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Reconocimiento de las características psicológicas de las personas dependientes en instituciones

RECONOCIMIENTO DE LAS CARACTERÍSTICAS PSICOLÓGICAS DE LAS PERSONAS DEPENDIENTES EN INSTITUCIONES

Sara Calvo Alevesque

Diseño y elaboración de material didáctico


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Reconocimiento de las características psicológicas de las personas dependientes en instituciones

INDICE

1. INTRODUCCIÓN..................................................................................................................... 3

2. OBJETIVOS ............................................................................................................................ 3

3. CONTENIDOS ........................................................................................................................ 4

3.1 Ciclo vital ........................................................................................................................ 4 3.2 Conducta ....................................................................................................................... 5 3.3 Procesos cognitivos ......................................................................................................... 8 3.3.1 Las demencias ........................................................................................................... 8 3.3.2 La esquizofrenia ....................................................................................................... 10 3.3.3 El autismo ............................................................................................................... 12

4. ACTIVIDADES:...................................................................................................................... 13

5. EVALUACIÓN ....................................................................................................................... 15

6. BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................... 16

7. GLOSARIO ........................................................................................................................... 16

8. ANEXOS .............................................................................................................................. 18


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2. INTRODUCCIÓN El envejecimiento es un fenómeno de carácter demográfico que en buena medida es el fruto de los éxitos económicos, sociales y sanitarios que han conseguido alargar la vida de las personas. Ante este proceso se ha creado un incremento de las demandas asistenciales por parte de los ancianos muy superior al resto de la población total. Las consecuencias fruto del proceso del envejecimiento, traen consigo cambios físicos, psíquicos y sociales. Además, la institucionalización conduce a que el individuo deba adaptarse a las nuevas circunstancias y se vea obligado a realizar un reajuste tanto psicológico como de roles y normas. Ante esta nueva realidad el papel del profesional a la hora de reconocer las características que presentan estas personas para poder recibir una intervención adecuada, es fundamental.

3. OBJETIVOS GENERAL: Identificar y conocer las distintas características de las personas dependientes en instituciones. ESPECÍFICOS: Comprender el concepto de ciclo vital y sus implicaciones. Conocer la importancia y el significado de conducta. Identificar los principales procesos cognitivos y diferenciarlos. Conocer las consecuencias derivadas del proceso de envejecimiento.


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4. CONTENIDOS 4.1 Ciclo vital El ciclo vital sería el conjunto de etapas generales por las que atraviesa una persona a lo largo de su existencia. En el caso de los seres humanos, éste evoluciona a través de una secuencia temporal relativamente previsible y que parece ser bastante universal. Así, hechos como la adquisición del lenguaje, la entrada en la pubertad, la menopausia, etc., son experimentados por la mayoría de los seres humanos y están relacionados con “el reloj biológico”. Sin embargo, el ciclo vital de los seres humanos se ve influenciado por factores socioculturales, tales como acontecimientos de gran carga significativa que requieren la adaptación de la persona a otra forma de vivir o de concebir la vida. Tal es el caso de eventos como el nacimiento de un hijo o la muerte de un ser querido, que suponen una carga emocional tan importante que incluso tienden a ser ritualizados en las diferentes culturas, añadiendo cada contexto social variaciones en cuanto a la forma de vivenciar estos episodios. También, a lo largo de nuestra existencia se suceden acontecimientos vitales con un alto contenido estresante. Existen otros momentos de transición en el ciclo natural de la vida que resultan complejos de entender y difíciles de aceptar, como es el caso de la vejez o ancianidad, que se corresponde con el tiempo de nuestra última etapa de la vida. En ella se produce una crisis vital de desvalimiento: en la mayoría de los casos, con el tiempo, la persona mayor se vuelve dependiente y entonces acontece la crisis más dura de todo el desarrollo humano. Cuando una persona ya no puede vivir sola y necesita de otra para no dejarse encendida la cocina, para dejar de caminar sin rumbo en pijama cada noche, porque ya no consigue levantarse sola del suelo tras una caída, etc.; ha llegado su momento y debe enfrentarse al proceso de envejecimiento.


