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revista

núm. 113 año X

www.sanitaria2000.com

Tema del mes

El Gobierno aplica el bisturí a la Sanidad

 Entrevista Josep Basora

“La estrategia de Semfyc apunta a la fusión de las sociedades de Primaria” 

Debates Sanitarios El cáncer en la presidencia española de la Unión Europea, ¿un olvido justificable?

LA REVISTA DE INFORMACIÓN Y OPINIÓN SANITARIA

junio 2010

TOP 10 La Paz, elegido el servicio de Cardiología más relevante


c arta

CONSEJO EDITORIAL

Anciones, Ventura. Jefe del Dpto. de Neurología. Clínica La Zarzuela. Madrid. Arenas Mirave, Juan Ignacio. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Virgen de Aránzazu. SanSebastián. Avila Sánchez-Torija, Mario. Cardiólogo. Unidad de Hipertensión. Hospital Clínico San Carlos. Madrid Balsa, Alejandro. Adj. Reumatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Barbado, Javier. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Benito Ruiz, Pere. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital del Mar. Barcelona Castro Beiras, Alfonso. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Juan Canalejo. A Coruña. Conthe, Pedro. Medicina Interna.Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Díaz Rubio, Manuel. Jefe del Serv. Aparato Digestivo. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Díez Tejedor, Exuperio. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Dorta Delgado, Javier. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Ntra. Sra. de La Candelaria. Tenerife. Fernández Avilés, Francisco. Jefe del Serv. de Cardiología. Hospital Gregorio Marañón. Ferré Navarrete, Francisco. Jefe del Serv. de Salud Mental. Comunidad de Madrid. Formiguera, Xavier. Jefe Unidad de Trastornos de Alimentación. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. García Alegría, Javier. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Costa del Sol. Marbella. García Luna, Pedro Pablo. Jefe Sección de Nutrición. Hospital Virgen del Rocío. Sevilla. García Rodríguez, José Angel. Jefe del Serv. de Microbiología. Hospital Clínico. Madrid Gil Aguado, Antonio. Jefe de Sección de Medicina Interna. Hospital Univ. La Paz. Madrid. Gil Extremera, Blas. Jefe del Serv. de Medicina Interna. Hospital Universitario San Cecilio. Granada. Gómez Reino, Juan. Jefe del Serv. de Reumatología. Hospital Xeral.Santiago de Compostela. González Mangado, Nicolás. Jefe del Serv. de Neumología. Fundación Jiménez Díaz.Madrid. Guillem Porta, Vicente. Jefe del Serv. Oncologia. Instituto Valenciano de Oncología (IVO). Valencia. Herrerías Gutiérrez, Juan Manuel. Jefe del Serv. de Aparato Digestivo. Hospital Universitario Virgen Macarena. Sevilla. Jiménez Cidre, Miguel Ángel. Serv. de Urología. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Jiménez Cruz, Fernando. Jefe del Serv. de Urologia. Hospital La Fe. Valencia. Laínez, José Miguel. Jefe del Serv. de Neurología. Hospital Clínico Universitario. Valencia. Martínez Lage, José Manuel. Jefe del Serv. de Neurología. Clínica Universitaria de Navarra. Pamplona. Moreno Esteban, Basilio. Serv. de Endocrinología. Hospital Gregorio Marañón. Madrid. Moreno, Alfonso. Catedrático de Farmacología. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Omeñaca, Félix. Jefe Sección de Neonatología. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Pérez Almeida, Esteban. Geriatra. Cadena Cope. Madrid. Petersen, Guillermo. Jefe del Serv. de Psiquiatría. Hospital Provincial. Toledo. Plaza Pérez, Ignacio. Cardiólogo. Jefe de la Unidad de Lípidos. Hospital Universitario La Paz. Madrid. Reus, José Manuel. Presidente de Asoc.Med.de Residencias. Residencia Manoteras. Madrid. Ribera Casado, José Manuel. Servicio de Geriatría. Hospital Clínico San Carlos. Madrid. Rosell, Rafael. Jefe del Serv. de Oncología. Hospital Germán Trias I Pujol. Badalona. Saenz, Carmen. Jefe del Serv de Medicina Preventiva. Hospital Clínico. Salamanca. Sainz Samitier, Ricardo. Jefe del Serv. de Digestivo. Hospital Clínico. Zaragoza. Sobradillo Peña, Víctor. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital Cruces. Baracaldo. Ureña Duran, Rosario. Medicina de la Educación Física y del Deporte. Madrid. Viejo Bañuelos, José Luis. Jefe del Serv. de Neumología. Hospital General Yagüe. Burgos. Villasante Fernández Montes, Carlos. Jefe de Sección de Neumología. Hospital Universitario La Paz. Madrid.

EQUIPO EDITORIAL Año X · Número 113 · Junio 2010 Editor: Dr. José María Pino. Director: Ricardo López Garzón. Redactora jefe: Eva Fariña. Redacción: Raquel Lozano Parra, Fco. Javier Barbado Cano, Marta Gómez Franco, Cristina Mouriño, Leire Sopuerta Biota, Óscar López Alba, Marta Rodríguez de S. Sáez, Sandra Melgarejo, Elisa Ambriz Maya, María Márquez, Félix Espoz, Hiedra García, Enrique Pita, María Arribas, Esther Paniagua. Secretaria de Redacción: Margarita Rodríguez. Director de Arte: José María Martín Sánchez. Maquetación: José María Martín, Miguel Ángel Escobar. Fotografía: Diego S. Villasante, Daniel Gómez. Colaboradores: Ricardo de Lorenzo, Sergio Alonso, Fernando Mugarza, Joaquín Estévez, Jesús Sánchez Martos, Julio Sánchez Fierro. Correo electrónico: redaccion@rmedica.es Precio de números atrasados: 3,61Euros C/ General Díaz Porlier nº 57-1ºA - 28006 Madrid Tel.: 91 534 03 68 - Fax: 91 533 42 91 Edita: www.sanitaria2000.com · www.rmedica.es ISSN: 1577-3396 - Depósito legal: M-4824-2001 Soporte válido: SPV 326 RCM - Imprime: EDÉN Arte Gráfico S.L.

Rolex o setas

Y

José María Pino editor

o soy de la opinión, aunque sé que políticamente es incorrecta, o mejor dicho, estoy en contra del dicho y redicho ampliamente soportado de que “el pueblo es soberano e inteligente”. Ejemplos para defender mi tesis hay muchos: Jesús Gil llega a presidente del Atlético de Madrid y, posteriormente, a alcalde de Marbella simplemente por ser conocido; la gente con Felipe González cambia el voto de “NO” rotundo a la OTAN al “SÍ” categórico en tan sólo tres meses de presión mediática. Muy reciente, Tele 5 ha conseguido que un personaje auténticamente deleznable llegue a ser la nueva faraona, Belén Esteban, que, por cierto, casi se carga al Defensor del Menor de la Comunidad de Madrid por cuestionar su adecuada maternidad. Esteban se ha presentado a un concurso de baile y, aun siendo la peor e indigna, semana tras semana, ha resultado ganadora porque el público, que es soberano, lo ha decidido. La votan “porque la quieren”; pues no, querido pueblo, aquí no se vota cariño, se vota baile, es decir, venimos a por setas o a por rolex. Esto es extrapolable a la clase política dirigente, que incluye la sanidad y, muchas veces, a las instituciones o profesionales, lo cual sí es intolerable. No se vota, es decir, no se mantiene en los puestos de responsabilidad al más brillante (al que mejor baila), sino al más afín o más amigo (al que más quiero) sin tapujos, cortapisas y con un mínimo de respeto; de igual forma, no se cesa al malo (peor baila), sino al que muestra actitudes no políticamente correctas. En este ámbito, también hay muchos ejemplos. Nuestra ex ministra de sanidad Elena Salgado (pésima en este Ministerio) es ascendida a vicepresidenta y responsable de Economía. ¿Por qué? Fue tan mala su gestión que, entre otras hazañas, dejó o forzó la retirada de su Ministerio de Fernando Lamata (hombre brillante y conocedor de la sanidad como nadie), al que obviamente recogió de forma inmediata Barreda. Su entrada forzó la marcha de Sabrido, que fue fichado inmediatamente para la agencia alimentaria por Bernat Soria. Los desatinos recientes en No se mantiene en puestos cargos sanitarios son múlde responsabilidad al más tiples: la destitución de la consejera de Murcia (Tere- brillante, sino al más afín; sa Herranz) simplemente y tampoco se cesa al malo, porque lo hizo demasiado bien, falló el cariño. Man- sino al que muestra actitudes tener a Güemes durante no políticamente correctas tres años, simplemente por su flequillo y buenas maneras, demasiado cariño. Curiosamente, las consejerías de Asturias y Cantabria practican políticas casi siempre erradas y actividades tan irrelevantes que no son dignas de mención, y, además, tienen profesionales y sindicatos en contra; sin embargo, siguen, de nuevo exceso de cariño. De igual forma, Andalucía, enemigo globalizado del mundo sanitario excepto para Rovi (¿por qué?) y para los etarras estériles, se mantiene en su puesto a pesar de los pesares; aquí es ¿cariño o temor? Bien está que Tele 5, en aras de la audiencia o del dinero (al precio que sea), actúe manipulando a un colectivo de ciudadanos “mayoritario” que roza el límite del raciocinio y lo hace sólo para lograr sus objetivos, que obviamente no coinciden con el bien de la sociedad. Pero a la Administración, a los políticos, a los dirigentes y también a los profesionales se les debe exigir actuar en función del sentido común, con raciocinio y valorando lo mejor en cada caso, también el cariño, pero no sólo. También en las OPE.


sumario revistamédica Junio 2010

año X

nº 113

Actualidad Juan José Rodríguez Sendín hace balance de su primer año al frente de la OMC

pág. 26

Entrevista Josep Basora El presidente de Semfyc asegura que su estrategia “apunta a la fusión de las sociedades de Atención Primaria”

pág. 40

Tema del mes

Reportaje

El Gobierno aplica el bisturí a la sanidad pág. 06

Nombres

José A. Otero, presidente del Colegio de Médicos de Valladolid

La evaluación, asignatura pendiente de la aplicación del Plan de Bolonia

pág. 14

03 Carta del editor 06 Tema del mes

Vasco 42 Entrevista

14 Reportaje

46 Entrevista

22 Reportaje 26 Actualidad 30 Nombres pág. 30

36 Encuentro de Directivos del País

34 Top 10

Reportaje

El Servicio de Cardiología del Hospital La Paz de Madrid, el más relevante

La escandalosa diferencia salarial en Primaria se agrava cada año

Firmas

26 Ricardo de Lorenzo 27 Julio Sánchez Fierro

Cristóbal León y Gumersindo González

50 Entrevista Joaquín Estévez

54 Debates Sanitarios

El cáncer en la presidencia española de la Unión Europea, ¿un olvido injustificable?

60 Empresas 64 Encuestas Encuentro de directivos del País Vasco

Organizado en Vitoria por Sanitaria 2000 pág. 36

30 Sergio Alonso 32 Joaquín Estévez 64 Jesús Sánchez Martos pag. 22.

66 Fernando Mugarza

La aplicación de nuevas tecnologías en el sector sanitario reducirá los ingresos hospitalarios


t ema del mes

El Gobierno aplica el bisturí a la Sanidad El presidente del Gobierno, José Luis Rodríguez Zapatero, ha anunciado unas medidas de reducción del gasto sanitario que supondrán un recorte en 15.000 millones de euros entre 2010 y 2011. Se trata de un conjunto de iniciativas en distintos ámbitos de la Administración, entre ellos el gasto farmacéutico, que no han sido bien acogidas por todos. En palabras del presidente de Farmaindustria, la decisión de reducir los gastos en farmacia mediante una revisión del coste de los medicamentos excluidos del sistema de precios de referencia supondrá la destrucción de la industria que opera en España por> LeireSopuerta / MaríaMárquez / Redacción

D entro de las medidas de

reducción anunciadas por el presidente del Gobierno, José Luis Rodríguez Zapatero, que supondrán un recorte de 15.000 millones de euros entre 2010 y 2011, hay tres que afectan de manera directa al sector sanitario: la disminución en los sueldos de los funcionarios, los recortes a la industria farmacéutica innovadora, y el pago retroactivo de la Ley de Dependencia.

6 revistamédica

Respecto a la reducción salarial, será de un cinco por ciento en 2010 (de manera proporcional: más recortes a los sueldos más altos, y congelarlos en 2011). Con ello, más de 2,6 millones de empleados públicos españoles se verán afectados por este recorte, según los datos del Ministerio de Presidencia. Otras medidas para contener la factura farmacéutica son la deduc-

ción de un 7,5 por ciento sobre los precios de los medicamentos dispensados en farmacias y las compras al Sistema Nacional de Salud, la dispensación de unidosis, y la posibilidad de la adquisición centralizada de los fármacos por parte de las comunidades autónomas. Además, para conseguir un consumo de medicamentos vinculado a las necesidades reales de los pacientes, el Gobierno adecuará el número de unidades de los en-


vases de los fármacos a la duración estandarizada de los tratamientos, de acuerdo a las indicaciones de la comunidad científica. Asimismo, se hará posible la dispensación de medicamentos en unidosis, mediante el fraccionamiento de los envases. De esta forma, el paciente podrá comprar la cantidad exacta de unidades que necesite. Y también el sector dependiente se ha visto afectado: Zapatero ha afirmado que se eliminará la retroactividad en la aplicación de la Ley de Dependencia, es decir, no se pagarán los meses que han transcurrido desde que el dependiente presentó la solicitud hasta que le fue concedida. A cambio, el Gobierno central se compromete a adjudicar la prestación a aquellos dependientes que la soliciten “en un plazo máximo de seis meses”. El Ejecutivo defiende que esta medida no sólo permitirá un “importante ahorro”, sino que además "incentivará la solicitud de servicios", lo que, a su vez, generará empleo. Con ello, Rodríguez Zapatero calcula que el recorte en materia de dependencia supondrá un ahorro de 670 millones.

“Absoluto disparate”

En respuesta a estas medidas para reducir el déficit, el presidente de

José Luis Rodríguez Zapatero, presidente del Gobierno; Trinidad Jiménez, ministra de Sanidad, y José Martínez Olmos, secretario general de Sanidad.

El presidente de la OMC ha insistido en que apoya que el Gobierno tome decisiones para solucionar la crisis y admite que éstas sean de carácter económico, pero, a la vez, afirma que las medidas aprobadas son un “absoluto disparate”. A su juicio, es una “barbaridad” la fijación existente con el sector sanitario. “Tal vez sea, por el conocimiento de la ministra de Economía sobre este ámbito”. En referencia a los recortes salariales de los funcionarios, la ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, ha aseverado que “son medidas estudiadas, condicionadas por la coyuntura internacional”. “En épocas de superávit se han subido los sueldos de los

El Ejecutivo defiende que al eliminar la retroactividad en la aplicación de la Ley de Dependencia, no sólo permitirá un “importante ahorro”, sino que además "incentivará la solicitud de servicios", lo que, a su vez, generará empleo la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín, ha dicho que “es necesario tomar medidas porque el país está en crisis, pero no comprendo la fijación con el sistema sanitario, que es el orgullo del Estado de Bienestar”.

funcionarios un 16 por ciento en los últimos cinco años; ahora hay que pedir un esfuerzo a todos para aceptar estas medidas si queremos proteger a España de los ataques de los especuladores financieros”, ha subrayado el secretario general

de Sanidad, José Martínez Olmos. “Hoy más que nunca muchos compañeros sopesarán la posibilidad de aceptar las ofertas de países donde se nos retribuye mejor”, afirma el secretario general de la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM), Patricio Martínez. El sueldo de los médicos españoles es inferior en un 40 por ciento al que cobran de media los colegas de países como Reino Unido, Francia, Noruega y Suecia, por citar sólo algunos destinos desde donde continúan llegando ofertas de trabajo. “Lo cierto es que lo veíamos venir, tras las medidas de recorte de la masa salarial pública llevadas a cabo en países como Irlanda o Grecia a instancias de las fuertes presiones ejercidas por la Unión Europea y el Fondo Monetario Internacional”, ha comentado Martínez, quien ha agregado que “no por ello dejamos de preguntarnos qué sentido tiene meter también el bisturí en un sector, como es el de la Sanidad, sobre el que todo el mundo está de acuerdo en que se trata de un importante foco de generación de riqueza del país”.

Dudas pendientes de CESM

Al margen de estas consideraciones previas, CESM seguirá al tan-

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t ema del mes to de cómo va a desarrollarse en la práctica la decisión del Gobierno. Las dudas que tiene son muchas. No se sabe si el recorte va a afectar sólo a las retribuciones fijas o también a los complementos, que suponen en muchos casos más del 50 por ciento de las nóminas, y también se desconoce hasta qué punto las comunidades autónomas, de las que depende la política de personal, se sentirán obligadas a seguir las pautas marcadas por la Administración central. Así las cosas, la confederación ha acordado formar un gabinete de crisis para seguir la evolución de las medidas de recorte salarial anunciadas por el Gobierno, y ha adelantado que recurrirá a acciones de presión, incluida la huelga, si la rebaja en las nóminas de los empleados públicos se lleva a cabo con criterios de progresividad aritmética, es decir, incrementando los descuentos a quienes más ganan. Los médicos temen que si se materializa esta óptica, podrían ver evaporarse de sus nóminas una media de 600 euros mensuales. Las cuentas se hacen en función

de la retribución media de un especialista, que asciende, con el cobro de todos los complementos establecidos y el máximo de guardias (lo que supone hacer jornadas de 24 horas o más), a unos 60.000 euros brutos anuales. Esta cantidad se queda a gran distancia de los emolumentos que cobran sus colegas de los países de Europa Occidental, y es la causa de que cada vez más profesionales autóctonos se sientan tentados a aceptar las ofertas de trabajo que les llegan desde el exterior de España, señalan desde CESM. El criterio de este sindicato es que si hasta ahora las subidas retributivas en la Función Pública se han hecho sobre un porcentaje igual para todos, lo mismo ha de hacerse ahora con la disminución prevista. “Si no fuera así, lo entenderíamos como un ensañamiento con la profesión médica”, aseguran en CESM.

Aceptan el esfuerzo

Por su parte, el presidente del Consejo General de Colegios Oficiales de Enfermería, Máximo González Jurado, ha asegurado que los profesionales a los que representa “aceptarán el esfuerzo económico” que supondrá la bajada salarial, si bien exige que dicho recorte “no sea sólo para los funcionarios” y se extienda a todos organismos públicos e incluso a la empresa privada. Según González Jurado, “se trata de una medida de alto calado y supone un esfuerzo económico grande”, que, a su juicio, “debe ampliarse también a todo el país, no sólo a los funcionarios, sino también de las comunidades autónomas, municipios y todas las administraciones públicas”.

Juan José Rodríguez Sendín no comprende la fijación con el sistema sanitario.

8 revistamédica

Asimismo, el Sindicato de Enfermería (Satse) comprende que sean necesarios recortes, “pero para

Jesús Acebillo, preocupado por las farmacéuticas.

realizarlos se debe tener en cuenta que la sanidad, la dependencia y la atención a los ciudadanos, aparte de ser un derecho constitucional, no deberían ser atacados, pues sería un error estratégico y un castigo a un sector que es generador de empleo a la vez que garante del Estado de Bienestar de la sociedad”.

Reducción en farmacia

En relación a la medida de reducción del gasto farmacéutico, el presidente de Farmaindustria, Jesús Acebillo, ha manifiestado la enorme preocupación de las farmacéuticas que operan en España por la incertidumbre que esta medida abre para el sector: “La decisión de reducir los gastos en farmacia mediante una revisión del precio de los medicamentos excluidos del sistema de precios de referencia supondrá la destrucción del actual modelo de industria farmacéutica que opera en España”. Asimismo, ha advertido de que esta decisión del Gobierno tendrá consecuencias mucho más negativas que el supuesto beneficio que puedan aportar a corto plazo. En concreto, ha alertado de graves restricciones en el empleo


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t ema del mes ahorro en breve y, lo que es peor, tendrá un carácter irreversible que echará por tierra el esfuerzo realizado durante muchos años por las administraciones y las empresas”, ha finalizado Acebillo.

