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CHAPITRE IX. OBSERVATION XXXVII.
Fièvre dite pernicieuse. Malherbe, transporté européen, 43 ans, 13 ans de Guyane, entre à l'hôpital de Cayenne le 12 décembre 1876. Il vient du chantier de SaintPaul (approuague); il s'est rendu du débarcadère à l'hôpital à pied. Depuis 8 jours, il est pris d'accès de fièvre vers 10 heures du matin, avec douleurs obtuses dans la région lombaire. A 4 heures du soir, on trouve le malade en pleine transpiration; l'accès de fièvre paraît avoir débuté aussitôt son entrée à l'hôpital, la sudation s'est établie vers 3 heures du soir et le malade a présenté quelques symptômes d'obnubilation cérébrale. Cependant à 4 heures il répond encore aux questions qu'il comprend. La sensibilité et le mouvement sont conservés; le malade avale; les pupilles sont normales et se contractent facilement; la peau est chaude et couverte de sueurs. L'auscultation et la percussion permettent de constater qu'il n'y a rien d'anomal dans la cavité thoracique. L'abdomen est un peu tendu ; le foie et la rate ne présentent rien de particulier. Croyant assister à la fin d'un accès, la température n'est pas prise. Prescription : Lavement purgatif; quinine 1,50. A 6 heures du soir, on appelle le médecin de garde; le malade n'a voulu rien prendre ; il crache ce qu'on lui donne. Depuis un quart d'heure environ, la sudation est interrompue ; le malade ne répond plus et est dans le coma complet. La peau est chaude et sèche; les membres sont le siège de frémissements musculaires et restent étendus, sans être en résolution. Le pouls est à 120, petit, filiforme. Les inspirations sont nombreuses, mais on ne trouve rien à l'auscultation. On injecte sous la peau 0,60 centig. de quinine. Le coma fait des progrès rapides, le pouls devient presque imperceptible; la respiration irrégulière et saccadée, et le malade expire à 7 heures sans avoir présenté ni résolution, ni mouvement convulsif. Autopsie faite 13 heures après la mort. Homme robuste et bien constitué. Cavité thoracique. — A l'ouverture du thorax, on trouve les plèvres parfaitement saines et libres d'adhérences; les poumons crépitants et tout à fait normaux. Le coeur et les gros vaisseaux ne présentent rien de particulier. Abdomen.— Le péritoine est sain, excepté au niveau du foie ; pas de liquide dans sa cavité. Le tube digestif, légèrement distendu par des gaz, n'offre rien à noter. Foie. — Le foie assez volumineux présente de nombreuses adhérences