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Este es un periodo de pérdidas casi constantes, tanto en la capacidad funcional, debido a los cambios corporales, (aparición de enfermedades, reducción progresiva de competencias personales, limitaciones en la capacidad de moverse y conducirse de forma independiente, etc.), como en la disminución de las relaciones afectivas y otros cambios en la esfera emocional (proximidad del fin de la vida, pérdida de seres queridos, etc.) Comienza el miedo a morir, a quedarnos solos sin el cuidado de las personas que amamos. Un periodo aterrador para muchos; quizás la etapa del ciclo vital más difícil, que requiere de un reajuste personal para conseguir la adaptación y el mantenimiento de la calidad de vida hasta los últimos días.

Tener profesionales en cuenta el momento deltener ciclo vital en que se encuentran los residentes, Como debemos en cuenta… las características de éste y la experiencia personal del individuo en etapas ya

Tener en cuenta el momento del ciclo vital en que se encuentran los residentes, las

pasadas nos ayudará a comprender a los pacientes, contextualizar sus características de éste y la experiencia personal del individuo en etapas ya pasadas nos

cuidados y, de este modo, singularizar la atención que necesitan.

ayudará a comprender a los pacientes, contextualizar sus cuidados y, de este modo, singularizar la atención que necesitan.

4.2 Conducta La conducta es la reacción de una persona a una situación ambiental concreta; la respuesta observable, la forma de proceder y el comportamiento que manifiesta exteriormente. La conducta que muestre la persona dependiente será uno de los elementos clave a observar por el equipo de profesionales, ya que resultará de gran ayuda para determinar el estado de ánimo e incluso de salud del paciente y será un factor fundamental para decidir sobre la asistencia y atención que se le debe prestar.


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El equipo deberá observar tanto la conducta no verbal de los residentes como la conducta verbal; es decir, deberá atender tanto a lo que éstos dicen con palabras como a lo que dicen utilizando otros recursos. Entendemos por conducta no verbal aquella en la que no está implicado el uso del lenguaje. Son elementos de esta conducta, entre otros, las sonrisas, la postura del cuerpo, los gestos, las miradas etc. En la conducta verbal sí se utiliza el lenguaje; al observarla, deberemos atender no sólo a las palabras, sino también a otros elementos como el tono, la velocidad a la que se habla, el ritmo etc. Resulta importante escuchar las manifestaciones de la conducta verbal del usuario. Si le dejamos hablar libremente, sin dirigir sus respuestas ni interrumpirle, podremos conocer el contenido y la forma de sus pensamientos: qué ideas tiene o lo que le está preocupando. Respecto a la conducta de los residentes, en ocasiones, observaremos que la persona dependiente puede encontrarse:

Inquieta: sin parar de moverse. Va de un lugar a otro, muy nerviosa.

Agitada: presentando movimientos rápidos y desordenados, con peligro de hacerse daño o riesgo de dañar a quien esté a su lado.

Desconfiada: con una actitud suspicaz, mirando de un lado a otro, vigilante. Duda de nuestras intenciones y no colabora ni atiende a nuestras indicaciones.

Agresiva: manifiesta ataques verbales y su comportamiento hacia los demás es hostil, llegando a provocar conflictos.


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Extraña: lleva a cabo conductas extravagantes sin sentido, sin una finalidad concreta; por ejemplo, ir a la pata coja recorriendo una y otra vez el pasillo de un extremo a otro o aparecer con un aspecto estrafalario (un maquillaje desajustado, ropa de otro género, etc.)

Compulsiva: por ejemplo, fumando un cigarrillo tras otro, abriendo y cerrando la puerta quince veces para asegurarse de que nada malo pasará, contando baldosas al caminar, lavándose las manos hasta desgastarse la piel, etc.

Fóbica: con muchísimo miedo a realizar alguna acción concreta o a permanecer en algún lugar; un miedo irracional que le impide participar en la vida con normalidad.

Apariencia física descuidada: podemos observar indicadores que saltan a la vista y apuntan que algo dentro de esta persona no marcha de forma adecuada; por ejemplo, cuando se presenta mal vestida (con ropa sucia, mal colocada, no adecuada a la temperatura,…), su higiene abandonada (mal olor, sin afeitar, despeinada,…) o con señales de autolesiones (arañazos o cicatrices en antebrazos,…)

Como profesionales debemos tener en cuenta… Es muy importante conocer los indicadores de cada conducta y no confundirlas entre ellas para poder tratar al residente de la manera adecuada. La observación es una característica clave que debemos desarrollar como profesionales.