Patricio Martínez afirma que el sueldo de los médicos españoles es menor al de los de Reino Unido en un 40%.

(pérdida de unos 5.000 empleos directos y 15.000 indirectos); cierre de plantas productivas (deslocalización de compañías en el caso de las multinacionales, y cese de la actividad en el caso de las nacionales); cese de actividades de investigación (disminución de más 300 millones de euros al año en este apartado), y expulsión de España de los países captadores de inversiones en investigación por la pérdida de confianza, entre otras consecuencias. Además, Acebillo ha lamentado que todos los recortes en el sector se centren siempre en el medicamento, y ha pedido al Ejecutivo que incida sobre otras variables como la demanda. En este punto, ha dicho que el sector “ha colaborado en el sostenimiento de las cuentas públicas, hasta el punto de que el último ejercicio ha visto mermados sus ingresos en más de 700 millones de euros como consecuencia de la contribución”. “Es difícil cuantificar en estos momentos el alcance de estos efectos y la quiebra de la confianza empresarial, pero el resultado para nuestra economía será, sin ninguna duda, mucho mayor que el

10 revistamédica

Por su parte, Trinidad Jiménez, se ha referido a las duras críticas vertidas por Farmaindustria asegurando que “entiende la reacción”, pero que el recorte busca “el equilibrio para el SNS”. Además, ha recordado que el Ministerio es el principal cliente de las farmacéuticas, con una inversión de 15.000 millones de euros anuales, y que la sostenibilidad del sistema es “también del interés de la propia industria”. Martínez Olmos ha explicado que 1.050 millones de ahorro afectarán a los productos “más veteranos”, y en torno a los 250 millones por la modificación y ajuste de los envases y las prescripciones de los medicamentos a las necesidades del paciente, los precios entrarán en vigor el próximo mes de agosto.

Experiencia hospitalaria

Respecto al ajuste de los envases a las cantidades estándar prescritas y la dispensación de fármacos unidosis, el número dos de Sanidad ha comentado que la idea es “trasladar con ello lo que ya se hace en las farmacias hospitalarias al público en general”. A este respecto, Olmos ha avanzado la próxima modificación la Ley de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios para la adaptación a las nuevas medidas. En este sentido, la Federación Empresarial de Farmacéuticos Españoles (FEFE) ha asegurado que los envases de fármacos comercializados en España “ya se ajustan a la duración de los tratamientos”, que la dispensación unidosis de los medicamentos ya se intentó y fue “un rotundo fracaso” y que

medidas como bajar el precio a los fármacos no sometidos a precios de referencia “ya han demostrado su ineficacia anteriormente”. Por el contrario, González Jurado, ha aplaudido la decisión de ajustar las dosis de los medicamentos y las unidades de los envases al tratamiento de cada ciudadano, con lo que “se evitará que los ciudadanos acaben acumulando fármacos en casa o incluso los acaben tirando”.

Un mensaje de tranquilidad

En cuanto a la eliminación de la retroactividad en la aplicación de la Ley de Dependencia, Jiménez, ha lanzado un mensaje de tranquilidad a los “que han hecho su solicitud o están esperando la prestación”. Asimismo, la ministra ha aclarado que la eliminación de la retroactividad afectará a los que demanden la ayuda a partir de ahora, no a los que ya se les ha concedido el derecho. Lo que sí ha admitido es que para estos últimos, la recepción de los pagos se hará de manera “escalonada”. Además, ha mencionado que este “reajuste” permitirá que 70.000 personas se incorporen a la prestación.

Máximo González Jurado aplaude la decisión de ajustar las dosis de los medicamentos y las unidades de envase.


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t ema del mes Críticas entre los consejeros del PP, comprensión en los del PSOE MANUEL CERVERA. Consejero de Sanidad de la Comunidad Valenciana

Afirma que los recortes anunciados por Rodríguez Zapatero demuestran que “terminó la historia de Alicia en el país de las maravillas” y que “se han dado de bruces con la realidad”. Así, señala que ahora estudiarán si el Gobierno de la Comunidad Valenciana aplica también estas medidas, y constata que el presidente de Gobierno “se ha visto obligado” a implantar estos recortes por los gobiernos de otros países de la Unión Europea para que “España no vaya por la misma senda que Grecia”. PILAR FARJAS. Consejera de Sanidad de Galicia

Señala que las medidas de recorte social tomadas por el Gobierno socialista de José Luis Rodríguez Zapatero evidencian la gravedad de la crisis por la que está pasando el país. En este sentido, su propuesta para evitar comprometer el sistema de salud de la Xunta de Galicia consiste en tomar nuevas alternativas, manteniento las líneas de “una sanidad pública, universal y gratuita”. “La sanidad gallega puede y debe convertirse en una de las palancas de cambio del ciclo económico, impulsando la investigación, la innovación y la inversión”, menciona. MARINA GELI. Consejera de Salud de Cataluña

Muestra su pleno apoyo a las medidas de contención del gasto para contribuir a la salida de la crisis. Así, recalca que “es hora de la responsabilidad, cada uno en su papel; los gobernantes a gobernar, los trabajadores desde el suyo, y los que no tienen trabajo deben saber que la prioridad son ellos”. En esta línea, asegura que ha empezado a reunirse con patronales y sindicatos sanitarios con el objetivo de que los ajustes que se aplicarán entre los próximos “dos y tres años” no repercutan en la calidad del sistema sanitario. FERNANDO LAMATA. Consejero de Sanidad y Bienestar Social de Castilla-La Mancha

Indica que las 15.000 personas cuyas solicitudes han sido aceptadas y están siendo tramitadas por el Gobierno regional para acogerse a la Ley de Dependencia recibirán el pago retroactivo pese a las medidas de recorte adoptadas por el Gobierno nacional en esta materia. Según menciona, los recortes en materia de dependencia en Castilla-La Mancha “afectarán menos que en otras comunidades”, al asegurar que, en este sentido, la región “está al día” porque “todas las solicitudes las aceptamos y les damos trámite”. MARÍA JESÚS MEJUTO. Consejera de Sanidad y Dependencia de Extremadura

Con respecto a los recortes en dependencia, expresa que “la Junta va a aplicar exactamente las mismas medidas que el resto del Estado, incluidas las CCAA del PP”. Según menciona, “no va a haber recortes” y sobre la eliminación de la retroactividad en el cobro de las prestaciones, señala que “ninguna persona que hasta el momento tenga solicitado o reconocido el derecho en Extremadura va a sufrir repercusión alguna”. Asimismo, dice, se trata de mantener “el espíritu de la Ley”, de dar primacía a la prestación de servicios sobre las prestaciones económicas. MARÍA JESÚS MONTERO. Consejera de Salud de Andalucía

Niega “rotundamente” que vaya a ver recortes en las prestaciones a los dependientes, ni en las plantillas sanitarias para atender a los ciudadanos. Así, asegura que “los responsables sanitarios saben que nos apretamos el cinturón al objeto de tener la capacidad de crecer en otros entornos y para que en los ámbitos donde trabajamos haya márgenes de mejora”. Respecto a los recortes en los sueldos, explica que “se ha pedido un esfuerzo con la reducción promedio de un cinco por ciento del salario, que va a ser variable”. LUISA MARÍA NOENO. Consejera de Salud y Consumo de Aragón

Considera que el recorte del gasto farmacéutico “no es precisamente un recorte, sino un aporte de más suficiencia de medios económicos para dedicar a la sanidad, investigación y docencia”. Así, advierte que “en el sistema de salud aragonés no hay ninguna medida de recorte que no sea una nueva medida de control del gasto farmacéutico”. “Las medidas en el entorno de la gestión de los medicamentos no son precisamente un recorte, sino un aporte de más suficiencia de medios económicos para dedicar a la sanidad”. MARÍA ÁNGELES PALACIOS. Consejera de Sanidad de Murcia

Critica el Plan de ajuste del Gobierno central, anunciado por el presidente de Gobierno, José Luis Rodríguez Zapatero, al considerar que los recortes sociales no son el camino adecuado para reducir el déficit. De igual manera, asegura que esta iniciativa se traducirá en un ahorro de 50 millones de euros en los sueldos de todos los profesionales del Servicio Murciano de Salud (SMS), concepto éste de las nóminas que supone anualmente casi mil millones de euros. RAMÓN QUIRÓS. Consejero de Salud y Servicios Sanitarios de Asturias

Subraya que la situación económica exige “medidas impopulares” para salir de la crisis y espera que se puedan asumir con “responsabilidad” para que no afecten a la prestación de servicios básicos, como los sanitarios. Así, reconoce que las medidas del Gobierno para reducir el déficit público, entre ellas la disminución salarial de los empleados públicos, va a generar “tensión” añadida a la que se venía produciendo, pero confía en que “la gente sea responsable” y recuerde que se está trabajando “con un bien social de primer nivel”. MERCEDES ROLDÓS. Consejera de Sanidad de Canarias

Afirma que el recorte en el caso de las islas supondría una reducción de 24,6 millones “en la mejor de las situaciones” , pero que no deja de ser “un parche”, porque “si tenemos un déficit de todo el Sistema Nacional de Salud (SNS) de aproximadamente un 15 por ciento, es decir, entre 12 revistamédica lo presupuestado y lo gastado hay una diferencia de un 15 por ciento, que viene a suponer un déficit de todo el SNS entre 11.000 y 15.000 millones de euros, medidas como ésta vienen a paliar sólo el 10 por ciento de este déficit”, menciona.


revistamĂŠdica

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r eportaje

por> Eva Fariña

L a evaluación de los estudian-

tes, de las facultades y de los hospitales universitarios es la gran asignatura pendiente de la implantación del Plan Bolonia en España. Igual que los hospitales pasan unas auditorías que examinan la formación de los médicos internos residentes (MIR), no ocurre igual con la educación de los estudiantes. El Plan de Bolonia pretende solventar esta situación a partir del Espacio Europeo de Educación Superior, un proyecto educativo iniciado en 1999 con la Declaración de Bolonia, que pretende unificar los sistemas educativos de la Unión Europea, con el objetivo de hacer posible el intercambio entre todos los estudiantes, entre otros muchos cambios.

14 revistamédica

El Proyecto de Bolonia afecta directamente a los estudiantes de Medicina y a la profesión sanitaria, porque obliga a revisar el modelo docente y asistencial de los hospitales universitarios. En la actualidad, los médicos compaginan ambas actividades y, mientras visitan a sus pacientes, permiten que los estudiantes les acompañen y observen. El profesor controla la asistencia del alumno, y poco más. El nuevo modelo europeo pretende que el

profesor hospitalario examine, de forma sistemática, los conocimientos teóricos del estudiante, pero también sus aptitudes y habilidades. El Hospital del Mar ha presentado el primer estudio que evalúa el impacto del Plan Bolonia en los hospitales. Sergio Serrano, catedrático de la Universidad Autónoma de Barcelona y jefe del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital del Mar de la Ciudad

Los hospitales pasan unas auditorías para examinar la formación de los MIR, algo que no ocurre con la educación de los estudiantes


revistamĂŠdica

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r eportaje En 27 universidades españolas se imparten estudios de Medicina TITULACIÓN

UNIVERSIDAD

N OTA

P L A Z A S C R É D I TO S

GRADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD DE EXTREMADURA

-

140

-

GRADUADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD DE LA LAGUNA

-

120

360

MEDICINA

UNIVERSIDAD CATÓLICA DE VALENCIA “SAN VICENTE MÁRTIR”

-

120

360

GRADO EN MEDICINA

CEU SAN PABLO

-

125

360

GRADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD EUROPEA DE MADRID

-

80

360

GRADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD DE SEVILLA

0

350

360

GRADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD JAUME I DE CASTELLÓN

0

80

360

7

88

360

GRADO EN MEDICINA

UNIVERSITAT INTERNACIONAL DE CATALUÑA (UIC)

MEDICINA

UNIVERSIDAD DE NAVARRA

7 (EN 1º)

200

520

LICENCIATURA EN MEDICINA

UNIVERSIDAD DEL PAÍS VASCO/ESUSKAL HERRIKO UNIBERTSITATEA

8,10

240

360

GRADO EN MEDICINA

UNIVERSITAT DE GIRONA

8,18

80

-

LICENCIADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD DE CÁDIZ

8,23

110

360

GRADUADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA

8,256

-

500 360

GRADUADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD DE VALLADOLID

8,28

165

LICENCIADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD DEL PAÍS VASCO/ESUSKAL HERRIKO UNIBERTSITATEA

8,27

240

360

GRADO DE MEDICINA

UNIVERSITAT ROVIRA I VIRGILI

8,28

125

360

GRADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD DE CANTABRIA

8,30

120

360

GRADUADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD DE ZARAGOZA

8,30

-

360

GRADO EN MEDICINA

UNIVERSITAT DE LLEIDA

8,35

120

360

LICENCIADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD DE MÁLAGA

8,48

158

-

GRADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD DE MURCIA

8,52

200

510

LICENCIADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD DE GRANADA

8,58

253

534

MEDICINA AB

UNIVERSIDAD DE CASTILLA-LA MANCHA

8,62

92

500

GRADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD REY JUUAN CARLOS

8,64

-

360

LICENCIADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD MIGUEL HERNÁNDEZ DE ELCHE

8,65

130

520

MEDICINA

UNIVERSITAT POMPEU FABRA

8,67

60

360

GRADO EN MEDICINA

UNIVERSIDAD DE LAS PALMAS DE GRAN CANARIA

8,0702

150

360

Condal, ha explicado que el estudio no sólo ha tratado de analizar el nuevo modelo docente, que viene determinado por el EEES, sino también la aplicación de sus directrices y las repercusiones que puede tener en un hospital universitario.

La relación entre la facultad de Medicina y su hospital adscrito se establece a través de una comisión mixta, en la que están representadas las dos partes. “Es una relación un poco artificial”, señala Serrano, porque, “en realidad, el hospital universitario es

la universidad, y la universidad es el hospital universitario”. En su opinión, esta situación se solventaría con la figura del decanodirector: “La comisión mixta no permite la interacción necesaria. En el extranjero, con frecuencia el decano es el director del hospital. Por el contrario, en España son dos estructuras que conviven, pero que se comunican muy de tarde en tarde, apenas una vez al año, a través de dicha comisión. El hospital y la facultad deben tener estructuras de gestión conjuntas, porque con una reunión anual no podemos afrontar la realidad diaria, sobre todo con las nuevas exigencias europeas”.

Más horas de docencia

Hospital Virgen del Rocío, de Sevilla.

Entre las conclusiones, el informe indica que los profesionales docentes deberán impartir más horas exclusivas de docencia. Por lo tanto, se tendrán que redefinir

16 revistamédica

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revistamédica ZZZYLWDODLUHHV

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17




r eportaje sus tareas asistenciales y docentes. Para Sergio Serrano, los estudios de Medicina ya tienen, básicamente, un elevado contenido práctico, por lo que se adaptan bien a la EEES. Las facultades de Medicina y los hospitales universitarios están más cerca de estas directrices que otros estudios. Pero cuando alguien examina el asunto desde cerca, se da cuenta de que buena parte del contenido práctico de los estudios está supervisado por profesionales médicos y enfermeras que, en realidad, no tienen contrato con la universidad, es decir, hay un determinado núcleo de profesorado contratado por la universidad, pero un 50 por ciento de estos profesionales actúan como profesores, a pesar de que no tienen relación con la universidad.

Hospital Ramón y Cajal, de Madrid.

que, por voluntad propia, hacen docencia. Por parte de los alumnos, esta docencia práctica consiste, bási-

La mayoría de profesionales no tienen contrato con la universidad, sino que hacen docencia en los hospitales por voluntad propia Este hecho no es tenido en cuenta ni por la institución hospitalaria ni por la universitaria, es decir, son profesionales médicos, enfermeras, biólogos o farmacéuticos

camente, en asistir a lo que hacen los profesionales titulados. La evaluación de esta docencia práctica se centra, sobre todo, en valorar el hecho de asistir, pero no

está sistematizada la evaluación de la adquisición de habilidades. “Ha de haber un cambio radical”, ha dicho Serrano. En primer lugar, el EEES o proyecto de Bolonia requiere más exclusividad a quienes ahora compatibilizan la docencia y la asistencia. “En la actualidad, hay unos estudiantes que están junto con el médico mientras éste pasa visita o mientras opera. Esto permite que el profesional haga su trabajo, aunque tal vez pierde algo de su tiempo, porque está con estudiantes, pero puede compatibilizar ambas funciones”, ha explicado.

Nuevas directrices

Por tanto, las directrices europeas marcan que el nuevo sistema obligue a realizar una docencia exclusiva, es decir, con pequeños grupos de alumnos, seminarios, tutorías o casos clínicos, en los que el profesor no podrá hacer asistencia, sino que tendrá que dedicar el tiempo en exclusiva a los estudiantes.

Hospital General de Valencia.

18 revistamédica

Según Serrano, “es un cambio copernicano”, porque a ese 50 por ciento de profesionales sobre los que recae la enseñanza práctica, que no tienen contrato con la universidad, encima ahora se les


revistamĂŠdica

19


r eportaje

Hospital Miguel Servet, de Zaragoza.

exige que dediquen de manera exclusiva, o una buena parte de su tiempo, a la enseñanza, tanto los que tienen contrato con la universidad, como los que no”.

Puntos fuertes y carencias del profesorado

Entre las conclusiones del estudio Impacto del Espacio Europeo de Educación Superior en el Hospital del Mar, realizado por la dirección de docencia con la colaboración de la consultora Gesaworld Grup, destaca el apartado de las competencias docentes de los profesionales. La realización del estudio de campo también ha permitido identificar los puntos fuertes y las carencias de las competencias docentes del profesorado. Según este estudio, los docentes afirman sentirse bien preparados para impartir sesiones magistrales, dirigir seminarios, presentar casos clínicos, evaluar las competencias académicas, la comunicación en general, guiar las prácticas clínicas y hacer el diseño y planificación del aprendizaje de las competencias específicas académicas. En cambio, confiesan sentirse menos preparados para diseñar y planificar la acción docente para integrar el desarrollo de las competencias genéricas; hacer estrate-

20 revistamédica

gias de comunicación específicas, hacer tutorías, planificar estrategias docentes para el aprendizaje de las prácticas, y hacer las evaluaciones basadas en demostraciones y simulaciones de enfermos.

Los autores del trabajo recuerdan que el grado de Medicina tiene la particularidad de que los dos primeros cursos son eminentemente teóricos, y tienen lugar en las aulas de la facultad. A partir del tercer curso, los estudiantes de Medicina eligen hospital y, desde ese momento, toda su formación académica discurre físicamente dentro del hospital. Durante el segundo ciclo de la carrera, los hospitales universitarios son la universidad de los futuros médicos. Sus profesores son médicos que trabajan en los hospitales y deben compaginar su actividad asistencial con la docencia. La implantación de estas nuevas metodologías docentes y de evaluación supondrán un aumento

Hospital La Paz, de Madrid.

Los hospitales necesitarán más personal, espacios, equipamientos y recursos para desarrollar las nuevas actividades académicas Para paliar estas carencias, los hospitales deberán utilizar nuevas metodologías específicas de docencia de las competencias específicas profesionales, para poder reforzar las competencias docentes del profesorado.

de las cargas docentes de los médicos, que deberán dedicar más horas exclusivas a la enseñanza y a tutorías, y a reorganizar las responsabilidades asistenciales. Además, la implantación del EEES obligará a los hospitales a


disponer de más espacios y equipamientos para poder hacer las prácticas clínicas de los estudiantes, así como para llevar a cabo la enseñanza de las habilidades que deben alcanzar, de acuerdo con el Plan Bolonia. Entre estos nuevos equipamientos, los hospitales deberán dotarse de quirófanos simulados y servidores de imágenes médicas y muestras que puedan ser útiles no sólo para los estudiantes de grado, sino también para la formación de los especialistas. Para ello, los hospitales y las universidades deberían prever un plan de inversiones conjunto.

