Page 1


°√–™“°Àπâ“°“°∏ÿ√°‘®¬“¢â“¡™“µ‘

‡°’ˬ«°—∫ºŸâ‡¢’¬π ·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å (Marcia Angell, M.D., F.A.C.P.) Õ¥’µ À—«Àπâ“°Õß∫√√≥“∏‘°“√«“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å ·≈–ªí®®ÿ∫—𠇪ìπÕ“®“√¬å„π¿“§«‘™“‡«™»“ µ√堗ߧ¡ §≥–·æ∑¬»“ µ√å ¡À“ «‘∑¬“≈—¬Œ“√å«“√å¥ ¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ‡ªìπºŸâ¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß√–¥—∫™“µ‘„π‡√◊ËÕß π‚¬∫“¬ “∏“√≥ ÿ¢ ·≈–‡«™®√‘¬»“ µ√å ·≈–‡ªìπºŸâ«‘æ“°…å«‘®“√≥å§π  ”§—≠‡°’¬Ë «°—∫√–∫∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ 𑵬 “√‰∑¡ å‡§¬¬°¬àÕ߇∏Õ‡ªìπ 1 „π 25 ºŸâ∑√ßÕ‘∑∏‘æ≈ Ÿß ÿ¥„πÕ‡¡√‘°“ Àπ—ß ◊Õ∑’Ë·Õπ‡®≈≈凧¬‡¢’¬π ·≈–¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß¡“°§◊Õ çæ‘æ“°…å«‘∑¬“»“ µ√å : °“√ª–∑–°—π√–À«à“ß À≈—°∞“π∑“ß°“√·æ∑¬å°—∫°ÆÀ¡“¬„π°√≥’π¡‡∑’¬¡é

·ª≈®“° The Truth About the Drug Companies ¢Õß Marcia Angell, M.D.

∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ 2

3


°√–™“°Àπâ“°“°∏ÿ√°‘®¬“¢â“¡™“µ‘

§”π”

∫√√≥“∏‘°“√ πæ. «‘™—¬ ‚™§«‘«—≤π ºŸ™â «à ¬∫√√≥“∏‘°“√ √». ¥√. ®‘√“æ√ ≈‘È¡ª“π“ππ∑å ¿°. √™—¬ ®”‡π’¬√¥”√ß°“√  π—∫ πÿπ°“√æ‘¡æå‚¥¬  ”π—°ß“π°Õß∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ (   .)  ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ( «√ .) æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1: ¡’π“§¡ 2549 ®”π«πæ‘¡æå 3,000 ‡≈à¡ ISBN 974-9508-70-x √“§“ 200 ∫“∑ ¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß∫√√≥“πÿ°√¡¢ÕßÀÕ ¡ÿ¥·Ààß™“µ‘ ¡“√凴’¬. °√–™“°Àπâ“°“°∏ÿ√°‘®¬“¢â“¡™“µ‘ = The Truth About the Drug Companies. °√ÿ߇∑æœ : À¡Õ™“«∫â“π, 2549. 336 Àπâ“. 1. Õÿµ “À°√√¡¬“. I. «‘™—¬ ‚™§«‘«—≤π, ºŸâ·ª≈. II. ™◊ËÕ‡√◊ËÕß. 338. 476151 ISBN 974-9508-70-x ÕÕ°·∫∫ª°·≈–√Ÿª‡≈à¡‚¥¬ ∫√‘…—∑  √â“ß ◊ËÕ ®”°—¥ 17/118 ´Õ¬ª√–¥‘æ—∑∏å 1 ∂ππª√–¥‘æ—∑∏å ·¢«ß “¡‡ π„π ‡¢µæ≠“‰∑ °√ÿ߇∑æœ 10400 ‚∑√»—æ∑å 0 2279 9636, 0 2271 4339 ‚∑√ “√ 0 2618 7838 4

Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È·ª≈®“°Àπ—ß ◊Õ¿“…“Õ—ß°ƒ…™◊ËÕ çThe Truth About the Drug Companies : How they deceive us and what to do about ité ‚¥¬ Marcia Angell, M.D. ·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ‡§¬‡ªìπ∫√√≥“∏‘°“√«“√ “√ New England Journal of Medicine Õ¬Ÿà°«à“ 10 ªï «“√ “√©∫—∫π’ȇªìπ«“√ “√ ∑“ß«‘™“°“√°“√·æ∑¬å∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ Ÿß ÿ¥©∫—∫Àπ÷ËߢÕß‚≈° ¡“√凴’¬‰¥â√—∫ °“√¬°¬àÕß«à“‡ªìπ∫ÿ§§≈∑’Ë∑√ßÕ‘∑∏‘æ≈ Ÿß ÿ¥§πÀπ÷ËߢÕß À√—∞Õ‡¡√‘°“ Õ‘∑∏‘æ≈¢Õß¡“√凴’¬‡°‘¥®“°§«“¡√Ÿâ·≈–®√‘¬∏√√¡¢Õ߇∏Õ ∏ÿ√°‘®¬“„π À√—∞Õ‡¡√‘°“¡’¡≈Ÿ §à“∂÷ß Õß· π≈â“π¥Õ≈≈“√åµÕà ªïÀ√◊Õ ª√–¡“≥·ª¥≈â“π≈â“π∫“∑ √–∫∫º≈‘µ·≈–®”Àπà “ ¬‡ªì π √–∫∫∑’Ë ´— ∫ ´âÕπ·≈–¥”¡◊¥ ∑’Ë«à“¥”¡◊¥‡æ√“–¡’‡√◊ËÕߪî¥≈—∫¡“° ª√–™“™π∑—Ë«‰ª‰¡à√Ÿâ §«“¡®√‘ß ‡æ’¬ß ç√—∫√Ÿéâ  ‘ßË ∑’∏Ë √ÿ °‘®¬“∫Õ°°—∫ —ߧ¡«à“ ç‡√“∑”‡æ◊ÕË ª√–™“™π ¬“·æ߇æ√“–‡√“µâÕß≈ß∑ÿπ«‘®—¬¡“°é ‡∑à“π—Èπ ç‡√“∑”‡æ◊ËÕª√–™“™π ¬“·æ߇æ√“–‡√“µâÕß≈ß∑ÿπ«‘®—¬¡“°é  ‘Ëß∑’Ë∏ÿ√°‘®¬“∫Õ°°—∫ —ߧ¡‡√◊ËÕߧ«“¡´—∫´âÕπ·≈–¥”¡◊¥¢Õß ∏ÿ√°‘®¬“

‘Ëß∑’Ë¡“√凴’¬∑” §◊Õ ç„™â§«“¡√Ÿâ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“πé ‰ª§≈’Ë°âÕπ∑’Ë¥”¡◊¥ÕÕ° ¡“„Àâ «à“ß „Àâ§π√Ÿâ§«“¡®√‘ß ·≈–§«“¡®√‘ßπ—Èπ§◊Õ ∫√‘…—∑¬“À≈Õ°≈«ß

5


°√–™“°Àπâ“°“°∏ÿ√°‘®¬“¢â“¡™“µ‘

§”π”

∫√√≥“∏‘°“√ πæ. «‘™—¬ ‚™§«‘«—≤π ºŸ™â «à ¬∫√√≥“∏‘°“√ √». ¥√. ®‘√“æ√ ≈‘È¡ª“π“ππ∑å ¿°. √™—¬ ®”‡π’¬√¥”√ß°“√  π—∫ πÿπ°“√æ‘¡æå‚¥¬  ”π—°ß“π°Õß∑ÿπ π—∫ πÿπ°“√ √â“߇ √‘¡ ÿ¢¿“æ (   .)  ∂“∫—π«‘®—¬√–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ( «√ .) æ‘¡æå§√—Èß∑’Ë 1: ¡’π“§¡ 2549 ®”π«πæ‘¡æå 3,000 ‡≈à¡ ISBN 974-9508-70-x √“§“ 200 ∫“∑ ¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß∫√√≥“πÿ°√¡¢ÕßÀÕ ¡ÿ¥·Ààß™“µ‘ ¡“√凴’¬. °√–™“°Àπâ“°“°∏ÿ√°‘®¬“¢â“¡™“µ‘ = The Truth About the Drug Companies. °√ÿ߇∑æœ : À¡Õ™“«∫â“π, 2549. 336 Àπâ“. 1. Õÿµ “À°√√¡¬“. I. «‘™—¬ ‚™§«‘«—≤π, ºŸâ·ª≈. II. ™◊ËÕ‡√◊ËÕß. 338. 476151 ISBN 974-9508-70-x ÕÕ°·∫∫ª°·≈–√Ÿª‡≈à¡‚¥¬ ∫√‘…—∑  √â“ß ◊ËÕ ®”°—¥ 17/118 ´Õ¬ª√–¥‘æ—∑∏å 1 ∂ππª√–¥‘æ—∑∏å ·¢«ß “¡‡ π„π ‡¢µæ≠“‰∑ °√ÿ߇∑æœ 10400 ‚∑√»—æ∑å 0 2279 9636, 0 2271 4339 ‚∑√ “√ 0 2618 7838 4

Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È·ª≈®“°Àπ—ß ◊Õ¿“…“Õ—ß°ƒ…™◊ËÕ çThe Truth About the Drug Companies : How they deceive us and what to do about ité ‚¥¬ Marcia Angell, M.D. ·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ‡§¬‡ªìπ∫√√≥“∏‘°“√«“√ “√ New England Journal of Medicine Õ¬Ÿà°«à“ 10 ªï «“√ “√©∫—∫π’ȇªìπ«“√ “√ ∑“ß«‘™“°“√°“√·æ∑¬å∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ Ÿß ÿ¥©∫—∫Àπ÷ËߢÕß‚≈° ¡“√凴’¬‰¥â√—∫ °“√¬°¬àÕß«à“‡ªìπ∫ÿ§§≈∑’Ë∑√ßÕ‘∑∏‘æ≈ Ÿß ÿ¥§πÀπ÷ËߢÕß À√—∞Õ‡¡√‘°“ Õ‘∑∏‘æ≈¢Õß¡“√凴’¬‡°‘¥®“°§«“¡√Ÿâ·≈–®√‘¬∏√√¡¢Õ߇∏Õ ∏ÿ√°‘®¬“„π À√—∞Õ‡¡√‘°“¡’¡≈Ÿ §à“∂÷ß Õß· π≈â“π¥Õ≈≈“√åµÕà ªïÀ√◊Õ ª√–¡“≥·ª¥≈â“π≈â“π∫“∑ √–∫∫º≈‘µ·≈–®”Àπà “ ¬‡ªì π √–∫∫∑’Ë ´— ∫ ´âÕπ·≈–¥”¡◊¥ ∑’Ë«à“¥”¡◊¥‡æ√“–¡’‡√◊ËÕߪî¥≈—∫¡“° ª√–™“™π∑—Ë«‰ª‰¡à√Ÿâ §«“¡®√‘ß ‡æ’¬ß ç√—∫√Ÿéâ  ‘ßË ∑’∏Ë √ÿ °‘®¬“∫Õ°°—∫ —ߧ¡«à“ ç‡√“∑”‡æ◊ÕË ª√–™“™π ¬“·æ߇æ√“–‡√“µâÕß≈ß∑ÿπ«‘®—¬¡“°é ‡∑à“π—Èπ ç‡√“∑”‡æ◊ËÕª√–™“™π ¬“·æ߇æ√“–‡√“µâÕß≈ß∑ÿπ«‘®—¬¡“°é  ‘Ëß∑’Ë∏ÿ√°‘®¬“∫Õ°°—∫ —ߧ¡‡√◊ËÕߧ«“¡´—∫´âÕπ·≈–¥”¡◊¥¢Õß ∏ÿ√°‘®¬“

‘Ëß∑’Ë¡“√凴’¬∑” §◊Õ ç„™â§«“¡√Ÿâ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“πé ‰ª§≈’Ë°âÕπ∑’Ë¥”¡◊¥ÕÕ° ¡“„Àâ «à“ß „Àâ§π√Ÿâ§«“¡®√‘ß ·≈–§«“¡®√‘ßπ—Èπ§◊Õ ∫√‘…—∑¬“À≈Õ°≈«ß

5


ª√–™“™π ®“°°“√§âπ≈÷°¢Õß¡“√凴’¬ æ∫«à“ 1. °“√«‘®—¬ à«π„À≠à∑’Ëπ”¡“ Ÿà°“√º≈‘µ¬“„π∑’Ë ÿ¥ ‰¡à‰¥â∑”‚¥¬ ∫√‘…—∑¬“ 2. ∫√‘…—∑¬“∑”°”‰√¡À“»“≈ ∫𧫓¡‡®Á∫ªÉ«¬¢Õߪ√–™“™π √“§“¬“∑’Ë·æß¡“°∑”„Àâ§π®π ∑—Èß„π À√—∞Õ‡¡√‘°“·≈–„π‚≈° ‰¡à  “¡“√∂„™â¬“∑’ËÕ“®™à«¬ªÑÕß°—π°“√‡ ’¬™’«‘µ‰¥â 3. ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß∫√‘…—∑¬“¡’√“¬‰¥â Ÿß¡“° ‡™àπ ¡’∫“ß§π ‰¥âª√–¡“≥ 75 ≈â“π‡À√’¬≠ À√—∞µàÕªï À√◊Õª√–¡“≥ 3,000 ≈â“π∫“∑ ·≈–‰¥â ‘∑∏‘„πÀÿâπ¢Õß∫√‘…—∑Õ’°√“« 76 ≈â“π‡À√’¬≠ À√—∞ 4. ∫√‘…∑— ¬“„™â‡ß‘π®”π«π¡“°«‘ßË ‡µâππ—°°“√‡¡◊Õß„ÀâÕÕ°°ÆÀ¡“¬ À√◊Õ¬—∫¬—Èß°“√ÕÕ°°ÆÀ¡“¬∑’Ë®–¬—ߪ√–‚¬™πå„Àâ∫√‘…—∑¬“ ·≈–¬—ß„Àâ ª√–™“™π‡ ’¬ª√–‚¬™πå ‡™àπ Àâ“¡§«∫§ÿ¡√“§“¬“ ¬“„π À√—∞Õ‡¡√‘°“ ®÷ß·æß¡“° 5. ‡¡◊ËÕ¬“„π À√—∞Õ‡¡√‘°“·æß¡“° §πÕ‡¡√‘°—π®÷ß欓¬“¡´◊ÈÕ¬“ ®“°ª√–‡∑»·§π“¥“´÷Ë ß ∂Ÿ ° °«à “ ∫√‘ …— ∑ ¬“°Á «‘Ë ß ‡µâ π „Àâ √— ∞  ¿“ÕÕ° °ÆÀ¡“¬Àâ“¡¡‘„Àâª√–™“™π´◊ÈÕ¬“®“°µà“ߪ√–‡∑» ∑’Ë«à“°“√§â“‡ √’®÷ß ‡ªìπ°“√À≈Õ°≈«ß 6. ∫√‘ …— ∑ ¬“„™â ‡ ß‘ π ·≈–Õ‘ ∑ ∏‘ æ ≈‡¢â “ ‰ª§√Õ∫ß”°“√∑”ß“π¢Õß  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ (Õ¬.) ‡æ◊ËÕ„Àâª√–‚¬™πå·°àµπ √«¡∑—Èß°”Àπ¥ µ—«ºŸâ∑’Ë®–¥”√ßµ”·Àπà߇≈¢“∏‘°“√ Õ¬. ¥â«¬ ‡À≈à“π’È ‡ªìπµâπ

À≈—°∞“π ¥—ß∑’Ë¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ∑”„À⥟„πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È ª√–‡∑»‰∑¬‡º™‘≠·≈–∂Ÿ°∑”√⓬®“°√–∫∫∑’´Ë ∫— ´âÕπ¡“°¡“¬ ·µà §π‰∑¬∑’ˇ¢â“„®§«“¡´—∫´âÕπ¡’πâÕ¬ π—°«‘™“°“√∑’Ë∑”ß“π‡æ◊ËÕ§≈’˧«“¡ ´—∫´âÕπÕÕ°¡“„Àâ «à“ß°Á¡’πâÕ¬ §π‰∑¬∑—Èß¡«≈®÷ß∂Ÿ°∑”√⓬լà“߉¡à¡’ ∑“ßµàÕ Ÿâ °“√∑’ˇ√“®–À≈ÿ¥®“°°“√∂Ÿ°∑”√⓬®“°√–∫∫∑’Ë´—∫´âÕπ §π ‰∑¬µâÕß π„®°“√Õà“π‡√◊ËÕß∑’Ë´—∫´âÕπ„Àâ¡“° ·≈–π—°«‘™“°“√®–µâÕß ∑”ß“π‚¥¬„™â§«“¡√Ÿâ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π¡“§≈’Ë√–∫∫∑’Ë´—∫´âÕπ·≈–¥”¡◊¥ ÕÕ°¡“ Ÿà § «“¡ «à “ ßÕ¬à “ ß∑’Ë ¡ “√å ‡ ´’¬ ·Õπ‡®≈≈å ∑”„Àâ ¥Ÿ Õ“®®–µâÕß ∂◊Õ«à“π’ˇªìπ®√‘¬∏√√¡¢Õßπ—°«‘™“°“√ Àπ—ß ◊Õ ç°√–™“°Àπâ“°“°∏ÿ√°‘®¬“¢â“¡™“µ‘é §«√®–‡ªìπÀπ—ß ◊Õ ∑’ËÕà“π°—πÕ¬à“ß·æ√àÀ≈“¬ ∑—Èß„π ∂“∫—π°“√»÷°…“∑ÿ°ª√–‡¿∑ „πÀ¡Ÿà ª√–™“™π·≈– ◊ËÕ¡«≈™π‚¥¬∑—Ë«‰ª ‡æ◊ËÕ»÷°…“√–∫∫´—∫´âÕπ (complex system) ®“°µ—«Õ¬à“ߢÕß®√‘ß ∂â“®–„Àâ§π‰∑¬¡’ ¡Õß∑’ˇ¢â“„®§«“¡ ´—∫´âÕπ ç√–∫∫´—∫´âÕπé §«√®–‡ªìπ«‘™“∑’Ëπ—°‡√’¬π·≈–π—°»÷°…“∑ÿ°§π ∑ÿ°ª√–‡¿∑‰¥â‡√’¬π√Ÿâ ‡æ√“–§«“¡ ”§—≠¢ÕßÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È∂÷ߪ“ππ’È ®÷ߢբÕ∫§ÿ≥ 𓬷æ∑¬å ÿ«‘∑¬å «‘∫ÿ≈º≈ª√–‡ √‘∞ ·≈–§≥–ºŸâ·ª≈∑ÿ°§π∑’Ë¡’§«“¡√‘‡√‘Ë¡ ·≈–º≈‘µÀπ—ß ◊Õ∑’Ë¡’§ÿ≥§à“‡™àππ’È„À⇪ìπ ¡∫—µ‘ “∏“√≥–¢Õߧπ‰∑¬ ¢Õ ‡æ◊ËÕπ§π‰∑¬®ßÕπÿ‚¡∑π“·≈–„™âª√–‚¬™π宓°Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È„Àâ ¡°—∫ §ÿ≥§à“∑’ˇæ◊ËÕπ¢Õ߇√“°≈ÿà¡Àπ÷Ëß∫√√®ß √â“߉«â

®–‡ÀÁπ‰¥â«à“ ‡¡◊ËÕ°âÕπ¥”Ê ∂Ÿ°§≈’ËÕÕ°„Àâ «à“ß °Á®–√Ÿâ«à“Õ–‰√‡ªìπ Õ–‰√ ·≈–√Ÿâ«à“®–µâÕß∑”Õ¬à“߉√µàÕ‰ª  —ߧ¡ªí®®ÿ∫—π‡ªìπ√–∫∫∑’Ë´—∫´âÕπ´÷Ëß¡’ºŸâ‡¢â“„®πâÕ¬ ‡¡◊ËÕ —ߧ¡‰¡à ‡¢â“„®√–∫∫∑’´Ë ∫— ´âÕπ °Á®–∂Ÿ°√–∫∫∑’´Ë ∫— ´âÕπ∑”√⓬‡Õ“‚¥¬‰¡à¡∑’ “ßµàÕ Ÿâ √–∫∫∑’Ë´—∫´âÕπ®–∂Ÿ°§≈’ËÕÕ°¡“„À⇢Ⓞ®°—π‰¥â°ÁµàÕ‡¡◊ËÕ„™â§«“¡√Ÿâ ¢âÕ¡Ÿ≈

ª√–‡«» «– ’ 21 °ÿ¡¿“æ—π∏å 2549

6

7


ª√–™“™π ®“°°“√§âπ≈÷°¢Õß¡“√凴’¬ æ∫«à“ 1. °“√«‘®—¬ à«π„À≠à∑’Ëπ”¡“ Ÿà°“√º≈‘µ¬“„π∑’Ë ÿ¥ ‰¡à‰¥â∑”‚¥¬ ∫√‘…—∑¬“ 2. ∫√‘…—∑¬“∑”°”‰√¡À“»“≈ ∫𧫓¡‡®Á∫ªÉ«¬¢Õߪ√–™“™π √“§“¬“∑’Ë·æß¡“°∑”„Àâ§π®π ∑—Èß„π À√—∞Õ‡¡√‘°“·≈–„π‚≈° ‰¡à  “¡“√∂„™â¬“∑’ËÕ“®™à«¬ªÑÕß°—π°“√‡ ’¬™’«‘µ‰¥â 3. ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß∫√‘…—∑¬“¡’√“¬‰¥â Ÿß¡“° ‡™àπ ¡’∫“ß§π ‰¥âª√–¡“≥ 75 ≈â“π‡À√’¬≠ À√—∞µàÕªï À√◊Õª√–¡“≥ 3,000 ≈â“π∫“∑ ·≈–‰¥â ‘∑∏‘„πÀÿâπ¢Õß∫√‘…—∑Õ’°√“« 76 ≈â“π‡À√’¬≠ À√—∞ 4. ∫√‘…∑— ¬“„™â‡ß‘π®”π«π¡“°«‘ßË ‡µâππ—°°“√‡¡◊Õß„ÀâÕÕ°°ÆÀ¡“¬ À√◊Õ¬—∫¬—Èß°“√ÕÕ°°ÆÀ¡“¬∑’Ë®–¬—ߪ√–‚¬™πå„Àâ∫√‘…—∑¬“ ·≈–¬—ß„Àâ ª√–™“™π‡ ’¬ª√–‚¬™πå ‡™àπ Àâ“¡§«∫§ÿ¡√“§“¬“ ¬“„π À√—∞Õ‡¡√‘°“ ®÷ß·æß¡“° 5. ‡¡◊ËÕ¬“„π À√—∞Õ‡¡√‘°“·æß¡“° §πÕ‡¡√‘°—π®÷ß欓¬“¡´◊ÈÕ¬“ ®“°ª√–‡∑»·§π“¥“´÷Ë ß ∂Ÿ ° °«à “ ∫√‘ …— ∑ ¬“°Á «‘Ë ß ‡µâ π „Àâ √— ∞  ¿“ÕÕ° °ÆÀ¡“¬Àâ“¡¡‘„Àâª√–™“™π´◊ÈÕ¬“®“°µà“ߪ√–‡∑» ∑’Ë«à“°“√§â“‡ √’®÷ß ‡ªìπ°“√À≈Õ°≈«ß 6. ∫√‘ …— ∑ ¬“„™â ‡ ß‘ π ·≈–Õ‘ ∑ ∏‘ æ ≈‡¢â “ ‰ª§√Õ∫ß”°“√∑”ß“π¢Õß  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ (Õ¬.) ‡æ◊ËÕ„Àâª√–‚¬™πå·°àµπ √«¡∑—Èß°”Àπ¥ µ—«ºŸâ∑’Ë®–¥”√ßµ”·Àπà߇≈¢“∏‘°“√ Õ¬. ¥â«¬ ‡À≈à“π’È ‡ªìπµâπ

À≈—°∞“π ¥—ß∑’Ë¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ∑”„À⥟„πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È ª√–‡∑»‰∑¬‡º™‘≠·≈–∂Ÿ°∑”√⓬®“°√–∫∫∑’´Ë ∫— ´âÕπ¡“°¡“¬ ·µà §π‰∑¬∑’ˇ¢â“„®§«“¡´—∫´âÕπ¡’πâÕ¬ π—°«‘™“°“√∑’Ë∑”ß“π‡æ◊ËÕ§≈’˧«“¡ ´—∫´âÕπÕÕ°¡“„Àâ «à“ß°Á¡’πâÕ¬ §π‰∑¬∑—Èß¡«≈®÷ß∂Ÿ°∑”√⓬լà“߉¡à¡’ ∑“ßµàÕ Ÿâ °“√∑’ˇ√“®–À≈ÿ¥®“°°“√∂Ÿ°∑”√⓬®“°√–∫∫∑’Ë´—∫´âÕπ §π ‰∑¬µâÕß π„®°“√Õà“π‡√◊ËÕß∑’Ë´—∫´âÕπ„Àâ¡“° ·≈–π—°«‘™“°“√®–µâÕß ∑”ß“π‚¥¬„™â§«“¡√Ÿâ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π¡“§≈’Ë√–∫∫∑’Ë´—∫´âÕπ·≈–¥”¡◊¥ ÕÕ°¡“ Ÿà § «“¡ «à “ ßÕ¬à “ ß∑’Ë ¡ “√å ‡ ´’¬ ·Õπ‡®≈≈å ∑”„Àâ ¥Ÿ Õ“®®–µâÕß ∂◊Õ«à“π’ˇªìπ®√‘¬∏√√¡¢Õßπ—°«‘™“°“√ Àπ—ß ◊Õ ç°√–™“°Àπâ“°“°∏ÿ√°‘®¬“¢â“¡™“µ‘é §«√®–‡ªìπÀπ—ß ◊Õ ∑’ËÕà“π°—πÕ¬à“ß·æ√àÀ≈“¬ ∑—Èß„π ∂“∫—π°“√»÷°…“∑ÿ°ª√–‡¿∑ „πÀ¡Ÿà ª√–™“™π·≈– ◊ËÕ¡«≈™π‚¥¬∑—Ë«‰ª ‡æ◊ËÕ»÷°…“√–∫∫´—∫´âÕπ (complex system) ®“°µ—«Õ¬à“ߢÕß®√‘ß ∂â“®–„Àâ§π‰∑¬¡’ ¡Õß∑’ˇ¢â“„®§«“¡ ´—∫´âÕπ ç√–∫∫´—∫´âÕπé §«√®–‡ªìπ«‘™“∑’Ëπ—°‡√’¬π·≈–π—°»÷°…“∑ÿ°§π ∑ÿ°ª√–‡¿∑‰¥â‡√’¬π√Ÿâ ‡æ√“–§«“¡ ”§—≠¢ÕßÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È∂÷ߪ“ππ’È ®÷ߢբÕ∫§ÿ≥ 𓬷æ∑¬å ÿ«‘∑¬å «‘∫ÿ≈º≈ª√–‡ √‘∞ ·≈–§≥–ºŸâ·ª≈∑ÿ°§π∑’Ë¡’§«“¡√‘‡√‘Ë¡ ·≈–º≈‘µÀπ—ß ◊Õ∑’Ë¡’§ÿ≥§à“‡™àππ’È„À⇪ìπ ¡∫—µ‘ “∏“√≥–¢Õߧπ‰∑¬ ¢Õ ‡æ◊ËÕπ§π‰∑¬®ßÕπÿ‚¡∑π“·≈–„™âª√–‚¬™π宓°Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È„Àâ ¡°—∫ §ÿ≥§à“∑’ˇæ◊ËÕπ¢Õ߇√“°≈ÿà¡Àπ÷Ëß∫√√®ß √â“߉«â

®–‡ÀÁπ‰¥â«à“ ‡¡◊ËÕ°âÕπ¥”Ê ∂Ÿ°§≈’ËÕÕ°„Àâ «à“ß °Á®–√Ÿâ«à“Õ–‰√‡ªìπ Õ–‰√ ·≈–√Ÿâ«à“®–µâÕß∑”Õ¬à“߉√µàÕ‰ª  —ߧ¡ªí®®ÿ∫—π‡ªìπ√–∫∫∑’Ë´—∫´âÕπ´÷Ëß¡’ºŸâ‡¢â“„®πâÕ¬ ‡¡◊ËÕ —ߧ¡‰¡à ‡¢â“„®√–∫∫∑’´Ë ∫— ´âÕπ °Á®–∂Ÿ°√–∫∫∑’´Ë ∫— ´âÕπ∑”√⓬‡Õ“‚¥¬‰¡à¡∑’ “ßµàÕ Ÿâ √–∫∫∑’Ë´—∫´âÕπ®–∂Ÿ°§≈’ËÕÕ°¡“„À⇢Ⓞ®°—π‰¥â°ÁµàÕ‡¡◊ËÕ„™â§«“¡√Ÿâ ¢âÕ¡Ÿ≈

ª√–‡«» «– ’ 21 °ÿ¡¿“æ—π∏å 2549

6

7


∫—π∑÷°ºŸâ·ª≈

¬“‡ªìπÀπ÷Ëß„πªí®®—¬ ’Ë∑’Ë®”‡ªìπµàÕ™’«‘µ¡πÿ…¬å °“√∑”∏ÿ√°‘®‡°’ˬ« °—∫¬“‡ªìπ —¡¡“™’æ·≈– “¡“√∂¡ÿàß°”‰√‡ªìπÀ≈—°‰¥â·µà®–µâÕßÕ¬Ÿà„π ¢Õ∫‡¢µÕ—π ¡§«√ ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß°√≥’∑’˺Ÿâª√–°Õ∫«‘™“™’æ∑—Èß ·æ∑¬å·≈–‡¿ —™°√‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß ®–µâÕߪؑ∫—µ‘„ÀâÕ¬Ÿà„π§√√≈Õߧ√Õß ∏√√¡‚¥¬¬÷¥∂◊Õ®√√¬“∫√√≥«‘™“™’懪ìπ‡§√◊ËÕß°”°—∫¥â«¬ Àπ—ß ◊Õ The Truth About the Drug Companies ‡ªìπÀπ—ß ◊Õ∑’˧«√ §à“·°à°“√Õà“π·≈–°“√·ª≈Õ¬à“߬‘Ëß ‡æ√“–‡ªìπÀπ—ß ◊Õ∑’Ë«‘‡§√“–Àå·≈– «‘æ“°…å∏√ÿ °‘®¬“Õ¬à“߇ªìπ√–∫∫ ¥â«¬¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π∑’πË “à ‡™◊ÕË ∂◊Õ π”‡ πÕ Õ¬à“ß¡’‡Àµÿº≈ °√–™—∫ ™—¥‡®π ·≈–¡’æ≈—ß ªí®®ÿ∫—π°“√·æ∑¬å∑’ˉ¥â√—∫§«“¡‡™◊ËÕ∂◊Õ®–µâÕ߇ªìπ°“√·æ∑¬åÕ‘ß À≈—°∞“π (Evidence-based medicine) Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È°Á‡ªìπÀπ—ß ◊Õ∑’ˇ¢’¬π „π≈—°…≥–Õ‘ßÀ≈—°∞“π‡™àπ‡¥’¬«°—π ·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ºŸâ‡¢’¬πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’ȇªìπÕ¥’µ ∫√√≥“∏‘°“√„À≠à (Editor in Chief) ¢Õß«“√ “√°“√·æ∑¬åπ«‘ Õ‘ß·≈π¥å (New England Journal of Medicine) «“√ “√¥—ß°≈à“«‡ªìπ«“√ “√°“√·æ∑¬å∑’Ë ¡’™Õ◊Ë ‡ ’¬ß·≈–¡’Õ∑‘ ∏‘æ≈ Ÿß¬‘ßË „π À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‡ªìπ∑’¬Ë Õ¡√—∫∑—«Ë ‚≈° ∑—ßÈ ¥â“𠧫“¡πà“‡™◊ÕË ∂◊Õ∑“ß«‘™“°“√·≈–§«“¡§‘¥‡ÀÁπ‡™‘ß«‘æ“°…å«®‘ “√≥å „π∞“π– ∫√√≥“∏‘°“√ ¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ‰¥â∑”Àπâ“∑’ËÕ¬à“߇¢â¡·¢Áß·≈–¡’æ≈—߇√◊ÕË ß „¥∑’Ë ¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å „À⧫“¡ π„® ·≈–«‘æ“°…å«‘ ® “√≥å ¡— ° °à Õ º≈  –‡∑◊ÕπÕ¬à“ß°«â“ߢ«“ß ®π𑵬 “√‰∑¡ å‡§¬®—¥„Àâ‡∏Õ‡ªìπÀπ÷Ëß„π 8

ºŸâ ∑ √ßÕ‘ ∑ ∏‘ æ ≈ Ÿ ß  ÿ ¥ (The Most Influential People) ¢Õß À√— ∞ œ „π‡√◊ËÕ߇°’ˬ«°—∫ ÿ¢¿“æ ‡™àπ‡¥’¬«°—∫∫ÿ§§≈Õ¬à“ß ‰∑‡°Õ√å «Ÿ¥ ∑’Ë¡’ Õ‘ ∑ ∏‘ æ ≈µà Õ ª√–™“™πÕ‡¡√‘ °— π „π¥â “ π°“√°’ à “ ·≈– ∫‘ ≈ §≈‘πµ—π ¡’ Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ°“√‡¡◊Õß À√—∞œ „π™à«ß∑’ˇªìπª√–∏“π“∏‘∫¥’ Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’ȉ¥â𔇠πÕ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“πÕ¬à“ß™—¥‡®π«à“  “‡Àµÿ ∑’Ë·∑â®√‘ß∑’Ë∑”„À⬓√“§“·æߧ◊ÕÕ–‰√ ®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à∑’Ë∏ÿ√°‘®¬“Õâ“ß«à“¬“ √“§“·æ߇æ√“–µâÕß∑ÿ¡à ‡∑‡ ’¬§à“„™â®“à ¬¡“°¡“¬‰ª°—∫°“√«‘®¬— ·≈–æ—≤π“ (Research and Development) ¡’‡≈àÀå‡À≈’ˬ¡À√◊Õ°≈¬ÿ∑∏å„¥∫â“ß∑’Ë∏ÿ√°‘®¬“ ®—¥°“√°—∫∑—Èßπ—°°“√‡¡◊Õß π—°«‘™“°“√ ·æ∑¬å ·≈–‡À¬◊ËÕ°≈ÿà¡ ÿ¥∑⓬§◊Õ ª√–™“™π∑—Èß„π À√—∞Õ‡¡√‘°“‡Õß ·≈–∑—Ë«‚≈° ‚¥¬∑’Ë À π— ß  ◊ Õ ‡≈à ¡ π’È ¡’ ≈— ° …≥–‡ªì π ‡Õ° “√«‘ ™ “°“√·≈–¡’ ‡ ªÑ “ À¡“¬À≈—°„π°“√𔇠πÕ¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑—Èß∑’ˇªî¥‡º¬·≈–´àÕπ‡√âπ §≥– ºŸâ·ª≈‰¥â«“ßÀ≈—°°“√·ª≈‰«â¥—ßµàÕ‰ªπ’È æ¬“¬“¡·ª≈„Àâµ√ßÀ√◊Õ„°≈⇧’¬ßµâπ©∫—∫¡“°∑’Ë ÿ¥ ™◊ËÕ¬“À“°¡’°“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π·≈–®”Àπà“¬„πª√–‡∑»‰∑¬ ®– „™â™◊ËÕµ“¡∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ≠“µ®“° Õ¬. ™◊ËÕ ‡¡◊Õß ª√–‡∑» ‡™àπ ™◊ËÕ√—∞µà“ßÊ „π À√—∞Õ‡¡√‘°“„™âµ“¡∑’Ë √“™∫—≥±‘µ¬ ∂“π°”Àπ¥ ´÷ßË ∫“ß™◊ÕË Õ“®®–·ª≈°‰ª®“°∑’§Ë π‰∑¬§ÿπâ ‡§¬ ‡™àπ ÕÕ√‘°Õπ (Oregon) Õ‘π¥’·Õπ“ (Indiana) ·≈–·Õ√‘‚´π“ (Arizona) ‡ªìπµâπ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√·¬°ª√–‚¬§º‘¥ ´÷Ëß®–∑”„À⧫“¡À¡“¬º‘¥‰ª ‰¥â„™â‡§√◊ÕË ßÀ¡“¬«√√§µÕπ‚¥¬‡©æ“–®ÿ≈¿“§ (comma) ·≈–¡À—æ¿“§ (full stop) ‡¢â“™à«¬ °√–∫«π°“√·ª≈ §≥–ºŸâ·ª≈‡√‘Ë¡µâπ®“°°“√ª√–™ÿ¡«“ßÀ≈—° ‡°≥±å·≈â«·∫àß°—π‰ª·ª≈ √–À«à“ß·ª≈‰¥âª√–™ÿ¡ª√÷°…“°—π‡ªìπ√–¬–Ê ‡æ◊ÕË À“¢âÕ¬ÿµ„‘ π¢âÕªí≠À“µà“ßÊ À≈—ß®“°®∫·µà≈–∫∑‰¥â ßà „Àâ∫√√≥“∏‘°“√ µ√«®·°â ·≈â« àßµâπ©∫—∫„À⺟â™à«¬∫√√≥“∏‘°“√ ·≈–ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫·µà≈– ∫∑∑∫∑«πÕ’°§√—Èß ‡æ◊ËÕ„Àâµâπ©∫—∫∑’Ë·ª≈∂Ÿ°µâÕß „°≈⇧’¬ß°—∫µâπ©∫—∫ 9


∫—π∑÷°ºŸâ·ª≈

¬“‡ªìπÀπ÷Ëß„πªí®®—¬ ’Ë∑’Ë®”‡ªìπµàÕ™’«‘µ¡πÿ…¬å °“√∑”∏ÿ√°‘®‡°’ˬ« °—∫¬“‡ªìπ —¡¡“™’æ·≈– “¡“√∂¡ÿàß°”‰√‡ªìπÀ≈—°‰¥â·µà®–µâÕßÕ¬Ÿà„π ¢Õ∫‡¢µÕ—π ¡§«√ ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß°√≥’∑’˺Ÿâª√–°Õ∫«‘™“™’æ∑—Èß ·æ∑¬å·≈–‡¿ —™°√‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß ®–µâÕߪؑ∫—µ‘„ÀâÕ¬Ÿà„π§√√≈Õߧ√Õß ∏√√¡‚¥¬¬÷¥∂◊Õ®√√¬“∫√√≥«‘™“™’懪ìπ‡§√◊ËÕß°”°—∫¥â«¬ Àπ—ß ◊Õ The Truth About the Drug Companies ‡ªìπÀπ—ß ◊Õ∑’˧«√ §à“·°à°“√Õà“π·≈–°“√·ª≈Õ¬à“߬‘Ëß ‡æ√“–‡ªìπÀπ—ß ◊Õ∑’Ë«‘‡§√“–Àå·≈– «‘æ“°…å∏√ÿ °‘®¬“Õ¬à“߇ªìπ√–∫∫ ¥â«¬¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“π∑’πË “à ‡™◊ÕË ∂◊Õ π”‡ πÕ Õ¬à“ß¡’‡Àµÿº≈ °√–™—∫ ™—¥‡®π ·≈–¡’æ≈—ß ªí®®ÿ∫—π°“√·æ∑¬å∑’ˉ¥â√—∫§«“¡‡™◊ËÕ∂◊Õ®–µâÕ߇ªìπ°“√·æ∑¬åÕ‘ß À≈—°∞“π (Evidence-based medicine) Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È°Á‡ªìπÀπ—ß ◊Õ∑’ˇ¢’¬π „π≈—°…≥–Õ‘ßÀ≈—°∞“π‡™àπ‡¥’¬«°—π ·æ∑¬åÀ≠‘ß¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ºŸâ‡¢’¬πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’ȇªìπÕ¥’µ ∫√√≥“∏‘°“√„À≠à (Editor in Chief) ¢Õß«“√ “√°“√·æ∑¬åπ«‘ Õ‘ß·≈π¥å (New England Journal of Medicine) «“√ “√¥—ß°≈à“«‡ªìπ«“√ “√°“√·æ∑¬å∑’Ë ¡’™Õ◊Ë ‡ ’¬ß·≈–¡’Õ∑‘ ∏‘æ≈ Ÿß¬‘ßË „π À√—∞Õ‡¡√‘°“ ‡ªìπ∑’¬Ë Õ¡√—∫∑—«Ë ‚≈° ∑—ßÈ ¥â“𠧫“¡πà“‡™◊ÕË ∂◊Õ∑“ß«‘™“°“√·≈–§«“¡§‘¥‡ÀÁπ‡™‘ß«‘æ“°…å«®‘ “√≥å „π∞“π– ∫√√≥“∏‘°“√ ¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å ‰¥â∑”Àπâ“∑’ËÕ¬à“߇¢â¡·¢Áß·≈–¡’æ≈—߇√◊ÕË ß „¥∑’Ë ¡“√凴’¬ ·Õπ‡®≈≈å „À⧫“¡ π„® ·≈–«‘æ“°…å«‘ ® “√≥å ¡— ° °à Õ º≈  –‡∑◊ÕπÕ¬à“ß°«â“ߢ«“ß ®π𑵬 “√‰∑¡ å‡§¬®—¥„Àâ‡∏Õ‡ªìπÀπ÷Ëß„π 8

ºŸâ ∑ √ßÕ‘ ∑ ∏‘ æ ≈ Ÿ ß  ÿ ¥ (The Most Influential People) ¢Õß À√— ∞ œ „π‡√◊ËÕ߇°’ˬ«°—∫ ÿ¢¿“æ ‡™àπ‡¥’¬«°—∫∫ÿ§§≈Õ¬à“ß ‰∑‡°Õ√å «Ÿ¥ ∑’Ë¡’ Õ‘ ∑ ∏‘ æ ≈µà Õ ª√–™“™πÕ‡¡√‘ °— π „π¥â “ π°“√°’ à “ ·≈– ∫‘ ≈ §≈‘πµ—π ¡’ Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ°“√‡¡◊Õß À√—∞œ „π™à«ß∑’ˇªìπª√–∏“π“∏‘∫¥’ Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’ȉ¥â𔇠πÕ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°∞“πÕ¬à“ß™—¥‡®π«à“  “‡Àµÿ ∑’Ë·∑â®√‘ß∑’Ë∑”„À⬓√“§“·æߧ◊ÕÕ–‰√ ®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à∑’Ë∏ÿ√°‘®¬“Õâ“ß«à“¬“ √“§“·æ߇æ√“–µâÕß∑ÿ¡à ‡∑‡ ’¬§à“„™â®“à ¬¡“°¡“¬‰ª°—∫°“√«‘®¬— ·≈–æ—≤π“ (Research and Development) ¡’‡≈àÀå‡À≈’ˬ¡À√◊Õ°≈¬ÿ∑∏å„¥∫â“ß∑’Ë∏ÿ√°‘®¬“ ®—¥°“√°—∫∑—Èßπ—°°“√‡¡◊Õß π—°«‘™“°“√ ·æ∑¬å ·≈–‡À¬◊ËÕ°≈ÿà¡ ÿ¥∑⓬§◊Õ ª√–™“™π∑—Èß„π À√—∞Õ‡¡√‘°“‡Õß ·≈–∑—Ë«‚≈° ‚¥¬∑’Ë À π— ß  ◊ Õ ‡≈à ¡ π’È ¡’ ≈— ° …≥–‡ªì π ‡Õ° “√«‘ ™ “°“√·≈–¡’ ‡ ªÑ “ À¡“¬À≈—°„π°“√𔇠πÕ¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑—Èß∑’ˇªî¥‡º¬·≈–´àÕπ‡√âπ §≥– ºŸâ·ª≈‰¥â«“ßÀ≈—°°“√·ª≈‰«â¥—ßµàÕ‰ªπ’È æ¬“¬“¡·ª≈„Àâµ√ßÀ√◊Õ„°≈⇧’¬ßµâπ©∫—∫¡“°∑’Ë ÿ¥ ™◊ËÕ¬“À“°¡’°“√¢÷Èπ∑–‡∫’¬π·≈–®”Àπà“¬„πª√–‡∑»‰∑¬ ®– „™â™◊ËÕµ“¡∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ≠“µ®“° Õ¬. ™◊ËÕ ‡¡◊Õß ª√–‡∑» ‡™àπ ™◊ËÕ√—∞µà“ßÊ „π À√—∞Õ‡¡√‘°“„™âµ“¡∑’Ë √“™∫—≥±‘µ¬ ∂“π°”Àπ¥ ´÷ßË ∫“ß™◊ÕË Õ“®®–·ª≈°‰ª®“°∑’§Ë π‰∑¬§ÿπâ ‡§¬ ‡™àπ ÕÕ√‘°Õπ (Oregon) Õ‘π¥’·Õπ“ (Indiana) ·≈–·Õ√‘‚´π“ (Arizona) ‡ªìπµâπ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√·¬°ª√–‚¬§º‘¥ ´÷Ëß®–∑”„À⧫“¡À¡“¬º‘¥‰ª ‰¥â„™â‡§√◊ÕË ßÀ¡“¬«√√§µÕπ‚¥¬‡©æ“–®ÿ≈¿“§ (comma) ·≈–¡À—æ¿“§ (full stop) ‡¢â“™à«¬ °√–∫«π°“√·ª≈ §≥–ºŸâ·ª≈‡√‘Ë¡µâπ®“°°“√ª√–™ÿ¡«“ßÀ≈—° ‡°≥±å·≈â«·∫àß°—π‰ª·ª≈ √–À«à“ß·ª≈‰¥âª√–™ÿ¡ª√÷°…“°—π‡ªìπ√–¬–Ê ‡æ◊ÕË À“¢âÕ¬ÿµ„‘ π¢âÕªí≠À“µà“ßÊ À≈—ß®“°®∫·µà≈–∫∑‰¥â ßà „Àâ∫√√≥“∏‘°“√ µ√«®·°â ·≈â« àßµâπ©∫—∫„À⺟â™à«¬∫√√≥“∏‘°“√ ·≈–ºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫·µà≈– ∫∑∑∫∑«πÕ’°§√—Èß ‡æ◊ËÕ„Àâµâπ©∫—∫∑’Ë·ª≈∂Ÿ°µâÕß „°≈⇧’¬ß°—∫µâπ©∫—∫ 9


¡“°∑’Ë ÿ¥ Õ¬à“߉√°Á¥’ Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È°Á§ß‡À¡◊ÕπÀπ—ß ◊Õ·ª≈‚¥¬¡“°∑’Ë¡—°®– ¡’≈—°…≥–‡À¡◊Õπ≈“¬¿“æªí°∑’Ë¡Õß®“°¥â“π≈à“ß ¿“æ∑’˪√“°Ø‡¡◊Ë Õ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¿“æ¥â“π∫π¬àÕ¡¡’∑—Èߧ«“¡·µ°µà“ß·≈–ª¡‡ß◊ËÕπµà“ßÊ ∑’ˉ¡à “¡“√∂∑”„ÀâÀ¡¥ ‘Èπ‰ª‰¥â À“°ºŸâÕà“π∑à“π„¥æ∫¢âÕ∫°æ√àÕߺ‘¥ æ≈“¥¢Õ‰¥â‚ª√¥·®âß„Àâ ”π—°æ‘¡æå∑√“∫ ‡æ◊ËÕ‡ªìπ«‘∑¬“∑“π·≈–‡æ◊ËÕ ª√–‚¬™πå„π°“√ª√—∫ª√ÿß·°â‰¢µàÕ‰ª À«—ß«à“Àπ—ß ◊Õπ’®È –‡ªìπª√–‚¬™πå∑ß—È µàÕª√–™“™π™“«‰∑¬∑—«Ë ‰ª√«¡ ∑—Èß°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬‡©æ“– ”§—≠ Õß°≈ÿà¡ ‰¥â·°à ºŸâ∑’Ë π„®·≈–‡°’ˬ«¢âÕß °—∫°“√‡®√®“‡√◊ËÕß ‡Õø∑’‡Õ ‰∑¬- À√—∞œ ∑’˧«√»÷°…“‡æ◊ËÕ„Àâ√Ÿâ‡∑à“∑—π‡√◊ËÕß  ‘∑∏‘∫—µ√¬“ ·≈–ºŸâ∑’ËÕ¬Ÿà„π«ß°“√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫∏ÿ√°‘®¬“¢â“¡™“µ‘ ®–‰¥â æ‘®“√≥“∑∫∑«π·≈–À“∑“ߪ√—∫ª√ÿß·°â‰¢‡æ◊ËÕ„Àâ∑ÿ°§π “¡“√∂Õ¬Ÿà√à«¡ °—π‰¥âÕ¬à“߇°◊ÈÕ°Ÿ≈°—π‚¥¬·∑â®√‘ß ◊∫‰ª √“¬™◊ËÕºŸâ·ª≈ πæ. «‘™—¬ ‚™§«‘«—≤π √». ¥√. ®‘√“æ√ ≈‘È¡ª“π“ππ∑å ¿°.  √™—¬ ®”‡π’¬√¥”√ß°“√ º».  ÿπ∑√’ «‘∑¬“π“√∂‰æ»“≈ √». ¥√. ¿‘≠êÿ¿“ ‡ª≈’ˬπ∫“ß™â“ß ¥√. ªî¬–√—µπå π‘Ë¡æ‘∑—°…åæß»å

10

·ª≈ ·ª≈ ·ª≈ ·ª≈ ·ª≈ ·ª≈

∫∑π”, ∫∑∑’Ë 1, 2 ·≈–∫∑ àß∑⓬ ∫∑∑’Ë 3, 4 ·≈– 10 ∫∑∑’Ë 5, 6 ∫∑∑’Ë 7, 8, 9 ∫∑∑’Ë 11, 12 ∫∑∑’Ë 13

“√∫—≠ ∫∑π” ∫∑∑’Ë 1 ∫∑∑’Ë 2 ∫∑∑’Ë 3

: : : :

¬“‰¡à‡À¡◊Õπ ‘π§â“Õ◊Ëπ I ∏ÿ√°‘®¬—°…å Õß· π≈â“π‡À√’¬≠ 1 °“√ √â“߬“„À¡à 21 Õÿµ “À°√√¡¬“„™â®à“¬„π°“√«‘®—¬ ·≈–æ—≤𓬓¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥? 37 ∫∑∑’Ë 4 : Õÿµ “À°√√¡π’È√—ß √√§åπ«—µ°√√¡Õ¬à“߉√ 51 ∫∑∑’Ë 5 : ¬“µàÕ-∑⓬ (Me-Too Drugs) ∏ÿ√°‘®À≈—°¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ 77 ∫∑∑’Ë 6 : ¬“„À¡àπ—Èπ¥’Õ¬à“߉√ 99 ∫∑∑’Ë 7 : °“√¢“¬∑’Ë¥ÿ‡¥◊Õ¥...  ‘Ëß≈àÕ„®, ‡ß‘π ‘π∫π ·≈–°“√„Àâª√–‚¬™πå„π∑“ß¡‘™Õ∫ 123 ∫∑∑’Ë 8 : °“√µ≈“¥∑’Ë «¡Àπâ“°“°· √âß«à“‡ªìπ°“√„À⧫“¡√Ÿâ 147 ∫∑∑’Ë 9 : °“√µ≈“¥∑’Ë «¡Àπâ“°“°· √âß«à“‡ªìπ°“√«‘®—¬ 169 ∫∑∑’Ë 10 : ‡°¡ ‘∑∏‘∫—µ√ _ °“√¬◊¥‡«≈“°“√ºŸ°¢“¥ 187 ∫∑∑’Ë 11 : Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ°“√´◊ÈÕ _ Õÿµ “À°√√¡‰¥â ‘Ëß∑’˵âÕß°“√¡“Õ¬à“߉√ 209 ∫∑∑’Ë 12 : ß“π‡≈’Ȭ߇≈‘°√“À√◊Õ¬—ß 237 ∫∑∑’Ë 13 : Õÿµ “À°√√¡¬“®–Õ¬Ÿà√Õ¥‰¥âÕ¬à“߉√ ·≈–‡ß‘π¢Õߪ√–™“™π®–„™âÕ¬à“ߧÿâ¡§à“‰¥âÕ¬à“߉√ 259 ∫∑ àß∑⓬ 283 °‘µµ‘°√√¡ª√–°“» 287 Õ¿‘∏“π»—æ∑å 289 ª√–«—µ‘ºŸâ‡¢’¬π 311

11


¡“°∑’Ë ÿ¥ Õ¬à“߉√°Á¥’ Àπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È°Á§ß‡À¡◊ÕπÀπ—ß ◊Õ·ª≈‚¥¬¡“°∑’Ë¡—°®– ¡’≈—°…≥–‡À¡◊Õπ≈“¬¿“æªí°∑’Ë¡Õß®“°¥â“π≈à“ß ¿“æ∑’˪√“°Ø‡¡◊Ë Õ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¿“æ¥â“π∫π¬àÕ¡¡’∑—Èߧ«“¡·µ°µà“ß·≈–ª¡‡ß◊ËÕπµà“ßÊ ∑’ˉ¡à “¡“√∂∑”„ÀâÀ¡¥ ‘Èπ‰ª‰¥â À“°ºŸâÕà“π∑à“π„¥æ∫¢âÕ∫°æ√àÕߺ‘¥ æ≈“¥¢Õ‰¥â‚ª√¥·®âß„Àâ ”π—°æ‘¡æå∑√“∫ ‡æ◊ËÕ‡ªìπ«‘∑¬“∑“π·≈–‡æ◊ËÕ ª√–‚¬™πå„π°“√ª√—∫ª√ÿß·°â‰¢µàÕ‰ª À«—ß«à“Àπ—ß ◊Õπ’®È –‡ªìπª√–‚¬™πå∑ß—È µàÕª√–™“™π™“«‰∑¬∑—«Ë ‰ª√«¡ ∑—Èß°≈ÿࡇªÑ“À¡“¬‡©æ“– ”§—≠ Õß°≈ÿà¡ ‰¥â·°à ºŸâ∑’Ë π„®·≈–‡°’ˬ«¢âÕß °—∫°“√‡®√®“‡√◊ËÕß ‡Õø∑’‡Õ ‰∑¬- À√—∞œ ∑’˧«√»÷°…“‡æ◊ËÕ„Àâ√Ÿâ‡∑à“∑—π‡√◊ËÕß  ‘∑∏‘∫—µ√¬“ ·≈–ºŸâ∑’ËÕ¬Ÿà„π«ß°“√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫∏ÿ√°‘®¬“¢â“¡™“µ‘ ®–‰¥â æ‘®“√≥“∑∫∑«π·≈–À“∑“ߪ√—∫ª√ÿß·°â‰¢‡æ◊ËÕ„Àâ∑ÿ°§π “¡“√∂Õ¬Ÿà√à«¡ °—π‰¥âÕ¬à“߇°◊ÈÕ°Ÿ≈°—π‚¥¬·∑â®√‘ß ◊∫‰ª √“¬™◊ËÕºŸâ·ª≈ πæ. «‘™—¬ ‚™§«‘«—≤π √». ¥√. ®‘√“æ√ ≈‘È¡ª“π“ππ∑å ¿°.  √™—¬ ®”‡π’¬√¥”√ß°“√ º».  ÿπ∑√’ «‘∑¬“π“√∂‰æ»“≈ √». ¥√. ¿‘≠êÿ¿“ ‡ª≈’ˬπ∫“ß™â“ß ¥√. ªî¬–√—µπå π‘Ë¡æ‘∑—°…åæß»å

10

·ª≈ ·ª≈ ·ª≈ ·ª≈ ·ª≈ ·ª≈

∫∑π”, ∫∑∑’Ë 1, 2 ·≈–∫∑ àß∑⓬ ∫∑∑’Ë 3, 4 ·≈– 10 ∫∑∑’Ë 5, 6 ∫∑∑’Ë 7, 8, 9 ∫∑∑’Ë 11, 12 ∫∑∑’Ë 13

“√∫—≠ ∫∑π” ∫∑∑’Ë 1 ∫∑∑’Ë 2 ∫∑∑’Ë 3

: : : :

¬“‰¡à‡À¡◊Õπ ‘π§â“Õ◊Ëπ I ∏ÿ√°‘®¬—°…å Õß· π≈â“π‡À√’¬≠ 1 °“√ √â“߬“„À¡à 21 Õÿµ “À°√√¡¬“„™â®à“¬„π°“√«‘®—¬ ·≈–æ—≤𓬓¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥? 37 ∫∑∑’Ë 4 : Õÿµ “À°√√¡π’È√—ß √√§åπ«—µ°√√¡Õ¬à“߉√ 51 ∫∑∑’Ë 5 : ¬“µàÕ-∑⓬ (Me-Too Drugs) ∏ÿ√°‘®À≈—°¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ 77 ∫∑∑’Ë 6 : ¬“„À¡àπ—Èπ¥’Õ¬à“߉√ 99 ∫∑∑’Ë 7 : °“√¢“¬∑’Ë¥ÿ‡¥◊Õ¥...  ‘Ëß≈àÕ„®, ‡ß‘π ‘π∫π ·≈–°“√„Àâª√–‚¬™πå„π∑“ß¡‘™Õ∫ 123 ∫∑∑’Ë 8 : °“√µ≈“¥∑’Ë «¡Àπâ“°“°· √âß«à“‡ªìπ°“√„À⧫“¡√Ÿâ 147 ∫∑∑’Ë 9 : °“√µ≈“¥∑’Ë «¡Àπâ“°“°· √âß«à“‡ªìπ°“√«‘®—¬ 169 ∫∑∑’Ë 10 : ‡°¡ ‘∑∏‘∫—µ√ _ °“√¬◊¥‡«≈“°“√ºŸ°¢“¥ 187 ∫∑∑’Ë 11 : Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ°“√´◊ÈÕ _ Õÿµ “À°√√¡‰¥â ‘Ëß∑’˵âÕß°“√¡“Õ¬à“߉√ 209 ∫∑∑’Ë 12 : ß“π‡≈’Ȭ߇≈‘°√“À√◊Õ¬—ß 237 ∫∑∑’Ë 13 : Õÿµ “À°√√¡¬“®–Õ¬Ÿà√Õ¥‰¥âÕ¬à“߉√ ·≈–‡ß‘π¢Õߪ√–™“™π®–„™âÕ¬à“ߧÿâ¡§à“‰¥âÕ¬à“߉√ 259 ∫∑ àß∑⓬ 283 °‘µµ‘°√√¡ª√–°“» 287 Õ¿‘∏“π»—æ∑å 289 ª√–«—µ‘ºŸâ‡¢’¬π 311

11


∫∑π” ¬“‰¡à‡À¡◊Õπ ‘π§â“Õ◊Ëπ

∑ÿ°«—π§πÕ‡¡√‘°—π∂Ÿ°°√–ÀπË”‚¥¬°“√‚¶…≥“¢Õß∫√‘…—∑¬“ ◊ËÕ §«“¡∑’˪√“°Ø‚¥¬¡“°¡—°‡ªìπ¿“æ¢Õß§π «¬Ê °”≈—ß¡’§«“¡ ÿ¢πÕ° ∫â“𠇙◊ËÕ¡‚¬ß°—∫¬“‡©æ“–·µà≈–Õ¬à“ß ∫∑ √ÿª∑’˵âÕß°“√ ◊ËÕ®–‡ªìπ ∑”πÕßπ’È ç∂Ÿ°·≈â« ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß¡’√“§“·æß ·µàπ—Ëπ§◊Õ‡§√◊ËÕß· ¥ß«à“¬“ ‡À≈à“π—Èπ¡’§ÿ≥§à“‡æ’¬ß„¥ ∑’Ë ”§—≠§à“„™â®à“¬„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ¬“ ¢Õßæ«°‡√“¡’¡Ÿ≈§à“¡À“»“≈ ‡√“®”‡ªìπµâÕß®à“¬§◊π¥â«¬«‘∏’„¥«‘∏’Àπ÷Ëß „π ∞“π–∫√‘…—∑∑’Ë¡ÿàß«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓 ‡√“‰¥âº≈‘µ¬“„À¡àÊ ÕÕ°¡“Õ¬à“ß  ¡Ë”‡ ¡Õ ‡æ◊Ëՙ૬„Àâ§π¡’Õ“¬ÿ¬◊𬓫 ‡æ‘Ë¡§ÿ≥¿“æ™’«‘µ ·≈–À≈’°‡≈’Ë¬ß °“√µâÕ߉ª‡ ’¬§à“√—°…“欓∫“≈∑’Ë·æ߬‘Ëß°«à“ ∑à“π‡ªìπºŸâ‰¥â√—∫º≈ ª√–‚¬™π宓°§«“¡ ”‡√Á®Õ—πµàÕ‡π◊ËÕߢÕß√–∫∫°“√·¢àߢ—π‡ √’·∫∫ Õ‡¡√‘°—π ¥—ßπ—Èπ ¢Õ„Àâ ”π÷°„π∫ÿ≠§ÿ≥ ‡≈‘°∫àπ ·≈–®à“¬¡“‡ ’¬¥’Êé 查 „Àâ™—¥°«à“π—Èπ°Á§◊Õ ∫√‘…—∑°”≈—ß∫Õ°«à“ æ«°‡√“‰¥â√—∫„π ‘Ëß∑’ˇ√“µ—Èß„®®à“¬ ‡ß‘π¢Õߧÿ≥À√◊Õ™’«‘µ¢Õߧÿ≥ ¢âÕ§«“¡∑’Ë°≈à“«¢â“ßµâπ‡ªì𧫓¡®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à „™à·≈â«  à«π·√° ‡ªìπ‡√◊ËÕß®√‘ß ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß¡’√“§“·æß®√‘ßÊ ·≈–·æߢ÷ÈπÊ Õ¬à“ß√«¥‡√Á« §πÕ‡¡√‘°—π∑ÿ°«—ππ’ȵâÕß®à“¬‡ß‘π ŸßÕ¬à“ßπà“µ°„®‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß∂÷ß ªï≈– 2 · π≈â“π‡À√’¬≠ µ—«‡≈¢π’ȇæ‘Ë¡¢÷Èπªï≈–√“«√âÕ¬≈– 12 (≈¥®“°ªï ≈–√âÕ¬≈– 18 „πªï æ.». 2542)(1) §à“¬“‡ªìπ à«π∑’ˇæ‘Ë¡‡√Á«∑’Ë ÿ¥„πÕ—µ√“ πà“µ°„® °“√‡æ‘Ë¡§à“„™â®à“¬¥â“𬓠–∑âÕ𧫓¡®√‘ß«à“ª√–™“™π„™â¬“ I12

‡æ‘Ë¡¡“°°«à“·µà°àÕπ ·≈–¬“æ«°π’È¡—°®–‡ªì𬓄À¡à∑’Ë¡’√“§“·æß°«à“ ¬“‡°à“Ê ∑’Ë¡’√“§“∂Ÿ°°«à“ ·≈–¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß¡“°∑’Ë ÿ¥√“§“¡—°®–‡æ‘Ë¡¢÷È𠇪ìπª√–®” ∫“ß∑’¢÷ÈπÀ≈“¬§√—Èß„πÀπ÷Ëßªï µ—«Õ¬à“߇™àπ °àÕπ∑’Ë ‘∑∏‘∫—µ√®–À¡¥Õ“¬ÿ ¬“§≈“√‘∑‘π ´÷Ë߇ªì𬓠·°â·æâ∑¢’Ë “¬¥’∑ ’Ë ¥ÿ ¢Õß∫√‘…∑— ‡™Õ√‘ßË -æ≈“« ¢÷πÈ √“§“∂÷ß 13 §√—ßÈ „π™à«ßÀ⓪ï √«¡·≈â«¢÷πÈ √“§“‰ª°«à“√âÕ¬≈– 50 ´÷ßË ‡∑à“°—∫ ’‡Ë ∑à“¢ÕßÕ—µ√“‡ß‘π‡øÑÕ(2) ‚¥¬ √«¡„π™à«ßπ—Èπ ª√–™“ —¡æ—π∏å µ√’¢Õß∫√‘…—∑·ÀàßÀπ÷ËßÕ∏‘∫“¬«à“ ç°“√ ¢÷Èπ√“§“‰¡à„™à‡√◊ËÕ߇°‘¥¢÷Èπ‰¡à∫àÕ¬„π¿“§Õÿµ “À°√√¡ ‡æ√“–‡ªìπ∑“ß„Àâ ‡√“ “¡“√∂≈ß∑ÿπ„πß“π«‘®—¬·≈–æ—≤π“é(3) „πªï æ.». 2545 √“§“‡©≈’ˬ ¢Õ߬“∑’Ë„™â¡“°∑’Ë ÿ¥·µà≈–µ—«„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿª√–¡“≥‡°◊Õ∫ 1,500 ‡À√’¬≠ µà Õ ªï (√“§“¬“·µà ≈ –µ— « ¡’ § «“¡·µ°µà “ ß°— π ¡“° √“§“π’È ‡ ªì π √“§“∑’Ë ∫√‘…—∑‡√’¬°«à“√“§“¢“¬ à߇©≈’ˬ ´÷Ëß„°≈⇧’¬ß°—∫√“§“∑’˧π‰¢â·µà≈–§π∑’Ë ‰¡à¡’ª√–°—πµâÕß®à“¬„Àâ√â“π¬“)(4) °“√®à“¬§à“¬“∑’ËÀ¡Õ —Ë߉¡à‡ªìπªí≠À“‡©æ“–°—∫§π¬“°®π‡∑à“π—Èπ ·≈â« ªí≠À“¥â“π‡»√…∞°‘®∑”„Àâ√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ°”≈—ßÀ¥µ—«≈ß ∫√√¥“𓬮â“ßµà“ßµâÕß°“√„Àâæπ—°ß“π®à“¬¡“°¢÷Èπ À≈“¬∫√‘…—∑°”≈—ß æ√âÕ¡„®°—πµ—¥ «— ¥‘°“√¥â“π ÿ¢¿“æ≈ß ‚¥¬¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß·æߢ÷ÈπÕ¬à“ß √«¥‡√Á« ºŸâ¡’Àπâ“∑’˵âÕß®à“¬®÷ßµâÕß°“√Õ¬à“ß¡“°∑’Ë®–µ—¥¿“√–π’ÈÕÕ°‰ª„Àâ æâπµ—«‚¥¬º≈—°„À⇪ìπ¿“√–¢Õß·µà≈–§π º≈§◊Õ¡’§π®”π«π¡“°¢÷Èπ∑’Ë µâÕߧ«—°°√–‡ªÜ“®à“¬§à“¬“„π —¥ à«π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·≈–π—Ëπ‡ªìπ°“√√’¥‡≈◊Õ¥ °—∫ªŸ‚¥¬·∑â ª√–™“™π®”π«π¡“°‰¡à “¡“√∂·∫°√—∫¿“√–‰¥â æ«°‡¢“µâÕß ‡≈◊Õ°‰¡à´◊ÈÕ¬“‡æ◊ËÕ„™â‡ß‘π‰ª‡ªìπ§à“Õ“À“√À√◊Õ§à“∑”§«“¡Õÿàπ„π∫â“π ∫“ß §π欓¬“¡„™â«‘∏’√—∫ª√–∑“π¬“≈¥≈ß ‚¥¬≈¥®”π«π§√—ÈßµàÕ«—π‡À≈◊Õ πâÕ¬¡◊ÈÕ°«à“∑’ËÀ¡Õ —Ëß À√◊Õ·∫à߬“°—∫§Ÿà “¡’¿√√¬“ §π∑’ËÕ“¬ ‰¡à¬Õ¡√—∫ «à“‰¡à “¡“√∂®à“¬§à“¬“‰¥â °ÁÕÕ°®“° ”π—°ß“π¢ÕßÀ¡Õæ√âÕ¡°—∫„∫ —Ëß ¬“‰ª¥â«¬ ·µà‰¡à‰ª´◊ÈÕ¬“µ“¡„∫ —Ëßπ—Èπ ‰¡à‡æ’¬ß·µà§π‰¢âæ«°π’È®–®“° 13II


∫∑π” ¬“‰¡à‡À¡◊Õπ ‘π§â“Õ◊Ëπ

∑ÿ°«—π§πÕ‡¡√‘°—π∂Ÿ°°√–ÀπË”‚¥¬°“√‚¶…≥“¢Õß∫√‘…—∑¬“ ◊ËÕ §«“¡∑’˪√“°Ø‚¥¬¡“°¡—°‡ªìπ¿“æ¢Õß§π «¬Ê °”≈—ß¡’§«“¡ ÿ¢πÕ° ∫â“𠇙◊ËÕ¡‚¬ß°—∫¬“‡©æ“–·µà≈–Õ¬à“ß ∫∑ √ÿª∑’˵âÕß°“√ ◊ËÕ®–‡ªìπ ∑”πÕßπ’È ç∂Ÿ°·≈â« ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß¡’√“§“·æß ·µàπ—Ëπ§◊Õ‡§√◊ËÕß· ¥ß«à“¬“ ‡À≈à“π—Èπ¡’§ÿ≥§à“‡æ’¬ß„¥ ∑’Ë ”§—≠§à“„™â®à“¬„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ¬“ ¢Õßæ«°‡√“¡’¡Ÿ≈§à“¡À“»“≈ ‡√“®”‡ªìπµâÕß®à“¬§◊π¥â«¬«‘∏’„¥«‘∏’Àπ÷Ëß „π ∞“π–∫√‘…—∑∑’Ë¡ÿàß«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓 ‡√“‰¥âº≈‘µ¬“„À¡àÊ ÕÕ°¡“Õ¬à“ß  ¡Ë”‡ ¡Õ ‡æ◊Ëՙ૬„Àâ§π¡’Õ“¬ÿ¬◊𬓫 ‡æ‘Ë¡§ÿ≥¿“æ™’«‘µ ·≈–À≈’°‡≈’Ë¬ß °“√µâÕ߉ª‡ ’¬§à“√—°…“欓∫“≈∑’Ë·æ߬‘Ëß°«à“ ∑à“π‡ªìπºŸâ‰¥â√—∫º≈ ª√–‚¬™π宓°§«“¡ ”‡√Á®Õ—πµàÕ‡π◊ËÕߢÕß√–∫∫°“√·¢àߢ—π‡ √’·∫∫ Õ‡¡√‘°—π ¥—ßπ—Èπ ¢Õ„Àâ ”π÷°„π∫ÿ≠§ÿ≥ ‡≈‘°∫àπ ·≈–®à“¬¡“‡ ’¬¥’Êé 查 „Àâ™—¥°«à“π—Èπ°Á§◊Õ ∫√‘…—∑°”≈—ß∫Õ°«à“ æ«°‡√“‰¥â√—∫„π ‘Ëß∑’ˇ√“µ—Èß„®®à“¬ ‡ß‘π¢Õߧÿ≥À√◊Õ™’«‘µ¢Õߧÿ≥ ¢âÕ§«“¡∑’Ë°≈à“«¢â“ßµâπ‡ªì𧫓¡®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à „™à·≈â«  à«π·√° ‡ªìπ‡√◊ËÕß®√‘ß ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß¡’√“§“·æß®√‘ßÊ ·≈–·æߢ÷ÈπÊ Õ¬à“ß√«¥‡√Á« §πÕ‡¡√‘°—π∑ÿ°«—ππ’ȵâÕß®à“¬‡ß‘π ŸßÕ¬à“ßπà“µ°„®‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß∂÷ß ªï≈– 2 · π≈â“π‡À√’¬≠ µ—«‡≈¢π’ȇæ‘Ë¡¢÷Èπªï≈–√“«√âÕ¬≈– 12 (≈¥®“°ªï ≈–√âÕ¬≈– 18 „πªï æ.». 2542)(1) §à“¬“‡ªìπ à«π∑’ˇæ‘Ë¡‡√Á«∑’Ë ÿ¥„πÕ—µ√“ πà“µ°„® °“√‡æ‘Ë¡§à“„™â®à“¬¥â“𬓠–∑âÕ𧫓¡®√‘ß«à“ª√–™“™π„™â¬“ I12

‡æ‘Ë¡¡“°°«à“·µà°àÕπ ·≈–¬“æ«°π’È¡—°®–‡ªì𬓄À¡à∑’Ë¡’√“§“·æß°«à“ ¬“‡°à“Ê ∑’Ë¡’√“§“∂Ÿ°°«à“ ·≈–¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß¡“°∑’Ë ÿ¥√“§“¡—°®–‡æ‘Ë¡¢÷È𠇪ìπª√–®” ∫“ß∑’¢÷ÈπÀ≈“¬§√—Èß„πÀπ÷Ëßªï µ—«Õ¬à“߇™àπ °àÕπ∑’Ë ‘∑∏‘∫—µ√®–À¡¥Õ“¬ÿ ¬“§≈“√‘∑‘π ´÷Ë߇ªì𬓠·°â·æâ∑¢’Ë “¬¥’∑ ’Ë ¥ÿ ¢Õß∫√‘…∑— ‡™Õ√‘ßË -æ≈“« ¢÷πÈ √“§“∂÷ß 13 §√—ßÈ „π™à«ßÀ⓪ï √«¡·≈â«¢÷πÈ √“§“‰ª°«à“√âÕ¬≈– 50 ´÷ßË ‡∑à“°—∫ ’‡Ë ∑à“¢ÕßÕ—µ√“‡ß‘π‡øÑÕ(2) ‚¥¬ √«¡„π™à«ßπ—Èπ ª√–™“ —¡æ—π∏å µ√’¢Õß∫√‘…—∑·ÀàßÀπ÷ËßÕ∏‘∫“¬«à“ ç°“√ ¢÷Èπ√“§“‰¡à„™à‡√◊ËÕ߇°‘¥¢÷Èπ‰¡à∫àÕ¬„π¿“§Õÿµ “À°√√¡ ‡æ√“–‡ªìπ∑“ß„Àâ ‡√“ “¡“√∂≈ß∑ÿπ„πß“π«‘®—¬·≈–æ—≤π“é(3) „πªï æ.». 2545 √“§“‡©≈’ˬ ¢Õ߬“∑’Ë„™â¡“°∑’Ë ÿ¥·µà≈–µ—«„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿª√–¡“≥‡°◊Õ∫ 1,500 ‡À√’¬≠ µà Õ ªï (√“§“¬“·µà ≈ –µ— « ¡’ § «“¡·µ°µà “ ß°— π ¡“° √“§“π’È ‡ ªì π √“§“∑’Ë ∫√‘…—∑‡√’¬°«à“√“§“¢“¬ à߇©≈’ˬ ´÷Ëß„°≈⇧’¬ß°—∫√“§“∑’˧π‰¢â·µà≈–§π∑’Ë ‰¡à¡’ª√–°—πµâÕß®à“¬„Àâ√â“π¬“)(4) °“√®à“¬§à“¬“∑’ËÀ¡Õ —Ë߉¡à‡ªìπªí≠À“‡©æ“–°—∫§π¬“°®π‡∑à“π—Èπ ·≈â« ªí≠À“¥â“π‡»√…∞°‘®∑”„Àâ√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ°”≈—ßÀ¥µ—«≈ß ∫√√¥“𓬮â“ßµà“ßµâÕß°“√„Àâæπ—°ß“π®à“¬¡“°¢÷Èπ À≈“¬∫√‘…—∑°”≈—ß æ√âÕ¡„®°—πµ—¥ «— ¥‘°“√¥â“π ÿ¢¿“æ≈ß ‚¥¬¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß·æߢ÷ÈπÕ¬à“ß √«¥‡√Á« ºŸâ¡’Àπâ“∑’˵âÕß®à“¬®÷ßµâÕß°“√Õ¬à“ß¡“°∑’Ë®–µ—¥¿“√–π’ÈÕÕ°‰ª„Àâ æâπµ—«‚¥¬º≈—°„À⇪ìπ¿“√–¢Õß·µà≈–§π º≈§◊Õ¡’§π®”π«π¡“°¢÷Èπ∑’Ë µâÕߧ«—°°√–‡ªÜ“®à“¬§à“¬“„π —¥ à«π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·≈–π—Ëπ‡ªìπ°“√√’¥‡≈◊Õ¥ °—∫ªŸ‚¥¬·∑â ª√–™“™π®”π«π¡“°‰¡à “¡“√∂·∫°√—∫¿“√–‰¥â æ«°‡¢“µâÕß ‡≈◊Õ°‰¡à´◊ÈÕ¬“‡æ◊ËÕ„™â‡ß‘π‰ª‡ªìπ§à“Õ“À“√À√◊Õ§à“∑”§«“¡Õÿàπ„π∫â“π ∫“ß §π欓¬“¡„™â«‘∏’√—∫ª√–∑“π¬“≈¥≈ß ‚¥¬≈¥®”π«π§√—ÈßµàÕ«—π‡À≈◊Õ πâÕ¬¡◊ÈÕ°«à“∑’ËÀ¡Õ —Ëß À√◊Õ·∫à߬“°—∫§Ÿà “¡’¿√√¬“ §π∑’ËÕ“¬ ‰¡à¬Õ¡√—∫ «à“‰¡à “¡“√∂®à“¬§à“¬“‰¥â °ÁÕÕ°®“° ”π—°ß“π¢ÕßÀ¡Õæ√âÕ¡°—∫„∫ —Ëß ¬“‰ª¥â«¬ ·µà‰¡à‰ª´◊ÈÕ¬“µ“¡„∫ —Ëßπ—Èπ ‰¡à‡æ’¬ß·µà§π‰¢âæ«°π’È®–®“° 13II


À¡Õ‰ª‚¥¬‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“‡∑à“π—Èπ ∫“ߧ√—ÈßÀ¡Õ¬—߇¢â“„®º‘¥«à“¬“∑’Ë —Ëß ‰ª„™â‰¡à‰¥âº≈ ·≈–‡ª≈’ˬπ„∫ —Ë߬“„À¡à„Àâ·∑π ´÷Ëß∑”„Àâªí≠À“‡≈«√⓬ ≈߉ªÕ’° ª√–™“™π∑’˪√– ∫ªí≠À“¡“°∑’Ë ÿ¥§◊Õ∫√√¥“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡¡◊ËÕ ‚§√ß°“√ ß‡§√“–À姓à √—°…“欓∫“≈ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ‡√‘¡Ë ¢÷πÈ „πªï æ.». 2508 §π‰¢â ‰¥â√—∫¬“®”π«π√“¬°“√πâÕ¬°«à“ªí®®ÿ∫—ππ’È¡“° ·≈–¬“√“§“∂Ÿ° ¥â«¬ ‡Àµÿº≈¥—ß°≈à“« ®÷߉¡à¡’ºŸâ„¥§‘¥«à“®”‡ªìπµâÕß√«¡ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕ߬“  ”À√—∫ºŸâªÉ«¬πÕ°‰«â„π‚§√ß°“√¥â«¬ „π™à«ßπ—Èπ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬∑—Ë«‰ª  “¡“√∂§«—°°√–‡ªÜ“´◊ÈÕ¬“„¥Ê °Áµ“¡∑’Ë®”‡ªìπµâÕß„™â ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√“«§√÷Ëß ∂÷ß Õß„π “¡¡’ª√–°—π‡ √‘¡´÷Ëߧ√Õ∫§≈ÿ¡§à“¬“„Àâ à«πÀπ÷Ëß ·µà√âÕ¬≈– ∑’Ë«à“°”≈—ß≈¥≈߇π◊ËÕß®“°π“¬®â“ß·≈–ºŸâ√—∫ª√–°—π‡ÀÁπ«à“¡—π∑”„Àâæ«° ‡¢“‡ ’¬ª√–‚¬™π凡◊ËÕª≈“¬ªï æ.». 2546  ¿“§Õ߇°√ ‰¥âºà“π°ÆÀ¡“¬ ªØ‘√ªŸ ‚§√ß°“√ ß‡§√“–À姓à √—°…“欓∫“≈ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ„Àâ‡æ‘¡Ë  ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ‡√◊ËÕ߬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß®à“¬‡¢â“‰ª¥â«¬ ‚¥¬°”Àπ¥„Àâ‡√‘Ë¡¡’º≈∫—ߧ—∫„™â„πªï æ.». 2549 ·µà„π‰¡à™â“‡√“®–æ∫«à“ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èππ’È®–‰¡àæÕ ‡æ’¬ßµ—Èß·µà‡√‘Ë¡µâπ ·≈–„π‰¡à™â“°Á®–∂Ÿ°°≈∫‰ª®πÀ¡¥‡π◊ËÕß®“°√“§“¬“ ∑’Ë·æߢ÷Èπ·≈–§à“„™â®à“¬°“√∫√‘À“√®—¥°“√∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ ¥â«¬‡Àµÿº≈∑’Ë™—¥·®âß ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’·π«‚π⡵âÕß„™â¬“¡“°°«à“ºŸâ∑’Ë ¡’Õ“¬ÿπâÕ¬°«à“  à«π„À≠à‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ‡™àπ ¢âÕÕ—°‡ ∫ ‡∫“À«“𠧫“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ·≈–‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß „πªï æ.». 2544 ¡’√“¬ß“π«à“ ‡°◊Õ∫Àπ÷Ëß„π ’Ë¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ≈¥¡◊ÈÕ¬“≈ßÀ√◊Õ‰¡à‰ª´◊ÈÕ¬“‡æ√“– “‡Àµÿ ‡√◊ËÕß§à“¬“(5) ( —¥ à«π¥—ß°≈à“«π’ȇæ‘Ë¡¢÷Èπ‡°◊Õ∫®–·πàπÕπ·≈â«) πà“‡»√â“„® ∑’Ë ºŸâ Õà Õ π·Õ∑’Ë  ÿ ¥ °≈— ∫ ‡ªì π æ«°¡’ ‚ Õ°“ πâ Õ ¬∑’Ë  ÿ ¥ ∑’Ë ® –¡’ ª √–°— π ‡ √‘ ¡  ”À√—∫§à“¬“‡©≈’ˬ 1,500 ‡À√’¬≠ ”À√—∫¬“·µà≈–™π‘¥ ∫“ߧπ∑’ˉ¡à¡’ ª√–°—π‡ √‘¡·µàµâÕß°‘π¬“∂÷ß 6 ™π‘¥ ´÷Ëß¡’Õ¬Ÿà‰¡àπâÕ¬ ®–µâÕߧ«—°°√–‡ªÜ“ ®à“¬∂÷ß 9,000 ‡À√’¬≠ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ËÕàÕπ·Õ®”π«π‰¡à¡“°∑’Ë®–¡’‡ß‘π®à“¬‰¥â ¡“°¢π“¥π—Èπ 14 III

¬‘Ëß°«à“π—Èπ Àπ÷Ëß„π«‘∏’ªØ‘∫—µ‘∑’Ë·¬à¬‘Ëß°«à“¢Õß∫√‘…—∑¬“°Á§◊Õ√“§“ ¬“®– Ÿ ß °«à “ ¡“° ”À√— ∫ §π∑’Ë µâ Õ ß°“√¬“π—È π ¡“°∑’Ë  ÿ ¥ ·≈–¡’ § «“¡  “¡“√∂πâÕ¬∑’Ë ÿ¥∑’Ë®–®à“¬‰¥â ∫√‘…—∑¬“§‘¥§à“¬“°—∫ºŸâªÉ«¬„π‚§√ß°“√  ß‡§√“–Àå§à“√—°…“欓∫“≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ˉ¡à¡’ª√–°—π‡ √‘¡·æß°«à“¡“° ‡¡◊ÕË ‡∑’¬∫°—∫∑’§Ë ¥‘ °—∫≈Ÿ°§â“°≈ÿ¡à 摇»… ‡™àπ ≈Ÿ°§â“®“°∫√‘…∑— ª√–°—π ÿ¢¿“æ (HMO-Health Maintenance Organization) ¢π“¥„À≠à À√◊Õ®“°°≈ÿà¡‚√ß æ¬“∫“≈∑À“√ºà“π»÷° ‡æ√“–°≈ÿࡇÀ≈à“π’È´◊ÈÕ¬“∑’≈–¡“°Ê ®÷ß “¡“√∂ µàÕ√Õß„Àâ≈¥√“§“≈߉¥â¡“° §π∑’ˉ¡à¡’ª√–°—π‰¡à¡’Õ”π“®µàÕ√Õß ®÷ßµâÕß ®à“¬·æß°«à“ ™à«ß Õߪï∑’˺à“π¡“ ‡ªìπ§√—Èß·√°∑’ˇ√“‡√‘Ë¡‰¥â‡ÀÁπ°“√‡√‘Ë¡µâπµàÕ µâ“π¢Õߪ√–™“™πµàÕ«‘∏’°“√µ—Èß√“§“‚¥¬≈–‚¡∫·≈–«‘∏’‡≈◊Õ°ªØ‘∫—µ‘¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“ ‡æ√“–·√ßµàÕµâ“π‡À≈à“π’ȇªì𠓇Àµÿ∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“ °”≈—ß欓¬“¡°≈àÕ¡‡√“¥â«¬¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√¥â“πª√–™“ —¡æ—π∏å ·≈– ∂âÕ¬§”»—°¥‘Ï ‘∑∏‘Ï∑’Ë∑àÕß∫àπ´È”·≈â«´È”‡≈à“‡À¡◊Õπ¡πµ√“§◊Õ§”«à“ °“√«‘®—¬ π«—µ°√√¡ ·≈–Õ‡¡√‘°—𠧔 “¡§”§◊Õ °“√«‘®—¬ π«—µ°√√¡ Õ‡¡√‘°—π π’È ‡Õß°àÕ„À⇰‘¥‡√◊ËÕ߇≈à“∑’ˬ‘Ëß„À≠à ‚«À“√ °—∫ §«“¡®√‘ß ¢≥–∑’Ë°”≈—ß· ¥ß‚«À“√ ®–¡’§«“¡®√‘ßÕ¬ŸàπâÕ¬π‘¥ ª√–°“√·√° °“√«‘®—¬·≈–°“√æ—≤π“ (R&D) „™âß∫ª√–¡“≥ à«ππâÕ¬‡∑à“π—Èπ ¢Õß ∫√‘…∑— „À≠àÊ πâÕ¬≈ß¡“°‡¡◊ÕË ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫§à“°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√ ·≈–πâÕ¬°«à“·¡â·µà‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫°”‰√ µ“¡§«“¡‡ªìπ®√‘ߪï·≈⫪ï‡≈à“„π ™à«ß°«à“ Õß∑»«√√… Õÿµ “À°√√¡π’È°≈“¬‡ªìπ∏ÿ√°‘®∑’Ë∑”°”‰√ Ÿß ÿ¥Àà“ß ‰°≈®“°∏ÿ√°‘®Õ◊Ëπ„π À√—∞œ („πªï æ.». 2546 ‡ªìπ§√—Èß·√°∑’ËÕÿµ “À°√√¡ °≈ÿà¡π’È Ÿ≠‡ ’¬µ”·Àπàß∑”°”‰√ Ÿß ÿ¥ ≈߉ª‡ªìπ∑’Ë “¡µ“¡À≈—ß∏ÿ√°‘® ç‡À¡◊Õß·√à·≈–°“√º≈‘µπÈ”¡—π¥‘∫é ·≈– ç∏𓧓√æ“≥‘™¬åé) √“§“∑’Ë ∫√‘…—∑¬“µ—Èß¡’ à«π —¡æ—π∏å‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬°—∫§à“„™â®à“¬„π°“√§âπ§«â“º≈‘µ IV 15


À¡Õ‰ª‚¥¬‰¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“‡∑à“π—Èπ ∫“ߧ√—ÈßÀ¡Õ¬—߇¢â“„®º‘¥«à“¬“∑’Ë —Ëß ‰ª„™â‰¡à‰¥âº≈ ·≈–‡ª≈’ˬπ„∫ —Ë߬“„À¡à„Àâ·∑π ´÷Ëß∑”„Àâªí≠À“‡≈«√⓬ ≈߉ªÕ’° ª√–™“™π∑’˪√– ∫ªí≠À“¡“°∑’Ë ÿ¥§◊Õ∫√√¥“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡¡◊ËÕ ‚§√ß°“√ ß‡§√“–À姓à √—°…“欓∫“≈ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ‡√‘¡Ë ¢÷πÈ „πªï æ.». 2508 §π‰¢â ‰¥â√—∫¬“®”π«π√“¬°“√πâÕ¬°«à“ªí®®ÿ∫—ππ’È¡“° ·≈–¬“√“§“∂Ÿ° ¥â«¬ ‡Àµÿº≈¥—ß°≈à“« ®÷߉¡à¡’ºŸâ„¥§‘¥«à“®”‡ªìπµâÕß√«¡ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕ߬“  ”À√—∫ºŸâªÉ«¬πÕ°‰«â„π‚§√ß°“√¥â«¬ „π™à«ßπ—Èπ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬∑—Ë«‰ª  “¡“√∂§«—°°√–‡ªÜ“´◊ÈÕ¬“„¥Ê °Áµ“¡∑’Ë®”‡ªìπµâÕß„™â ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ√“«§√÷Ëß ∂÷ß Õß„π “¡¡’ª√–°—π‡ √‘¡´÷Ëߧ√Õ∫§≈ÿ¡§à“¬“„Àâ à«πÀπ÷Ëß ·µà√âÕ¬≈– ∑’Ë«à“°”≈—ß≈¥≈߇π◊ËÕß®“°π“¬®â“ß·≈–ºŸâ√—∫ª√–°—π‡ÀÁπ«à“¡—π∑”„Àâæ«° ‡¢“‡ ’¬ª√–‚¬™π凡◊ËÕª≈“¬ªï æ.». 2546  ¿“§Õ߇°√ ‰¥âºà“π°ÆÀ¡“¬ ªØ‘√ªŸ ‚§√ß°“√ ß‡§√“–À姓à √—°…“欓∫“≈ºŸ â ߟ Õ“¬ÿ„Àâ‡æ‘¡Ë  ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå ‡√◊ËÕ߬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß®à“¬‡¢â“‰ª¥â«¬ ‚¥¬°”Àπ¥„Àâ‡√‘Ë¡¡’º≈∫—ߧ—∫„™â„πªï æ.». 2549 ·µà„π‰¡à™â“‡√“®–æ∫«à“ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èππ’È®–‰¡àæÕ ‡æ’¬ßµ—Èß·µà‡√‘Ë¡µâπ ·≈–„π‰¡à™â“°Á®–∂Ÿ°°≈∫‰ª®πÀ¡¥‡π◊ËÕß®“°√“§“¬“ ∑’Ë·æߢ÷Èπ·≈–§à“„™â®à“¬°“√∫√‘À“√®—¥°“√∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ ¥â«¬‡Àµÿº≈∑’Ë™—¥·®âß ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ¡’·π«‚π⡵âÕß„™â¬“¡“°°«à“ºŸâ∑’Ë ¡’Õ“¬ÿπâÕ¬°«à“  à«π„À≠à‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§‡√◊ÈÕ√—ß ‡™àπ ¢âÕÕ—°‡ ∫ ‡∫“À«“𠧫“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ·≈–‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß „πªï æ.». 2544 ¡’√“¬ß“π«à“ ‡°◊Õ∫Àπ÷Ëß„π ’Ë¢ÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ≈¥¡◊ÈÕ¬“≈ßÀ√◊Õ‰¡à‰ª´◊ÈÕ¬“‡æ√“– “‡Àµÿ ‡√◊ËÕß§à“¬“(5) ( —¥ à«π¥—ß°≈à“«π’ȇæ‘Ë¡¢÷Èπ‡°◊Õ∫®–·πàπÕπ·≈â«) πà“‡»√â“„® ∑’Ë ºŸâ Õà Õ π·Õ∑’Ë  ÿ ¥ °≈— ∫ ‡ªì π æ«°¡’ ‚ Õ°“ πâ Õ ¬∑’Ë  ÿ ¥ ∑’Ë ® –¡’ ª √–°— π ‡ √‘ ¡  ”À√—∫§à“¬“‡©≈’ˬ 1,500 ‡À√’¬≠ ”À√—∫¬“·µà≈–™π‘¥ ∫“ߧπ∑’ˉ¡à¡’ ª√–°—π‡ √‘¡·µàµâÕß°‘π¬“∂÷ß 6 ™π‘¥ ´÷Ëß¡’Õ¬Ÿà‰¡àπâÕ¬ ®–µâÕߧ«—°°√–‡ªÜ“ ®à“¬∂÷ß 9,000 ‡À√’¬≠ ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ËÕàÕπ·Õ®”π«π‰¡à¡“°∑’Ë®–¡’‡ß‘π®à“¬‰¥â ¡“°¢π“¥π—Èπ 14 III

¬‘Ëß°«à“π—Èπ Àπ÷Ëß„π«‘∏’ªØ‘∫—µ‘∑’Ë·¬à¬‘Ëß°«à“¢Õß∫√‘…—∑¬“°Á§◊Õ√“§“ ¬“®– Ÿ ß °«à “ ¡“° ”À√— ∫ §π∑’Ë µâ Õ ß°“√¬“π—È π ¡“°∑’Ë  ÿ ¥ ·≈–¡’ § «“¡  “¡“√∂πâÕ¬∑’Ë ÿ¥∑’Ë®–®à“¬‰¥â ∫√‘…—∑¬“§‘¥§à“¬“°—∫ºŸâªÉ«¬„π‚§√ß°“√  ß‡§√“–Àå§à“√—°…“欓∫“≈ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ˉ¡à¡’ª√–°—π‡ √‘¡·æß°«à“¡“° ‡¡◊ÕË ‡∑’¬∫°—∫∑’§Ë ¥‘ °—∫≈Ÿ°§â“°≈ÿ¡à 摇»… ‡™àπ ≈Ÿ°§â“®“°∫√‘…∑— ª√–°—π ÿ¢¿“æ (HMO-Health Maintenance Organization) ¢π“¥„À≠à À√◊Õ®“°°≈ÿà¡‚√ß æ¬“∫“≈∑À“√ºà“π»÷° ‡æ√“–°≈ÿࡇÀ≈à“π’È´◊ÈÕ¬“∑’≈–¡“°Ê ®÷ß “¡“√∂ µàÕ√Õß„Àâ≈¥√“§“≈߉¥â¡“° §π∑’ˉ¡à¡’ª√–°—π‰¡à¡’Õ”π“®µàÕ√Õß ®÷ßµâÕß ®à“¬·æß°«à“ ™à«ß Õߪï∑’˺à“π¡“ ‡ªìπ§√—Èß·√°∑’ˇ√“‡√‘Ë¡‰¥â‡ÀÁπ°“√‡√‘Ë¡µâπµàÕ µâ“π¢Õߪ√–™“™πµàÕ«‘∏’°“√µ—Èß√“§“‚¥¬≈–‚¡∫·≈–«‘∏’‡≈◊Õ°ªØ‘∫—µ‘¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“ ‡æ√“–·√ßµàÕµâ“π‡À≈à“π’ȇªì𠓇Àµÿ∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“ °”≈—ß欓¬“¡°≈àÕ¡‡√“¥â«¬¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√¥â“πª√–™“ —¡æ—π∏å ·≈– ∂âÕ¬§”»—°¥‘Ï ‘∑∏‘Ï∑’Ë∑àÕß∫àπ´È”·≈â«´È”‡≈à“‡À¡◊Õπ¡πµ√“§◊Õ§”«à“ °“√«‘®—¬ π«—µ°√√¡ ·≈–Õ‡¡√‘°—𠧔 “¡§”§◊Õ °“√«‘®—¬ π«—µ°√√¡ Õ‡¡√‘°—π π’È ‡Õß°àÕ„À⇰‘¥‡√◊ËÕ߇≈à“∑’ˬ‘Ëß„À≠à ‚«À“√ °—∫ §«“¡®√‘ß ¢≥–∑’Ë°”≈—ß· ¥ß‚«À“√ ®–¡’§«“¡®√‘ßÕ¬ŸàπâÕ¬π‘¥ ª√–°“√·√° °“√«‘®—¬·≈–°“√æ—≤π“ (R&D) „™âß∫ª√–¡“≥ à«ππâÕ¬‡∑à“π—Èπ ¢Õß ∫√‘…∑— „À≠àÊ πâÕ¬≈ß¡“°‡¡◊ÕË ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫§à“°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√ ·≈–πâÕ¬°«à“·¡â·µà‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫°”‰√ µ“¡§«“¡‡ªìπ®√‘ߪï·≈⫪ï‡≈à“„π ™à«ß°«à“ Õß∑»«√√… Õÿµ “À°√√¡π’È°≈“¬‡ªìπ∏ÿ√°‘®∑’Ë∑”°”‰√ Ÿß ÿ¥Àà“ß ‰°≈®“°∏ÿ√°‘®Õ◊Ëπ„π À√—∞œ („πªï æ.». 2546 ‡ªìπ§√—Èß·√°∑’ËÕÿµ “À°√√¡ °≈ÿà¡π’È Ÿ≠‡ ’¬µ”·Àπàß∑”°”‰√ Ÿß ÿ¥ ≈߉ª‡ªìπ∑’Ë “¡µ“¡À≈—ß∏ÿ√°‘® ç‡À¡◊Õß·√à·≈–°“√º≈‘µπÈ”¡—π¥‘∫é ·≈– ç∏𓧓√æ“≥‘™¬åé) √“§“∑’Ë ∫√‘…—∑¬“µ—Èß¡’ à«π —¡æ—π∏å‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬°—∫§à“„™â®à“¬„π°“√§âπ§«â“º≈‘µ IV 15


¬“·≈– “¡“√∂≈¥≈߉¥âÕ¬à“ß¡“°‚¥¬‰¡à°àÕ„À⇰‘¥¿“«–§ÿ°§“¡µàÕß“π «‘®—¬·≈–æ—≤π“ ª√–°“√∑’Ë Õß Õÿµ “À°√√¡¬“¡‘„™àß“ππ«—µ°√√¡‡ªìπ°“√‡©æ“– ‡ªìπ‡√◊ËÕ߬“°∑’Ë®–‡™◊ËÕ«à“§«“¡®√‘ß·≈â«¡’¬“∑’Ë ”§—≠®√‘ßÊ ‡æ’¬ßÀ¬‘∫¡◊Õ ‡¥’¬«∑’ˇ¢â“ Ÿà∑âÕßµ≈“¥„π™à«ß‰¡à°’˪π’È ·≈– à«π„À≠à‡°‘¥®“°°“√«‘®—¬ ∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ ∑ÿ π ®“°‡ß‘ π ¿“…’ Õ “°√¢Õߪ√–™“™π „π ∂“∫— π «‘ ®— ¬ ¢Õß ¡À“«‘∑¬“≈—¬ „π∫√‘…∑— ‡≈Á°Ê ¥â“π‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ À√◊Õ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘ §«“¡®√‘ß·≈⫬“ ç„À¡àé  à«π„À≠à¡‘„™à¬“„À¡à∑’Ë·∑â®√‘ß·µà Õ¬à“ß„¥ ‡æ’¬ß·µà¥—¥·ª≈ß®“°¬“‡°à“∑’Ë¡’Õ¬Ÿà·≈â«„π∑âÕßµ≈“¥ ¬“æ«°π’È ‡√’¬°«à“ ¬“ çµàÕ-∑⓬é (çme-tooé drug) ·π«§‘¥°Á§◊Õ°“√©°©«¬ à«π ·∫àß°“√µ≈“¥¢Õ߬“∑’Ë∑”°”‰√¥’Õ¬Ÿà·≈â«‚¥¬°“√º≈‘µ∫“ß ‘Ëß∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë §≈⓬§≈÷ß°—∫¬“∑’Ë¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥ µ—«Õ¬à“߇™àπ ªí®®ÿ∫—π‡√“¡’¬“ ·µµ‘π„π ∑âÕßµ≈“¥ 6 ™π‘¥ (Mevacor, Lipitor, Zocor, Pravachol, Lescol ·≈–µ—« „À¡à≈à“ ÿ¥§◊Õ Crestor) ‡æ◊ËÕ„™â≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ∑ÿ°µ—«ª√—∫‡ª≈’Ë¬π¡“ ®“°µ—«·√° ¥√.™“√Õπ ‡≈‰«πå ºŸâ™à«¬ª√–∏“π∫√‘À“√°≈ÿà¡°“√·æ∑¬å‰°‡´Õ√凪Õ√å¡“‡ππ‡µ (the Kaiser Permanente Medical Groups) °≈à“««à“ ç∂⓺¡‡ªìπºŸâº≈‘µ·≈–º¡ “¡“√∂‡ª≈’Ë¬π‚¡‡≈°ÿ≈Àπ÷Ëß·≈⫉¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√ µàÕ‰ªÕ’°¬’Ë ‘∫ªï ·≈– “¡“√∂®Ÿß„®„Àâ·æ∑¬å‡¢’¬π„∫ —Ëß·≈–„À⺟â∫√‘‚¿§ ‡√’¬°√âÕßµâÕß°“√√Ÿª·∫∫∂—¥‰ª¢Õ߬“‰æ√‚≈‡´§ (Prilosec) À√◊Õ¬“‚ª√·´§ (Prozac) ∑’Ë°‘π —ª¥“Àå≈–§√—Èß·∑π∑’Ë®–µâÕß°‘π«—π≈–§√—Èß ‡æ’¬ß‡æ√“– ‘∑∏‘ ∫—µ√¢Õߺ¡°”≈—ß®–À¡¥Õ“¬ÿ ·≈â«∑”‰¡º¡§«√®–®à“¬‡ß‘π„Àâ°—∫°“√À“ ¬“∑’Ë„À¡à‡Õ’ˬ¡®√‘ßÊ ´÷Ëß¡’§«“¡·πàπÕππâÕ¬°«à“¡“°°«à“®–§âπæ∫é(6) ª√–°“√∑’Ë “¡ Õÿµ “À°√√¡¬“·∑∫®–‰¡à„™à·∫∫Õ¬à“ߢÕß√–∫∫ «‘ “À°‘®‡ √’·∫∫Õ‡¡√‘°—π ∑’Ë®√‘ß∏ÿ√°‘®π’È¡’‡ √’∑’Ë®–µ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°æ—≤π“ ¬“™π‘¥‰Àπ (µ—«Õ¬à“߇™àπ ‡≈◊Õ°æ—≤𓬓ª√–‡¿∑ çµàÕ-∑â“¬é ·∑π∑’Ë®– ‡≈◊Õ°æ—≤𓬓„À¡à®√‘ßÊ) ·≈–¡’‡ √’∑’Ë®–°”Àπ¥√“§“¬“„Àâ Ÿß∑’Ë ÿ¥‡∑à“∑’Ë ®–øíπΩÉ“‰ª‰¥â ·µàÕÿµ “À°√√¡π’ȵâÕßæ÷Ëßæ“√–∫∫ºŸ°¢“¥∑’Ë√—∞∫“≈¡Õ∫ V16

„Àâ Õ ¬à “ ß™— ¥ ‡®π-„π√Ÿ ª ¢Õß ‘ ∑ ∏‘ ∫— µ √·≈– ‘ ∑ ∏‘ ºŸ ° ¢“¥∑“ß°“√µ≈“¥∑’Ë  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„Àâ°“√√—∫√Õß √–∫∫π’ȉ¡à„™àπ«—µ°√√¡„π°“√§âπ æ∫¬“„À¡à‡ªìπ°“√‡©æ“–·µà‡ªìππ«—µ°√√¡™—Èπ Ÿß-·≈–°â“«√â“«-„π°“√§‘¥ À“Àπ∑“ß∑’Ë®–¢¬“¬ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥ Õÿµ “À°√√¡π’ȉ¡à„™à∏ÿ√°‘®‡©æ“–¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ·µà‡ªìπ∏ÿ√°‘® √–¥—∫‚≈° §‘¥À¬“∫Ê ∫√‘…—∑¬“∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥√“«§√÷ËßÀπ÷Ëß¡’∞“πÕ¬Ÿà„π¬ÿ‚√ª (µ—«‡≈¢®√‘ßÊ ‡ª≈’Ë¬π‰ª‡æ√“–¡’°“√§«∫√«¡°‘®°“√°—π) „πªï æ.». 2545  ‘∫Õ—π¥—∫·√°∑’ˇªìπ∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π ‰¥â·°à ‰ø‡´Õ√å ®ÕÀåπ —π·Õπ¥å®ÕÀåπ  —π ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å ·≈–‰«‡Õ∑ (‡¥‘¡§◊ÕÕ‡¡√‘°—π‚Œ¡‚ª√¥—° å) ∫√‘…—∑Õ—ß°ƒ… ‰¥â·°à ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ·≈–·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ∫√‘…—∑ ¢Õß «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å ‰¥â·°à ‚π«“√åµ’  ·≈–‚√™ ·≈–∫√‘…—∑¢ÕßΩ√—Ë߇»  §◊Õ Õ‡«πµ’   (7) („πªï æ.». 2547 ∫√‘ …— ∑ Õ‡«πµ’   §«∫√«¡°— ∫ ∫√‘ …— ∑ ¢Õß Ω√—ßË ‡» Õ’°∫√‘…∑— Àπ÷ßË §◊Õ ´“‚πøï-ò ´‘π‡∏≈“‚∫ ´÷ßË æÿßà ¢÷πÈ ¡“‡ªìπÕ—π¥—∫ “¡) ∫√‘…—∑∑—ÈßÀ¡¥¡’·π«∑“߇À¡◊Õπ°—π„π°“√¥”‡π‘π°‘®°“√ ∑ÿ°∫√‘…—∑µ—Èß √“§“¬“ Ÿß°«à“√“§“„πµ≈“¥ ‘π§â“Õ¬à“ßÕ◊Ëπ¡“° ‚¥¬∑’Ë À√—∞œ ‡ªìπ»Ÿπ¬å ∑”°”‰√·À≈àß„À≠à ‡æ◊ËÕ¿“æ≈—°…≥å∑’Ë¥’ ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È®÷ß ”·¥ßµπ‡ªìπ ∫√‘…—∑ À√—∞Õ‡¡√‘°“‰¡à«à“®–‡ªìπ®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à°Áµ“¡ Õ¬à“߉√°Á¥’ ‡ªì𧫓¡ ®√‘ß∑’Ë∫√‘…—∑„π¬ÿ‚√ª∫“ß·Àà߉ªµ—Èß»Ÿπ¬å«‘®—¬·≈–æ—≤π“„π À√—∞œ ∫√‘…—∑ ‡À≈à“π’È„Àâ‡Àµÿº≈«à“ ‡æ√“– À√—∞œ ‰¡à§«∫§ÿ¡‡√◊ËÕß√“§“‡À¡◊Õπª√–‡∑»  à«π„À≠à„π‚≈° ·µà‡Àµÿº≈∑’Ëπà“®–‡ªìπ®√‘߬‘Ëß°«à“°Á§◊Õ ‡æ√“–∫√‘…—∑ ‡À≈à“π’ȵâÕß°“√‰¥â√—∫ª√–‚¬™π宓°º≈ß“π«‘®—¬∑’ˉ¡à¡’∑’ˉÀπ‡∑’¬∫‰¥â®“° ¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈– ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¢Õß À√—∞œ πÕ°®“°π’È  ‘Ëß∑’Ë ¥÷ߥŸ¥∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȇ¢â“¡“„π À√—∞œ ¡‘„™à∫√‘…—∑‡Õ°™π µ√ß°—π¢â“¡ §◊Õ Àπà«¬ß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫°“√Õÿ¥Àπÿπ®“°¿“§√—∞ 查°—πµ√ßÊ Àπ— ß  ◊ Õ ‡≈à ¡ π’È ® –‡ªî ¥ ‡º¬§«“¡®√‘ ß ‡°’Ë ¬ «°— ∫ Õÿ µ  “À°√√¡¬“VI 17


¬“·≈– “¡“√∂≈¥≈߉¥âÕ¬à“ß¡“°‚¥¬‰¡à°àÕ„À⇰‘¥¿“«–§ÿ°§“¡µàÕß“π «‘®—¬·≈–æ—≤π“ ª√–°“√∑’Ë Õß Õÿµ “À°√√¡¬“¡‘„™àß“ππ«—µ°√√¡‡ªìπ°“√‡©æ“– ‡ªìπ‡√◊ËÕ߬“°∑’Ë®–‡™◊ËÕ«à“§«“¡®√‘ß·≈â«¡’¬“∑’Ë ”§—≠®√‘ßÊ ‡æ’¬ßÀ¬‘∫¡◊Õ ‡¥’¬«∑’ˇ¢â“ Ÿà∑âÕßµ≈“¥„π™à«ß‰¡à°’˪π’È ·≈– à«π„À≠à‡°‘¥®“°°“√«‘®—¬ ∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ ∑ÿ π ®“°‡ß‘ π ¿“…’ Õ “°√¢Õߪ√–™“™π „π ∂“∫— π «‘ ®— ¬ ¢Õß ¡À“«‘∑¬“≈—¬ „π∫√‘…∑— ‡≈Á°Ê ¥â“π‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ À√◊Õ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘ §«“¡®√‘ß·≈⫬“ ç„À¡àé  à«π„À≠à¡‘„™à¬“„À¡à∑’Ë·∑â®√‘ß·µà Õ¬à“ß„¥ ‡æ’¬ß·µà¥—¥·ª≈ß®“°¬“‡°à“∑’Ë¡’Õ¬Ÿà·≈â«„π∑âÕßµ≈“¥ ¬“æ«°π’È ‡√’¬°«à“ ¬“ çµàÕ-∑⓬é (çme-tooé drug) ·π«§‘¥°Á§◊Õ°“√©°©«¬ à«π ·∫àß°“√µ≈“¥¢Õ߬“∑’Ë∑”°”‰√¥’Õ¬Ÿà·≈â«‚¥¬°“√º≈‘µ∫“ß ‘Ëß∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë §≈⓬§≈÷ß°—∫¬“∑’Ë¢“¬¥’∑’Ë ÿ¥ µ—«Õ¬à“߇™àπ ªí®®ÿ∫—π‡√“¡’¬“ ·µµ‘π„π ∑âÕßµ≈“¥ 6 ™π‘¥ (Mevacor, Lipitor, Zocor, Pravachol, Lescol ·≈–µ—« „À¡à≈à“ ÿ¥§◊Õ Crestor) ‡æ◊ËÕ„™â≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ∑ÿ°µ—«ª√—∫‡ª≈’Ë¬π¡“ ®“°µ—«·√° ¥√.™“√Õπ ‡≈‰«πå ºŸâ™à«¬ª√–∏“π∫√‘À“√°≈ÿà¡°“√·æ∑¬å‰°‡´Õ√凪Õ√å¡“‡ππ‡µ (the Kaiser Permanente Medical Groups) °≈à“««à“ ç∂⓺¡‡ªìπºŸâº≈‘µ·≈–º¡ “¡“√∂‡ª≈’Ë¬π‚¡‡≈°ÿ≈Àπ÷Ëß·≈⫉¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√ µàÕ‰ªÕ’°¬’Ë ‘∫ªï ·≈– “¡“√∂®Ÿß„®„Àâ·æ∑¬å‡¢’¬π„∫ —Ëß·≈–„À⺟â∫√‘‚¿§ ‡√’¬°√âÕßµâÕß°“√√Ÿª·∫∫∂—¥‰ª¢Õ߬“‰æ√‚≈‡´§ (Prilosec) À√◊Õ¬“‚ª√·´§ (Prozac) ∑’Ë°‘π —ª¥“Àå≈–§√—Èß·∑π∑’Ë®–µâÕß°‘π«—π≈–§√—Èß ‡æ’¬ß‡æ√“– ‘∑∏‘ ∫—µ√¢Õߺ¡°”≈—ß®–À¡¥Õ“¬ÿ ·≈â«∑”‰¡º¡§«√®–®à“¬‡ß‘π„Àâ°—∫°“√À“ ¬“∑’Ë„À¡à‡Õ’ˬ¡®√‘ßÊ ´÷Ëß¡’§«“¡·πàπÕππâÕ¬°«à“¡“°°«à“®–§âπæ∫é(6) ª√–°“√∑’Ë “¡ Õÿµ “À°√√¡¬“·∑∫®–‰¡à„™à·∫∫Õ¬à“ߢÕß√–∫∫ «‘ “À°‘®‡ √’·∫∫Õ‡¡√‘°—π ∑’Ë®√‘ß∏ÿ√°‘®π’È¡’‡ √’∑’Ë®–µ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°æ—≤π“ ¬“™π‘¥‰Àπ (µ—«Õ¬à“߇™àπ ‡≈◊Õ°æ—≤𓬓ª√–‡¿∑ çµàÕ-∑â“¬é ·∑π∑’Ë®– ‡≈◊Õ°æ—≤𓬓„À¡à®√‘ßÊ) ·≈–¡’‡ √’∑’Ë®–°”Àπ¥√“§“¬“„Àâ Ÿß∑’Ë ÿ¥‡∑à“∑’Ë ®–øíπΩÉ“‰ª‰¥â ·µàÕÿµ “À°√√¡π’ȵâÕßæ÷Ëßæ“√–∫∫ºŸ°¢“¥∑’Ë√—∞∫“≈¡Õ∫ V16

„Àâ Õ ¬à “ ß™— ¥ ‡®π-„π√Ÿ ª ¢Õß ‘ ∑ ∏‘ ∫— µ √·≈– ‘ ∑ ∏‘ ºŸ ° ¢“¥∑“ß°“√µ≈“¥∑’Ë  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„Àâ°“√√—∫√Õß √–∫∫π’ȉ¡à„™àπ«—µ°√√¡„π°“√§âπ æ∫¬“„À¡à‡ªìπ°“√‡©æ“–·µà‡ªìππ«—µ°√√¡™—Èπ Ÿß-·≈–°â“«√â“«-„π°“√§‘¥ À“Àπ∑“ß∑’Ë®–¢¬“¬ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥ Õÿµ “À°√√¡π’ȉ¡à„™à∏ÿ√°‘®‡©æ“–¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ·µà‡ªìπ∏ÿ√°‘® √–¥—∫‚≈° §‘¥À¬“∫Ê ∫√‘…—∑¬“∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥√“«§√÷ËßÀπ÷Ëß¡’∞“πÕ¬Ÿà„π¬ÿ‚√ª (µ—«‡≈¢®√‘ßÊ ‡ª≈’Ë¬π‰ª‡æ√“–¡’°“√§«∫√«¡°‘®°“√°—π) „πªï æ.». 2545  ‘∫Õ—π¥—∫·√°∑’ˇªìπ∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π ‰¥â·°à ‰ø‡´Õ√å ®ÕÀåπ —π·Õπ¥å®ÕÀåπ  —π ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å ·≈–‰«‡Õ∑ (‡¥‘¡§◊ÕÕ‡¡√‘°—π‚Œ¡‚ª√¥—° å) ∫√‘…—∑Õ—ß°ƒ… ‰¥â·°à ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ·≈–·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ∫√‘…—∑ ¢Õß «‘µ‡´Õ√å·≈π¥å ‰¥â·°à ‚π«“√åµ’  ·≈–‚√™ ·≈–∫√‘…—∑¢ÕßΩ√—Ë߇»  §◊Õ Õ‡«πµ’   (7) („πªï æ.». 2547 ∫√‘ …— ∑ Õ‡«πµ’   §«∫√«¡°— ∫ ∫√‘ …— ∑ ¢Õß Ω√—ßË ‡» Õ’°∫√‘…∑— Àπ÷ßË §◊Õ ´“‚πøï-ò ´‘π‡∏≈“‚∫ ´÷ßË æÿßà ¢÷πÈ ¡“‡ªìπÕ—π¥—∫ “¡) ∫√‘…—∑∑—ÈßÀ¡¥¡’·π«∑“߇À¡◊Õπ°—π„π°“√¥”‡π‘π°‘®°“√ ∑ÿ°∫√‘…—∑µ—Èß √“§“¬“ Ÿß°«à“√“§“„πµ≈“¥ ‘π§â“Õ¬à“ßÕ◊Ëπ¡“° ‚¥¬∑’Ë À√—∞œ ‡ªìπ»Ÿπ¬å ∑”°”‰√·À≈àß„À≠à ‡æ◊ËÕ¿“æ≈—°…≥å∑’Ë¥’ ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È®÷ß ”·¥ßµπ‡ªìπ ∫√‘…—∑ À√—∞Õ‡¡√‘°“‰¡à«à“®–‡ªìπ®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à°Áµ“¡ Õ¬à“߉√°Á¥’ ‡ªì𧫓¡ ®√‘ß∑’Ë∫√‘…—∑„π¬ÿ‚√ª∫“ß·Àà߉ªµ—Èß»Ÿπ¬å«‘®—¬·≈–æ—≤π“„π À√—∞œ ∫√‘…—∑ ‡À≈à“π’È„Àâ‡Àµÿº≈«à“ ‡æ√“– À√—∞œ ‰¡à§«∫§ÿ¡‡√◊ËÕß√“§“‡À¡◊Õπª√–‡∑»  à«π„À≠à„π‚≈° ·µà‡Àµÿº≈∑’Ëπà“®–‡ªìπ®√‘߬‘Ëß°«à“°Á§◊Õ ‡æ√“–∫√‘…—∑ ‡À≈à“π’ȵâÕß°“√‰¥â√—∫ª√–‚¬™π宓°º≈ß“π«‘®—¬∑’ˉ¡à¡’∑’ˉÀπ‡∑’¬∫‰¥â®“° ¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈– ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¢Õß À√—∞œ πÕ°®“°π’È  ‘Ëß∑’Ë ¥÷ߥŸ¥∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȇ¢â“¡“„π À√—∞œ ¡‘„™à∫√‘…—∑‡Õ°™π µ√ß°—π¢â“¡ §◊Õ Àπà«¬ß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫°“√Õÿ¥Àπÿπ®“°¿“§√—∞ 查°—πµ√ßÊ Àπ— ß  ◊ Õ ‡≈à ¡ π’È ® –‡ªî ¥ ‡º¬§«“¡®√‘ ß ‡°’Ë ¬ «°— ∫ Õÿ µ  “À°√√¡¬“VI 17


Õÿµ “À°√√¡´÷Ëß™à«ß Õß∑»«√√…∑’Ë·≈â« ‰¥â‡∫’ˬ߇∫π®“°«—µ∂ÿª√– ß§å ¥—È߇¥‘¡‰ª‰°≈ ®“°°“√¡ÿàߧâπ§«â“·≈–º≈‘µ¬“„À¡à∑’Ë¡’ª√–‚¬™πå ªí®®ÿ∫—π «—µ∂ÿª√– ß§å‡∫◊ÈÕßµâπ‰¥â‡ª≈’Ë¬π‰ª Õÿµ “À°√√¡¬“°≈“¬‡ªìπ‡§√◊ËÕß®—°√ ∑“ß°“√µ≈“¥∑’Ë¡ÿàߢ“¬¬“´÷Ëß¡’ª√–‚¬™πå‡æ’¬ß°È”°÷Ëß Õÿµ “À°√√¡π’ȉ¥â„™â §«“¡¡—Ëߧ—Ëß·≈–Õ”π“®‡æ◊ËÕ¥Ÿ¥¥÷ß∑ÿ° ∂“∫—π∑’ËÕ¬Ÿà∫π‡ âπ∑“ߢÕßµπ‡¢â“ ¡“‡ªìπæ«° ‰¥â·°à  ¿“§Õ߇°√   ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ »Ÿπ¬å°“√ ·æ∑¬å„π¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–ºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ·æ∑¬å„Àâ¡“‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ ¢Õßµπ (°≈‰°°“√µ≈“¥ à«π„À≠àæÿà߇ªÑ“‰ª∑’Ë°“√®Ÿß„®·æ∑¬å ‡æ√“– ·æ∑¬åµâÕ߇ªìπºŸâ‡¢’¬π„∫ —Ë߬“) ºŸâ‡¢’¬π‰¥âª√– ∫¥â«¬µπ‡Õß∂÷ßÕ‘∑∏‘æ≈¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“µàÕ °“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å √–À«à“ß™à«ß Õß∑»«√√…∑’Ë∑”ß“π„Àâ«“√ “√°“√ ·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å ‡π◊ÈÕÀ“ “√–À≈—°∑’Ë𔇠πÕ„π«“√ “√¥—ß°≈à“«§◊Õ ß“π«‘®—¬‡°’ˬ«°—∫µâπ‡Àµÿ·≈–«‘∏’°“√√—°…“‚√§ ß“π‡À≈à“π’ȉ¥â√—∫°“√  π—∫ πÿπ‚¥¬∫√‘…—∑¬“‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ºŸâ‡¢’¬π‰¥â‡ÀÁπ∫√‘…—∑¬“µà“߇√‘Ë¡ ¥”‡π‘π°“√‡¢â“§«∫§ÿ¡«‘∏’°“√∑”«‘®—¬ ´÷Ë߇¡◊ËÕ·√°∑’˺Ÿâ‡¢’¬π‡√‘Ë¡‡¢â“‰ª ∑”ß“π„π«“√ “√¬—߉¡à‰¥â¬‘π‡√◊ËÕ߇™àππ’È ®ÿ¥ª√– ß§å¢Õß∫√‘…—∑¬“°Á‡æ◊ËÕ ç∂à«ß≈Ÿ°‡µã“é ‡æ◊ËÕ„Àâ·πà„®«à“¬“¢Õßµπ¥Ÿ¥’ µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫√‘…—∑¬“®– °”Àπ¥„Àâπ°— «‘®¬— »÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“„À¡à°∫— ¬“À≈Õ° (‡¡Á¥πÈ”µ“≈) ·∑π °“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“‡¥‘¡ «‘∏’°“√·∫∫π—È𠬓„À¡à®–¥Ÿ¥’·¡â«à“¬“π’ÈÕ“® ®–¥âÕ¬°«à“¬“‡¥‘¡ ¬—ß¡’«‘∏’°“√Õ◊Ëπ∑’Ë®–∑”«‘®—¬Õ¬à“ß¡’Õ§µ‘‚¥¬‰¡à„™à∑ÿ° ‡√◊ËÕß∑’Ë®– —߇°µ‡ÀÁπ‰¥â·¡â‚¥¬ºŸâ‡™’ˬ«™“≠ ·πàπÕπ‡¡◊ËÕ‡√“µ√«®æ∫‡√“ ®–‰¡à√—∫µ’æ‘¡æå„Àâ ·µà∫àÕ¬§√—Èß∑’Ë√“¬ß“π«‘®—¬∑’Ë∂Ÿ°ªØ‘‡ ∏‡À≈à“π—Èπ‰ª ª√“°Ø„π«“√ “√«‘™“°“√©∫—∫Õ◊Ëπ ∫“ߧ√—Èß∫√‘…—∑‰¡à¬Õ¡„Àâπ—°«‘®—¬µ’ æ‘¡æåº≈ß“π«‘®—¬‡¡◊ËÕæ∫«à“¬“∑’Ë«‘®—¬¢Õß∫√‘…—∑‰¡à‰¥âº≈¥’ ‡¡◊ËÕºŸâ‡¢’¬π¡Õß ‡ÀÁπ«à“Õ‘∑∏‘æ≈¢Õß∫√‘…—∑¬“‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ºŸâ‡¢’¬π√Ÿâ ÷°≈”∫“°„®‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ®“°§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â«à“º≈ß“π«‘®—¬∑’˵’æ‘¡æå®”π«π¡“°¡’¢âÕº‘¥æ≈“¥ Õ¬à“ß√⓬·√ß ∑”„Àâ·æ∑¬å‡™◊ËÕ«à“¬“„À¡à‚¥¬∑—Ë«‰ª¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß°«à“ 18 VII

·≈–ª≈Õ¥¿—¬¡“°°«à“∑’ˇªìπ®√‘ß ªí®®ÿ∫—π¡’ —≠≠“≥∫àß™’È«à“Õÿµ “À°√√¡¬“°”≈—ßÕ¬Ÿà„π¿“«–¬“° ≈”∫“°Õ¬à“ß¡“°  “‡ÀµÿÀ≈—°‡π◊ËÕß®“°¡’¬“„À¡àÕ¬ŸàπâÕ¬¡“°„𠓬°“√ º≈‘µ πÕ°®“°π—Èπ ª√–™“™π¬—ß¡’¢âÕ ß —¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ‡°’ˬ«°—∫¢âÕÕâ“ß ‡√◊ËÕß √√æ§ÿ≥Õ—π Ÿß àß ºŸâ´◊ÈÕ¬“°”≈—߇√‘Ë¡∫àπ¥—ßÊ ‡√◊ËÕß√“§“¬“∑’Ë·æß ‡À≈◊Õ∑π °”‰√´÷Ë߬—ߧߡ“°¡“¬¡À“»“≈°”≈—߇√‘Ë¡µ° √“§“Àÿâπ¢Õß ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ∫“ß·Ààß°”≈—ßµ°≈ß ∫√‘…—∑¬“°≈—∫∑ÿࡇ∑ß∫ª√–¡“≥≈ß ‰ª„π¥â“π°“√µ≈“¥ ·≈–°“√º≈—°¥—π°≈‰°∑“ß°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕ¬◊¥Õ“¬ÿ  ‘∑∏‘∫—µ√ ·≈–≈ÁÕ∫∫’ÈÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞‡æ◊ËÕªÑÕß°—π¡‘„Àâ¡’°“√§«∫§ÿ¡ √“§“¬“ ∂⓬“∑’ËÀ¡Õ —Ë߇À¡◊Õπ ‘π§â“ºŸâ∫√‘‚¿§Õ◊ËπÊ ªí≠À“∑—ÈßÀ¡¥π’ÈÕ“® ‰¡à ”§—≠Õ–‰√π—° ·µà‡æ√“–¬“‰¡à‡À¡◊Õπ ‘π§â“Õ◊Ëπ ª√–™“™πµâÕßæ÷Ë߬“ ‡æ◊ËÕ√—°…“ ÿ¢¿“æÀ√◊Õ·¡â·µà‡æ◊ËÕ√—°…“™’«‘µ «ÿ≤‘ ¡“™‘°‡¥∫∫’  ‡µ∫π“« ( —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°¡≈√—∞¡‘™‘·°π) ‰¥â°≈à“««à“ 牡à‡À¡◊Õπ°“√´◊ÈÕ √∂  —°§—π À√◊Õ´◊ÈÕ√Õ߇∑â“ ”À√—∫‡≈àπ‡∑ππ‘  À√◊Õ´◊ÈÕ‡π¬∂—Ë«é(8) ª√–™“™π µâÕß°“√®–√Ÿâ«à“¡’√–∫∫µ√«® Õ∫‡æ◊ËÕ √â“ß ¡¥ÿ≈„πÕÿµ “À°√√¡π’È ‡æ◊ËÕ «à“§«“¡µâÕß°“√¡ÿàß°”‰√¢Õß∫√‘…—∑®–‰¡à∑”„Àâ‡√◊ËÕßµà“ßÊ ∂Ÿ°¡Õߢⓡ‰ª À¡¥ „π∫∑∑’Ë 13 ºŸâ‡¢’¬π®–™’È·π–·π«∑“ߪؑ√Ÿª√–∫∫‡æ◊ËÕ √â“ߧ«“¡ ¡—Ëπ„®«à“‡√“ “¡“√∂‡¢â“∂÷߬“∑’Ë¥’„π√“§“∑’Ë ¡‡Àµÿº≈·≈–‡æ◊ËÕ„π∑’Ë ÿ¥„Àâ §«“¡®√‘ß„πÕÿµ “À°√√¡π’ȉ¥âª√“°Øµ√ß°—∫‚«À“√∑’Ë· ¥ß ®–µâÕß¡’°“√ªØ‘√Ÿª„Àâ‡≈¬®“°Õÿµ “À°√√¡¬“ ŸàÀπ૬ߓπ·≈–  ∂“∫—π∑’Ë∂Ÿ°¥÷߇¢â“‡ªìπæ«° ‰¥â·°à  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ «‘™“™’æ ·æ∑¬å·≈– ∂“∫—π∑“ß°“√·æ∑¬å °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ßÕ¬à“߇∫Á¥‡ √Á®π’È µâÕß°“√°“√¥”‡π‘π°“√¢Õß√—∞ ¢≥–‡¥’¬«°—πµâÕß°“√·√ß°¥¥—πÕ—π‡¢â¡ ·¢Áß®“°ª√–™“™π ´÷Ë߇ªìπß“π¬“° ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“¡’π—°≈ÁÕ∫∫’È®”π«π ¡“°∑’Ë ÿ¥Õ¬Ÿà„π°√ÿß«Õ™‘ßµ—π ·≈–‡ªìπºŸâ®à“¬‡ß‘π π—∫ πÿπ°âÕπ‚µ„π°“√ √≥√ߧåÀ“‡ ’¬ß‡≈◊Õ°µ—Èß ΩÉ“¬π‘µ‘∫—≠≠—µ‘∑ÿ°«—ππ’È°ÁºŸ°æ—π·πàπÀπ“°—∫ VIII 19


Õÿµ “À°√√¡´÷Ëß™à«ß Õß∑»«√√…∑’Ë·≈â« ‰¥â‡∫’ˬ߇∫π®“°«—µ∂ÿª√– ß§å ¥—È߇¥‘¡‰ª‰°≈ ®“°°“√¡ÿàߧâπ§«â“·≈–º≈‘µ¬“„À¡à∑’Ë¡’ª√–‚¬™πå ªí®®ÿ∫—π «—µ∂ÿª√– ß§å‡∫◊ÈÕßµâπ‰¥â‡ª≈’Ë¬π‰ª Õÿµ “À°√√¡¬“°≈“¬‡ªìπ‡§√◊ËÕß®—°√ ∑“ß°“√µ≈“¥∑’Ë¡ÿàߢ“¬¬“´÷Ëß¡’ª√–‚¬™πå‡æ’¬ß°È”°÷Ëß Õÿµ “À°√√¡π’ȉ¥â„™â §«“¡¡—Ëߧ—Ëß·≈–Õ”π“®‡æ◊ËÕ¥Ÿ¥¥÷ß∑ÿ° ∂“∫—π∑’ËÕ¬Ÿà∫π‡ âπ∑“ߢÕßµπ‡¢â“ ¡“‡ªìπæ«° ‰¥â·°à  ¿“§Õ߇°√   ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ »Ÿπ¬å°“√ ·æ∑¬å„π¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–ºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ·æ∑¬å„Àâ¡“‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ ¢Õßµπ (°≈‰°°“√µ≈“¥ à«π„À≠àæÿà߇ªÑ“‰ª∑’Ë°“√®Ÿß„®·æ∑¬å ‡æ√“– ·æ∑¬åµâÕ߇ªìπºŸâ‡¢’¬π„∫ —Ë߬“) ºŸâ‡¢’¬π‰¥âª√– ∫¥â«¬µπ‡Õß∂÷ßÕ‘∑∏‘æ≈¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“µàÕ °“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å √–À«à“ß™à«ß Õß∑»«√√…∑’Ë∑”ß“π„Àâ«“√ “√°“√ ·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å ‡π◊ÈÕÀ“ “√–À≈—°∑’Ë𔇠πÕ„π«“√ “√¥—ß°≈à“«§◊Õ ß“π«‘®—¬‡°’ˬ«°—∫µâπ‡Àµÿ·≈–«‘∏’°“√√—°…“‚√§ ß“π‡À≈à“π’ȉ¥â√—∫°“√  π—∫ πÿπ‚¥¬∫√‘…—∑¬“‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ºŸâ‡¢’¬π‰¥â‡ÀÁπ∫√‘…—∑¬“µà“߇√‘Ë¡ ¥”‡π‘π°“√‡¢â“§«∫§ÿ¡«‘∏’°“√∑”«‘®—¬ ´÷Ë߇¡◊ËÕ·√°∑’˺Ÿâ‡¢’¬π‡√‘Ë¡‡¢â“‰ª ∑”ß“π„π«“√ “√¬—߉¡à‰¥â¬‘π‡√◊ËÕ߇™àππ’È ®ÿ¥ª√– ß§å¢Õß∫√‘…—∑¬“°Á‡æ◊ËÕ ç∂à«ß≈Ÿ°‡µã“é ‡æ◊ËÕ„Àâ·πà„®«à“¬“¢Õßµπ¥Ÿ¥’ µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫√‘…—∑¬“®– °”Àπ¥„Àâπ°— «‘®¬— »÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“„À¡à°∫— ¬“À≈Õ° (‡¡Á¥πÈ”µ“≈) ·∑π °“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“‡¥‘¡ «‘∏’°“√·∫∫π—È𠬓„À¡à®–¥Ÿ¥’·¡â«à“¬“π’ÈÕ“® ®–¥âÕ¬°«à“¬“‡¥‘¡ ¬—ß¡’«‘∏’°“√Õ◊Ëπ∑’Ë®–∑”«‘®—¬Õ¬à“ß¡’Õ§µ‘‚¥¬‰¡à„™à∑ÿ° ‡√◊ËÕß∑’Ë®– —߇°µ‡ÀÁπ‰¥â·¡â‚¥¬ºŸâ‡™’ˬ«™“≠ ·πàπÕπ‡¡◊ËÕ‡√“µ√«®æ∫‡√“ ®–‰¡à√—∫µ’æ‘¡æå„Àâ ·µà∫àÕ¬§√—Èß∑’Ë√“¬ß“π«‘®—¬∑’Ë∂Ÿ°ªØ‘‡ ∏‡À≈à“π—Èπ‰ª ª√“°Ø„π«“√ “√«‘™“°“√©∫—∫Õ◊Ëπ ∫“ߧ√—Èß∫√‘…—∑‰¡à¬Õ¡„Àâπ—°«‘®—¬µ’ æ‘¡æåº≈ß“π«‘®—¬‡¡◊ËÕæ∫«à“¬“∑’Ë«‘®—¬¢Õß∫√‘…—∑‰¡à‰¥âº≈¥’ ‡¡◊ËÕºŸâ‡¢’¬π¡Õß ‡ÀÁπ«à“Õ‘∑∏‘æ≈¢Õß∫√‘…—∑¬“‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ºŸâ‡¢’¬π√Ÿâ ÷°≈”∫“°„®‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ®“°§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â«à“º≈ß“π«‘®—¬∑’˵’æ‘¡æå®”π«π¡“°¡’¢âÕº‘¥æ≈“¥ Õ¬à“ß√⓬·√ß ∑”„Àâ·æ∑¬å‡™◊ËÕ«à“¬“„À¡à‚¥¬∑—Ë«‰ª¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß°«à“ 18 VII

·≈–ª≈Õ¥¿—¬¡“°°«à“∑’ˇªìπ®√‘ß ªí®®ÿ∫—π¡’ —≠≠“≥∫àß™’È«à“Õÿµ “À°√√¡¬“°”≈—ßÕ¬Ÿà„π¿“«–¬“° ≈”∫“°Õ¬à“ß¡“°  “‡ÀµÿÀ≈—°‡π◊ËÕß®“°¡’¬“„À¡àÕ¬ŸàπâÕ¬¡“°„𠓬°“√ º≈‘µ πÕ°®“°π—Èπ ª√–™“™π¬—ß¡’¢âÕ ß —¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ‡°’ˬ«°—∫¢âÕÕâ“ß ‡√◊ËÕß √√æ§ÿ≥Õ—π Ÿß àß ºŸâ´◊ÈÕ¬“°”≈—߇√‘Ë¡∫àπ¥—ßÊ ‡√◊ËÕß√“§“¬“∑’Ë·æß ‡À≈◊Õ∑π °”‰√´÷Ë߬—ߧߡ“°¡“¬¡À“»“≈°”≈—߇√‘Ë¡µ° √“§“Àÿâπ¢Õß ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ∫“ß·Ààß°”≈—ßµ°≈ß ∫√‘…—∑¬“°≈—∫∑ÿࡇ∑ß∫ª√–¡“≥≈ß ‰ª„π¥â“π°“√µ≈“¥ ·≈–°“√º≈—°¥—π°≈‰°∑“ß°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕ¬◊¥Õ“¬ÿ  ‘∑∏‘∫—µ√ ·≈–≈ÁÕ∫∫’ÈÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞‡æ◊ËÕªÑÕß°—π¡‘„Àâ¡’°“√§«∫§ÿ¡ √“§“¬“ ∂⓬“∑’ËÀ¡Õ —Ë߇À¡◊Õπ ‘π§â“ºŸâ∫√‘‚¿§Õ◊ËπÊ ªí≠À“∑—ÈßÀ¡¥π’ÈÕ“® ‰¡à ”§—≠Õ–‰√π—° ·µà‡æ√“–¬“‰¡à‡À¡◊Õπ ‘π§â“Õ◊Ëπ ª√–™“™πµâÕßæ÷Ë߬“ ‡æ◊ËÕ√—°…“ ÿ¢¿“æÀ√◊Õ·¡â·µà‡æ◊ËÕ√—°…“™’«‘µ «ÿ≤‘ ¡“™‘°‡¥∫∫’  ‡µ∫π“« ( —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°¡≈√—∞¡‘™‘·°π) ‰¥â°≈à“««à“ 牡à‡À¡◊Õπ°“√´◊ÈÕ √∂  —°§—π À√◊Õ´◊ÈÕ√Õ߇∑â“ ”À√—∫‡≈àπ‡∑ππ‘  À√◊Õ´◊ÈÕ‡π¬∂—Ë«é(8) ª√–™“™π µâÕß°“√®–√Ÿâ«à“¡’√–∫∫µ√«® Õ∫‡æ◊ËÕ √â“ß ¡¥ÿ≈„πÕÿµ “À°√√¡π’È ‡æ◊ËÕ «à“§«“¡µâÕß°“√¡ÿàß°”‰√¢Õß∫√‘…—∑®–‰¡à∑”„Àâ‡√◊ËÕßµà“ßÊ ∂Ÿ°¡Õߢⓡ‰ª À¡¥ „π∫∑∑’Ë 13 ºŸâ‡¢’¬π®–™’È·π–·π«∑“ߪؑ√Ÿª√–∫∫‡æ◊ËÕ √â“ߧ«“¡ ¡—Ëπ„®«à“‡√“ “¡“√∂‡¢â“∂÷߬“∑’Ë¥’„π√“§“∑’Ë ¡‡Àµÿº≈·≈–‡æ◊ËÕ„π∑’Ë ÿ¥„Àâ §«“¡®√‘ß„πÕÿµ “À°√√¡π’ȉ¥âª√“°Øµ√ß°—∫‚«À“√∑’Ë· ¥ß ®–µâÕß¡’°“√ªØ‘√Ÿª„Àâ‡≈¬®“°Õÿµ “À°√√¡¬“ ŸàÀπ૬ߓπ·≈–  ∂“∫—π∑’Ë∂Ÿ°¥÷߇¢â“‡ªìπæ«° ‰¥â·°à  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ «‘™“™’æ ·æ∑¬å·≈– ∂“∫—π∑“ß°“√·æ∑¬å °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ßÕ¬à“߇∫Á¥‡ √Á®π’È µâÕß°“√°“√¥”‡π‘π°“√¢Õß√—∞ ¢≥–‡¥’¬«°—πµâÕß°“√·√ß°¥¥—πÕ—π‡¢â¡ ·¢Áß®“°ª√–™“™π ´÷Ë߇ªìπß“π¬“° ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“¡’π—°≈ÁÕ∫∫’È®”π«π ¡“°∑’Ë ÿ¥Õ¬Ÿà„π°√ÿß«Õ™‘ßµ—π ·≈–‡ªìπºŸâ®à“¬‡ß‘π π—∫ πÿπ°âÕπ‚µ„π°“√ √≥√ߧåÀ“‡ ’¬ß‡≈◊Õ°µ—Èß ΩÉ“¬π‘µ‘∫—≠≠—µ‘∑ÿ°«—ππ’È°ÁºŸ°æ—π·πàπÀπ“°—∫ VIII 19


Õÿµ “À°√√¡¬“®π¬“°Õ¬à“߬‘Ëß∑’Ë®–ª≈¥≈ÁÕ°·¬°ÕÕ°®“°°—π ·µà ‘ËßÀπ÷Ëß∑’Ë∫√√¥“ΩÉ“¬π‘µ‘∫—≠≠—µ‘µâÕß°“√¡“°°«à“°“√√≥√ߧå À“‡ ’¬ß°Á§◊Õ§–·ππ‡ ’¬ß π’ȇªìπ‡Àµÿº≈«à“∑”‰¡æ«°‡√“§«√√Ÿâ«à“Õ–‰√ °”≈—߇°‘¥¢÷Èπ®√‘ßÊ ·≈–∑”‰¡ºŸâ‡¢’¬π®÷߇¢’¬πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È µ√ߢⓡ°—∫∑’Ë Õÿµ “À°√√¡¬“欓¬“¡ª√–™“ —¡æ—π∏å ‡√“‰¡à‰¥â√∫— „π ‘ßË ∑’‡Ë √“µâÕß®à“¬‰ª §«“¡®√‘ߧ◊ÕÕÿµ “À°√√¡π’ȇՓ‡ª√’¬∫‡√“·≈–®–‰¡à¡’°“√ªØ‘√Ÿª∑’Ë·∑â®√‘ß ‡°‘¥¢÷Èπ∂Ⓣ¡à¡’ª√–™“™π∑’˵◊Ëπµ—«·≈–¡ÿàß¡—Ëπ®–∑”„À⇰‘¥¢÷Èπ

(1)

¡’·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈ ∂‘µÀ‘ ≈“°À≈“¬‡°’¬Ë «°—∫¢π“¥·≈–°“√‡µ‘∫‚µ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ·À≈àßÀπ÷ßË §◊Õ IMS Health (www.imshealth.com), ´÷Ë߇ªìπ∫√‘…—∑‡Õ°™π∑’Ë√«∫√«¡·≈–¢“¬¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ ‡°’Ë ¬ «°— ∫ Õÿ µ  “À°√√¡¬“¢Õß‚≈° ¥Ÿ www.imshealth.com/ims/portal/front/articleC/ O,2777,6599_3665_41336931,00.html  ”À√—∫¢âÕ¡Ÿ≈µ—«‡≈¢ 2 · π≈â“π. ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈Õ◊πË Ê ‰¥â·°à FamiliesUSA, çOut-of-Bounds: Rising Prescription Drug Prices for Seniors,é July 2003 (www.familyiesusa.org); Public Citizen Congress Watch, ç2002 Drug Indrustry Profits: Hefty Pharmaceutical Company Margins Dwarf Other Indrustries,é June 2003 (www.citizen.org): Henry J. Kaiser Family Foundation, çPrescription Drug Trends,é November 2001 (www.kff.org); National Institute for Health Care Management Foundation, çPrescription Drug Expenditures in 2001; Another Year of Escalating Costs,é May 6,2002 (www.nihcm.org). ·¡âµ—«‡≈¢®“° ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈µà“ßÊ ®–·µ°µà“ß°—π∫â“ß ·µà°Á„°≈⇧’¬ß°—π (2)  ”À√—∫¿“æ√«¡¢Õß¿“√–∑’˵°·°àºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‚¥¬‡©æ“–, ¥Ÿ FamiliesUSA, çOut-of-Bounds.é (3) Sarah Lueck, çDrug Prices Far Outpace Inflation,é Wall Street Journal, July 10, 2003, D2. (4) FamiliesUSA, çOut-of-Bounds.é (5) FamiliesUSA, çOut-of-Bounds.é (6) On ABC Special with Peter Jennings, çBitter Medicine: Pills, Profit, and the Public Health,é May 29, 2002. ®“°√“¬°“√‚∑√∑—»πå (7)  ”À√— ∫ ∫√‘ …— ∑  ‘ ∫ Õ— π ¥— ∫  Ÿ ß  ÿ ¥ ·≈–°“√§«∫√«¡¢Õß∫√‘ …— ∑ ‡À≈à “ π’È „πªï 2003 ¥Ÿ www.oligopolywatch.com/2003/05/25.html. (8) Lueck, çDrug Prices.é 20 IX