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4.3 Procesos cognitivos Como procesos cognitivos se definen las capacidades de los seres humanos que nos permiten percibir, conocer y relacionarnos con el entorno. La cognición incluye habilidades tales como:

Atención Percepción Pensamiento Memoria Orientación Lenguaje Escritura

Habilidades cognitivas

Per

Todas estas capacidades pueden verse afectadas negativamente bajo el efecto de la ansiedad o la depresión; por el proceso de envejecimiento natural; a consecuencia de un accidente (por ejemplo, un traumatismo craneoencefálico); o debido a una enfermedad neurodegenerativa (tipo demencia). . 4.3.1 Las demencias La demencia se puede definir como un síndrome que conlleva un deterioro progresivo de las funciones cognitivas, tales como la memoria, el lenguaje y el pensamiento, la orientación, etc. Este deterioro tiene consecuencias en el


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comportamiento y en la personalidad del paciente y, por consiguiente, en su vida laboral y social.

Personas mostrando la pérdida de memoria a causa del Alzheimer

La enfermedad de Alzheimer o demencia tipo Alzheimer es el tipo de demencia más habitual, dándose en un número de casos que oscilan entre el 50% y 75% del total. Esta patología presenta cuatro tipos de alteraciones: 

Amnesia.

2. Afasia.

3. Agnosia.

4. Apraxia.

En cuanto a las recomendaciones para la mejor atención al paciente con demencia, destacaremos las siguientes: -

Debemos intentar que el paciente se mantenga tan activo como sea posible.

-

Intentaremos que continúe desarrollando tareas habituales y cotidianas.

-

Mantener y fomentar las relaciones interpersonales del paciente y su participación en la vida de la residencia.

-

Resultarán muy beneficiosas para el paciente las muestras de afecto.


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-

Evitar las situaciones que le puedan producir confusión: cambiar las cosas de sitio, trasladarle a lugares desconocidos, cambiar horarios y rutinas,… - Utilizar estrategias que faciliten la orientación espacial y temporal del

enfermo,”),…

Como profesionales debemos tener en cuenta… El síntoma de pérdida de memoria pueden estar asociados a otras causas, además de a la demencia, tales como una discapacidad intelectual grave (como por ejemplo, en algunos casos de enfermedad mental crónica), en casos de lesiones cerebrales o como consecuencia de la ingestión de sustancias tóxicas (alcohol, inhalantes, etc.) En cualquier caso, el personal cuidador de personas en situación de dependencia debe preguntar al equipo de rehabilitación cognitiva cuál es la mejor estrategia a seguir para relacionarse de forma exitosa con cada uno de los usuarios.

4.3.2 La esquizofrenia La esquizofrenia es un trastorno fundamental de la personalidad, una distorsión

del pensamiento. Los que la padecen tienen frecuentemente el

sentimiento de estar controlados por fuerzas extrañas. Poseen ideas delirantes que pueden ser extravagantes, con alteración de la percepción, afecto anormal sin relación con la situación y autismo entendido como aislamiento.

El deterioro de la función mental en estos enfermos ha alcanzado un grado tal que interfiere marcadamente con su capacidad para afrontar algunas de las demandas ordinarias de la vida o mantener un adecuado contacto con la realidad. El psicótico no vive en este mundo (disociación entre la realidad y su mundo), ya que existe una negación de la realidad de forma inconsciente. No es consciente de su enfermedad.


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La actividad cognitiva del esquizofrénico no es normal, hay incoherencias, desconexiones y existe una gran repercusión en el lenguaje, pues no piensa ni razona de forma normal. Pueden aparecer alucinaciones, que son alteraciones en la percepción de la realidad en las que el individuo está convencido de estar percibiendo sonidos, imágenes, etc. que en ningún caso se encuentran en la realidad. Podrían aparecer debido a una fiebre muy alta o su causa podría estar relacionada con la expresión de un episodio psicótico. En el segundo caso, las alteraciones perceptivas y conductuales responderían a la sintomatología propia de un trastorno como la esquizofrenia.