Cambios en el hospital

Serrano ha asegurado que en todas las facultades modernas comienza a haber aulas de habilidades, pero estos espacios docentes “deben desarrollarse muchísimo más”, lo que implica inversiones en equipamiento, en espacio y también en personal, que debe estar con los estudiantes. Hoy día, la enseñanza práctica consiste en que los estudiantes acompañen durante su trabajo a los médicos titulados, en pequeños grupos o individualmente. El plan de Bolonia dice que, además, debe haber espacios para seminarios dedicados a la enseñanza, despachos para tutorías, etc.

Hospital Madrid-Sanchinarro, del Grupo HM.

Hospital Universitario de Canarias.

También está prevista la creación, en el propio hospital, de minihospitales virtuales para poder hacer simulaciones de cirugía,

dad Autónoma de Barcelona. En definitiva, evaluar las habilidades de un individuo supone más profesorado, más tiempo y más espa-

Especialistas y estudiantes podrían compartir simuladores para hacer prácticas, por lo que debe haber un plan de inversiones conjunto consultas externas o exploraciones, así como la utilización de material y programas informáticos, maniquís, enfermos simulados o actores. “Todo esto está poco previsto, poco desarrollado”, ha sentenciado el catedrático de la Universi-

cio. Y como ha explicado Sergio Serrano, “sin molestar a los enfermos, que están en el hospital para que les curen”. Por tanto, los cambios que exige Europa supondrán un proceso “complicado y caro, pero necesario”, ha añadido. Y todo esto en plena crisis económica. Serrano ha querido dejar una nota positiva: “En nuestro país, con una situación económica que no es satisfactoria, probablemente no podremos hacerlo como otras grandes universidades y hospitales docentes de otros países que podrán dedicarles más recursos, pero será posible conseguirlo con más imaginación, como siempre hacemos”. Además, ha señalado que “con el plan Bolonia podremos formar mejores médicos, pero los que formamos ahora también son muy buenos”.

revistamédica

21


r eportaje

La escandalosa diferencia salarial en Primaria rural se agrava con los años por> ÓscarLópezAlba

a Organización Médica CoL legial (OMC) ha presentado un

estudio sobre las retribuciones de los médicos de Atención Primaria rural en España, que sirve, por un lado, para comprobar que las diferencias salariales entre comunidades autónomas denunciadas desde 2003 no sólo no se han reducido, sino que han aumentado hasta 2009. Por otra parte, el trabajo pretende mostrar a la sociedad los sueldos de los médicos españoles, que son “de los más bajos que hay en Europa”, y demostrar que “no son los causantes de esta grave crisis económica” que sufre España. Vicente Matas, vocal de Atención Primaria Rural en el Colegio de Granada, y que desde 2003 analiza los salarios que en España reciben estos profesionales, asegura que “el buen Sistema Nacional de Salud español se sostiene gracias, sobre todo, a los bajos sueldos de sus médicos, unos de los mejor formados a nivel mundial”.

22 revistamédica

Por si fuera poco, Matas lamenta que “los bajos sueldos de los facultativos españoles sufrirán un importante recorte, muy superior a la media del cinco por ciento, para intentar solucionar la grave crisis económica”. En cuanto al trabajo, su autor denuncia que “las diferencias eran

escandalosas en 2003, siguieron incrementándose en 2004 y 2005, se moderaron en 2006, agravándose de nuevo en 2007 y 2008, y ahora se han vuelto a disparar en 2009”. Matas advierte de que “probablemente no existen dos médicos rurales que ganen lo mismo”,

Las diferencias en AP rural, por CCAA Andalucía Aragón Asturias Baleares Canarias Cantabria Castilla y León Castilla Mancha Cataluña Ceuta y Melilla Extremadura Galicia Madrid Murcia Navarra País Vasco Rioja Valencia

Médico 1 49.839,75 66.071,36 54.700,18 62.944,49 60.319,47 56.448,86 61.571,00 59.958,65 57.184,98 63.756,08 58.597,42 51.131,87 62.298,37 74.024,98 53.001,90 67.016,23 62.610,11 57.859,92

Médico 2 Médico 3 Médico 4 61.810,03 63.646,40 65.905,18 62.944,49 60.319,47 62.259,63 61.571,00 60.651,12 62.090,74 74.967,60 61.568,80 62.201,95 62.298,37 73.973,10 62.187,58 71.879,07 62.610,11 60.985,84

74.932,39 76.198,40 79.956,70 77.314,25 75.300,51 76.827,87 75.538,52 76.827,12 76.819,52 86.325,64 74.348,80 79.027,95 75.474,37 91.378,38 77.865,58 87.098,19 75.755,87 75.295,84

57.835,89 64.261,38 63.232,32 63.952,27 63.639,17 63.465,89 61.812,94 63.101,54 60.427,67 68.132,82 61.302,96 65.113,97 60.198,39 73.823,12 60.529,52 74.246,57 62.030,29 60.167,30

Fuente: Vicente Matas Aguilera, vocal de Atención Primaria de la OMC.


revistamĂŠdica

23


r eportaje El precio de la hora de guardia Servicio Salud

Laboral

Festivo

Especial

Servicio Salud

Laboral

Festivo

Especial

Andalucía

18,04

20,17

36,08

Ceuta Melilla

18,93

18,93

18,93

Aragón

20,50

22,25

41,00

Extremadura

21,30

21,30

25,30

Asturias

22,44

24,48

37,74

Galicia

23,21

23,21

46,42

Baleares

23,46

24,48

45,90

Madrid

21,00

23,00

46,00

Canarias

19,77

30,60

39,54

Murcia

27,54

30,60

55,08

Cantabria

23,51

26,72

26,72

Navarra

25,50

25,50

25,50

Castilla y León

22,06

24,60

31,98

País Vasco

24,77

27,25

49,54

Castilla-Mancha

26,00

28,00

37,00

Rioja

21,42

22,44

44,88

Cataluña

25,21

28,48

42,72

Valencia

22,89

24,89

45,78

Fuente: Vicente Matas Aguilera, vocal de Atención Primaria de la OMC.

ya que las retribuciones tienen muchas variables, como la antigüedad, la atención continuada, o la dispersión. Aun así, entre las conclusiones generales del estudio, ha destacado que Andalucía es la comunidad en la que los médicos rurales encuentran peores condiciones económicas, mientras que la Región de Murcia se puede considerar la que más cuida a sus profesionales en este aspecto. Por ejemplo, el estudio refleja que un facultativo con plaza en propiedad, pero sin hacer guardias, puede pasar de los 49.839,75 euros brutos en Andalucía, a los 74.024,98 euros en la Región de Murcia. Una diferencia del 48,53 por ciento. Otro caso. El interino con exclusiva y guardias, en Andalucía percibiría 57.835,89 euros brutos anuales, mientras que en el País Vasco, con las mismas condiciones, ganaría 74.246,57 euros, un 28,37 por ciento más. Esos son los casos que evidencian más diferencia, pero en el supuesto de un propietario de plaza, sin guardias y con exclusiva, la diferencia entre la peor retribuida (Canarias) y la mejor (Ceuta y Mellila) es del 24,28 por ciento, y en el de propietario con exclusiva y guardias llega al 22,90 por ciento (Murcia es la mejor y Extremadura la peor, junto con Andalucía).

24 revistamédica

Carrera profesional dispar y no siempre cumplida

El vocal granadino ha analizado también los pagos que perciben los facultativos por la carrera profesional, pero ha advertido de que aunque el estudio recoja las condiciones pactadas, no siempre se han cumplido en todas las comunidades, por lo que se parte de una situación ideal. De esta forma, las diferencias entre los importes mínimos y los máximos van entre el 50,43 por

ciento para el primer nivel retribuido y el 75,20 por ciento para el cuarto. El análisis realizado por Matas indica que están a la cola en retribuciones de carrera los médicos que prestan sus servicios en las comunidades de Extremadura, Canarias (niveles 2, 3 y 4), Baleares (niveles 1 y 2), Cantabria (niveles 1 y 2) y País Vasco (nivel 3). Los primeros puestos los ocupan los médicos de los servicios de salud de Cataluña, Madrid, Aragón (niveles 1, 2 y 3) y Murcia (nivel 4).

En Atención Continuada, diferencias del 190%

En cuanto a la atención continuada (las guardias), en día laborable los primeros puestos los ocupan los médicos de Murcia (27,54 euros/hora), Castilla-La Mancha (26 euros/hora) y Navarra (25,50 euros/hora), mientras que los últimos son para Andalucía (18,04 euros/hora) Ceuta y Melilla (18,93 euros/hora) y Canarias (19,77 euros/hora).

Hasta un 190 por ciento de diferencia en la Atención Continuada Laborable

22,64 27,54 18,04 9,50 52,66

Media Máximo Mínimo Diferencia Porcentaje diferencia

Festivo

24,83 30,60 18,93 11,67 61,65

Especial

38,67 55,08 18,93 36,15 190,97

Laborable Festivo Especial

Media

Máximo

Mínimo

Diferencia

Fuente: Vicente Matas Aguilera, vocal de Atención Primaria de la OMC.


En día festivo, las mejores retribuiciones de las guardias son en Murcia (30,60) y Canarias (30,60) y Cataluña (28,48), y los colistas son de nuevo Andalucía (20,17), Ceuta y Melilla (18,93) y Extremadura (21,30). Finalmente, los días de especial festividad, la Región de Murcia (55,08), País Vasco (49,54) y Galicia (46,42) los recompensan mejor que ninguna otra autonomía, mientras que las peores son Ceuta y Melilla (18,93), que no distingue entre festivos, y Extremadura 25,30 y Navarra (25,50) que tampoco hace distinción

Diferencias en la carrera profesional, por niveles Anual

Máximo

Mínimo

Dada la variabilidad y diversidad de conceptos retributivos, el autor del informe ha definido cuatro

%

Media

Nivel 1

4.354,45 2.894,62

1.459,83

50,43 3.293,89

Nivel 2

8.312,43 5.308,68

3.003,75

56,58 6.422,46

Nivel 3

12.029,87 7.299,36

4.730,51

64,81 9.412,03

Nivel 4

15.114,04 8.626,56

6.487,48

75,20 12.432,69

Fuente: Vicente Matas Aguilera, vocal de Atención Primaria de la OMC.

tipos de médicos estándar para poder realizar las comparaciones, en función de la antigüedad, la exclusividad y las guardias.

Hacer 50 horas de guardia al mes equivale a 550 horas al año, lo que supone que un médico trabaja en tres años 1.650 horas extra, es decir, más que un año de jornada laboral de otro empleado público entre las jornadas festivas. Es en este apartado donde las diferencias entre las mejor pagadas y las que lo hacen peor llegan a rozar el 191 por ciento.

Diferencia

Así, se han comparado los conceptos retributivos de carácter fijo aplicables a cada uno de los tipos de médico definidos, tanto mensual como anualmente, aunque sólo son comparables las anuales. Para el autor, este estudio, que se realiza con datos de 2009, debe considerarse como

Vicente Matas, vocal de la OMC, Serafín Romero, secretario, y Josep Fumadó, vocal.

“una foto fija” de un proceso que puede cambiar. En definitiva, las diferencias en España se producen, fundamentalmente, por las guardias, la carrera profesional, el pago por tarjeta, los complementos específicos y las productividades.

Una media de 50 horas de guardia al mes

En las conclusiones del informe realizado por la Vocalía Nacional de AP Rural de la OMC, en colaboración con la Vocalía de AP del Colegio de Médicos de Granada, su autor incide en las guardias y considera necesario dejar claro que la realización de 50 horas de guardia al mes equivale a 550 horas al año, y esto supone que un médico que las realice trabaja durante tres años un total de 1.650 horas extra. “Este importante y extraordinario esfuerzo se corresponde, sumado a su trabajo en jornada ordinaria, con la jornada laboral de cuatro años de cualquier otra categoría o empleado público. Las horas son realizadas, principalmente, por la noche, en sábados y festivos”, ha dicho. Estos son algunos de los motivos por los que la Atención Primaria sigue siendo una especialidad poco atractiva para los médicos que eligen su residencia. Además, el ámbito rural tiene sus propias peculiaridades, como la falta de recursos materiales.

revistamédica

25


f irmas visto para sentencia>por RicardodeLorenzo

Sanidad transfronteriza

E

l derecho a la asistencia sanitaria se reconoce en la Carta de los Derechos Fundamentales de la Unión Europea. En julio de 2008, la Comisión Europea aprobó una propuesta de directiva sobre la aplicación de los derechos de los pacientes en materia de asistencia sanitaria transfronteriza, que establece un marco comunitario para una asistencia segura, eficiente y de alta calidad. Su principal complejidad es determinar quién paga los costes de la asistencia médica prestada en otro país. En este sentido, desde el pasado 1 de mayo quince países de la Unión Europea, entre ellos España, se han comprometido a ofrecer a un paciente nacional que resida en otro país la asistencia en su propio país de origen, que correrá con los gastos.

La principal complejidad de la propuesta europea es determinar quién paga los costes de la asistencia prestada en otro país España espera que dicha norma forme parte de la futura directiva transfronteriza de asistencia sanitaria, que nuestra ministra de Sanidad confía en que se acuerde en junio durante la Presidencia española, fecha en la que se debatirá el nuevo texto de directiva por ella propuesta para su aprobación, en el que se incluirá, entre otros requisitos, la necesidad de que siempre exista una autorización médica previa, un sistema de control de los centros de salud públicos y privados de toda la UE, así como el respeto a los principios básicos de seguridad del paciente. Es posible que el Reglamento 883/2004, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 29 de abril de 2004, sobre la coordinación de los sistemas de seguridad social, no pase a formar parte de la futura directiva de asistencia sanitaria transfronteriza, aunque puedan existir similitudes entre ambas. En todo caso, el reglamento reconoce el derecho de la persona asegurada en el sistema nacional de seguridad social, así como de los miembros de su familia, que se hallen en un Estado miembro distinto del Estado miembro competente, a las prestaciones en especie necesarias, desde un punto de vista médico, tomando en consideración la naturaleza de las prestaciones y la duración prevista de la estancia. Presidente de la Asociación Española de Derecho Sanitario

26 revistamédica

a ctualidad Cumple un año al frente de la Organización Médica Colegial

RodRíguez Sendín Reclama una Solución paRa loS meStoS y un RegiStRo de pRofeSionaleS por> LeireSopuerta Juan José Rodríguez Sendín ha hecho balance de su primer año en la Presidencia de la Organización Médica Colegial (OMC), y ha asegurado que ha puesto en marcha o están en vías de desarrollo todas las iniciativas a las que se comprometió. En cuanto a “los problemas sin solucionar”, se ha referido a la situación de los médicos especialistas sin título oficial (mestos), y ha criticado que el Ministerio no aporte soluciones a los profesionales nacionales, y sí a los sanitarios extranjeros.

Juan José Rodríguez Sendín, presidente de la OMC.

Rodríguez Sendín ha insistido en la necesidad de crear un registro de profesionales, y ha negado que esté trabajando con Enfermería en la elaboración de protocolos y guías de práctica clínica y asistencial referidos a la prescripción. Asimismo, ha confirmado que la próxima Asamblea de la OMC tratará la participación de los vocales en el Pleno de la OMC. “Eso no significa que vaya a revisarse la decisión, sino que va a ser debatida”, ha comentado. En cuanto a la revisión de los Estatutos, ha precisado que, además de haberse introducido los cambios necesarios para su adaptación a la Ley Ómnibus, se han incluido otros que precisaba el Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos. Finalmente, ha recordado que sigue trabajando en la revisión del Código Deontológico, que estará finalizada a finales de 2010.

Podría salvar unas 20.000 vidas al año, según el Ministerio de Sanidad

la unión euRopea apRueba una diRectiva de tRaSplanteS que imita el modelo eSpañol por> Redacción El Parlamento Europeo ha aprobado, por 643 votos a favor, 16 en contra y 8 abstenciones, la Directiva Europea sobre calidad y seguridad de los trasplantes de órganos, impulsada y liderada por España, y el Plan de Acción que la acompaña, diseñado a imagen y semejanza del modelo español de trasplantes. Su objetivo es lograr que 500 millones de personas puedan acceder a un trasplante cuando lo necesiten, y garantizar que en toda Europa este tipo de intervenciones se realicen bajo las mismas condiciones de calidad y seguridad. El desarrollo del Plan de Acción que acompaña a la Directiva podría salvar cada año la vida de cerca de 20.000 pacientes, ya que permitirá acortar las distancias entre los diferentes países e incrementar las donaciones.

Trinidad Jiménez, durante su intervención en Estrasburgo.

La ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, ha explicado ante el Parlamento Europeo que, con esta normativa, “Europa se convierte en un referente mundial en donación y trasplante de órganos”. La Directiva establece la creación de organismos oficiales, similares a la Organización Nacional de Trasplantes (ONT), y reconoce el papel de los coordinadores para garantizar la calidad de las donaciones, así como los derechos de los donantes.


a ctualidad

f irmas

La norma aprobada beneficia a unos cinco mil médicos

LA ADMINISTRACIÓN ASUME TARDE LA ASISTENCIA MÉDICO-FARMACÉUTICA Y DE ACCIDENTES DE TRABAJO por> RicardoLópez Con diez años de retraso, la Administración ha asumido finalmente que es la responsable del régimen de asistencia médico-farmacéutica y de accidentes de trabajo (AMF-AT). Al extinguirse este régimen el 1 de enero de 2000, el Estado tenía seis meses de plazo para elaborar un reglamento que resolviera la situación que se creaba con los médicos integrados en este régimen. Sin embargo, hasta ahora no se ha anunciado el Real Decreto por el que se determinan los derechos de estos facultativos.

Según la norma aprobada, que viene a resolver un problema que afecta a unos cinco mil médicos, quienes prestaron servicios mediante una relación laboral (ya sean pensionistas, beneficiarios o activos) pasarán a integrarse en el Régimen General de la Seguridad Social, mientras que a los facultativos que mantuvieron una relación mercantil (pensionistas y sus beneficiarios o activos) se les reconocerá una prestación de pago único y la entrega de un capital, respectivamente, que se encomienda al Consorcio de Compensación de Seguros. El reconocimiento de estos derechos conlleva una prestación económica, que la Administración estima en 22 millones, que deberán ser sufragados por la Seguridad Social, el Consorcio de Compensación de Seguros y Previsión Sanitaria Nacional (PSN), la entidad que ejercía de gestora del régimen, “en función de sus respectivas responsabilidades”.

Mejorar la gestión en tiempos de crisis (I)

L

a crisis que padece la economía española y las dificultades que añade un elevado déficit público obligan, dentro del sector sanitario, a preguntarse qué se puede hacer para mantener el nivel de calidad asistencial y atender a 46 millones de ciudadanos. Por el momento, la opción del Gobierno ha consistido en meter la tijera y recortar el gasto farmacéutico. Lo ha hecho en dos oleadas: en marzo (Real Decreto-ley 4/2010) y en mayo (Real Decreto-ley 8/2010). Es cierto que, en paralelo, en marzo, el Ministerio de Sanidad promovió y alcanzó un acuerdo con las comunidades autónomas para intentar líneas de acción para racionalizar (¿racionar?) el gasto sanitario. En la mayoría de los casos, más que decisiones, son objetivos a medio y largo plazo, sin duda útiles, pero es más que probable que sus efectos empiecen a percibirse cuando la crisis ya esté resuelta o en vías de solución. Otras medidas, a corto plazo, pactadas en el marco del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, son más simbólicas que importantes. Incluso algunas tienen problemas y, probablemente, no estén bien evaluadas (central de compras, unidosis).