∫∑∑’Ë 1 ∏ÿ√°‘®¬—°…å Õß· π≈â“π‡À√’¬≠

≈‘ß°Õ√‘≈≈“Àπ—°·ª¥√âÕ¬ªÕπ¥å™Õ∫∑”Õ–‰√? Õ–‰√°Á‰¥â∑’Ë¡—πÕ¬“°∑” Õ–‰√∑’ˇªìπ®√‘ß°—∫≈‘ß°Õ√‘≈≈“πÈ”Àπ—°·ª¥√âÕ¬ªÕπ¥å°Á‡ªìπ®√‘ß °—∫¬—°…åÕ¬à“ßÕÿµ “À°√√¡¬“. ¡—π‡§¬™‘π¡“°°—∫°“√∑”µ“¡„®™Õ∫. ‚¥¬ ‡√‘Ë¡µ—Èß·µàªï æ.». 2523. °àÕπÀπâ“π—Èπ¡—π‡ªìπ∏ÿ√°‘®∑’Ë¥’, ·µàÀ≈—ß®“°π—Èπ ¡—π°≈“¬ ¿“懪ìπ¬—°…å„À≠à. π—∫®“°ªï æ.». 2503 ∂÷ߪï æ.». 2523 ¡Ÿ≈§à“ °“√¢“¬¬“∑’Ë À ¡Õ —Ë ß §à Õ π¢â “ ߧß∑’Ë ‡ ¡◊Ë Õ ‡∑’ ¬ ∫°— ∫ º≈‘ µ ¿— ≥ ±å ¡ «≈√«¡ ¿“¬„πª√–‡∑»¢Õß À√—∞œ, ·µà®“°ªï æ.». 2523 ∂÷ߪï æ.». 2543 ¡Ÿ≈§à“ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡ªìπ “¡‡∑à“. ªí®®ÿ∫—π¡Ÿ≈§à“¡“°°«à“ 2 · π≈â“π‡À√’¬≠µàÕªï.(1) ¬‘Ëß°«à“π—Èπ µ—Èß·µàµâπ∑»«√√… æ.». 2523 Õÿµ “À°√√¡π’ȉ¥â√—∫°“√®—¥ Õ—π¥—∫‡ªìπ°≈ÿà¡∑’Ë∑”°”‰√ Ÿß ÿ¥„π À√—∞œ Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß(2) (‡©æ“–ªï æ.». 2546 ‡∑à“π—Èπ∑’˵°≈ß¡“‡ªìπÕ—π¥—∫ “¡„π∫√√¥“Õÿµ “À°√√¡ 47 ·¢πß ¢Õß∏ÿ√°‘®™—Èππ” 500 Õ—π¥—∫¢Õß𑵬 “√øÕ√実π) ¡’À≈“¬‡Àµÿ°“√≥å∑’Ë ∑”„ÀâÕµÿ  “À°√√¡¬“ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®Õ¬à“߬‘ßË „À≠à·≈–√«¥‡√Á«©—∫æ≈—π ·µà‰¡à¡’Õ–‰√∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫§ÿ≥¿“æ¢Õ߬“∑’Ë∫√‘…—∑¬“®”Àπà“¬‡≈¬ „π∫∑π’È ºŸâ‡¢’¬π®–©“¬¿“æ§√à“«Ê ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“, ™à«ß∑’Ë √ÿàß‚√®πå·≈–™à«ß‡√Á«Ê π’È ∑’ˇ√‘Ë¡¡’ —≠≠“≥«à“®–µ°µË” À√◊Õ∂÷ß√–¬–∑’˵âÕß ¬°‡§√◊ËÕß. ºŸâ‡¢’¬π®–‰¡à≈ß√“¬≈–‡Õ’¬¥¡“°„π∫∑π’È ·µà®–𔇠πÕ„π∫∑ µàÕÊ ‰ª.  ‘Ëß∑’˺Ÿâ‡¢’¬π®–°≈à“«∂÷ßµÕππ’ȧ◊Õ ®–¡ÕßÕ¬à“߇√Á«Ê «à“Õ–‰√∑’Ë 1


´àÕπÕ¬Ÿà„µâ°âÕπÀ‘π ‡¡◊ËÕ¡—π∂Ÿ°æ≈‘°¢÷Èπ. ·πàπÕπ¡—π®–‰¡à„™à¿“æ∑’Ë «¬ß“¡ °àÕπ®–‡√‘Ë¡µâπ ºŸâ‡¢’¬π¢Õ°≈à“«∂÷ߢâÕ¡Ÿ≈·≈–µ—«‡≈¢∑’Ë®–„™âµ≈Õ¥ „πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È.  à«π„À≠ຟ⇢’¬π„™â¢âÕ¡Ÿ≈ªï æ.». 2544 ‡æ√“–‡ªìπ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’§Ë Õà π¢â“ß ¡∫Ÿ√≥å≈“à  ÿ¥„π∑ÿ°·ßà¡¡ÿ ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡∑’®Ë –æ‘®“√≥“. °“√„™âµ—«‡≈¢ªï‡¥’¬«®–∑”„Àâßà“¬¢÷Èπ„π°“√¡Õ߇ÀÁπ¿“æ√«¡∑—ÈßÀ¡¥. ·µà  ”À√—∫¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë ”§—≠∫“ßÕ¬à“ß ºŸâ‡¢’¬π„™âµ—«‡≈¢ªï æ.». 2545, ·≈–∂â“ ‡ªìπ‰ª‰¥â®–„™âµ«— ‡≈¢ªï æ.». 2546. „π∑ÿ°°√≥’º‡Ÿâ ¢’¬π®–√–∫ÿÕ¬à“ß™—¥‡®π «à“‡ªìπµ—«‡≈¢ªï‰Àπ(3) ºŸ‡â ¢’¬π®”‡ªìπµâÕß™’·È ®ß¥â«¬«à“ ºŸ‡â ¢’¬πÀ¡“¬§«“¡«à“Õ¬à“߉√ ‡¡◊ÕË °≈à“«∂÷ßÕÿµ “À°√√¡ Õß· π≈â“π. ®“°·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈¢Õß√—∞∫“≈π’˧◊Õ ‡ß‘π∑’Ë™“«Õ‡¡√‘°—πµâÕß®à“¬‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß„πªï æ.». 2545. µ—«‡≈¢¥—ß °≈à“«Õâ“ßÕ‘ß¡Ÿ≈§à“∑’˺Ÿâ∫√‘‚¿§´◊ÈÕ‚¥¬µ√ß®“°√â“𬓠·≈–∑’Ë —Ëß´◊ÈÕ®“°√â“𠬓∑“߉ª√…≥’¬å (∑—Èß∑’˧«—°°√–‡ªÜ“®à“¬‡Õß·≈–∑’Ë®à“¬‚¥¬ºŸâÕ◊Ëπ). µ—«‡≈¢ ¥—ß°≈à“«√«¡®”π«π∑’‡Ë æ‘¡Ë ¢÷πÈ √âÕ¬≈– 25  ”À√—∫æ«°§â“ àß ‡¿ —™°√ æàէⓠ§π°≈“ß ·≈–√â“π§â“ª≈’°. ·µà‰¡à√«¡®”π«π‡ß‘πÕ’°°âÕπ‚µ¢Õ߬“∑’Ë„™â „π‚√ß欓∫“≈ ‡π‘√å ´‘ß‚Œ¡ À√◊Õ§≈‘π‘°À¡Õ (´÷Ëß√«¡∂÷߬“∫”∫—¥¡–‡√Áß À≈“¬™π‘¥). „πÀ≈“¬°√≥’ §à“„™â®à“¬‡À≈à“π’È∂Ÿ°®—¥ √√„Àâ·°à ∂“π 欓∫“≈‡À≈à“π’È √“¬‰¥â¢Õß∫√‘…—∑¬“ (À√◊Õ¬Õ¥¢“¬) ®–·µ°µà“߉ª‡≈Á°πâÕ¬ Õ¬à“ß πâÕ¬µ“¡∑’Ë∫√‘…—∑‰¥â√“¬ß“π‰«â„π √ÿª√“¬ß“πª√–®”ªï. µ—«‡≈¢¥—ß°≈à“« ¡—°‡ªìπµ—«‡≈¢¬Õ¥¢“¬∑—Ë«‚≈° ´÷Ëß√«¡∑—Èß∑’Ë¢“¬„Àâ·°à ∂“π欓∫“≈¥â«¬. ·µà‰¡à√«¡µ—«‡≈¢√“¬‰¥â¢Õßæàէⓧπ°≈“ß·≈–√â“π§â“ª≈’° ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈ ∂‘µ‘‡°’ˬ«°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“∑’ˉ¥â√—∫°“√Õâ“ßÕ‘ß¡“° ∑’Ë ÿ¥§◊Õ ç‰Õ‡ÕÁ¡‡Õ é (IMS) ´÷Ëߪ√–¡“≥°“√¬Õ¥¢“¬√«¡∑—Ë«‚≈°¢Õ߬“ ∑’ÀË ¡Õ —ßË √“« 4 · π≈â“π‡À√’¬≠„πªï æ.». 2545 √“«§√÷ßË Àπ÷ßË ¢“¬„π À√—∞œ. ¥—ßπ—Èπ µ—«‡≈¢¢Õ߬—°…å„À≠à Õß· π≈â“π·∑â®√‘ß·≈⫧◊Õµ—«‡≈¢¢Õß¡À“ ¬—°…å ’Ë· π≈â“π, ·µà ‘Ëß∑’˺Ÿâ‡¢’¬πµâÕß°“√æÿà߇ªÑ“„πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È  à«π 2

„À≠à®–‡°’ˬ«°—∫ªØ‘∫—µ‘°“√¢Õß∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Õ¬à“߉√°Á¥’ µâÕ߇¢â“„®«à“‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–‰¥âµ—«‡≈¢∑’Ë∂Ÿ°µâÕß ·¡à𬔇°’ˬ«°—∫¢âÕ¡Ÿ≈ à«π„À≠à‡À≈à“π’È. °àÕπ∑’ˬ“®–∂÷ß¡◊ÕºŸâ∫√‘‚¿§ ¡—𠉥âºà“π¡◊Õ„§√µàÕ„§√¡“¡“°¡“¬ ·≈–·µà≈–§π®–‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π„π √Ÿª·∫∫∑’Ë´—∫´âÕπ·≈–¡—°®–´àÕπ‡√âπÕ¬à“߬‘Ëß. ‡ªìπ°“√ßà“¬∑’Ë®–‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫·Õª‡ªî≈ô °—∫ â¡‚¥¬‰¡àµÕâ ß√ŸÕâ –‰√¡“°. ‡√“®”‡ªìπµâÕßµ—ßÈ §”∂“¡ ‡™àπ µ—«‡≈¢π—Èπ‡ªìπ¡Ÿ≈§à“‡©æ“–¬“∑’ËÀ¡Õ —ËßÀ√◊Õ√«¡¡Ÿ≈§à“¬“∑’˪√–™“™πÀ“ ´◊ÈÕ‰¥â‡Õß (over-the-counter drugs) ·≈– ‘π§â“∫√‘‚¿§Õ◊ËπÊ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“ º≈‘µ®”Àπà“¬; µ—«‡≈¢π—Èπ√«¡√“¬‰¥â¢Õߧπ°≈“ßÀ√◊Õ√â“π§â“ª≈’°¥â«¬ À√◊Õ‰¡à; µ—«‡≈¢π—È𧑥‡©æ“–¬“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬πÕ°À√◊Õ√«¡¬“∑’Ë„À⺟âªÉ«¬ „π‚√ß欓∫“≈µà“ßÊ ¥â«¬; µ—«‡≈¢π—Èπ√«¡¬“∑’Ë —Ëß∑“߉ª√…≥’¬å¥â«¬À√◊Õ ‡ª≈à“ ‡ªìπµâπ ¢Õ„Àâ™à«ß‡«≈“·Ààߧ«“¡¡—Ëߧ—ËßÀ¡ÿπ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ™—¬™π–„π°“√‡≈◊Õ°µ—ßÈ ¢Õߪ√–∏“π“∏‘∫¥’‚√π—≈¥å ‡√·°π ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2523 ¥Ÿ®–‡ªìπªí®®—¬æ◊Èπ∞“π∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥„π°“√‡µ‘∫‚µÕ¬à“ß√«¥‡√Á«¢Õß ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ. π‚¬∫“¬‡¢â“¢â“ßΩÉ“¬∏ÿ√°‘®¢Õß√—∞∫“≈‡√·°π ‰¡à‡æ’¬ß ·µà∑”„Àâπ‚¬∫“¬¢Õß√—∞æ≈‘°‚©¡‰ª‡∑à“π—Èπ ·µà¬—ßæ≈‘°‚©¡ —ߧ¡‚¥¬ √«¡¥â«¬. °“√æ≈‘°‚©¡¥—ß°≈à“« ∑”„Àâ∑—»π§µ‘¢Õß —ߧ¡„π‡√◊ËÕߧ«“¡ ¡—Ëߧ—Ëß≈âπ‡À≈◊Õ‰¥â‡ª≈’Ë¬π‰ª¥â«¬. °àÕπÀπâ“π—Èπ —ߧ¡¡Õߧ«“¡√ÿàß‚√®πå„π ≈—°…≥–¥Ÿ·§≈ππ‘¥Ê ‡√“Õ“®‡≈◊Õ°∑’Ë®– √â“ߧ«“¡√Ë”√«¬ (do well) À√◊Õ ‡≈◊Õ°∑’Ë®–∑”§«“¡¥’ (do good) ·µà§π à«π¡“°∑’Ë “¡“√∂‡≈◊Õ°‰¥â∑—Èß Õß Õ¬à“ߧ‘¥«à“¬“°∑’Ë®–∑”∑—Èß ÕßÕ¬à“߉ªæ√âÕ¡Ê °—𠧫“¡‡™◊ËÕ¥—ß°≈à“« √ÿπ·√ß„πÀ¡Ÿàπ—°«‘∑¬“»“ µ√å·≈–ªí≠≠“™πÕ◊ËπÊ æ«°‡¢“ “¡“√∂‡≈◊Õ° ∑’Ë®–¡’™’«‘µ∑’Ë –¥«° ∫“¬·µà‰¡àøÿÑ߇øÑÕ„π·«¥«ß«‘™“°“√ À«—ß«à“®–‰¥â ∑”ß“π«‘®—¬∑’Ë¡’º≈ ”§—≠ πà“µ◊Ëπ‡µâπ À√◊Õ‡≈◊Õ°∑’Ë®–«‘®—¬‡æ◊ËÕ ç¢“¬ÕÕ°é „Àâ·°à¿“§Õÿµ “À°√√¡ ‚¥¬∑”ß“π∑’ Ë ”§—≠πâÕ¬°«à“·µà∑”‡ß‘π‰¥â¡“°. µ—ßÈ 3


´àÕπÕ¬Ÿà„µâ°âÕπÀ‘π ‡¡◊ËÕ¡—π∂Ÿ°æ≈‘°¢÷Èπ. ·πàπÕπ¡—π®–‰¡à„™à¿“æ∑’Ë «¬ß“¡ °àÕπ®–‡√‘Ë¡µâπ ºŸâ‡¢’¬π¢Õ°≈à“«∂÷ߢâÕ¡Ÿ≈·≈–µ—«‡≈¢∑’Ë®–„™âµ≈Õ¥ „πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È.  à«π„À≠ຟ⇢’¬π„™â¢âÕ¡Ÿ≈ªï æ.». 2544 ‡æ√“–‡ªìπ ¢âÕ¡Ÿ≈∑’§Ë Õà π¢â“ß ¡∫Ÿ√≥å≈“à  ÿ¥„π∑ÿ°·ßà¡¡ÿ ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡∑’®Ë –æ‘®“√≥“. °“√„™âµ—«‡≈¢ªï‡¥’¬«®–∑”„Àâßà“¬¢÷Èπ„π°“√¡Õ߇ÀÁπ¿“æ√«¡∑—ÈßÀ¡¥. ·µà  ”À√—∫¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë ”§—≠∫“ßÕ¬à“ß ºŸâ‡¢’¬π„™âµ—«‡≈¢ªï æ.». 2545, ·≈–∂â“ ‡ªìπ‰ª‰¥â®–„™âµ«— ‡≈¢ªï æ.». 2546. „π∑ÿ°°√≥’º‡Ÿâ ¢’¬π®–√–∫ÿÕ¬à“ß™—¥‡®π «à“‡ªìπµ—«‡≈¢ªï‰Àπ(3) ºŸ‡â ¢’¬π®”‡ªìπµâÕß™’·È ®ß¥â«¬«à“ ºŸ‡â ¢’¬πÀ¡“¬§«“¡«à“Õ¬à“߉√ ‡¡◊ÕË °≈à“«∂÷ßÕÿµ “À°√√¡ Õß· π≈â“π. ®“°·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈¢Õß√—∞∫“≈π’˧◊Õ ‡ß‘π∑’Ë™“«Õ‡¡√‘°—πµâÕß®à“¬‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß„πªï æ.». 2545. µ—«‡≈¢¥—ß °≈à“«Õâ“ßÕ‘ß¡Ÿ≈§à“∑’˺Ÿâ∫√‘‚¿§´◊ÈÕ‚¥¬µ√ß®“°√â“𬓠·≈–∑’Ë —Ëß´◊ÈÕ®“°√â“𠬓∑“߉ª√…≥’¬å (∑—Èß∑’˧«—°°√–‡ªÜ“®à“¬‡Õß·≈–∑’Ë®à“¬‚¥¬ºŸâÕ◊Ëπ). µ—«‡≈¢ ¥—ß°≈à“«√«¡®”π«π∑’‡Ë æ‘¡Ë ¢÷πÈ √âÕ¬≈– 25  ”À√—∫æ«°§â“ àß ‡¿ —™°√ æàէⓠ§π°≈“ß ·≈–√â“π§â“ª≈’°. ·µà‰¡à√«¡®”π«π‡ß‘πÕ’°°âÕπ‚µ¢Õ߬“∑’Ë„™â „π‚√ß欓∫“≈ ‡π‘√å ´‘ß‚Œ¡ À√◊Õ§≈‘π‘°À¡Õ (´÷Ëß√«¡∂÷߬“∫”∫—¥¡–‡√Áß À≈“¬™π‘¥). „πÀ≈“¬°√≥’ §à“„™â®à“¬‡À≈à“π’È∂Ÿ°®—¥ √√„Àâ·°à ∂“π 欓∫“≈‡À≈à“π’È √“¬‰¥â¢Õß∫√‘…—∑¬“ (À√◊Õ¬Õ¥¢“¬) ®–·µ°µà“߉ª‡≈Á°πâÕ¬ Õ¬à“ß πâÕ¬µ“¡∑’Ë∫√‘…—∑‰¥â√“¬ß“π‰«â„π √ÿª√“¬ß“πª√–®”ªï. µ—«‡≈¢¥—ß°≈à“« ¡—°‡ªìπµ—«‡≈¢¬Õ¥¢“¬∑—Ë«‚≈° ´÷Ëß√«¡∑—Èß∑’Ë¢“¬„Àâ·°à ∂“π欓∫“≈¥â«¬. ·µà‰¡à√«¡µ—«‡≈¢√“¬‰¥â¢Õßæàէⓧπ°≈“ß·≈–√â“π§â“ª≈’° ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈ ∂‘µ‘‡°’ˬ«°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“∑’ˉ¥â√—∫°“√Õâ“ßÕ‘ß¡“° ∑’Ë ÿ¥§◊Õ ç‰Õ‡ÕÁ¡‡Õ é (IMS) ´÷Ëߪ√–¡“≥°“√¬Õ¥¢“¬√«¡∑—Ë«‚≈°¢Õ߬“ ∑’ÀË ¡Õ —ßË √“« 4 · π≈â“π‡À√’¬≠„πªï æ.». 2545 √“«§√÷ßË Àπ÷ßË ¢“¬„π À√—∞œ. ¥—ßπ—Èπ µ—«‡≈¢¢Õ߬—°…å„À≠à Õß· π≈â“π·∑â®√‘ß·≈⫧◊Õµ—«‡≈¢¢Õß¡À“ ¬—°…å ’Ë· π≈â“π, ·µà ‘Ëß∑’˺Ÿâ‡¢’¬πµâÕß°“√æÿà߇ªÑ“„πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È  à«π 2

„À≠à®–‡°’ˬ«°—∫ªØ‘∫—µ‘°“√¢Õß∫√‘…—∑¬“„π À√—∞œ Õ¬à“߉√°Á¥’ µâÕ߇¢â“„®«à“‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–‰¥âµ—«‡≈¢∑’Ë∂Ÿ°µâÕß ·¡à𬔇°’ˬ«°—∫¢âÕ¡Ÿ≈ à«π„À≠à‡À≈à“π’È. °àÕπ∑’ˬ“®–∂÷ß¡◊ÕºŸâ∫√‘‚¿§ ¡—𠉥âºà“π¡◊Õ„§√µàÕ„§√¡“¡“°¡“¬ ·≈–·µà≈–§π®–‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π„π √Ÿª·∫∫∑’Ë´—∫´âÕπ·≈–¡—°®–´àÕπ‡√âπÕ¬à“߬‘Ëß. ‡ªìπ°“√ßà“¬∑’Ë®–‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫·Õª‡ªî≈ô °—∫ â¡‚¥¬‰¡àµÕâ ß√ŸÕâ –‰√¡“°. ‡√“®”‡ªìπµâÕßµ—ßÈ §”∂“¡ ‡™àπ µ—«‡≈¢π—Èπ‡ªìπ¡Ÿ≈§à“‡©æ“–¬“∑’ËÀ¡Õ —ËßÀ√◊Õ√«¡¡Ÿ≈§à“¬“∑’˪√–™“™πÀ“ ´◊ÈÕ‰¥â‡Õß (over-the-counter drugs) ·≈– ‘π§â“∫√‘‚¿§Õ◊ËπÊ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“ º≈‘µ®”Àπà“¬; µ—«‡≈¢π—Èπ√«¡√“¬‰¥â¢Õߧπ°≈“ßÀ√◊Õ√â“π§â“ª≈’°¥â«¬ À√◊Õ‰¡à; µ—«‡≈¢π—È𧑥‡©æ“–¬“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬πÕ°À√◊Õ√«¡¬“∑’Ë„À⺟âªÉ«¬ „π‚√ß欓∫“≈µà“ßÊ ¥â«¬; µ—«‡≈¢π—Èπ√«¡¬“∑’Ë —Ëß∑“߉ª√…≥’¬å¥â«¬À√◊Õ ‡ª≈à“ ‡ªìπµâπ ¢Õ„Àâ™à«ß‡«≈“·Ààߧ«“¡¡—Ëߧ—ËßÀ¡ÿπ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ™—¬™π–„π°“√‡≈◊Õ°µ—ßÈ ¢Õߪ√–∏“π“∏‘∫¥’‚√π—≈¥å ‡√·°π ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2523 ¥Ÿ®–‡ªìπªí®®—¬æ◊Èπ∞“π∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥„π°“√‡µ‘∫‚µÕ¬à“ß√«¥‡√Á«¢Õß ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ. π‚¬∫“¬‡¢â“¢â“ßΩÉ“¬∏ÿ√°‘®¢Õß√—∞∫“≈‡√·°π ‰¡à‡æ’¬ß ·µà∑”„Àâπ‚¬∫“¬¢Õß√—∞æ≈‘°‚©¡‰ª‡∑à“π—Èπ ·µà¬—ßæ≈‘°‚©¡ —ߧ¡‚¥¬ √«¡¥â«¬. °“√æ≈‘°‚©¡¥—ß°≈à“« ∑”„Àâ∑—»π§µ‘¢Õß —ߧ¡„π‡√◊ËÕߧ«“¡ ¡—Ëߧ—Ëß≈âπ‡À≈◊Õ‰¥â‡ª≈’Ë¬π‰ª¥â«¬. °àÕπÀπâ“π—Èπ —ߧ¡¡Õߧ«“¡√ÿàß‚√®πå„π ≈—°…≥–¥Ÿ·§≈ππ‘¥Ê ‡√“Õ“®‡≈◊Õ°∑’Ë®– √â“ߧ«“¡√Ë”√«¬ (do well) À√◊Õ ‡≈◊Õ°∑’Ë®–∑”§«“¡¥’ (do good) ·µà§π à«π¡“°∑’Ë “¡“√∂‡≈◊Õ°‰¥â∑—Èß Õß Õ¬à“ߧ‘¥«à“¬“°∑’Ë®–∑”∑—Èß ÕßÕ¬à“߉ªæ√âÕ¡Ê °—𠧫“¡‡™◊ËÕ¥—ß°≈à“« √ÿπ·√ß„πÀ¡Ÿàπ—°«‘∑¬“»“ µ√å·≈–ªí≠≠“™πÕ◊ËπÊ æ«°‡¢“ “¡“√∂‡≈◊Õ° ∑’Ë®–¡’™’«‘µ∑’Ë –¥«° ∫“¬·µà‰¡àøÿÑ߇øÑÕ„π·«¥«ß«‘™“°“√ À«—ß«à“®–‰¥â ∑”ß“π«‘®—¬∑’Ë¡’º≈ ”§—≠ πà“µ◊Ëπ‡µâπ À√◊Õ‡≈◊Õ°∑’Ë®–«‘®—¬‡æ◊ËÕ ç¢“¬ÕÕ°é „Àâ·°à¿“§Õÿµ “À°√√¡ ‚¥¬∑”ß“π∑’ Ë ”§—≠πâÕ¬°«à“·µà∑”‡ß‘π‰¥â¡“°. µ—ßÈ 3


·µà‡√‘Ë¡¬ÿ§‡√·°π®πµ≈Õ¥∑»«√√… æ.». 2533 ™“«Õ‡¡√‘°—π‰¥â‡ª≈’ˬπ ∑—»π§µ‘‰ª. §«“¡¡—Ëߧ—Ëß√Ë”√«¬‰¡à‡æ’¬ß‰¥â√—∫°“√¬°¬àÕß ·µà‡°◊Õ∫®–∫Ÿ™“ «à“‡ªìπ§ÿ≥∏√√¡ Ÿß àß. ¡’ 纟â™π–é ·≈–¡’ 纟â·æâé ºŸâ™π–®–√Ë”√«¬·≈– ∂◊Õ«à“ ¡§«√∑’‡Ë ¢“®–√Ë”√«¬. ™àÕß«à“ß√–À«à“ߧπ√Ë”√«¬·≈–§π¬“°®π ´÷ßË ‡§¬·§∫≈ßµ—Èß·µàÀ≈—ߠߧ√“¡‚≈°§√—Èß∑’Ë Õß °≈—∫¢¬“¬°«â“ߢ÷ÈπÕ¬à“ß √«¥‡√Á«. ®π°√–∑—Ëß°«â“ß ÿ¥Ê „π‡«≈“π’È Õÿµ “À°√√¡¬“·≈–∫√√¥“ºŸâ∫√‘À“√ Ÿß ÿ¥µà“ßæ“°—π‡¢â“¢∫«π„π °≈ÿà¡¢ÕߺŸâ™π–Õ¬à“ß√«¥‡√Á« ®“°π‚¬∫“¬·≈–‚§√ß°“√‡°◊ÈÕÀπÿπ¿“§ ∏ÿ√°‘®¢Õß√—∞∫“≈. ºŸâ‡¢’¬π®–‰¡à®“√–‰π∂÷ß∑ÿ°√“¬ ·µà¡’ Õß√“¬∑’Ë ”§—≠ ‡ªìπ摇»…. ‡√‘Ë¡µâπ„πªï æ.». 2523 √—∞ ¿“‰¥âÕÕ°°ÆÀ¡“¬™ÿ¥Àπ÷Ëß∑’Ë ÕÕ°·∫∫¡“‡æ◊ËÕ‡√àß√—¥„Àâ¡’°“√·ª≈º≈ß“π«‘®—¬æ◊Èπ∞“π∑’ˉ¥â√—∫‡ß‘π∑ÿπ  π— ∫  πÿ π ®“°¿“…’ Õ “°√„Àâ ‡ ªì π º≈‘ µ ¿— ≥ ±å „ À¡à ∑’Ë ¡’ ª √–‚¬™πå - ‡ªì π °√–∫«π°“√∑’Ë∫“ߧ√—È߇√’¬°«à“ ç°“√∂à“¬∑Õ¥‡∑§‚π‚≈¬’é. ‡ªÑ“À¡“¬ Àπ÷Ë߇æ◊ËÕª√—∫ª√ÿß ∂“π–¢Õß∏ÿ√°‘®∑’Ë„™â‡∑§‚π‚≈¬’™—Èπ Ÿß¢ÕߧπÕ‡¡√‘°—π „πµ≈“¥‚≈°. °ÆÀ¡“¬∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥„π™ÿ¥π’ȧ◊Õ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ ‡∫¬åÀ‚¥≈ (Bayh-Dole Act) ´÷ËߺŸâº≈—°¥—π§π ”§—≠§◊Õ «ÿ≤‘ ¡“™‘°‡∫‘√å™ ‡∫¬åÀ (Birch Bayh)  — ß °— ¥ æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√— ∞ Õ‘ π ¥’ · Õπ“ ·≈–«ÿ ≤‘  ¡“™‘°‚√‡∫‘√åµ ‚¥≈ (Robert Dole)  —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞·§π´— . æ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ‡ªî¥‚Õ°“ „Àâ¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–∏ÿ√°‘®¢π“¥ ‡≈Á° “¡“√∂®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ß“π§âπæ∫®“°°“√«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘, ´÷Ë߇ªìπ∑’Ë®—¥ √√∑ÿπ√“¬„À≠ஓ°‡ß‘π¿“…’ Õ“°√·°àß“π«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å, ·≈– “¡“√∂¡Õ∫ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥¥—ß°≈à“« „Àâ·°à∫√‘…∑— ¬“‰¥â. °àÕπÀπâ“π—πÈ ß“π§âπæ∫®“°∑ÿπ«‘®¬— ∑’¡Ë “®“°¿“…’Õ“°√ ¡’ ∂“𖇪ìπ ¡∫—µ‘ “∏“√≥– ∫√‘…—∑„¥Ê °Á “¡“√∂𔉪„™âª√–‚¬™πå ‰¥â. ·µàªí®®ÿ∫—π¡À“«‘∑¬“≈—¬´÷Ëß√—∫∑ÿπ«‘®—¬ à«π„À≠ஓ° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘  “¡“√∂π”º≈ß“π«‘®—¬‰ª®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ ·≈–¢“¬ ‘∑∏‘ß“π§âπ æ∫¢Õßµπ‰¥â √«¡∑—Èß “¡“√∂‡√’¬°‡°Á∫§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘‰¥â. 4

∫∑∫—≠≠—µ„‘ π°ÆÀ¡“¬∑’§Ë ≈â“¬Ê °—∫∑’°Ë ≈à“«¢â“ßµâππ’È √«¡‰ª∂÷ß°“√Õπÿ≠“µ „Àâ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡Õß  “¡“√∂‡®√®“°—∫∫√‘…—∑¬“ ‡ªìπ°“√∂à“¬ ‚Õπ°“√§âπæ∫¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰ª Ÿà¿“§Õÿµ “À°√√¡ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈‰¥âÀπÿπ™à«¬Õ¬à“ß¡“°·°àÕÿµ “À°√√¡ ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ´÷ßË ‡æ‘ßË ‡°‘¥„À¡à æÕÊ °—∫∑’ÀË πÿπ™à«¬∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à. ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á°®”π«π¡“°®—¥µ—Èߢ÷Èπ‚¥¬π—°«‘®—¬„π ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ‡æ◊ÕË · «ßª√–‚¬™π宓°ß“π§âπæ∫¢Õßæ«°‡¢“, ∫√‘…∑— ‡≈Á°Ê ‡À≈à“π’¢È ¬“¬µ—«¢÷πÈ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«. ∫√‘…∑— ‡À≈à“π’ÀÈ Õâ ¡≈âÕ¡ ∂“∫—π«‘®¬— À≈—°Ê „π¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–¡—°®–‡ªìπºŸâ∑”ß“πæ—≤𓬓√–¬–·√°, ¥â«¬§«“¡ À«—ß«à“®–‰¥âª√–‚¬™πå°âÕπ‚µ®“°∫√‘…—∑¬“„À≠à∑’Ë “¡“√∂𔬓„À¡à ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥. ∑—Èßπ—°«‘®—¬„π¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈– ∂“∫—π«‘®—¬µà“ßÊ ¡—° ‡ªìπ‡®â“¢Õß∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ∑’Ëæ«°‡¢“‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß ‚¥¬‡∑à“ ‡∑’ ¬ ¡°— π . ¥— ß π—È π ‡¡◊Ë Õ ¬“µ“¡ ‘ ∑ ∏‘ ∫— µ √∑’Ë ¡ À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ À√◊ Õ ∫√‘ …— ∑ ‡∑§‚π‚≈¬’¢π“¥‡≈Á°Ê ‡ªìπ‡®â“¢Õ߇Õß, ‰¥â¢“¬ ‘∑∏‘„π°“√∑”µ≈“¥„Àâ ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ „π‡«≈“µàÕ¡“, ∑ÿ°ΩÉ“¬®–‰¥â√—∫‡ß‘π®“°º≈ß“π«‘®—¬∑’Ë ¿“§√—∞≈ß∑ÿπ °ÆÀ¡“¬‡À≈à“π’È∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“‰¡à®”‡ªìπµâÕßæ÷Ëßß“π«‘®—¬‡æ◊ËÕ§âπ æ∫¬“„À¡à¢Õßµπ‡ÕßÕ’°µàÕ‰ª, ·≈–∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ∫“ß·Ààß∑”‡™àππ—Èπ. æ«°‡¢“æ÷Ëß¡À“«‘∑¬“≈—¬, æ÷Ëß∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á°∑’˵—Èߢ÷Èπ „À¡à ·≈–æ÷Ëß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê.(4) Õ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß„π  “¡¢Õ߬“∑’ËÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥‚¥¬∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ „πªí®®ÿ∫—π‰¥â√—∫ ‘∑∏‘ °“√∑”µ≈“¥¡“®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬À√◊Õ∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ¢π“¥‡≈Á°. ¬“‡À≈à“π’È¡’·π«‚π⡇ªìπæ«°∑’Ë¡’§«“¡‡ªìππ«—µ°√√¡¡“°∑’Ë ÿ¥.(5) ¢≥–∑’Ë æ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ §◊ Õ ¡À“‚™§¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à·≈– Õÿµ “À°√√¡‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æÕ¬à“ß™—¥·®âß, ª√–‚¬™π増Èπ ÿ¥∑⓬®–µ° ·°àª√–™“™πÀ√◊Õ‰¡à‡ªìπ‡√◊ËÕßµâÕß∂°‡∂’¬ß°—πµàÕ‰ª (ºŸâ‡¢’¬π®–°≈—∫¡“ 查∂÷߇√◊ËÕßπ’ÈÕ’°) 5


·µà‡√‘Ë¡¬ÿ§‡√·°π®πµ≈Õ¥∑»«√√… æ.». 2533 ™“«Õ‡¡√‘°—π‰¥â‡ª≈’ˬπ ∑—»π§µ‘‰ª. §«“¡¡—Ëߧ—Ëß√Ë”√«¬‰¡à‡æ’¬ß‰¥â√—∫°“√¬°¬àÕß ·µà‡°◊Õ∫®–∫Ÿ™“ «à“‡ªìπ§ÿ≥∏√√¡ Ÿß àß. ¡’ 纟â™π–é ·≈–¡’ 纟â·æâé ºŸâ™π–®–√Ë”√«¬·≈– ∂◊Õ«à“ ¡§«√∑’‡Ë ¢“®–√Ë”√«¬. ™àÕß«à“ß√–À«à“ߧπ√Ë”√«¬·≈–§π¬“°®π ´÷ßË ‡§¬·§∫≈ßµ—Èß·µàÀ≈—ߠߧ√“¡‚≈°§√—Èß∑’Ë Õß °≈—∫¢¬“¬°«â“ߢ÷ÈπÕ¬à“ß √«¥‡√Á«. ®π°√–∑—Ëß°«â“ß ÿ¥Ê „π‡«≈“π’È Õÿµ “À°√√¡¬“·≈–∫√√¥“ºŸâ∫√‘À“√ Ÿß ÿ¥µà“ßæ“°—π‡¢â“¢∫«π„π °≈ÿà¡¢ÕߺŸâ™π–Õ¬à“ß√«¥‡√Á« ®“°π‚¬∫“¬·≈–‚§√ß°“√‡°◊ÈÕÀπÿπ¿“§ ∏ÿ√°‘®¢Õß√—∞∫“≈. ºŸâ‡¢’¬π®–‰¡à®“√–‰π∂÷ß∑ÿ°√“¬ ·µà¡’ Õß√“¬∑’Ë ”§—≠ ‡ªìπ摇»…. ‡√‘Ë¡µâπ„πªï æ.». 2523 √—∞ ¿“‰¥âÕÕ°°ÆÀ¡“¬™ÿ¥Àπ÷Ëß∑’Ë ÕÕ°·∫∫¡“‡æ◊ËÕ‡√àß√—¥„Àâ¡’°“√·ª≈º≈ß“π«‘®—¬æ◊Èπ∞“π∑’ˉ¥â√—∫‡ß‘π∑ÿπ  π— ∫  πÿ π ®“°¿“…’ Õ “°√„Àâ ‡ ªì π º≈‘ µ ¿— ≥ ±å „ À¡à ∑’Ë ¡’ ª √–‚¬™πå - ‡ªì π °√–∫«π°“√∑’Ë∫“ߧ√—È߇√’¬°«à“ ç°“√∂à“¬∑Õ¥‡∑§‚π‚≈¬’é. ‡ªÑ“À¡“¬ Àπ÷Ë߇æ◊ËÕª√—∫ª√ÿß ∂“π–¢Õß∏ÿ√°‘®∑’Ë„™â‡∑§‚π‚≈¬’™—Èπ Ÿß¢ÕߧπÕ‡¡√‘°—π „πµ≈“¥‚≈°. °ÆÀ¡“¬∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥„π™ÿ¥π’ȧ◊Õ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ ‡∫¬åÀ‚¥≈ (Bayh-Dole Act) ´÷ËߺŸâº≈—°¥—π§π ”§—≠§◊Õ «ÿ≤‘ ¡“™‘°‡∫‘√å™ ‡∫¬åÀ (Birch Bayh)  — ß °— ¥ æ√√§‡¥‚¡·§√µ ®“°√— ∞ Õ‘ π ¥’ · Õπ“ ·≈–«ÿ ≤‘  ¡“™‘°‚√‡∫‘√åµ ‚¥≈ (Robert Dole)  —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π ®“°√—∞·§π´— . æ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ‡ªî¥‚Õ°“ „Àâ¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–∏ÿ√°‘®¢π“¥ ‡≈Á° “¡“√∂®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ß“π§âπæ∫®“°°“√«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘, ´÷Ë߇ªìπ∑’Ë®—¥ √√∑ÿπ√“¬„À≠ஓ°‡ß‘π¿“…’ Õ“°√·°àß“π«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å, ·≈– “¡“√∂¡Õ∫ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥¥—ß°≈à“« „Àâ·°à∫√‘…∑— ¬“‰¥â. °àÕπÀπâ“π—πÈ ß“π§âπæ∫®“°∑ÿπ«‘®¬— ∑’¡Ë “®“°¿“…’Õ“°√ ¡’ ∂“𖇪ìπ ¡∫—µ‘ “∏“√≥– ∫√‘…—∑„¥Ê °Á “¡“√∂𔉪„™âª√–‚¬™πå ‰¥â. ·µàªí®®ÿ∫—π¡À“«‘∑¬“≈—¬´÷Ëß√—∫∑ÿπ«‘®—¬ à«π„À≠ஓ° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘  “¡“√∂π”º≈ß“π«‘®—¬‰ª®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ ·≈–¢“¬ ‘∑∏‘ß“π§âπ æ∫¢Õßµπ‰¥â √«¡∑—Èß “¡“√∂‡√’¬°‡°Á∫§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘‰¥â. 4

∫∑∫—≠≠—µ„‘ π°ÆÀ¡“¬∑’§Ë ≈â“¬Ê °—∫∑’°Ë ≈à“«¢â“ßµâππ’È √«¡‰ª∂÷ß°“√Õπÿ≠“µ „Àâ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡Õß  “¡“√∂‡®√®“°—∫∫√‘…—∑¬“ ‡ªìπ°“√∂à“¬ ‚Õπ°“√§âπæ∫¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰ª Ÿà¿“§Õÿµ “À°√√¡ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈‰¥âÀπÿπ™à«¬Õ¬à“ß¡“°·°àÕÿµ “À°√√¡ ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ´÷ßË ‡æ‘ßË ‡°‘¥„À¡à æÕÊ °—∫∑’ÀË πÿπ™à«¬∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à. ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á°®”π«π¡“°®—¥µ—Èߢ÷Èπ‚¥¬π—°«‘®—¬„π ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ‡æ◊ÕË · «ßª√–‚¬™π宓°ß“π§âπæ∫¢Õßæ«°‡¢“, ∫√‘…∑— ‡≈Á°Ê ‡À≈à“π’¢È ¬“¬µ—«¢÷πÈ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«. ∫√‘…∑— ‡À≈à“π’ÀÈ Õâ ¡≈âÕ¡ ∂“∫—π«‘®¬— À≈—°Ê „π¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–¡—°®–‡ªìπºŸâ∑”ß“πæ—≤𓬓√–¬–·√°, ¥â«¬§«“¡ À«—ß«à“®–‰¥âª√–‚¬™πå°âÕπ‚µ®“°∫√‘…—∑¬“„À≠à∑’Ë “¡“√∂𔬓„À¡à ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥. ∑—Èßπ—°«‘®—¬„π¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈– ∂“∫—π«‘®—¬µà“ßÊ ¡—° ‡ªìπ‡®â“¢Õß∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ∑’Ëæ«°‡¢“‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß ‚¥¬‡∑à“ ‡∑’ ¬ ¡°— π . ¥— ß π—È π ‡¡◊Ë Õ ¬“µ“¡ ‘ ∑ ∏‘ ∫— µ √∑’Ë ¡ À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ À√◊ Õ ∫√‘ …— ∑ ‡∑§‚π‚≈¬’¢π“¥‡≈Á°Ê ‡ªìπ‡®â“¢Õ߇Õß, ‰¥â¢“¬ ‘∑∏‘„π°“√∑”µ≈“¥„Àâ ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ „π‡«≈“µàÕ¡“, ∑ÿ°ΩÉ“¬®–‰¥â√—∫‡ß‘π®“°º≈ß“π«‘®—¬∑’Ë ¿“§√—∞≈ß∑ÿπ °ÆÀ¡“¬‡À≈à“π’È∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“‰¡à®”‡ªìπµâÕßæ÷Ëßß“π«‘®—¬‡æ◊ËÕ§âπ æ∫¬“„À¡à¢Õßµπ‡ÕßÕ’°µàÕ‰ª, ·≈–∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ∫“ß·Ààß∑”‡™àππ—Èπ. æ«°‡¢“æ÷Ëß¡À“«‘∑¬“≈—¬, æ÷Ëß∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á°∑’˵—Èߢ÷Èπ „À¡à ·≈–æ÷Ëß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê.(4) Õ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß„π  “¡¢Õ߬“∑’ËÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥‚¥¬∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ „πªí®®ÿ∫—π‰¥â√—∫ ‘∑∏‘ °“√∑”µ≈“¥¡“®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬À√◊Õ∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ¢π“¥‡≈Á°. ¬“‡À≈à“π’È¡’·π«‚π⡇ªìπæ«°∑’Ë¡’§«“¡‡ªìππ«—µ°√√¡¡“°∑’Ë ÿ¥.(5) ¢≥–∑’Ë æ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ §◊ Õ ¡À“‚™§¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à·≈– Õÿµ “À°√√¡‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æÕ¬à“ß™—¥·®âß, ª√–‚¬™π増Èπ ÿ¥∑⓬®–µ° ·°àª√–™“™πÀ√◊Õ‰¡à‡ªìπ‡√◊ËÕßµâÕß∂°‡∂’¬ß°—πµàÕ‰ª (ºŸâ‡¢’¬π®–°≈—∫¡“ 查∂÷߇√◊ËÕßπ’ÈÕ’°) 5


™à«ß ¡—¬¢Õ߇√·°π·≈–æ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ ‰¥â‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß ª√—™≠“¢Õß‚√߇√’¬π·æ∑¬å‰ª¥â«¬.  ∂“∫—π∑’ˉ¡à¡ÿàß°”‰√‡À≈à“π’ȇ√‘Ë¡¡Õß µπ‡Õ߇ªìπ çÀÿâπ à«πé ¢Õß¿“§Õÿµ “À°√√¡ æ«°‡¢“°≈“¬‡ªìπæ«°∑’Ë °√–µ◊Õ√◊Õ√âπ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ºŸâª√–°Õ∫∏ÿ√°‘®„π‡√◊ËÕß‚Õ°“ ∑’Ë®–‡®√®“À“ ∑“ß„Àâß“π§âπæ∫¢Õßæ«°‡¢“ “¡“√∂·ª≈߇ªìπ√“¬‰¥â. π—°«‘®—¬„π ¡À“«‘∑¬“≈—¬‰¥â√—∫°“√°√–µÿâπ„À⮥ ‘∑∏‘∫—µ√º≈ß“π¢Õßæ«°‡¢“ (´÷Ëß∂Ÿ° ‚Õπ ‘∑∏‘∫—µ√„À⇪ìπ¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬) ·≈–‰¥â√—∫ à«π·∫àߧà“∏√√¡‡π’¬¡ °“√¢“¬ ‘∑∏‘. ‚√߇√’¬π·æ∑¬å®”π«π¡“°æ“°—πµ—Èß ”π—°ß“π ç∂à“¬∑Õ¥ ‡∑§‚π‚≈¬’é ‡æ◊Ëՙ૬ߓππ’È. ¢≥–∑’Ë®‘µ ”π÷°·∫∫ºŸâª√–°Õ∫∏ÿ√°‘®‡µ‘∫‚µ ¢÷Èπ„π™à«ß∑»«√√… æ.». 2533 Õ“®“√¬å‚√߇√’¬π·æ∑¬å‰¥â‡¢â“√à«¡„𠂧√ß°“√Õ◊Ëπ∑’Ë„Àâ§à“µÕ∫·∑π Ÿß°—∫∫√‘…—∑¬“, ¢≥–∑’Ë‚√߇√’¬π·æ∑¬å‡Õß°Á ∑”·∫∫‡¥’¬«°—π. º≈ª√–°“√Àπ÷Ëß∑’Ë∫—߇°‘¥¢÷Èπ§◊Õ °“√‡µ‘∫‚µ¢ÕßÕ§µ‘∑’Ë ‡¢â“¢â“ß¿“§Õÿµ “À°√√¡„π°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å-∑—ÈßÊ ∑’ËÕ§µ‘‡™àππ—Èπ ‰¡à§«√®–‡°‘¥¢÷Èπ‡≈¬. Õ“®“√¬å‚√߇√’¬π·æ∑¬å´÷Ëß·µà°àÕπæ÷ßæÕ„®°—∫«‘∂’ ™’«‘µ„π≈—°…≥–∑’ˇ§¬‡√’¬°°—π§◊Õ ç§√Ë”§√à“·µà‡ªìπºŸâ¥’é (threadbare but genteel) ‡√‘Ë¡µ—Èߧ”∂“¡°—∫µ—«‡Õߥ⫬ª√–‚¬§√ÿàπ§ÿ≥¬à“«à“ ç∂Ⓡ∏Õ©≈“¥ ¢π“¥π—Èπ ∑”‰¡∂÷߉¡à√«¬é. ‚√߇√’¬π·æ∑¬å‡Õß∑ÿà¡∑√—欓°√¡“°¢÷Èπ‡æ◊ËÕ · «ßÀ“‚Õ°“ ∑“ß∏ÿ√°‘® ‡√‘Ë¡µâπ„πªï æ.». 2527 ¥â«¬°ÆÀ¡“¬∑’Ë√Ÿâ®—°°—π„ππ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π (Hatch-Waxman Act) √—∞ ¿“‰¥âÕÕ°°ÆÀ¡“¬ ÕÕ°¡“Õ’°™ÿ¥Àπ÷ßË ´÷ßË π—∫‡ªìπ‡ ¡◊Õπ°“√¡Õ∫√“ß«—≈„À≠à„Àâ·°àÕµÿ  “À°√√¡ ¬“. °ÆÀ¡“¬‡À≈à“π’È¢¬“¬ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥„Àⷰଓµâπµ”√—∫.  ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥ §◊Õ “¬‡≈◊Õ¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ‡æ√“–¡’§«“¡À¡“¬«à“®–‰¡à¡’∫√‘…—∑ Õ◊Ëπ “¡“√∂¢“¬¬“‡¥’¬«°—π‰¥âµ“¡√–¬–‡«≈“∑’Ë°”Àπ¥. À≈—ß®“° ‘∑∏‘ ºŸ°¢“¥„πµ≈“¥ ‘Èπ ÿ¥≈ß, ¬“‡≈’¬π·∫∫ ∑’ˇ√’¬°«à“¬“™◊ËÕ “¡—≠ (generic drugs) ®–‡¢â“ Ÿµà ≈“¥ ·≈–√“§“¡—°®–≈¥≈߇撬߇≈Á°πâÕ¬√“«√âÕ¬≈– 20.(6)  ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥¡’ Õß√Ÿª·∫∫ ‰¥â·°à  ‘∑∏‘∫—µ√∑’ËÕÕ°„Àâ‚¥¬ ”π—°ß“π ‘∑∏‘6

∫—µ√·≈–‡§√◊ËÕßÀ¡“¬°“√§â“ (US Patent and Trade Mark Office: USPTO) ·≈– ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥∑’ËÕÕ°„Àâ‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“.  ‘∑∏‘∑—Èß Õß ‡°’ˬ«¢âÕß°—π ·µà°“√ªØ‘∫—µ‘‡ªìπÕ‘ √–µàÕ°—π ‡°◊Õ∫‡¢â“≈—°…≥–‡°◊ÈÕÀπÿπ ´÷Ëß°—π·≈–°—π. æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ‡√’¬°µ“¡™◊ËÕ¢Õß«ÿ≤‘  ¡“™‘°ÕÕ√å√π‘ ·Œ∑™å (Orrin Hatch)  —ß°—¥æ√√§√’æ∫— ≈‘°π— ®“°√—∞¬Ÿ∑“Àå ·≈– ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√‡Œπ√’ ·«Á°´·¡π (Henry Waxman)  —ß°—¥ æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√— ∞ ·§≈‘ ø Õ√å ‡ π’ ¬ ¡’ º ≈ ”§— ≠ µà Õ °“√°√–µÿâ π Õÿ µ  “À°√√¡¬“™◊Ë Õ  “¡— ≠ ‚¥¬°“√µ— ¥ ¢â Õ °”Àπ¥∫“ßÕ¬à “ ߢÕß  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„π°“√Õπÿ≠“µ„À⬓™◊ËÕ “¡—≠ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥. æ√–√“™∫—≠≠—µ¥‘ ß— °≈à“«ª√– ∫º≈ ”‡√Á®µ“¡«—µ∂ÿª√– ß§å¥ß— °≈à“« ¢≥– ‡¥’¬«°—π¡’º≈¬◊¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“µâπµ”√—∫ (original drugs) ¥â«¬. µ—Èß ·µàπ—Èπ‡ªìπµâπ¡“π—°°ÆÀ¡“¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‰¥â‡¢â“‰ª®—¥°“√°—∫ ¡“µ√°“√∑’Ë°ÆÀ¡“¬‡ªî¥„Àâ‡æ◊ËÕ¬◊¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√„À⬓«ÕÕ°‰ª¡“°°«à“ ∑’˺Ÿâµ√“°ÆÀ¡“¬µ—Èß„®‰«â „π∑»«√√… æ.». 2533 √—∞ ¿“‰¥âµ√“°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ´÷Ëß¡’º≈¢¬“¬ Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“µâπµ”√—∫. ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑¬“‰¥â„™â°Õß∑—æ¢π“¥¬àÕ¡ ¢Õßπ—°°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕ√’¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑ÿ°·ßà¡ÿ¡®“°°ÆÀ¡“¬‡À≈à“π’È ´÷Ëß ‡ªìπª√–‚¬™πå¡“°¡“¬µàÕ∫√‘…—∑. º≈§◊ÕÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë¡’º≈®√‘ߢÕ߬“ µâπµ”√—∫‰¥â‡æ‘Ë¡®“°ª√–¡“≥ 8 ªï„πªï æ.». 2523 ‡ªìπª√–¡“≥ 14 ªï „π ªï æ.». 2543.(7)  ”À√—∫¬“∑’Ë¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß ´÷Ëߪ°µ‘À¡“¬∂÷߬“∑’Ë¡’ ¬Õ¥®”Àπà“¬ªï≈–°«à“Àπ÷Ëßæ—π≈â“π‡À√’¬≠ (‡™àπ ≈‘ªî‡µÕ√å, ‡´‡≈‡∫√°´å, ‚´≈Õø∑å) √–¬–‡«≈“ ‘∑∏‘∫—µ√∑’ˇæ‘Ë¡¢÷ÈπÀ°ªï¡’¡Ÿ≈§à“¡À“»“≈.  “¡“√∂ ‡æ‘¡Ë ¬Õ¥¢“¬Õ’°π—∫æ—π≈â“π, ¡“°æÕ∑’®Ë –„™â´Õ◊È π—°°ÆÀ¡“¬‰¥â®”π«π¡“° ·≈⫬—ß¡’‡ß‘π∑Õπ°≈—∫¡“Õ’°¡“°. ‰¡à·ª≈°„®∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à®– °√–∑”‡°◊Õ∫∑ÿ°Õ¬à“߇æ◊ÕË ª°ªÑÕß ‘∑∏‘º°Ÿ ¢“¥∑“ß°“√µ≈“¥ ‚¥¬‰¡à§”π÷ß ∂÷ߧ«“¡®√‘ß∑’Ë«à“°“√°√–∑”‡™àππ—Èπ °√–∑”‰ªæ√âÕ¡°—∫°“√µ’‚«À“√‡√◊ËÕß µ≈“¥‡ √’ 7


™à«ß ¡—¬¢Õ߇√·°π·≈–æ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ ‰¥â‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß ª√—™≠“¢Õß‚√߇√’¬π·æ∑¬å‰ª¥â«¬.  ∂“∫—π∑’ˉ¡à¡ÿàß°”‰√‡À≈à“π’ȇ√‘Ë¡¡Õß µπ‡Õ߇ªìπ çÀÿâπ à«πé ¢Õß¿“§Õÿµ “À°√√¡ æ«°‡¢“°≈“¬‡ªìπæ«°∑’Ë °√–µ◊Õ√◊Õ√âπ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ºŸâª√–°Õ∫∏ÿ√°‘®„π‡√◊ËÕß‚Õ°“ ∑’Ë®–‡®√®“À“ ∑“ß„Àâß“π§âπæ∫¢Õßæ«°‡¢“ “¡“√∂·ª≈߇ªìπ√“¬‰¥â. π—°«‘®—¬„π ¡À“«‘∑¬“≈—¬‰¥â√—∫°“√°√–µÿâπ„À⮥ ‘∑∏‘∫—µ√º≈ß“π¢Õßæ«°‡¢“ (´÷Ëß∂Ÿ° ‚Õπ ‘∑∏‘∫—µ√„À⇪ìπ¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬) ·≈–‰¥â√—∫ à«π·∫àߧà“∏√√¡‡π’¬¡ °“√¢“¬ ‘∑∏‘. ‚√߇√’¬π·æ∑¬å®”π«π¡“°æ“°—πµ—Èß ”π—°ß“π ç∂à“¬∑Õ¥ ‡∑§‚π‚≈¬’é ‡æ◊Ëՙ૬ߓππ’È. ¢≥–∑’Ë®‘µ ”π÷°·∫∫ºŸâª√–°Õ∫∏ÿ√°‘®‡µ‘∫‚µ ¢÷Èπ„π™à«ß∑»«√√… æ.». 2533 Õ“®“√¬å‚√߇√’¬π·æ∑¬å‰¥â‡¢â“√à«¡„𠂧√ß°“√Õ◊Ëπ∑’Ë„Àâ§à“µÕ∫·∑π Ÿß°—∫∫√‘…—∑¬“, ¢≥–∑’Ë‚√߇√’¬π·æ∑¬å‡Õß°Á ∑”·∫∫‡¥’¬«°—π. º≈ª√–°“√Àπ÷Ëß∑’Ë∫—߇°‘¥¢÷Èπ§◊Õ °“√‡µ‘∫‚µ¢ÕßÕ§µ‘∑’Ë ‡¢â“¢â“ß¿“§Õÿµ “À°√√¡„π°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å-∑—ÈßÊ ∑’ËÕ§µ‘‡™àππ—Èπ ‰¡à§«√®–‡°‘¥¢÷Èπ‡≈¬. Õ“®“√¬å‚√߇√’¬π·æ∑¬å´÷Ëß·µà°àÕπæ÷ßæÕ„®°—∫«‘∂’ ™’«‘µ„π≈—°…≥–∑’ˇ§¬‡√’¬°°—π§◊Õ ç§√Ë”§√à“·µà‡ªìπºŸâ¥’é (threadbare but genteel) ‡√‘Ë¡µ—Èߧ”∂“¡°—∫µ—«‡Õߥ⫬ª√–‚¬§√ÿàπ§ÿ≥¬à“«à“ ç∂Ⓡ∏Õ©≈“¥ ¢π“¥π—Èπ ∑”‰¡∂÷߉¡à√«¬é. ‚√߇√’¬π·æ∑¬å‡Õß∑ÿà¡∑√—欓°√¡“°¢÷Èπ‡æ◊ËÕ · «ßÀ“‚Õ°“ ∑“ß∏ÿ√°‘® ‡√‘Ë¡µâπ„πªï æ.». 2527 ¥â«¬°ÆÀ¡“¬∑’Ë√Ÿâ®—°°—π„ππ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π (Hatch-Waxman Act) √—∞ ¿“‰¥âÕÕ°°ÆÀ¡“¬ ÕÕ°¡“Õ’°™ÿ¥Àπ÷ßË ´÷ßË π—∫‡ªìπ‡ ¡◊Õπ°“√¡Õ∫√“ß«—≈„À≠à„Àâ·°àÕµÿ  “À°√√¡ ¬“. °ÆÀ¡“¬‡À≈à“π’È¢¬“¬ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥„Àⷰଓµâπµ”√—∫.  ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥ §◊Õ “¬‡≈◊Õ¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ‡æ√“–¡’§«“¡À¡“¬«à“®–‰¡à¡’∫√‘…—∑ Õ◊Ëπ “¡“√∂¢“¬¬“‡¥’¬«°—π‰¥âµ“¡√–¬–‡«≈“∑’Ë°”Àπ¥. À≈—ß®“° ‘∑∏‘ ºŸ°¢“¥„πµ≈“¥ ‘Èπ ÿ¥≈ß, ¬“‡≈’¬π·∫∫ ∑’ˇ√’¬°«à“¬“™◊ËÕ “¡—≠ (generic drugs) ®–‡¢â“ Ÿµà ≈“¥ ·≈–√“§“¡—°®–≈¥≈߇撬߇≈Á°πâÕ¬√“«√âÕ¬≈– 20.(6)  ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥¡’ Õß√Ÿª·∫∫ ‰¥â·°à  ‘∑∏‘∫—µ√∑’ËÕÕ°„Àâ‚¥¬ ”π—°ß“π ‘∑∏‘6

∫—µ√·≈–‡§√◊ËÕßÀ¡“¬°“√§â“ (US Patent and Trade Mark Office: USPTO) ·≈– ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥∑’ËÕÕ°„Àâ‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“.  ‘∑∏‘∑—Èß Õß ‡°’ˬ«¢âÕß°—π ·µà°“√ªØ‘∫—µ‘‡ªìπÕ‘ √–µàÕ°—π ‡°◊Õ∫‡¢â“≈—°…≥–‡°◊ÈÕÀπÿπ ´÷Ëß°—π·≈–°—π. æ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ‡√’¬°µ“¡™◊ËÕ¢Õß«ÿ≤‘  ¡“™‘°ÕÕ√å√π‘ ·Œ∑™å (Orrin Hatch)  —ß°—¥æ√√§√’æ∫— ≈‘°π— ®“°√—∞¬Ÿ∑“Àå ·≈– ¡“™‘° ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√‡Œπ√’ ·«Á°´·¡π (Henry Waxman)  —ß°—¥ æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√— ∞ ·§≈‘ ø Õ√å ‡ π’ ¬ ¡’ º ≈ ”§— ≠ µà Õ °“√°√–µÿâ π Õÿ µ  “À°√√¡¬“™◊Ë Õ  “¡— ≠ ‚¥¬°“√µ— ¥ ¢â Õ °”Àπ¥∫“ßÕ¬à “ ߢÕß  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„π°“√Õπÿ≠“µ„À⬓™◊ËÕ “¡—≠ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥. æ√–√“™∫—≠≠—µ¥‘ ß— °≈à“«ª√– ∫º≈ ”‡√Á®µ“¡«—µ∂ÿª√– ß§å¥ß— °≈à“« ¢≥– ‡¥’¬«°—π¡’º≈¬◊¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“µâπµ”√—∫ (original drugs) ¥â«¬. µ—Èß ·µàπ—Èπ‡ªìπµâπ¡“π—°°ÆÀ¡“¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‰¥â‡¢â“‰ª®—¥°“√°—∫ ¡“µ√°“√∑’Ë°ÆÀ¡“¬‡ªî¥„Àâ‡æ◊ËÕ¬◊¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√„À⬓«ÕÕ°‰ª¡“°°«à“ ∑’˺Ÿâµ√“°ÆÀ¡“¬µ—Èß„®‰«â „π∑»«√√… æ.». 2533 √—∞ ¿“‰¥âµ√“°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ´÷Ëß¡’º≈¢¬“¬ Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“µâπµ”√—∫. ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑¬“‰¥â„™â°Õß∑—æ¢π“¥¬àÕ¡ ¢Õßπ—°°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕ√’¥ ‘∑∏‘ª√–‚¬™πå∑ÿ°·ßà¡ÿ¡®“°°ÆÀ¡“¬‡À≈à“π’È ´÷Ëß ‡ªìπª√–‚¬™πå¡“°¡“¬µàÕ∫√‘…—∑. º≈§◊ÕÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√∑’Ë¡’º≈®√‘ߢÕ߬“ µâπµ”√—∫‰¥â‡æ‘Ë¡®“°ª√–¡“≥ 8 ªï„πªï æ.». 2523 ‡ªìπª√–¡“≥ 14 ªï „π ªï æ.». 2543.(7)  ”À√—∫¬“∑’Ë¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß ´÷Ëߪ°µ‘À¡“¬∂÷߬“∑’Ë¡’ ¬Õ¥®”Àπà“¬ªï≈–°«à“Àπ÷Ëßæ—π≈â“π‡À√’¬≠ (‡™àπ ≈‘ªî‡µÕ√å, ‡´‡≈‡∫√°´å, ‚´≈Õø∑å) √–¬–‡«≈“ ‘∑∏‘∫—µ√∑’ˇæ‘Ë¡¢÷ÈπÀ°ªï¡’¡Ÿ≈§à“¡À“»“≈.  “¡“√∂ ‡æ‘¡Ë ¬Õ¥¢“¬Õ’°π—∫æ—π≈â“π, ¡“°æÕ∑’®Ë –„™â´Õ◊È π—°°ÆÀ¡“¬‰¥â®”π«π¡“° ·≈⫬—ß¡’‡ß‘π∑Õπ°≈—∫¡“Õ’°¡“°. ‰¡à·ª≈°„®∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à®– °√–∑”‡°◊Õ∫∑ÿ°Õ¬à“߇æ◊ÕË ª°ªÑÕß ‘∑∏‘º°Ÿ ¢“¥∑“ß°“√µ≈“¥ ‚¥¬‰¡à§”π÷ß ∂÷ߧ«“¡®√‘ß∑’Ë«à“°“√°√–∑”‡™àππ—Èπ °√–∑”‰ªæ√âÕ¡°—∫°“√µ’‚«À“√‡√◊ËÕß µ≈“¥‡ √’ 7


‰ª‡Àπ◊Õ‡¡¶ ¢≥–∑’ºË ≈°”‰√ Ÿß≈‘«Ë „π™à«ß∑»«√√… æ.». 2523 ·≈– 2533 ∫√‘…∑— ¬“ ‰¥â‡¢â“‰ª¡’Õ‘∑∏‘æ≈§√Õ∫ß”∑“ß°“√‡¡◊Õß. °àÕπªï æ.». 2533 Õÿµ “À°√√¡ ¬“‰¥â¥”‡π‘π°“√®π¡’ ∂“π¿“æÕ¬à“ßªí®®ÿ∫—π §◊Õ‡ªìπ∏ÿ√°‘®∑’Ë “¡“√∂ §«∫§ÿ¡º≈ª√–‚¬™πå¢Õßµπ‰¥âÕ¬à“߉¡à‡§¬ª√“°Ø¡“°àÕπ µ—«Õ¬à“߇™àπ ∂â“Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡à™Õ∫∫“ß ‘Ëß∫“ßÕ¬à“߇°’ˬ«°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“, ´÷Ë߇ªìπÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞∑’˧«√‡ªìπºŸâ§«∫§ÿ¡Õÿµ “À°√√¡¬“. Õÿµ “À°√√¡¬“°≈—∫®– “¡“√∂∑”„À⇰‘¥°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß„π ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‰¥â ‚¥¬„™â·√ß°¥¥—π‚¥¬µ√ßÀ√◊Õºà“πæ√√§æ«°„π√—∞ ¿“. ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ  ‘∫Õ—π¥—∫·√° (´÷Ëß√«¡∑—Èß∫√‘…—∑¢Õ߬ÿ‚√ª) ¡’°”‰√‡°◊Õ∫ ∂÷ß√âÕ¬≈– 25 ¢Õ߬ե¢“¬„πªï æ.». 2533, ¬°‡«âπ∑’Ë≈¥≈ß„π™à«ß∑’Ë ª√–∏“π“∏‘∫¥’∫≈‘ §≈‘πµ—π ‡ πÕ·ºπ°“√ªØ‘√ªŸ √–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ √âÕ¬ ≈–¢Õߺ≈°”‰√µàÕ¬Õ¥¢“¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡°◊Õ∫®–§ßµ—«µ≈Õ¥™à«ß ∑»«√√…µàÕ¡“ (·πàπÕ𧑥‡∫Á¥‡ √Á®·≈â« ‡¡◊ËÕ¬Õ¥¢“¬æÿàߢ÷Èπ °”‰√°Áæÿàß ¢÷Èπµ“¡). „πªï æ.». 2544 ∫√‘…—∑¬“ ‘∫∫√‘…—∑„π∫—≠™’√“¬™◊ËÕ 500 ∫√‘…—∑ ¢Õß𑵬 “√øÕ√実π (·µ°µà“ß®“°√“¬™◊ËÕ ‘∫Õ—π¥—∫‚≈°‡≈Á°πâÕ¬ ·µàº≈ °”‰√‡À¡◊Õπ°—π¡“°) Õ¬Ÿà„πÕ—π¥—∫ Ÿß°«à“Õÿµ “À°√√¡·¢πßÕ◊Ëπ¢Õß  À√—∞Õ‡¡√‘°“„π·ßàº≈°”‰√ ÿ∑∏‘‡©≈’ˬ, ‰¡à«à“®–§‘¥„π·ßà√âÕ¬≈–¢Õ߬ե ¢“¬ (18.5%) À√◊Õ¡Ÿ≈§à“∑√—æ¬å ‘π (16.3%) À√◊Õ§«“¡‡∑à“‡∑’¬¡¢ÕߺŸâ∂◊Õ Àÿâπ (33.2%). π—∫‡ªìπº≈°”‰√∑’Ëπà“æ‘»«ß. „π‡™‘ß‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§à“¡—∏¬∞“π ¢Õߺ≈°”‰√ ÿ∑∏‘¢Õß¿“§Õÿµ “À°√√¡Õ◊Ëπ„π∫—≠™’√“¬™◊ËÕ 500 Õ—π¥—∫ ¢Õß𑵬 “√øÕ√実π·§à‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 3.3 ¢Õ߬ե¢“¬. ∏𓧓√æ“≥‘™¬å ´÷Ë߇ªìπ∏ÿ√°‘®∑’Ë¡’æ√√§æ«°„π«ß°“√™—Èπ Ÿß¡“°¡“¬ Õ¬Ÿà„πÕ—π¥—∫ Õß ·µà µ—«‡≈¢·§à√âÕ¬≈– 13.5 ¢Õ߬ե¢“¬ µ“¡Àà“ß®“°∑’ËÀπ÷Ëß¡“°(8) „πªï æ.». 2545 ¢≥–∑’ˇ»√…∞°‘®¬—ß´∫‡´“µàÕ‡π◊ËÕß ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à¡’º≈°”‰√µ°≈߇撬߇≈Á°πâÕ¬ ®“°√âÕ¬≈– 18.5 ‡ªìπ 17.0 ¢Õß ¬Õ¥¢“¬. §«“¡®√‘ß∑’Ëπà“µ°„®¢Õߪï æ.». 2545 °Á§◊Õ º≈°”‰√√«¡¢Õß 8

∫√‘…—∑¬“ ‘∫∫√‘…—∑„π√“¬™◊ËÕ¢Õß𑵬 “√øÕ√実π 500 ∫√‘…—∑ ( “¡À¡◊Ëπ Àâ“æ—π≈â“π‡À√’¬≠) √«¡·≈â«¡“°°«à“¢Õß∫√‘…∑— ∑’‡Ë À≈◊Õ 490 ∫√‘…∑— √«¡°—π ( “¡À¡◊Ëπ “¡æ—π≈â“π‡À√’¬≠).(9) „πªï æ.». 2546 º≈°”‰√¢Õß∫√‘…—∑¬“ „π∫—≠™’¢Õß𑵬 “√øÕ√実πµ°≈߇À≈◊Õ√âÕ¬≈– 14.3 ¢Õ߬ե¢“¬ ´÷Ëß ¬—ߧߠŸß°«à“§à“¡—∏¬∞“π¢Õß¿“§Õÿµ “À°√√¡Õ◊πË ´÷ßË ¡’º≈°”‰√√âÕ¬≈– 4.6 ¢Õ߬ե¢“¬„πªï‡¥’¬«°—π. ‡¡◊ËÕºŸâ‡¢’¬π°≈à“««à“Õÿµ “À°√√¡¬“‡ªìπ∏ÿ√°‘® ∑’Ë°”‰√ß“¡ ºŸâ‡¢’¬πÀ¡“¬§«“¡«à“ °”‰√ß“¡®√‘ßÊ. ‡ªìπ‡√◊ËÕ߬“°∑’Ë®– ®‘πµπ“°“√«à“ ‡ß‘π¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¡’¡“°¡“¬¡À“»“≈‡æ’¬ß‰√ §à“„™â®à“¬‡æ◊ËÕ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡ªìπ‡ß‘π °âÕπ„À≠à ·µàπâÕ¬°«à“º≈°”‰√Õ¬à“ß¡“°¡“¬¡“‚¥¬µàÕ‡π◊ËÕß  ”À√—∫ ∫√‘…—∑ ‘∫Õ—π¥—∫·√°¡’¡Ÿ≈§à“‡æ’¬ß·§à√âÕ¬≈– 11 ¢Õ߬ե¢“¬„πªï æ.». 2533. ¡Ÿ≈§à“¥—ß°≈à“«‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ ‡≈Á°πâÕ¬‡ªìπ√âÕ¬≈– 14 „πªï æ.». 2543. √“¬ ®à“¬°âÕπ„À≠à∑’Ë ÿ¥‰¡à„™à√“¬®à“¬„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“À√◊Õ·¡â·µàº≈ °”‰√·µà‡ªìπÕ–‰√∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë¡—°‡√’¬°«à“ ç§à“°“√µ≈“¥·≈–∫√‘À“√é-´÷Ëß ™◊ËÕ√“¬°“√π’ȇ√’¬°·µ°µà“ß°—π‡≈Á°πâÕ¬„π·µà≈–∫√‘…—∑. „π ªï æ.». 2533 √“«√âÕ¬≈– 36 ¢Õ߬ե¢“¬ „™â®à“¬‡æ◊ËÕ√“¬°“√π’È ‚¥¬ —¥ à«π§àÕπ¢â“ß §ßµ—«µ≈Õ¥‡«≈“°«à“∑»«√√….(10) ‚ª√¥ —߇°µ«à“ µ—«‡≈¢π’È Ÿß‡ªìπ Õ߇∑à“ §√÷ËߢÕß§à“„™â®à“¬‡æ◊ËÕ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ µ—«‡≈¢‡À≈à“π’ȉ¥â®“°√“¬ß“πª√–®”ªï¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡Õß∑’Ë √“¬ß“πµàÕ§≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å (Securities and Exchange Commission: SEC) ·≈–µàÕºŸâ∂◊ÕÀÿâπ, ·µà√“¬®à“¬®√‘ß„π√“¬°“√‡À≈à“π’ȉ¡à ™—¥‡®π‰ª‡ ’¬∑—ÈßÀ¡¥, ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“µà“ß°Õ¥¢âÕ¡Ÿ≈π’ȉ«â·πàπ, µ—«Õ¬à“ß ‡™àπ §≈â“¬Ê °—∫«à“°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“®–√«¡°‘®°√√¡À≈“¬Ê Õ¬à“ß∑’Ë §π à«π¡“°¡Õß«à“‡ªìπ‡√◊ËÕß°“√µ≈“¥ ·µà‰¡à¡’„§√√Ÿâ·πà ”À√—∫√“¬°“√ ç°“√µ≈“¥·≈–∫√‘À“√é. ¡—π‡ªìπ‡À¡◊Õπ°≈àÕß¢π“¥¬—°…å´÷ËßÕ“®√«¡ √“¬°“√∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“‡√’¬°«à“ ç√“¬®à“¬‡æ◊ËÕ°“√»÷°…“é, ‡™àπ‡¥’¬« °—∫°“√‚¶…≥“ ·≈– à߇ √‘¡°“√¢“¬, §à“„™â®à“¬¥â“π°ÆÀ¡“¬ ·≈–‡ß‘π 9


‰ª‡Àπ◊Õ‡¡¶ ¢≥–∑’ºË ≈°”‰√ Ÿß≈‘«Ë „π™à«ß∑»«√√… æ.». 2523 ·≈– 2533 ∫√‘…∑— ¬“ ‰¥â‡¢â“‰ª¡’Õ‘∑∏‘æ≈§√Õ∫ß”∑“ß°“√‡¡◊Õß. °àÕπªï æ.». 2533 Õÿµ “À°√√¡ ¬“‰¥â¥”‡π‘π°“√®π¡’ ∂“π¿“æÕ¬à“ßªí®®ÿ∫—π §◊Õ‡ªìπ∏ÿ√°‘®∑’Ë “¡“√∂ §«∫§ÿ¡º≈ª√–‚¬™πå¢Õßµπ‰¥âÕ¬à“߉¡à‡§¬ª√“°Ø¡“°àÕπ µ—«Õ¬à“߇™àπ ∂â“Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡à™Õ∫∫“ß ‘Ëß∫“ßÕ¬à“߇°’ˬ«°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“, ´÷Ë߇ªìπÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞∑’˧«√‡ªìπºŸâ§«∫§ÿ¡Õÿµ “À°√√¡¬“. Õÿµ “À°√√¡¬“°≈—∫®– “¡“√∂∑”„À⇰‘¥°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß„π ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‰¥â ‚¥¬„™â·√ß°¥¥—π‚¥¬µ√ßÀ√◊Õºà“πæ√√§æ«°„π√—∞ ¿“. ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ  ‘∫Õ—π¥—∫·√° (´÷Ëß√«¡∑—Èß∫√‘…—∑¢Õ߬ÿ‚√ª) ¡’°”‰√‡°◊Õ∫ ∂÷ß√âÕ¬≈– 25 ¢Õ߬ե¢“¬„πªï æ.». 2533, ¬°‡«âπ∑’Ë≈¥≈ß„π™à«ß∑’Ë ª√–∏“π“∏‘∫¥’∫≈‘ §≈‘πµ—π ‡ πÕ·ºπ°“√ªØ‘√ªŸ √–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ √âÕ¬ ≈–¢Õߺ≈°”‰√µàÕ¬Õ¥¢“¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡°◊Õ∫®–§ßµ—«µ≈Õ¥™à«ß ∑»«√√…µàÕ¡“ (·πàπÕ𧑥‡∫Á¥‡ √Á®·≈â« ‡¡◊ËÕ¬Õ¥¢“¬æÿàߢ÷Èπ °”‰√°Áæÿàß ¢÷Èπµ“¡). „πªï æ.». 2544 ∫√‘…—∑¬“ ‘∫∫√‘…—∑„π∫—≠™’√“¬™◊ËÕ 500 ∫√‘…—∑ ¢Õß𑵬 “√øÕ√実π (·µ°µà“ß®“°√“¬™◊ËÕ ‘∫Õ—π¥—∫‚≈°‡≈Á°πâÕ¬ ·µàº≈ °”‰√‡À¡◊Õπ°—π¡“°) Õ¬Ÿà„πÕ—π¥—∫ Ÿß°«à“Õÿµ “À°√√¡·¢πßÕ◊Ëπ¢Õß  À√—∞Õ‡¡√‘°“„π·ßàº≈°”‰√ ÿ∑∏‘‡©≈’ˬ, ‰¡à«à“®–§‘¥„π·ßà√âÕ¬≈–¢Õ߬ե ¢“¬ (18.5%) À√◊Õ¡Ÿ≈§à“∑√—æ¬å ‘π (16.3%) À√◊Õ§«“¡‡∑à“‡∑’¬¡¢ÕߺŸâ∂◊Õ Àÿâπ (33.2%). π—∫‡ªìπº≈°”‰√∑’Ëπà“æ‘»«ß. „π‡™‘ß‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§à“¡—∏¬∞“π ¢Õߺ≈°”‰√ ÿ∑∏‘¢Õß¿“§Õÿµ “À°√√¡Õ◊Ëπ„π∫—≠™’√“¬™◊ËÕ 500 Õ—π¥—∫ ¢Õß𑵬 “√øÕ√実π·§à‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 3.3 ¢Õ߬ե¢“¬. ∏𓧓√æ“≥‘™¬å ´÷Ë߇ªìπ∏ÿ√°‘®∑’Ë¡’æ√√§æ«°„π«ß°“√™—Èπ Ÿß¡“°¡“¬ Õ¬Ÿà„πÕ—π¥—∫ Õß ·µà µ—«‡≈¢·§à√âÕ¬≈– 13.5 ¢Õ߬ե¢“¬ µ“¡Àà“ß®“°∑’ËÀπ÷Ëß¡“°(8) „πªï æ.». 2545 ¢≥–∑’ˇ»√…∞°‘®¬—ß´∫‡´“µàÕ‡π◊ËÕß ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à¡’º≈°”‰√µ°≈߇撬߇≈Á°πâÕ¬ ®“°√âÕ¬≈– 18.5 ‡ªìπ 17.0 ¢Õß ¬Õ¥¢“¬. §«“¡®√‘ß∑’Ëπà“µ°„®¢Õߪï æ.». 2545 °Á§◊Õ º≈°”‰√√«¡¢Õß 8

∫√‘…—∑¬“ ‘∫∫√‘…—∑„π√“¬™◊ËÕ¢Õß𑵬 “√øÕ√実π 500 ∫√‘…—∑ ( “¡À¡◊Ëπ Àâ“æ—π≈â“π‡À√’¬≠) √«¡·≈â«¡“°°«à“¢Õß∫√‘…∑— ∑’‡Ë À≈◊Õ 490 ∫√‘…∑— √«¡°—π ( “¡À¡◊Ëπ “¡æ—π≈â“π‡À√’¬≠).(9) „πªï æ.». 2546 º≈°”‰√¢Õß∫√‘…—∑¬“ „π∫—≠™’¢Õß𑵬 “√øÕ√実πµ°≈߇À≈◊Õ√âÕ¬≈– 14.3 ¢Õ߬ե¢“¬ ´÷Ëß ¬—ߧߠŸß°«à“§à“¡—∏¬∞“π¢Õß¿“§Õÿµ “À°√√¡Õ◊πË ´÷ßË ¡’º≈°”‰√√âÕ¬≈– 4.6 ¢Õ߬ե¢“¬„πªï‡¥’¬«°—π. ‡¡◊ËÕºŸâ‡¢’¬π°≈à“««à“Õÿµ “À°√√¡¬“‡ªìπ∏ÿ√°‘® ∑’Ë°”‰√ß“¡ ºŸâ‡¢’¬πÀ¡“¬§«“¡«à“ °”‰√ß“¡®√‘ßÊ. ‡ªìπ‡√◊ËÕ߬“°∑’Ë®– ®‘πµπ“°“√«à“ ‡ß‘π¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¡’¡“°¡“¬¡À“»“≈‡æ’¬ß‰√ §à“„™â®à“¬‡æ◊ËÕ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡ªìπ‡ß‘π °âÕπ„À≠à ·µàπâÕ¬°«à“º≈°”‰√Õ¬à“ß¡“°¡“¬¡“‚¥¬µàÕ‡π◊ËÕß  ”À√—∫ ∫√‘…—∑ ‘∫Õ—π¥—∫·√°¡’¡Ÿ≈§à“‡æ’¬ß·§à√âÕ¬≈– 11 ¢Õ߬ե¢“¬„πªï æ.». 2533. ¡Ÿ≈§à“¥—ß°≈à“«‡æ‘¡Ë ¢÷πÈ ‡≈Á°πâÕ¬‡ªìπ√âÕ¬≈– 14 „πªï æ.». 2543. √“¬ ®à“¬°âÕπ„À≠à∑’Ë ÿ¥‰¡à„™à√“¬®à“¬„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“À√◊Õ·¡â·µàº≈ °”‰√·µà‡ªìπÕ–‰√∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë¡—°‡√’¬°«à“ ç§à“°“√µ≈“¥·≈–∫√‘À“√é-´÷Ëß ™◊ËÕ√“¬°“√π’ȇ√’¬°·µ°µà“ß°—π‡≈Á°πâÕ¬„π·µà≈–∫√‘…—∑. „π ªï æ.». 2533 √“«√âÕ¬≈– 36 ¢Õ߬ե¢“¬ „™â®à“¬‡æ◊ËÕ√“¬°“√π’È ‚¥¬ —¥ à«π§àÕπ¢â“ß §ßµ—«µ≈Õ¥‡«≈“°«à“∑»«√√….(10) ‚ª√¥ —߇°µ«à“ µ—«‡≈¢π’È Ÿß‡ªìπ Õ߇∑à“ §√÷ËߢÕß§à“„™â®à“¬‡æ◊ËÕ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ µ—«‡≈¢‡À≈à“π’ȉ¥â®“°√“¬ß“πª√–®”ªï¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡Õß∑’Ë √“¬ß“πµàÕ§≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å (Securities and Exchange Commission: SEC) ·≈–µàÕºŸâ∂◊ÕÀÿâπ, ·µà√“¬®à“¬®√‘ß„π√“¬°“√‡À≈à“π’ȉ¡à ™—¥‡®π‰ª‡ ’¬∑—ÈßÀ¡¥, ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“µà“ß°Õ¥¢âÕ¡Ÿ≈π’ȉ«â·πàπ, µ—«Õ¬à“ß ‡™àπ §≈â“¬Ê °—∫«à“°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“®–√«¡°‘®°√√¡À≈“¬Ê Õ¬à“ß∑’Ë §π à«π¡“°¡Õß«à“‡ªìπ‡√◊ËÕß°“√µ≈“¥ ·µà‰¡à¡’„§√√Ÿâ·πà ”À√—∫√“¬°“√ ç°“√µ≈“¥·≈–∫√‘À“√é. ¡—π‡ªìπ‡À¡◊Õπ°≈àÕß¢π“¥¬—°…å´÷ËßÕ“®√«¡ √“¬°“√∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“‡√’¬°«à“ ç√“¬®à“¬‡æ◊ËÕ°“√»÷°…“é, ‡™àπ‡¥’¬« °—∫°“√‚¶…≥“ ·≈– à߇ √‘¡°“√¢“¬, §à“„™â®à“¬¥â“π°ÆÀ¡“¬ ·≈–‡ß‘π 9


‡¥◊ÕπºŸâ∫√‘À“√-´÷Ë߇ªìπ°âÕπ¡À÷¡“. µ“¡√“¬ß“π¢Õß ç°≈ÿࡧ√Õ∫§√—« Õ‡¡√‘°“é (Families USA) ´÷ßË ‡ªìπÕߧå°√‰¡à¡ßÿà º≈°”‰√ ™“√å≈ å ‡Õ. ‰Œ¡å‚∫≈¥å ®Ÿ‡π’¬√å (Charles A. Heimbold, Jr.) ª√–∏“π·≈–ºŸ∫â √‘À“√ Ÿß ÿ¥§π°àÕπ ¢Õß∫√‘…—∑ ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å ¡’√“¬‰¥â 74,890,918 ‡À√’¬≠ „π ªï æ.». 2544, µ—«‡≈¢π’Ȭ—߉¡à√«¡¡Ÿ≈§à“¢Õß ‘∑∏‘„πÀÿâπÕ’° 76,095,611 ‡À√’¬≠. ª√–∏“π∫√‘…—∑ ‰«‡Õ∑¡’√“¬‰¥â 40,521,011 ‡À√’¬≠ °—∫¡Ÿ≈§à“ ¢Õß ‘∑∏‘„πÀÿâπÕ’° 40,629,459 ‡À√’¬≠ ‡ªìπµâπ. π’˧◊ÕÕÿµ “À°√√¡∑’Ë„Àâ √“ß«—≈µ—«‡ÕßÕ¬à“ß≈âπ‡À≈◊Õ(11) ‡¡◊ËÕ‰¡à°’˪π’È ∫√‘…—∑ ‘∫Õ—π¥—∫·√°´÷Ëß√«¡∂÷ßÀâ“∫√‘…—∑¬—°…å„À≠à „π¬ÿ‚√ª ‰¥â·°à ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ‚π«“√åµ’  ‚√™ ·≈– Õ‡«πµ’  ¡’º≈°”‰√æÕÊ °—∫∫√‘…—∑¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ·≈–√“¬®à“¬‡æ◊ËÕ °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ·≈–√“¬®à“¬‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥·≈–∫√‘À“√°Á§≈â“¬Ê °—π. ¬‘Ëß°«à“π—Èπ∫√‘…—∑‡À≈à“π’Ȭ—߇ªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡°“√§â“¬“, ´÷Ëß¡’™◊ËÕ ‡√’¬°∑’æË “„À⇢Ⓞ®º‘¥«à“  ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ (Pharmaceutical Research and Manufacturers of America: PhRMA). ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ºŸâ‡¢’¬π‰¥â¬‘π ·¥‡π’¬≈ «“‡´≈≈“ (Daniel Vasella) ª√–∏“π·≈– ºŸ∫â √‘À“√ Ÿß ÿ¥¢Õß‚π«“√åµ ’ ∫√√¬“¬„π∑’ªË √–™ÿ¡·ÀàßÀπ÷ßË . ‡¢“· ¥ß§«“¡ æÕ„®Õ¬à“ß™—¥·®âß°—∫∫√√¬“°“»°“√§â“·≈–°“√«‘®—¬¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“. ‡¢“°≈à“««à“ ç°“√°”Àπ¥√“§“‰¥âÕ¬à“߇ √’·≈–°“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«‡ªìπÀ≈—°ª√–°—π°“√‡¢â“∂÷ßπ«—µ°√√¡‰¥âÕ¬à“ß√«¥‡√Á«‚¥¬‰¡à µâÕß√Õ°“√ªíπ à«πé. øí߇À¡◊Õπ§πÕ‡¡√‘°—π‚¥¬ “¬‡≈◊ե查·¡â‡¢“®–¡’  ”‡π’¬ß «‘ ∑’Ë∑√߇ πàÀå.(12) ∫√‘…—∑¢Õ߇¢“°”≈—߇§≈◊ËÕπ¬â“¬Àπ૬ªØ‘∫—µ‘ °“√«‘ ®— ¬ ‰ª¬— ß ∫√‘ ‡ «≥„°≈â °— ∫  ∂“∫— π ‡∑§‚π‚≈¬’ · Àà ß ·¡  ´“™Ÿ ‡ ´µ å (‡ÕÁ ¡ ‰Õ∑’ ) ´÷Ë ß ‡ªì π ·À≈à ß «‘ ®— ¬ æ◊È π ∞“π ·«¥≈â Õ ¡¥â « ¬∫√√¥“∫√‘ …— ∑ ‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ. ºŸâ‡¢’¬π ß —¬«à“°“√‡§≈◊ËÕπ¬â“¬¥—ß°≈à“«‰¡à‡°’ˬ«¢âÕß Õ–‰√°—∫‡√◊ËÕß ç°“√°”Àπ¥√“§“‰¥â‚¥¬‡ √’·≈–°“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«é ·µàÕ¬à“ß„¥‡≈¬, ∑ÿ°Õ¬à“ß∑”‰ª‡æ◊ËÕ„À≥â√—∫‚Õ°“ ®“° 10

º≈ß“π«‘®¬— ∑’„Ë ™â‡ß‘π®“°ºŸ‡â ’¬¿“…’¿“¬„µâæ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈, ·≈– ‡æ◊ËÕ„À≥âÕ¬Ÿà„°≈â°—∫∫√√¥“π—°«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å¢Õß À√—∞œ ∑’Ë ∑” «‘®—¬‡√◊ËÕ߇À≈à“π’È §«“¡¬ÿà߬“° ∂⓪ï æ.». 2523 ‡ªìπªï‡ª≈’ˬπ·ª≈ߧ√—Èß„À≠à¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ªï æ.». 2543 ®–‡ªìπÕ’°ªï∑’Ë¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß µ√ß°—π¢â“¡,  ‘Ëßµà“ßÊ ‡√‘Ë¡ µ‘¥¢—¥ ‡¡◊ËÕ‡»√…∞°‘®∑’Ë°”≈—ß√ÿà߇√◊Õ߇√‘Ë¡µ°µË”µÕπ™à«ßª≈“¬∑»«√√… æ.». 2533 ∏ÿ√°‘®∑’ˇ§¬ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®®”π«π¡“°‡√‘Ë¡ª√– ∫§«“¡ ¬ÿà߬“°. ·≈–‡¡◊ËÕ√“¬‰¥â®“°¿“…’µ°≈ß √—∞∫“≈°Á‡√‘Ë¡ª√– ∫§«“¡¬ÿà߬“°. „π¥â“πÀπ÷ËßÕÿµ “À°√√¡¬“‰¥â√—∫°“√ª°ªÑÕß¡‘„Àâµ°µË”‡æ√“–¡’∑—Èߧ«“¡ ¡—Ëߧ—Ëß·≈–Õ”π“®∑’Ë≈âπ‡À≈◊Õ§Õ¬§È”®ÿπ. ·µà„πÕ’°¥â“πÀπ÷Ëß∏ÿ√°‘®π’È¡’ §«“¡‡ª√“–∫“ßÕ¬à“ßπà“ª√–À≈“¥ ‡æ√“–‡ªìπ∏ÿ√°‘®∑’˵âÕߢ÷Èπ°—∫√–∫∫ ª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õß𓬮â“ß·≈–‚§√ß°“√ ß‡§√“–À废⡒√“¬‰¥âπâÕ¬¥â“π √—°…“欓∫“≈¢Õß√—∞∫“≈. ‡¡◊ËÕ∏ÿ√°‘®·≈–√—∞∫“≈ª√– ∫ªí≠À“ ∫√‘…—∑ ¬“°Áæ≈Õ¬µâÕߪ√– ∫ªí≠À“µ“¡‰ª¥â«¬ ‡¡◊ËÕ‰¡à°’˪ïπ’ȇÕß∑’Ë∫√√¥“𓬮â“ß·≈–∫√‘…—∑ª√–°—π ÿ¢¿“æ‡Õ°™π ‡√‘¡Ë µàÕ Ÿ‡â √◊ÕË ß§à“„™â®“à ¬¥â“𬓠°≈ÿ¡à „Àâ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’¡Ë °’ “√∫√‘À“√®—¥°“√ (managed care) ¢π“¥„À≠à à«π¡“°µàÕ√Õß„Àâ¡’°“√≈¥√“§“≈ß¡“Õ¬à“ß ¡“°.  à«π¡“°®—¥·∫àß ‘∑∏‘ª√–‚¬™πåÕÕ°‡ªìπ “¡√–¥—∫ ”À√—∫¬“∑’Ë À¡Õ —Ëß, §◊Õ®à“¬‡µÁ¡ „À⬓™◊ËÕ “¡—≠, ®à“¬∫“ß à«π „À⬓µâπµ”√—∫∑’Ë ®”‡ªìπ, ·≈–‰¡à®à“¬‡≈¬ ”À√—∫¬“√“§“·æß∑’ˉ¡à¡’ª√–‚¬™πå‡Àπ◊Õ°«à“¬“ √“§“∂Ÿ°. ∫—≠™’·¬°ª√–‡¿∑¬“‡À≈à“π’ȇ√’¬°°—π«à“ 燿 —™µ”√—∫é (Formularies) ´÷ßË ‡ªìπ«‘∏°’ “√∑’∑Ë «’§«“¡ ”§—≠¢÷πÈ ‡√◊ÕË ¬Ê  ”À√—∫„™â§«∫§ÿ¡√“§“¬“. ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àµà“ßµ√–Àπ—°∂÷ߺ≈°√–∑∫®“°«‘∏’°“√π’È, ´÷Ë߉¡à„™à‡√◊ËÕß πà“·ª≈°„®∑’æË «°‡¢“‡√‘¡Ë ™Ë”™Õß°—∫°“√‡¢â“‰ª§ÿ¡‡°¡À≈—°Ê §◊Õ°“√™—°®Ÿß „Àâ·æ∑¬åÀ√◊ÕºŸâ¥Ÿ·≈√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ∫√√®ÿ¬“µâπµ”√—∫√“§“·æß 11


‡¥◊ÕπºŸâ∫√‘À“√-´÷Ë߇ªìπ°âÕπ¡À÷¡“. µ“¡√“¬ß“π¢Õß ç°≈ÿࡧ√Õ∫§√—« Õ‡¡√‘°“é (Families USA) ´÷ßË ‡ªìπÕߧå°√‰¡à¡ßÿà º≈°”‰√ ™“√å≈ å ‡Õ. ‰Œ¡å‚∫≈¥å ®Ÿ‡π’¬√å (Charles A. Heimbold, Jr.) ª√–∏“π·≈–ºŸ∫â √‘À“√ Ÿß ÿ¥§π°àÕπ ¢Õß∫√‘…—∑ ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å ¡’√“¬‰¥â 74,890,918 ‡À√’¬≠ „π ªï æ.». 2544, µ—«‡≈¢π’Ȭ—߉¡à√«¡¡Ÿ≈§à“¢Õß ‘∑∏‘„πÀÿâπÕ’° 76,095,611 ‡À√’¬≠. ª√–∏“π∫√‘…—∑ ‰«‡Õ∑¡’√“¬‰¥â 40,521,011 ‡À√’¬≠ °—∫¡Ÿ≈§à“ ¢Õß ‘∑∏‘„πÀÿâπÕ’° 40,629,459 ‡À√’¬≠ ‡ªìπµâπ. π’˧◊ÕÕÿµ “À°√√¡∑’Ë„Àâ √“ß«—≈µ—«‡ÕßÕ¬à“ß≈âπ‡À≈◊Õ(11) ‡¡◊ËÕ‰¡à°’˪π’È ∫√‘…—∑ ‘∫Õ—π¥—∫·√°´÷Ëß√«¡∂÷ßÀâ“∫√‘…—∑¬—°…å„À≠à „π¬ÿ‚√ª ‰¥â·°à ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ‚π«“√åµ’  ‚√™ ·≈– Õ‡«πµ’  ¡’º≈°”‰√æÕÊ °—∫∫√‘…—∑¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ·≈–√“¬®à“¬‡æ◊ËÕ °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ·≈–√“¬®à“¬‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥·≈–∫√‘À“√°Á§≈â“¬Ê °—π. ¬‘Ëß°«à“π—Èπ∫√‘…—∑‡À≈à“π’Ȭ—߇ªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡°“√§â“¬“, ´÷Ëß¡’™◊ËÕ ‡√’¬°∑’æË “„À⇢Ⓞ®º‘¥«à“  ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ (Pharmaceutical Research and Manufacturers of America: PhRMA). ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ºŸâ‡¢’¬π‰¥â¬‘π ·¥‡π’¬≈ «“‡´≈≈“ (Daniel Vasella) ª√–∏“π·≈– ºŸ∫â √‘À“√ Ÿß ÿ¥¢Õß‚π«“√åµ ’ ∫√√¬“¬„π∑’ªË √–™ÿ¡·ÀàßÀπ÷ßË . ‡¢“· ¥ß§«“¡ æÕ„®Õ¬à“ß™—¥·®âß°—∫∫√√¬“°“»°“√§â“·≈–°“√«‘®—¬¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“. ‡¢“°≈à“««à“ ç°“√°”Àπ¥√“§“‰¥âÕ¬à“߇ √’·≈–°“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«‡ªìπÀ≈—°ª√–°—π°“√‡¢â“∂÷ßπ«—µ°√√¡‰¥âÕ¬à“ß√«¥‡√Á«‚¥¬‰¡à µâÕß√Õ°“√ªíπ à«πé. øí߇À¡◊Õπ§πÕ‡¡√‘°—π‚¥¬ “¬‡≈◊ե查·¡â‡¢“®–¡’  ”‡π’¬ß «‘ ∑’Ë∑√߇ πàÀå.(12) ∫√‘…—∑¢Õ߇¢“°”≈—߇§≈◊ËÕπ¬â“¬Àπ૬ªØ‘∫—µ‘ °“√«‘ ®— ¬ ‰ª¬— ß ∫√‘ ‡ «≥„°≈â °— ∫  ∂“∫— π ‡∑§‚π‚≈¬’ · Àà ß ·¡  ´“™Ÿ ‡ ´µ å (‡ÕÁ ¡ ‰Õ∑’ ) ´÷Ë ß ‡ªì π ·À≈à ß «‘ ®— ¬ æ◊È π ∞“π ·«¥≈â Õ ¡¥â « ¬∫√√¥“∫√‘ …— ∑ ‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ. ºŸâ‡¢’¬π ß —¬«à“°“√‡§≈◊ËÕπ¬â“¬¥—ß°≈à“«‰¡à‡°’ˬ«¢âÕß Õ–‰√°—∫‡√◊ËÕß ç°“√°”Àπ¥√“§“‰¥â‚¥¬‡ √’·≈–°“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«é ·µàÕ¬à“ß„¥‡≈¬, ∑ÿ°Õ¬à“ß∑”‰ª‡æ◊ËÕ„À≥â√—∫‚Õ°“ ®“° 10

º≈ß“π«‘®¬— ∑’„Ë ™â‡ß‘π®“°ºŸ‡â ’¬¿“…’¿“¬„µâæ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈, ·≈– ‡æ◊ËÕ„À≥âÕ¬Ÿà„°≈â°—∫∫√√¥“π—°«‘∑¬“»“ µ√å°“√·æ∑¬å¢Õß À√—∞œ ∑’Ë ∑” «‘®—¬‡√◊ËÕ߇À≈à“π’È §«“¡¬ÿà߬“° ∂⓪ï æ.». 2523 ‡ªìπªï‡ª≈’ˬπ·ª≈ߧ√—Èß„À≠à¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ªï æ.». 2543 ®–‡ªìπÕ’°ªï∑’Ë¡’°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß µ√ß°—π¢â“¡,  ‘Ëßµà“ßÊ ‡√‘Ë¡ µ‘¥¢—¥ ‡¡◊ËÕ‡»√…∞°‘®∑’Ë°”≈—ß√ÿà߇√◊Õ߇√‘Ë¡µ°µË”µÕπ™à«ßª≈“¬∑»«√√… æ.». 2533 ∏ÿ√°‘®∑’ˇ§¬ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®®”π«π¡“°‡√‘Ë¡ª√– ∫§«“¡ ¬ÿà߬“°. ·≈–‡¡◊ËÕ√“¬‰¥â®“°¿“…’µ°≈ß √—∞∫“≈°Á‡√‘Ë¡ª√– ∫§«“¡¬ÿà߬“°. „π¥â“πÀπ÷ËßÕÿµ “À°√√¡¬“‰¥â√—∫°“√ª°ªÑÕß¡‘„Àâµ°µË”‡æ√“–¡’∑—Èߧ«“¡ ¡—Ëߧ—Ëß·≈–Õ”π“®∑’Ë≈âπ‡À≈◊Õ§Õ¬§È”®ÿπ. ·µà„πÕ’°¥â“πÀπ÷Ëß∏ÿ√°‘®π’È¡’ §«“¡‡ª√“–∫“ßÕ¬à“ßπà“ª√–À≈“¥ ‡æ√“–‡ªìπ∏ÿ√°‘®∑’˵âÕߢ÷Èπ°—∫√–∫∫ ª√–°—π ÿ¢¿“æ¢Õß𓬮â“ß·≈–‚§√ß°“√ ß‡§√“–À废⡒√“¬‰¥âπâÕ¬¥â“π √—°…“欓∫“≈¢Õß√—∞∫“≈. ‡¡◊ËÕ∏ÿ√°‘®·≈–√—∞∫“≈ª√– ∫ªí≠À“ ∫√‘…—∑ ¬“°Áæ≈Õ¬µâÕߪ√– ∫ªí≠À“µ“¡‰ª¥â«¬ ‡¡◊ËÕ‰¡à°’˪ïπ’ȇÕß∑’Ë∫√√¥“𓬮â“ß·≈–∫√‘…—∑ª√–°—π ÿ¢¿“æ‡Õ°™π ‡√‘¡Ë µàÕ Ÿ‡â √◊ÕË ß§à“„™â®“à ¬¥â“𬓠°≈ÿ¡à „Àâ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’¡Ë °’ “√∫√‘À“√®—¥°“√ (managed care) ¢π“¥„À≠à à«π¡“°µàÕ√Õß„Àâ¡’°“√≈¥√“§“≈ß¡“Õ¬à“ß ¡“°.  à«π¡“°®—¥·∫àß ‘∑∏‘ª√–‚¬™πåÕÕ°‡ªìπ “¡√–¥—∫ ”À√—∫¬“∑’Ë À¡Õ —Ëß, §◊Õ®à“¬‡µÁ¡ „À⬓™◊ËÕ “¡—≠, ®à“¬∫“ß à«π „À⬓µâπµ”√—∫∑’Ë ®”‡ªìπ, ·≈–‰¡à®à“¬‡≈¬ ”À√—∫¬“√“§“·æß∑’ˉ¡à¡’ª√–‚¬™πå‡Àπ◊Õ°«à“¬“ √“§“∂Ÿ°. ∫—≠™’·¬°ª√–‡¿∑¬“‡À≈à“π’ȇ√’¬°°—π«à“ 燿 —™µ”√—∫é (Formularies) ´÷ßË ‡ªìπ«‘∏°’ “√∑’∑Ë «’§«“¡ ”§—≠¢÷πÈ ‡√◊ÕË ¬Ê  ”À√—∫„™â§«∫§ÿ¡√“§“¬“. ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àµà“ßµ√–Àπ—°∂÷ߺ≈°√–∑∫®“°«‘∏’°“√π’È, ´÷Ë߉¡à„™à‡√◊ËÕß πà“·ª≈°„®∑’æË «°‡¢“‡√‘¡Ë ™Ë”™Õß°—∫°“√‡¢â“‰ª§ÿ¡‡°¡À≈—°Ê §◊Õ°“√™—°®Ÿß „Àâ·æ∑¬åÀ√◊ÕºŸâ¥Ÿ·≈√–∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ∫√√®ÿ¬“µâπµ”√—∫√“§“·æß 11


‡¢â“‰ª„π‡¿ —™µ”√—∫ (ºŸ‡â ¢’¬π®–°≈à“«∂÷ß«‘∏°’ “√∑’æË «°π’°È √–∑”„π¿“¬À≈—ß) Àπà«¬ß“π¿“§√—∞°Á‡™àπ‡¥’¬«°—π °”≈—ßÀ“™àÕß∑“ß∑’Ë®–≈¥§à“„™â ®à“¬¥â“π¬“≈ß. ΩÉ“¬π‘µ‘∫—≠≠—µ‘¢Õß√—∞∫“ßÀπ૬°”≈—ß«“ß¡“µ√°“√‡æ◊ËÕ ‡ªî¥∑“ß„Àâæ«°‡¢“‡¢â“‰ª§«∫§ÿ¡√“§“¬“∑’ÀË ¡Õ —ßË „Àâ·°à‡®â“Àπâ“∑’¢Ë Õß√—∞, ºŸâ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬∑’ˉ¥â√—∫°“√ ß‡§√“–Àå¥â“π°“√√—°…“欓∫“≈, ·≈–°≈ÿࡺŸâ ‰¡à¡ª’ √–°—π. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°≈ÿ¡à „Àâ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’¡Ë °’ “√∫√‘À“√®—¥°“√, æ«° ‡¢“°”≈—ß √â“߇¿ —™µ”√—∫∑’Ëæ÷ß®à“¬‡æ◊ËÕÀ“∑“ߪ√–À¬—¥. ¢≥–‡¥’¬«°—π ΩÉ“¬Õÿµ “À°√√¡¬“°Á°”≈—ß∑”≈“¬‡¢’Ȭ«‡≈Á∫‡À≈à“π’È, ¡“µ√°“√À≈—°Ê §◊Õ „™â°Õß°”≈—ßπ—°≈ÁÕ∫∫’È·≈–π—°°ÆÀ¡“¬¢Õßæ«°‡¢“‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ. „π√—∞ ‡¡π ΩÉ“¬Õÿµ “À°√√¡¬“µàÕ Ÿµâ ≈Õ¥‡ âπ∑“ß®π∂÷ß»“≈ Ÿß ÿ¥ ´÷ßË „πªï æ.». 2546 »“≈ Ÿß ÿ¥‰¥âµ—¥ ‘π„Àâ√—∞‡¡π ¡’ ‘∑∏‘∑’Ë®–µàÕ√Õß°—∫∫√‘…—∑¬“„À≥⠬“√“§“µË” °«à “ , ‚¥¬‡ªî ¥ °«â “ ß ”À√— ∫ ‡√◊Ë Õ ß√“¬≈–‡Õ’ ¬ ¥µà “ ßÊ. ·µà  ß§√“¡π’ȇæ‘Ëß®–‡√‘Ë¡µâπ, °“√µàÕ Ÿâ¬—ßµâÕ߬◊¥‡¬◊ÈÕÕ’°‡ªìπ‡«≈“·√¡ªï·≈– ®–√ÿπ·√ß√⓬°“®¡“° ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È  “∏“√≥™π‡√‘Ë¡· ¥ß∑à“∑’‡∫◊ËÕÀπà“¬. §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ §πÕ‡¡√‘°—π´◊ÈÕ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß„Àâ„π√“§“·æß°«à“§π¬ÿ‚√ªÀ√◊Õ·§π“¥“ ‡ªìπ ‡√◊ËÕß∑’Ë√Ÿâ°—πÕ¬à“ß°«â“ߢ«“ß·≈â«. ™“«Õ‡¡√‘°—π√“« 1-2 ≈â“π§π  —Ëß´◊ÈÕ¬“ ®“°√â“𬓄π·§π“¥“ºà“πÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ. ·¡â„πªï æ.». 2530 √—∞ ¿“‰¥âÕÕ° °ÆÀ¡“¬Àâ“¡∫ÿ§§≈Õ◊πË πÕ°®“°ºŸºâ ≈‘µ¬“π”‡¢â“¬“®“°µà“ߪ√–‡∑»(13) ∑—ßÈ π’È ‡æ◊ËÕµÕ∫ πÕßµàÕ°“√≈ÁÕ∫∫’ÈÕ¬à“ßÀπ—°¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. πÕ°®“° π—Èπ¬—ß¡’√∂‡¡≈å “¬¥à«π ”À√—∫§πµ“¡√—∞™“¬·¥π‡¥‘π∑“߉ª·§π“¥“ À√◊Õ‡¡Á°´‘‚°‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß®à“¬. ºŸâ„™â∫√‘°“√√∂‡¡≈å‡À≈à“π—Èπ à«π ¡“°‡ªìπºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ´÷Ë߉¡à‡æ’¬ßµâÕß®à“¬§à“¬“¡“°°«à“§π„πª√–‡∑»‡æ◊ËÕπ ∫â“π ·µàµâÕß®à“¬¡“°°«à“‡æ◊ËÕπ∫â“π∑’ËÕ“¬ÿπâÕ¬°«à“¥â«¬. §«“¡‰¡àæÕ„® „πÀ¡ŸàºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπ‡√◊ËÕ߉¡àÕ“®¡Õߢⓡ. æ«°‡¢“‡ªìπ°≈ÿࡺŸâ¡’ ‘∑∏‘ÕÕ° ‡ ’¬ß∑’Ë¡’æ≈—ß ∑’ˉ¡à “¡“√∂¡Õߢⓡ∑—Èß„π√—∞ ¿“·≈– ¿“𑵑∫—≠≠—µ‘ ·Ààß¡≈√—∞ 12

Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ßµâÕ߇º™‘≠°—∫ªí≠À“Õ◊Ëπ∑’ˉ¡à„§√à‡ªìπ∑’Ë√—∫√Ÿâ°—π. ‡ªìπ‡√◊ÕË ß∫—߇Ց≠∑’¬Ë “∫“ßµ—«∑’¢Ë “¬¥’µ¥‘ Õ—π¥—∫ Ÿß ÿ¥ √«¡¬Õ¥¢“¬√“«ªï≈– 35 æ—π≈â“π‡À√’¬≠(14) °”≈—ß∑¬Õ¬À¡¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√. æ«°π’ȇ√‘Ë¡∑¬Õ¬ µ°®“°Àπ⓺“„πªï æ.». 2544 ‚¥¬‡√‘Ë¡®“°¬“‚ª√·´§ ¬“√—°…“‚√§´÷¡ ‡»√â“∑’¢Ë “¬¥’¡“°¢Õß∫√‘…∑— Õ’‰≈≈‘≈≈’.Ë ¬“‰æ√‚≈‡´§ ¬“µâπµ”√—∫ 笓¡à«ßé (purple pill) ∑’Ë„™â√—°…“‚√§ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°¢Õß∫√‘…—∑·Õ µ√â“ ‡´‡π°â“ °ÁÀ¡¥ ‘∑∏‘∫—µ√„πªï‡¥’¬«°—π. ¬“π’ȇ§¬¢“¬‰¥â∂÷ߪï≈– 6 æ—π≈â“π ‡À√’¬≠. ¬“°≈Ÿ‚§ø“® (Glucophage) ¢Õß∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å °Á‡™àπ°—π. °“√À¡¥Õ“¬ÿæ√âÕ¡°—π‡ªìπ°≈ÿà¡„π≈—°…≥–∑’ˉ¡àª°µ‘π’È®–‡ªìπ ‰ªÕ’° Õß “¡ªï. π—∫‡ªìπ°“√ Ÿ≠‡ ’¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‚¥¬√«¡. ·≈– ∫“ß∫√‘…—∑∂÷ߢ—Èπ‡ªìπÀ“¬π¿—¬. ¬“·°â·æâ™◊ËÕ §≈“√‘∑‘π ¢Õß∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëßæ≈“« ‡§¬∑”√“¬‰¥â∂÷ßÀπ÷Ëß„π “¡¢Õß√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥¢Õß∫√‘…—∑°àÕπ®– À¡¥ ‘∑∏‘∫—µ√„πªï æ.». 2545.(15) ¬“§≈“√‘∑‘π∑ÿ°«—ππ’ȇªì𬓙◊ËÕ “¡—≠∑’Ë ¢“¬‰¥â∑«—Ë ‰ª„π√“§“∂Ÿ°°«à“¬“µâπµ”√—∫¡“°. ∑ÿ°«—ππ’∫È √‘…∑— ¬—߉¡à “¡“√∂ ∑”√“¬‰¥â‡∑à“‡¥‘¡‚¥¬‡ª≈’ˬπæ«°∑’ˇ§¬„™â§≈“√‘∑‘π‰ª„™â¬“Õ’°µ—«§◊Õ §≈“√‘‡π°´å (clarinex) ´÷Ë߇ªìπ¬“∑’˧≈⓬§≈÷ß°—π¡“°·µà¬—ß¡’ ‘∑∏‘∫—µ√ ∑’Ë · ¬à ° «à “ π—È π §◊ Õ ¡’ ¬ “‰¡à °’Ë µ— « ∑’Ë Õ ¬Ÿà „ π∑à Õ °“√º≈‘ µ ∑’Ë æ √â Õ ¡®–¡“ ·∑π∑’ˬ“¢“¬¥’∑’Ë°”≈—ß®–À¡¥ ‘∑∏‘∫—µ√. §«“¡®√‘ß·≈â«π’˧◊Õªí≠À“„À≠à ∑’Ë ÿ¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“∑ÿ°«—ππ’È ´÷Ë߇ªì𧫓¡≈—∫¥”¡◊¥∑’Ë ÿ¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. °“√ª√–™“ —¡æ—π∏å∑—ÈßÀ¡¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡°’ˬ«°—∫‡√◊ËÕß π«—µ°√√¡°Á‡æ◊ËÕª°ªî¥§«“¡®√‘߇√◊ËÕßπ’È °√–· ∏“√¢Õ߬“„À¡à√‘π‰À≈¡“ Õ¬à“߇™◊ËÕߙ⓷≈–¡’‰¡à°’˵—«∑’ˇªìππ«—µ°√√¡Õ¬à“ß·∑â®√‘ß. µ√ß°—π¢â“¡ ®”π«π¡“°‡ªìπ‡æ’¬ß¬“∑’Ë¥—¥·ª≈ß®“°¬“‡°à“ §◊Õ¬“ª√–‡¿∑ çµàÕ-∑⓬é π—Ëπ‡Õß. ∫√‘…—∑¬“°”≈—ߧ«∫√«¡°‘®°“√‡æ◊ËÕ√«¡¬“„π∑àÕ°“√º≈‘µ À√◊Õ √à«¡∑”°“√µ≈“¥¬“°≈ÿࡇ¥’¬«°—π. ¢≥–‡¥’¬«°—π°Á§«“πÀ“¬“®“°Àπ૬ ß“π«‘®—¬¢Õß√—∞, ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æµà“ßÊ. ·µà Àπ૬ߓπ‡À≈à“π’‡È Õß°Áæ∫§«“¡¬“°≈”∫“°„π°“√§âπÀ“¬“„À¡àÊ ‡™àπ°—π 13


‡¢â“‰ª„π‡¿ —™µ”√—∫ (ºŸ‡â ¢’¬π®–°≈à“«∂÷ß«‘∏°’ “√∑’æË «°π’°È √–∑”„π¿“¬À≈—ß) Àπà«¬ß“π¿“§√—∞°Á‡™àπ‡¥’¬«°—π °”≈—ßÀ“™àÕß∑“ß∑’Ë®–≈¥§à“„™â ®à“¬¥â“π¬“≈ß. ΩÉ“¬π‘µ‘∫—≠≠—µ‘¢Õß√—∞∫“ßÀπ૬°”≈—ß«“ß¡“µ√°“√‡æ◊ËÕ ‡ªî¥∑“ß„Àâæ«°‡¢“‡¢â“‰ª§«∫§ÿ¡√“§“¬“∑’ÀË ¡Õ —ßË „Àâ·°à‡®â“Àπâ“∑’¢Ë Õß√—∞, ºŸâ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬∑’ˉ¥â√—∫°“√ ß‡§√“–Àå¥â“π°“√√—°…“欓∫“≈, ·≈–°≈ÿࡺŸâ ‰¡à¡ª’ √–°—π. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°≈ÿ¡à „Àâ∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ∑’¡Ë °’ “√∫√‘À“√®—¥°“√, æ«° ‡¢“°”≈—ß √â“߇¿ —™µ”√—∫∑’Ëæ÷ß®à“¬‡æ◊ËÕÀ“∑“ߪ√–À¬—¥. ¢≥–‡¥’¬«°—π ΩÉ“¬Õÿµ “À°√√¡¬“°Á°”≈—ß∑”≈“¬‡¢’Ȭ«‡≈Á∫‡À≈à“π’È, ¡“µ√°“√À≈—°Ê §◊Õ „™â°Õß°”≈—ßπ—°≈ÁÕ∫∫’È·≈–π—°°ÆÀ¡“¬¢Õßæ«°‡¢“‡ªìπ‡§√◊ËÕß¡◊Õ. „π√—∞ ‡¡π ΩÉ“¬Õÿµ “À°√√¡¬“µàÕ Ÿµâ ≈Õ¥‡ âπ∑“ß®π∂÷ß»“≈ Ÿß ÿ¥ ´÷ßË „πªï æ.». 2546 »“≈ Ÿß ÿ¥‰¥âµ—¥ ‘π„Àâ√—∞‡¡π ¡’ ‘∑∏‘∑’Ë®–µàÕ√Õß°—∫∫√‘…—∑¬“„À≥⠬“√“§“µË” °«à “ , ‚¥¬‡ªî ¥ °«â “ ß ”À√— ∫ ‡√◊Ë Õ ß√“¬≈–‡Õ’ ¬ ¥µà “ ßÊ. ·µà  ß§√“¡π’ȇæ‘Ëß®–‡√‘Ë¡µâπ, °“√µàÕ Ÿâ¬—ßµâÕ߬◊¥‡¬◊ÈÕÕ’°‡ªìπ‡«≈“·√¡ªï·≈– ®–√ÿπ·√ß√⓬°“®¡“° ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È  “∏“√≥™π‡√‘Ë¡· ¥ß∑à“∑’‡∫◊ËÕÀπà“¬. §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ §πÕ‡¡√‘°—π´◊ÈÕ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß„Àâ„π√“§“·æß°«à“§π¬ÿ‚√ªÀ√◊Õ·§π“¥“ ‡ªìπ ‡√◊ËÕß∑’Ë√Ÿâ°—πÕ¬à“ß°«â“ߢ«“ß·≈â«. ™“«Õ‡¡√‘°—π√“« 1-2 ≈â“π§π  —Ëß´◊ÈÕ¬“ ®“°√â“𬓄π·§π“¥“ºà“πÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ. ·¡â„πªï æ.». 2530 √—∞ ¿“‰¥âÕÕ° °ÆÀ¡“¬Àâ“¡∫ÿ§§≈Õ◊πË πÕ°®“°ºŸºâ ≈‘µ¬“π”‡¢â“¬“®“°µà“ߪ√–‡∑»(13) ∑—ßÈ π’È ‡æ◊ËÕµÕ∫ πÕßµàÕ°“√≈ÁÕ∫∫’ÈÕ¬à“ßÀπ—°¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. πÕ°®“° π—Èπ¬—ß¡’√∂‡¡≈å “¬¥à«π ”À√—∫§πµ“¡√—∞™“¬·¥π‡¥‘π∑“߉ª·§π“¥“ À√◊Õ‡¡Á°´‘‚°‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß®à“¬. ºŸâ„™â∫√‘°“√√∂‡¡≈å‡À≈à“π—Èπ à«π ¡“°‡ªìπºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ´÷Ë߉¡à‡æ’¬ßµâÕß®à“¬§à“¬“¡“°°«à“§π„πª√–‡∑»‡æ◊ËÕπ ∫â“π ·µàµâÕß®à“¬¡“°°«à“‡æ◊ËÕπ∫â“π∑’ËÕ“¬ÿπâÕ¬°«à“¥â«¬. §«“¡‰¡àæÕ„® „πÀ¡ŸàºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπ‡√◊ËÕ߉¡àÕ“®¡Õߢⓡ. æ«°‡¢“‡ªìπ°≈ÿࡺŸâ¡’ ‘∑∏‘ÕÕ° ‡ ’¬ß∑’Ë¡’æ≈—ß ∑’ˉ¡à “¡“√∂¡Õߢⓡ∑—Èß„π√—∞ ¿“·≈– ¿“𑵑∫—≠≠—µ‘ ·Ààß¡≈√—∞ 12

Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ßµâÕ߇º™‘≠°—∫ªí≠À“Õ◊Ëπ∑’ˉ¡à„§√à‡ªìπ∑’Ë√—∫√Ÿâ°—π. ‡ªìπ‡√◊ÕË ß∫—߇Ց≠∑’¬Ë “∫“ßµ—«∑’¢Ë “¬¥’µ¥‘ Õ—π¥—∫ Ÿß ÿ¥ √«¡¬Õ¥¢“¬√“«ªï≈– 35 æ—π≈â“π‡À√’¬≠(14) °”≈—ß∑¬Õ¬À¡¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√. æ«°π’ȇ√‘Ë¡∑¬Õ¬ µ°®“°Àπ⓺“„πªï æ.». 2544 ‚¥¬‡√‘Ë¡®“°¬“‚ª√·´§ ¬“√—°…“‚√§´÷¡ ‡»√â“∑’¢Ë “¬¥’¡“°¢Õß∫√‘…∑— Õ’‰≈≈‘≈≈’.Ë ¬“‰æ√‚≈‡´§ ¬“µâπµ”√—∫ 笓¡à«ßé (purple pill) ∑’Ë„™â√—°…“‚√§ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°¢Õß∫√‘…—∑·Õ µ√â“ ‡´‡π°â“ °ÁÀ¡¥ ‘∑∏‘∫—µ√„πªï‡¥’¬«°—π. ¬“π’ȇ§¬¢“¬‰¥â∂÷ߪï≈– 6 æ—π≈â“π ‡À√’¬≠. ¬“°≈Ÿ‚§ø“® (Glucophage) ¢Õß∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å °Á‡™àπ°—π. °“√À¡¥Õ“¬ÿæ√âÕ¡°—π‡ªìπ°≈ÿà¡„π≈—°…≥–∑’ˉ¡àª°µ‘π’È®–‡ªìπ ‰ªÕ’° Õß “¡ªï. π—∫‡ªìπ°“√ Ÿ≠‡ ’¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‚¥¬√«¡. ·≈– ∫“ß∫√‘…—∑∂÷ߢ—Èπ‡ªìπÀ“¬π¿—¬. ¬“·°â·æâ™◊ËÕ §≈“√‘∑‘π ¢Õß∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëßæ≈“« ‡§¬∑”√“¬‰¥â∂÷ßÀπ÷Ëß„π “¡¢Õß√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥¢Õß∫√‘…—∑°àÕπ®– À¡¥ ‘∑∏‘∫—µ√„πªï æ.». 2545.(15) ¬“§≈“√‘∑‘π∑ÿ°«—ππ’ȇªì𬓙◊ËÕ “¡—≠∑’Ë ¢“¬‰¥â∑«—Ë ‰ª„π√“§“∂Ÿ°°«à“¬“µâπµ”√—∫¡“°. ∑ÿ°«—ππ’∫È √‘…∑— ¬—߉¡à “¡“√∂ ∑”√“¬‰¥â‡∑à“‡¥‘¡‚¥¬‡ª≈’ˬπæ«°∑’ˇ§¬„™â§≈“√‘∑‘π‰ª„™â¬“Õ’°µ—«§◊Õ §≈“√‘‡π°´å (clarinex) ´÷Ë߇ªìπ¬“∑’˧≈⓬§≈÷ß°—π¡“°·µà¬—ß¡’ ‘∑∏‘∫—µ√ ∑’Ë · ¬à ° «à “ π—È π §◊ Õ ¡’ ¬ “‰¡à °’Ë µ— « ∑’Ë Õ ¬Ÿà „ π∑à Õ °“√º≈‘ µ ∑’Ë æ √â Õ ¡®–¡“ ·∑π∑’ˬ“¢“¬¥’∑’Ë°”≈—ß®–À¡¥ ‘∑∏‘∫—µ√. §«“¡®√‘ß·≈â«π’˧◊Õªí≠À“„À≠à ∑’Ë ÿ¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“∑ÿ°«—ππ’È ´÷Ë߇ªì𧫓¡≈—∫¥”¡◊¥∑’Ë ÿ¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. °“√ª√–™“ —¡æ—π∏å∑—ÈßÀ¡¥¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“‡°’ˬ«°—∫‡√◊ËÕß π«—µ°√√¡°Á‡æ◊ËÕª°ªî¥§«“¡®√‘߇√◊ËÕßπ’È °√–· ∏“√¢Õ߬“„À¡à√‘π‰À≈¡“ Õ¬à“߇™◊ËÕߙ⓷≈–¡’‰¡à°’˵—«∑’ˇªìππ«—µ°√√¡Õ¬à“ß·∑â®√‘ß. µ√ß°—π¢â“¡ ®”π«π¡“°‡ªìπ‡æ’¬ß¬“∑’Ë¥—¥·ª≈ß®“°¬“‡°à“ §◊Õ¬“ª√–‡¿∑ çµàÕ-∑⓬é π—Ëπ‡Õß. ∫√‘…—∑¬“°”≈—ߧ«∫√«¡°‘®°“√‡æ◊ËÕ√«¡¬“„π∑àÕ°“√º≈‘µ À√◊Õ √à«¡∑”°“√µ≈“¥¬“°≈ÿࡇ¥’¬«°—π. ¢≥–‡¥’¬«°—π°Á§«“πÀ“¬“®“°Àπ૬ ß“π«‘®—¬¢Õß√—∞, ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æµà“ßÊ. ·µà Àπ૬ߓπ‡À≈à“π’‡È Õß°Áæ∫§«“¡¬“°≈”∫“°„π°“√§âπÀ“¬“„À¡àÊ ‡™àπ°—π 13


„π®”π«π¬“ 78 √“¬°“√ ∑’ Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“√—∫¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π „πªï æ.». 2545 ¡’‡æ’¬ß 17 √“¬°“√ ∑’Ë¡’µ—«¬“ ”§—≠µ—«„À¡à ·≈–¡’‡æ’¬ß 7 √“¬°“√ ∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®—¥«à“¡’ √√æ§ÿ≥‡Àπ◊Õ°«à“¬“ ‡°à“. ∑’ˇÀ≈◊ÕÕ’° 71 √“¬°“√ ‡ªìπ‡æ’¬ß¬“∑’Ë¥—¥·ª≈ß®“°¬“‡°à“·≈–¥Ÿ®– ‰¡à¡Õ’ –‰√¥’°«à“¬“∑’¡Ë Õ’ ¬Ÿ·à ≈â«„π∑âÕßµ≈“¥. ‡√’¬°‰¥â«“à ‡ªìπ‡æ’¬ß¬“µàÕ-∑⓬. ¬“®”π«π 78 √“¬°“√ ∑’Ë√—∫¢÷Èπ∑–‡∫’¬π∂◊Õ«à“‰¡à¡“°. ¬‘Ëß°«à“π—È𬓠7 √“¬°“√ ∑’Ë √√æ§ÿ≥‡Àπ◊Õ°«à“¬“‡°à“π—Èπ ‰¡à¡’√“¬°“√„¥‡ªìπ¢Õß∫√‘…—∑ ¬“„À≠àÊ „π À√—∞œ(16) °“√ Ÿ≠‡ ’¬°“√ π—∫ πÿπ π—∫‡ªìπ§√—Èß·√°∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“¬—°…å„À≠àµâÕ߇º™‘≠°—∫¿“«– ¬“°≈”∫“°∑’Ë√⓬·√ß ‚¶…°¢Õß∫√‘…—∑·ÀàßÀπ÷Ëß°≈à“««à“¡—π‡ªìπ ç擬ÿ ≈Ÿ ° „À≠à é . §«“¡®√‘ ß º≈°”‰√¢ÕßÕÿ µ  “À°√√¡¬“¬— ß ¡“°‡°‘ π °«à “ ∑’Ë Õÿµ “À°√√¡Õ◊Ëπ®–Ωíπ∂÷ß. ·µà‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’Ⱥ≈°”‰√µ°≈ß, ‚¥¬∫“ß∫√‘…—∑ µ°≈ß¡“° ´÷Ëß¡’º≈°√–∑∫µàÕπ—°≈ß∑ÿπ. µ≈“¥Àÿâπ«Õ≈≈å µ√’∑‰¡à π„®«à“ º≈°”‰√«—ππ’È®– Ÿß‡æ’¬ß„¥ ·µà π„®«à“®– Ÿß·§à‰Àπ„π«—πæ√ÿàßπ’È. ∫“ß ∫√‘…—∑√“§“Àÿâπµ°Œ«∫≈ß. Õ¬à“߉√°Á¥’ Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ߧ߄Àâ —≠≠“ «à“Õ𓧵¬—ß ¥„ , ‚¥¬„Àâ‡Àµÿº≈«à“°“√∑”·ºπ∑’Ëæ—π∏ÿ°√√¡¢Õß¡πÿ…¬å ·≈–°“√∑ÿà ¡ ‡∑∑”«‘ ®— ¬ ∑“ßæ— π ∏ÿ ° √√¡®–π”¡“´÷Ë ß ¬“„À¡à Ê ∑’Ë  ”§— ≠ ®”π«π¡“°¡“¬.  ‘Ëß∑’ˉ¡à‰¥â查∂÷߇≈¬§◊Õ §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“∫√‘…—∑¬“¬—°…å „À≠àµâÕßæ÷Ëßæ“Àπ૬ߓπ¢Õß√—∞ ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’ ™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á° ‡æ◊ÕË  √â“ßπ«—µ°√√¡‡À≈à“π—πÈ . ·µà°“√∑”𓬵à“ßÊ ∑”∑à“ ®–§≈⓬∫∑≈–§√™«πÀ¥ÀŸà‡√◊ËÕß ç§Õ¬‚°‚¥µåé ¢Õß ´“¡Ÿ‡Õ≈ ‡∫Á§‡°µµå, ´÷Ë߇ªìπ‡√◊ËÕߢÕß™“¬ Õߧπ∑’ˇΩÑ“√ÕÕ–‰√∫“ßÕ¬à“ß, ‚¥¬√Õ·≈â«√Õ‡≈à“ ·≈–µà“ß∫Õ°°—∫Õ’°§π«à“ ‘ßË ∑’‡Ë ΩÑ“√Õ®–¡“∂÷ß„ππ“∑’„¥π“∑’Àπ÷ßË ¢â“ßÀπâ“. ·¡â‰¡à¡’¢âÕ ß —¬«à“°“√§âπæ∫‡°’ˬ«°—∫æ—π∏ÿ°√√¡®–𔉪 Ÿà«‘∏’°“√√—°…“ „À¡àÊ ·µà§«“¡®√‘ß°Á§◊ÕµâÕß°‘π‡«≈“·√¡ªï°«à“ß“π«‘®—¬æ◊Èπ∞“π®–𔉪 14

Ÿà¬“„À¡à √–À«à“ßπ—Èπ √“°∞“π∑’Ë·πàπÀπ“¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à°”≈—ß  —Ëπ§≈Õπ  — ≠ ≠“≥·Àà ß §«“¡¬ÿà ß ¬“°·≈–§«“¡‰¡à æ Õ„®∑’Ë ‡ æ‘Ë ¡ ¢÷È π ¢Õß  “∏“√≥™π‡√◊ËÕ߬“√“§“·æß ‰¥â √â“ß√Õ¬·µ°√â“«§√—Èß·√°„À⇰‘¥°—∫ °≈ÿ¡à  π—∫ πÿπ∑’‡Ë §¬¡—πË §ß‡¢â¡·¢Áß„π°√ÿß«Õ™‘ßµ—π. „πªï æ.». 2543 √—∞ ¿“ ‰¥â‡ÀÁπ™Õ∫°ÆÀ¡“¬∑’ÕË “®ªî¥√Ÿ√«Ë— ∫“ߪ√–°“√¢Õßæ√–√“™∫—≠≠—µ·‘ Œ∑™å·«Á°´·¡π ·≈–Õπÿ≠“µ„Àâ∑—Èß∫√‘…—∑¬“¢Õß À√—∞œ ·≈–ª√–™“™π∑—Ë«‰ª  “¡“√∂π”‡¢â“¬“®“°∫“ߪ√–‡∑»∑’Ë√“§“µË”°«à“, ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß ¬“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ √—∫¢÷Èπ∑–‡∫’¬π·≈– à߉ª¢“¬„𠷧𓥓. ∑ÿ°§π “¡“√∂´◊ÈÕ¬“‡À≈à“π’È°≈—∫¡“‰¥â. ¥Ÿ‡ªìπ‡√◊ËÕßߒˇßà“∑’Ë¡’ ç°“√π”‡¢â“°≈—∫§◊πé (reimportation) ∑—ÈßÊ ∑’ˇªìπ¬“∑’Ë¡’«“ß®”Àπà“¬Õ¬Ÿà „π À√—∞œ. ‡æ√“–·¡âµâÕ߇ ’¬§à“„™â®à“¬µà“ßÊ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·µà√“§“√«¡·≈â«°Á ¬—ß∂Ÿ°°«à“´◊ÈÕµ√ß®“°∑âÕßµ≈“¥„π À√—∞œ. √à“ß°ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«°”Àπ¥ „Àâ√—∞¡πµ√’ “∏“√≥ ÿ¢„Àâ°“√√—∫√Õß«à“°“√°√–∑”‡™àππ—Èπ®–‰¡à‡ªìπ°“√ ç‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’ˬßé „¥Ê „Àâ°—∫ª√–™“™π. ·µà∑—Èß√—∞¡πµ√’ “∏“√≥ ÿ¢„π √—∞∫“≈§≈‘πµ—π·≈–∫ÿ™µà“ß∂Ÿ°°¥¥—π®“°Õÿµ “À°√√¡¬“ ·≈–ªØ‘‡ ∏∑’Ë ®–„Àâ°“√√—∫√Õ߇™àππ—Èπ. „πªï æ.». 2546  ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√ À√—∞œ ‰¥â „Àâ°“√√—∫√Õß√à“ß°ÆÀ¡“¬∑’ˉ¡à¡’¢âÕ°”À𥇙àππ—Èπ, ´÷Ëß·¡â·µàºŸâ·∑πÀ—« ‚∫√“≥ —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π°Á π—∫ πÿπ√à“ß°ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«.  ¡“™‘°  ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√·¥π ‡∫Õ√åµπ— ( —ß°—¥æ√√§√’æ∫— ≈‘°π— ®“°√—∞Õ‘π¥’·Õπ“) ™’«È “à ¬“∫”∫—¥¡–‡√Á߇µâ“π¡¢Õß¿√√¬“¢Õ߇¢“√“§“„π À√—∞œ µ°‡¥◊Õπ≈– 360 ‡À√’ ¬ ≠ ·µà √ “§“·§à 60 ‡À√’ ¬ ≠„π‡¬Õ√¡π’ . ‡¢“°≈à “ «°— ∫ Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå𑫬Õ√å°‰∑¡ å«à“ çÀ≠‘ßÕ‡¡√‘°—π∑ÿ°§π§«√®–‚°√∏‡ªìπøó𠇪ìπ‰ø‡Õ“°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“ §ÿ≥Õâ“ߧ”查º¡‰¥â‡≈¬é. (17) ·µàº≈∑’Ë ÿ¥ √à“ß°ÆÀ¡“¬π’ȉ¡àºà“π√—∞ ¿“ Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ß∂Ÿ°‚®¡µ’¥â«¬§≈◊Ëπ¢π“¥¬—°…å§◊Õ ∂Ÿ°µ√«® Õ∫ ‚¥¬√—∞∫“≈√«¡∑—Èß∂Ÿ°øÑÕß√âÕß∑—Èß∑“ß·æàß·≈–Õ“≠“. ¢âÕ°≈à“«À“∑’Ë´È”Ê 15


„π®”π«π¬“ 78 √“¬°“√ ∑’ Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“√—∫¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π „πªï æ.». 2545 ¡’‡æ’¬ß 17 √“¬°“√ ∑’Ë¡’µ—«¬“ ”§—≠µ—«„À¡à ·≈–¡’‡æ’¬ß 7 √“¬°“√ ∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®—¥«à“¡’ √√æ§ÿ≥‡Àπ◊Õ°«à“¬“ ‡°à“. ∑’ˇÀ≈◊ÕÕ’° 71 √“¬°“√ ‡ªìπ‡æ’¬ß¬“∑’Ë¥—¥·ª≈ß®“°¬“‡°à“·≈–¥Ÿ®– ‰¡à¡Õ’ –‰√¥’°«à“¬“∑’¡Ë Õ’ ¬Ÿ·à ≈â«„π∑âÕßµ≈“¥. ‡√’¬°‰¥â«“à ‡ªìπ‡æ’¬ß¬“µàÕ-∑⓬. ¬“®”π«π 78 √“¬°“√ ∑’Ë√—∫¢÷Èπ∑–‡∫’¬π∂◊Õ«à“‰¡à¡“°. ¬‘Ëß°«à“π—È𬓠7 √“¬°“√ ∑’Ë √√æ§ÿ≥‡Àπ◊Õ°«à“¬“‡°à“π—Èπ ‰¡à¡’√“¬°“√„¥‡ªìπ¢Õß∫√‘…—∑ ¬“„À≠àÊ „π À√—∞œ(16) °“√ Ÿ≠‡ ’¬°“√ π—∫ πÿπ π—∫‡ªìπ§√—Èß·√°∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“¬—°…å„À≠àµâÕ߇º™‘≠°—∫¿“«– ¬“°≈”∫“°∑’Ë√⓬·√ß ‚¶…°¢Õß∫√‘…—∑·ÀàßÀπ÷Ëß°≈à“««à“¡—π‡ªìπ ç擬ÿ ≈Ÿ ° „À≠à é . §«“¡®√‘ ß º≈°”‰√¢ÕßÕÿ µ  “À°√√¡¬“¬— ß ¡“°‡°‘ π °«à “ ∑’Ë Õÿµ “À°√√¡Õ◊Ëπ®–Ωíπ∂÷ß. ·µà‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’Ⱥ≈°”‰√µ°≈ß, ‚¥¬∫“ß∫√‘…—∑ µ°≈ß¡“° ´÷Ëß¡’º≈°√–∑∫µàÕπ—°≈ß∑ÿπ. µ≈“¥Àÿâπ«Õ≈≈å µ√’∑‰¡à π„®«à“ º≈°”‰√«—ππ’È®– Ÿß‡æ’¬ß„¥ ·µà π„®«à“®– Ÿß·§à‰Àπ„π«—πæ√ÿàßπ’È. ∫“ß ∫√‘…—∑√“§“Àÿâπµ°Œ«∫≈ß. Õ¬à“߉√°Á¥’ Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ߧ߄Àâ —≠≠“ «à“Õ𓧵¬—ß ¥„ , ‚¥¬„Àâ‡Àµÿº≈«à“°“√∑”·ºπ∑’Ëæ—π∏ÿ°√√¡¢Õß¡πÿ…¬å ·≈–°“√∑ÿà ¡ ‡∑∑”«‘ ®— ¬ ∑“ßæ— π ∏ÿ ° √√¡®–π”¡“´÷Ë ß ¬“„À¡à Ê ∑’Ë  ”§— ≠ ®”π«π¡“°¡“¬.  ‘Ëß∑’ˉ¡à‰¥â查∂÷߇≈¬§◊Õ §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“∫√‘…—∑¬“¬—°…å „À≠àµâÕßæ÷Ëßæ“Àπ૬ߓπ¢Õß√—∞ ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’ ™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á° ‡æ◊ÕË  √â“ßπ«—µ°√√¡‡À≈à“π—πÈ . ·µà°“√∑”𓬵à“ßÊ ∑”∑à“ ®–§≈⓬∫∑≈–§√™«πÀ¥ÀŸà‡√◊ËÕß ç§Õ¬‚°‚¥µåé ¢Õß ´“¡Ÿ‡Õ≈ ‡∫Á§‡°µµå, ´÷Ë߇ªìπ‡√◊ËÕߢÕß™“¬ Õߧπ∑’ˇΩÑ“√ÕÕ–‰√∫“ßÕ¬à“ß, ‚¥¬√Õ·≈â«√Õ‡≈à“ ·≈–µà“ß∫Õ°°—∫Õ’°§π«à“ ‘ßË ∑’‡Ë ΩÑ“√Õ®–¡“∂÷ß„ππ“∑’„¥π“∑’Àπ÷ßË ¢â“ßÀπâ“. ·¡â‰¡à¡’¢âÕ ß —¬«à“°“√§âπæ∫‡°’ˬ«°—∫æ—π∏ÿ°√√¡®–𔉪 Ÿà«‘∏’°“√√—°…“ „À¡àÊ ·µà§«“¡®√‘ß°Á§◊ÕµâÕß°‘π‡«≈“·√¡ªï°«à“ß“π«‘®—¬æ◊Èπ∞“π®–𔉪 14

Ÿà¬“„À¡à √–À«à“ßπ—Èπ √“°∞“π∑’Ë·πàπÀπ“¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à°”≈—ß  —Ëπ§≈Õπ  — ≠ ≠“≥·Àà ß §«“¡¬ÿà ß ¬“°·≈–§«“¡‰¡à æ Õ„®∑’Ë ‡ æ‘Ë ¡ ¢÷È π ¢Õß  “∏“√≥™π‡√◊ËÕ߬“√“§“·æß ‰¥â √â“ß√Õ¬·µ°√â“«§√—Èß·√°„À⇰‘¥°—∫ °≈ÿ¡à  π—∫ πÿπ∑’‡Ë §¬¡—πË §ß‡¢â¡·¢Áß„π°√ÿß«Õ™‘ßµ—π. „πªï æ.». 2543 √—∞ ¿“ ‰¥â‡ÀÁπ™Õ∫°ÆÀ¡“¬∑’ÕË “®ªî¥√Ÿ√«Ë— ∫“ߪ√–°“√¢Õßæ√–√“™∫—≠≠—µ·‘ Œ∑™å·«Á°´·¡π ·≈–Õπÿ≠“µ„Àâ∑—Èß∫√‘…—∑¬“¢Õß À√—∞œ ·≈–ª√–™“™π∑—Ë«‰ª  “¡“√∂π”‡¢â“¬“®“°∫“ߪ√–‡∑»∑’Ë√“§“µË”°«à“, ‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß ¬“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ √—∫¢÷Èπ∑–‡∫’¬π·≈– à߉ª¢“¬„𠷧𓥓. ∑ÿ°§π “¡“√∂´◊ÈÕ¬“‡À≈à“π’È°≈—∫¡“‰¥â. ¥Ÿ‡ªìπ‡√◊ËÕßߒˇßà“∑’Ë¡’ ç°“√π”‡¢â“°≈—∫§◊πé (reimportation) ∑—ÈßÊ ∑’ˇªìπ¬“∑’Ë¡’«“ß®”Àπà“¬Õ¬Ÿà „π À√—∞œ. ‡æ√“–·¡âµâÕ߇ ’¬§à“„™â®à“¬µà“ßÊ ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ·µà√“§“√«¡·≈â«°Á ¬—ß∂Ÿ°°«à“´◊ÈÕµ√ß®“°∑âÕßµ≈“¥„π À√—∞œ. √à“ß°ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«°”Àπ¥ „Àâ√—∞¡πµ√’ “∏“√≥ ÿ¢„Àâ°“√√—∫√Õß«à“°“√°√–∑”‡™àππ—Èπ®–‰¡à‡ªìπ°“√ ç‡æ‘Ë¡§«“¡‡ ’ˬßé „¥Ê „Àâ°—∫ª√–™“™π. ·µà∑—Èß√—∞¡πµ√’ “∏“√≥ ÿ¢„π √—∞∫“≈§≈‘πµ—π·≈–∫ÿ™µà“ß∂Ÿ°°¥¥—π®“°Õÿµ “À°√√¡¬“ ·≈–ªØ‘‡ ∏∑’Ë ®–„Àâ°“√√—∫√Õ߇™àππ—Èπ. „πªï æ.». 2546  ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√ À√—∞œ ‰¥â „Àâ°“√√—∫√Õß√à“ß°ÆÀ¡“¬∑’ˉ¡à¡’¢âÕ°”À𥇙àππ—Èπ, ´÷Ëß·¡â·µàºŸâ·∑πÀ—« ‚∫√“≥ —ß°—¥æ√√§√’æ—∫≈‘°—π°Á π—∫ πÿπ√à“ß°ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«.  ¡“™‘°  ¿“ºŸ·â ∑π√“…Æ√·¥π ‡∫Õ√åµπ— ( —ß°—¥æ√√§√’æ∫— ≈‘°π— ®“°√—∞Õ‘π¥’·Õπ“) ™’«È “à ¬“∫”∫—¥¡–‡√Á߇µâ“π¡¢Õß¿√√¬“¢Õ߇¢“√“§“„π À√—∞œ µ°‡¥◊Õπ≈– 360 ‡À√’ ¬ ≠ ·µà √ “§“·§à 60 ‡À√’ ¬ ≠„π‡¬Õ√¡π’ . ‡¢“°≈à “ «°— ∫ Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå𑫬Õ√å°‰∑¡ å«à“ çÀ≠‘ßÕ‡¡√‘°—π∑ÿ°§π§«√®–‚°√∏‡ªìπøó𠇪ìπ‰ø‡Õ“°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“ §ÿ≥Õâ“ߧ”查º¡‰¥â‡≈¬é. (17) ·µàº≈∑’Ë ÿ¥ √à“ß°ÆÀ¡“¬π’ȉ¡àºà“π√—∞ ¿“ Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ß∂Ÿ°‚®¡µ’¥â«¬§≈◊Ëπ¢π“¥¬—°…å§◊Õ ∂Ÿ°µ√«® Õ∫ ‚¥¬√—∞∫“≈√«¡∑—Èß∂Ÿ°øÑÕß√âÕß∑—Èß∑“ß·æàß·≈–Õ“≠“. ¢âÕ°≈à“«À“∑’Ë´È”Ê 15