Alucinaciones y trastornos propios de la esquizofrenia

Como profesionales debemos tener en cuenta… Conductas extrañas como las explicadas podrían estar indicando que el estado mental de nuestro usuario está gravemente alterado. En nuestro trabajo tendremos que estar bien atentos al comportamiento de las personas a las que atendemos. Observaremos si: ⋅ Está inquieto, habla solo, va de un lado a otro nervioso y sin aparente motivo. ⋅ No se muestra colaborador, está retraído, tiene la mirada perdida. ⋅ Está comiendo de forma compulsiva.


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4.3.3 El autismo

El autismo es un trastorno de amplias implicaciones en todos los ámbitos de la vida de la persona que lo padece y de su familia. Suele manifestarse antes de los 3 años de edad y perdura durante toda la vida del paciente.

Niño con síntomas de autismo

Su origen, según muchos profesionales, es de carácter neuropsiquiátrico y es debido a disfunciones del sistema nervioso central. Implica un retraso o anomalías en, al menos, una de las siguientes áreas: - Lenguaje. Retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral; utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje; alteración importante de la capacidad para iniciar o mantener una conversación. - Interacción social. Contacto ocular, expresión facial, posturas corporales y gestos reguladores de la interacción social); comportamiento, intereses y actividades

restringidos,

absorbente

por

patrones

repetitivos

y

estereotipados

estereotipados y

restrictivos

(preocupación de

interés,

comportamientos inflexibles o rituales, rutinas y movimientos repetitivos (p. ej., sacudir o girar las manos o dedos, o movimientos complejos de todo el cuerpo),… El paciente autista muestra incapacidad de desarrollar relaciones con compañeros adecuadas a su edad, no comparte intereses o juegos, no muestra empatía.


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Como profesionales debemos tener en cuenta… Respecto a las actitudes del cuidador, destacar que éste EN NINGÚN CASO debe mostrar al paciente enfado, desesperación o nerviosismo; tampoco debe nunca manifestar actitudes agresivas, como gritarle, reñirle o criticarle.

5. ACTIVIDADES: Actividad nª1: LA ESCALERA DE LA VIDA Esta actividad consistiría en la elaboración de un mural manual para exponer el ciclo de la vida. Tras explicar el concepto de ciclo de vida y la relación que guarda con el tema que tratamos: las personas dependientes, se pedirá que el alumno elabore de forma grupal un mural. En este mural se deberá representar una escalera y el alumno deberá colocar en cada escalón una foto, frase etc vinculada con las distintas etapas del ciclo de la vida.


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Ejemplo:

NIÑEZ ADOLESCENCIA MADUREZ VEJEZ

Para poder realizar la actividad se necesitará una cartulina y rotuladores de colores, témperas ceras u otros materiales, a gusto de cada grupo y tijeras y pegamento.

El objetivo de la actividad es que el alumno visualice y realice un aprendizaje razonado y no memorístico del concepto de ciclo vital. A través de la escalera como figura metafórica se intentará que finalmente el alumno pueda observar visualmente las distintas etapas de la vida.

Actividad nª2: A la hora de poder identificar que patologías pueden presentar algunas personas que se encuentran en situación de dependencia en instituciones, tras explicar la teoría en clase, se repartirá un caso práctico que se resolverá de manera grupal. Cada caso presenta la historia y conducta de una persona con nombre y apellido que acaba de ingresar en nuestra institución. Basándonos en las características que el texto describe, el alumno debe deducir que patología presenta (si la presenta.


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Ejemplo: Supuesto nª1: Juan Ramón Ruiz acaba de ingresar en nuestra institución y presenta estas características: Tiene 86 años y su condición física se encuentra bastante estropeada, apenas puede caminar y realiza las tareas con dificultad. Su hijo nos ha comentado que desde hace años a veces habla solo y se le resulta difícil orientarse en algunas ocasiones. Su hijo lo ha encontrado en ocasiones hablando solo en casa, pero Juan niega que se encuentre solo y siempre argumenta que habla con su amiga Ana.

6. EVALUACIÓN La evaluación de este curso se realizaría a través de cuestionarios o test evaluación, que tendrían como objetivo realizar una muestra y comprobar si los conceptos explicados han sido comprendidos e interiorizados. Un ejemplo de las preguntas que se podrían plantear sería:

¿Qué es el ciclo vital? (Se darían tres respuestas posibles). ¿Qué es el envejecimiento? ( Se darían tres respuestas posibles.