Celestino Corbacho, ministro de Trabajo e Inmigración.

La directiva también afectaría a las guardias

UNANIMIDAD PARA FRENAR LA AMPLIACIÓN DE LA JORNADA LABORAL A 65 HORAS EN LA UNIÓN EUROPEA por> Redacción Las nueve entidades médicas más importantes de la Unión Europea se han unido para frenar la ampliación de la jornada laboral a 65 horas. Carlos Amaya, vicepresidente de la Federación Europea de Médicos Asalariados (FEMS), una de las firmantes, recuerda que los facultativos se verían afectados en más cuestiones, como el tiempo compensatorio tras una guardia o el periodo inactivo. “Comienza un periodo de reivindicación largo y activo”, ha pronosticado.

Carlos Amaya, vicepresidente de la FEMS.

proteger tu salud>por JulioSánchezFierro

El documento final del acuerdo concreta su oposición a las “nuevas definiciones de trabajo” que Bruselas quiere introducir en cuestiones que afectan al tiempo compensatorio de las guardias, que responderá a necesidades organizativas y no del descanso necesario del profesional, o al periodo inactivo. Según Amaya, estas medidas supondrían descontar del salario las horas en las que el facultativo no tiene consulta, “aunque se dedique a la investigación o a revisar casos”, apostilla el vicepresidente de la FEMS.

La crisis económica obliga a preguntarse qué hacer para mantener la calidad. El Gobierno ha recortado el gasto farmacéutico En realidad, las raíces del problema no están en la coyuntura actual, porque son de carácter estructural. Los problemas vienen de antes. En efecto, hay seis millones de ciudadanos que se han incorporado al Sistema Nacional de Salud en los últimos diez años. Entre tanto, la dotación presupuestaria apenas ha crecido. La consecuencia está a la vista: 12.000 millones de euros de déficit acumulado. Las comunidades autónomas vienen reclamando insistentemente soluciones. En este sentido, la Conferencia de presidentes autonómicos, con el presidente del Gobierno en el otoño de 2005 fue una oportunidad perdida para diseñar y aplicar soluciones realistas y prever futuros escenarios (envejecimiento de la población). Miembro de la Asociación Española de Derecho Sanitario

revistamédica

27


a ctualidad Podrá optar a las ayudas del Plan Nacional de I+D

Proyecto piloto en diez hospitales y centros de salud

L a acreditación deL idipaz reconoce La investigación de L a paz y La UaM

Los enferMeros andaLUces ya derivan pacientes y piden prUebas diagnósticas

por> Redacción El Instituto de Investigación Sanitaria de La Paz (Idipaz) ha sido acreditado por el Ministerio de Ciencia e Innovación, lo que supone el reconocimiento de la excelencia de los equipos de investigación del Hospital Universitario La Paz de Madrid y de la Universidad Autónoma de Madrid (UAM), y la posibilidad de optar a la convocatoria de ayudas del Plan Nacional de I+D. La presidenta del Consejo Rector es Ana Sánchez, viceconsejera de Sanidad, y entre los vocales figura Rafael Pérez-Santamarina, director gerente de La Paz.

por> Redacción Los profesionales de Enfermería podrán pedir determinadas pruebas diagnósticas, derivar a los pacientes o resolver directamente problemas de salud de su ámbito profesional en los servicios de Urgencias de los hospitales y centros de salud que incorporen un nuevo modelo de triaje avanzado, que se ha comenzado a pilotar a finales de mayo en diez hospitales y centros de la comunidad. Se trata de un método que emplean los sanitarios para la clasificación de los pacientes según la rapidez con que necesitan ser atendidos.

Ana Sánchez y Rafael Pérez Santamarina, junto con el resto del Consejo Rector del Idipaz.

Nuevas Unidades de Gestión Clínica

Con este modelo avanzado, desde el momento de la clasificación por el profesional de Enfermería, se puedan anticipar algunas de las actuaciones que la persona va a requerir, como la realización de determinadas pruebas diagnósticas o la resolución directa de los casos que correspondan a sus competencias profesionales.

La consejera de Salud, María Jesús Montero.

Juan Lis, gerente del centro, hace balance del primer año

astUrias debate eL caMbio de organización en eL sespa

“nUestro Mayor Logro ha sido qUe La pobLación tenga eL hospitaL de Manises coMo referencia”

por> HiedraGarcía Las nuevas Unidades de Gestión Clínica del Servicio de Salud del Principado de Asturias (Sespa) es un asunto de actualidad en el Parlamento regional. La portavoz del Partido Socialista, Pilar Alonso, ha defendido la puesta en marcha de dichas unidades, “concebidas como un nuevo modelo de gestión que no está pensado exclusivamente para ahorrar costes, sino para mejorar la coordinación de los profesionales, la relación con la sanidad especializada y para mejorar el servicio a los ciudadanos, con la optimización de la gestión de los centros”.

por> MartaGómez Desde que hace un año el Hospital de Manises abriera sus puertas. la creación de una cartera de servicios completa, la incorporación de la última tecnología y la integración de la Atención Especializada y Primaria se han convertido en algunos de los logros obtenidos. Juan Lis, gerente del centro valenciano, ha explicado que “el balance es muy positivo”. “Hemos realizado un trabajo muy intenso, prácticamente todos los servicios que teníamos previsto se han abierto. Nuestro mayor logro ha sido conseguir que la población tenga este hospital como referencia”, ha agregado Lis.

Pilar Alonso, portavoz del Partido Socialista en el Parlamento asturiano.

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El gerente del Hospital de Manises, cuya Juan Lis, director gerente del Hospital de Manises. concesión de gestión ganaron Sanitas y Ribera Salud por un periodo de 15 años prorrogables, se ha mostrado satisfecho por la integración con Atención Primaria: “Al mismo tiempo que se abría el hospital, teníamos 19 centros de salud que también se incorporaban a la concesión, y se ha conseguido una integración plena en la organización”. En cuanto a las listas de espera, Juan Lis ha dicho que en este hospital valenciano “los ratios son de 30 días en el especialista, y 60 en la lista quirúrgica”.


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n ombres

f irmas el pulso>por SergioAlonso

Sanidad autonómica, foco de despilfarro

E

stá bien que el Gobierno intente predicar con el ejemplo y recorte gasto público superfluo, como dos de los 32 altos cargos suprimidos del gigantesco aparato que creó José Luis Rodríguez Zapatero en 2008, tras ganar las últimas elecciones generales. La Dirección General de Recursos Humanos y Servicios Económico-Presupuestarios, de Evencio González de Dios, y la Dirección General de Terapias Avanzadas y Trasplantes, de Augusto Silva, eran tan innecesarias que sorprende casi más su larga permanencia en el tiempo que la raquítica hoja de servicios que presentaban. Especialmente la segunda, que fue fruto exclusivo del capricho del ex ministro Bernat Soria para hacerle la pascua a Rafael Matesanz y a la modélica Organización Nacional de Trasplantes (ONT) por una cuestión de celos profesionales y de notoriedad pública. Esta operación cosmética o de maquillaje apenas reportará un ahorro de 16 millones. No es admisible lanzar al aire quejas plañideras sobre la falta de medios del sistema sanitario, la agónica insuficiencia financiera del mismo o las elevadas cotas de gasto que acarrean laboratorios, farmacias y distribuidores, sin empezar la catarsis por la propia Administración.

Hay que meter la tijera en la España autonómica y del despilfarro, que ha multiplicado por 17 los organigramas sanitarios El mejor ejemplo pasa por aligerar organigramas públicos, renunciar a entelequias como agencias, observatorios y otros entes vacíos de contenido, y acometer recortes en profundidad, que pasan, indefectiblemente, por meter la tijera en la España autonómica y del despilfarro; la España que ha multiplicado sin orden ni concierto por 17 la lista de secretarías generales, direcciones y hasta negociados. La España sanitaria que dentro de poco albergará hasta en los pueblos más remotos agencias de evaluación de las tecnologías u observatorios de no se sabe aún qué fenómenos. El pacto por el ahorro de Trinidad Jiménez y José Martínez Olmos se ha olvidado de incluir esta gran reforma y de actuar sobre el propio Sistema Nacional de Salud como generador de gasto. Hubiera sido la mejor prédica para reclamar luego de forma creíble un sacrificio en aras de la austeridad. Su ausencia constituye una verdadera lástima y una nueva condena para el sector. Redactor jefe de La Razón

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José Antonio Otero Rodríguez Presidente del Colegio de Médicos de Valladolid

Un médico de Familia para modernizar la institución José Antonio Otero sustituye a Javier Arroyo al frente del Colegio de Médicos de Valladolid, donde aportará su experiencia en la sociedad científica de Atención Primaria Semergen y su fundación. por> ÓscarLópez / CristinaMouriño. Madrid

El médico de familia Antonio Otero ha sido el vencedor de las elecciones a la presidencia del Colegio de Médicos de Valladolid celebradas en mayo. De los 3.100 facultativos que la corporación tiene colegiados, sólo 600 han votado, algo más de un 19 por ciento. De esos 600 votos, 307 han sido para Otero, y 277 para Javier Arroyo, que deja así el cargo que ha ejercido durante los últimos cuatro años. Antonio Otero llega con ganas de renovar la corporación y adaptarla a las nuevas necesidades que la profesión y la sociedad demandan. Entre sus propósitos también está culminar la remodelación de la sede, comenzada bajo la anterior presidencia.

Además, Otero deberá volver a poner al Colegio de Valladolid en el lugar que le corresponde dentro del Consejo de Médicos de Castilla y León, ahora presidido por José Luis Díaz Villarig, también presidente del Colegio de León, un cometido que Arroyo había descuidado en los últimos años. Médico de Familia del equipo de atención primaria (EAP) del centro de salud de la calle Gamazo, Antonio Otero dirigirá los destinos del colegio vallisoletano durante los próximos cuatro años con el objetivo de “modernizar” la institución, de cambiar “la máquina de escribir por el ordenador”, y acercarla a los facultativos asociados, que pagan una cuota trimestral de 90 euros.

De interés - Nace en Asturias, aunque reside en Valladolid desde 1975. - Licenciado en Medicina por la Universidad de Valladolid. - Miembro de la Real Academia de Medicina de Valladolid. - Vicepresidente de Semergen entre los años 2004 y 2008. - Director del Instituto de Bioética y Humanidades Médicas de la Fundación Semergen.


f irmas gestión y dirección>por Dr.JoaquínEstévez

Integración organizativa y continuidad asistencial (I)

L

a continuidad y la integración entre los niveles asistenciales de la Atención Primaria y de la Hospitalaria es una de nuestras asignaturas pendientes en el camino de la excelencia y de la mejora de las prestaciones sanitarias a los ciudadanos. Hasta ahora se cuenta con interesantes experiencias exitosas en algunas comunidades autónomas (Castilla La Mancha, Andalucía, Comunidad Valenciana, Aragón, Galicia), pero falta una nueva organización que cubra las necesidades de salud de la población, el aumento de la esperanza de vida, el peso cada vez mayor de las enfermedades crónicas y el cambio en el patrón de las enfermedades.

Las estrategias del futuro deben basarse en un Plan de Mejora de Procesos Asistenciales de Atención al Paciente En este nuevo contexto, el paradigma de la Atención Asistencial es que el paciente no abandone el proceso asistencial una vez que es dado de alta y que reciba un apoyo continuo por parte del sistema sanitario, es el “paciente socio- sanitario”. Las estrategias del futuro deben basarse en un Plan de Calidad y de Mejora de Procesos Asistenciales de Atención al Paciente “pluripatológico”. Estos planes deben contener, al menos, la definición y valoración funcional estandarizada de las enfermedades crónicas, usando herramientas de valoración integral, delimitar el papel de los ciudadanos y de los cuidadores, y sobre todo, definir el modelo de continuidad asistencial y los procesos de atención compartida. La integración se facilita con el desarrollo de la gestión clínica y con la adaptación de la organización del paciente.

n ombres Juan José Francisco Polledo Patrono de la Fundación Pfizer

La experiencia al servicio de la Fundación Pfizer El director de Acceso y Relaciones Institucionales de la compañía Pfizer ha sido nombrado patrono de la Fundación, después de una larga trayectoria dentro del sector sanitario. por> Redacción. Madrid

La Fundación Pfizer ha renovado su Patronato con la incorporación de Juan José Francisco Polledo, director de Acceso y Relaciones Institucionales de la compañía, como patrono. También se confirman como miembros del Patronato de la Fundación a Pedro Núñez Morgades, y a Juan Álvarez, director Médico de Pfizer España. En su lugar salen del órgano Guillermo Romero, director de la División de Salud Animal, y Manuel Sánchez Salorio, director de la Fundación Instituto Gallego de Oftalmología de Santiago de Compostela, según el organigrama publicado de la anterior estructura del Patronato en la web de la Fundación.

De interés - Consultor de la Food Agricultural Organization (FAO) de la ONU. - Autor del libro: “Gestión de la Seguridad Alimentaria: análisis de su aplicación efectiva”. - Miembro de los Consejos de Administración de varias compañías, entre los años 1992 y 2000: Royal Brand, Lactaria Española, Repsol Químicas, entre otras. - Componente de la Sociedad Española de Microbiología.

Presidente de Sedisa y gerente de la Fundación Ad Qualitatem

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Francisco Polledo es licenciado en Derecho por la Universidad de Valladolid y doctor en Veterinaria por la Universidad de Oviedo, obteniendo el sobresaliente “cum laude”. En 1982 estuvo un año a cargo de la Dirección General de Salud Pública de Castilla y León. De 1991 a 2000 fue director General de Salud Pública del Ministerio de Sanidad y Consumo. El nuevo patrono ha sido durante siete años director de Relaciones Institucionales de Wyeth Farma Spain desde 2002, y en noviembre de 2009 se incorpora a Pfizer en su actual puesto. Además, es autor de varias decenas de publicaciones en revistas científicas y de opinión.


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10

Servicio de Cardiología más relevante

“Este reconocimiento es el reflejo de una percepción de la calidad y del buen hacer del equipo de La Paz” por> FélizEspoz. fotos> DiegoS.Villasante / PabloEguizabal

La labor del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Paz ha sido reconocida por los lectores de Redacción Médica, una publicación de la editorial Sanitaria 2000, que han votado en los premios Top 10. Al respecto, José Luis López Sendón afirma que el reconocimiento es “el reflejo de una percepción de calidad y del buen hacer del Servicio, por parte de mucha gente” y que les “llena de satisfacción”.

“E

l reconocimiento que nos han otorgado es el reflejo de una percepción de calidad y del buen hacer del Servicio, por parte de mucha gente, como otros profesionales y compañeros y esto nos llena de satisfacción”. Así de contento se ha mostrado José Luis López Sendón, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario La Paz de Madrid, al ser reconocido su servicio como el más relevante de España por los lectores de Redacción Médica, una publicación de la editorial Sanitaria 2000, que han votado en los premios Top 10 sobre servicios de Cardiología. El Hospital madrileño ha recibido el respaldo de un 44,32 por ciento de los votantes. En segundo lugar se encuentra el Hospital Virgen de la Arrixaca de Murcia y en tercer lugar el Hospital Vall d’Hebrón de Barcelona. Además, han participado también en esta votación los siguientes hospitales: Marañón de Madrid, Clínico San Carlos de Madrid, A Coruña, Clinic de Barcelona, Virgen del Rocío de Sevilla, San Cecilio de Granada y Santa Creu i Sant Pau de Barcelona. El servicio dirigido por López Sendón destaca por su robusta

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López Sendón junto a Pablo Rivero en la entrega del galardón.

investigación clínica, de marcado perfil internacional y con un factor de impacto de 317 puntos. Además, asume una gran presión asistencial, al atender más de 39.000 consultas externas y realizar más de 20.000 pruebas diagnósticas en 2009. Mariano Valdés es el responsable del Servicio de Cardiología del Universitario Virgen de la Arrixaca de Murcia. Las líneas de investigación de este Servicio son especialmente activas. Las más interesantes giran en torno al estudio de cardiopatías hereditarias, destacado el estudio de

predictores de muerte súbita en miocardiopatía hipertrófica. Asimismo, en el Clinic de Barcelona, el jefe del Instituto Clínic del Tórax es Josep Brugada. La lucha contra la muerte súbita ha llevado al Servicio de Cardiología del Hospital Clinic de Barcelona a realizar importantes esfuerzos investigadores en este campo, sobre todo en la relación genética de algunas de estas patologías. Destaca, además, por su intensa actividad asistencial. Por su parte, López Sendón cree que los lectores se han decantado


De izquierda a derecha: Concepción Correa, jefe del Servicio de Cardiología del San Cecilio de Granada; Héctor Bueno, jefe de Sección del Servicio de Cardiología del Gregorio Marañón de Madrid; José Luis López Sendón, jefe del Servicio de Cardiología de La Paz; José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; Pablo Rivero, director de Calidad del SNS del Ministerio de Sanidad; Manel Sabaté, jefe del Servicio de Cardiología del Clinic de Barcelona, y Mariano Valdés, jefe del Servicio de Cardiología de la Arrixaca de Murcia.

por ellos porque los identifican con un servicio “que está intentando ser pionero en tecnologías, en tipos de tratamiento y en investigación”. La entrega de diplomas ha contado con la presencia del director general de Calidad del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social, Pablo Rivero, quien ha destacado

que eventos así “contribuyen a la gestión del conocimiento y a crear ámbitos de encuentro para los profesionales de la Salud”. Rivero ha recordado que “iniciativas como esta consiguen poner de relevancia el buen trabajo que se está haciendo en España en el ámbito de la Cardiología, que desde el Ministerio de Sanidad se está apoyando a través del Plan

de Calidad para el Sistema Nacional de Salud”. Para este responsable, la Cardiología española en los últimos años ha ido evolucionando en dos vías. La primera desde el punto de vista clínico, y, la segunda, ha girado hacia un enfoque más integral del paciente. A su juicio, la conjunción de ambas han conseguido una mayor calidad.

Una votación muy reñida entre La Paz y el Virgen de la Arrixaca

La Paz

44,32 %

Virgen de la Arrixaca

44,28 %

Vall d’ Hebrón

3,02 %

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esa de expertos de directivos del País Vasco m e ncuentro Los responsables de sanidad del País Vasco señalan como prioritaria la gestión de los procesos crónicos

La aplicación en el sector sanitario de nuevas tecnologías reducirá los ingresos hospitalarios por> Javier Barbado / fotos> Daniel Gómez

José María Pino, presidente de Sanitaria 2000; Julián Pérez Gil, director general de Osakidetza, y Joaquín Estévez, presidente de la Sociedad Española de Directivos de la Salud (Sedisa), en la inauguración del Encuentro Autonómico de Directivos de la Salud celebrado en Vitoria.

U

nos 40 altos directivos del Servicio Vasco de Salud (Osakidetza) han debatido en Vitoria sobre la aplicación en el sector sanitario de las tecnologías y, en concreto, sobre su utilidad para disminuir el número de ingresos y la estancia media en el hospital de los enfermos crónicos o “subagudos”, como primera parte del Encuentro Autonómico de Directivos de la Salud organizado en Vitoria por Sanitaria 2000, grupo editor de Revista Médica, con el auspicio de Sedisa y Osakidetza, y con el patrocinio de Gasmedi. Han inaugurado la jornada el director general del Servicio Vasco de Salud (Osakidetza), Julián Pérez Gil; el presidente de Sedisa, Joaquín Estévez, y el presidente de Sanitaria 2000, José María Pino.