‰¥â·°à °“√‡∫‘°§à“¬“‡°‘π®“°‚§√ß°“√ ߇§√“–Àå¥â“π√—°…“欓∫“≈ºŸâ¡’ √“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ, °“√®à“¬ ‘π∫π„Àâ·°à·æ∑¬å, °“√‡¢â“√à«¡„π °“√¢—¥¢«“ß°“√·¢àߢ—π, °“√ ¡§∫°—∫∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠‡æ◊ËÕ‰¡à„À⬓ ™◊ËÕ “¡—≠‡¢â“µ≈“¥, °“√ à߇ √‘¡°“√„™â¬“„π¢âÕ∫àß™’È∑’ˬ—߉¡à‰¥â√—∫°“√ √—∫√Õß, °“√√à«¡°“√‚¶…≥“∑’Ë∑”„À⺟â∫√‘‚¿§‡¢â“„®º‘¥, ·≈–·πàπÕπ°“√ ª°ªî¥À≈—°∞“π°“√µ°≈ߪ√–π’ª√–πÕ¡∫“ß°√≥’µâÕß„™â‡ß‘π°âÕπ„À≠à ¡À“»“≈. µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫√‘…∑— ∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ§‘ ≈—  å (TAP Pharmaceuticals) ∂Ÿ°øÑÕß√âÕß„ÀâµâÕß®à“¬‡ß‘π∂÷ß 875 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ™¥„™â°√≥’∂Ÿ°øÑÕß ∑—Èß∑“ß·æàß·≈–Õ“≠“§¥’©âÕ‚°ß‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ºŸâ ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π°“√®”Àπà“¬¬“≈Ÿæ√Õπ (Lupron) ´÷Ëß„™â √—°…“¡–‡√ÁßµàÕ¡≈Ÿ°À¡“°.(18) ¢≥–‡¢’¬πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È °“√‡®√®“µàÕ√Õß „𧥒π’Ȭ—ߥ”‡π‘πÕ¬Ÿà. 惵‘°“√≥å‡À≈à“π’È∑—ÈßÀ¡¥Õ“® √ÿª‰¥â«à“‡ªìπ‡°¡ ‡√◊ËÕß ‘∑∏‘∫—µ√·≈–°“√µ≈“¥∑’˵âÕ߇ ’ˬß∑”¡“°¢÷ÈπÊ. ‡ªìπ°“√°√–∑”∑’Ë µâÕ߇≈“–‡ âπ°ÆÀ¡“¬Õ¬Ÿà‡ ¡Õ ·µàªí®®ÿ∫—π°≈—∫‡ªìπº≈¥’„π∫“ߧ√—Èß Õÿµ “À°√√¡¬“¡’ªØ‘°‘√‘¬“Õ¬à“߉√°—∫ªí≠À“§«“¡¬ÿà߬“°∑’˵âÕß ‡º™‘≠. ∫“ß∑à“πÕ“®À«—ß«à“∫√‘…—∑¬“®–µ—¥ ‘π„®ª√—∫ª√ÿßµ—«‡Õߥ⫬°“√ ª√—∫≈¥√“§“¬“≈ß À√◊ÕÕ¬à“ßπâÕ¬∑’Ë ÿ¥‡æ‘Ë¡§«“¡™Õ∫∏√√¡„Àâ¡“°¢÷Èπ ‚¥¬‡æ‘Ë¡‡ß‘π≈ß∑ÿπ‡æ◊ËÕ§âπÀ“¬“∑’Ë„À¡à®√‘ßÊ ÕÕ°¡“, ·∑π∑’Ë®–‡æ’¬ß·µàµ’ ‚«À“√‰ª«—πÊ, ·µà ‘Ë߇À≈à“π’È¡‘‰¥â‡°‘¥¢÷Èπ. ·∑π∑’Ë®–∑”‡™àππ—Èπ, ∫√‘…—∑¬“ °≈—∫∑”„π ‘Ëß∑’Ëæ“æ«°‡¢“‡¢â“‰ªµ‘¥À≈à¡¡“°¬‘Ëߢ÷Èπ. æ«°‡¢“æ“°—π ∑ÿࡇ∑¢“¬¬“ª√–‡¿∑ çµàÕ-∑⓬é Àπ—°Àπà«ß¬‘Ëߢ÷Èπ°«à“‡¥‘¡. 欓¬“¡ Àπ—°¢÷Èπ„π°“√¢Õ¬◊¥ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥¬“∑’Ë¢“¬¥’µ‘¥Õ—π¥—∫ Ÿß ÿ¥ ·≈– ∑ÿà¡‡ß‘π¡“°¢÷Èπ‡æ◊ËÕ°“√«‘Ë߇µâπ·≈– π—∫ πÿπ°“√√≥√ߧå∑“ß°“√‡¡◊Õß.  ”À√—∫ß“π¥â“ππ«—µ°√√¡æ«°‡¢“¬—ß§ß ç§Õ¬‚°‚¥µåé ·≈–À«—ßÕ¬à“ß ¡“°«à“‚°‚¥µå®–¡“ ¡‘‰¥â¡’·µà¢à“«√⓬ ”À√—∫Õÿµ “À°√√¡¬“. °ÆÀ¡“¬∑’Ë„Àâ ‘∑∏‘ ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕ߬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß®à“¬∑’ËÕÕ°¡“„πªï æ.». 2546 ·≈–®–¡’º≈ 16

∫—ߧ—∫„™â„πªï æ.». 2549 §◊Õ —≠≠“‚™§≈“¿∑’Ë„Àâ·°à∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ∂—¥®“°∑’Ë∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂¢—¥¢«“ß¡‘„ÀâÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞∫“≈ “¡“√∂ µàÕ√Õß√“§“¬“. ‡¡◊ËÕ√à“ß°ÆÀ¡“¬π’Ⱥà“π°“√√—∫√Õß √“§“Àÿâπ¢Õß∫√‘…—∑ ¬“æÿàߢ÷Èπ∑—π∑’. · ¥ß«à“ Õÿµ “À°√√¡¬“·≈–π—°≈ß∑ÿπµà“ßµ√–Àπ—°¥’„π ‚™§≈“¿π’È. ·µàÕ¬à“ߥ’∑’Ë ÿ¥°ÆÀ¡“¬π’È®–¡’º≈™à«¬ÀπÿπÕÿµ “À°√√¡¬“ ‰¥â‡æ’¬ß™—Ë«§√“«‡∑à“π—Èπ. ‡¡◊ËÕ√“§“¬“ Ÿß¢÷Èπ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ‰¡àµâÕß ß —¬«à“ √— ∞  ¿“®–µâ Õ ß∑∫∑«π°“√µ— ¥  ‘ π „®∑’Ë ‡ °◊È Õ Àπÿ π Õÿ µ  “À°√√¡¬“„Àâ  “¡“√∂µ—Èß√“§“‰¥âµ“¡„®™Õ∫ √«¡∑—È߇√◊ËÕßÕ◊ËπÊ ¥â«¬„π«—π¢â“ßÀπâ“ π’˧◊ÕÕÿµ “À°√√¡∑’Ë∫“ߥâ“π‡À¡◊ÕπæàÕ¡¥¡À—»®√√¬å·ÀàßÕäÕ´ π—Ëπ §◊Õ¬—ß¡’∑à“∑’«“ß‚µ‡µÁ¡∑’Ë ·µà°”≈—ßµâÕ߇º¬‚©¡Àπâ“ ∑’Ë·µ°µà“ß®“°¿“æ ≈—°…≥凥‘¡. ·∑π∑’®Ë –‡ªìπ‡§√◊ÕË ß®—°√ √â“ßπ«—µ°√√¡ ·µà¡π— §◊Õ‡§√◊ÕË ß®—°√ ∑“ß°“√µ≈“¥¢π“¥„À≠à. ·∑π∑’®Ë –‡ªìπºŸªâ √– ∫§«“¡ ”‡√Á®„πµ≈“¥‡ √’ °≈—∫µâÕ߬◊πÕ¬Ÿà‰¥â¥â«¬º≈ß“π«‘®—¬∑’Ë√—∞∫“≈„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπ·≈–¥â«¬ ‘∑∏‘ ºŸ°¢“¥. ‚¥¬∑’ËÕÿµ “À°√√¡π’È¡’∫∑∫“∑ ”§—≠„π√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“‚¥¬µâÕ߇ªìπºŸâ√—∫‡≈àπ∫∑∑’Ë∑√ߧÿ≥§à“, Õ¬à“ßπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ∂Ⓣ¡à„™à∫∑∫“∑ ”§—≠„π°“√§âπ§«â“¬“„À¡à°ÁµâÕ߇≈àπ∫∑æ—≤π“·≈–π” ¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥. ∑ÿ°«—ππ’È∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‰¥â√—∫√“ß«—≈„À≠à‚µ¡‚ÀÓ√ ®“°º≈ß“π¢π“¥¬àÕ¡‡∑à“π—Èπ. æ«°‡√“‰¡à‰¥â√—∫ ‘Ëß∑’Ë¡’§à“„°≈⇧’¬ß°—∫‡ß‘π ∑’ˇ√“µâÕß®à“¬‰ª.  À√—∞œ ‰¡à “¡“√∂∑π®à“¬„ÀâÕÿµ “À°√√¡¬“„π√Ÿª ·∫∫∑’Ë ‡ ªì π Õ¬Ÿà „ πªí ® ®ÿ ∫— π µà Õ ‰ª‰¥â . §”∂“¡°Á §◊ Õ Õÿ µ  “À°√√¡¬“®– µ√–Àπ—°√Ÿâ∂÷ߪí≠À“‡À≈à“π’È·≈–¬Õ¡∑”„À⇰‘¥°“√ªØ‘√ŸªÕ¬à“ß·∑â®√‘ß À√◊Õ‰¡à. π—Ëπ§◊Õ “¡“√∂§«∫§ÿ¡§«“¡≈–‚¡∫·µà¬—ߧß√—°…“®ÿ¥·¢ÁߢÕß æ«°‡¢“‰«â‰¥â.  ‘Ëß∑’Ë·πàπÕπÕ¬à“ßÀπ÷Ëß°Á§◊Õ æ«°‡¢“®–¥”√ß ¿“懙àππ’È Õ¬ŸàµàÕ‰ª‰¡à‰¥â

17


‰¥â·°à °“√‡∫‘°§à“¬“‡°‘π®“°‚§√ß°“√ ߇§√“–Àå¥â“π√—°…“欓∫“≈ºŸâ¡’ √“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ, °“√®à“¬ ‘π∫π„Àâ·°à·æ∑¬å, °“√‡¢â“√à«¡„π °“√¢—¥¢«“ß°“√·¢àߢ—π, °“√ ¡§∫°—∫∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠‡æ◊ËÕ‰¡à„À⬓ ™◊ËÕ “¡—≠‡¢â“µ≈“¥, °“√ à߇ √‘¡°“√„™â¬“„π¢âÕ∫àß™’È∑’ˬ—߉¡à‰¥â√—∫°“√ √—∫√Õß, °“√√à«¡°“√‚¶…≥“∑’Ë∑”„À⺟â∫√‘‚¿§‡¢â“„®º‘¥, ·≈–·πàπÕπ°“√ ª°ªî¥À≈—°∞“π°“√µ°≈ߪ√–π’ª√–πÕ¡∫“ß°√≥’µâÕß„™â‡ß‘π°âÕπ„À≠à ¡À“»“≈. µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫√‘…∑— ∑’‡Õæ’ø“√å¡“´Ÿµ§‘ ≈—  å (TAP Pharmaceuticals) ∂Ÿ°øÑÕß√âÕß„ÀâµâÕß®à“¬‡ß‘π∂÷ß 875 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ™¥„™â°√≥’∂Ÿ°øÑÕß ∑—Èß∑“ß·æàß·≈–Õ“≠“§¥’©âÕ‚°ß‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π√—°…“欓∫“≈ºŸâ ¡’√“¬‰¥âπâÕ¬·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ„π°“√®”Àπà“¬¬“≈Ÿæ√Õπ (Lupron) ´÷Ëß„™â √—°…“¡–‡√ÁßµàÕ¡≈Ÿ°À¡“°.(18) ¢≥–‡¢’¬πÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È °“√‡®√®“µàÕ√Õß „𧥒π’Ȭ—ߥ”‡π‘πÕ¬Ÿà. 惵‘°“√≥å‡À≈à“π’È∑—ÈßÀ¡¥Õ“® √ÿª‰¥â«à“‡ªìπ‡°¡ ‡√◊ËÕß ‘∑∏‘∫—µ√·≈–°“√µ≈“¥∑’˵âÕ߇ ’ˬß∑”¡“°¢÷ÈπÊ. ‡ªìπ°“√°√–∑”∑’Ë µâÕ߇≈“–‡ âπ°ÆÀ¡“¬Õ¬Ÿà‡ ¡Õ ·µàªí®®ÿ∫—π°≈—∫‡ªìπº≈¥’„π∫“ߧ√—Èß Õÿµ “À°√√¡¬“¡’ªØ‘°‘√‘¬“Õ¬à“߉√°—∫ªí≠À“§«“¡¬ÿà߬“°∑’˵âÕß ‡º™‘≠. ∫“ß∑à“πÕ“®À«—ß«à“∫√‘…—∑¬“®–µ—¥ ‘π„®ª√—∫ª√ÿßµ—«‡Õߥ⫬°“√ ª√—∫≈¥√“§“¬“≈ß À√◊ÕÕ¬à“ßπâÕ¬∑’Ë ÿ¥‡æ‘Ë¡§«“¡™Õ∫∏√√¡„Àâ¡“°¢÷Èπ ‚¥¬‡æ‘Ë¡‡ß‘π≈ß∑ÿπ‡æ◊ËÕ§âπÀ“¬“∑’Ë„À¡à®√‘ßÊ ÕÕ°¡“, ·∑π∑’Ë®–‡æ’¬ß·µàµ’ ‚«À“√‰ª«—πÊ, ·µà ‘Ë߇À≈à“π’È¡‘‰¥â‡°‘¥¢÷Èπ. ·∑π∑’Ë®–∑”‡™àππ—Èπ, ∫√‘…—∑¬“ °≈—∫∑”„π ‘Ëß∑’Ëæ“æ«°‡¢“‡¢â“‰ªµ‘¥À≈à¡¡“°¬‘Ëߢ÷Èπ. æ«°‡¢“æ“°—π ∑ÿࡇ∑¢“¬¬“ª√–‡¿∑ çµàÕ-∑⓬é Àπ—°Àπà«ß¬‘Ëߢ÷Èπ°«à“‡¥‘¡. 欓¬“¡ Àπ—°¢÷Èπ„π°“√¢Õ¬◊¥ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥¬“∑’Ë¢“¬¥’µ‘¥Õ—π¥—∫ Ÿß ÿ¥ ·≈– ∑ÿà¡‡ß‘π¡“°¢÷Èπ‡æ◊ËÕ°“√«‘Ë߇µâπ·≈– π—∫ πÿπ°“√√≥√ߧå∑“ß°“√‡¡◊Õß.  ”À√—∫ß“π¥â“ππ«—µ°√√¡æ«°‡¢“¬—ß§ß ç§Õ¬‚°‚¥µåé ·≈–À«—ßÕ¬à“ß ¡“°«à“‚°‚¥µå®–¡“ ¡‘‰¥â¡’·µà¢à“«√⓬ ”À√—∫Õÿµ “À°√√¡¬“. °ÆÀ¡“¬∑’Ë„Àâ ‘∑∏‘ ª√–‚¬™πå‡√◊ËÕ߬“∑’ËÀ¡Õ —Ëß®à“¬∑’ËÕÕ°¡“„πªï æ.». 2546 ·≈–®–¡’º≈ 16

∫—ߧ—∫„™â„πªï æ.». 2549 §◊Õ —≠≠“‚™§≈“¿∑’Ë„Àâ·°à∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ∂—¥®“°∑’Ë∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂¢—¥¢«“ß¡‘„ÀâÀπ૬ߓπ¢Õß√—∞∫“≈ “¡“√∂ µàÕ√Õß√“§“¬“. ‡¡◊ËÕ√à“ß°ÆÀ¡“¬π’Ⱥà“π°“√√—∫√Õß √“§“Àÿâπ¢Õß∫√‘…—∑ ¬“æÿàߢ÷Èπ∑—π∑’. · ¥ß«à“ Õÿµ “À°√√¡¬“·≈–π—°≈ß∑ÿπµà“ßµ√–Àπ—°¥’„π ‚™§≈“¿π’È. ·µàÕ¬à“ߥ’∑’Ë ÿ¥°ÆÀ¡“¬π’È®–¡’º≈™à«¬ÀπÿπÕÿµ “À°√√¡¬“ ‰¥â‡æ’¬ß™—Ë«§√“«‡∑à“π—Èπ. ‡¡◊ËÕ√“§“¬“ Ÿß¢÷Èπ‰ª‡√◊ËÕ¬Ê ‰¡àµâÕß ß —¬«à“ √— ∞  ¿“®–µâ Õ ß∑∫∑«π°“√µ— ¥  ‘ π „®∑’Ë ‡ °◊È Õ Àπÿ π Õÿ µ  “À°√√¡¬“„Àâ  “¡“√∂µ—Èß√“§“‰¥âµ“¡„®™Õ∫ √«¡∑—È߇√◊ËÕßÕ◊ËπÊ ¥â«¬„π«—π¢â“ßÀπâ“ π’˧◊ÕÕÿµ “À°√√¡∑’Ë∫“ߥâ“π‡À¡◊ÕπæàÕ¡¥¡À—»®√√¬å·ÀàßÕäÕ´ π—Ëπ §◊Õ¬—ß¡’∑à“∑’«“ß‚µ‡µÁ¡∑’Ë ·µà°”≈—ßµâÕ߇º¬‚©¡Àπâ“ ∑’Ë·µ°µà“ß®“°¿“æ ≈—°…≥凥‘¡. ·∑π∑’®Ë –‡ªìπ‡§√◊ÕË ß®—°√ √â“ßπ«—µ°√√¡ ·µà¡π— §◊Õ‡§√◊ÕË ß®—°√ ∑“ß°“√µ≈“¥¢π“¥„À≠à. ·∑π∑’®Ë –‡ªìπºŸªâ √– ∫§«“¡ ”‡√Á®„πµ≈“¥‡ √’ °≈—∫µâÕ߬◊πÕ¬Ÿà‰¥â¥â«¬º≈ß“π«‘®—¬∑’Ë√—∞∫“≈„Àâ∑ÿπ π—∫ πÿπ·≈–¥â«¬ ‘∑∏‘ ºŸ°¢“¥. ‚¥¬∑’ËÕÿµ “À°√√¡π’È¡’∫∑∫“∑ ”§—≠„π√–∫∫∫√‘°“√ ÿ¢¿“æ ¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“‚¥¬µâÕ߇ªìπºŸâ√—∫‡≈àπ∫∑∑’Ë∑√ߧÿ≥§à“, Õ¬à“ßπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ∂Ⓣ¡à„™à∫∑∫“∑ ”§—≠„π°“√§âπ§«â“¬“„À¡à°ÁµâÕ߇≈àπ∫∑æ—≤π“·≈–π” ¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥. ∑ÿ°«—ππ’È∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‰¥â√—∫√“ß«—≈„À≠à‚µ¡‚ÀÓ√ ®“°º≈ß“π¢π“¥¬àÕ¡‡∑à“π—Èπ. æ«°‡√“‰¡à‰¥â√—∫ ‘Ëß∑’Ë¡’§à“„°≈⇧’¬ß°—∫‡ß‘π ∑’ˇ√“µâÕß®à“¬‰ª.  À√—∞œ ‰¡à “¡“√∂∑π®à“¬„ÀâÕÿµ “À°√√¡¬“„π√Ÿª ·∫∫∑’Ë ‡ ªì π Õ¬Ÿà „ πªí ® ®ÿ ∫— π µà Õ ‰ª‰¥â . §”∂“¡°Á §◊ Õ Õÿ µ  “À°√√¡¬“®– µ√–Àπ—°√Ÿâ∂÷ߪí≠À“‡À≈à“π’È·≈–¬Õ¡∑”„À⇰‘¥°“√ªØ‘√ŸªÕ¬à“ß·∑â®√‘ß À√◊Õ‰¡à. π—Ëπ§◊Õ “¡“√∂§«∫§ÿ¡§«“¡≈–‚¡∫·µà¬—ߧß√—°…“®ÿ¥·¢ÁߢÕß æ«°‡¢“‰«â‰¥â.  ‘Ëß∑’Ë·πàπÕπÕ¬à“ßÀπ÷Ëß°Á§◊Õ æ«°‡¢“®–¥”√ß ¿“懙àππ’È Õ¬ŸàµàÕ‰ª‰¡à‰¥â

17


(1)

µ—«‡≈¢‡À≈à“π’È¡“®“° çU.S. Centers for Medicaid Services, Office of the Actuary, National Health Statistics Group, Baltimore, Marylandé ‰¥â∂Ÿ°√«∫√«¡ √ÿª‰«â„π Cynthia Smith, çRetail Prescription Drug Spending in the National Health Accounts.é Health Affairs, January-February 2004,160. (2) Center for Policy Alternatives, çPlaying Fair: State Action to Lower Prescription Drug Prices,é 2000. (3) µ—«‡≈¢π’ȺŸâ‡¢’¬π√«∫√«¡®“°À≈“¬·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈¥—ßπ’È °. IMS Health, a private information company and the principal source for data on global sales (www.imshealth.com). ¢. U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services (www.cmms.gov). §. The annual report of the industryûs trade group, the Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, çPharmaceutical Industry Profile 2002é (www.phrma.org). ß. National Institute for Health Care Management Foundation, çPrescription Drug Expenditures in 2001: Another Year of Escalating Costs,é May 6, 2002 (www.nihcm.org). (4) ¢âÕ¡Ÿ≈ “∏“√≥–∑’Ë √ÿª‡°’ˬ«°—∫°“√«‘®—¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ §◊Õ Public Citizen Congress Watch, Rx R & D Myths: the Case Against the Drug Industryûs R & D ùScare Card,ûé July 2001 (www.citizen.org) ·≈– NIHCM, çChanging Patterns of Pharmaceutical Innovation,é May 2002 (www.nihcm.org). (5) ¢âÕ¡Ÿ≈π’ÈÕ“®ª√–‡¡‘πµË”°«à“∑’˧«√‡ªìπ ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈¡“®“° Center Watch (www.center Watch.com) ´÷Ë߇ªìπ∫√‘…—∑‡Õ°™π çThomson Medical Economicsé »Ÿπ¬åπ’È®—¥À“¢âÕ¡Ÿ≈ ‡°’ˬ«°—∫°“√«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ¥Ÿ√“¬≈–‡Õ’¬¥„π an Industry in Evolution, 3rd ed., ed. Mary Jo Lamberti (Boston: Centerwatch, 2001), 22. (6) Families USA, çOut-of-Bounds: Rising Prescription Drug Prices for Seniors.é July 2003 (www.familiesusa.org). (7) Public Citizen Congress Watch, çRx R & D Myths.é (8) çThe Fortune 500,é Fortune, April 15, 2002 F26. (9) Public Citizen Congress Watch, ç2002 Drug Industry Profits: Hefty Pharmaceutical Company Margins Dwarf Other Industries, June 2003 (www.citizen.org/documents/ Pharma_Report.pdf). ¢âÕ¡Ÿ≈ à«π„À≠à‰¥â¡“®“° the Fortune 500 lists in Fortune, April 7, 2003 and April 5, 2004, ·≈–√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß∫√‘…—∑ (10) Henry J. Kaiser Family Foundation, çPrescription Drug Trends,é November 2001 (www.kff.org). (11) Families USA, çProfiting from Pain : Where Prescription Drug Dollars Go,é July 2002 (www.familiesusa.org/site/DocServer/PReport. pdf? docID=249).

18

(12)

Vasella spoke at the AARP International Forum on Prescription Drug Policy in Washington, D.C., June 10, 2003. (13) Patricia Berry, çMore Americans Go North for Drug,é AAPR Bulletin, April 2003, 3. (14) Chandrani Ghosh and Andrew Tanzer, çPatent Play,é Forbes, September 17, 2001,141. (15) Gardiner Harris, çSchering-Plough Is Hurt by Plummeting Pill Costs,é New York Time, July 8, 2003, C1. (16) ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°‡°’ˬ«°—∫®”π«π·≈–™π‘¥¬“∑’˺à“π°“√Õπÿ¡—µ‘„π·µà≈–ªï ¥Ÿ®“°‡«Á∫‰´µå¢Õß §≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ (Õ¬.), www.fda.gov/cder/rdmt/pstable.htm. (17) Sheryl Gay Stolberg and Gardiner Harris, çMeasure to Ease Imports of Drugs is Gaining in House,é New York Times, July 22, 2003, A1 (18) Alice Dembner, çDrug Firm to Pay $ 875M Fine for Fraud,é Boston Globe, October 4, 2001, A1.

19


(1)

µ—«‡≈¢‡À≈à“π’È¡“®“° çU.S. Centers for Medicaid Services, Office of the Actuary, National Health Statistics Group, Baltimore, Marylandé ‰¥â∂Ÿ°√«∫√«¡ √ÿª‰«â„π Cynthia Smith, çRetail Prescription Drug Spending in the National Health Accounts.é Health Affairs, January-February 2004,160. (2) Center for Policy Alternatives, çPlaying Fair: State Action to Lower Prescription Drug Prices,é 2000. (3) µ—«‡≈¢π’ȺŸâ‡¢’¬π√«∫√«¡®“°À≈“¬·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈¥—ßπ’È °. IMS Health, a private information company and the principal source for data on global sales (www.imshealth.com). ¢. U.S. Centers for Medicare & Medicaid Services (www.cmms.gov). §. The annual report of the industryûs trade group, the Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, çPharmaceutical Industry Profile 2002é (www.phrma.org). ß. National Institute for Health Care Management Foundation, çPrescription Drug Expenditures in 2001: Another Year of Escalating Costs,é May 6, 2002 (www.nihcm.org). (4) ¢âÕ¡Ÿ≈ “∏“√≥–∑’Ë √ÿª‡°’ˬ«°—∫°“√«‘®—¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ §◊Õ Public Citizen Congress Watch, Rx R & D Myths: the Case Against the Drug Industryûs R & D ùScare Card,ûé July 2001 (www.citizen.org) ·≈– NIHCM, çChanging Patterns of Pharmaceutical Innovation,é May 2002 (www.nihcm.org). (5) ¢âÕ¡Ÿ≈π’ÈÕ“®ª√–‡¡‘πµË”°«à“∑’˧«√‡ªìπ ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈¡“®“° Center Watch (www.center Watch.com) ´÷Ë߇ªìπ∫√‘…—∑‡Õ°™π çThomson Medical Economicsé »Ÿπ¬åπ’È®—¥À“¢âÕ¡Ÿ≈ ‡°’ˬ«°—∫°“√«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ¥Ÿ√“¬≈–‡Õ’¬¥„π an Industry in Evolution, 3rd ed., ed. Mary Jo Lamberti (Boston: Centerwatch, 2001), 22. (6) Families USA, çOut-of-Bounds: Rising Prescription Drug Prices for Seniors.é July 2003 (www.familiesusa.org). (7) Public Citizen Congress Watch, çRx R & D Myths.é (8) çThe Fortune 500,é Fortune, April 15, 2002 F26. (9) Public Citizen Congress Watch, ç2002 Drug Industry Profits: Hefty Pharmaceutical Company Margins Dwarf Other Industries, June 2003 (www.citizen.org/documents/ Pharma_Report.pdf). ¢âÕ¡Ÿ≈ à«π„À≠à‰¥â¡“®“° the Fortune 500 lists in Fortune, April 7, 2003 and April 5, 2004, ·≈–√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß∫√‘…—∑ (10) Henry J. Kaiser Family Foundation, çPrescription Drug Trends,é November 2001 (www.kff.org). (11) Families USA, çProfiting from Pain : Where Prescription Drug Dollars Go,é July 2002 (www.familiesusa.org/site/DocServer/PReport. pdf? docID=249).

18

(12)

Vasella spoke at the AARP International Forum on Prescription Drug Policy in Washington, D.C., June 10, 2003. (13) Patricia Berry, çMore Americans Go North for Drug,é AAPR Bulletin, April 2003, 3. (14) Chandrani Ghosh and Andrew Tanzer, çPatent Play,é Forbes, September 17, 2001,141. (15) Gardiner Harris, çSchering-Plough Is Hurt by Plummeting Pill Costs,é New York Time, July 8, 2003, C1. (16) ¢âÕ¡Ÿ≈À≈—°‡°’ˬ«°—∫®”π«π·≈–™π‘¥¬“∑’˺à“π°“√Õπÿ¡—µ‘„π·µà≈–ªï ¥Ÿ®“°‡«Á∫‰´µå¢Õß §≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ (Õ¬.), www.fda.gov/cder/rdmt/pstable.htm. (17) Sheryl Gay Stolberg and Gardiner Harris, çMeasure to Ease Imports of Drugs is Gaining in House,é New York Times, July 22, 2003, A1 (18) Alice Dembner, çDrug Firm to Pay $ 875M Fine for Fraud,é Boston Globe, October 4, 2001, A1.

19


∫∑∑’Ë 2 °“√ √â“߬“„À¡à

°“√𔬓„À¡à‡¢â“ Ÿà∑âÕßµ≈“¥‡ªìπ‡√◊ËÕ߬◊¥¬“«. Õÿµ “À°√√¡¬“ ‡≈àπ∫∑∑’Ë∂Ÿ°µâÕß„π·ßàπ—Èπ, ·µà‡≈àπº‘¥∫∑„π°√–∫«π°“√∑’Ë∑”. ∫√‘…—∑¬“ ¡‘‰¥â¡’∫∑∫“∑ ”§—≠„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“Õ¬à“ß∑’Ëæ«°‡¢“µâÕß°“√„Àâ ‡√“‡™◊ËÕ. ºŸâ‡¢’¬π¡‘‰¥âµ—Èß„®®–®“√–‰π‡√◊ËÕß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓‚¥¬ ≈–‡Õ’¬¥„πµÕππ’È, ‡æ√“–¡‘„™à‡ªÑ“À¡“¬À≈—°¢ÕßÀπ—ß ◊Õ‡≈à¡π’È. ·µà‡æ◊ËÕ ™à«¬„Àâ‡ÀÁπ¿“æ«à“ ∫√‘…—∑¬“¢“¬ ‘π§â“„Àâæ«°‡√“Õ¬à“߉√, ®”‡ªìπµâÕß «“¥„Àâ‡ÀÁπ¿“æ§√à“«Ê ¢Õ߇√◊ËÕß√“«∑’Ë ”§—≠Ê.  à«π„À≠à∑’˺Ÿâ‡¢’¬π®– Õ∏‘∫“¬‡ªìπ‡√◊ËÕߢÕ߬“∑’Ë„À¡à®√‘ßÊ ∫“ßµ—«∑’ËÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥„π·µà≈–ªï.  ”À√—∫¬“®”æ«° çµàÕ-∑â“¬é ´÷ßË ¡’®”π«π¡“°°«à“, ®“°°“√¥—¥·ª≈ß‡æ’¬ß ‡≈Á°πâÕ¬®“°¬“‡°à“∑’¡Ë Õ’ ¬Ÿ·à ≈â«„π∑âÕßµ≈“¥, °√–∫«π°“√«‘®¬— ·≈–æ—≤π“  —Èπ°«à“¡“°, ‡æ√“– ‘Ëß∑’˵âÕß«‘®—¬·≈–æ—≤π“ à«π¡“°∑”‰ª°àÕπ·≈â« °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“¢π“¥¬àÕ¡ ‡√“‰¡àÕ“®∑”·§à‡æ’¬ß ÿà¡∑¥ Õ∫ “√‡§¡’‡æ◊ËÕ¥Ÿ«à“¡—πÕ“®®–™à«¬ √—°…“‚√§‰¥âÀ√◊Õ‰¡à. À“°°√–∑”‡™àππ—ÈπÕ“®µâÕß„™â‡«≈“∑¥ Õ∫‚¥¬‰¡à¡’ ∑’Ë ‘Èπ ÿ¥·≈–‡ªìπÕ—πµ√“¬¥â«¬. ·∑π∑’Ë®–∑”‡™àππ—Èπ ‡√‘Ë¡µâπ‡√“¡—°µâÕß ‡¢â“„®∏√√¡™“µ‘¢Õß‚√§∑’˵âÕß°“√®–√—°…“‡ ’¬°àÕπ«à“‡°‘¥§«“¡º‘¥ª°µ‘ Õ–‰√„π√à“ß°“¬∑’∑Ë ”„À⇰‘¥‚√§. ®”‡ªìπµâÕ߇¢â“„®‡√◊ÕË ß‡À≈à“π’‚È ¥¬≈–‡Õ’¬¥. À“°µ—Èߧ«“¡À«—ß«à“®–æ∫¬“∑’˪≈Õ¥¿—¬·≈–¡’º≈µàÕ¢—ÈπµÕπµà“ßÊ ¢Õß °“√‡°‘¥‚√§, ®”‡ªìπµâÕß»÷°…“≈ß≈÷°∂÷ß√–¥—∫‚¡‡≈°ÿ≈.  ‘Ëß∑’Ëπ—°«‘®—¬À«—ß∑’Ë 21


®–§âπæ∫§◊Õ §«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß∑’Ë®”‡æ“–‡®“–®ß∑’ˬ“®–æÿà߇ªÑ“ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï °“√‡√’¬π√Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫‚√§À√◊Õ¿“«–¢Õß‚√§®÷ß¡—°‡ªìπ®ÿ¥µ—ßÈ µâπ„π¿“§ ç°“√«‘ ®— ¬ é ¢Õß°√–∫«π°“√«‘ ®— ¬ ·≈–æ— ≤ π“, ´÷Ë ß Õ“®µâ Õ ß„™â ‡ «≈“ ¬“«π“π¡“° π—∫ ‘∫Ê ªï. ‰¡àµâÕß ß —¬«à“¢—ÈπµÕππ’È¡’≈—°…≥– √â“ß √√§å ¡“°∑’Ë  ÿ ¥ , ·≈–¡’ § «“¡·πà π Õπ∑’Ë ® –§â π æ∫¬“„À¡à ‰ ¥â πâ Õ ¬∑’Ë  ÿ ¥ „π °√–∫«π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓. µ√ߢⓡ°—∫§”‚¶…≥“™«π‡™◊ËÕ¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“, ß“ππ’È · ∑∫∑—È ß À¡¥¡— ° ∑”„π¡À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ À√◊ Õ Àâ Õ ß ªØ‘∫—µ‘°“√«‘®—¬¢Õß√—∞∫“≈, ∑—Èß„π À√—∞œ ·≈–„πª√–‡∑»Õ◊Ëπ. „π À√—∞œ ß“ππ’È à«π„À≠à‰¥â∑ÿπ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘(1) ‡¡◊ËÕß“π«‘®—¬æ◊Èπ∞“π°â“«¡“∂÷ß®ÿ¥ ”§—≠ π—Ëπ§◊Õ¡’§«“¡‡¢â“„® ‡√◊ËÕß‚√§¥’æÕ ¡§«√·≈–¡Õ߇ÀÁπ≈Ÿà∑“ß∑’ˇªìπ‰ª‰¥â„π°“√∫√√‡∑“À√◊Õ √—°…“‚√§„ÀâÀ“¬, ß“π§âπ§«â“®–¡ÿàß Ÿà°“√§âπÀ“À√◊Õ —߇§√“–Àå‚¡‡≈°ÿ≈ ¢Õ߬“∑’ Ë “¡“√∂π”¡“„™â‰¥âÕ¬à“ߪ≈Õ¥¿—¬. π’§Ë Õ◊ ¿“§ ç°“√æ—≤π“é ¢Õß ß“π«‘®—¬·≈–æ—≤π“, ´÷Ë߇ªìπ¢—ÈπµÕπ∑’Ë∫√‘…—∑¬“¡—°‡¢â“¡“‡°’ˬ«¢âÕß. ∫“ß §√—È߇¢â“¡“µ—Èß·µàµÕπµâπÊ ∫“ߧ√—È߇¢â“¡“„πµÕπ∑â“¬Ê ¡“°Ê °“√æ—≤π“¢Õßß“π«‘®—¬·≈–æ—≤π“¬—ß·∫àßÕÕ°‡ªìπ 2 √–¬– ‰¥â·°à √–¬–°àÕπ°“√«‘®—¬„π§π ·≈–√–¬–°“√«‘®—¬„π§π. „π√–¬–°àÕπ°“√«‘®—¬ „π§π‡ªìπ°“√§âπÀ“µ—«¬“∑’Ëπà“ π„® ®“°π—Èπ∑”°“√»÷°…“§ÿ≥ ¡∫—µ‘ ¢Õßµ—«¬“π—Èπ„π —µ«å∑¥≈Õß ·≈–„π‡´≈≈å‡æ“–‡≈’Ȭß. ∫√‘…—∑¬“®–¡’§≈—ß ¢Õßµ—«¬“À√◊Õ‚¡‡≈°ÿ≈¢Õ߬“∑’Ëπà“ π„®®”π«π¡“°¡“¬ ´÷Ëß∑ÿ°«—ππ’È  “¡“√∂§—¥°√ÕßÕÕ°‰¥âÕ¬à“ß√«¥‡√Á«‚¥¬„™â§Õ¡æ‘«‡µÕ√åµ√«® Õ∫«à“ µ—«¬“‡À≈à“π—Èπ®–ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï ≥ ®ÿ¥ ”§—≠¢Õß°√–∫«π°“√‡°‘¥‚√§∑’˧âπ æ∫®“°°“√»÷°…“«‘®—¬æ◊Èπ∞“π. πÕ°®“°π—Èπ‚¡‡≈°ÿ≈¢Õßµ—«¬“„À¡àÊ ¬—ß  “¡“√∂ —߇§√“–ÀåÀ√◊Õ °—¥®“° ¡ÿπ‰æ√µà“ßÊ ‰¥â·°à  —µ«å æ◊™ ·≈–·√à∏“µÿ. µ—«¬“∑’Ëπà“ π„® à«ππâÕ¬‡∑à“π—Èπ∑’Ë “¡“√∂ºà“π°“√∑¥ Õ∫„π√–¬–°àÕπ ‡¢â“ Ÿà°“√∑¥ Õ∫„π§π ´÷Ë߇ªìπ√–¬–∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥ (√“¬≈–‡Õ’¬¥‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ „π‡√◊ËÕßπ’È®–°≈à“«µàÕ‰ª) 22

µ“¡¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ µ—«¬“πà“ π„®‡æ’¬ß 5 „π 5,000 ‡∑à“π—Èπ ∑’Ë®–æ—≤π“®π∂÷ߢ—ÈπÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥.(2) ‚¥¬ 1 „π 1,000 ∑’˺à“π °“√∑¥ Õ∫√–¬–°àÕπ∑¥ Õ∫„π§π. ·≈–‡æ’¬ß 1 „π 5 ∑’˺à“π¡“‰¥â∑’Ë®– ºà“π°“√∑¥ Õ∫„π§π. µ√ß°—π¢â“¡°—∫∑’˧«√®–‡ªìπ, °“√∑¥ Õ∫„π§π π’ȇªìπ¢—ÈπµÕπ∑’Ë¡’≈—°…≥– √â“ß √√§å ‘Ëß„À¡àπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ·µà°≈—∫‡ªìπ¢—Èπ µÕπ∑’Ë·æß∑’Ë ÿ¥. µ—«¬“πà“ π„® à«π„À≠à®–∂Ÿ°°«“¥∑‘È߉ªµ—Èß·µà√–¬– ·√°Ê °àÕπ∑’Ë®–‡ ’¬‡ß‘π≈ß∑ÿπ‰ª‚¥¬‰√âª√–‚¬™πå °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“„π∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¡’§«“¡≈–¡â“¬ §≈⓬§≈÷ß°—π¡“°°—∫°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“„π∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à.  à«π∑’Ë ·µ°µà“ߧ◊Õ ·∑π∑’®Ë – √â“ß‚¡‡≈°ÿ≈¢π“¥‡≈Á°¢÷πÈ „À¡à‚¥¬«‘∏∑’ “߇§¡’,∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ¡—°„™â«∏‘ À’ ≈—°§◊Õ °“√¥—¥·ª≈ß‚¡‡≈°ÿ≈¢π“¥„À≠à¡“°Ê ·∑𠇙àπ æ«°‚ª√µ’πÀ√◊ÕŒÕ√å‚¡π ‚¥¬„™â«∏‘ °’ “√∑“ß™’««‘∑¬“. «‘∏∑’ „’Ë ™â∫Õà ¬ §◊Õ °“√„™â‡∑§‚π‚≈¬’µ¥— µàÕ¥’‡ÕÁπ‡Õ. ∑’ Ë ”§—≠ªí®®ÿ∫π— ¬—߉¡à¡Õ’ µÿ  “À°√√¡ „¥∑’˺≈‘µº≈‘µ¿—≥±å‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ™◊ËÕ “¡—≠ÕÕ°¡“®”Àπà“¬ ¥—ßπ—Èπ  ‘ ∑ ∏‘ ºŸ ° ¢“¥®÷ ß ‰¡à ¡’ ¢’ ¥ ®”°— ¥ . ‡ â π ·∫à ß √–À«à “ ß∫√‘ …— ∑ ¬“·≈–∫√‘ …— ∑ ‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¡’§àÕπ¢â“ߧ≈ÿ¡‡§√◊Õ, ·≈–ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’ ™’«¿“æ∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥À≈“¬∫√‘…—∑‰¥â‡¢â“‡ªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈– «‘®—¬¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ (PhRMA) ·≈⫥⫬ π’Ë §◊ Õ ‡√◊ËÕ߬àÕ‡π◊ÈÕÊ ¢Õß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ·≈–‡™àπ‡¥’¬«°—∫ ‡√◊ËÕ߬àÕ‡π◊ÈÕÊ ∑—Ë«‰ª ‡√◊ËÕßµà“ßÊ ¡’πâÕ¬¡“°∑’Ë®–™—¥·®ã«, ·µà®–¡’À≈“¬ ‡√◊ËÕß∑’Ë¡’§«“¡·µ°µà“ßÀ√◊Õ‡ªìπ¢âÕ¬°‡«âπ. ‚¥¬∑—Ë«‰ª à«π∑’ˬ“°·≈–„™â ‡«≈“π“π∑’Ë ÿ¥¢Õß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“§◊Õ ¿“§·√°-‰¥â·°à ¿“§°“√«‘®—¬ ´÷Ë߇ªìπ¢—ÈπµÕπ¢Õß°“√§âπÀ“§«“¡√Ÿâæ◊Èπ∞“π ‡æ◊ËÕÀ“„Àâæ∫«à“®–„™â¬“ „À¡à‡¢â“®—¥°“√°—∫‚√§À√◊Õ¿“«–¢Õß‚√§Õ¬à“߉¥âº≈ ≥ ®ÿ¥„¥·≈–Õ¬à“߉√. ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à à«π¡“°¡’ à«π„πß“π¢—ÈπµÕππ’ÈπâÕ¬¡“° ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à®–¡’∫∑∫“∑ ”§—≠°—∫¬“ à«π¡“°„π¿“§°“√æ—≤π“ ‚¥¬ ‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß°“√∑¥ Õ∫„π§π 23


®–§âπæ∫§◊Õ §«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß∑’Ë®”‡æ“–‡®“–®ß∑’ˬ“®–æÿà߇ªÑ“ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï °“√‡√’¬π√Ÿ‡â °’¬Ë «°—∫‚√§À√◊Õ¿“«–¢Õß‚√§®÷ß¡—°‡ªìπ®ÿ¥µ—ßÈ µâπ„π¿“§ ç°“√«‘ ®— ¬ é ¢Õß°√–∫«π°“√«‘ ®— ¬ ·≈–æ— ≤ π“, ´÷Ë ß Õ“®µâ Õ ß„™â ‡ «≈“ ¬“«π“π¡“° π—∫ ‘∫Ê ªï. ‰¡àµâÕß ß —¬«à“¢—ÈπµÕππ’È¡’≈—°…≥– √â“ß √√§å ¡“°∑’Ë  ÿ ¥ , ·≈–¡’ § «“¡·πà π Õπ∑’Ë ® –§â π æ∫¬“„À¡à ‰ ¥â πâ Õ ¬∑’Ë  ÿ ¥ „π °√–∫«π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓. µ√ߢⓡ°—∫§”‚¶…≥“™«π‡™◊ËÕ¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“, ß“ππ’È · ∑∫∑—È ß À¡¥¡— ° ∑”„π¡À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ À√◊ Õ Àâ Õ ß ªØ‘∫—µ‘°“√«‘®—¬¢Õß√—∞∫“≈, ∑—Èß„π À√—∞œ ·≈–„πª√–‡∑»Õ◊Ëπ. „π À√—∞œ ß“ππ’È à«π„À≠à‰¥â∑ÿπ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘(1) ‡¡◊ËÕß“π«‘®—¬æ◊Èπ∞“π°â“«¡“∂÷ß®ÿ¥ ”§—≠ π—Ëπ§◊Õ¡’§«“¡‡¢â“„® ‡√◊ËÕß‚√§¥’æÕ ¡§«√·≈–¡Õ߇ÀÁπ≈Ÿà∑“ß∑’ˇªìπ‰ª‰¥â„π°“√∫√√‡∑“À√◊Õ √—°…“‚√§„ÀâÀ“¬, ß“π§âπ§«â“®–¡ÿàß Ÿà°“√§âπÀ“À√◊Õ —߇§√“–Àå‚¡‡≈°ÿ≈ ¢Õ߬“∑’ Ë “¡“√∂π”¡“„™â‰¥âÕ¬à“ߪ≈Õ¥¿—¬. π’§Ë Õ◊ ¿“§ ç°“√æ—≤π“é ¢Õß ß“π«‘®—¬·≈–æ—≤π“, ´÷Ë߇ªìπ¢—ÈπµÕπ∑’Ë∫√‘…—∑¬“¡—°‡¢â“¡“‡°’ˬ«¢âÕß. ∫“ß §√—È߇¢â“¡“µ—Èß·µàµÕπµâπÊ ∫“ߧ√—È߇¢â“¡“„πµÕπ∑â“¬Ê ¡“°Ê °“√æ—≤π“¢Õßß“π«‘®—¬·≈–æ—≤π“¬—ß·∫àßÕÕ°‡ªìπ 2 √–¬– ‰¥â·°à √–¬–°àÕπ°“√«‘®—¬„π§π ·≈–√–¬–°“√«‘®—¬„π§π. „π√–¬–°àÕπ°“√«‘®—¬ „π§π‡ªìπ°“√§âπÀ“µ—«¬“∑’Ëπà“ π„® ®“°π—Èπ∑”°“√»÷°…“§ÿ≥ ¡∫—µ‘ ¢Õßµ—«¬“π—Èπ„π —µ«å∑¥≈Õß ·≈–„π‡´≈≈å‡æ“–‡≈’Ȭß. ∫√‘…—∑¬“®–¡’§≈—ß ¢Õßµ—«¬“À√◊Õ‚¡‡≈°ÿ≈¢Õ߬“∑’Ëπà“ π„®®”π«π¡“°¡“¬ ´÷Ëß∑ÿ°«—ππ’È  “¡“√∂§—¥°√ÕßÕÕ°‰¥âÕ¬à“ß√«¥‡√Á«‚¥¬„™â§Õ¡æ‘«‡µÕ√åµ√«® Õ∫«à“ µ—«¬“‡À≈à“π—Èπ®–ÕÕ°ƒ∑∏‘Ï ≥ ®ÿ¥ ”§—≠¢Õß°√–∫«π°“√‡°‘¥‚√§∑’˧âπ æ∫®“°°“√»÷°…“«‘®—¬æ◊Èπ∞“π. πÕ°®“°π—Èπ‚¡‡≈°ÿ≈¢Õßµ—«¬“„À¡àÊ ¬—ß  “¡“√∂ —߇§√“–ÀåÀ√◊Õ °—¥®“° ¡ÿπ‰æ√µà“ßÊ ‰¥â·°à  —µ«å æ◊™ ·≈–·√à∏“µÿ. µ—«¬“∑’Ëπà“ π„® à«ππâÕ¬‡∑à“π—Èπ∑’Ë “¡“√∂ºà“π°“√∑¥ Õ∫„π√–¬–°àÕπ ‡¢â“ Ÿà°“√∑¥ Õ∫„π§π ´÷Ë߇ªìπ√–¬–∑’Ë ”§—≠∑’Ë ÿ¥ (√“¬≈–‡Õ’¬¥‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ „π‡√◊ËÕßπ’È®–°≈à“«µàÕ‰ª) 22

µ“¡¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ µ—«¬“πà“ π„®‡æ’¬ß 5 „π 5,000 ‡∑à“π—Èπ ∑’Ë®–æ—≤π“®π∂÷ߢ—ÈπÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥.(2) ‚¥¬ 1 „π 1,000 ∑’˺à“π °“√∑¥ Õ∫√–¬–°àÕπ∑¥ Õ∫„π§π. ·≈–‡æ’¬ß 1 „π 5 ∑’˺à“π¡“‰¥â∑’Ë®– ºà“π°“√∑¥ Õ∫„π§π. µ√ß°—π¢â“¡°—∫∑’˧«√®–‡ªìπ, °“√∑¥ Õ∫„π§π π’ȇªìπ¢—ÈπµÕπ∑’Ë¡’≈—°…≥– √â“ß √√§å ‘Ëß„À¡àπâÕ¬∑’Ë ÿ¥ ·µà°≈—∫‡ªìπ¢—Èπ µÕπ∑’Ë·æß∑’Ë ÿ¥. µ—«¬“πà“ π„® à«π„À≠à®–∂Ÿ°°«“¥∑‘È߉ªµ—Èß·µà√–¬– ·√°Ê °àÕπ∑’Ë®–‡ ’¬‡ß‘π≈ß∑ÿπ‰ª‚¥¬‰√âª√–‚¬™πå °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“„π∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¡’§«“¡≈–¡â“¬ §≈⓬§≈÷ß°—π¡“°°—∫°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“„π∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à.  à«π∑’Ë ·µ°µà“ߧ◊Õ ·∑π∑’®Ë – √â“ß‚¡‡≈°ÿ≈¢π“¥‡≈Á°¢÷πÈ „À¡à‚¥¬«‘∏∑’ “߇§¡’,∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ¡—°„™â«∏‘ À’ ≈—°§◊Õ °“√¥—¥·ª≈ß‚¡‡≈°ÿ≈¢π“¥„À≠à¡“°Ê ·∑𠇙àπ æ«°‚ª√µ’πÀ√◊ÕŒÕ√å‚¡π ‚¥¬„™â«∏‘ °’ “√∑“ß™’««‘∑¬“. «‘∏∑’ „’Ë ™â∫Õà ¬ §◊Õ °“√„™â‡∑§‚π‚≈¬’µ¥— µàÕ¥’‡ÕÁπ‡Õ. ∑’ Ë ”§—≠ªí®®ÿ∫π— ¬—߉¡à¡Õ’ µÿ  “À°√√¡ „¥∑’˺≈‘µº≈‘µ¿—≥±å‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ™◊ËÕ “¡—≠ÕÕ°¡“®”Àπà“¬ ¥—ßπ—Èπ  ‘ ∑ ∏‘ ºŸ ° ¢“¥®÷ ß ‰¡à ¡’ ¢’ ¥ ®”°— ¥ . ‡ â π ·∫à ß √–À«à “ ß∫√‘ …— ∑ ¬“·≈–∫√‘ …— ∑ ‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¡’§àÕπ¢â“ߧ≈ÿ¡‡§√◊Õ, ·≈–ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’ ™’«¿“æ∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥À≈“¬∫√‘…—∑‰¥â‡¢â“‡ªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈– «‘®—¬¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“ (PhRMA) ·≈⫥⫬ π’Ë §◊ Õ ‡√◊ËÕ߬àÕ‡π◊ÈÕÊ ¢Õß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ·≈–‡™àπ‡¥’¬«°—∫ ‡√◊ËÕ߬àÕ‡π◊ÈÕÊ ∑—Ë«‰ª ‡√◊ËÕßµà“ßÊ ¡’πâÕ¬¡“°∑’Ë®–™—¥·®ã«, ·µà®–¡’À≈“¬ ‡√◊ËÕß∑’Ë¡’§«“¡·µ°µà“ßÀ√◊Õ‡ªìπ¢âÕ¬°‡«âπ. ‚¥¬∑—Ë«‰ª à«π∑’ˬ“°·≈–„™â ‡«≈“π“π∑’Ë ÿ¥¢Õß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“§◊Õ ¿“§·√°-‰¥â·°à ¿“§°“√«‘®—¬ ´÷Ë߇ªìπ¢—ÈπµÕπ¢Õß°“√§âπÀ“§«“¡√Ÿâæ◊Èπ∞“π ‡æ◊ËÕÀ“„Àâæ∫«à“®–„™â¬“ „À¡à‡¢â“®—¥°“√°—∫‚√§À√◊Õ¿“«–¢Õß‚√§Õ¬à“߉¥âº≈ ≥ ®ÿ¥„¥·≈–Õ¬à“߉√. ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à à«π¡“°¡’ à«π„πß“π¢—ÈπµÕππ’ÈπâÕ¬¡“° ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à®–¡’∫∑∫“∑ ”§—≠°—∫¬“ à«π¡“°„π¿“§°“√æ—≤π“ ‚¥¬ ‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß°“√∑¥ Õ∫„π§π 23


µ—«Õ¬à“ß-‡√◊ËÕß√“«¢Õ߬“‡Õ·´¥∑’ µ—«Õ¬à“ß∑’Ë„Àâ¿“æ∑’Ë¥’‡°’ˬ«°—∫°√–∫«π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“§◊Õ ‡√◊ËÕß√“«¢Õ߇շ´¥∑’ (‡√’¬°Õ’°Õ¬à“ß«à“ ´‘‚¥«Ÿ¥’π) ¬“‡Õ¥ åµ—«·√°∑’ËÕÕ° ®”Àπà“¬„π∑âÕßµ≈“¥„π™◊ÕË °“√§â“ §◊Õ ç√’‚∑√‡«’¬√åé. ∫√‘…∑— ∑’ºË ≈‘µ¬“π’§È Õ◊ ∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ´÷Ëß¿“¬À≈—ß∂Ÿ°§«∫√«¡‚¥¬∫√‘…—∑¬“∑’Ë„À≠à°«à“ ¡“°¢ÕßÕ—ß°ƒ…§◊Õ ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå. ·¡âº≈°”‰√∑—ÈßÀ¡¥„π√–¬–·√° ®–‡ªìπ¢Õß∫√‘…∑— ‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ·≈–ªí®®ÿ∫π— ‡ªìπ¢Õß·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå, ß“π«‘®—¬·≈– à«π„À≠à¢Õß°“√æ—≤𓬓π’È°√–∑”„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√¢Õß Àπ૬ߓπ¢Õß√—∞∫“≈·≈–¡À“«‘∑¬“≈—¬. π’˧◊Õ‡√◊ËÕß√“«∑’Ë ¡§«√π”¡“ ‡≈à“´È”‚¥¬≈–‡Õ’¬¥Õ’°§√—ÈßÀπ÷Ëß(3) ‚√§‡Õ¥ åÀ√◊Õ‚√§¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕ߇√‘Ë¡ª√“°Ø‚©¡Àπâ“„πªï æ.». 2524 ®“°°“√µ’æ‘¡æå∫∑§«“¡«‘™“°“√ 3 ‡√◊ËÕß „π«“√ “√°“√·æ∑¬å π‘«Õ‘ß·≈π¥å √“¬ß“π‡√◊ËÕߢÕ߇°¬å°≈ÿࡇ≈Á°Ê „π≈Õ ·Õπ‡®≈‘ ·≈– ¡À“π§√𑫬Õ√å° ´÷Ë߇ ’¬™’«‘µ®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√ÿπ·√ß. √–∫∫¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π¢Õß æ«°‡¢“∂Ÿ°∑”≈“¬‰ªÀ¡¥‚¥¬‰¡à¡’„§√∫Õ°‰¥â«à“‡ªìπ‡æ√“–Õ–‰√. ‚√§ √–∫“¥≈÷°≈—∫π’È·æ√à°√–®“¬‰ªÕ¬à“ß√«¥‡√Á«∑”„Àâ∑—Ë«‚≈°µâÕß∑ÿࡇ∑§«“¡ 欓¬“¡‡æ◊ËÕ§âπÀ“ “‡Àµÿ. ¡’°“√µ—ÈߢâÕ ß —¬Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß, µ—Èß·µà‡√◊ÕË ß °“√ªπ‡ªóôÕπ¢Õ߬“º‘¥°ÆÀ¡“¬‰ª®π∂÷߇√◊ËÕß “√æ‘…·ª≈°ª√–À≈“¥∑’Ë æ∫„π‰Œµ‘, ®π°√–∑—Ëß«à“Õ“®‡°‘¥®“°‡™◊ÈÕ√“∑’ˬ—߉¡à¡’„§√√Ÿâ®—°. Õ¬à“߉√ °Áµ“¡ ‡æ’¬ß™à«ß Õߪï‡∑à“π—πÈ π—°«‘®¬— ∑’ Ë ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¢Õß À√—∞œ ·≈–∑’ Ë ∂“∫—𪓠‡µÕ√å„π°√ÿߪ“√’ °Áæßàÿ ‡ªÑ“µ√߉ª∑’ºË √Ÿâ “â ¬µ—«®√‘ߧ◊Õ ‰«√—  ™π‘¥Àπ÷Ëß∑’ˇ√’¬°«à“ √’‚∑√‰«√—  ‡ªìπ‡«≈“¬“«π“π°àÕπÀπâ“π—πÈ π—πË §◊Õ„πªï æ.». 2507 ¡Ÿ≈π‘∏¡‘ –‡√Áß ·Ààß¡‘™‘·°π (Michigan Cancer Foundation) ‰¥â —߇§√“–Àå‚¡‡≈°ÿ≈¢Õß ‡Õ·´¥∑’ ¢÷È π ¥â « ¬«— µ ∂ÿ ª √– ß§å ‡ æ◊Ë Õ Õ“®„™â ‡ ªì 𠬓√— ° …“¡–‡√Á ß . ¡’ ° “√ »÷°…“„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√À≈“¬·Ààß ‡æ◊ËÕ‡ªÑ“À¡“¬¥—ß°≈à“«, ´÷Ëßæ∫«à“ ‡Õ·´¥∑’‰¡à “¡“√∂„™â√°— …“¡–‡√Á߉¥â. ·µà„πªï æ.». 2517 π—°«‘∑¬“»“ µ√å 24

„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√„π‡¬Õ√¡π’æ∫«à“¡—π¡’ƒ∑∏‘ϵâ“π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— „πÀπŸ. µàÕ¡“∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ‰¥â¬“‡Õ·´¥∑’‰ª‡æ◊ËÕ∑¥ Õ∫º≈°“√√—°…“ ‚√§®“°‡™◊ÈÕ‡√‘¡ ‰¡àπ“πÀ≈—ß®“°§âπæ∫ “‡Àµÿ¢Õß‚√§‡Õ¥ å„πªï æ.». 2524 ´“¡Ÿ‡Õ≈ ‚∫√‡¥Õ√å (Samuel Broder) ºŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘¢Õß  À√—∞œ ´÷Ë߇ªìπÀπà«¬ß“π¿“¬„µâ —ß°—¥ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‰¥â®—¥µ—Èß ∑’¡ß“π‡æ◊ËÕ§—¥°√Õßµ—«¬“µâ“π‰«√— ®“°∑—Ë«‚≈°„π°“√§âπÀ“µ—«¬“∑’ËÕ“® „™â√—°…“‚√§‡Õ¥ å. Àπ÷Ëß„πµ—«¬“À≈“¬Ê µ—«∑’ˇ¢“∑¥ Õ∫§◊Õ ‡Õ·´¥∑’ ¢Õß∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡. „πªï æ.». 2528 ∑’¡ß“π¢Õß‚∫√‡¥Õ√å√à«¡°—∫ ‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π∑’Ë¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§ (Duke University) æ∫«à“ ‡Õ·´¥∑’  “¡“√∂¬—∫¬—È߇™◊ÈÕ‡Õ¥ å‰¥â„πÀ≈Õ¥∑¥≈Õß ·≈–µàÕ¡“æ∫«à“ ‰¥âº≈„π °“√∑¥ Õ∫√–¬–·√°„π§π. ∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡√’∫®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‡Õ·´¥∑’‡æ◊ËÕ√—°…“‡Õ¥ å ·≈–∑”°“√∑¥ Õ∫„π§π√–¬–µàÕ¡“, ®π°√–∑—Ëß  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ √—∫¢÷Èπ∑–‡∫’¬π„πªï æ.». 2530, ¿“¬ À≈—ß°“√„™â‡«≈“∑∫∑«πº≈°“√»÷°…“«‘®—¬‡æ’¬ß Õß “¡‡¥◊Õπ π—∫‡ªìπ°√≥’¢Õß°“√ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®∑’Ë摇»…®√‘ßÊ. „™â‡«≈“ ‡æ’¬ß·§àÀ°ªïπ—∫®“°√“¬ß“π°“√æ∫‚√§„À¡à§√—Èß·√°°Á “¡“√∂§âπæ∫  “‡Àµÿ¢Õß‚√§ ·≈– “¡“√∂𔬓∑’Ë„™â‰¥âº≈ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥‰¥â. ·µà πÕ°®“°‡√◊ÕË ß‡«≈“∑’√Ë «¥‡√Á«·≈â« ‡√◊ÕË ß√“«Õ◊πË Ê ‰¡à„§√à·µ°µà“ß®“°‡√◊ÕË ßÕ◊πË Ê π—∫‰¡à∂â«π‡°’ˬ«°—∫°“√§âπæ∫¬“„À¡à. ®–µâÕß¡’°“√∂—°∑Õ¢Õ߇ âπ¥â“¬ ®”π«π¡“°®“°À≈“¬Àπ૬ߓπ¢Õß√—∞, ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–Õߧå°√∑’ˉ¡à ¡ÿàß°”‰√Õ◊ËπÊ, ®π°√–∑—Ëß∂÷ß™à«ß∑â“¬Ê ´÷Ëß°√≥’‡Õ·´¥∑’‡ªìπ™à«ß∑⓬¡“°Ê. ‰¥â¡’°“√ àß¡Õ∫¬“„Àâ·°à∫√‘…—∑‡Õ°™π‡æ◊ËÕæ—≤π“µàÕ º≈‘µ ·≈–®”Àπà“¬ ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°√≥’∑—Ë«‰ª°Á§◊Õ ∫√‘…—∑¬“‡√’¬°√âÕ߇§√¥‘µ‡°‘π°«à“∑’Ë §«√‰¥â√—∫¡“°¡“¬, πà“®–‡æ◊ËÕ‡ªìπ‡Àµÿº≈„π°“√µ—Èß√“§“ Ÿß≈‘∫≈‘Ë«. ·√°Ê §π‰¢âµâÕß„™â‡ß‘π∂÷ߪï≈–ª√–¡“≥ 10,000 ‡À√’¬≠. À≈—ß®“°¡’®¥À¡“¬ · ¥ß§«“¡¬‘π¥’„Àâµ—«‡Õ߉ª≈ß„π«“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å‚¥¬ 25


µ—«Õ¬à“ß-‡√◊ËÕß√“«¢Õ߬“‡Õ·´¥∑’ µ—«Õ¬à“ß∑’Ë„Àâ¿“æ∑’Ë¥’‡°’ˬ«°—∫°√–∫«π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“§◊Õ ‡√◊ËÕß√“«¢Õ߇շ´¥∑’ (‡√’¬°Õ’°Õ¬à“ß«à“ ´‘‚¥«Ÿ¥’π) ¬“‡Õ¥ åµ—«·√°∑’ËÕÕ° ®”Àπà“¬„π∑âÕßµ≈“¥„π™◊ÕË °“√§â“ §◊Õ ç√’‚∑√‡«’¬√åé. ∫√‘…∑— ∑’ºË ≈‘µ¬“π’§È Õ◊ ∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ´÷Ëß¿“¬À≈—ß∂Ÿ°§«∫√«¡‚¥¬∫√‘…—∑¬“∑’Ë„À≠à°«à“ ¡“°¢ÕßÕ—ß°ƒ…§◊Õ ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå. ·¡âº≈°”‰√∑—ÈßÀ¡¥„π√–¬–·√° ®–‡ªìπ¢Õß∫√‘…∑— ‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ·≈–ªí®®ÿ∫π— ‡ªìπ¢Õß·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå, ß“π«‘®—¬·≈– à«π„À≠à¢Õß°“√æ—≤𓬓π’È°√–∑”„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√¢Õß Àπ૬ߓπ¢Õß√—∞∫“≈·≈–¡À“«‘∑¬“≈—¬. π’˧◊Õ‡√◊ËÕß√“«∑’Ë ¡§«√π”¡“ ‡≈à“´È”‚¥¬≈–‡Õ’¬¥Õ’°§√—ÈßÀπ÷Ëß(3) ‚√§‡Õ¥ åÀ√◊Õ‚√§¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π∫°æ√àÕ߇√‘Ë¡ª√“°Ø‚©¡Àπâ“„πªï æ.». 2524 ®“°°“√µ’æ‘¡æå∫∑§«“¡«‘™“°“√ 3 ‡√◊ËÕß „π«“√ “√°“√·æ∑¬å π‘«Õ‘ß·≈π¥å √“¬ß“π‡√◊ËÕߢÕ߇°¬å°≈ÿࡇ≈Á°Ê „π≈Õ ·Õπ‡®≈‘ ·≈– ¡À“π§√𑫬Õ√å° ´÷Ë߇ ’¬™’«‘µ®“°°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√ÿπ·√ß. √–∫∫¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π¢Õß æ«°‡¢“∂Ÿ°∑”≈“¬‰ªÀ¡¥‚¥¬‰¡à¡’„§√∫Õ°‰¥â«à“‡ªìπ‡æ√“–Õ–‰√. ‚√§ √–∫“¥≈÷°≈—∫π’È·æ√à°√–®“¬‰ªÕ¬à“ß√«¥‡√Á«∑”„Àâ∑—Ë«‚≈°µâÕß∑ÿࡇ∑§«“¡ 欓¬“¡‡æ◊ËÕ§âπÀ“ “‡Àµÿ. ¡’°“√µ—ÈߢâÕ ß —¬Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß, µ—Èß·µà‡√◊ÕË ß °“√ªπ‡ªóôÕπ¢Õ߬“º‘¥°ÆÀ¡“¬‰ª®π∂÷߇√◊ËÕß “√æ‘…·ª≈°ª√–À≈“¥∑’Ë æ∫„π‰Œµ‘, ®π°√–∑—Ëß«à“Õ“®‡°‘¥®“°‡™◊ÈÕ√“∑’ˬ—߉¡à¡’„§√√Ÿâ®—°. Õ¬à“߉√ °Áµ“¡ ‡æ’¬ß™à«ß Õߪï‡∑à“π—πÈ π—°«‘®¬— ∑’ Ë ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¢Õß À√—∞œ ·≈–∑’ Ë ∂“∫—𪓠‡µÕ√å„π°√ÿߪ“√’ °Áæßàÿ ‡ªÑ“µ√߉ª∑’ºË √Ÿâ “â ¬µ—«®√‘ߧ◊Õ ‰«√—  ™π‘¥Àπ÷Ëß∑’ˇ√’¬°«à“ √’‚∑√‰«√—  ‡ªìπ‡«≈“¬“«π“π°àÕπÀπâ“π—πÈ π—πË §◊Õ„πªï æ.». 2507 ¡Ÿ≈π‘∏¡‘ –‡√Áß ·Ààß¡‘™‘·°π (Michigan Cancer Foundation) ‰¥â —߇§√“–Àå‚¡‡≈°ÿ≈¢Õß ‡Õ·´¥∑’ ¢÷È π ¥â « ¬«— µ ∂ÿ ª √– ß§å ‡ æ◊Ë Õ Õ“®„™â ‡ ªì 𠬓√— ° …“¡–‡√Á ß . ¡’ ° “√ »÷°…“„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√À≈“¬·Ààß ‡æ◊ËÕ‡ªÑ“À¡“¬¥—ß°≈à“«, ´÷Ëßæ∫«à“ ‡Õ·´¥∑’‰¡à “¡“√∂„™â√°— …“¡–‡√Á߉¥â. ·µà„πªï æ.». 2517 π—°«‘∑¬“»“ µ√å 24

„πÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√„π‡¬Õ√¡π’æ∫«à“¡—π¡’ƒ∑∏‘ϵâ“π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‰«√— „πÀπŸ. µàÕ¡“∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ‰¥â¬“‡Õ·´¥∑’‰ª‡æ◊ËÕ∑¥ Õ∫º≈°“√√—°…“ ‚√§®“°‡™◊ÈÕ‡√‘¡ ‰¡àπ“πÀ≈—ß®“°§âπæ∫ “‡Àµÿ¢Õß‚√§‡Õ¥ å„πªï æ.». 2524 ´“¡Ÿ‡Õ≈ ‚∫√‡¥Õ√å (Samuel Broder) ºŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘¢Õß  À√—∞œ ´÷Ë߇ªìπÀπà«¬ß“π¿“¬„µâ —ß°—¥ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‰¥â®—¥µ—Èß ∑’¡ß“π‡æ◊ËÕ§—¥°√Õßµ—«¬“µâ“π‰«√— ®“°∑—Ë«‚≈°„π°“√§âπÀ“µ—«¬“∑’ËÕ“® „™â√—°…“‚√§‡Õ¥ å. Àπ÷Ëß„πµ—«¬“À≈“¬Ê µ—«∑’ˇ¢“∑¥ Õ∫§◊Õ ‡Õ·´¥∑’ ¢Õß∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡. „πªï æ.». 2528 ∑’¡ß“π¢Õß‚∫√‡¥Õ√å√à«¡°—∫ ‡æ◊ËÕπ√à«¡ß“π∑’Ë¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§ (Duke University) æ∫«à“ ‡Õ·´¥∑’  “¡“√∂¬—∫¬—È߇™◊ÈÕ‡Õ¥ å‰¥â„πÀ≈Õ¥∑¥≈Õß ·≈–µàÕ¡“æ∫«à“ ‰¥âº≈„π °“√∑¥ Õ∫√–¬–·√°„π§π. ∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡√’∫®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‡Õ·´¥∑’‡æ◊ËÕ√—°…“‡Õ¥ å ·≈–∑”°“√∑¥ Õ∫„π§π√–¬–µàÕ¡“, ®π°√–∑—Ëß  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À√—∞œ √—∫¢÷Èπ∑–‡∫’¬π„πªï æ.». 2530, ¿“¬ À≈—ß°“√„™â‡«≈“∑∫∑«πº≈°“√»÷°…“«‘®—¬‡æ’¬ß Õß “¡‡¥◊Õπ π—∫‡ªìπ°√≥’¢Õß°“√ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á®∑’Ë摇»…®√‘ßÊ. „™â‡«≈“ ‡æ’¬ß·§àÀ°ªïπ—∫®“°√“¬ß“π°“√æ∫‚√§„À¡à§√—Èß·√°°Á “¡“√∂§âπæ∫  “‡Àµÿ¢Õß‚√§ ·≈– “¡“√∂𔬓∑’Ë„™â‰¥âº≈ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥‰¥â. ·µà πÕ°®“°‡√◊ÕË ß‡«≈“∑’√Ë «¥‡√Á«·≈â« ‡√◊ÕË ß√“«Õ◊πË Ê ‰¡à„§√à·µ°µà“ß®“°‡√◊ÕË ßÕ◊πË Ê π—∫‰¡à∂â«π‡°’ˬ«°—∫°“√§âπæ∫¬“„À¡à. ®–µâÕß¡’°“√∂—°∑Õ¢Õ߇ âπ¥â“¬ ®”π«π¡“°®“°À≈“¬Àπ૬ߓπ¢Õß√—∞, ¡À“«‘∑¬“≈—¬ ·≈–Õߧå°√∑’ˉ¡à ¡ÿàß°”‰√Õ◊ËπÊ, ®π°√–∑—Ëß∂÷ß™à«ß∑â“¬Ê ´÷Ëß°√≥’‡Õ·´¥∑’‡ªìπ™à«ß∑⓬¡“°Ê. ‰¥â¡’°“√ àß¡Õ∫¬“„Àâ·°à∫√‘…—∑‡Õ°™π‡æ◊ËÕæ—≤π“µàÕ º≈‘µ ·≈–®”Àπà“¬ ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°√≥’∑—Ë«‰ª°Á§◊Õ ∫√‘…—∑¬“‡√’¬°√âÕ߇§√¥‘µ‡°‘π°«à“∑’Ë §«√‰¥â√—∫¡“°¡“¬, πà“®–‡æ◊ËÕ‡ªìπ‡Àµÿº≈„π°“√µ—Èß√“§“ Ÿß≈‘∫≈‘Ë«. ·√°Ê §π‰¢âµâÕß„™â‡ß‘π∂÷ߪï≈–ª√–¡“≥ 10,000 ‡À√’¬≠. À≈—ß®“°¡’®¥À¡“¬ · ¥ß§«“¡¬‘π¥’„Àâµ—«‡Õ߉ª≈ß„π«“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å‚¥¬ 25


ºŸâ®—¥°“√„À≠à¢Õß∫√‘…—∑‚∫√‡¥Õ√å ·≈–§≥–®“° ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ ·≈–¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿ䧉¥â‚µâµÕ∫Õ¬à“߇ºÁ¥√âÕπ‡ªî¥‚ªß∂÷ߺ≈æ«ß¢Õßß“π ∑’Ë∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡¡‘‰¥â‡ªìπºŸâ°√–∑” ¥—ßπ’È ç∫√‘…—∑¡‘‰¥â‡ªìπºŸâæ—≤π“À√◊Õ‡ªìπºŸâª√–¬ÿ°µå‡∑§‚π‚≈¬’‡ªìπ√“¬ ·√°∑’Ë®–æ‘®“√≥“«à“µ—«¬“ª√–‡¿∑‡Õ·´¥∑’®– “¡“√∂¢—¥¢«“ß°“√¥”√ß ™’«µ‘ ¢Õ߇™◊ÕÈ ‡Õ¥ å„π‡´≈≈å¢Õß¡πÿ…¬å, √«¡∑—ßÈ ¡‘‰¥â‡ªìπºŸæâ ≤ — π“‡∑§‚π‚≈¬’ ∑’Ë®–°”Àπ¥«à“ §«“¡‡¢â¡¢âπ‡∑à“„¥∑’Ë®–∑”„À⇰‘¥º≈„π§π. πÕ°®“°π—Èπ π’ˬ—߉¡à„™à§√—Èß·√°∑’Ë„™â¬“‡Õ·´¥∑’°—∫§π‰¢â‡Õ¥ å, √«¡∑—È߉¡à„™à°“√»÷°…“ ∑“߇¿ —™«‘∑¬“§√—Èß·√°„π§π‰¢â ·≈–¡‘„™à°“√»÷°…“∑“ß«‘∑¬“¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π À√◊Õ‰«√— «‘∑¬“∑’Ë®”‡ªìπ‡æ◊ËÕ∫àß∫Õ°«à“ ¬“Õ“®®–‰¥âº≈ ‡æ◊ËÕ‡ªìπÀ≈—° ∞“π«à“ ¡§«√®–∑”°“√»÷°…“µàÕ‰ª ß“π∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë°≈à“«π’È°√–∑” ”‡√Á® ‡ √Á® ‘Èπ‰ª·≈â«‚¥¬∫ÿ§≈“°√¢Õß ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘√à«¡°—∫∫ÿ§≈“°√ ¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§é æ«°‡¢“°≈à“«¥â«¬«à“ 秫“¡®√‘ß Àπ÷Ëß„πÕÿª √√§ ”§—≠¢Õß°“√ æ—≤𓬓‡Õ·´¥∑’ §◊Õ∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ¡‘‰¥â»÷°…“¬“π’È°—∫‡™◊ÈÕ‰«√—  ‡Õ¥ å∑’Ë¡’™’«‘µ √«¡∑—È߉¡àª√– ß§å∑’Ë®–√—∫µ—«Õ¬à“߇≈◊Õ¥®“°ºŸâªÉ«¬‡Õ¥ å‰ª »÷°…“¥â«¬é(4) °“√∑¥ Õ∫¬“„π§π ·≈–«‘∏’°“√À“Õ“ “ ¡—§√ ¢—ÈπµÕπ°“√æ—≤𓬓„π√–¬–°“√∑¥ Õ∫„π§π„π À√—∞œ ∂Ÿ° §«∫§ÿ¡‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“.(5) µ“¡°ÆÀ¡“¬°àÕπ∑’Ë∫√‘…—∑¬“®– ®”Àπà“¬¬“„À¡à‰¥â ®–µâÕßæ‘ Ÿ®πåµàÕ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“«à“¡’§«“¡ ª≈Õ¥¿—¬·≈–‰¥âº≈. °“√æ‘ ®Ÿ πåµÕâ ߺà“π°“√«‘®¬— „π§π´÷ßË ·∫à߇ªìπ 3 √–¬–. √–¬–∑’ËÀπ÷Ë߇ªìπ°“√∑¥ Õ∫„π§π®”π«π‰¡à¡“° ‚¥¬¡—°‡ªìπÕ“ “ ¡—§√ ∑’Ë¡’ ÿ¢¿“懪ìπª°µ‘ ‡æ◊ËÕÀ“¢π“¥¬“∑’˪≈Õ¥¿—¬ √«¡∑—È߇ªìπ°“√»÷°…“ ‡¡µ“∫Õ≈‘´÷¡ ·≈–º≈¢â“߇§’¬ß¢Õ߬“ (¡’¢âÕ¬°‡«âπ§◊Õ ¬“¡–‡√Áß·≈–¬“ ‡Õ¥ å®–‡√‘Ë¡∑¥ Õ∫„πºŸâªÉ«¬µ—Èß·µà√–¬–∑’ËÀπ÷Ëß). ∂⓬“∑’Ë∑¥ Õ∫¡’∑’∑à“ 26

«à“®–‰¥âº≈ ®–‡¢â“ Ÿà°“√∑¥ Õ∫√–¬–∑’Ë Õß ´÷Ëß®–„™âºŸâªÉ«¬√“« Õß “¡ √âÕ¬§π∑’ªË «É ¬‡ªìπ‚√§À√◊ÕÕ“°“√∑’°Ë ”Àπ¥, ®–¡’°“√„À⬓¢π“¥µà“ßÊ °—𠇪√’¬∫‡∑’¬∫°—∫°≈ÿà¡¢Õߧπ‰¢â∑’Ë¡’≈—°…≥–§≈⓬§≈÷ß°—π·µà‰¡à‰¥â√—∫¬“.  ÿ¥∑⓬∂⓺≈ÕÕ°¡“¥’ °Á®–‡¢â“ Ÿà°“√∑¥ Õ∫√–¬–∑’Ë “¡. „π√–¬–π’È®– ‡ªìπ°“√ª√–‡¡‘π¥â“𧫓¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õ߬“„πÕ“ “  ¡—§√®”π«π¡“°°«à“√–¬–∑’Ë Õß¡“° (À≈“¬√âÕ¬∂÷ßπ—∫À¡◊Ëπ§π), ‚¥¬ ¡—°¡’°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫§π‰¢â°≈ÿà¡∑’ˉ¡à‰¥â√—∫¬“. ‰¡à„™à¬“∑ÿ°µ—«∑’˵âÕß ºà“π°“√∑¥ Õ∫∑ÿ°¢—ÈπµÕπ. „π∫“ߧ√—Èߢ—ÈπµÕπÕ“®∂Ÿ°µ—¥∑Õπ≈ß¡“° ‡À≈◊Շ撬ßÀπ÷ËßÀ√◊Õ Õß°“√∑¥ Õ∫. ∂â“°“√∑¥ Õ∫ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á® °Á®–‡ πÕ„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“æ‘®“√≥“√—∫√ÕßµàÕ‰ª ∫√‘…—∑¬“¡—°®¥ ‘∑∏‘∫—µ√¬“„À¡à°àÕπ°“√∑¥ Õ∫„π§π®–‡√‘Ë¡µâπ. ‡æ√“–‡¡◊ËÕ‡√‘Ë¡µâπ∑¥ Õ∫„π§π·≈â« °“√√—°…“¢âÕ¡Ÿ≈µà“ßÊ ‰«â‡ªì𧫓¡ ≈—∫®–‡ªìπ‡√◊ËÕ߬“°.  ‘∑∏‘∫—µ√®–§ÿ⡧√Õß∫√‘…—∑¬“‡®â“¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√¡‘„Àâ ¡’°“√·¢àߢ—π„π™à«ß√–¬–∑’Ë∑”°“√∑¥ Õ∫. °“√∑¥ Õ∫„π§π¡—°°‘𠇫≈“·√¡ªï ™à«ß√–¬–‡«≈“¥—ß°≈à“«¬—ß®”Àπà“¬¬“π—Èπ‰¡à‰¥â. ™à«ß°“√ ∑¥ Õ∫„π§π®÷߇ªìπ™à«ß Ÿ≠‡ª≈à“¢Õß√–¬–§ÿ⡧√ÕߢÕß ‘∑∏‘∫—µ√´÷Ëß¡’ ‡«≈“√«¡ 20 ªï, Õ—π‡ªìπ™à«ß‡«≈“∑’§Ë «√¢“¬¬“‰¥â‚¥¬‰¡à¡°’ “√·¢àߢ—π. ¥â«¬ ‡Àµÿ º ≈¥— ß °≈à “ « ∫√‘ …— ∑ ¬“®÷ ß ®”‡ªì π µâ Õ ß‡√à ß √— ¥ °“√∑¥ Õ∫‡æ◊Ë Õ „Àâ  “¡“√∂‡√‘Ë¡®”Àπà“¬¬“‰¥â‚¥¬‡√Á«, ·ª≈«à“®–µâÕ߇√àßÀ“Õ“ “ ¡—§√„Àâ ‰¥â‚¥¬√«¥‡√Á« ∫√‘…∑— ¬“‰¡à “¡“√∂µ‘¥µàÕÕ“ “ ¡—§√‚¥¬µ√ß, √«¡∑—ßÈ ‰¡à “¡“√∂ ®â“ß·æ∑¬å„π∫√‘…—∑¢Õßµπ‡Õß„Àâ∑”°“√∑¥ Õ∫¬“„π§π. ®”‡ªìπµâÕß æ÷Ëß·æ∑¬å„π‚√߇√’¬π·æ∑¬åÀ√◊Õ ∂“π欓∫“≈‡Õ°™π„À⇪ìπºŸâ∑”°“√ »÷°…“«‘®—¬ ‚¥¬„™â§π‰¢â¢Õß·æ∑¬å‡À≈à“π—Èπ À√◊ÕÕ“ “ ¡—§√®“°∑’ËÕ◊Ëπ∑’Ë ‰¥â ¡ “‚¥¬«‘ ∏’ ° “√ª√–°“»‡™‘ ≠ ™«π„π√Ÿ ª ·∫∫µà “ ßÊ.  ¡— ¬ Àπ÷Ë ß °“√ ∑¥ Õ∫„π§π à«π¡“°°√–∑”„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å·≈– ∂“∫—πΩñ°Õ∫√¡ ·æ∑¬å, ‚¥¬∫√‘…—∑¬“®–‡ªìπºŸâ„Àâ∑ÿππ—°«‘®—¬„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å„Àâ∑”°“√ 27


ºŸâ®—¥°“√„À≠à¢Õß∫√‘…—∑‚∫√‡¥Õ√å ·≈–§≥–®“° ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ ·≈–¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿ䧉¥â‚µâµÕ∫Õ¬à“߇ºÁ¥√âÕπ‡ªî¥‚ªß∂÷ߺ≈æ«ß¢Õßß“π ∑’Ë∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡¡‘‰¥â‡ªìπºŸâ°√–∑” ¥—ßπ’È ç∫√‘…—∑¡‘‰¥â‡ªìπºŸâæ—≤π“À√◊Õ‡ªìπºŸâª√–¬ÿ°µå‡∑§‚π‚≈¬’‡ªìπ√“¬ ·√°∑’Ë®–æ‘®“√≥“«à“µ—«¬“ª√–‡¿∑‡Õ·´¥∑’®– “¡“√∂¢—¥¢«“ß°“√¥”√ß ™’«µ‘ ¢Õ߇™◊ÕÈ ‡Õ¥ å„π‡´≈≈å¢Õß¡πÿ…¬å, √«¡∑—ßÈ ¡‘‰¥â‡ªìπºŸæâ ≤ — π“‡∑§‚π‚≈¬’ ∑’Ë®–°”Àπ¥«à“ §«“¡‡¢â¡¢âπ‡∑à“„¥∑’Ë®–∑”„À⇰‘¥º≈„π§π. πÕ°®“°π—Èπ π’ˬ—߉¡à„™à§√—Èß·√°∑’Ë„™â¬“‡Õ·´¥∑’°—∫§π‰¢â‡Õ¥ å, √«¡∑—È߉¡à„™à°“√»÷°…“ ∑“߇¿ —™«‘∑¬“§√—Èß·√°„π§π‰¢â ·≈–¡‘„™à°“√»÷°…“∑“ß«‘∑¬“¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π À√◊Õ‰«√— «‘∑¬“∑’Ë®”‡ªìπ‡æ◊ËÕ∫àß∫Õ°«à“ ¬“Õ“®®–‰¥âº≈ ‡æ◊ËÕ‡ªìπÀ≈—° ∞“π«à“ ¡§«√®–∑”°“√»÷°…“µàÕ‰ª ß“π∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë°≈à“«π’È°√–∑” ”‡√Á® ‡ √Á® ‘Èπ‰ª·≈â«‚¥¬∫ÿ§≈“°√¢Õß ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘√à«¡°—∫∫ÿ§≈“°√ ¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§é æ«°‡¢“°≈à“«¥â«¬«à“ 秫“¡®√‘ß Àπ÷Ëß„πÕÿª √√§ ”§—≠¢Õß°“√ æ—≤𓬓‡Õ·´¥∑’ §◊Õ∫√‘…—∑‡∫Õ‚√À凫≈§—¡ ¡‘‰¥â»÷°…“¬“π’È°—∫‡™◊ÈÕ‰«√—  ‡Õ¥ å∑’Ë¡’™’«‘µ √«¡∑—È߉¡àª√– ß§å∑’Ë®–√—∫µ—«Õ¬à“߇≈◊Õ¥®“°ºŸâªÉ«¬‡Õ¥ å‰ª »÷°…“¥â«¬é(4) °“√∑¥ Õ∫¬“„π§π ·≈–«‘∏’°“√À“Õ“ “ ¡—§√ ¢—ÈπµÕπ°“√æ—≤𓬓„π√–¬–°“√∑¥ Õ∫„π§π„π À√—∞œ ∂Ÿ° §«∫§ÿ¡‚¥¬ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“.(5) µ“¡°ÆÀ¡“¬°àÕπ∑’Ë∫√‘…—∑¬“®– ®”Àπà“¬¬“„À¡à‰¥â ®–µâÕßæ‘ Ÿ®πåµàÕ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“«à“¡’§«“¡ ª≈Õ¥¿—¬·≈–‰¥âº≈. °“√æ‘ ®Ÿ πåµÕâ ߺà“π°“√«‘®¬— „π§π´÷ßË ·∫à߇ªìπ 3 √–¬–. √–¬–∑’ËÀπ÷Ë߇ªìπ°“√∑¥ Õ∫„π§π®”π«π‰¡à¡“° ‚¥¬¡—°‡ªìπÕ“ “ ¡—§√ ∑’Ë¡’ ÿ¢¿“懪ìπª°µ‘ ‡æ◊ËÕÀ“¢π“¥¬“∑’˪≈Õ¥¿—¬ √«¡∑—È߇ªìπ°“√»÷°…“ ‡¡µ“∫Õ≈‘´÷¡ ·≈–º≈¢â“߇§’¬ß¢Õ߬“ (¡’¢âÕ¬°‡«âπ§◊Õ ¬“¡–‡√Áß·≈–¬“ ‡Õ¥ å®–‡√‘Ë¡∑¥ Õ∫„πºŸâªÉ«¬µ—Èß·µà√–¬–∑’ËÀπ÷Ëß). ∂⓬“∑’Ë∑¥ Õ∫¡’∑’∑à“ 26

«à“®–‰¥âº≈ ®–‡¢â“ Ÿà°“√∑¥ Õ∫√–¬–∑’Ë Õß ´÷Ëß®–„™âºŸâªÉ«¬√“« Õß “¡ √âÕ¬§π∑’ªË «É ¬‡ªìπ‚√§À√◊ÕÕ“°“√∑’°Ë ”Àπ¥, ®–¡’°“√„À⬓¢π“¥µà“ßÊ °—𠇪√’¬∫‡∑’¬∫°—∫°≈ÿà¡¢Õߧπ‰¢â∑’Ë¡’≈—°…≥–§≈⓬§≈÷ß°—π·µà‰¡à‰¥â√—∫¬“.  ÿ¥∑⓬∂⓺≈ÕÕ°¡“¥’ °Á®–‡¢â“ Ÿà°“√∑¥ Õ∫√–¬–∑’Ë “¡. „π√–¬–π’È®– ‡ªìπ°“√ª√–‡¡‘π¥â“𧫓¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õ߬“„πÕ“ “  ¡—§√®”π«π¡“°°«à“√–¬–∑’Ë Õß¡“° (À≈“¬√âÕ¬∂÷ßπ—∫À¡◊Ëπ§π), ‚¥¬ ¡—°¡’°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫§π‰¢â°≈ÿà¡∑’ˉ¡à‰¥â√—∫¬“. ‰¡à„™à¬“∑ÿ°µ—«∑’˵âÕß ºà“π°“√∑¥ Õ∫∑ÿ°¢—ÈπµÕπ. „π∫“ߧ√—Èߢ—ÈπµÕπÕ“®∂Ÿ°µ—¥∑Õπ≈ß¡“° ‡À≈◊Շ撬ßÀπ÷ËßÀ√◊Õ Õß°“√∑¥ Õ∫. ∂â“°“√∑¥ Õ∫ª√– ∫§«“¡ ”‡√Á® °Á®–‡ πÕ„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“æ‘®“√≥“√—∫√ÕßµàÕ‰ª ∫√‘…—∑¬“¡—°®¥ ‘∑∏‘∫—µ√¬“„À¡à°àÕπ°“√∑¥ Õ∫„π§π®–‡√‘Ë¡µâπ. ‡æ√“–‡¡◊ËÕ‡√‘Ë¡µâπ∑¥ Õ∫„π§π·≈â« °“√√—°…“¢âÕ¡Ÿ≈µà“ßÊ ‰«â‡ªì𧫓¡ ≈—∫®–‡ªìπ‡√◊ËÕ߬“°.  ‘∑∏‘∫—µ√®–§ÿ⡧√Õß∫√‘…—∑¬“‡®â“¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√¡‘„Àâ ¡’°“√·¢àߢ—π„π™à«ß√–¬–∑’Ë∑”°“√∑¥ Õ∫. °“√∑¥ Õ∫„π§π¡—°°‘𠇫≈“·√¡ªï ™à«ß√–¬–‡«≈“¥—ß°≈à“«¬—ß®”Àπà“¬¬“π—Èπ‰¡à‰¥â. ™à«ß°“√ ∑¥ Õ∫„π§π®÷߇ªìπ™à«ß Ÿ≠‡ª≈à“¢Õß√–¬–§ÿ⡧√ÕߢÕß ‘∑∏‘∫—µ√´÷Ëß¡’ ‡«≈“√«¡ 20 ªï, Õ—π‡ªìπ™à«ß‡«≈“∑’§Ë «√¢“¬¬“‰¥â‚¥¬‰¡à¡°’ “√·¢àߢ—π. ¥â«¬ ‡Àµÿ º ≈¥— ß °≈à “ « ∫√‘ …— ∑ ¬“®÷ ß ®”‡ªì π µâ Õ ß‡√à ß √— ¥ °“√∑¥ Õ∫‡æ◊Ë Õ „Àâ  “¡“√∂‡√‘Ë¡®”Àπà“¬¬“‰¥â‚¥¬‡√Á«, ·ª≈«à“®–µâÕ߇√àßÀ“Õ“ “ ¡—§√„Àâ ‰¥â‚¥¬√«¥‡√Á« ∫√‘…∑— ¬“‰¡à “¡“√∂µ‘¥µàÕÕ“ “ ¡—§√‚¥¬µ√ß, √«¡∑—ßÈ ‰¡à “¡“√∂ ®â“ß·æ∑¬å„π∫√‘…—∑¢Õßµπ‡Õß„Àâ∑”°“√∑¥ Õ∫¬“„π§π. ®”‡ªìπµâÕß æ÷Ëß·æ∑¬å„π‚√߇√’¬π·æ∑¬åÀ√◊Õ ∂“π欓∫“≈‡Õ°™π„À⇪ìπºŸâ∑”°“√ »÷°…“«‘®—¬ ‚¥¬„™â§π‰¢â¢Õß·æ∑¬å‡À≈à“π—Èπ À√◊ÕÕ“ “ ¡—§√®“°∑’ËÕ◊Ëπ∑’Ë ‰¥â ¡ “‚¥¬«‘ ∏’ ° “√ª√–°“»‡™‘ ≠ ™«π„π√Ÿ ª ·∫∫µà “ ßÊ.  ¡— ¬ Àπ÷Ë ß °“√ ∑¥ Õ∫„π§π à«π¡“°°√–∑”„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å·≈– ∂“∫—πΩñ°Õ∫√¡ ·æ∑¬å, ‚¥¬∫√‘…—∑¬“®–‡ªìπºŸâ„Àâ∑ÿππ—°«‘®—¬„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å„Àâ∑”°“√ 27


»÷°…“«‘®—¬ ‚¥¬°“√ π—∫ πÿπ¢Õß ∂“∫—π‡À≈à“π—Èπ. ·µà‡«≈“π’ȉ¡à‡ªìπ‡™àπ π—Èπ·≈â«. ‡æ√“–∑ÿ°«—ππ’È¡’°“√«‘®—¬„π§π¡“°¡“¬, ·≈–∫√‘…—∑¬“µà“ß µâÕß°“√„Àâ°“√«‘®—¬‡ √Á® ‘Èπ‚¥¬√«¥‡√Á«. ∫√‘…—∑¬“®÷߇ª≈’Ë¬π‰ª„™â∫√‘°“√ ¢Õß∫√‘…—∑√—∫∑”«‘®—¬∑’Ë°àÕµ—Èߢ÷Èπ, ‡æ◊ËÕ√—∫®â“ß∑”°“√«‘®—¬„π§π„Àâ·°à Õÿµ “À°√√¡¬“‚¥¬‡©æ“–. ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È¡’™◊ËÕ‡√’¬°«à“ Õߧå°√∑’Ë√—∫∑” «‘®—¬µ“¡ —≠≠“ (Contract Research Organization: CRO), „πªï æ.». 2544 ¡’∫√‘…—∑ª√–‡¿∑π’È√“«Àπ÷Ëßæ—π∫√‘…—∑ªØ‘∫—µ‘°“√Õ¬Ÿà∑—Ë«‚≈°, ¡’√“¬‰¥â®“° ∫√‘…—∑¬“∑’ˇªìπ≈Ÿ°§â“√“« 7 æ—π≈â“π‡À√’¬≠. ∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȉ¥â √â“߇§√◊Õ ¢à“¬·æ∑¬å, ´÷Ëߪؑ∫—µ‘ß“π¿“¬„µâ°“√¥Ÿ·≈¢Õß∫√‘…—∑∑”Àπâ“∑’Ë√—∫®â“ß ∫√‘À“√‚§√ß°“√«‘®—¬¬“, ‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈·≈–º≈°“√»÷°…“„Àâ·°à∫√‘…—∑ ®”π«π°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π·µà≈–ªï¢÷ÈπÊ ≈ßÊ.(6) „πªï æ.». 2544 ‡©æ“–„π À√—∞œ ª√–‡∑»‡¥’¬«¡’°“√«‘®—¬„π§π√“« 80,000 ‚§√ß°“√∑’Ë ¥”‡π‘π°“√Õ¬Ÿà. „πªïπ—Èπ¡’§πÕ‡¡√‘°—π‡ªìπÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬®”π«π∂÷ß 2.3 ≈â“π§π. µ—«‡≈¢‡À≈à“π’ȇªìπµ—«‡≈¢‚¥¬ª√–¡“≥‡∑à“π—Èπ. µ—«‡≈¢®√‘ßÊ À“ ‰¥â¬“°‡æ√“–‰¡à„™à°“√«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“·≈– ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. ª√–‡¥Áπ∑’˵âÕß°“√™’È„Àâ‡ÀÁπ°Á§◊Õ ®”π«π°“√«‘®—¬„π§π¡’¡“°°«à“∑’˧π à«π„À≠à√—∫√Ÿâ¡“°. §«“¡®√‘ß·≈â« ‡°◊Õ∫®–°≈à“«‰¥â«à“ æ«°‡√“∑ÿ°§π√Ÿâ®—°°—∫∫“ߧπ∑’ˇªìπÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬ ¡’°“√«‘®¬— „π§π∫“ß‚§√ß°“√‡∑à“π—πÈ ∑’‡Ë ªìπ°“√∑¥ Õ∫¬“„À¡à, ‡æ◊ÕË ¢Õ°“√√—∫√Õß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ¬“∑’Ë«‘®—¬®”π«π¡“°‡ªì𬓠∑’Ë®”Àπà“¬Õ¬Ÿà·≈â«„π∑âÕßµ≈“¥ ‡√’¬°«à“°“√«‘®—¬„π§π√–¬–∑’Ë 4, À√◊Õ °“√«‘®—¬ çÀ≈—߬“ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥é ·≈â«. °“√«‘®—¬‡À≈à“π’È¡—°‡ªìπ°“√ «‘®—¬‡æ◊ËÕÀ“¢âÕ∫àß„™â„À¡à¢Õ߬“‡°à“‡æ◊ËÕ¢¬“¬µ≈“¥. ¡’®”π«ππâÕ¬ ‡∑à“π—Èπ∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°”Àπ¥„Àâ»÷°…“«‘®—¬‡æ◊ËÕ¥Ÿº≈¢â“߇§’¬ß ∑’ËÕ“®´àÕπ‡√âπÕ¬Ÿà. ¬“®”π«π¡“°À√◊ÕÕ“®‡ªìπ à«π„À≠à„𠓬µ“¢Õß π—°«‘®“√≥å®”π«π¡“°, ‡ªìπ‡æ’¬ß™àÕß∑“ßÀ≈∫‡≈’ˬß, ‡æ◊ËÕ®à“¬‡ß‘π„Àâ ·æ∑¬å —Ë߬“∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π·≈â«¢Õß∫√‘…—∑„Àâ§π‰¢â¢Õßµπ 28

·¡â ∂“∫— π  ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ ® –„™â ‡ ß‘ π ®”π«π¡“°‡°◊ Õ ∫‡∑à “ ∑’Ë Õÿµ “À°√√¡¬“„™â‡æ◊ËÕ°“√«‘®—¬ ·µà®–‡πâπ‰ª∑’Ë°“√«‘®—¬æ◊Èπ∞“π, ‚¥¬„Àâ ∑ÿπ°“√«‘®—¬„π§π√“«√âÕ¬≈– 10 ¢Õßß“π«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥, ‚¥¬¡—°‡ªì𠂧√ß°“√«‘®—¬„π»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬å¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬ °“√«‘®—¬„π§π∑—ÈßÀ¡¥≈â«πµâÕ߇º™‘≠ªí≠À“‡√◊ËÕß®”π«πÕ“ “  ¡—§√∑’Ë¡’Õ¬Ÿà®”°—¥. ·∑â®√‘ß·≈â« “‡Àµÿ„À≠à∑’Ë ÿ¥¢Õߧ«“¡≈à“™â“„π °“√𔬓 Ÿ∑à Õâ ßµ≈“¥ ¡‘„™à‡æ√“– ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπµ—«¢—¥¢«“ß Õ¬à“ß∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“¡—°°≈à“«Õâ“ß, ·µà‡æ√“–§«“¡¢“¥·§≈πÕ“ “  ¡—§√«‘®—¬.(7) ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ¡’ ”π—°ß“π§—¥°√ÕßÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬·∫∫ √«¡»Ÿπ¬å, ·≈–¡’°“√®â“ß∫√‘…—∑Õ‘ √–´÷Ëß¡’®”π«π¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê Õ¬à“ß çÕߧå°√∑’Ë√—∫∑”«‘®—¬µ“¡ —≠≠“é, „Àâ∑”Àπâ“∑’˧—¥°√ÕßÕ“ “ ¡—§√„Àâ. ¡’ °“√‡™‘≠™«πºŸ∑â ÕË’ “®‡¢â“¢à“¬‡ªìπÕ“ “ ¡—§√¥â«¬«‘∏°’ “√∑’ÀË ≈“°À≈“¬ ‡™àπ ª√–°“»ºà“πÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ ‚∑√∑—»πå «‘∑¬ÿ ‚¶…≥“∑“ßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå  àß ®¥À¡“¬„Àâ‚¥¬µ√ß µ‘¥‚ª ‡µÕ√å ·®°„∫ª≈‘«„π™ÿ¡™π ‡ªìπµâπ. °“√ ª√–°“»‡™‘≠™«π¡—°¡’≈—°…≥–·Õ∫·Ωß„Àâ‡À¡◊Õπ‡ªìπ°“√ª√–°“»¢Õß ∑“ß°“√. ∫√‘…—∑¬“¬—ß¡’°“√µ—Èß°≈ÿà¡À√◊Õ™¡√¡‡æ◊ËÕ¥÷ߥŸ¥ª√–™“°√∑’Ë¡’‚√§ ‡©æ“–. ¡’·À≈àߧπ‰¢â∑ÕË’ “®‡ªìπÕ“ “ ¡—§√«‘®¬— ®”π«π¡“°¡“¬. ªí®®ÿ∫π— Õ“ “ ¡—§√«‘®—¬¡—°ºà“π°“√§—¥°√Õßµ“¡™àÕß∑“߇À≈à“π’È·∑π°“√ àßµàÕ ®“°·æ∑¬å. Õ“ “ ¡—§√«‘®—¬®–‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π‡ªìπ√âÕ¬À√◊Õ‡ªìπæ—π ‡À√’¬≠µàÕ°“√‡¢â“√à«¡«‘®—¬‚§√ß°“√Àπ÷Ëß ‰¡à«à“Õ“ “ ¡—§√«‘®—¬®–‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π¡“°‡∑à“„¥, ‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫ °—∫∑’Ë·æ∑¬å‰¥â√—∫·≈â«°Á‡ªìπ®”π«π‡æ’¬ßπâÕ¬π‘¥. ∫√‘…—∑¬“À√◊Õ çÕߧå°√ ∑’√Ë ∫— ∑”«‘®¬— µ“¡ —≠≠“é ‚¥¬ª°µ‘®–®à“¬§à“µÕ∫·∑π°âÕπ‚µ„Àâ·°à·æ∑¬å (‡©≈’ˬ√“« 7,000 ‡À√’¬≠µàÕÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬Àπ÷Ëߧπ„πªï æ.». 2544) ·≈– ∫“ߧ√—È߬—ß®à“¬‚∫π— „Àâ°√≥’§—¥°√ÕßÕ“ “ ¡—§√‰¥â√«¥‡√Á«. µ—«Õ¬à“߇™à𠵓¡√“¬ß“πª√–®”ªï æ.». 2543 ¢ÕߺŸâµ√«®°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ·æ∑¬å∑’Ë∑”«‘®—¬„π§π‚§√ß°“√Àπ÷Ë߉¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π∂÷ß 12,000 ‡À√’¬≠ 29


»÷°…“«‘®—¬ ‚¥¬°“√ π—∫ πÿπ¢Õß ∂“∫—π‡À≈à“π—Èπ. ·µà‡«≈“π’ȉ¡à‡ªìπ‡™àπ π—Èπ·≈â«. ‡æ√“–∑ÿ°«—ππ’È¡’°“√«‘®—¬„π§π¡“°¡“¬, ·≈–∫√‘…—∑¬“µà“ß µâÕß°“√„Àâ°“√«‘®—¬‡ √Á® ‘Èπ‚¥¬√«¥‡√Á«. ∫√‘…—∑¬“®÷߇ª≈’Ë¬π‰ª„™â∫√‘°“√ ¢Õß∫√‘…—∑√—∫∑”«‘®—¬∑’Ë°àÕµ—Èߢ÷Èπ, ‡æ◊ËÕ√—∫®â“ß∑”°“√«‘®—¬„π§π„Àâ·°à Õÿµ “À°√√¡¬“‚¥¬‡©æ“–. ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È¡’™◊ËÕ‡√’¬°«à“ Õߧå°√∑’Ë√—∫∑” «‘®—¬µ“¡ —≠≠“ (Contract Research Organization: CRO), „πªï æ.». 2544 ¡’∫√‘…—∑ª√–‡¿∑π’È√“«Àπ÷Ëßæ—π∫√‘…—∑ªØ‘∫—µ‘°“√Õ¬Ÿà∑—Ë«‚≈°, ¡’√“¬‰¥â®“° ∫√‘…—∑¬“∑’ˇªìπ≈Ÿ°§â“√“« 7 æ—π≈â“π‡À√’¬≠. ∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȉ¥â √â“߇§√◊Õ ¢à“¬·æ∑¬å, ´÷Ëߪؑ∫—µ‘ß“π¿“¬„µâ°“√¥Ÿ·≈¢Õß∫√‘…—∑∑”Àπâ“∑’Ë√—∫®â“ß ∫√‘À“√‚§√ß°“√«‘®—¬¬“, ‡°Á∫√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈·≈–º≈°“√»÷°…“„Àâ·°à∫√‘…—∑ ®”π«π°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π·µà≈–ªï¢÷ÈπÊ ≈ßÊ.(6) „πªï æ.». 2544 ‡©æ“–„π À√—∞œ ª√–‡∑»‡¥’¬«¡’°“√«‘®—¬„π§π√“« 80,000 ‚§√ß°“√∑’Ë ¥”‡π‘π°“√Õ¬Ÿà. „πªïπ—Èπ¡’§πÕ‡¡√‘°—π‡ªìπÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬®”π«π∂÷ß 2.3 ≈â“π§π. µ—«‡≈¢‡À≈à“π’ȇªìπµ—«‡≈¢‚¥¬ª√–¡“≥‡∑à“π—Èπ. µ—«‡≈¢®√‘ßÊ À“ ‰¥â¬“°‡æ√“–‰¡à„™à°“√«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π°—∫ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“·≈– ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. ª√–‡¥Áπ∑’˵âÕß°“√™’È„Àâ‡ÀÁπ°Á§◊Õ ®”π«π°“√«‘®—¬„π§π¡’¡“°°«à“∑’˧π à«π„À≠à√—∫√Ÿâ¡“°. §«“¡®√‘ß·≈â« ‡°◊Õ∫®–°≈à“«‰¥â«à“ æ«°‡√“∑ÿ°§π√Ÿâ®—°°—∫∫“ߧπ∑’ˇªìπÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬ ¡’°“√«‘®¬— „π§π∫“ß‚§√ß°“√‡∑à“π—πÈ ∑’‡Ë ªìπ°“√∑¥ Õ∫¬“„À¡à, ‡æ◊ÕË ¢Õ°“√√—∫√Õß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ¬“∑’Ë«‘®—¬®”π«π¡“°‡ªì𬓠∑’Ë®”Àπà“¬Õ¬Ÿà·≈â«„π∑âÕßµ≈“¥ ‡√’¬°«à“°“√«‘®—¬„π§π√–¬–∑’Ë 4, À√◊Õ °“√«‘®—¬ çÀ≈—߬“ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥é ·≈â«. °“√«‘®—¬‡À≈à“π’È¡—°‡ªìπ°“√ «‘®—¬‡æ◊ËÕÀ“¢âÕ∫àß„™â„À¡à¢Õ߬“‡°à“‡æ◊ËÕ¢¬“¬µ≈“¥. ¡’®”π«ππâÕ¬ ‡∑à“π—Èπ∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°”Àπ¥„Àâ»÷°…“«‘®—¬‡æ◊ËÕ¥Ÿº≈¢â“߇§’¬ß ∑’ËÕ“®´àÕπ‡√âπÕ¬Ÿà. ¬“®”π«π¡“°À√◊ÕÕ“®‡ªìπ à«π„À≠à„𠓬µ“¢Õß π—°«‘®“√≥å®”π«π¡“°, ‡ªìπ‡æ’¬ß™àÕß∑“ßÀ≈∫‡≈’ˬß, ‡æ◊ËÕ®à“¬‡ß‘π„Àâ ·æ∑¬å —Ë߬“∑’Ë¢÷Èπ∑–‡∫’¬π·≈â«¢Õß∫√‘…—∑„Àâ§π‰¢â¢Õßµπ 28

·¡â ∂“∫— π  ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ ® –„™â ‡ ß‘ π ®”π«π¡“°‡°◊ Õ ∫‡∑à “ ∑’Ë Õÿµ “À°√√¡¬“„™â‡æ◊ËÕ°“√«‘®—¬ ·µà®–‡πâπ‰ª∑’Ë°“√«‘®—¬æ◊Èπ∞“π, ‚¥¬„Àâ ∑ÿπ°“√«‘®—¬„π§π√“«√âÕ¬≈– 10 ¢Õßß“π«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥, ‚¥¬¡—°‡ªì𠂧√ß°“√«‘®—¬„π»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬å¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬ °“√«‘®—¬„π§π∑—ÈßÀ¡¥≈â«πµâÕ߇º™‘≠ªí≠À“‡√◊ËÕß®”π«πÕ“ “  ¡—§√∑’Ë¡’Õ¬Ÿà®”°—¥. ·∑â®√‘ß·≈â« “‡Àµÿ„À≠à∑’Ë ÿ¥¢Õߧ«“¡≈à“™â“„π °“√𔬓 Ÿ∑à Õâ ßµ≈“¥ ¡‘„™à‡æ√“– ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπµ—«¢—¥¢«“ß Õ¬à“ß∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“¡—°°≈à“«Õâ“ß, ·µà‡æ√“–§«“¡¢“¥·§≈πÕ“ “  ¡—§√«‘®—¬.(7) ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ¡’ ”π—°ß“π§—¥°√ÕßÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬·∫∫ √«¡»Ÿπ¬å, ·≈–¡’°“√®â“ß∫√‘…—∑Õ‘ √–´÷Ëß¡’®”π«π¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê Õ¬à“ß çÕߧå°√∑’Ë√—∫∑”«‘®—¬µ“¡ —≠≠“é, „Àâ∑”Àπâ“∑’˧—¥°√ÕßÕ“ “ ¡—§√„Àâ. ¡’ °“√‡™‘≠™«πºŸ∑â ÕË’ “®‡¢â“¢à“¬‡ªìπÕ“ “ ¡—§√¥â«¬«‘∏°’ “√∑’ÀË ≈“°À≈“¬ ‡™àπ ª√–°“»ºà“πÕ‘π‡µÕ√å‡πÁµ ‚∑√∑—»πå «‘∑¬ÿ ‚¶…≥“∑“ßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå  àß ®¥À¡“¬„Àâ‚¥¬µ√ß µ‘¥‚ª ‡µÕ√å ·®°„∫ª≈‘«„π™ÿ¡™π ‡ªìπµâπ. °“√ ª√–°“»‡™‘≠™«π¡—°¡’≈—°…≥–·Õ∫·Ωß„Àâ‡À¡◊Õπ‡ªìπ°“√ª√–°“»¢Õß ∑“ß°“√. ∫√‘…—∑¬“¬—ß¡’°“√µ—Èß°≈ÿà¡À√◊Õ™¡√¡‡æ◊ËÕ¥÷ߥŸ¥ª√–™“°√∑’Ë¡’‚√§ ‡©æ“–. ¡’·À≈àߧπ‰¢â∑ÕË’ “®‡ªìπÕ“ “ ¡—§√«‘®¬— ®”π«π¡“°¡“¬. ªí®®ÿ∫π— Õ“ “ ¡—§√«‘®—¬¡—°ºà“π°“√§—¥°√Õßµ“¡™àÕß∑“߇À≈à“π’È·∑π°“√ àßµàÕ ®“°·æ∑¬å. Õ“ “ ¡—§√«‘®—¬®–‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π‡ªìπ√âÕ¬À√◊Õ‡ªìπæ—π ‡À√’¬≠µàÕ°“√‡¢â“√à«¡«‘®—¬‚§√ß°“√Àπ÷Ëß ‰¡à«à“Õ“ “ ¡—§√«‘®—¬®–‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π¡“°‡∑à“„¥, ‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫ °—∫∑’Ë·æ∑¬å‰¥â√—∫·≈â«°Á‡ªìπ®”π«π‡æ’¬ßπâÕ¬π‘¥. ∫√‘…—∑¬“À√◊Õ çÕߧå°√ ∑’√Ë ∫— ∑”«‘®¬— µ“¡ —≠≠“é ‚¥¬ª°µ‘®–®à“¬§à“µÕ∫·∑π°âÕπ‚µ„Àâ·°à·æ∑¬å (‡©≈’ˬ√“« 7,000 ‡À√’¬≠µàÕÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬Àπ÷Ëߧπ„πªï æ.». 2544) ·≈– ∫“ߧ√—È߬—ß®à“¬‚∫π— „Àâ°√≥’§—¥°√ÕßÕ“ “ ¡—§√‰¥â√«¥‡√Á«. µ—«Õ¬à“߇™à𠵓¡√“¬ß“πª√–®”ªï æ.». 2543 ¢ÕߺŸâµ√«®°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ·æ∑¬å∑’Ë∑”«‘®—¬„π§π‚§√ß°“√Àπ÷Ë߉¥â√—∫§à“µÕ∫·∑π∂÷ß 12,000 ‡À√’¬≠ 29


µàÕ°“√§—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√‰¥âÀπ÷Ëߧπ ∫«°°—∫Õ’° 30,000 ‡À√’¬≠‡¡◊ËÕ §—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√§π∑’Ë 6.(8) §«“¡‡ ’ˬߪ√–°“√Àπ÷ËߢÕß°“√®à“¬§à“ µÕ∫·∑π·≈–√–∫∫‚∫π— ·∫∫π’È  “¡“√∂®Ÿß„®„Àâ·æ∑¬å欓¬“¡§—¥ ‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√‡¢â“‚§√ß°“√ ∑—ÈßÊ ∑’˧ÿ≥ ¡∫—µ‘‰¡à§√∫∂â«π. µ—«Õ¬à“߇™àπ ‡¡◊ËÕ¡’‚∫π— æ‘‡»…Õ’° 30,000 ‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ§—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√‡¢â“ ‚§√ß°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π‡√◊ËÕßÀÕ∫À◊¥, Õ“®∑”„Àâ·æ∑¬å¡’§«“¡‚πâ¡ ‡Õ’¬ß∑’Ë®–§‘¥«à“ §π‰¢â¢Õßµπ√“¬µàÕ‰ªªÉ«¬¥â«¬‚√§ÀÕ∫À◊¥, ‰¡à«à“§π‰¢â ®–‡ªìπ®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à°Áµ“¡ (·æ∑¬åÕ“®¡’§«“¡√Ÿâ ÷° çøíߧ≈⓬§ÿ≥®–¡’‡ ’¬ß «’È¥Ê ‡∫“Ê „πªÕ¥...é. ™—¥‡®π«à“ ∂â“¡’°“√§—¥‡≈◊Õ°§π‰¢â‡¢â“‚§√ß°“√ «‘®—¬‚¥¬‰¡à∂Ÿ°µâÕß, º≈°“√«‘®—¬¬àÕ¡‰¡àπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ. ·≈–°√≥’‡™àπ«à“π—Èπ πà“®–‡°‘¥‰¥â∫àÕ¬ (®–‰¥â°≈à“«∂÷߇√◊ËÕߧ«“¡≈”‡Õ’¬ß„π°“√«‘®—¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ „π∫∑∑’Ë 6).  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“-°“√∑”Àπâ“∑’˧«∫§ÿ¡·≈–ªØ‘°‘√‘¬“∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ ¥—ß‰¥â°≈à“«·≈â«  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß°—∫¬“ µ—Èß·µà‡¡◊ËÕ‡√‘Ë¡‡¢â“ Ÿà°“√«‘®—¬„π§π. °àÕπ°“√«‘®—¬„π§π®–‡√‘Ë¡µâπ‰¥â ∫√‘…—∑ ¬“µâÕ߬◊πË ¢Õ¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π‡æ◊ÕË ∑¥ Õ∫¬“„À¡à°∫—  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ®–µâÕß¡’°“√‡ πÕ‚§√ß°“√«‘®—¬‚¥¬≈–‡Õ’¬¥, √«¡∑—È߇√◊ËÕß°“√§ÿ⡧√Õß  ‘∑∏‘·≈– «— ¥‘°“√¢ÕßÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬. À≈—ß®“°°“√«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥ ”‡√Á® ‡ √Á® ‘Èπ´÷Ëß¡—°°‘π‡«≈“·√¡ªï ∫√‘…—∑¬“®–µâÕ߬◊Ëπ¢Õ¢÷Èπ∑–‡∫’¬π¬“„À¡à °— ∫  ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡æ◊Ë Õ π”¬“ÕÕ° Ÿà ∑â Õ ßµ≈“¥.  ”π— ° ß“π Õ“À“√·≈–¬“®–¥”‡π‘π°“√µ√«® Õ∫∑∫∑«πº≈°“√«‘®—¬„π§π √«¡∑—Èß À≈—°∞“π π—∫ πÿπÕ◊ËπÊ, ∑—Èßπ’È‚¥¬°“√™à«¬‡À≈◊Õ¢Õߧ≥–°√√¡°“√∑’Ë ª√÷°…“, ´÷Ëߪ√–°Õ∫¥â«¬ºŸâ‡™’ˬ«™“≠®“°¿“¬πÕ°®”π«π 18 §π. ¬“∑’Ë ºà“π°√–∫«π°“√µ√«®µ√“‚¥¬≈–‡Õ’¬¥∂’Ë∂â«π‡∑à“π—Èπ ∑’Ë®–‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ „ÀâÕÕ°®”Àπà“¬„π∑âÕßµ≈“¥‰¥â. ·≈–·¡â¬“®–ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥‰¥â·≈â« ∫√‘…—∑¬“®–‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„À₶…≥“ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“‰¥â‡©æ“–µ“¡ 30

¢âÕ∫àß„™â·≈–¢π“¥∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ≠“µ‡∑à“π—Èπ. à«π·æ∑¬åÕ“® —Ëß®à“¬¬“„π ¢âÕ∫àß„™âÀ√◊Õ¢π“¥Õ◊Ëπ‰¥âµ“¡∑’ˇÀÁπ ¡§«√ §ß®”‰¥â«à“ ¬“™◊ËÕ “¡—≠§◊Õ ¬“∑’Ë∑”‡≈’¬π·∫∫¬“µâπµ”√—∫∑’ËÀ¡¥  ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥·≈â«. ¬“‡À≈à“π’ȵâÕß°“√°“√√—∫√ÕߢÕß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‡™àπ°—π, ‚¥¬∫√‘…—∑¬“‡æ’¬ßµâÕßæ‘ Ÿ®πå„Àâ‡ÀÁπ«à“ ¬“‡À≈à“π’È ¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘‡∑à“‡∑’¬¡°—∫¬“µâπ·∫∫. µ—Èß·µàæ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ºà“π√—∞ ¿“ÕÕ°¡“„πªï æ.». 2527 ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠‰¡àµâÕß ∑”°“√∑¥ Õ∫„π§π‡æ◊ËÕæ‘ Ÿ®πå‡√◊ËÕߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈ ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“µâπ·∫∫‰¥â∑”°“√∑¥ Õ∫‡√◊ËÕ߇À≈à“π’ȉª·≈â« °àÕπ®–¬ÿµ‘°“√查∂÷߬“™◊ËÕ “¡—≠ ºŸâ‡¢’¬π¢Õ°≈à“«∂÷ß ¬“æ—π∏ÿå „À¡à∑’ˇ√’¬°«à“ 笓 “¡—≠∑’Ë¡’™◊ËÕ°“√§â“é (branded generics). ¬“ª√–‡¿∑ π’È¡’µ—«¬“ ”§—≠§≈⓬§≈÷ß·µà‰¡à‡À¡◊Õπ∑’‡¥’¬«°—∫¬“µâπµ”√—∫, ®÷߉¡à ∂◊Õ«à“‡ªìπ°“√≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√¬“µâπµ”√—∫ ·µà°Á¡’§«“¡§≈⓬§≈÷ß¡“° ®π‰¡à®”‡ªìπµâÕߺà“π°“√∑¥ Õ∫„π§π. ∑—È ß ∫√‘ …— ∑ ¬“¬— ° …å „ À≠à · ≈– ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠µà“߉¡à ∫“¬„®°—∫°“√·¢àߢ—π®“°¬“ “¡—≠∑’Ë¡’™◊ËÕ °“√§â“, ®÷ß欓¬“¡À“™àÕß∑“߇≈àπß“π¥â“π°ÆÀ¡“¬. ¬“ “¡—≠∑’Ë¡’™◊ËÕ °“√§â“¡—°µ—Èß√“§“√–À«à“߬“µâπµ”√—∫°—∫¬“™◊ËÕ “¡—≠·≈–¡’ à«π·∫àß ∑“ß°“√µ≈“¥‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«. ¬“‡À≈à“π’È¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–∑«’∫∑∫“∑ §«“¡ ”§—≠„πÕÿµ “À°√√¡‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ ´÷Ë߬—߉¡à¡’‡√◊ËÕ߇°’ˬ«°—∫ ¬“™◊ËÕ “¡—≠·∫∫¥—È߇¥‘¡ ‡æ√“–‡ªìπ°“√¬“°∑’Ë®–· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ¡’§«“¡ ‡∑à“‡∑’¬¡°—∫¬“µâπµ”√—∫  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¡’Àπâ“∑’˵âÕßµ√«® Õ∫√—∫√Õß©≈“°¬“ ‚¥¬∂’Ë∂â«π √«¡∑—ÈßµâÕßµ√«®¢âÕ§«“¡‚¶…≥“Õ¬à“ß∂’Ë∂â«π¥â«¬. Àπâ“∑’Ë ª√–°“√À≈—ßπ’È ·¡âºŸâ∑’ˉ¡à¡’§«“¡√ŸâÕ–‰√°Á √ÿª‰¥â‡≈¬«à“  ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“≈⡇À≈«. ‡Àµÿº≈Àπ÷Ëß°Á‡æ√“–¢“¥ß∫ª√–¡“≥. „πªï æ.». 2544  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¡’‡®â“Àπâ“∑’Ë‡æ’¬ß 30 §π ∑”Àπâ“∑’˵√«® Õ∫ ‚¶…≥“®”π«π 34,000 ™‘Èπ.(9) πÕ°®“°π—Èπ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¬—ß 31


µàÕ°“√§—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√‰¥âÀπ÷Ëߧπ ∫«°°—∫Õ’° 30,000 ‡À√’¬≠‡¡◊ËÕ §—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√§π∑’Ë 6.(8) §«“¡‡ ’ˬߪ√–°“√Àπ÷ËߢÕß°“√®à“¬§à“ µÕ∫·∑π·≈–√–∫∫‚∫π— ·∫∫π’È  “¡“√∂®Ÿß„®„Àâ·æ∑¬å欓¬“¡§—¥ ‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√‡¢â“‚§√ß°“√ ∑—ÈßÊ ∑’˧ÿ≥ ¡∫—µ‘‰¡à§√∫∂â«π. µ—«Õ¬à“߇™àπ ‡¡◊ËÕ¡’‚∫π— æ‘‡»…Õ’° 30,000 ‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ§—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√‡¢â“ ‚§√ß°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π‡√◊ËÕßÀÕ∫À◊¥, Õ“®∑”„Àâ·æ∑¬å¡’§«“¡‚πâ¡ ‡Õ’¬ß∑’Ë®–§‘¥«à“ §π‰¢â¢Õßµπ√“¬µàÕ‰ªªÉ«¬¥â«¬‚√§ÀÕ∫À◊¥, ‰¡à«à“§π‰¢â ®–‡ªìπ®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à°Áµ“¡ (·æ∑¬åÕ“®¡’§«“¡√Ÿâ ÷° çøíߧ≈⓬§ÿ≥®–¡’‡ ’¬ß «’È¥Ê ‡∫“Ê „πªÕ¥...é. ™—¥‡®π«à“ ∂â“¡’°“√§—¥‡≈◊Õ°§π‰¢â‡¢â“‚§√ß°“√ «‘®—¬‚¥¬‰¡à∂Ÿ°µâÕß, º≈°“√«‘®—¬¬àÕ¡‰¡àπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ. ·≈–°√≥’‡™àπ«à“π—Èπ πà“®–‡°‘¥‰¥â∫àÕ¬ (®–‰¥â°≈à“«∂÷߇√◊ËÕߧ«“¡≈”‡Õ’¬ß„π°“√«‘®—¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ „π∫∑∑’Ë 6).  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“-°“√∑”Àπâ“∑’˧«∫§ÿ¡·≈–ªØ‘°‘√‘¬“∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ ¥—ß‰¥â°≈à“«·≈â«  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß°—∫¬“ µ—Èß·µà‡¡◊ËÕ‡√‘Ë¡‡¢â“ Ÿà°“√«‘®—¬„π§π. °àÕπ°“√«‘®—¬„π§π®–‡√‘Ë¡µâπ‰¥â ∫√‘…—∑ ¬“µâÕ߬◊πË ¢Õ¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π‡æ◊ÕË ∑¥ Õ∫¬“„À¡à°∫—  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ®–µâÕß¡’°“√‡ πÕ‚§√ß°“√«‘®—¬‚¥¬≈–‡Õ’¬¥, √«¡∑—È߇√◊ËÕß°“√§ÿ⡧√Õß  ‘∑∏‘·≈– «— ¥‘°“√¢ÕßÕ“ “ ¡—§√«‘®—¬. À≈—ß®“°°“√«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥ ”‡√Á® ‡ √Á® ‘Èπ´÷Ëß¡—°°‘π‡«≈“·√¡ªï ∫√‘…—∑¬“®–µâÕ߬◊Ëπ¢Õ¢÷Èπ∑–‡∫’¬π¬“„À¡à °— ∫  ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡æ◊Ë Õ π”¬“ÕÕ° Ÿà ∑â Õ ßµ≈“¥.  ”π— ° ß“π Õ“À“√·≈–¬“®–¥”‡π‘π°“√µ√«® Õ∫∑∫∑«πº≈°“√«‘®—¬„π§π √«¡∑—Èß À≈—°∞“π π—∫ πÿπÕ◊ËπÊ, ∑—Èßπ’È‚¥¬°“√™à«¬‡À≈◊Õ¢Õߧ≥–°√√¡°“√∑’Ë ª√÷°…“, ´÷Ëߪ√–°Õ∫¥â«¬ºŸâ‡™’ˬ«™“≠®“°¿“¬πÕ°®”π«π 18 §π. ¬“∑’Ë ºà“π°√–∫«π°“√µ√«®µ√“‚¥¬≈–‡Õ’¬¥∂’Ë∂â«π‡∑à“π—Èπ ∑’Ë®–‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ „ÀâÕÕ°®”Àπà“¬„π∑âÕßµ≈“¥‰¥â. ·≈–·¡â¬“®–ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥‰¥â·≈â« ∫√‘…—∑¬“®–‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„À₶…≥“ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“‰¥â‡©æ“–µ“¡ 30

¢âÕ∫àß„™â·≈–¢π“¥∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ≠“µ‡∑à“π—Èπ. à«π·æ∑¬åÕ“® —Ëß®à“¬¬“„π ¢âÕ∫àß„™âÀ√◊Õ¢π“¥Õ◊Ëπ‰¥âµ“¡∑’ˇÀÁπ ¡§«√ §ß®”‰¥â«à“ ¬“™◊ËÕ “¡—≠§◊Õ ¬“∑’Ë∑”‡≈’¬π·∫∫¬“µâπµ”√—∫∑’ËÀ¡¥  ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥·≈â«. ¬“‡À≈à“π’ȵâÕß°“√°“√√—∫√ÕߢÕß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‡™àπ°—π, ‚¥¬∫√‘…—∑¬“‡æ’¬ßµâÕßæ‘ Ÿ®πå„Àâ‡ÀÁπ«à“ ¬“‡À≈à“π’È ¡’§ÿ≥ ¡∫—µ‘‡∑à“‡∑’¬¡°—∫¬“µâπ·∫∫. µ—Èß·µàæ√–√“™∫—≠≠—µ‘·Œ∑™å-·«Á°´·¡π ºà“π√—∞ ¿“ÕÕ°¡“„πªï æ.». 2527 ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠‰¡àµâÕß ∑”°“√∑¥ Õ∫„π§π‡æ◊ËÕæ‘ Ÿ®πå‡√◊ËÕߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈ ‡æ√“–∫√‘…—∑¬“µâπ·∫∫‰¥â∑”°“√∑¥ Õ∫‡√◊ËÕ߇À≈à“π’ȉª·≈â« °àÕπ®–¬ÿµ‘°“√查∂÷߬“™◊ËÕ “¡—≠ ºŸâ‡¢’¬π¢Õ°≈à“«∂÷ß ¬“æ—π∏ÿå „À¡à∑’ˇ√’¬°«à“ 笓 “¡—≠∑’Ë¡’™◊ËÕ°“√§â“é (branded generics). ¬“ª√–‡¿∑ π’È¡’µ—«¬“ ”§—≠§≈⓬§≈÷ß·µà‰¡à‡À¡◊Õπ∑’‡¥’¬«°—∫¬“µâπµ”√—∫, ®÷߉¡à ∂◊Õ«à“‡ªìπ°“√≈–‡¡‘¥ ‘∑∏‘∫—µ√¬“µâπµ”√—∫ ·µà°Á¡’§«“¡§≈⓬§≈÷ß¡“° ®π‰¡à®”‡ªìπµâÕߺà“π°“√∑¥ Õ∫„π§π. ∑—È ß ∫√‘ …— ∑ ¬“¬— ° …å „ À≠à · ≈– ∫√‘…—∑¬“™◊ËÕ “¡—≠µà“߉¡à ∫“¬„®°—∫°“√·¢àߢ—π®“°¬“ “¡—≠∑’Ë¡’™◊ËÕ °“√§â“, ®÷ß欓¬“¡À“™àÕß∑“߇≈àπß“π¥â“π°ÆÀ¡“¬. ¬“ “¡—≠∑’Ë¡’™◊ËÕ °“√§â“¡—°µ—Èß√“§“√–À«à“߬“µâπµ”√—∫°—∫¬“™◊ËÕ “¡—≠·≈–¡’ à«π·∫àß ∑“ß°“√µ≈“¥‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß√«¥‡√Á«. ¬“‡À≈à“π’È¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–∑«’∫∑∫“∑ §«“¡ ”§—≠„πÕÿµ “À°√√¡‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ ´÷Ë߬—߉¡à¡’‡√◊ËÕ߇°’ˬ«°—∫ ¬“™◊ËÕ “¡—≠·∫∫¥—È߇¥‘¡ ‡æ√“–‡ªìπ°“√¬“°∑’Ë®–· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ¡’§«“¡ ‡∑à“‡∑’¬¡°—∫¬“µâπµ”√—∫  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¡’Àπâ“∑’˵âÕßµ√«® Õ∫√—∫√Õß©≈“°¬“ ‚¥¬∂’Ë∂â«π √«¡∑—ÈßµâÕßµ√«®¢âÕ§«“¡‚¶…≥“Õ¬à“ß∂’Ë∂â«π¥â«¬. Àπâ“∑’Ë ª√–°“√À≈—ßπ’È ·¡âºŸâ∑’ˉ¡à¡’§«“¡√ŸâÕ–‰√°Á √ÿª‰¥â‡≈¬«à“  ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“≈⡇À≈«. ‡Àµÿº≈Àπ÷Ëß°Á‡æ√“–¢“¥ß∫ª√–¡“≥. „πªï æ.». 2544  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¡’‡®â“Àπâ“∑’Ë‡æ’¬ß 30 §π ∑”Àπâ“∑’˵√«® Õ∫ ‚¶…≥“®”π«π 34,000 ™‘Èπ.(9) πÕ°®“°π—Èπ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“¬—ß 31


¡’Àπâ“∑’Ë¥Ÿ·≈¡“µ√∞“𧫓¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õß‚√ßß“πº≈‘µ¬“¥â«¬ ·µàß“ππ’È ¢“¥§πÕ¬à“ß¡“°‡™àπ°—π(10) ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡ªìπÀπ૬ߓπ§«∫§ÿ¡°”°—∫·Ààß·√° ¢Õß√—∞, ∂◊Õ°”‡π‘¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕªï æ.». 2449 µ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘Õ“À“√·≈– ¬“, ´÷ËßÀâ“¡®”Àπà“¬Õ“À“√ ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡ ·≈–¬“∑’˪≈Õ¡·≈–µ‘¥©≈“° À≈Õ°≈«ß√–À«à“ß√—∞.(11) æ√–√“™∫—≠≠—µ‘¥—ß°≈à“«‡°‘¥®“°°“√‡ªî¥‚ªß ¢Õß𑵬 “√µà“ßÊ ∂÷ß°√≥’¢Õß‚√ß¶à“ —µ«å∑’Ë¡’¡“µ√∞“πµË”, °“√„ à ’ ·≈– “√∂πÕ¡Õ“À“√∑’ˇªìπæ‘…, °“√‚¶…≥“¬“Õ—πµ√“¬∑’ËÕ«¥ √√æ§ÿ≥ §√Õ∫®—°√«“≈·µà§«“¡®√‘߉√âª√–‚¬™πå. Àπ—ß ◊Õ‡√◊ËÕß çæ߉æ√é (The Jungle) ¢ÕßÕ—æµ—π ´‘π·§≈√å ´÷ßË ‡ªìπ‡√◊ÕË ß√“«πà“µ√–Àπ°¢Õß‚√ß¶à“ —µ«å ¡’ à«π™à«¬„Àâ°ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«ºà“π√—∞ ¿“.  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„π ªí®®ÿ∫—π¡’‡®â“Àπâ“∑’Ë√“« 9,000 §π (π—∫‡ªìπÀπ૬ߓπ¢π“¥‡≈Á°µ“¡ ¡“µ√∞“π¢Õß«Õ™‘ßµ—π), ¡’Àπâ“∑’Ë ”§—≠„π°“√¥Ÿ·≈ “¡Õÿµ “À°√√¡ ¬—°…å„À≠à§◊Õ Õÿµ “À°√√¡Õ“À“√; Õÿµ “À°√√¡¬“ «—§´’π º≈‘µ¿—≥±å ®“°‡≈◊Õ¥ ·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õ·æ∑¬å (‡™àπ ≈‘ÈπÀ—«„®‡∑’¬¡); ·≈–Õÿµ “À°√√¡ ‡§√◊ËÕß ”Õ“ß. Õÿµ “À°√√¡‡À≈à“π’Ȫ√–°Õ∫¥â«¬∏ÿ√°‘®µà“ßÊ √“« 95,000 ·Ààß ¬Õ¥¢“¬·µà≈–ªï√“«Àπ÷Ëß≈â“π≈â“π‡À√’¬≠ „πªï æ.». 2481 ‡°‘¥°√≥’§π‡ ’¬™’«‘µ®”π«π¡“°®“°°“√√—∫ ª√–∑“π¬“´—≈ø“πÈ”, √—∞ ¿“®÷ßµ—¥ ‘π„®∑’Ë®–¥”‡π‘π°“√Õ¬à“߇ªìπ√–∫∫ ‡æ◊ËÕ§ÿ⡧√Õߪ√–™“™π, ‚¥¬°”Àπ¥„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¡’Àπâ“∑’Ë °”Àπ¥„Àâ∫√‘…—∑¬“µâÕßæ‘ Ÿ®π姫“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å°àÕππ” ÕÕ°®”Àπà“¬„π∑âÕßµ≈“¥. Õ¬à“߉√°Á¥’ ®π°√–∑—Ëߪï æ.». 2494 °ÆÀ¡“¬ ®÷ß°”Àπ¥„ÀâµâÕß¡’„∫ —Ë߬“. „πªï¥—ß°≈à“«√—∞ ¿“‰¥âºà“π°ÆÀ¡“¬ °”Àπ¥„ÀâµâÕß„™â„∫ —Ë߬“¢Õß·æ∑¬å‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“∑’ËÕ“®‰¡àª≈Õ¥¿—¬ À“° ‰¡à¡’·æ∑¬å‡ªìπºŸâæ‘®“√≥“ —Ëß„™â. „πªï æ.». 2505 ¡’¢âÕ°”Àπ¥‡æ‘Ë¡‡µ‘¡§◊Õ ∫√‘…—∑¬“µâÕßæ‘ Ÿ®πå∑—Èߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õ߬“¥â«¬. ¢âÕ °”Àπ¥¥—ß°≈à“«∑”„ÀâµâÕß¡’°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π, ´÷Ë߇ªìπ‡æ’¬ß«‘∏’‡¥’¬«∑’Ë 32

®–æ‘ Ÿ®πå«à“ ¬“ª≈Õ¥¿—¬·≈–‰¥âº≈‚¥¬™—¥·®âß  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπ≈Ÿ°‰≈à¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. ∫√‘…—∑¬“ ·≈– ¡ÿπ√—∫„™â∑—Èß„π ◊ËÕ·≈–„π√—∞ ¿“ «‘æ“°…åµ”Àπ‘ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“Õ¬à“ß√ÿπ·√ß«à“ ‡ªìπµ—«¢—¥¢«“ß¡‘„Àâ 笓™à«¬™’«µ‘ é ÕÕ° Ÿ∑à Õâ ßµ≈“¥. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ ·≈–Õߧå°√∑’Ë¡’™◊ËÕ«à“ ç¡Ÿ≈π‘∏‘ °ÆÀ¡“¬«Õ™‘ßµ—πé (Washington Legal Foundation) ∑”Àπâ“∑’Ë‚®¡µ’  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õ¬à“ßÀπ—°·≈–‰¡àÀ¬ÿ¥À¬àÕπ. ®“°°“√Õà“π ‡Õ° “√¥—ß°≈à“« ∑à“πÕ“®§‘¥«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¡’·µà‡®â“Àπâ“∑’Ë ∑’Ë‚≈‡≈∑’Ë„™â‡«≈“·µà≈–«—πΩíπÀ“Àπ∑“ß∑’Ë®–¢—¥¢«“߉¡à„À♓«Õ‡¡√‘°—π‰¥â „™â¬“¥’Ê ‚¥¬·√ß®Ÿß„®∑’ˉ¡à™—¥·®âß, µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫∑∫√√≥“∏‘°“√™‘ÈπÀπ÷Ëß ¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ ‡√’¬°√âÕß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“„Àâ çªØ‘ √Ÿ ª «‘ ∏’ ° “√∑’Ë ‡ ™◊Ë Õ ß™â “ ·≈–ßÿà ¡ ßà “ ¡„π°“√æ‘ ® “√≥“¬“ ª√–‡¿∑™à«¬™’«‘µé ·≈–„Àâ ç∑”µ—«‡ªìπºŸâÕ”π«¬§«“¡ –¥«°·∑π∑’Ë®– ‡ªì 𠬓¡‡ΩÑ “ ª√–µŸ é . (12) ¡Ÿ ≈ π‘ ∏‘ ° ÆÀ¡“¬«Õ™‘ ß µ— 𠉥â ≈ ß‚¶…≥“„π Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå‡¥Õ–π‘«¬Õ√å°‰∑¡ å‡µ◊Õπ«à“ çÕ¬à“∑”º‘¥ °“√„Àâ°“√√—∫√Õß ≈à“™â“À¡“¬∂÷ß™’«‘µ¡πÿ…¬å∑’˵âÕß Ÿ≠‡ ’¬‰ª. °√–∫«π°“√∑’ˇ∂√µ√ß, °“√ ¢Õ¢âÕ¡Ÿ≈´È”·≈⫴ȔՒ°, ·≈–°“√¡ÿßà · «ßÀ“¬“∑’ªË √“»®“°§«“¡‡ ’¬Ë ß‚¥¬  ‘Èπ‡™‘ß, ∑”„À⬓„À¡àÊ ‰ªµ‘¥§Õ¢«¥∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, „π¢≥– ∑’˧π‰¢â∑’˪ɫ¬Àπ—°µâÕß√Õ§Õ¬ ∑ÿ°¢å∑√¡“π ·≈–∫àÕ¬§√—ÈßµâÕßµ“¬‰ªé(13) øíߥŸ·¬à ·µà‰¡à®√‘߇≈¬ √–¬–‡«≈“∑—ÈßÀ¡¥µ—Èß·µà‡√‘Ë¡°“√∑¥≈Õ߬“ °àÕπ°“√«‘®—¬„π§π°√–∑—Ë߬“ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥°‘π‡«≈“√“« 6-10 ªï. ·µà ‡«≈“°“√æ‘®“√≥“¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπ‡æ’¬ß à«ππâÕ¬¢Õß ™à«ß‡«≈“∑—ÈßÀ¡¥. „πªï æ.». 2545 ™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«‡©≈’ˬ√“« 16 ‡¥◊Õπ ·≈– —Èπ≈߇√◊ËÕ¬Ê. §«“¡®√‘ß®“°·√ß°¥¥—π¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“„π™à«ß ∑»«√√…∑’Ë·≈â«  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥âæ—≤π“®“°‡ªìπÀπ૬§«∫§ÿ¡ °”°—∫∑’Ë∑”ß“π≈à“™â“∑’Ë ÿ¥„π°≈ÿࡪ√–‡∑»æ—≤π“·≈â«, ‡ªìπÀπ૬ߓπ∑’Ë ∑”ß“π√«¥‡√Á«∑’Ë ÿ¥. „π°√≥’摇»…√–¬–‡«≈“°“√√—∫√Õß‚¥¬ ”π—°ß“π 33