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7. BIBLIOGRAFÍA

Boixadod, M. D. (2002). Asistencia y cuidado del paciente con Alzheimer. madrid: Tempora.

Sendrá, J. A. (2010). APOYO PSICOSOCIAL, ATENCIÓN RELACIONAL Y COMUNICATIVA EN INSPromoción del bienestar de las personas dependientes. Madrid: ideaspropias.

8. GLOSARIO Patología: La patología humana es la rama de la medicina encargada del estudio de las enfermedades en los humanos. De forma más específica, esta disciplina se encarga del estudio de los cambios estructurales bioquímicos y funcionales que subyacen a la enfermedad en células, tejidos y órganos. La patología utiliza herramientas moleculares, microbiológicas, inmunológicas y morfológicas para tratar de explicar la etiología y manifestaciones clínicas (signo y síntoma) que presentan los pacientes, al tiempo que propone bases racionales para el tratamiento y profilaxis. Suele considerarse como el enlace entre las ciencias básicas y las ciencias clínicas. Dependencia: Para establecer la calificación de personas dependientes deben estar en una situación o grado lo suficientemente notable o elevado de discapacidad y disfuncionalidad como para necesitar el concurso, la intervención en forma de ayuda, auxilio, soporte y cuidado personal por terceros, bien de su familia o bien la asistencia de servicios sociales. Hay diferentes grados y calificaciones de la dependencia, así como diversos ámbitos en los que puede manifestarse (dependencia física, dependencia mental, dependencia psicológica, dependencia económica, dependencia social,


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dependencia cultural). Existen diversos grados y escalas de calificación de la dependencia.

Las personas dependientes se caracterizan por la pérdida o la no adquisición de habilidades funcionales, que se definen como el conjunto de destrezas que se requieren para llevar una vida independiente y que poseen las personas que se desenvuelven por sí mismas en su entorno próximo. Institución: Las instituciones son mecanismos de índole social y cooperativa, que procuran ordenar y normalizar el comportamiento de un grupo de individuos (que puede ser de cualquier dimensión, reducido o amplio, hasta coincidir con toda una sociedad). Las instituciones trascienden las voluntades individuales, al identificarse con la imposición de un propósito considerado como un bien social, es decir, "normal" para ese grupo. Su mecanismo de funcionamiento varía ampliamente en cada caso, aunque se destaca la elaboración de numerosas reglas o normas que suelen ser poco flexibles y amoldables. Necesidad: En un sentido amplio, una necesidad es aquello que resulta indispensable para vivir en un estado de salud plena. Las necesidades se diferencian de los deseos en que el hecho de no satisfacerlas produce unos resultados negativos evidentes, como puede ser una disfunción o incluso el fallecimiento del individuo. Pueden ser de carácter fisiológico, como respirar, hidratarse o nutrirse (objetivas); o de carácter psicológico, como la autoestima, el amor o la aceptación (subjetivas). En función de su disponibilidad, se puede distinguir entre necesidades libres y necesidades económicas. Diagnóstico: Procedimiento por el cual se identifica una enfermedad, entidad nosológica, síndrome o cualquier condición de salud-enfermedad (el "estado de salud" también se diagnostica). Salud: La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad o dolencia, según la definición presentada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) en su constitución aprobada en 1948. Este concepto se amplía a: "La salud es un estado de


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completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades." En la salud, como en la enfermedad, existen diversos grados de afectación y no debería ser tratada como una variable dicotómica. Así, se reformularía de la siguiente manera: "La salud es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento, y no sólo la ausencia de afecciones o enfermedades”. También puede definirse como el nivel de eficacia funcional o metabólica de un organismo tanto a nivel micro (celular) como a nivel macro (social). En 1992 un investigador amplió la definición de la OMS, al agregar: "y en armonía con el medio ambiente”. Estrés: El estrés (del inglés stress, ‘tensión’) es una reacción fisiológica del organismo en el que entran en juego diversos mecanismos de defensa para afrontar una situación que se percibe como amenazante o de demanda incrementada. Ansiedad: Es una respuesta emocional o conjunto de respuestas que engloba: aspectos subjetivos o cognitivos de carácter no placentero aspectos corporales o fisiológicos caracterizados por un alto grado de activación del sistema periférico,

aspectos

observables

o

motores

que

comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos.

9. ANEXOS

suelen

implicar

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Prueba certificado sara

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