El responsable de la Unidad de Frágiles del Hospital Donostia, José Artetxe, ha expuesto el mo36delo de atención que el centro revistamédica

emplea para este tipo de pacientes a partir de la medicina basada en la evidencia (MBE), así como el uso de recursos tecnológicos hoy básicos, como la telefonía móvil. En su opinión, el camino más rápido para disminuir los reingresos es que el sujeto sea “capaz” de “saber cuándo está mal”, es decir, enseñarle a que sepa detectar alteraciones de su propia salud. “El sujeto entrenado no necesita ningún instrumento telemático”, ha comentado Artetxe. O dicho de otra manera: “Hemos de adecuar la tecnología a las necesidades del usuario”, y no al revés. En la misma línea, el jefe del Servicio de Informática del Hospital Donostia, Iñaqui Dorronsoro, ha asegurado que el papel de la informática en el campo de la sanidad debe basarse en “la eficiencia”, es decir, debe resultar útil tanto para los profesionales como los pacientes, y en ningún caso aspirar a ser, en primera ins-

tancia, una forma de “negocio”. Por ello, es “fundamental que los sanitarios se percaten de que la informática no es un objetivo del hospital como tal”, sino una posibilidad de solucionar problemas que deben asumir como propios (por ejemplo, la reducción del volumen físico de las historias clínicas).

Diferentes estrategias

Por su parte, el subdirector de la Dirección Territorial de Sanidad en Guipúzcoa, José María Begiristain, ha explicado las diferentes estrategias enfocadas a los crónicos en esta provincia. Se lleva a cabo una “derivación directa desde los equipos de Atención Primaria y/o servicios de urgencia hospitalarios”, así como una “derivación urgente o programada desde el centro hospitalario”, siempre “con criterios de estricta protocolización”. Acto seguido, se hace una “valoración integral del paciente en todos los casos”.


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Una vez derivados los pacientes, el programa centra su atención en alcanzar “una serie de objetivos consensuados con los clínicos”, y, en este sentido, Begiristain ha desvelado que se ha logrado alcanzar acuerdos en el 80 por ciento de las indicaciones (“pero no siempre fue así: antes estábamos en el 40 por ciento”). También ha asegurado que, con este trabajo, se ha logrado reducir la estancia media hospitalaria. Como conclusión fundamental, Begiristain ha destacado la necesidad de integrar los servicios sociales y sanitarios para atender adecuadamente a estos enfermos en el futuro.

Tecnologías de la información

También ha participado en el encuentro Pablo Arbeloa, director gerente de Osatek, una sociedad pública del Gobierno Vasco dependiente del Departamento de Sanidad que nace en 1992 con la vocación de ser un referente nacional en el sector del diagnóstico por imagen y convertirse en un modelo organizativo en el ámbito sanitario. Arbeloa ha dado a conocer el Proyecto Osarean-Osakidetza, un ambicioso trabajo que trata de explotar las tecnologías de la información y la comunicación (TIC), para lograr que el enfermo se implique en su proceso terapéutico. El Servicio Vasco de Salud va a invertir en el Proyecto Multicanal (como también es conocido) 14 millones de euros, “una cantidad mínima que irá a parar a manos del proveedor en el plazo de tres años, que será lo que tarde en implantarse hasta alcanzar al cien por cien de la población”, según Arbeloa. Gracias a este proyecto, será posible la implantación de nuevos modelos de citación por internet o por teléfono (mediante call center), dirigidos al médico, al enfermero y a la matrona. La iniciativa Osarean prestará especial atención a los enfermos crónicos, puesto que tendrá tres subprogramas dirigidos a pacientes con diabetes mellitus,

La segunda era de internet tiene mucho que ofrecer a los sanitarios Tras el “gran fracaso” de la web 1.0 (conocida también como “las punto com”), la segunda era de internet tiene mucho que ofrecer a los sanitarios y, ante todo, a los pacientes, según ha explicado el jefe del Servicio de Informática del Hospital Donostia, Iñaqui Dorronsoro, durante en encuentro con los directivos de la salud del País Vasco, organizado por Sanitaria 2000 en V itoria. Este especialista ha hablado, por ejemplo, de iniciativas en práctica como ‘patientslikeme’, una red de gente con familiares enfermos, que, a su parecer, demuestra cómo ya no se busca “un modelo de negocio”, porque se trata de “una organización que vende datos de forma anónima, y funciona”. Dorronsoro ha realizado una curiosa comparación de las ciencias médica e informática. Mientras la primera tiende a la exclusividad del conocimiento en su milenario pasado (y en sus diversas formas), la ciencia de los ordenadores “apenas tiene 40 años”, y, sin embargo, se caracteriza por su difusión universal, de modo que “el negocio se convierte en necesidad de todos, y no al revés”. El responsable de Informática del Hospital Donostia también se ha referido al extraordinario cambio de la Medicina “desde 1975 hasta ahora, gracias a la tecnología”, y ha diferenciado entre “tecnologías de la salud” (biotecnología), “tecnologías de la información” (que conoce la población en general: correo electrónico, chat, foros…) y “tecnologías aplicables a la salud”, que son las que su equipo ha desarrollado en el centro. En el caso de los enfermos crónicos, la informática “no ha tenido un abordaje completo en ninguna de sus fases”, ha señalado este experto, para quien, sin embargo, “la informática sí juega un papel relevante en los servicios centrales, de admisión, los procesos asistenciales y los procesos clínicos”. Según Iñaqui Dorronsoro, el éxito obtenido con la aplicación de la historia clínica electrónica en los sistemas sanitarios y, en concreto, en el Hospital de Donosti, ha abierto la veda que ha hecho posible ganarse “la credibilidad entre los profesionales clínicos”. Desde su punto de vista, los informáticos deben penetrar en el sistema sanitario a medida que se les reclame para soluciones concretas a problemas que, en todo caso, los sanitarios no pueden dejar de ver como propios. 37 revistamédica


m esa de expertos

Julián Salvador, director médico del Hospital Galdakao-Usansolo, que actuó de moderador; Iñaki Laboa, y Juan Manuel Buades, en otra ponencia.

insuficiencia cardiaca congestiva y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Las pautas básicas para todas las aplicaciones del proyecto serán la visión del entorno, la selección de los pacientes, la definición de estrategias y la evaluación de los resultados. En la segunda jornada, médicos y directivos de Osakidetza y de Baleares han expuesto algunos sus planes para implantar un solo modelo de historia clínica electrónica en todos los niveles asistenciales, reto que parece más próximo a medida que la telemedicina y otras aplicaciones de las nuevas tecnologías al sector sanitario lo permiten.

Galdakao-Usansolo, Julián Salvador. Durante su intervención, Laboa ha resumido en un “dodecálogo” las propuestas de historia clínica digital para ArgómanizAraba: acceso a todo desde la Atención Primaria (urgencias, consultas externas, hospitalización, salud mental…); supresión del papel de todo el circuito de la red de Osakidetza (digitalización de electrocardiograma, espirometría…); respuesta electrónica por parte del especialista a todas las interconsultas; garantía de máxima confidencialidad (acceso personalizado según perfiles); base de datos de pacientes única

Llatzer y director clínico del grupo de Historia Clínica de Salud en Islas Baleares, Juan Manuel Buades, ha hablado de los sistemas informáticos y de proyectos como la instauración de un “módulo de prescripción universal” de receta electrónica, de modo que se adapte “automáticamente” cuando el paciente transite entre Primaria y el hospital.

Gerencia única de salud en Puertollano

También ha acudido a la cita el gerente del área sanitaria de Puertollano, Ciudad Real, Luis Fernando García, quien ha analizado la reciente adaptación de un modelo de gestión integral “por procesos”. La “filosofía” esencial del área única (o integral) de Puertollano, según García, reside en que la Atención Primaria resuelva “el 80 por ciento” de las consultas Iñaqui Dorronsoro; Andoni Orube, jefe del Instituto de Onco-hematología del Hospital Donostia; José Artetxe, y José María Begiristain. médicas, mientras que el hospital se convierta en un “mero interconsultor” del proceso clínico.

Finalmente, el modelo de gestión por procesos Iñaqui Laboa, jefe de la aplicado en el área de Unidad del Centro de Salud Mental de Vizcaya ha sido explicado Salud Muxika (Comar- Roberto Nuño, director del Instituto Vasco de Innovación Sanitaria; Iñaki ca Interior), ha explica- Berraondo, gerente del Hospital Bidasoa; Mónica López, y Luis Fernando García. por Mónica López, subdirectora de Innovado los detalles del plan eOsabide, que “en unos siete años y actualizada (se evitan y elimi- ción y Sistemas, quien ha apuntaha conseguido tener trabajando nan los duplicados); aplicación do la necesidad de implantar un a toda la red de Atención Prima- única para toda la citación de sistema sociosanitario que interia” con el mismo programa. Primaria y Especializada; único gre competencias, con el objetivo sistema de codificación y mismo de incorporar al paciente a la vida La velocidad de internet lenguaje; idéntica configuración comunitaria. A continuación, Rafael Sánchez de prescripción para todos los Bernal, director médico del Hos- niveles; trazabilidad en toda la pital Txagorritxu, ha analizado historia clínica; disponibilidad la aplicación de una “historia clí- de un buscador de pruebas comnica electrónica única” en Osaki- plementarias; documentos e indetza, y ha revelado que, en 2011, formes idénticos para toda la red; está previsto que la velocidad de y garantía de una buena conexión conexión en la sanidad vasca se con la aplicación. multiplique por diez. Ambas ponencias han sido moderadas por Por su parte, el jefe del Servicio Directivos de Osakidetza, gerentes de hospitales y otros profesionales del sector sanitario vasco acudieron a estas jornadas organizadas por Sanitaria 2000. 38el director médico del Hospital de Nefrología del Hospital Son revistamédica


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e ntrevista

Josep Basora

El presidente de Semfyc reconoce que la Medicina de Familia no está en boga, pero confía en que aumente el interés con la troncalidad

“La estrategia de Semfyc apunta a la fusión de sociedades de Primaria” Después de casi dos meses al frente de la presidencia de la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (Semfyc), y varios haciendo la transición con su antecesor, Luis Aguilera, Josep Basora repasa los retos y asignaturas pendientes de la Atención Primaria. Reclama un mayor protagonismo para este ámbito, que se siente relegado a un segundo plano con respecto a la Atención Especializada. La llave para resolver esta situación puede venir de mano de la troncalidad, “una oportunidad de oro” para dar a conocer más la Primaria. Defiende la complicidad con otras sociedades del primer nivel asistencial, “teniendo en cuenta las características propias”, y afirma tajante: “No necesitamos a nadie para que medie entre nosotros”. por> MaríaMárquez. ÓscarLópezAlba / fotos> MiguelÁngelEscobar

¿Cómo valora este tiempo al frente de la sociedad? La presidencia de Semfyc es un reto apasionante para cualquiera que esté comprometido con la Medicina de Familia. Semfyc es como la Medicina de Familia, que atiende los problemas de forma continua. Intentamos ir de la mano de otras instituciones de Atención Primaria (AP) para atender los problemas. Semfyc tiene una filosofía que sobrepasa los mandatos presidenciales, ya que cuenta con 17 sociedades federadas. Las líneas básicas de la anterior etapa se establecieron con un plan estratégico de tres años, y el nuevo plan durará cinco años. ¿Es complejo llevar las riendas de 17 sociedades federadas? Las formas de gobierno de Semfyc tienen que partir de un consenso. Para nosotros, la Medicina de

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Familia es lo más importante, y buscamos un Sistema Nacional de Salud (SNS) equitativo. ¿En qué consiste el proyecto de Universidades Amigas de la Medicina de Familia? Los nuevos planes de estudio comportan una oportunidad muy importante, y de las 33 universidades, 17 van a tener la asignatura de Medicina de Familia. Queremos compartir prácticas y nuevos materiales con licenciados. Nuestra intención es hacer una discriminación positiva con aquellas universidades que tengan Medicina de Familia como asignatura: intentaremos demostrar que quienes tienen esta formación están más preparados y salen más adaptados al mercado laboral exterior. Actualmente, contamos con un máster de investigación, y queremos hacer doctorados en AP desde las universidades.

¿Qué opina del aumento de plazas y facultades de Medicina, hecho o propuesto, en algunas comunidades autónomas? Ha habido un aumento de plazas en el sector privado y en salud pública en ayuntamientos y entidades locales. Hace falta una planificación: que la universidad se rinda a las necesidades del país. Por otro lado, un exceso de médicos comporta que estén peor formados. ¿Qué le parece lo que ha sucedido este año en la prueba MIR? Han saltado las alarmas por la presencia de extranjeros. Lo que creemos es que los mejores harán la especialidad de Medicina de Familia. No nos preocupa que venga gente de fuera, sino que el proceso sea lo suficientemente selectivo para que sean los mejores. La Medicina de Familia tiene un atractivo que, por lo que sea, ahora no


“Nuestra intención es hacer una discriminación positiva con aquellas universidades que tengan Medicina de Familia como asignatura: intentaremos demostrar que quienes tienen esta formación salen más adaptados al mercado laboral”

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e ntrevista está en boga, al contrario de lo que ocurre con las especialidades técnicas. La troncalidad va a dar a las especialidades el enfoque global que les hacía falta. ¿Es un problema de reconocimiento social? Medicina de Familia tiene un programa muy atractivo, de los mejores del mundo; por tanto, a mí no me da miedo que la gente venga de fuera menos o más preparada. Y, a pesar de esto, la Medicina de Familia no es suficientemente reconocida por un país que basa su sistema sanitario en la Primaria. Ni las infraestructuras, ni la inversión pública ni el reconocimiento por parte de las administraciones son los que deberían ser. ¿Cómo valora la llegada de especialistas extracomunitarios? La homologación es un problema que hay que arreglar, y se debe pedir lo mismo a los que llegan de fuera. Creo que el decreto es un poco farragoso. Tenemos una reglamentación, que ya es mucho, pero queremos ver si esto se tiene que modificar dando salida o no a las necesidades que vengan.

¿Cómo valora que bastantes sociedades hayan levantado la voz en contra de ser entroncadas? Por una parte, creo que es bueno que las otras especialidades conozcan la Medicina de Familia. Por otro lado, las nuevas especialidades fragmentan más el sistema, que depende de los médicos y la sostenibilidad. Necesita profesionales con una visión más global del SNS, no fragmentada. ¿Es excesivo el número de especialidades actual? Creemos que no aporta ningún valor. Otros sistemas nacionales de salud con más experiencia en años en formación de especialistas tienen unas 22-23 disciplinas. ¿Qué opina del Foro de Médicos de Atención Primaria? Creo que tenemos que ir todos unidos para ver si le damos la vuelta a una Atención Primaria que debe dar un paso adelante desarrollándose más y adquiriendo un papel más protagonista del que tiene en estos momentos. ¿Era necesario que CESM y OMC ejercieran el liderazgo

para poder sentar a las tres sociedades de AP? No, esta no es la cuestión. Tenemos la idea de participar, junto a otras instituciones, en la creación de varios foros. Este es un foro de médicos de Atención Primaria y pediatras. Me preocupa que Semfyc estemos sentados en tribunales en 7-8 comunidades autónomas cuando este es un papel más sindical. Me preocupa poder entenderme con estos agentes. Las sociedades tenemos que ir hacia un nuevo escenario, en el que nos una la práctica clínica del día a día y el reconocimiento que necesitamos, preservando que cada sociedad tenga características propias o identitarias. No debe haber un runrún continuo de fondo, porque imposibilita que todas podamos sentarnos sin tener en cuenta el protagonismo que tiene cada una. Da la sensación de que las sociedades por sí solas no podrían llegar a ese grado de acuerdo… Nosotros no queremos ningún mediador, tenemos que ser las sociedades las que tomemos las

Josep Basora responde a las preguntas de Ricardo López (dcha.), director de Sanitaria 2000, María Márquez y Óscar López. El presidente de Semfyc se ha mostrado partidario de una política integradora no sólo con el resto de sociedades científicas médicas, sino también con los demás profesionales vinculados a Primaria.

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“La Atención Primaria es muy humilde, vende más invertir en tecnología y estar a lo último de lo último. Tenemos miedo, porque la crisis puede ser un freno al desarrollo. La inversión debería ser de, al menos, un 25 por ciento del gasto sanitario total” riendas. La estrategia de Semfyc apunta a la fusión de sociedades de Atención Primaria, algo que los socios me van a demandar, porque es una propuesta del programa electoral. Ya hemos empezado el camino, sin ruido. Hay desencuentros palpables, como el caso de la Wonca, en la que Semergen no está presente. Aquí hay una confusión. La Wonca no es la OMS ni Unicef, sino una sociedad científica que reúne muchas instituciones. Semfyc es miembro desde la primera etapa. Para mí, si alguien quiere entrar en Wonca es que está pidiendo entrar en Semfyc. Es lo mismo. Hay voces que dicen que el recorrido de la estrategia AP21 ya no da más de sí, que por eso se ha puesto en marcha el Foro de Médicos de AP. Estas estrategias pusieron de acuerdo a todos: CCAA, Estado, sociedades científicas, asociaciones de ciudadanos... Y continúa siendo vigente. El problema es que en este país somos muy reformuladores, y perdemos un tiempo básico para seguir avanzando.

Las consejerías de salud han aprobado con mucha presión los planes de innovación y mejora de la AP, y, sin embargo, en algunas autonomías hay cierto compás de espera en esa aplicación. ¿Vende más la Atención Especializada que la AP para el político? En general, sí. La Atención Primaria es muy humilde, vende más invertir en tecnología y estar a lo último de lo último. La crisis está frenando este desarrollo presupuestario. ¿Cómo se ve desde Primaria? Tenemos miedo. La crisis puede ser un freno al desarrollo de la AP en cuanto a inversiones. Estamos de acuerdo con el Foro en que la inversión debería ser de, al menos, un 25 por ciento del gasto sanitario total. Tenemos miedo porque algo que hace más atractiva la Medicina de Familia es la consolidación de empleo estable, la creación de nuevas plazas. El boom demográfico con la inmigración ha hecho que estemos mejor de lo que estábamos, pero hay que consolidar la Atención Primaria, debe ser prioritaria.

¿Cómo valora las nuevas formas de gestión en Primaria? Los médicos, en general, y en Primaria, en particular, reclaman más capacidad de autogestión. Algunos modelos apuntan a una mayor integración de la AP con el hospital; otros crean gerencias únicas en torno al hospital. A nuestro entender, ninguno de estos modelos ha aportado algo innovador en la AP. Se debe buscar la integración compartiendo el hecho asistencial. En otras partes del mundo es así. No hace falta crear un modelo que integre AP y hospital. Los nuevos modelos de gestión no han aportado gran cosa. Sin embargo, los modelos que fomentan la autogestión del profesional en AP sí que han elevado el rendimiento del médico de Familia. La participación de los profesionales en la gestión y en la toma de decisiones ha aportado algo. Hay algunas experiencias en Cataluña, en el Instituto Catalán de la Salud, que han evolucionado dando respuesta a esto. El modelo de las Entidades de Base Asociativa (EBA) lo conozco de cerca y creo que ha aportado un nivel alto

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e ntrevista de satisfacción y de resolución. En cualquier caso, no hay estudios que señalen realmente cuál es el mejor, pero está claro que los modelos de autogestión aumentan la realización del profesional y su involucración con el SNS. ¿Hace falta cambiar el modelo de Atención Primaria? En el marco estratégico AP21 se habla de potenciar la autogestión en los equipos de AP. Siempre lo hemos dicho, no hace falta inventar nada, lo que hace falta es que nos acompañe una voluntad política para ir por este camino. El Foro de Médicos de Atención Primaria ha dado el primer paso, y estamos dispuestos a cambiar la voluntad política, que es la raíz del problema. ¿Qué le parece que la OMC haya unificado sus vocalías de Urbana y Rural? En la estructura de la OMC no voy a entrar. Es cierto que el medio rural se ha convertido en semi-urbano en algunos casos. No obstante, hay problemáticas propias de la atención a la ruralidad: el aislamiento, atender

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con unos medios distintos, la lejanía del hospital en muchos de los casos, la falta de atractivo profesional, etc. El médico de Primaria ve limitado su desarrollo por la sobrecarga de las consultas. ¿Cómo encajan ambas cuestiones? Hemos fragmentado mucho el sistema de salud. Hay que dar respuestas más globales, con una visión más generalista. Quizá deberíamos dejar de hablar de patologías en concreto y pensar más en la atención a la cronicidad. España tiene una de las cuotas de frecuentación más altas que hay en Europa, altísima. Hay que investigar por qué se da esta frecuentación y resolverlo.