¡’Àπâ“∑’Ë¥Ÿ·≈¡“µ√∞“𧫓¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õß‚√ßß“πº≈‘µ¬“¥â«¬ ·µàß“ππ’È ¢“¥§πÕ¬à“ß¡“°‡™àπ°—π(10) ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡ªìπÀπ૬ߓπ§«∫§ÿ¡°”°—∫·Ààß·√° ¢Õß√—∞, ∂◊Õ°”‡π‘¥¢÷Èπ‡¡◊ËÕªï æ.». 2449 µ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘Õ“À“√·≈– ¬“, ´÷ËßÀâ“¡®”Àπà“¬Õ“À“√ ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡ ·≈–¬“∑’˪≈Õ¡·≈–µ‘¥©≈“° À≈Õ°≈«ß√–À«à“ß√—∞.(11) æ√–√“™∫—≠≠—µ‘¥—ß°≈à“«‡°‘¥®“°°“√‡ªî¥‚ªß ¢Õß𑵬 “√µà“ßÊ ∂÷ß°√≥’¢Õß‚√ß¶à“ —µ«å∑’Ë¡’¡“µ√∞“πµË”, °“√„ à ’ ·≈– “√∂πÕ¡Õ“À“√∑’ˇªìπæ‘…, °“√‚¶…≥“¬“Õ—πµ√“¬∑’ËÕ«¥ √√æ§ÿ≥ §√Õ∫®—°√«“≈·µà§«“¡®√‘߉√âª√–‚¬™πå. Àπ—ß ◊Õ‡√◊ËÕß çæ߉æ√é (The Jungle) ¢ÕßÕ—æµ—π ´‘π·§≈√å ´÷ßË ‡ªìπ‡√◊ÕË ß√“«πà“µ√–Àπ°¢Õß‚√ß¶à“ —µ«å ¡’ à«π™à«¬„Àâ°ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“«ºà“π√—∞ ¿“.  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„π ªí®®ÿ∫—π¡’‡®â“Àπâ“∑’Ë√“« 9,000 §π (π—∫‡ªìπÀπ૬ߓπ¢π“¥‡≈Á°µ“¡ ¡“µ√∞“π¢Õß«Õ™‘ßµ—π), ¡’Àπâ“∑’Ë ”§—≠„π°“√¥Ÿ·≈ “¡Õÿµ “À°√√¡ ¬—°…å„À≠à§◊Õ Õÿµ “À°√√¡Õ“À“√; Õÿµ “À°√√¡¬“ «—§´’π º≈‘µ¿—≥±å ®“°‡≈◊Õ¥ ·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õ·æ∑¬å (‡™àπ ≈‘ÈπÀ—«„®‡∑’¬¡); ·≈–Õÿµ “À°√√¡ ‡§√◊ËÕß ”Õ“ß. Õÿµ “À°√√¡‡À≈à“π’Ȫ√–°Õ∫¥â«¬∏ÿ√°‘®µà“ßÊ √“« 95,000 ·Ààß ¬Õ¥¢“¬·µà≈–ªï√“«Àπ÷Ëß≈â“π≈â“π‡À√’¬≠ „πªï æ.». 2481 ‡°‘¥°√≥’§π‡ ’¬™’«‘µ®”π«π¡“°®“°°“√√—∫ ª√–∑“π¬“´—≈ø“πÈ”, √—∞ ¿“®÷ßµ—¥ ‘π„®∑’Ë®–¥”‡π‘π°“√Õ¬à“߇ªìπ√–∫∫ ‡æ◊ËÕ§ÿ⡧√Õߪ√–™“™π, ‚¥¬°”Àπ¥„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¡’Àπâ“∑’Ë °”Àπ¥„Àâ∫√‘…—∑¬“µâÕßæ‘ Ÿ®π姫“¡ª≈Õ¥¿—¬¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å°àÕππ” ÕÕ°®”Àπà“¬„π∑âÕßµ≈“¥. Õ¬à“߉√°Á¥’ ®π°√–∑—Ëߪï æ.». 2494 °ÆÀ¡“¬ ®÷ß°”Àπ¥„ÀâµâÕß¡’„∫ —Ë߬“. „πªï¥—ß°≈à“«√—∞ ¿“‰¥âºà“π°ÆÀ¡“¬ °”Àπ¥„ÀâµâÕß„™â„∫ —Ë߬“¢Õß·æ∑¬å‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“∑’ËÕ“®‰¡àª≈Õ¥¿—¬ À“° ‰¡à¡’·æ∑¬å‡ªìπºŸâæ‘®“√≥“ —Ëß„™â. „πªï æ.». 2505 ¡’¢âÕ°”Àπ¥‡æ‘Ë¡‡µ‘¡§◊Õ ∫√‘…—∑¬“µâÕßæ‘ Ÿ®πå∑—Èߧ«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õ߬“¥â«¬. ¢âÕ °”Àπ¥¥—ß°≈à“«∑”„ÀâµâÕß¡’°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π, ´÷Ë߇ªìπ‡æ’¬ß«‘∏’‡¥’¬«∑’Ë 32

®–æ‘ Ÿ®πå«à“ ¬“ª≈Õ¥¿—¬·≈–‰¥âº≈‚¥¬™—¥·®âß  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπ≈Ÿ°‰≈à¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. ∫√‘…—∑¬“ ·≈– ¡ÿπ√—∫„™â∑—Èß„π ◊ËÕ·≈–„π√—∞ ¿“ «‘æ“°…åµ”Àπ‘ ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“Õ¬à“ß√ÿπ·√ß«à“ ‡ªìπµ—«¢—¥¢«“ß¡‘„Àâ 笓™à«¬™’«µ‘ é ÕÕ° Ÿ∑à Õâ ßµ≈“¥. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ ·≈–Õߧå°√∑’Ë¡’™◊ËÕ«à“ ç¡Ÿ≈π‘∏‘ °ÆÀ¡“¬«Õ™‘ßµ—πé (Washington Legal Foundation) ∑”Àπâ“∑’Ë‚®¡µ’  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õ¬à“ßÀπ—°·≈–‰¡àÀ¬ÿ¥À¬àÕπ. ®“°°“√Õà“π ‡Õ° “√¥—ß°≈à“« ∑à“πÕ“®§‘¥«à“ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¡’·µà‡®â“Àπâ“∑’Ë ∑’Ë‚≈‡≈∑’Ë„™â‡«≈“·µà≈–«—πΩíπÀ“Àπ∑“ß∑’Ë®–¢—¥¢«“߉¡à„À♓«Õ‡¡√‘°—π‰¥â „™â¬“¥’Ê ‚¥¬·√ß®Ÿß„®∑’ˉ¡à™—¥·®âß, µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫∑∫√√≥“∏‘°“√™‘ÈπÀπ÷Ëß ¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ ‡√’¬°√âÕß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“„Àâ çªØ‘ √Ÿ ª «‘ ∏’ ° “√∑’Ë ‡ ™◊Ë Õ ß™â “ ·≈–ßÿà ¡ ßà “ ¡„π°“√æ‘ ® “√≥“¬“ ª√–‡¿∑™à«¬™’«‘µé ·≈–„Àâ ç∑”µ—«‡ªìπºŸâÕ”π«¬§«“¡ –¥«°·∑π∑’Ë®– ‡ªì 𠬓¡‡ΩÑ “ ª√–µŸ é . (12) ¡Ÿ ≈ π‘ ∏‘ ° ÆÀ¡“¬«Õ™‘ ß µ— 𠉥â ≈ ß‚¶…≥“„π Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå‡¥Õ–π‘«¬Õ√å°‰∑¡ å‡µ◊Õπ«à“ çÕ¬à“∑”º‘¥ °“√„Àâ°“√√—∫√Õß ≈à“™â“À¡“¬∂÷ß™’«‘µ¡πÿ…¬å∑’˵âÕß Ÿ≠‡ ’¬‰ª. °√–∫«π°“√∑’ˇ∂√µ√ß, °“√ ¢Õ¢âÕ¡Ÿ≈´È”·≈⫴ȔՒ°, ·≈–°“√¡ÿßà · «ßÀ“¬“∑’ªË √“»®“°§«“¡‡ ’¬Ë ß‚¥¬  ‘Èπ‡™‘ß, ∑”„À⬓„À¡àÊ ‰ªµ‘¥§Õ¢«¥∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, „π¢≥– ∑’˧π‰¢â∑’˪ɫ¬Àπ—°µâÕß√Õ§Õ¬ ∑ÿ°¢å∑√¡“π ·≈–∫àÕ¬§√—ÈßµâÕßµ“¬‰ªé(13) øíߥŸ·¬à ·µà‰¡à®√‘߇≈¬ √–¬–‡«≈“∑—ÈßÀ¡¥µ—Èß·µà‡√‘Ë¡°“√∑¥≈Õ߬“ °àÕπ°“√«‘®—¬„π§π°√–∑—Ë߬“ÕÕ° Ÿà∑âÕßµ≈“¥°‘π‡«≈“√“« 6-10 ªï. ·µà ‡«≈“°“√æ‘®“√≥“¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ªìπ‡æ’¬ß à«ππâÕ¬¢Õß ™à«ß‡«≈“∑—ÈßÀ¡¥. „πªï æ.». 2545 ™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«‡©≈’ˬ√“« 16 ‡¥◊Õπ ·≈– —Èπ≈߇√◊ËÕ¬Ê. §«“¡®√‘ß®“°·√ß°¥¥—π¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“„π™à«ß ∑»«√√…∑’Ë·≈â«  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥âæ—≤π“®“°‡ªìπÀπ૬§«∫§ÿ¡ °”°—∫∑’Ë∑”ß“π≈à“™â“∑’Ë ÿ¥„π°≈ÿࡪ√–‡∑»æ—≤π“·≈â«, ‡ªìπÀπ૬ߓπ∑’Ë ∑”ß“π√«¥‡√Á«∑’Ë ÿ¥. „π°√≥’摇»…√–¬–‡«≈“°“√√—∫√Õß‚¥¬ ”π—°ß“π 33


Õ“À“√·≈–¬“ Õ“®µ—¥„Àâ —Èπ≈߇À≈◊Շ撬ß√–¬–‡«≈“‡ªìπ —ª¥“Àå‡∑à“π—Èπ. ·πàπÕπ∫√‘…—∑¬“Õ¬“°®–µ—¥™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«ÕÕ°∑—ÈßÀ¡¥, ∑—È߇«≈“„π °“√∑¥ Õ∫·≈–æ‘®“√≥“√—∫√Õß, ‡æ√“–™à«ß‡«≈“‡À≈à“π’È∑”„ÀâÕ“¬ÿ ‘∑∏‘ ∫—µ√∂Ÿ°À—Ëπ„ÀâÀ¥ —Èπ≈ß ·µàπÕ°‡Àπ◊Õ®“°ΩÉ“¬‡ √’π‘¬¡ ÿ¥¢—È« ·≈–Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ «Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈∑’˵âÕß°“√‡™àππ—Èπ·≈â«, „§√„πÀ¡Ÿàæ«°‡√“∫â“ß∑’Ë®–‡  · √âߧ‘¥«à“ µ≈“¥‡ √’ “¡“√∂µ—¥ ‘π¥â«¬µ—«‡Õß«à“¬“À√◊Õ‡§√◊ËÕß¡◊Õ ·æ∑¬å„¥∑’˪≈Õ¥¿—¬·≈–„™â‰¥âº≈. ∑à“πµâÕß°“√®√‘ßÊ À√◊Õ ∑’Ë®–„Àâ·æ∑¬å ‡™◊Ë Õ µ“¡∂â Õ ¬§”¢Õß∫√‘ …— ∑ ¬“∑’Ë ∫ Õ°«à “ ¬“∑’Ë À ¡Õ —Ë ß „™â √— ° …“‚√§ ªÕ¥∫«¡¢Õß∑à“π„™â‰¥âº≈®√‘ß. À¡Õ‰¡à„™àæàÕ¡¥ À¡Õ‰¡à¡’∑“ß√Ÿâ«à“¬“ ‰Àπ®–„™â‰¥âº≈ ‡«âπ·µà®–µâÕßæ÷ËßÀπ૬ߓπ∑’ˇªìπ°≈“ßÕ¬à“ß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‡¢â“‰ª∑”Àπâ“∑’Ë∑∫∑«π¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å„Àâ. °“√ µ—¥ ‘π‚¥¬°“√¥Ÿº≈°“√√—°…“„π§π‰¢â‡ªìπ§πÊ ‡ªìπ«‘∏’°“√∑’ˇ™◊ËÕ∂◊Õ‰¡à‰¥â ‡≈¬·≈–Õ—πµ√“¬. ‡æ◊ÕË §«“¡·πàπÕπ ·æ∑¬åÕ“® “¡“√∂„™â«®‘ “√≥≠“≥ ‰¥â¥’ ®“°°“√¢¬—𵑥µ“¡Õà“πµ”√“·≈–«“√ “√«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å ‡ªìπª√–®”, ·µà§«“¡®√‘ß·æ∑¬å à«π„À≠à‰¡à¡’‡«≈“∑’Ë®–∑”‡™àππ—Èπ. ¬‘Ëß °«à“π—Èπ∂Ⓣ¡à¡’·√ß°¥¥—π®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ „Àâ∫√‘…—∑µâÕß ∑”°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π, √“¬ß“π∑“ß«‘™“°“√∑’˵’æ‘¡æå„π«“√ “√°“√ ·æ∑¬å°Á®–≈¥πâÕ¬≈ß¡“° °“√§âπæ∫¬“„À¡à·≈–°“√𔬓 Ÿà∑âÕßµ≈“¥‡ªìπ°√–∫«π°“√∑’Ë ¬ÿà߬“°·≈–°‘π‡«≈“π“π ·≈–‰¡à¡’Àπ∑“ß≈—¥. ‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠∑’Ë°“√ µ—¥ ‘π«à“ ¬“ª≈Õ¥¿—¬·≈–‰¥âº≈®–µâÕß°√–∑”‚¥¬Àπ૬ߓπ∑’ˇªìπ°≈“ß ∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫µàÕ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π, ¡‘„™à‚¥¬∫√‘…—∑∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë √—∫º‘¥™Õ∫µàÕ∫√√¥“ºŸâ∂◊ÕÀÿâπ. ‰¡à‡™àππ—Èπ°ÁµâÕ߬âÕπ°≈—∫‰ª∑’˪ï æ.». 2449 ´÷Ëß ‘π§â“∑ÿ°Õ¬à“ß “¡“√∂®”Àπà“¬‚¥¬°“√‚¶…≥“«à“ √—°…“‚√§‰¥â Õ¬à“ß¡À—»®√√¬å‚¥¬¡’§”≈àÕ„®‡ªì𧔇µ◊ÕπºŸâ´◊ÈÕ. „π¢≥–∑’ˬ“ª√–‡¿∑ çµàÕ-∑⓬é ∑ÿ°™π‘¥´÷Ë߇ªì𬓠à«π„À≠à∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“π”ÕÕ° Ÿà∑âÕß 34

µ≈“¥„πªí®®ÿ∫—π ∑”„À⬓°∑’Ë®–À“‡Àµÿº≈«à“ ∑”‰¡‚≈°®–µâÕ߇√àßÀ“¬“ µ—«„À¡àª√–‡¿∑π—Èπ

(1)

‡æ◊Ë Õ ‡¢â “ „®°√–∫«π°“√«‘ ®— ¬ ·≈–æ— ≤ 𓬓¢Õß ∂“∫— π  ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ ·≈–°“√  π—∫ πÿπ„π°“√«‘®—¬«‘∑¬“»“ µ√åæ◊Èπ∞“π ¥Ÿ Public Citizen Congress Watch, çRx R & D Myths: The Case against the Drug Industryûs R & D ùScare Cardû é July 2001 (www.citizen.org). (2) ¥Ÿ√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß°≈ÿ¡à ∏ÿ√°‘®¬“®“°‡«Á∫‰´µå¢Õß ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ çPharmaceutical Industry Profile 2002,é 20 (www.phrma.org). (3) ‡√◊ËÕß√“«¢Õ߬“‡Õ·´¥∑’ ¥Ÿ Philip J. Hilts, Protecting Americaûs Health: the FDA, Business, and One Hundred Years of Regulation (New York: Alfred A. Knopf, 2003), 236. See also çApproval of AZT,é March 20, 1987, www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/ NEW00217.html. (4) çMitusya, Weinhold, Yarchoan, Bolognesi, Broder, Credit Government Scientists with Developing Anti- AIDS Drug,é New York Time, September 28, 1989. ¥Ÿ√“¬≈–‡Õ’¬¥ ®¥À¡“¬®“°‡«Á∫‰´µå http://lists.essential.org/pharm-policy/msg00106.html. (5) ‡æ◊ËÕ‡¢â“„®Àπâ“∑’˧«“¡√—∫º‘¥™Õ∫¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¥Ÿ Suzanne Parisian, FDA: Inside and Out (Front Royal, Va.: Fast Horse Press, 2001) ·≈–Õà“π Public Citizen Congress Watch, çRx R & D Myths,é appendix A. (6) ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥‡°’ˬ«°—∫Õߧå°√∑’Ë√—∫∑”«‘®—¬µ“¡ —≠≠“·≈–∏ÿ√°‘®°“√«‘®—¬§≈‘π‘° §◊Õ ‡«Á∫‰´µå¢Õß Center Watch ∫√‘…—∑‡Õ°™π∑’Ë¡’‡®â“¢Õß §◊Õ Thomson Medical Economics (www.centerwatch.com) ·≈– Center Watch, An Industry in Evolution, 3rd ed., ed. Mary 35


Õ“À“√·≈–¬“ Õ“®µ—¥„Àâ —Èπ≈߇À≈◊Շ撬ß√–¬–‡«≈“‡ªìπ —ª¥“Àå‡∑à“π—Èπ. ·πàπÕπ∫√‘…—∑¬“Õ¬“°®–µ—¥™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«ÕÕ°∑—ÈßÀ¡¥, ∑—È߇«≈“„π °“√∑¥ Õ∫·≈–æ‘®“√≥“√—∫√Õß, ‡æ√“–™à«ß‡«≈“‡À≈à“π’È∑”„ÀâÕ“¬ÿ ‘∑∏‘ ∫—µ√∂Ÿ°À—Ëπ„ÀâÀ¥ —Èπ≈ß ·µàπÕ°‡Àπ◊Õ®“°ΩÉ“¬‡ √’π‘¬¡ ÿ¥¢—È« ·≈–Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ «Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈∑’˵âÕß°“√‡™àππ—Èπ·≈â«, „§√„πÀ¡Ÿàæ«°‡√“∫â“ß∑’Ë®–‡  · √âߧ‘¥«à“ µ≈“¥‡ √’ “¡“√∂µ—¥ ‘π¥â«¬µ—«‡Õß«à“¬“À√◊Õ‡§√◊ËÕß¡◊Õ ·æ∑¬å„¥∑’˪≈Õ¥¿—¬·≈–„™â‰¥âº≈. ∑à“πµâÕß°“√®√‘ßÊ À√◊Õ ∑’Ë®–„Àâ·æ∑¬å ‡™◊Ë Õ µ“¡∂â Õ ¬§”¢Õß∫√‘ …— ∑ ¬“∑’Ë ∫ Õ°«à “ ¬“∑’Ë À ¡Õ —Ë ß „™â √— ° …“‚√§ ªÕ¥∫«¡¢Õß∑à“π„™â‰¥âº≈®√‘ß. À¡Õ‰¡à„™àæàÕ¡¥ À¡Õ‰¡à¡’∑“ß√Ÿâ«à“¬“ ‰Àπ®–„™â‰¥âº≈ ‡«âπ·µà®–µâÕßæ÷ËßÀπ૬ߓπ∑’ˇªìπ°≈“ßÕ¬à“ß ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‡¢â“‰ª∑”Àπâ“∑’Ë∑∫∑«π¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å„Àâ. °“√ µ—¥ ‘π‚¥¬°“√¥Ÿº≈°“√√—°…“„π§π‰¢â‡ªìπ§πÊ ‡ªìπ«‘∏’°“√∑’ˇ™◊ËÕ∂◊Õ‰¡à‰¥â ‡≈¬·≈–Õ—πµ√“¬. ‡æ◊ÕË §«“¡·πàπÕπ ·æ∑¬åÕ“® “¡“√∂„™â«®‘ “√≥≠“≥ ‰¥â¥’ ®“°°“√¢¬—𵑥µ“¡Õà“πµ”√“·≈–«“√ “√«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å ‡ªìπª√–®”, ·µà§«“¡®√‘ß·æ∑¬å à«π„À≠à‰¡à¡’‡«≈“∑’Ë®–∑”‡™àππ—Èπ. ¬‘Ëß °«à“π—Èπ∂Ⓣ¡à¡’·√ß°¥¥—π®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ „Àâ∫√‘…—∑µâÕß ∑”°“√»÷°…“«‘®—¬„π§π, √“¬ß“π∑“ß«‘™“°“√∑’˵’æ‘¡æå„π«“√ “√°“√ ·æ∑¬å°Á®–≈¥πâÕ¬≈ß¡“° °“√§âπæ∫¬“„À¡à·≈–°“√𔬓 Ÿà∑âÕßµ≈“¥‡ªìπ°√–∫«π°“√∑’Ë ¬ÿà߬“°·≈–°‘π‡«≈“π“π ·≈–‰¡à¡’Àπ∑“ß≈—¥. ‡ªìπ‡√◊ËÕß ”§—≠∑’Ë°“√ µ—¥ ‘π«à“ ¬“ª≈Õ¥¿—¬·≈–‰¥âº≈®–µâÕß°√–∑”‚¥¬Àπ૬ߓπ∑’ˇªìπ°≈“ß ∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë√—∫º‘¥™Õ∫µàÕ ÿ¢¿“æ¢Õߪ√–™“™π, ¡‘„™à‚¥¬∫√‘…—∑∑’Ë¡’Àπâ“∑’Ë √—∫º‘¥™Õ∫µàÕ∫√√¥“ºŸâ∂◊ÕÀÿâπ. ‰¡à‡™àππ—Èπ°ÁµâÕ߬âÕπ°≈—∫‰ª∑’˪ï æ.». 2449 ´÷Ëß ‘π§â“∑ÿ°Õ¬à“ß “¡“√∂®”Àπà“¬‚¥¬°“√‚¶…≥“«à“ √—°…“‚√§‰¥â Õ¬à“ß¡À—»®√√¬å‚¥¬¡’§”≈àÕ„®‡ªì𧔇µ◊ÕπºŸâ´◊ÈÕ. „π¢≥–∑’ˬ“ª√–‡¿∑ çµàÕ-∑⓬é ∑ÿ°™π‘¥´÷Ë߇ªì𬓠à«π„À≠à∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“π”ÕÕ° Ÿà∑âÕß 34

µ≈“¥„πªí®®ÿ∫—π ∑”„À⬓°∑’Ë®–À“‡Àµÿº≈«à“ ∑”‰¡‚≈°®–µâÕ߇√àßÀ“¬“ µ—«„À¡àª√–‡¿∑π—Èπ

(1)

‡æ◊Ë Õ ‡¢â “ „®°√–∫«π°“√«‘ ®— ¬ ·≈–æ— ≤ 𓬓¢Õß ∂“∫— π  ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ ·≈–°“√  π—∫ πÿπ„π°“√«‘®—¬«‘∑¬“»“ µ√åæ◊Èπ∞“π ¥Ÿ Public Citizen Congress Watch, çRx R & D Myths: The Case against the Drug Industryûs R & D ùScare Cardû é July 2001 (www.citizen.org). (2) ¥Ÿ√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß°≈ÿ¡à ∏ÿ√°‘®¬“®“°‡«Á∫‰´µå¢Õß ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ çPharmaceutical Industry Profile 2002,é 20 (www.phrma.org). (3) ‡√◊ËÕß√“«¢Õ߬“‡Õ·´¥∑’ ¥Ÿ Philip J. Hilts, Protecting Americaûs Health: the FDA, Business, and One Hundred Years of Regulation (New York: Alfred A. Knopf, 2003), 236. See also çApproval of AZT,é March 20, 1987, www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/ NEW00217.html. (4) çMitusya, Weinhold, Yarchoan, Bolognesi, Broder, Credit Government Scientists with Developing Anti- AIDS Drug,é New York Time, September 28, 1989. ¥Ÿ√“¬≈–‡Õ’¬¥ ®¥À¡“¬®“°‡«Á∫‰´µå http://lists.essential.org/pharm-policy/msg00106.html. (5) ‡æ◊ËÕ‡¢â“„®Àπâ“∑’˧«“¡√—∫º‘¥™Õ∫¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¥Ÿ Suzanne Parisian, FDA: Inside and Out (Front Royal, Va.: Fast Horse Press, 2001) ·≈–Õà“π Public Citizen Congress Watch, çRx R & D Myths,é appendix A. (6) ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥‡°’ˬ«°—∫Õߧå°√∑’Ë√—∫∑”«‘®—¬µ“¡ —≠≠“·≈–∏ÿ√°‘®°“√«‘®—¬§≈‘π‘° §◊Õ ‡«Á∫‰´µå¢Õß Center Watch ∫√‘…—∑‡Õ°™π∑’Ë¡’‡®â“¢Õß §◊Õ Thomson Medical Economics (www.centerwatch.com) ·≈– Center Watch, An Industry in Evolution, 3rd ed., ed. Mary 35


Jo Lamberti (Boston: CenterWatch, 2001). πÕ°®“°π—Èπ »Ÿπ¬åπ’Ȭ—߉¥âÕÕ°®¥À¡“¬¢à“« √“¬‡¥◊Õπ µ—«‡≈¢ 80,000 ¡“®“°°“√ª√–¡“≥°“√¢Õß»Ÿπ¬åπ’È ·≈–µ—«‡≈¢ 2.3 ≈â“π ¡“ ®“° ∂‘µ‘°“√·æ∑¬åπ“π“™“µ‘  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ·≈– ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘ ¥Ÿ Naomi Aoki, çTrials and Errors,é Boston Globe, June 12, 2002, D1. (7) Àπ÷Ëß„πÀ≈“¬Ê ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈¢Õߧ”°≈à“«π’È §◊Õ çShifts in the Foundation of Drug Development,é Center Watch Monthly, January 2004, 8. (8) Department of Health and Human Services, Office of Inspector General, çRecruiting Human Subjects: Pressures in Industry-Sponsored Clinical Research,é June 2000, OEI01-97-00195, 17. (9) Chris Adams, çFDA Inundated Trying to Assess Drug Ad Pitches,é Wall Street Journal, March 14, 2002, B1. (10) Melody Petersen, çFDA Lets Others Inspect Plants Again,é New York Time, April 3, 2002, C3. (11) ‡æ◊ËÕ∑∫∑«πª√–«—µ‘¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ¥Ÿ Parisian, FDA: Inside and Out; Hilts, Protecting Americaûs Health; çFDA Backgrounder: Mile-stones in U.S. Food and Drug Law History,é May 3, 1999 (http://vm.cfsan.fda.gov/mileston.html). (12) çRevolution at the FDA,é Wall Street Journal, February 19, 2003, A14. (13) Washington Legal Foundation advertisement, çIn All Fairness,é New York Times, December 16, 2002, A27.

36


∫∑∑’Ë 3 Õÿµ “À°√√¡¬“„™â®à“¬„π°“√«‘®—¬·≈– æ—≤𓬓¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥? ∫√‘…—∑¬“¡—°Õâ“ß«à“ ∑’˵âÕߢ“¬¬“·æ߇æ√“–µâÕß„™â®à“¬‡√◊ËÕß°“√ «‘®—¬·≈–æ—≤𓬓 Ÿß¡“°. „πªï æ.». 2544, ∫√‘…—∑¬“ª√–‡¡‘π§à“„™â®à“¬ „π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓„À¡à∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥µàÕÀπ÷Ëßµ—«¬“ Ÿß∂÷ß 802 ≈â“π ‡À√’¬≠ ‡ªìπ§à“‡ß‘π¢Õߪï æ.». 2543. µàÕ¡“∫√‘…∑— ∑’ªË √÷°…“‡∫π·≈– À“¬ (Bain & Company), ª√–‡¡‘π«à“§à“„™â®à“¬√«¡∑—Èß§à“°“√µ≈“¥¢Õ߬“ ·µà≈–µ—«Õ“® Ÿß∂÷ß 1,700 ≈â“π‡À√’¬≠ π—¬¢Õß°“√°≈à“«Õâ“߇ªìπ‡™‘ß¢Ÿà«à“ ∂⓵âÕß°“√„Àâ¡’¬“√—°…“™’«‘µ„™â, ®”‡ªìπµâÕ߬ա√—∫§à“„™â®à“¬¥—ß°≈à“«. ¡‘‡™àππ—Èπ ‡™â“«—πÀπ÷Ëß∑’Ë∑à“πµ◊Ëπ¢÷Èπ¡“ Õ“®æ∫«à“‰¡à¡’¬“„À¡àÕ’°µàÕ‰ª. ¥—߇™àπ∑’Ë π“¬Õ≈—π ‡Õø. ‚Œ≈‡¡Õ√å (Alan F. Holmer), ª√–∏“π  ¡“§¡∏ÿ√°‘®¬“∑’¡Ë ™’ ÕË◊ «à“  ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ (Pharmaceutical Research and Manufacturers of America, PhRMA) „Àâ  —¡¿“…≥å∑“ß«‘∑¬ÿ«“à 燙◊ÕË º¡‡∂Õ– ∂â“¡’¡“µ√°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“ ·≈– ∂â“≈¥°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓‡∑à“∑’ËÕÿµ “À°√√¡®—¥À“‰¥â·≈â« ®–‡ªìπº≈ ‡ ’¬µàÕ≈Ÿ°À≈“π„πÕ𓧵·≈–µàÕ™“«Õ‡¡√‘°—π∑’Ë√Õ°“√§âπæ∫¬“√—°…“ ™’«‘µÕ¬Ÿàπ—∫≈â“π§πé(1) Õÿµ “À°√√¡¬“¬Õ¡√—∫«à“ ™“«Õ‡¡√‘°π— ∑’‰Ë ¡à¡√’ –∫∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ ‡ ’¬§à“¬“·æß°«à“ª√–™“™πª√–‡∑»Õ◊Ëπ. ∑—Èßπ’ȇπ◊ËÕß®“°§«“¡®”‡ªìπ∑’Ë ª√–‡∑»Õ◊Ëπ§«∫§ÿ¡√“§“¬“, ™“«Õ‡¡√‘°—𮔇ªìπµâÕß·∫°√—∫ —¥ à«π§à“ „™â®à“¬„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ Ÿß, ‡æ√“–§πÕ◊Ëπ‰¡à¡’§«“¡ “¡“√∂À√◊Õ‰¡à ª√– ß§å®–∑”. ¢âÕ°≈à“«Õâ“ߥ—ß°≈à“«¡—°‡°‘¥¢÷Èπ‡ ¡Õ. ‡¡◊ËÕ¡’°“√‡ πÕ 37


·π«§‘¥§«∫§ÿ¡√“§“¬“„π À√—∞œ 𓬫‘≈‡≈’¬¡ ·´‰ø√å (William Safire) „™â¢Õâ Õâ“ߥ—ß°≈à“«≈ß∫∑§«“¡„πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æåπ«‘ ¬Õ√å°‰∑¡ å ‚¥¬ °≈à“«‡µ◊Õπ«à“ ç√“§“¬“„À¡à„π À√—∞œ  Ÿß ‡π◊ËÕß®“°¡’§à“≈ß∑ÿπ∑’Ë Ÿß„π °“√«‘®—¬∑“ß«‘∑¬“»“ µ√åé(2) °≈àÕߥ” ¢âÕ‚µâ·¬âß∑’Ë°≈à“«∂÷ߢâ“ßµâππ”¡“ Ÿà§”∂“¡«à“ §à“„™â®à“¬∑’Ë·∑â®√‘ß ¢Õß°“√«‘®¬— ¬“„À¡à·µà≈–µ—«∑’ÕË Õ° Ÿµà ≈“¥‡ªìπ‡∑à“‰√. ®√‘ßÀ√◊Õ∑’ Ë ߟ ∂÷ß 802 ≈â“π‡À√’¬≠. °“√À“§”µÕ∫‰¡àßà“¬Õ¬à“ß∑’˧‘¥, ‡æ√“–Õÿµ “À°√√¡‰¡à ¬Õ¡‡ªî¥‡º¬¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë®”‡ªìπ. ·µà≈–∫√‘…—∑√“¬ß“π§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈– æ—≤π“µàÕ§≥–°√√¡°“√°”°—∫µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å (Securities and Exchange Commission, SEC), ·≈–√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“ ¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ‚¥¬„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈§à“‡©≈’ˬ¢Õß§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓 (¢≥–∑’ËÀ¡«¥∑’Ë¡’§à“„™â®à“¬ Ÿß ÿ¥ §◊Õ çÕ◊ËπÊé). ·µà∫√‘…—∑‰¡à· ¥ß√“¬ ≈–‡Õ’¬¥¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’Ë ”§—≠ ‡™àπ ∫√‘…—∑®à“¬§à“Õ–‰√∫â“ß, ‡æ◊Ë Õ «— µ ∂ÿ ª√– ß§åÕ–‰√¢Õß°“√æ—≤𓬓·µà≈–µ—«. ‚¥¬Õâ“ß«à“ ¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ∑√—æ¬å  ‘π¢Õß∫√‘…—∑,  ¡“™‘° ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√‡Œπ√’ ·«Á°´·¡π (æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞·§≈‘øÕ√å‡π’¬) «‘®“√≥å«à“, çªí≠À“æ◊Èπ∞“π¢Õßµâπ∑ÿ𬓠√«¡∑—ßÈ °“√«‘®¬— ∂Ÿ°´àÕπÕ¬Ÿ„à π °≈àÕߥ” ‰¡à¡§’ «“¡‚ª√àß„ .é(3) Õÿµ “À°√√¡ Õ“»—¬§«“¡≈—∫π’È „π°“√· ¥ß§«“¡™Õ∫∏√√¡¢Õß°“√µ—Èß√“§“¬“∑’Ë Ÿß ‚¥¬Õâ“ßµâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“∑’Ë Ÿß ‡√“‰¡à√Ÿâ«à“¡’°‘®°√√¡„¥∫â“ß∂Ÿ°π—∫√«¡„πÀ¡«¥ ç°“√«‘®—¬·≈– æ—≤π“.é °‘®°√√¡ à«π„À≠à¢Õß°“√∑”µ≈“¥∂Ÿ°π—∫√«¡Õ¬Ÿà„πÀ¡«¥«‘®—¬ ·≈–æ—≤π“ ‡æ√“–∑”„À⥟¥’∑’Ë¡’§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ Ÿß¡“°°«à“ §à“°“√µ≈“¥. √àÕß√Õ¬Àπ÷Ëß∑’Ë∑”„À⇢Ⓞ®¥—ß°≈à“«§◊Õ §«“¡®√‘ß∑’Ë —¥ à«π ∑’Ë Ÿß¢÷Èπ¢Õß°“√»÷°…“∑“ߧ≈‘π‘° §◊Õ °“√»÷°…“∑“ߧ≈‘π‘°√–¬–∑’Ë ’Ë. ®“° ∫∑∑’Ë 2 °“√»÷°…“„π√–¬–π’ȇªìπ√–¬–∑’ˬ“‰¥âÕÕ° Ÿàµ≈“¥·≈â«-‡ªìπ°“√ 38

»÷°…“º≈√–¬–¬“«·≈–¢âÕ∫àß„™â‡æ‘Ë¡‡µ‘¡∑’ËÕ“®æ∫. ·µà°“√»÷°…“√–¬–π’È à«π„À≠à‡ªìπ°“√·π–π”„Àâ·æ∑¬å —Ëß„™â¬“„À¡àπ’È ‚¥¬®à“¬‡ß‘π„Àâ·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ —Ëß„™â¬“„πºŸâªÉ«¬, ·≈â«√“¬ß“π¢âÕ¡Ÿ≈‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬„Àâ∫√‘…—∑. ·∑â®√‘ß ·≈⫇ªìπ°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬π—Ëπ‡Õß πÕ°®“°§«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ °“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓇪ì𧫓¡≈—∫„π °≈àÕߥ”·≈â«. ∂â“≈Õߧ”π«≥µâπ∑ÿ𬓷µà≈–µ—«Õ¬à“ߧ√à“«Ê ‚¥¬„™â µ—«‡≈¢§à“„™â®à“¬∑—ÈßÀ¡¥¢Õß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“¢Õß∫√‘…—∑À“√¥â«¬ ®”π«π¬“„À¡à. ¿“¬„µâ ¡¡ÿµ‘∞“π«à“§à“π’ȧß∑’Ë-π—Ëπ§◊Õ ®”π«πµ—«¬“„À¡à ·≈–µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“‰¡à‡ª≈’ˬπ·ª≈ß„π·µà≈–ªï. ´÷Ë߉¡àπà“®– ‡ªìπ®√‘ß. Õ¬à“߉√°Áµ“¡ °“√§”π«≥Õ¬à“ßßà“¬π’ȇªìπ·§àµ—«‡≈¢§√à“«Ê. ∂â“ ≈Õßæ‘®“√≥“¢âÕ¡Ÿ≈„πªï æ.». 2543 Õÿµ “À°√√¡¬“Õâ“ß«à“ ¡’§à“„™â®à“¬ „π°“√æ—≤𓬓„À¡à 26,000 ≈â“π‡À√’¬≠, ·≈–¡’¬“„À¡àÕÕ° Ÿàµ≈“¥ 98 µ—«¬“, ¥—ßπ—Èπ ¿“¬„µâ ¡¡ÿµ‘∞“π¥—ß°≈à“« §à“‡©≈’ˬµâπ∑ÿπ°àÕπÀ—°¿“…’ ¢Õ߬“·µà≈–µ—«¬“‰¡à§«√‡°‘π 265 ≈â“π‡À√’¬≠. ·≈–¿“¬À≈—ßÀ—°¿“…’ ≈¥À¬àÕπ„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“√âÕ¬≈– 34 ·≈â«, µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬¬“„À¡à ·µà≈–µ—«ª√–¡“≥ 175 ≈â“π‡À√’¬≠, ´÷Ë߇ªìπµ—«‡≈¢ Ÿß ÿ¥. ®÷߇ªìπ‰ª‰¥â «à“µ—«‡≈¢√“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“„πÀ¡«¥ «‘®—¬·≈–æ—≤π“, Õ“®√«¡§à“°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬, º≈ª√–‚¬™π宓° ‡§√¥‘µ¿“…’, ·≈–°“√≈¥À¬àÕπ¿“…’. „πªïµàÕ‰ª∂â“∫√‘…—∑®à“¬§à“°“√«‘®—¬ 3 À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠, ·≈–¡’¬“„À¡à 66 µ—«¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥, µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ °àÕπÀ—°¿“…’·≈–À≈—ßÀ—°≈¥À¬àÕπ¿“…’Õ“® Ÿß∂÷ß 455 ·≈– 300 ≈â“π ‡À√’¬≠µàÕµ—«¬“µ“¡≈”¥—∫(4) π—Ë π §◊ Õ ª√–¡“≥°“√µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬¬“ „À¡à¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫®”π«π¬“„À¡à∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥„π·µà≈–ªï ´÷Ëß®–‰¥â°≈à“«∂÷ß µàÕ‰ª æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π, ´÷Ë߇ªìπÕߧå°√§ÿ⡧√ÕߺŸâ∫√‘‚¿§. ‰¥â«‘‡§√“–ÀåÕ¬à“ß ≈–‡Õ’¬¥‚¥¬„™â·π«§‘¥‡¥’¬«°—π(5), ‰¥â√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß®”π«π¬“„À¡à∑’Ë ÕÕ° Ÿàµ≈“¥„π™à«ßªï æ.». 2537 ∂÷ߪï æ.». 2543, ‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡·µ°µà“ß 39


·π«§‘¥§«∫§ÿ¡√“§“¬“„π À√—∞œ 𓬫‘≈‡≈’¬¡ ·´‰ø√å (William Safire) „™â¢Õâ Õâ“ߥ—ß°≈à“«≈ß∫∑§«“¡„πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æåπ«‘ ¬Õ√å°‰∑¡ å ‚¥¬ °≈à“«‡µ◊Õπ«à“ ç√“§“¬“„À¡à„π À√—∞œ  Ÿß ‡π◊ËÕß®“°¡’§à“≈ß∑ÿπ∑’Ë Ÿß„π °“√«‘®—¬∑“ß«‘∑¬“»“ µ√åé(2) °≈àÕߥ” ¢âÕ‚µâ·¬âß∑’Ë°≈à“«∂÷ߢâ“ßµâππ”¡“ Ÿà§”∂“¡«à“ §à“„™â®à“¬∑’Ë·∑â®√‘ß ¢Õß°“√«‘®¬— ¬“„À¡à·µà≈–µ—«∑’ÕË Õ° Ÿµà ≈“¥‡ªìπ‡∑à“‰√. ®√‘ßÀ√◊Õ∑’ Ë ߟ ∂÷ß 802 ≈â“π‡À√’¬≠. °“√À“§”µÕ∫‰¡àßà“¬Õ¬à“ß∑’˧‘¥, ‡æ√“–Õÿµ “À°√√¡‰¡à ¬Õ¡‡ªî¥‡º¬¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë®”‡ªìπ. ·µà≈–∫√‘…—∑√“¬ß“π§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈– æ—≤π“µàÕ§≥–°√√¡°“√°”°—∫µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å (Securities and Exchange Commission, SEC), ·≈–√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“ ¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ‚¥¬„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈§à“‡©≈’ˬ¢Õß§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓 (¢≥–∑’ËÀ¡«¥∑’Ë¡’§à“„™â®à“¬ Ÿß ÿ¥ §◊Õ çÕ◊ËπÊé). ·µà∫√‘…—∑‰¡à· ¥ß√“¬ ≈–‡Õ’¬¥¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’Ë ”§—≠ ‡™àπ ∫√‘…—∑®à“¬§à“Õ–‰√∫â“ß, ‡æ◊Ë Õ «— µ ∂ÿ ª√– ß§åÕ–‰√¢Õß°“√æ—≤𓬓·µà≈–µ—«. ‚¥¬Õâ“ß«à“ ¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ∑√—æ¬å  ‘π¢Õß∫√‘…—∑,  ¡“™‘° ¿“ºŸâ·∑π√“…Æ√‡Œπ√’ ·«Á°´·¡π (æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞·§≈‘øÕ√å‡π’¬) «‘®“√≥å«à“, çªí≠À“æ◊Èπ∞“π¢Õßµâπ∑ÿ𬓠√«¡∑—ßÈ °“√«‘®¬— ∂Ÿ°´àÕπÕ¬Ÿ„à π °≈àÕߥ” ‰¡à¡§’ «“¡‚ª√àß„ .é(3) Õÿµ “À°√√¡ Õ“»—¬§«“¡≈—∫π’È „π°“√· ¥ß§«“¡™Õ∫∏√√¡¢Õß°“√µ—Èß√“§“¬“∑’Ë Ÿß ‚¥¬Õâ“ßµâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“∑’Ë Ÿß ‡√“‰¡à√Ÿâ«à“¡’°‘®°√√¡„¥∫â“ß∂Ÿ°π—∫√«¡„πÀ¡«¥ ç°“√«‘®—¬·≈– æ—≤π“.é °‘®°√√¡ à«π„À≠à¢Õß°“√∑”µ≈“¥∂Ÿ°π—∫√«¡Õ¬Ÿà„πÀ¡«¥«‘®—¬ ·≈–æ—≤π“ ‡æ√“–∑”„À⥟¥’∑’Ë¡’§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ Ÿß¡“°°«à“ §à“°“√µ≈“¥. √àÕß√Õ¬Àπ÷Ëß∑’Ë∑”„À⇢Ⓞ®¥—ß°≈à“«§◊Õ §«“¡®√‘ß∑’Ë —¥ à«π ∑’Ë Ÿß¢÷Èπ¢Õß°“√»÷°…“∑“ߧ≈‘π‘° §◊Õ °“√»÷°…“∑“ߧ≈‘π‘°√–¬–∑’Ë ’Ë. ®“° ∫∑∑’Ë 2 °“√»÷°…“„π√–¬–π’ȇªìπ√–¬–∑’ˬ“‰¥âÕÕ° Ÿàµ≈“¥·≈â«-‡ªìπ°“√ 38

»÷°…“º≈√–¬–¬“«·≈–¢âÕ∫àß„™â‡æ‘Ë¡‡µ‘¡∑’ËÕ“®æ∫. ·µà°“√»÷°…“√–¬–π’È à«π„À≠à‡ªìπ°“√·π–π”„Àâ·æ∑¬å —Ëß„™â¬“„À¡àπ’È ‚¥¬®à“¬‡ß‘π„Àâ·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ —Ëß„™â¬“„πºŸâªÉ«¬, ·≈â«√“¬ß“π¢âÕ¡Ÿ≈‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬„Àâ∫√‘…—∑. ·∑â®√‘ß ·≈⫇ªìπ°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬π—Ëπ‡Õß πÕ°®“°§«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ °“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓇪ì𧫓¡≈—∫„π °≈àÕߥ”·≈â«. ∂â“≈Õߧ”π«≥µâπ∑ÿ𬓷µà≈–µ—«Õ¬à“ߧ√à“«Ê ‚¥¬„™â µ—«‡≈¢§à“„™â®à“¬∑—ÈßÀ¡¥¢Õß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“¢Õß∫√‘…—∑À“√¥â«¬ ®”π«π¬“„À¡à. ¿“¬„µâ ¡¡ÿµ‘∞“π«à“§à“π’ȧß∑’Ë-π—Ëπ§◊Õ ®”π«πµ—«¬“„À¡à ·≈–µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“‰¡à‡ª≈’ˬπ·ª≈ß„π·µà≈–ªï. ´÷Ë߉¡àπà“®– ‡ªìπ®√‘ß. Õ¬à“߉√°Áµ“¡ °“√§”π«≥Õ¬à“ßßà“¬π’ȇªìπ·§àµ—«‡≈¢§√à“«Ê. ∂â“ ≈Õßæ‘®“√≥“¢âÕ¡Ÿ≈„πªï æ.». 2543 Õÿµ “À°√√¡¬“Õâ“ß«à“ ¡’§à“„™â®à“¬ „π°“√æ—≤𓬓„À¡à 26,000 ≈â“π‡À√’¬≠, ·≈–¡’¬“„À¡àÕÕ° Ÿàµ≈“¥ 98 µ—«¬“, ¥—ßπ—Èπ ¿“¬„µâ ¡¡ÿµ‘∞“π¥—ß°≈à“« §à“‡©≈’ˬµâπ∑ÿπ°àÕπÀ—°¿“…’ ¢Õ߬“·µà≈–µ—«¬“‰¡à§«√‡°‘π 265 ≈â“π‡À√’¬≠. ·≈–¿“¬À≈—ßÀ—°¿“…’ ≈¥À¬àÕπ„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“√âÕ¬≈– 34 ·≈â«, µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬¬“„À¡à ·µà≈–µ—«ª√–¡“≥ 175 ≈â“π‡À√’¬≠, ´÷Ë߇ªìπµ—«‡≈¢ Ÿß ÿ¥. ®÷߇ªìπ‰ª‰¥â «à“µ—«‡≈¢√“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“„πÀ¡«¥ «‘®—¬·≈–æ—≤π“, Õ“®√«¡§à“°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬, º≈ª√–‚¬™π宓° ‡§√¥‘µ¿“…’, ·≈–°“√≈¥À¬àÕπ¿“…’. „πªïµàÕ‰ª∂â“∫√‘…—∑®à“¬§à“°“√«‘®—¬ 3 À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠, ·≈–¡’¬“„À¡à 66 µ—«¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥, µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ °àÕπÀ—°¿“…’·≈–À≈—ßÀ—°≈¥À¬àÕπ¿“…’Õ“® Ÿß∂÷ß 455 ·≈– 300 ≈â“π ‡À√’¬≠µàÕµ—«¬“µ“¡≈”¥—∫(4) π—Ë π §◊ Õ ª√–¡“≥°“√µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬¬“ „À¡à¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫®”π«π¬“„À¡à∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥„π·µà≈–ªï ´÷Ëß®–‰¥â°≈à“«∂÷ß µàÕ‰ª æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π, ´÷Ë߇ªìπÕߧå°√§ÿ⡧√ÕߺŸâ∫√‘‚¿§. ‰¥â«‘‡§√“–ÀåÕ¬à“ß ≈–‡Õ’¬¥‚¥¬„™â·π«§‘¥‡¥’¬«°—π(5), ‰¥â√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß®”π«π¬“„À¡à∑’Ë ÕÕ° Ÿàµ≈“¥„π™à«ßªï æ.». 2537 ∂÷ߪï æ.». 2543, ‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡·µ°µà“ß 39


„π·µà≈–ªï ·≈–ª√–¡“≥°“√‡«≈“°“√«‘®—¬¬“·µà≈–µ—« ‡æ◊ËÕ‡Õ“¢âÕ¡Ÿ≈§à“ „™â®à“¬°“√«‘®—¬¢Õߪï‡À≈à“π—Èπ¡“„™â. º≈°“√»÷°…“ √ÿª«à“ µâπ∑ÿπ°“√ «‘®—¬À≈—ßÀ—°≈¥À¬àÕπ¿“…’·≈â«πâÕ¬°«à“ 100 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕµ—«¬“„π ™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«. °“√«‘‡§√“–ÀåÕ◊Ëπ°Á‰¥âº≈„°≈⇧’¬ß°—π. ·¡â®–„™â¢âÕ¡Ÿ≈ §à“„™â®à“¬À¡«¥°“√«‘®—¬®“° ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“„π ™à«ß∑»«√√… æ.». 2533. ´÷Ëßµ—«‡≈¢π’ÈÀà“߉°≈¡“°®“°µ—«‡≈¢ 802 ≈â“π ‡À√’¬≠∑’Ë°≈à“«Õâ“ß‚¥¬Õÿµ “À°√√¡¬“ µ—«‡≈¢‡æâÕΩíπ µ—«‡≈¢µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ 802 ≈â“π‡À√’¬≠¡“®“°‰Àπ ·≈–∑”‰¡®÷ß ¬Õ¡√—∫‚¥¬‰¡à«‘æ“°…å. µ—«‡≈¢π’È. ‡ªìπ°“√§âπæ∫¢Õßπ—°‡»√…∞»“ µ√å∑’Ë π”‚¥¬π“¬‚®‡´ø ¥‘¡“ ‘ (Joseph DiMasi) ·Ààß»Ÿπ¬å»°÷ …“°“√æ—≤π“ ¬“∑—ø∑å . ·≈–‰¥â¡°’ “√‡º¬·æ√ຓà π ◊ÕË „πøî≈“‡¥≈‡øï¬ ‡¡◊ÕË 30 惻®‘°“¬π æ.». 2544(6). »Ÿπ¬å»°÷ …“œ π’‰È ¥â√∫— ∑ÿπ π—∫ πÿπ à«π„À≠ஓ°Õÿµ “À°√√¡ ¬“. °“√»÷°…“π’ȉ¥â√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ ‘∫ªï. ·≈–æ∫«à“µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ Ÿß ¢÷πÈ ‡ªìπ Õ߇∑à“. ¢âÕ¡Ÿ≈π’‰È ¥â√∫— °“√ π—∫ πÿπ®“° ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“ ¢ÕßÕ‡¡√‘°“. 𓬇§π‡π∏ ‰Õ. ‡§∑≈‘π (Kenneth I. Kaitlin) ºŸÕâ ”π«¬ °“√¢Õß»Ÿπ¬å»÷°…“œ π’È°≈à“««à“ °“√𔬓„À¡àÕÕ° Ÿàµ≈“¥µâÕß„™â®à“¬ Ÿß ‡ ’ˬß∑’Ë®–≈⡇À≈« ·≈–®“°°“√«‘‡§√“–Àå≈à“ ÿ¥¢Õß°≈ÿà¡æ∫«à“ §à“„™â ®à“¬π’‡È æ‘¡Ë ¢÷πÈ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«√“«µ‘¥®√«¥. π“¬Õ≈—π ‡Õø. ‚Œ≈‡¡Õ√å ª√–∏“π  ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ °≈à“« π—∫ πÿπ·≈–¬◊π¬—π«à“ °“√ «‘®—¬¬“„À¡à¡’§à“„™â®à“¬ – ¡ Ÿß.(7)  ◊ËÕ¡«≈™π√Ÿâ ÷°§≈âÕ¬µ“¡ ·≈–‡º¬ ·æ√à¿“¬„µâÀ«— ¢âÕ§à“„™â®“à ¬«‘®¬— ¬“„À¡à ßŸ ®ππà“„®À“¬ ‡™àπ 𑫬Õ√å°‰∑¡ å √“¬ß“π„π«—πµàÕ¡“«à“ °“√‚µâ‡∂’¬ß√Õ∫„À¡à√–¥—∫™“µ‘‡√◊ÕË ß¬“„π«—ππ’È  ◊∫ ‡π◊ÕË ß¡“®“°°“√»÷°…“¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬∑—ø∑å  ª√–¡“≥°“√«à“ §à“„™â®“à ¬ ‚¥¬‡©≈’¬Ë ¢Õß°“√æ—≤𓬓„À¡à·µà≈–µ—«¡’¡≈Ÿ §à“¡“°°«à“ Õ߇∑à“µ—ßÈ ·µàªï æ.». 2530 ®π∂÷ß 802 ≈â“π‡À√’¬≠(8)  ◊ËÕÕ◊ËπÊ °Á≈ß¢à“«„π∑”πÕ߇¥’¬«°—π 40

ªï§√÷ËßµàÕ¡“ º≈°“√»÷°…“π’ȉ¥âµ’æ‘¡æ出¬·æ√à(9) ®÷ß∑”„À≥â¢âÕ¡Ÿ≈ «‘∏’°“√»÷°…“. °≈ÿà¡∑—ø∑å ‰¥â„™â¢âÕ¡Ÿ≈„π™à«ß ‘∫ªï∑’Ë»÷°…“¡’µ—«¬“„À¡à 68 µ—«®“° 10 ∫√‘…—∑. ·µà‰¡à‡ªî¥‡º¬™◊ËÕ¬“·≈–™◊ËÕ∫√‘…—∑. ¢âÕ¡Ÿ≈µâπ∑ÿπ‡ªì𠧫“¡≈— ∫ ‚¥¬‰¥â ¡ “®“°∫√‘ …— ∑ ¬“. ºŸâ ‡ ¢’ ¬ π√“¬ß“π‰¡à   “¡“√∂¬◊ π ¬— 𠧫“¡∂Ÿ°µâÕߢÕߢâÕ¡Ÿ≈. ‚¥¬Õâ“ß«à“¡“®“°∫√‘…—∑¬“. ´÷Ëß°“√°≈à“«Õâ“ß ¥—ß°≈à“«‰¡à “¡“√∂¬Õ¡√—∫‰¥â„π°“√‡º¬·æ√à¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å  ‘ËßÀπ÷Ëß∑’Ë™—¥‡®π¢Õ߇հ “√π’ȧ◊Õ µ—«‡≈¢ 802 ≈â“π‡À√’¬≠. ‰¡à„™à §à“‡©≈’¬Ë ¢Õß°“√«‘®¬— ¬“„À¡à. ¥—ߢâÕ§«“¡„πÀπ—ß ◊Õ𑫬Õ√å°‰∑¡ å(10), µ—«‡≈¢ π’ȇªìπ§à“„™â®à“¬„π°≈ÿà¡∑’Ë„™â§à“„™â®à“¬ Ÿß„π°“√«‘®—¬¬“. ´÷Ëß¡’®”π«π‰¡à ¡“°π—°‡ªìπ‡æ’¬ß°≈ÿà¡πâÕ¬. ‡ªìπµ—«‡≈¢∑’Ë°àÕ„À⇰‘¥§«“¡‡¢â“„®º‘¥∑’Ëπà“  π„®. ∑ÿ°ªï§≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“®–Õπÿ¡—µ‘¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥. ´÷Ë ß ª√–™“™π∑—«Ë ‰ª‡¢â“„®«à“‡ªì𬓄À¡à. „πªï æ.». 2545 Õπÿ¡µ— ¬‘ “ÕÕ° Ÿµà ≈“¥ 78 √“¬°“√¥—߉¥â°≈à“«‰«â„π∫∑∑’Ë 1. ·µà¬“„À¡à‡À≈à“π’È¡’‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬∑’Ë ‡ªìπ‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à. ∑’ˇÀ≈◊Õ‡ªìπ√Ÿª≈—°…≥å„À¡à¢Õ߬“∑’Ë¡’·≈â«„πµ≈“¥. „π ®”π«π 78 √“¬°“√, ¡’‡æ’¬ß 17 √“¬°“√∑’ˇªìπ‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à.(11) ·≈–„π √“¬°“√∑’‡Ë ªìπµ—«¬“„À¡àπ¡È’ ‡’ æ’¬ß∫“ß à«π‡∑à“π—πÈ ∑’«Ë ®‘ ¬— ‚¥¬∫√‘…∑— ¬“.  à«π „À≠à´Õ◊È  ‘∑∏‘ºÏ ≈ß“π«‘®¬— ®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬, À√◊ÕÀπà«¬ß“π«‘®¬— ¢Õß√—∞, À√◊Õ ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ, ·≈â«®¥‡ªìπ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß∫√‘…—∑. ∑—ø∑å ‰¥â«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‡©æ“–¬“∑’Ë¡’‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à∑’Ë«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥ ®“°∫√‘…∑— ¬“.À√◊Õ∑’√Ë –∫ÿ«“à ‡ªìπ°“√√‘‡√‘¡Ë «‘®¬— ¬“„À¡à¥«â ¬µπ‡ÕߢÕß∫√‘…∑— . ´÷Ëß à«ππ’ȇªìπ‡æ’¬ß à«ππâÕ¬¡“°¢Õß°“√«‘®—¬¬“„À¡à∑—ÈßÀ¡¥. ‚¥¬ à«π „À≠à∫√‘…—∑´◊ÈÕ ‘∑∏‘„π ‘∑∏‘∫—µ√, À√◊Õæ—≤π“√Ÿª≈—°…≥å„À¡à¢Õ߬“‡æ◊ËÕ ÕÕ° Ÿàµ≈“¥¡“°°«à“ ‡æ√“–≈ß∑ÿππâÕ¬°«à“¡“°. „π√“¬ß“π¢Õß∑—ø∑å  √–∫ÿ«à“ ∫√‘…—∑¬“∑’ˇªìπµ—«Õ¬à“ߢÕß°“√»÷°…“ ¡’§à“„™â®à“¬„πÀ¡«¥°“√ «‘®—¬·≈–æ—≤𓬓„À¡à¢Õßµπ‡Õß Ÿß∂÷ß√âÕ¬≈– 75 ¢Õß§à“„™â®à“¬∑—ÈßÀ¡¥. ´÷Ë߇ªìπ√âÕ¬≈–∑’Ë Ÿß∑’ˉ¡à “¡“√∂æ‘ Ÿ®π剥â. ‚¥¬√«¡§à“„™â®à“¬„π°“√«‘®—¬ 41


„π·µà≈–ªï ·≈–ª√–¡“≥°“√‡«≈“°“√«‘®—¬¬“·µà≈–µ—« ‡æ◊ËÕ‡Õ“¢âÕ¡Ÿ≈§à“ „™â®à“¬°“√«‘®—¬¢Õߪï‡À≈à“π—Èπ¡“„™â. º≈°“√»÷°…“ √ÿª«à“ µâπ∑ÿπ°“√ «‘®—¬À≈—ßÀ—°≈¥À¬àÕπ¿“…’·≈â«πâÕ¬°«à“ 100 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕµ—«¬“„π ™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«. °“√«‘‡§√“–ÀåÕ◊Ëπ°Á‰¥âº≈„°≈⇧’¬ß°—π. ·¡â®–„™â¢âÕ¡Ÿ≈ §à“„™â®à“¬À¡«¥°“√«‘®—¬®“° ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“„π ™à«ß∑»«√√… æ.». 2533. ´÷Ëßµ—«‡≈¢π’ÈÀà“߉°≈¡“°®“°µ—«‡≈¢ 802 ≈â“π ‡À√’¬≠∑’Ë°≈à“«Õâ“ß‚¥¬Õÿµ “À°√√¡¬“ µ—«‡≈¢‡æâÕΩíπ µ—«‡≈¢µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ 802 ≈â“π‡À√’¬≠¡“®“°‰Àπ ·≈–∑”‰¡®÷ß ¬Õ¡√—∫‚¥¬‰¡à«‘æ“°…å. µ—«‡≈¢π’È. ‡ªìπ°“√§âπæ∫¢Õßπ—°‡»√…∞»“ µ√å∑’Ë π”‚¥¬π“¬‚®‡´ø ¥‘¡“ ‘ (Joseph DiMasi) ·Ààß»Ÿπ¬å»°÷ …“°“√æ—≤π“ ¬“∑—ø∑å . ·≈–‰¥â¡°’ “√‡º¬·æ√ຓà π ◊ÕË „πøî≈“‡¥≈‡øï¬ ‡¡◊ÕË 30 惻®‘°“¬π æ.». 2544(6). »Ÿπ¬å»°÷ …“œ π’‰È ¥â√∫— ∑ÿπ π—∫ πÿπ à«π„À≠ஓ°Õÿµ “À°√√¡ ¬“. °“√»÷°…“π’ȉ¥â√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈‡ªìπ ‘∫ªï. ·≈–æ∫«à“µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ Ÿß ¢÷πÈ ‡ªìπ Õ߇∑à“. ¢âÕ¡Ÿ≈π’‰È ¥â√∫— °“√ π—∫ πÿπ®“° ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“ ¢ÕßÕ‡¡√‘°“. 𓬇§π‡π∏ ‰Õ. ‡§∑≈‘π (Kenneth I. Kaitlin) ºŸÕâ ”π«¬ °“√¢Õß»Ÿπ¬å»÷°…“œ π’È°≈à“««à“ °“√𔬓„À¡àÕÕ° Ÿàµ≈“¥µâÕß„™â®à“¬ Ÿß ‡ ’ˬß∑’Ë®–≈⡇À≈« ·≈–®“°°“√«‘‡§√“–Àå≈à“ ÿ¥¢Õß°≈ÿà¡æ∫«à“ §à“„™â ®à“¬π’‡È æ‘¡Ë ¢÷πÈ Õ¬à“ß√«¥‡√Á«√“«µ‘¥®√«¥. π“¬Õ≈—π ‡Õø. ‚Œ≈‡¡Õ√å ª√–∏“π  ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ °≈à“« π—∫ πÿπ·≈–¬◊π¬—π«à“ °“√ «‘®—¬¬“„À¡à¡’§à“„™â®à“¬ – ¡ Ÿß.(7)  ◊ËÕ¡«≈™π√Ÿâ ÷°§≈âÕ¬µ“¡ ·≈–‡º¬ ·æ√à¿“¬„µâÀ«— ¢âÕ§à“„™â®“à ¬«‘®¬— ¬“„À¡à ßŸ ®ππà“„®À“¬ ‡™àπ 𑫬Õ√å°‰∑¡ å √“¬ß“π„π«—πµàÕ¡“«à“ °“√‚µâ‡∂’¬ß√Õ∫„À¡à√–¥—∫™“µ‘‡√◊ÕË ß¬“„π«—ππ’È  ◊∫ ‡π◊ÕË ß¡“®“°°“√»÷°…“¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬∑—ø∑å  ª√–¡“≥°“√«à“ §à“„™â®“à ¬ ‚¥¬‡©≈’¬Ë ¢Õß°“√æ—≤𓬓„À¡à·µà≈–µ—«¡’¡≈Ÿ §à“¡“°°«à“ Õ߇∑à“µ—ßÈ ·µàªï æ.». 2530 ®π∂÷ß 802 ≈â“π‡À√’¬≠(8)  ◊ËÕÕ◊ËπÊ °Á≈ß¢à“«„π∑”πÕ߇¥’¬«°—π 40

ªï§√÷ËßµàÕ¡“ º≈°“√»÷°…“π’ȉ¥âµ’æ‘¡æ出¬·æ√à(9) ®÷ß∑”„À≥â¢âÕ¡Ÿ≈ «‘∏’°“√»÷°…“. °≈ÿà¡∑—ø∑å ‰¥â„™â¢âÕ¡Ÿ≈„π™à«ß ‘∫ªï∑’Ë»÷°…“¡’µ—«¬“„À¡à 68 µ—«®“° 10 ∫√‘…—∑. ·µà‰¡à‡ªî¥‡º¬™◊ËÕ¬“·≈–™◊ËÕ∫√‘…—∑. ¢âÕ¡Ÿ≈µâπ∑ÿπ‡ªì𠧫“¡≈— ∫ ‚¥¬‰¥â ¡ “®“°∫√‘ …— ∑ ¬“. ºŸâ ‡ ¢’ ¬ π√“¬ß“π‰¡à   “¡“√∂¬◊ π ¬— 𠧫“¡∂Ÿ°µâÕߢÕߢâÕ¡Ÿ≈. ‚¥¬Õâ“ß«à“¡“®“°∫√‘…—∑¬“. ´÷Ëß°“√°≈à“«Õâ“ß ¥—ß°≈à“«‰¡à “¡“√∂¬Õ¡√—∫‰¥â„π°“√‡º¬·æ√à¢âÕ¡Ÿ≈∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å  ‘ËßÀπ÷Ëß∑’Ë™—¥‡®π¢Õ߇հ “√π’ȧ◊Õ µ—«‡≈¢ 802 ≈â“π‡À√’¬≠. ‰¡à„™à §à“‡©≈’¬Ë ¢Õß°“√«‘®¬— ¬“„À¡à. ¥—ߢâÕ§«“¡„πÀπ—ß ◊Õ𑫬Õ√å°‰∑¡ å(10), µ—«‡≈¢ π’ȇªìπ§à“„™â®à“¬„π°≈ÿà¡∑’Ë„™â§à“„™â®à“¬ Ÿß„π°“√«‘®—¬¬“. ´÷Ëß¡’®”π«π‰¡à ¡“°π—°‡ªìπ‡æ’¬ß°≈ÿà¡πâÕ¬. ‡ªìπµ—«‡≈¢∑’Ë°àÕ„À⇰‘¥§«“¡‡¢â“„®º‘¥∑’Ëπà“  π„®. ∑ÿ°ªï§≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“®–Õπÿ¡—µ‘¬“ÕÕ° Ÿàµ≈“¥. ´÷Ë ß ª√–™“™π∑—«Ë ‰ª‡¢â“„®«à“‡ªì𬓄À¡à. „πªï æ.». 2545 Õπÿ¡µ— ¬‘ “ÕÕ° Ÿµà ≈“¥ 78 √“¬°“√¥—߉¥â°≈à“«‰«â„π∫∑∑’Ë 1. ·µà¬“„À¡à‡À≈à“π’È¡’‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬∑’Ë ‡ªìπ‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à. ∑’ˇÀ≈◊Õ‡ªìπ√Ÿª≈—°…≥å„À¡à¢Õ߬“∑’Ë¡’·≈â«„πµ≈“¥. „π ®”π«π 78 √“¬°“√, ¡’‡æ’¬ß 17 √“¬°“√∑’ˇªìπ‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à.(11) ·≈–„π √“¬°“√∑’‡Ë ªìπµ—«¬“„À¡àπ¡È’ ‡’ æ’¬ß∫“ß à«π‡∑à“π—πÈ ∑’«Ë ®‘ ¬— ‚¥¬∫√‘…∑— ¬“.  à«π „À≠à´Õ◊È  ‘∑∏‘ºÏ ≈ß“π«‘®¬— ®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬, À√◊ÕÀπà«¬ß“π«‘®¬— ¢Õß√—∞, À√◊Õ ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ, ·≈â«®¥‡ªìπ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß∫√‘…—∑. ∑—ø∑å ‰¥â«‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈‡©æ“–¬“∑’Ë¡’‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à∑’Ë«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥ ®“°∫√‘…∑— ¬“.À√◊Õ∑’√Ë –∫ÿ«“à ‡ªìπ°“√√‘‡√‘¡Ë «‘®¬— ¬“„À¡à¥«â ¬µπ‡ÕߢÕß∫√‘…∑— . ´÷Ëß à«ππ’ȇªìπ‡æ’¬ß à«ππâÕ¬¡“°¢Õß°“√«‘®—¬¬“„À¡à∑—ÈßÀ¡¥. ‚¥¬ à«π „À≠à∫√‘…—∑´◊ÈÕ ‘∑∏‘„π ‘∑∏‘∫—µ√, À√◊Õæ—≤π“√Ÿª≈—°…≥å„À¡à¢Õ߬“‡æ◊ËÕ ÕÕ° Ÿàµ≈“¥¡“°°«à“ ‡æ√“–≈ß∑ÿππâÕ¬°«à“¡“°. „π√“¬ß“π¢Õß∑—ø∑å  √–∫ÿ«à“ ∫√‘…—∑¬“∑’ˇªìπµ—«Õ¬à“ߢÕß°“√»÷°…“ ¡’§à“„™â®à“¬„πÀ¡«¥°“√ «‘®—¬·≈–æ—≤𓬓„À¡à¢Õßµπ‡Õß Ÿß∂÷ß√âÕ¬≈– 75 ¢Õß§à“„™â®à“¬∑—ÈßÀ¡¥. ´÷Ë߇ªìπ√âÕ¬≈–∑’Ë Ÿß∑’ˉ¡à “¡“√∂æ‘ Ÿ®π剥â. ‚¥¬√«¡§à“„™â®à“¬„π°“√«‘®—¬ 41


„π¡πÿ…¬å√–¬–∑’Ë ’ˉ«â„πÀ¡«¥π’ȥ⫬. ‡ªìπ°“√«‘®—¬ “√‡§¡’„À¡à‡æ’¬ß‡≈Á° πâÕ¬∑’Ë∫√‘…—∑≈ß∑ÿπ¥â«¬µπ‡Õß.(12) ·µàª√–‡¥ÁπÕ¬Ÿà∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬Õ¡√—∫«à“ ∫√‘…—∑„™â®à“¬„π°“√√‘‡√‘Ë¡«‘®—¬‚¡‡≈°ÿ≈¬“„À¡à¥â«¬µπ‡ÕߢÕß∫√‘…—∑¡“° °«à“¬“„À¡àÕ◊ËπÊ ∑”‰¡ ◊ËÕ¡«≈™π®÷߉¡à‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈«à“ §«“¡®√‘ß·≈⫵—«‡≈¢ 802 ≈â“π ‡À√’¬≠π’È, ‡ªìπµ—«‡≈¢∑’ˇªìπ§à“„™â®à“¬„π°“√«‘®—¬¬“‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à. ´÷Ë߇ªì𠬓°≈ÿà¡πâÕ¬∑’Ë¡’§à“„™â®à“¬ Ÿß¡“°‡∑à“π—Èπ. §”µÕ∫‡¥’¬«§◊Õ ∫√‘…—∑‰¡à µâ Õ ß°“√„Àâ  ◊Ë Õ ¡«≈™π√Ÿâ. πÕ°®“°π—Èπ  ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß Õ‡¡√‘°“·≈–∫√‘…—∑¬“¬—߉¥â‡º¬·æ√ൗ«‡≈¢π’È„π≈—°…≥–∑’Ëßà“¬µàÕ§«“¡ ‡¢â“„®«à“ ‡ªìπ§à“„™â®à“¬‡©≈’ˬ¢Õß°“√«‘®—¬¬“„À¡à∑—ÈßÀ¡¥.(13) ·¡â·µàºŸâ«‘®—¬ ®“°∑—ø∑å ‰¥â‡ πÕ„π∫∑§—¥¬àÕ«à“ ‰¥â»÷°…“µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬®“°°“√‡≈◊Õ° ·∫∫ ÿ࡬“„À¡à 68 √“¬°“√ ®“° 10 ∫√‘…—∑. ‚¥¬¡‘‰¥â°≈à“««à“‡ªì𬓠„À¡à∑’ˇªìπ “√‡§¡’„À¡à‡∑à“π—Èπ ª√–‡¡‘π‡ªìπ Õ߇∑à“... ªí≠À“∑’Ë Õߧ◊Õ µ—«‡≈¢∑’˺Ÿâ«‘®—¬®“°∑—ø∑å ‡ πÕπ—È𠇪ìπ°“√ ª√–¡“≥°“√‰¡à„™àµ—«‡≈¢∑’Ë·∑â®√‘ß. ·¡â®–ª√–‡¡‘π®“°°≈ÿ࡬“‡©æ“–  “√‡§¡’¬“„À¡à. µâπ∑ÿπ«‘®¬— µ—«¬“„À¡àµÕà µ—«¬“¡’§“à 403 ≈â“π‡À√’¬≠.  à«π µ—«‡≈¢ 802 ≈â“π‡À√’¬≠, ‡ªìπµâπ∑ÿπ«‘®—¬µ—«¬“„À¡àµàÕµ—«¬“∑’ˉ¥â√«¡∂÷ß ª√–¡“≥°“√∂÷ߺ≈≈—æ∏宓°°“√≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬, ∑—ÈßÊ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“‰¡à‰¥â ®à“¬Õ¬à“ß·∑â®√‘ß. ‚¥¬Õâ“ß∑“ß«‘™“°“√«à“ °“√§”π«≥µâπ∑ÿπ∑—ßÈ À¡¥, ‡æ◊ÕË  “¡“√∂§”π«≥§à“µÕ∫·∑π‰¥âÕ¬à“߇À¡“– ¡„π°“√≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬, ·∑π∑’Ë®–·∫àߺ≈ª√–‚¬™πå∑’ˇ∑à“°—π.(14) ∑’˪√÷°…“∑—ø∑å ‰¥â§”π«≥§à“°“√ ‡ ’¬‚Õ°“ ‡ªìπµâπ∑ÿπ¢Õß∫√‘…—∑¥â«¬. π—Ëπ§◊Õµ—«‡≈¢∑“ß∫—≠™’¢Õß∫√‘…—∑ „π°“√«‘®¬— µàÕµ—«¬“®÷ߪ√–‡¡‘π®“°µ—«‡≈¢ 403 ‡ªìπ 802 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡°◊Õ∫  Õ߇∑à“. ºŸâ‡¢’¬π‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬°—∫∑—ø∑å  „π°“√§”π«≥§à“°“√‡ ’¬‚Õ°“  42

‡ªìπµâπ∑ÿπ¢Õß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓. ∑—Èßπ’ȇæ√“–Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡à„™à ∫√‘…—∑≈ß∑ÿπ. °“√∑”«‘®—¬‡ªìπ°‘®°√√¡Àπ÷ËߢÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. ∫√‘…—∑ ‰¡à¡’∑“߇≈◊Õ°∑’Ë®–‡≈◊Õ°‰¡à∑”«‘®—¬, ·≈⫇≈◊Õ°π”‡ß‘ππ’ȉª≈ß∑ÿπÕ◊Ëπ‰¥â. ¥—ßπ—Èπ °“√∑’Ë∑—ø∑å Õâ“ß«à“ °“√√«¡§à“‡ ’¬‚Õ°“ ‡ªìπ√–∫∫∫—≠™’ª°µ‘ ®÷߉¡à ¡‡Àµÿº≈„πÕÿµ “À°√√¡¬“ ªí≠À“∑’Ë “¡„π°“√ª√–¡“≥°“√π’ȧ◊Õ µ—«‡≈¢π’ȇªìπµ—«‡≈¢°àÕ𠧔π«≥¿“…’. ‚¥¬∑’Ë°“√«‘®—¬‰¥â√—∫°“√≈¥À¬àÕπ¿“…’¡“°. ·≈–Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ß “¡“√∂√—∫ª√–‚¬™π宓°¡“µ√°“√Õ◊ËπÊ ‡™à𠇧√¥‘µ¿“…’. ´÷Ëß ‰¥â‡√‘Ë¡„™âµ—Èß·µàªï æ.». 2526 ∫√‘…—∑¬“‰¥â√—∫ª√–‚¬™π凪ìπ‡ß‘π∂÷ßæ—π≈â“π ‡À√’¬≠ „π°“√«‘®—¬¬“°”æ√â“. ´÷Ë߇ªìπ¬“∑’Ë„™â„π‚√§∑’Ë¡’ºŸâªÉ«¬πâÕ¬√“¬ ‡æ’¬ßª√–¡“≥ 200,000 √“¬‡∑à“π—Èπ. ‡§√¥‘µ¿“…’π’ÈÕ“®„Àâ ßŸ ∂÷ß√âÕ¬≈– 50 ¢Õßµâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬. ‡™àπ„πªï æ.». 2543 §≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ ‰¥â°”Àπ¥√“¬°“√¬“°”æ√â“ 231 √“¬°“√. Àπ÷Ëß„ππ—Èπ§◊Õ ¬“√’‚∑√‡«’¬√å (Retrovir). ´÷Ë߇ªì𬓵—«·√°¢Õ߬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å. ∑—ÈßÊ ∑’ˇ¡◊ËÕ¡’°“√ √–∫“¥¢Õ߇™◊ÈÕ‡Õ¥ å, æ∫ºŸâªÉ«¬∑—Ë«‚≈°¡“°°«à“ 200,000 √“¬°Áµ“¡. ·µà µ—«¬“π’È°Á∂Ÿ°®—¥‡ªì𬓰”æ√Ⓣª·≈â«. ¬‘Ëß°«à“π—È𠇧√¥‘µ¿“…’¬—ߢ¬“¬‰ª ¬—ßµ—«¬“Õ◊Ëπ¥â«¬, ∂â“∫√‘…—∑· ¥ß‰¥â«à“‰¡à¡’°”‰√.(15) Õÿµ “À°√√¡Õ◊Ëπ‰¡à‰¥â √—∫ ‘∑∏‘摇»…π’È. ∑—Èßπ’ȇπ◊ËÕß®“°∫√‘…—∑¬“Õâ“ß«à“ ‡§√¥‘µ¿“…’‡À≈à“π’È, ∂Ÿ° „™â‡æ◊ËÕ°“√≈ß∑ÿπ„π°“√„Àâ∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈·≈–≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓 ·µà≈–µ—«∑’Ë∫√‘…—∑‰¡à‡µÁ¡„®∑’Ë®–∑”. ‡ªìπ∑’Ëπà“·ª≈°„®«à“ ‰¥â¡’°“√µ√«®  Õ∫¢âÕ¡Ÿ≈‡À≈à“π’È¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥. „π°√≥’„¥Ê °Áµ“¡ ‡¡◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“‰¥â√∫— º≈ª√–‚¬™π宓°‡§√¥‘µ¿“…’. ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ®÷ß®à“¬¿“…’πâÕ¬¡“°. √–À«à“ߪï æ.». 2536 ∂÷ߪï æ.». 2539 ∫√‘…—∑¬“‡ ’¬¿“…’„πÕ—µ√“√âÕ¬≈– 16.2 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫°“√∑’Ë ∫√‘…—∑Õ◊ËπÊ ‡ ’¬¿“…’ ‚¥¬‡©≈’ˬ„πÕ—µ√“√âÕ¬≈– 27.3(16) ºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑—Èß À≈“¬‡™◊ÕË «à“ µâπ∑ÿπ°“√«‘®¬— ·≈–æ—≤𓧫√¡’§“à µË”≈ß®“°°“√¬°‡«âπ¿“…’. ¿“…’‡À≈à“π’ȧ«√≈¥µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬≈߉¥â‰¡àπâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 34 ¢ÕßÕ—µ√“ 43


„π¡πÿ…¬å√–¬–∑’Ë ’ˉ«â„πÀ¡«¥π’ȥ⫬. ‡ªìπ°“√«‘®—¬ “√‡§¡’„À¡à‡æ’¬ß‡≈Á° πâÕ¬∑’Ë∫√‘…—∑≈ß∑ÿπ¥â«¬µπ‡Õß.(12) ·µàª√–‡¥ÁπÕ¬Ÿà∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬Õ¡√—∫«à“ ∫√‘…—∑„™â®à“¬„π°“√√‘‡√‘Ë¡«‘®—¬‚¡‡≈°ÿ≈¬“„À¡à¥â«¬µπ‡ÕߢÕß∫√‘…—∑¡“° °«à“¬“„À¡àÕ◊ËπÊ ∑”‰¡ ◊ËÕ¡«≈™π®÷߉¡à‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈«à“ §«“¡®√‘ß·≈⫵—«‡≈¢ 802 ≈â“π ‡À√’¬≠π’È, ‡ªìπµ—«‡≈¢∑’ˇªìπ§à“„™â®à“¬„π°“√«‘®—¬¬“‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à. ´÷Ë߇ªì𠬓°≈ÿà¡πâÕ¬∑’Ë¡’§à“„™â®à“¬ Ÿß¡“°‡∑à“π—Èπ. §”µÕ∫‡¥’¬«§◊Õ ∫√‘…—∑‰¡à µâ Õ ß°“√„Àâ  ◊Ë Õ ¡«≈™π√Ÿâ. πÕ°®“°π—Èπ  ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß Õ‡¡√‘°“·≈–∫√‘…—∑¬“¬—߉¥â‡º¬·æ√ൗ«‡≈¢π’È„π≈—°…≥–∑’Ëßà“¬µàÕ§«“¡ ‡¢â“„®«à“ ‡ªìπ§à“„™â®à“¬‡©≈’ˬ¢Õß°“√«‘®—¬¬“„À¡à∑—ÈßÀ¡¥.(13) ·¡â·µàºŸâ«‘®—¬ ®“°∑—ø∑å ‰¥â‡ πÕ„π∫∑§—¥¬àÕ«à“ ‰¥â»÷°…“µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬®“°°“√‡≈◊Õ° ·∫∫ ÿ࡬“„À¡à 68 √“¬°“√ ®“° 10 ∫√‘…—∑. ‚¥¬¡‘‰¥â°≈à“««à“‡ªì𬓠„À¡à∑’ˇªìπ “√‡§¡’„À¡à‡∑à“π—Èπ ª√–‡¡‘π‡ªìπ Õ߇∑à“... ªí≠À“∑’Ë Õߧ◊Õ µ—«‡≈¢∑’˺Ÿâ«‘®—¬®“°∑—ø∑å ‡ πÕπ—È𠇪ìπ°“√ ª√–¡“≥°“√‰¡à„™àµ—«‡≈¢∑’Ë·∑â®√‘ß. ·¡â®–ª√–‡¡‘π®“°°≈ÿ࡬“‡©æ“–  “√‡§¡’¬“„À¡à. µâπ∑ÿπ«‘®¬— µ—«¬“„À¡àµÕà µ—«¬“¡’§“à 403 ≈â“π‡À√’¬≠.  à«π µ—«‡≈¢ 802 ≈â“π‡À√’¬≠, ‡ªìπµâπ∑ÿπ«‘®—¬µ—«¬“„À¡àµàÕµ—«¬“∑’ˉ¥â√«¡∂÷ß ª√–¡“≥°“√∂÷ߺ≈≈—æ∏宓°°“√≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬, ∑—ÈßÊ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“‰¡à‰¥â ®à“¬Õ¬à“ß·∑â®√‘ß. ‚¥¬Õâ“ß∑“ß«‘™“°“√«à“ °“√§”π«≥µâπ∑ÿπ∑—ßÈ À¡¥, ‡æ◊ÕË  “¡“√∂§”π«≥§à“µÕ∫·∑π‰¥âÕ¬à“߇À¡“– ¡„π°“√≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬, ·∑π∑’Ë®–·∫àߺ≈ª√–‚¬™πå∑’ˇ∑à“°—π.(14) ∑’˪√÷°…“∑—ø∑å ‰¥â§”π«≥§à“°“√ ‡ ’¬‚Õ°“ ‡ªìπµâπ∑ÿπ¢Õß∫√‘…—∑¥â«¬. π—Ëπ§◊Õµ—«‡≈¢∑“ß∫—≠™’¢Õß∫√‘…—∑ „π°“√«‘®¬— µàÕµ—«¬“®÷ߪ√–‡¡‘π®“°µ—«‡≈¢ 403 ‡ªìπ 802 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡°◊Õ∫  Õ߇∑à“. ºŸâ‡¢’¬π‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬°—∫∑—ø∑å  „π°“√§”π«≥§à“°“√‡ ’¬‚Õ°“  42

‡ªìπµâπ∑ÿπ¢Õß°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓. ∑—Èßπ’ȇæ√“–Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡à„™à ∫√‘…—∑≈ß∑ÿπ. °“√∑”«‘®—¬‡ªìπ°‘®°√√¡Àπ÷ËߢÕßÕÿµ “À°√√¡¬“. ∫√‘…—∑ ‰¡à¡’∑“߇≈◊Õ°∑’Ë®–‡≈◊Õ°‰¡à∑”«‘®—¬, ·≈⫇≈◊Õ°π”‡ß‘ππ’ȉª≈ß∑ÿπÕ◊Ëπ‰¥â. ¥—ßπ—Èπ °“√∑’Ë∑—ø∑å Õâ“ß«à“ °“√√«¡§à“‡ ’¬‚Õ°“ ‡ªìπ√–∫∫∫—≠™’ª°µ‘ ®÷߉¡à ¡‡Àµÿº≈„πÕÿµ “À°√√¡¬“ ªí≠À“∑’Ë “¡„π°“√ª√–¡“≥°“√π’ȧ◊Õ µ—«‡≈¢π’ȇªìπµ—«‡≈¢°àÕ𠧔π«≥¿“…’. ‚¥¬∑’Ë°“√«‘®—¬‰¥â√—∫°“√≈¥À¬àÕπ¿“…’¡“°. ·≈–Õÿµ “À°√√¡¬“¬—ß “¡“√∂√—∫ª√–‚¬™π宓°¡“µ√°“√Õ◊ËπÊ ‡™à𠇧√¥‘µ¿“…’. ´÷Ëß ‰¥â‡√‘Ë¡„™âµ—Èß·µàªï æ.». 2526 ∫√‘…—∑¬“‰¥â√—∫ª√–‚¬™π凪ìπ‡ß‘π∂÷ßæ—π≈â“π ‡À√’¬≠ „π°“√«‘®—¬¬“°”æ√â“. ´÷Ë߇ªìπ¬“∑’Ë„™â„π‚√§∑’Ë¡’ºŸâªÉ«¬πâÕ¬√“¬ ‡æ’¬ßª√–¡“≥ 200,000 √“¬‡∑à“π—Èπ. ‡§√¥‘µ¿“…’π’ÈÕ“®„Àâ ßŸ ∂÷ß√âÕ¬≈– 50 ¢Õßµâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬. ‡™àπ„πªï æ.». 2543 §≥–°√√¡°“√Õ“À“√·≈–¬“ ‰¥â°”Àπ¥√“¬°“√¬“°”æ√â“ 231 √“¬°“√. Àπ÷Ëß„ππ—Èπ§◊Õ ¬“√’‚∑√‡«’¬√å (Retrovir). ´÷Ë߇ªì𬓵—«·√°¢Õ߬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å. ∑—ÈßÊ ∑’ˇ¡◊ËÕ¡’°“√ √–∫“¥¢Õ߇™◊ÈÕ‡Õ¥ å, æ∫ºŸâªÉ«¬∑—Ë«‚≈°¡“°°«à“ 200,000 √“¬°Áµ“¡. ·µà µ—«¬“π’È°Á∂Ÿ°®—¥‡ªì𬓰”æ√Ⓣª·≈â«. ¬‘Ëß°«à“π—È𠇧√¥‘µ¿“…’¬—ߢ¬“¬‰ª ¬—ßµ—«¬“Õ◊Ëπ¥â«¬, ∂â“∫√‘…—∑· ¥ß‰¥â«à“‰¡à¡’°”‰√.(15) Õÿµ “À°√√¡Õ◊Ëπ‰¡à‰¥â √—∫ ‘∑∏‘摇»…π’È. ∑—Èßπ’ȇπ◊ËÕß®“°∫√‘…—∑¬“Õâ“ß«à“ ‡§√¥‘µ¿“…’‡À≈à“π’È, ∂Ÿ° „™â‡æ◊ËÕ°“√≈ß∑ÿπ„π°“√„Àâ∫√‘°“√¢âÕ¡Ÿ≈·≈–≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓 ·µà≈–µ—«∑’Ë∫√‘…—∑‰¡à‡µÁ¡„®∑’Ë®–∑”. ‡ªìπ∑’Ëπà“·ª≈°„®«à“ ‰¥â¡’°“√µ√«®  Õ∫¢âÕ¡Ÿ≈‡À≈à“π’È¡“°πâÕ¬‡æ’¬ß„¥. „π°√≥’„¥Ê °Áµ“¡ ‡¡◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“‰¥â√∫— º≈ª√–‚¬™π宓°‡§√¥‘µ¿“…’. ∫√‘…—∑¬“„À≠àÊ ®÷ß®à“¬¿“…’πâÕ¬¡“°. √–À«à“ߪï æ.». 2536 ∂÷ߪï æ.». 2539 ∫√‘…—∑¬“‡ ’¬¿“…’„πÕ—µ√“√âÕ¬≈– 16.2 ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫°“√∑’Ë ∫√‘…—∑Õ◊ËπÊ ‡ ’¬¿“…’ ‚¥¬‡©≈’ˬ„πÕ—µ√“√âÕ¬≈– 27.3(16) ºŸâ‡™’ˬ«™“≠∑—Èß À≈“¬‡™◊ÕË «à“ µâπ∑ÿπ°“√«‘®¬— ·≈–æ—≤𓧫√¡’§“à µË”≈ß®“°°“√¬°‡«âπ¿“…’. ¿“…’‡À≈à“π’ȧ«√≈¥µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬≈߉¥â‰¡àπâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 34 ¢ÕßÕ—µ√“ 43


¿“…’¢Õß∫√√…—∑, ‚¥¬‰¡à§‘¥√«¡‡§√¥‘µ¿“…’. Õ“®¡’§”∂“¡«à“ ª√–¡“≥ °“√π’È ¡‡Àµÿº≈À√◊Õ‰¡à. ·µà∂⓬ա√—∫ª√–¡“≥°“√µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬§«√ πâÕ¬°«à“∑’Ë∑—ø∑å ª√–¡“≥°“√‰«â∑’Ë 403 ≈â“π‡À√’¬≠, °àÕπ√«¡µâπ∑ÿπ °“√‡ ’¬‚Õ°“ , ‰ª‡ªìπµâπ∑ÿπÀ≈—ßÀ—°¿“…’§«√µË”°«à“ 266 ≈â“π‡À√’¬≠ µàÕµ—«¬“ Õ¬à“≈◊¡«à“ µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬π’ȧ”π«≥®“°°≈ÿࡵ—«¬“∑’ˇªìπ “√‡§¡’ „À¡à∑’Ë«‘®—¬·≈–æ—≤π“∑—ÈßÀ¡¥®“°∫√‘…—∑. ‰¡à„™à§à“‡©≈’ˬ¢Õß°“√«‘®—¬·≈– æ—≤𓬓„À¡à∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥∑—ÈßÀ¡¥. ¬“„À¡à∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥ à«π„À≠à ‰¡à„™à¬“∑’Ë¡’‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à. ·≈–°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“∫√‘…—∑‰¡à‰¥â∑”‡Õß ∑—ßÈ À¡¥. ºŸ‡â ¢’¬π§“¥«à“ µâπ∑ÿπ∑’·Ë ∑â®√‘ߢÕß°“√«‘®¬— ¬“„À¡àπ“à ∑’®Ë –µË”°«à“ 100 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕµ—«¬“. ´÷ËßÀà“߉°≈®“°µ—«‡≈¢ 802 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕµ—« ¬“∑’Ë∫√‘…—∑¬Õ¡√—∫¡“° µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ Ÿß °”‰√ Ÿß°«à“ Õÿµ “À°√√¡‚¥¬∑—Ë«‰ªµ◊Ëπ‡µâπ¡“°°—∫°“√ª√–°“»µâπ∑ÿπ°“√ «‘®—¬·≈–æ—≤𓬓„À¡à¢Õß∫√‘…—∑¬“§◊Õ 802 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕµ—«¬“. ‡π◊ËÕß®“°µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ “¡“√∂„™â∑”π“¬¡Ÿ≈§à“Õÿµ “À°√√¡‰¥â ·µà¡—π ‰¡à ® √‘ ß ‡ ¡Õ‰ª. „𧫓¡‡ªì π ®√‘ ß ·≈â « , µ— « ‡≈¢π’È ∫ Õ°∂÷ ß §«“¡‰¡à ¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ. 𓬇√¬å °‘≈¡“√åµπ‘ (Ray Gilmartin) ºŸ∫â √‘À“√ Ÿß ÿ¥¢Õß ∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ ‰¥â àß —≠≠“≥‡µ◊Õπ∂÷ߧ«“¡°—ß«≈¢Õ߇¢“µàÕ§«“¡À¬àÕπ ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“, Õ—π®–𔉪 Ÿà°“√‰¡à “¡“√∂𔬓∑’Ë ¡’§ÿ≥§à“ ŸàºŸâªÉ«¬‰¥â.(17) ´÷Ë߇ªì𧫓¡®√‘ß µâπ∑ÿπ∑’Ë Ÿß¢Õß°“√«‘®—¬·≈– æ—≤π“ “¡“√∂·ª≈§«“¡Õ¬à“ßßà“¬‰¥â«à“, ®–¡’¬“„À¡àÕÕ° Ÿàµ≈“¥‰¡à ¡“°π—°. ´÷Ëß∂ⓧ“¥°“√≥å·∫∫ ÿ¥‚µàß«à“ ∂â“∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂æ—≤𓬓 ÕÕ° Ÿàµ≈“¥‰¥â‡æ’¬ß 1 µ—«¬“. µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“µàÕµ—«¬“®– Ÿß ‡∑à“„¥. ∂â“„™âµ—«‡≈¢ªï æ.». 2544, ®–¡’§à“∂÷ß 30 æ—π≈â“π‡À√’¬≠. µ—«‡≈¢ π’È· ¥ß∂÷ß§à“¢Õß°“√«‘®—¬¬“„À¡à‰¥âÀ√◊Õ. ·≈–· ¥ß∂÷ߺ≈º≈‘µ¢Õß 44

Õÿµ “À°√√¡¬“‰¥âÀ√◊Õ. §”µÕ∫§◊Õ‰¡à‰¥âÕ¬à“ß·πàπÕπ ·¡â«à“°√≥’π’ȉ¡àπà“®–‡°‘¥¢÷Èπ ·µà°Á¡’·π«‚πâ¡®–‡°‘¥¢÷Èπ. „π™à«ß  Õß “¡ªï∑ºË’ “à π¡“, ®”π«π¬“„À¡à∑ÕË’ Õ° Ÿµà ≈“¥πâÕ¬≈ßµ“¡≈”¥—∫. ·≈– ¡’ªí≠À“„π‡√◊ËÕߧÿ≥¿“æ¥â«¬. ∂â“§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ Ÿß¢÷È𠇪ìπ≈”¥—∫. ®π∂÷ß®ÿ¥∑’Ë«à“§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓∑’Ë Ÿßπ’ȧÿâ¡§à“ À√◊Õ‰¡à. „§√®–‡ªìπ§πµ—¥ ‘π„®∑’Ë®–„™â‡ß‘π„π°“√«‘®—¬¡“°‡æ’¬ß„¥. ‡ªìπ ∏ÿ√–‡©æ“–¢ÕßÕÿµ “À°√√¡À√◊Õ. ·¡â«à“§”查¢Õß𓬇√¬å °‘≈¡“√åµ‘π ®– ¬Õ¡√—∫∂÷ߧ«“¡‰¡à§ÿâ¡§à“¢Õß°“√«‘®—¬. ª√–‡¥Áππ’ȉ¡à„™à‡æ√“–‡√“µâÕß°“√ ¬“¥’. ·µà¢≥–‡¥’¬«°—πÕÿµ “À°√√¡¬“°Á§“¥«à“ ®–‰¥â√—∫º≈µÕ∫·∑π Ÿß ®“°°“√≈ß∑ÿπ«‘®—¬·≈–æ—≤π“ Õÿµ “À°√√¡¬“¢π“¥„À≠à¡—°®–°≈à“«‡ ¡Õ«à“ ∂â“≈¥√“§“¬“≈ß, °Á®–≈¥°“√≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“.  ‘Ë߇À≈à“π’È®–‡ªìπ®√‘ßÀ√◊Õ.  ¡“§¡ ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ √“¬ß“π§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓 ¢Õß∫√√…—∑¬“∑’ˇªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡∑—ÈßÀ¡¥, ‡ªìπ‡ß‘π 3 À¡◊Ëπ≈â“π ‡À√’¬≠. ´÷Ë߇ªìπµ—«‡≈¢∑’Ë Ÿß. ·µà∂Ⓡª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫√“¬®à“¬§à“°“√µ≈“¥. ´÷Ëß¡“°‡ªìπ Õ߇∑à“¢Õß°“√«‘®—¬. ¬‘Ëß°«à“π—Èπ ·µà≈–∫√‘…—∑¡’°”‰√¡À“»“≈. „πªï æ.». 2545, 𑵬 “√øÕ√å®πŸ √“¬ß“π√“¬°“√¬“ 500 √“¬°“√ ∑’Ë®”Àπà“¬„πµ≈“¥‚≈°, ®“°∫√‘…—∑¬“ À√—∞œ 10 ∫√‘…—∑, ∑’Ë¡’¡Ÿ≈§à“√«¡ 217,000 ≈â“π‡À√’¬≠, ®à“¬§à“°“√«‘®—¬‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 14 (ª√–¡“≥ 31,000 ≈â“π‡À√’¬≠), ¡’°”‰√√âÕ¬≈– 17 (ª√–¡“≥ 36,000 ≈â“π‡À√’¬≠), π—Ëπ§◊Õ °”‰√¡“°°«à“§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬. ·≈–∑’Ëπà“µ°„®§◊Õ §à“°“√µ≈“¥ Ÿß∂÷ß √âÕ¬≈– 31 (ª√–¡“≥ 67,000 ≈â“π‡À√’¬≠)(18) ®“°µ—«‡≈¢¢â“ßµâπ®÷߇ªìπ‰ª‰¡à‰¥â«à“ °“√≈¥√“§“¬“·≈â«∫√‘…—∑ ®–≈¥§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬. ·¡â«à“°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“Õ“®∑”„Àâ∫√‘…—∑µâÕß ≈¥§à“„™â®à“¬µà“ßÊ. ·µà∫√‘…—∑Õ“®‡≈◊Õ°≈¥§à“°“√µ≈“¥≈ß, ‡æ◊ËÕ„Àâ°”‰√ ¬—ߧߠŸß‡∑à“‡¥‘¡. À√◊Õ∫√‘…—∑Õ“®‡≈◊Õ°µ—¥ß∫ª√–¡“≥°“√«‘®—¬, ‡æ◊ËÕ§ß °”‰√·≈–§à“°“√µ≈“¥. ·µà‰¡à‡ ¡Õ‰ªµ√“∫‡∑à“∑’Ë∫√‘…—∑¬—ߧ߰”‰√‰¥â Ÿß 45


¿“…’¢Õß∫√√…—∑, ‚¥¬‰¡à§‘¥√«¡‡§√¥‘µ¿“…’. Õ“®¡’§”∂“¡«à“ ª√–¡“≥ °“√π’È ¡‡Àµÿº≈À√◊Õ‰¡à. ·µà∂⓬ա√—∫ª√–¡“≥°“√µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬§«√ πâÕ¬°«à“∑’Ë∑—ø∑å ª√–¡“≥°“√‰«â∑’Ë 403 ≈â“π‡À√’¬≠, °àÕπ√«¡µâπ∑ÿπ °“√‡ ’¬‚Õ°“ , ‰ª‡ªìπµâπ∑ÿπÀ≈—ßÀ—°¿“…’§«√µË”°«à“ 266 ≈â“π‡À√’¬≠ µàÕµ—«¬“ Õ¬à“≈◊¡«à“ µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬π’ȧ”π«≥®“°°≈ÿࡵ—«¬“∑’ˇªìπ “√‡§¡’ „À¡à∑’Ë«‘®—¬·≈–æ—≤π“∑—ÈßÀ¡¥®“°∫√‘…—∑. ‰¡à„™à§à“‡©≈’ˬ¢Õß°“√«‘®—¬·≈– æ—≤𓬓„À¡à∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥∑—ÈßÀ¡¥. ¬“„À¡à∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥ à«π„À≠à ‰¡à„™à¬“∑’Ë¡’‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à. ·≈–°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“∫√‘…—∑‰¡à‰¥â∑”‡Õß ∑—ßÈ À¡¥. ºŸ‡â ¢’¬π§“¥«à“ µâπ∑ÿπ∑’·Ë ∑â®√‘ߢÕß°“√«‘®¬— ¬“„À¡àπ“à ∑’®Ë –µË”°«à“ 100 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕµ—«¬“. ´÷ËßÀà“߉°≈®“°µ—«‡≈¢ 802 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕµ—« ¬“∑’Ë∫√‘…—∑¬Õ¡√—∫¡“° µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ Ÿß °”‰√ Ÿß°«à“ Õÿµ “À°√√¡‚¥¬∑—Ë«‰ªµ◊Ëπ‡µâπ¡“°°—∫°“√ª√–°“»µâπ∑ÿπ°“√ «‘®—¬·≈–æ—≤𓬓„À¡à¢Õß∫√‘…—∑¬“§◊Õ 802 ≈â“π‡À√’¬≠µàÕµ—«¬“. ‡π◊ËÕß®“°µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬ “¡“√∂„™â∑”π“¬¡Ÿ≈§à“Õÿµ “À°√√¡‰¥â ·µà¡—π ‰¡à ® √‘ ß ‡ ¡Õ‰ª. „𧫓¡‡ªì π ®√‘ ß ·≈â « , µ— « ‡≈¢π’È ∫ Õ°∂÷ ß §«“¡‰¡à ¡’ ª√– ‘∑∏‘¿“æ. 𓬇√¬å °‘≈¡“√åµπ‘ (Ray Gilmartin) ºŸ∫â √‘À“√ Ÿß ÿ¥¢Õß ∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ ‰¥â àß —≠≠“≥‡µ◊Õπ∂÷ߧ«“¡°—ß«≈¢Õ߇¢“µàÕ§«“¡À¬àÕπ ª√– ‘∑∏‘¿“æ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“, Õ—π®–𔉪 Ÿà°“√‰¡à “¡“√∂𔬓∑’Ë ¡’§ÿ≥§à“ ŸàºŸâªÉ«¬‰¥â.(17) ´÷Ë߇ªì𧫓¡®√‘ß µâπ∑ÿπ∑’Ë Ÿß¢Õß°“√«‘®—¬·≈– æ—≤π“ “¡“√∂·ª≈§«“¡Õ¬à“ßßà“¬‰¥â«à“, ®–¡’¬“„À¡àÕÕ° Ÿàµ≈“¥‰¡à ¡“°π—°. ´÷Ëß∂ⓧ“¥°“√≥å·∫∫ ÿ¥‚µàß«à“ ∂â“∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂æ—≤𓬓 ÕÕ° Ÿàµ≈“¥‰¥â‡æ’¬ß 1 µ—«¬“. µâπ∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“µàÕµ—«¬“®– Ÿß ‡∑à“„¥. ∂â“„™âµ—«‡≈¢ªï æ.». 2544, ®–¡’§à“∂÷ß 30 æ—π≈â“π‡À√’¬≠. µ—«‡≈¢ π’È· ¥ß∂÷ß§à“¢Õß°“√«‘®—¬¬“„À¡à‰¥âÀ√◊Õ. ·≈–· ¥ß∂÷ߺ≈º≈‘µ¢Õß 44

Õÿµ “À°√√¡¬“‰¥âÀ√◊Õ. §”µÕ∫§◊Õ‰¡à‰¥âÕ¬à“ß·πàπÕπ ·¡â«à“°√≥’π’ȉ¡àπà“®–‡°‘¥¢÷Èπ ·µà°Á¡’·π«‚πâ¡®–‡°‘¥¢÷Èπ. „π™à«ß  Õß “¡ªï∑ºË’ “à π¡“, ®”π«π¬“„À¡à∑ÕË’ Õ° Ÿµà ≈“¥πâÕ¬≈ßµ“¡≈”¥—∫. ·≈– ¡’ªí≠À“„π‡√◊ËÕߧÿ≥¿“æ¥â«¬. ∂â“§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ Ÿß¢÷È𠇪ìπ≈”¥—∫. ®π∂÷ß®ÿ¥∑’Ë«à“§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓∑’Ë Ÿßπ’ȧÿâ¡§à“ À√◊Õ‰¡à. „§√®–‡ªìπ§πµ—¥ ‘π„®∑’Ë®–„™â‡ß‘π„π°“√«‘®—¬¡“°‡æ’¬ß„¥. ‡ªìπ ∏ÿ√–‡©æ“–¢ÕßÕÿµ “À°√√¡À√◊Õ. ·¡â«à“§”查¢Õß𓬇√¬å °‘≈¡“√åµ‘π ®– ¬Õ¡√—∫∂÷ߧ«“¡‰¡à§ÿâ¡§à“¢Õß°“√«‘®—¬. ª√–‡¥Áππ’ȉ¡à„™à‡æ√“–‡√“µâÕß°“√ ¬“¥’. ·µà¢≥–‡¥’¬«°—πÕÿµ “À°√√¡¬“°Á§“¥«à“ ®–‰¥â√—∫º≈µÕ∫·∑π Ÿß ®“°°“√≈ß∑ÿπ«‘®—¬·≈–æ—≤π“ Õÿµ “À°√√¡¬“¢π“¥„À≠à¡—°®–°≈à“«‡ ¡Õ«à“ ∂â“≈¥√“§“¬“≈ß, °Á®–≈¥°“√≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“.  ‘Ë߇À≈à“π’È®–‡ªìπ®√‘ßÀ√◊Õ.  ¡“§¡ ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ √“¬ß“π§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓 ¢Õß∫√√…—∑¬“∑’ˇªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡∑—ÈßÀ¡¥, ‡ªìπ‡ß‘π 3 À¡◊Ëπ≈â“π ‡À√’¬≠. ´÷Ë߇ªìπµ—«‡≈¢∑’Ë Ÿß. ·µà∂Ⓡª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫√“¬®à“¬§à“°“√µ≈“¥. ´÷Ëß¡“°‡ªìπ Õ߇∑à“¢Õß°“√«‘®—¬. ¬‘Ëß°«à“π—Èπ ·µà≈–∫√‘…—∑¡’°”‰√¡À“»“≈. „πªï æ.». 2545, 𑵬 “√øÕ√å®πŸ √“¬ß“π√“¬°“√¬“ 500 √“¬°“√ ∑’Ë®”Àπà“¬„πµ≈“¥‚≈°, ®“°∫√‘…—∑¬“ À√—∞œ 10 ∫√‘…—∑, ∑’Ë¡’¡Ÿ≈§à“√«¡ 217,000 ≈â“π‡À√’¬≠, ®à“¬§à“°“√«‘®—¬‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 14 (ª√–¡“≥ 31,000 ≈â“π‡À√’¬≠), ¡’°”‰√√âÕ¬≈– 17 (ª√–¡“≥ 36,000 ≈â“π‡À√’¬≠), π—Ëπ§◊Õ °”‰√¡“°°«à“§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬. ·≈–∑’Ëπà“µ°„®§◊Õ §à“°“√µ≈“¥ Ÿß∂÷ß √âÕ¬≈– 31 (ª√–¡“≥ 67,000 ≈â“π‡À√’¬≠)(18) ®“°µ—«‡≈¢¢â“ßµâπ®÷߇ªìπ‰ª‰¡à‰¥â«à“ °“√≈¥√“§“¬“·≈â«∫√‘…—∑ ®–≈¥§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬. ·¡â«à“°“√§«∫§ÿ¡√“§“¬“Õ“®∑”„Àâ∫√‘…—∑µâÕß ≈¥§à“„™â®à“¬µà“ßÊ. ·µà∫√‘…—∑Õ“®‡≈◊Õ°≈¥§à“°“√µ≈“¥≈ß, ‡æ◊ËÕ„Àâ°”‰√ ¬—ߧߠŸß‡∑à“‡¥‘¡. À√◊Õ∫√‘…—∑Õ“®‡≈◊Õ°µ—¥ß∫ª√–¡“≥°“√«‘®—¬, ‡æ◊ËÕ§ß °”‰√·≈–§à“°“√µ≈“¥. ·µà‰¡à‡ ¡Õ‰ªµ√“∫‡∑à“∑’Ë∫√‘…—∑¬—ߧ߰”‰√‰¥â Ÿß 45


°«à“§à“°“√«‘®—¬. π—Ëπ§◊Õ °“√≈¥√“§“¬“‰¡à‡ªìπ‡ß◊ËÕπ‰¢®”‡ªìπ¢Õß°“√≈¥ °“√≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ∫√‘…—∑¬“Õ“®Õâ“ß«à“ ‰¡à¡’∑“߇ªìπ‰ª‰¥â«à“∫√‘…—∑®–¬Õ¡≈¥°”‰√. À√◊Õ≈¥§à“°“√µ≈“¥´÷Ëß∫√‘…—∑‡™◊ËÕ«à“ àߺ≈µàÕ°”‰√. ¥—ß∑’ˉ¥â°≈à“«°—∫ µ≈“¥Àÿπâ «Õ≈≈å µ√’∑«à“ ∫√‘…∑— µâÕß°“√∑”„Àâ¡≈Ÿ §à“Àÿπâ  Ÿß ÿ¥. À¡“¬§«“¡ «à“ ∫√‘…—∑®–∑”∑ÿ°«‘∂’∑“߇æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡°”‰√. π—Ëπ§◊Õ °“√æ—≤𓬓¢Õß∫√‘…—∑ ¬“∑”‡æ◊ËÕπ—°≈ß∑ÿπ, ‰¡à„™à‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå “∏“√≥–. ¬°‡«âπ¢âÕ®”°—¥¢Õß °“√º≈‘µ¬“∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ·≈–ª≈Õ¥¿—¬ ª√–‡¥Á𠔧—≠§◊Õ ∑”‰¡Õÿµ “À°√√¡¬“µâÕß∑”°”‰√¡À“»“≈ ¡“°‡∑à“°—∫∑ÿπ. ∑—ÈßÊ ∑’Ë∑“ߥâ“π°“√‡ß‘π·≈â« “¡“√∂®à“¬‡ªìπ§à“°“√«‘®—¬ ®“°¬Õ¥¢“¬‰¥â. §”Õ∏‘∫“¬πà“®–‡ªìπ‡æ√“–«à“ ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß ∫√‘…∑— ¬“, ‰¥â√∫— §à“µÕ∫·∑π∫“ß à«π‡ªìπ ‘∑∏‘„π°“√´◊ÕÈ Àÿπâ ¢Õß∫√‘…∑— , „π ª√‘¡“≥, √“§“, ·≈–™à«ß‡«≈“∑’Ë∫√‘…—∑°”Àπ¥ (stock options). ®“°°“√ »÷°…“¢Õß°≈ÿࡧ√Õ∫§√—«Õ‡¡√‘°“ ´÷Ë߇ªìπ°≈ÿà¡∑’ˉ¡à· «ßÀ“°”‰√. æ∫«à“ „πªï æ.». 2544 ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à 10 ∫√‘…—∑ ‰¥â √—∫ ‘∑∏‘„π°“√´◊ÈÕÀÿâπ¢Õß∫√‘…—∑¡’¡Ÿ≈§à“‡©≈’ˬ 52 ≈â“π‡À√’¬≠.(19) ·µàÀÿâπ ª√–‡¿∑π’®È –¡’¡≈Ÿ §à“µàÕ‡¡◊ÕË √“§“Àÿπâ „πµ≈“¥ Ÿß°«à“√“§“∑’∫Ë √‘…∑— °”Àπ¥. ´÷Ë߇ªìπ°“√ √â“ß·√ß®Ÿß„®„À⺟â∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß欓¬“¡∑”„Àâ√“§“Àÿâπ„π µ≈“¥¡’√“§“ Ÿß. ºŸâ∫√‘À“√¢Õß∫√‘…—∑‡Õπ√Õπ °Á‰¥â欓¬“¡∑”„π∑“ß∑’Ë ‰¡à∂Ÿ°°ÆÀ¡“¬. ·µàº≈ª√–‚¬™π剥⇙àπ‡¥’¬«°—∫π—°≈ß∑ÿπ„π∫√‘…—∑Õ◊Ëπ´÷Ëß ®à“¬„À⺟â∫√‘À“√„π°“√„Àâ ‘∑∏‘„πÀÿâπª√–‡¿∑π’È. √“§“¬“-°“√«‘®—¬‡°’ˬ«¢âÕßÕ¬à“߉√°—∫√“§“¬“ ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¡—°∑”„Àâæ«°‡√“‡™◊ËÕ«à“, √“§“¬“∑’Ë Ÿß‡ªìπ‰ª µ“¡§à“„™â®à“¬, √«¡∑—Èßµâπ∑ÿπ¢Õ߬“∑’ˉ¡à “¡“√∂ÕÕ° Ÿàµ≈“¥¥â«¬. ´÷Ëß ¢âÕ¡Ÿ≈∫“ßÕ¬à“߉¡à®√‘ß. ¬‘Ëß°«à“π—Èπ§◊Õ ∫√‘…—∑‰¡à„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈°“√„™â®à“¬„π °“√«‘®—¬. ¡—π‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–ª√–‡¡‘π‡æ‘Ë¡°”‰√¢Õ߬“∑’Ë¢“¬¥’‡æ◊ËÕ 46

™¥‡™¬¬“∑’ˉ¡à‡§¬º≈‘µ. À√◊Õ‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â«à“ °“√≈ß∑ÿπ«‘®—¬§ÿâ¡À√◊Õ‰¡à, ∂â“ ºŸâªÉ«¬Õ“®µâÕß®à“¬§à“¬“®”‡ªìπµàÕ™’«‘µ‡ªìπæ—π‡À√’¬≠µàÕªï. “∏“√≥– ¬àÕ¡¡’ ‘∑∏‘∑’Ë®–√Ÿâ«à“ √“§“¬“π—Èπ¡’‚§√ß √â“ß√“§“‡ªìπÕ¬à“߉√. ·≈–‡Õ“ ‡ß‘π∑’ˉ¥â®“°°“√¢“¬¬“‰ª∑”Õ–‰√∫â“ß. ‡√“√Ÿâ‡æ’¬ß«à“  à«π„À≠à‡ªì𰔉√ ·≈–§à“°“√µ≈“¥. ‡√“®”‡ªìπµâÕß√Ÿâ¥â«¬«à“∫√‘…—∑Õ–‰√®à“¬‡ªìπ§à“¬“Õ–‰√, ‡æ◊ËÕ«—µ∂ÿª√– ß§å„¥. Õÿµ “À°√√¡§«√√—∫º‘¥™Õ∫µàÕºŸâ∑’˵âÕ߇ ’¬¿“…’  ”À√—∫ß“π«‘®—¬, °“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥®“° ‘∑∏‘∫—µ√, ·≈–√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß ¿“…’. À√◊Õ‚¥¬¬àÕ‡æ◊ËÕ¥÷ߧ«“¡‡ ’ˬßÕÕ°®“°∏ÿ√°‘®.  “∏“√≥–§«√¡’ ‘∑∏‘ ∑’Ë®–√Ÿâ√“¬≈–‡Õ’¬¥√“¬®à“¬°“√«‘®—¬. À√◊Õ®”‡ªìπµâÕ߇ªî¥‡º¬§«“¡≈—∫ ¢Õß°≈àÕߥ” §”°≈à“«Õâ“ß„π‚«À“√¡—°®–µ√ß°—π¢â“¡°—∫§«“¡®√‘߇ ¡Õ. π—πË §◊Õ Õÿ µ  “À°√√¡¬“‰¡à „ ™à Õÿ µ  “À°√√¡∑’Ë ¡’ § «“¡‡ ’Ë ¬ ß Ÿ ß . ·∑â ® √‘ ß ·≈â « Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡àæ√âÕ¡∑’®Ë –‡ ’¬Ë ߇≈¬. À≈—°∞“πÀπ÷ßË ∑’√Ë –∫ÿ‰«â„π°ÆÀ¡“¬ °àÕπÀπâ“π’ȧ◊Õ °“√®—¥„Àâ¡’‡§√¥‘µ¿“…’√âÕ¬≈– 50 ¢Õß§à“„™â®à“¬„π°“√ ∑¥≈Õ߬“°”æ√â“. ·≈– “¡“√∂¢¬“¬‰ª„𬓰≈ÿà¡Õ◊Ëπ‰¥â. ∂â“¡’‡Àµÿº≈∑’Ë §“¥«à“ §à“„™â®à“¬„π°“√æ—≤𓬓„π À√—∞œ ®– Ÿß®π‰¡à “¡“√∂‰¥â√—∫ º≈µÕ∫·∑π∑’˧ÿâ¡§à“‡¡◊ËÕ¢“¬„π À√—∞œ. π—Ëπ§◊Õ ∂Ⓣ¡à “¡“√∂∑”°”‰√‰¥â √—∞∫“≈®–™à«¬. π’˧◊ÕÕÿµ “À°√√¡∑’ˉ¥â√—∫°“√§ÿ⡧√Õß°“√¢“¥∑ÿπÕ¬à“ß ¥’‡¬’ˬ¡. ∏ÿ√°‘®Õ◊ËπÊ ‰¥â√—∫º≈ª√–‚¬™π剡à·πàπÕπ. „π¢≥–∑’ËÕÿµ “À°√√¡ ¬“‰¥â√—∫°”‰√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∑ÿ°ªï„π À√—∞œ. π“¬Õ≈—π ´“‡®Õ√å ºŸâÕ”π«¬°“√ √à«¡¢Õß‚§√ß°“√ªØ‘√ªŸ  “∏“√≥ ÿ¢ ≥ ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫Õ µ—π °≈à“««à“ ç∂â“ „§√‡¢â“‰ª„π≈“ ‡«°— ¥â«¬‡ß‘π 1,000 ‡À√’¬≠, ·≈–°≈—∫ÕÕ°¡“æ√âÕ¡‡ß‘π 1,400 ‡À√’¬≠, ºŸâπ—Èπ‰¥â™◊ËÕ«à“‡ªìππ—°°“√æπ—π.é(20) ·µà ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑¬“‡À≈à“ π’ÈÕâ“߇Փ‡ß‘π‰ª„™â‡æ◊ËÕ«‘®—¬·≈–æ—≤π“, ·≈⫺—π‰ª‡ªìπ°“√°”Àπ¥°”‰√ ¢—ÈπµË”∑’Ë Ÿß, ∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȧ«√‰¥â™◊ËÕ«à“Õ–‰√ §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ ‰¡à¡’‡Àµÿº≈¢Õß·π«§«“¡§‘¥∑’Ë§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬ ·≈–æ—≤𓇰’ˬ«¢âÕß°—∫√“§“¬“. 𓬰‘≈¡“√åµ‘π ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß 47


°«à“§à“°“√«‘®—¬. π—Ëπ§◊Õ °“√≈¥√“§“¬“‰¡à‡ªìπ‡ß◊ËÕπ‰¢®”‡ªìπ¢Õß°“√≈¥ °“√≈ß∑ÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ∫√‘…—∑¬“Õ“®Õâ“ß«à“ ‰¡à¡’∑“߇ªìπ‰ª‰¥â«à“∫√‘…—∑®–¬Õ¡≈¥°”‰√. À√◊Õ≈¥§à“°“√µ≈“¥´÷Ëß∫√‘…—∑‡™◊ËÕ«à“ àߺ≈µàÕ°”‰√. ¥—ß∑’ˉ¥â°≈à“«°—∫ µ≈“¥Àÿπâ «Õ≈≈å µ√’∑«à“ ∫√‘…∑— µâÕß°“√∑”„Àâ¡≈Ÿ §à“Àÿπâ  Ÿß ÿ¥. À¡“¬§«“¡ «à“ ∫√‘…—∑®–∑”∑ÿ°«‘∂’∑“߇æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡°”‰√. π—Ëπ§◊Õ °“√æ—≤𓬓¢Õß∫√‘…—∑ ¬“∑”‡æ◊ËÕπ—°≈ß∑ÿπ, ‰¡à„™à‡æ◊ËÕª√–‚¬™πå “∏“√≥–. ¬°‡«âπ¢âÕ®”°—¥¢Õß °“√º≈‘µ¬“∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ·≈–ª≈Õ¥¿—¬ ª√–‡¥Á𠔧—≠§◊Õ ∑”‰¡Õÿµ “À°√√¡¬“µâÕß∑”°”‰√¡À“»“≈ ¡“°‡∑à“°—∫∑ÿπ. ∑—ÈßÊ ∑’Ë∑“ߥâ“π°“√‡ß‘π·≈â« “¡“√∂®à“¬‡ªìπ§à“°“√«‘®—¬ ®“°¬Õ¥¢“¬‰¥â. §”Õ∏‘∫“¬πà“®–‡ªìπ‡æ√“–«à“ ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß ∫√‘…∑— ¬“, ‰¥â√∫— §à“µÕ∫·∑π∫“ß à«π‡ªìπ ‘∑∏‘„π°“√´◊ÕÈ Àÿπâ ¢Õß∫√‘…∑— , „π ª√‘¡“≥, √“§“, ·≈–™à«ß‡«≈“∑’Ë∫√‘…—∑°”Àπ¥ (stock options). ®“°°“√ »÷°…“¢Õß°≈ÿࡧ√Õ∫§√—«Õ‡¡√‘°“ ´÷Ë߇ªìπ°≈ÿà¡∑’ˉ¡à· «ßÀ“°”‰√. æ∫«à“ „πªï æ.». 2544 ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à 10 ∫√‘…—∑ ‰¥â √—∫ ‘∑∏‘„π°“√´◊ÈÕÀÿâπ¢Õß∫√‘…—∑¡’¡Ÿ≈§à“‡©≈’ˬ 52 ≈â“π‡À√’¬≠.(19) ·µàÀÿâπ ª√–‡¿∑π’®È –¡’¡≈Ÿ §à“µàÕ‡¡◊ÕË √“§“Àÿπâ „πµ≈“¥ Ÿß°«à“√“§“∑’∫Ë √‘…∑— °”Àπ¥. ´÷Ë߇ªìπ°“√ √â“ß·√ß®Ÿß„®„À⺟â∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß欓¬“¡∑”„Àâ√“§“Àÿâπ„π µ≈“¥¡’√“§“ Ÿß. ºŸâ∫√‘À“√¢Õß∫√‘…—∑‡Õπ√Õπ °Á‰¥â欓¬“¡∑”„π∑“ß∑’Ë ‰¡à∂Ÿ°°ÆÀ¡“¬. ·µàº≈ª√–‚¬™π剥⇙àπ‡¥’¬«°—∫π—°≈ß∑ÿπ„π∫√‘…—∑Õ◊Ëπ´÷Ëß ®à“¬„À⺟â∫√‘À“√„π°“√„Àâ ‘∑∏‘„πÀÿâπª√–‡¿∑π’È. √“§“¬“-°“√«‘®—¬‡°’ˬ«¢âÕßÕ¬à“߉√°—∫√“§“¬“ ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¡—°∑”„Àâæ«°‡√“‡™◊ËÕ«à“, √“§“¬“∑’Ë Ÿß‡ªìπ‰ª µ“¡§à“„™â®à“¬, √«¡∑—Èßµâπ∑ÿπ¢Õ߬“∑’ˉ¡à “¡“√∂ÕÕ° Ÿàµ≈“¥¥â«¬. ´÷Ëß ¢âÕ¡Ÿ≈∫“ßÕ¬à“߉¡à®√‘ß. ¬‘Ëß°«à“π—Èπ§◊Õ ∫√‘…—∑‰¡à„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈°“√„™â®à“¬„π °“√«‘®—¬. ¡—π‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–ª√–‡¡‘π‡æ‘Ë¡°”‰√¢Õ߬“∑’Ë¢“¬¥’‡æ◊ËÕ 46

™¥‡™¬¬“∑’ˉ¡à‡§¬º≈‘µ. À√◊Õ‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â«à“ °“√≈ß∑ÿπ«‘®—¬§ÿâ¡À√◊Õ‰¡à, ∂â“ ºŸâªÉ«¬Õ“®µâÕß®à“¬§à“¬“®”‡ªìπµàÕ™’«‘µ‡ªìπæ—π‡À√’¬≠µàÕªï. “∏“√≥– ¬àÕ¡¡’ ‘∑∏‘∑’Ë®–√Ÿâ«à“ √“§“¬“π—Èπ¡’‚§√ß √â“ß√“§“‡ªìπÕ¬à“߉√. ·≈–‡Õ“ ‡ß‘π∑’ˉ¥â®“°°“√¢“¬¬“‰ª∑”Õ–‰√∫â“ß. ‡√“√Ÿâ‡æ’¬ß«à“  à«π„À≠à‡ªì𰔉√ ·≈–§à“°“√µ≈“¥. ‡√“®”‡ªìπµâÕß√Ÿâ¥â«¬«à“∫√‘…—∑Õ–‰√®à“¬‡ªìπ§à“¬“Õ–‰√, ‡æ◊ËÕ«—µ∂ÿª√– ß§å„¥. Õÿµ “À°√√¡§«√√—∫º‘¥™Õ∫µàÕºŸâ∑’˵âÕ߇ ’¬¿“…’  ”À√—∫ß“π«‘®—¬, °“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥®“° ‘∑∏‘∫—µ√, ·≈–√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß ¿“…’. À√◊Õ‚¥¬¬àÕ‡æ◊ËÕ¥÷ߧ«“¡‡ ’ˬßÕÕ°®“°∏ÿ√°‘®.  “∏“√≥–§«√¡’ ‘∑∏‘ ∑’Ë®–√Ÿâ√“¬≈–‡Õ’¬¥√“¬®à“¬°“√«‘®—¬. À√◊Õ®”‡ªìπµâÕ߇ªî¥‡º¬§«“¡≈—∫ ¢Õß°≈àÕߥ” §”°≈à“«Õâ“ß„π‚«À“√¡—°®–µ√ß°—π¢â“¡°—∫§«“¡®√‘߇ ¡Õ. π—πË §◊Õ Õÿ µ  “À°√√¡¬“‰¡à „ ™à Õÿ µ  “À°√√¡∑’Ë ¡’ § «“¡‡ ’Ë ¬ ß Ÿ ß . ·∑â ® √‘ ß ·≈â « Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡àæ√âÕ¡∑’®Ë –‡ ’¬Ë ߇≈¬. À≈—°∞“πÀπ÷ßË ∑’√Ë –∫ÿ‰«â„π°ÆÀ¡“¬ °àÕπÀπâ“π’ȧ◊Õ °“√®—¥„Àâ¡’‡§√¥‘µ¿“…’√âÕ¬≈– 50 ¢Õß§à“„™â®à“¬„π°“√ ∑¥≈Õ߬“°”æ√â“. ·≈– “¡“√∂¢¬“¬‰ª„𬓰≈ÿà¡Õ◊Ëπ‰¥â. ∂â“¡’‡Àµÿº≈∑’Ë §“¥«à“ §à“„™â®à“¬„π°“√æ—≤𓬓„π À√—∞œ ®– Ÿß®π‰¡à “¡“√∂‰¥â√—∫ º≈µÕ∫·∑π∑’˧ÿâ¡§à“‡¡◊ËÕ¢“¬„π À√—∞œ. π—Ëπ§◊Õ ∂Ⓣ¡à “¡“√∂∑”°”‰√‰¥â √—∞∫“≈®–™à«¬. π’˧◊ÕÕÿµ “À°√√¡∑’ˉ¥â√—∫°“√§ÿ⡧√Õß°“√¢“¥∑ÿπÕ¬à“ß ¥’‡¬’ˬ¡. ∏ÿ√°‘®Õ◊ËπÊ ‰¥â√—∫º≈ª√–‚¬™π剡à·πàπÕπ. „π¢≥–∑’ËÕÿµ “À°√√¡ ¬“‰¥â√—∫°”‰√‡æ‘Ë¡¢÷Èπ∑ÿ°ªï„π À√—∞œ. π“¬Õ≈—π ´“‡®Õ√å ºŸâÕ”π«¬°“√ √à«¡¢Õß‚§√ß°“√ªØ‘√ªŸ  “∏“√≥ ÿ¢ ≥ ¡À“«‘∑¬“≈—¬∫Õ µ—π °≈à“««à“ ç∂â“ „§√‡¢â“‰ª„π≈“ ‡«°— ¥â«¬‡ß‘π 1,000 ‡À√’¬≠, ·≈–°≈—∫ÕÕ°¡“æ√âÕ¡‡ß‘π 1,400 ‡À√’¬≠, ºŸâπ—Èπ‰¥â™◊ËÕ«à“‡ªìππ—°°“√æπ—π.é(20) ·µà ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑¬“‡À≈à“ π’ÈÕâ“߇Փ‡ß‘π‰ª„™â‡æ◊ËÕ«‘®—¬·≈–æ—≤π“, ·≈⫺—π‰ª‡ªìπ°“√°”Àπ¥°”‰√ ¢—ÈπµË”∑’Ë Ÿß, ∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȧ«√‰¥â™◊ËÕ«à“Õ–‰√ §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ ‰¡à¡’‡Àµÿº≈¢Õß·π«§«“¡§‘¥∑’Ë§à“„™â®à“¬°“√«‘®—¬ ·≈–æ—≤𓇰’ˬ«¢âÕß°—∫√“§“¬“. 𓬰‘≈¡“√åµ‘π ºŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß 47


∫√‘…∑— ‡¡Õ√å§, ¡—°®–Õâ“ß«à“ §à“„™â®“à ¬„π°“√«‘®¬— ¬“µàÕµ—«¬“ ª√–¡“≥ 802 ≈â“π‡À√’¬≠, ·≈–√“§“¬“‰¡à‰¥â∂Ÿ°°”À𥂥¬§à“„™â®à“¬π’È, ·µà∂Ÿ° °”À𥂥¬§ÿ≥§à“¢Õßµ—«¬“π—ÈπÊ „π°“√√—°…“·≈–ªÑÕß°—π‚√§. ‰¡à«à“§à“ „™â®à“¬°“√«‘®—¬¬“¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√姮–‡ªìπ‡ß‘π 500 ≈â“π, À√◊Õ 1 æ—π ≈â“π‡À√’¬≠, ·µà¡Ÿ≈§à“∑’Ë·∑â®√‘ߢÕ߬“π’È∂Ÿ°°”À𥂥¬·æ∑¬å, À√◊ÕºŸâ ∫√‘‚¿§∑’Ë®à“¬‡ß‘π‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“π’È.(21) ºŸâ‡¢’¬π√Ÿâ ÷°§≈⓬°—∫«à“ ¬Õ¡„ÀâÕÿµ “À°√√¡¬“°”Àπ¥√“§“‡∑à“∑’Ë®–∑”‰¥â. ·≈–‰¡à‡°’ˬ«°—∫§à“„™â®à“¬„π°“√ «‘ ®— ¬ ·≈–æ— ≤ 𓬓. πà “ ‡»√â “ °«à “ π—È π §◊ Õ ‰¡à ‡ ªì 𠉪µ“¡‚«À“√¢Õß π“¬°‘≈¡“√‘π, ‡°’ˬ«°—∫¡Ÿ≈§à“∑’Ë·∑â®√‘ߢÕ߬“∑’Ë∂Ÿ°°”À𥂥¬·æ∑¬åÀ√◊Õ ºŸâ∫√‘‚¿§∑’Ë®à“¬‡ß‘π‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ¬“π’È. ´÷Ëß®–‰¥â°≈à“«µàÕ‰ª

(1)

(2) (3)

(4)

(5)

(6)

48

Alan F. Holmer on National Public Radio, Talk of the Nation, hosted by Juan Williams, January 2, 2001. Williams Safire, çThe Doughnutûs Hole,é New York Times, October 27, 2003, A23. Robert Pear, çResearch Cost for New Drugs Said to Soar,é New York Times, December 1, 2001, C1. µ—«‡≈¢§à“„™â®à“¬‡æ◊ËÕ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ¥Ÿ√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß °≈ÿà¡∏ÿ√°‘®¬“  ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ çPharmaceutical Industry Profile 2002,é table 1 (www.phrma.org)  à«π®”π«π√“¬ß“π¬“∑’ˉ¥â√—∫∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“ ¥Ÿ ®“°‡«Á∫‰´µå¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ www.fda.gov/cder/rdmt pstable.htm √“¬≈–‡Õ’¬¥°“√«‘‡§√“–Àå¢Õâ ¡Ÿ≈µâπ∑ÿπ°“√«‘®¬— ·≈–æ—≤𓬓∑’·Ë ∑â®√‘ߢÕß∫√‘…∑— ¬“ ·≈– ·À≈àßÕâ“ßÕ‘ß„π°“√«‘‡§√“–ÀåÕ◊ËπÊ ¥Ÿ Public Citizen Congress Watch, çRx R & D Myths: The Case Against the Drug Industryûs R & D ùScare Card,û é July 2001 (www.citizen.org). Naomi Aoki, çR & D Costs for Drugs Skyrocket, Study Says,é Boston Globe, December 1, 2001, C1.

(7)

Aoki, çR & D Costsé. Pear, çResearch Cost for New Drugsé. (9) Joseph A. DiMasi, Ronald W. Hansen, and Henry G. Grabowski, çThe Price of Innovation: New Estimates of Drug Development Costs,é Journal of Health Economics, vol. 22 (2003), 151-85. (10) Pear, çResearch Cost for New Drugsé. (11) ¥Ÿ‡«Á∫‰´µå¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ (www.fda.gov) (12) DiMasi et al., çPrice of Innovation,é 173. (13) DiMasi et al., çPrice of Innovation,é 151. (14) DiMasi et al., çPrice of Innovation,é 161. (15) æ√–√“™∫—≠≠—µ‘¬“°”æ√â“·≈–√“¬°“√¬“°”æ√â“ ¥Ÿ‡«Á∫‰´µå¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ www.fda.gov/orphan/taxcred.htm  à«π∫∑ √ÿª¥Ÿ Larry Stevens, çBig Gains, Some Strains, Some Strains,é American Medical News, August 4, 2003, 5. (16) ¢âÕ¡Ÿ≈‡°’¬Ë «°—∫¿“…’¢Õß∫√‘…∑— ¬“ ¥Ÿ Common Cause, çPrescription for Power: How BrandName Drug Companies Prevailed over Consumers in Washington,é June 2001, 13 (www.commoncause.org) ·≈–√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß∫√‘…—∑µà“ßÊ (17) Aoki, çR & D Costs.é (18) Public Citizen Congress Watch, ç2002 Drug Industry Profits: Hefty Pharmaceutical Company Margins Dwarf Other Industries,é June 2003 (www.citizen.org/documents/ Pharma_Report.pdf). (19) Families USA, çProfiting from Pain: Where Prescription Drug Dollars Goé July 2002 (www.familiesusa.org/site/DocServer/PReport.pdf?docID=249). (20) Alan Sager, Professor of Health Service at Boston University School of Public Health, quoted in Business Week Online, July 9, 2001 (www.businessweek.com). (21) Arnold S. Relman and Marcia Angell, çAmericaûs Other Drug Problem,é New Republic, December 16, 2002, 32. (8)

49


∫∑∑’Ë 4 Õÿµ “À°√√¡π’È√—ß √√§å π«—µ°√√¡Õ¬à“߉√

¢≥–∑’Ë™“«Õ‡¡√‘°—π¢¬“¬«ß§«“¡‡§≈◊Õ∫·§≈ß ß —¬¡“°¢÷Èπ‡°’Ë¬« °—∫°“√°≈à“«Õâ“ß«à“ √“§“¬“®”‡ªìπµâÕß Ÿß‡π◊ËÕß®“°§à“„™â®à“¬µà“ßÊ „π °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“, Õÿµ “À°√√¡¬“°ÁÕ“»—¬·ºπ ”√Õß-„π°“√°≈à“« Õâ“ß«à“ √“§“®”‡ªìπµâÕß Ÿß‡æ◊ËÕ‡ªìπ√“ß«—≈„π°“√§‘¥§âππ«—µ°√√¡. „™à, Õÿµ “À°√√¡¬Õ¡√—∫«à“º≈°”‰√∑’‰Ë ¥â√∫— π—πÈ ¡’¡≈Ÿ §à“ Ÿß®√‘ßÊ. ·µàÕ¬à“≈◊¡«à“, º≈°”‰√∑’Ë Ÿß‡ªìπ摇»…π’È °√–µÿâπ„Àâ‡√“µâÕß¡’°“√ √â“ß √√§å¡“°‡ªìπ 摇»…¥â«¬. ≈Õßæ‘®“√≥“¬“„À¡à∑’Ëπà“Õ—»®√√¬å„®∑—ÈßÀ¡¥∑’˧ÿ≥‰¥â√—∫ ‡ªìπ°“√µÕ∫·∑π¥Ÿ´.‘ ‡ªìπÕ’°§√—ßÈ Àπ÷ßË , ∑’πË “¬Õ≈—π ‡Õø. ‚Œ≈‡¡Õ√å (Alan F. Holmer), ª√–∏“π ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ (Pharmaceutical Research and Manufacturers of America: PhRMA), ‰¥â°≈à“«™’Èπ” ‡Õ“‰«â. „π°“√∑” ß§√“¡Õ¬à“߉¡à√Ÿâ®—°‡ÀπÁ¥‡Àπ◊ËÕ¬¢Õ߇¢“ ‡æ◊ËÕµàÕµâ“π °“√§«∫§ÿ¡√“§“∑ÿ°√Ÿª·∫∫, ‡¢“¡—°®–°≈à“««à“ 燠’¬ß à«π„À≠à‰¡à µâÕß°“√„À⪓ؑÀ“√‘¬å„π«ß°“√·æ∑¬å ¡—¬„À¡à ‚¥¬‡©æ“–π«—µ°√√¡∑’Ë ™à « ¬™’ «‘ µ µâ Õ ß∂Ÿ ° ∑”≈“¬‰ªé(1). «‘∏’°“√®—¥°“√°—∫Õÿµ “À°√√¡π’ȥ⫬ §«“¡√–¡—¥√–«—߇æ◊ËÕ√—°…“§«“¡‡ªìπ çπ«—µ°√√¡™à«¬™’«‘µé ‡Õ“‰«â ∑”„Àâ µâÕß π„®‡¢â“‰ª¥Ÿ¬“µà“ßÊ ¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àÕ¬à“ß„°≈♑¥. «à“¬“ ‡À≈à“π’ȇªìππ«—µ°√√¡®√‘ßÀ√◊Õ? ·≈–∂Ⓡªìπ®√‘ßÊ, „§√§◊ÕºŸâ∑’Ë ¡§«√®–‰¥â √—∫°“√¬°¬àÕß? 51


º≈º≈‘µ¢Õ߬“π«—µ°√√¡ ‡æ’¬ß°“√æ‘®“√≥“º≈º≈‘µ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡Õ¬à“߇√Á«Ê °Áæ∫‰¥â ·≈â««à“ ª“Ø‘À“√‘¬‡å °‘¥¢÷πÈ πâÕ¬π‘¥·≈–Àà“߉°≈®“°∑’§Ë «√®–‡ªìπ¡“°. À≈—° ∞“πª√“°Ø„π‡«Á ∫ ‰´µå (www.fda.gov/cder/rdmt/pstable.htm) ¢Õß  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“·Ààß À√—∞œ (U.S. Food and Drug Administration: FDA). ¥—߇™àπ∑’‰Ë ¥âÕ∏‘∫“¬‰«â·≈â«„π∫∑∑’Ë 2, °àÕπ∑’∫Ë √‘…∑— ®–«“ßµ≈“¥¬“‰¥â, ∫√‘…∑— ®–µâÕߢբ÷πÈ ∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“„À¡à°∫—  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ®“° π—Èπ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–®”·π°¬“π—Èπ ´÷Ëß¡’ 2 ·π«∑“ß ·π«∑“ß·√° ‚¥¬æ‘®“√≥“µ—« “√‡§¡’, ´÷ßË  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡√’¬°«à“ çª√–‡¿∑ “√‡§¡’é (Chemical type).  “√π—Èπ‡ªìπ‚¡‡≈°ÿ≈√Ÿª ·∫∫„¥√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß∑’Ë¡’Õ¬Ÿà·≈â«„πµ≈“¥À√◊Õ‰¡à À√◊Õ‡ªì𬓵—«„À¡à-´÷Ëß  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡√’¬°«à“ ç “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡àé (new molecular entity, NME) ∂Ⓡªìπ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à, °Á®—¥‡ªìπ¬“À¡“¬‡≈¢ 1. ·µà∂Ⓣ¡à„™à, °Á®—¥‡ªìπÕπÿæ—π∏凧¡’ (chemical derivative), À√◊Õ Ÿµ√µ”√—∫„À¡à À√◊Õ Ÿµ√ º ¡¢Õßµ—«¬“‡°à“. À√◊ÕÕ“®‡ªìπ‡æ’¬ß¬“‡°à“∑’˺≈‘µ‚¥¬‚√ßß“π„À¡à. ·π«∑“ß∑’Ë Õß ®—¥ª√–‡¿∑‚¥¬æ‘®“√≥“«à“ ¬“π—Èπ¡’ª√–‚¬™πå„¥Ê ‡Àπ◊Õ°«à“¬“∑’¡Ë Õ’ ¬Ÿ„à πµ≈“¥·≈â«„π°“√√—°…“Õ“°“√‡¥’¬«°—πÀ√◊Õ‰¡à. ∂â“¡’,  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á®–„À⧫“¡ π„®‡ªìπ摇»…. ‡√’¬°«à“ 笓∑’Ë µâÕß∑∫∑«π°àÕπé (priority review) ´÷Ë߇ªìπ 笓∑’Ë¡’°“√æ—≤π“Õ¬à“ß¡’π—¬  ”§—≠‡¡◊ÕË ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫º≈‘µ¿—≥±å„πµ≈“¥, „π°“√√—°…“, «‘π®‘ ©—¬, À√◊Õ ªÑÕß°—π‚√§.é  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–¢÷Èπ∫—≠™’¬“‡À≈à“π’ȥ⫬µ—«¬àÕ«à“ çæ’é (P).  à«π√“¬°“√Õ◊πË Ê ®—¥‡ªìπ 笓∑’‡Ë ¢â“‡°≥±å°“√∑∫∑«πµ“¡ª°µ‘é (standard review) „™âµ—«¬àÕ«à“ ç‡Õ é (S). §«“¡À¡“¬¢Õß ç¬“∑’ˇ¢â“ ‡°≥±å°“√∑∫∑«πµ“¡ª°µ‘é µ“¡∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°”Àπ¥§◊Õ ç¬“∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ„π°“√√—°…“§≈⓬°—∫¬“µ—«„¥µ—«Àπ÷ËßÀ√◊ÕÀ≈“¬µ—«∑’Ë¡’ „πµ≈“¥Õ¬Ÿà·≈â«.é  “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à ‰¡à®”‡ªìπµâÕß®—¥Õ¬Ÿà„πª√–‡¿∑¬“∑’˵âÕß∑∫∑«π 52

°àÕπ ‡π◊ËÕß®“° “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡àÕ“®¡’§ÿ≥¿“扡॒‰ª°«à“¬“‡°à“∑’Ë„™â„π °“√√—°…“‚√§‡¥’¬«°—π. ·≈–„π∑“ß°≈—∫°—𠬓∑’˵âÕß∑∫∑«π°àÕπ‰¡à ®”‡ªìπµâÕ߇ªìπ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à. ‡ªìπ‰ª‰¥â«à“ Õ“®¡’¬“‡°à“∑’ˉ¥â√—∫°“√ ª√—∫ª√ÿß‚§√ß √â“ß·≈â«„Àâº≈°“√√—°…“¥’°«à“√Ÿª·∫∫‡¥‘¡°àÕπÀπâ“π’È. ·µà ‚¥¬À≈—°‡°≥±å∑—Ë«‰ª·≈â«, ¬“∑’Ë®–‡√’¬°‰¥â«à“‡ªìππ«—µ°√√¡„𧫓¡ À¡“¬ª°µ‘¢Õߧ”°Á§◊Õ µâÕ߇ªìπ∑—Èß “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à·≈–‡ªìπ¬“∑’˵âÕß ∑∫∑«π°àÕπ. Õ“®°≈à“«‰¥âÕ’°Õ¬à“ßÀπ÷Ëß«à“ ¬“π—Èπ‡ªìπ‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à∑’Ë¡’ °“√æ— ≤ π“¢÷È π Õ¬à “ ß¡’ π— ¬  ”§— ≠ ‡Àπ◊ Õ °«à “ ¬“∑’Ë ¡’ Õ ¬Ÿà · ≈â « „πµ≈“¥. (Õÿµ “À°√√¡¡—°µ’§«“¡π«—µ°√√¡ «à“‡ªìπ‡æ’¬ß¬“‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à‡∑à“π—Èπ, ·µà‡≈’¬Ë ß°“√µÕ∫§”∂“¡ ”§—≠«à“ ¬“π—πÈ „Àâª√–‚¬™πå∑“ߧ≈‘π°‘ „¥Ê ‡Àπ◊Õ °«à“¬“‡°à“À√◊Õ‰¡à.) ‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“¬“∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥„π™à«ß 5 ªï∑’˺à“π¡“ ¥Ê √âÕπÊ µ—Èß ·µàªï æ.». 2541 ∂÷ߪï æ.». 2545 ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π‰¥â√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—Èß®”π«π ·≈–§ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õ߬“‡À≈à“π’È. æ∫«à“ ¡’°“√Õπÿ¡—µ‘¬“„À¡à∑—ÈßÀ¡¥ 415 √“¬°“√ ‡©≈’ˬªï≈– 83 √“¬°“√. „π®”π«ππ’ȇªìπ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à 133 √“¬°“√ (√âÕ¬≈– 32). ∑’ˇÀ≈◊Õ‡ªì𬓇°à“„π√Ÿª·∫∫µà“ßÊ. ·≈–„π “√ ‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à 133 √“¬°“√ ¡’‡æ’¬ß 58 √“¬°“√∑’ËÕ¬Ÿà„π°≈ÿ࡬“∑’˵âÕß ∑∫∑«π°àÕπ. π—Ëπ§◊Õ §à“‡©≈’ˬ‰¡à‡°‘πªï≈– 12 √“¬°“√ À√◊Õ√âÕ¬≈– 14 ®“° ®”π«π∑—ßÈ À¡¥. µ≈Õ¥ 5 ªïππ—È , ‰¡à‡æ’¬ß·µà®–¡’º≈º≈‘µ®”π«ππâÕ¬‡∑à“π—πÈ ¬—ßæ∫«à“ ¡’·π«‚πâ¡≈¥≈ߥ⫬. „πªï æ.». 2544 ·≈– ªï æ.». 2545 ¡’ ¬“π«—µ°√√¡ (π—Ëπ§◊Õ ¬“∑’ˇªìπ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à·≈–Õ¬Ÿà„π°≈ÿ࡬“∑’˵âÕß ∑∫∑«π°àÕπ) ‡æ’¬ß 7 √“¬°“√∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„π·µà≈–ªï, ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ªï æ.». 2543, ªï æ.». 2542 ·≈–ªï æ.». 2541 ¡’¬“π«—µ°√√¡‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ 9, 19 ·≈– 16 √“¬°“√ µ“¡≈”¥—∫. ·≈–π—Ëπ°Á§◊Õ ¬“π«—µ°√√¡√«¡∑—ÈßÀ¡¥ „π√Õ∫À⓪ï¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“¬—°…å„À≠à. ∑’ π’È ≈Õß¡“æ‘®“√≥“¥Ÿ«à“ ¬“∑’˺≈‘µ¢÷Èππ—Èπ‡ªìπ‡™àπ‰√∫â“ß ·≈– ∫√‘…∑— „¥‡ªìπºŸºâ ≈‘µÕÕ°¡“, ¢Õ„Àâ‡√“¡“¥ŸÕ¬à“ß„°≈♥‘ ∑’¬Ë “„À¡à 14 √“¬°“√ 53


º≈º≈‘µ¢Õ߬“π«—µ°√√¡ ‡æ’¬ß°“√æ‘®“√≥“º≈º≈‘µ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡Õ¬à“߇√Á«Ê °Áæ∫‰¥â ·≈â««à“ ª“Ø‘À“√‘¬‡å °‘¥¢÷πÈ πâÕ¬π‘¥·≈–Àà“߉°≈®“°∑’§Ë «√®–‡ªìπ¡“°. À≈—° ∞“πª√“°Ø„π‡«Á ∫ ‰´µå (www.fda.gov/cder/rdmt/pstable.htm) ¢Õß  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“·Ààß À√—∞œ (U.S. Food and Drug Administration: FDA). ¥—߇™àπ∑’‰Ë ¥âÕ∏‘∫“¬‰«â·≈â«„π∫∑∑’Ë 2, °àÕπ∑’∫Ë √‘…∑— ®–«“ßµ≈“¥¬“‰¥â, ∫√‘…∑— ®–µâÕߢբ÷πÈ ∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“„À¡à°∫—  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“. ®“° π—Èπ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–®”·π°¬“π—Èπ ´÷Ëß¡’ 2 ·π«∑“ß ·π«∑“ß·√° ‚¥¬æ‘®“√≥“µ—« “√‡§¡’, ´÷ßË  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡√’¬°«à“ çª√–‡¿∑ “√‡§¡’é (Chemical type).  “√π—Èπ‡ªìπ‚¡‡≈°ÿ≈√Ÿª ·∫∫„¥√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß∑’Ë¡’Õ¬Ÿà·≈â«„πµ≈“¥À√◊Õ‰¡à À√◊Õ‡ªì𬓵—«„À¡à-´÷Ëß  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡√’¬°«à“ ç “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡àé (new molecular entity, NME) ∂Ⓡªìπ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à, °Á®—¥‡ªìπ¬“À¡“¬‡≈¢ 1. ·µà∂Ⓣ¡à„™à, °Á®—¥‡ªìπÕπÿæ—π∏凧¡’ (chemical derivative), À√◊Õ Ÿµ√µ”√—∫„À¡à À√◊Õ Ÿµ√ º ¡¢Õßµ—«¬“‡°à“. À√◊ÕÕ“®‡ªìπ‡æ’¬ß¬“‡°à“∑’˺≈‘µ‚¥¬‚√ßß“π„À¡à. ·π«∑“ß∑’Ë Õß ®—¥ª√–‡¿∑‚¥¬æ‘®“√≥“«à“ ¬“π—Èπ¡’ª√–‚¬™πå„¥Ê ‡Àπ◊Õ°«à“¬“∑’¡Ë Õ’ ¬Ÿ„à πµ≈“¥·≈â«„π°“√√—°…“Õ“°“√‡¥’¬«°—πÀ√◊Õ‰¡à. ∂â“¡’,  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á®–„À⧫“¡ π„®‡ªìπ摇»…. ‡√’¬°«à“ 笓∑’Ë µâÕß∑∫∑«π°àÕπé (priority review) ´÷Ë߇ªìπ 笓∑’Ë¡’°“√æ—≤π“Õ¬à“ß¡’π—¬  ”§—≠‡¡◊ÕË ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫º≈‘µ¿—≥±å„πµ≈“¥, „π°“√√—°…“, «‘π®‘ ©—¬, À√◊Õ ªÑÕß°—π‚√§.é  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–¢÷Èπ∫—≠™’¬“‡À≈à“π’ȥ⫬µ—«¬àÕ«à“ çæ’é (P).  à«π√“¬°“√Õ◊πË Ê ®—¥‡ªìπ 笓∑’‡Ë ¢â“‡°≥±å°“√∑∫∑«πµ“¡ª°µ‘é (standard review) „™âµ—«¬àÕ«à“ ç‡Õ é (S). §«“¡À¡“¬¢Õß ç¬“∑’ˇ¢â“ ‡°≥±å°“√∑∫∑«πµ“¡ª°µ‘é µ“¡∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°”Àπ¥§◊Õ ç¬“∑’Ë¡’§ÿ≥¿“æ„π°“√√—°…“§≈⓬°—∫¬“µ—«„¥µ—«Àπ÷ËßÀ√◊ÕÀ≈“¬µ—«∑’Ë¡’ „πµ≈“¥Õ¬Ÿà·≈â«.é  “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à ‰¡à®”‡ªìπµâÕß®—¥Õ¬Ÿà„πª√–‡¿∑¬“∑’˵âÕß∑∫∑«π 52

°àÕπ ‡π◊ËÕß®“° “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡àÕ“®¡’§ÿ≥¿“扡॒‰ª°«à“¬“‡°à“∑’Ë„™â„π °“√√—°…“‚√§‡¥’¬«°—π. ·≈–„π∑“ß°≈—∫°—𠬓∑’˵âÕß∑∫∑«π°àÕπ‰¡à ®”‡ªìπµâÕ߇ªìπ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à. ‡ªìπ‰ª‰¥â«à“ Õ“®¡’¬“‡°à“∑’ˉ¥â√—∫°“√ ª√—∫ª√ÿß‚§√ß √â“ß·≈â«„Àâº≈°“√√—°…“¥’°«à“√Ÿª·∫∫‡¥‘¡°àÕπÀπâ“π’È. ·µà ‚¥¬À≈—°‡°≥±å∑—Ë«‰ª·≈â«, ¬“∑’Ë®–‡√’¬°‰¥â«à“‡ªìππ«—µ°√√¡„𧫓¡ À¡“¬ª°µ‘¢Õߧ”°Á§◊Õ µâÕ߇ªìπ∑—Èß “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à·≈–‡ªìπ¬“∑’˵âÕß ∑∫∑«π°àÕπ. Õ“®°≈à“«‰¥âÕ’°Õ¬à“ßÀπ÷Ëß«à“ ¬“π—Èπ‡ªìπ‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à∑’Ë¡’ °“√æ— ≤ π“¢÷È π Õ¬à “ ß¡’ π— ¬  ”§— ≠ ‡Àπ◊ Õ °«à “ ¬“∑’Ë ¡’ Õ ¬Ÿà · ≈â « „πµ≈“¥. (Õÿµ “À°√√¡¡—°µ’§«“¡π«—µ°√√¡ «à“‡ªìπ‡æ’¬ß¬“‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à‡∑à“π—Èπ, ·µà‡≈’¬Ë ß°“√µÕ∫§”∂“¡ ”§—≠«à“ ¬“π—πÈ „Àâª√–‚¬™πå∑“ߧ≈‘π°‘ „¥Ê ‡Àπ◊Õ °«à“¬“‡°à“À√◊Õ‰¡à.) ‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“¬“∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥„π™à«ß 5 ªï∑’˺à“π¡“ ¥Ê √âÕπÊ µ—Èß ·µàªï æ.». 2541 ∂÷ߪï æ.». 2545 ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π‰¥â√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈∑—Èß®”π«π ·≈–§ÿ≥ ¡∫—µ‘¢Õ߬“‡À≈à“π’È. æ∫«à“ ¡’°“√Õπÿ¡—µ‘¬“„À¡à∑—ÈßÀ¡¥ 415 √“¬°“√ ‡©≈’ˬªï≈– 83 √“¬°“√. „π®”π«ππ’ȇªìπ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à 133 √“¬°“√ (√âÕ¬≈– 32). ∑’ˇÀ≈◊Õ‡ªì𬓇°à“„π√Ÿª·∫∫µà“ßÊ. ·≈–„π “√ ‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à 133 √“¬°“√ ¡’‡æ’¬ß 58 √“¬°“√∑’ËÕ¬Ÿà„π°≈ÿ࡬“∑’˵âÕß ∑∫∑«π°àÕπ. π—Ëπ§◊Õ §à“‡©≈’ˬ‰¡à‡°‘πªï≈– 12 √“¬°“√ À√◊Õ√âÕ¬≈– 14 ®“° ®”π«π∑—ßÈ À¡¥. µ≈Õ¥ 5 ªïππ—È , ‰¡à‡æ’¬ß·µà®–¡’º≈º≈‘µ®”π«ππâÕ¬‡∑à“π—πÈ ¬—ßæ∫«à“ ¡’·π«‚πâ¡≈¥≈ߥ⫬. „πªï æ.». 2544 ·≈– ªï æ.». 2545 ¡’ ¬“π«—µ°√√¡ (π—Ëπ§◊Õ ¬“∑’ˇªìπ “√‚¡‡≈°ÿ≈„À¡à·≈–Õ¬Ÿà„π°≈ÿ࡬“∑’˵âÕß ∑∫∑«π°àÕπ) ‡æ’¬ß 7 √“¬°“√∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„π·µà≈–ªï, ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ªï æ.». 2543, ªï æ.». 2542 ·≈–ªï æ.». 2541 ¡’¬“π«—µ°√√¡‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ 9, 19 ·≈– 16 √“¬°“√ µ“¡≈”¥—∫. ·≈–π—Ëπ°Á§◊Õ ¬“π«—µ°√√¡√«¡∑—ÈßÀ¡¥ „π√Õ∫À⓪ï¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“¬—°…å„À≠à. ∑’ π’È ≈Õß¡“æ‘®“√≥“¥Ÿ«à“ ¬“∑’˺≈‘µ¢÷Èππ—Èπ‡ªìπ‡™àπ‰√∫â“ß ·≈– ∫√‘…∑— „¥‡ªìπºŸºâ ≈‘µÕÕ°¡“, ¢Õ„Àâ‡√“¡“¥ŸÕ¬à“ß„°≈♥‘ ∑’¬Ë “„À¡à 14 √“¬°“√ 53


∑’˺≈‘µ„π™à«ß 2 ªï ÿ¥∑⓬∑’˺à“π¡“. ¥Ÿ´‘«à“ ¬“‡À≈à“π’ȇªìπª“Ø‘À“√‘¬åµ“¡ ∑’Ë𓬂Œ≈凡Õ√å (Mr. Holmer) °≈à“«À√◊Õ‰¡à? „π™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«∫√‘…—∑ ∑’‡Ë ªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ¡’∑ßÈ—  ‘πÈ ª√–¡“≥ 35 ∫√‘…—∑ ª√–°Õ∫¥â«¬∫√‘…—∑¬“¢π“¥„À≠à¢Õß‚≈°°—∫∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’ ™’«¿“æ¢π“¥„À≠à°«à“Õ’° Õß “¡∫√‘…—∑.(2) „πªï æ.». 2544 ®”π«π¬“ „À¡à∑’ËÕÕ°®”Àπà“¬ 7 √“¬°“√π—Èπ 5 √“¬°“√¡“®“°∫√‘…—∑∑’ˇªìπ ¡“™‘° ¢Õß ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ‚¥¬ 2 √“¬°“√ ‡ªìπ¢Õß∫√‘…∑—  «‘  §◊Õ ‚π«“√åµ’  (Novartis) ·≈–∑’ˇÀ≈◊Õ‡ªìπ¢Õß∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π 3 ∫√‘…—∑ §◊Õ ‡¡Õ√å§ (Merck) Õ—≈‡≈Õ√å·°π (Allergan) ·≈–°‘≈’¥ ‰´πå  (Gilead Sciences) ´÷Ëß√“¬À≈—ßπ’ȇªìπ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ.(3) ¬“„À¡à®“°∫√‘…∑— ‚π«“√åµ’  §◊Õ °≈’‡«Á§ (Gleevec) ‡ªì𬓰”æ√â“„™â„π°“√√—°…“‚√§¡–‡√Áß ‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«∑’æË ∫πâÕ¬ (ºŸ‡â ¢’¬π®–°≈—∫¡“°≈à“«∂÷߇√◊ÕË ßπ’ÕÈ °’ ) ·≈–‚´¡’µ“ (Zometa) ¬“©’¥∑’Ë„™â√—°…“‚√§·∑√°´âÕπ¢Õß¡–‡√Áß∑’Ë·æ√à°√–®“¬‰ª °«â“ߢ«“ß·≈â«. ¬“¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√姧◊Õ ·§π´‘¥“  (Cancidas) ‡ªì𬓠©’¥∑’Ë„™â„π°“√√—°…“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√“∑’Ëæ∫πâÕ¬ ·≈–√—°…“¥â«¬¬“µ—«Õ◊Ëπ‰¡à ‰¥âº≈; ¬“¢Õß∫√‘…—∑Õ—≈‡≈Õ√å·°π §◊Õ ≈Ÿ¡‘·°π (Lumigan) ¬“À¬Õ¥µ“ √—°…“µâÕ°√–®° (Glaucoma) ∑’ˉ¡à πÕßµÕ∫µàÕ¬“µ—«Õ◊ËπÊ; ·≈–¬“‰«√’¥ (Viread) ¢Õß∫√‘…—∑°‘≈’¥ ‰´πå  „™â„π°“√√—°…“ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’/‡Õ¥ å∑’Ë §≈â“¬Ê ‡Õ·´¥∑’ (AZT). ¬“„À¡à 7 √“¬°“√∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àâ«“ßµ≈“¥„πªï æ.». 2545 π—Èπ, ¡’‡æ’¬ß 3 √“¬°“√ ∑’˺≈‘µ‚¥¬ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß Õ‡¡√‘°“; ª√–°Õ∫¥â«¬ ¬“‡´≈πÕ√å¡ (Zelnorm) ¢Õß‚π«“√åµ’   ”À√—∫ √—°…“§«“¡º‘¥ª°µ‘¢Õß∑“߇¥‘πÕ“À“√√à«¡°—∫∑âÕߺŸ°; ¬“Õ‘≈ÁÕ°´“µ‘π (Eloxatin) ¬“©’¥∑’˺≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑Ω√—Ë߇» §◊Õ ´“‚πøïò-´‘π‡∏≈“‚∫ „™â„π ‚√§¡–‡√Áß≈”‰ â„À≠ࢗÈπ≈ÿ°≈“¡∑’ˉ¡à πÕßµÕ∫µàÕ¬“Õ◊Ëπ. ·≈–‡Œ∫‡´Õ√“ (Hepsera) „™â„π‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫∫’º≈‘µ‚¥¬ ∫√‘…—∑°‘≈’¥ ‰´πå . ‰¡à¡’¬“®“° ∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π‡≈¬. 54

º≈º≈‘µ∑’ÕË Õ°¡“¥Ÿ®–‰¡à‡≈Õ‡≈‘»µ“¡‚«À“√¢Õß𓬂Œ≈‡¡Õ√å. ‡æ◊ÕË „Àâ¡π—Ë „®«à“, ‰¥â¡°’ “√º≈‘µ¬“„À¡à∑¡’Ë §’ «“¡ ”§—≠ÕÕ°¡“∫â“߇ªìπ§√—ßÈ §√“«. µ—«Õ¬à“߇™àπ °≈’‡«Á§ ∑’Ë¡’§«“¡À¡“¬µàÕ™’«‘µÀ√◊Õ§«“¡µ“¬¢ÕߺŸâ∑’˪ɫ¬ ¥â«¬‚√§¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥∫“ß™π‘¥. ·µà„π™à«ß Õß “¡ªï∑’˺à“π¡“π’È ¬“∑’Ë ‡ªìππ«—µ°√√¡®√‘ßÊ Õ¬à“ßπ—πÈ ÕÕ°¡“‰¡à∫Õà ¬π—°. ¬“ à«π„À≠à∑°Ë’ ≈à“«·≈â« ≥ ∑’Ëπ’È, ·¡â®–®—¥‡ªìππ«—µ°√√¡, ·µà°Á„™â‡ªìπÀπ∑“ß ÿ¥∑⓬„π°“√√—°…“ ∑’ˉ¡à àߺ≈µàÕ°“√√—°…“¡“°π—° ·≈–„™â‡¡◊ËÕ¬“‡°à“‰¡à‰¥âº≈. ·≈–∂â“·π« ‚π⡬—߇ªìπ‡™àππ’È, ‡√“°ÁµâÕß∂“¡«à“ ®”π«π‡ß‘π°«à“À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠∑’Ë ∫√‘ …— ∑ ¬“¬— ° …å „ À≠à ·  ¥ßµà Õ  “∏“√≥– «à “ 𔉪„™â „ π°“√«‘ ®— ¬ ·≈– æ—≤π“π—Èπ ‰¥â„™âÕ¬à“ߧÿ⡧à“À√◊Õ‰¡à. ‡√“®”µâÕß √ÿª¥â«¬«à“, ∂â“√“§“∑’Ë  Ÿß·≈–°”‰√∑’Ë¡“°°«à“Õÿµ “À°√√¡„¥Ê ‡ªìπµ—«°√–µÿâπ°“√ª√–¥‘…∞姑¥ §âππ«—µ°√√¡‰¥â®√‘ß·≈â«≈–°Á, ∫√‘…—∑¬“§ß‰¡à§ß∫∑∫“∑¢Õß°“√µàÕ√Õß ‡Õ“‰«â. µâπµÕ∑’Ë·∑â®√‘ߢÕßπ«—µ°√√¡ ¢≥–∑’˺≈º≈‘µÕ—ππâÕ¬π‘¥π—Èππ—∫«à“·¬àÕ¬Ÿà·≈â«. ·µà‡√◊ËÕß∑’Ëπà“Õ—∫ Õ“¬®√‘ßÊ °Á§◊Õ ¬“∑’ˇªìππ«—µ°√√¡‰¡à°’˵—«∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥·∑∫∑ÿ°µ—«¡’ µâπµÕ¡“®“°°“√«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°√—∞. „π À√—∞œ ‡°◊Õ∫ ∑—ÈßÀ¡¥¢Õߺ≈ß“ππ—È𠉥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (National Institutes of Health: NIH ) ·≈–¥”‡π‘π°“√«‘®—¬„π¡À“«‘∑¬“≈—¬, ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á°, À√◊Õ‡ªìπ°“√«‘®—¬¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘‡Õß. (ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 90 ¢Õß°“√«‘®—¬∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬ ∂“∫—π  ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡ªìπ°“√«‘®—¬‚¥¬Àπà«¬ß“π¿“¬πÕ° (extramural) ´÷Ëß À¡“¬§«“¡«à“  à«π„À≠à∑”„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å·≈–‚√ß欓∫“≈∑’Ë∑”°“√  Õπ·æ∑¬å. ∑’ˇÀ≈◊Õ∑”„π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (intramural) ¥”‡π‘π °“√«‘®—¬‚¥¬ π—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß ∂“∫—π∑’ËÕ¬Ÿà„π«‘∑¬“‡¢µπÕ°°√ÿß «Õ™‘ßµ—π¥’.´’.). ¥â«¬∫∑∫—≠≠—µ∑‘ µ’Ë √“‰«â„πæ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ (Bayh55


∑’˺≈‘µ„π™à«ß 2 ªï ÿ¥∑⓬∑’˺à“π¡“. ¥Ÿ´‘«à“ ¬“‡À≈à“π’ȇªìπª“Ø‘À“√‘¬åµ“¡ ∑’Ë𓬂Œ≈凡Õ√å (Mr. Holmer) °≈à“«À√◊Õ‰¡à? „π™à«ß‡«≈“¥—ß°≈à“«∫√‘…—∑ ∑’‡Ë ªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ¡’∑ßÈ—  ‘πÈ ª√–¡“≥ 35 ∫√‘…—∑ ª√–°Õ∫¥â«¬∫√‘…—∑¬“¢π“¥„À≠à¢Õß‚≈°°—∫∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’ ™’«¿“æ¢π“¥„À≠à°«à“Õ’° Õß “¡∫√‘…—∑.(2) „πªï æ.». 2544 ®”π«π¬“ „À¡à∑’ËÕÕ°®”Àπà“¬ 7 √“¬°“√π—Èπ 5 √“¬°“√¡“®“°∫√‘…—∑∑’ˇªìπ ¡“™‘° ¢Õß ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ‚¥¬ 2 √“¬°“√ ‡ªìπ¢Õß∫√‘…∑—  «‘  §◊Õ ‚π«“√åµ’  (Novartis) ·≈–∑’ˇÀ≈◊Õ‡ªìπ¢Õß∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π 3 ∫√‘…—∑ §◊Õ ‡¡Õ√å§ (Merck) Õ—≈‡≈Õ√å·°π (Allergan) ·≈–°‘≈’¥ ‰´πå  (Gilead Sciences) ´÷Ëß√“¬À≈—ßπ’ȇªìπ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ.(3) ¬“„À¡à®“°∫√‘…∑— ‚π«“√åµ’  §◊Õ °≈’‡«Á§ (Gleevec) ‡ªì𬓰”æ√â“„™â„π°“√√—°…“‚√§¡–‡√Áß ‡¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«∑’æË ∫πâÕ¬ (ºŸ‡â ¢’¬π®–°≈—∫¡“°≈à“«∂÷߇√◊ÕË ßπ’ÕÈ °’ ) ·≈–‚´¡’µ“ (Zometa) ¬“©’¥∑’Ë„™â√—°…“‚√§·∑√°´âÕπ¢Õß¡–‡√Áß∑’Ë·æ√à°√–®“¬‰ª °«â“ߢ«“ß·≈â«. ¬“¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√姧◊Õ ·§π´‘¥“  (Cancidas) ‡ªì𬓠©’¥∑’Ë„™â„π°“√√—°…“°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ√“∑’Ëæ∫πâÕ¬ ·≈–√—°…“¥â«¬¬“µ—«Õ◊Ëπ‰¡à ‰¥âº≈; ¬“¢Õß∫√‘…—∑Õ—≈‡≈Õ√å·°π §◊Õ ≈Ÿ¡‘·°π (Lumigan) ¬“À¬Õ¥µ“ √—°…“µâÕ°√–®° (Glaucoma) ∑’ˉ¡à πÕßµÕ∫µàÕ¬“µ—«Õ◊ËπÊ; ·≈–¬“‰«√’¥ (Viread) ¢Õß∫√‘…—∑°‘≈’¥ ‰´πå  „™â„π°“√√—°…“ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’/‡Õ¥ å∑’Ë §≈â“¬Ê ‡Õ·´¥∑’ (AZT). ¬“„À¡à 7 √“¬°“√∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àâ«“ßµ≈“¥„πªï æ.». 2545 π—Èπ, ¡’‡æ’¬ß 3 √“¬°“√ ∑’˺≈‘µ‚¥¬ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß Õ‡¡√‘°“; ª√–°Õ∫¥â«¬ ¬“‡´≈πÕ√å¡ (Zelnorm) ¢Õß‚π«“√åµ’   ”À√—∫ √—°…“§«“¡º‘¥ª°µ‘¢Õß∑“߇¥‘πÕ“À“√√à«¡°—∫∑âÕߺŸ°; ¬“Õ‘≈ÁÕ°´“µ‘π (Eloxatin) ¬“©’¥∑’˺≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑Ω√—Ë߇» §◊Õ ´“‚πøïò-´‘π‡∏≈“‚∫ „™â„π ‚√§¡–‡√Áß≈”‰ â„À≠ࢗÈπ≈ÿ°≈“¡∑’ˉ¡à πÕßµÕ∫µàÕ¬“Õ◊Ëπ. ·≈–‡Œ∫‡´Õ√“ (Hepsera) „™â„π‚√§µ—∫Õ—°‡ ∫∫’º≈‘µ‚¥¬ ∫√‘…—∑°‘≈’¥ ‰´πå . ‰¡à¡’¬“®“° ∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π‡≈¬. 54

º≈º≈‘µ∑’ÕË Õ°¡“¥Ÿ®–‰¡à‡≈Õ‡≈‘»µ“¡‚«À“√¢Õß𓬂Œ≈‡¡Õ√å. ‡æ◊ÕË „Àâ¡π—Ë „®«à“, ‰¥â¡°’ “√º≈‘µ¬“„À¡à∑¡’Ë §’ «“¡ ”§—≠ÕÕ°¡“∫â“߇ªìπ§√—ßÈ §√“«. µ—«Õ¬à“߇™àπ °≈’‡«Á§ ∑’Ë¡’§«“¡À¡“¬µàÕ™’«‘µÀ√◊Õ§«“¡µ“¬¢ÕߺŸâ∑’˪ɫ¬ ¥â«¬‚√§¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥∫“ß™π‘¥. ·µà„π™à«ß Õß “¡ªï∑’˺à“π¡“π’È ¬“∑’Ë ‡ªìππ«—µ°√√¡®√‘ßÊ Õ¬à“ßπ—πÈ ÕÕ°¡“‰¡à∫Õà ¬π—°. ¬“ à«π„À≠à∑°Ë’ ≈à“«·≈â« ≥ ∑’Ëπ’È, ·¡â®–®—¥‡ªìππ«—µ°√√¡, ·µà°Á„™â‡ªìπÀπ∑“ß ÿ¥∑⓬„π°“√√—°…“ ∑’ˉ¡à àߺ≈µàÕ°“√√—°…“¡“°π—° ·≈–„™â‡¡◊ËÕ¬“‡°à“‰¡à‰¥âº≈. ·≈–∂â“·π« ‚π⡬—߇ªìπ‡™àππ’È, ‡√“°ÁµâÕß∂“¡«à“ ®”π«π‡ß‘π°«à“À¡◊Ëπ≈â“π‡À√’¬≠∑’Ë ∫√‘ …— ∑ ¬“¬— ° …å „ À≠à ·  ¥ßµà Õ  “∏“√≥– «à “ 𔉪„™â „ π°“√«‘ ®— ¬ ·≈– æ—≤π“π—Èπ ‰¥â„™âÕ¬à“ߧÿ⡧à“À√◊Õ‰¡à. ‡√“®”µâÕß √ÿª¥â«¬«à“, ∂â“√“§“∑’Ë  Ÿß·≈–°”‰√∑’Ë¡“°°«à“Õÿµ “À°√√¡„¥Ê ‡ªìπµ—«°√–µÿâπ°“√ª√–¥‘…∞姑¥ §âππ«—µ°√√¡‰¥â®√‘ß·≈â«≈–°Á, ∫√‘…—∑¬“§ß‰¡à§ß∫∑∫“∑¢Õß°“√µàÕ√Õß ‡Õ“‰«â. µâπµÕ∑’Ë·∑â®√‘ߢÕßπ«—µ°√√¡ ¢≥–∑’˺≈º≈‘µÕ—ππâÕ¬π‘¥π—Èππ—∫«à“·¬àÕ¬Ÿà·≈â«. ·µà‡√◊ËÕß∑’Ëπà“Õ—∫ Õ“¬®√‘ßÊ °Á§◊Õ ¬“∑’ˇªìππ«—µ°√√¡‰¡à°’˵—«∑’ËÕÕ° Ÿàµ≈“¥·∑∫∑ÿ°µ—«¡’ µâπµÕ¡“®“°°“√«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°√—∞. „π À√—∞œ ‡°◊Õ∫ ∑—ÈßÀ¡¥¢Õߺ≈ß“ππ—È𠉥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (National Institutes of Health: NIH ) ·≈–¥”‡π‘π°“√«‘®—¬„π¡À“«‘∑¬“≈—¬, ∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á°, À√◊Õ‡ªìπ°“√«‘®—¬¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘‡Õß. (ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 90 ¢Õß°“√«‘®—¬∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬ ∂“∫—π  ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡ªìπ°“√«‘®—¬‚¥¬Àπà«¬ß“π¿“¬πÕ° (extramural) ´÷Ëß À¡“¬§«“¡«à“  à«π„À≠à∑”„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å·≈–‚√ß欓∫“≈∑’Ë∑”°“√  Õπ·æ∑¬å. ∑’ˇÀ≈◊Õ∑”„π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (intramural) ¥”‡π‘π °“√«‘®—¬‚¥¬ π—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß ∂“∫—π∑’ËÕ¬Ÿà„π«‘∑¬“‡¢µπÕ°°√ÿß «Õ™‘ßµ—π¥’.´’.). ¥â«¬∫∑∫—≠≠—µ∑‘ µ’Ë √“‰«â„πæ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ (Bayh55


Dole Act) ·≈–¢âÕ°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ µ’‡«π —π‰«¥å‡≈Õ√å (Stevenson-Wydler Act) ∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‡√‘Ë¡æ÷Ëßæ“ Õ“»—¬ß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ®“° “∏“√≥–µ—Èß·µà„πªï æ.». 2523. æ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ ‡°’¬Ë «¢âÕß à«π„À≠à°∫— °“√«‘®¬— ‚¥¬Àπà«¬ß“π¿“¬πÕ° ·≈–æ√–√“™∫— ≠ ≠— µ‘   µ’ ‡ «π — π -‰«¥å ‡ ≈Õ√å ‡°’Ë ¬ «¢â Õ ß°— ∫ °“√«‘ ®— ¬ „π  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. ¢âÕ°ÆÀ¡“¬π’È, ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π‰¥â°≈à“«‰«â·≈â«„π∫∑ ∑’Ë À π÷Ë ß , Õπÿ ≠ “µ„Àâ ∫ √‘ …— ∑ ¬“π”º≈ß“π«‘ ®— ¬ ∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ ∑ÿ π ®“° ∂“∫— π  ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰ª®¥ ‘∑∏‘∫—µ√·≈–‰¥â√—∫ ‘∑∏‘Õ¬à“ߺŸ°¢“¥‰¥â ‚¥¬·≈° ‡ª≈’ˬπ°—∫§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘ (royalties). À≈—ß®“°π—Èπ, ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à‰¥âæ÷Ëßæ‘ßß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¡“° ¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê, ‰¥â√—∫ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥·≈â««“ßµ≈“¥ ·≈–¡—°µ“¡¡“¥â«¬°“√®¥  ‘∑∏‘∫—µ√‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ √√æ§ÿ≥. ∫“ߧ√—È߬“‡À≈à“π’ȉ¥â√—∫°“√æ—≤π“®π‡ √Á®  ¡∫Ÿ√≥å·≈â« °àÕπ∑’∫Ë √‘…∑— ¬“®–𔉪®¥∑–‡∫’¬π. µ—«Õ¬à“߇™à𠬓‡Õ·´¥∑’ ¬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ åµ—«·√° ∑’ˉ¥â°≈à“«‰«â„π∫∑∑’Ë 2 «à“ ¡’°“√æ—≤π“·≈– ∑¥ Õ∫∑“ߧ≈‘π‘°µàÕ¬“π’ÈÕ¬à“߉√ ‚¥¬π—°«‘∑¬“»“ µ√å ≥  ∂“∫—π ¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ (National Cancer Institute) ´÷Ë߇ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß ∂“∫—π  ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ √à«¡°—∫¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§ °àÕπ∑’Ë®–®¥∑–‡∫’¬π¢Õß ∫√‘…—∑∑’Ëªí®®ÿ∫—π§◊Õ ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå. (GlaxoSmithKline). „π°√≥’Õ◊ËπÊ ¡’°“√‡¢â“∂◊Õ ‘∑∏‘¬“‡À≈à“π’È À≈—ß®“°∑’Ë¡’§«“¡æ√âÕ¡∑’Ë®–‡¢â“ Ÿà°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°√–¬– ÿ¥∑⓬·≈â«. Õ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß„π “¡¢Õ߬“∫√‘…—∑¬—°…å„À≠à‡¢â“§√Õ∫§√Õß ‘∑∏‘ À√◊Õ´◊ÈÕ ‘∑∏‘¡“π—Èπ ¡’µâπµÕ¡“®“°¿“¬πÕ°√«¡∂÷ß¡“®“°∫√‘…—∑¢π“¥ ‡≈Á°∑—Ë«‚≈°.(4) §ÿ≥Õ“®®–§‘¥«à“ ∫√‘…—∑¬—°…å„À≠à‡À≈à“π’È®–√Ÿâ ÷°≈–Õ“¬µàÕ §«“¡‡ªìπ®√‘߇À≈à“π’È, ·≈–‰¡àÕ¬“°„Àâ‡√◊ËÕ߇À≈à“π’ȇªî¥‡º¬ Ÿà “∏“√≥– Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß, ·µà‡ª≈à“‡≈¬ §«“¡≈–Õ“¬π—Èπ¡’‰¡à¡“°æÕ∑’Ë®–∑”„Àâ ∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȇª≈’ˬπ·ª≈ß惵‘°√√¡‰¥â. ∫äÕ∫ Õ‘π·°√¡, ‡®â“Àπâ“∑’Ë √–¥—∫À—«Àπ⓪ؑ∫—µ‘°“√¢Õß∫√‘…—∑·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ‰¥â “∏¬“¬Õ¬à“ß 56

‡ªî¥‡º¬µàÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ (The Wall Street Journal) «à“ ç‡√“®–‰¡à‡°Á∫‡ß‘π‰«â‡©¬Ê ¿“¬„π∫√‘…—∑ ∂⓬—ß¡’™àÕß∑“ß°“√ ≈ß∑ÿπ∑’¡Ë Õ’ π“§µÕ¬Ÿ¿à “¬πÕ°é(5) ·¡â®–‡ªìπ∑’πË “à ‡ ’¬„®¥â«¬°—∫∫√‘…∑— ·°≈Á°‚´∑’ˉ¥â√—∫º≈ª√–‚¬™π宓°º≈‘µ¿—≥±å∑’Ë´◊ÈÕ ‘∑∏‘¡“‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 17 ¢Õß √“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥, ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å·≈–‡¡Õ√å§ ∑’ˉ¥â√—∫º≈ ª√–‚¬™π宓°°“√π’È∂÷ß√âÕ¬≈– 30 ·≈– 35 ¢Õß√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥µ“¡≈”¥—∫, ·µà∫Õä ∫°Á°≈à“««à“ ∫√‘…∑— ¢Õ߇¢“°Á ç “¡“√∂∑”„Àâ∂ß÷ √–¥—∫π—πÈ ‰¥âé. ∫√‘…∑— ¬“¢π“¥„À≠à°”≈—ß®–·¢àß°—ππâÕ¬„π°“√§âπÀ“¬“„À¡à ·µà°≈—∫·¢àߢ—π °—π´◊ÈÕ ‘∑∏‘°“√«‘®—¬º≈‘µ¿—≥±å∑’Ë¡’Õ¬Ÿà®”π«π®”°—¥ 纡‰¡à‡ÀÁπ«à“∫√‘…—∑ ®–À¬ÿ¥·¢àߢ—π°—π‡≈¬ Õ¬à“ßπâÕ¬„π™à«ß “¡∂÷ßÀ⓪π’Èé ‚¶…°ºŸâÀπ÷Ëß °≈à“«. ç‡√“°”≈—ß«‘Ë߉≈à®—∫ “√ª√–°Õ∫µ—«‡¥’¬«°—π. ‡√“‡®Õæ«°‡¢“∑’Ë  π“¡∫‘π‡¥’¬«°—π; æ«°‡¢“°”≈—߇¥‘π‡¢â“¡“„π¢≥–∑’ˇ√“°”≈—ß®–ÕÕ° ‰ªé(6) ¢Õ„Àâ‡√“æ‘®“√≥“¬“ ”§—≠®”π«π¡“°∑’ˉ¡à‰¥â§‘¥§âπ‚¥¬∫√‘…—∑ ¬“¬—°…å„À≠à´÷Ëß ≥ ∑’Ëπ’È®–¬°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß —° “¡√“¬°“√. ·∑§´Õ≈ (Taxol) ¢Õ„À⥰Ÿ √≥’¢Õ߬“·∑§´Õ≈ ¬“π’‡È ªìπ™◊ÕË °“√§â“¢Õßµ—«¬“ 擧≈‘·∑§‡´≈ (Paclitaxel) ‡ªìπ¬“¡–‡√Áß∑’¢Ë “¬¥’∑ Ë’ ¥ÿ „πª√–«—µ»‘ “ µ√å(7) ªí®®ÿ∫π— „™â„π°“√√—°…“¡–‡√Áß√—߉¢à ¡–‡√Á߇µâ“π¡ ·≈–¡–‡√Áߪե µ—«¬“π’È °—¥‰¥â ®“°‡ª≈◊Õ°¢Õßµâπ·ª´‘ø°î ¬‘« (Pacific yew) „π∑»«√√…µ—ßÈ µâπªï æ.». 2503. °“√«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥¢Õ߬“π’È¥”‡π‘π°“√À√◊Õ‰¡à°Á π—∫ πÿπ‚¥¬ ∂“∫—π¡–‡√Áß ·Ààß™“µ‘ ‚¥¬„™â‡«≈“‡°◊Õ∫ 30 ªï ¥â«¬‡ß‘π¿“…’∂÷ß 183 ≈â“π‡À√’¬≠. „πªï æ.». 2534 ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å (Bristol-Myers Squibb) ∑”  —≠≠“§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“°—∫ ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ ´÷Ëß ‡ªìπ‰ªµ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ µ’‡«π —π-‰«¥å‡≈Õ√å ·≈–©∫—∫·°â‰¢ªï æ.». 2529 ´÷Ë߇√’¬°«à“ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘°“√∂à“¬∑Õ¥‡∑§‚π‚≈¬’ (Federal Technology Transfer Act). ∫√‘…—∑µàÕ√Õß°“√√à«¡¡◊Õ‚¥¬‡ªìπºŸâ®—¥À“ “√æ“57


Dole Act) ·≈–¢âÕ°ÆÀ¡“¬Õ◊Ëπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ µ’‡«π —π‰«¥å‡≈Õ√å (Stevenson-Wydler Act) ∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‡√‘Ë¡æ÷Ëßæ“ Õ“»—¬ß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ®“° “∏“√≥–µ—Èß·µà„πªï æ.». 2523. æ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ ‡°’¬Ë «¢âÕß à«π„À≠à°∫— °“√«‘®¬— ‚¥¬Àπà«¬ß“π¿“¬πÕ° ·≈–æ√–√“™∫— ≠ ≠— µ‘   µ’ ‡ «π — π -‰«¥å ‡ ≈Õ√å ‡°’Ë ¬ «¢â Õ ß°— ∫ °“√«‘ ®— ¬ „π  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. ¢âÕ°ÆÀ¡“¬π’È, ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π‰¥â°≈à“«‰«â·≈â«„π∫∑ ∑’Ë À π÷Ë ß , Õπÿ ≠ “µ„Àâ ∫ √‘ …— ∑ ¬“π”º≈ß“π«‘ ®— ¬ ∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ ∑ÿ π ®“° ∂“∫— π  ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰ª®¥ ‘∑∏‘∫—µ√·≈–‰¥â√—∫ ‘∑∏‘Õ¬à“ߺŸ°¢“¥‰¥â ‚¥¬·≈° ‡ª≈’ˬπ°—∫§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘ (royalties). À≈—ß®“°π—Èπ, ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à‰¥âæ÷Ëßæ‘ßß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¡“° ¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê, ‰¥â√—∫ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥·≈â««“ßµ≈“¥ ·≈–¡—°µ“¡¡“¥â«¬°“√®¥  ‘∑∏‘∫—µ√‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ √√æ§ÿ≥. ∫“ߧ√—È߬“‡À≈à“π’ȉ¥â√—∫°“√æ—≤π“®π‡ √Á®  ¡∫Ÿ√≥å·≈â« °àÕπ∑’∫Ë √‘…∑— ¬“®–𔉪®¥∑–‡∫’¬π. µ—«Õ¬à“߇™à𠬓‡Õ·´¥∑’ ¬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ åµ—«·√° ∑’ˉ¥â°≈à“«‰«â„π∫∑∑’Ë 2 «à“ ¡’°“√æ—≤π“·≈– ∑¥ Õ∫∑“ߧ≈‘π‘°µàÕ¬“π’ÈÕ¬à“߉√ ‚¥¬π—°«‘∑¬“»“ µ√å ≥  ∂“∫—π ¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ (National Cancer Institute) ´÷Ë߇ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß ∂“∫—π  ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ √à«¡°—∫¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§ °àÕπ∑’Ë®–®¥∑–‡∫’¬π¢Õß ∫√‘…—∑∑’Ëªí®®ÿ∫—π§◊Õ ·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå. (GlaxoSmithKline). „π°√≥’Õ◊ËπÊ ¡’°“√‡¢â“∂◊Õ ‘∑∏‘¬“‡À≈à“π’È À≈—ß®“°∑’Ë¡’§«“¡æ√âÕ¡∑’Ë®–‡¢â“ Ÿà°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°√–¬– ÿ¥∑⓬·≈â«. Õ¬à“ßπâÕ¬Àπ÷Ëß„π “¡¢Õ߬“∫√‘…—∑¬—°…å„À≠à‡¢â“§√Õ∫§√Õß ‘∑∏‘ À√◊Õ´◊ÈÕ ‘∑∏‘¡“π—Èπ ¡’µâπµÕ¡“®“°¿“¬πÕ°√«¡∂÷ß¡“®“°∫√‘…—∑¢π“¥ ‡≈Á°∑—Ë«‚≈°.(4) §ÿ≥Õ“®®–§‘¥«à“ ∫√‘…—∑¬—°…å„À≠à‡À≈à“π’È®–√Ÿâ ÷°≈–Õ“¬µàÕ §«“¡‡ªìπ®√‘߇À≈à“π’È, ·≈–‰¡àÕ¬“°„Àâ‡√◊ËÕ߇À≈à“π’ȇªî¥‡º¬ Ÿà “∏“√≥– Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß, ·µà‡ª≈à“‡≈¬ §«“¡≈–Õ“¬π—Èπ¡’‰¡à¡“°æÕ∑’Ë®–∑”„Àâ ∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȇª≈’ˬπ·ª≈ß惵‘°√√¡‰¥â. ∫äÕ∫ Õ‘π·°√¡, ‡®â“Àπâ“∑’Ë √–¥—∫À—«Àπ⓪ؑ∫—µ‘°“√¢Õß∫√‘…—∑·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ‰¥â “∏¬“¬Õ¬à“ß 56

‡ªî¥‡º¬µàÕÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈ (The Wall Street Journal) «à“ ç‡√“®–‰¡à‡°Á∫‡ß‘π‰«â‡©¬Ê ¿“¬„π∫√‘…—∑ ∂⓬—ß¡’™àÕß∑“ß°“√ ≈ß∑ÿπ∑’¡Ë Õ’ π“§µÕ¬Ÿ¿à “¬πÕ°é(5) ·¡â®–‡ªìπ∑’πË “à ‡ ’¬„®¥â«¬°—∫∫√‘…∑— ·°≈Á°‚´∑’ˉ¥â√—∫º≈ª√–‚¬™π宓°º≈‘µ¿—≥±å∑’Ë´◊ÈÕ ‘∑∏‘¡“‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 17 ¢Õß √“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥, ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å·≈–‡¡Õ√å§ ∑’ˉ¥â√—∫º≈ ª√–‚¬™π宓°°“√π’È∂÷ß√âÕ¬≈– 30 ·≈– 35 ¢Õß√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥µ“¡≈”¥—∫, ·µà∫Õä ∫°Á°≈à“««à“ ∫√‘…∑— ¢Õ߇¢“°Á ç “¡“√∂∑”„Àâ∂ß÷ √–¥—∫π—πÈ ‰¥âé. ∫√‘…∑— ¬“¢π“¥„À≠à°”≈—ß®–·¢àß°—ππâÕ¬„π°“√§âπÀ“¬“„À¡à ·µà°≈—∫·¢àߢ—π °—π´◊ÈÕ ‘∑∏‘°“√«‘®—¬º≈‘µ¿—≥±å∑’Ë¡’Õ¬Ÿà®”π«π®”°—¥ 纡‰¡à‡ÀÁπ«à“∫√‘…—∑ ®–À¬ÿ¥·¢àߢ—π°—π‡≈¬ Õ¬à“ßπâÕ¬„π™à«ß “¡∂÷ßÀ⓪π’Èé ‚¶…°ºŸâÀπ÷Ëß °≈à“«. ç‡√“°”≈—ß«‘Ë߉≈à®—∫ “√ª√–°Õ∫µ—«‡¥’¬«°—π. ‡√“‡®Õæ«°‡¢“∑’Ë  π“¡∫‘π‡¥’¬«°—π; æ«°‡¢“°”≈—߇¥‘π‡¢â“¡“„π¢≥–∑’ˇ√“°”≈—ß®–ÕÕ° ‰ªé(6) ¢Õ„Àâ‡√“æ‘®“√≥“¬“ ”§—≠®”π«π¡“°∑’ˉ¡à‰¥â§‘¥§âπ‚¥¬∫√‘…—∑ ¬“¬—°…å„À≠à´÷Ëß ≥ ∑’Ëπ’È®–¬°‡ªìπµ—«Õ¬à“ß —° “¡√“¬°“√. ·∑§´Õ≈ (Taxol) ¢Õ„À⥰Ÿ √≥’¢Õ߬“·∑§´Õ≈ ¬“π’‡È ªìπ™◊ÕË °“√§â“¢Õßµ—«¬“ 擧≈‘·∑§‡´≈ (Paclitaxel) ‡ªìπ¬“¡–‡√Áß∑’¢Ë “¬¥’∑ Ë’ ¥ÿ „πª√–«—µ»‘ “ µ√å(7) ªí®®ÿ∫π— „™â„π°“√√—°…“¡–‡√Áß√—߉¢à ¡–‡√Á߇µâ“π¡ ·≈–¡–‡√Áߪե µ—«¬“π’È °—¥‰¥â ®“°‡ª≈◊Õ°¢Õßµâπ·ª´‘ø°î ¬‘« (Pacific yew) „π∑»«√√…µ—ßÈ µâπªï æ.». 2503. °“√«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥¢Õ߬“π’È¥”‡π‘π°“√À√◊Õ‰¡à°Á π—∫ πÿπ‚¥¬ ∂“∫—π¡–‡√Áß ·Ààß™“µ‘ ‚¥¬„™â‡«≈“‡°◊Õ∫ 30 ªï ¥â«¬‡ß‘π¿“…’∂÷ß 183 ≈â“π‡À√’¬≠. „πªï æ.». 2534 ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å (Bristol-Myers Squibb) ∑”  —≠≠“§«“¡√à«¡¡◊Õ„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“°—∫ ∂“∫—π¡–‡√Áß·Ààß™“µ‘ ´÷Ëß ‡ªìπ‰ªµ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ µ’‡«π —π-‰«¥å‡≈Õ√å ·≈–©∫—∫·°â‰¢ªï æ.». 2529 ´÷Ë߇√’¬°«à“ æ√–√“™∫—≠≠—µ‘°“√∂à“¬∑Õ¥‡∑§‚π‚≈¬’ (Federal Technology Transfer Act). ∫√‘…—∑µàÕ√Õß°“√√à«¡¡◊Õ‚¥¬‡ªìπºŸâ®—¥À“ “√æ“57


§≈‘·∑§‡´≈®“°∫√‘…∑— º≈‘µ “√‡§¡’„Àâ ∂“∫—π¡–‡√Áß 17 °‘‚≈°√—¡. πÕ°®“° ∫∑∫“∑„π°“√‡ªìπºŸâ®—¥À“ “√π’È·≈â« ∫√‘…—∑‰¡à‰¥â¡’ à«π„π¥â“π°“√ ª√–¥‘…∞姑¥§âπ‡≈¬. „πªï æ.». 2535 À≈—ß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“·∑§´Õ≈„Àâ„™â„π¡–‡√Áß√—߉¢à, ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å °Á‰¥â√—∫ ‘∑∏‘„π°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥‡ªìπ‡«≈“ 5 ªï ∑—ÈßÊ ∑’Ë °“√«‘®—¬π’ȉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘∑—ÈßÀ¡¥. ªí≠À“∑’‡Ë À≈◊ÕÕ¬Ÿ à ”À√—∫∫√‘…∑— ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å °Á§Õ◊ °“√ ¢“¥·§≈π‡ª≈◊Õ°¢Õßµâπ·ª´‘ø°î ¬‘«. ´÷ßË ªí≠À“π’‰È ¥â√∫— °“√·°â‰¢„πªï æ.». 2537 ‚¥¬π—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬·Ààß√—∞ø≈Õ√‘¥“∑’ˉ¥â√—∫°“√  π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. ´÷Ëß “¡“√∂ —߇§√“–Àå·∑§´Õ≈ ‰¥â ”‡√Á® ·≈–¢“¬ ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å. ‰¡à¡’°“√ ª√–¥‘…∞姑¥§âπ‚¥¬∫√‘…—∑Õ’°‡™àπ°—π. °“√„™â·∑§´Õ≈·æ√àÀ≈“¬∑—Ë«‚≈° ( ”À√—∫¡–‡√Áß∑’Ë√—߉¢à, ‡µâ“π¡ ·≈–ªÕ¥) ∑”„Àâ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å ¡’√“¬‰¥â‡ªìπ¡Ÿ≈§à“ 1-2 æ— π ≈â “ π‡À√’ ¬ ≠µà Õ ªï ‚¥¬∫√‘ …— ∑ ®à “ ¬§à “ √Õ¬— ≈ µ’È „ Àâ ¡ À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ √— ∞ ø≈Õ√‘¥“ªï≈–À≈“¬ ‘∫≈â“π. ∫√‘…—∑‰¥â®à“¬‡ß‘π‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—Èπ„π °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“‡æ◊ËÕ„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡—µ‘„π‡∫◊ÈÕßµâπ  ”À√—∫ √√æ§ÿ≥°“√√—°…“¡–‡√Áß√—߉¢à, ·¡â«à“À≈—ß®“°π—Èπ ∫√‘…—∑®–µâÕß ®à“¬‡ß‘π®”π«π¡“°‚¢Õ¬Ÿà  ”À√—∫°“√«‘®—¬‡æ◊ËÕ„™â√—°…“¡–‡√ÁßÕ◊ËπÊ. ·µà ∫√‘…—∑°Á‰¡à‰¥âª√–¥‘…∞姑¥§âπ‡Õß. ‡√◊ËÕß√“«¢Õß·∑§´Õ≈‡ªìπµ—«Õ¬à“ß  ”§—≠¢Õßß“π«‘®—¬∑’Ë„™â‡ß‘π¿“…’®“°√“…Æ√„π°“√§‘¥§âπ¬“∑’Ë¡’§ÿ≥§à“ ·≈–¡’»°— ¬¿“æ Ÿß„π°“√∑”°”‰√ ·≈â«¡Õ∫‡ªìπ¢Õߢ«—≠„Àâ∫√‘…∑— ¬“¢π“¥ „À≠à𔉪«“ßµ≈“¥, · «ßº≈ª√–‚¬™πå„π‡™‘ßæ“≥‘™¬å·≈–æ—≤π“µàÕ¬Õ¥ µàÕ‰ª.(8)  “∏“√≥™π‡ªìπºŸâ®à“¬Õ’°§√—È߇¡◊ËÕ´◊ÈÕ¬“·∑§´Õ≈„π√“§“·æß ≈‘∫≈‘Ë«∑’Ë∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å ‡ªìπºŸâ°”Àπ¥√“§“¬“∑’˵π‰¡à ‰¥â§‘¥§âπÀ√◊Õæ—≤π“‡≈¬.

58

Õ’‚ª‡®π (Epogen) ≈ÕߥŸ°√≥’¢Õ߬“Õ’‚ª‡®π Õ’‚ª‡®π‡ªìπ¬“∑’Ë„™â√—°…“¿“«–‚≈À‘µ ®“ß„πºŸâªÉ«¬‰µ«“¬.(9) „π∑“߇∑§π‘§Õ’‚ª‡®π‡ªìπ™’««—µ∂ÿ‰¡à„™à¬“ ‡æ√“– ‡ªìπ “√∏√√¡™“µ‘∑’Ë √â“ߢ÷Èπ„π√à“ß°“¬-‡ªìπŒÕ√å‚¡π∑’˺≈‘µ‚¥¬‰µ∑” Àπâ“∑’Ë°√–µÿâπ°“√ √â“߇¡Á¥‡≈◊Õ¥·¥ß. ‡√’¬°ŒÕ√å‚¡ππ’È«à“ Õ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π (Erythropoietin) ´÷Ëߧâπæ∫‡¡◊ËÕªï æ.». 2519 ‚¥¬ ¬Ÿ®’π ‚°≈¥å«“´‡´Õ√å (Eugene Goldwasser) ·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬™‘§“‚°, ¿“¬À≈—ß®“°ß“π «‘®—¬√–¥—∫æ◊Èπ∞“π¡“°¡“¬„πÀâÕß∑¥≈ÕߢÕß¡À“«‘∑¬“≈—¬À≈“¬·Ààß · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ‰µ®–µâÕߺ≈‘µ “√∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë„Àâº≈¥—ß°≈à“«¢÷Èπ. ∑—È ß ¬Ÿ®π’ ‚°≈¥å«“´‡´Õ√å·≈–¡À“«‘∑¬“≈—¬™‘§“‚° ‰¡à‰¥â®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ŒÕ√å‚¡π µ—«π’È À√◊Õ‰¡à‰¥â¡’§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®– —߇§√“–Àå “√π’È. ·µà π— ° «‘ ®— ¬ ∑’Ë ¡À“«‘∑¬“≈—¬‚§≈—¡‡∫’¬ºŸâ‰¥â√—∫∑ÿπ«‘®—¬®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰¥â§âπ æ∫‡∑§π‘§„π°“√ —߇§√“–Àå “√™’««—µ∂ÿ, ´÷Ëß¡À“«‘∑¬“≈—¬π’ȉ¥â®¥ ‘∑∏‘ ∫—µ√¿“¬À≈—ß°“√∫—≠≠—µ°‘ ÆÀ¡“¬‡∫¬åÀ-‚¥≈‰¡àπ“π. µàÕ¡“∫√‘…∑— ·Õ¡‡®π (Amgen) ´÷Ë߇ªìπ∫√‘…—∑‡≈Á°Ê ∑’ˇæ‘Ëßµ—Èߢ÷Èπ„À¡à ‰¥â´◊ÈÕ ‘∑∏‘‡∑§π‘§π’È®“° ‚§≈— ¡ ‡∫’ ¬ ·≈–æ— ≤ π“«‘ ∏’  — ß ‡§√“–Àå ‚ ¡‡≈°ÿ ≈ Õ‘ √‘ ‚ ∑√æÕ¬Õ‘ µ‘ π „π‡™‘ ß Õÿµ “À°√√¡. ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑·Õ¡‡®π°≈“¬‡ªìπÕÿµ “À°√√¡¬—°…å„À≠à∑’Ë ¢“¬Õ’‚ª‡®πªï≈–°«à“ 2 æ—π≈â“π‡À√’¬≠ „Àâ°—∫‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å‡æ◊ËÕ√—°…“ ºŸâªÉ«¬‰µ«“¬. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°√≥’¢Õß·∑§´Õ≈  “∏“√≥™π‡ªìπºŸâ®à“¬‡æ◊ËÕ Õ’‚ª‡®π Õߧ√—Èß §√—Èß·√°„π°“√ π—∫ πÿπß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â§âπæ∫ ·≈–§√—Èß∑’Ë  Õß ®à“¬‡¡◊ËÕµâÕß„™â¬“π’È„π√–∫∫‡¡¥‘·§√å. ‚°≈¥å«“´‡´Õ√å‰¡à‡§¬‰¥â√—∫ ‡ß‘π·¡â·µà µ“ߧ工߇¥’¬«‡ªìπ§à“∏√√¡‡π’¬¡µÕ∫·∑πº≈ß“π°“√§âπæ∫ ∑’Ë¡’Õ𓧵¢Õ߇¢“. ¡’°“√«“ßµ≈“¥¬“‚¡‡≈°ÿ≈‡¥’¬«°—ππ’È (√“«°—∫«à“‡ªìπ “√§π≈–µ—«) ¿“¬„µâ™◊ËÕ ‚ª√§√‘∑ (Procrit) ‚¥¬∫√‘…—∑¬—°…å„À≠à ®ÕÀåπ —π·Õπ¥å®ÕÀåπ —π (Johnson & Johnson) À√◊Õ ‡®·Õπ¥å‡® (J & J). §«“¡´È”´âÕπ∑’ˉ¡à¡’ §«“¡®”‡ªìππ’È ‡°‘¥¢÷Èπ®“°¢âÕµ°≈ß√–À«à“ß∫√‘…—∑·Õ¡‡®π·≈–∫√‘…—∑ 59


§≈‘·∑§‡´≈®“°∫√‘…∑— º≈‘µ “√‡§¡’„Àâ ∂“∫—π¡–‡√Áß 17 °‘‚≈°√—¡. πÕ°®“° ∫∑∫“∑„π°“√‡ªìπºŸâ®—¥À“ “√π’È·≈â« ∫√‘…—∑‰¡à‰¥â¡’ à«π„π¥â“π°“√ ª√–¥‘…∞姑¥§âπ‡≈¬. „πªï æ.». 2535 À≈—ß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“·∑§´Õ≈„Àâ„™â„π¡–‡√Áß√—߉¢à, ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å °Á‰¥â√—∫ ‘∑∏‘„π°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥‡ªìπ‡«≈“ 5 ªï ∑—ÈßÊ ∑’Ë °“√«‘®—¬π’ȉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘∑—ÈßÀ¡¥. ªí≠À“∑’‡Ë À≈◊ÕÕ¬Ÿ à ”À√—∫∫√‘…∑— ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å °Á§Õ◊ °“√ ¢“¥·§≈π‡ª≈◊Õ°¢Õßµâπ·ª´‘ø°î ¬‘«. ´÷ßË ªí≠À“π’‰È ¥â√∫— °“√·°â‰¢„πªï æ.». 2537 ‚¥¬π—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬·Ààß√—∞ø≈Õ√‘¥“∑’ˉ¥â√—∫°“√  π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. ´÷Ëß “¡“√∂ —߇§√“–Àå·∑§´Õ≈ ‰¥â ”‡√Á® ·≈–¢“¬ ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å. ‰¡à¡’°“√ ª√–¥‘…∞姑¥§âπ‚¥¬∫√‘…—∑Õ’°‡™àπ°—π. °“√„™â·∑§´Õ≈·æ√àÀ≈“¬∑—Ë«‚≈° ( ”À√—∫¡–‡√Áß∑’Ë√—߉¢à, ‡µâ“π¡ ·≈–ªÕ¥) ∑”„Àâ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å ¡’√“¬‰¥â‡ªìπ¡Ÿ≈§à“ 1-2 æ— π ≈â “ π‡À√’ ¬ ≠µà Õ ªï ‚¥¬∫√‘ …— ∑ ®à “ ¬§à “ √Õ¬— ≈ µ’È „ Àâ ¡ À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ √— ∞ ø≈Õ√‘¥“ªï≈–À≈“¬ ‘∫≈â“π. ∫√‘…—∑‰¥â®à“¬‡ß‘π‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—Èπ„π °“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“‡æ◊ËÕ„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡—µ‘„π‡∫◊ÈÕßµâπ  ”À√—∫ √√æ§ÿ≥°“√√—°…“¡–‡√Áß√—߉¢à, ·¡â«à“À≈—ß®“°π—Èπ ∫√‘…—∑®–µâÕß ®à“¬‡ß‘π®”π«π¡“°‚¢Õ¬Ÿà  ”À√—∫°“√«‘®—¬‡æ◊ËÕ„™â√—°…“¡–‡√ÁßÕ◊ËπÊ. ·µà ∫√‘…—∑°Á‰¡à‰¥âª√–¥‘…∞姑¥§âπ‡Õß. ‡√◊ËÕß√“«¢Õß·∑§´Õ≈‡ªìπµ—«Õ¬à“ß  ”§—≠¢Õßß“π«‘®—¬∑’Ë„™â‡ß‘π¿“…’®“°√“…Æ√„π°“√§‘¥§âπ¬“∑’Ë¡’§ÿ≥§à“ ·≈–¡’»°— ¬¿“æ Ÿß„π°“√∑”°”‰√ ·≈â«¡Õ∫‡ªìπ¢Õߢ«—≠„Àâ∫√‘…∑— ¬“¢π“¥ „À≠à𔉪«“ßµ≈“¥, · «ßº≈ª√–‚¬™πå„π‡™‘ßæ“≥‘™¬å·≈–æ—≤π“µàÕ¬Õ¥ µàÕ‰ª.(8)  “∏“√≥™π‡ªìπºŸâ®à“¬Õ’°§√—È߇¡◊ËÕ´◊ÈÕ¬“·∑§´Õ≈„π√“§“·æß ≈‘∫≈‘Ë«∑’Ë∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å ‡ªìπºŸâ°”Àπ¥√“§“¬“∑’˵π‰¡à ‰¥â§‘¥§âπÀ√◊Õæ—≤π“‡≈¬.

58

Õ’‚ª‡®π (Epogen) ≈ÕߥŸ°√≥’¢Õ߬“Õ’‚ª‡®π Õ’‚ª‡®π‡ªìπ¬“∑’Ë„™â√—°…“¿“«–‚≈À‘µ ®“ß„πºŸâªÉ«¬‰µ«“¬.(9) „π∑“߇∑§π‘§Õ’‚ª‡®π‡ªìπ™’««—µ∂ÿ‰¡à„™à¬“ ‡æ√“– ‡ªìπ “√∏√√¡™“µ‘∑’Ë √â“ߢ÷Èπ„π√à“ß°“¬-‡ªìπŒÕ√å‚¡π∑’˺≈‘µ‚¥¬‰µ∑” Àπâ“∑’Ë°√–µÿâπ°“√ √â“߇¡Á¥‡≈◊Õ¥·¥ß. ‡√’¬°ŒÕ√å‚¡ππ’È«à“ Õ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π (Erythropoietin) ´÷Ëߧâπæ∫‡¡◊ËÕªï æ.». 2519 ‚¥¬ ¬Ÿ®’π ‚°≈¥å«“´‡´Õ√å (Eugene Goldwasser) ·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬™‘§“‚°, ¿“¬À≈—ß®“°ß“π «‘®—¬√–¥—∫æ◊Èπ∞“π¡“°¡“¬„πÀâÕß∑¥≈ÕߢÕß¡À“«‘∑¬“≈—¬À≈“¬·Ààß · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ‰µ®–µâÕߺ≈‘µ “√∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë„Àâº≈¥—ß°≈à“«¢÷Èπ. ∑—È ß ¬Ÿ®π’ ‚°≈¥å«“´‡´Õ√å·≈–¡À“«‘∑¬“≈—¬™‘§“‚° ‰¡à‰¥â®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ŒÕ√å‚¡π µ—«π’È À√◊Õ‰¡à‰¥â¡’§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®– —߇§√“–Àå “√π’È. ·µà π— ° «‘ ®— ¬ ∑’Ë ¡À“«‘∑¬“≈—¬‚§≈—¡‡∫’¬ºŸâ‰¥â√—∫∑ÿπ«‘®—¬®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰¥â§âπ æ∫‡∑§π‘§„π°“√ —߇§√“–Àå “√™’««—µ∂ÿ, ´÷Ëß¡À“«‘∑¬“≈—¬π’ȉ¥â®¥ ‘∑∏‘ ∫—µ√¿“¬À≈—ß°“√∫—≠≠—µ°‘ ÆÀ¡“¬‡∫¬åÀ-‚¥≈‰¡àπ“π. µàÕ¡“∫√‘…∑— ·Õ¡‡®π (Amgen) ´÷Ë߇ªìπ∫√‘…—∑‡≈Á°Ê ∑’ˇæ‘Ëßµ—Èߢ÷Èπ„À¡à ‰¥â´◊ÈÕ ‘∑∏‘‡∑§π‘§π’È®“° ‚§≈— ¡ ‡∫’ ¬ ·≈–æ— ≤ π“«‘ ∏’  — ß ‡§√“–Àå ‚ ¡‡≈°ÿ ≈ Õ‘ √‘ ‚ ∑√æÕ¬Õ‘ µ‘ π „π‡™‘ ß Õÿµ “À°√√¡. ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑·Õ¡‡®π°≈“¬‡ªìπÕÿµ “À°√√¡¬—°…å„À≠à∑’Ë ¢“¬Õ’‚ª‡®πªï≈–°«à“ 2 æ—π≈â“π‡À√’¬≠ „Àâ°—∫‚§√ß°“√‡¡¥‘·§√å‡æ◊ËÕ√—°…“ ºŸâªÉ«¬‰µ«“¬. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫°√≥’¢Õß·∑§´Õ≈  “∏“√≥™π‡ªìπºŸâ®à“¬‡æ◊ËÕ Õ’‚ª‡®π Õߧ√—Èß §√—Èß·√°„π°“√ π—∫ πÿπß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â§âπæ∫ ·≈–§√—Èß∑’Ë  Õß ®à“¬‡¡◊ËÕµâÕß„™â¬“π’È„π√–∫∫‡¡¥‘·§√å. ‚°≈¥å«“´‡´Õ√å‰¡à‡§¬‰¥â√—∫ ‡ß‘π·¡â·µà µ“ߧ工߇¥’¬«‡ªìπ§à“∏√√¡‡π’¬¡µÕ∫·∑πº≈ß“π°“√§âπæ∫ ∑’Ë¡’Õ𓧵¢Õ߇¢“. ¡’°“√«“ßµ≈“¥¬“‚¡‡≈°ÿ≈‡¥’¬«°—ππ’È (√“«°—∫«à“‡ªìπ “√§π≈–µ—«) ¿“¬„µâ™◊ËÕ ‚ª√§√‘∑ (Procrit) ‚¥¬∫√‘…—∑¬—°…å„À≠à ®ÕÀåπ —π·Õπ¥å®ÕÀåπ —π (Johnson & Johnson) À√◊Õ ‡®·Õπ¥å‡® (J & J). §«“¡´È”´âÕπ∑’ˉ¡à¡’ §«“¡®”‡ªìππ’È ‡°‘¥¢÷Èπ®“°¢âÕµ°≈ß√–À«à“ß∫√‘…—∑·Õ¡‡®π·≈–∫√‘…—∑ 59


‡®·Õπ¥å‡®. ¢≥–∑’ˬ“π’ȇ°‘¥¢÷Èππ—Èπ, ¡’¿“«–‚≈À‘µ®“ß∑’˧≈⓬°—ππ’ȇ°‘¥¢÷Èπ ¥â«¬À≈“¬ “‡Àµÿ, ¡‘‰¥â‡°‘¥®“°‰µ«“¬‡∑à“π—Èπ. ‚¥¬‡©æ“–∑’ˇ°‘¥®“°º≈ ¢â“߇§’¬ß¢Õß°“√√—°…“¡–‡√Áß. °àÕπ∑’Ë∫√‘…—∑·Õ¡‡®π®–‡√‘Ë¡‡°Á∫‡°’ˬ«º≈ °”‰√Õ—π¡À“»“≈®“°Õ’‚ª‡®π, ∫√‘…—∑°Á®”‡ªìπ∑’Ë®–µâÕßÀ“∑“ß„À⬓π’È §√Õßµ≈“¥Õ¬Ÿ‰à ¥âπ“π¥â«¬. ¥—ßπ—πÈ ·Õ¡‡®π®÷ߢ“¬ ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…∑— ‡®·Õπ¥å‡®®”Àπà“¬Õ’‚ª‡®π„π À√—∞œ ¥â«¬‡ß◊ËÕπ‰¢Õ◊Ëπ∑’ˉ¡à„™à‰µ«“¬ (´÷Ëß à«π „À≠à§◊Õ¡–‡√Áß) ·≈–®”Àπà“¬¥â«¬ √√æ§ÿ≥∑—ÈßÀ¡¥. ∫√‘…—∑‡®·Õπ¥å‡®‰¥â ®à“¬§à“„™â ‘∑∏‘·∫∫‡À¡“®à“¬À≈“¬≈â“π‡À√’¬≠ æ√âÕ¡∑—Èß —≠≠“«à“®– ®à“¬§à“„™â ‘∑∏‘Õ’°„πÕ𓧵¥â«¬. ·ºπ°ÕÕ√å‚∏¢Õß∫√‘…—∑‡®·Õπ¥å‡®‰¥â ®”Àπà“¬¬“π’È¿“¬„µâ™◊ËÕ‚ª√§√‘∑. ¬Õ¥®”Àπà“¬‚ª√§√‘∑∑—Ë«‚≈°ª√–¡“≥ ‡ªìπ‡ß‘π‰¥âªï≈– 3 æ—π≈â“π‡À√’¬≠ ´÷Ëß·Õ¡‡®π‰¥â à«π·∫à߇ªìπ√âÕ¬≈–∑’ˉ¡à ¡“°π—°. „π à«π¢Õß·Õ¡‡®π °Á𔉪®à“¬„À₧≈—¡‡∫’¬√âÕ¬≈– 1 ¢Õß ¬Õ¥¢“¬Õ’‚ª‡®π∑—ÈßÀ¡¥. ‰¡à„™à¥â«¬Ωï¡◊Õ¢Õ߇®·Õπ¥å‡®, „π¢≥–π—Èπ ·Õ¡‡®π‰¥â √— ∫ Õπÿ ¡— µ‘ Õ’ ° √Ÿ ª ·∫∫Àπ÷Ë ß ¢Õ߬“µ— « ‡¥’ ¬ «°— π ∑’Ë Õ Õ°ƒ∑∏‘Ï ¬“«π“π°«à“ ™◊ËÕ Õ√“‡π æå (Aranesp), ´÷Ëß·Õ¡‡®π‡™◊ËÕ«à“®– “¡“√∂·¢àß ¢—π°—∫‚ª√§√‘∑‰¥â ‚¥¬‰¡à≈–‡¡‘¥ —≠≠“∑’‰Ë ¥â∑”°—π‰«â°Õà π.  “√‡À≈à“π’≈È «â π ¡’ à«π ”§—≠‡ªìπ “√‡¥’¬«°—π·µà„™â™◊ËÕµà“ß°—π. ‡ªìπÕ’°§√—ßÈ Àπ÷ßË , ∑’¡Ë °’ “√§âπæ∫·≈–æ‘ ®Ÿ πå “√„À¡à∑¡’Ë §’ «“¡ ”§—≠ „π°“√√—°…“®√‘ßÊ ‚¥¬°“√«‘®—¬·∫∫æ◊Èπ∞“π∑’ËÕ¬ŸàπÕ°Õÿµ “À°√√¡¬“. °√≥’¢ÕßÕ’‚ª‡®πµà“ß®“°°√≥’¢Õß·∑§´Õ≈ §◊Õ  ”À√—∫·∑§´Õ≈π—Èπ ‰¥â ¡’°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°°àÕπ∑’Ë∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å ®–‡¢â“ §√Õ∫§√Õß ‘∑∏‘ ·µàÕ’‚ª‡®ππ—Èπ ·Õ¡‡®πµâÕß —߇§√“–ÀåÕ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π ¥â«¬°√–∫«π°“√∑“ß™’««‘∑¬“„À≥â°àÕπ𔉪∑¥ Õ∫∑“ߪ√’§≈‘π‘°·≈– ∑“ߧ≈‘π‘°. ºŸâ‡¢’¬π‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈®“°·À≈àß¢à“«¿“¬„π·Õ¡‡®π«à“ ‡®·Õπ¥å‡® ‰¡à‰¥â¡’ à«π„π°“√æ—≤π“Õ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π‡≈¬. ‡®·Õπ¥å‡®‡æ’¬ß·µà®à“¬ „Àâ·Õ¡‡®π‡æ◊ÕË  ‘∑∏‘„π°“√«“ßµ≈“¥·≈–æ—≤𓉪 Ÿ¢à Õâ ∫àß„™âÕπË◊ Ê ‡∑à“π—πÈ . ‡ªìπ∑’˪√–®—°…å™—¥«à“ ∑—Èß·Õ¡‡®π·≈–‡®·Õπ¥å‡®π—Èπ™à“ß™”π“≠„π°“√ 60

ª√–¥‘…∞姑¥§âπ«‘∏’À“º≈ª√–‚¬™π宓°‚Õ°“ ∑“ß°“√§â“ ·µà¡’ à«π‡æ’¬ß πâ Õ ¬π‘ ¥  ”À√— ∫ °“√§â π æ∫ŒÕ√å ‚ ¡ππ’È √ «¡∂÷ ß ∫∑∫“∑„π°“√√— ° …“‚√§ ‚≈À‘µ®“ߢÕß¡—π. °≈’‡«Á§ (Gleevec) ‡√◊ËÕß√“«¢Õß°≈’‡«Á§´÷Ë߇ªìπ™◊ËÕ°“√§â“¢Õß “√Õ‘¡“∑‘π‘∫ ¡’‰´‡≈∑ (imatinib mesylate) ·µ°µà“ß®“°¬“ Õßµ—«∑’°Ë ≈à“«¡“·≈⫇撬߇≈Á°πâÕ¬.(10) °√≥’π’È∫√‘…—∑‚π«“√åµ’  ‰¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√‚¡‡≈°ÿ≈ ·µà«“ß∑‘È߉«â∫πÀ‘Èß µàÕ¡“ ª√–‚¬™πå¢Õß “√µ—«π’È §âπæ∫‚¥¬π—°«‘®—¬„π¡À“«‘∑¬“≈—¬ ∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ «‘®—¬®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. °≈’‡«Á§‡ªìπÀπ÷Ëß„π‡®Á¥¬“„À¡à∑’ˉ¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘„πªï æ.». 2544, „™â√—°…“‚√§¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«∑’Ëæ∫πâÕ¬ ∑’ˇ√’¬° ‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å≈‘«§’‡¡’¬ (chronic myeloid leukemia) ‚¥¬¡’º≈¢â“ß ‡§’¬ßπâÕ¬ (ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß¡—𬓫π“π·§à‰Àπ¬—߉¡à™—¥‡®π ‡π◊ËÕß®“°¬“ π’¬È ß— „À¡à¡“°). °àÕπ§âπæ∫¬“°≈’‡«Á§ ºŸªâ «É ¬¥â«¬¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«™π‘¥π’È ¡—°®–µ“¬∂Ⓣ¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬«‘∏’°“√∑’ËÕ—πµ√“¬§◊Õ °“√ª≈Ÿ°∂à“¬ ‰¢°√–¥Ÿ° (®“°ºŸâ„Àâ∑’ˇÀ¡“– ¡). ¥—ßπ—Èπ °≈’‡«Á§ ®÷߉¥â√—∫°“√®—¥„À⇪ìπ Àπ÷Ëß„π 秫“¡°â“«Àπâ“∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å‚¥¬·∑â®√‘ßé (break throughs) ∑’Ë ¡’‰¡à¡“°π—°. ∫√‘…—∑‚π«“√åµ’  „™â¬“π’ȇªìπµ—«™Ÿ‚√ß· ¥ß∂÷ßπ«—µ°√√¡¢Õß ∫√‘…—∑¬“. ¥—ßµ—«Õ¬à“ß°“√‚¶…≥“™‘ÈπÀπ÷Ëß∑’ˇªìπ¿“æÀ≠‘ß “«°”≈—߬‘È¡ ·≈–查«à“ 燡◊ËÕ‰¡àπ“π¡“π’È ©—π°—ß«≈µ≈Õ¥‡«≈“‡°’ˬ«°—∫¡–‡√Áß∑’ˇ°‘¥ ¢÷Èπ°—∫©—π ·µà„πªí®®ÿ∫—π©—π√Ÿâ ÷°«à“ ©—π‡ªìπª°µ‘ ÿ¢¥’ ®π∫“ߧ√—ÈßµâÕß §Õ¬‡µ◊Õπµπ‡Õß«à“ ‡√“‡ªìπºŸâªÉ«¬¡–‡√ÁßÕ¬Ÿàπ–é ·≈–„π§”∫√√¬“¬π—Èπ¡’ ¢âÕ§«“¡«à“ ç‚π«“√åµ’  ‰¥â∑”„Àâ¡–‡√ÁßÕ—πµ√“¬¢Õ߇∏Õ ∫√√‡∑“‡∫“∫“ß ≈ßÕ¬à“ß√«¥‡√Á«·≈–√“∫§“∫Õ¬à“ß ¡∫Ÿ√≥å.é(11) ‡Õ“≈à–, ¡—π§ß‰¡à®√‘ß°√–¡—ß∑’Ë«à“‚π«“√åµ’ ¡’ à«π™à«¬‡À≈◊Õ‡æ’¬ß ‡≈Á°πâÕ¬. ‡√◊ËÕß√“«π’ȇ√‘Ë¡µâπ‡¡◊ËÕªï æ.». 2503, ¡’°“√§âπæ∫‚§√‚¡‚´¡√Ÿª √à “ ߪ√–À≈“¥„πºŸâ ªÉ « ¬‚§√π‘ ° ‰¡Õ’ ≈ Õ¬¥å ≈‘ « §’ ‡ ¡’ ¬ ¥â « ¬°“√ à Õ ß°≈â Õ ß 61


‡®·Õπ¥å‡®. ¢≥–∑’ˬ“π’ȇ°‘¥¢÷Èππ—Èπ, ¡’¿“«–‚≈À‘µ®“ß∑’˧≈⓬°—ππ’ȇ°‘¥¢÷Èπ ¥â«¬À≈“¬ “‡Àµÿ, ¡‘‰¥â‡°‘¥®“°‰µ«“¬‡∑à“π—Èπ. ‚¥¬‡©æ“–∑’ˇ°‘¥®“°º≈ ¢â“߇§’¬ß¢Õß°“√√—°…“¡–‡√Áß. °àÕπ∑’Ë∫√‘…—∑·Õ¡‡®π®–‡√‘Ë¡‡°Á∫‡°’ˬ«º≈ °”‰√Õ—π¡À“»“≈®“°Õ’‚ª‡®π, ∫√‘…—∑°Á®”‡ªìπ∑’Ë®–µâÕßÀ“∑“ß„À⬓π’È §√Õßµ≈“¥Õ¬Ÿ‰à ¥âπ“π¥â«¬. ¥—ßπ—πÈ ·Õ¡‡®π®÷ߢ“¬ ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…∑— ‡®·Õπ¥å‡®®”Àπà“¬Õ’‚ª‡®π„π À√—∞œ ¥â«¬‡ß◊ËÕπ‰¢Õ◊Ëπ∑’ˉ¡à„™à‰µ«“¬ (´÷Ëß à«π „À≠à§◊Õ¡–‡√Áß) ·≈–®”Àπà“¬¥â«¬ √√æ§ÿ≥∑—ÈßÀ¡¥. ∫√‘…—∑‡®·Õπ¥å‡®‰¥â ®à“¬§à“„™â ‘∑∏‘·∫∫‡À¡“®à“¬À≈“¬≈â“π‡À√’¬≠ æ√âÕ¡∑—Èß —≠≠“«à“®– ®à“¬§à“„™â ‘∑∏‘Õ’°„πÕ𓧵¥â«¬. ·ºπ°ÕÕ√å‚∏¢Õß∫√‘…—∑‡®·Õπ¥å‡®‰¥â ®”Àπà“¬¬“π’È¿“¬„µâ™◊ËÕ‚ª√§√‘∑. ¬Õ¥®”Àπà“¬‚ª√§√‘∑∑—Ë«‚≈°ª√–¡“≥ ‡ªìπ‡ß‘π‰¥âªï≈– 3 æ—π≈â“π‡À√’¬≠ ´÷Ëß·Õ¡‡®π‰¥â à«π·∫à߇ªìπ√âÕ¬≈–∑’ˉ¡à ¡“°π—°. „π à«π¢Õß·Õ¡‡®π °Á𔉪®à“¬„À₧≈—¡‡∫’¬√âÕ¬≈– 1 ¢Õß ¬Õ¥¢“¬Õ’‚ª‡®π∑—ÈßÀ¡¥. ‰¡à„™à¥â«¬Ωï¡◊Õ¢Õ߇®·Õπ¥å‡®, „π¢≥–π—Èπ ·Õ¡‡®π‰¥â √— ∫ Õπÿ ¡— µ‘ Õ’ ° √Ÿ ª ·∫∫Àπ÷Ë ß ¢Õ߬“µ— « ‡¥’ ¬ «°— π ∑’Ë Õ Õ°ƒ∑∏‘Ï ¬“«π“π°«à“ ™◊ËÕ Õ√“‡π æå (Aranesp), ´÷Ëß·Õ¡‡®π‡™◊ËÕ«à“®– “¡“√∂·¢àß ¢—π°—∫‚ª√§√‘∑‰¥â ‚¥¬‰¡à≈–‡¡‘¥ —≠≠“∑’‰Ë ¥â∑”°—π‰«â°Õà π.  “√‡À≈à“π’≈È «â π ¡’ à«π ”§—≠‡ªìπ “√‡¥’¬«°—π·µà„™â™◊ËÕµà“ß°—π. ‡ªìπÕ’°§√—ßÈ Àπ÷ßË , ∑’¡Ë °’ “√§âπæ∫·≈–æ‘ ®Ÿ πå “√„À¡à∑¡’Ë §’ «“¡ ”§—≠ „π°“√√—°…“®√‘ßÊ ‚¥¬°“√«‘®—¬·∫∫æ◊Èπ∞“π∑’ËÕ¬ŸàπÕ°Õÿµ “À°√√¡¬“. °√≥’¢ÕßÕ’‚ª‡®πµà“ß®“°°√≥’¢Õß·∑§´Õ≈ §◊Õ  ”À√—∫·∑§´Õ≈π—Èπ ‰¥â ¡’°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°°àÕπ∑’Ë∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å ®–‡¢â“ §√Õ∫§√Õß ‘∑∏‘ ·µàÕ’‚ª‡®ππ—Èπ ·Õ¡‡®πµâÕß —߇§√“–ÀåÕ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π ¥â«¬°√–∫«π°“√∑“ß™’««‘∑¬“„À≥â°àÕπ𔉪∑¥ Õ∫∑“ߪ√’§≈‘π‘°·≈– ∑“ߧ≈‘π‘°. ºŸâ‡¢’¬π‰¥â¢âÕ¡Ÿ≈®“°·À≈àß¢à“«¿“¬„π·Õ¡‡®π«à“ ‡®·Õπ¥å‡® ‰¡à‰¥â¡’ à«π„π°“√æ—≤π“Õ‘√‘‚∑√æÕ¬Õ‘µ‘π‡≈¬. ‡®·Õπ¥å‡®‡æ’¬ß·µà®à“¬ „Àâ·Õ¡‡®π‡æ◊ÕË  ‘∑∏‘„π°“√«“ßµ≈“¥·≈–æ—≤𓉪 Ÿ¢à Õâ ∫àß„™âÕπË◊ Ê ‡∑à“π—πÈ . ‡ªìπ∑’˪√–®—°…å™—¥«à“ ∑—Èß·Õ¡‡®π·≈–‡®·Õπ¥å‡®π—Èπ™à“ß™”π“≠„π°“√ 60

ª√–¥‘…∞姑¥§âπ«‘∏’À“º≈ª√–‚¬™π宓°‚Õ°“ ∑“ß°“√§â“ ·µà¡’ à«π‡æ’¬ß πâ Õ ¬π‘ ¥  ”À√— ∫ °“√§â π æ∫ŒÕ√å ‚ ¡ππ’È √ «¡∂÷ ß ∫∑∫“∑„π°“√√— ° …“‚√§ ‚≈À‘µ®“ߢÕß¡—π. °≈’‡«Á§ (Gleevec) ‡√◊ËÕß√“«¢Õß°≈’‡«Á§´÷Ë߇ªìπ™◊ËÕ°“√§â“¢Õß “√Õ‘¡“∑‘π‘∫ ¡’‰´‡≈∑ (imatinib mesylate) ·µ°µà“ß®“°¬“ Õßµ—«∑’°Ë ≈à“«¡“·≈⫇撬߇≈Á°πâÕ¬.(10) °√≥’π’È∫√‘…—∑‚π«“√åµ’  ‰¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√‚¡‡≈°ÿ≈ ·µà«“ß∑‘È߉«â∫πÀ‘Èß µàÕ¡“ ª√–‚¬™πå¢Õß “√µ—«π’È §âπæ∫‚¥¬π—°«‘®—¬„π¡À“«‘∑¬“≈—¬ ∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ «‘®—¬®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘. °≈’‡«Á§‡ªìπÀπ÷Ëß„π‡®Á¥¬“„À¡à∑’ˉ¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘„πªï æ.». 2544, „™â√—°…“‚√§¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«∑’Ëæ∫πâÕ¬ ∑’ˇ√’¬° ‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å≈‘«§’‡¡’¬ (chronic myeloid leukemia) ‚¥¬¡’º≈¢â“ß ‡§’¬ßπâÕ¬ (ª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß¡—𬓫π“π·§à‰Àπ¬—߉¡à™—¥‡®π ‡π◊ËÕß®“°¬“ π’¬È ß— „À¡à¡“°). °àÕπ§âπæ∫¬“°≈’‡«Á§ ºŸªâ «É ¬¥â«¬¡–‡√Á߇¡Á¥‡≈◊Õ¥¢“«™π‘¥π’È ¡—°®–µ“¬∂Ⓣ¡à‰¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬«‘∏’°“√∑’ËÕ—πµ√“¬§◊Õ °“√ª≈Ÿ°∂à“¬ ‰¢°√–¥Ÿ° (®“°ºŸâ„Àâ∑’ˇÀ¡“– ¡). ¥—ßπ—Èπ °≈’‡«Á§ ®÷߉¥â√—∫°“√®—¥„À⇪ìπ Àπ÷Ëß„π 秫“¡°â“«Àπâ“∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å‚¥¬·∑â®√‘ßé (break throughs) ∑’Ë ¡’‰¡à¡“°π—°. ∫√‘…—∑‚π«“√åµ’  „™â¬“π’ȇªìπµ—«™Ÿ‚√ß· ¥ß∂÷ßπ«—µ°√√¡¢Õß ∫√‘…—∑¬“. ¥—ßµ—«Õ¬à“ß°“√‚¶…≥“™‘ÈπÀπ÷Ëß∑’ˇªìπ¿“æÀ≠‘ß “«°”≈—߬‘È¡ ·≈–查«à“ 燡◊ËÕ‰¡àπ“π¡“π’È ©—π°—ß«≈µ≈Õ¥‡«≈“‡°’ˬ«°—∫¡–‡√Áß∑’ˇ°‘¥ ¢÷Èπ°—∫©—π ·µà„πªí®®ÿ∫—π©—π√Ÿâ ÷°«à“ ©—π‡ªìπª°µ‘ ÿ¢¥’ ®π∫“ߧ√—ÈßµâÕß §Õ¬‡µ◊Õπµπ‡Õß«à“ ‡√“‡ªìπºŸâªÉ«¬¡–‡√ÁßÕ¬Ÿàπ–é ·≈–„π§”∫√√¬“¬π—Èπ¡’ ¢âÕ§«“¡«à“ ç‚π«“√åµ’  ‰¥â∑”„Àâ¡–‡√ÁßÕ—πµ√“¬¢Õ߇∏Õ ∫√√‡∑“‡∫“∫“ß ≈ßÕ¬à“ß√«¥‡√Á«·≈–√“∫§“∫Õ¬à“ß ¡∫Ÿ√≥å.é(11) ‡Õ“≈à–, ¡—π§ß‰¡à®√‘ß°√–¡—ß∑’Ë«à“‚π«“√åµ’ ¡’ à«π™à«¬‡À≈◊Õ‡æ’¬ß ‡≈Á°πâÕ¬. ‡√◊ËÕß√“«π’ȇ√‘Ë¡µâπ‡¡◊ËÕªï æ.». 2503, ¡’°“√§âπæ∫‚§√‚¡‚´¡√Ÿª √à “ ߪ√–À≈“¥„πºŸâ ªÉ « ¬‚§√π‘ ° ‰¡Õ’ ≈ Õ¬¥å ≈‘ « §’ ‡ ¡’ ¬ ¥â « ¬°“√ à Õ ß°≈â Õ ß 61


®ÿ≈∑√√»πå. °“√§âπæ∫§√—Èßπ—Èπ‡°‘¥¢÷Èπ∑’Ë¡À“«‘∑¬“≈—¬‡æπ´‘≈‡«‡π’¬, ¥â«¬ ‡Àµÿπ’È®÷ß„Àâ™◊ËÕ‚§√‚¡‚´¡π—Èπ«à“ 炧√‚¡‚´¡øî≈“‡¥≈‡øï¬é. µàÕ®“°π—Èπ ß“π«‘®—¬®“°ÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√µà“ßÊ °Á‰¥âæ∫Õ’°«à“ ‚§√‚¡‚´¡øî≈“‡¥≈‡øï¬π’È ª√–°Õ∫¥â«¬¬’π∑’˧«∫§ÿ¡°“√º≈‘µ‡Õπ‰´¡åº‘¥ª°µ‘Õ¬à“ßÀπ÷Ëß. ‡Õπ‰´¡åπ’È ∑”„Àâ ‡ ¡Á ¥ ‡≈◊ Õ ¥¢“«°≈“¬‡ªì π ¡–‡√Á ß . π— ° «‘ ∑ ¬“»“ µ√å § “¥«à “ °≈ÿà ¡ ‡Õπ‰´¡åª√–‡¿∑§≈â“¬Ê °—ππ’È¡’ à«π∑”„À⇰‘¥¡–‡√Áß™π‘¥Õ◊ËπÊ ¥â«¬. ®“° º≈°“√»÷°…“π’È, π—°‡§¡’„πÕ‘ √“‡Õ≈·≈–∑’Ë‚π«“√åµ’  ‰¥â —߇§√“–Àå ‚¡‡≈°ÿ≈∑’ˬ—∫¬—Èß°“√∑”ß“π¢Õ߇Õπ‰´¡å°≈ÿà¡π’È. ‚π«“√åµ’  ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√  “√‡§¡’À≈“¬µ—«∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ϭ—∫¬—È߇Õπ‰´¡åπ’È„πªï æ.». 2537 ·≈–®—¥‡°Á∫„π ·øÑ¡√“¬°“√¬“∑’Ë¡’·π«‚πâ¡ Ÿß«à“®–¡’ª√–‚¬™πå√Õ°“√≈ß™‘ß™—¬µàÕ‰ª. ‡ªìπ∑’Ë™—¥‡®π«à“ „π¢≥–π—Èπ ‚π«“√åµ’ ‰¡à‰¥â π„®∑’Ë®–§âπÀ“ ª√–‚¬™πå¢Õß “√‡À≈à“π’„È π°“√√—°…“‚√§‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å≈«‘ §’‡¡’¬, °√–∑—ßË ‰∫√Õ—π ‡®. ¥√ÿ°ä ‡°Õ√å (Brian J. Drukker) π—°«‘®¬— ∑’¡Ë À“«‘∑¬“≈—¬«‘∑¬“»“ µ√å ·≈– ÿ¢¿“æ·ÀàßÕÕ√‘°Õπ (Oregon Health & Sciences University) „π ‡¡◊ÕßæÕ√å∑·≈π¥å (Portland) ¡’§«“¡ π„®„πªí≠À“π’È. ®÷߉¥â∑”ß“π√à«¡ °—∫π—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß‚π«“√åµ ’ ™◊ÕË π‘‚§≈“  ‰≈¥Õπ (Nicholas Lydon) ‚¥¬‰¥â√—∫ “√¬—∫¬—ÈßÀ≈“¬µ—«∑’ˇ¥àπÊ „πª√‘¡“≥‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬¡“∑¥≈Õß. ‡¢“æ∫«à“ Õ‘¡“∑‘π‘∫ ¡’´‘‡≈∑ “¡“√∂¬—∫¬—Èß°“√‡µ‘∫‚µ¢Õ߇´≈≈å¡–‡√Áß„π ®“π‡æ“–‡≈’Ȭ߉¥â¡“°∑’Ë ÿ¥ ·≈–‰¡à¡’º≈µàÕ‡´≈≈凡Á¥‡≈◊Õ¥ª°µ‘. ´÷Ë߃∑∏‘Ï ∑’Ë®”‡æ“–‡®“–®ßπ’È ·∑∫‰¡à‡§¬¡’°“√§âπæ∫¡“°àÕπ„π°“√√—°…“¡–‡√Áß, ¥√ÿä°‡°Õ√å®÷ß°√–µÿâπ‚π«“√åµ’  „Àâ«‘®—¬¬“µ—«π’ÈÕ¬à“ß®√‘ß®—ß. ·µà¥√ÿä°‡°Õ√å‡≈à“«à“ ‚π«“√åµ’ ¡’§«“¡°√–µ◊Õ√◊Õ√âππâÕ¬¡“°∑’Ë®– »÷°…“∑“ߧ≈‘π°‘ ¢Õ߬“Õ‘¡“∑‘π∫‘ ¡’‰´‡≈∑. ∑—ßÈ π’ÕÈ “®‡π◊ÕË ß®“°¡’»°— ¬¿“æ ∑“ßµ≈“¥µË” À√◊Õ‡π◊ËÕß®“°¡’¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˬ—߉¡à™—¥‡®π«à“¬“π’È„π¢π“¥ Ÿß‡ªìπ æ‘…„π°“√∑¥≈Õß°—∫ ÿπ—¢. Õ¬à“߉√°Áµ“¡, ¥√ÿä ° ‡°Õ√å ¬◊ π °√“π, ·≈– „π∑’Ë  ÿ ¥ ‚π«“√å µ’   °Á µ °≈ß∑’Ë ® – π— ∫  πÿ π °“√«‘ ®— ¬ ¢Õߥ√ÿä ° ‡°Õ√å Õ ¬à “ ß √–¡—¥√–«—ß„π«ß®”°—¥‡©æ“–„π§≈‘π‘°¢Õ߇¢“·≈–∑’ËÕ◊ËπÕ’° 2 ·Àà߇∑à“π—Èπ. 62

„πªï æ.». 2542 ¥√ÿä°‡°Õ√å “¡“√∂√“¬ß“𧫓¡ ”‡√Á®‡∫◊ÈÕßµâπ‰¥âÕ¬à“ß πà “ µ◊Ë π ‡µâ π „π∑’Ë ª √–™ÿ ¡ ·Àà ß ™“µ‘ ¢ Õßπ— ° ‚≈À‘ µ «‘ ∑ ¬“Õ‡¡√‘ °— π . ¢à “ « °√–®“¬‰ªÕ¬à“ß√«¥‡√Á«·≈–·≈â«∫√‘…—∑®÷ßµ—¥ ‘π„®¥”‡π‘π°“√∑¥≈Õß ∑“ߧ≈‘π‘°¢π“¥„À≠à. „π‡«≈“‡æ’¬ß 2 ªï, °“√«‘®—¬°Á‡ √Á® ¡∫Ÿ√≥å ·≈–  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á‰¥âÕπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“π’È. ¥—ßπ—Èπ, °“√ ≈ß∑ÿπ«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓°≈’‡«Á§¢Õß‚π«“√åµ’  à«π„À≠à ®÷ß°√–∑”À≈—ß ®“°ª√“°ØÀ≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë™—¥‡®π∑’Ë™’È„Àâ‡ÀÁπ∂÷ߪ√–‚¬™πå ¢Õ߬“π—Èπ. ‡√◊ËÕß√“«ª√–‡¿∑π’ȇ≈à“‰¥âÕ’°¡“°¡“¬. °“√»÷°…“∑’˵’æ‘¡æå„π «“√ “√‡Œ≈∏å ·Õø·ø√å  (Health Affairs) ‡¡◊ÕË ‡√Á«Ê π’√È “¬ß“π«à“, „πªï æ.». 2541 æ∫«à“∫∑§«“¡∑“ß«‘™“°“√∑’Ë„™âÕâ“ßÕ‘ß„π‡Õ° “√§”¢Õ√—∫ ‘∑∏‘ ∫—µ√‡æ◊ËÕ„™âª√–‚¬™πå∑“ß°“√·æ∑¬å¡“®“°°“√«‘®—¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 15, ¢≥–∑’Ë√âÕ¬≈– 54 ¡“®“°»Ÿπ¬å«‘™“°“√µà“ßÊ, √âÕ¬≈– 13 ¡“®“°√—∞∫“≈, ·≈–∑’ˇÀ≈◊Õ¡“®“° ∂“∫—πÕ◊Ëπ¢Õß√—∞·≈–∑’ˉ¡à¡ÿàß· «ß °”‰√.(12) Õ¬à“≈◊¡«à“ °“√¬◊Ëπ¢Õ‡À≈à“π’ȇªìπ°“√¬◊Ëπ¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“ „À¡à·≈–π«—µ°√√¡∑“ß°“√·æ∑¬å∑—ÈßÀ¡¥, ‰¡à„™à‡æ’¬ß ‘Ëß∑’ˇÀÁπ«à“¡’§«“¡  ”§—≠∑“ߧ≈‘π‘°‡∑à“π—Èπ. À“°®”°—¥‡©æ“–¢âÕ¡Ÿ≈ ”À√—∫¬“∑’ˇªì𧫓¡ °â“«Àπâ“∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ”§—≠Ê ‡∑à“π—Èπ, °Á®–¬‘Ëßæ∫«à“∫∑∫“∑¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“π—Èπ≈¥πâÕ¬≈ßÕ¬à“߉¡àπà“ ß —¬. ¢âÕ¡Ÿ≈¿“¬„π∑’ˉ¡à‡º¬·æ√à¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘„π‡¥◊Õπ °ÿ¡¿“æ—π∏å æ.». 2543 ∑’Ë®“°Õߧå°√æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π (Public Citizen) ‰¥â√—∫, ‚¥¬Õ“»—¬æ√–√“™∫—≠≠—µ‘¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ (Freedom of Information Act), °Á‰¥â‡ªî¥‡º¬¢âÕ¡Ÿ≈µ—«‡≈¢‡ªìπ√âÕ¬≈–§≈â“¬Ê °—ππ’È.  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘‰¥â‡≈◊Õ°¬“∑’Ë¢“¬¥’ 5 Õ—π¥—∫„πªï æ.». 2538 (·´π·∑§, ‚´‰«·√°´å, §“‚ª‡∑π, «“‚´‡∑Á° ·≈–‚ª√·´§) æ∫«à“ ‡Õ° “√«‘™“°“√∑’ Ë ”§—≠ 16 ©∫—∫ „π 17 ©∫—∫ ∑’Ë𔉪 Ÿà°“√§âπæ∫·≈–æ—≤𓬓‡À≈à“π’È¡“®“°¿“¬πÕ° «ß°“√Õÿµ “À°√√¡¬“. (∫√‘…∑— Õ’‰≈≈‘≈≈’‰Ë ¥â„Àâ°“√ π—∫ πÿπ‡æ’¬ß 1 „π 4 ¢Õß°“√»÷°…“ ”§—≠∑’Ë𔉪 Ÿ°à “√æ—≤𓇪ì𬓂ª√·´§.) À“°æ‘®“√≥“ 63


®ÿ≈∑√√»πå. °“√§âπæ∫§√—Èßπ—Èπ‡°‘¥¢÷Èπ∑’Ë¡À“«‘∑¬“≈—¬‡æπ´‘≈‡«‡π’¬, ¥â«¬ ‡Àµÿπ’È®÷ß„Àâ™◊ËÕ‚§√‚¡‚´¡π—Èπ«à“ 炧√‚¡‚´¡øî≈“‡¥≈‡øï¬é. µàÕ®“°π—Èπ ß“π«‘®—¬®“°ÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√µà“ßÊ °Á‰¥âæ∫Õ’°«à“ ‚§√‚¡‚´¡øî≈“‡¥≈‡øï¬π’È ª√–°Õ∫¥â«¬¬’π∑’˧«∫§ÿ¡°“√º≈‘µ‡Õπ‰´¡åº‘¥ª°µ‘Õ¬à“ßÀπ÷Ëß. ‡Õπ‰´¡åπ’È ∑”„Àâ ‡ ¡Á ¥ ‡≈◊ Õ ¥¢“«°≈“¬‡ªì π ¡–‡√Á ß . π— ° «‘ ∑ ¬“»“ µ√å § “¥«à “ °≈ÿà ¡ ‡Õπ‰´¡åª√–‡¿∑§≈â“¬Ê °—ππ’È¡’ à«π∑”„À⇰‘¥¡–‡√Áß™π‘¥Õ◊ËπÊ ¥â«¬. ®“° º≈°“√»÷°…“π’È, π—°‡§¡’„πÕ‘ √“‡Õ≈·≈–∑’Ë‚π«“√åµ’  ‰¥â —߇§√“–Àå ‚¡‡≈°ÿ≈∑’ˬ—∫¬—Èß°“√∑”ß“π¢Õ߇Õπ‰´¡å°≈ÿà¡π’È. ‚π«“√åµ’  ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√  “√‡§¡’À≈“¬µ—«∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ϭ—∫¬—È߇Õπ‰´¡åπ’È„πªï æ.». 2537 ·≈–®—¥‡°Á∫„π ·øÑ¡√“¬°“√¬“∑’Ë¡’·π«‚πâ¡ Ÿß«à“®–¡’ª√–‚¬™πå√Õ°“√≈ß™‘ß™—¬µàÕ‰ª. ‡ªìπ∑’Ë™—¥‡®π«à“ „π¢≥–π—Èπ ‚π«“√åµ’ ‰¡à‰¥â π„®∑’Ë®–§âπÀ“ ª√–‚¬™πå¢Õß “√‡À≈à“π’„È π°“√√—°…“‚√§‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å≈«‘ §’‡¡’¬, °√–∑—ßË ‰∫√Õ—π ‡®. ¥√ÿ°ä ‡°Õ√å (Brian J. Drukker) π—°«‘®¬— ∑’¡Ë À“«‘∑¬“≈—¬«‘∑¬“»“ µ√å ·≈– ÿ¢¿“æ·ÀàßÕÕ√‘°Õπ (Oregon Health & Sciences University) „π ‡¡◊ÕßæÕ√å∑·≈π¥å (Portland) ¡’§«“¡ π„®„πªí≠À“π’È. ®÷߉¥â∑”ß“π√à«¡ °—∫π—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß‚π«“√åµ ’ ™◊ÕË π‘‚§≈“  ‰≈¥Õπ (Nicholas Lydon) ‚¥¬‰¥â√—∫ “√¬—∫¬—ÈßÀ≈“¬µ—«∑’ˇ¥àπÊ „πª√‘¡“≥‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬¡“∑¥≈Õß. ‡¢“æ∫«à“ Õ‘¡“∑‘π‘∫ ¡’´‘‡≈∑ “¡“√∂¬—∫¬—Èß°“√‡µ‘∫‚µ¢Õ߇´≈≈å¡–‡√Áß„π ®“π‡æ“–‡≈’Ȭ߉¥â¡“°∑’Ë ÿ¥ ·≈–‰¡à¡’º≈µàÕ‡´≈≈凡Á¥‡≈◊Õ¥ª°µ‘. ´÷Ë߃∑∏‘Ï ∑’Ë®”‡æ“–‡®“–®ßπ’È ·∑∫‰¡à‡§¬¡’°“√§âπæ∫¡“°àÕπ„π°“√√—°…“¡–‡√Áß, ¥√ÿä°‡°Õ√å®÷ß°√–µÿâπ‚π«“√åµ’  „Àâ«‘®—¬¬“µ—«π’ÈÕ¬à“ß®√‘ß®—ß. ·µà¥√ÿä°‡°Õ√å‡≈à“«à“ ‚π«“√åµ’ ¡’§«“¡°√–µ◊Õ√◊Õ√âππâÕ¬¡“°∑’Ë®– »÷°…“∑“ߧ≈‘π°‘ ¢Õ߬“Õ‘¡“∑‘π∫‘ ¡’‰´‡≈∑. ∑—ßÈ π’ÕÈ “®‡π◊ÕË ß®“°¡’»°— ¬¿“æ ∑“ßµ≈“¥µË” À√◊Õ‡π◊ËÕß®“°¡’¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˬ—߉¡à™—¥‡®π«à“¬“π’È„π¢π“¥ Ÿß‡ªìπ æ‘…„π°“√∑¥≈Õß°—∫ ÿπ—¢. Õ¬à“߉√°Áµ“¡, ¥√ÿä ° ‡°Õ√å ¬◊ π °√“π, ·≈– „π∑’Ë  ÿ ¥ ‚π«“√å µ’   °Á µ °≈ß∑’Ë ® – π— ∫  πÿ π °“√«‘ ®— ¬ ¢Õߥ√ÿä ° ‡°Õ√å Õ ¬à “ ß √–¡—¥√–«—ß„π«ß®”°—¥‡©æ“–„π§≈‘π‘°¢Õ߇¢“·≈–∑’ËÕ◊ËπÕ’° 2 ·Àà߇∑à“π—Èπ. 62

„πªï æ.». 2542 ¥√ÿä°‡°Õ√å “¡“√∂√“¬ß“𧫓¡ ”‡√Á®‡∫◊ÈÕßµâπ‰¥âÕ¬à“ß πà “ µ◊Ë π ‡µâ π „π∑’Ë ª √–™ÿ ¡ ·Àà ß ™“µ‘ ¢ Õßπ— ° ‚≈À‘ µ «‘ ∑ ¬“Õ‡¡√‘ °— π . ¢à “ « °√–®“¬‰ªÕ¬à“ß√«¥‡√Á«·≈–·≈â«∫√‘…—∑®÷ßµ—¥ ‘π„®¥”‡π‘π°“√∑¥≈Õß ∑“ߧ≈‘π‘°¢π“¥„À≠à. „π‡«≈“‡æ’¬ß 2 ªï, °“√«‘®—¬°Á‡ √Á® ¡∫Ÿ√≥å ·≈–  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á‰¥âÕπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“π’È. ¥—ßπ—Èπ, °“√ ≈ß∑ÿπ«‘®—¬·≈–æ—≤𓬓°≈’‡«Á§¢Õß‚π«“√åµ’  à«π„À≠à ®÷ß°√–∑”À≈—ß ®“°ª√“°ØÀ≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë™—¥‡®π∑’Ë™’È„Àâ‡ÀÁπ∂÷ߪ√–‚¬™πå ¢Õ߬“π—Èπ. ‡√◊ËÕß√“«ª√–‡¿∑π’ȇ≈à“‰¥âÕ’°¡“°¡“¬. °“√»÷°…“∑’˵’æ‘¡æå„π «“√ “√‡Œ≈∏å ·Õø·ø√å  (Health Affairs) ‡¡◊ÕË ‡√Á«Ê π’√È “¬ß“π«à“, „πªï æ.». 2541 æ∫«à“∫∑§«“¡∑“ß«‘™“°“√∑’Ë„™âÕâ“ßÕ‘ß„π‡Õ° “√§”¢Õ√—∫ ‘∑∏‘ ∫—µ√‡æ◊ËÕ„™âª√–‚¬™πå∑“ß°“√·æ∑¬å¡“®“°°“√«‘®—¬¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 15, ¢≥–∑’Ë√âÕ¬≈– 54 ¡“®“°»Ÿπ¬å«‘™“°“√µà“ßÊ, √âÕ¬≈– 13 ¡“®“°√—∞∫“≈, ·≈–∑’ˇÀ≈◊Õ¡“®“° ∂“∫—πÕ◊Ëπ¢Õß√—∞·≈–∑’ˉ¡à¡ÿàß· «ß °”‰√.(12) Õ¬à“≈◊¡«à“ °“√¬◊Ëπ¢Õ‡À≈à“π’ȇªìπ°“√¬◊Ëπ¢Õ√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õ߬“ „À¡à·≈–π«—µ°√√¡∑“ß°“√·æ∑¬å∑—ÈßÀ¡¥, ‰¡à„™à‡æ’¬ß ‘Ëß∑’ˇÀÁπ«à“¡’§«“¡  ”§—≠∑“ߧ≈‘π‘°‡∑à“π—Èπ. À“°®”°—¥‡©æ“–¢âÕ¡Ÿ≈ ”À√—∫¬“∑’ˇªì𧫓¡ °â“«Àπâ“∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å ”§—≠Ê ‡∑à“π—Èπ, °Á®–¬‘Ëßæ∫«à“∫∑∫“∑¢Õß Õÿµ “À°√√¡¬“π—Èπ≈¥πâÕ¬≈ßÕ¬à“߉¡àπà“ ß —¬. ¢âÕ¡Ÿ≈¿“¬„π∑’ˉ¡à‡º¬·æ√à¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘„π‡¥◊Õπ °ÿ¡¿“æ—π∏å æ.». 2543 ∑’Ë®“°Õߧå°√æ—∫≈‘°´‘µ‘‡´π (Public Citizen) ‰¥â√—∫, ‚¥¬Õ“»—¬æ√–√“™∫—≠≠—µ‘¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ (Freedom of Information Act), °Á‰¥â‡ªî¥‡º¬¢âÕ¡Ÿ≈µ—«‡≈¢‡ªìπ√âÕ¬≈–§≈â“¬Ê °—ππ’È.  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘‰¥â‡≈◊Õ°¬“∑’Ë¢“¬¥’ 5 Õ—π¥—∫„πªï æ.». 2538 (·´π·∑§, ‚´‰«·√°´å, §“‚ª‡∑π, «“‚´‡∑Á° ·≈–‚ª√·´§) æ∫«à“ ‡Õ° “√«‘™“°“√∑’ Ë ”§—≠ 16 ©∫—∫ „π 17 ©∫—∫ ∑’Ë𔉪 Ÿà°“√§âπæ∫·≈–æ—≤𓬓‡À≈à“π’È¡“®“°¿“¬πÕ° «ß°“√Õÿµ “À°√√¡¬“. (∫√‘…∑— Õ’‰≈≈‘≈≈’‰Ë ¥â„Àâ°“√ π—∫ πÿπ‡æ’¬ß 1 „π 4 ¢Õß°“√»÷°…“ ”§—≠∑’Ë𔉪 Ÿ°à “√æ—≤𓇪ì𬓂ª√·´§.) À“°æ‘®“√≥“ 63


®“°ß“π«‘®—¬∑’˵’æ‘¡æ出¬·æ√àÕ¬à“߇ªî¥‡º¬∑—ÈßÀ¡¥, ‰¡à®”°—¥‡©æ“–∑’Ë ‡ªìπ°“√»÷°…“ ”§—≠, °Á®–æ∫«à“ ¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 15 ‡∑à“π—Èπ∑’Ë¡“®“° Õÿµ “À°√√¡¬“, „π¢≥–∑’Ë√âÕ¬≈– 55 ¡“®“°ÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√∑’ˉ¥â√—∫°“√  π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ·≈–√âÕ¬≈– 30 ¡“®“° ∂“∫—π «‘™“°“√„πµà“ߪ√–‡∑».(13) „π√“¬ß“πª√–®”ªï 2540 ¢Õß ∂“∫—π«‘®—¬‡»√…∞°‘®·Ààß™“µ‘ (National Bureau of Economic Research) √–∫ÿ«à“ ¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß ÿ¥ 21 √“¬°“√∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘√–À«à“ߪï æ.». 2508 ∂÷ߪï æ.». 2535, ‡ªìπº≈¡“ ®“°ß“π«‘®—¬¢Õß√—∞À√◊Õ¿“§ “∏“√≥–∂÷ß 15 √“¬°“√.(14) °“√»÷°…“™‘Èπ Àπ÷ËߢÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå∫Õ µ—π ‚°≈∫ (Boston Globe) ‰¥â∑∫∑«π¬“∑’Ë¢“¬ ¥’∑ Ë’ ¥ÿ 50 √“¬°“√∑’‰Ë ¥â√∫— Õπÿ¡µ— √‘ –À«à“ߪï æ.». 2535 ∂÷ߪï æ.». 2540 æ∫ «à“ 45 √“¬°“√‰¥â√—∫∑ÿπ«‘®—¬®“°√—∞∫“≈.(15) ¢âÕ¡Ÿ≈‡™àππ’È¡’Õ’°¡“°¡“¬. ®÷ß ‰¡à‡ªìπ∑’Ë ß —¬‡≈¬«à“°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ∑ÿπ®“°  “∏“√≥– (‰¡à„™àÕµÿ  “À°√√¡¬“) §◊Õ·À≈àßµâπµÕ„À≠à¢Õßπ«—µ°√√¡. ‚¥¬ ‡©æ“–¬“¡–‡√Áß·≈–¬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å. ‡¡Õ√å√≈‘ °Ÿ ‡πÕ√å (Merrill Goozner) ºŸâ‡¢’¬πÀπ—ß ◊Õ™◊ËÕ ¬“·ª¥√âÕ¬≈â“π‡À√’¬≠ (The $800 Million Pill), ‰¥â„Àâ √“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫°“√§âπæ∫·≈–°“√æ—≤𓬓√—°…“‚√§‡À≈à“π’È, ·≈– ‰¥â ·  ¥ß„Àâ ‡ ÀÁ π Õ¬à “ ß™— ¥ ‡®π«à “ ·√ߢ— ∫ ‡§≈◊Ë Õ π§◊ Õ π— ° «‘ ®— ¬ ∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ ∑ÿ π  π—∫ πÿπ®“° “∏“√≥–.(16) °“√®à“¬ ÕßµàÕ °“√∑’˺Ÿâ‡ ’¬¿“…’‰¥â®à“¬‡ß‘π‡ªìπ§à“¬“¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àπ—Èπ, ∑à“πÕ“®§‘¥«à“∫√‘…—∑¬“‰¥âµ—Èß√“§“¬“Õ¬à“߇À¡“– ¡·≈â«. ·µà∑à“πÕ“® §‘¥º‘¥. ≈Õßæ‘®“√≥“°“√µ—Èß√“§“¬“·∑§´Õ≈·≈–°≈’‡«Á§‡ªìπµ—«Õ¬à“ß. ‡¡◊ËÕ·∑§´Õ≈‡√‘Ë¡ÕÕ° Ÿàµ≈“¥π—Èπ,  “¡“√∂µ—Èß√“§“‰«â 10,000 ∂÷ß 20,000 ‡À√’¬≠ ”À√—∫°“√√—°…“Àπ÷Ëߪï-¡’√“¬ß“π«à“¡’°“√∫«°‡æ‘Ë¡„π √“§“¢“¬∂÷ß 20 ‡∑à“¢Õßµâπ∑ÿπ°“√º≈‘µ. §ÿ≥§ß®”‰¥â«à“, ∫√‘…—∑∫√‘ 64

µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ‰¡à‰¥â≈ß∑ÿπ·µàÕ¬à“ß„¥‡≈¬„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ™à«ßµâπ, ·¡â«à“®–„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬§≈‘π‘°∑’Ë¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬‡æ◊ËÕ ¢¬“¬¢Õ∫‡¢µ°“√„™â¬“π—Èπ‡∑à“π—Èπ. ¥â«¬§«“¡¬‚ ‚ÕÀ—ßÕ¬à“ßÕÕ°πÕ° Àπâ“, ∫√‘…—∑π’ȉ¥â„™â∑—È߇¢’Ȭ«·≈–‡≈Á∫„π°“√µàÕ Ÿâ ‡æ◊ËÕ¢¬“¬Õ“¬ÿ°“√ ºŸ°¢“¥µ≈“¥¬“·∑§´Õ≈ ®“°‡¥‘¡ 5 ªï„À⬓«ÕÕ°‰ª, ·≈–‡µ√’¬¡„À≥⠢¬“¬Õ“¬ÿ°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥ÕÕ°‰ªÕ’° 3 ªï¥â«¬°“√øÑÕß√âÕß∫√‘…—∑º≈‘µ ¬“™◊ËÕ “¡—≠∑’˵âÕß°“√‡¢â“¡“„πµ≈“¥. „πªï æ.». 2546, ∫√‘…—∑®à“¬§à“ ∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘ „Àâ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡æ’¬ß 35 ≈â“π‡À√’¬≠ ®“°¬Õ¥¢“¬·∑§´Õ≈ 9 æ—π≈â“π‡À√’¬≠ (¢âÕµ°≈ߧà“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â  ‘∑∏‘§◊Õ √âÕ¬≈– 0.5 ¢Õ߬ե¢“¬∑—ÈßÀ¡¥). „π∑“ß°≈—∫°—π, √—∞∫“≈µâÕß ´◊ÕÈ ¬“·∑§´Õ≈®“°∫√‘…∑— ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å ‡ªìπ‡ß‘ππ—∫√âÕ¬≈â“π ‡À√’¬≠„π‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ (Medicare). ‚π«“√åµ’ µ—Èß√“§“¬“°≈’‡«Á§∑’˪√–¡“≥ 27,000 ‡À√’¬≠/√“¬∑’˵Õâ ß „™â„πÀπ÷ßË ªï. „πÀπ—ß ◊Õ∑’‡Ë º¬·æ√à‡¡◊ÕË ‡√Á«Ê π’,È ·¥‡π’¬≈ «“‡´≈≈“ (Daniel Vasella) ª√–∏“π·≈–´’Õ’‚Õ¢Õß‚π«“√åµ’ °≈à“««à“ 笓π’È “¡“√∂∑” °”‰√‰¥â·≈â«.é(17) ºŸ‡â ¢’¬π°Á§¥‘ ‡ÀÁπ‡™àπ‡¥’¬«°—π, ‡æ√“–¬“π’„È ™â‡«≈“æ—≤π“∑’Ë √«¥‡√Á«¡“°·≈–¬—߉¥â ‘∑∏‘„π°“√„™â‡§√¥‘µ¿“…’„π∞“π–∑’ˇªì𬓰”æ√â“ ¥â«¬. ‡¢“欓¬“¡Õ∏‘∫“¬¥â«¬«à“ °“√µ—Èß√“§“¬“π’Èπ—Èπ „™â∞“π√“§“¢Õß ¬“Õ‘π‡µÕ√åøï√Õπ ´÷Ë߇ªìπ¬“∑’Ë°≈’‡«Á§‰¥â√—∫°“√æ‘®“√≥“„Àâ„™â·∑π ”À√—∫ √—°…“‚√§‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å≈‘«§’‡¡’¬. À√◊ÕÕ“®æŸ¥‰¥âÕ’°Õ¬à“ß«à“ §◊Õ√“§“ ∑’˵≈“¥√—∫‰¥â. „π°“√µÕ∫ πÕßµàÕ‡ ’¬ß‚«¬«“¬‡√◊ËÕß√“§“ ”À√—∫°“√ √—°…“‚√§√⓬∑’ˇªìπÕ—πµ√“¬∂÷ß™’«‘µ‡¬’ˬßπ’È, ‚π«“√åµ’ ª√–°“»π‚¬∫“¬ ≈¥√“§“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’¢âÕ®”°—¥„π°“√‡¢â“∂÷ß. ·µà®“°∫∑§«“¡„π Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå𑫬Õ√å°‰∑¡ å „πªï æ.». 2546 √–∫ÿ«à“ π‚¬∫“¬π’ȉ¡à∫—߇°‘¥ º≈¡“°π—°·¡â°√–∑—Ëß∂÷ߢ≥–π’È, ‚¥¬‡©æ“–„πª√–‡∑»¬“°®π, ¡’ºŸâªÉ«¬ ‡æ’¬ßÀ¬‘∫¡◊Õ‡¥’¬«„πª√–‡∑»‡À≈à“π’È∑’ˉ¥â√—∫¬“π’Èø√’. „π°“√ª√–™ÿ¡§√—Èß Àπ÷Ëß∑’˺Ÿâ‡¢’¬π‰¥â‡¢â“√à«¡, ºŸâøí߉¥â√âÕ߇√’¬πµàÕ«“‡´≈≈“«à“ ‡æ◊ËÕπ§πÀπ÷Ëß 65


®“°ß“π«‘®—¬∑’˵’æ‘¡æ出¬·æ√àÕ¬à“߇ªî¥‡º¬∑—ÈßÀ¡¥, ‰¡à®”°—¥‡©æ“–∑’Ë ‡ªìπ°“√»÷°…“ ”§—≠, °Á®–æ∫«à“ ¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 15 ‡∑à“π—Èπ∑’Ë¡“®“° Õÿµ “À°√√¡¬“, „π¢≥–∑’Ë√âÕ¬≈– 55 ¡“®“°ÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√∑’ˉ¥â√—∫°“√  π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ·≈–√âÕ¬≈– 30 ¡“®“° ∂“∫—π «‘™“°“√„πµà“ߪ√–‡∑».(13) „π√“¬ß“πª√–®”ªï 2540 ¢Õß ∂“∫—π«‘®—¬‡»√…∞°‘®·Ààß™“µ‘ (National Bureau of Economic Research) √–∫ÿ«à“ ¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß ÿ¥ 21 √“¬°“√∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘√–À«à“ߪï æ.». 2508 ∂÷ߪï æ.». 2535, ‡ªìπº≈¡“ ®“°ß“π«‘®—¬¢Õß√—∞À√◊Õ¿“§ “∏“√≥–∂÷ß 15 √“¬°“√.(14) °“√»÷°…“™‘Èπ Àπ÷ËߢÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå∫Õ µ—π ‚°≈∫ (Boston Globe) ‰¥â∑∫∑«π¬“∑’Ë¢“¬ ¥’∑ Ë’ ¥ÿ 50 √“¬°“√∑’‰Ë ¥â√∫— Õπÿ¡µ— √‘ –À«à“ߪï æ.». 2535 ∂÷ߪï æ.». 2540 æ∫ «à“ 45 √“¬°“√‰¥â√—∫∑ÿπ«‘®—¬®“°√—∞∫“≈.(15) ¢âÕ¡Ÿ≈‡™àππ’È¡’Õ’°¡“°¡“¬. ®÷ß ‰¡à‡ªìπ∑’Ë ß —¬‡≈¬«à“°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ∑ÿπ®“°  “∏“√≥– (‰¡à„™àÕµÿ  “À°√√¡¬“) §◊Õ·À≈àßµâπµÕ„À≠à¢Õßπ«—µ°√√¡. ‚¥¬ ‡©æ“–¬“¡–‡√Áß·≈–¬“µâ“π‰«√— ‡Õ¥ å. ‡¡Õ√å√≈‘ °Ÿ ‡πÕ√å (Merrill Goozner) ºŸâ‡¢’¬πÀπ—ß ◊Õ™◊ËÕ ¬“·ª¥√âÕ¬≈â“π‡À√’¬≠ (The $800 Million Pill), ‰¥â„Àâ √“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫°“√§âπæ∫·≈–°“√æ—≤𓬓√—°…“‚√§‡À≈à“π’È, ·≈– ‰¥â ·  ¥ß„Àâ ‡ ÀÁ π Õ¬à “ ß™— ¥ ‡®π«à “ ·√ߢ— ∫ ‡§≈◊Ë Õ π§◊ Õ π— ° «‘ ®— ¬ ∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ ∑ÿ π  π—∫ πÿπ®“° “∏“√≥–.(16) °“√®à“¬ ÕßµàÕ °“√∑’˺Ÿâ‡ ’¬¿“…’‰¥â®à“¬‡ß‘π‡ªìπ§à“¬“¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠àπ—Èπ, ∑à“πÕ“®§‘¥«à“∫√‘…—∑¬“‰¥âµ—Èß√“§“¬“Õ¬à“߇À¡“– ¡·≈â«. ·µà∑à“πÕ“® §‘¥º‘¥. ≈Õßæ‘®“√≥“°“√µ—Èß√“§“¬“·∑§´Õ≈·≈–°≈’‡«Á§‡ªìπµ—«Õ¬à“ß. ‡¡◊ËÕ·∑§´Õ≈‡√‘Ë¡ÕÕ° Ÿàµ≈“¥π—Èπ,  “¡“√∂µ—Èß√“§“‰«â 10,000 ∂÷ß 20,000 ‡À√’¬≠ ”À√—∫°“√√—°…“Àπ÷Ëߪï-¡’√“¬ß“π«à“¡’°“√∫«°‡æ‘Ë¡„π √“§“¢“¬∂÷ß 20 ‡∑à“¢Õßµâπ∑ÿπ°“√º≈‘µ. §ÿ≥§ß®”‰¥â«à“, ∫√‘…—∑∫√‘ 64

µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å §«‘∫∫å ‰¡à‰¥â≈ß∑ÿπ·µàÕ¬à“ß„¥‡≈¬„π°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“ ™à«ßµâπ, ·¡â«à“®–„Àâ°“√ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬§≈‘π‘°∑’Ë¡’®ÿ¥¡ÿàßÀ¡“¬‡æ◊ËÕ ¢¬“¬¢Õ∫‡¢µ°“√„™â¬“π—Èπ‡∑à“π—Èπ. ¥â«¬§«“¡¬‚ ‚ÕÀ—ßÕ¬à“ßÕÕ°πÕ° Àπâ“, ∫√‘…—∑π’ȉ¥â„™â∑—È߇¢’Ȭ«·≈–‡≈Á∫„π°“√µàÕ Ÿâ ‡æ◊ËÕ¢¬“¬Õ“¬ÿ°“√ ºŸ°¢“¥µ≈“¥¬“·∑§´Õ≈ ®“°‡¥‘¡ 5 ªï„À⬓«ÕÕ°‰ª, ·≈–‡µ√’¬¡„À≥⠢¬“¬Õ“¬ÿ°“√ºŸ°¢“¥µ≈“¥ÕÕ°‰ªÕ’° 3 ªï¥â«¬°“√øÑÕß√âÕß∫√‘…—∑º≈‘µ ¬“™◊ËÕ “¡—≠∑’˵âÕß°“√‡¢â“¡“„πµ≈“¥. „πªï æ.». 2546, ∫√‘…—∑®à“¬§à“ ∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘ „Àâ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡æ’¬ß 35 ≈â“π‡À√’¬≠ ®“°¬Õ¥¢“¬·∑§´Õ≈ 9 æ—π≈â“π‡À√’¬≠ (¢âÕµ°≈ߧà“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â  ‘∑∏‘§◊Õ √âÕ¬≈– 0.5 ¢Õ߬ե¢“¬∑—ÈßÀ¡¥). „π∑“ß°≈—∫°—π, √—∞∫“≈µâÕß ´◊ÕÈ ¬“·∑§´Õ≈®“°∫√‘…∑— ∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å ‡ªìπ‡ß‘ππ—∫√âÕ¬≈â“π ‡À√’¬≠„π‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ (Medicare). ‚π«“√åµ’ µ—Èß√“§“¬“°≈’‡«Á§∑’˪√–¡“≥ 27,000 ‡À√’¬≠/√“¬∑’˵Õâ ß „™â„πÀπ÷ßË ªï. „πÀπ—ß ◊Õ∑’‡Ë º¬·æ√à‡¡◊ÕË ‡√Á«Ê π’,È ·¥‡π’¬≈ «“‡´≈≈“ (Daniel Vasella) ª√–∏“π·≈–´’Õ’‚Õ¢Õß‚π«“√åµ’ °≈à“««à“ 笓π’È “¡“√∂∑” °”‰√‰¥â·≈â«.é(17) ºŸ‡â ¢’¬π°Á§¥‘ ‡ÀÁπ‡™àπ‡¥’¬«°—π, ‡æ√“–¬“π’„È ™â‡«≈“æ—≤π“∑’Ë √«¥‡√Á«¡“°·≈–¬—߉¥â ‘∑∏‘„π°“√„™â‡§√¥‘µ¿“…’„π∞“π–∑’ˇªì𬓰”æ√â“ ¥â«¬. ‡¢“欓¬“¡Õ∏‘∫“¬¥â«¬«à“ °“√µ—Èß√“§“¬“π’Èπ—Èπ „™â∞“π√“§“¢Õß ¬“Õ‘π‡µÕ√åøï√Õπ ´÷Ë߇ªìπ¬“∑’Ë°≈’‡«Á§‰¥â√—∫°“√æ‘®“√≥“„Àâ„™â·∑π ”À√—∫ √—°…“‚√§‚§√π‘°‰¡Õ’≈Õ¬¥å≈‘«§’‡¡’¬. À√◊ÕÕ“®æŸ¥‰¥âÕ’°Õ¬à“ß«à“ §◊Õ√“§“ ∑’˵≈“¥√—∫‰¥â. „π°“√µÕ∫ πÕßµàÕ‡ ’¬ß‚«¬«“¬‡√◊ËÕß√“§“ ”À√—∫°“√ √—°…“‚√§√⓬∑’ˇªìπÕ—πµ√“¬∂÷ß™’«‘µ‡¬’ˬßπ’È, ‚π«“√åµ’ ª√–°“»π‚¬∫“¬ ≈¥√“§“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬∑’Ë¡’¢âÕ®”°—¥„π°“√‡¢â“∂÷ß. ·µà®“°∫∑§«“¡„π Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå𑫬Õ√å°‰∑¡ å „πªï æ.». 2546 √–∫ÿ«à“ π‚¬∫“¬π’ȉ¡à∫—߇°‘¥ º≈¡“°π—°·¡â°√–∑—Ëß∂÷ߢ≥–π’È, ‚¥¬‡©æ“–„πª√–‡∑»¬“°®π, ¡’ºŸâªÉ«¬ ‡æ’¬ßÀ¬‘∫¡◊Õ‡¥’¬«„πª√–‡∑»‡À≈à“π’È∑’ˉ¥â√—∫¬“π’Èø√’. „π°“√ª√–™ÿ¡§√—Èß Àπ÷Ëß∑’˺Ÿâ‡¢’¬π‰¥â‡¢â“√à«¡, ºŸâøí߉¥â√âÕ߇√’¬πµàÕ«“‡´≈≈“«à“ ‡æ◊ËÕπ§πÀπ÷Ëß 65


¢Õßµπ∑’ˇªìπ‚√§π’ȉ¥â√—∫§«“¡¬ÿà߬“°¡“°„π°“√‰¥â√—∫ à«π≈¥√“§“¬“π’È. ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π‰¡à·ª≈°„®‡≈¬.(18) ºŸ‡â ¢’¬π‡™◊ÕË «à“ µ—«Õ¬à“ß∑’ Ë ¥ÿ ‚µàß∑’ Ë ¥ÿ „π‡√◊ÕË ß°“√µ—ßÈ √“§“·∫∫π’°ÁÈ §Õ◊ ‡√◊ËÕß√“«¢Õ߬“´’√’‰´¡å (Cerezyme) ´÷Ë߇ªìπ‡Õπ‰´¡å —ß‡§√“–Àåµ—«Àπ÷Ëß∑’Ë º≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ™◊ËÕ ‡®π‰´¡å (Genzyme). ¬“π’È„™â„π°“√ √—°…“§«“¡º‘¥ª°µ‘∑’Ëæ∫‰¥âπâÕ¬ ‡√’¬°«à“ ‚√§‚°‡™ å (Gaucherûs disease), ´÷Ëßæ∫‡æ’¬ß 5,000 √“¬∑—Ë«‚≈°. ß“π«‘®—¬·≈–°“√æ—≤π“„π√–¬–·√°∑” ‚¥¬π—°«‘∑¬“»“ µ√å∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ∑—ÈßÀ¡¥, ‚¥¬¡’π—°«‘∑¬“»“ µ√å Õߧπ≈“ÕÕ°®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬‰ª ∑”ß“πµàÕ„Àâ∫√‘…—∑π’È. (ºŸâ∑’Ë¡’ à«π¡“°∑’Ë ÿ¥„𧫓¡æ¬“¬“¡™à«ßµâπ °Á§◊Õ √Õ ‚§ ·∫√¥’ (Roscoe Brady) ‡ªìπºŸ§â πâ æ∫ “‡Àµÿ¢Õß‚√§‚°‡™ å, ¬—ß§ß Õ¬Ÿà ∑’Ë   ∂“∫— π  ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ ) . ∫√‘ …— ∑ ‡®π‰´¡å µ—È ß √“§“¢“¬¬“π’È ‡ ªì π ¡Ÿ≈§à“∂÷ߪï≈– 200,000 ∂÷ß 300,000 ‡À√’¬≠/ºŸâªÉ«¬Àπ÷Ëß√“¬. ‡¡Õ√å√‘≈ °Ÿ ‡πÕ√å (Merrill Goozner) ∑’ˇªìπ∑—Èßπ—°‡¢’¬π·≈–ºŸâ ◊ËÕ¢à“«°≈à“««à“ Õ¬à“ßπâÕ¬¡’ºŸâªÉ«¬√“¬Àπ÷Ëß∑’ˉ¡à‰¥â√Ÿâ ÷°‡ªìπÀπ’È∫ÿ≠§ÿ≥∫√‘…—∑. æàÕ¢Õ߇¥Á° ™“¬ºŸâπ—Èπ°≈à“««à“ çπ’˧◊Õ‡∑§‚π‚≈¬’∑’Ëæ—≤π“‚¥¬√—∞∫“≈, ß“π∑’Ë∑ÿࡇ∑„À⺟⠪ɫ¬π’ȉ¡à„™àß“π¢Õ߇®π‰´¡å.  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘µà“ßÀ“°∑’ˇªìπºŸâ §‘¥§âπ¬“π’.È ·µà„π∑—π∑’∑√’Ë ∞— ∫“≈∂à“¬‚Õπ∑√—æ¬å π‘ ∑“ߪí≠≠“π—πÈ „Àâ∫√‘…∑— , √—∞∫“≈°Á Ÿ≠‡ ’¬Õ”π“®°“√§«∫§ÿ¡√“§“Õ¬à“ß ‘Èπ‡™‘ß.é(19) Õ’°µ—«Õ¬à“߇¡◊ÕË ‡√Á«Ê π’È °Á§Õ◊ ‡√◊ÕË ß√“«‡°’¬Ë «°—∫¬“„À¡à¢Õß∫√‘…∑— ‚√™ (Roche)  ”À√—∫ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’/‡Õ¥ å ∑’Ë™◊ËÕ øŸ´’ÕÕπ (Fuzeon).(20) ‰¥â√—∫ ∑–‡∫’¬π¬“®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ „πªï æ.». 2546, ¬“π’ȇªì𠧫“¡°â“«Àπâ“Õ¬à“ß ”§—≠„π°“√√—°…“ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ¥ å. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ≈— (The Wall Street Journal) √“¬ß“π‚¥¬ ‡«‡π  “ øŸ√å·¡π (Vanessa Fuhrmans) «à“ ¬“π’ȧâπæ∫‚¥¬¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§ (Duke University) ·≈â«æ—≤π“‚¥¬∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ∫√‘…—∑Àπ÷Ëß„π ∑âÕß∂‘Ëπ·∂∫π—Èπ ·≈–¢“¬ ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…—∑‚√™. ·¡â«à“®–¡’ à«π‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ 66

‡∑à“π—Èπ „π°“√ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“™à«ßµâπ, ·µà∫√‘…—∑‚√™°Áµ—Èß √“§“¢“¬‡ªìπ¡Ÿ≈§à“ Ÿß∂÷ß 20,000 ‡À√’¬≠/ªï/§π ´÷Ë߇ªìπ√“§“¬“∑’Ë·æß ‡ªìπ “¡‡∑à“¢Õ߬“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬‡Õ¥ å à«π„À≠à. ª√–¡“≥Àπ÷Ëß„πÀâ“ ¢Õ߬“‡Õ¥ å´◊ÈÕ‚¥¬Àπ૬ߓπ√—∞¿“¬„µâ‚§√ß°“√§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ¥â“𬓠‡Õ¥ å (AIDS Drug Assistance Programs) À≈“¬‚§√ß°“√. ‚§√ß°“√‡À≈à“ π’ȉ¡à “¡“√∂´◊ÈÕ¬“øŸ´’ÕÕπ®à“¬„À⺟âªÉ«¬∑ÿ°√“¬∑’˵âÕß°“√¬“, ¥—ßπ—Èπ ®÷ß ¡’°“√®”°—¥°“√‡¢â“∂÷߬“, ¢÷Èπ∫—≠™’√Õ§Õ¬, À√◊Õµ—È߇°≥±å√“¬‰¥â∑’˧«√‰¥â √—∫ ‘∑∏‘π’ÈÕ¬à“ß√—¥°ÿ¡. „π®”π«π 13 ¡≈√—∞π—Èπ, ‚§√ß°“√π’ȵâÕß√–ß—∫°“√ ®à“¬¬“øŸ´’ÕÕπ„ÀⷰຟâªÉ«¬√“¬„À¡à. ·¡â®–¡’√“¬ß“π«à“∫√‘…—∑‚√™¡’ ‚§√ß°“√§«“¡™à«¬‡À≈◊ÕÕ¬Ÿà¥â«¬, ·µà∫√‘…—∑°ÁÀ≈’°‡≈’ˬß∑’Ë®–µÕ∫§”∂“¡ ¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈«à“ ¡’ºŸâªÉ«¬„𧫓¡√—∫º‘¥™Õ∫ ¢Õßµπ‡∑à“‰√, ·≈–ªØ‘‡ ∏°“√„À⧫“¡™à«¬‡À≈◊Õ„π 13 √—∞ ∑’Ë®”°—¥°“√ ‡¢â“∂÷ßøŸ´’ÕÕπ. æ«°‡√“§ÿâπ‡§¬°—∫°“√‰¥â¬‘π‡√◊ËÕß√“«‡°’ˬ«°—∫ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ¥ å„π‚≈°∑’Ë “¡ ∑’Ë∑π∑ÿ°¢å‚¥¬ª√“»®“°¬“√—°…“‡æ◊Ëՙ૬™’«‘µ, ·µà„π ªí®®ÿ∫—π‡√◊ËÕß·∫∫π’ÈÕ“®®–°”≈—߇°‘¥¢÷Èπ„π À√—∞Õ‡¡√‘°“. ¬“√“§“·æß àß º≈°√–∑∫„Àâ‡ÀÁπ‰¥âÕ¬à“ß·∑â®√‘ß·≈â« ∫“ߧ√—Èß∂÷ßµ“¬∑’‡¥’¬«.

πà“∑’Ë®–¡’°ÆÀ¡“¬·≈–°Á ‰¥â¡’·≈â« °“√©°©«¬º≈ª√–‚¬™πå¥ß— °≈à“«¢â“ßµâπ ‰¡à ¡§«√®–‡°‘¥¢÷πÈ . æ√– √“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ·≈–æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ µ’‡«π —π-‰«¥å‡≈Õ√åæ√âÕ¡∑—Èß ©∫—∫·°â‰¢‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ ¡’∫∑∫—≠≠—µ‘®”π«πÀπ÷Ëß∑’ËÕ“®ªÑÕß°—π惵‘°√√¡π—È𠉥â.(21) ª√–°“√·√°, ¿“¬„µâ ç ¿“«°“√≥å摇»…é ´÷Ëß¡’°“√µ’§«“¡·∫∫ °«â “ ßÊ «à “ ‡æ◊Ë Õ ª√–‚¬™πå   “∏“√≥–,  ∂“∫— π  ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ Õ “® °”Àπ¥«à“ ß“π«‘®—¬∑’˵π„Àâ°“√ π—∫ πÿπ„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å, „π‚√ß æ¬“∫“≈∑’Ë¡’°“√Ωñ°À—¥·æ∑¬å, ·≈–„π∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á° π—πÈ ®–‰¡à¡°’ “√𔉪®¥ ‘∑∏‘∫µ— √ ·µà¥”√߉«â„À⇪ìπ ¡∫—µ ‘ “∏“√≥–. ‡™àπ 67


¢Õßµπ∑’ˇªìπ‚√§π’ȉ¥â√—∫§«“¡¬ÿà߬“°¡“°„π°“√‰¥â√—∫ à«π≈¥√“§“¬“π’È. ´÷ËߺŸâ‡¢’¬π‰¡à·ª≈°„®‡≈¬.(18) ºŸ‡â ¢’¬π‡™◊ÕË «à“ µ—«Õ¬à“ß∑’ Ë ¥ÿ ‚µàß∑’ Ë ¥ÿ „π‡√◊ÕË ß°“√µ—ßÈ √“§“·∫∫π’°ÁÈ §Õ◊ ‡√◊ËÕß√“«¢Õ߬“´’√’‰´¡å (Cerezyme) ´÷Ë߇ªìπ‡Õπ‰´¡å —ß‡§√“–Àåµ—«Àπ÷Ëß∑’Ë º≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ™◊ËÕ ‡®π‰´¡å (Genzyme). ¬“π’È„™â„π°“√ √—°…“§«“¡º‘¥ª°µ‘∑’Ëæ∫‰¥âπâÕ¬ ‡√’¬°«à“ ‚√§‚°‡™ å (Gaucherûs disease), ´÷Ëßæ∫‡æ’¬ß 5,000 √“¬∑—Ë«‚≈°. ß“π«‘®—¬·≈–°“√æ—≤π“„π√–¬–·√°∑” ‚¥¬π—°«‘∑¬“»“ µ√å∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ∑—ÈßÀ¡¥, ‚¥¬¡’π—°«‘∑¬“»“ µ√å Õߧπ≈“ÕÕ°®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬‰ª ∑”ß“πµàÕ„Àâ∫√‘…—∑π’È. (ºŸâ∑’Ë¡’ à«π¡“°∑’Ë ÿ¥„𧫓¡æ¬“¬“¡™à«ßµâπ °Á§◊Õ √Õ ‚§ ·∫√¥’ (Roscoe Brady) ‡ªìπºŸ§â πâ æ∫ “‡Àµÿ¢Õß‚√§‚°‡™ å, ¬—ß§ß Õ¬Ÿà ∑’Ë   ∂“∫— π  ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ ) . ∫√‘ …— ∑ ‡®π‰´¡å µ—È ß √“§“¢“¬¬“π’È ‡ ªì π ¡Ÿ≈§à“∂÷ߪï≈– 200,000 ∂÷ß 300,000 ‡À√’¬≠/ºŸâªÉ«¬Àπ÷Ëß√“¬. ‡¡Õ√å√‘≈ °Ÿ ‡πÕ√å (Merrill Goozner) ∑’ˇªìπ∑—Èßπ—°‡¢’¬π·≈–ºŸâ ◊ËÕ¢à“«°≈à“««à“ Õ¬à“ßπâÕ¬¡’ºŸâªÉ«¬√“¬Àπ÷Ëß∑’ˉ¡à‰¥â√Ÿâ ÷°‡ªìπÀπ’È∫ÿ≠§ÿ≥∫√‘…—∑. æàÕ¢Õ߇¥Á° ™“¬ºŸâπ—Èπ°≈à“««à“ çπ’˧◊Õ‡∑§‚π‚≈¬’∑’Ëæ—≤π“‚¥¬√—∞∫“≈, ß“π∑’Ë∑ÿࡇ∑„À⺟⠪ɫ¬π’ȉ¡à„™àß“π¢Õ߇®π‰´¡å.  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘µà“ßÀ“°∑’ˇªìπºŸâ §‘¥§âπ¬“π’.È ·µà„π∑—π∑’∑√’Ë ∞— ∫“≈∂à“¬‚Õπ∑√—æ¬å π‘ ∑“ߪí≠≠“π—πÈ „Àâ∫√‘…∑— , √—∞∫“≈°Á Ÿ≠‡ ’¬Õ”π“®°“√§«∫§ÿ¡√“§“Õ¬à“ß ‘Èπ‡™‘ß.é(19) Õ’°µ—«Õ¬à“߇¡◊ÕË ‡√Á«Ê π’È °Á§Õ◊ ‡√◊ÕË ß√“«‡°’¬Ë «°—∫¬“„À¡à¢Õß∫√‘…∑— ‚√™ (Roche)  ”À√—∫ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ™‰Õ«’/‡Õ¥ å ∑’Ë™◊ËÕ øŸ´’ÕÕπ (Fuzeon).(20) ‰¥â√—∫ ∑–‡∫’¬π¬“®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ „πªï æ.». 2546, ¬“π’ȇªì𠧫“¡°â“«Àπâ“Õ¬à“ß ”§—≠„π°“√√—°…“ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ‡Õ¥ å. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå ‡¥Õ–«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ≈— (The Wall Street Journal) √“¬ß“π‚¥¬ ‡«‡π  “ øŸ√å·¡π (Vanessa Fuhrmans) «à“ ¬“π’ȧâπæ∫‚¥¬¡À“«‘∑¬“≈—¬¥ÿä§ (Duke University) ·≈â«æ—≤π“‚¥¬∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ∫√‘…—∑Àπ÷Ëß„π ∑âÕß∂‘Ëπ·∂∫π—Èπ ·≈–¢“¬ ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…—∑‚√™. ·¡â«à“®–¡’ à«π‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬ 66

‡∑à“π—Èπ „π°“√ π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬·≈–æ—≤π“™à«ßµâπ, ·µà∫√‘…—∑‚√™°Áµ—Èß √“§“¢“¬‡ªìπ¡Ÿ≈§à“ Ÿß∂÷ß 20,000 ‡À√’¬≠/ªï/§π ´÷Ë߇ªìπ√“§“¬“∑’Ë·æß ‡ªìπ “¡‡∑à“¢Õ߬“ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬‡Õ¥ å à«π„À≠à. ª√–¡“≥Àπ÷Ëß„πÀâ“ ¢Õ߬“‡Õ¥ å´◊ÈÕ‚¥¬Àπ૬ߓπ√—∞¿“¬„µâ‚§√ß°“√§«“¡™à«¬‡À≈◊Õ¥â“𬓠‡Õ¥ å (AIDS Drug Assistance Programs) À≈“¬‚§√ß°“√. ‚§√ß°“√‡À≈à“ π’ȉ¡à “¡“√∂´◊ÈÕ¬“øŸ´’ÕÕπ®à“¬„À⺟âªÉ«¬∑ÿ°√“¬∑’˵âÕß°“√¬“, ¥—ßπ—Èπ ®÷ß ¡’°“√®”°—¥°“√‡¢â“∂÷߬“, ¢÷Èπ∫—≠™’√Õ§Õ¬, À√◊Õµ—È߇°≥±å√“¬‰¥â∑’˧«√‰¥â √—∫ ‘∑∏‘π’ÈÕ¬à“ß√—¥°ÿ¡. „π®”π«π 13 ¡≈√—∞π—Èπ, ‚§√ß°“√π’ȵâÕß√–ß—∫°“√ ®à“¬¬“øŸ´’ÕÕπ„ÀⷰຟâªÉ«¬√“¬„À¡à. ·¡â®–¡’√“¬ß“π«à“∫√‘…—∑‚√™¡’ ‚§√ß°“√§«“¡™à«¬‡À≈◊ÕÕ¬Ÿà¥â«¬, ·µà∫√‘…—∑°ÁÀ≈’°‡≈’ˬß∑’Ë®–µÕ∫§”∂“¡ ¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ≈≈å µ√’∑‡®Õ√åπ—≈«à“ ¡’ºŸâªÉ«¬„𧫓¡√—∫º‘¥™Õ∫ ¢Õßµπ‡∑à“‰√, ·≈–ªØ‘‡ ∏°“√„À⧫“¡™à«¬‡À≈◊Õ„π 13 √—∞ ∑’Ë®”°—¥°“√ ‡¢â“∂÷ßøŸ´’ÕÕπ. æ«°‡√“§ÿâπ‡§¬°—∫°“√‰¥â¬‘π‡√◊ËÕß√“«‡°’ˬ«°—∫ºŸâµ‘¥‡™◊ÈÕ ‡Õ¥ å„π‚≈°∑’Ë “¡ ∑’Ë∑π∑ÿ°¢å‚¥¬ª√“»®“°¬“√—°…“‡æ◊Ëՙ૬™’«‘µ, ·µà„π ªí®®ÿ∫—π‡√◊ËÕß·∫∫π’ÈÕ“®®–°”≈—߇°‘¥¢÷Èπ„π À√—∞Õ‡¡√‘°“. ¬“√“§“·æß àß º≈°√–∑∫„Àâ‡ÀÁπ‰¥âÕ¬à“ß·∑â®√‘ß·≈â« ∫“ߧ√—Èß∂÷ßµ“¬∑’‡¥’¬«.