Además, los roles de los profesionales del centro de salud deben ser distintos para que el médico de Familia puede desarrollar nuevas competencias. ¿Cómo debe ser esta nueva distribución de los roles? Hemos apostado siempre por dar más protagonismo a la Enfermería, que tiene un papel importante en la atención al crónico. Debe ser otro agente más, junto al médico, en potenciar el desarrollo de la comunidad. Además, Semfyc se ha declarado partidaria de que tenga un papel en la dispensación de fármacos, siempre y cuando sea con un protocolo. La asistencia debe ser compartida con Enfermería, con el asistente social, con el fisioterapeuta y otros profesionales que pueden incorporarse a la Atención Primaria. No es cuestión de corporativismo. Por ejemplo, creemos que es muy importante avanzar en lo que debería ser la Enfermería Familiar y Comunitaria. En este sentido, Semfyc quiere llevar a cabo otro foro, que es la Casa de la Atención Primaria, donde las distintas


profesiones tengan un lugar común para desarrollar este nivel asistencial desde una perspectiva multidisciplinar. ¿Puede avanzar algo más de este nuevo plan? Se trata de un proyecto para los próximos cinco años. Alguien puede pensar que vamos despacio, pero también veían que era utópico que estuviéramos en la universidad, y ya estamos. Ahora nos toca llegar a todas las universidades. Dentro de poco nuestros asociados nos dirán que por qué no hay profesores de Medicina de Familia, o por qué no hay catedráticos de Medicina de Familia. Lo tenemos más difícil que otras especialidades con más reconocimiento científico. Queremos ser innovadores en nuevas tecnologías, en hacer una formación médica que las aplique, que las incorpore

“Semfyc quiere crear la Casa de la Atención Primaria, donde todas las profesiones aborden la AP desde una perspectiva multidisciplinar” también en proyectos de mejora de la Atención Primaria, etc. Hay un sinfín de cosas donde podemos crecer. El plan estratégico también apunta objetivos como el desarrollo profesional, la defensa jurídica de la especialidad, que ya es un objetivo antiguo, pero que lo estamos llevando casi en solitario en la Medicina de Familia. Queremos que los residentes, cuando terminen, se encuentren con oposiciones que reconozcan sus méritos a partir del título de Medicina de Familia. Estamos defendiendo casi en solitario que el tiempo de trabajo como residente cuente como carrera profesional, y tenemos una sentencia reciente en Aragón que así lo considera.

Además, abogamos en este plan por la atención a la familia. Nos hemos preocupado poco de la atención familiar y de la atención a la comunidad, algo que también es tradición dentro de nuestros planes. Esto también lo consideramos. También la regeneración de nuestros valores éticos y morales, que pueden hacer que nuestra especialidad sea más atractiva. Estamos en un mundo solidario, y estos aspectos van a ser muy importantes. Asimismo, hay que potenciar la certificación y la recertificación. El Ministerio de Sanidad y Política Social no ha avanzado en el desarrollo de la política de recursos humanos. Ha avanzado, pero al revés. Aplaudimos la troncalidad,

pero se ha avanzado al revés en todo lo demás. El plan estratégico de Semfyc quiere hacer hincapié en el desarrollo de la certificación y la recertificación, en los perfiles profesionales del médico de Familia, y desde Semfyc también vamos a dar un paso importante en lo que se refiere a las publicaciones. ¿Qué papel debe tener la OMC dentro de la certificación y la recertificación? Creemos que la profesión debe ir junta en la certificación y la recertificación, y, por lo tanto, la OMC tiene un papel. Nosotros estamos muy cómodos en el Proyecto ARA. Podemos hablar después de instrumentos, del portafolio o del DPC, pero lo importante es avanzar en un sistema más o menos común para todas las especialidades, y después utilizar herramientas que posibiliten esta certificación o recertificación. En este sentido, la Federación de Asociaciones Científico Médicas de España (Facme) es un buen escenario sobre el que girar.

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e ntrevista

Cristóbal León y Gumersindo González Díaz Presidente de la Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias y presidente de la Comisión Nacional de la Especialidad de Medicina Intensiva por> FélixEspoz / LeireSopuerta

/ fotos> DanielGómez

“Fundir Intensiva y Anestesia supondría un deterioro en la calidad y seguridad” Cristóbal León y Gumersindo González Díaz han participado en el Café de Redacción Médica, en el que han asegurado que uno de sus principales retos es adaptarse a los nuevos modelos organizativos. Además, han defendido la modificación del examen MIR, han destacado la labor del intensivista en los trasplantes, han reconocido la importancia del trabajo común con Enfermería y han asegurado no estar preocupados por la desaparición de la Dirección General de Terapias Avanzadas y Trasplantes.

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¿Cuáles son los retos actuales de la especialidad? León: Uno de los retos más importantes es la adaptación a los nuevos modelos organizativos que desde la propia sociedad estamos planteando. En los últimos años se están produciendo cambios en los diferentes niveles y organizaciones asistenciales y queremos adaptarnos a estas nuevas áreas de actividad. Hay parcelas de trabajo que nos gustaría analizar porque el intensivista podría tener un margen de actuación interesante dentro de los centros. La especialidad puede ser útil fuera del área de cuidados intensivos. Creemos en la utilidad del intensivista en otras áreas y zonas de trabajo del hospital. ¿Hay suficientes especialistas en las distintas comunidades? ¿Y servicios hospitalarios? González: En la Comisión Nacional hacemos una valoración anual del número de intensivistas que deben incorporarse a la especialidad. El número está bastante proporcionado. Es cierto que puede haber distorsiones entre comunidades, hay algunas más activas, con más medicina privada, en las que necesitan más intensivistas. Al ser un especialista muy polivalente, cada vez es más necesario en pequeños hospitales en colaboración con otros profesionales. No sólo estamos en las UCI, sino que resolvemos problemas fuera de nuestras unidades. En Holanda, por ejemplo, tienen equipos de emergencia en los que un médico de intensivo, junto con un enfermero, van a ver a enfermos de cierto riesgo en las salas de hospitalización. Es decir, el intensivista continúa tratando a los pacientes en situación crítica o semicrítica. ¿Cómo valoran la prueba MIR de este año? ¿Hay plazas suficientes? ¿Qué opinan de la modificación de la prueba MIR? González: La prueba MIR, alabada por todos los países, es de

El intensivista puede tener un margen de actuación interesante dentro de los centros. La especialidad puede ser útil fuera del área de cuidados intensivos. Creemos en los beneficios de este especialista en otras áreas una gran utilidad y permite una formación adecuada. A pesar de ello, creo que debe ser modificada. No basta con que sea una prueba teórica, ya que obtener el máximo número de preguntas no mide el conocimiento de manera total. Por ello, es importante que haya una prueba basada en la práctica. Algo que se puede hacer también en nuestra especialidad, exactamente igual que en otras. León: Nuestra especialidad, junto con otras dos, está haciendo algunas innovaciones en la Evaluación Clínica Objetiva Estructurada (ECOE). En concreto, trabajamos con casos de simulación clínica dirigidos por robots, con los que se evalúan los escenarios clínicos con los que el intensivista se puede encontrar. Es útil porque se reconstruye la realidad de manera muy cercana y es válido para valorar el conocimiento. Sabemos de la preocupación por la formación que mantiene la Sociedad y la Comisión en una especialidad que cambia constantemente. ¿Cómo es posible mantener al día al profesional? ¿Quién se encarga de la formación continua? León: 35 años desarrollando esta especialidad posibilita ver a la distancia cómo ha ido cambiando el sistema de formación continuada de los médicos y cómo la dedicación exclusiva al cuidado del paciente grave ha permitido que muchos intensivistas de este país sean líderes de opinión en patologías muy concretas en Europa y en el mundo, porque se han dedicado durante muchos años a

trabajar monográficamente en un apartado. Pero estas son iniciativas individuales, los cambios en la tecnología y en el conocimiento te obligan a estar en formación continua, y ésta es responsabilidad de cada médico. Desde la Sociedad se contempla la formación a través de sus 13 grupos de trabajo, en los que se organizan anual y monográficamente cursos y reuniones en los que se analizan las puestas al día o las nuevas tendencias. En los grupos de trabajo se estudian los desarrollos tecnológicos y las incorporaciones de los nuevos fármacos. González: Además, existe la revista ‘Medicina Intensiva’, que refleja nuestra actividad en España. ¿Cuál es la labor del intensivista en los trasplantes? León: El intensivista tiene, por su especialidad horizontal, un gran contacto con todas las especialidades del hospital, ya sean médicas o quirúrgicas. En esta línea de colaboración, hace 20 años Rafael Matesanz creó la Organización Nacional de Trasplante y lideró el modelo, que ha permitido poner a este país en la punta de lanza a nivel internacional e incluso dirigir las nuevas guías europeas aprovechando la Presidencia española de la Unión Europea. Ahora mismo, en todo el país, el 79 por ciento de los coordinadores de trasplantes son intensivistas. Y lo más importante es que detrás de cada coordinador hay una UCI. Lo que hace la UCI es mantener a los pacientes potencial-

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e ntrevista mente donadores en una situación de estabilidad hemodinámica y analítica para llevar a este paciente en muerte encefálica a quirófano y que sea posible la donación de forma programada y estandarizada. Según Matezanz, una de las bases para que la ONT tenga tan bue-

nos resultados es que cuenta con esta red de coordinadores y con unas unidades asistenciales que colaboran en la extracción y en el reimplante. Cuando se analiza este sistema fuera de España, no se ha podido reproducir. La mayoría de los coordinadores son intensivistas porque es la forma de que haya un servicio detrás. Hacen una serie de funciones como la detección de la muerte encefálica, pero después hay un trabajo de equipo, esencialmente de la UCI, al que luego se añaden los extractores, laboratorios,

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anestesia, etc. Pero el trabajo más delicado es mantener a un potencial donante hemodinámicamente estable para que los órganos no se deterioren. ¿Les preocupa que desaparezca del Ministerio la Dirección General de Terapias Avanzadas y Trasplantes? León: No tenemos la percepción de que esta medida pueda tener repercusión en la práctica asistencial en este tema. Creo que es bueno que estemos por encima de estas decisiones, siempre y cuando la ONT no se cambie desde el punto de vista del funcionamiento. Pese a su vocación de no tener confrontaciones con otras especialidades, ¿existe algún tipo de “problema” a la hora del trabajo diario? Son temas muy puntuales. Los pacientes graves deben ser manejados por médicos competentes en pacientes graves, que esencialmente son intensivistas. Si alguien cree que tiene competencias en este tema es una cuestión de responsabilidad. Los pacientes tienen derecho a recibir los mejores cuidados por parte de los mejores profesionales, y estos profesionales son los que se han invertido los últimos 35 años ha mejorar sus conocimientos y a dedicarse de forma exclusiva a este tema. González: Tengo la percepción que los conflictos en los hospitales van a menos. Cada vez hay una mayor colaboración entre anestesista e intensivo. Cuando te enfrentas de cara al paciente y te enfrentas al problema, al fin y al cabo tienes que colaborar.

¿Cuál es el papel de la enfermería en la Medicina Intensiva? León: Es un tema clave. Esto es un equipo en el que trabajan diferentes profesionales con distintos niveles de profesionalidad. Tiene que funcionar con muchos mecanismos de feedback. La relación entre médicos y enfermería es lo que ha permitido que en nuestro país se trabaje en niveles de calidad asistencial y de seguridad elevados. Este es un tema importante y el Ministerio lo tiene como prioritario. González: Creo que la unidad de intensivos es uno de los sitios en los que la relación entre enfermería y médicos es más estrecha y más necesaria. Todo debe ser hecho de manera coordinada. ¿Se han percibido los efectos de la crisis en la gestión de los hospitales? León: En el tema de recursos humanos, sí. Pero creo que afecta a todas las especialidades y más este año, que nos han advertido que será peor desde el punto de vista de los contratos de nuevos médicos y para cubrir las bajas temporales. Se está empezando a notar. El año pasado, con la gripe, el Ministerio hizo un gran esfuerzo y tuvimos una mejora en la tecnología, sobre todo en respiración mecánica. Creo que en el apartado tecnológico no hay limitaciones, las unidades están muy desarrolladas, llevan muchos años y están muy bien dotas. Hemos recogido alrededor de 970 pacientes graves en los que la mortalidad ha sido de cerca del 22 por

Ahora mismo, en todo el país, el 79 por ciento de los coordinadores de trasplantes son intensivistas. Y lo más importante es que detrás de cada coordinador hay una Unidad de Cuidados Intensivos


La gripe A del año pasado no ha sido baladí. Ha sido una epidemia importante, con una mortalidad elevada y en una población joven. El Ministerio de Salud y las comunidades autónomas han hecho un excelente trabajo ciento. No ha sido baladí. Ha sido una epidemia importante, con una mortalidad elevada y en una población joven. El Ministerio y las Comunidades han hecho un excelente trabajo. En lo referente a la troncalidad, ¿cómo se ve desde la Sociedad la posibilidad de que Intensiva trabaje en conjunto con otras especialidades? León: No tenemos problema en trabajar con otras especialidades afines, lo hacemos cada día desde el punto de vista asistencial. Desde el punto de vista formativo hay diferencias importantes entre la especialidad de Anestesia, que tiene 4 años, y la de Intensiva, de 5 años (como Cardiología o Medicina Interna). Anestesia es una especialidad muy potente y Medicina Intensiva también lo es. Es difícil fundir en un periodo formativo de 4-5 años los contenidos completos para que un médico sea un buen anestesista y un buen intensivista al mismo tiempo. Ya que no hay tiempo desde el punto de vista formativo y las dos especialidades son muy complejas, nos hace pensar que será difícil la posibilidad de una especialidad única.

ver. Yo no sé hacer anestesia de otorrino, ni anestesia de cirugía cardiaca, ni sé hacer determinadas cosas, y no las sé hacer porque no me las enseñaron, en mi programa no están, como en su programa no está la atención al enfermo grave. Nos ha sorprendido. ¿Hasta qué punto sería positivo unir las especialidades? León: Tiene todo negativo, por la extensión de los programas formativos y por las competencias diferentes que tienen las dos especialidades. Se enfoca de la siguiente manera: un paciente grave

del corazón puede ingresar en la Unidad de Cuidados Intensivos y luego complicarse con una infección grave, una embolia pulmonar, una hemorragia digestiva… Puede tener muchas complicaciones no relacionadas con el evento que condicionó su ingreso. Abarcar esto desde el punto de vista de la formación integral, que contemple el análisis y el conocimiento de las disfunciones de cada órgano con diferentes niveles de gravedad y severidad, es complicado. La medicina es difícil como para dar en dos especialidades tan grandes un contenido formativo único.

Tienen aspectos comunes muy puntuales, pero un desarrollo independiente muy fuerte. Daría lugar a un deterioro en la calidad y la seguridad de los pacientes el intento de fundir en un solo periodo formativo dos especialidades tan potentes. ¿De dónde sale la idea de fundir ambas especialidades? González: Los programas formativos de Anestesia y el nuestro no tienen prácticamente nada que

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e ntrevista

Joaquín Estévez Secretario General Técnico de la Fundación Ad Qualitatem

por> HiedraGarcía/JavierBarbado / fotos> Diego S.Villasante

“Hay que convencer al profesional de que la calidad mejora su rendimiento” “Quienes conocen las normas “estándares” de certificación de la calidad, como la clásica ISO, a menudo solicitan de manera adicional el sello acreditativo de la Fundación Ad Qualitatem”. Joaquín Estévez ratifica así el creciente prestigio de las normas y certificados que elabora la Fundación, fruto de una idea desarrollada por el grupo Previsión Sanitaria Nacional, que forma parte de su patronato junto con varios consejos de colegios y algunos colegios provinciales.

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¿Cuál es el objetivo de la Fundación y lo más reseñable de su trayectoria? La calidad es algo que va intrínsecamente unido a la práctica de las profesiones sanitarias. Los primeros en idear la calidad científico-técnica fueron médicos y biólogos hace más de dos siglos. Posteriormente, los pioneros en desarrollar los conceptos de calidad a partir del siglo XX fueron los integrantes de la Asociación Americana de Dentistas y Cirujanos, que establecieron los primeros baremos de medición de la calidad en la Medicina estadounidense en el año 1918. En España, la tradición de la calidad en el ámbito sanitario es más reciente. Las primeras experiencias datan de finales de los años setenta y son a cargo del primer gobierno de la Generalitat de Cataluña. Y después, en cuanto a planes de calidad integrales, fue el Gobierno vasco el primero en implantarlos a partir de 1981. Pero esa calidad, muy mezclada también con la proveniente de la industria e incluso de empresas no sanitarias de servicios al cliente, es muchas veces rechazada por los profesionales sanitarios porque utilizan un lenguaje muy poco inteligible para el profesional sanitario, muy burocrático y complejo. En la Fundación Ad Qualitatem (“hacia la calidad”) llevamos seis años de experiencia desarrollando una calidad hecha por y para profesionales sanitarios al servicio de los ciudadanos. Buscamos una calidad en un lenguaje sanitario y menos burocrático que la calidad al uso. Esto nos diferencia de otros organismos, la sencillez del lenguaje y el hecho de que no utilicemos las normas que hay en los mercados nacional e internacional, sino otras de elaboración propia.

“En la Fundación elaboramos nuestras propias normas de calidad por y para los profesionales sanitarios, con un lenguaje sencillo y menos burocrático, y esto es lo que nos diferencia de otros organismos” La Fundación fue una idea desarrollada dentro del grupo Previsión Sanitaria Nacional (PSN). Ésta, tras una serie de avatares y en un momento dulce que disfruta tanto por el número de mutualistas de que dispone como por la situación económica, decide crear empresas de servicios, para sus mutualistas, en determinadas inquietudes como pueden ser las residencias de mayores, las escuelas infantiles, el desarrollo de servicios inmobiliarios o el apoyo al profesional en materia de protección de datos y de gestión informática, así como en el desarrollo de la consultoría sanitaria en gestión y calidad. Ésas son las primeras empresas que crea, pero viendo que todavía pueden ser incompletas, en el sentido de que puede ayudar aún más al mutualista, promueve, en combinación con varios consejos de colegios y con algunos colegios provinciales, una fundación, en cuyo patronato hay, en este momento, hasta trece miembros (no todos pertenecen al grupo PSN; algunos pertenecen a profesiones como la Veterinaria, la Odontología, la Enfermería…, además de Medicina). Así, contamos en nuestro patronato con el presidente del Consejo de Colegios Veterinarios de España y con el hasta ahora presidente del Consejo de Colegios de Farmacéuticos de España. Por tanto, se busca una calidad al servicio de los profesionales sanitarios con el apoyo de los colegios profesionales. En este tiempo, lo más positivo es la receptividad que hemos tenido en el sector, no sólo a nivel de co-

legios, sino a nivel de grupos sanitarios como, por ejemplo, Asisa, así como haber colaborado con algunos servicios de salud como el de Castilla y León, el de Navarra, el de Extremadura y el de Madrid. A título de clientes individuales, para nosotros es un orgullo haber trabajado –y estar trabajando– con el Hospital Clínico San Carlos y el Infanta Leonor, con el Hospital de la Cruz Roja, con la Agencia Laín Entralgo… Esto en el ámbito de Madrid. Fuera de Madrid, con el Hospital de León, con el Complejo Hospitalario de Pontevedra, con el Hospital Marqués de Valdecilla… Y todo ello en el área médica. En el área de Veterinaria, contar con el Consejo Autonómico de Colegios Profesionales de Andalucía también es un hito. En Odontología, destaca la gran participación del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Cataluña. ¿La elaboración de normas es la función principal? Las líneas estratégicas se basan en la elaboración de normas propias, pero después hay que difundirlas: hacer una labor de difusión para lograr ese aspecto tan difícil que es darlas a conocer a los profesionales. Y después certificar a los profesionales e instituciones interesados en aplicar estas normas. Ésa es la labor más importante, pero tenemos otras como la elaboración de publicaciones, estándares o referenciales; la participación en la organización de congresos o jornadas en el ámbito de la calidad, la gestión y la

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responsabilidad social corporativa; los cursos de formación: el último lo hemos realizado en el Hospital Vall d’Hebrón de Barcelona dirigido a profesionales de la salud mental pertenecientes a ese hospital y al San Rafael de esa área sanitaria de Cataluña; y también la formación de auditores: que nuestros profesionales estén titulados y formados en otros sistemas de acreditación. Por tanto, en el día a día la elaboración de las normas es lo que más tiempo nos lleva, pero hacemos otras cosas. A título de ejemplo, acabo de preparar un convenio de colaboración con la Universidad Europea de Madrid en materia de fomento de la calidad en fisioterapia y podología. Es decir, tenemos actividades diversas. Esta normativa se debe adaptar a cada colectivo, ¿son normas a la carta? Sí. Por ejemplo, hemos hecho una norma de calidad con el Hospital

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Clínico San Carlos de Madrid para certificar su Unidad de Coordinación de Trasplantes. Eso es lo que llamamos una “norma a la carta”, porque la eligió el propio centro. Pero también hemos ela-

como lo hace cualquier grupo de trabajo en materia de calidad: se reparten las tareas entre los integrantes de ese grupo; se elaboran los partes de la norma; posteriormente, se hace una discusión y se llega a un consenso, se elaboran los diferentes epígrafes o capítulos de cada norma y se aprueban por ese comité. Después, éste redacta la norma, que es aprobada por el patronato de la Fundación y, a continuación, se registra. ¿Qué colectivos recientes han solicitado los servicios de la Fundación?