πà“∑’Ë®–¡’°ÆÀ¡“¬·≈–°Á ‰¥â¡’·≈â« °“√©°©«¬º≈ª√–‚¬™πå¥ß— °≈à“«¢â“ßµâπ ‰¡à ¡§«√®–‡°‘¥¢÷πÈ . æ√– √“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ·≈–æ√–√“™∫—≠≠—µ‘ µ’‡«π —π-‰«¥å‡≈Õ√åæ√âÕ¡∑—Èß ©∫—∫·°â‰¢‡æ‘Ë¡‡µ‘¡ ¡’∫∑∫—≠≠—µ‘®”π«πÀπ÷Ëß∑’ËÕ“®ªÑÕß°—π惵‘°√√¡π—È𠉥â.(21) ª√–°“√·√°, ¿“¬„µâ ç ¿“«°“√≥å摇»…é ´÷Ëß¡’°“√µ’§«“¡·∫∫ °«â “ ßÊ «à “ ‡æ◊Ë Õ ª√–‚¬™πå   “∏“√≥–,  ∂“∫— π  ÿ ¢ ¿“æ·Àà ß ™“µ‘ Õ “® °”Àπ¥«à“ ß“π«‘®—¬∑’˵π„Àâ°“√ π—∫ πÿπ„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å, „π‚√ß æ¬“∫“≈∑’Ë¡’°“√Ωñ°À—¥·æ∑¬å, ·≈–„π∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¢π“¥‡≈Á° π—πÈ ®–‰¡à¡°’ “√𔉪®¥ ‘∑∏‘∫µ— √ ·µà¥”√߉«â„À⇪ìπ ¡∫—µ ‘ “∏“√≥–. ‡™àπ 67


‡¥’¬«°—∫ß“π«‘®¬— ∑’¥Ë ”‡π‘π°“√‚¥¬ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡Õß. ¥—ßπ—πÈ ,  ‘∑∏‘ „π°“√®¥ ‘∑∏‘∫—µ√À√◊Õ„π°“√‚Õπ ‘∑∏‘∑’ˇªìπº≈ß“π°“√ π—∫ πÿπ¢Õß  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘π—Èπ ®–‰¡à‰¥â√—∫°“√√—∫√Õß‚¥¬Õ—µ‚π¡—µ‘. ª√–°“√ ∑’Ë Õß, ‡∫¬åÀ-‚¥≈ °”Àπ¥«à“ º≈ß“π∑’Ë¡’°“√‚Õπ ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…—∑¬“π—Èπ ®– µâÕß ç°√–®“¬ Ÿà “∏“√≥–„π≈—°…≥–∑’Ë ¡‡Àµÿº≈é ´÷Ëß·πàπÕπ¬àÕ¡°‘𠧫“¡√«¡∂÷ß°“√µ—Èß√“§“∑’Ë ¡‡Àµÿº≈¥â«¬. ·≈–®π°√–∑—Ëߪï æ.». 2538,  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰¥â°”Àπ¥∑à“∑’Õ¬à“ß™—¥‡®π‡√◊ËÕß°“√µ—Èß√“§“¬“ ∑’Ë¡“®“°‚§√ß°“√§«“¡√à«¡¡◊Õ ¥—߇™àπ ·∑§´Õ≈ µâÕß¡’§«“¡ ¡‡Àµÿº≈. ª√–°“√∑’Ë “¡ º≈ß“π∑’Ë¡’°“√®¥ ‘∑∏‘∫—µ√·≈–∑’Ë¡’°“√‚Õπ ‘∑∏‘¿“¬„µâ æ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ ®–µâÕß√“¬ß“πµàÕ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡æ◊ÕË  ∂“∫—π®–‰¥â “¡“√∂µ‘¥µ“¡‰¥â«“à ¬“„¥∫â“ß∂◊Õ°”‡π‘¥¡“¥â«¬«‘∂·’ ∫∫π—πÈ . ∂â“¡’º≈°”‰√ Ÿß¡“°, °Á¡’¢âÕ°”Àπ¥«à“ ∫“ß à«π¢Õߧà“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â  ‘∑∏‘®–µâÕß°≈—∫§◊π Ÿà√—∞∫“≈. °√≥’°“√«‘®—¬∑’Ë¥”‡π‘π°“√‚¥¬ ∂“∫—π‡Õß °ÁµâÕߪؑ∫—µ‘‡™àπ‡¥’¬«°—π. ª√–°“√∑’Ë ’Ë, √—∞∫“≈ ß«π ‘∑∏‘„π°“√ ç¬◊Ëπ¡◊Õ ‡¢â“‰ªé ·≈–„™â‡¢â“ ‘∑∏‘‡Õß À√◊Õ∫—ߧ—∫„™â ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…—∑Õ◊Ëπº≈‘µ ∂â“∫√‘…—∑ µâπµ”√—∫‰¡àªØ‘∫—µ‘µ“¡‡ß◊ËÕπ‰¢µà“ßÊ. ∫∑∫—≠≠—µ‘∑—ÈßÀ¡¥∑’ˉ¥â°≈à“«π’ȉ¥â ∂Ÿ°≈–‡≈¬∑—Èß®“°Õÿµ “À°√√¡¬“·≈–·«¥«ß«‘™“°“√.  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡Õß°Á‡™àπ°—π, ‰¥â≈–‡≈¬∑’Ë®–ªØ‘∫—µ‘„Àâ ‡ªìπ‰ªµ“¡°ÆÀ¡“¬. §«“¡‡ªìπ®√‘ߧ◊Õ«à“ „π¢≥–∑’Ë ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘´÷Ë߇ªìπµ—«·∑π¢Õß “∏“√≥–·≈–‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“° “∏“√≥–, ·µà¡’惵‘°√√¡πÕ°‡Àπ◊Õ®“°π—È𠉥âªØ‘∫—µ‘√“«°—∫«à“‡ªìπºŸâ‰¥â√—∫‡≈◊Õ°µ—Èß ®“°»Ÿ π ¬å «‘ ™ “°“√∑“ß°“√·æ∑¬å „ π ∂“∫— π °“√»÷ ° …“µà “ ßÊ ‡ªì π Õ“≥“®—°√¢Õßµπ. ·≈–¡’ª√–µŸ∑’ˇªî¥ªî¥∂÷ß°—π‰¥â®√‘ßÊ. π—°«‘®—¬µà“ßÊ ∑’Ë ‚√߇√’¬π·æ∑¬å¡°— ‰¥â√∫— °“√Ωñ°Ωπ∑’ Ë ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘Õ¬Ÿ∫à Õà ¬Ê,·≈– ‡ªìπ°“√·πàπÕπ∑’Ë∫√√¥“π—°«‘∑¬“»“ µ√å·≈–ºŸâπ”¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘¡—°®–¡“®“°·«¥«ß«‘™“°“√, ·≈–∫àÕ¬§√—Èß∑’Ë°≈—∫§◊π Ÿà·«¥«ß «‘™“°“√π—ÈπÊ. ®÷߇ªìπ™ÿ¡™π∑’˧—∫·§∫, ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—πÕ¬à“ß„°≈♑¥ 68

‚¬ß„¬∂÷ß°—πÀ¡¥·≈–¡’«—≤π∏√√¡Õߧå°√∑’Ë·¢Áß ‡ª≈’ˬπ·ª≈߉¥â¬“°. ¥—ß π—Èπ, ‡¡◊ËÕ¡’°“√查∂÷ß°“√ª√—∫∑‘»∑“ß „Àâ àߧ◊π§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘ „πß“π«‘®—¬∑’Ë»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬åµà“ßÊ ‰¥â√—∫°≈—∫‰ª¬—ß√—∞∫“≈‡æ’¬ß à«ππâÕ¬ ‡∑à“π—Èπ,  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘°Á§—¥§â“πÕ¬à“ß·¢Áߢ—π.  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¡’ —¡æ—π∏å©—π¡‘µ√°—∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ¥â«¬. (‡√“®–‡ÀÁπ‰¥â«à“, π—°«‘∑¬“»“ µ√åÕ“«ÿ‚ ∫“ߧπ„π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘¡’¢âÕµ°≈ß∑“ß°“√‡ß‘π°—∫∫√‘…—∑¬“Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß.) ¿“¬„µâ °“√°¥¥—πÕ¬à“ß·√ß®“°Õÿµ “À°√√¡¬“, „πªï æ.». 2538,  ∂“∫—πœ ‰¥â ¬°‡≈‘°π‚¬∫“¬∑’Ë°”À𥉫â„πªï æ.». 2531 ≈ßÕ¬à“ß ‘Èπ‡™‘ß π‚¬∫“¬¥—ß °≈à“«∑’Ë°”Àπ¥„Àâ¡’ 秫“¡ —¡æ—π∏å°—πÕ¬à“ß ¡‡Àµÿº≈√–À«à“ß°“√µ—Èß √“§“ ‘π§â“∑’‰Ë ¥â√∫—  ‘∑∏‘∫µ— √, °—∫°“√≈ß∑ÿπ‚¥¬ “∏“√≥–„π ‘π§â“π—πÈ , ·≈– §«“¡®”‡ªìπ¢Õß “∏“√≥–„π‡√◊ÕË ß ÿ¢¿“æ·≈–§«“¡ª≈Õ¥¿—¬.é √“¬ß“π ¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘√–∫ÿ«à“, ç∑—π∑’∑’Ëπ‚¬∫“¬‡°’ˬ«°—∫√“§“∑’Ë ¡ ‡Àµÿº≈∂Ÿ°π”‡ πÕ, Õÿµ “À°√√¡¬“°Á‰¥â§—¥§â“ππ‚¬∫“¬π—Èπ‚¥¬∑—𧫗π, ‚¥¬æ‘®“√≥“«à“π‚¬∫“¬¥—ß°≈à“«§◊Õ √Ÿª·∫∫Àπ÷ßË ¢Õß°“√§«∫§ÿ¡√“§“.é(22) ·≈–§«“¡®√‘ß°Á‡ªìπ‡™àππ—È𠇪ì𧫓¡æ¬“¬“¡∑’Ë¡“®“°‡®µπ“∑’Ë¥’ ·≈– ¬àÕ¡µâÕß √â“ߧ«“¡‡®Á∫ª«¥„π°“√§«∫§ÿ¡Õÿµ “À°√√¡¬“„Àâ¡’§«“¡ √— ∫ º‘ ¥ ™Õ∫. º≈∑’Ë ‡ °‘ ¥ ¢÷È π §◊ Õ , ∫√‘ …— ∑ µà “ ßÊ Õ¬à “ ߇™à π ∫√‘   µÕ≈‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å ¬—ß “¡“√∂°”Àπ¥√“§“¬“µà“ßÊ µ“¡„®™Õ∫‰¥â ‡™àπ ·∑§´Õ≈ ‡ªìπµâπ. „πªï æ.». 2544, ¥â«¬°“√ —ßË °“√¢Õß«ÿ≤ ‘ ¡“™‘° √Õ𠉫‡¥π (Ron Wyden)  —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞ÕÕ√‘°Õπ,  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‰¥â欓¬“¡™’È·®ßº≈ß“π¢Õßµπ„π°“√≈ß∑ÿπ≈ß·√ß ”À√—∫∫—≠™’¬“∑’Ë ¢“¬¥’®”π«π 47 √“¬°“√„πµ≈“¥. ¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’«Ë “à ¬“ ’√Ë “¬°“√„π®”π«ππ’È (·∑§´Õ≈ Õ’‚ª‡®π ‚ª√§√‘∑ ·≈–π‘«‚ª‡®π) ‰¥â√—∫°“√æ—≤π“¢÷Èπ¡“¥â«¬ ß∫ª√–¡“≥ à«π„À≠ஓ° “∏“√≥–, ®÷߉¥â√—∫°“√‡º¬·æ√àÕÕ°‰ªÕ¬à“ß °«â“ߢ«“ß.  ‘Ëß∑’ˬ—߉¡à‰¥â√—∫°“√‡º¬·æ√à°Á§◊Õ §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ ∂“∫—π 69


‡¥’¬«°—∫ß“π«‘®¬— ∑’¥Ë ”‡π‘π°“√‚¥¬ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡Õß. ¥—ßπ—πÈ ,  ‘∑∏‘ „π°“√®¥ ‘∑∏‘∫—µ√À√◊Õ„π°“√‚Õπ ‘∑∏‘∑’ˇªìπº≈ß“π°“√ π—∫ πÿπ¢Õß  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘π—Èπ ®–‰¡à‰¥â√—∫°“√√—∫√Õß‚¥¬Õ—µ‚π¡—µ‘. ª√–°“√ ∑’Ë Õß, ‡∫¬åÀ-‚¥≈ °”Àπ¥«à“ º≈ß“π∑’Ë¡’°“√‚Õπ ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…—∑¬“π—Èπ ®– µâÕß ç°√–®“¬ Ÿà “∏“√≥–„π≈—°…≥–∑’Ë ¡‡Àµÿº≈é ´÷Ëß·πàπÕπ¬àÕ¡°‘𠧫“¡√«¡∂÷ß°“√µ—Èß√“§“∑’Ë ¡‡Àµÿº≈¥â«¬. ·≈–®π°√–∑—Ëߪï æ.». 2538,  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‰¥â°”Àπ¥∑à“∑’Õ¬à“ß™—¥‡®π‡√◊ËÕß°“√µ—Èß√“§“¬“ ∑’Ë¡“®“°‚§√ß°“√§«“¡√à«¡¡◊Õ ¥—߇™àπ ·∑§´Õ≈ µâÕß¡’§«“¡ ¡‡Àµÿº≈. ª√–°“√∑’Ë “¡ º≈ß“π∑’Ë¡’°“√®¥ ‘∑∏‘∫—µ√·≈–∑’Ë¡’°“√‚Õπ ‘∑∏‘¿“¬„µâ æ√–√“™∫—≠≠—µ‡‘ ∫¬åÀ-‚¥≈ ®–µâÕß√“¬ß“πµàÕ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡æ◊ÕË  ∂“∫—π®–‰¥â “¡“√∂µ‘¥µ“¡‰¥â«“à ¬“„¥∫â“ß∂◊Õ°”‡π‘¥¡“¥â«¬«‘∂·’ ∫∫π—πÈ . ∂â“¡’º≈°”‰√ Ÿß¡“°, °Á¡’¢âÕ°”Àπ¥«à“ ∫“ß à«π¢Õߧà“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â  ‘∑∏‘®–µâÕß°≈—∫§◊π Ÿà√—∞∫“≈. °√≥’°“√«‘®—¬∑’Ë¥”‡π‘π°“√‚¥¬ ∂“∫—π‡Õß °ÁµâÕߪؑ∫—µ‘‡™àπ‡¥’¬«°—π. ª√–°“√∑’Ë ’Ë, √—∞∫“≈ ß«π ‘∑∏‘„π°“√ ç¬◊Ëπ¡◊Õ ‡¢â“‰ªé ·≈–„™â‡¢â“ ‘∑∏‘‡Õß À√◊Õ∫—ߧ—∫„™â ‘∑∏‘„Àâ∫√‘…—∑Õ◊Ëπº≈‘µ ∂â“∫√‘…—∑ µâπµ”√—∫‰¡àªØ‘∫—µ‘µ“¡‡ß◊ËÕπ‰¢µà“ßÊ. ∫∑∫—≠≠—µ‘∑—ÈßÀ¡¥∑’ˉ¥â°≈à“«π’ȉ¥â ∂Ÿ°≈–‡≈¬∑—Èß®“°Õÿµ “À°√√¡¬“·≈–·«¥«ß«‘™“°“√.  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‡Õß°Á‡™àπ°—π, ‰¥â≈–‡≈¬∑’Ë®–ªØ‘∫—µ‘„Àâ ‡ªìπ‰ªµ“¡°ÆÀ¡“¬. §«“¡‡ªìπ®√‘ߧ◊Õ«à“ „π¢≥–∑’Ë ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘´÷Ë߇ªìπµ—«·∑π¢Õß “∏“√≥–·≈–‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“° “∏“√≥–, ·µà¡’惵‘°√√¡πÕ°‡Àπ◊Õ®“°π—È𠉥âªØ‘∫—µ‘√“«°—∫«à“‡ªìπºŸâ‰¥â√—∫‡≈◊Õ°µ—Èß ®“°»Ÿ π ¬å «‘ ™ “°“√∑“ß°“√·æ∑¬å „ π ∂“∫— π °“√»÷ ° …“µà “ ßÊ ‡ªì π Õ“≥“®—°√¢Õßµπ. ·≈–¡’ª√–µŸ∑’ˇªî¥ªî¥∂÷ß°—π‰¥â®√‘ßÊ. π—°«‘®—¬µà“ßÊ ∑’Ë ‚√߇√’¬π·æ∑¬å¡°— ‰¥â√∫— °“√Ωñ°Ωπ∑’ Ë ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘Õ¬Ÿ∫à Õà ¬Ê,·≈– ‡ªìπ°“√·πàπÕπ∑’Ë∫√√¥“π—°«‘∑¬“»“ µ√å·≈–ºŸâπ”¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘¡—°®–¡“®“°·«¥«ß«‘™“°“√, ·≈–∫àÕ¬§√—Èß∑’Ë°≈—∫§◊π Ÿà·«¥«ß «‘™“°“√π—ÈπÊ. ®÷߇ªìπ™ÿ¡™π∑’˧—∫·§∫, ¡’§«“¡ —¡æ—π∏å°—πÕ¬à“ß„°≈♑¥ 68

‚¬ß„¬∂÷ß°—πÀ¡¥·≈–¡’«—≤π∏√√¡Õߧå°√∑’Ë·¢Áß ‡ª≈’ˬπ·ª≈߉¥â¬“°. ¥—ß π—Èπ, ‡¡◊ËÕ¡’°“√查∂÷ß°“√ª√—∫∑‘»∑“ß „Àâ àߧ◊π§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘ „πß“π«‘®—¬∑’Ë»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬åµà“ßÊ ‰¥â√—∫°≈—∫‰ª¬—ß√—∞∫“≈‡æ’¬ß à«ππâÕ¬ ‡∑à“π—Èπ,  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘°Á§—¥§â“πÕ¬à“ß·¢Áߢ—π.  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¡’ —¡æ—π∏å©—π¡‘µ√°—∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ¥â«¬. (‡√“®–‡ÀÁπ‰¥â«à“, π—°«‘∑¬“»“ µ√åÕ“«ÿ‚ ∫“ߧπ„π ∂“∫—π ÿ¢¿“æ ·Ààß™“µ‘¡’¢âÕµ°≈ß∑“ß°“√‡ß‘π°—∫∫√‘…—∑¬“Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß.) ¿“¬„µâ °“√°¥¥—πÕ¬à“ß·√ß®“°Õÿµ “À°√√¡¬“, „πªï æ.». 2538,  ∂“∫—πœ ‰¥â ¬°‡≈‘°π‚¬∫“¬∑’Ë°”À𥉫â„πªï æ.». 2531 ≈ßÕ¬à“ß ‘Èπ‡™‘ß π‚¬∫“¬¥—ß °≈à“«∑’Ë°”Àπ¥„Àâ¡’ 秫“¡ —¡æ—π∏å°—πÕ¬à“ß ¡‡Àµÿº≈√–À«à“ß°“√µ—Èß √“§“ ‘π§â“∑’‰Ë ¥â√∫—  ‘∑∏‘∫µ— √, °—∫°“√≈ß∑ÿπ‚¥¬ “∏“√≥–„π ‘π§â“π—πÈ , ·≈– §«“¡®”‡ªìπ¢Õß “∏“√≥–„π‡√◊ÕË ß ÿ¢¿“æ·≈–§«“¡ª≈Õ¥¿—¬.é √“¬ß“π ¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘√–∫ÿ«à“, ç∑—π∑’∑’Ëπ‚¬∫“¬‡°’ˬ«°—∫√“§“∑’Ë ¡ ‡Àµÿº≈∂Ÿ°π”‡ πÕ, Õÿµ “À°√√¡¬“°Á‰¥â§—¥§â“ππ‚¬∫“¬π—Èπ‚¥¬∑—𧫗π, ‚¥¬æ‘®“√≥“«à“π‚¬∫“¬¥—ß°≈à“«§◊Õ √Ÿª·∫∫Àπ÷ßË ¢Õß°“√§«∫§ÿ¡√“§“.é(22) ·≈–§«“¡®√‘ß°Á‡ªìπ‡™àππ—È𠇪ì𧫓¡æ¬“¬“¡∑’Ë¡“®“°‡®µπ“∑’Ë¥’ ·≈– ¬àÕ¡µâÕß √â“ߧ«“¡‡®Á∫ª«¥„π°“√§«∫§ÿ¡Õÿµ “À°√√¡¬“„Àâ¡’§«“¡ √— ∫ º‘ ¥ ™Õ∫. º≈∑’Ë ‡ °‘ ¥ ¢÷È π §◊ Õ , ∫√‘ …— ∑ µà “ ßÊ Õ¬à “ ߇™à π ∫√‘   µÕ≈‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å ¬—ß “¡“√∂°”Àπ¥√“§“¬“µà“ßÊ µ“¡„®™Õ∫‰¥â ‡™àπ ·∑§´Õ≈ ‡ªìπµâπ. „πªï æ.». 2544, ¥â«¬°“√ —ßË °“√¢Õß«ÿ≤ ‘ ¡“™‘° √Õ𠉫‡¥π (Ron Wyden)  —ß°—¥æ√√§‡¥‚¡·§√µ®“°√—∞ÕÕ√‘°Õπ,  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‰¥â欓¬“¡™’È·®ßº≈ß“π¢Õßµπ„π°“√≈ß∑ÿπ≈ß·√ß ”À√—∫∫—≠™’¬“∑’Ë ¢“¬¥’®”π«π 47 √“¬°“√„πµ≈“¥. ¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’«Ë “à ¬“ ’√Ë “¬°“√„π®”π«ππ’È (·∑§´Õ≈ Õ’‚ª‡®π ‚ª√§√‘∑ ·≈–π‘«‚ª‡®π) ‰¥â√—∫°“√æ—≤π“¢÷Èπ¡“¥â«¬ ß∫ª√–¡“≥ à«π„À≠ஓ° “∏“√≥–, ®÷߉¥â√—∫°“√‡º¬·æ√àÕÕ°‰ªÕ¬à“ß °«â“ߢ«“ß.  ‘Ëß∑’ˬ—߉¡à‰¥â√—∫°“√‡º¬·æ√à°Á§◊Õ §«“¡®√‘ß∑’Ë«à“ ∂“∫—π 69


ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–‰¡à√Ÿâ‡√◊ËÕß√“«Õ’°¡“°¡“¬ ‡°’ˬ«°—∫√“¬°“√ ¬“ à«π„À≠à∑’ˇÀ≈◊ÕÕ’° 43 √“¬°“√. √“¬ß“π¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘√–∫ÿ«à“ ç ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ª√– ∫°—∫§«“¡¬“°≈”∫“°„𠧫“¡æ¬“¬“¡∑’Ë ® –µ√«® Õ∫§«“¡‡™◊Ë Õ ¡‚¬ß√–À«à “ ß — ≠ ≠“°“√  π—∫ πÿπ∑ÿπµà“ßÊ ∑’°Ë Õà „À⇰‘¥π«—µ°√√¡ °—∫  ‘∑∏‘∫µ— √À√◊Õ∑–‡∫’¬π¬“„¥Ê ∑’˧√Õ∫§≈ÿ¡∂÷ߺ≈‘µ¿—≥±å„π∫—Èπª≈“¬, √«¡∑—È߉¡à “¡“√∂·¬°·¬–·À≈àß ‡ß‘π∑ÿπÕ◊Ëπ®“°√—∞∫“≈·≈–/À√◊Õ‰¡à„™à√—∞∫“≈ ∑’Ë¡’ à«π π—∫ πÿπ‡∑§‚π‚≈¬’ ∑’Ë¡’°“√ª√–¥‘…∞姑¥§âππ—ÈπÊ.é ∫√‘…—∑¬“®÷ß°≈à“«Õâ“ß«à“ °“√∑’ˉ¡à¡’¢âÕ¡Ÿ≈ ¥—ß°≈à“« · ¥ß«à“¬“‡À≈à“π—πÈ ‰¥â√∫— °“√æ—≤π“¢÷πÈ ‚¥¬∫√‘…∑— ¬“‡Õß (∫√‘…∑— ¬“¡—°°≈à“««à“ ¡’ ç‡æ’¬ß 4é √“¬°“√„π 47 √“¬°“√‡∑à“π—Èπ ∑’Ëæ—≤π“¡“ ®“°πÕ°«ß°“√Õÿµ “À°√√¡¬“), ‰¡à¡‡’ Àµÿº≈‡≈¬∑’¡Ë °’ “√µ’¢≈ÿ¡‡™àππ—πÈ . ¢âÕ ‡∑Á®®√‘ß∑’˪√“°Ø™—¥§◊Õ  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘, ≈⡇À≈«„π°“√‡°Á∫ ∫—π∑÷°µà“ßÊ Õ¬à“߇À¡“– ¡ ‡°’ˬ«°—∫°“√®—¥°“√¥â“π ‘∑∏‘∫—µ√·≈–°“√ ‚Õπ ‘∑∏‘, ´÷Ëßπ—∫‡ªìπ°“√≈–‡¡‘¥æ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈. ‰¡à„™à∫√‘…—∑¬“µà“ßÊ ‡æ’¬ß°≈ÿࡇ¥’¬«‡∑à“π—Èπ ∑’Ë≈–‡≈¬‡æ‘°‡©¬µàÕ ∫∑∫—≠≠—µ‘„πæ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ∑’˵âÕß°√–∑”¥â«¬ çπ—¬·Ààß §«“¡ ¡‡Àµÿ   ¡º≈é ·≈–¬— ß ¥÷ ß ¥— π ®“°°“√≈ß∑ÿ π ¢Õß “∏“√≥–. ¡À“«‘∑¬“≈—¬µà“ßÊ °Á¥◊ÈÕ‡™àπ°—π. ‡π◊ËÕß®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬‡À≈à“π’ȉ¥â√—∫º≈ ª√–‚¬™π宓°°“√µ—Èß√“§“ ŸßÊ µàÕº≈º≈‘µÕ—π‡°‘¥®“°ß“π«‘®—¬¢Õßµπ. ¡À“«‘∑¬“≈—¬‚§≈—¡‡∫’¬´÷Ë߇ªìπ‡®â“¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√‡∑§‚π‚≈¬’ ∑’Ë„™â„π°“√ º≈‘µÕ’‚ª‡®π·≈–´’√’‰´¡å, ‰¥â√—∫§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘‡°◊Õ∫ 300 ≈â“π ‡À√’¬≠ ®“°∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¡“°°«à“ 30 ∫√‘…—∑ „π™à«ßÕ“¬ÿ  ‘∑∏‘∫—µ√ 17 ªï.  ‘∑∏‘∫—µ√π’ȇªìπº≈ß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“°  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ „π™à«ß∑»«√√…‡√‘Ë¡µâπªï æ.». 2513. ‡ªìπ‡æ√“– ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡Õß°Á‰¥âª√–‚¬™πå, ¡À“«‘∑¬“≈—¬µà“ßÊ ®÷߉¡à§àÕ¬«‘®“√≥å ‡√◊ËÕß°“√µ—Èß√“§“¬“∑’Ë¡“®“°ß“π«‘®—¬¢ÕßµπÕ¬à“ß·æß≈‘∫≈‘Ë«.

70

‡ªì𧫓¡ ”‡√Á®¢Õߧ«“¡√à«¡¡◊Õ√–À«à“ß¿“§√—∞-‡Õ°™π, „™àÀ√◊Õ‰¡à? ∑à“πÕ“®µÕ∫«à“, „™à‡≈¬, §«“¡§‘¥„π°“√æ—≤𓬓„À¡à¡“®“° πÕ°·«¥«ßÕÿµ “À°√√¡°Á®√‘ß, ·µàº≈ ÿ¥∑⓬Õÿµ “À°√√¡‡ªìπºŸâ𔬓 ÕÕ° Ÿàµ≈“¥. ¡À“«‘∑¬“≈—¬‰¡à “¡“√∂º≈‘µ¬“„ à¢«¥·≈–®”Àπà“¬‰¥â. π’Ë §◊Õ§«“¡ ”‡√Á®¢Õߧ«“¡√à«¡¡◊Õ√–À«à“ß¿“§√—∞-‡Õ°™π∑’‡Ë √“µâÕß°“√ (·≈– ∑’Ëæ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ¡ÿàߪ√– ß§å) ¡‘„™àÀ√◊Õ? π—°«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë ‰¥â√—∫∑ÿπ®“° “∏“√≥–‡°‘¥§«“¡§‘¥„π°“√æ—≤π“™à«ßµâπ, ·≈–∫√‘…—∑ ¬“𔉪 Ÿà°“√„™âª√–‚¬™πå„π∑“ߪؑ∫—µ‘. ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È„Àâ°“√ π—∫ πÿπ °“√«‘®—¬§≈‘π‘°, ∫√‘…—∑‡ª≈’Ë¬π¬“µà“ßÊ ‰ª Ÿà√Ÿª·∫∫∑’Ëæ√âÕ¡µàÕ°“√„™â Õ¬à“ߪ≈Õ¥¿—¬, ·≈–∫√‘…∑— °Áº≈‘µ·≈–°√–®“¬º≈‘µ¿—≥±å ”‡√Á®√ŸªÕÕ°‰ª. ·≈–∫“ߧ√—Èß, ·¡â®–πâÕ¬§√—Èß¡“°, ∑’Ë∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ§âπæ∫¬“„À¡à¥â«¬ µπ‡ÕßÕ¬à“ß·∑â®√‘ß.  ∂“π°“√≥å·∫∫π’È¡’Õ–‰√º‘¥À√◊Õ?  ‘Ëß∑’˺‘¥°Á§◊Õ Õÿµ “À°√√¡‰¡àæÕ„®„π°“√‡ªìπ 纟â√à«¡ß“πé ·∫∫ π—Èπ. ·∑π∑’Ë®–‡ªìπ·∫∫π—Èπ, ∫√‘…—∑Õâ“ßÕ¬à“߇°‘π‡≈¬«à“‡ªìπº≈ß“π¢Õß µπ∑—ÈßÀ¡¥. ∫√‘…—∑Õâ“ß«à“µπ‡ªìπºŸâ§‘¥§âπ ‘Ëß„À¡àÊ, æ√âÕ¡Ê °—∫°“√‡ªìπºŸâ æ—≤π“·≈–‡ªìπºŸâº≈‘µ¬“„À¡à. ∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ√—∫‡§√¥‘µ∑—Èߪ«ßµ≈Õ¥ °√–∫«π°“√. ·≈–¥â«¬∞“π¥—ß°≈à“«, ∫√‘…—∑°Á‰¥â √â“ß ∂“π°“√≥åµàÕ‰ª „Àâ‡ÀÁπ«à“ µππ—Èπ¡’§ÿ≥ª√–‚¬™πå¡“°°«à“√“¬‰¥â¡À“»“≈∑’ˉ¥â√—∫√«¡∑—Èß  ‘∑∏‘摇»…Õ◊ËπÊ ∑—Èߪ«ß ‰¥â·°à  ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥‡ªìπ√–¬–‡«≈“¬“«π“π, ‡ªìπÕ‘ √–®“°°“√∂Ÿ°§«∫§ÿ¡√“§“ √«¡∑—È߉¥â√—∫°“√¬°‡«âπ¿“…’Õ—π ¡À“»“≈. ∂Ⓡ√◊ËÕß∫∑∫“∑§àÕπ¢â“ßπâÕ¬¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‡ªìπ∑’Ë√—∫ √Ÿâ¡“°¢÷Èπ ·≈–∂â“ “∏“√≥–‰¥â√—∫√Ÿâ«à“ª“Ø‘À“√‘¬åµà“ßÊ ∑’ˇ°‘¥¢÷Èππ—Èπ ·∑â∑’Ë ®√‘ ß ·≈â « ¡“®“°‰Àπ, ª√–™“™π°Á § ßµâ Õ ß°“√„Àâ ∫ √‘ …— ∑ ¬“‰¥â √— ∫ º≈ µÕ∫·∑π‡À¡“– ¡¬‘Ëߢ÷Èπ°—∫∑’Ë∫√‘…—∑‰¥â≈ß∑ÿπ‰ª ·≈–π—Ëπ¬àÕ¡‡ªì𧫓¡ √—∫º‘¥™Õ∫√Ÿª·∫∫Àπ÷ËßµàÕ “∏“√≥–¥â«¬. „πªí®®ÿ∫—π, ∫√‘…—∑¬“‡√‘Ë¡∑’Ë®–· ¥ßµπ«à“ Õ¬Ÿà„π™à«ß¢“¥·§≈π º≈®“°ß“π«‘®¬— . ·µà°¬Á ß— ¬◊π¬—π«à“§«“¡°â“«Àπâ“„πß“π«‘®¬— ∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡ 71


ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–‰¡à√Ÿâ‡√◊ËÕß√“«Õ’°¡“°¡“¬ ‡°’ˬ«°—∫√“¬°“√ ¬“ à«π„À≠à∑’ˇÀ≈◊ÕÕ’° 43 √“¬°“√. √“¬ß“π¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘√–∫ÿ«à“ ç ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ª√– ∫°—∫§«“¡¬“°≈”∫“°„𠧫“¡æ¬“¬“¡∑’Ë ® –µ√«® Õ∫§«“¡‡™◊Ë Õ ¡‚¬ß√–À«à “ ß — ≠ ≠“°“√  π—∫ πÿπ∑ÿπµà“ßÊ ∑’°Ë Õà „À⇰‘¥π«—µ°√√¡ °—∫  ‘∑∏‘∫µ— √À√◊Õ∑–‡∫’¬π¬“„¥Ê ∑’˧√Õ∫§≈ÿ¡∂÷ߺ≈‘µ¿—≥±å„π∫—Èπª≈“¬, √«¡∑—È߉¡à “¡“√∂·¬°·¬–·À≈àß ‡ß‘π∑ÿπÕ◊Ëπ®“°√—∞∫“≈·≈–/À√◊Õ‰¡à„™à√—∞∫“≈ ∑’Ë¡’ à«π π—∫ πÿπ‡∑§‚π‚≈¬’ ∑’Ë¡’°“√ª√–¥‘…∞姑¥§âππ—ÈπÊ.é ∫√‘…—∑¬“®÷ß°≈à“«Õâ“ß«à“ °“√∑’ˉ¡à¡’¢âÕ¡Ÿ≈ ¥—ß°≈à“« · ¥ß«à“¬“‡À≈à“π—πÈ ‰¥â√∫— °“√æ—≤π“¢÷πÈ ‚¥¬∫√‘…∑— ¬“‡Õß (∫√‘…∑— ¬“¡—°°≈à“««à“ ¡’ ç‡æ’¬ß 4é √“¬°“√„π 47 √“¬°“√‡∑à“π—Èπ ∑’Ëæ—≤π“¡“ ®“°πÕ°«ß°“√Õÿµ “À°√√¡¬“), ‰¡à¡‡’ Àµÿº≈‡≈¬∑’¡Ë °’ “√µ’¢≈ÿ¡‡™àππ—πÈ . ¢âÕ ‡∑Á®®√‘ß∑’˪√“°Ø™—¥§◊Õ  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘, ≈⡇À≈«„π°“√‡°Á∫ ∫—π∑÷°µà“ßÊ Õ¬à“߇À¡“– ¡ ‡°’ˬ«°—∫°“√®—¥°“√¥â“π ‘∑∏‘∫—µ√·≈–°“√ ‚Õπ ‘∑∏‘, ´÷Ëßπ—∫‡ªìπ°“√≈–‡¡‘¥æ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈. ‰¡à„™à∫√‘…—∑¬“µà“ßÊ ‡æ’¬ß°≈ÿࡇ¥’¬«‡∑à“π—Èπ ∑’Ë≈–‡≈¬‡æ‘°‡©¬µàÕ ∫∑∫—≠≠—µ‘„πæ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ∑’˵âÕß°√–∑”¥â«¬ çπ—¬·Ààß §«“¡ ¡‡Àµÿ   ¡º≈é ·≈–¬— ß ¥÷ ß ¥— π ®“°°“√≈ß∑ÿ π ¢Õß “∏“√≥–. ¡À“«‘∑¬“≈—¬µà“ßÊ °Á¥◊ÈÕ‡™àπ°—π. ‡π◊ËÕß®“°¡À“«‘∑¬“≈—¬‡À≈à“π’ȉ¥â√—∫º≈ ª√–‚¬™π宓°°“√µ—Èß√“§“ ŸßÊ µàÕº≈º≈‘µÕ—π‡°‘¥®“°ß“π«‘®—¬¢Õßµπ. ¡À“«‘∑¬“≈—¬‚§≈—¡‡∫’¬´÷Ë߇ªìπ‡®â“¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√‡∑§‚π‚≈¬’ ∑’Ë„™â„π°“√ º≈‘µÕ’‚ª‡®π·≈–´’√’‰´¡å, ‰¥â√—∫§à“∏√√¡‡π’¬¡°“√„™â ‘∑∏‘‡°◊Õ∫ 300 ≈â“π ‡À√’¬≠ ®“°∫√‘…—∑‡∑§‚π‚≈¬’™’«¿“æ¡“°°«à“ 30 ∫√‘…—∑ „π™à«ßÕ“¬ÿ  ‘∑∏‘∫—µ√ 17 ªï.  ‘∑∏‘∫—µ√π’ȇªìπº≈ß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“°  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ „π™à«ß∑»«√√…‡√‘Ë¡µâπªï æ.». 2513. ‡ªìπ‡æ√“– ¡À“«‘∑¬“≈—¬‡Õß°Á‰¥âª√–‚¬™πå, ¡À“«‘∑¬“≈—¬µà“ßÊ ®÷߉¡à§àÕ¬«‘®“√≥å ‡√◊ËÕß°“√µ—Èß√“§“¬“∑’Ë¡“®“°ß“π«‘®—¬¢ÕßµπÕ¬à“ß·æß≈‘∫≈‘Ë«.

70

‡ªì𧫓¡ ”‡√Á®¢Õߧ«“¡√à«¡¡◊Õ√–À«à“ß¿“§√—∞-‡Õ°™π, „™àÀ√◊Õ‰¡à? ∑à“πÕ“®µÕ∫«à“, „™à‡≈¬, §«“¡§‘¥„π°“√æ—≤𓬓„À¡à¡“®“° πÕ°·«¥«ßÕÿµ “À°√√¡°Á®√‘ß, ·µàº≈ ÿ¥∑⓬Õÿµ “À°√√¡‡ªìπºŸâ𔬓 ÕÕ° Ÿàµ≈“¥. ¡À“«‘∑¬“≈—¬‰¡à “¡“√∂º≈‘µ¬“„ à¢«¥·≈–®”Àπà“¬‰¥â. π’Ë §◊Õ§«“¡ ”‡√Á®¢Õߧ«“¡√à«¡¡◊Õ√–À«à“ß¿“§√—∞-‡Õ°™π∑’‡Ë √“µâÕß°“√ (·≈– ∑’Ëæ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ ¡ÿàߪ√– ß§å) ¡‘„™àÀ√◊Õ? π—°«‘∑¬“»“ µ√å∑’Ë ‰¥â√—∫∑ÿπ®“° “∏“√≥–‡°‘¥§«“¡§‘¥„π°“√æ—≤π“™à«ßµâπ, ·≈–∫√‘…—∑ ¬“𔉪 Ÿà°“√„™âª√–‚¬™πå„π∑“ߪؑ∫—µ‘. ∫√‘…—∑‡À≈à“π’È„Àâ°“√ π—∫ πÿπ °“√«‘®—¬§≈‘π‘°, ∫√‘…—∑‡ª≈’Ë¬π¬“µà“ßÊ ‰ª Ÿà√Ÿª·∫∫∑’Ëæ√âÕ¡µàÕ°“√„™â Õ¬à“ߪ≈Õ¥¿—¬, ·≈–∫√‘…∑— °Áº≈‘µ·≈–°√–®“¬º≈‘µ¿—≥±å ”‡√Á®√ŸªÕÕ°‰ª. ·≈–∫“ߧ√—Èß, ·¡â®–πâÕ¬§√—Èß¡“°, ∑’Ë∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ§âπæ∫¬“„À¡à¥â«¬ µπ‡ÕßÕ¬à“ß·∑â®√‘ß.  ∂“π°“√≥å·∫∫π’È¡’Õ–‰√º‘¥À√◊Õ?  ‘Ëß∑’˺‘¥°Á§◊Õ Õÿµ “À°√√¡‰¡àæÕ„®„π°“√‡ªìπ 纟â√à«¡ß“πé ·∫∫ π—Èπ. ·∑π∑’Ë®–‡ªìπ·∫∫π—Èπ, ∫√‘…—∑Õâ“ßÕ¬à“߇°‘π‡≈¬«à“‡ªìπº≈ß“π¢Õß µπ∑—ÈßÀ¡¥. ∫√‘…—∑Õâ“ß«à“µπ‡ªìπºŸâ§‘¥§âπ ‘Ëß„À¡àÊ, æ√âÕ¡Ê °—∫°“√‡ªìπºŸâ æ—≤π“·≈–‡ªìπºŸâº≈‘µ¬“„À¡à. ∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ√—∫‡§√¥‘µ∑—Èߪ«ßµ≈Õ¥ °√–∫«π°“√. ·≈–¥â«¬∞“π¥—ß°≈à“«, ∫√‘…—∑°Á‰¥â √â“ß ∂“π°“√≥åµàÕ‰ª „Àâ‡ÀÁπ«à“ µππ—Èπ¡’§ÿ≥ª√–‚¬™πå¡“°°«à“√“¬‰¥â¡À“»“≈∑’ˉ¥â√—∫√«¡∑—Èß  ‘∑∏‘摇»…Õ◊ËπÊ ∑—Èߪ«ß ‰¥â·°à  ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥‡ªìπ√–¬–‡«≈“¬“«π“π, ‡ªìπÕ‘ √–®“°°“√∂Ÿ°§«∫§ÿ¡√“§“ √«¡∑—È߉¥â√—∫°“√¬°‡«âπ¿“…’Õ—π ¡À“»“≈. ∂Ⓡ√◊ËÕß∫∑∫“∑§àÕπ¢â“ßπâÕ¬¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‡ªìπ∑’Ë√—∫ √Ÿâ¡“°¢÷Èπ ·≈–∂â“ “∏“√≥–‰¥â√—∫√Ÿâ«à“ª“Ø‘À“√‘¬åµà“ßÊ ∑’ˇ°‘¥¢÷Èππ—Èπ ·∑â∑’Ë ®√‘ ß ·≈â « ¡“®“°‰Àπ, ª√–™“™π°Á § ßµâ Õ ß°“√„Àâ ∫ √‘ …— ∑ ¬“‰¥â √— ∫ º≈ µÕ∫·∑π‡À¡“– ¡¬‘Ëߢ÷Èπ°—∫∑’Ë∫√‘…—∑‰¥â≈ß∑ÿπ‰ª ·≈–π—Ëπ¬àÕ¡‡ªì𧫓¡ √—∫º‘¥™Õ∫√Ÿª·∫∫Àπ÷ËßµàÕ “∏“√≥–¥â«¬. „πªí®®ÿ∫—π, ∫√‘…—∑¬“‡√‘Ë¡∑’Ë®–· ¥ßµπ«à“ Õ¬Ÿà„π™à«ß¢“¥·§≈π º≈®“°ß“π«‘®¬— . ·µà°¬Á ß— ¬◊π¬—π«à“§«“¡°â“«Àπâ“„πß“π«‘®¬— ∑“ßæ—π∏ÿ°√√¡ 71


®–‡ªî¥‚Õ°“ Õ¬à“ß°«â“ߢ«“߉√âæ√¡·¥π  ”À√—∫°“√æ—≤𓬓„À¡à∑’Ë  ”§—≠„π‡√Á«Ê π’È. ·≈–π—Ëπ°ÁÕ“®®–‡ªìπ®√‘ß, ·¡â«à“¡—πÕ“®®–¬—߉¡à‡°‘¥ ¢÷Èπ¿“¬„π Õß “¡ªï¢â“ßÀπâ“. ·µàµâÕß√–≈÷°«à“§«“¡À¡“¬ ‘Ëß∑’˧“¥«à“ ®–‡°‘¥π—Èπ°Á§◊Õ Õÿµ “À°√√¡¬“‡æ’¬ß·µà√Õ§Õ¬º≈ß“π«‘®—¬®“°¿“¬πÕ° «ß°“√Õÿµ “À°√√¡‡æ◊ËÕπ”¡“‡≈’ȬߥŸµàÕ. ∫√‘…—∑¬“√Õ§Õ¬¥â«¬§«“¡À«—ß «à“ ¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ®–º≈‘µ§«“¡§‘¥„À¡àÊ ÕÕ° ¡“. æ«°‡¢“°”≈—ߧլ ç‚°‚¥µåé. ·∑∫®–‰¡à„™à¿“ææ®πå¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ∑’Ë¡’æ≈«—µ Ÿß·≈–Õ«¥Õâ“ß«à“‡ªìπ·À≈àßß“π«‘®—¬π«—µ°√√¡ ®–µâÕß°“√ · ¥ßµπ, ·µàπ’˧◊Õ ∂“π°“√≥å∑’ˇªìπ®√‘ß. ·≈–§◊Õ§”Õ∏‘∫“¬«à“ ∑”‰¡ ∫√‘…—∑¬“ à«π„À≠à„πªí®®ÿ∫—π ®÷ßµ—ÈßÀπ૬ªØ‘∫—µ‘°“√ß“π«‘®—¬·≈– æ—≤π“¢÷Èπ„°≈âÊ ¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬å∑’Ë¡’ß“π«‘®—¬ ”§—≠Ê ·≈–µ√–‡«π‰ªµ“¡∫√‘…—∑‡≈Á°Ê ∑—Ë«‚≈° ‡æ◊ËÕ´◊ÈÕº≈ß“π«‘®—¬¥â“π¬“¡“¢÷Èπ ∑–‡∫’¬π. Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡à‡æ’¬ß·µàª°ªî¥®ÿ¥‡√‘Ë¡µâπÕ—π‡ªìπ∑’Ë¡“¢Õ߬“∑’Ë ‡ªìππ«—µ°√√¡¢Õßµπ, ·µà¬—ߪ°ªî¥§«“¡®√‘ß∑’Ë«à“¬“‡À≈à“π—Èπ¡’§ÿ≥§à“ ‡æ’¬ß°√–º’°¢Õß¿“ææ®πå∑’Ë· ¥ßÕÕ°¡“∑—ÈßÀ¡¥¢Õß∫√‘…—∑. ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à ¡—°®–Õâ“ßµπ«à“‡ªìπ çÕÿµ “À°√√¡∑’Ë¡’ß“π«‘®—¬‡ªìπæ◊Èπ∞“πé, ·µà·∑∫®–¡‘‰¥â‡ªìπ‡™àππ—Èπ‡≈¬. §”∑’ˇÀ¡“–∑’Ë ÿ¥πà“®–‡ªìπ çÕÿµ “À°√√¡ ¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π∑“ߧ«“¡§‘¥, µ—ßÈ  Ÿµ√µ”√—∫¬“·≈–º≈‘µ¬“, ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ , ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ ·≈–°“√µ≈“¥.é °√–∫«π°“√∑—ÈßÀ¡¥µâÕß≈ß∑ÿπ Ÿß ·µà º≈‘µº≈ à«π„À≠à§◊Õ ¬“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„™â§”«à“ ç¡’§ÿ≥¿“æ „π°“√√—°…“‡™àπ‡¥’¬«°—∫¬“∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„π∑âÕßµ≈“¥Àπ÷Ëß™π‘¥À√◊Õ¡“°°«à“ Õ¬Ÿà·≈â«é À√◊Õ∑’ˇ√’¬°«à“ ¬“µàÕ-∑⓬ (me-too drugs). «‘∏’°“√∑”„À⬓µàÕ∑⓬‡¢â“¡“¡’Õ‘∑∏‘æ≈„πµ≈“¥‡ªìπÀπ÷Ëß„πÀ≈“¬∫∑∑’Ë –∑âÕ𧫓¡‰√â ¬“ßÕ“¬¢Õ߇√◊ËÕß√“«‡°’ˬ«°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“∑’Ë®–°≈à“«µàÕ‰ª

72

(1)

Vicki Kemper, çDrug Industry Poised to Recap Political Dividends,é Los Angeles Times, November 8, 2002, A15. (2) ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“À“‰¥â®“°‡«Á∫‰´µå www.phrma.org/ whoweare/members ·≈–√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡œ çPharmaceutical Industry Profile 2002.é (3) √“¬™◊ËÕ¬“∑’ˉ¥â√—∫∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“·≈–Õÿµ “À°√√¡∑’˺≈‘µ ¥Ÿ www.fda.gov/cder/rdmt/ ndaaps02cy.htm ·≈–µ√«® Õ∫ªïµàÕªï πÕ°®“°π—Èπ »÷°…“‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‡°’ˬ«°—∫¬“„πµ”√“ Physicianûs Desk Reference, 58th ed., (Montvale, N.J.:Thomson PDR, 2004) or (www.PDR.net). (4) ‡ªìπµ—«‡≈¢ª√–¡“≥°“√¢ÕߺŸ‡â ¢’¬π‚¥¬„™â¢Õâ ¡Ÿ≈®“° CenterWatch, www.centerwatch.com, An Industry in Evolution, 3rd ed.,ed. Mary Jo Lamberti (Boston: CenterWatch, 2001), 22; ·≈– Gautam Naik, çGlaxo SmithKline Actively Pursues Drug Licenses,é Wall Street Journal, February 13, 2002, B2. (5) Naik, çGlayo SmithKline Activety Pursues Drug Licevises,é (6) Naik, çGlaxo SmithKline Actively Pursues Drug Licenses,é (7) ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈∑’Ë ¡∫Ÿ√≥å∑’Ë ÿ¥‡°’ˬ«°—∫·∑§´Õ≈ ®—¥∑”‚¥¬ the watchdog group Consumer Project on Technology: Susannah Markandya and James Love, çTimeline of Paclitaxel Disputes,é August 23, 2001 (www.cptech. org). ·≈– Public Citizen Health Research Groupûs Health Letter, çTaxol: How the NIH Gave Away the Store,é August 2003, 12; Peter Landers, çU.S. Recoups Modest Sum on Taxol,é Wall Street Journal, June 9, 2003, B7; Common Cause, çPrescription for Power: How Brand-Name Drug Companies Prevailed over Consumers in Washington,é June 2001, 13 (www.commoncause.org); Eliot Marshall, çUniversities, NIH Hear the Price Isnût Right on Essential Drugs,é Science, April 27, 2001, 614 (www.sciencemag,org). (8) ¢âÕ¡Ÿ≈√“¬°“√¬“∑’ˉ¥â√—∫∑–‡∫’¬π¬“ ‡≈¢∑’Ë ‘∑∏‘∫—µ√ ·≈–™à«ß‡«≈“ºŸ°¢“¥µ≈“¥À“®“° www.fda.gov/cder/ob  à«π√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫ ‘∑∏‘∫—µ√¥Ÿ‰¥â®“° www.uspto.gov ‡™àπ ‡≈¢∑’ Ë ∑‘ ∏‘∫µ— √¢Õß·∑Á°´å‚´≈ §◊Õ 5,157,049 ºŸ®â ¥§◊Õ U.S. Department of Health and Human Services ‡¡◊ËÕ 20 µÿ≈“§¡ æ.». 2535 ¥Ÿ√“¬≈–‡Õ’¬¥°“√´◊ÈÕ ‘∑∏‘®“° Florida state University Office of Research, Office of Technology Transfer (www.techtransfer.fsu.edu). (9) ‡√◊ËÕß√“«¢ÕßÕ’‚æ‡®π ¥Ÿ Arnold S. Relman and Marcia Angell, çAmericaûs Other Drug Problem,é New Republic, December 16, 2002, 31. Also Merrill Goozner, çThe Price Isnût Right,é American Prospect, September 11, 2000 (www.prospect.org); Paul Elias, çSuit Against Columbia Highlights Issue of University Patents,é Boston Globe, April 28, 2003,A7; Naomi Aoki, çBiotech Firms Sue Columbia University,é Boston Globe, July 16, 73


®–‡ªî¥‚Õ°“ Õ¬à“ß°«â“ߢ«“߉√âæ√¡·¥π  ”À√—∫°“√æ—≤𓬓„À¡à∑’Ë  ”§—≠„π‡√Á«Ê π’È. ·≈–π—Ëπ°ÁÕ“®®–‡ªìπ®√‘ß, ·¡â«à“¡—πÕ“®®–¬—߉¡à‡°‘¥ ¢÷Èπ¿“¬„π Õß “¡ªï¢â“ßÀπâ“. ·µàµâÕß√–≈÷°«à“§«“¡À¡“¬ ‘Ëß∑’˧“¥«à“ ®–‡°‘¥π—Èπ°Á§◊Õ Õÿµ “À°√√¡¬“‡æ’¬ß·µà√Õ§Õ¬º≈ß“π«‘®—¬®“°¿“¬πÕ° «ß°“√Õÿµ “À°√√¡‡æ◊ËÕπ”¡“‡≈’ȬߥŸµàÕ. ∫√‘…—∑¬“√Õ§Õ¬¥â«¬§«“¡À«—ß «à“ ¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ®–º≈‘µ§«“¡§‘¥„À¡àÊ ÕÕ° ¡“. æ«°‡¢“°”≈—ߧլ ç‚°‚¥µåé. ·∑∫®–‰¡à„™à¿“ææ®πå¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ ∑’Ë¡’æ≈«—µ Ÿß·≈–Õ«¥Õâ“ß«à“‡ªìπ·À≈àßß“π«‘®—¬π«—µ°√√¡ ®–µâÕß°“√ · ¥ßµπ, ·µàπ’˧◊Õ ∂“π°“√≥å∑’ˇªìπ®√‘ß. ·≈–§◊Õ§”Õ∏‘∫“¬«à“ ∑”‰¡ ∫√‘…—∑¬“ à«π„À≠à„πªí®®ÿ∫—π ®÷ßµ—ÈßÀπ૬ªØ‘∫—µ‘°“√ß“π«‘®—¬·≈– æ—≤π“¢÷Èπ„°≈âÊ ¡À“«‘∑¬“≈—¬·≈–»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬å∑’Ë¡’ß“π«‘®—¬ ”§—≠Ê ·≈–µ√–‡«π‰ªµ“¡∫√‘…—∑‡≈Á°Ê ∑—Ë«‚≈° ‡æ◊ËÕ´◊ÈÕº≈ß“π«‘®—¬¥â“π¬“¡“¢÷Èπ ∑–‡∫’¬π. Õÿµ “À°√√¡¬“‰¡à‡æ’¬ß·µàª°ªî¥®ÿ¥‡√‘Ë¡µâπÕ—π‡ªìπ∑’Ë¡“¢Õ߬“∑’Ë ‡ªìππ«—µ°√√¡¢Õßµπ, ·µà¬—ߪ°ªî¥§«“¡®√‘ß∑’Ë«à“¬“‡À≈à“π—Èπ¡’§ÿ≥§à“ ‡æ’¬ß°√–º’°¢Õß¿“ææ®πå∑’Ë· ¥ßÕÕ°¡“∑—ÈßÀ¡¥¢Õß∫√‘…—∑. ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à ¡—°®–Õâ“ßµπ«à“‡ªìπ çÕÿµ “À°√√¡∑’Ë¡’ß“π«‘®—¬‡ªìπæ◊Èπ∞“πé, ·µà·∑∫®–¡‘‰¥â‡ªìπ‡™àππ—Èπ‡≈¬. §”∑’ˇÀ¡“–∑’Ë ÿ¥πà“®–‡ªìπ çÕÿµ “À°√√¡ ¢÷πÈ ∑–‡∫’¬π∑“ߧ«“¡§‘¥, µ—ßÈ  Ÿµ√µ”√—∫¬“·≈–º≈‘µ¬“, ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ , ®¥ ‘∑∏‘∫—µ√ ·≈–°“√µ≈“¥.é °√–∫«π°“√∑—ÈßÀ¡¥µâÕß≈ß∑ÿπ Ÿß ·µà º≈‘µº≈ à«π„À≠à§◊Õ ¬“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„™â§”«à“ ç¡’§ÿ≥¿“æ „π°“√√—°…“‡™àπ‡¥’¬«°—∫¬“∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„π∑âÕßµ≈“¥Àπ÷Ëß™π‘¥À√◊Õ¡“°°«à“ Õ¬Ÿà·≈â«é À√◊Õ∑’ˇ√’¬°«à“ ¬“µàÕ-∑⓬ (me-too drugs). «‘∏’°“√∑”„À⬓µàÕ∑⓬‡¢â“¡“¡’Õ‘∑∏‘æ≈„πµ≈“¥‡ªìπÀπ÷Ëß„πÀ≈“¬∫∑∑’Ë –∑âÕ𧫓¡‰√â ¬“ßÕ“¬¢Õ߇√◊ËÕß√“«‡°’ˬ«°—∫Õÿµ “À°√√¡¬“∑’Ë®–°≈à“«µàÕ‰ª

72

(1)

Vicki Kemper, çDrug Industry Poised to Recap Political Dividends,é Los Angeles Times, November 8, 2002, A15. (2) ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸºâ ≈‘µ·≈–«‘®¬— ¬“¢Õß À√—∞Õ‡¡√‘°“À“‰¥â®“°‡«Á∫‰´µå www.phrma.org/ whoweare/members ·≈–√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡œ çPharmaceutical Industry Profile 2002.é (3) √“¬™◊ËÕ¬“∑’ˉ¥â√—∫∑–‡∫’¬πµ”√—∫¬“·≈–Õÿµ “À°√√¡∑’˺≈‘µ ¥Ÿ www.fda.gov/cder/rdmt/ ndaaps02cy.htm ·≈–µ√«® Õ∫ªïµàÕªï πÕ°®“°π—Èπ »÷°…“‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‡°’ˬ«°—∫¬“„πµ”√“ Physicianûs Desk Reference, 58th ed., (Montvale, N.J.:Thomson PDR, 2004) or (www.PDR.net). (4) ‡ªìπµ—«‡≈¢ª√–¡“≥°“√¢ÕߺŸ‡â ¢’¬π‚¥¬„™â¢Õâ ¡Ÿ≈®“° CenterWatch, www.centerwatch.com, An Industry in Evolution, 3rd ed.,ed. Mary Jo Lamberti (Boston: CenterWatch, 2001), 22; ·≈– Gautam Naik, çGlaxo SmithKline Actively Pursues Drug Licenses,é Wall Street Journal, February 13, 2002, B2. (5) Naik, çGlayo SmithKline Activety Pursues Drug Licevises,é (6) Naik, çGlaxo SmithKline Actively Pursues Drug Licenses,é (7) ·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈∑’Ë ¡∫Ÿ√≥å∑’Ë ÿ¥‡°’ˬ«°—∫·∑§´Õ≈ ®—¥∑”‚¥¬ the watchdog group Consumer Project on Technology: Susannah Markandya and James Love, çTimeline of Paclitaxel Disputes,é August 23, 2001 (www.cptech. org). ·≈– Public Citizen Health Research Groupûs Health Letter, çTaxol: How the NIH Gave Away the Store,é August 2003, 12; Peter Landers, çU.S. Recoups Modest Sum on Taxol,é Wall Street Journal, June 9, 2003, B7; Common Cause, çPrescription for Power: How Brand-Name Drug Companies Prevailed over Consumers in Washington,é June 2001, 13 (www.commoncause.org); Eliot Marshall, çUniversities, NIH Hear the Price Isnût Right on Essential Drugs,é Science, April 27, 2001, 614 (www.sciencemag,org). (8) ¢âÕ¡Ÿ≈√“¬°“√¬“∑’ˉ¥â√—∫∑–‡∫’¬π¬“ ‡≈¢∑’Ë ‘∑∏‘∫—µ√ ·≈–™à«ß‡«≈“ºŸ°¢“¥µ≈“¥À“®“° www.fda.gov/cder/ob  à«π√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫ ‘∑∏‘∫—µ√¥Ÿ‰¥â®“° www.uspto.gov ‡™àπ ‡≈¢∑’ Ë ∑‘ ∏‘∫µ— √¢Õß·∑Á°´å‚´≈ §◊Õ 5,157,049 ºŸ®â ¥§◊Õ U.S. Department of Health and Human Services ‡¡◊ËÕ 20 µÿ≈“§¡ æ.». 2535 ¥Ÿ√“¬≈–‡Õ’¬¥°“√´◊ÈÕ ‘∑∏‘®“° Florida state University Office of Research, Office of Technology Transfer (www.techtransfer.fsu.edu). (9) ‡√◊ËÕß√“«¢ÕßÕ’‚æ‡®π ¥Ÿ Arnold S. Relman and Marcia Angell, çAmericaûs Other Drug Problem,é New Republic, December 16, 2002, 31. Also Merrill Goozner, çThe Price Isnût Right,é American Prospect, September 11, 2000 (www.prospect.org); Paul Elias, çSuit Against Columbia Highlights Issue of University Patents,é Boston Globe, April 28, 2003,A7; Naomi Aoki, çBiotech Firms Sue Columbia University,é Boston Globe, July 16, 73


2003, C1; Antheny Shadid, çA U.S. Share of Royalties on Research Proposed,é Boston Globe, August 22, 2001, A1. (10) ‡√◊ËÕß√“«¢Õß°≈’‡«Á§ ¥Ÿ Relman and Angell, çAmericaûs Other Drug Problem,é 31. This was based in part on personal conversations between Relman and Dr. Brian J.Druker. Also James Love, Consumer Project on Technology (www.cptech.org/ip/health/gleevec); Charles L. Sawyers, çMedical Progress: Chronic Myeloid Leukemia,é New England Journal of Medicine, April 29, 1999, 1330 (www.nejm.org). (11) The ad appeared, for example, in The New Yorker, February 9, 2004, 25. Also, for the Novartis view, see Daniel Vasella, with Robert Slater, Magic Cancer Bullet: How a Tiny Orange Pill Is Rewriting Medical History (New York: Harper Collins, 2003); and a review by Arnold S. Relman, Journal of the American Medical Association, October 22/29, 2003, 2194. (12) Darren E. Zinner, çMedical R & D at the Turn of the Millennium,é Health Affairs, September-October 2001, 202. (13) Public Citizen Congress Watch, çRx R & D Myths: The Case against the Drug Industryûs R&D ùScare Card,ûé July 2001 (www.citizen.org). (14) U.S. Congress, Joint Economic Committee, çThe Benefits of Medical Research and the Role of the NIH,é May 2000, http://jec.senate.gov. (15) Alice Dembner, çPublic Handouts Enrich Drug Makers, Scientists,é Boston Globe, April 5, 1998, A1. (16) Merrill Goozner, The $800 million Pill: The Truth Behind the Cost of New Drugs (Berkeley: University of California Press, 2004). (17) Vasella, with Slater, Magic Cancer Bullet. (18) §«“¡¬“°≈”∫“°„π°“√‡¢â“∂÷߬“°≈’‡«Á§ ¥Ÿ www.cptech.org/ip/health/gleevec; Stephanie Strom and Matt Fleischer-Black, çQuestions on Choice of Foundation for Drug Program,é New York Time, June 5, 2003,C7;IANS, çNovartis Stops Donation of Cancer Drug to India,é June 6, 2003, (www.newindpress.com); the complaint was made to Daniel Vasella by a member of the audience at the AARP International Forum on Prescription Drug Policy in Washington, D.C., June 10, 2003. (19) ‡√◊ËÕß√“«¢Õß´’√’‰´¡å ¥Ÿ Goozner, çPrice Isnût Right.é (20) ‡√◊ËÕß√“«¢ÕßøŸ´’ÕÕπ ¥Ÿ Vanessa Fuhrmans, çCostly New Drug for AIDS Means Some Go Without, çWall Street Journal, January 13, 2004, A1. (21) ‡°’ˬ«°—∫°ÆÀ¡“¬ ¥Ÿ Council on Governmental Relations, çthe Bayh-Dole Act: A Guide

74

to the Law and Implementing regulations,é October 1999 (www.cogr.edu/docs/ Bayh_Dole.pdf). Also see Peter S. Arno and Michael H. Davis, çWhy Donût We Enforce Existing Drug Price Controls?é Tulane Law Review, vol. 75, no. 3 (2001); Eyal Press and Jennifer Washburn, çThe Kept University,é Atlantic Monthly, March 2000, 39. (22) °“√ πÕßµÕ∫¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ¥Ÿ Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, çNIH Response to the Conference Report Request for a Plan to Ensure Taxpayerûs Interests Are Protected,é July 2001 (www.nih.gov/ news/070101wyden.ht).

75


2003, C1; Antheny Shadid, çA U.S. Share of Royalties on Research Proposed,é Boston Globe, August 22, 2001, A1. (10) ‡√◊ËÕß√“«¢Õß°≈’‡«Á§ ¥Ÿ Relman and Angell, çAmericaûs Other Drug Problem,é 31. This was based in part on personal conversations between Relman and Dr. Brian J.Druker. Also James Love, Consumer Project on Technology (www.cptech.org/ip/health/gleevec); Charles L. Sawyers, çMedical Progress: Chronic Myeloid Leukemia,é New England Journal of Medicine, April 29, 1999, 1330 (www.nejm.org). (11) The ad appeared, for example, in The New Yorker, February 9, 2004, 25. Also, for the Novartis view, see Daniel Vasella, with Robert Slater, Magic Cancer Bullet: How a Tiny Orange Pill Is Rewriting Medical History (New York: Harper Collins, 2003); and a review by Arnold S. Relman, Journal of the American Medical Association, October 22/29, 2003, 2194. (12) Darren E. Zinner, çMedical R & D at the Turn of the Millennium,é Health Affairs, September-October 2001, 202. (13) Public Citizen Congress Watch, çRx R & D Myths: The Case against the Drug Industryûs R&D ùScare Card,ûé July 2001 (www.citizen.org). (14) U.S. Congress, Joint Economic Committee, çThe Benefits of Medical Research and the Role of the NIH,é May 2000, http://jec.senate.gov. (15) Alice Dembner, çPublic Handouts Enrich Drug Makers, Scientists,é Boston Globe, April 5, 1998, A1. (16) Merrill Goozner, The $800 million Pill: The Truth Behind the Cost of New Drugs (Berkeley: University of California Press, 2004). (17) Vasella, with Slater, Magic Cancer Bullet. (18) §«“¡¬“°≈”∫“°„π°“√‡¢â“∂÷߬“°≈’‡«Á§ ¥Ÿ www.cptech.org/ip/health/gleevec; Stephanie Strom and Matt Fleischer-Black, çQuestions on Choice of Foundation for Drug Program,é New York Time, June 5, 2003,C7;IANS, çNovartis Stops Donation of Cancer Drug to India,é June 6, 2003, (www.newindpress.com); the complaint was made to Daniel Vasella by a member of the audience at the AARP International Forum on Prescription Drug Policy in Washington, D.C., June 10, 2003. (19) ‡√◊ËÕß√“«¢Õß´’√’‰´¡å ¥Ÿ Goozner, çPrice Isnût Right.é (20) ‡√◊ËÕß√“«¢ÕßøŸ´’ÕÕπ ¥Ÿ Vanessa Fuhrmans, çCostly New Drug for AIDS Means Some Go Without, çWall Street Journal, January 13, 2004, A1. (21) ‡°’ˬ«°—∫°ÆÀ¡“¬ ¥Ÿ Council on Governmental Relations, çthe Bayh-Dole Act: A Guide

74

to the Law and Implementing regulations,é October 1999 (www.cogr.edu/docs/ Bayh_Dole.pdf). Also see Peter S. Arno and Michael H. Davis, çWhy Donût We Enforce Existing Drug Price Controls?é Tulane Law Review, vol. 75, no. 3 (2001); Eyal Press and Jennifer Washburn, çThe Kept University,é Atlantic Monthly, March 2000, 39. (22) °“√ πÕßµÕ∫¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ¥Ÿ Department of Health and Human Services, National Institutes of Health, çNIH Response to the Conference Report Request for a Plan to Ensure Taxpayerûs Interests Are Protected,é July 2001 (www.nih.gov/ news/070101wyden.ht).

75


∫∑∑’Ë 5 ¬“µàÕ-∑⓬ (Me-Too Drugs) ∏ÿ√°‘®À≈—°¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ·¡à¢ÕߺŸâ‡¢’¬π‡°àßÀ≈“¬¥â“π ·µà‰¡à‡°à߇√◊ËÕߪ√ÿßÕ“À“√. ∑ÿ°¡◊ÈÕ®– µâÕß¡’Õ“À“√‡À≈◊Õ. ¡‘„™à«à“‡À≈◊Շ撬߇≈Á°πâÕ¬ ·µà·∑∫®–‡√’¬°‰¥â«à“ ‡À≈◊Õ∑—Èß¡◊ÈÕ. ∫àÕ¬§√—Èß∑’˺Ÿâ‡¢’¬π·≈–æ’Ë™“¬‡°‘¥Õ“°“√ßßß«¬«à“ ‡∏Õ®—¥°“√ Õ¬à“߉√. „π∑’Ë ÿ¥‡√“°Áµ—Èßµâπ®“°∑ƒ…Æ’µâ𰔇𑥰“√ª√ÿßÕ“À“√¢Õß·¡à. ‡√“§‘¥«à“∫“ß∑’„πÕ¥’µ∑’ˬ“«π“π°àÕπ∑’ˇ√“®–‡°‘¥π—Èπ, ·¡à®–µâÕ߇§¬ª√ÿß Õ“À“√¡◊ÈÕ„À≠àÕ¬à“ß¡‚ÀÓ√, ·≈–∑”„Àâ§√Õ∫§√—«Õ¬Ÿà‰¥â∂÷ß∫—¥π’È. πà“ ‡ ’¬¥“¬∑’ˇ√“‰¡à‰¥â√à«¡≈‘È¡≈ÕßÕ“À“√¡◊ÈÕπ—Èπ¥â«¬ ‡™àπ‡¥’¬«°—∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à µ—Èß·µàµâπ®π∂÷߇¥’ά«π’Èæ«°‡¢“ ‡ªìπºŸâ𔬓𫗵°√√¡‡¢â“ Ÿàµ≈“¥. ·µà à«π„À≠य़‡À¡◊Õπ«à“¡—π§◊Õ¢Õß ‡À≈◊Õ∑’ˉ¡à¡’«—πÀ¡¥ ∑’ˇ√’¬°«à“ 笓µàÕ-∑⓬é (me-too drugs) ´÷Ëß·∑â®√‘ß ·≈⫧◊Õ √Ÿª·∫∫µà“ßÊ ¢Õ߬“®“°Õ¥’µÕ—π‰°≈‚æâπ. ·µà‰¡à‡À¡◊Õπ°—∫ µ”π“πÕ“À“√¡◊ÕÈ ·√°¢Õß·¡àº‡Ÿâ ¢’¬π, πâÕ¬π—°∑’∫Ë √‘…∑— ¬“®–ª√ÿßÕ“À“√‡Õß. π—°«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“° ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘µà“ßÀ“° ∑’ˇªìπ ºŸâ√‘‡√‘Ë¡ß“π„π à«πµâπ¢Õß°“√§âπæ∫¬“. À≈—ß®“°π—Èπ ∫√‘…—∑¬“°Á®–¡“  “πµàÕ·≈–µ—°µ«ßº≈ª√–‚¬™π宓°°“√§âπæ∫‡À≈à“π—Èπ(1) ¥—ß∑’ˉ¥â√—∫√Ÿâ„π∫∑∑’˺à“π¡“. „π™à«ß 5 ªï√–À«à“ߪï æ.». 2541 ∂÷ߪï æ.». 2545  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“·Ààß À√—∞œ ‰¥âÕπÿ¡µ— ∑‘ –‡∫’¬π¬“„À¡à 415 √“¬°“√, ´÷Ëß„π®”π«ππ’È¡’‡æ’¬ß√âÕ¬≈– 14 ‡∑à“π—Èπ ∑’ˇªìπ°“√§‘¥§âπ „À¡à®√‘ß. Õ’°√âÕ¬≈– 9 ‡ªì𬓇°à“∑’ˇª≈’ˬπ·ª≈ß„π¥â“πµà“ßÊ ·≈–∑”„Àâ  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡ÀÁπ«à“°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ßπ—Èπ¡’π—¬ ”§—≠. ·≈â«∑’Ë ‡À≈◊ÕÕ’°√âÕ¬≈– 77 ≈à– ‰¡àπà“‡™◊ËÕ‡≈¬«à“∑’ˇÀ≈◊Õπ—Èπ®–‡ªì𬓵àÕ-∑⓬ 77


∑—ÈßÀ¡¥-∑’Ë®”·π°‚¥¬Àπ૬ߓπ «à“¬“π—Èπ‰¡à‰¥â¥’‰ª°«à“¬“∑’Ë«“ßµ≈“¥ Õ¬Ÿà°àÕπ·≈â«„π°“√√—°…“¿“«–‡¥’¬«°—π. à«ππâÕ¬¢Õ߬“°≈ÿà¡π’È¡’ à«π ª√–°Õ∫∑“߇§¡’∑µ’Ë “à ß®“°¬“µâπµ”√—∫ „π¢≥–∑’ Ë «à π„À≠à‰¡àµ“à ß. Õ¬à“߉√ °Áµ“¡ ‰¡à¡’√“¬°“√„¥‡≈¬∑’Ëæ‘®“√≥“‰¥â«à“¡’°“√ª√—∫ª√ÿßæ—≤π“. ¥—ßπ—Èπ ¢Õ∫Õ°«à“∑’§Ë ≥ ÿ ‰¥â√∫— ¡“·≈â« §◊Õ√âÕ¬≈– 77 ¢Õߺ≈º≈‘µ®“°Õÿµ “À°√√¡ ¬“¡’ à«πª√–°Õ∫®“°Õ“À“√∑’ˇÀ≈◊Õ§â“ß(2) °“√≈Õ°‡≈’¬π≈—°…≥–π’È ‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â‡æ√“–‡Àµÿª√–°“√Àπ÷Ëߧ◊Õ °ÆÀ¡“¬¡’®ÿ¥ÕàÕπ∑’Ë ”§—≠-µ√ß∑’Ë√–∫ÿ‡æ’¬ß«à“ ∫√‘…—∑¬“®–µâÕß· ¥ß„Àâ  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ÀÁπ‰¥â«à“¬“„À¡àπ—Èπ¡’ çª√– ‘∑∏‘º≈é. ∫√‘…—∑¬“ ‰¡àµâÕß· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“¬“¢Õßµπ ç¡’ª√– ‘∑∏‘º≈∑’Ë¥’°«à“é (À√◊Õ·¡â·µà¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈‡∑à“°—∫) ¬“„π∑âÕßµ≈“¥∑’Ë„™âª√–‚¬™πå ∂“π‡¥’¬«°—π. ∫√‘…—∑ ¬“‡æ’¬ß·µà· ¥ß«à“¬“π—Èπ¥’°«à“‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫‰¡à‰¥â„™â¬“Õ–‰√‡≈¬.(3) ·≈– π’˧◊Õ ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑∑”°—π®√‘ßÊ. „π°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘° ∫√‘…—∑¬“°Á‡æ’¬ß ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“„À¡à¢Õßµπ°—∫¬“À≈Õ° (·ªÑßÕ—¥‡¡Á¥‡§≈◊Õ∫πÈ”µ“≈„À⥟ ‡À¡◊Õπ¬“∑’Ë∑”°“√∑¥≈Õßπ—Èπ) ·∑π∑’Ë®–‡∑’¬∫°—∫«‘∏’°“√√—°…“∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥ „πªí®®ÿ∫—π. π—∫‡ªìπ‡°≥±å°“√æ—≤π“∑’˵˔¡“°. „𧫓¡‡ªìπ®√‘ßπ—Èπ ¥â«¬ À≈—°°“√∑¥≈Õ߇∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ° ∑”„À⬓∑’ËÕπÿ¡—µ‘ÕÕ°¡“ Õ“®¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈πâÕ¬°«à“¬“∑’ËÕ¬Ÿà„πµ≈“¥°àÕπÀπâ“π—Èπ.  ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑¬“®–∑” ‡ªìπ ‘Ëß ÿ¥∑⓬§◊Õ °“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“‡°à“ ·≈–®–∑”µàÕ‡¡◊ËÕ À¬ÿ¥¬“π—Èπ·≈â«Õ—πµ√“¬®–‡°‘¥µàÕÕ“ “ ¡—§√∑’ˉ¥â·µà¬“À≈Õ° ´÷Ëß ‡Àµÿ°“√≥å·∫∫π’ȇ°‘¥¢÷Èπ‰¡à∫àÕ¬π—° §«“¡∫°æ√àÕߢÕß°ÆÀ¡“¬‡™àππ’È àߺ≈µàÕ°“√µ—¥ ‘π„®Õ¬à“ß  ”§—≠¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“·ºπªí®®ÿ∫—π. ≈”æ—߇撬ߢâÕ∫°æ√àÕߪ√–°“√ ‡¥’¬«π’È °Á “¡“√∂∑”„ÀâÕÿµ “À°√√¡¬“¬Õ¡·ª≈ß ¿“æ°≈“¬‡ªìπ∏ÿ√°‘® ¬“µàÕ-∑⓬¢π“¥¬—°…剥â. ∂â“À“°°”Àπ¥„Àâ∫√‘…—∑¬“µâÕß· ¥ß«à“¬“ „À¡à¥’°«à“°“√√—°…“·∫∫‡¥‘¡∑’Ë¡’Õ¬Ÿà °Á®–∑”„À⬓µàÕ-∑⓬≈¥≈ß ‡æ√“–  à«π„À≠à®–‰¡àºà“π°“√∑¥ Õ∫. ∫√‘…—∑¬“°Á®–À¡¥∑“߇≈◊Õ°·≈–À—π‰ª 78

æ—≤𓬓„À¡à∑’Ë ”§—≠°«à“ ·∑π∑’Ë°“√«π‡«’¬πÀ“°‘πÕ¬Ÿà°—∫¬“‡°à“Ê ¥â«¬ °“√∑”‡√◊ËÕßßà“¬Ê ·≈–≈ß∑ÿππâÕ¬. ·µà°“√«π‡«’¬π¬Ë”Õ¬Ÿà°—∫¬“‡°à“Ê ‡ªìπ 惵‘°√√¡∑’Ë∫√‘…—∑¬“‡≈◊Õ°°√–∑”. ¥—ßµ—«Õ¬à“ߢÕß惵‘°√√¡µàÕ‰ªπ’È ºŸâ¬◊¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√ ∫“ߧ√—È߇ªìπ‡√◊ËÕßßà“¬¡“°∑’Ë®–¬◊¥Õ“¬ÿ¬“¬Õ¥π‘¬¡∑’Ë ‘∑∏‘∫—µ√„°≈â ®–À¡¥Õ“¬ÿ≈ß, ¥â«¬°“√º≈‘µ¬“∑’ˇÀ¡◊Õπ‡¥‘¡∑ÿ°ª√–°“√, ·≈–欓¬“¡ À—π‡À§«“¡π‘¬¡¢ÕߺŸâ∫√‘‚¿§‰ª∑’˺≈‘µ¿—≥±å„À¡àπ—Èπ. ¬“π—Èπ‡æ’¬ß·µà¡’ §«“¡·µ°µà“ß¡“°æÕ∑’Ë®–‡¢â“‡°≥±å ”À√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√„À¡à‰¥â. ¢Õ¬° °√≥’¬“‡πÁ°‡´’¬¡ (Nexium) ´÷Ë߇ªì𬓷°âÕ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° (heartburn) ª√–‡¿∑¬—∫¬—Èߪíö¡‚ª√µÕπ (proton pump inhibitor) º≈‘µ‚¥¬ ∫√‘…∑— Õ—ß°ƒ…™◊ÕË ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ¬“‡πÁ°‡´’¬¡ÕÕ°«“ßµ≈“¥„πªï æ.». 2544 „π¢≥–∑’ˬ“¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß¡“°¢Õß∫√‘…—∑„π°≈ÿ࡬“·°âÕ“°“√ª«¥ · ∫√âÕπ°≈“ßÕ°∑’Ë™◊ËÕ«à“ ‰æ√‚≈‡´§ ´÷Ëß ‘∑∏‘∫—µ√°Á°”≈—ß®–À¡¥Õ“¬ÿ≈ß. ·πàπÕπ«à“¡—π‰¡à„™à§«“¡∫—߇Ց≠. ∂Ⓣ¡à¡°’ “√ √â“ß∑“¬“∑¡“·∑π∑’,Ë  ‘∑∏‘ ∫—µ√‰æ√‚≈‡´§∑’ËÀ¡¥Õ“¬ÿ≈ß®–π”À“¬π¿—¬ Ÿà·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“. ∑—È ß π’È ‡π◊ËÕß®“°‰æ√‚≈‡´§‡§¬‡ªìπ¬“∑’Ë¢“¬‰¥â¡“°∑’Ë ÿ¥„π‚≈°¥â«¬¬Õ¥¢“¬ªï ≈– 6 æ—π≈â“π‡À√’¬≠. ‡¡◊ËÕ ‘∑∏‘∫—µ√¬“π’ÈÀ¡¥Õ“¬ÿ≈ß, ∫√‘…—∑œ ®–µâÕß ‡º™‘≠°—∫°“√·¢àߢ—π®“°§Ÿà·¢àß∑’ˇªìπºŸâº≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠·≈–¬Õ¥¢“¬®– µâÕßµ°Œ«∫≈ßÕ¬à“ß·πàπÕπ ¥—ßπ—Èπ ¥â«¬°≈¬ÿ∑∏å¥â“πÀπ÷Ëß„πÀ≈“°À≈“¬°≈¬ÿ∑∏å (√«¡∂÷ß°“√ ¬◊ËπøÑÕߺŸâº≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠∑’Ë¡’»—°¬¿“æ∑’Ë®–·¢àߢ—π‰¥â) ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√  Ÿ≠À“¬¢Õß√“¬‰¥â, ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“‰¥âæ≤ — π“·ºπ°“√∑’ Ë ¡àÿ ‡ ’¬Ë ߢ÷πÈ . ‰æ√‚≈‡´§ ‡ªìπ à«πº ¡√–À«à“ß “√‡§¡’‡¥’¬«°—π∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ï°—∫‰¡à¡’ƒ∑∏‘Ï (‡√’¬° «à“‰Õ‚´‡¡Õ√å ) ¢Õß‚¡‡≈°ÿ≈‚Õ‡¡ª√“‚´≈ (omeprazole molecule). ∫√‘…∑— œ ¬◊πË ¢Õ ‘∑∏‘∫µ— √„À¡à∑¡’Ë ‡’ ©æ“–µ—«∑’¡Ë ƒ’ ∑∏‘¢Ï Õ߉æ√‚≈‡´§ ·≈⫵—ßÈ ™◊ÕË «à“ ‡πÁ°‡´’¬¡ (‰¡à‡√’¬°«à“ 猓≈åø-‚Õ-‰æ√‚≈‡´§é À√◊Õ·ª≈«à“ ‰æ√‚≈‡´§§√÷Ëßµ—« 79


∑—ÈßÀ¡¥-∑’Ë®”·π°‚¥¬Àπ૬ߓπ «à“¬“π—Èπ‰¡à‰¥â¥’‰ª°«à“¬“∑’Ë«“ßµ≈“¥ Õ¬Ÿà°àÕπ·≈â«„π°“√√—°…“¿“«–‡¥’¬«°—π. à«ππâÕ¬¢Õ߬“°≈ÿà¡π’È¡’ à«π ª√–°Õ∫∑“߇§¡’∑µ’Ë “à ß®“°¬“µâπµ”√—∫ „π¢≥–∑’ Ë «à π„À≠à‰¡àµ“à ß. Õ¬à“߉√ °Áµ“¡ ‰¡à¡’√“¬°“√„¥‡≈¬∑’Ëæ‘®“√≥“‰¥â«à“¡’°“√ª√—∫ª√ÿßæ—≤π“. ¥—ßπ—Èπ ¢Õ∫Õ°«à“∑’§Ë ≥ ÿ ‰¥â√∫— ¡“·≈â« §◊Õ√âÕ¬≈– 77 ¢Õߺ≈º≈‘µ®“°Õÿµ “À°√√¡ ¬“¡’ à«πª√–°Õ∫®“°Õ“À“√∑’ˇÀ≈◊Õ§â“ß(2) °“√≈Õ°‡≈’¬π≈—°…≥–π’È ‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â‡æ√“–‡Àµÿª√–°“√Àπ÷Ëߧ◊Õ °ÆÀ¡“¬¡’®ÿ¥ÕàÕπ∑’Ë ”§—≠-µ√ß∑’Ë√–∫ÿ‡æ’¬ß«à“ ∫√‘…—∑¬“®–µâÕß· ¥ß„Àâ  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‡ÀÁπ‰¥â«à“¬“„À¡àπ—Èπ¡’ çª√– ‘∑∏‘º≈é. ∫√‘…—∑¬“ ‰¡àµâÕß· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“¬“¢Õßµπ ç¡’ª√– ‘∑∏‘º≈∑’Ë¥’°«à“é (À√◊Õ·¡â·µà¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈‡∑à“°—∫) ¬“„π∑âÕßµ≈“¥∑’Ë„™âª√–‚¬™πå ∂“π‡¥’¬«°—π. ∫√‘…—∑ ¬“‡æ’¬ß·µà· ¥ß«à“¬“π—Èπ¥’°«à“‡¡◊ËÕ‡∑’¬∫°—∫‰¡à‰¥â„™â¬“Õ–‰√‡≈¬.(3) ·≈– π’˧◊Õ ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑∑”°—π®√‘ßÊ. „π°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘° ∫√‘…—∑¬“°Á‡æ’¬ß ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“„À¡à¢Õßµπ°—∫¬“À≈Õ° (·ªÑßÕ—¥‡¡Á¥‡§≈◊Õ∫πÈ”µ“≈„À⥟ ‡À¡◊Õπ¬“∑’Ë∑”°“√∑¥≈Õßπ—Èπ) ·∑π∑’Ë®–‡∑’¬∫°—∫«‘∏’°“√√—°…“∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥ „πªí®®ÿ∫—π. π—∫‡ªìπ‡°≥±å°“√æ—≤π“∑’˵˔¡“°. „𧫓¡‡ªìπ®√‘ßπ—Èπ ¥â«¬ À≈—°°“√∑¥≈Õ߇∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ° ∑”„À⬓∑’ËÕπÿ¡—µ‘ÕÕ°¡“ Õ“®¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈πâÕ¬°«à“¬“∑’ËÕ¬Ÿà„πµ≈“¥°àÕπÀπâ“π—Èπ.  ‘Ëß∑’Ë∫√‘…—∑¬“®–∑” ‡ªìπ ‘Ëß ÿ¥∑⓬§◊Õ °“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“‡°à“ ·≈–®–∑”µàÕ‡¡◊ËÕ À¬ÿ¥¬“π—Èπ·≈â«Õ—πµ√“¬®–‡°‘¥µàÕÕ“ “ ¡—§√∑’ˉ¥â·µà¬“À≈Õ° ´÷Ëß ‡Àµÿ°“√≥å·∫∫π’ȇ°‘¥¢÷Èπ‰¡à∫àÕ¬π—° §«“¡∫°æ√àÕߢÕß°ÆÀ¡“¬‡™àππ’È àߺ≈µàÕ°“√µ—¥ ‘π„®Õ¬à“ß  ”§—≠¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“·ºπªí®®ÿ∫—π. ≈”æ—߇撬ߢâÕ∫°æ√àÕߪ√–°“√ ‡¥’¬«π’È °Á “¡“√∂∑”„ÀâÕÿµ “À°√√¡¬“¬Õ¡·ª≈ß ¿“æ°≈“¬‡ªìπ∏ÿ√°‘® ¬“µàÕ-∑⓬¢π“¥¬—°…剥â. ∂â“À“°°”Àπ¥„Àâ∫√‘…—∑¬“µâÕß· ¥ß«à“¬“ „À¡à¥’°«à“°“√√—°…“·∫∫‡¥‘¡∑’Ë¡’Õ¬Ÿà °Á®–∑”„À⬓µàÕ-∑⓬≈¥≈ß ‡æ√“–  à«π„À≠à®–‰¡àºà“π°“√∑¥ Õ∫. ∫√‘…—∑¬“°Á®–À¡¥∑“߇≈◊Õ°·≈–À—π‰ª 78

æ—≤𓬓„À¡à∑’Ë ”§—≠°«à“ ·∑π∑’Ë°“√«π‡«’¬πÀ“°‘πÕ¬Ÿà°—∫¬“‡°à“Ê ¥â«¬ °“√∑”‡√◊ËÕßßà“¬Ê ·≈–≈ß∑ÿππâÕ¬. ·µà°“√«π‡«’¬π¬Ë”Õ¬Ÿà°—∫¬“‡°à“Ê ‡ªìπ 惵‘°√√¡∑’Ë∫√‘…—∑¬“‡≈◊Õ°°√–∑”. ¥—ßµ—«Õ¬à“ߢÕß惵‘°√√¡µàÕ‰ªπ’È ºŸâ¬◊¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√ ∫“ߧ√—È߇ªìπ‡√◊ËÕßßà“¬¡“°∑’Ë®–¬◊¥Õ“¬ÿ¬“¬Õ¥π‘¬¡∑’Ë ‘∑∏‘∫—µ√„°≈â ®–À¡¥Õ“¬ÿ≈ß, ¥â«¬°“√º≈‘µ¬“∑’ˇÀ¡◊Õπ‡¥‘¡∑ÿ°ª√–°“√, ·≈–欓¬“¡ À—π‡À§«“¡π‘¬¡¢ÕߺŸâ∫√‘‚¿§‰ª∑’˺≈‘µ¿—≥±å„À¡àπ—Èπ. ¬“π—Èπ‡æ’¬ß·µà¡’ §«“¡·µ°µà“ß¡“°æÕ∑’Ë®–‡¢â“‡°≥±å ”À√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√„À¡à‰¥â. ¢Õ¬° °√≥’¬“‡πÁ°‡´’¬¡ (Nexium) ´÷Ë߇ªì𬓷°âÕ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° (heartburn) ª√–‡¿∑¬—∫¬—Èߪíö¡‚ª√µÕπ (proton pump inhibitor) º≈‘µ‚¥¬ ∫√‘…∑— Õ—ß°ƒ…™◊ÕË ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ¬“‡πÁ°‡´’¬¡ÕÕ°«“ßµ≈“¥„πªï æ.». 2544 „π¢≥–∑’ˬ“¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß¡“°¢Õß∫√‘…—∑„π°≈ÿ࡬“·°âÕ“°“√ª«¥ · ∫√âÕπ°≈“ßÕ°∑’Ë™◊ËÕ«à“ ‰æ√‚≈‡´§ ´÷Ëß ‘∑∏‘∫—µ√°Á°”≈—ß®–À¡¥Õ“¬ÿ≈ß. ·πàπÕπ«à“¡—π‰¡à„™à§«“¡∫—߇Ց≠. ∂Ⓣ¡à¡°’ “√ √â“ß∑“¬“∑¡“·∑π∑’,Ë  ‘∑∏‘ ∫—µ√‰æ√‚≈‡´§∑’ËÀ¡¥Õ“¬ÿ≈ß®–π”À“¬π¿—¬ Ÿà·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“. ∑—È ß π’È ‡π◊ËÕß®“°‰æ√‚≈‡´§‡§¬‡ªìπ¬“∑’Ë¢“¬‰¥â¡“°∑’Ë ÿ¥„π‚≈°¥â«¬¬Õ¥¢“¬ªï ≈– 6 æ—π≈â“π‡À√’¬≠. ‡¡◊ËÕ ‘∑∏‘∫—µ√¬“π’ÈÀ¡¥Õ“¬ÿ≈ß, ∫√‘…—∑œ ®–µâÕß ‡º™‘≠°—∫°“√·¢àߢ—π®“°§Ÿà·¢àß∑’ˇªìπºŸâº≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠·≈–¬Õ¥¢“¬®– µâÕßµ°Œ«∫≈ßÕ¬à“ß·πàπÕπ ¥—ßπ—Èπ ¥â«¬°≈¬ÿ∑∏å¥â“πÀπ÷Ëß„πÀ≈“°À≈“¬°≈¬ÿ∑∏å (√«¡∂÷ß°“√ ¬◊ËπøÑÕߺŸâº≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠∑’Ë¡’»—°¬¿“æ∑’Ë®–·¢àߢ—π‰¥â) ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√  Ÿ≠À“¬¢Õß√“¬‰¥â, ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“‰¥âæ≤ — π“·ºπ°“√∑’ Ë ¡àÿ ‡ ’¬Ë ߢ÷πÈ . ‰æ√‚≈‡´§ ‡ªìπ à«πº ¡√–À«à“ß “√‡§¡’‡¥’¬«°—π∑’Ë¡’ƒ∑∏‘Ï°—∫‰¡à¡’ƒ∑∏‘Ï (‡√’¬° «à“‰Õ‚´‡¡Õ√å ) ¢Õß‚¡‡≈°ÿ≈‚Õ‡¡ª√“‚´≈ (omeprazole molecule). ∫√‘…∑— œ ¬◊πË ¢Õ ‘∑∏‘∫µ— √„À¡à∑¡’Ë ‡’ ©æ“–µ—«∑’¡Ë ƒ’ ∑∏‘¢Ï Õ߉æ√‚≈‡´§ ·≈⫵—ßÈ ™◊ÕË «à“ ‡πÁ°‡´’¬¡ (‰¡à‡√’¬°«à“ 猓≈åø-‚Õ-‰æ√‚≈‡´§é À√◊Õ·ª≈«à“ ‰æ√‚≈‡´§§√÷Ëßµ—« 79


∑—ßÈ Ê ∑’¡Ë π— ‡ªìπ‡™àππ—πÈ ) ·≈–‚¶…≥“«à“ ‡ªìπ¬“∑’æË ≤ — π“‡Àπ◊Õ°«à“‰æ√‚≈‡´§ ‡æ◊ËÕÀ—π‡À§«“¡ π„®¢Õߪ√–™“™π¡“∑’˺≈‘µ¿—≥±å„À¡àµ—Èß·µà°àÕπ∑’Ë ‘∑∏‘ ∫—µ√‰æ√‚≈‡´§®–À¡¥Õ“¬ÿ. ·ºππ’Ȫ√– ∫§«“¡ ”‡√Á®(4) „π™à«ß‡«≈“ —πÈ Ê °àÕπ∑’ Ë ∑‘ ∏‘∫µ— √‰æ√‚≈‡´§®–À¡¥Õ“¬ÿ≈ß, ∫√‘…∑— œ °Á‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À≈—ß®“°π—Èπ ∫√‘…∑— ‰¥â‚À¡‚¶…≥“√≥√ߧ噰— ™«πºŸ„â ™â‰æ√‚≈‡´§·≈–·æ∑¬å‡®â“¢Õ߉¢â«“à ‡πÁ°‡´’¬¡¡’∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë¥’°«à“¬“‡°à“. ¿“¬„π‡«≈“∑’Ë√«¥‡√Á«¡“° ‡πÁ°‡´’¬¡ °Á ‡ ªì 𠬓∑’Ë ¡’ ° “√‚À¡‚¶…≥“¡“°∑’Ë  ÿ ¥ „π À√— ∞ œ.  ◊Ë Õ ‡µÁ ¡ ‰ª¥â « ¬§” ‚¶…≥“«à“ 燡Á¥¬“ ’¡«à ߢÕß«—ππ’§È Õ◊ ‡πÁ°‡´’¬¡ ®“°ºŸºâ ≈‘µ‰æ√‚≈‡´§é ·≈– ‡æ◊Ëՙ૬„Àâ§πÀ—π‡À¡“À“, ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“µ—Èß√“§“‡πÁ°‡´’¬¡µË”°«à“‰æ√‚≈‡´§‡≈Á°πâÕ¬ √«¡∂÷ß„Àâ à«π≈¥·°à‚§√ß°“√ª√–°—π ÿ¢¿“æµà“ßÊ ·≈– ‚√ß欓∫“≈, ‚À¡°√–ÀπË”‚¶…≥“°—∫·æ∑¬å¥«â ¬°“√·®°¬“µ—«Õ¬à“ß ·≈– ·¡â°√–∑—Ëß·®°®à“¬§ŸªÕßµ“¡Àπâ“Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå. ¡’√“¬ß“π«à“∫√‘…—∑µâÕß ®à“¬‡ß‘π‰ª„π°“√√≥√ߧ傶…≥“π’È∂÷ßÀâ“√âÕ¬≈â“π‡À√’¬≠„πªï æ.». 2544. ™—Ë«¢â“¡§◊π‡πÁ°‡´’¬¡-¬“„À¡à‡¡Á¥ ’¡à«ß-°Á‡√‘Ë¡·∑π∑’ˉæ√‚≈‡´§‰¥â·≈â«. µàÕ ¡“‰¡àπ“π∫√‘…∑— œ °Á‡≈‘°æŸ¥∂÷߬“‡°à“„π·ºπ°“√‚¶…≥“µà“ßÊ ¢Õß∫√‘…∑— . „πªí®®ÿ∫—π¡’°“√Õâ“ß∂÷ß·µà 笓‡¡Á¥ ’¡à«ß∑’Ë™◊ËÕ‡πÁ°‡´’¬¡é ‡∑à“π—Èπ. √“«°—∫ «à“‰¡à‡§¬¡’‰æ√‚≈‡´§¡“°àÕπ. (§«“¡®√‘ß„πªí®®ÿ∫—π ¡’°“√®”Àπà“¬‰æ√ ‚≈‡´§„π√Ÿª¢Õ߬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õ߇撬߇»…‡ ’Ȭ«‡≈Á°Ê ¢Õßµâπ ∑ÿπ¢Õ߇πÁ°‡´’¬¡) ™“«Õ‡¡√‘°—π®”π«π¡“°√—∫√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫‡√◊ËÕßπ’ÈÕ¬à“ß≈÷°´÷ÈßÀ√◊ÕÕ¬à“ß πâÕ¬°ÁÕ¬à“ߧ√à“«Ê ·≈–√Ÿâ«à“°≈≈«ßµà“ßÊ ¢Õß∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȇªì𠓇Àµÿ∑’Ë ∑”„À⬓¡’√“§“·æß. ‚¥¬∑’Ë∫√‘…—∑‰¡à ‰ ¥â ∑”µπ„Àâ ¡’ §ÿ ≥ §à “ „π¥â “ π°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘ π‘ ° . ‡æ◊Ë Õ ∑’Ë ® –‰¥â √— ∫ Õπÿ ¡— µ‘ ∑ –‡∫’ ¬ 𬓇πÁ ° ‡´’ ¬ ¡®“°  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“µâÕß∑¥ Õ∫¥â«¬°“√∑¥≈Õß ∑“ߧ≈‘π‘°À≈“¬°“√∑¥≈Õß. ∫“ß°“√∑¥≈Õß°Á·§à‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“π’È°—∫ ¬“À≈Õ°‡æ◊Ë Õ · ¥ß„Àâ ‡ ÀÁ π «à “ ¡— π „Àâ º ≈¡“°°«à “ ‰¡à ‰ ¥â Õ –‰√ ‡æ√“– 80

”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“µâÕß°“√‡æ’¬ß·§àπ—Èπ. ¡’ ’Ë°“√∑¥≈Õß∑’ˇªìπ°“√ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫µ—«µàÕµ—«°—∫‰æ√‚≈‡´§ (‡æ◊ËÕ¥Ÿ°“√°—¥°√àÕπÀ≈Õ¥Õ“À“√) ·µà ∑’Ë∑”‰ª°Á‡æ◊ËÕ‡ªìπ°≈¬ÿ∑∏å ”§—≠∑“ß°“√µ≈“¥. ∫√‘…—∑œ µâÕß°“√· ¥ß „Àâ‡ÀÁπ«à“‡πÁ°‡´’¬¡¥’°«à“‰æ√‚≈‡´§-‡ªì𧫓¡°â“«ÀπⓇÀπ◊Õ¬“‡°à“ ·µà¢âÕ —߇°µ„π ‘Ëß∑’Ë·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“∑” §◊Õ·∑π∑’Ë®–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ¢π“¥°“√„™â¬“∑’ˇ∑à“°—π (´÷Ë߉¡à¡“°°«à“ 20 ¡‘≈≈‘°√—¡·≈–§«√∑’Ë®–≈¥ ¢π“¥≈߇ªìπ 10 ¡‘≈≈‘°√—¡¢Õ߇πÁ°‡´’¬¡ ‡∑’¬∫°—∫¢π“¥¡“µ√∞“π 20 ¡‘≈≈‘°√—¡¢Õ߉æ√‚≈‡´§) ·µà∫√‘…—∑œ °≈—∫„™â‡πÁ°‡´’¬¡„π¢π“¥∑’Ë Ÿß°«à“. ∫√‘…—∑‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‡πÁ°‡´’¬¡„π¢π“¥ 20 ·≈– 40 ¡‘≈≈‘°√—¡ °—∫ ‰æ√‚≈‡´§„π¢π“¥ 20 ¡‘≈≈‘°√—¡. ¥â«¬°“√∂à«ß≈Ÿ°‡µã“·∫∫π’È (°“√„ à‚≈À–‰«â ¿“¬„π≈Ÿ°‡µã“‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡πÈ”Àπ—°„π∫“ߥâ“π‡æ◊ËÕ∫—ߧ—∫„Àâ≈Ÿ°‡µã“Àß“¬¥â“π ∑’˵âÕß°“√¢÷Èπ¡“-ºŸâ·ª≈), º≈πà“®–ÕÕ°¡“„π≈—°…≥–∑’Ë¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“¡’ æ—≤π“°“√„π‡πÁ°‡´’¬¡, ·µàª√“°Ø«à“º≈ÕÕ°¡“‡æ’¬ß‡ ¡Õµ—«‡∑à“π—Èπ ·≈–‡ªìπ‡æ’¬ß Õß„π ’Ë°“√∑¥≈Õß(5) „𧫓¡‡ªìπ®√‘ßπ—Èπæ∫‡æ’¬ß ‘Ëß∑’Ë §“¥‰¡à∂÷ߧ◊Õ ·¡â®–‡≈◊Õ°„™â‡πÁ°‡´’¬¡¢π“¥ Ÿß„π°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ °Á‰¡à „Àâº≈∑’Ë¥’°«à“‡≈¬. ∫∑ √ÿª·∫∫µ√√°–ßà“¬Ê °Á§◊Õ ·§à‡æ‘Ë¡¢π“¥‰æ√‚≈‡´§‡ªìπ Õ߇∑à“, ¬Õ¡„À⬓™◊ËÕ “¡—≠‡¢â“¡“·¢àߢ—π ·≈–≈◊¡‡πÁ°‡´’¬¡ ‰ª‰¥â‡≈¬-·µàπ—Ëπ¬àÕ¡‰¡à‡ªìπº≈¥’µàÕ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ·µà¥’ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬ Õ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°∑’‰Ë ¡àÕ¬“°®à“¬§à“¬“√“§“∂÷߇¡Á¥≈– 4 ‡À√’¬≠ (√“§“¢Õ߇πÁ°‡´’¬¡ ´÷Ë߬“π’È°ÁÕ“®‡ªì𠓇Àµÿ¢ÕßÕ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ °≈“ßÕ°Õ’°¥â«¬). ∑Õ¡  §Ÿ≈≈’ (Tom Scully) À—«Àπⓧπ°àÕπ¢Õß»Ÿπ¬å ∫√‘°“√‡¡¥‘·§√å·≈–‡¡¥‘‡§¥ (Centers for Medicare & Medicaid Services) ‰¥â°≈à“«°—∫·æ∑¬å°≈ÿà¡Àπ÷Ëß«à“ ç§ÿ≥§«√®–≈–Õ“¬„® ∂ⓧÿ≥ —Ëß®à“¬ ‡πÁ°‡´’¬¡é(6) ‡√◊ËÕß√“«¢Õ߬“∑’Ë™◊ËÕ§≈“√‘‡π°´å (Clarinex) °Á§≈⓬§≈÷ß°—π. ¬“π’È ‡ªìπ∑“¬“∑µ—«·∑π¢Õ߬“·°â·æâ∑¡’Ë ¬’ Õ¥¢“¬ Ÿß¡“°∑’™Ë Õ◊Ë §≈“√‘∑π‘ (Claritin) ¬“∑—Èß Õ߇ªìπº≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« ´÷ËßÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß 81


∑—ßÈ Ê ∑’¡Ë π— ‡ªìπ‡™àππ—πÈ ) ·≈–‚¶…≥“«à“ ‡ªìπ¬“∑’æË ≤ — π“‡Àπ◊Õ°«à“‰æ√‚≈‡´§ ‡æ◊ËÕÀ—π‡À§«“¡ π„®¢Õߪ√–™“™π¡“∑’˺≈‘µ¿—≥±å„À¡àµ—Èß·µà°àÕπ∑’Ë ‘∑∏‘ ∫—µ√‰æ√‚≈‡´§®–À¡¥Õ“¬ÿ. ·ºππ’Ȫ√– ∫§«“¡ ”‡√Á®(4) „π™à«ß‡«≈“ —πÈ Ê °àÕπ∑’ Ë ∑‘ ∏‘∫µ— √‰æ√‚≈‡´§®–À¡¥Õ“¬ÿ≈ß, ∫√‘…∑— œ °Á‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ À≈—ß®“°π—Èπ ∫√‘…∑— ‰¥â‚À¡‚¶…≥“√≥√ߧ噰— ™«πºŸ„â ™â‰æ√‚≈‡´§·≈–·æ∑¬å‡®â“¢Õ߉¢â«“à ‡πÁ°‡´’¬¡¡’∫“ßÕ¬à“ß∑’Ë¥’°«à“¬“‡°à“. ¿“¬„π‡«≈“∑’Ë√«¥‡√Á«¡“° ‡πÁ°‡´’¬¡ °Á ‡ ªì 𠬓∑’Ë ¡’ ° “√‚À¡‚¶…≥“¡“°∑’Ë  ÿ ¥ „π À√— ∞ œ.  ◊Ë Õ ‡µÁ ¡ ‰ª¥â « ¬§” ‚¶…≥“«à“ 燡Á¥¬“ ’¡«à ߢÕß«—ππ’§È Õ◊ ‡πÁ°‡´’¬¡ ®“°ºŸºâ ≈‘µ‰æ√‚≈‡´§é ·≈– ‡æ◊Ëՙ૬„Àâ§πÀ—π‡À¡“À“, ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“µ—Èß√“§“‡πÁ°‡´’¬¡µË”°«à“‰æ√‚≈‡´§‡≈Á°πâÕ¬ √«¡∂÷ß„Àâ à«π≈¥·°à‚§√ß°“√ª√–°—π ÿ¢¿“æµà“ßÊ ·≈– ‚√ß欓∫“≈, ‚À¡°√–ÀπË”‚¶…≥“°—∫·æ∑¬å¥«â ¬°“√·®°¬“µ—«Õ¬à“ß ·≈– ·¡â°√–∑—Ëß·®°®à“¬§ŸªÕßµ“¡Àπâ“Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå. ¡’√“¬ß“π«à“∫√‘…—∑µâÕß ®à“¬‡ß‘π‰ª„π°“√√≥√ߧ傶…≥“π’È∂÷ßÀâ“√âÕ¬≈â“π‡À√’¬≠„πªï æ.». 2544. ™—Ë«¢â“¡§◊π‡πÁ°‡´’¬¡-¬“„À¡à‡¡Á¥ ’¡à«ß-°Á‡√‘Ë¡·∑π∑’ˉæ√‚≈‡´§‰¥â·≈â«. µàÕ ¡“‰¡àπ“π∫√‘…∑— œ °Á‡≈‘°æŸ¥∂÷߬“‡°à“„π·ºπ°“√‚¶…≥“µà“ßÊ ¢Õß∫√‘…∑— . „πªí®®ÿ∫—π¡’°“√Õâ“ß∂÷ß·µà 笓‡¡Á¥ ’¡à«ß∑’Ë™◊ËÕ‡πÁ°‡´’¬¡é ‡∑à“π—Èπ. √“«°—∫ «à“‰¡à‡§¬¡’‰æ√‚≈‡´§¡“°àÕπ. (§«“¡®√‘ß„πªí®®ÿ∫—π ¡’°“√®”Àπà“¬‰æ√ ‚≈‡´§„π√Ÿª¢Õ߬“∑’˪√–™“™πÀ“´◊ÈÕ‰¥â‡Õ߇撬߇»…‡ ’Ȭ«‡≈Á°Ê ¢Õßµâπ ∑ÿπ¢Õ߇πÁ°‡´’¬¡) ™“«Õ‡¡√‘°—π®”π«π¡“°√—∫√Ÿâ‡°’ˬ«°—∫‡√◊ËÕßπ’ÈÕ¬à“ß≈÷°´÷ÈßÀ√◊ÕÕ¬à“ß πâÕ¬°ÁÕ¬à“ߧ√à“«Ê ·≈–√Ÿâ«à“°≈≈«ßµà“ßÊ ¢Õß∫√‘…—∑‡À≈à“π’ȇªì𠓇Àµÿ∑’Ë ∑”„À⬓¡’√“§“·æß. ‚¥¬∑’Ë∫√‘…—∑‰¡à ‰ ¥â ∑”µπ„Àâ ¡’ §ÿ ≥ §à “ „π¥â “ π°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘ π‘ ° . ‡æ◊Ë Õ ∑’Ë ® –‰¥â √— ∫ Õπÿ ¡— µ‘ ∑ –‡∫’ ¬ 𬓇πÁ ° ‡´’ ¬ ¡®“°  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“µâÕß∑¥ Õ∫¥â«¬°“√∑¥≈Õß ∑“ߧ≈‘π‘°À≈“¬°“√∑¥≈Õß. ∫“ß°“√∑¥≈Õß°Á·§à‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“π’È°—∫ ¬“À≈Õ°‡æ◊Ë Õ · ¥ß„Àâ ‡ ÀÁ π «à “ ¡— π „Àâ º ≈¡“°°«à “ ‰¡à ‰ ¥â Õ –‰√ ‡æ√“– 80

”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“µâÕß°“√‡æ’¬ß·§àπ—Èπ. ¡’ ’Ë°“√∑¥≈Õß∑’ˇªìπ°“√ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫µ—«µàÕµ—«°—∫‰æ√‚≈‡´§ (‡æ◊ËÕ¥Ÿ°“√°—¥°√àÕπÀ≈Õ¥Õ“À“√) ·µà ∑’Ë∑”‰ª°Á‡æ◊ËÕ‡ªìπ°≈¬ÿ∑∏å ”§—≠∑“ß°“√µ≈“¥. ∫√‘…—∑œ µâÕß°“√· ¥ß „Àâ‡ÀÁπ«à“‡πÁ°‡´’¬¡¥’°«à“‰æ√‚≈‡´§-‡ªì𧫓¡°â“«ÀπⓇÀπ◊Õ¬“‡°à“ ·µà¢âÕ —߇°µ„π ‘Ëß∑’Ë·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“∑” §◊Õ·∑π∑’Ë®–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ¢π“¥°“√„™â¬“∑’ˇ∑à“°—π (´÷Ë߉¡à¡“°°«à“ 20 ¡‘≈≈‘°√—¡·≈–§«√∑’Ë®–≈¥ ¢π“¥≈߇ªìπ 10 ¡‘≈≈‘°√—¡¢Õ߇πÁ°‡´’¬¡ ‡∑’¬∫°—∫¢π“¥¡“µ√∞“π 20 ¡‘≈≈‘°√—¡¢Õ߉æ√‚≈‡´§) ·µà∫√‘…—∑œ °≈—∫„™â‡πÁ°‡´’¬¡„π¢π“¥∑’Ë Ÿß°«à“. ∫√‘…—∑‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‡πÁ°‡´’¬¡„π¢π“¥ 20 ·≈– 40 ¡‘≈≈‘°√—¡ °—∫ ‰æ√‚≈‡´§„π¢π“¥ 20 ¡‘≈≈‘°√—¡. ¥â«¬°“√∂à«ß≈Ÿ°‡µã“·∫∫π’È (°“√„ à‚≈À–‰«â ¿“¬„π≈Ÿ°‡µã“‡æ◊ËÕ‡æ‘Ë¡πÈ”Àπ—°„π∫“ߥâ“π‡æ◊ËÕ∫—ߧ—∫„Àâ≈Ÿ°‡µã“Àß“¬¥â“π ∑’˵âÕß°“√¢÷Èπ¡“-ºŸâ·ª≈), º≈πà“®–ÕÕ°¡“„π≈—°…≥–∑’Ë¥Ÿ‡À¡◊Õπ«à“¡’ æ—≤π“°“√„π‡πÁ°‡´’¬¡, ·µàª√“°Ø«à“º≈ÕÕ°¡“‡æ’¬ß‡ ¡Õµ—«‡∑à“π—Èπ ·≈–‡ªìπ‡æ’¬ß Õß„π ’Ë°“√∑¥≈Õß(5) „𧫓¡‡ªìπ®√‘ßπ—Èπæ∫‡æ’¬ß ‘Ëß∑’Ë §“¥‰¡à∂÷ߧ◊Õ ·¡â®–‡≈◊Õ°„™â‡πÁ°‡´’¬¡¢π“¥ Ÿß„π°“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ °Á‰¡à „Àâº≈∑’Ë¥’°«à“‡≈¬. ∫∑ √ÿª·∫∫µ√√°–ßà“¬Ê °Á§◊Õ ·§à‡æ‘Ë¡¢π“¥‰æ√‚≈‡´§‡ªìπ Õ߇∑à“, ¬Õ¡„À⬓™◊ËÕ “¡—≠‡¢â“¡“·¢àߢ—π ·≈–≈◊¡‡πÁ°‡´’¬¡ ‰ª‰¥â‡≈¬-·µàπ—Ëπ¬àÕ¡‰¡à‡ªìπº≈¥’µàÕ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ·µà¥’ ”À√—∫ºŸâªÉ«¬ Õ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°∑’‰Ë ¡àÕ¬“°®à“¬§à“¬“√“§“∂÷߇¡Á¥≈– 4 ‡À√’¬≠ (√“§“¢Õ߇πÁ°‡´’¬¡ ´÷Ë߬“π’È°ÁÕ“®‡ªì𠓇Àµÿ¢ÕßÕ“°“√ª«¥· ∫√âÕπ °≈“ßÕ°Õ’°¥â«¬). ∑Õ¡  §Ÿ≈≈’ (Tom Scully) À—«Àπⓧπ°àÕπ¢Õß»Ÿπ¬å ∫√‘°“√‡¡¥‘·§√å·≈–‡¡¥‘‡§¥ (Centers for Medicare & Medicaid Services) ‰¥â°≈à“«°—∫·æ∑¬å°≈ÿà¡Àπ÷Ëß«à“ ç§ÿ≥§«√®–≈–Õ“¬„® ∂ⓧÿ≥ —Ëß®à“¬ ‡πÁ°‡´’¬¡é(6) ‡√◊ËÕß√“«¢Õ߬“∑’Ë™◊ËÕ§≈“√‘‡π°´å (Clarinex) °Á§≈⓬§≈÷ß°—π. ¬“π’È ‡ªìπ∑“¬“∑µ—«·∑π¢Õ߬“·°â·æâ∑¡’Ë ¬’ Õ¥¢“¬ Ÿß¡“°∑’™Ë Õ◊Ë §≈“√‘∑π‘ (Claritin) ¬“∑—Èß Õ߇ªìπº≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…—∑‡™Õ√‘Ëß-æ≈“« ´÷ËßÕ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√¢Õß 81


§≈“√‘∑‘π ®–À¡¥≈ß„π ‘Èπªï æ.». 2545.(7) °“√ Ÿ≠‡ ’¬¢Õß∫√‘…—∑œ ®– ∫—߇°‘¥¢÷πÈ Õ¬à“ß·πàπÕπ. ¬Õ¥¢“¬§≈“√‘∑π‘ „π ªï æ.». 2544 §◊Õ 2,700 ≈â“π ‡À√’¬≠ §‘¥‡ªìπ 1 „π 3 ¢Õß√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥¢Õ߇™Õ√‘Ëß-æ≈“«. ¬âÕπ°≈—∫ ‰ª„πªï æ.». 2530 ∫√‘…∑— œ ‰¥â®¥ ‘∑∏‘∫µ— √ “√ÕÕ°ƒ∑∏‘∑Ï ‡Ë’ ªìπ‡¡·∑∫Õ‰≈∑å (metabolite) ¢Õߧ≈“√‘∑‘π-π—Ëπ§◊Õ  “√∑’ˇª≈’ˬπ·ª≈ß¡“®“°§≈“√‘∑‘π ‡¡◊ÕË ‡¢â“ Ÿ√à “à ß°“¬, ´÷ßË ‡ªìπµ—«ÕÕ°ƒ∑∏‘∑Ï ·’Ë ∑â®√‘ß. ª≈“¬ªï æ.». 2544 ∫√‘…∑— œ ‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“‡¡·∑∫Õ‰≈∑å¢Õߧ≈“√‘∑‘π ¿“¬„µâ™◊ËÕ §≈“√‘‡π°´å ·≈–‡√‘Ë¡‚À¡√≥√ߧå à߇ √‘¡°“√¢“¬Õ¬à“ßÀπ—°‡æ◊ËÕÀ—π‡ÀºŸâ„™â§≈“√‘∑‘π¡“  Ÿ¬à “„À¡à °àÕπ∑’§Ë ≈“√‘∑π‘ ®– Ÿ≠‡ ’¬ ‘∑∏‘º°Ÿ ¢“¥µ≈“¥·µà‡æ’¬ßºŸ‡â ¥’¬«. ‡æ◊ÕË ∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬¥—ß°≈à“« ∫√‘…—∑œ ‰¥âµ—Èß√“§“§≈“√‘‡π°´åµË”°«à“§≈“√‘∑‘π ‡≈Á°πâÕ¬. §≈“√‘‡π°´å‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥„™â√—°…“Õ“°“√·æâ∑—ÈߪïÕ—π ‡π◊ËÕß¡“®“° ‘Ëßµà“ßÊ ¿“¬„π∫â“π πÕ°‡Àπ◊Õ®“°Õ“°“√·æⵓ¡ƒ¥Ÿ°“≈ ¿“¬πÕ°∫â“π. π—ËπÀ¡“¬∂÷ß«à“ ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«  “¡“√∂∑”µ≈“¥®“°¬“ §≈“√‘ ‡ π°´å „ π∞“π–µ— « ¬“æ— ≤ π“„À¡à ∑—È ß Ê ∑’Ë ¡— 𠇪ì π ‡æ’ ¬ ß “√∑’Ë ‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß¡“®“°§≈“√‘∑π‘ ¿“¬À≈—ß®“°∂Ÿ°°≈◊π≈ߧՉª‡∑à“π—πÈ ‡Õß.‰¡à¡’ ‡Àµÿº≈∑’Ë®–§‘¥«à“ §≈“√‘‡π°´å‡ªìπ¬“æ—≤π“. ¡—π‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘‡æ√“–  √√æ§ÿ≥∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ°Á‡æ√“–∫√‘…—∑œ µâÕß°“√∑¥ Õ∫ √√æ§ÿ≥π—Èπ‡∑à“π—Èπ. ∂â“∫√‘…—∑œ ∑¥ Õ∫ √√æ§ÿ≥·°â·æâ ‘Ëßµà“ßÊ ¿“¬„π∫â“π°—∫§≈“√‘∑‘π, °Á ®–‰¥âº≈‡™àπ‡¥’¬«°—∫§≈“√‘‡π°´å-‡æ√“–¡—π‡ªì𬓵—«‡¥’¬«°—π. °“√·¢àߢ—π„π°≈ÿ࡬“µàÕ-∑⓬ ∫àÕ¬§√—Èߢ÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ∑’ˬ“µàÕ-∑⓬°”‡π‘¥¢÷Èπ¡“®“°°“√·¢àߢ—π¢Õß ∫√‘…∑— µà“ßÊ. ∫√‘…∑— ‡À≈à“π’‰È ¥â √â“߬“¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß‰«âÀ≈“¬√Ÿª·∫∫ ‡æ◊ÕË µ’µ≈“¥∑’ˇÀÁπ·≈â««à“°«â“ߢ«“ß·≈–¡’°”‰√ß“¡. πÕ°®“°‰æ√‚≈‡´§·≈– ‡πÁ°‡´’¬¡·≈â« ¬—ß¡’¬“„π°≈ÿ¡à ¬—∫¬—ßÈ ªí¡ö ‚ª√µÕπ¢Õß∫√‘…∑— Õ◊πË Õ’° 3 √“¬°“√ „πµ≈“¥. ·≈–¡’¬“·°â·æ⧟෢àߢÕߧ≈“√‘∑‘π·≈–§≈“√‘‡π°´å Õ’° 2 µ—«∑’Ë ‡ªì𬓪√–‡¿∑‡¥’¬«°—π 82

°≈ÿ࡬“µàÕ-∑⓬ ∑’Ë√Ÿâ®—°°—π¥’∑’Ë ÿ¥§◊Õ °≈ÿ࡬“ ·µµ‘π (statins) ´÷Ëß ‡ªìπ¬“∑’„Ë ™â≈¥√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„π°√–· ‡≈◊Õ¥.(8) „πƒ¥Ÿ√Õâ π¢Õߪï æ.». 2546  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥âÕπÿ¡—µ‘¬“„π°≈ÿà¡π’ȵ—«≈à“ ÿ¥ÕÕ°¡“ Ÿà µ≈“¥§◊Õ ‡§√ ‡µÕ√å (Crestor) ¢Õß∫√‘…—∑·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“. ¬“µâπµ”√—∫ ¢Õß°≈ÿà¡ ·µµ‘π§◊Õ ¡’«“§Õ√å (Mevacor) ¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ (Merck) «“ß µ≈“¥µ—Èß·µàªï æ.». 2530 ‡ªìπ¬“π«—µ°√√¡‚¥¬·∑â®√‘ß ¥â«¬æ◊Èπ∞“πß“π «‘ ®— ¬ „πÀ≈“¬¡À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ ·≈–Àâ Õ ß∑¥≈Õß¿“§√— ∞ ∑—Ë « ‚≈°. ¬“π’È ¡’ »—°¬¿“æ∑“ßµ≈“¥ Ÿß¡“° ‡æ√“–∑ƒ…Æ’∑’Ë«à“ ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß∑”„Àâ ‡ªìπ‚√§À—«„®π—Èπ‡ªìπ∑’ˬա√—∫‚¥¬∑—Ë«‰ª ·≈–¡’°“√∑∫∑«πª√—∫§à“ª°µ‘ ¢Õß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„ÀâµË”≈ß. ∫√‘…—∑µà“ßÊ ®÷߇√àߺ≈‘µ ·µµ‘π¢Õßµπ‡Õß ÕÕ°¡“°—π¬°„À≠à. ¬“µàÕ-∑⓬¢Õß∫√‘…—∑‡¥’¬«°—∫¡’«“§Õ√å §◊Õ‚´§Õ√å (Zocor), ¬“µàÕ-∑⓬Õ◊ËπÊ §◊Õ≈‘ªî‡µÕ√å (Lipitor) ¢Õ߉ø‡´Õ√å (Pfizer), ª√“«“§Õ≈ (Pravachol) ¢Õß∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å, ‡≈ §Õ≈ (Lescol) ¢Õß ‚π«“√åµ’  (Novartis) ·≈–≈à“ ÿ¥§◊Õ ‡§√ ‡µÕ√å (‡∫¬å§Õ≈¢Õ߉∫‡ÕÕ√åµâÕß ∂Ÿ°∂ÕπÕÕ°®“°µ≈“¥‡æ√“–¢π“¥¬“∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘∑”„À⇰‘¥º≈¢â“ß ‡§’¬ß√⓬·√ß∂÷ßµ“¬‰¥â)(9) ¡’‡Àµÿº≈πâÕ¬¡“°∑’Ë®–§‘¥«à“¬“µ—«Àπ÷Ëߥ’°«à“Õ’°µ—«Àπ÷Ëߥ⫬°“√ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¢π“¥°“√„™â. ·µà‡æ◊ÕË  √â“ߧ«“¡¡—πË „®„Àâ°∫— ºŸ∫â √‘‚¿§„πµ≈“¥, ∫“ߧ√—Èß∫√‘…—∑°Á„™â«‘∏’∑¥ Õ∫¬“µàÕ-∑⓬„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ‡æ◊ËÕ· ¥ß º≈≈—æ∏å∑’Ë·µ°µà“߇撬߇≈Á°πâÕ¬„π°≈ÿࡺŸâªÉ«¬∑’˵à“ß°—π‡≈Á°πâÕ¬ ·≈– àß ‡ √‘¡«à“„™â‰¥âº≈„π°≈ÿࡇ©æ“–π—ÈπÊ. µ—«Õ¬à“߇™àπ ¡’°“√∑¥ Õ∫ ·µµ‘π µ—«Àπ÷Ëß«à“ “¡“√∂ªÑÕß°—πÀ—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥„πÕ𓧵‰¥â„π°≈ÿࡺŸâªÉ«¬∑’Ë„™â  ·µµ‘πµ—«π’È ·≈– à߇ √‘¡°“√¢“¬«à“¡’ ·µµ‘πµ—«∑’Ë∑¥ Õ∫π’ȇ∑à“π—Èπ∑’ˉ¥â √—∫°“√Õπÿ¡—µ‘, ∑—ÈßÊ ∑’Ë ∂â“¡’°“√∑¥ Õ∫ ·µµ‘πµ—«Õ◊ËπÊ °—∫ºŸâªÉ«¬°≈ÿà¡ ‡¥’¬«°—ππ’È, °Á®–æ∫‰¥â«à“πà“®–‰¥âº≈‡™àπ‡¥’¬«°—π À√◊Õ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ·µµ‘πµ—«„À¡à°—∫µ—«‡°à“„𧫓¡·√ßµà“ßÊ «à“ „Àâº≈‰¡à‡∑à“°—π ´÷ßË ‡ªìπ«‘∏°’ “√∑’„Ë ™â∫Õà ¬∑’ Ë ¥ÿ ‡æ◊ÕË π”¬“µàÕ-∑⓬‡¢â“ Ÿµà ≈“¥, 83


§≈“√‘∑‘π ®–À¡¥≈ß„π ‘Èπªï æ.». 2545.(7) °“√ Ÿ≠‡ ’¬¢Õß∫√‘…—∑œ ®– ∫—߇°‘¥¢÷πÈ Õ¬à“ß·πàπÕπ. ¬Õ¥¢“¬§≈“√‘∑π‘ „π ªï æ.». 2544 §◊Õ 2,700 ≈â“π ‡À√’¬≠ §‘¥‡ªìπ 1 „π 3 ¢Õß√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥¢Õ߇™Õ√‘Ëß-æ≈“«. ¬âÕπ°≈—∫ ‰ª„πªï æ.». 2530 ∫√‘…∑— œ ‰¥â®¥ ‘∑∏‘∫µ— √ “√ÕÕ°ƒ∑∏‘∑Ï ‡Ë’ ªìπ‡¡·∑∫Õ‰≈∑å (metabolite) ¢Õߧ≈“√‘∑‘π-π—Ëπ§◊Õ  “√∑’ˇª≈’ˬπ·ª≈ß¡“®“°§≈“√‘∑‘π ‡¡◊ÕË ‡¢â“ Ÿ√à “à ß°“¬, ´÷ßË ‡ªìπµ—«ÕÕ°ƒ∑∏‘∑Ï ·’Ë ∑â®√‘ß. ª≈“¬ªï æ.». 2544 ∫√‘…∑— œ ‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“‡¡·∑∫Õ‰≈∑å¢Õߧ≈“√‘∑‘π ¿“¬„µâ™◊ËÕ §≈“√‘‡π°´å ·≈–‡√‘Ë¡‚À¡√≥√ߧå à߇ √‘¡°“√¢“¬Õ¬à“ßÀπ—°‡æ◊ËÕÀ—π‡ÀºŸâ„™â§≈“√‘∑‘π¡“  Ÿ¬à “„À¡à °àÕπ∑’§Ë ≈“√‘∑π‘ ®– Ÿ≠‡ ’¬ ‘∑∏‘º°Ÿ ¢“¥µ≈“¥·µà‡æ’¬ßºŸ‡â ¥’¬«. ‡æ◊ÕË ∫√√≈ÿ‡ªÑ“À¡“¬¥—ß°≈à“« ∫√‘…—∑œ ‰¥âµ—Èß√“§“§≈“√‘‡π°´åµË”°«à“§≈“√‘∑‘π ‡≈Á°πâÕ¬. §≈“√‘‡π°´å‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥„™â√—°…“Õ“°“√·æâ∑—ÈߪïÕ—π ‡π◊ËÕß¡“®“° ‘Ëßµà“ßÊ ¿“¬„π∫â“π πÕ°‡Àπ◊Õ®“°Õ“°“√·æⵓ¡ƒ¥Ÿ°“≈ ¿“¬πÕ°∫â“π. π—ËπÀ¡“¬∂÷ß«à“ ‡™Õ√‘Ëß-æ≈“«  “¡“√∂∑”µ≈“¥®“°¬“ §≈“√‘ ‡ π°´å „ π∞“π–µ— « ¬“æ— ≤ π“„À¡à ∑—È ß Ê ∑’Ë ¡— 𠇪ì π ‡æ’ ¬ ß “√∑’Ë ‡ª≈’¬Ë π·ª≈ß¡“®“°§≈“√‘∑π‘ ¿“¬À≈—ß®“°∂Ÿ°°≈◊π≈ߧՉª‡∑à“π—πÈ ‡Õß.‰¡à¡’ ‡Àµÿº≈∑’Ë®–§‘¥«à“ §≈“√‘‡π°´å‡ªìπ¬“æ—≤π“. ¡—π‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘‡æ√“–  √√æ§ÿ≥∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ°Á‡æ√“–∫√‘…—∑œ µâÕß°“√∑¥ Õ∫ √√æ§ÿ≥π—Èπ‡∑à“π—Èπ. ∂â“∫√‘…—∑œ ∑¥ Õ∫ √√æ§ÿ≥·°â·æâ ‘Ëßµà“ßÊ ¿“¬„π∫â“π°—∫§≈“√‘∑‘π, °Á ®–‰¥âº≈‡™àπ‡¥’¬«°—∫§≈“√‘‡π°´å-‡æ√“–¡—π‡ªì𬓵—«‡¥’¬«°—π. °“√·¢àߢ—π„π°≈ÿ࡬“µàÕ-∑⓬ ∫àÕ¬§√—Èߢ÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ∑’ˬ“µàÕ-∑⓬°”‡π‘¥¢÷Èπ¡“®“°°“√·¢àߢ—π¢Õß ∫√‘…∑— µà“ßÊ. ∫√‘…∑— ‡À≈à“π’‰È ¥â √â“߬“¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß‰«âÀ≈“¬√Ÿª·∫∫ ‡æ◊ÕË µ’µ≈“¥∑’ˇÀÁπ·≈â««à“°«â“ߢ«“ß·≈–¡’°”‰√ß“¡. πÕ°®“°‰æ√‚≈‡´§·≈– ‡πÁ°‡´’¬¡·≈â« ¬—ß¡’¬“„π°≈ÿ¡à ¬—∫¬—ßÈ ªí¡ö ‚ª√µÕπ¢Õß∫√‘…∑— Õ◊πË Õ’° 3 √“¬°“√ „πµ≈“¥. ·≈–¡’¬“·°â·æ⧟෢àߢÕߧ≈“√‘∑‘π·≈–§≈“√‘‡π°´å Õ’° 2 µ—«∑’Ë ‡ªì𬓪√–‡¿∑‡¥’¬«°—π 82

°≈ÿ࡬“µàÕ-∑⓬ ∑’Ë√Ÿâ®—°°—π¥’∑’Ë ÿ¥§◊Õ °≈ÿ࡬“ ·µµ‘π (statins) ´÷Ëß ‡ªìπ¬“∑’„Ë ™â≈¥√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„π°√–· ‡≈◊Õ¥.(8) „πƒ¥Ÿ√Õâ π¢Õߪï æ.». 2546  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“‰¥âÕπÿ¡—µ‘¬“„π°≈ÿà¡π’ȵ—«≈à“ ÿ¥ÕÕ°¡“ Ÿà µ≈“¥§◊Õ ‡§√ ‡µÕ√å (Crestor) ¢Õß∫√‘…—∑·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“. ¬“µâπµ”√—∫ ¢Õß°≈ÿà¡ ·µµ‘π§◊Õ ¡’«“§Õ√å (Mevacor) ¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√å§ (Merck) «“ß µ≈“¥µ—Èß·µàªï æ.». 2530 ‡ªìπ¬“π«—µ°√√¡‚¥¬·∑â®√‘ß ¥â«¬æ◊Èπ∞“πß“π «‘ ®— ¬ „πÀ≈“¬¡À“«‘ ∑ ¬“≈— ¬ ·≈–Àâ Õ ß∑¥≈Õß¿“§√— ∞ ∑—Ë « ‚≈°. ¬“π’È ¡’ »—°¬¿“æ∑“ßµ≈“¥ Ÿß¡“° ‡æ√“–∑ƒ…Æ’∑’Ë«à“ ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß∑”„Àâ ‡ªìπ‚√§À—«„®π—Èπ‡ªìπ∑’ˬա√—∫‚¥¬∑—Ë«‰ª ·≈–¡’°“√∑∫∑«πª√—∫§à“ª°µ‘ ¢Õß‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„ÀâµË”≈ß. ∫√‘…—∑µà“ßÊ ®÷߇√àߺ≈‘µ ·µµ‘π¢Õßµπ‡Õß ÕÕ°¡“°—π¬°„À≠à. ¬“µàÕ-∑⓬¢Õß∫√‘…—∑‡¥’¬«°—∫¡’«“§Õ√å §◊Õ‚´§Õ√å (Zocor), ¬“µàÕ-∑⓬Õ◊ËπÊ §◊Õ≈‘ªî‡µÕ√å (Lipitor) ¢Õ߉ø‡´Õ√å (Pfizer), ª√“«“§Õ≈ (Pravachol) ¢Õß∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å, ‡≈ §Õ≈ (Lescol) ¢Õß ‚π«“√åµ’  (Novartis) ·≈–≈à“ ÿ¥§◊Õ ‡§√ ‡µÕ√å (‡∫¬å§Õ≈¢Õ߉∫‡ÕÕ√åµâÕß ∂Ÿ°∂ÕπÕÕ°®“°µ≈“¥‡æ√“–¢π“¥¬“∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘∑”„À⇰‘¥º≈¢â“ß ‡§’¬ß√⓬·√ß∂÷ßµ“¬‰¥â)(9) ¡’‡Àµÿº≈πâÕ¬¡“°∑’Ë®–§‘¥«à“¬“µ—«Àπ÷Ëߥ’°«à“Õ’°µ—«Àπ÷Ëߥ⫬°“√ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¢π“¥°“√„™â. ·µà‡æ◊ÕË  √â“ߧ«“¡¡—πË „®„Àâ°∫— ºŸ∫â √‘‚¿§„πµ≈“¥, ∫“ߧ√—Èß∫√‘…—∑°Á„™â«‘∏’∑¥ Õ∫¬“µàÕ-∑⓬„π°≈ÿà¡ ·µµ‘π ‡æ◊ËÕ· ¥ß º≈≈—æ∏å∑’Ë·µ°µà“߇撬߇≈Á°πâÕ¬„π°≈ÿࡺŸâªÉ«¬∑’˵à“ß°—π‡≈Á°πâÕ¬ ·≈– àß ‡ √‘¡«à“„™â‰¥âº≈„π°≈ÿࡇ©æ“–π—ÈπÊ. µ—«Õ¬à“߇™àπ ¡’°“√∑¥ Õ∫ ·µµ‘π µ—«Àπ÷Ëß«à“ “¡“√∂ªÑÕß°—πÀ—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥„πÕ𓧵‰¥â„π°≈ÿࡺŸâªÉ«¬∑’Ë„™â  ·µµ‘πµ—«π’È ·≈– à߇ √‘¡°“√¢“¬«à“¡’ ·µµ‘πµ—«∑’Ë∑¥ Õ∫π’ȇ∑à“π—Èπ∑’ˉ¥â √—∫°“√Õπÿ¡—µ‘, ∑—ÈßÊ ∑’Ë ∂â“¡’°“√∑¥ Õ∫ ·µµ‘πµ—«Õ◊ËπÊ °—∫ºŸâªÉ«¬°≈ÿà¡ ‡¥’¬«°—ππ’È, °Á®–æ∫‰¥â«à“πà“®–‰¥âº≈‡™àπ‡¥’¬«°—π À√◊Õ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ·µµ‘πµ—«„À¡à°—∫µ—«‡°à“„𧫓¡·√ßµà“ßÊ «à“ „Àâº≈‰¡à‡∑à“°—π ´÷ßË ‡ªìπ«‘∏°’ “√∑’„Ë ™â∫Õà ¬∑’ Ë ¥ÿ ‡æ◊ÕË π”¬“µàÕ-∑⓬‡¢â“ Ÿµà ≈“¥, 83