Para elaborar las normas, se busca el consenso y la participación de un pequeño grupo de profesionales, cualificados y con experiencia, que forman el equipo de trabajo que define el guión de la norma borado normas básicas para cada profesión por nuestra cuenta. Para elaborar las normas, se busca el consenso y la participación de un pequeño grupo de profesionales (como media entre cinco y diez personas), cualificados y con experiencia que constituyen el comité técnico de normativización y que forman un grupo de trabajo que define el guión de una norma, su alcance, qué objetivos debe cumplir… Y luego trabaja

En el área de Farmacia, estamos ahora en la fase más importante de desarrollo de oficinas de farmacia hospitalaria. Empezamos certificando la calidad de 80 farmacias de Sevilla. La provincia de Sevilla creemos que va ser la primera que, con el modelo del Consejo de Farmacéuticos de España y con el nuestro, va a tener prácticamente certificadas sus 800 farmacias, aunque empezamos en este pilotaje por las 80 primeras que se han adherido a


este proyecto, ya que la calidad debe ser de adhesión voluntaria y no como se hace, a veces, por algún gobierno autónomo en materia de salud, que trata de hacerlo como obligatoria, con el consiguiente rechazo por parte de los profesionales. En el área de Odontología, hay un grupo importante de clínicas de Barcelona gracias al apoyo del Colegio de Odontólogos de Cataluña. En Veterinaria, tenemos el patrocinio de los laboratorios Merial, con el cual hay una relación de socio en el desarrollo del programa de la calidad en clínicas veterinarias. Es un área importante porque en España hay 21 millones de mascotas o pequeños animales y 4.500 clínicas veterinarias, muchas de ellas en una situación de precariedad en cuanto a sus condiciones legales y laborales. Entonces, tratamos con esta norma de dar un marchamo de credibilidad y de seriedad a este mundo tan importante de las clínicas, hospitales y consultorios de pequeños animales. En el área de la Medicina, en combinación con algunas otras entidades, estamos en disposición de implantar sistemas de calidad en varios hospitales de España. Próximamente lo haremos en la Clínica Universitaria de Navarra, en el Hospital Donostia de San Sebastián, en algunas clínicas del grupo USP, posiblemente también dentro del grupo Ribera Salud… Poco a poco estamos intentando implantarnos en el mundo sanitario.

¿El sector sanitario tiene asimilado la necesidad de adaptarse a este tipo de normas? Todo profesional tiene implantado en su mentalidad el hacer bien las cosas y hacerlas a la primera, que es la definición de calidad. El atender nuestras actuaciones con ética, con respecto a la legalidad y con buenas prácticas es un tema importante. Sin embargo, muchas veces se nos olvidan aspectos de información, de trato, de comodidades, de hostelería. Lo que

disciplinado para introducir protocolos en su funcionamiento. ¿Cómo afecta a la labor de la Fundación la nueva directiva europea de obligado cumplimiento para los colegios de médicos? Afecta en el sentido de que nos estamos adaptando para ayudar a la Ley Ómnibus y a la ventanilla única y de que creemos importante refundar los consejos de colegios profesionales, o por lo menos algunos. Yo, que soy médico, no me

El farmacéutico es el sector más predispuesto a introducir protocolos de calidad en su funcionamiento porque es un mercado regulado por muchas normas y tiene un gran control de sus actividades el profesional rechaza es cuando la calidad le viene impuesta como obligatoria y esa es la parte con la que hay que luchar. Hay que convencer de que es bueno entrar en este mundo para mejorar el rendimiento y la organización pero sin obligar. ¿Qué ámbito del sector tiene más predisposición a adoptar estas políticas? El de Farmacia, porque los farmacéuticos están más acostumbrados a trabajar como pequeños empresarios, en muchos casos con gran respeto a la legalidad. Es un mercado regulado por muchas normas y con gran control de todas las actividades, desde qué se prescribe, qué se formula, cómo se compra. Es el sector más

siento representado por la OMC, que es una institución cara que no aporta nada al profesional sanitario. Algún otro consejo profesional creo que le ocurre lo mismo, como a los odontólogos. Yo defiendo a los colegios profesionales, pero deben ser colegios abiertos a la sociedad, transparentes y que den un buen servicio a la ciudadanía. Hay colegios profesionales excelentes que ofrecen una labor de garantizar una buena práctica de los profesionales, de garantizar su especialización, de vigilar el código deontológico, de ayudar a la formación de esos profesionales, pero hay otros a los que todavía les queda por aprender. Entonces adaptarse a esa directiva europea y sobre todo adaptarse a ese código de buenas prácticas, creo que todavía es una asignatura pendiente.

Dos redactores de Revista Médica y su director, Ricardo López (primero por la derecha), con Joaquín Estévez en un momento de la entrevista.

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d ebates sanitarios

España asumió el pasado enero la Presidencia de la Unión Europea (UE) con la idea de defender una distribución equitativa de la salud como parte del desarrollo económico y social europeo. Sin embargo, durante el mandato español no se ha hecho mención al problema del cáncer, pese a ser la segunda causa de muerte en Europa y un asunto respecto al que existen importantes diferencias entre los países de le UE. Este hecho ha sido el tema de este debate organizado por Sanitaria 2000. Representantes políticos, médicos y de pacientes han coincido en las desigualdades existentes en Europa en cuanto al tratamiento oncológico y en la necesidad de unificar criterios respecto a las políticas sanitarias de los diferentes países. Además, a nivel nacional, todos destacan la importancia de fomentar la prevención primaria y secundaria de los tumores, especialmente de mama, cérvix-uterino y colon, como un aspecto fundamental y necesario para reducir la incidencia de esta enfermedad.

“El cáncer en la presidencia española de la Unión Europea. ¿Un olvido injustificable?” PARTICIPANTES Alfonso Aguarón

Delegado de la Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEAL) en la Comunidad de Madrid.

Juan Jesús Cruz Hernández

Vicepresidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y jefe del Servicio de Oncología del Hospital Clínico Universitario de Salamanca.

Roberto Lertxundi

Portavoz del Grupo Socialista en la Comisión de Sanidad, Política Social y Consumo del Senado.

Mario Mingo

Diputado del Grupo Parlamentario Popular y portavoz de Sanidad en la Comisión de Sanidad, Política Social y Consumo del Congreso

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El valor de innovar

De izq. a dcha.: Roberto Lertxundi, portavoz socialista en la Comisión de Sanidad, Política Social y Consumo del Senado; Mario Mingo, diputado del Grupo Parlamentario Popular y portavoz de Sanidad en la Comisión de Sanidad, Política Social y Consumo del Congreso; Juan Jesús Hernández, vicepresidente de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM) y jefe del Servicio de Oncología del Hospital Clínico Universitario de Salamanca, y Alfonso Aguarón, delegado de la Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEAL) en la Comunidad de Madrid.

Alfonso Aguarón, delegado de la Asociación Española de Afectados por Linfoma, Mieloma y Leucemia (AEAL) en la Comunidad de Madrid: El programa en materia de Sanidad y Política Social de la presidencia española en la UE destaca que es imprescindible para el funcionamiento de un país tener una población sana. Ante eso, es bastante contradictorio que no se haya hecho mención al tema del cáncer en su agenda política europea, sobre todo porque supone la segunda causa de muerte en Europa, detrás de las enfermedades cardiovasculares. Por tanto, ha sido una oportunidad desaprovechada por parte de la presidencia española. Además, también era un buen momento para llevar a cabo una serie medidas, como el tratamiento del

paciente oncológico por un equipo multidisciplinar; dar mayor presencia a la figura del psicooncólogo, por el gran impacto físico y emocional de estos enfermos; impulsar el desarrollo de la investigación y facilitar el acceso a los ensayos clínicos para progresar en los tratamientos; y mejorar y homogeneizar las medidas sanitarias y las diferencias que existen en los países de la UE. Roberto Lertxundi, portavoz socialista en la Comisión de Sanidad, Política Social y Consumo del Senado: En cáncer no tenemos que hacer política; hay que buscar unanimidad, y un ejemplo de esto es lo que recientemente se logró en el Senado de llegar a un acuerdo entre todos los grupos sobre el cribado poblacional en cáncer colorrectal.

En cuanto a lo que ha hecho España en el periodo de la presidencia europea en esta materia, nuestro país tiene aprobada una estrategia nacional de cáncer, renovada en octubre de 2009, en la que se plantean unas líneas de actuación que se han trasladado al Parlamento Europeo. El gran documento que ha hecho Europa sobre cáncer en este momento es la resolución aprobada el pasado día 6 de mayo, cuando se crea la Asociación Europea para la Prevención del Cáncer, cuyas líneas de actuación tienen que ver con los objetivos planteados por la estrategia nacional que tenemos en España. Juan Jesús Cruz, vicepresidente de la SEOM y jefe del Servicio de Oncología del Hospital de Salamanca: El cáncer es la primera causa de muerte en España en varones

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d ebates sanitarios esas líneas maestras estamos todos de acuerdo; el cómo desarrollarlas es lo que trae los problemas y más en una situación como la actual, donde la economía está “tocada”. La presidencia española ha sido un momento europeo muy difícil en el que se habrán seguido los pasos y realizado las acciones que estaban ya marcadas.

Se ha perdido una gran oportunidad, y más cuando las líneas de actuación estaban ya fijadas en el Parlamento Europeo e iban bien encaminadas Alfonso Aguarón y la segunda en mujeres, pero no sólo es importante la mortalidad, también la prevalencia, que se ha incrementado, afortunadamente, al haber mejorado los tratamientos oncológicos. En la UE, la Asociación Europea Acción contra el Cáncer, creada el año pasado, ha ido desarrollado distintas iniciativas. Las medidas fundamentales son mejorar la prevención; seguir investigando en tratamientos y fomentando ensayos clínicos; que la buena práctica se extienda a toda Europa, y que haya una Comisión de Seguimiento que evalúe los distintos resultados. En

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Mario Mingo, diputado del Grupo Parlamentario Popular y portavoz de Sanidad en la Comisión de Sanidad, Política Social y Consumo del Congreso: En líneas generales, todos estamos de acuerdo con lo que debemos hacer, que queda mucho, y está claro que la política influye en la Sanidad y en los resultados. Hasta este año, el Gobierno no había aprobado el screening del cáncer de colon, cuando llevo 6 años en el Congreso de los Diputados pidiendo una partida presupuestaria para implantarlo. Esto es importante porque muchos tumores son prevenibles y si incidimos en ellos de una manera clara, habremos dado un salto cualitativo muy grande. Oscar López, redactor jefe de Redacción Médica: En las presidencias anteriores de otros estados sí se ha llevado en las agendas este tema. ¿Por qué no ha sido así con la española? ¿Piensan que las aportaciones anteriores ya han sido suficientemente contundentes para solucionar este tema? Alfonso Aguarón: Las líneas que se habían seguido en Europa están bastante bien. Tenemos un grupo de parlamentarios europeos contra el cáncer que había promovido bastantes acciones en diagnóstico precoz y prevención. Por tanto, no se explica por qué no se ha llevado en la agenda española. Por otra parte, es curioso que la evolución médica, a pesar de que en el cáncer se ha avanzado mucho, es lenta, ya que, por ejemplo,

La creación de la Asociación Europea para la Prevención del Cáncer tiene que ver con los objetivos de la Estrategia Española contra la patología Roberto Lertxundi desde que hay un medicamento hasta que llega a aplicarse en los pacientes, se tarda mucho tiempo. En ese sentido, la previsión por parte de los políticos debería ser mayor y estar a la altura, dando una respuesta acorde para que esas líneas de actuación realmente se llegasen a aplicar. No entendemos cómo se ha desaprovechado esa oportunidad desde Europa cuando, además, las líneas de actuación que estaban ya fijadas en el Parlamento Europeo iban bien encaminadas. Roberto Lertxundi: En la lucha contra una enfermedad como el cáncer siempre se puede mejorar y


El valor de innovar

hacer más de lo que se hace, en todos sus aspectos, desde la prevención primaria hasta los cuidados paliativos. En España se trata de poner en marcha la estrategia que está aprobada dentro del Sistema Nacional de Salud. En términos medios, ni la Europa de los 15, ni desde luego la de los 27, está por delante de nosotros en esto. Hay países, como Chequia, que todavía no han aprobado el convenio contra el tabaquismo. La estrategia contra el cáncer en España tiene siete apartados: promoción y protección de la salud,

detección precoz, asistencia a adultos, asistencia a infantes y adolescentes, cuidados paliativos, calidad de vida e investigación. Y todos esos aspectos están de alguna manera establecidos. El problema es la dotación presupuestaria; cómo distribuir los recursos y cómo pueden aumentarse. En este sentido, el Parlamento Europeo dijo el 6 mayo que el éxito de la Asociación Contra el Cáncer, teniendo en cuenta la ausencia de financiación suplementaria hasta el vencimiento del actual marco financiero en 2013, depende de la utilización óptima de los recursos disponibles. Así, nos está aconsejando que no gastemos más, sino que lo hagamos mejor; por tanto, hay que establecer prioridades distintas y ese es el marco en el que nos movemos.

Mario Mingo: Este retraso del screening del cáncer de colon es algo muy importante que llevábamos pidiendo mucho tiempo, al igual que libertad de elección y decentro en todas las comunidades, puesto que, según varias declaraciones de profesionales expertos en cáncer, es más eficaz la elección personal del paciente hacia su clínico en el resultado terapéutico que ninguna otra medida. Por otra parte, llevamos varios años en la medicina personalizada e individualizada y cada vez se va potenciando más, y en relación

Por otra parte, me interesa mucho el tema la prevención secundaria, ya que tenemos pocos elementos de cribado para los cánceres más prevalentes. ¿Por qué no avanzamos en próstata?

Un objetivo de la UE es que no haya desigualdades en el acceso a los tratamientos, y en España también se deberían unificar estos criterios Juan Jesús Cruz Hernández

Juan Jesús Cruz: La prevención secundaria se tiene que basar en varios puntos fundamentales: que sea un gran problema de salud por su alta incidencia; que tenga una fase preclínica larga; que en esa fase seamos capaces de curarlo; y que dispongamos de un medio lo suficientemente específico y sensible para detectarlo. En función de esto, ahora mismo, esos tumores son el cáncer de mama, cérvix-uterino y colon, que es el más frecuente en España entre hombre y mujeres, y hasta este año no se ha empezado con él, a pesar de que en 2003 la UE dijo que había que realizar prevención secundaria en estos tres tumores. El problema es si la Sanidad nacional y la europea tienen medios para hacer un buen cribado con colonoscopias a todas la población de más de 50 años; posiblemente sí, el tema es que cuanto más se tarde en empezar, a más población habrá que hacérselo.

Ureet luptat augait Hay que buscar lamáximos cortinis nonsecomunes quat equis am, si. denominadores Duis nislpolíticas eummyde en las nim iusto salud de et losnosto países con henis atporque etueeuropeos, riureet, core te homogeneizarlas magniat no es fácil Mario Mingo

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d ebates sanitarios con este asunto hemos hecho muy poco, por lo que podemos trabajar en ello. Además, ahora estamos en una época de crisis que está incidiendo al haber menos dinero para la Sanidad, pero en la época de bonanza, hemos tenido el fondo de cohesión, que es lo que permite que todos los españoles tengan las mismas condiciones en salud y acceso terapéutico y diagnóstico, y está inmovilizado desde hace 5 años en 99 millones, que es insuficiente. Juan Jesús Cruz: A nivel nacional y en relación al tratamiento directo a la enfermedad, me preocupan dos cosas: el retraso diagnóstico, sobre todo el de recaída, donde falta una política nacional de qué pruebas son las necesarias, dónde y cómo debemos hacerlas; y el que no todo el mundo tenga acceso al mismo tipo de tratamientos porque cada comunidad admite uno distinto. Debería haber unos criterios uniformes en toda España. En este sentido, uno de los objetivos de la UE es que no haya desigualdad dentro de Europa, y deberíamos conseguir que tampoco la hubiera en nuestro país.

Alfonso Aguarón: Ciertamente habría que mejorar el acceso a las pruebas diagnósticas y los tiempos de espera, y también el diagnóstico previo y su retraso. En cuanto a las desigualdades de los tratamientos, en Europa es un tema mucho más grave que en España, puesto que aquí tenemos un sistema sanitario bueno comparado con el de otros países de la UE. Por ello, se deben poner medios para que una situación tan seria se solucione. Roberto Lertxundi: La desigualdad europea es bestial. El problema en nuestro Sistema Nacional de Salud es que son 17, y que permanentemente tiene que haber una actitud muy cooperativa en el Consejo Interterritorial. Hay que trabajar en lo que tenemos capacidad de prevención: cérvix, mama y colon. La política debería avanzar en el cribado citológico poblacional, de la misma forma que se ha planteado el cribado colorrectal y el mamográfico. Óscar López: Hemos hablado de las diferencias en Europa en cuanto al acceso a tratamientos. ¿Creen que España está en condiciones, tanto científicas, como presupues-

tarias y políticas, para liderar esa homogenización en Europa? Mario Mingo: Cada país europeo tiene un modelo sanitario diferente, por lo que homogeneizar todas las políticas de salud no es fácil; lo que sería idóneo sería marcar máximos comunes denominadores en toda Europa, que es lo que buscamos aquí con todas las comunidades. Contestando a la pregunta, creo que España puede liderar perfectamente la prevención, el tratamiento y los resultados en política de cáncer. Juan Jesús Cruz: A nivel europeo, España, dentro del grupo de los 15, ocupa el tercer puesto en la supervivencia del cáncer en mujeres y en varones estamos en sexta o séptima posición; por tanto, el cáncer en España se está diagnosticando y tratando bien dentro de las medias europeas. Pero considero que deberíamos incidir en dos cosas: la prevención secundaria y la prevención primaria. Alfonso Aguarón: Desde luego, la prevención es muy importante, pero, como representante de una asociación de pacientes con unos

Mario Mingo, portavoz popular en la Comisión de Sanidad del Congreso; Juan Jesús Hernández, vicepresidente de la SEOM; Óscar López, redactor jefe de Redacción Médica; Roberto Lertxundi, portavoz socialista en la Comisión de Sanidad del Senado, y Alfonso Aguarón, delegado de AEAL en Madrid.