¡‘‡æ’¬ß·µà°≈ÿà¡ ·µµ‘π‡∑à“π—È𠬓µàÕ-∑⓬„π°≈ÿà¡Õ◊ËπÊ °Á∑”·∫∫‡¥’¬«°—π. °“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ¡‘„™à¥â«¬‡Àµÿº≈ ‡√◊ËÕߪ√–‚¬™πå¢Õ߬“∑’Ë·µ°µà“߇∑à“π—Èπ ·µà¬—ßÕπÿ¡—µ‘¥â«¬‡Àµÿº≈¢π“¥ °“√„™â∑·’Ë µ°µà“ߥ⫬-µ“¡¢π“¥„™â∑∫’Ë √‘…∑— ¬“‡≈◊Õ°∑’®Ë –∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ . °“√‡≈◊Õ°¢π“¥„™âπ’Èπ—∫‡ªìπ°“√· ¥ß≈–§√µ∫µ“. µ—«Õ¬à“߇™àπ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ¡’§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–· ¥ßº≈°“√∑¥≈Õß«à“≈‘ªî‡µÕ√å¢Õ߉ø‡´Õ√å ¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß°«à“ª√“«“§Õ≈¢Õß∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å „π∫“ߥâ“π. ·µà°“√»÷°…“∑’ˇ√‘Ë¡∑”„πªï æ.». 2541 ‡ªìπ°“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫≈‘ªî‡µÕ√å 80 ¡°. °—∫ ª√“«“§Õ≈„π¢π“¥‡æ’¬ß 40 ¡°. ´÷Ë߇ªìπ¢π“¥¬“∑’ˉ¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘µ“¡∑’Ë¢Õ∑—ÈߧŸà. ·≈–µàÕ¡“ª√“«“§Õ≈¢π“¥ 80 ¡°. °Á‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ¥â«¬.(10) §”∂“¡∑’Ë«à“≈‘ªî‡µÕ√奒°«à“ª√“«“§Õ≈„π¢π“¥∑’Ë Ÿß°«à“®√‘ßÀ√◊Õ? ‰¡à¡’„§√µÕ∫‰¥â. „πªí®®ÿ∫—π¡’°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬«à“ ‡§√ ‡µÕ√å ‡ªìπ  ·µµ‘π∑’ËÕÕ°ƒ∑∏‘ω¥â·√ß∑’Ë ÿ¥, ·µàÕ“®‡ªìπ‡æ√“–¢π“¥¬“∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“π—Èπ¡’¢π“¥∑’Ëπ—∫«à“ Ÿß‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ ¬“Õ◊Ëπ. ¬“Õ◊Ëπ∑’Ë¡’¢π“¥¬“∑’Ë Ÿß¢÷ÈπÕ“®ª√–‡¡‘π«à“¥’‡À¡◊Õπ°—π.(11) ¥—ßπ—Èπ ‡¡◊ËÕ„¥°Áµ“¡∑’Ë∫√‘…—∑¬“Õâ“ß«à“¬“µàÕ-∑⓬¢Õßµπ¥’°«à“¢Õß∫√‘…—∑Õ◊Ëπ °Á µâÕß∂“¡¥â«¬«à“¢π“¥¬“∑’Ë„™â·µ°µà“ß°—πÀ√◊Õ‰¡à. ‡√“µâÕ߉¡à≈◊¡«à“¢π“¥ ¬“∑’Ë Ÿß¢÷Èπ®–µ“¡¡“¥â«¬§«“¡‡ ’ˬß∑’Ë Ÿß¢÷Èπ¥â«¬. ºŸâ‡™’ˬ«™“≠∫“ß∑à“π °—ß«≈«à“‡¡◊ËÕ¡’°“√„™âÕ¬à“ß°«â“ߢ«“ßÕ“®æ∫¢âÕæ‘ Ÿ®πå«à“‡§√ ‡µÕ√å°Á Õ—πµ√“¬‡°‘π‰ª¥—߇™àπ‡∫¬å§Õ≈¥â«¬. ¢≥–π’Ȭ“™◊ËÕ “¡—≠¢Õß¡’«“§Õ√å §◊Õ ‚≈«“ ·µµ‘π (lovastatin) ¡’ ®”Àπà“¬·≈â« ¥—ßπ—πÈ ®÷ß¡’√“§“∂Ÿ°°«à“ ·µµ‘πµ—«Õ◊πË Ê. ·µà∏√ÿ °‘®¬“µàÕ-∑⓬ °Á¬—ß∑ÿà¡ à߇ √‘¡°“√¢“¬Õ¬à“ßÀπ—° ‡æ◊ËÕ¬◊π¬—π —®∏√√¡∑’Ë«à“ ·∑∫∑ÿ° ‘Ëß ∑ÿ°Õ¬à“߬àÕ¡ “¡“√∂∑”µ≈“¥‰¥â·≈– “¡“√∂™—°®Ÿß„Àâª√–™“™π®à“¬ ‡ß‘π¡“°¢÷Èπ‰¥â, ∑—Èß≈‘ªî‡µÕ√å·≈–‚´§Õ√å ´÷Ëß·æß°«à“‚≈«“ ·µµ‘π¡“°°Á¬—ß µ‘¥Õ—π¥—∫¬Õ¥¢“¬ Ÿß ÿ¥ ‘∫Õ—π¥—∫·√°¢Õß‚≈°„πªï æ.». 2545. ‰¡à‡À¡◊Õπ °—∫‚≈«“ ·µµ‘π.(12) ‰¡à¡„’ §√查∂÷ß¡’«“§Õ√åÕ°’ ·≈⫇™àπ‡¥’¬«°—∫‰æ√‚≈‡´§ 84

‚ª√·´§ (Prozac) ¬“∑’˺≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë (Eli Lilly) ‡ªì𬓠µ—«·√°¢Õß°≈ÿ࡬“·°â´÷¡‡»√â“√ÿàπ„À¡à∑’ËÕÕ°ƒ∑∏‘χªìπµ—«¬—∫¬—Èß°“√‡≈◊Õ° π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚µπ‘π (selective serotonin reuptake inhibitors: SSRIs). ¬“ π’æÈ ≤ — π“¢÷πÈ ¡“®“°ß“π«‘®¬— À≈—°Ê πÕ°∫√‘…∑— . „πªï æ.». 2530 ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡—µ‘¬“‚ª√·´§‡ªì𬓄™â√—°…“Õ“°“√´÷¡‡»√â“, ªï æ.». 2537 Õπÿ¡µ—  ‘ √√æ§ÿ≥„™â√°— …“‚√§¬È”§‘¥¬È”∑” (obsessive-compulsive disorder), ªï æ.». 2539 Õπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥„™â√—°…“‚√§∫Ÿ≈‘‡¡’¬ (bulimia), ·≈–ªï æ.». 2542 Õπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥√—°…“Õ“°“√´÷¡‡»√â“„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ. ¬“π’È  “¡“√∂·∑π∑’ˬ“·°â´÷¡‡»√â“°≈ÿà¡Õ◊Ëπ¿“¬„π‡«≈“Õ—π√«¥‡√Á«‡π◊ËÕß®“°¡’ Õ“°“√¢â“߇§’¬ßπâÕ¬. „π∑’Ë ÿ¥‚ª√·´§°Á “¡“√∂∑”√“¬‰¥â„Àâ°—∫∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë∂÷ßÀπ÷Ëß„π ’Ë¢Õß√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥ ¬Õ¥¢“¬µàժß∂÷ß 2,600 ≈â“π ‡À√’¬≠. ¥â«¬‡≈Á߇ÀÁπ∂÷ß¢π“¥¢Õßµ≈“¥·≈–»—°¬¿“æ„π°“√¢¬“¬, ∫√‘…∑— Õ◊ËπÊ ‰¥â‡√‘Ë¡º≈‘µ¬“„π°≈ÿࡇՠ‡Õ Õ“√å‰Õµ—«Õ◊ËπÊ ÕÕ°¡“. ·æÁ°´‘≈ (Paxil) ¢Õß·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå «“ßµ≈“¥„πªï æ.». 2540, µ“¡¡“¥â«¬‚´≈Õø∑å (Zoloft) ¢Õ߉ø‡´Õ√å „πªï æ.». 2542. ¥“«√ÿàßæÿàß·√ßÕ¬à“ß∫√‘…—∑øÕ‡√ ∑å ≈“∫Õ·√µÕ√’  (Forest Laboratories) µ‘¥Õ—π¥—∫√«¬¢÷πÈ ¡“¥â«¬‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ ∑’Ë™◊ËÕ´’‡≈Á°´“ (Celexa), ®“°π—Èπ‰¥â √â“߬“µàÕ-∑⓬¢Õ߬“µàÕ-∑⓬¢Õßµπ Õ’°∑’™◊ËÕ‡≈Á°´“‚ª√ (Lexapro). ‚ª√·´§ ‘Èπ ÿ¥°“√§ÿ⡧√Õß ‘∑∏‘∫—µ√„𠇥◊Õπ ‘ßÀ“§¡ ªï æ.». 2544, „πªí®®ÿ∫—π¢“¬„π∞“𖇥’¬«°—∫¬“™◊ËÕ  “¡—≠ø≈ŸÕäÕ°´‘∑’π (Fluoxetine) ¥â«¬√“§“µË”°«à“‡¥‘¡∂÷ß√âÕ¬≈– 80. ·¡â °√–π—Èπ°Áµ“¡·æÁ°´‘≈·≈–‚´≈Õø∑å∑’Ë·æß°«à“¡“°Ê °Á¢÷Èπ ŸàÕ—π¥—∫¬Õ¥ ¢“¬ Ÿß ÿ¥ ‘∫Õ—π¥—∫·√°-‰¡à„™àø≈ŸÕäÕ°´‘∑’π. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫‰æ√‚≈‡´§·≈– ¡’«“§Õ√å ¬“µâπµ”√—∫Õ¬à“ß‚ª√·´§°Á∂Ÿ°≈◊¡‰ª„π∑’Ë ÿ¥ ·µà¡‘„™à«à“Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë®–¬Õ¡·æâ. Õ’‰≈≈‘≈≈’ˬ—ß欓¬“¡∑’Ë®–¬◊πÀ¬—¥ Õ¬Ÿà„π∏ÿ√°‘®‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õπ’ÈÕ’°¥â«¬°“√®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‚ª√·´§„π√Ÿª·∫∫ ¢π“¥°“√„™â —ª¥“Àå≈–§√—Èß. ‡ªì𧫓¡°≈â“∫â“∫‘Ëπ‡ ’¬¬‘Ëß°«à“°“√À—π‡À ®“°‰æ√‚≈‡´§‰ª¬—߇πÁ°‡´’¬¡ À√◊Õ®“°§≈“√‘∑‘π‰ª¬—ߧ≈“√‘‡π°´å. Õ’‰≈85


¡‘‡æ’¬ß·µà°≈ÿà¡ ·µµ‘π‡∑à“π—È𠬓µàÕ-∑⓬„π°≈ÿà¡Õ◊ËπÊ °Á∑”·∫∫‡¥’¬«°—π. °“√Õπÿ¡—µ‘∑–‡∫’¬π¬“¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“, ¡‘„™à¥â«¬‡Àµÿº≈ ‡√◊ËÕߪ√–‚¬™πå¢Õ߬“∑’Ë·µ°µà“߇∑à“π—Èπ ·µà¬—ßÕπÿ¡—µ‘¥â«¬‡Àµÿº≈¢π“¥ °“√„™â∑·’Ë µ°µà“ߥ⫬-µ“¡¢π“¥„™â∑∫’Ë √‘…∑— ¬“‡≈◊Õ°∑’®Ë –∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ . °“√‡≈◊Õ°¢π“¥„™âπ’Èπ—∫‡ªìπ°“√· ¥ß≈–§√µ∫µ“. µ—«Õ¬à“߇™àπ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ¡’§«“¡æ¬“¬“¡∑’Ë®–· ¥ßº≈°“√∑¥≈Õß«à“≈‘ªî‡µÕ√å¢Õ߉ø‡´Õ√å ¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß°«à“ª√“«“§Õ≈¢Õß∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å „π∫“ߥâ“π. ·µà°“√»÷°…“∑’ˇ√‘Ë¡∑”„πªï æ.». 2541 ‡ªìπ°“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫≈‘ªî‡µÕ√å 80 ¡°. °—∫ ª√“«“§Õ≈„π¢π“¥‡æ’¬ß 40 ¡°. ´÷Ë߇ªìπ¢π“¥¬“∑’ˉ¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘µ“¡∑’Ë¢Õ∑—ÈߧŸà. ·≈–µàÕ¡“ª√“«“§Õ≈¢π“¥ 80 ¡°. °Á‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ¥â«¬.(10) §”∂“¡∑’Ë«à“≈‘ªî‡µÕ√奒°«à“ª√“«“§Õ≈„π¢π“¥∑’Ë Ÿß°«à“®√‘ßÀ√◊Õ? ‰¡à¡’„§√µÕ∫‰¥â. „πªí®®ÿ∫—π¡’°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬«à“ ‡§√ ‡µÕ√å ‡ªìπ  ·µµ‘π∑’ËÕÕ°ƒ∑∏‘ω¥â·√ß∑’Ë ÿ¥, ·µàÕ“®‡ªìπ‡æ√“–¢π“¥¬“∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“π—Èπ¡’¢π“¥∑’Ëπ—∫«à“ Ÿß‡¡◊ËÕ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ ¬“Õ◊Ëπ. ¬“Õ◊Ëπ∑’Ë¡’¢π“¥¬“∑’Ë Ÿß¢÷ÈπÕ“®ª√–‡¡‘π«à“¥’‡À¡◊Õπ°—π.(11) ¥—ßπ—Èπ ‡¡◊ËÕ„¥°Áµ“¡∑’Ë∫√‘…—∑¬“Õâ“ß«à“¬“µàÕ-∑⓬¢Õßµπ¥’°«à“¢Õß∫√‘…—∑Õ◊Ëπ °Á µâÕß∂“¡¥â«¬«à“¢π“¥¬“∑’Ë„™â·µ°µà“ß°—πÀ√◊Õ‰¡à. ‡√“µâÕ߉¡à≈◊¡«à“¢π“¥ ¬“∑’Ë Ÿß¢÷Èπ®–µ“¡¡“¥â«¬§«“¡‡ ’ˬß∑’Ë Ÿß¢÷Èπ¥â«¬. ºŸâ‡™’ˬ«™“≠∫“ß∑à“π °—ß«≈«à“‡¡◊ËÕ¡’°“√„™âÕ¬à“ß°«â“ߢ«“ßÕ“®æ∫¢âÕæ‘ Ÿ®πå«à“‡§√ ‡µÕ√å°Á Õ—πµ√“¬‡°‘π‰ª¥—߇™àπ‡∫¬å§Õ≈¥â«¬. ¢≥–π’Ȭ“™◊ËÕ “¡—≠¢Õß¡’«“§Õ√å §◊Õ ‚≈«“ ·µµ‘π (lovastatin) ¡’ ®”Àπà“¬·≈â« ¥—ßπ—πÈ ®÷ß¡’√“§“∂Ÿ°°«à“ ·µµ‘πµ—«Õ◊πË Ê. ·µà∏√ÿ °‘®¬“µàÕ-∑⓬ °Á¬—ß∑ÿà¡ à߇ √‘¡°“√¢“¬Õ¬à“ßÀπ—° ‡æ◊ËÕ¬◊π¬—π —®∏√√¡∑’Ë«à“ ·∑∫∑ÿ° ‘Ëß ∑ÿ°Õ¬à“߬àÕ¡ “¡“√∂∑”µ≈“¥‰¥â·≈– “¡“√∂™—°®Ÿß„Àâª√–™“™π®à“¬ ‡ß‘π¡“°¢÷Èπ‰¥â, ∑—Èß≈‘ªî‡µÕ√å·≈–‚´§Õ√å ´÷Ëß·æß°«à“‚≈«“ ·µµ‘π¡“°°Á¬—ß µ‘¥Õ—π¥—∫¬Õ¥¢“¬ Ÿß ÿ¥ ‘∫Õ—π¥—∫·√°¢Õß‚≈°„πªï æ.». 2545. ‰¡à‡À¡◊Õπ °—∫‚≈«“ ·µµ‘π.(12) ‰¡à¡„’ §√查∂÷ß¡’«“§Õ√åÕ°’ ·≈⫇™àπ‡¥’¬«°—∫‰æ√‚≈‡´§ 84

‚ª√·´§ (Prozac) ¬“∑’˺≈‘µ‚¥¬∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë (Eli Lilly) ‡ªì𬓠µ—«·√°¢Õß°≈ÿ࡬“·°â´÷¡‡»√â“√ÿàπ„À¡à∑’ËÕÕ°ƒ∑∏‘χªìπµ—«¬—∫¬—Èß°“√‡≈◊Õ° π”°≈—∫¢Õß´’‚√‚µπ‘π (selective serotonin reuptake inhibitors: SSRIs). ¬“ π’æÈ ≤ — π“¢÷πÈ ¡“®“°ß“π«‘®¬— À≈—°Ê πÕ°∫√‘…∑— . „πªï æ.». 2530 ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡—µ‘¬“‚ª√·´§‡ªì𬓄™â√—°…“Õ“°“√´÷¡‡»√â“, ªï æ.». 2537 Õπÿ¡µ—  ‘ √√æ§ÿ≥„™â√°— …“‚√§¬È”§‘¥¬È”∑” (obsessive-compulsive disorder), ªï æ.». 2539 Õπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥„™â√—°…“‚√§∫Ÿ≈‘‡¡’¬ (bulimia), ·≈–ªï æ.». 2542 Õπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥√—°…“Õ“°“√´÷¡‡»√â“„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ. ¬“π’È  “¡“√∂·∑π∑’ˬ“·°â´÷¡‡»√â“°≈ÿà¡Õ◊Ëπ¿“¬„π‡«≈“Õ—π√«¥‡√Á«‡π◊ËÕß®“°¡’ Õ“°“√¢â“߇§’¬ßπâÕ¬. „π∑’Ë ÿ¥‚ª√·´§°Á “¡“√∂∑”√“¬‰¥â„Àâ°—∫∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë∂÷ßÀπ÷Ëß„π ’Ë¢Õß√“¬‰¥â∑—ÈßÀ¡¥ ¬Õ¥¢“¬µàժß∂÷ß 2,600 ≈â“π ‡À√’¬≠. ¥â«¬‡≈Á߇ÀÁπ∂÷ß¢π“¥¢Õßµ≈“¥·≈–»—°¬¿“æ„π°“√¢¬“¬, ∫√‘…∑— Õ◊ËπÊ ‰¥â‡√‘Ë¡º≈‘µ¬“„π°≈ÿࡇՠ‡Õ Õ“√å‰Õµ—«Õ◊ËπÊ ÕÕ°¡“. ·æÁ°´‘≈ (Paxil) ¢Õß·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå «“ßµ≈“¥„πªï æ.». 2540, µ“¡¡“¥â«¬‚´≈Õø∑å (Zoloft) ¢Õ߉ø‡´Õ√å „πªï æ.». 2542. ¥“«√ÿàßæÿàß·√ßÕ¬à“ß∫√‘…—∑øÕ‡√ ∑å ≈“∫Õ·√µÕ√’  (Forest Laboratories) µ‘¥Õ—π¥—∫√«¬¢÷πÈ ¡“¥â«¬‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ ∑’Ë™◊ËÕ´’‡≈Á°´“ (Celexa), ®“°π—Èπ‰¥â √â“߬“µàÕ-∑⓬¢Õ߬“µàÕ-∑⓬¢Õßµπ Õ’°∑’™◊ËÕ‡≈Á°´“‚ª√ (Lexapro). ‚ª√·´§ ‘Èπ ÿ¥°“√§ÿ⡧√Õß ‘∑∏‘∫—µ√„𠇥◊Õπ ‘ßÀ“§¡ ªï æ.». 2544, „πªí®®ÿ∫—π¢“¬„π∞“𖇥’¬«°—∫¬“™◊ËÕ  “¡—≠ø≈ŸÕäÕ°´‘∑’π (Fluoxetine) ¥â«¬√“§“µË”°«à“‡¥‘¡∂÷ß√âÕ¬≈– 80. ·¡â °√–π—Èπ°Áµ“¡·æÁ°´‘≈·≈–‚´≈Õø∑å∑’Ë·æß°«à“¡“°Ê °Á¢÷Èπ ŸàÕ—π¥—∫¬Õ¥ ¢“¬ Ÿß ÿ¥ ‘∫Õ—π¥—∫·√°-‰¡à„™àø≈ŸÕäÕ°´‘∑’π. ‡™àπ‡¥’¬«°—∫‰æ√‚≈‡´§·≈– ¡’«“§Õ√å ¬“µâπµ”√—∫Õ¬à“ß‚ª√·´§°Á∂Ÿ°≈◊¡‰ª„π∑’Ë ÿ¥ ·µà¡‘„™à«à“Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë®–¬Õ¡·æâ. Õ’‰≈≈‘≈≈’ˬ—ß欓¬“¡∑’Ë®–¬◊πÀ¬—¥ Õ¬Ÿà„π∏ÿ√°‘®‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õπ’ÈÕ’°¥â«¬°“√®¥ ‘∑∏‘∫—µ√‚ª√·´§„π√Ÿª·∫∫ ¢π“¥°“√„™â —ª¥“Àå≈–§√—Èß. ‡ªì𧫓¡°≈â“∫â“∫‘Ëπ‡ ’¬¬‘Ëß°«à“°“√À—π‡À ®“°‰æ√‚≈‡´§‰ª¬—߇πÁ°‡´’¬¡ À√◊Õ®“°§≈“√‘∑‘π‰ª¬—ߧ≈“√‘‡π°´å. Õ’‰≈85


≈‘≈≈’˵—Èß™◊ËÕ‚ª√·´§‡ ’¬„À¡à«à“ ´“√“‡ø¡ (Sarafem), ·µàß ’¥â«¬ ’™¡æŸ ·≈– ’≈“‡«π‡¥Õ√å, ·≈–‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„Àâ«“ß µ≈“¥¥â«¬¢âÕ∫àß„™â„πÕ“°“√ª«¥√ÿπ·√ß°àÕπ¡’√Õ∫‡¥◊Õπ (premenstrual dysphoric disorder). ¬“µ—«‡¥‘¡, ¢π“¥°“√„™â°Á‡∑à“‡¥‘¡, ·µà¢“¬„π√â“π ¢“¬¬“¥â«¬√“§“ “¡‡∑à“§√÷ËߢÕ߬“™◊ËÕ “¡—≠¢Õß‚ª√·´§(13) °“√∑”„À⬓‡¢â“ Ÿà∏ÿ√°‘® çµàÕ-∑â“¬é §«“¡ ”‡√Á®„πµ≈“¥ çµàÕ-∑â“¬é ¢÷πÈ Õ¬Ÿ°à ∫— À≈“¬‡ß◊ÕË π‰¢. ª√–°“√ ·√°µ≈“¥µâÕß°«â“ß„À≠àæÕ∑’Ë®–√Õß√—∫¬“µà“ßÊ ∑’ˇ¢â“·¢àߢ—π. ¥—ßπ—Èπ ‡ªÑ“ À¡“¬¢Õ߬“ çµàÕ-∑â“¬é ®÷ß¡—°‡ªìπ¿“«–‚√§‡√◊ÕÈ √—ß ‡™àπ ¢âÕÕ—°‡ ∫ ´÷¡‡»√â“ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß À√◊Õ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß. ¿“«–‚√§‡À≈à“π’ȉ¡à√⓬·√ß∂÷ß µ“¬„π√–¬–‡«≈“Õ—π„°≈â ·µà¢≥–‡¥’¬«°—π°Á‰¡àÀ“¬. ∫“ߧ√—Èß°Á‡ªìπ‡æ’¬ß ‚√§∑’Ë∑”§«“¡√”§“≠„Àâ‡∑à“π—È𠇙àπ ‚√§¿Ÿ¡‘·æâ. º≈∑’˵“¡¡“§◊Õ¡’ ª√–™“™π®”π«π¡“°∑’ËÕ“®„™â¬“‡À≈à“π’ȇªìπ‡«≈“·√¡ªï,  àߺ≈„Àâ¬Õ¥ ¢“¬¡’¢π“¥„À≠à·≈–¡’§«“¡ ¡Ë”‡ ¡Õ. ª√–™“™π∑’ˇªìπ‚√§·ª≈°Ê ‰¡à Õ¬Ÿà„𧫓¡ π„®¢Õß∫√‘…—∑¬“¡“°π—°‡æ√“–µ≈“¥‡≈Á°. (ª√–®—°…å欓π §◊Õ ·√°Ê ∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ ‰¡à‡µÁ¡„®∑’Ë®–æ—≤𓬓°≈’‡«Á§) √«¡∂÷߉¡à π „®§π∑’ˇªìπ‚√§∑’ËÀ“¬‡√Á«®”æ«°‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ‡©’¬∫æ≈—π à«π„À≠à. µ—«Õ¬à“ß ‡™à𠬓ªØ‘™’«π– πâÕ¬π—°∑’Ë®–∑”√“¬‰¥â Ÿß (°√≥’π’È¡’¢âÕ¬°‡«âπ) ‡æ√“– ·¡â°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡ªìπ‚√§∑’Ëæ∫∫àÕ¬·µà¡—°‡ªìπ‰¡àπ“ππ—°. „π¢≥–‡¥’¬«°—π ‚√§∑’ˇªìπ·≈â«∂÷ßµ“¬ °Á¶à“≈Ÿ°§â“¢Õß∫√‘…—∑¬“, ¬“∑’Ë„™â°—∫‚√§‡À≈à“π’È®÷ß ‰¡à„™à¬“∑”‡ß‘π·∫∫√–‡∫‘¥‡∂‘¥‡∑‘߇™àπ°—π ª√–°“√∑’Ë 2 µ≈“¥π—Èπ®–µâÕߪ√–°Õ∫¥â«¬≈Ÿ°§â“∑’Ë®à“¬‡ß‘π‰¥â. ‰¡à ¡’ª√–‚¬™πå„¥Ê „π°“√º≈—°¥—π¬“∑’Ë„™â„π°≈ÿࡧπ∑’ˉ¡à¡’‡ß‘π. π’˧◊Õ‡Àµÿº≈ ∑’ÕË µÿ  “À°√√¡¬“‰¡à π„®Õ¬à“ß ‘πÈ ‡™‘ß∑’®Ë –§âπ§«â“¬“∑’„Ë ™â√°— …“‚√§‡¢µ√âÕ𠇙àπ ¡“≈“‡√’¬, ªÉ«¬À≈—∫ (sleeping sickness) À√◊Õ æ¬“∏‘„∫‰¡â„π‡≈◊Õ¥ (schistosomiasis-‚√§ “¡—≠¡“°Ê ‚√§Àπ÷Ëß„πª√–‡∑»·∂∫‚≈°∑’Ë 3 ∑’ˇ°‘¥ 86

®“°ÀπÕπ欓∏‘) ·¡â«à“‚√§‡À≈à“π’È®–√–∫“¥‰ª∑—Ë« °Á‰¡à¡’§«“¡ ”§—≠  ”À√—∫Õÿµ “À°√√¡¬“ ‡æ√“–§π∑’Ë∑ÿ°¢å∑√¡“π‡π◊ËÕß®“°‚√§‡À≈à“π’È Õ“»—¬Õ¬Ÿà„πª√–‡∑»∑’ˬ“°®π‡°‘π‰ª°«à“®–´◊ÈÕ¬“‰¥â. ¬“∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ∑—ÈßÀ¡¥„π Õß∑»«√√…∑’˺à“π¡“, ¡’‡æ’¬ß‡»…‡ ’Ȭ«‡≈Á°Ê ∑’ˇªìπ¬“∑’Ë„™â °—∫‚√§‡¢µ√âÕπ. ®π¥Ÿπ“à ‡»√Ⓡ¡◊ÕË ‡∑’¬∫°—∫¬“µà“ßÊ ∑’„Ë ™â≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈, „™â√—°…“§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ßÕ“√¡≥å, ·°â·æâ À√◊Õ·°âª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° ∑’Ë¡’¡“°¡“¬. ·¡â·µà∫“ß‚√§∑’ˇ≈àπß“πª√–™“™π∑—Èß„πª√–‡∑»√Ë”√«¬ ·≈–¬“°®π ‡™àπ «—≥‚√§, °Á‰¡àÕ¬Ÿà„𧫓¡ π„®¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ‡æ√“–‚√§‡À≈à“π’ȇ°‘¥¢÷Èπ„π§π°√–‡ªÜ“·Àâ߇ªìπ à«π„À≠à ª√–°“√∑’Ë 3 µ≈“¥π—Èπ¡‘‡æ’¬ß·µà°«â“ß„À≠à‡∑à“π—Èπ ®–µâÕ߬◊¥ À¬ÿàπ Ÿß¥â«¬ ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–¢¬“¬ÕÕ°‰¥â. µ—«Õ¬à“߇™àπ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È µ≈“¥¬“ ‡°’ˬ«°—∫¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‰¥â¢¬“¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‡¡◊ËÕºŸâ‡™’ˬ«™“≠°≈ÿà¡ Àπ÷Ë߉¥â‡ª≈’ˬπ𑬓¡¢Õß¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß (hypertension) ‡ ’¬„À¡à. À≈“¬ªï¡“·≈â«¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ ŸßÀ¡“¬∂÷ß·√ߥ—π‡≈◊Õ¥∑’‡Ë °‘π°«à“ 140/ 90. ºŸâ‡™’ˬ«™“≠°≈ÿà¡π’ȉ¥â‡√’¬°√âÕß„Àâ„ à„®µàÕ§”«à“ ¿“«–°àÕ𧫓¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß (prehypertension )(14) æ«°‡¢“°≈à“««à“ §◊Õ§«“¡¥—π‚≈À‘µ√–À«à“ß 120/80 ·≈– 140/90. ‡æ’¬ß™—Ë«¢â“¡§◊πºŸâ∑’Ë¡’§«“¡¥—π‚≈À‘µ„π™à«ß¥—ß°≈à“« °Áæ∫«à“µπÕ¬Ÿà„π‡ß◊ËÕπ‰¢∑’˵âÕßÀ“À¡Õ. ·¡â∑’¡ºŸâ‡™’ˬ«™“≠π’È®–·π–π”«à“ °“√√—°…“¿“«–°àÕ𧫓¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‚¥¬∑—Ë«‰ªπ—Èπ, „π¢—Èπµâπ„Àℙ⫑∏’ §«∫§ÿ¡Õ“À“√·≈–ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ´÷Ë߇ªìπ«‘∂’∏√√¡™“µ‘¢Õß¡πÿ…¬å, ·µà §π‡ªìπ®”π«π¡“°°Á¬—ߧ߇≈◊Õ°∑’Ë®–„™â¬“. °“√¢¬“¬§«“¡À¡“¬¢Õß π‘¬“¡∑”„Àâ≈Ÿ°§â“¢Õ߬“§«“¡¥—π‚≈À‘µ‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÀ≈“¬≈â“π§π-·¡â«à“®– ª√“»®“°À≈—°∞“π™’Èπ”«à“¬“®–¡’ª√–‚¬™πå ”À√—∫§π°≈ÿà¡π’È°Áµ“¡ „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π ¡’°“√ª√—∫≈¥‡°≥±å‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß≈߇ªì𠇫≈“À≈“¬ªï¡“·≈â«. ·µà°àÕπ‰¥â‡§¬µ—Èߧà“√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„π°√–·  ‡≈◊Õ¥ Ÿß‰«â∑’Ë¡“°°«à“ 280 ¡‘≈≈‘°√—¡/‡¥´‘≈‘µ√. µàÕ¡“≈¥≈߇À≈◊Õ 240, ·≈– „πªí®®ÿ∫π— ·æ∑¬å «à π„À≠à欓¬“¡∑’®Ë –≈¥√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„ÀâµË”°«à“ 87


≈‘≈≈’˵—Èß™◊ËÕ‚ª√·´§‡ ’¬„À¡à«à“ ´“√“‡ø¡ (Sarafem), ·µàß ’¥â«¬ ’™¡æŸ ·≈– ’≈“‡«π‡¥Õ√å, ·≈–‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“„Àâ«“ß µ≈“¥¥â«¬¢âÕ∫àß„™â„πÕ“°“√ª«¥√ÿπ·√ß°àÕπ¡’√Õ∫‡¥◊Õπ (premenstrual dysphoric disorder). ¬“µ—«‡¥‘¡, ¢π“¥°“√„™â°Á‡∑à“‡¥‘¡, ·µà¢“¬„π√â“π ¢“¬¬“¥â«¬√“§“ “¡‡∑à“§√÷ËߢÕ߬“™◊ËÕ “¡—≠¢Õß‚ª√·´§(13) °“√∑”„À⬓‡¢â“ Ÿà∏ÿ√°‘® çµàÕ-∑â“¬é §«“¡ ”‡√Á®„πµ≈“¥ çµàÕ-∑â“¬é ¢÷πÈ Õ¬Ÿ°à ∫— À≈“¬‡ß◊ÕË π‰¢. ª√–°“√ ·√°µ≈“¥µâÕß°«â“ß„À≠àæÕ∑’Ë®–√Õß√—∫¬“µà“ßÊ ∑’ˇ¢â“·¢àߢ—π. ¥—ßπ—Èπ ‡ªÑ“ À¡“¬¢Õ߬“ çµàÕ-∑â“¬é ®÷ß¡—°‡ªìπ¿“«–‚√§‡√◊ÕÈ √—ß ‡™àπ ¢âÕÕ—°‡ ∫ ´÷¡‡»√â“ §«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß À√◊Õ‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß. ¿“«–‚√§‡À≈à“π’ȉ¡à√⓬·√ß∂÷ß µ“¬„π√–¬–‡«≈“Õ—π„°≈â ·µà¢≥–‡¥’¬«°—π°Á‰¡àÀ“¬. ∫“ߧ√—Èß°Á‡ªìπ‡æ’¬ß ‚√§∑’Ë∑”§«“¡√”§“≠„Àâ‡∑à“π—È𠇙àπ ‚√§¿Ÿ¡‘·æâ. º≈∑’˵“¡¡“§◊Õ¡’ ª√–™“™π®”π«π¡“°∑’ËÕ“®„™â¬“‡À≈à“π’ȇªìπ‡«≈“·√¡ªï,  àߺ≈„Àâ¬Õ¥ ¢“¬¡’¢π“¥„À≠à·≈–¡’§«“¡ ¡Ë”‡ ¡Õ. ª√–™“™π∑’ˇªìπ‚√§·ª≈°Ê ‰¡à Õ¬Ÿà„𧫓¡ π„®¢Õß∫√‘…—∑¬“¡“°π—°‡æ√“–µ≈“¥‡≈Á°. (ª√–®—°…å欓π §◊Õ ·√°Ê ∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ ‰¡à‡µÁ¡„®∑’Ë®–æ—≤𓬓°≈’‡«Á§) √«¡∂÷߉¡à π „®§π∑’ˇªìπ‚√§∑’ËÀ“¬‡√Á«®”æ«°‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ‡©’¬∫æ≈—π à«π„À≠à. µ—«Õ¬à“ß ‡™à𠬓ªØ‘™’«π– πâÕ¬π—°∑’Ë®–∑”√“¬‰¥â Ÿß (°√≥’π’È¡’¢âÕ¬°‡«âπ) ‡æ√“– ·¡â°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ‡ªìπ‚√§∑’Ëæ∫∫àÕ¬·µà¡—°‡ªìπ‰¡àπ“ππ—°. „π¢≥–‡¥’¬«°—π ‚√§∑’ˇªìπ·≈â«∂÷ßµ“¬ °Á¶à“≈Ÿ°§â“¢Õß∫√‘…—∑¬“, ¬“∑’Ë„™â°—∫‚√§‡À≈à“π’È®÷ß ‰¡à„™à¬“∑”‡ß‘π·∫∫√–‡∫‘¥‡∂‘¥‡∑‘߇™àπ°—π ª√–°“√∑’Ë 2 µ≈“¥π—Èπ®–µâÕߪ√–°Õ∫¥â«¬≈Ÿ°§â“∑’Ë®à“¬‡ß‘π‰¥â. ‰¡à ¡’ª√–‚¬™πå„¥Ê „π°“√º≈—°¥—π¬“∑’Ë„™â„π°≈ÿࡧπ∑’ˉ¡à¡’‡ß‘π. π’˧◊Õ‡Àµÿº≈ ∑’ÕË µÿ  “À°√√¡¬“‰¡à π„®Õ¬à“ß ‘πÈ ‡™‘ß∑’®Ë –§âπ§«â“¬“∑’„Ë ™â√°— …“‚√§‡¢µ√âÕ𠇙àπ ¡“≈“‡√’¬, ªÉ«¬À≈—∫ (sleeping sickness) À√◊Õ æ¬“∏‘„∫‰¡â„π‡≈◊Õ¥ (schistosomiasis-‚√§ “¡—≠¡“°Ê ‚√§Àπ÷Ëß„πª√–‡∑»·∂∫‚≈°∑’Ë 3 ∑’ˇ°‘¥ 86

®“°ÀπÕπ欓∏‘) ·¡â«à“‚√§‡À≈à“π’È®–√–∫“¥‰ª∑—Ë« °Á‰¡à¡’§«“¡ ”§—≠  ”À√—∫Õÿµ “À°√√¡¬“ ‡æ√“–§π∑’Ë∑ÿ°¢å∑√¡“π‡π◊ËÕß®“°‚√§‡À≈à“π’È Õ“»—¬Õ¬Ÿà„πª√–‡∑»∑’ˬ“°®π‡°‘π‰ª°«à“®–´◊ÈÕ¬“‰¥â. ¬“∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ∑—ÈßÀ¡¥„π Õß∑»«√√…∑’˺à“π¡“, ¡’‡æ’¬ß‡»…‡ ’Ȭ«‡≈Á°Ê ∑’ˇªìπ¬“∑’Ë„™â °—∫‚√§‡¢µ√âÕπ. ®π¥Ÿπ“à ‡»√Ⓡ¡◊ÕË ‡∑’¬∫°—∫¬“µà“ßÊ ∑’„Ë ™â≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈, „™â√—°…“§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ßÕ“√¡≥å, ·°â·æâ À√◊Õ·°âª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ° ∑’Ë¡’¡“°¡“¬. ·¡â·µà∫“ß‚√§∑’ˇ≈àπß“πª√–™“™π∑—Èß„πª√–‡∑»√Ë”√«¬ ·≈–¬“°®π ‡™àπ «—≥‚√§, °Á‰¡àÕ¬Ÿà„𧫓¡ π„®¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ‡æ√“–‚√§‡À≈à“π’ȇ°‘¥¢÷Èπ„π§π°√–‡ªÜ“·Àâ߇ªìπ à«π„À≠à ª√–°“√∑’Ë 3 µ≈“¥π—Èπ¡‘‡æ’¬ß·µà°«â“ß„À≠à‡∑à“π—Èπ ®–µâÕ߬◊¥ À¬ÿàπ Ÿß¥â«¬ ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–¢¬“¬ÕÕ°‰¥â. µ—«Õ¬à“߇™àπ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È µ≈“¥¬“ ‡°’ˬ«°—∫¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‰¥â¢¬“¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ‡¡◊ËÕºŸâ‡™’ˬ«™“≠°≈ÿà¡ Àπ÷Ë߉¥â‡ª≈’ˬπ𑬓¡¢Õß¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß (hypertension) ‡ ’¬„À¡à. À≈“¬ªï¡“·≈â«¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ ŸßÀ¡“¬∂÷ß·√ߥ—π‡≈◊Õ¥∑’‡Ë °‘π°«à“ 140/ 90. ºŸâ‡™’ˬ«™“≠°≈ÿà¡π’ȉ¥â‡√’¬°√âÕß„Àâ„ à„®µàÕ§”«à“ ¿“«–°àÕ𧫓¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß (prehypertension )(14) æ«°‡¢“°≈à“««à“ §◊Õ§«“¡¥—π‚≈À‘µ√–À«à“ß 120/80 ·≈– 140/90. ‡æ’¬ß™—Ë«¢â“¡§◊πºŸâ∑’Ë¡’§«“¡¥—π‚≈À‘µ„π™à«ß¥—ß°≈à“« °Áæ∫«à“µπÕ¬Ÿà„π‡ß◊ËÕπ‰¢∑’˵âÕßÀ“À¡Õ. ·¡â∑’¡ºŸâ‡™’ˬ«™“≠π’È®–·π–π”«à“ °“√√—°…“¿“«–°àÕ𧫓¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‚¥¬∑—Ë«‰ªπ—Èπ, „π¢—Èπµâπ„Àℙ⫑∏’ §«∫§ÿ¡Õ“À“√·≈–ÕÕ°°”≈—ß°“¬ ´÷Ë߇ªìπ«‘∂’∏√√¡™“µ‘¢Õß¡πÿ…¬å, ·µà §π‡ªìπ®”π«π¡“°°Á¬—ߧ߇≈◊Õ°∑’Ë®–„™â¬“. °“√¢¬“¬§«“¡À¡“¬¢Õß π‘¬“¡∑”„Àâ≈Ÿ°§â“¢Õ߬“§«“¡¥—π‚≈À‘µ‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÀ≈“¬≈â“π§π-·¡â«à“®– ª√“»®“°À≈—°∞“π™’Èπ”«à“¬“®–¡’ª√–‚¬™πå ”À√—∫§π°≈ÿà¡π’È°Áµ“¡ „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π ¡’°“√ª√—∫≈¥‡°≥±å‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ Ÿß≈߇ªì𠇫≈“À≈“¬ªï¡“·≈â«. ·µà°àÕπ‰¥â‡§¬µ—Èߧà“√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„π°√–·  ‡≈◊Õ¥ Ÿß‰«â∑’Ë¡“°°«à“ 280 ¡‘≈≈‘°√—¡/‡¥´‘≈‘µ√. µàÕ¡“≈¥≈߇À≈◊Õ 240, ·≈– „πªí®®ÿ∫π— ·æ∑¬å «à π„À≠à欓¬“¡∑’®Ë –≈¥√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈„ÀâµË”°«à“ 87


200. ·≈–‡™àπ‡¥’¬«°—∫¿“«–°àÕ𧫓¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ∑’Ë·æ∑¬å®”π«π¡“° ®–·π–π”„Àâ„™â«∏‘ §’ «∫§ÿ¡Õ“À“√·≈–ÕÕ°°”≈—ß°“¬‡æ◊ÕË „À₧‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ≈¥≈ß Ÿà √ –¥— ∫ ∑’Ë µâ Õ ß°“√, ·µà ª √–™“™π°Á ® –æ∫«à “ °“√ªØ‘ ∫— µ‘ µ “¡§” ·π–π”π—È𬓰¡“°Ê ·≈–¢—ÈπµàÕ‰ª°ÁÀπ’‰¡àæâπµâÕßÀ—π‡¢â“À“¬“ ·µµ‘π. π—πË §◊Õ‡Àµÿº≈∑’«Ë “à ∑”‰¡≈‘ª‡î µÕ√å®ß÷ ‡ªìπ¬“∑’¡Ë ¬’ Õ¥¢“¬ Ÿß∑’ Ë ¥ÿ „π‚≈°„πªï æ.». 2545, „π¢≥–∑’˧Ÿà·¢àߧ◊Õ ‚´§Õ√å ¡“‡ªìπÕ—π¥—∫∑’Ë Õß. ¡‘„™à«à“ºŸâ ‡¢’¬π°”≈—ߧ—¥§â“π‡√◊ËÕß°“√≈¥‡°≥±å¢Õß√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ‡æ’¬ß·µà ®–™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“ µ≈“¥¬“π’È “¡“√∂∑”„À⢬“¬‰¥â‚¥¬ßà“¬·≈–‡ªìπµ≈“¥ √Ë”√«¬ ”À√—∫¬“ çµàÕ-∑â“¬é ¥â«¬ µ≈“¥‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë “¡“√∂ √â“ߢ÷Èπ¡“‰¥â·≈–¢¬“¬„Àâ„À≠à¢÷Èπ‰¥â. „π ªí®®ÿ∫—π∫“߇√◊ËÕß∑’ˇªìπª°µ‘∏√√¡¥“¢Õß√à“ß°“¬∑’Ë¡“æ√âÕ¡°—∫«—¬∑’Ë Ÿß¢÷Èπ ∂Ÿ°°√–∑”‡À¡◊Õπ°—∫‡ªìπ‚√§. ¡“°°«à“ ÕßÀ√◊Õ “¡∑»«√√…∑’˺à“π¡“, ºŸâ À≠‘ßÀ≈“¬√âÕ¬≈â“π§π°‘πŒÕ√å‚¡π‡æ◊ËÕ∫√√‡∑“Õ“°“√µà“ßÊ Õ—π‡π◊ËÕß¡“ ®“°«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ. „πªí®®ÿ∫—πºŸâ™“¬ ŸßÕ“¬ÿ®”π«π¡“°‰¥â√—∫°“√ √— ° …“¥â « ¬·ºà π ªî ¥ ∑’Ë ¡’ µ— « ¬“‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√π ‡æ◊Ë Õ ∑¥·∑π°“√¢“¥ ŒÕ√å‚¡π‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√π ·≈–∫“ß√“¬°Á‰¥â√—∫ŒÕ√å‚¡π∑’˧«∫§ÿ¡°“√‡®√‘≠ ‡µ‘∫‚µ‡æ◊ËÕ‡ªìπ¬“∫”√ÿߧ√Õ∫®—°√«“≈ °“≈§√—ÈßÀπ÷Ëß ∫√‘…—∑¬“∑—ÈßÀ≈“¬ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§. ·µàªí®®ÿ∫—π¡—°®–µ√ß°—π¢â“¡. ∫√‘…—∑¬“∑—ÈßÀ≈“¬°”≈—ß à߇ √‘¡‚√§„À⇪ìπ ∑’Ë√Ÿâ®—°‡æ◊ËÕ®—∫§Ÿà°—∫¬“¢Õßµπ. æ«°‡√“‡°◊Õ∫®–∑ÿ°§π‡§¬¡’ª√– ∫°“√≥å ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°„π∫“߇«≈“. °“√‡¬’¬«¬“°Á§◊Õ ¥◊Ë¡π¡ —°Àπ÷Ëß·°â« À√◊Õ°‘π¬“≈¥°√¥∑’Ë´◊ÈÕÀ“‰¥â∑—Ë«‰ª‡æ◊ËÕ∫√√‡∑“Õ“°“√. ·µàªí®®ÿ∫—πÕ“°“√ ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°π’È∂Ÿ°‡√’¬°«à“ ç‚√§°√¥„π°√–‡æ“–‰À≈¬âÕπ¢÷Èπé (çacid reflux diseaseé À√◊Õ çgastroesophageal reflux disease, GERDé) ·≈–¡’°“√∑”°“√µ≈“¥„À⇪ìπ∑’Ë√Ÿâ®—°æ√âÕ¡Ê °—∫¬“∑’Ë®–„™â√—°…“, √“«°—∫ ‡ªìπ≈“ß∫Õ°‡Àµÿ¢Õß‚√§∑“ßÀ≈Õ¥Õ“À“√∑’Ë√⓬·√ß-´÷Ëß‚¥¬∑—Ë«‰ª·≈â«¡—π ‰¡à„™à. º≈°Á§◊Õ „πªï æ.». 2545, ‰æ√‚≈‡´§µ‘¥Õ—π¥—∫¬Õ¥¢“¬∑—Ë«‚≈° Ÿß 88

∑’ Ë ¥ÿ ‡ªìπÕ—π¥—∫ “¡ (≥ ‡«≈“π—πÈ ‡πÁ°‡´’¬¡ ¬—߉¡à¡‚’ Õ°“ ‰¥â‡¢â“¡“·∑π∑’)Ë ·≈–§Ÿà·¢àߢÕß¡—π§◊Õ æ√’«“´‘¥ (Prevacid) ¡“‡ªìπÕ—π¥—∫∑’ˇ®Á¥ „π∑”πÕ߇¥’¬«°—πÀ≠‘ß«—¬ “« à«π„À≠à®–¡’ª√– ∫°“√≥åÕ¬à“ß πâÕ¬∑’Ë ÿ¥‡°’ˬ«°—∫Õ“°“√‡§√’¬¥™à«ß°àÕπ¡’√Õ∫‡¥◊Õπ‡ªìπ∫“ߧ√—Èß. ∫√‘…—∑ ≈‘≈≈’Ë°Á‰¥âπ”´“√“‡ø¡ÕÕ°¡“ Ÿàµ≈“¥ ´÷Ëß¡’º≈∑”„ÀâÕ“°“√°àÕπ¡’√Õ∫ ‡¥◊Õπ°≈“¬‡ªìπ‚√§‰ª„π∑—π„¥-ªí®®ÿ∫—ππ’ȇ√’¬°«à“ 秫“¡≈–‡À’ˬ·≈–º‘¥ ª°µ‘°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ (premenstrual dysphoric disorder, PMDD).é ·¡â ®–¬—߉¡àª√“°Ø‡ªìπ∑“ß°“√„π§Ÿà¡◊Õ«‘π‘®©—¬∑“ß®‘µ‡«™ ·µà¥â«¬Õ‘∑∏‘æ≈ Õÿ µ  “À°√√¡¬“ºŸâ ‡ ¢’ ¬ π°Á ® –‰¡à ª √–À≈“¥„®‡≈¬∂â “ À“°™◊Ë Õ ‚√§π’È ® – ª√“°Ø„π©∫—∫æ‘¡æå§√—ÈßµàÕ‰ª. ‡¡◊ËÕ∫√‘…—∑¬“√–∫ÿ«à“§«“¡º‘¥ª°µ‘°àÕπ¡’ ª√–®”‡¥◊Õπ‡ªìπÕ“°“√°àÕπ¡’√Õ∫‡¥◊Õπ∑’Ë√ÿπ·√߇ªìπ摇»…, ¢à“« “√∑’Ë ∫√‘ …— ∑ ¬“ ◊Ë Õ ÕÕ°¡“π—È π ™— ¥ ‡®π«à “ -¡’ ¬ “ ”À√— ∫ √— ° …“Õ“°“√π—È π , ·≈â « ∑”‰¡‰¡à´◊ÈÕ¡“„™â? ºŸâÀ≠‘ß∫“ߧπ√Ÿâ ÷°«à“∂Ÿ°À≈Õ°‡¡◊ËÕ√Ÿâ«à“ ∑’Ë·∑â´“√“‡ø¡ °Á§◊Õ‚ª√·´§ ∑’Ë¡’ ’µà“ßÕÕ°‰ª·≈–¡’√“§“·æߢ÷Èπ, ·µà¬àÕ¡‡ªìπ∑’ˇ¢â“„® ‰¥â«“à ∑”‰¡∫√‘…∑— Õ’‰≈≈‘≈≈’®Ë ß÷ ‰¡à‰¥â‚¶…≥“§«“¡®√‘ßπ’ÕÈ Õ°‰ª„Àâª√–®—°…å. ‚´≈Õø∑凪ì𬓵àÕ-∑⓬Ւ°µ—«Àπ÷Ëß„π°≈ÿࡇՠ‡Õ Õ“√å‰Õ ∂Ÿ°À¬‘∫¢÷Èπ¡“ ‡≈àπÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ·≈–°Á‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àℙ⠔À√—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘°àÕπ¡’ ª√–®”‡¥◊Õππ’È ¢≥–∑’Ë∑—Ë«‚≈°√—∫√Ÿâ«à“ „πªí®®ÿ∫—π¡’°“√¢π“ππ“¡„Àâ°—∫¿“«– Õ¬à“ßÀπ÷ßË «à“‚√§ çÀ¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇æ»é (Erectile dysfunction), ·≈– ¡’¬“‰«Õ–°√â“ (Viagra), æ√âÕ¡¥â«¬¬“µàÕ-∑⓬Ւ° 2 µ—« §◊Õ ≈’‰«µ√â“ (Levitra) ·≈– ‡´’¬≈‘  (Cialis)  ”À√—∫√—°…“¿“«–π’È. °“√‚¶…≥“¬“π’È ‰¡à‰¥â°√–∑” µàÕºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ˇ ◊ËÕ¡ ¿“æ‡∑à“π—Èπ, ¬—ß°√–∑”µàÕπ—°°’Ó«—¬‡¬“«å¥â«¬. ¡’ °“√∫Õ°‡ªìππ—¬∑’Ë™—¥‡®π, ‰¡à«à“®–‡ ◊ËÕ¡ ¡√√∂¿“æ·∫∫„¥, ‡°‘¥π“πÊ §√—ÈßÀ√◊Շ撬߇≈Á°πâÕ¬, °Á∂Ÿ°®—¥‡ªìπ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» ·≈–¡’ ¬“‡æ◊ËÕ√—°…“Õ“°“√π’È·≈â«. ¥—ßπ—Èπ ·¡â·µà§«Õ‡µÕ√å·∫ä§√à“ߺŸâ°”¬” ¬—ß ‰¡à√Ÿâ ÷°Õ“¬∑’Ë®–‡√’¬°À“¬“π’È §ÿ≥°Á‰¡àµâÕßÕ“¬‡™àπ°—π(15) 89


200. ·≈–‡™àπ‡¥’¬«°—∫¿“«–°àÕ𧫓¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß ∑’Ë·æ∑¬å®”π«π¡“° ®–·π–π”„Àâ„™â«∏‘ §’ «∫§ÿ¡Õ“À“√·≈–ÕÕ°°”≈—ß°“¬‡æ◊ÕË „À₧‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ≈¥≈ß Ÿà √ –¥— ∫ ∑’Ë µâ Õ ß°“√, ·µà ª √–™“™π°Á ® –æ∫«à “ °“√ªØ‘ ∫— µ‘ µ “¡§” ·π–π”π—È𬓰¡“°Ê ·≈–¢—ÈπµàÕ‰ª°ÁÀπ’‰¡àæâπµâÕßÀ—π‡¢â“À“¬“ ·µµ‘π. π—πË §◊Õ‡Àµÿº≈∑’«Ë “à ∑”‰¡≈‘ª‡î µÕ√å®ß÷ ‡ªìπ¬“∑’¡Ë ¬’ Õ¥¢“¬ Ÿß∑’ Ë ¥ÿ „π‚≈°„πªï æ.». 2545, „π¢≥–∑’˧Ÿà·¢àߧ◊Õ ‚´§Õ√å ¡“‡ªìπÕ—π¥—∫∑’Ë Õß. ¡‘„™à«à“ºŸâ ‡¢’¬π°”≈—ߧ—¥§â“π‡√◊ËÕß°“√≈¥‡°≥±å¢Õß√–¥—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈ ‡æ’¬ß·µà ®–™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“ µ≈“¥¬“π’È “¡“√∂∑”„À⢬“¬‰¥â‚¥¬ßà“¬·≈–‡ªìπµ≈“¥ √Ë”√«¬ ”À√—∫¬“ çµàÕ-∑â“¬é ¥â«¬ µ≈“¥‡ªìπ ‘Ëß∑’Ë “¡“√∂ √â“ߢ÷Èπ¡“‰¥â·≈–¢¬“¬„Àâ„À≠à¢÷Èπ‰¥â. „π ªí®®ÿ∫—π∫“߇√◊ËÕß∑’ˇªìπª°µ‘∏√√¡¥“¢Õß√à“ß°“¬∑’Ë¡“æ√âÕ¡°—∫«—¬∑’Ë Ÿß¢÷Èπ ∂Ÿ°°√–∑”‡À¡◊Õπ°—∫‡ªìπ‚√§. ¡“°°«à“ ÕßÀ√◊Õ “¡∑»«√√…∑’˺à“π¡“, ºŸâ À≠‘ßÀ≈“¬√âÕ¬≈â“π§π°‘πŒÕ√å‚¡π‡æ◊ËÕ∫√√‡∑“Õ“°“√µà“ßÊ Õ—π‡π◊ËÕß¡“ ®“°«—¬À¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ. „πªí®®ÿ∫—πºŸâ™“¬ ŸßÕ“¬ÿ®”π«π¡“°‰¥â√—∫°“√ √— ° …“¥â « ¬·ºà π ªî ¥ ∑’Ë ¡’ µ— « ¬“‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√π ‡æ◊Ë Õ ∑¥·∑π°“√¢“¥ ŒÕ√å‚¡π‡∑ ‚∑ ‡µÕ‚√π ·≈–∫“ß√“¬°Á‰¥â√—∫ŒÕ√å‚¡π∑’˧«∫§ÿ¡°“√‡®√‘≠ ‡µ‘∫‚µ‡æ◊ËÕ‡ªìπ¬“∫”√ÿߧ√Õ∫®—°√«“≈ °“≈§√—ÈßÀπ÷Ëß ∫√‘…—∑¬“∑—ÈßÀ≈“¬ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§. ·µàªí®®ÿ∫—π¡—°®–µ√ß°—π¢â“¡. ∫√‘…—∑¬“∑—ÈßÀ≈“¬°”≈—ß à߇ √‘¡‚√§„À⇪ìπ ∑’Ë√Ÿâ®—°‡æ◊ËÕ®—∫§Ÿà°—∫¬“¢Õßµπ. æ«°‡√“‡°◊Õ∫®–∑ÿ°§π‡§¬¡’ª√– ∫°“√≥å ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°„π∫“߇«≈“. °“√‡¬’¬«¬“°Á§◊Õ ¥◊Ë¡π¡ —°Àπ÷Ëß·°â« À√◊Õ°‘π¬“≈¥°√¥∑’Ë´◊ÈÕÀ“‰¥â∑—Ë«‰ª‡æ◊ËÕ∫√√‡∑“Õ“°“√. ·µàªí®®ÿ∫—πÕ“°“√ ª«¥· ∫√âÕπ°≈“ßÕ°π’È∂Ÿ°‡√’¬°«à“ ç‚√§°√¥„π°√–‡æ“–‰À≈¬âÕπ¢÷Èπé (çacid reflux diseaseé À√◊Õ çgastroesophageal reflux disease, GERDé) ·≈–¡’°“√∑”°“√µ≈“¥„À⇪ìπ∑’Ë√Ÿâ®—°æ√âÕ¡Ê °—∫¬“∑’Ë®–„™â√—°…“, √“«°—∫ ‡ªìπ≈“ß∫Õ°‡Àµÿ¢Õß‚√§∑“ßÀ≈Õ¥Õ“À“√∑’Ë√⓬·√ß-´÷Ëß‚¥¬∑—Ë«‰ª·≈â«¡—π ‰¡à„™à. º≈°Á§◊Õ „πªï æ.». 2545, ‰æ√‚≈‡´§µ‘¥Õ—π¥—∫¬Õ¥¢“¬∑—Ë«‚≈° Ÿß 88

∑’ Ë ¥ÿ ‡ªìπÕ—π¥—∫ “¡ (≥ ‡«≈“π—πÈ ‡πÁ°‡´’¬¡ ¬—߉¡à¡‚’ Õ°“ ‰¥â‡¢â“¡“·∑π∑’)Ë ·≈–§Ÿà·¢àߢÕß¡—π§◊Õ æ√’«“´‘¥ (Prevacid) ¡“‡ªìπÕ—π¥—∫∑’ˇ®Á¥ „π∑”πÕ߇¥’¬«°—πÀ≠‘ß«—¬ “« à«π„À≠à®–¡’ª√– ∫°“√≥åÕ¬à“ß πâÕ¬∑’Ë ÿ¥‡°’ˬ«°—∫Õ“°“√‡§√’¬¥™à«ß°àÕπ¡’√Õ∫‡¥◊Õπ‡ªìπ∫“ߧ√—Èß. ∫√‘…—∑ ≈‘≈≈’Ë°Á‰¥âπ”´“√“‡ø¡ÕÕ°¡“ Ÿàµ≈“¥ ´÷Ëß¡’º≈∑”„ÀâÕ“°“√°àÕπ¡’√Õ∫ ‡¥◊Õπ°≈“¬‡ªìπ‚√§‰ª„π∑—π„¥-ªí®®ÿ∫—ππ’ȇ√’¬°«à“ 秫“¡≈–‡À’ˬ·≈–º‘¥ ª°µ‘°àÕπ¡’ª√–®”‡¥◊Õπ (premenstrual dysphoric disorder, PMDD).é ·¡â ®–¬—߉¡àª√“°Ø‡ªìπ∑“ß°“√„π§Ÿà¡◊Õ«‘π‘®©—¬∑“ß®‘µ‡«™ ·µà¥â«¬Õ‘∑∏‘æ≈ Õÿ µ  “À°√√¡¬“ºŸâ ‡ ¢’ ¬ π°Á ® –‰¡à ª √–À≈“¥„®‡≈¬∂â “ À“°™◊Ë Õ ‚√§π’È ® – ª√“°Ø„π©∫—∫æ‘¡æå§√—ÈßµàÕ‰ª. ‡¡◊ËÕ∫√‘…—∑¬“√–∫ÿ«à“§«“¡º‘¥ª°µ‘°àÕπ¡’ ª√–®”‡¥◊Õπ‡ªìπÕ“°“√°àÕπ¡’√Õ∫‡¥◊Õπ∑’Ë√ÿπ·√߇ªìπ摇»…, ¢à“« “√∑’Ë ∫√‘ …— ∑ ¬“ ◊Ë Õ ÕÕ°¡“π—È π ™— ¥ ‡®π«à “ -¡’ ¬ “ ”À√— ∫ √— ° …“Õ“°“√π—È π , ·≈â « ∑”‰¡‰¡à´◊ÈÕ¡“„™â? ºŸâÀ≠‘ß∫“ߧπ√Ÿâ ÷°«à“∂Ÿ°À≈Õ°‡¡◊ËÕ√Ÿâ«à“ ∑’Ë·∑â´“√“‡ø¡ °Á§◊Õ‚ª√·´§ ∑’Ë¡’ ’µà“ßÕÕ°‰ª·≈–¡’√“§“·æߢ÷Èπ, ·µà¬àÕ¡‡ªìπ∑’ˇ¢â“„® ‰¥â«“à ∑”‰¡∫√‘…∑— Õ’‰≈≈‘≈≈’®Ë ß÷ ‰¡à‰¥â‚¶…≥“§«“¡®√‘ßπ’ÕÈ Õ°‰ª„Àâª√–®—°…å. ‚´≈Õø∑凪ì𬓵àÕ-∑⓬Ւ°µ—«Àπ÷Ëß„π°≈ÿࡇՠ‡Õ Õ“√å‰Õ ∂Ÿ°À¬‘∫¢÷Èπ¡“ ‡≈àπÕ¬à“ß√«¥‡√Á« ·≈–°Á‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àℙ⠔À√—∫§«“¡º‘¥ª°µ‘°àÕπ¡’ ª√–®”‡¥◊Õππ’È ¢≥–∑’Ë∑—Ë«‚≈°√—∫√Ÿâ«à“ „πªí®®ÿ∫—π¡’°“√¢π“ππ“¡„Àâ°—∫¿“«– Õ¬à“ßÀπ÷ßË «à“‚√§ çÀ¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇æ»é (Erectile dysfunction), ·≈– ¡’¬“‰«Õ–°√â“ (Viagra), æ√âÕ¡¥â«¬¬“µàÕ-∑⓬Ւ° 2 µ—« §◊Õ ≈’‰«µ√â“ (Levitra) ·≈– ‡´’¬≈‘  (Cialis)  ”À√—∫√—°…“¿“«–π’È. °“√‚¶…≥“¬“π’È ‰¡à‰¥â°√–∑” µàÕºŸâ ŸßÕ“¬ÿ∑’ˇ ◊ËÕ¡ ¿“æ‡∑à“π—Èπ, ¬—ß°√–∑”µàÕπ—°°’Ó«—¬‡¬“«å¥â«¬. ¡’ °“√∫Õ°‡ªìππ—¬∑’Ë™—¥‡®π, ‰¡à«à“®–‡ ◊ËÕ¡ ¡√√∂¿“æ·∫∫„¥, ‡°‘¥π“πÊ §√—ÈßÀ√◊Շ撬߇≈Á°πâÕ¬, °Á∂Ÿ°®—¥‡ªìπ‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“ß‡æ» ·≈–¡’ ¬“‡æ◊ËÕ√—°…“Õ“°“√π’È·≈â«. ¥—ßπ—Èπ ·¡â·µà§«Õ‡µÕ√å·∫ä§√à“ߺŸâ°”¬” ¬—ß ‰¡à√Ÿâ ÷°Õ“¬∑’Ë®–‡√’¬°À“¬“π’È §ÿ≥°Á‰¡àµâÕßÕ“¬‡™àπ°—π(15) 89


¬“µàÕ-∑⓬ ¡—°®–™Õπ‰™‰ªµ“¡µ≈“¥∑’∑Ë ”°”‰√‰¥â ߟ ·≈â«°Á∑”°“√ ¢¬“¬µ≈“¥¢Õß¡—π¥â«¬°“√¢¬“¬¢âÕ∫àß„™â∑’Ë·µ°µà“ß®“°‡¥‘¡‡æ’¬ß‡≈Á° πâÕ¬‡∑à“π—Èπ. ¥—ß∑’˺Ÿâ‡¢’¬π‰¥â°≈à“«·≈â«„πµÕπµâπ«à“  ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“‰¡à‰¥âÕπÿ¡—µ‘‡æ’¬ß¬“„À¡à ·µàÕπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥·≈–¢π“¥°“√„™â∑’Ë ·µ°µà“ß°«à“‡¥‘¡¥â«¬. ∂â“∫√‘…—∑„¥∫√‘…—∑Àπ÷Ëß∑¥ Õ∫ √√æ§ÿ≥¢Õ߬“ „Àâ‡ÀÁ𧫓¡·µ°µà“ß®“°¬“Õ◊Ëπ„π°≈ÿࡇ¥’¬«°—π·¡â‡æ’¬ßπâÕ¬π‘¥, ∫√‘…—∑ Õ◊Ëπ®–‰¡à “¡“√∂ à߇ √‘¡¬“¢Õßµπ„π«—µ∂ÿª√– ß§å‡¥’¬«°—ππ’ȉ¥â. ‚¥¬‰¡à ®”‡ªì π «à “  √√æ§ÿ ≥ π—È π ®–¡’ § «“¡„À¡à Õ ¬à “ ß™— ¥ ‡®πÀ√◊ Õ ‰¡à À√◊ Õ ®–  —¡æ—π∏å°—∫ √√æ§ÿ≥¢Õ߬“µâπµ”√—∫∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘Õ¬à“ß„°≈♑¥‡æ’¬ß‰√. ‡ªÑ“À¡“¬ßà“¬Ê °Á§◊Õ À“‡Àµÿº≈ ”À√—∫°“√«“ßµ≈“¥¬“µàÕ-∑⓬¢Õß §ÿ≥„À≥â«à“ ¡’°“√æ—≤π“¢÷Èπ®“°‡¥‘¡. §≈“√‘‡π°´å∂Ÿ°∑¥ Õ∫ ”À√—∫ Õ“°“√·æâ ‘Ëßµà“ßÊ ¿“¬„π∫â“π ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–®”·π°µπ‡ÕßÕÕ°®“°¬“·¡à ¢Õßµπ´÷Ëß°Á§◊Õ §≈“√‘∑‘π. À≈—ß°“√Õπÿ¡—µ‘§√—Èß·√°¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“, ∫√‘…—∑°Á‡√‘Ë¡∑¥≈Õ߬“„π¡πÿ…¬å√–¬–∑’Ë 4 „π∑—π„¥‡æ◊ËÕÀ“¢âÕ∫àß „™â„À¡à, ‰¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√¢¬“¬ ‘∑∏‘°“√§√Õ∫§√Õßµ≈“¥ÕÕ°‰ª ¡’°“√π”‡∑§π‘§‰¡àµ√߉ªµ√ß¡“·∫∫π’È¡“„™â°—∫°“√«“ßµ≈“¥¬“ ·°â´÷¡‡»√â“°≈ÿࡇՠ‡Õ Õ“√å‰Õ‡™àπ°—π. §ÿ≥§ß®”‰¥â«à“ ‚ª√·´§‰¡à‰¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘‡æ’¬ß¢âÕ∫àß„™â ”À√—∫Õ“°“√´÷¡‡»√Ⓡ撬ßÕ¬à“߇¥’¬« ·µà¬—߉¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘¢âÕ∫àß„™â ”À√—∫Õ“°“√º‘¥ª°µ‘Õ◊ËπÊ ∑’ˇ°’ˬ«‡π◊ËÕß°—πÕ’°¥â«¬. ºŸâ º≈‘µ¬“µàÕ-∑⓬ ‡æ’¬ß·µà¢¬“¬√“¬°“√§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µÕÕ°‰ª‡∑à“π—πÈ . µ—«Õ¬à“߇™à𠬓·æÁ°´‘≈¢Õß∫√‘…—∑·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àâ„™â √—°…“‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ߧ¡ (social anxiety disorder), ´÷Ëß°Á§◊Õ §«“¡ ÕàÕπ·Õ√Ÿª·∫∫Àπ÷ËߢÕߧπ¢’ÈÕ“¬. ·µà®–¡’§π¢’ÈÕ“¬§π‰Àπ∑’Ë®–‰¡à¡’ §«“¡ÕàÕπ·Õ„π∫“ߧ√—ßÈ ? §“√å≈ ‡Õ≈‡≈’¬µµå (Carl Elliott) π—°™’«®√‘¬∏√√¡ (bioethicist) ∑à“πÀπ÷Ëß°≈à“««à“ ç«‘∏’°“√¢“¬¬“„À≥â‡ß‘π¡“°°Á§◊Õ ¢“¬ §«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑“ß®‘µ. ∂ⓧÿ≥‡ªìπºŸâº≈‘µ√“¬‡¥’¬«∑’Ë¡’¬“√—°…“‚√§«‘µ° °—ß«≈ —ߧ¡, §ÿ≥°Á‡æ’¬ß·µà¡ÿàߢ¬“¬°≈ÿࡺŸâ„™â¬“ÕÕ°„Àâ°«â“ß∑’Ë ÿ¥‡∑à“∑’Ë 90

®–°«â“߉¥â ·≈–∑”¢Õ∫‡¢µ°“√„™â„Àâ§≈ÿ¡‡§√◊Õ∑’Ë ÿ¥‡∑à“∑’Ë®–§≈ÿ¡‡§√◊Õ ‰¥â é (16) „𧫓¡‡ªì π ®√‘ ß °Á §◊ Õ §«“¡º‘ ¥ ª°µ‘ ∑ “ß®‘ µ ®”π«ππâ Õ ¬π‘ ¥ ‡∑à“π—Èπ∑’Ë¡’∫√√∑—¥∞“π∑’Ë™—¥‡®π ”À√—∫°“√«‘π‘®©—¬, ¥— ß π—È π °“√¢¬“¬ °≈ÿ¡à §«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µÕÕ°‰ª ®÷ß∑”‰¥âß“à ¬°«à“§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑“ß°“¬. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ™‘ßµ—π‚æ µå√“¬ß“π«à“·∫√å√’ ·∫√π¥å (Barry Brand) ºŸÕâ ”π«¬°“√º≈‘µ¿—≥±å·æÁ°´‘≈‰¥â°≈à“«°—∫«“√ “√·Õ¥‡«Õ√å‰∑´‘ßË ‡Õ® (Advertising Age) «à“ 秫“¡Ωíπ¢Õßπ—°°“√µ≈“¥∑ÿ°§π§◊Õ ‰¥â§âπæ∫µ≈“¥ ∑’ˉ¡à¡’„§√√Ÿâ®—°·≈–°Áæ—≤π“¡—π¢÷Èπ¡“. π—Ëπ§◊Õ ‘Ëß∑’ˇ√“ “¡“√∂∑”‰¥â°—∫ ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ߧ¡é(17) ·æÁ°´‘≈ ¬—߉¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ”À√—∫‚√§«‘µ°°—ß«≈∑—Ë«‰ª (generalized anxiety disorder) ¥â«¬ À≈—߇Àµÿ°“√≥å«—π∑’Ë 11 °—𬓬π æ.». 2544 ‰¡à π“π ∫√‘…—∑œ ‰¥â‡ªî¥‚§√ß°“√√≥√ߧå à߇ √‘¡°“√„™â¬“π’È√—°…“§«“¡º‘¥ ª°µ‘¥—ß°≈à“«Õ¬à“ß„À≠à‚µ. ¢≥–π—Èπ ◊ËÕ‡ πÕ¿“æµ÷°‡«‘≈¥å‡∑√¥æ—ß≈ß¡“ ∑ÿ°«—π ·≈â«„§√∫â“ß®–‰¡à√Ÿâ ÷°°—ß«≈„®µàÕ‡√◊ËÕßπ—Èπ? ·µàπ—¬∑’Ë·Ω߉«â°Á§◊Õ ·¡â·µà§«“¡°—ß«≈∑’Ë ¡‡Àµÿº≈Õ¬à“ß ¡∫Ÿ√≥凙àππ—Èπ (·≈– à«π„À≠à‡°‘¥ ¢÷Èπ™—Ë«§√“«) °Á¬—ߧ«√√—°…“¥â«¬¬“. ¡Õ√’𠥓«¥å (Maureen Dowd) §Õ≈—¡π‘ µå¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå𑫬Õ√å°‰∑¡ å √ÿª‰¥âÕ¬à“߇¬’ˬ¡¬Õ¥«à“ ç¬‘Ë ß ∫√‘ …— ∑ °— ß «≈‡√◊Ë Õ ß√“¬‰¥â ¡ “°¢÷È π ‡∑à “ „¥, ‚√§«‘ µ °°— ß «≈∑—Ë « ‰ª°Á ∂Ÿ° ¢¬“¬¢Õ∫‡¢µ¡“°¢÷Èπ‡∑à“π—Èπé(18) ‡Àµÿº≈¢Õß°“√¡’¬“ çµàÕ-∑⓬é ∫√‘…∑— ¬“Õ∏‘∫“¬‡Àµÿº≈¢Õß°“√∑”µ≈“¥¬“µàÕ-∑⓬∑—ßÈ À¡¥Õ¬à“߉√? ‡¢“„™â‡Àµÿº≈ 2 ¢âÕ§◊Õ ¢âÕ·√° ‡¢“∫Õ°«à“°“√·¢àߢ—π∑”„Àâ√“§“≈¥≈ß ·≈–¢âÕ Õß ‡¢“∫Õ°«à“‡ªìπ°“√¥’∑’Ë¡’¬“¡“°°«à“Àπ÷Ëß™π‘¥„π°“√√—°…“ Àπ÷Ëß ¿“«–‚√§ ‡æ√“–∂â“„™âµ—«·√°„π∫ÿ§§≈Àπ÷Ë߉¡à‰¥âº≈ ¬“µ—«∑’Ë Õß°Á Õ“®‰¥âº≈. ‡Àµÿº≈·µà≈–¢âÕπ’È øíߢ÷ÈπÀ√◊Õ‰¡à? ‡Àµÿº≈¢âÕ·√°π—Èπ ‰¡à®√‘߇≈¬ ‡æ√“–‡°◊Õ∫‰¡à¡’À≈—°∞“π°“√·¢àß 91


¬“µàÕ-∑⓬ ¡—°®–™Õπ‰™‰ªµ“¡µ≈“¥∑’∑Ë ”°”‰√‰¥â ߟ ·≈â«°Á∑”°“√ ¢¬“¬µ≈“¥¢Õß¡—π¥â«¬°“√¢¬“¬¢âÕ∫àß„™â∑’Ë·µ°µà“ß®“°‡¥‘¡‡æ’¬ß‡≈Á° πâÕ¬‡∑à“π—Èπ. ¥—ß∑’˺Ÿâ‡¢’¬π‰¥â°≈à“«·≈â«„πµÕπµâπ«à“  ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“‰¡à‰¥âÕπÿ¡—µ‘‡æ’¬ß¬“„À¡à ·µàÕπÿ¡—µ‘ √√æ§ÿ≥·≈–¢π“¥°“√„™â∑’Ë ·µ°µà“ß°«à“‡¥‘¡¥â«¬. ∂â“∫√‘…—∑„¥∫√‘…—∑Àπ÷Ëß∑¥ Õ∫ √√æ§ÿ≥¢Õ߬“ „Àâ‡ÀÁ𧫓¡·µ°µà“ß®“°¬“Õ◊Ëπ„π°≈ÿࡇ¥’¬«°—π·¡â‡æ’¬ßπâÕ¬π‘¥, ∫√‘…—∑ Õ◊Ëπ®–‰¡à “¡“√∂ à߇ √‘¡¬“¢Õßµπ„π«—µ∂ÿª√– ß§å‡¥’¬«°—ππ’ȉ¥â. ‚¥¬‰¡à ®”‡ªì π «à “  √√æ§ÿ ≥ π—È π ®–¡’ § «“¡„À¡à Õ ¬à “ ß™— ¥ ‡®πÀ√◊ Õ ‰¡à À√◊ Õ ®–  —¡æ—π∏å°—∫ √√æ§ÿ≥¢Õ߬“µâπµ”√—∫∑’ˉ¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘Õ¬à“ß„°≈♑¥‡æ’¬ß‰√. ‡ªÑ“À¡“¬ßà“¬Ê °Á§◊Õ À“‡Àµÿº≈ ”À√—∫°“√«“ßµ≈“¥¬“µàÕ-∑⓬¢Õß §ÿ≥„À≥â«à“ ¡’°“√æ—≤π“¢÷Èπ®“°‡¥‘¡. §≈“√‘‡π°´å∂Ÿ°∑¥ Õ∫ ”À√—∫ Õ“°“√·æâ ‘Ëßµà“ßÊ ¿“¬„π∫â“π ‡æ◊ËÕ∑’Ë®–®”·π°µπ‡ÕßÕÕ°®“°¬“·¡à ¢Õßµπ´÷Ëß°Á§◊Õ §≈“√‘∑‘π. À≈—ß°“√Õπÿ¡—µ‘§√—Èß·√°¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“, ∫√‘…—∑°Á‡√‘Ë¡∑¥≈Õ߬“„π¡πÿ…¬å√–¬–∑’Ë 4 „π∑—π„¥‡æ◊ËÕÀ“¢âÕ∫àß „™â„À¡à, ‰¥â√—∫ ‘∑∏‘∫—µ√¢¬“¬ ‘∑∏‘°“√§√Õ∫§√Õßµ≈“¥ÕÕ°‰ª ¡’°“√π”‡∑§π‘§‰¡àµ√߉ªµ√ß¡“·∫∫π’È¡“„™â°—∫°“√«“ßµ≈“¥¬“ ·°â´÷¡‡»√â“°≈ÿࡇՠ‡Õ Õ“√å‰Õ‡™àπ°—π. §ÿ≥§ß®”‰¥â«à“ ‚ª√·´§‰¡à‰¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘‡æ’¬ß¢âÕ∫àß„™â ”À√—∫Õ“°“√´÷¡‡»√Ⓡ撬ßÕ¬à“߇¥’¬« ·µà¬—߉¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘¢âÕ∫àß„™â ”À√—∫Õ“°“√º‘¥ª°µ‘Õ◊ËπÊ ∑’ˇ°’ˬ«‡π◊ËÕß°—πÕ’°¥â«¬. ºŸâ º≈‘µ¬“µàÕ-∑⓬ ‡æ’¬ß·µà¢¬“¬√“¬°“√§«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µÕÕ°‰ª‡∑à“π—πÈ . µ—«Õ¬à“߇™à𠬓·æÁ°´‘≈¢Õß∫√‘…—∑·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå ‰¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘„Àâ„™â √—°…“‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ߧ¡ (social anxiety disorder), ´÷Ëß°Á§◊Õ §«“¡ ÕàÕπ·Õ√Ÿª·∫∫Àπ÷ËߢÕߧπ¢’ÈÕ“¬. ·µà®–¡’§π¢’ÈÕ“¬§π‰Àπ∑’Ë®–‰¡à¡’ §«“¡ÕàÕπ·Õ„π∫“ߧ√—ßÈ ? §“√å≈ ‡Õ≈‡≈’¬µµå (Carl Elliott) π—°™’«®√‘¬∏√√¡ (bioethicist) ∑à“πÀπ÷Ëß°≈à“««à“ ç«‘∏’°“√¢“¬¬“„À≥â‡ß‘π¡“°°Á§◊Õ ¢“¬ §«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑“ß®‘µ. ∂ⓧÿ≥‡ªìπºŸâº≈‘µ√“¬‡¥’¬«∑’Ë¡’¬“√—°…“‚√§«‘µ° °—ß«≈ —ߧ¡, §ÿ≥°Á‡æ’¬ß·µà¡ÿàߢ¬“¬°≈ÿࡺŸâ„™â¬“ÕÕ°„Àâ°«â“ß∑’Ë ÿ¥‡∑à“∑’Ë 90

®–°«â“߉¥â ·≈–∑”¢Õ∫‡¢µ°“√„™â„Àâ§≈ÿ¡‡§√◊Õ∑’Ë ÿ¥‡∑à“∑’Ë®–§≈ÿ¡‡§√◊Õ ‰¥â é (16) „𧫓¡‡ªì π ®√‘ ß °Á §◊ Õ §«“¡º‘ ¥ ª°µ‘ ∑ “ß®‘ µ ®”π«ππâ Õ ¬π‘ ¥ ‡∑à“π—Èπ∑’Ë¡’∫√√∑—¥∞“π∑’Ë™—¥‡®π ”À√—∫°“√«‘π‘®©—¬, ¥— ß π—È π °“√¢¬“¬ °≈ÿ¡à §«“¡º‘¥ª°µ‘∑“ß®‘µÕÕ°‰ª ®÷ß∑”‰¥âß“à ¬°«à“§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬∑“ß°“¬. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ«Õ™‘ßµ—π‚æ µå√“¬ß“π«à“·∫√å√’ ·∫√π¥å (Barry Brand) ºŸÕâ ”π«¬°“√º≈‘µ¿—≥±å·æÁ°´‘≈‰¥â°≈à“«°—∫«“√ “√·Õ¥‡«Õ√å‰∑´‘ßË ‡Õ® (Advertising Age) «à“ 秫“¡Ωíπ¢Õßπ—°°“√µ≈“¥∑ÿ°§π§◊Õ ‰¥â§âπæ∫µ≈“¥ ∑’ˉ¡à¡’„§√√Ÿâ®—°·≈–°Áæ—≤π“¡—π¢÷Èπ¡“. π—Ëπ§◊Õ ‘Ëß∑’ˇ√“ “¡“√∂∑”‰¥â°—∫ ‚√§«‘µ°°—ß«≈ —ߧ¡é(17) ·æÁ°´‘≈ ¬—߉¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘ ”À√—∫‚√§«‘µ°°—ß«≈∑—Ë«‰ª (generalized anxiety disorder) ¥â«¬ À≈—߇Àµÿ°“√≥å«—π∑’Ë 11 °—𬓬π æ.». 2544 ‰¡à π“π ∫√‘…—∑œ ‰¥â‡ªî¥‚§√ß°“√√≥√ߧå à߇ √‘¡°“√„™â¬“π’È√—°…“§«“¡º‘¥ ª°µ‘¥—ß°≈à“«Õ¬à“ß„À≠à‚µ. ¢≥–π—Èπ ◊ËÕ‡ πÕ¿“æµ÷°‡«‘≈¥å‡∑√¥æ—ß≈ß¡“ ∑ÿ°«—π ·≈â«„§√∫â“ß®–‰¡à√Ÿâ ÷°°—ß«≈„®µàÕ‡√◊ËÕßπ—Èπ? ·µàπ—¬∑’Ë·Ω߉«â°Á§◊Õ ·¡â·µà§«“¡°—ß«≈∑’Ë ¡‡Àµÿº≈Õ¬à“ß ¡∫Ÿ√≥凙àππ—Èπ (·≈– à«π„À≠à‡°‘¥ ¢÷Èπ™—Ë«§√“«) °Á¬—ߧ«√√—°…“¥â«¬¬“. ¡Õ√’𠥓«¥å (Maureen Dowd) §Õ≈—¡π‘ µå¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå𑫬Õ√å°‰∑¡ å √ÿª‰¥âÕ¬à“߇¬’ˬ¡¬Õ¥«à“ ç¬‘Ë ß ∫√‘ …— ∑ °— ß «≈‡√◊Ë Õ ß√“¬‰¥â ¡ “°¢÷È π ‡∑à “ „¥, ‚√§«‘ µ °°— ß «≈∑—Ë « ‰ª°Á ∂Ÿ° ¢¬“¬¢Õ∫‡¢µ¡“°¢÷Èπ‡∑à“π—Èπé(18) ‡Àµÿº≈¢Õß°“√¡’¬“ çµàÕ-∑⓬é ∫√‘…∑— ¬“Õ∏‘∫“¬‡Àµÿº≈¢Õß°“√∑”µ≈“¥¬“µàÕ-∑⓬∑—ßÈ À¡¥Õ¬à“߉√? ‡¢“„™â‡Àµÿº≈ 2 ¢âÕ§◊Õ ¢âÕ·√° ‡¢“∫Õ°«à“°“√·¢àߢ—π∑”„Àâ√“§“≈¥≈ß ·≈–¢âÕ Õß ‡¢“∫Õ°«à“‡ªìπ°“√¥’∑’Ë¡’¬“¡“°°«à“Àπ÷Ëß™π‘¥„π°“√√—°…“ Àπ÷Ëß ¿“«–‚√§ ‡æ√“–∂â“„™âµ—«·√°„π∫ÿ§§≈Àπ÷Ë߉¡à‰¥âº≈ ¬“µ—«∑’Ë Õß°Á Õ“®‰¥âº≈. ‡Àµÿº≈·µà≈–¢âÕπ’È øíߢ÷ÈπÀ√◊Õ‰¡à? ‡Àµÿº≈¢âÕ·√°π—Èπ ‰¡à®√‘߇≈¬ ‡æ√“–‡°◊Õ∫‰¡à¡’À≈—°∞“π°“√·¢àß 91


¢—π¥â“π√“§“„π∏ÿ√°‘®¬“µàÕ-∑⓬‡≈¬. ‡¡◊ÕË ¬“µàÕ-∑⓬µ—«·√°«“ßµ≈“¥π—πÈ √“§“¬“µâπµ”√—∫‰¡à‰¥â≈¥≈ß ‡æ√“–°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“µàÕ-∑⓬‰¡à‰¥â ®Ÿß„®¥â«¬√“§“. §ÿ≥‡§¬‰¥â¬π‘ °“√‚¶…≥“«à“ ≈‘ª‡î µÕ√å¡√’ “§“∂Ÿ°°«à“‚´§Õ√å À√◊Õ‚´§Õ√å¡’√“§“∂Ÿ°°«à“≈‘ªî‡µÕ√åÀ√◊Õ‰¡à? ¡’·µà‚¶…≥“«à“ª≈Õ¥¿—¬À√◊Õ ¡’ª√– ‘∑∏‘º≈‡ªìπ摇»…-´÷Ëß‚¥¬∑—Ë«‰ª‰¡à‡ªì𧫓¡®√‘ß ‡æ√“–‰¡à‡§¬¡’ °“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘ π‘ ° ‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫√–À«à “ ߬“µà Õ -∑â “ ¬„π¿“«–‚√§ ‡¥’¬«°—π∑’¢Ë π“¥°“√„™â‡∑à“°—π, ®÷߉¡à¡„’ §√∫Õ°‰¥â«“à ¬“„¥‰¥âº≈¥’°«à“. À√◊Õ  à߇ √‘¡°“√¢“¬«à“‡ªì𬓵—«‡¥’¬«‡∑à“π—Èπ∑’Ë„™â√—°…“‡©æ“–∫“ß·ßà¡ÿ¡¢Õß ‚√§∑—Ë«‰ªπ—Èπ-´÷Ë߉¡à‡ªì𧫓¡®√‘ßÕ’°‡™àπ°—π ‡æ√“–‰¡à‡§¬¡’°“√∑¥ Õ∫ ¬“Õ◊ËπÊ „π·ßà¡ÿ¡π—Èπ∑’ËÕ“®‰¥âº≈‡™àπ‡¥’¬«°—π°Á‡ªìπ‰¥â. µ≈“¥¬“µàÕ-∑⓬ ¢—∫‡§≈◊ËÕπ‰ª¥â«¬≈—°…≥–°≈ÿࡺŸ°¢“¥°≈ÿࡇ≈Á°Ê ¡“°°«à“°“√·¢àߢ—π ∑’Ë·∑â®√‘ß ‡ªìπ‡æ’¬ß°“√¢¬“¬µ≈“¥„Àâ°«â“ßÕÕ° ·≈–·∫àß —πªíπ à«π°—π „π°≈ÿà¡. ºŸâ‡¢’¬π§‘¥‰¡àÕÕ°‡≈¬«à“¡’Õÿµ “À°√√¡Õ◊Ëπ„¥Õ’°∫â“ß ∑’Ë ‰ ¡à „ ™â √“§“„π°“√‚¶…≥“‡™àππ’È ‡Àµÿº≈¢âÕ∑’Ë Õß Õ¬Ÿà∫πæ◊Èπ∞“π∑’Ë¥Ÿ‡À¡◊Õπ¡’‡Àµÿº≈, ‚¥¬‡ª√’¬∫ ¬“‡À¡◊Õπ∂ÿ߇∑â“∑’Ë¢π“¥‡¥’¬«¡‘Õ“®„™â‰¥âæÕ¥’°—∫∑ÿ°§π‰¥â. ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠àÕâ“ß«à“ ¬“π—Èπ·¡â®–§≈⓬°—π¡“°Ê °Á¬—ßÕ“®„Àâº≈µà“ß°—π„π ·µà≈–∫ÿ§§≈, ¥—ßπ—Èπ ®÷ß®”‡ªìπµâÕß¡’∑“߇≈◊Õ°. ·µà„π¢≥–∑’Ë¥Ÿ‡À¡◊Õπ¡’ ‡Àµÿº≈π—Èπ ª√“°Ø«à“¡’À≈—°∞“ππâÕ¬¡“°∑’Ë π—∫ πÿ𧫓¡‡™◊ËÕ∑’Ë«à“ ∂â“ §π‰¢â§πÀπ÷Ëß„™â¬“µ—«Àπ÷Ë߉¡à‰¥âº≈·≈â« ®–„™â¬“Õ’°µ—«Àπ÷Ëß∑’ˇ°◊Õ∫®– ‡À¡◊Õπ°—π∑ÿ°ª√–°“√·≈⫉¥âº≈. À√◊Õ¬“µ—«Àπ÷Ëß¡’º≈¢â“߇§’¬ß·µàÕ’°µ—« ‰¡à¡’. ∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂∑¥ Õ∫À≈—°‡Àµÿº≈∑’ˇ πÕ‰¥â‚¥¬ßà“¬ §◊Õ‡æ’¬ß ·µà∑¥ Õ∫¬“µàÕ-∑⓬„π§π‰¢â∑„’Ë ™â¬“µ—«·√°‰¡à‰¥âº≈. ·µà°‰Á ¡à‰¥â∑”‡™àππ—πÈ , Õ“®‡ªìπ‡æ√“–‰¡àµâÕß°“√®–√Ÿâº≈≈—æ∏å-§◊Õ∂â“„™â‰æ√‚≈‡´§·≈⫉¡à‰¥âº≈ ‡πÁ°‡´’¬¡°ÁÕ“®‰¡à‰¥âº≈‡À¡◊Õπ°—π. ‡¢“®÷߇撬߷µà‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“µàÕ-∑⓬ ¢Õ߇¢“°—∫¬“À≈Õ°. ‰¡à¡’∑“ß®–√Ÿâ‰¥â‡≈¬«à“À≈—°‡Àµÿº≈∑’ˇ πÕπ—Èπ‡ªìπ ®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à πÕ°‡ ’¬®“°«à“®–¡’°“√∑¥ Õ∫¥â«¬°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘° 92

Õ¬à “ ߇À¡“– ¡‡∑à “ π—È π . §”∫Õ°‡≈à “ ®“°§π‰¢â · µà ≈ –∫ÿ § §≈¬à Õ ¡‰¡à  “¡“√∂π”¡“„™âÕâ“߉¥â ¥—ßπ—Èπ ·π«§‘¥∑’Ë«à“§π‰¢â·µà≈–§πµÕ∫ πÕßµàÕ¬“µàÕ-∑⓬·µà≈– µ—«µà“ß°—π ®÷߇ªìπ‡æ’¬ß ¡¡ÿµ‘∞“π∑’Ë°ÿ¢÷Èπ‡Õß‚¥¬‰¡à‰¥â¡’°“√æ‘ Ÿ®πå. µÕπ π’ȇ√“≈Õß ¡¡ÿµ‘«à“ ¡¡ÿµ‘∞“π‡À≈à“π—Èπ‡ªìπ®√‘ß. °Á¬—߉¡à ¡‡Àµÿº≈‡≈¬∑’Ë ®–¡’¬“µàÕ-∑⓬∂÷ß ’˵—«À√◊Õ¡“°°«à“π’È ¥—ß∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ·≈â«°—∫À≈“¬‚√§∑—ÈßÊ ∑’Ë¡’Àπ÷ËßÀ√◊Õ Õßµ—«°ÁæÕ. ¬‘Ë߉¡à¡’‡Àµÿº≈‡≈¬∑’Ë¡’¬“™◊ËÕ°“√§â“∂÷߇®Á¥µ—«„π °≈ÿ࡬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å·ª≈ß·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π (Angiotensin-converting-enzyme inhibitors: ACE inhibitors) ´÷Ëß«“ß®”Àπà“¬‡æ◊ËÕ„™â√—°…“‚√§§«“¡ ¥—π‚≈À‘µ Ÿß·≈–À—«„®≈⡇À≈«. ¥Õ°‡µÕ√å‚√‡∫‘√åµ ‡∑¡‡ªî≈ (Dr. Robert Temple), √ÕߺŸâÕ”π«¬°“√°Õßπ‚¬∫“¬°“√·æ∑¬å¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“´÷Ëß¡’Àπâ“∑’Ë‚¥¬µ√߇√◊ËÕßπ’È °≈à“«‡°’ˬ«°—∫¬“µàÕ-∑⓬‰«â«à“ 纡 ª√–‡¡‘π‚¥¬∑—Ë«Ê ‰ª«à“ ¬“‡À≈à“π’ȇÀ¡◊Õπ°—πÀ¡¥ ®π°«à“®–¡’„§√ÕÕ° ¡“æ‘ Ÿ®π剥â«à“·µ°µà“ß. º¡‰¡à§‘¥«à“§ÿ≥®– Ÿ≠‡ ’¬Õ–‰√‰ª¡“°¡“¬‡≈¬ ∂ⓧÿ≥„™â·µà¬“∑’Ë√“§“∂Ÿ°∑’Ë ÿ¥‡∑à“π—Èπé(19) §«“¡¢“¥·§≈π∑à“¡°≈“ߧ«“¡Õÿ¥¡ ¡∫Ÿ√≥å ¢≥–∑’Ë¡’¬“µàÕ-∑⓬∑à«¡∑âπµ≈“¥, ¬“∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠°Á‡√‘Ë¡ ¢“¥·§≈π¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê, ·¡â·µà¬“™à«¬™’«‘µ.(20) ∂â“∫√‘…—∑¬“§âπæ∫ «à“¬“„¥°Áµ“¡‰¡à “¡“√∂∑”°”‰√‰¥â, °Á®–À¬ÿ¥º≈‘µ¬“π—Èπ. ∫“ߧ√—Èß ∫√‘ …— ∑ µ— ¥  ‘ π „®À¬ÿ ¥ º≈‘ µ ¬“ ”§— ≠ ‡æ◊Ë Õ ‡æ‘Ë ¡ °”≈— ß º≈‘ µ  ”À√— ∫ ¬“∑’Ë ¡’ »—°¬¿“æ„πµ≈“¥¡“°°«à“-´÷Ëß à«π„À≠à‡ªì𬓵àÕ-∑⓬.  ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“¡’¢âÕ°”Àπ¥«à“ À“°ºŸâº≈‘µ 笓∑’Ë¡’§«“¡®”‡ªìπ∑“ß°“√ ·æ∑¬åé ª√– ß§å®–À¬ÿ¥º≈‘µ¬“π—Èπ ®–µâÕß·®âß≈à«ßÀπâ“À°‡¥◊Õπ°àÕπ À¬ÿ¥°“√º≈‘µ, ·µà√–‡∫’¬∫π’È°Á¡—°∂Ÿ°≈–‡¡‘¥. ¡“√å° ‚°≈¥å‡∫Õ√凰Õ√å (Mark Goldberger) ‡®â“Àπâ“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ °≈à“««à“ ç‡√“ µâÕß„Àâ°“√Õπÿ¡—µ‘·°à∫√‘…—∑„π°“√º≈‘µ¬“ ·µà∫√‘…—∑ “¡“√∂∑‘Èßµ≈“¥ 93


¢—π¥â“π√“§“„π∏ÿ√°‘®¬“µàÕ-∑⓬‡≈¬. ‡¡◊ÕË ¬“µàÕ-∑⓬µ—«·√°«“ßµ≈“¥π—πÈ √“§“¬“µâπµ”√—∫‰¡à‰¥â≈¥≈ß ‡æ√“–°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬¬“µàÕ-∑⓬‰¡à‰¥â ®Ÿß„®¥â«¬√“§“. §ÿ≥‡§¬‰¥â¬π‘ °“√‚¶…≥“«à“ ≈‘ª‡î µÕ√å¡√’ “§“∂Ÿ°°«à“‚´§Õ√å À√◊Õ‚´§Õ√å¡’√“§“∂Ÿ°°«à“≈‘ªî‡µÕ√åÀ√◊Õ‰¡à? ¡’·µà‚¶…≥“«à“ª≈Õ¥¿—¬À√◊Õ ¡’ª√– ‘∑∏‘º≈‡ªìπ摇»…-´÷Ëß‚¥¬∑—Ë«‰ª‰¡à‡ªì𧫓¡®√‘ß ‡æ√“–‰¡à‡§¬¡’ °“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘ π‘ ° ‡ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫√–À«à “ ߬“µà Õ -∑â “ ¬„π¿“«–‚√§ ‡¥’¬«°—π∑’¢Ë π“¥°“√„™â‡∑à“°—π, ®÷߉¡à¡„’ §√∫Õ°‰¥â«“à ¬“„¥‰¥âº≈¥’°«à“. À√◊Õ  à߇ √‘¡°“√¢“¬«à“‡ªì𬓵—«‡¥’¬«‡∑à“π—Èπ∑’Ë„™â√—°…“‡©æ“–∫“ß·ßà¡ÿ¡¢Õß ‚√§∑—Ë«‰ªπ—Èπ-´÷Ë߉¡à‡ªì𧫓¡®√‘ßÕ’°‡™àπ°—π ‡æ√“–‰¡à‡§¬¡’°“√∑¥ Õ∫ ¬“Õ◊ËπÊ „π·ßà¡ÿ¡π—Èπ∑’ËÕ“®‰¥âº≈‡™àπ‡¥’¬«°—π°Á‡ªìπ‰¥â. µ≈“¥¬“µàÕ-∑⓬ ¢—∫‡§≈◊ËÕπ‰ª¥â«¬≈—°…≥–°≈ÿࡺŸ°¢“¥°≈ÿࡇ≈Á°Ê ¡“°°«à“°“√·¢àߢ—π ∑’Ë·∑â®√‘ß ‡ªìπ‡æ’¬ß°“√¢¬“¬µ≈“¥„Àâ°«â“ßÕÕ° ·≈–·∫àß —πªíπ à«π°—π „π°≈ÿà¡. ºŸâ‡¢’¬π§‘¥‰¡àÕÕ°‡≈¬«à“¡’Õÿµ “À°√√¡Õ◊Ëπ„¥Õ’°∫â“ß ∑’Ë ‰ ¡à „ ™â √“§“„π°“√‚¶…≥“‡™àππ’È ‡Àµÿº≈¢âÕ∑’Ë Õß Õ¬Ÿà∫πæ◊Èπ∞“π∑’Ë¥Ÿ‡À¡◊Õπ¡’‡Àµÿº≈, ‚¥¬‡ª√’¬∫ ¬“‡À¡◊Õπ∂ÿ߇∑â“∑’Ë¢π“¥‡¥’¬«¡‘Õ“®„™â‰¥âæÕ¥’°—∫∑ÿ°§π‰¥â. ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠àÕâ“ß«à“ ¬“π—Èπ·¡â®–§≈⓬°—π¡“°Ê °Á¬—ßÕ“®„Àâº≈µà“ß°—π„π ·µà≈–∫ÿ§§≈, ¥—ßπ—Èπ ®÷ß®”‡ªìπµâÕß¡’∑“߇≈◊Õ°. ·µà„π¢≥–∑’Ë¥Ÿ‡À¡◊Õπ¡’ ‡Àµÿº≈π—Èπ ª√“°Ø«à“¡’À≈—°∞“ππâÕ¬¡“°∑’Ë π—∫ πÿ𧫓¡‡™◊ËÕ∑’Ë«à“ ∂â“ §π‰¢â§πÀπ÷Ëß„™â¬“µ—«Àπ÷Ë߉¡à‰¥âº≈·≈â« ®–„™â¬“Õ’°µ—«Àπ÷Ëß∑’ˇ°◊Õ∫®– ‡À¡◊Õπ°—π∑ÿ°ª√–°“√·≈⫉¥âº≈. À√◊Õ¬“µ—«Àπ÷Ëß¡’º≈¢â“߇§’¬ß·µàÕ’°µ—« ‰¡à¡’. ∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂∑¥ Õ∫À≈—°‡Àµÿº≈∑’ˇ πÕ‰¥â‚¥¬ßà“¬ §◊Õ‡æ’¬ß ·µà∑¥ Õ∫¬“µàÕ-∑⓬„π§π‰¢â∑„’Ë ™â¬“µ—«·√°‰¡à‰¥âº≈. ·µà°‰Á ¡à‰¥â∑”‡™àππ—πÈ , Õ“®‡ªìπ‡æ√“–‰¡àµâÕß°“√®–√Ÿâº≈≈—æ∏å-§◊Õ∂â“„™â‰æ√‚≈‡´§·≈⫉¡à‰¥âº≈ ‡πÁ°‡´’¬¡°ÁÕ“®‰¡à‰¥âº≈‡À¡◊Õπ°—π. ‡¢“®÷߇撬߷µà‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“µàÕ-∑⓬ ¢Õ߇¢“°—∫¬“À≈Õ°. ‰¡à¡’∑“ß®–√Ÿâ‰¥â‡≈¬«à“À≈—°‡Àµÿº≈∑’ˇ πÕπ—Èπ‡ªìπ ®√‘ßÀ√◊Õ‰¡à πÕ°‡ ’¬®“°«à“®–¡’°“√∑¥ Õ∫¥â«¬°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘° 92

Õ¬à “ ߇À¡“– ¡‡∑à “ π—È π . §”∫Õ°‡≈à “ ®“°§π‰¢â · µà ≈ –∫ÿ § §≈¬à Õ ¡‰¡à  “¡“√∂π”¡“„™âÕâ“߉¥â ¥—ßπ—Èπ ·π«§‘¥∑’Ë«à“§π‰¢â·µà≈–§πµÕ∫ πÕßµàÕ¬“µàÕ-∑⓬·µà≈– µ—«µà“ß°—π ®÷߇ªìπ‡æ’¬ß ¡¡ÿµ‘∞“π∑’Ë°ÿ¢÷Èπ‡Õß‚¥¬‰¡à‰¥â¡’°“√æ‘ Ÿ®πå. µÕπ π’ȇ√“≈Õß ¡¡ÿµ‘«à“ ¡¡ÿµ‘∞“π‡À≈à“π—Èπ‡ªìπ®√‘ß. °Á¬—߉¡à ¡‡Àµÿº≈‡≈¬∑’Ë ®–¡’¬“µàÕ-∑⓬∂÷ß ’˵—«À√◊Õ¡“°°«à“π’È ¥—ß∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ·≈â«°—∫À≈“¬‚√§∑—ÈßÊ ∑’Ë¡’Àπ÷ËßÀ√◊Õ Õßµ—«°ÁæÕ. ¬‘Ë߉¡à¡’‡Àµÿº≈‡≈¬∑’Ë¡’¬“™◊ËÕ°“√§â“∂÷߇®Á¥µ—«„π °≈ÿ࡬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å·ª≈ß·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π (Angiotensin-converting-enzyme inhibitors: ACE inhibitors) ´÷Ëß«“ß®”Àπà“¬‡æ◊ËÕ„™â√—°…“‚√§§«“¡ ¥—π‚≈À‘µ Ÿß·≈–À—«„®≈⡇À≈«. ¥Õ°‡µÕ√å‚√‡∫‘√åµ ‡∑¡‡ªî≈ (Dr. Robert Temple), √ÕߺŸâÕ”π«¬°“√°Õßπ‚¬∫“¬°“√·æ∑¬å¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√ ·≈–¬“´÷Ëß¡’Àπâ“∑’Ë‚¥¬µ√߇√◊ËÕßπ’È °≈à“«‡°’ˬ«°—∫¬“µàÕ-∑⓬‰«â«à“ 纡 ª√–‡¡‘π‚¥¬∑—Ë«Ê ‰ª«à“ ¬“‡À≈à“π’ȇÀ¡◊Õπ°—πÀ¡¥ ®π°«à“®–¡’„§√ÕÕ° ¡“æ‘ Ÿ®π剥â«à“·µ°µà“ß. º¡‰¡à§‘¥«à“§ÿ≥®– Ÿ≠‡ ’¬Õ–‰√‰ª¡“°¡“¬‡≈¬ ∂ⓧÿ≥„™â·µà¬“∑’Ë√“§“∂Ÿ°∑’Ë ÿ¥‡∑à“π—Èπé(19) §«“¡¢“¥·§≈π∑à“¡°≈“ߧ«“¡Õÿ¥¡ ¡∫Ÿ√≥å ¢≥–∑’Ë¡’¬“µàÕ-∑⓬∑à«¡∑âπµ≈“¥, ¬“∑’Ë¡’§«“¡ ”§—≠°Á‡√‘Ë¡ ¢“¥·§≈π¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê, ·¡â·µà¬“™à«¬™’«‘µ.(20) ∂â“∫√‘…—∑¬“§âπæ∫ «à“¬“„¥°Áµ“¡‰¡à “¡“√∂∑”°”‰√‰¥â, °Á®–À¬ÿ¥º≈‘µ¬“π—Èπ. ∫“ߧ√—Èß ∫√‘ …— ∑ µ— ¥  ‘ π „®À¬ÿ ¥ º≈‘ µ ¬“ ”§— ≠ ‡æ◊Ë Õ ‡æ‘Ë ¡ °”≈— ß º≈‘ µ  ”À√— ∫ ¬“∑’Ë ¡’ »—°¬¿“æ„πµ≈“¥¡“°°«à“-´÷Ëß à«π„À≠à‡ªì𬓵àÕ-∑⓬.  ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“¡’¢âÕ°”Àπ¥«à“ À“°ºŸâº≈‘µ 笓∑’Ë¡’§«“¡®”‡ªìπ∑“ß°“√ ·æ∑¬åé ª√– ß§å®–À¬ÿ¥º≈‘µ¬“π—Èπ ®–µâÕß·®âß≈à«ßÀπâ“À°‡¥◊Õπ°àÕπ À¬ÿ¥°“√º≈‘µ, ·µà√–‡∫’¬∫π’È°Á¡—°∂Ÿ°≈–‡¡‘¥. ¡“√å° ‚°≈¥å‡∫Õ√凰Õ√å (Mark Goldberger) ‡®â“Àπâ“∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ °≈à“««à“ ç‡√“ µâÕß„Àâ°“√Õπÿ¡—µ‘·°à∫√‘…—∑„π°“√º≈‘µ¬“ ·µà∫√‘…—∑ “¡“√∂∑‘Èßµ≈“¥ 93


‡¡◊ËÕ„¥°Á‰¥â∑’˵âÕß°“√é(21) „πªï æ.». 2544 ‡°‘¥§«“¡¢“¥·§≈𬓠”§—≠ À≈“¬√“¬°“√Õ¬à“ß√ÿπ·√ß ‰¥â·°à ¬“ ≈∫∫“ß√“¬°“√, ¬“·°â摅ߟ, ¬“  ‡µÕ√Õ¬¥å ”À√—∫‡¥Á°§≈Õ¥°àÕπ°”Àπ¥, ¬“∂Õπæ‘…°√≥’‰¥â√—∫¬“‡°‘π ¢π“¥, ¬“µâ“π‡≈◊Õ¥·¢Áßµ—« ”À√—∫ºŸâªÉ«¬‚√§Œ’‚¡øï‡≈’¬, ¬“©’¥∑’Ë„™â¢≥– ªíö¡À—«„®„À⇵âπ, ¬“ªØ‘™’«π– ”À√—∫‚√§ÀπÕß„π, ¬“‡√àߧ≈Õ¥ ·≈– «—§´’πªÑÕß°—π‰¢âÀ«—¥„À≠à·≈–ªÕ¥∫«¡„πºŸâ„À≠à °“√¢“¥·§≈π∑’πË ∫— «à“·¬à∑ Ë’ ¥ÿ π—πË §◊Õ ¢“¥·§≈π«—§´’π ”À√—∫‡¥Á°. „πªï æ.». 2543 ‡°‘¥°“√¢“¥·§≈π«—§´’π Ÿµ√º ¡ ”À√—∫ªÑÕß°—π§Õµ’∫, ∫“¥∑–¬—° ·≈–‰Õ°√π ®π°√–∑—ßË »Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§¢Õß À√—∞œ (Centers for Disease Control/CDC) µâÕßÕÕ°¡“·π–π”„Àâ∑“√°‰¥â√—∫ «—§´’π‡æ’¬ß “¡§√—Èß·√°®“°∑’ˇ§¬·π–π”„À≥â√—∫Àⓧ√—Èß. °“√°√–µÿâπÕ’°  Õߧ√—Èß∂Ÿ° —Ëß„Àâ√–ß—∫ ·≈–¬—ß·π–π”„Àâ‡≈◊ËÕπ°“√„Àâ«—§´’π§√—Èß∑’Ë Õß  ”À√—∫ªÑÕß°—πÀ—¥, §“ß∑Ÿ¡ ·≈–À—¥‡¬Õ√¡—π ÕÕ°‰ªæ√âÕ¡°—∫√–ß—∫°“√ „À⫧— ´’πªÑÕß°—πÕ’ °ÿ Õ’„ . ‡¡◊ÕË °“√¢“¥·§≈π«—§´’π‡À≈à“π’∫È √√‡∑“≈ß, »Ÿπ¬å §«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§‰¥â·π–π”„Àâ°≈—∫¡“„™â µŸ √ª°µ‘°π— „À¡à‡¡◊ÕË ª≈“¬ªï æ.». 2545. ·µà ∂“π°“√≥å°Á¬—߉¡à¡—Ëπ§ß ‡æ√“–¡’‡æ’¬ß‰¡à°’Ë∫√‘…—∑∑’ˬա º≈‘µ«—§´’π„À⥫⠬§«“¡√”§“≠. „πªí®®ÿ∫π— ¡’∫√‘…∑— ‡™àπ∑’«Ë “à π’‡È 撬ߠ’∫Ë √‘…∑— , ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫‡¡◊ÕË ¬’ Ë ∫‘ ªï°Õà πÀπâ“π’È ¡’∫√‘…∑— º≈‘µ«—§´’π¡“°°«à“∂÷ß ’‡Ë ∑à“ „πªï æ.». 2537 »Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§‰¥â§«∫§ÿ¡√“§“ «—§´’π‡¥Á°∑’ËÀπ૬ߓπ√—∞´◊ÈÕ‡æ◊ËÕ„™â„π»Ÿπ¬å “∏“√≥ ÿ¢∑—Ë«ª√–‡∑»-´÷Ë߇ªìπ ·À≈àß„Àâ«—§´’π·°à‡¥Á° à«π„À≠à„π À√—∞œ. ∫“ß∫√‘…—∑∂÷ß°—∫À¬ÿ¥¢“¬ «—§´’π„Àâ°—∫√—∞∫“≈, „π¢≥–∑’ˬ—ß®”Àπà“¬„Àâ°—∫·æ∑¬å·≈–‚§√ß°“√  ÿ¢¿“æ‡Õ°™π¥â«¬√“§“∑’Ë Ÿß°«à“¡“°. ‰¡à¡’¢âÕ ß —¬‡≈¬«à“ ∫√‘…—∑¬“‰¡à  “¡“√∂∑”°”‰√®“°°“√º≈‘µ«—§´’π‡¥Á°‰¥â¡“°‡∑à“¬“ ”À√—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈  ŸßÀ√◊Õ¬“ ”À√—∫‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇æ», ·µà°√≥’¥—ß°≈à“«∑”„Àâ ∫√‘…—∑¢“¥∑ÿπÀ√◊Õ‡ª≈à“? °”‰√¢Õß∫√‘…—∑¬“π—Èπ¡“°¡“¬‡ ’¬®π°√–∑—Ëß „§√Ê °Á§“¥À«—ß«à“∫√‘…—∑‡À≈à“π’È®–¬Õ¡∑”°”‰√πâÕ¬≈ß∫â“ß„π°“√º≈‘µ 94

¬“ ”§— ≠ µà Õ ™’ «‘ µ ‡æ◊Ë Õ ∫√‘ ° “√ — ß §¡-·≈–‡æ◊Ë Õ ‡ªì π °“√¢Õ∫§ÿ ≥ µà Õ  “∏“√≥–∑’ˉ¥âÕÿ¥ÀπÿπµπÕ¬à“ß¡“°¡“¬. ·µàπ—Ëπ‰¡à„™à«‘∂’∑’ËÕÿµ “À°√√¡ π’È∂◊ժؑ∫—µ‘. Õÿµ “À°√√¡π’È°â¡À—«„Àâ°—∫‡ß‘π‡∑à“π—Èπ. ¥—ß∑’Ë‚¶…°¢Õß ∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π‚Œ¡‚ª√¥—° å (American Home Products) ´÷Ëßªí®®ÿ∫—π§◊Õ ∫√‘…—∑‰«‡Õ∑ (Wyeth) ‰¥âÕ∏‘∫“¬‡Àµÿº≈∑’Ë∫√‘…—∑¢ÕßµπÀ¬ÿ¥º≈‘µ¬“‰Õ‚´‚ª√‡∑Õ√‘πÕ≈ (isoproterenol) ´÷Ë߇ªìπ¬“∑’Ë„™â„π°“√°Ÿâ™’æ«à“ 燪ìπ°“√ µ—¥ ‘π„®∑“ß∏ÿ√°‘®‚¥¬‡©æ“–é(22) ¥—ßπ—Èπ ∂ⓧÿ≥∂Ÿ°ßŸÀ“ß°√–¥‘Ëß°—¥ §ÿ≥ Õ“®®–‰¡à‰¥â√—∫¬“·°â摅ߟ ·µà§ÿ≥®–‰¥â√—∫¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈Õ¬à“ß ·πàπÕπ §ÿ≥Õ“®∂“¡«à“ ∑”‰¡ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∂÷߉¡à∑”Õ–‰√∫â“ß °—∫‡≈àÀå°≈‡À≈à“π’È ∑’Ë∑”„Àâ∏ÿ√°‘®¬“µàÕ-∑⓬π—Èπ ¡‘‡æ’¬ß·µà∂◊Õ°”‡π‘¥‰¥â ·µà ‡ªìπ°“√°”‡π‘¥√“¬«—π. ‰¡à¡’∑“߇Փ∫—߇À’¬π§√Õ∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ‡≈¬À√◊Õ? ·≈–§ÿ≥°ÁÕ“®∂“¡«à“ ∑”‰¡·æ∑¬å®÷߬—ߧ߇¢’¬π„∫ —Ëß®à“¬¬“ µàÕ-∑⓬·æßÊ ‡À≈à“π—Èπ, ·¡â¬“µâπµ”√—∫À¡¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√≈ß·≈â«·≈– √“§“∂Ÿ°≈ßÕ¬à“ß¡“°. ‡À≈à“π’§È Õ◊ §”∂“¡ ”§—≠∑’®Ë –Õ¿‘ª√“¬„π∫∑µàÕ‰ª. æÕ®–°≈à“«‰¥â„πµÕππ’È‡æ’¬ß«à“ ∑—Èß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“·≈–«‘™“™’æ ·æ∑¬å ¥Ÿ ® –‰¡à ‚ πâ ¡ ‡Õ’ ¬ ß¡“„™â Õ”π“®À√◊ Õ ∫“√¡’ ∑’Ë µ π‡Õß¡’ Õ ¬Ÿà „ Àâ ‡ °‘ ¥ ª√–‚¬™πåµàÕ à«π√«¡. °≈à“« —ÈπÊ °Á§◊Õ ¬—߉¡à¡’§«“¡À«—ß¡“°π—°„π √–¬–‡«≈“Õ—π„°≈âπ’È ∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“®–À¬ÿ¥¬—È߬“µàÕ-∑⓬∑’ËÕÕ°¡“ ∑à«¡µ≈“¥ ·≈–欓¬“¡™—°™«π„Àâæ«°‡√“‡™◊ËÕ«à“¬“µàÕ-∑⓬µ—«Àπ÷Ëß ·µ°µà“ß®“°¬“µàÕ-∑⓬µ—«Õ◊πË . ¥—ßπ—πÈ ‡µ√’¬¡„®‰«â‰¥â‡≈¬«à“ ®–µâÕßæ∫°—∫ ‡§√ ‡µÕ√åµ—«„À¡à, ‡≈Á°´“‚ª√µ—«„À¡à ·≈–‡´’¬≈‘ µ—«„À¡à µàÕ‰ªÕ¬à“ß ·πàπÕπ.

95


‡¡◊ËÕ„¥°Á‰¥â∑’˵âÕß°“√é(21) „πªï æ.». 2544 ‡°‘¥§«“¡¢“¥·§≈𬓠”§—≠ À≈“¬√“¬°“√Õ¬à“ß√ÿπ·√ß ‰¥â·°à ¬“ ≈∫∫“ß√“¬°“√, ¬“·°â摅ߟ, ¬“  ‡µÕ√Õ¬¥å ”À√—∫‡¥Á°§≈Õ¥°àÕπ°”Àπ¥, ¬“∂Õπæ‘…°√≥’‰¥â√—∫¬“‡°‘π ¢π“¥, ¬“µâ“π‡≈◊Õ¥·¢Áßµ—« ”À√—∫ºŸâªÉ«¬‚√§Œ’‚¡øï‡≈’¬, ¬“©’¥∑’Ë„™â¢≥– ªíö¡À—«„®„À⇵âπ, ¬“ªØ‘™’«π– ”À√—∫‚√§ÀπÕß„π, ¬“‡√àߧ≈Õ¥ ·≈– «—§´’πªÑÕß°—π‰¢âÀ«—¥„À≠à·≈–ªÕ¥∫«¡„πºŸâ„À≠à °“√¢“¥·§≈π∑’πË ∫— «à“·¬à∑ Ë’ ¥ÿ π—πË §◊Õ ¢“¥·§≈π«—§´’π ”À√—∫‡¥Á°. „πªï æ.». 2543 ‡°‘¥°“√¢“¥·§≈π«—§´’π Ÿµ√º ¡ ”À√—∫ªÑÕß°—π§Õµ’∫, ∫“¥∑–¬—° ·≈–‰Õ°√π ®π°√–∑—ßË »Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§¢Õß À√—∞œ (Centers for Disease Control/CDC) µâÕßÕÕ°¡“·π–π”„Àâ∑“√°‰¥â√—∫ «—§´’π‡æ’¬ß “¡§√—Èß·√°®“°∑’ˇ§¬·π–π”„À≥â√—∫Àⓧ√—Èß. °“√°√–µÿâπÕ’°  Õߧ√—Èß∂Ÿ° —Ëß„Àâ√–ß—∫ ·≈–¬—ß·π–π”„Àâ‡≈◊ËÕπ°“√„Àâ«—§´’π§√—Èß∑’Ë Õß  ”À√—∫ªÑÕß°—πÀ—¥, §“ß∑Ÿ¡ ·≈–À—¥‡¬Õ√¡—π ÕÕ°‰ªæ√âÕ¡°—∫√–ß—∫°“√ „À⫧— ´’πªÑÕß°—πÕ’ °ÿ Õ’„ . ‡¡◊ÕË °“√¢“¥·§≈π«—§´’π‡À≈à“π’∫È √√‡∑“≈ß, »Ÿπ¬å §«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§‰¥â·π–π”„Àâ°≈—∫¡“„™â µŸ √ª°µ‘°π— „À¡à‡¡◊ÕË ª≈“¬ªï æ.». 2545. ·µà ∂“π°“√≥å°Á¬—߉¡à¡—Ëπ§ß ‡æ√“–¡’‡æ’¬ß‰¡à°’Ë∫√‘…—∑∑’ˬա º≈‘µ«—§´’π„À⥫⠬§«“¡√”§“≠. „πªí®®ÿ∫π— ¡’∫√‘…∑— ‡™àπ∑’«Ë “à π’‡È 撬ߠ’∫Ë √‘…∑— , ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫‡¡◊ÕË ¬’ Ë ∫‘ ªï°Õà πÀπâ“π’È ¡’∫√‘…∑— º≈‘µ«—§´’π¡“°°«à“∂÷ß ’‡Ë ∑à“ „πªï æ.». 2537 »Ÿπ¬å§«∫§ÿ¡·≈–ªÑÕß°—π‚√§‰¥â§«∫§ÿ¡√“§“ «—§´’π‡¥Á°∑’ËÀπ૬ߓπ√—∞´◊ÈÕ‡æ◊ËÕ„™â„π»Ÿπ¬å “∏“√≥ ÿ¢∑—Ë«ª√–‡∑»-´÷Ë߇ªìπ ·À≈àß„Àâ«—§´’π·°à‡¥Á° à«π„À≠à„π À√—∞œ. ∫“ß∫√‘…—∑∂÷ß°—∫À¬ÿ¥¢“¬ «—§´’π„Àâ°—∫√—∞∫“≈, „π¢≥–∑’ˬ—ß®”Àπà“¬„Àâ°—∫·æ∑¬å·≈–‚§√ß°“√  ÿ¢¿“æ‡Õ°™π¥â«¬√“§“∑’Ë Ÿß°«à“¡“°. ‰¡à¡’¢âÕ ß —¬‡≈¬«à“ ∫√‘…—∑¬“‰¡à  “¡“√∂∑”°”‰√®“°°“√º≈‘µ«—§´’π‡¥Á°‰¥â¡“°‡∑à“¬“ ”À√—∫‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈  ŸßÀ√◊Õ¬“ ”À√—∫‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇æ», ·µà°√≥’¥—ß°≈à“«∑”„Àâ ∫√‘…—∑¢“¥∑ÿπÀ√◊Õ‡ª≈à“? °”‰√¢Õß∫√‘…—∑¬“π—Èπ¡“°¡“¬‡ ’¬®π°√–∑—Ëß „§√Ê °Á§“¥À«—ß«à“∫√‘…—∑‡À≈à“π’È®–¬Õ¡∑”°”‰√πâÕ¬≈ß∫â“ß„π°“√º≈‘µ 94

¬“ ”§— ≠ µà Õ ™’ «‘ µ ‡æ◊Ë Õ ∫√‘ ° “√ — ß §¡-·≈–‡æ◊Ë Õ ‡ªì π °“√¢Õ∫§ÿ ≥ µà Õ  “∏“√≥–∑’ˉ¥âÕÿ¥ÀπÿπµπÕ¬à“ß¡“°¡“¬. ·µàπ—Ëπ‰¡à„™à«‘∂’∑’ËÕÿµ “À°√√¡ π’È∂◊ժؑ∫—µ‘. Õÿµ “À°√√¡π’È°â¡À—«„Àâ°—∫‡ß‘π‡∑à“π—Èπ. ¥—ß∑’Ë‚¶…°¢Õß ∫√‘…—∑Õ‡¡√‘°—π‚Œ¡‚ª√¥—° å (American Home Products) ´÷Ëßªí®®ÿ∫—π§◊Õ ∫√‘…—∑‰«‡Õ∑ (Wyeth) ‰¥âÕ∏‘∫“¬‡Àµÿº≈∑’Ë∫√‘…—∑¢ÕßµπÀ¬ÿ¥º≈‘µ¬“‰Õ‚´‚ª√‡∑Õ√‘πÕ≈ (isoproterenol) ´÷Ë߇ªìπ¬“∑’Ë„™â„π°“√°Ÿâ™’æ«à“ 燪ìπ°“√ µ—¥ ‘π„®∑“ß∏ÿ√°‘®‚¥¬‡©æ“–é(22) ¥—ßπ—Èπ ∂ⓧÿ≥∂Ÿ°ßŸÀ“ß°√–¥‘Ëß°—¥ §ÿ≥ Õ“®®–‰¡à‰¥â√—∫¬“·°â摅ߟ ·µà§ÿ≥®–‰¥â√—∫¬“≈¥‚§‡≈ ‡µÕ√Õ≈Õ¬à“ß ·πàπÕπ §ÿ≥Õ“®∂“¡«à“ ∑”‰¡ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∂÷߉¡à∑”Õ–‰√∫â“ß °—∫‡≈àÀå°≈‡À≈à“π’È ∑’Ë∑”„Àâ∏ÿ√°‘®¬“µàÕ-∑⓬π—Èπ ¡‘‡æ’¬ß·µà∂◊Õ°”‡π‘¥‰¥â ·µà ‡ªìπ°“√°”‡π‘¥√“¬«—π. ‰¡à¡’∑“߇Փ∫—߇À’¬π§√Õ∫∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à ‡≈¬À√◊Õ? ·≈–§ÿ≥°ÁÕ“®∂“¡«à“ ∑”‰¡·æ∑¬å®÷߬—ߧ߇¢’¬π„∫ —Ëß®à“¬¬“ µàÕ-∑⓬·æßÊ ‡À≈à“π—Èπ, ·¡â¬“µâπµ”√—∫À¡¥Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√≈ß·≈â«·≈– √“§“∂Ÿ°≈ßÕ¬à“ß¡“°. ‡À≈à“π’§È Õ◊ §”∂“¡ ”§—≠∑’®Ë –Õ¿‘ª√“¬„π∫∑µàÕ‰ª. æÕ®–°≈à“«‰¥â„πµÕππ’È‡æ’¬ß«à“ ∑—Èß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“·≈–«‘™“™’æ ·æ∑¬å ¥Ÿ ® –‰¡à ‚ πâ ¡ ‡Õ’ ¬ ß¡“„™â Õ”π“®À√◊ Õ ∫“√¡’ ∑’Ë µ π‡Õß¡’ Õ ¬Ÿà „ Àâ ‡ °‘ ¥ ª√–‚¬™πåµàÕ à«π√«¡. °≈à“« —ÈπÊ °Á§◊Õ ¬—߉¡à¡’§«“¡À«—ß¡“°π—°„π √–¬–‡«≈“Õ—π„°≈âπ’È ∑’ËÕÿµ “À°√√¡¬“®–À¬ÿ¥¬—È߬“µàÕ-∑⓬∑’ËÕÕ°¡“ ∑à«¡µ≈“¥ ·≈–欓¬“¡™—°™«π„Àâæ«°‡√“‡™◊ËÕ«à“¬“µàÕ-∑⓬µ—«Àπ÷Ëß ·µ°µà“ß®“°¬“µàÕ-∑⓬µ—«Õ◊πË . ¥—ßπ—πÈ ‡µ√’¬¡„®‰«â‰¥â‡≈¬«à“ ®–µâÕßæ∫°—∫ ‡§√ ‡µÕ√åµ—«„À¡à, ‡≈Á°´“‚ª√µ—«„À¡à ·≈–‡´’¬≈‘ µ—«„À¡à µàÕ‰ªÕ¬à“ß ·πàπÕπ.