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El valor de innovar

Ronda de conclusiones Alfonso Aguarón: Llevar una política en el ámbito europeo es algo difícil, pero el Gobierno español ha perdido una ocasión inigualable de poner el cáncer en la agenda europea. Asimismo, incido en la importancia de la atención multidisciplinar oncológica, de apoyar con medidas presupuestarias la investigación y de impulsar políticas para homogeneizar la asistencia sanitaria en la UE y en España.

Juan Jesús Cruz Hernández : Las distintas normativas europeas han sido muy útiles de cara a la oncología en todos los países de la UE, tanto en medidas preventivas primarias y secundarias como en relación con el diagnóstico y tratamiento del cáncer, aunque en estos dos puntos habría que incidir más para que todos los recursos lleguen a todos los sitios de la misma manera.

Roberto Lertxundi: La relación de España con Europa en atención al cáncer es bidireccional; no puede pretenderse estrictamente aprender de lo que hacen bien, no repetir los errores o imponer los programas propios. A nivel nacional, la prevención secundaria se está haciendo bien, aunque hay que extenderla. Sin embargo, hay que trabajar más en la primaria, donde los países ricos de la UE nos llevan ventaja.

Mario Mingo: La UE tiene como asignatura pendiente el lograr criterios de equidad y de homogeneización en los resultados de los distintos países. En cuanto a la situación de la oncología en España, necesitamos fomentar la prevención, conseguir que todas las comunidades extiendan cada vez más la atención integral y reincorporar, en la investigación biomédica, el Instituto de Salud Carlos III a Sanidad.

tumores en los que no hay prevención posible, también hay que incidir en todo lo que viene luego, una vez la enfermedad está ahí. Juan Jesús Cruz: España es uno de los países europeos que más ensayos clínicos hace y, además, con un rigor excelente. Sin embargo, tenemos el problema de que o están financiados por la industria farmacéutica o no podemos hacerlos desde el punto de vista académico. Este es uno de los objetivos y ahí, respecto a Europa, vamos por detrás. Roberto Lertxundi: España es el tercer país de Europa y octavo del mundo en producción de ciencia ligada a la biomedicina. Sin embar-

go, en patentes pasamos al puesto 18 porque no tenemos capacidad de traducir a la práctica sanitaria nuestros ensayos técnicos. Ese es el problema, debido a la falta de una orientación presupuestaria en este sentido, de dedicar la inversión necesaria y de ligar la iniciativa privada con la pública. Liderar Europa es imposible, aunque podemos establecer elementos de cooperación y colaboración; que nuestras investigaciones les sirvan a otros países puesto que la desigualdad en materia de salud sigue estando muy extendida en la UE. Mario Mingo: Los dos grandes temas en los que estamos deficitarios,

según la OMS, son en listas de espera y en asociaciones de pacientes. Ahí es donde el Gobierno y las comunidades tienen que trabajar, en que haya dinero en los presupuestos para que las asociaciones de pacientes tengan una mayor participación y que exista una ley igual para todos los españoles que establezca un tiempo máximo obligatorio de espera. Juan Jesús Cruz: La igualdad es muy difícil, porque además, el concentrar o no recursos en determinados lugares para ser más eficientes en el tratamiento es otro problema. Está claro que el tratamiento del cáncer tienen que ser multidisciplinar, pero no puede haber muchos especialistas en muchos sitios porque no hay recursos.

por> MartaRodríguez de SegoviaSáez / fotos> MiguelÁ.Escobar

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e mpresas Eric Patroulliard: “La filial española es la joya de Lilly en términos de producción” por> SandraMelgarejo Eric Patroulliard, presidente y director general de Lilly España, ha analizado las medidas anunciadas por el presidente del Gobierno, José Luis Rodríguez Zapatero, para reducir el déficit público en el apartado sanitario. El ejecutivo de origen francés ha comentado que “si ya fue bastante difícil digerir las primeras medidas, de confirmarse las segundas estas tendrían un impacto muy grande en la industria farmacéutica, que puede poner en peligro miles de puestos de trabajo”.

El presidente de la filial española ha asegurado que entiende “que el país se encuentre en una situación difícil y que haya que tomar medidas”, pero ha reclamado que estas medidas “no pueden caer siempre sobre el mismo

sector, porque la industria farmacéutica es parte de la solución, no del problema”. Eric Patroulliard ha recordado que hay que pensar en el sector farmacéutico como “creador de empleo cualificado, inversor en I+D y exportador”. En concreto, Lilly España ha invertido más de 45 millones de euros en I+D en 2009; el 72 por ciento de sus 1.230 empleados son licenciados, doctores o MBA, y exporta productos a 120 países por valor de 2.300 millones de euros, una cifra que representa más de cinco veces lo que vende en España. Así, Patroulliard ha destacado que la filial española es “la joya de Lilly en términos de producción”. Al mismo tiempo, considera

Eric Patroulliard, presidente y director de Lilly España.

que Lilly es un ejemplo “del nuevo modelo económico que España quiere generar, basado en la industria del conocimiento, que le va a permitir crecer mucho más que otros sectores, como el del cemento”.

Kenneth Frazier, nuevo presidente de la compañía Merck por> Redacción Kenneth Frazier, actual presidente de la División Global de Márketing y Ventas de Merck, ha sido elegido presidente de la compañía por el Consejo de Administración. Por su parte, Richard Clark, hasta ahora presidente del Consejo de Administración, CEO y presidente de Merck, continuará dirigiendo la compañía como presidente del Consejo de Administración y CEO.

Kenneth Frazier, que reportará a Richard Clark, liderará las tres divisiones más grandes de Merck a nivel mundial: márketing y ventas del negocio farmacéutico y vacunas; investigación y desarrollo, y fabricación y suministro.

Kenneth Frazier, nuevo presidente de Merck.

El acuerdo ha sido sellado por Paul Hudson, presidente de AstraZeneca España, y Marina Geli, consejera de Salud de Cataluña.

AstraZeneca y Cataluña investigan juntos por> Redacción El Departamento de Salud de la Generalitat de Cataluña y AstraZeneca han firmado un convenio por el que la compañía colaborará y patrocinará aquellas actividades relativas a proyectos de investigación y formación dirigidos a los profesionales de la salud, de educación sanitaria a los pacientes, de uso racional de los medicamentos, entre otros. A través de este convenio, Salud definirá aquellas áreas de su interés en relación a los proyectos que redunden en una mejora de la calidad asistencial y decidirá de qué manera organiza, gestiona y controla dichas actividades.

Próximamente está prevista la firma de un convenio especifico, cuyo proyecto tiene como objetivos principales analizar la variabilidad de la práctica clínica en el tratamiento del cáncer de pulmón y evaluar la práctica asistencial, diagnóstica y terapéutica, así como los resultados en salud en comparación con la práctica definida en la Oncoguía de cáncer de pulmón. La firma de este convenio se engloba en la voluntad de AstraZeneca España por trabajar en la innovación de servicios, basados en el establecimiento de vínculos de colaboración con los Gobiernos autonómicos, “que permitan mejorar día a día la calidad de vida de los pacientes y, en general, de la sociedad”, según informa la compañía.


e mpresas Elvira Sanz, nueva presidenta de la Fundación Pfizer por> Redacción La Fundación Pfizer ha renovado su Patronato con la incorporación de Elvira Sanz Urgoiti, directora y presidenta de Pfizer, como presidenta de la institución, a la vez que, Emilio Moraleda, actualmente retirado de la corporación y anterior presidente de la Fundación, como patrono fundador.

El resto de cargos de la Fundación han sido confirmados: Joan Rodés, catedrático de

Medicina por la Universidad de Barcelona, como presidente científico; Vicente Morales, director de la Unidad Legal, como secretario, y Francisco J. García, director de Comunicación y RSC, como director de la Fundación. Así, Sanz ha dicho que es un privilegio el incorporarse a esta institución que “ha consolidado sus aportaciones a la sociedad a lo largo de sus más de diez años”.

Garmendia elogia el balance del Cenit Nano-Farma, que logra 90 patentes y 6 moléculas en 4 años

Elvira Sanz Urgoiti, directora y presidenta de Pfizer.

GSK celebra el primer año del fármaco para el sobrepeso Alli “La saturación de la sanidad pública hace que se le preste poca atención a los grados leves de exceso de peso”, una situación que para Fernando Calvo, endocrino del Clínico de Zaragoza, deja al descubierto una labor de prevención que cree fundamental para hacer frente a los datos que arroja el Estudio sobre la Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad realizado en España en 2008, y que indican que el 42 por ciento de la población sufre sobrepeso y el 11,6 por ciento es obeso.

por> ÓscarLópez

La ministra de Ciencia e Innovación, Cristina Garmendia, ha presidido la presentación del balance de Cenit NanoFarma, un proyecto financiado por su Departamento con 15 millones de euros, sobre una inversión total de 33 millones, a través del programa Cenit del Centro para el Desarrollo Tecnológico e Industrial (CDTI).

por> ÓscarLópez

Garmendia ha destacado que este proyecto, que ha generado 90 patentes y 6 moléculas en desarrollo clínico en cuatro años, constituye La ministra de Ciencia e Innovación, Cristina Garmendia, un antes y un después en la investigación coodurante la presentación del balance de Cenit Nano-Farma. perativa del sector biotecnológico español, y ha incidido en “el papel especialmente destacable que han tenido los Cenit en la generación de alianzas estratégicas entre industrias que tradicionalmente podrían considerarse como competidoras dentro de un mismo segmento del mercado, tal y como ocurre con los socios del proyecto Nano-Farma”. La ministra también ha señalado que “este modelo de colaboración competitivo es una muestra más de la madurez que ha adquirido el sector biofarmacéutico nacional”. Asimismo, Garmendia ha anunciado que se acaba de lanzar una nueva convocatoria del Programa Cenit, que contará con una financiación total de 120 millones de euros destinados a proyectos plurianuales que se ejecuten durante los años 2010 a 2013. Nano-Farma, encabezado por un consorcio de siete firmas biofarmacéuticas, entre las que se encuentran PharmaMar Noscira y Sylentis –del Grupo Zeltia-, Laboratorios Rovi, Faes Farma, Lipotec y Dendrico, fue creado con el objetivo de mejorar las propiedades terapéuticas de los compuestos activos de estas compañías. Según los representantes del sector farmacéutico, el balance es positivo, por lo que “se da por cumplido el objetivo del programa”.

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Así lo ha afirmado Calvo durante el balance del primer aniversario de comercialización de Alli (GSK), el primer medicamento para combatir el sobrepeso que no necesita receta médica. Para este experto, la clave está enraizada en la sociedad, que cree que el sobrepeso se debe más a un problema de estética que de salud.

Alejandro Pérez, gerente del Área de Ventas de GSK, M. Dolores Grande, de Farmacias Trébol, y Fernando Calvo.


e ncuesta

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PARA PARTICIPAR

www.redaccionmedica.es

educación para la salud>por Dr.Jesús S. Martos

Haití sigue existiendo, aunque más olvidado que nunca

A

ntes del terremoto del 12 de enero de 2010, que se cobraba más de 250.000 vidas, Haití era un país muy poco conocido. Hoy, casi seis meses después, las cosas han cambiado muy poco para quienes tienen que luchar entre la vida y la muerte, que son una inmensa mayoría de sus habitantes, mientras que los medios de comunicación y los grandes poderes planetarios parece que sólo tienen tiempo para tratar la gran crisis económica en la que todos estamos sumidos, pero también para Haití, un país que recibió, y me consta que sigue recibiendo, la gran solidaridad de todos, en forma de dinero, comida, ropa, utensilios y ayuda profesional de todo tipo y, especialmente, la de los profesionales sanitarios.

Solla ha vuelto a Puerto Príncipe para construir dos centros, y me cuenta que las cosas siguen igual que hace cinco meses Uno de ellos, con el que tuve la gran suerte de compartir mis experiencias en enero pasado, gracias a la expedición que nos encargó el padre Ángel, con Mensajeros de la Paz, el Dr. José Manuel Solla, ha vuelto a Puerto Príncipe para ayudar en el nacimiento de un centro para niños y otro para mayores. Me dice nuestro querido Manolo, un médico de Allariz, en Orense, que las cosas siguen igual que las dejamos hace cinco meses. Solla me cuenta que el “retrato del día” se lo lleva un anciano al que evacuaron un hidrocele que llevaba años sin diagnóstico ni tratamiento: “Al terminar de evacuar el líquido de la bolsa escrotal, el anciano podía caminar con normalidad y su alegría fue increíble y contagiosa. Estrenaba su nueva condición con tanta efusión de gestos que nos hizo reír a todos”. Así me lo cuenta Manolo, ese médico de pueblo que es ejemplo de entrega y solidaridad como tantos otros en el anonimato, y así lo cuento yo en esta tribuna de opinión con el deseo de que entre todos podamos conseguir retomar algo que nunca debería darse por terminado hasta que Haití pueda recobrar su dignidad y comenzar una nueva etapa libre de muerte, caos y destrucción. Pero esto depende de todos, sin excepción. Catedrático de Educación para la Salud / UCM

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LOS VOTANTES DAN UN APROBADO RASPADO A TRINIDAD JIMÉNEZ EN SU PRIMER AÑO DE MINISTRA El pasado 7 de abril Trinidad Jiménez celebraba su primer año como ministra de Sanidad y Política Social. La crisis generada por la pandemia de la gripe A y el consenso alcanzado en el seno del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud han sido algunos de los hitos más destacados en estos 365 días. Sin embargo, a la titular de Sanidad y Política social todavía le quedan asuntos pendientes, como la reforma del sistema de médicos internos residentes (MIR) y el decreto de troncalidad, así como el desarrollo y cumplimiento de la ley de dependencia.

LAS PREGUNTAS Y EL RESULTADO ¿Trinidad Jiménez aprueba en su primer año como ministra de Sanidad y Política Social?

Sí: 53% No: 47%

¿La ministra ha prestado poca atención a los profesionales sanitarios, como denuncian algunos colectivos?

En este tiempo, ¿cree que ha dado menos protagonismo a la política social del esperado?

No: 81%

Con Trinidad Jiménez, ¿el Consejo Interterritorial está más cohesionado que con sus predecesores? Sí: 54%

Sí: 49% No: 51%

Sí: 19%

No: 46%

Fuente: Redacción Médica

EL COMENTARIO La encuesta de Redacción Médica ha preguntado la opinión de sus lectores respecto a la actuación de Trinidad Jiménez en su primer año al frente del Ministerio de Sanidad y Política Social. El 53 por ciento de los votantes, es decir, una mayoría ‘raspada’, ha dado un aprobado a la titular de Sanidad. El porcentaje es mucho mayor cuando se les ha preguntado si en este tiempo Jiménez ha dado menos protagonismo a la política social del esperado, ya que el 81 por ciento de los lectores ha votado que no. Además, para el 49 por ciento de los participantes en la encuesta la ministra ha prestado poca atención a los profesionales sanitarios, una opinión que coincide con la denuncia de algunos colectivos. Por último, un 54 por ciento considera que con Trinidad iménez el Consejo Interterritorial está más cohesionado que con sus predecesores, en actuaciones como las llevadas a cabo frente a la gripe A o la contención del gasto público.


“Una casa donde se re s p i r a e l a r t e d e re c i b i r ”

restaurante

Alberto Alcocer, 5 %M A D R I D %91 345 21 93 revistamédica

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e ncuesta

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PARA PARTICIPAR

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responsabilidad social>por Dr.FernandoMugarza

Complementariedad e integración

S

ólo hay una medicina y un único paciente, tanto para el sector público como para el privado, y lo más importante son los resultados médicos. La medicina privada no puede ser considerada dual de la pública, sino que ambas son complementarias y deben coexistir. El sector privado aporta un gran valor añadido en términos de desarrollo económico y social, representa más del 30 por ciento del conjunto de la sanidad española, el 2,4 por ciento del PIB, con 27.000 millones de euros, cerca de 500 hospitales y 56.000 camas, aproximadamente. El sector sanitario privado, con 350.000 empleos fijos, buena parte con una alta cualificación profesional, está incrementando de forma significativa las tareas asistenciales, de formación, innovación e I+D+i en toda la red de hospitales privados de nuestro país.

Sería de justicia social que el usuario de la sanidad privada no tuviera desventajas con respecto al usuario de la pública Su colaboración con el Sistema Nacional de Salud se desarrolla a través de muy diversas facetas. En ocasiones, a través de conciertos; pero, en otros supuestos, los más importantes cuantitativamente hablando, se llevan a cabo en virtud del aseguramiento privado o de la atención privada directa. La sanidad privada ofrece calidad a quien quiere un sistema complementario a la sanidad pública, y oferta prestaciones no cubiertas por ella. Dado el carácter voluntario y suplementario que se realiza a las cuotas de la seguridad social, supone un ahorro para el sistema público de salud de 1.300 euros por usuario y año, aproximadamente. Sería de justicia social que el usuario de la sanidad privada no tuviera desventajas con respecto al usuario de la pública. Éste sería el punto de partida para estimular la complementariedad, y no la dualidad, entre sistemas. La reciente creación del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (IDIS) responde a la necesidad de aunar intereses comunes en el ámbito de la provisión y aseguramiento sanitario privado, promoviendo la sanidad privada en un contexto de colaboración y complementariedad con la sanidad pública. Director de Comunicación de PharmaMar (Grupo Zeltia)

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EL DECRETO DE HOMOLOGACIÓN DE TÍTULOS EXTRACOMUNITARIOS NO CONTRIBUIRÁ A MITIGAR LA ESCASEZ DE PROFESIONALES El Consejo de Ministros ha aprobado un real decreto que regula el reconocimiento, a efectos profesionales, de los títulos de especialista sanitarios obtenidos en Estados no miembros de la Unión Europea, tal y como prevé el artículo 18 de la Ley de Ordenación de las Profesiones Sanitarias, de 2003. Esta normativa forma parte de las medidas propuestas por el Ministerio de Sanidad para mitigar la escasez de profesionales en algunas especialidades y para dar respuesta al alto nivel de movilidad de los profesionales sanitarios.

HOMOLOGADO

LAS PREGUNTAS Y EL RESULTADO El decreto pretende mitigar la escasez de profesionales en algunas especialidades; ¿contribuirá a lograrlo?

No: 75%

Sí: 25%

¿Es acertada la exclusión de Educación y decanos del Comité de Evaluación de solicitudes de reconocimiento?

No: 67%

Sí: 33%

¿Los requisitos necesarios previstos garantizan que no se deteriore la calidad asistencial?

No: 68%

Sí: 32%

El periodo complementario de ejercicio profesional en prácticas no podrá superar los tres meses; ¿lo considera suficiente?

No: 86%

Sí: 14%

Fuente: Redacción Médica

EL COMENTARIO Redacción Médica ha preguntado la opinión de sus lectores sobre este documento. Para el 75 por ciento, el decreto no contribuirá a mitigar la escasez de profesionales en algunas especialidades. Además, un 68 por ciento opina que los requisitos necesarios previstos no garantizan que se deteriore la calidad asistencial. Asimismo, a un 67 por ciento de los preguntados no le parece acertada la exclusión del Ministerio de Educación y decanos del Comité de Evaluación de solicitudes de reconocimiento. Y el 86 por ciento de los encuestados no considera que es tiempo suficiente el periodo complementario de ejercicio profesional en prácticas para los solicitantes, que no puede superar los tres meses.


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TOP 10 La Paz, elegido el servicio de Cardiología más relevante Tema del mes Debates Sanitarios  Entrevista Josep Basora junio 2010 año X n...

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