95


(1)

∂“π°“√≥å¿“æ√«¡¢ÕßÕÿµ “À°√√¡∑’ˇ πÕ‰¥â¥’‡¬’ˬ¡ µ—Èß·µà√–¬–§‘¥§âπ®π∂÷߬“µàÕ∑⓬¥Ÿ‰¥â®“°∫∑§«“¡¢Õß National Institute for Health Care Management Foundation, çChanging Patterns of Pharmaceutical Innovation,é May 2002 (www.nihcm.org). (2) ¥Ÿ‡«Á∫‰´µå¢Õß FDA www.fda.gov/cder/rdmt/pstable.html. (3) °ÆÀ¡“¬∑’ˇ°’ˬ«¢âÕߧ◊Õ Kefauver-Harris Drug Amendment of 1962 √–∫ÿ„À⺟âº≈‘µ· ¥ß „Àâ‡ÀÁπ«à“¬“„À¡à¢Õßµπ¡’§«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘º≈; ‰¡à‰¥â√–∫ÿ«à“ºŸâº≈‘µ§«√ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫Õ–‰√, ¥—ßπ—Èπ ®÷ßµ’§«“¡µ“¡µ—«Õ—°…√‰¥â«à“‰¡à®”‡ªìπµâÕ߇ª√’¬∫‡∑’¬∫ ¬“„À¡à°—∫ ‘Ëß„¥Ê. (4) Gardiner Harris ‰¥â√“¬ß“π‰«âÕ¬à“߬ե‡¬’ˬ¡‡°’ˬ«°—∫ Prilosec ·≈– Nexium. ¥Ÿ ∫∑§«“¡¢Õ߇¢“∑’Ë™◊ËÕ çAs a Patent Expires, Drug Firm Lines Up Pricey Alternative,é Wall Street Journal, June 6, 2002, A1; ·≈– çTwo Fronts in Heartburn Market Battle,é New York Times, August 20, 2003, C12. ·≈–¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Neil Swidey, çThe Costly Case of the Purple Pill,é Boston Globe Magazine, November 17, 2002, 11; ¢âÕ¡Ÿ≈°“√ Õπÿ¡—µ‘¬“∑—ÈßÀ¡¥¢Õß FDA ∫π‡«Á∫‰´µå¢Õß FDA www.fda.gov/search/databass.html. (5)  ”À√—∫ √ÿªº≈°“√∑¥≈Õßµà“ßÊ π’È, ¥Ÿ Physiciansû Desk Reference, 56th ed. (Montvale, N.J.: Thomson PDR, 2002), p. 621 (www.pdr.net). (6) Harris, çTwo Fronts.é (7)  ”À√—∫‡√◊ËÕß√“«∑’Ë¥’‡¬’ˬ¡‚¥¬≈–‡Õ’¬¥¢Õߧ≈“√‘∑‘π, ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Stephen S. Hall, çPrescription for Profit,é New York Times Magazine, March11, 2001, 40.  ”À√—∫°“√ À—π‡À¬“ Claritin, ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Gardiner Harris, çSchering-Plough Wins New Approval for Allergy Drug,é Wall Street Journal, February 12, 2002, B10 ·≈– çSchering-Plough Faces a Future with Coffers Unfortified by Claritin,é Wall Street Journal, March 22, 2002, A1. (8) Christopher Rowland, çAd Spending Soars as Cholesterol Fighters Duel,é Boston Globe, July 30, 2003, D1; Francesca Lunzer kritz, çStatins, at the Heart of a New Cholesterol Campaign,é Washington Post, July 31, 2001, F6. ¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕߺŸâº≈‘µ‡°’ˬ«°—∫¬“·µà≈–µ—« ª√“°Ø„π Physiciansû Desk Reference, 58th ed. (9) David Brown, çCholesterol Drug Taken Off the Market,é Washington Post, August 9, 2001, A1. (10) Ron Winslow, çStudy Signals How Low to Go on Cholesterol,é Wall Street Journal, November 13, 2003, D1. (11) Alicia Ault, çA Statin Too Far ?é Washington Post, August 12, 2003, F5. (12) √“¬°“√¬“ ‘∫Õ—π¥—∫·√°¢Õß‚≈°ª√“°Ø„π IMS Health,é World Review for 2002,é data

96

released February 25, 2003 (www.imshealth.com). ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Arnold S. Relman And Marcia Angell, çAmericanûs Other Drug Problem,é New Republic, December 16, 2002, 38, ”À√—∫‡√◊ËÕߢÕß Prozac ·≈– Sarafem; ‡°’ˬ« °—∫ √ÿª§Ÿà·¢àߢÕß Prozac ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Erica Goode, çResearchers Scramble for the Next Prozac,é Seattle Times, June 30, 2002, A7. ¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕߺŸâº≈‘µ‡°’ˬ«°—∫¬“·µà≈–µ—« ª√“°Ø„π Physiciansû Desk Reference, 58th ed. (14) Denise Grady, çU.S. Guidelines Are Reassessing Blood Pressure,é New York Time, May 15, 2003, A1. (15) Melody Petersen, çAdvertisingé New York Times, July 18, 2003, C5. (16) Shankar Vedantam, çDrug Ads Hyping Anxiety Make Some Uneasy,é Washington Post, July 16, 2001, A1. (17) Vedantam, çDrug Ads Hyping Anxiety.é (18) Maureen Dowd, çAloft on Bozoloft,é New York Times, July 3, 2002, A23. (19) Gardiner Harris, ç2 Cancer Drugs, No Comparative Data,é New York Times, February 26, 2004, C1. (20)  ”À√—∫√“¬ß“𧫓¡¢“¥·§≈π, ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Melody Petersen, çDrug Shortages Become a Worry at Hospitals Around the Country,é New York Times, January 3, 2001, A1; Julie Appleby, çHospitals, Patients Run Short of Key Drugs,é USA Today, July 11, 2001, 1A; Gardiner Harris, çCDC Warns Vaccine Supply Is in Jeopardy,é Wall Street Journal, February 11, 2002, A3. (21) Appleby, çHospitals, Patients Run Short,é (22) Petersen, çDrug Shortages.é (13)

97


(1)

∂“π°“√≥å¿“æ√«¡¢ÕßÕÿµ “À°√√¡∑’ˇ πÕ‰¥â¥’‡¬’ˬ¡ µ—Èß·µà√–¬–§‘¥§âπ®π∂÷߬“µàÕ∑⓬¥Ÿ‰¥â®“°∫∑§«“¡¢Õß National Institute for Health Care Management Foundation, çChanging Patterns of Pharmaceutical Innovation,é May 2002 (www.nihcm.org). (2) ¥Ÿ‡«Á∫‰´µå¢Õß FDA www.fda.gov/cder/rdmt/pstable.html. (3) °ÆÀ¡“¬∑’ˇ°’ˬ«¢âÕߧ◊Õ Kefauver-Harris Drug Amendment of 1962 √–∫ÿ„À⺟âº≈‘µ· ¥ß „Àâ‡ÀÁπ«à“¬“„À¡à¢Õßµπ¡’§«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘º≈; ‰¡à‰¥â√–∫ÿ«à“ºŸâº≈‘µ§«√ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫Õ–‰√, ¥—ßπ—Èπ ®÷ßµ’§«“¡µ“¡µ—«Õ—°…√‰¥â«à“‰¡à®”‡ªìπµâÕ߇ª√’¬∫‡∑’¬∫ ¬“„À¡à°—∫ ‘Ëß„¥Ê. (4) Gardiner Harris ‰¥â√“¬ß“π‰«âÕ¬à“߬ե‡¬’ˬ¡‡°’ˬ«°—∫ Prilosec ·≈– Nexium. ¥Ÿ ∫∑§«“¡¢Õ߇¢“∑’Ë™◊ËÕ çAs a Patent Expires, Drug Firm Lines Up Pricey Alternative,é Wall Street Journal, June 6, 2002, A1; ·≈– çTwo Fronts in Heartburn Market Battle,é New York Times, August 20, 2003, C12. ·≈–¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Neil Swidey, çThe Costly Case of the Purple Pill,é Boston Globe Magazine, November 17, 2002, 11; ¢âÕ¡Ÿ≈°“√ Õπÿ¡—µ‘¬“∑—ÈßÀ¡¥¢Õß FDA ∫π‡«Á∫‰´µå¢Õß FDA www.fda.gov/search/databass.html. (5)  ”À√—∫ √ÿªº≈°“√∑¥≈Õßµà“ßÊ π’È, ¥Ÿ Physiciansû Desk Reference, 56th ed. (Montvale, N.J.: Thomson PDR, 2002), p. 621 (www.pdr.net). (6) Harris, çTwo Fronts.é (7)  ”À√—∫‡√◊ËÕß√“«∑’Ë¥’‡¬’ˬ¡‚¥¬≈–‡Õ’¬¥¢Õߧ≈“√‘∑‘π, ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Stephen S. Hall, çPrescription for Profit,é New York Times Magazine, March11, 2001, 40.  ”À√—∫°“√ À—π‡À¬“ Claritin, ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Gardiner Harris, çSchering-Plough Wins New Approval for Allergy Drug,é Wall Street Journal, February 12, 2002, B10 ·≈– çSchering-Plough Faces a Future with Coffers Unfortified by Claritin,é Wall Street Journal, March 22, 2002, A1. (8) Christopher Rowland, çAd Spending Soars as Cholesterol Fighters Duel,é Boston Globe, July 30, 2003, D1; Francesca Lunzer kritz, çStatins, at the Heart of a New Cholesterol Campaign,é Washington Post, July 31, 2001, F6. ¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕߺŸâº≈‘µ‡°’ˬ«°—∫¬“·µà≈–µ—« ª√“°Ø„π Physiciansû Desk Reference, 58th ed. (9) David Brown, çCholesterol Drug Taken Off the Market,é Washington Post, August 9, 2001, A1. (10) Ron Winslow, çStudy Signals How Low to Go on Cholesterol,é Wall Street Journal, November 13, 2003, D1. (11) Alicia Ault, çA Statin Too Far ?é Washington Post, August 12, 2003, F5. (12) √“¬°“√¬“ ‘∫Õ—π¥—∫·√°¢Õß‚≈°ª√“°Ø„π IMS Health,é World Review for 2002,é data

96

released February 25, 2003 (www.imshealth.com). ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Arnold S. Relman And Marcia Angell, çAmericanûs Other Drug Problem,é New Republic, December 16, 2002, 38, ”À√—∫‡√◊ËÕߢÕß Prozac ·≈– Sarafem; ‡°’ˬ« °—∫ √ÿª§Ÿà·¢àߢÕß Prozac ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Erica Goode, çResearchers Scramble for the Next Prozac,é Seattle Times, June 30, 2002, A7. ¢âÕ¡Ÿ≈¢ÕߺŸâº≈‘µ‡°’ˬ«°—∫¬“·µà≈–µ—« ª√“°Ø„π Physiciansû Desk Reference, 58th ed. (14) Denise Grady, çU.S. Guidelines Are Reassessing Blood Pressure,é New York Time, May 15, 2003, A1. (15) Melody Petersen, çAdvertisingé New York Times, July 18, 2003, C5. (16) Shankar Vedantam, çDrug Ads Hyping Anxiety Make Some Uneasy,é Washington Post, July 16, 2001, A1. (17) Vedantam, çDrug Ads Hyping Anxiety.é (18) Maureen Dowd, çAloft on Bozoloft,é New York Times, July 3, 2002, A23. (19) Gardiner Harris, ç2 Cancer Drugs, No Comparative Data,é New York Times, February 26, 2004, C1. (20)  ”À√—∫√“¬ß“𧫓¡¢“¥·§≈π, ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Melody Petersen, çDrug Shortages Become a Worry at Hospitals Around the Country,é New York Times, January 3, 2001, A1; Julie Appleby, çHospitals, Patients Run Short of Key Drugs,é USA Today, July 11, 2001, 1A; Gardiner Harris, çCDC Warns Vaccine Supply Is in Jeopardy,é Wall Street Journal, February 11, 2002, A3. (21) Appleby, çHospitals, Patients Run Short,é (22) Petersen, çDrug Shortages.é (13)

97


∫∑∑’Ë 6 ¬“„À¡àπ—Èπ¥’Õ¬à“߉√ ? Õ“®µÕ∫«à“ ·æ∑¬å®–‰¡à —Ëß„™â¬“π—Èπ ∂⓬“π—Èπ‰¡à¥’®√‘ß. §ÿ≥Õ“® ®–查‰¥â«à“·æ∑¬å‡√’¬π√Ÿâ®“°ª√– ∫°“√≥å, ·≈–π”¡“„™â°—∫§π‰¢â. ·µà ª√– ∫°“√≥å°Á∑”„À⺑¥æ≈“¥‰¥â¡“°‡™àπ°—π.  ¡¡ÿµ‘∞“π∑’Ë«à“¬“µ—«Àπ÷Ëß ‰¥âº≈∂ⓧπ‰¢â¥’¢÷Èππ—Èπ „™â‰¡à‰¥â°—∫§«“¡À≈“°À≈“¬µ“¡∏√√¡™“µ‘¢Õß §«“¡‡®Á∫ªÉ«¬, „™â‰¡à‰¥â°—∫º≈¢Õ߬“À≈Õ° (∑—Èß·æ∑¬å·≈–§π‰¢â¡’§«“¡ ‚π⡇Ւ¬ß∑’Ë®–®‘πµπ“°“√«à“¬“¬àÕ¡‰¥âº≈) „™â‰¡à‰¥â°—∫Õ’°À≈“¬Ê §√—Èß ∑’Ë ¬“π—Èπ‰¡à‰¥âº≈, À√◊Õ„™â‰¡à‰¥â°—∫§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â∑’ˬ“Õ◊ËπÕ“®®–¥’°«à“. π’Ë §◊Õ ‡Àµÿº≈∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“µâÕß°”Àπ¥„Àâ∑”°“√∑¥≈Õß∑“ß §≈‘π‘°. §◊ÕµâÕß∑¥ Õ∫¬“‡À≈à“π—Èπ„π°≈ÿࡪ√–™“™π∑’Ë¡“°æÕ ¿“¬„µâ ‡ß◊ËÕπ‰¢°“√§«∫§ÿ¡∑’ˇ¢â¡ß«¥ ®÷ß®–∑”„Àâ‡√“ “¡“√∂√Ÿâ‰¥âÕ¬à“ß∂àÕß·∑â«à“ ¡—π‰¥âº≈·≈–‰¥âº≈¥’‡æ’¬ß‰√ ‡Õ“≈à–∂÷ßµ√ßπ’È §ÿ≥Õ“®æŸ¥«à“ ‡√“¬Õ¡√—∫À≈—°°“√π—Èπ. ‡æ√“–‡√“ √Ÿ«â “à ∂â“¡—π‰¡à‰¥âº≈  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á®–‰¡àÕπÿ¡µ— „‘ Àâ«“ß®”Àπà“¬. ∫√‘…—∑¬“®–‰¡à “¡“√∂«“ßµ≈“¥¬“„À¡à‰¥â®π°«à“®–‰¥â∑”°“√∑¥≈Õß ∑“ߧ≈‘π‘°„Àâ‡ÀÁπ«à“¡—πª≈Õ¥¿—¬·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘º≈. ·µàªí≠À“°Á§◊Õ ‡√“ ®–‡™◊ËÕ°“√∑¥≈Õ߇À≈à“π—Èπ‰¥âÕ¬à“߉√? √–¬– ÿ¥∑⓬¢Õß°“√«‘®—¬·≈– æ—≤π“∑’Ë ”§—≠ ¡—°®–‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑∑’˺≈‘µ¬“π—Èπ, ·¡â«à“ °“√«‘®—¬°àÕπÀπâ“π—Èπ®–°√–∑”‚¥¬ºŸâÕ◊Ëπ°Áµ“¡. ‡ªìπ‰ª‰¥âÀ√◊Õ‰¡à∑’Ë∫√‘…—∑  “¡“√∂‡≈àπ‰¡à´◊ËÕ, °√–∑”°“√„À⬓π—Èπ¥Ÿ¥’°«à“∑’ˇªìπ®√‘ß? ‚™§√⓬ ÀπàÕ¬π– ∑’Ë®–µâÕßµÕ∫«à“ ‡ªìπ‰ª‰¥â. °“√∑¥≈Õß∂Ÿ°µ∫·µà߉¥âÀ≈“¬ 99


∑“ß·≈–‡°‘¥¢÷Èπµ≈Õ¥‡«≈“ ‡ ’¬ßπ“Ãî°“ª≈ÿ° ≈Õß¡“¥Ÿ°“√∑¥≈Õ߬“‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ∑’ˉ¡à‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“° ∫√‘…—∑¬“. ‡√’¬°«à“ çÕÕ≈·Œµé (çALLHATé ¬àÕ¡“®“° Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial), ‡ªìπ°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°¢Õ߬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ·≈–°“√√—°…“¥â«¬°“√≈¥ √–¥—∫‰¢¡—π‡æ◊ÕË ªÑÕß°—πÕ“°“√À—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥. ‡ªìπ°“√∑¥≈Õß¢π“¥„À≠à ¡“° ‡æ◊ËÕ¥Ÿº≈°“√≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß.(1) ·¡â«à“®–‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ ∫“ß à«π®“°∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å ·µà ∂“∫—πÀ—«„®, ªÕ¥ ·≈–‚≈À‘µ·Ààß™“µ‘ (National Heart, Lung and Blood Institute) ´÷Ë߇ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß ∂“∫—π  ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (National Institutes of Health: NIH) ‡ªìπºŸâ π—∫ πÿπ‡ß‘π  à«π„À≠à√«¡∑—È߇ªìπºŸâ®—¥√–∫∫°“√«‘®—¬. °“√»÷°…“ çÕÕ≈·Œµé „™â‡«≈“ 8 ªï ∑”°“√∑¥≈Õß°—∫ª√–™“™π 42,000 §π „π§≈‘π‘° ¡“°°«à“À°√âÕ¬ ·Ààß, ‡ªìπ°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°¥â“𧫓¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥∑’ˇ§¬ ¡’¡“. °“√∑¥≈Õßπ’ȇª√’¬∫‡∑’¬∫¬“ 4 °≈ÿà¡ §◊Õ 1) ¬“ªî¥°—Èπ™àÕß∑“߇¢â“ ÕÕ°¢Õß·§≈‡´’¬¡ (calcium channel blocker) µ—«Àπ÷ßË ™◊ÕË πÕ√å«“ °å (Norvasc) ®”Àπà“¬‚¥¬‰ø‡´Õ√å ·≈–¢“¬¥’∑ ’Ë ¥ÿ ‡ªìπÕ—π¥—∫ 5 ¢Õß‚≈°„πªï æ.». 2545(2) 2) ¬“ªî¥°—ÈπÕ—≈øÉ“-Õ–¥√’‡πÕ√宑° (alpha-adrenergic blocker) µ—«Àπ÷Ëß™◊ËÕ §“√奟√“ (Cardura) ®”Àπà“¬‚¥¬‰ø‡´Õ√å ·≈–¡’¬“™◊ËÕ “¡—≠§◊Õ ¥ÁÕ°´“‚´´‘π (doxazosin) «“ß®”Àπà“¬¥â«¬ 3) ¬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ·∑π´‘π (angiotensin-converting enzyme-ACE inhibitor) µ—«Àπ÷ßË ™◊ÕË ‡´ ∑√‘≈ (Zestril) ®”Àπà“¬‚¥¬·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ·≈–™◊ËÕ‰æ√π‘«‘≈ (Prinivil) ®”Àπà“¬ ‚¥¬‡¡Õ√å§ (Merck) √«¡∑—Èß¡’¬“™◊ËÕ “¡—≠§◊Õ ‰≈´‘‚πæ√‘≈ (lisinopril) «“ß ®”Àπà“¬¥â«¬ ·≈– 4) ¬“¢—∫ªí  “«– (water pill) µ—«Àπ÷Ëß„π°≈ÿà¡∑’Ë«“ß µ≈“¥¡“°«à“Àâ“ ‘∫ªï·≈â« ‡¡◊ËÕ¡’°“√√“¬ß“πº≈°“√»÷°…“„πªï æ.». 2545 „π«“√ “√¢Õß 100

·æ∑¬ ¡“§¡Õ‡¡√‘°—π (The Journal of the American Medical Association) ∑”„À⇰◊Õ∫®–∑ÿ°§πµâÕßµ°µ–≈÷ß ‡¡◊ËÕæ∫«à“¬“¢—∫ªí  “«–√ÿàπ‡°à“ „Àâº≈¥’„π°“√≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ ·≈–¬‘Ëß°«à“π—Èπ¬—ß “¡“√∂ªÑÕß°—π°“√ ∑”≈“¬Õ—π‡π◊ËÕß¡“®“°§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß-´÷Ëß à«π„À≠à àߺ≈„À⇰‘¥‚√§ À—«„®·≈–Õ“°“√ ¡Õߢ“¥‡≈◊Õ¥. æ∫«à“ºŸâ∑’ˉ¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬¬“¢—∫ ªí  “«– ¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡°‘¥¿“«–À—«„®≈⡇À≈«πâÕ¬°«à“ºŸâ∑’ˉ¥â√—∫πÕ√å«“ °å. ·≈–¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡°‘¥‚√§À—«„®≈⡇À≈«,  ¡Õߢ“¥‡≈◊Õ¥ ·≈– Õ“°“√Õ◊ËπÊ Õ’°®”π«πÀπ÷Ëß πâÕ¬°«à“ºŸâ∑’ˉ¥â√—∫¬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π.  ”À√—∫§“√奟√“π—Èπ °“√∑¥≈ÕßµâÕßÀ¬ÿ¥≈ß°≈“ߧ—π ‡æ√“–ºŸâ ‰ ¥â √— ∫ ¬“π’È À ≈“¬§π‡°‘ ¥ ¿“«–À— « „®≈â ¡ ‡À≈«. ºŸâ Õ”π«¬°“√  ∂“∫—πÀ—«„®, ªÕ¥ ·≈–‚≈À‘µ·Ààß™“µ‘ ‰¥â √ÿª™—¥‡®π«à“ çÕÕ≈·Œµ · ¥ß „Àâ‡ÀÁπ«à“¬“¢—∫ªí  “«–‡ªìπ∑“߇≈◊Õ°∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥„π°“√√—°…“‚√§§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß ∑—È߇Àµÿº≈∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–∑“߇»√…∞°‘®é(3) À≈“¬ªï¡“·≈â«∑’ˬ“„À¡àÊ ‡¢â“¡“·∑π∑’ˬ“¢—∫ªí  “«– „π°“√ √—°…“‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß. ¬“¢—∫ªí  “«–‰¡à‰¥â√—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬, ‡æ√“–ºŸâº≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠¡—°®–‰¡à„™â‡ß‘π‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥. „π∑“ßµ√ߢⓡ ‡¡◊ËÕ¡’°“√«“ßµ≈“¥¬“„À¡à ¬“„À¡àπ—Èπ®–‰¥â√—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬Õ¬à“ß µàÕ‡π◊ËÕ߉¡àÀ¬ÿ¥¬—Èß. µ—«Õ¬à“߇™àπ „πªï æ.». 2539 ¡’°“√‚¶…≥“πÕ√å«“ °åÕ¬à“ßÀπ—°Àπà«ß∑’Ë ÿ¥„π«“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å ·µà‰¡à¡’°“√ ‚¶…≥“¬“¢—∫ªí  “«–·¡â·µà§√—È߇¥’¬«.(4) §ÿ≥§ß‡¥“‰¥â«à“ °“√„™â¬“¢—∫ ªí  “«–µâÕß≈¥≈ßÕ¬à“ߌ«∫Œ“∫. ¢≥–∑’Ë„πªï æ.». 2525 π—È𠧔π«≥ ‰¥â«à“√âÕ¬≈– 56 ¢Õß„∫ —Ë߬“ —Ëß®à“¬¬“¢—∫ªí  “«–‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß,  ‘∫ªïµàÕ¡“À≈—ß®“°∑’ˬ“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π ·≈–¬“ªî¥°—Èπ™àÕß∑“߇¢â“ÕÕ°¢Õß·§≈‡´’¬¡¢“¬¥’µ‘¥µ≈“¥ °“√ —Ëß„™â ¬“¢—∫ªí  “«–‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‡À≈◊Õ‡æ’¬ß √âÕ¬≈– 27. ‚¥¬∑—Ë«Ê ‰ª·≈â« ¬“¬‘Ëß„À¡à°Á®–¬‘Ëߢ“¬¥’. ∂ⓧÿ≥¥Ÿ¬“Àâ“ ‘∫√“¬°“√·√°∑’Ë„™â‚¥¬ºŸâ  ŸßÕ“¬ÿ „πªï æ.». 2544 ®–æ∫«à“πÕ√å«“ °å¡“‡ªìπÕ—π¥—∫ Õß. ¬“¬’ËÀâÕ 101


∑“ß·≈–‡°‘¥¢÷Èπµ≈Õ¥‡«≈“ ‡ ’¬ßπ“Ãî°“ª≈ÿ° ≈Õß¡“¥Ÿ°“√∑¥≈Õ߬“‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ∑’ˉ¡à‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ®“° ∫√‘…—∑¬“. ‡√’¬°«à“ çÕÕ≈·Œµé (çALLHATé ¬àÕ¡“®“° Antihypertensive and Lipid-Lowering Treatment to Prevent Heart Attack Trial), ‡ªìπ°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°¢Õ߬“≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ·≈–°“√√—°…“¥â«¬°“√≈¥ √–¥—∫‰¢¡—π‡æ◊ÕË ªÑÕß°—πÕ“°“√À—«„®¢“¥‡≈◊Õ¥. ‡ªìπ°“√∑¥≈Õß¢π“¥„À≠à ¡“° ‡æ◊ËÕ¥Ÿº≈°“√≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß.(1) ·¡â«à“®–‰¥â√—∫‡ß‘π π—∫ πÿπ ∫“ß à«π®“°∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å ·µà ∂“∫—πÀ—«„®, ªÕ¥ ·≈–‚≈À‘µ·Ààß™“µ‘ (National Heart, Lung and Blood Institute) ´÷Ë߇ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß ∂“∫—π  ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (National Institutes of Health: NIH) ‡ªìπºŸâ π—∫ πÿπ‡ß‘π  à«π„À≠à√«¡∑—È߇ªìπºŸâ®—¥√–∫∫°“√«‘®—¬. °“√»÷°…“ çÕÕ≈·Œµé „™â‡«≈“ 8 ªï ∑”°“√∑¥≈Õß°—∫ª√–™“™π 42,000 §π „π§≈‘π‘° ¡“°°«à“À°√âÕ¬ ·Ààß, ‡ªìπ°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°¥â“𧫓¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë„À≠à∑’Ë ÿ¥∑’ˇ§¬ ¡’¡“. °“√∑¥≈Õßπ’ȇª√’¬∫‡∑’¬∫¬“ 4 °≈ÿà¡ §◊Õ 1) ¬“ªî¥°—Èπ™àÕß∑“߇¢â“ ÕÕ°¢Õß·§≈‡´’¬¡ (calcium channel blocker) µ—«Àπ÷ßË ™◊ÕË πÕ√å«“ °å (Norvasc) ®”Àπà“¬‚¥¬‰ø‡´Õ√å ·≈–¢“¬¥’∑ ’Ë ¥ÿ ‡ªìπÕ—π¥—∫ 5 ¢Õß‚≈°„πªï æ.». 2545(2) 2) ¬“ªî¥°—ÈπÕ—≈øÉ“-Õ–¥√’‡πÕ√宑° (alpha-adrenergic blocker) µ—«Àπ÷Ëß™◊ËÕ §“√奟√“ (Cardura) ®”Àπà“¬‚¥¬‰ø‡´Õ√å ·≈–¡’¬“™◊ËÕ “¡—≠§◊Õ ¥ÁÕ°´“‚´´‘π (doxazosin) «“ß®”Àπà“¬¥â«¬ 3) ¬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ·∑π´‘π (angiotensin-converting enzyme-ACE inhibitor) µ—«Àπ÷ßË ™◊ÕË ‡´ ∑√‘≈ (Zestril) ®”Àπà“¬‚¥¬·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ·≈–™◊ËÕ‰æ√π‘«‘≈ (Prinivil) ®”Àπà“¬ ‚¥¬‡¡Õ√å§ (Merck) √«¡∑—Èß¡’¬“™◊ËÕ “¡—≠§◊Õ ‰≈´‘‚πæ√‘≈ (lisinopril) «“ß ®”Àπà“¬¥â«¬ ·≈– 4) ¬“¢—∫ªí  “«– (water pill) µ—«Àπ÷Ëß„π°≈ÿà¡∑’Ë«“ß µ≈“¥¡“°«à“Àâ“ ‘∫ªï·≈â« ‡¡◊ËÕ¡’°“√√“¬ß“πº≈°“√»÷°…“„πªï æ.». 2545 „π«“√ “√¢Õß 100

·æ∑¬ ¡“§¡Õ‡¡√‘°—π (The Journal of the American Medical Association) ∑”„À⇰◊Õ∫®–∑ÿ°§πµâÕßµ°µ–≈÷ß ‡¡◊ËÕæ∫«à“¬“¢—∫ªí  “«–√ÿàπ‡°à“ „Àâº≈¥’„π°“√≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ ·≈–¬‘Ëß°«à“π—Èπ¬—ß “¡“√∂ªÑÕß°—π°“√ ∑”≈“¬Õ—π‡π◊ËÕß¡“®“°§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß-´÷Ëß à«π„À≠à àߺ≈„À⇰‘¥‚√§ À—«„®·≈–Õ“°“√ ¡Õߢ“¥‡≈◊Õ¥. æ∫«à“ºŸâ∑’ˉ¥â√—∫°“√√—°…“¥â«¬¬“¢—∫ ªí  “«– ¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡°‘¥¿“«–À—«„®≈⡇À≈«πâÕ¬°«à“ºŸâ∑’ˉ¥â√—∫πÕ√å«“ °å. ·≈–¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡°‘¥‚√§À—«„®≈⡇À≈«,  ¡Õߢ“¥‡≈◊Õ¥ ·≈– Õ“°“√Õ◊ËπÊ Õ’°®”π«πÀπ÷Ëß πâÕ¬°«à“ºŸâ∑’ˉ¥â√—∫¬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π.  ”À√—∫§“√奟√“π—Èπ °“√∑¥≈ÕßµâÕßÀ¬ÿ¥≈ß°≈“ߧ—π ‡æ√“–ºŸâ ‰ ¥â √— ∫ ¬“π’È À ≈“¬§π‡°‘ ¥ ¿“«–À— « „®≈â ¡ ‡À≈«. ºŸâ Õ”π«¬°“√  ∂“∫—πÀ—«„®, ªÕ¥ ·≈–‚≈À‘µ·Ààß™“µ‘ ‰¥â √ÿª™—¥‡®π«à“ çÕÕ≈·Œµ · ¥ß „Àâ‡ÀÁπ«à“¬“¢—∫ªí  “«–‡ªìπ∑“߇≈◊Õ°∑’Ë¥’∑’Ë ÿ¥„π°“√√—°…“‚√§§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß ∑—È߇Àµÿº≈∑“ß°“√·æ∑¬å·≈–∑“߇»√…∞°‘®é(3) À≈“¬ªï¡“·≈â«∑’ˬ“„À¡àÊ ‡¢â“¡“·∑π∑’ˬ“¢—∫ªí  “«– „π°“√ √—°…“‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß. ¬“¢—∫ªí  “«–‰¡à‰¥â√—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬, ‡æ√“–ºŸâº≈‘µ¬“™◊ËÕ “¡—≠¡—°®–‰¡à„™â‡ß‘π‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥. „π∑“ßµ√ߢⓡ ‡¡◊ËÕ¡’°“√«“ßµ≈“¥¬“„À¡à ¬“„À¡àπ—Èπ®–‰¥â√—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬Õ¬à“ß µàÕ‡π◊ËÕ߉¡àÀ¬ÿ¥¬—Èß. µ—«Õ¬à“߇™àπ „πªï æ.». 2539 ¡’°“√‚¶…≥“πÕ√å«“ °åÕ¬à“ßÀπ—°Àπà«ß∑’Ë ÿ¥„π«“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å ·µà‰¡à¡’°“√ ‚¶…≥“¬“¢—∫ªí  “«–·¡â·µà§√—È߇¥’¬«.(4) §ÿ≥§ß‡¥“‰¥â«à“ °“√„™â¬“¢—∫ ªí  “«–µâÕß≈¥≈ßÕ¬à“ߌ«∫Œ“∫. ¢≥–∑’Ë„πªï æ.». 2525 π—È𠧔π«≥ ‰¥â«à“√âÕ¬≈– 56 ¢Õß„∫ —Ë߬“ —Ëß®à“¬¬“¢—∫ªí  “«–‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß,  ‘∫ªïµàÕ¡“À≈—ß®“°∑’ˬ“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π ·≈–¬“ªî¥°—Èπ™àÕß∑“߇¢â“ÕÕ°¢Õß·§≈‡´’¬¡¢“¬¥’µ‘¥µ≈“¥ °“√ —Ëß„™â ¬“¢—∫ªí  “«–‡æ◊ËÕ≈¥§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß‡À≈◊Õ‡æ’¬ß √âÕ¬≈– 27. ‚¥¬∑—Ë«Ê ‰ª·≈â« ¬“¬‘Ëß„À¡à°Á®–¬‘Ëߢ“¬¥’. ∂ⓧÿ≥¥Ÿ¬“Àâ“ ‘∫√“¬°“√·√°∑’Ë„™â‚¥¬ºŸâ  ŸßÕ“¬ÿ „πªï æ.». 2544 ®–æ∫«à“πÕ√å«“ °å¡“‡ªìπÕ—π¥—∫ Õß. ¬“¬’ËÀâÕ 101


¥—ßÕ’° “¡µ—«„π°≈ÿ࡬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π°Áµ‘¥Õ—π¥—∫ „πÀâ“ ‘∫Õ—π¥—∫·√°π’È. ·µà¬“¢—∫ªí  “«–∑’Ëæ‘ Ÿ®πå„π‚§√ß°“√ çÕÕ≈·Œµé ·≈â««à“‡Àπ◊Õ°«à“„§√Ê °≈—∫‰¡àµ‘¥Õ—π¥—∫„¥Ê ‡≈¬„π∫—≠™’π(5)’È À—π¡“¥Ÿ¥“â π√“§“. ¬“¢—∫ªí  “«–¡’√“§“ 37 ‡À√’¬≠µàÕªï „πªï æ.». 2545 (®—¥‡ªìπÀπ÷Ëß„π¬“°≈ÿà¡√“§“∂Ÿ°∑’Ë ÿ¥„πµ≈“¥) ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ 715 ‡À√’¬≠ ”À√—∫¬“πÕ√å«“ °å ·≈– 230 ‡À√’¬≠ ”À√—∫¬“™◊ËÕ “¡—≠„π °≈ÿ࡬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π.(6) ¥—ßπ—Èπ §π‰¢â§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë„™âπÕ√å«“ °å µâÕß®à“¬‡ß‘π¡“°°«à“∂÷ß 19 ‡∑à“ ‡æ◊ËÕ„™â¬“∑’ˉ¡à‰¥â ¥’°«à“ ·≈–∫“ß∑’Õ“®®–·¬à°«à“¬“¢—∫ªí  “«–. §à“„™â®à“¬¥â“π ÿ¢¿“æ Õ“®®–·¬à≈ß. ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∂◊Õ‡ªìπ‚√§∑’Ëæ∫∫àÕ¬¡“°-´÷Ëߢ≥–π’È ¡’™“«Õ‡¡√‘°—πª√–¡“≥ 24 ≈â“π§π∑’ˉ¥â√—∫°“√√—°…“‡æ√“– “‡Àµÿ®“° ‚√§π’È. ∂â“À“°º≈°“√»÷°…“„π‚§√ß°“√ çÕÕ≈·Œµé ∂Ÿ°µâÕß ª√–™“™π ®”π«π¡“°∑’ËÕ“®µâÕß∑π∑ÿ°¢å¥â«¬Õ“°“√·∑√°´âÕπ∑’Ë√ÿπ·√ß ®– “¡“√∂ À≈’°‡≈’¬Ë ߉¥â ∂Ⓣ¥â√∫— °“√√—°…“¥â«¬¬“¢—∫ªí  “«–.¥Õ°‡µÕ√凧Õ√å∑ ‡øÕ√å‡∫Õ√å° (Dr. Curt Furberg) ºŸâ«‘®—¬À≈—°¢Õß‚§√ß°“√ çÕÕ≈·Œµé ‰¥â· ¥ß §«“¡‡ÀÁπ‰«â«à“ ç¢≥–π’ȇ√“§âπæ∫·≈â««à“ ∑’˺à“π¡“‡√“‰¥â Ÿ≠‡ ’¬‡ß‘π‰ª ®”π«π¡“°¡“¬. ¬‘Ë ß°«à “π—È π«‘ ∏’ ° “√√— ° …“„πªí ®®ÿ ∫— πÕ“®∑”„À⇠°‘¥ Õ—πµ√“¬µàÕ§π‰¢â‰¥â¥â«¬é(7) ∑”‰¡ °àÕπÀπâ“π’ȇªìπ‡«≈“π“πÀ≈“¬ªï ‡√“∂÷߉¡à‰¥â‡√’¬π√Ÿâ«à“¬“ „À¡àπ—Èπ‰¡à‰¥â¥’·¡â‡æ’¬ß‡∑à“¬“‡°à“? ‡Õ“≈–‡√‘Ë¡µâπ®“°«à“ ‰¡à¡’„§√ 欓¬“¡®–§âπÀ“.  ‘Ëß ÿ¥∑⓬∑’Ë∫√‘…—∑¬“µâÕß°“√°Á§◊Õ °“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ·∫∫µ—«µàÕµ—«°—∫¬“∑’‡Ë °à“°«à“. ¥—ßπ—πÈ ¬“„À¡à®ß÷ ‰¥â√∫— Õπÿ¡µ— ‡‘ ªìπ à«π„À≠à‡æ√“–∑”µ“¡‡°≥±å¢—ÈπµË”∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°”Àπ¥-§◊Õ‡æ’¬ß · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“¬“„À¡àπ—Èπ¥’°«à“¬“À≈Õ°. πâÕ¬§ππ—°∑’Ë®–Õ¬“°√Ÿâ«à“‡¢“ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“¢—∫ªí  “«–Õ¬à“߉√-À√◊Õ°—∫¬“µ—«Õ◊ËπÕ¬à“߉√. ¬“„À¡à ÕÕ° Ÿàµ≈“¥‰¥â‡æ√“–¡—π¥’°«à“°“√‰¡à‰¥â√—∫¬“„¥‡≈¬, À≈—ß®“°π—Èπ°Á‰¥â√—∫ °“√ à߇ √‘¡√“«°—∫«à“¡—π‡ªì𧫓¡°â“«Àπâ“Õ—π¬‘Ëß„À≠à∑“ß°“√·æ∑¬å. 102

µ—Èß·µàº≈°“√»÷°…“ çÕÕ≈·Œµé ‡ªìπ∑’˪√–®—°…å·°à “¬µ“ª√–™“™π π—° ·°âµà“ߢÕßÕÿµ “À°√√¡¬“°Á‰¥â‚µâ«à“ §π‰¢â§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß®”‡ªìπµâÕß ‰¥â√—∫¬“¡“°°«à“Àπ÷Ëßµ—« ¥—ßπ—È𬓄À¡àÊ ∑’ËÕÕ°¡“®÷ß¡’§«“¡ ”§—≠®√‘ßÊ. π—Ëπ°Á®√‘ß·µà·Ω߉«â¥â«¬‡≈àÀå‡À≈’ˬ¡. ∫√‘…—∑¬“‰¡à‰¥â∑¥ Õ∫·≈– à߇ √‘¡ ¬“§«“¡¥—π‚≈À‘µœ ¢Õßµπ„π∞“𖇪ì𬓇 √‘¡ ·µà°√–∑”„π∞“𖬓 À≈—°∑’˵âÕ߇≈◊Õ°„™âÕ—π¥—∫·√° °“√»÷°…“„π≈—°…≥–‡¥’¬«°—∫ çÕÕ≈·Œµé ¡’πâÕ¬¡“°. ‚¥¬ª°µ‘  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘®–‰¡à¥”‡π‘π°“√∑¥≈Õ߬“∑“ߧ≈‘π‘°‡Õß. ·µà ®–¡ÿà ß «‘ ®— ¬ æ◊È π ∞“π∑’Ë ‡ °’Ë ¬ «°— ∫ °≈‰°¢Õß‚√§ ª≈à Õ ¬„Àâ ° “√∑¥ Õ∫¬“ °√–∑”‚¥¬∫√‘…—∑∑’˺≈‘µ¬“π—Èπ. ·µà∫“ߧ√—Èß°Á¡’¢âÕ¬°‡«âπ. °“√»÷°…“ çÕÕ≈·Œµé ‡√‘Ë¡„πªï æ.». 2537 ‡æ√“–ª√–™“™π‡√‘Ë¡√Ÿâ ÷°‰¡à ∫“¬„® ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ¥â«¬¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’Ë«à“ ‰¡à¡’„§√√Ÿâ«à“„π 7 °≈ÿà¡¢Õ߬“≈¥ §«“¡¥—π‚≈À‘µ ∑’Ë¡’¬“Õ¬Ÿà√“«√âÕ¬√“¬°“√π—È𠬓√“¬°“√„¥¥’∑’Ë ÿ¥∑’Ë®– ‡≈◊Õ°„™â‡ªìπ≈”¥—∫·√° ”À√—∫°“√√—°…“¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß. ·πàπÕπ °“√»÷ ° …“™‘È π ‡¥’ ¬ «‰¡à   “¡“√∂„Àâ §”µÕ∫ ÿ ¥ ∑â “ ¬µà Õ §”∂“¡π’È ‰ ¥â . „𠧫“¡‡ªìπ®√‘ß¡’°“√»÷°…“∑’ˇ≈Á°°«à“µ“¡¡“À≈—ß®“°π—È𠇪ìπ°“√»÷°…“ ¢Õß™“«ÕÕ ‡µ√‡≈’¬‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‰æ√π‘«‘≈¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√姰—∫¬“¢—∫ ªí  “«– °“√»÷°…“π’È™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“ ‰æ√π‘«‘≈¥’°«à“‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—Èπ.(8) ·µà °“√»÷°…“ çÕÕ≈·Œµé °Á‡ªìπ‡ ¡◊Õπ‡ ’¬ßπ“Ãî°“ª≈ÿ°. ª≈ÿ°„Àâµ◊Ëπ¢÷Èπ¡“ ‡ÀÁ𧫓¡‡ªìπ‰ª‰¥â«à“ ª“Ø‘À“√‘¬åµà“ßÊ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¿Ÿ¡‘„® π—°Àπ“π—Èπ ¡‘‰¥â‡ªìπª“Ø‘À“√‘¬å®√‘ß. ¬“„À¡àÀ≈“¬µ—«Õ“®·¬à°«à“¬“‡°à“Ê °Á‡ªìπ‰¥â. ∂Ⓣ¡à∑¥ Õ∫¬“„À¡à°—∫¬“‡°à“·∫∫µ—«µàÕµ—«·≈â« °ÁÀ¡¥ Àπ∑“ß∑’Ë®–√Ÿâ‰¥â ∫√√…—∑ß“π«‘®—¬ ·æ∑¬åµ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°„™â¬“°—∫§π‰¢â¢ÕßµπÕ¬à“߉√? ‚™§‰¡à¥’∑’Ë À¡Õ∫“ߧπ°“√µ—¥ ‘π„®¢÷Èπ°—∫°“√µ≈“¥¢Õß∫√‘…—∑¬“-‡√◊ËÕßπ’È®–°≈à“« 103


¥—ßÕ’° “¡µ—«„π°≈ÿ࡬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π°Áµ‘¥Õ—π¥—∫ „πÀâ“ ‘∫Õ—π¥—∫·√°π’È. ·µà¬“¢—∫ªí  “«–∑’Ëæ‘ Ÿ®πå„π‚§√ß°“√ çÕÕ≈·Œµé ·≈â««à“‡Àπ◊Õ°«à“„§√Ê °≈—∫‰¡àµ‘¥Õ—π¥—∫„¥Ê ‡≈¬„π∫—≠™’π(5)’È À—π¡“¥Ÿ¥“â π√“§“. ¬“¢—∫ªí  “«–¡’√“§“ 37 ‡À√’¬≠µàÕªï „πªï æ.». 2545 (®—¥‡ªìπÀπ÷Ëß„π¬“°≈ÿà¡√“§“∂Ÿ°∑’Ë ÿ¥„πµ≈“¥) ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫ 715 ‡À√’¬≠ ”À√—∫¬“πÕ√å«“ °å ·≈– 230 ‡À√’¬≠ ”À√—∫¬“™◊ËÕ “¡—≠„π °≈ÿ࡬“¬—∫¬—È߇Õπ‰´¡å‡ª≈’ˬπ·Õß®‘‚Õ‡∑π´‘π.(6) ¥—ßπ—Èπ §π‰¢â§«“¡¥—π ‚≈À‘µ Ÿß∑’Ë„™âπÕ√å«“ °å µâÕß®à“¬‡ß‘π¡“°°«à“∂÷ß 19 ‡∑à“ ‡æ◊ËÕ„™â¬“∑’ˉ¡à‰¥â ¥’°«à“ ·≈–∫“ß∑’Õ“®®–·¬à°«à“¬“¢—∫ªí  “«–. §à“„™â®à“¬¥â“π ÿ¢¿“æ Õ“®®–·¬à≈ß. ‚√§§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß∂◊Õ‡ªìπ‚√§∑’Ëæ∫∫àÕ¬¡“°-´÷Ëߢ≥–π’È ¡’™“«Õ‡¡√‘°—πª√–¡“≥ 24 ≈â“π§π∑’ˉ¥â√—∫°“√√—°…“‡æ√“– “‡Àµÿ®“° ‚√§π’È. ∂â“À“°º≈°“√»÷°…“„π‚§√ß°“√ çÕÕ≈·Œµé ∂Ÿ°µâÕß ª√–™“™π ®”π«π¡“°∑’ËÕ“®µâÕß∑π∑ÿ°¢å¥â«¬Õ“°“√·∑√°´âÕπ∑’Ë√ÿπ·√ß ®– “¡“√∂ À≈’°‡≈’¬Ë ߉¥â ∂Ⓣ¥â√∫— °“√√—°…“¥â«¬¬“¢—∫ªí  “«–.¥Õ°‡µÕ√凧Õ√å∑ ‡øÕ√å‡∫Õ√å° (Dr. Curt Furberg) ºŸâ«‘®—¬À≈—°¢Õß‚§√ß°“√ çÕÕ≈·Œµé ‰¥â· ¥ß §«“¡‡ÀÁπ‰«â«à“ ç¢≥–π’ȇ√“§âπæ∫·≈â««à“ ∑’˺à“π¡“‡√“‰¥â Ÿ≠‡ ’¬‡ß‘π‰ª ®”π«π¡“°¡“¬. ¬‘Ë ß°«à “π—È π«‘ ∏’ ° “√√— ° …“„πªí ®®ÿ ∫— πÕ“®∑”„À⇠°‘¥ Õ—πµ√“¬µàÕ§π‰¢â‰¥â¥â«¬é(7) ∑”‰¡ °àÕπÀπâ“π’ȇªìπ‡«≈“π“πÀ≈“¬ªï ‡√“∂÷߉¡à‰¥â‡√’¬π√Ÿâ«à“¬“ „À¡àπ—Èπ‰¡à‰¥â¥’·¡â‡æ’¬ß‡∑à“¬“‡°à“? ‡Õ“≈–‡√‘Ë¡µâπ®“°«à“ ‰¡à¡’„§√ 欓¬“¡®–§âπÀ“.  ‘Ëß ÿ¥∑⓬∑’Ë∫√‘…—∑¬“µâÕß°“√°Á§◊Õ °“√‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ ·∫∫µ—«µàÕµ—«°—∫¬“∑’‡Ë °à“°«à“. ¥—ßπ—πÈ ¬“„À¡à®ß÷ ‰¥â√∫— Õπÿ¡µ— ‡‘ ªìπ à«π„À≠à‡æ√“–∑”µ“¡‡°≥±å¢—ÈπµË”∑’Ë ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°”Àπ¥-§◊Õ‡æ’¬ß · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“¬“„À¡àπ—Èπ¥’°«à“¬“À≈Õ°. πâÕ¬§ππ—°∑’Ë®–Õ¬“°√Ÿâ«à“‡¢“ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“¢—∫ªí  “«–Õ¬à“߉√-À√◊Õ°—∫¬“µ—«Õ◊ËπÕ¬à“߉√. ¬“„À¡à ÕÕ° Ÿàµ≈“¥‰¥â‡æ√“–¡—π¥’°«à“°“√‰¡à‰¥â√—∫¬“„¥‡≈¬, À≈—ß®“°π—Èπ°Á‰¥â√—∫ °“√ à߇ √‘¡√“«°—∫«à“¡—π‡ªì𧫓¡°â“«Àπâ“Õ—π¬‘Ëß„À≠à∑“ß°“√·æ∑¬å. 102

µ—Èß·µàº≈°“√»÷°…“ çÕÕ≈·Œµé ‡ªìπ∑’˪√–®—°…å·°à “¬µ“ª√–™“™π π—° ·°âµà“ߢÕßÕÿµ “À°√√¡¬“°Á‰¥â‚µâ«à“ §π‰¢â§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß®”‡ªìπµâÕß ‰¥â√—∫¬“¡“°°«à“Àπ÷Ëßµ—« ¥—ßπ—È𬓄À¡àÊ ∑’ËÕÕ°¡“®÷ß¡’§«“¡ ”§—≠®√‘ßÊ. π—Ëπ°Á®√‘ß·µà·Ω߉«â¥â«¬‡≈àÀå‡À≈’ˬ¡. ∫√‘…—∑¬“‰¡à‰¥â∑¥ Õ∫·≈– à߇ √‘¡ ¬“§«“¡¥—π‚≈À‘µœ ¢Õßµπ„π∞“𖇪ì𬓇 √‘¡ ·µà°√–∑”„π∞“𖬓 À≈—°∑’˵âÕ߇≈◊Õ°„™âÕ—π¥—∫·√° °“√»÷°…“„π≈—°…≥–‡¥’¬«°—∫ çÕÕ≈·Œµé ¡’πâÕ¬¡“°. ‚¥¬ª°µ‘  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘®–‰¡à¥”‡π‘π°“√∑¥≈Õ߬“∑“ߧ≈‘π‘°‡Õß. ·µà ®–¡ÿà ß «‘ ®— ¬ æ◊È π ∞“π∑’Ë ‡ °’Ë ¬ «°— ∫ °≈‰°¢Õß‚√§ ª≈à Õ ¬„Àâ ° “√∑¥ Õ∫¬“ °√–∑”‚¥¬∫√‘…—∑∑’˺≈‘µ¬“π—Èπ. ·µà∫“ߧ√—Èß°Á¡’¢âÕ¬°‡«âπ. °“√»÷°…“ çÕÕ≈·Œµé ‡√‘Ë¡„πªï æ.». 2537 ‡æ√“–ª√–™“™π‡√‘Ë¡√Ÿâ ÷°‰¡à ∫“¬„® ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ¥â«¬¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’Ë«à“ ‰¡à¡’„§√√Ÿâ«à“„π 7 °≈ÿà¡¢Õ߬“≈¥ §«“¡¥—π‚≈À‘µ ∑’Ë¡’¬“Õ¬Ÿà√“«√âÕ¬√“¬°“√π—È𠬓√“¬°“√„¥¥’∑’Ë ÿ¥∑’Ë®– ‡≈◊Õ°„™â‡ªìπ≈”¥—∫·√° ”À√—∫°“√√—°…“¿“«–§«“¡¥—π‚≈À‘µ Ÿß. ·πàπÕπ °“√»÷ ° …“™‘È π ‡¥’ ¬ «‰¡à   “¡“√∂„Àâ §”µÕ∫ ÿ ¥ ∑â “ ¬µà Õ §”∂“¡π’È ‰ ¥â . „𠧫“¡‡ªìπ®√‘ß¡’°“√»÷°…“∑’ˇ≈Á°°«à“µ“¡¡“À≈—ß®“°π—È𠇪ìπ°“√»÷°…“ ¢Õß™“«ÕÕ ‡µ√‡≈’¬‡ª√’¬∫‡∑’¬∫‰æ√π‘«‘≈¢Õß∫√‘…—∑‡¡Õ√姰—∫¬“¢—∫ ªí  “«– °“√»÷°…“π’È™’È„Àâ‡ÀÁπ«à“ ‰æ√π‘«‘≈¥’°«à“‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—Èπ.(8) ·µà °“√»÷°…“ çÕÕ≈·Œµé °Á‡ªìπ‡ ¡◊Õπ‡ ’¬ßπ“Ãî°“ª≈ÿ°. ª≈ÿ°„Àâµ◊Ëπ¢÷Èπ¡“ ‡ÀÁ𧫓¡‡ªìπ‰ª‰¥â«à“ ª“Ø‘À“√‘¬åµà“ßÊ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à¿Ÿ¡‘„® π—°Àπ“π—Èπ ¡‘‰¥â‡ªìπª“Ø‘À“√‘¬å®√‘ß. ¬“„À¡àÀ≈“¬µ—«Õ“®·¬à°«à“¬“‡°à“Ê °Á‡ªìπ‰¥â. ∂Ⓣ¡à∑¥ Õ∫¬“„À¡à°—∫¬“‡°à“·∫∫µ—«µàÕµ—«·≈â« °ÁÀ¡¥ Àπ∑“ß∑’Ë®–√Ÿâ‰¥â ∫√√…—∑ß“π«‘®—¬ ·æ∑¬åµ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°„™â¬“°—∫§π‰¢â¢ÕßµπÕ¬à“߉√? ‚™§‰¡à¥’∑’Ë À¡Õ∫“ߧπ°“√µ—¥ ‘π„®¢÷Èπ°—∫°“√µ≈“¥¢Õß∫√‘…—∑¬“-‡√◊ËÕßπ’È®–°≈à“« 103


‚¥¬≈–‡Õ’¬¥„π∫∑µàÕ‰ª. ·µà·æ∑¬å à«π„À≠à°“√µ—¥ ‘π„®Õ¬à“ßπâÕ¬  à«πÀπ÷Ëß®–¢÷Èπ°—∫·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈®”π«πÀπ÷Ëß∑’˵π‡Õ߇ÀÁπ«à“‰¡à≈”‡Õ’¬ß ·æ∑¬åÕà“π«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å‡æ◊ËÕ§âπÀ“ß“π«‘®—¬„À¡àÊ ·≈–»÷°…“«‘∏’ °“√µ’§«“¡; ·æ∑¬å„™âµ”√“„π°“√¥Ÿ¢âÕ √ÿª¢ÕߺŸâ‡™’ˬ«™“≠ ∑’ˉ¥â¡“®“° À≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∑—ÈßÀ¡¥; ·≈–·æ∑¬å¡—°‰ªª√–™ÿ¡«‘™“°“√ À√◊Õ ‡¢â“Õ∫√¡À≈—° Ÿµ√°“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕß∑“ß°“√·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ√—∫øíߧ«“¡√Ÿâ ®“°ºŸâ‡™’ˬ«™“≠µà“ßÊ (∑’ˇ√’¬°«à“ 纟âπ”∑“ߧ«“¡§‘¥é) ‚¥¬µ√ß. ·À≈àß §«“¡√Ÿ â Õߪ√–°“√À≈—ߧ◊Õ µ”√“·≈–°“√ª√–™ÿ¡/Õ∫√¡«‘™“°“√ ®√‘ßÊ ·≈â« °Á¡’∑’Ë¡“®“°·À≈àß·√°§◊Õ«“√ “√. µ”√“·≈–§«“¡§‘¥¢ÕߺŸâπ”∑“ߧ«“¡ §‘¥‰¡à¡’∑“ß∑’Ë®–¥’‰ª°«à“À≈—°∞“π ´÷Ëßµ”√“·≈–ºŸâπ”∑“ߧ«“¡§‘¥Õâ“ß∂÷ß. ·≈–À≈—°∞“π°Á¡“®“°√“¬ß“π«‘®—¬„π«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å. ¥—ßπ—Èπ ‡√◊ËÕß „À≠à°Á§◊Õ √“¬ß“π‡À≈à“π—ÈπµâÕ߉¡à≈”‡Õ’¬ß ·≈â«¡—π‡ªìπ‡™àππ—ÈπÀ√◊Õ‰¡à? §”µÕ∫«à“ ç≈”‡Õ’¬ßé ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê. ¥—ß∑’˺Ÿâ‡¢’¬π‰¥â°≈à“«·≈â««à“ ß“π«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘° à«π„À≠à‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑∑’˺≈‘µ¬“π—Èπ. ≈”æ—ß°“√ π—∫ πÿπ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ §ß‰¡à∑”„Àâß“π«‘®—¬π—Èπ≈”‡Õ’¬ß‰¥â. ·µà„πªí®®ÿ∫—π ∫√‘…—∑¬“®ß„®∑’Ë®–°ÿ¡∫—߇À’¬πß“π«‘®—¬ ∑—Èß°“√¥”‡π‘π ß“π·≈–°“√√“¬ß“π. 惵‘°√√¡π’È®—¥‡ªìπ‡√◊ËÕß„À¡à. ‚¥¬°àÕπÀπ⓪ï æ.». 2523 π—Èπ π—°«‘®—¬ à«π„À≠à‡ªìπÕ‘ √–®“°∫√‘…—∑¬“∑’Ë„Àâ°“√ π—∫ πÿπ ß“π¢Õßæ«°‡¢“. ∫√‘…—∑¬“®–„Àâ∑ÿπ·°à»Ÿπ¬å«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈– ∂Õ¬ÕÕ°‰ª√Õ§Õ¬„Àâπ—°«‘®—¬º≈‘µº≈ß“πÕ¬à“ßÕ‘ √–. ·¡â∫√‘…—∑®–¡ÿà ß À«— ß„À⬓¢Õßµπ¥Ÿ¥’ ·µà°Á‰¡à¡’∑“ß∑’Ë®–√Ÿâ‰¥âÕ¬à“ß·πàπÕπ. ∫√‘…—∑‰¡à  “¡“√∂™’πÈ ”π—°«‘®¬— „À⥔‡π‘πß“π∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ µ“¡∑’µË Õâ ß°“√‰¥â. ·µà ªí®®ÿ∫—π ∫√‘…—∑‡¢â“‰ª¬ÿà߇°’ˬ«°—∫∑ÿ°¢—ÈπµÕπ¢Õßß“π«‘®—¬-µ—Èß·µà°“√ ÕÕ°·∫∫°“√»÷°…“ «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ®π°√–∑—Ëß°“√µ—¥ ‘π„®«à“®–µ’æ‘¡æå º≈ß“π«‘®—¬π—ÈπÀ√◊Õ‰¡à. °“√‡¢â“‰ª¬ÿà߇°’ˬ«π’È∑”„À⇰‘¥§«“¡≈”‡Õ’¬ß ¡‘ ‡æ’¬ß§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â‡∑à“π—Èπ ·µà¬—ß≈“¡‰ª∂÷ߧ«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊ÕÕ¬à“ß ÿ¥Ê Õ’°¥â«¬. π—°«‘®—¬‰¡à‰¥â§«∫§ÿ¡ß“π∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°Õ’°µàÕ‰ª ºŸâ„Àâ‡ß‘π 104

π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬µà“ßÀ“°∑’˧«∫§ÿ¡ ∑”‰¡‡Àµÿ°“√≥å®÷߇ª≈’Ë¬π‰ª‡¬’ˬßπ’È? §«“¡¡—Ëߧ—Ëß·≈–Õ‘∑∏‘æ≈ ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡‡µ‘∫‚µÕ¬à“ß¡‚ÀÓ√µ—Èß·µàªï æ.». 2523 ´÷Ëßπ—∫‡ªìπªï °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑’Ë™—¥‡®π. ‡¡◊ËÕÕÿµ “À°√√¡√«¬¡“°¢÷Èπ ¡’æ≈—ßÕ”π“® ¡“°¢÷Èπ ·≈–·√ߢ—∫‡§≈◊ËÕπ‡√◊ËÕߺ≈°”‰√ Ÿß¢÷Èπ ∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“∑π‰¡à‰¥â∑’Ë ®–∂Õ¬ÕÕ°‰ªπ—ßË §Õ¬π—°«‘®¬— º≈‘µº≈ß“π‚¥¬≈”æ—ß.  “‡ÀµÿÀπ÷ßË §◊Õ ‡«≈“ ∑’Ë„™â„π°“√∑¥≈Õ߉¥â°≈◊π°‘πÕ“¬ÿ¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√¬“π—Èπ, Õ’° “‡Àµÿ§◊Õ °“√ √Õ§Õ¬Õ¬à“߇¥’¬«∑”„À⇰‘¥§«“¡‰¡à·πàπÕπ Ÿß¡“°. º≈°“√«‘®—¬Õ“® ‡ªìπ‰ª„π∑“ßµ√ߢⓡ°Á‰¥â. ¥—ßπ—Èπ ·∑π∑’Ë®–«“ß„®‰«â°—∫»Ÿπ¬å«‘™“°“√„π °“√∑¥ Õ∫¬“¢Õßµπ, ∫√‘…—∑¬“‰¥âÀ—π‡À‰ªÀ“Õÿµ “À°√√¡°“√«‘®—¬∑’Ë ¡ÿàߺ≈°”‰√´÷Ë߇µ‘∫‚µ¢÷Èπ‡æ◊ËÕ√—∫„™â∫√‘…—∑¬“-§◊Õ Õߧ尓√√—∫∑”«‘®—¬∑“ß §≈‘π°‘ ¢Õ߇հ™π ¥—ß∑’‰Ë ¥âÕ∏‘∫“¬‰«â·≈â«„π∫∑∑’Ë 2. §ÿ≥§ß®–®”‰¥â«“à ∫√‘…∑— ‡À≈à“π’È∑” —≠≠“°—∫·æ∑¬å‡Õ°™π„Àâ√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈§π‰¢â¢Õßµπµ“¡√Ÿª ·∫∫«‘∏’°“√∑’Ë°”Àπ¥¢÷Èπ‚¥¬∫√‘…—∑. ·æ∑¬å‡À≈à“π’ȉ¡à‰¥â√—∫°“√Õ∫√¡„Àâ ‡ªìππ—°«‘®—¬, ¥—ßπ—Èπ ®÷߇撬߷µà∑”µ“¡∑’Ë∫√‘…—∑∫Õ°-¡‘©–π—Èπ°Á®–‡ ’ˬߵàÕ °“√ Ÿ≠‡ ’¬√“¬‰¥âß“¡Ê ®“° —≠≠“π—ÈπÊ. „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π Õߧ尓√ √—∫∑”«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°°Á®–µÕ∫‚®∑¬å¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‡∑à“π—Èπ. π—Ëπ À¡“¬∂÷ß«à“ ∫√‘…—∑¬“·∑∫®–§«∫§ÿ¡°“√∑¥≈Õ߇À≈à“π—Èπ‰¥â∑—ÈßÀ¡¥. »Ÿπ¬å«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å °Á√Ÿâ ÷°‰¡àæÕ„®∑’˵âÕß Ÿ≠‡ ’¬°“√∑”  —≠≠“°—∫∫√‘…—∑¬“-·¡â«à“ —≠≠“‡À≈à“π—Èπ ®–‡ªìπ‡æ’¬ß à«ππâÕ¬¢Õß √“¬‰¥â®“°ß“π«‘®—¬¢Õßæ«°‡¢“. ¢≥–∑’˪ï æ.». 2533 √“«√âÕ¬≈– 80 ¢Õß°“√«‘®¬— ∑’‰Ë ¥â√∫— °“√ π—∫ πÿπ®“°Õÿµ “À°√√¡ ¥”‡π‘πß“π„π ∂“∫—π ∑“ß«‘™“°“√ ·µà‡æ’¬ß™à«ßÀπ÷Ëß∑»«√√… —¥ à«ππ’ȵ°Œ«∫≈߇À≈◊Շ撬߉¡à ∂÷ß√âÕ¬≈– 40. §«“¡ Ÿ≠‡ ’¬π’ȇ°‘¥¢÷Èπæ√âÕ¡Ê °—∫ ∂“π°“√≥å∑’Ë‚√߇√’¬π ·æ∑¬å·≈–‚√ß欓∫“≈∑’Ë√—∫Ωñ°Õ∫√¡·æ∑¬åÀ≈“¬·Ààß°”≈—ßµ°Õ¬Ÿà„π ¿“«–¢—¥ π∑“ß°“√‡ß‘π Õ—π‡π◊ËÕß¡“®“°®”π«π‡ß‘π∑’ˇ∫‘°§◊π®“°°“√„Àâ ∫√‘°“√§π‰¢â≈¥≈ß, √«¡∑—È߇ߑπ π—∫ πÿπ°“√»÷°…“·æ∑¬»“ µ√å°Á≈¥≈ß 105


‚¥¬≈–‡Õ’¬¥„π∫∑µàÕ‰ª. ·µà·æ∑¬å à«π„À≠à°“√µ—¥ ‘π„®Õ¬à“ßπâÕ¬  à«πÀπ÷Ëß®–¢÷Èπ°—∫·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈®”π«πÀπ÷Ëß∑’˵π‡Õ߇ÀÁπ«à“‰¡à≈”‡Õ’¬ß ·æ∑¬åÕà“π«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å‡æ◊ËÕ§âπÀ“ß“π«‘®—¬„À¡àÊ ·≈–»÷°…“«‘∏’ °“√µ’§«“¡; ·æ∑¬å„™âµ”√“„π°“√¥Ÿ¢âÕ √ÿª¢ÕߺŸâ‡™’ˬ«™“≠ ∑’ˉ¥â¡“®“° À≈—°∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å∑—ÈßÀ¡¥; ·≈–·æ∑¬å¡—°‰ªª√–™ÿ¡«‘™“°“√ À√◊Õ ‡¢â“Õ∫√¡À≈—° Ÿµ√°“√»÷°…“µàÕ‡π◊ËÕß∑“ß°“√·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ√—∫øíߧ«“¡√Ÿâ ®“°ºŸâ‡™’ˬ«™“≠µà“ßÊ (∑’ˇ√’¬°«à“ 纟âπ”∑“ߧ«“¡§‘¥é) ‚¥¬µ√ß. ·À≈àß §«“¡√Ÿ â Õߪ√–°“√À≈—ߧ◊Õ µ”√“·≈–°“√ª√–™ÿ¡/Õ∫√¡«‘™“°“√ ®√‘ßÊ ·≈â« °Á¡’∑’Ë¡“®“°·À≈àß·√°§◊Õ«“√ “√. µ”√“·≈–§«“¡§‘¥¢ÕߺŸâπ”∑“ߧ«“¡ §‘¥‰¡à¡’∑“ß∑’Ë®–¥’‰ª°«à“À≈—°∞“π ´÷Ëßµ”√“·≈–ºŸâπ”∑“ߧ«“¡§‘¥Õâ“ß∂÷ß. ·≈–À≈—°∞“π°Á¡“®“°√“¬ß“π«‘®—¬„π«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å. ¥—ßπ—Èπ ‡√◊ËÕß „À≠à°Á§◊Õ √“¬ß“π‡À≈à“π—ÈπµâÕ߉¡à≈”‡Õ’¬ß ·≈â«¡—π‡ªìπ‡™àππ—ÈπÀ√◊Õ‰¡à? §”µÕ∫«à“ ç≈”‡Õ’¬ßé ‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê. ¥—ß∑’˺Ÿâ‡¢’¬π‰¥â°≈à“«·≈â««à“ ß“π«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘° à«π„À≠à‰¥â√—∫°“√ π—∫ πÿπ®“°∫√‘…—∑∑’˺≈‘µ¬“π—Èπ. ≈”æ—ß°“√ π—∫ πÿπ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡ §ß‰¡à∑”„Àâß“π«‘®—¬π—Èπ≈”‡Õ’¬ß‰¥â. ·µà„πªí®®ÿ∫—π ∫√‘…—∑¬“®ß„®∑’Ë®–°ÿ¡∫—߇À’¬πß“π«‘®—¬ ∑—Èß°“√¥”‡π‘π ß“π·≈–°“√√“¬ß“π. 惵‘°√√¡π’È®—¥‡ªìπ‡√◊ËÕß„À¡à. ‚¥¬°àÕπÀπ⓪ï æ.». 2523 π—Èπ π—°«‘®—¬ à«π„À≠à‡ªìπÕ‘ √–®“°∫√‘…—∑¬“∑’Ë„Àâ°“√ π—∫ πÿπ ß“π¢Õßæ«°‡¢“. ∫√‘…—∑¬“®–„Àâ∑ÿπ·°à»Ÿπ¬å«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å·≈– ∂Õ¬ÕÕ°‰ª√Õ§Õ¬„Àâπ—°«‘®—¬º≈‘µº≈ß“πÕ¬à“ßÕ‘ √–. ·¡â∫√‘…—∑®–¡ÿà ß À«— ß„À⬓¢Õßµπ¥Ÿ¥’ ·µà°Á‰¡à¡’∑“ß∑’Ë®–√Ÿâ‰¥âÕ¬à“ß·πàπÕπ. ∫√‘…—∑‰¡à  “¡“√∂™’πÈ ”π—°«‘®¬— „À⥔‡π‘πß“π∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘ µ“¡∑’µË Õâ ß°“√‰¥â. ·µà ªí®®ÿ∫—π ∫√‘…—∑‡¢â“‰ª¬ÿà߇°’ˬ«°—∫∑ÿ°¢—ÈπµÕπ¢Õßß“π«‘®—¬-µ—Èß·µà°“√ ÕÕ°·∫∫°“√»÷°…“ «‘‡§√“–Àå¢âÕ¡Ÿ≈ ®π°√–∑—Ëß°“√µ—¥ ‘π„®«à“®–µ’æ‘¡æå º≈ß“π«‘®—¬π—ÈπÀ√◊Õ‰¡à. °“√‡¢â“‰ª¬ÿà߇°’ˬ«π’È∑”„À⇰‘¥§«“¡≈”‡Õ’¬ß ¡‘ ‡æ’¬ß§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â‡∑à“π—Èπ ·µà¬—ß≈“¡‰ª∂÷ߧ«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊ÕÕ¬à“ß ÿ¥Ê Õ’°¥â«¬. π—°«‘®—¬‰¡à‰¥â§«∫§ÿ¡ß“π∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°Õ’°µàÕ‰ª ºŸâ„Àâ‡ß‘π 104

π—∫ πÿπ°“√«‘®—¬µà“ßÀ“°∑’˧«∫§ÿ¡ ∑”‰¡‡Àµÿ°“√≥å®÷߇ª≈’Ë¬π‰ª‡¬’ˬßπ’È? §«“¡¡—Ëߧ—Ëß·≈–Õ‘∑∏‘æ≈ ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡‡µ‘∫‚µÕ¬à“ß¡‚ÀÓ√µ—Èß·µàªï æ.». 2523 ´÷Ëßπ—∫‡ªìπªï °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑’Ë™—¥‡®π. ‡¡◊ËÕÕÿµ “À°√√¡√«¬¡“°¢÷Èπ ¡’æ≈—ßÕ”π“® ¡“°¢÷Èπ ·≈–·√ߢ—∫‡§≈◊ËÕπ‡√◊ËÕߺ≈°”‰√ Ÿß¢÷Èπ ∑”„Àâ∫√‘…—∑¬“∑π‰¡à‰¥â∑’Ë ®–∂Õ¬ÕÕ°‰ªπ—ßË §Õ¬π—°«‘®¬— º≈‘µº≈ß“π‚¥¬≈”æ—ß.  “‡ÀµÿÀπ÷ßË §◊Õ ‡«≈“ ∑’Ë„™â„π°“√∑¥≈Õ߉¥â°≈◊π°‘πÕ“¬ÿ¢Õß ‘∑∏‘∫—µ√¬“π—Èπ, Õ’° “‡Àµÿ§◊Õ °“√ √Õ§Õ¬Õ¬à“߇¥’¬«∑”„À⇰‘¥§«“¡‰¡à·πàπÕπ Ÿß¡“°. º≈°“√«‘®—¬Õ“® ‡ªìπ‰ª„π∑“ßµ√ߢⓡ°Á‰¥â. ¥—ßπ—Èπ ·∑π∑’Ë®–«“ß„®‰«â°—∫»Ÿπ¬å«‘™“°“√„π °“√∑¥ Õ∫¬“¢Õßµπ, ∫√‘…—∑¬“‰¥âÀ—π‡À‰ªÀ“Õÿµ “À°√√¡°“√«‘®—¬∑’Ë ¡ÿàߺ≈°”‰√´÷Ë߇µ‘∫‚µ¢÷Èπ‡æ◊ËÕ√—∫„™â∫√‘…—∑¬“-§◊Õ Õߧ尓√√—∫∑”«‘®—¬∑“ß §≈‘π°‘ ¢Õ߇հ™π ¥—ß∑’‰Ë ¥âÕ∏‘∫“¬‰«â·≈â«„π∫∑∑’Ë 2. §ÿ≥§ß®–®”‰¥â«“à ∫√‘…∑— ‡À≈à“π’È∑” —≠≠“°—∫·æ∑¬å‡Õ°™π„Àâ√«∫√«¡¢âÕ¡Ÿ≈§π‰¢â¢Õßµπµ“¡√Ÿª ·∫∫«‘∏’°“√∑’Ë°”Àπ¥¢÷Èπ‚¥¬∫√‘…—∑. ·æ∑¬å‡À≈à“π’ȉ¡à‰¥â√—∫°“√Õ∫√¡„Àâ ‡ªìππ—°«‘®—¬, ¥—ßπ—Èπ ®÷߇撬߷µà∑”µ“¡∑’Ë∫√‘…—∑∫Õ°-¡‘©–π—Èπ°Á®–‡ ’ˬߵàÕ °“√ Ÿ≠‡ ’¬√“¬‰¥âß“¡Ê ®“° —≠≠“π—ÈπÊ. „π∑”πÕ߇¥’¬«°—π Õߧ尓√ √—∫∑”«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°°Á®–µÕ∫‚®∑¬å¢Õß∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à‡∑à“π—Èπ. π—Ëπ À¡“¬∂÷ß«à“ ∫√‘…—∑¬“·∑∫®–§«∫§ÿ¡°“√∑¥≈Õ߇À≈à“π—Èπ‰¥â∑—ÈßÀ¡¥. »Ÿπ¬å«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å °Á√Ÿâ ÷°‰¡àæÕ„®∑’˵âÕß Ÿ≠‡ ’¬°“√∑”  —≠≠“°—∫∫√‘…—∑¬“-·¡â«à“ —≠≠“‡À≈à“π—Èπ ®–‡ªìπ‡æ’¬ß à«ππâÕ¬¢Õß √“¬‰¥â®“°ß“π«‘®—¬¢Õßæ«°‡¢“. ¢≥–∑’˪ï æ.». 2533 √“«√âÕ¬≈– 80 ¢Õß°“√«‘®¬— ∑’‰Ë ¥â√∫— °“√ π—∫ πÿπ®“°Õÿµ “À°√√¡ ¥”‡π‘πß“π„π ∂“∫—π ∑“ß«‘™“°“√ ·µà‡æ’¬ß™à«ßÀπ÷Ëß∑»«√√… —¥ à«ππ’ȵ°Œ«∫≈߇À≈◊Շ撬߉¡à ∂÷ß√âÕ¬≈– 40. §«“¡ Ÿ≠‡ ’¬π’ȇ°‘¥¢÷Èπæ√âÕ¡Ê °—∫ ∂“π°“√≥å∑’Ë‚√߇√’¬π ·æ∑¬å·≈–‚√ß欓∫“≈∑’Ë√—∫Ωñ°Õ∫√¡·æ∑¬åÀ≈“¬·Ààß°”≈—ßµ°Õ¬Ÿà„π ¿“«–¢—¥ π∑“ß°“√‡ß‘π Õ—π‡π◊ËÕß¡“®“°®”π«π‡ß‘π∑’ˇ∫‘°§◊π®“°°“√„Àâ ∫√‘°“√§π‰¢â≈¥≈ß, √«¡∑—È߇ߑπ π—∫ πÿπ°“√»÷°…“·æ∑¬»“ µ√å°Á≈¥≈ß 105


¥â«¬. ¥—ßπ—Èπ æ«°‡¢“®÷߇√‘Ë¡·¢àߢ—π°—∫Õߧ尓√√—∫∑”«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°¢Õß ‡Õ°™π ¥â«¬«‘∏’°“√‡¥’¬«∑’Ë “¡“√∂°√–∑”‰¥â§◊Õ-ª√—∫µ—«¬‘π¬Õ¡µ“¡ ∫√‘…—∑¬“∑’Ë„Àâ∑ÿπ«‘®—¬¡“°¢÷Èπ. ª√“°Ø«à“‡¡◊ËÕ∫√‘…—∑‡À≈à“π—Èπ¬◊π¬—π∑’Ë®– §«∫§ÿ¡«‘∂’°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°µ“¡∑’Ë°”À𥉫â·≈â« ∫√‘…—∑°Áæ∫«à“¡’ ·√ßµâ“π‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—È𠬑Ë߉ª°«à“π—Èπ ∫√‘∫∑¢Õߧ«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßÕÿµ “À°√√¡°—∫  ∂“∫—π«‘™“°“√°Á‡ª≈’¬Ë π‰ª‚¥¬ ‘πÈ ‡™‘ß. ¥â«¬°ÆÀ¡“¬‡∫¬åÀ-‚¥≈ æ.». 2523 ∑”„Àâæ√¡·¥π¥—ßÈ ‡¥‘¡√–À«à“ß ∂“∫—π«‘™“°“√°—∫Õÿµ “À°√√¡‡≈◊Õπ√“ß≈ß. »Ÿπ¬å«™‘ “°“√∑“ß°“√·æ∑¬åµ“à ßÊ ‡√‘¡Ë æ∫«à“µπ‡Õß°≈“¬‡ªìπ 纟√â «à ¡ß“πé ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ∑’Ë¡’‡ªÑ“À¡“¬√à«¡°—π-‚¥¬‡ªìπ‡æ’¬ßºŸâ√à«¡ß“π√–¥—∫ ≈Ÿ°πâÕ߇∑à“π—Èπ. ≈Õß¡“æ‘®“√≥“µ—«Õ¬à“ß°“√®—¥§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß  ∂“∫—π«‘™“°“√°—∫Õÿµ “À°√√¡∑’Ë¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“√å«“√å¥.(9)  ∂“∫—π ¡–‡√Áß∑’Ë™◊ËÕ ¥“π“-ø“√å‡∫Õ√å (Dana-Farber) ´÷Ë߇ªìπ‚√ß欓∫“≈·ÀàßÀπ÷Ëß ¢Õߌ“√å«“√å¥ ‰¥â∑”§«“¡µ°≈ß„Àâ ‘∑∏‘·°à∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ „π°“√„™â ª√–‚¬™π宓°°“√§âπæ∫∑’Ë𔉪 Ÿà°“√º≈‘µ¬“¡–‡√Áßµ—«„À¡à. ™‘‡´‚¥â (Shiseido) ºŸâº≈‘µ‡§√◊ËÕß ”Õ“ß„π≠’˪ÿÉ𠉥â„Àâ‡ß‘π·°à‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª ·Ààß·¡  ´“™Ÿ‡´µ å ∑’Ë —ß°—¥Œ“√å«“√å¥ ®”π«π 180 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡ªìπ‡«≈“ 10 ªï ‡æ◊ËÕ·≈°‡ª≈’ˬπ°—∫°“√§√Õ∫§√Õß ‘∑∏‘‡ªìπ‡®â“·√°®“°ß“π§âπæ∫ ¢ÕߺŸ‡â ™’¬Ë «™“≠¥â“πº‘«Àπ—ߢÕß ∂“∫—π. ∫√‘…∑— ‡¡Õ√姰”≈—ß°àÕ √â“ßÕ“§“√ 12 ™—Èπ  ”À√—∫°“√«‘®—¬ Õ¬Ÿàµ‘¥°—∫‚√߇√’¬π·æ∑¬åŒ“√å«“√å¥. ∑—Èß ÕßΩÉ“¬ µà“ߧ“¥À«—ߧ«“¡√à«¡¡◊ÕÀ≈“¬¥â“πÕ¬à“ß„°≈♑¥, ∂÷ß·¡â«à“¬—߉¡à¡’°“√ ª√–°“»≈—°…≥–‡ß◊ËÕπ‰¢¢Õߧ«“¡√à«¡¡◊Õ. æ“√嵇πÕ√å ‡Œ≈∏å·§√å (Partners Health Care) ´÷Ë߇ªìπ‚√ß欓∫“≈Ωñ°Õ∫√¡·æ∑¬å§ŸàÀπ÷ËߢÕߌ“√å«“√å¥ ¬◊Ëπ ¡—§√„ππ“¡ ∂“∫—π ‡æ◊ËÕ‡ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß ç‚§√ß°“√·≈°‡ª≈’ˬπ √–À«à“ß ∂“∫—πé (Partners Faculty Exchange Program) √à«¡°—∫∫√‘…—∑ ¡‘≈‡≈π‡π’ˬ¡ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å (Millennium Pharmaceuticals). ‚¥¬¡’ ≠ — ≠“ «à“„π∞“π–∑’‡Ë ªìπ à«πÀπ÷ßË ¢Õߧ«“¡√à«¡¡◊Õ¥—ß°≈à“«°—∫¡‘≈‡≈π‡π’¬Ë ¡, ç§≥– 106

«‘™“∑’Ë π„®‡¢â“√à«¡®–‰¥â√—∫°“√∫Ÿ√≥“°“√‡¢â“‰ª‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß„π§≥– ∑”ß“π‚§√ß°“√¢Õß¡‘≈‡≈π‡π’ˬ¡é. ≈—°…≥–π’È¡‘„™à¡’·µà‡æ’¬ßŒ“√å«“√å¥ ‡∑à“π—Èπ. ¡’ß“π ”√«®™‘ÈπÀπ÷Ë߇¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ 2 „π 3 ¢Õß »Ÿπ¬å«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å¡’Àÿâπ à«π„π∫√‘…—∑µ—Èß„À¡à∑’Ë„Àâ°“√ π—∫ πÿπ ß“π«‘®—¬∫“ßß“π¢Õß»Ÿπ¬å‡À≈à“π—Èπ(10) „π à«π¢Õß∫√‘…—∑¬“°Á¡—°· ¥ß §«“¡„®°«â“ßµàÕ‚√߇√’¬π·æ∑¬å µ—«Õ¬à“߇™àπ „π√“¬ß“π§≥∫¥’¢Õß ‚√߇√’¬π·æ∑¬åŒ“√å«“√å¥ ©∫—∫ªï æ.». 2546-2547 √–∫ÿ√“¬π“¡ºŸâ¡’ Õÿª°“√§ÿ≥ ∑’Ë¡’∫√‘…—∑¬“„À≠à∑’Ë ÿ¥®”π«πª√–¡“≥Àπ÷Ëß‚À≈√«¡Õ¬Ÿà¥â«¬. ¥—ßπ—Èπ π—Ëπ§◊Õ à«πÀπ÷ËߢÕß∫√√¬“°“»„À¡à ∑’Ë®– àߺ≈„Àâß“π∑¥≈Õß∑“ß §≈‘π‘° «¬ ¡„®Õÿµ “À°√√¡¬“  √ÿªº≈≈—æ∏å∑’ˉ¥â§◊Õ ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑¬“‡ªìπºŸâÕÕ°·∫∫°“√∑¥≈Õß ∑“ߧ≈‘π‘°„Àâπ—°«‘®—¬¥”‡π‘π°“√ ´÷Ëßπ—°«‘®—¬‡À≈à“π’È ¡’ ∂“π¿“楒°«à“ ¡◊Õªóπ√—∫®â“߇撬߇≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—πÈ -·¡â«“à ®–‡ªìπ°“√∑¥≈Õß„π»Ÿπ¬å«™‘ “°“√ À√◊Õ„π∑’Ë∑”ß“π¢Õß∫√√¥“·æ∑¬å‡À≈à“π—Èπ. ∫√‘…—∑ºŸâ π—∫ πÿπ‡ªìπºŸâ‡°Á∫ √—°…“¢âÕ¡Ÿ≈, ·≈–„π°“√∑¥≈Õß∑’Ë¡’À≈“¬»Ÿπ¬å, ∫√‘…—∑°ÁÕ“®‰¡àª≈àÕ¬„Àâ π—°«‘®—¬‰¥â‡ÀÁπ¢âÕ¡Ÿ≈∑—ÈßÀ¡¥. ∫√‘…—∑∑”Àπâ“∑’Ë«‘‡§√“–Àå·≈–µ’§«“¡º≈ °“√∑¥≈Õß √«¡∑—Èßµ—¥ ‘π„®«à“§«√®–µ’æ‘¡æ出¬·æ√àÀ√◊Õ‰¡à. §≥–ºŸâ ‡¢’¬π√“¬ß“π°“√ ”√«®π‚¬∫“¬∑“ß«‘™“°“√‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È™‘ÈπÀπ÷Ëß √ÿª«à“ ç‡√“æ∫«à“ ∂“∫—π«‘™“°“√πâÕ¬§√—Èß¡“°∑’Ë¡—Ëπ„®«à“ π—°«‘®—¬¢Õßµπ¡’ à«π √à«¡Õ¬à“߇µÁ¡∑’Ë„π°“√ÕÕ°·∫∫ß“π∑¥≈Õßπ—ÈπÊ ‰¡à‰¥â∂Ÿ°¢—¥¢«“ß„π°“√ ‡¢â“∂÷ߢâÕ¡Ÿ≈°“√∑¥≈Õß, √«¡∂÷ß ‘∑∏‘∑’Ë®–µ’æ‘¡æå°“√§âπæ∫¢Õ߇¢“‡À≈à“ π—È π é(11) ∑—È ß À≈“¬∑—È ß ª«ßπ’È ∑”„Àâ ∫ ∑∫“∑¥—È ß ‡¥‘ ¡ ¢Õßπ— ° «‘ ®— ¬ ∑’Ë ‡ ªì π π— ° «‘∑¬“»“ µ√åÕ‘ √–·≈–ª√“»®“°§«“¡≈”‡Õ’¬ß‡ ◊ËÕ¡§≈Õπ‰ª.  ∂“∫—π «‘™“°“√·≈–§≥–«‘™“¡’§«“¡·µ°µà“ß„π§«“¡‡µÁ¡„®∑’Ë®–¬Õ¡»‘‚√√“∫ ·°àºŸâ π—∫ πÿπ∑ÿπ«‘®—¬, ·µà‚¥¬∑—Ë«‰ª·≈â« ‡¢“¡—°¬Õ¡»‘‚√√“∫„Àâ¡“°°«à“ ∑’˧«√®–‡ªìπ. Õߧ尓√√—∫∑”«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°¢Õ߇հ™π·≈–‡§√◊Õ¢à“¬∑’Ë ‡ªìπ·æ∑¬å‡Õ°™π¬Õ¡»‘‚√√“∫„Àâ∫√‘…—∑¡“°∑’Ë ÿ¥ 107


¥â«¬. ¥—ßπ—Èπ æ«°‡¢“®÷߇√‘Ë¡·¢àߢ—π°—∫Õߧ尓√√—∫∑”«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°¢Õß ‡Õ°™π ¥â«¬«‘∏’°“√‡¥’¬«∑’Ë “¡“√∂°√–∑”‰¥â§◊Õ-ª√—∫µ—«¬‘π¬Õ¡µ“¡ ∫√‘…—∑¬“∑’Ë„Àâ∑ÿπ«‘®—¬¡“°¢÷Èπ. ª√“°Ø«à“‡¡◊ËÕ∫√‘…—∑‡À≈à“π—Èπ¬◊π¬—π∑’Ë®– §«∫§ÿ¡«‘∂’°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°µ“¡∑’Ë°”À𥉫â·≈â« ∫√‘…—∑°Áæ∫«à“¡’ ·√ßµâ“π‡æ’¬ß‡≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—È𠬑Ë߉ª°«à“π—Èπ ∫√‘∫∑¢Õߧ«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ßÕÿµ “À°√√¡°—∫  ∂“∫—π«‘™“°“√°Á‡ª≈’¬Ë π‰ª‚¥¬ ‘πÈ ‡™‘ß. ¥â«¬°ÆÀ¡“¬‡∫¬åÀ-‚¥≈ æ.». 2523 ∑”„Àâæ√¡·¥π¥—ßÈ ‡¥‘¡√–À«à“ß ∂“∫—π«‘™“°“√°—∫Õÿµ “À°√√¡‡≈◊Õπ√“ß≈ß. »Ÿπ¬å«™‘ “°“√∑“ß°“√·æ∑¬åµ“à ßÊ ‡√‘¡Ë æ∫«à“µπ‡Õß°≈“¬‡ªìπ 纟√â «à ¡ß“πé ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡¬“ ∑’Ë¡’‡ªÑ“À¡“¬√à«¡°—π-‚¥¬‡ªìπ‡æ’¬ßºŸâ√à«¡ß“π√–¥—∫ ≈Ÿ°πâÕ߇∑à“π—Èπ. ≈Õß¡“æ‘®“√≥“µ—«Õ¬à“ß°“√®—¥§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß  ∂“∫—π«‘™“°“√°—∫Õÿµ “À°√√¡∑’Ë¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“√å«“√å¥.(9)  ∂“∫—π ¡–‡√Áß∑’Ë™◊ËÕ ¥“π“-ø“√å‡∫Õ√å (Dana-Farber) ´÷Ë߇ªìπ‚√ß欓∫“≈·ÀàßÀπ÷Ëß ¢Õߌ“√å«“√å¥ ‰¥â∑”§«“¡µ°≈ß„Àâ ‘∑∏‘·°à∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ „π°“√„™â ª√–‚¬™π宓°°“√§âπæ∫∑’Ë𔉪 Ÿà°“√º≈‘µ¬“¡–‡√Áßµ—«„À¡à. ™‘‡´‚¥â (Shiseido) ºŸâº≈‘µ‡§√◊ËÕß ”Õ“ß„π≠’˪ÿÉ𠉥â„Àâ‡ß‘π·°à‚√ß欓∫“≈∑—Ë«‰ª ·Ààß·¡  ´“™Ÿ‡´µ å ∑’Ë —ß°—¥Œ“√å«“√å¥ ®”π«π 180 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡ªìπ‡«≈“ 10 ªï ‡æ◊ËÕ·≈°‡ª≈’ˬπ°—∫°“√§√Õ∫§√Õß ‘∑∏‘‡ªìπ‡®â“·√°®“°ß“π§âπæ∫ ¢ÕߺŸ‡â ™’¬Ë «™“≠¥â“πº‘«Àπ—ߢÕß ∂“∫—π. ∫√‘…∑— ‡¡Õ√姰”≈—ß°àÕ √â“ßÕ“§“√ 12 ™—Èπ  ”À√—∫°“√«‘®—¬ Õ¬Ÿàµ‘¥°—∫‚√߇√’¬π·æ∑¬åŒ“√å«“√å¥. ∑—Èß ÕßΩÉ“¬ µà“ߧ“¥À«—ߧ«“¡√à«¡¡◊ÕÀ≈“¬¥â“πÕ¬à“ß„°≈♑¥, ∂÷ß·¡â«à“¬—߉¡à¡’°“√ ª√–°“»≈—°…≥–‡ß◊ËÕπ‰¢¢Õߧ«“¡√à«¡¡◊Õ. æ“√嵇πÕ√å ‡Œ≈∏å·§√å (Partners Health Care) ´÷Ë߇ªìπ‚√ß欓∫“≈Ωñ°Õ∫√¡·æ∑¬å§ŸàÀπ÷ËߢÕߌ“√å«“√å¥ ¬◊Ëπ ¡—§√„ππ“¡ ∂“∫—π ‡æ◊ËÕ‡ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß ç‚§√ß°“√·≈°‡ª≈’ˬπ √–À«à“ß ∂“∫—πé (Partners Faculty Exchange Program) √à«¡°—∫∫√‘…—∑ ¡‘≈‡≈π‡π’ˬ¡ø“√å¡“´Ÿµ‘§—≈ å (Millennium Pharmaceuticals). ‚¥¬¡’ ≠ — ≠“ «à“„π∞“π–∑’‡Ë ªìπ à«πÀπ÷ßË ¢Õߧ«“¡√à«¡¡◊Õ¥—ß°≈à“«°—∫¡‘≈‡≈π‡π’¬Ë ¡, ç§≥– 106

«‘™“∑’Ë π„®‡¢â“√à«¡®–‰¥â√—∫°“√∫Ÿ√≥“°“√‡¢â“‰ª‡ªìπ à«πÀπ÷Ëß„π§≥– ∑”ß“π‚§√ß°“√¢Õß¡‘≈‡≈π‡π’ˬ¡é. ≈—°…≥–π’È¡‘„™à¡’·µà‡æ’¬ßŒ“√å«“√å¥ ‡∑à“π—Èπ. ¡’ß“π ”√«®™‘ÈπÀπ÷Ë߇¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ 2 „π 3 ¢Õß »Ÿπ¬å«‘™“°“√∑“ß°“√·æ∑¬å¡’Àÿâπ à«π„π∫√‘…—∑µ—Èß„À¡à∑’Ë„Àâ°“√ π—∫ πÿπ ß“π«‘®—¬∫“ßß“π¢Õß»Ÿπ¬å‡À≈à“π—Èπ(10) „π à«π¢Õß∫√‘…—∑¬“°Á¡—°· ¥ß §«“¡„®°«â“ßµàÕ‚√߇√’¬π·æ∑¬å µ—«Õ¬à“߇™àπ „π√“¬ß“π§≥∫¥’¢Õß ‚√߇√’¬π·æ∑¬åŒ“√å«“√å¥ ©∫—∫ªï æ.». 2546-2547 √–∫ÿ√“¬π“¡ºŸâ¡’ Õÿª°“√§ÿ≥ ∑’Ë¡’∫√‘…—∑¬“„À≠à∑’Ë ÿ¥®”π«πª√–¡“≥Àπ÷Ëß‚À≈√«¡Õ¬Ÿà¥â«¬. ¥—ßπ—Èπ π—Ëπ§◊Õ à«πÀπ÷ËߢÕß∫√√¬“°“»„À¡à ∑’Ë®– àߺ≈„Àâß“π∑¥≈Õß∑“ß §≈‘π‘° «¬ ¡„®Õÿµ “À°√√¡¬“  √ÿªº≈≈—æ∏å∑’ˉ¥â§◊Õ ªí®®ÿ∫—π∫√‘…—∑¬“‡ªìπºŸâÕÕ°·∫∫°“√∑¥≈Õß ∑“ߧ≈‘π‘°„Àâπ—°«‘®—¬¥”‡π‘π°“√ ´÷Ëßπ—°«‘®—¬‡À≈à“π’È ¡’ ∂“π¿“楒°«à“ ¡◊Õªóπ√—∫®â“߇撬߇≈Á°πâÕ¬‡∑à“π—πÈ -·¡â«“à ®–‡ªìπ°“√∑¥≈Õß„π»Ÿπ¬å«™‘ “°“√ À√◊Õ„π∑’Ë∑”ß“π¢Õß∫√√¥“·æ∑¬å‡À≈à“π—Èπ. ∫√‘…—∑ºŸâ π—∫ πÿπ‡ªìπºŸâ‡°Á∫ √—°…“¢âÕ¡Ÿ≈, ·≈–„π°“√∑¥≈Õß∑’Ë¡’À≈“¬»Ÿπ¬å, ∫√‘…—∑°ÁÕ“®‰¡àª≈àÕ¬„Àâ π—°«‘®—¬‰¥â‡ÀÁπ¢âÕ¡Ÿ≈∑—ÈßÀ¡¥. ∫√‘…—∑∑”Àπâ“∑’Ë«‘‡§√“–Àå·≈–µ’§«“¡º≈ °“√∑¥≈Õß √«¡∑—Èßµ—¥ ‘π„®«à“§«√®–µ’æ‘¡æ出¬·æ√àÀ√◊Õ‰¡à. §≥–ºŸâ ‡¢’¬π√“¬ß“π°“√ ”√«®π‚¬∫“¬∑“ß«‘™“°“√‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È™‘ÈπÀπ÷Ëß √ÿª«à“ ç‡√“æ∫«à“ ∂“∫—π«‘™“°“√πâÕ¬§√—Èß¡“°∑’Ë¡—Ëπ„®«à“ π—°«‘®—¬¢Õßµπ¡’ à«π √à«¡Õ¬à“߇µÁ¡∑’Ë„π°“√ÕÕ°·∫∫ß“π∑¥≈Õßπ—ÈπÊ ‰¡à‰¥â∂Ÿ°¢—¥¢«“ß„π°“√ ‡¢â“∂÷ߢâÕ¡Ÿ≈°“√∑¥≈Õß, √«¡∂÷ß ‘∑∏‘∑’Ë®–µ’æ‘¡æå°“√§âπæ∫¢Õ߇¢“‡À≈à“ π—È π é(11) ∑—È ß À≈“¬∑—È ß ª«ßπ’È ∑”„Àâ ∫ ∑∫“∑¥—È ß ‡¥‘ ¡ ¢Õßπ— ° «‘ ®— ¬ ∑’Ë ‡ ªì π π— ° «‘∑¬“»“ µ√åÕ‘ √–·≈–ª√“»®“°§«“¡≈”‡Õ’¬ß‡ ◊ËÕ¡§≈Õπ‰ª.  ∂“∫—π «‘™“°“√·≈–§≥–«‘™“¡’§«“¡·µ°µà“ß„π§«“¡‡µÁ¡„®∑’Ë®–¬Õ¡»‘‚√√“∫ ·°àºŸâ π—∫ πÿπ∑ÿπ«‘®—¬, ·µà‚¥¬∑—Ë«‰ª·≈â« ‡¢“¡—°¬Õ¡»‘‚√√“∫„Àâ¡“°°«à“ ∑’˧«√®–‡ªìπ. Õߧ尓√√—∫∑”«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°¢Õ߇հ™π·≈–‡§√◊Õ¢à“¬∑’Ë ‡ªìπ·æ∑¬å‡Õ°™π¬Õ¡»‘‚√√“∫„Àâ∫√‘…—∑¡“°∑’Ë ÿ¥ 107


À“°π—°«‘®—¬¢Õߧ≥–«‘™“¬Õ¡ Ÿ≠‡ ’¬Õ‘ √¿“扪լà“ß¡“°¡“¬, æ«°‡¢“°Á®–‰¥â√—∫º≈ª√–‚¬™πåµÕ∫·∑π¥â«¬«‘∏’°“√µà“ßÊ. À≈“¬§π‰¥â √—∫º≈µÕ∫·∑π∑“ß°“√‡ß‘π®“°∫√‘…—∑¬“ºŸâ π—∫ πÿπ Õ¬à“ß∑’ˉ¡à‡§¬¡’¡“ °àÕπ„π√Õ∫ 20 ªï. π—°«‘®—¬‰¥â√—∫·µàßµ—È߇ªìπ∑’˪√÷°…“¢Õß∫√‘…—∑‡®â“¢Õß º≈‘µ¿—≥±å∑’ˇ¢“°”≈—ß∑”°“√»÷°…“„Àâ, ·≈–°≈“¬‡ªìπ ¡“™‘°∑’Ë¡’§à“ µÕ∫·∑π¢Õߧ≥–°√√¡°“√∑’˪√÷°…“·≈– ”π—°ª√–™“ —¡æ—π∏å, ‰¥â‡¢â“ ‡ªìπºŸâ¡’ à«π‰¥â„πº≈ª√–‚¬™π宓° ‘∑∏‘∫—µ√√à«¡°—∫ ∂“∫—π¢Õßµπ, ‡ªìπ «‘∑¬“°√∫√√¬“¬‡æ◊ËÕ à߇ √‘¡¬“·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õµà“ßÊ „πß“πª√–™ÿ¡«‘™“ °“√∑’Ë∫√‘…—∑®—¥¢÷Èπ, ·≈–‰¥â√—∫¢Õߢ«—≠ Ÿß§à“√“§“·æß¡“°¡“¬ √«¡∑—Èß °“√∑àÕ߇∑’ˬ«„π ∂“π∑’ËÀ√ŸÀ√“. À≈“¬§π‰¥â√—∫Àÿâπ¢Õß∫√‘…—∑¥â«¬. ¢âÕ µ°≈߇À≈à“π’Ȭ—ß “¡“√∂‡æ‘Ë¡√“¬‰¥â®“°‡ß‘π‡¥◊Õπª√–®”®”π«π‰¡àπâÕ¬. µ—«Õ¬à“߇™àπ ¡’√“¬ß“π®“°Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ∫Õ µ—π‚°≈∫ (The Boston Globe) «à“ À—«Àπâ“·ºπ°®‘µ‡«™ ·Ààß‚√߇√’¬π·æ∑¬å¡À“«‘∑¬“≈—¬∫√“«πå ‰¥â√—∫§à“∑’˪√÷°…“„πªï æ.». 2541  Ÿß∂÷ß¡“°°«à“Àâ“· π‡À√’¬≠.(12) ‡ªìπ ‡√◊ËÕ߇À≈◊Õ‡™◊ËÕ∑’˧«“¡ —¡æ—π∏åÕ—π·π∫™‘¥ ºπ«°°—∫°“√‰¥â√—∫ ‘Ëß™¥‡™¬ ®“°∫√‘…—∑¬“ ®–‰¡à∑”„À⇰‘¥Õ§µ‘„π∑“߇°◊ÈÕÀπÿπÕÿµ “À°√√¡Õ¬à“ß ‡À𒬫·πàπ. „π°“√»÷°…“·≈–°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å ∫√‘…—∑¬“¬—°…å „À≠à‰¡à‡æ’¬ß·µà§«∫§ÿ¡√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß«‘∏’°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘° „π ∞“π–ºŸâ Õ ¬Ÿà ‡ ∫◊È Õ ßÀ≈— ß ‡∑à “ π—È π ·µà ¬— ß À“∑“ß∑’Ë ® –‡Õ“™π–À— « „®·≈–®‘ µ «‘≠≠“≥¢Õßπ—°«‘®—¬¥â«¬ Àπ÷ßË „π¢âÕ∫àß™’∑È ™’Ë ¥— ‡®π∑’·Ë  ¥ß∂÷ß惵‘°√√¡¢Õß∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à „π°“√ª√–π’ª√–πÕ¡°—∫™ÿ¡™ππ—°«‘®—¬°Á§◊Õ °“√§◊∫§≈“π‡¢â“ Ÿà ∂“∫—π  ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‚¥¬µ√ß. Àπ૬ߓππ’È„Àâ∑ÿπ·°àπ—°«‘®—¬∑’Ë¡’§«“¡ “¡“√∂  Ÿß¥â“π°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬åæ◊Èπ∞“π∑—Ë«ª√–‡∑», ‚¥¬„™â‡ß‘π∑’ˉ¥â√—∫ ®“°¿“…’. Àπ૬ߓππ’ȉ¥â√—∫°“√§“¥À«—ß«à“®–„Àâ∑ÿπ«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥∫πæ◊Èπ ∞“πÀ≈—°°“√¥â“π«‘∑¬“»“ µ√å, ·≈–¥”‡π‘π°“√«‘®—¬¥â«¬µπ‡Õß, √«¡ ∑—È ß°“√‡≈◊Õ°Õÿµ “À°√√¡ºŸâ√à«¡ß“π, ∑—ÈßÀ¡¥π’ȇæ◊ËÕº≈ª√–‚¬™πå¢Õß 108

“∏“√≥–‚¥¬ª√“»®“°·ßà¡¡ÿ ‡™‘ßæ“≥‘™¬å. ·µà®“°√“¬ß“π°“√ ”√«®™‘πÈ Àπ÷ßË „πªï æ.». 2546 ‚¥¬‡¥«‘¥ «‘≈≈å·¡π „πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå≈Õ ·Õπ‡®≈‘ ‰∑¡ å √–∫ÿ«à“¿“楗߰≈à“«π—Èπ°”≈—߇ªìπªí≠À“Õ¬à“ßÀπ—°(13) «‘≈≈å·¡π æ∫«à“ π—°«‘∑¬“»“ µ√åÕ“«ÿ‚ À≈“¬§π ·Ààß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (´÷Ëß Õ¬Ÿà„π°≈ÿࡺŸâ‰¥â√—∫‡ß‘π‡¥◊Õπ Ÿß ÿ¥®“°√—∞∫“≈) ‰¥â√—∫‡ß‘π‡æ‘Ë¡‡ªìπ°“√ ª√–®”°âÕπ„À≠à ®“°°“√‡ªìπ∑’˪√÷°…“ ·≈–º≈ª√–‚¬™π宓°°“√‰¥â√—∫  ‘ ∑ ∏‘Ï „ πÀÿâ π ∑’Ë ∫ √‘ …— ∑ ¬“¡’ ¢â Õ µ°≈ß°— ∫  ∂“∫— π . ¡’ Õ ¬Ÿà § √“«Àπ÷Ë ß ∑’Ë § «“¡  —¡æ—π∏å≈—°…≥–π’È°”≈—ß®–∂Ÿ° —ËßÀâ“¡, ·µà·≈â«„πªï æ.». 2538 ºŸâÕ”π«¬ °“√ ∂“∫—π§πµàÕ¡“§◊Õ Œ“‚√≈¥å «“√å¡Ÿ  (Harold Varmus) ‰¥âµ«—¥ ª“°°“ ‡´Áπ¬°‡≈‘°¢âÕÀâ“¡π—Èπ‡ ’¬. À≈—ß®“°π—Èπ,  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘ °Á‰¡à¡’¢Õ∫‡¢µ®”π«π‡ß‘π∑’Ëπ—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß ∂“∫—π®–√—∫‰¥â ®“°ß“π¿“¬πÕ° À√◊Õ‡«≈“∑’˧«√®–Õÿ∑‘»„Àâ·°àß“π‡À≈à“π—È𠵓¡¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß«‘≈≈å·¡π, √–∫ÿ«à“ π—°«‘∑¬“»“ µ√åÕ“«ÿ‚ ∑’Ë¡’ “¬  —¡æ—π∏å∑“ß°“√‡ß‘π°—∫Õÿµ “À°√√¡π—Èπ √«¡∂÷ߺŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π·Ààß ™“µ‘¥â“π‚√§¢âÕÕ—°‡ ∫ ·≈–‚√§∑’ˇ°’ˬ«°—∫°≈â“¡‡π◊ÈÕ≈“¬ ·≈–‚√§º‘«Àπ—ß (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases); ºŸâ Õ”π«¬°“√»Ÿπ¬å«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°·Ààß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (NIH Clinical Center-´÷Ë߇ªìπ·À≈àß„À≠à ”À√—∫ß“π«‘®—¬„π¡πÿ…¬å); ºŸâÕ”π«¬°“√§π °àÕπ¢Õß°Õß‚√§‡∫“À«“π, ‚√§µàÕ¡‰√â∑Õà ·≈–‚√§∑’‡Ë °’¬Ë «°—∫‡¡µ“∫Õ≈‘´¡÷ , ∑’ËÕ¬Ÿà„π ∂“∫—π·Ààß™“µ‘¥â“π‚√§‡∫“À«“π, √–∫∫¬àÕ¬Õ“À“√ ·≈–‚√§‰µ (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases); ·≈– ºŸâÕ”π«¬°“√§π°àÕπ¢Õß ∂“∫—π«‘®—¬æ—π∏ÿ°√√¡¡πÿ…¬å (National Human Genome Research Institute). π—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘∫“ߧπ∑”‡ß‘π‰¥âÀ≈“¬· π‡À√’¬≠„π∞“π–∑’˪√÷°…“ µ—«Õ¬à“߇™àπ ¡’√“¬ß“π«à“ √ÕߺŸâÕ”π«¬°“√ÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π«‘∑¬“ ºŸâ´÷Ë߉¥â√—∫ ‡ß‘π‡¥◊Õπ 179,000 ‡À√’¬≠„πªï æ.». 2546  “¡“√∂ – ¡‡ß‘π®”π«π ¡“°°«à“ 1.4 ≈â“π‡À√’¬≠®“°°“√‡ªìπ∑’˪√÷°…“¡“°«à“ 11 ªï ·≈–‰¥â√—∫ 109


À“°π—°«‘®—¬¢Õߧ≥–«‘™“¬Õ¡ Ÿ≠‡ ’¬Õ‘ √¿“扪լà“ß¡“°¡“¬, æ«°‡¢“°Á®–‰¥â√—∫º≈ª√–‚¬™πåµÕ∫·∑π¥â«¬«‘∏’°“√µà“ßÊ. À≈“¬§π‰¥â √—∫º≈µÕ∫·∑π∑“ß°“√‡ß‘π®“°∫√‘…—∑¬“ºŸâ π—∫ πÿπ Õ¬à“ß∑’ˉ¡à‡§¬¡’¡“ °àÕπ„π√Õ∫ 20 ªï. π—°«‘®—¬‰¥â√—∫·µàßµ—È߇ªìπ∑’˪√÷°…“¢Õß∫√‘…—∑‡®â“¢Õß º≈‘µ¿—≥±å∑’ˇ¢“°”≈—ß∑”°“√»÷°…“„Àâ, ·≈–°≈“¬‡ªìπ ¡“™‘°∑’Ë¡’§à“ µÕ∫·∑π¢Õߧ≥–°√√¡°“√∑’˪√÷°…“·≈– ”π—°ª√–™“ —¡æ—π∏å, ‰¥â‡¢â“ ‡ªìπºŸâ¡’ à«π‰¥â„πº≈ª√–‚¬™π宓° ‘∑∏‘∫—µ√√à«¡°—∫ ∂“∫—π¢Õßµπ, ‡ªìπ «‘∑¬“°√∫√√¬“¬‡æ◊ËÕ à߇ √‘¡¬“·≈–‡§√◊ËÕß¡◊Õµà“ßÊ „πß“πª√–™ÿ¡«‘™“ °“√∑’Ë∫√‘…—∑®—¥¢÷Èπ, ·≈–‰¥â√—∫¢Õߢ«—≠ Ÿß§à“√“§“·æß¡“°¡“¬ √«¡∑—Èß °“√∑àÕ߇∑’ˬ«„π ∂“π∑’ËÀ√ŸÀ√“. À≈“¬§π‰¥â√—∫Àÿâπ¢Õß∫√‘…—∑¥â«¬. ¢âÕ µ°≈߇À≈à“π’Ȭ—ß “¡“√∂‡æ‘Ë¡√“¬‰¥â®“°‡ß‘π‡¥◊Õπª√–®”®”π«π‰¡àπâÕ¬. µ—«Õ¬à“߇™àπ ¡’√“¬ß“π®“°Àπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ∫Õ µ—π‚°≈∫ (The Boston Globe) «à“ À—«Àπâ“·ºπ°®‘µ‡«™ ·Ààß‚√߇√’¬π·æ∑¬å¡À“«‘∑¬“≈—¬∫√“«πå ‰¥â√—∫§à“∑’˪√÷°…“„πªï æ.». 2541  Ÿß∂÷ß¡“°°«à“Àâ“· π‡À√’¬≠.(12) ‡ªìπ ‡√◊ËÕ߇À≈◊Õ‡™◊ËÕ∑’˧«“¡ —¡æ—π∏åÕ—π·π∫™‘¥ ºπ«°°—∫°“√‰¥â√—∫ ‘Ëß™¥‡™¬ ®“°∫√‘…—∑¬“ ®–‰¡à∑”„À⇰‘¥Õ§µ‘„π∑“߇°◊ÈÕÀπÿπÕÿµ “À°√√¡Õ¬à“ß ‡À𒬫·πàπ. „π°“√»÷°…“·≈–°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å ∫√‘…—∑¬“¬—°…å „À≠à‰¡à‡æ’¬ß·µà§«∫§ÿ¡√“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß«‘∏’°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘° „π ∞“π–ºŸâ Õ ¬Ÿà ‡ ∫◊È Õ ßÀ≈— ß ‡∑à “ π—È π ·µà ¬— ß À“∑“ß∑’Ë ® –‡Õ“™π–À— « „®·≈–®‘ µ «‘≠≠“≥¢Õßπ—°«‘®—¬¥â«¬ Àπ÷ßË „π¢âÕ∫àß™’∑È ™’Ë ¥— ‡®π∑’·Ë  ¥ß∂÷ß惵‘°√√¡¢Õß∫√‘…∑— ¬“¬—°…å„À≠à „π°“√ª√–π’ª√–πÕ¡°—∫™ÿ¡™ππ—°«‘®—¬°Á§◊Õ °“√§◊∫§≈“π‡¢â“ Ÿà ∂“∫—π  ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘‚¥¬µ√ß. Àπ૬ߓππ’È„Àâ∑ÿπ·°àπ—°«‘®—¬∑’Ë¡’§«“¡ “¡“√∂  Ÿß¥â“π°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬åæ◊Èπ∞“π∑—Ë«ª√–‡∑», ‚¥¬„™â‡ß‘π∑’ˉ¥â√—∫ ®“°¿“…’. Àπ૬ߓππ’ȉ¥â√—∫°“√§“¥À«—ß«à“®–„Àâ∑ÿπ«‘®—¬∑—ÈßÀ¡¥∫πæ◊Èπ ∞“πÀ≈—°°“√¥â“π«‘∑¬“»“ µ√å, ·≈–¥”‡π‘π°“√«‘®—¬¥â«¬µπ‡Õß, √«¡ ∑—È ß°“√‡≈◊Õ°Õÿµ “À°√√¡ºŸâ√à«¡ß“π, ∑—ÈßÀ¡¥π’ȇæ◊ËÕº≈ª√–‚¬™πå¢Õß 108

“∏“√≥–‚¥¬ª√“»®“°·ßà¡¡ÿ ‡™‘ßæ“≥‘™¬å. ·µà®“°√“¬ß“π°“√ ”√«®™‘πÈ Àπ÷ßË „πªï æ.». 2546 ‚¥¬‡¥«‘¥ «‘≈≈å·¡π „πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå≈Õ ·Õπ‡®≈‘ ‰∑¡ å √–∫ÿ«à“¿“楗߰≈à“«π—Èπ°”≈—߇ªìπªí≠À“Õ¬à“ßÀπ—°(13) «‘≈≈å·¡π æ∫«à“ π—°«‘∑¬“»“ µ√åÕ“«ÿ‚ À≈“¬§π ·Ààß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (´÷Ëß Õ¬Ÿà„π°≈ÿࡺŸâ‰¥â√—∫‡ß‘π‡¥◊Õπ Ÿß ÿ¥®“°√—∞∫“≈) ‰¥â√—∫‡ß‘π‡æ‘Ë¡‡ªìπ°“√ ª√–®”°âÕπ„À≠à ®“°°“√‡ªìπ∑’˪√÷°…“ ·≈–º≈ª√–‚¬™π宓°°“√‰¥â√—∫  ‘ ∑ ∏‘Ï „ πÀÿâ π ∑’Ë ∫ √‘ …— ∑ ¬“¡’ ¢â Õ µ°≈ß°— ∫  ∂“∫— π . ¡’ Õ ¬Ÿà § √“«Àπ÷Ë ß ∑’Ë § «“¡  —¡æ—π∏å≈—°…≥–π’È°”≈—ß®–∂Ÿ° —ËßÀâ“¡, ·µà·≈â«„πªï æ.». 2538 ºŸâÕ”π«¬ °“√ ∂“∫—π§πµàÕ¡“§◊Õ Œ“‚√≈¥å «“√å¡Ÿ  (Harold Varmus) ‰¥âµ«—¥ ª“°°“ ‡´Áπ¬°‡≈‘°¢âÕÀâ“¡π—Èπ‡ ’¬. À≈—ß®“°π—Èπ,  ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘ °Á‰¡à¡’¢Õ∫‡¢µ®”π«π‡ß‘π∑’Ëπ—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß ∂“∫—π®–√—∫‰¥â ®“°ß“π¿“¬πÕ° À√◊Õ‡«≈“∑’˧«√®–Õÿ∑‘»„Àâ·°àß“π‡À≈à“π—È𠵓¡¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß«‘≈≈å·¡π, √–∫ÿ«à“ π—°«‘∑¬“»“ µ√åÕ“«ÿ‚ ∑’Ë¡’ “¬  —¡æ—π∏å∑“ß°“√‡ß‘π°—∫Õÿµ “À°√√¡π—Èπ √«¡∂÷ߺŸâÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π·Ààß ™“µ‘¥â“π‚√§¢âÕÕ—°‡ ∫ ·≈–‚√§∑’ˇ°’ˬ«°—∫°≈â“¡‡π◊ÈÕ≈“¬ ·≈–‚√§º‘«Àπ—ß (National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases); ºŸâ Õ”π«¬°“√»Ÿπ¬å«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°·Ààß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (NIH Clinical Center-´÷Ë߇ªìπ·À≈àß„À≠à ”À√—∫ß“π«‘®—¬„π¡πÿ…¬å); ºŸâÕ”π«¬°“√§π °àÕπ¢Õß°Õß‚√§‡∫“À«“π, ‚√§µàÕ¡‰√â∑Õà ·≈–‚√§∑’‡Ë °’¬Ë «°—∫‡¡µ“∫Õ≈‘´¡÷ , ∑’ËÕ¬Ÿà„π ∂“∫—π·Ààß™“µ‘¥â“π‚√§‡∫“À«“π, √–∫∫¬àÕ¬Õ“À“√ ·≈–‚√§‰µ (National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases); ·≈– ºŸâÕ”π«¬°“√§π°àÕπ¢Õß ∂“∫—π«‘®—¬æ—π∏ÿ°√√¡¡πÿ…¬å (National Human Genome Research Institute). π—°«‘∑¬“»“ µ√å¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘∫“ߧπ∑”‡ß‘π‰¥âÀ≈“¬· π‡À√’¬≠„π∞“π–∑’˪√÷°…“ µ—«Õ¬à“߇™àπ ¡’√“¬ß“π«à“ √ÕߺŸâÕ”π«¬°“√ÀâÕߪؑ∫—µ‘°“√¿Ÿ¡‘§ÿâ¡°—π«‘∑¬“ ºŸâ´÷Ë߉¥â√—∫ ‡ß‘π‡¥◊Õπ 179,000 ‡À√’¬≠„πªï æ.». 2546  “¡“√∂ – ¡‡ß‘π®”π«π ¡“°°«à“ 1.4 ≈â“π‡À√’¬≠®“°°“√‡ªìπ∑’˪√÷°…“¡“°«à“ 11 ªï ·≈–‰¥â√—∫ 109


‘∑∏‘„πÀÿâπÕ’°¡Ÿ≈§à“ 865,000 ‡À√’¬≠ ‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–√Ÿâ‰¥â«à“º≈ª√–‚¬™πå‡À≈à“π’È®–¡’Õ‘∑∏‘æ≈‡æ’¬ß„¥ µàÕ°“√µ—¥ ‘π„®¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘„π°“√Õπÿ¡—µ‘∑ÿπ, °“√®—¥ ≈”¥—∫§«“¡ ”§—≠¢Õßß“π«‘®—¬, À√◊Õ°“√µ’§«“¡º≈°“√∑¥≈Õß, ·µà‡™◊ËÕ ‰¥â‡≈¬«à“‡ªìπ‡Àµÿ„ÀâµâÕß°—ß«≈Õ¬à“ß·πàπÕπ. °‘®°√√¡∑’ˇ°’ˬ«°—∫∫ÿ§§≈ ¿“¬πÕ°‚¥¬À≈—°°“√®–µâÕ߉¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘‚¥¬À—«Àπâ“, ·≈–‚¥¬ª°µ‘π—° «‘∑¬“»“ µ√å®–°—πµ—«‡ÕßÕÕ°®“°°“√‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√µ—¥ ‘π„®∑’Ë  àߺ≈µàÕ≈Ÿ°§â“¿“¬πÕ°, ·µà«‘≈≈å·¡π‰¥â√“¬ß“π«à“ ¡’À≈“¬°√≥’∑’Ë ·¡â·µà¢âÕ°”Àπ¥¢—ÈπµË”°Á¬—ß∂Ÿ°‡¡‘π. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘°Á‰¡à‰¥â°”Àπ¥„Àâπ—°«‘∑¬“»“ µ√åÕ“«ÿ‚ ∑’Ë ÿ¥∑—ÈßÀ≈“¬ µâÕß· ¥ß ‚¥¬‡ªî¥‡º¬µàÕ “∏“√≥– ∂÷ß∑’Ë¡“¢Õß√“¬‰¥â®“°¿“¬πÕ°. (∑’Ë¡“¢Õß §«“¡ ”‡√Á®„𰵑°“π’È°Á§◊Õ °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ßµ“√“ß√“¬‰¥â ‚¥¬®—¥°≈ÿà¡ π—°«‘∑¬“»“ µ√å‡ß‘π‡¥◊Õπ Ÿß √«¡°—∫ºŸâ∑’Ë¡’‡ß‘π‡¥◊ÕππâÕ¬‡ªìπ°≈ÿࡇ¥’¬«°—π ‡¡◊ËÕºŸâ¡’‡ß‘π‡¥◊ÕππâÕ¬‰¡àµâÕ߇ªî¥‡º¬°“√¡’º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ ºŸâ¡’‡ß‘𠇥◊Õπ Ÿß°Áæ≈Õ¬À≈ÿ¥√à“ß·À‰ª¥â«¬.) º≈°Á§◊Õ „πªï æ.». 2546, ¡“°°«à“ √âÕ¬≈– 94 ¢Õßπ—°«‘∑¬“»“ µ√å‡ß‘π‡¥◊Õπ Ÿß ÿ¥®”π«π 2,259 §π ‰¡à µâÕ߇ªî¥‡º¬√“¬‰¥â∑‰’Ë ¥â√∫— ®“°°“√‡ªìπ∑’ªË √÷°…“„Àâ°∫— ¿“¬πÕ°Àπ૬ߓπ. „π∫∑∫√√≥“∏‘°“√¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå≈Õ ·Õπ‡®≈‘ ‰∑¡ å‰¥â√–∫ÿ °“√‡ªî¥‚ªß¢Õß«‘≈≈å·¡π‡Õ“‰«â, ´÷Ëß∂Ÿ°µâÕßµ√߇ºß¥—ßπ’È çÕÿµ “À°√√¡ ¬“·∑√°´÷¡‰ª∑—Ë«∑ÿ°·Ààß„π«Õ™‘ßµ—π, ‡«âπ·µà¬—߉¡à‰¥â∫ß°“√„Àâ·æ∑¬å —Ëß ®à“¬¬“ºà“π‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π°“√√—°…“欓∫“≈ ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡∑à“π—Èπ, æ«°‡¢“ àßπ—°≈ÁÕ∫∫’ÈÕÕ°‰ª¬÷¥æ◊Èπ∑’Ë¡“°°«à“®”π«π ¡“™‘° √—∞ ¿“, ‚ª√¬¢Õߢ«—≠·≈–°“√∑àÕ߇∑’ˬ«„Àâ·°à·æ∑¬å ·≈–欓¬“¡∑’Ë®– °’¥°—π°“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫µ—«¬“·∫∫µ—«µàÕµ—« ·∑π∑’Ë°“√‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°. ∫∑∫√√≥“∏‘°“√π’ȉ¥â √ÿª«à“ ç‡√◊ËÕߢÕß«‘≈≈å·¡π ·¡â ®–‡ªìπ‡æ’¬ß™‘Èπ‡¥’¬«¢Õߧ«“¡‡ ◊ËÕ¡»’≈∏√√¡ °Á “¡“√∂™ÁÕ°ºŸâ§π‰¥â. √—∞ ¿“®–·µ–À√◊Õ‰¡à·µ–√–∫∫π’È°Á¬àÕ¡‰¥â. ∂â“®–·µ– °ÁÕ“®®–‡√‘Ë¡¥â«¬ 110

°“√‡ªî¥√—∫øíߧ«“¡§‘¥‡ÀÁπ„π√–¥—∫ Ÿß°àÕπ. µ“¡¡“¥â«¬°“√∂Õπ à«π∑’Ë ‡πà“‡ ’¬¢Õßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ÕÕ°. ·≈–‡Àπ◊Õ ‘ËßÕ◊Ëπ„¥µâÕßøóôπøŸ §«“¡¡’»—°¥‘Ï»√’¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘é(14) „π‡¥◊Õπ¡°√“§¡ ªï æ.». 2547, §≥–Õπÿ°√√¡°“√ß∫ª√–¡“≥‡°’ˬ«°—∫·√ßß“π,  ÿ¢¿“æ·≈– ∫√‘°“√¡πÿ…¬å ·≈–°“√»÷°…“¢Õß«ÿ≤ ‘ ¿“ (Senate Appropriations Subcommittee on Labor, Health and Human Services, and Education) ‰¥â‡√‘Ë¡ √«∫√«¡¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ‡°’¬Ë «°—∫‡√◊ÕË ßπ’,È ·≈–ºŸµâ √«®√“™°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ µ≈Õ¥®π ”π—°ß“π∫—≠™’„À≠à·Ààß À√—∞œ (U.S. General Accounting Office) µà“ß°Á‰¥â¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π‡√◊ËÕßπ’È. Õ“®‡ªìπ‡æ√“– “‡Àµÿ‡À≈à“π’È√à«¡°—π ®÷ß∑”„À⺟âÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ µâÕß·µàßµ—Èߧ≥–∑”ß“π √‘∫∫‘Èπ ’πÈ”‡ß‘π (Blue Ribbon Panel) ¡’Àπâ“∑’Ë¥”‡π‘πß“π‡°’Ë¬«°—∫π‚¬∫“¬ º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ Õ§µ‘-∑’Ë¡’¡“°¡“¬ ‰¡àπà“ª√–À≈“¥„®‡≈¬«à“ ‡¥’ά«π’ÈÕ§µ‘‰¥â·æ√à√–∫“¥‡¢â“ Ÿà°“√ ∑¥≈Õ߬“·≈â«.(15) °“√ ”√«®‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’Èæ∫«à“ ß“π«‘®—¬∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬ ¿“§Õÿµ “À°√√¡¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡Õ◊ÈÕª√–‚¬™πåµàÕº≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…—∑ ¡“°°«à“ß“π«‘®—¬∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ∂÷߇°◊Õ∫ 4 ‡∑à“ (·¡â®–∂Ÿ°‡ªî¥‚ªß‚¥¬«‘≈≈å·¡π)(16) ´÷Ëß Õ¥§≈âÕß°—∫À≈—°∞“π™‘Èπ„À≠à∑’Ë · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ π—°«‘®—¬∑’Ë¡’ “¬ —¡æ—π∏å°—∫Õÿµ “À°√√¡¡’§«“¡‚πâ¡ ‡Õ’¬ßÕ¬à“ß¡“°∑’Ë®–™à«¬‡À≈◊Õ à߇ √‘¡º≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…—∑. µ—«Õ¬à“߇™àπ „π°√≥’¢Õ߬“„π°≈ÿࡪ—Èπ™àÕß∑“߇¢â“ÕÕ°¢Õß·§≈‡´’¬¡ Õ¬à“ß πÕ√å«“ °å ¡’ß“π ”√«®™‘ÈπÀπ÷Ëß∑’Ë ”√«®∫∑§«“¡®”π«π 70 ™‘Èπ∑’ˇ°’ˬ«°—∫ §«“¡ª≈Õ¥¿—¬ æ∫«à“ √âÕ¬≈– 96 ¢ÕߺŸ‡â ¢’¬π∑—ßÈ À¡¥∑’‡Ë ¢’¬π π—∫ πÿπ¬“π’È ¡’ ¡— æ—π∏å∑“ß°“√‡ß‘π°—∫∫√‘…∑— ∑’ºË ≈‘µ¬“π—πÈ , ¢≥–∑’¡Ë ‡’ æ’¬ß√âÕ¬≈– 37 ¢Õß ºŸâ‡¢’¬π∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë«‘®“√≥å„π‡™‘ß≈∫ ¡’ —¡æ—π∏套߰≈à“«(17) ºŸâ‡¢’¬π®–¢Õ‰¡à≈ß√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫«‘∏’°“√∑—ÈßÀ¡¥∑’Ëß“π«‘®—¬ 111


‘∑∏‘„πÀÿâπÕ’°¡Ÿ≈§à“ 865,000 ‡À√’¬≠ ‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–√Ÿâ‰¥â«à“º≈ª√–‚¬™πå‡À≈à“π’È®–¡’Õ‘∑∏‘æ≈‡æ’¬ß„¥ µàÕ°“√µ—¥ ‘π„®¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘„π°“√Õπÿ¡—µ‘∑ÿπ, °“√®—¥ ≈”¥—∫§«“¡ ”§—≠¢Õßß“π«‘®—¬, À√◊Õ°“√µ’§«“¡º≈°“√∑¥≈Õß, ·µà‡™◊ËÕ ‰¥â‡≈¬«à“‡ªìπ‡Àµÿ„ÀâµâÕß°—ß«≈Õ¬à“ß·πàπÕπ. °‘®°√√¡∑’ˇ°’ˬ«°—∫∫ÿ§§≈ ¿“¬πÕ°‚¥¬À≈—°°“√®–µâÕ߉¥â√—∫Õπÿ¡—µ‘‚¥¬À—«Àπâ“, ·≈–‚¥¬ª°µ‘π—° «‘∑¬“»“ µ√å®–°—πµ—«‡ÕßÕÕ°®“°°“√‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√µ—¥ ‘π„®∑’Ë  àߺ≈µàÕ≈Ÿ°§â“¿“¬πÕ°, ·µà«‘≈≈å·¡π‰¥â√“¬ß“π«à“ ¡’À≈“¬°√≥’∑’Ë ·¡â·µà¢âÕ°”Àπ¥¢—ÈπµË”°Á¬—ß∂Ÿ°‡¡‘π. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß ™“µ‘°Á‰¡à‰¥â°”Àπ¥„Àâπ—°«‘∑¬“»“ µ√åÕ“«ÿ‚ ∑’Ë ÿ¥∑—ÈßÀ≈“¬ µâÕß· ¥ß ‚¥¬‡ªî¥‡º¬µàÕ “∏“√≥– ∂÷ß∑’Ë¡“¢Õß√“¬‰¥â®“°¿“¬πÕ°. (∑’Ë¡“¢Õß §«“¡ ”‡√Á®„𰵑°“π’È°Á§◊Õ °“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ßµ“√“ß√“¬‰¥â ‚¥¬®—¥°≈ÿà¡ π—°«‘∑¬“»“ µ√å‡ß‘π‡¥◊Õπ Ÿß √«¡°—∫ºŸâ∑’Ë¡’‡ß‘π‡¥◊ÕππâÕ¬‡ªìπ°≈ÿࡇ¥’¬«°—π ‡¡◊ËÕºŸâ¡’‡ß‘π‡¥◊ÕππâÕ¬‰¡àµâÕ߇ªî¥‡º¬°“√¡’º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ ºŸâ¡’‡ß‘𠇥◊Õπ Ÿß°Áæ≈Õ¬À≈ÿ¥√à“ß·À‰ª¥â«¬.) º≈°Á§◊Õ „πªï æ.». 2546, ¡“°°«à“ √âÕ¬≈– 94 ¢Õßπ—°«‘∑¬“»“ µ√å‡ß‘π‡¥◊Õπ Ÿß ÿ¥®”π«π 2,259 §π ‰¡à µâÕ߇ªî¥‡º¬√“¬‰¥â∑‰’Ë ¥â√∫— ®“°°“√‡ªìπ∑’ªË √÷°…“„Àâ°∫— ¿“¬πÕ°Àπ૬ߓπ. „π∫∑∫√√≥“∏‘°“√¢ÕßÀπ—ß ◊Õæ‘¡æå≈Õ ·Õπ‡®≈‘ ‰∑¡ å‰¥â√–∫ÿ °“√‡ªî¥‚ªß¢Õß«‘≈≈å·¡π‡Õ“‰«â, ´÷Ëß∂Ÿ°µâÕßµ√߇ºß¥—ßπ’È çÕÿµ “À°√√¡ ¬“·∑√°´÷¡‰ª∑—Ë«∑ÿ°·Ààß„π«Õ™‘ßµ—π, ‡«âπ·µà¬—߉¡à‰¥â∫ß°“√„Àâ·æ∑¬å —Ëß ®à“¬¬“ºà“π‚§√ß°“√ «— ¥‘°“√¥â“π°“√√—°…“欓∫“≈ ”À√—∫ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ‡∑à“π—Èπ, æ«°‡¢“ àßπ—°≈ÁÕ∫∫’ÈÕÕ°‰ª¬÷¥æ◊Èπ∑’Ë¡“°°«à“®”π«π ¡“™‘° √—∞ ¿“, ‚ª√¬¢Õߢ«—≠·≈–°“√∑àÕ߇∑’ˬ«„Àâ·°à·æ∑¬å ·≈–欓¬“¡∑’Ë®– °’¥°—π°“√»÷°…“‡ª√’¬∫‡∑’¬∫µ—«¬“·∫∫µ—«µàÕµ—« ·∑π∑’Ë°“√‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°. ∫∑∫√√≥“∏‘°“√π’ȉ¥â √ÿª«à“ ç‡√◊ËÕߢÕß«‘≈≈å·¡π ·¡â ®–‡ªìπ‡æ’¬ß™‘Èπ‡¥’¬«¢Õߧ«“¡‡ ◊ËÕ¡»’≈∏√√¡ °Á “¡“√∂™ÁÕ°ºŸâ§π‰¥â. √—∞ ¿“®–·µ–À√◊Õ‰¡à·µ–√–∫∫π’È°Á¬àÕ¡‰¥â. ∂â“®–·µ– °ÁÕ“®®–‡√‘Ë¡¥â«¬ 110

°“√‡ªî¥√—∫øíߧ«“¡§‘¥‡ÀÁπ„π√–¥—∫ Ÿß°àÕπ. µ“¡¡“¥â«¬°“√∂Õπ à«π∑’Ë ‡πà“‡ ’¬¢Õßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘‡∫¬åÀ-‚¥≈ÕÕ°. ·≈–‡Àπ◊Õ ‘ËßÕ◊Ëπ„¥µâÕßøóôπøŸ §«“¡¡’»—°¥‘Ï»√’¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘é(14) „π‡¥◊Õπ¡°√“§¡ ªï æ.». 2547, §≥–Õπÿ°√√¡°“√ß∫ª√–¡“≥‡°’ˬ«°—∫·√ßß“π,  ÿ¢¿“æ·≈– ∫√‘°“√¡πÿ…¬å ·≈–°“√»÷°…“¢Õß«ÿ≤ ‘ ¿“ (Senate Appropriations Subcommittee on Labor, Health and Human Services, and Education) ‰¥â‡√‘Ë¡ √«∫√«¡¢âÕ§‘¥‡ÀÁπ‡°’¬Ë «°—∫‡√◊ÕË ßπ’,È ·≈–ºŸµâ √«®√“™°“√°√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ µ≈Õ¥®π ”π—°ß“π∫—≠™’„À≠à·Ààß À√—∞œ (U.S. General Accounting Office) µà“ß°Á‰¥â¥”‡π‘π°“√ Õ∫ «π‡√◊ËÕßπ’È. Õ“®‡ªìπ‡æ√“– “‡Àµÿ‡À≈à“π’È√à«¡°—π ®÷ß∑”„À⺟âÕ”π«¬°“√ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ µâÕß·µàßµ—Èߧ≥–∑”ß“π √‘∫∫‘Èπ ’πÈ”‡ß‘π (Blue Ribbon Panel) ¡’Àπâ“∑’Ë¥”‡π‘πß“π‡°’Ë¬«°—∫π‚¬∫“¬ º≈ª√–‚¬™πå∑—∫´âÕπ Õ§µ‘-∑’Ë¡’¡“°¡“¬ ‰¡àπà“ª√–À≈“¥„®‡≈¬«à“ ‡¥’ά«π’ÈÕ§µ‘‰¥â·æ√à√–∫“¥‡¢â“ Ÿà°“√ ∑¥≈Õ߬“·≈â«.(15) °“√ ”√«®‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’Èæ∫«à“ ß“π«‘®—¬∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬ ¿“§Õÿµ “À°√√¡¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡Õ◊ÈÕª√–‚¬™πåµàÕº≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…—∑ ¡“°°«à“ß“π«‘®—¬∑’Ë π—∫ πÿπ‚¥¬ ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ∂÷߇°◊Õ∫ 4 ‡∑à“ (·¡â®–∂Ÿ°‡ªî¥‚ªß‚¥¬«‘≈≈å·¡π)(16) ´÷Ëß Õ¥§≈âÕß°—∫À≈—°∞“π™‘Èπ„À≠à∑’Ë · ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ π—°«‘®—¬∑’Ë¡’ “¬ —¡æ—π∏å°—∫Õÿµ “À°√√¡¡’§«“¡‚πâ¡ ‡Õ’¬ßÕ¬à“ß¡“°∑’Ë®–™à«¬‡À≈◊Õ à߇ √‘¡º≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…—∑. µ—«Õ¬à“߇™àπ „π°√≥’¢Õ߬“„π°≈ÿࡪ—Èπ™àÕß∑“߇¢â“ÕÕ°¢Õß·§≈‡´’¬¡ Õ¬à“ß πÕ√å«“ °å ¡’ß“π ”√«®™‘ÈπÀπ÷Ëß∑’Ë ”√«®∫∑§«“¡®”π«π 70 ™‘Èπ∑’ˇ°’ˬ«°—∫ §«“¡ª≈Õ¥¿—¬ æ∫«à“ √âÕ¬≈– 96 ¢ÕߺŸ‡â ¢’¬π∑—ßÈ À¡¥∑’‡Ë ¢’¬π π—∫ πÿπ¬“π’È ¡’ ¡— æ—π∏å∑“ß°“√‡ß‘π°—∫∫√‘…∑— ∑’ºË ≈‘µ¬“π—πÈ , ¢≥–∑’¡Ë ‡’ æ’¬ß√âÕ¬≈– 37 ¢Õß ºŸâ‡¢’¬π∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë«‘®“√≥å„π‡™‘ß≈∫ ¡’ —¡æ—π∏套߰≈à“«(17) ºŸâ‡¢’¬π®–¢Õ‰¡à≈ß√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’ˬ«°—∫«‘∏’°“√∑—ÈßÀ¡¥∑’Ëß“π«‘®—¬ 111


¡’Õ§µ‘(18) ·µà®–¢Õ¬°∫“ß°√≥’∑’˧«√°≈à“«∂÷߇∑à“π—Èπ. „π∫“ߧ√—ÈßÕ§µ‘°Á ‡ªìπ‡æ’¬ß‡√◊ËÕß°“√µ’§«“¡„π≈—°…≥–·ª≈ß “√‡∑à“π—È𠇙àπ °√≥’π—°«‘®—¬  √√‡ √‘≠‡¬‘π¬Õ¬“∑—ÈßÊ ∑’˺≈°“√∑¥≈Õ߉¡à‡ªìπ‰ªµ“¡§«“¡Õ¬“°∑’Ë®– „À⇪ìπ¢Õßπ—°«‘®—¬. ß“π ”√«®™‘ÈπÀπ÷Ë߇¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ºŸâ ‡¢’¬π√“¬ß“π°“√»÷°…“∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ®“°Õÿµ “À°√√¡¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡¢’¬π  π—∫ πÿπ¬“¢Õß∫√‘…—∑¡“°°«à“ºŸâ‡¢’¬π√“¬ß“π°“√»÷°…“∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ®“° Õߧå°√∑’ˉ¡à‰¥â¡ÿàߺ≈°”‰√∂÷ß°«à“ 5 ‡∑à“-∑—Èßπ’È‚¥¬‰¡àµâÕßæ‘®“√≥“º≈°“√ ∑¥≈Õß∑’Ë·∑â®√‘ß(19) ·µà∫àÕ¬§√—Èß∑’ËÕ§µ‘‡√‘Ë¡¢÷Èπµ—Èß·µà°“√ÕÕ°·∫∫ß“π«‘®—¬ ‡™àπ °√≥’°“√‡≈◊Õ°„™â«‘∏’°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°. ¬“µàÕ-∑⓬µ—«„À¡à‡°◊Õ∫∑ÿ°µ—«®÷ߥŸ‡À¡◊Õπ®–¡’ª√– ‘∑∏‘º≈Õ¬à“ßÀ≈’° ‡≈’ˬ߉¡à‰¥â. ·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘ߥ—ß∑’˪√“°Ø„π çÕÕ≈·Œµé ∂Ⓡª√’¬∫ ‡∑’¬∫¬“‡À≈à“π—Èπ°—∫¬“Õ◊ËπÊ ∑’Ë«“ßµ≈“¥Õ¬Ÿà°àÕπ Õ“®æ∫«à“¬“‡À≈à“π—Èπ¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈πâÕ¬°«à“°Á‡ªìπ‰¥â. °≈ÿà¡π—°«‘®—¬·¡â·µà„π»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬åµà“ßÊ ∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß‚¥àߥ—ß∑’Ë ÿ¥ ¡—°®–„™â«‘∏’°“√∂à«ß≈Ÿ°‡µã“·∫∫π’È, ‡æ√“–ºŸâ  π—∫ πÿπ∑ÿπ«‘®—¬¬◊π¬—π®–„Àâ∑”‡™àππ—Èπ. ¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√∑¥≈Õß·∫∫π’È ¡’ ª√–‚¬™πåπâÕ¬¡“°µàÕ·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘, ºŸâ´÷Ë߉¡à π„®«à“¬“„À¡à®–¥’°«à“ ‰¡à„ÀâÕ–‰√‡≈¬À√◊Õ‰¡à.  ‘Ëß∑’ˇ¢“µâÕß°“√®–√Ÿâ°Á§◊Õ ¬“π—Èπ¥’°«à“¬“∑’Ë°”≈—ß „™âÕ¬ŸàÀ√◊Õ‡ª≈à“µà“ßÀ“° «‘∏’°“√∂à«ß≈Ÿ°‡µã“«‘∏’Õ◊Ëπ°Á§◊Õ ‡≈◊Õ°·µàºŸâ∂Ÿ°∑¥≈Õß∑’ˇªìπ§πÕ“¬ÿ πâÕ¬, ·¡â¬“∑’Ë∑¥ Õ∫π—Èπ®–¡’§«“¡¡ÿàßÀ¡“¬„Àâ„™â„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπÀ≈—° °Áµ“¡. ∑—Èßπ’ȇæ√“–«à“ ‚¥¬∑—Ë«‰ª§πÕ“¬ÿπâÕ¬¡—°®–¡’ª√– ∫°“√≥å°“√ ‡°‘¥º≈¢â“߇§’¬ßπâÕ¬°«à“, ¬“‡À≈à“π—Èπ®÷ߥŸ‡À¡◊Õπ¡’§«“¡ª≈Õ¥¿—¬„π °“√∑¥≈Õß¡“°°«à“„π ∂“π°“√≥å°“√„™â®√‘ßÊ. Õ’°«‘∏’°“√Àπ÷Ëߧ◊Õ ‰¡à ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°·µà„™â«‘∏’‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“„À¡à°—∫¬“‡°à“„π¢π“¥ °“√„™â∑’˵˔‡°‘π‰ª. „π∫∑∑’˺à“π¡“ ºŸâ‡¢’¬π‰¥âÕ∏‘∫“¬‰«â·≈â««à“ «‘∏’°“√ ·∫∫π’È∑”°—πÕ¬à“߉√ ‚¥¬¬°°√≥’¬“ ·µµ‘π. Õ§µ‘∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°—∫À≈“¬°“√ ∑¥≈Õ߇°’ˬ«°—∫¬“≈¥°“√Õ—°‡ ∫∑’ˉ¡à„™à ‡µÕ√Õ¬¥å. (¬“°≈ÿà¡π’È ‡™àπ π“112

‚ª√´‘π-Naprosyn ∑’Ë à«π„À≠à„™â ”À√—∫‚√§¢âÕÕ—°‡ ∫) ¬“≈¥°“√Õ—°‡ ∫ ∑’ˉ¡à„™à ‡µÕ√Õ¬¥åµ—«„À¡à¡—°¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–¥’°«à“ ‡æ√“–„À⬓∑’Ë„™â‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫„π¢π“¥µË”°«à“. À√◊Õ„À⬓‡°à“¥â«¬«‘∏’„™â∑’ˉ¡à∂Ÿ°µâÕß. §«“¡®√‘ß∑’Ë ª√“°Ø·≈â « °Á §◊ Õ °√≥’ ° “√∑¥≈Õ߇ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫¬“ø≈Ÿ ‚ §π“‚´≈ (Fluconazole) °—∫¬“‡°à“°«à“∑’Ë™◊ËÕ·Õ¡‚ø‡∑Õ√‘´‘π ∫’ (Amphotericin B) „π °“√√—°…“‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ√“„πºŸâªÉ«¬‚√§‡Õ¥ å. ‚¥¬„À⬓·Õ¡‚ø‡∑Õ√‘´‘π ∫’ ∑“ߪ“° ´÷Ë߇ªìπ°“√∫—Ëπ∑Õπª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß¡—π≈ßÕ¬à“ß¡“°. ‰¡àµâÕß  ß —¬‡≈¬«à“, °“√∑¥≈Õßπ’È π—∫ πÿπ‚¥¬ºŸâº≈‘µ¬“ø≈Ÿ‚§π“‚´≈. À√◊ÕÕ’° À≈“¬°“√∑¥≈Õß∑’ËÕÕ°·∫∫„π√–¬– —Èπ‡°‘π‰ª ‡°‘π°«à“∑’Ë®–¡’§«“¡ À¡“¬„¥Ê. ¥—ߪ√“°Ø„πÀ≈“¬°“√∑¥≈Õß∑’®Ë ”‡ªìπµâÕß„™â¬“„π√–¬–¬“«. ‡™àπ °“√∑¥≈Õ߇°’¬Ë «°—∫§«“¡¥—π‚≈À‘µ∑’®Ë ∫≈ß„π™à«ß‡«≈“‰¡à°‡Ë’ ¥◊Õπ, °“√ ∑¥≈Õ߬“·°â‚√§´÷¡‡»√â“„π™à«ß‡«≈“‰¡à°’Ë —ª¥“Àå ´÷ËߺŸâªÉ«¬Õ“®µâÕß„™â¬“ ‡À≈à“π’ȇªìπ‡«≈“À≈“¬ªï. °“√√—°…“∫“ß°√≥’¥Ÿ¥’„π√–¬–‡«≈“ —Èπ ·µà‰¡à ‰¥âº≈·≈–·¡â°√–∑—Ë߇ªìπÕ—πµ√“¬„π°“√„™â√–¬–¬“«. Àπ÷Ë ß „πÀ≈“¬«‘ ∏’ ∑’Ë æ ∫∫à Õ ¬∑’Ë  ÿ ¥ „π°“√∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ Õ§µ‘ °— ∫ °“√ ∑¥≈Õß°Á§◊Õ °“√‡ πÕ¢âÕ¡Ÿ≈‡æ’¬ß∫“ß à«π-‡©æ“– à«π∑’Ë∑”„Àâº≈‘µ¿—≥±å ¥Ÿ¥’-·≈–≈–‡≈¬ à«π∑’ˇÀ≈◊Õ. «‘∏’°“√π’ȇ°‘¥¢÷Èπ„π°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°¢Õß ¬“·°â¢Õâ Õ—°‡ ∫∑’™Ë Õ◊Ë ‡´‡≈‡∫√°´å°“√»÷°…“π’ È π—∫ πÿπ‚¥¬∫√‘…∑— ∑’ºË ≈‘µ¬“π’È §◊Õ ø“√å¡“‡´’¬ (Pharmacia) (´÷ËßµàÕ¡“‰ø‡´Õ√剥⇢ⓧ«∫√«¡°‘®°“√), ¡’ °“√‚ÕâÕ«¥«à“ ‡´‡≈‡∫√°´å∑”„À⇰‘¥º≈¢â“߇§’¬ßπâÕ¬°«à“¬“·°â¢âÕÕ—°‡ ∫ √ÿàπ‡°à“ 2 µ—«. º≈°“√∑¥≈Õ߉¥â√—∫°“√µ’æ‘¡æå, §«∫§Ÿà‰ª°—∫°“√‡¢’¬π  π—∫ πÿπ‚¥¬∫√√≥“∏‘°“√, „π«“√ “√¢Õß ¡“§¡·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π. ¿“¬ À≈—ß°“√µ’æ‘¡æå·≈â« °Õß∫√√≥“∏‘°“√®÷߉¥â√—∫√Ÿâ«à“º≈°“√∑¥≈Õßπ—Èπ‡ªìπ ‡æ’¬ß √ÿªº≈À°‡¥◊Õπ·√°¢Õß°“√∑¥≈ÕßÀπ÷Ëߪï. ‡¡◊ËÕ°“√∑¥≈Õß∑—ÈßÀ¡¥ ‰¥â√—∫°“√«‘‡§√“–Àå, °Áæ∫«à“ ‡´-‡≈‡∫√°´å‰¡à¡’¢âÕ¥’∑’ˇÀπ◊Õ°«à“¬“Õ◊Ëπ. ∫√√≥“∏‘°“√∑’‡Ë ªìπºŸ‡â ¢’¬π π—∫ πÿπß“π™‘πÈ π’®È ß÷ √Ÿµâ «— «à“‰¥â∂°Ÿ À≈Õ°‰ª·≈â«. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå«Õ™‘ßµ—π‚栵剥â≈ßæ‘¡æ委查¢Õ߇¢“«à“ 纡√Ÿ â °÷ ‚°√∏¡“° 113


¡’Õ§µ‘(18) ·µà®–¢Õ¬°∫“ß°√≥’∑’˧«√°≈à“«∂÷߇∑à“π—Èπ. „π∫“ߧ√—ÈßÕ§µ‘°Á ‡ªìπ‡æ’¬ß‡√◊ËÕß°“√µ’§«“¡„π≈—°…≥–·ª≈ß “√‡∑à“π—È𠇙àπ °√≥’π—°«‘®—¬  √√‡ √‘≠‡¬‘π¬Õ¬“∑—ÈßÊ ∑’˺≈°“√∑¥≈Õ߉¡à‡ªìπ‰ªµ“¡§«“¡Õ¬“°∑’Ë®– „À⇪ìπ¢Õßπ—°«‘®—¬. ß“π ”√«®™‘ÈπÀπ÷Ë߇¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È· ¥ß„Àâ‡ÀÁπ«à“ ºŸâ ‡¢’¬π√“¬ß“π°“√»÷°…“∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ®“°Õÿµ “À°√√¡¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–‡¢’¬π  π—∫ πÿπ¬“¢Õß∫√‘…—∑¡“°°«à“ºŸâ‡¢’¬π√“¬ß“π°“√»÷°…“∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ®“° Õߧå°√∑’ˉ¡à‰¥â¡ÿàߺ≈°”‰√∂÷ß°«à“ 5 ‡∑à“-∑—Èßπ’È‚¥¬‰¡àµâÕßæ‘®“√≥“º≈°“√ ∑¥≈Õß∑’Ë·∑â®√‘ß(19) ·µà∫àÕ¬§√—Èß∑’ËÕ§µ‘‡√‘Ë¡¢÷Èπµ—Èß·µà°“√ÕÕ°·∫∫ß“π«‘®—¬ ‡™àπ °√≥’°“√‡≈◊Õ°„™â«‘∏’°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°. ¬“µàÕ-∑⓬µ—«„À¡à‡°◊Õ∫∑ÿ°µ—«®÷ߥŸ‡À¡◊Õπ®–¡’ª√– ‘∑∏‘º≈Õ¬à“ßÀ≈’° ‡≈’ˬ߉¡à‰¥â. ·µà„𧫓¡‡ªìπ®√‘ߥ—ß∑’˪√“°Ø„π çÕÕ≈·Œµé ∂Ⓡª√’¬∫ ‡∑’¬∫¬“‡À≈à“π—Èπ°—∫¬“Õ◊ËπÊ ∑’Ë«“ßµ≈“¥Õ¬Ÿà°àÕπ Õ“®æ∫«à“¬“‡À≈à“π—Èπ¡’ ª√– ‘∑∏‘º≈πâÕ¬°«à“°Á‡ªìπ‰¥â. °≈ÿà¡π—°«‘®—¬·¡â·µà„π»Ÿπ¬å°“√·æ∑¬åµà“ßÊ ∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß‚¥àߥ—ß∑’Ë ÿ¥ ¡—°®–„™â«‘∏’°“√∂à«ß≈Ÿ°‡µã“·∫∫π’È, ‡æ√“–ºŸâ  π—∫ πÿπ∑ÿπ«‘®—¬¬◊π¬—π®–„Àâ∑”‡™àππ—Èπ. ¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√∑¥≈Õß·∫∫π’È ¡’ ª√–‚¬™πåπâÕ¬¡“°µàÕ·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘, ºŸâ´÷Ë߉¡à π„®«à“¬“„À¡à®–¥’°«à“ ‰¡à„ÀâÕ–‰√‡≈¬À√◊Õ‰¡à.  ‘Ëß∑’ˇ¢“µâÕß°“√®–√Ÿâ°Á§◊Õ ¬“π—Èπ¥’°«à“¬“∑’Ë°”≈—ß „™âÕ¬ŸàÀ√◊Õ‡ª≈à“µà“ßÀ“° «‘∏’°“√∂à«ß≈Ÿ°‡µã“«‘∏’Õ◊Ëπ°Á§◊Õ ‡≈◊Õ°·µàºŸâ∂Ÿ°∑¥≈Õß∑’ˇªìπ§πÕ“¬ÿ πâÕ¬, ·¡â¬“∑’Ë∑¥ Õ∫π—Èπ®–¡’§«“¡¡ÿàßÀ¡“¬„Àâ„™â„πºŸâ ŸßÕ“¬ÿ‡ªìπÀ≈—° °Áµ“¡. ∑—Èßπ’ȇæ√“–«à“ ‚¥¬∑—Ë«‰ª§πÕ“¬ÿπâÕ¬¡—°®–¡’ª√– ∫°“√≥å°“√ ‡°‘¥º≈¢â“߇§’¬ßπâÕ¬°«à“, ¬“‡À≈à“π—Èπ®÷ߥŸ‡À¡◊Õπ¡’§«“¡ª≈Õ¥¿—¬„π °“√∑¥≈Õß¡“°°«à“„π ∂“π°“√≥å°“√„™â®√‘ßÊ. Õ’°«‘∏’°“√Àπ÷Ëߧ◊Õ ‰¡à ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫¬“À≈Õ°·µà„™â«‘∏’‡ª√’¬∫‡∑’¬∫¬“„À¡à°—∫¬“‡°à“„π¢π“¥ °“√„™â∑’˵˔‡°‘π‰ª. „π∫∑∑’˺à“π¡“ ºŸâ‡¢’¬π‰¥âÕ∏‘∫“¬‰«â·≈â««à“ «‘∏’°“√ ·∫∫π’È∑”°—πÕ¬à“߉√ ‚¥¬¬°°√≥’¬“ ·µµ‘π. Õ§µ‘∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°—∫À≈“¬°“√ ∑¥≈Õ߇°’ˬ«°—∫¬“≈¥°“√Õ—°‡ ∫∑’ˉ¡à„™à ‡µÕ√Õ¬¥å. (¬“°≈ÿà¡π’È ‡™àπ π“112

‚ª√´‘π-Naprosyn ∑’Ë à«π„À≠à„™â ”À√—∫‚√§¢âÕÕ—°‡ ∫) ¬“≈¥°“√Õ—°‡ ∫ ∑’ˉ¡à„™à ‡µÕ√Õ¬¥åµ—«„À¡à¡—°¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–¥’°«à“ ‡æ√“–„À⬓∑’Ë„™â‡ª√’¬∫ ‡∑’¬∫„π¢π“¥µË”°«à“. À√◊Õ„À⬓‡°à“¥â«¬«‘∏’„™â∑’ˉ¡à∂Ÿ°µâÕß. §«“¡®√‘ß∑’Ë ª√“°Ø·≈â « °Á §◊ Õ °√≥’ ° “√∑¥≈Õ߇ª√’ ¬ ∫‡∑’ ¬ ∫¬“ø≈Ÿ ‚ §π“‚´≈ (Fluconazole) °—∫¬“‡°à“°«à“∑’Ë™◊ËÕ·Õ¡‚ø‡∑Õ√‘´‘π ∫’ (Amphotericin B) „π °“√√—°…“‚√§µ‘¥‡™◊ÈÕ√“„πºŸâªÉ«¬‚√§‡Õ¥ å. ‚¥¬„À⬓·Õ¡‚ø‡∑Õ√‘´‘π ∫’ ∑“ߪ“° ´÷Ë߇ªìπ°“√∫—Ëπ∑Õπª√– ‘∑∏‘º≈¢Õß¡—π≈ßÕ¬à“ß¡“°. ‰¡àµâÕß  ß —¬‡≈¬«à“, °“√∑¥≈Õßπ’È π—∫ πÿπ‚¥¬ºŸâº≈‘µ¬“ø≈Ÿ‚§π“‚´≈. À√◊ÕÕ’° À≈“¬°“√∑¥≈Õß∑’ËÕÕ°·∫∫„π√–¬– —Èπ‡°‘π‰ª ‡°‘π°«à“∑’Ë®–¡’§«“¡ À¡“¬„¥Ê. ¥—ߪ√“°Ø„πÀ≈“¬°“√∑¥≈Õß∑’®Ë ”‡ªìπµâÕß„™â¬“„π√–¬–¬“«. ‡™àπ °“√∑¥≈Õ߇°’¬Ë «°—∫§«“¡¥—π‚≈À‘µ∑’®Ë ∫≈ß„π™à«ß‡«≈“‰¡à°‡Ë’ ¥◊Õπ, °“√ ∑¥≈Õ߬“·°â‚√§´÷¡‡»√â“„π™à«ß‡«≈“‰¡à°’Ë —ª¥“Àå ´÷ËߺŸâªÉ«¬Õ“®µâÕß„™â¬“ ‡À≈à“π’ȇªìπ‡«≈“À≈“¬ªï. °“√√—°…“∫“ß°√≥’¥Ÿ¥’„π√–¬–‡«≈“ —Èπ ·µà‰¡à ‰¥âº≈·≈–·¡â°√–∑—Ë߇ªìπÕ—πµ√“¬„π°“√„™â√–¬–¬“«. Àπ÷Ë ß „πÀ≈“¬«‘ ∏’ ∑’Ë æ ∫∫à Õ ¬∑’Ë  ÿ ¥ „π°“√∑”„Àâ ‡ °‘ ¥ Õ§µ‘ °— ∫ °“√ ∑¥≈Õß°Á§◊Õ °“√‡ πÕ¢âÕ¡Ÿ≈‡æ’¬ß∫“ß à«π-‡©æ“– à«π∑’Ë∑”„Àâº≈‘µ¿—≥±å ¥Ÿ¥’-·≈–≈–‡≈¬ à«π∑’ˇÀ≈◊Õ. «‘∏’°“√π’ȇ°‘¥¢÷Èπ„π°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°¢Õß ¬“·°â¢Õâ Õ—°‡ ∫∑’™Ë Õ◊Ë ‡´‡≈‡∫√°´å°“√»÷°…“π’ È π—∫ πÿπ‚¥¬∫√‘…∑— ∑’ºË ≈‘µ¬“π’È §◊Õ ø“√å¡“‡´’¬ (Pharmacia) (´÷ËßµàÕ¡“‰ø‡´Õ√剥⇢ⓧ«∫√«¡°‘®°“√), ¡’ °“√‚ÕâÕ«¥«à“ ‡´‡≈‡∫√°´å∑”„À⇰‘¥º≈¢â“߇§’¬ßπâÕ¬°«à“¬“·°â¢âÕÕ—°‡ ∫ √ÿàπ‡°à“ 2 µ—«. º≈°“√∑¥≈Õ߉¥â√—∫°“√µ’æ‘¡æå, §«∫§Ÿà‰ª°—∫°“√‡¢’¬π  π—∫ πÿπ‚¥¬∫√√≥“∏‘°“√, „π«“√ “√¢Õß ¡“§¡·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π. ¿“¬ À≈—ß°“√µ’æ‘¡æå·≈â« °Õß∫√√≥“∏‘°“√®÷߉¥â√—∫√Ÿâ«à“º≈°“√∑¥≈Õßπ—Èπ‡ªìπ ‡æ’¬ß √ÿªº≈À°‡¥◊Õπ·√°¢Õß°“√∑¥≈ÕßÀπ÷Ëߪï. ‡¡◊ËÕ°“√∑¥≈Õß∑—ÈßÀ¡¥ ‰¥â√—∫°“√«‘‡§√“–Àå, °Áæ∫«à“ ‡´-‡≈‡∫√°´å‰¡à¡’¢âÕ¥’∑’ˇÀπ◊Õ°«à“¬“Õ◊Ëπ. ∫√√≥“∏‘°“√∑’‡Ë ªìπºŸ‡â ¢’¬π π—∫ πÿπß“π™‘πÈ π’®È ß÷ √Ÿµâ «— «à“‰¥â∂°Ÿ À≈Õ°‰ª·≈â«. Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå«Õ™‘ßµ—π‚栵剥â≈ßæ‘¡æ委查¢Õ߇¢“«à“ 纡√Ÿ â °÷ ‚°√∏¡“° 113


º¡‡ªìπ§π‡¢’¬π∫∑∫√√≥“∏‘°“√ º¡¥Ÿ‡À¡◊Õπ‰Õâß—Ëß ·µà...¢âÕ¡Ÿ≈∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë º¡‰¥â√—∫°Á§◊Õ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë𔇠πÕ„π∫∑§«“¡é ·≈–∫√√≥“∏‘°“√„À≠à¢Õß «“√ “√‰¥â°≈à“««à“ 纡‡»√â“„®Õ¬à“ß¡“°‡¡◊ËÕ‰¥â¬‘π«à“ ∫√‘…—∑¡’¢âÕ¡Ÿ≈ ‡À≈à“π—Èπ„π¡◊Õ·≈â« (√Õ∫À°‡¥◊Õπ∑’Ë Õß) µÕπ∑’ˇ¢“π” (µâπ©∫—∫) ¡“¬◊Ëπ „Àâ‡√“. ‡√“°”≈—ß∑”Àπâ“∑’Ë„π√–¥—∫¢Õߧ«“¡‰«â‡π◊ÈÕ‡™◊ËÕ„® ·µà∫“ß∑’¡—π°Á ∂Ÿ°∑”≈“¬é(20) Õ”æ√“ß ‘Ëß∑’˧ÿ≥‰¡à™Õ∫‡Õ“‰«â √Ÿª·∫∫Õ§µ‘∑’Ëπà“∑÷Ëß∑’Ë ÿ¥§◊Õ °“√Õ”æ√“ߺ≈¥â“π≈∫‰«âÕ¬à“ß ¡‘¥™‘¥µ≈Õ¥°√–∫«π°“√«‘®¬— . ´÷ßË ∑”‰¥âß“à ¬¡“°„π°“√∑¥≈ÕߢÕ߇հ™π, ·µà°Á¬—߇°‘¥¢÷Èπ°—∫°“√∑¥≈Õß∑’Ë°√–∑”„π»Ÿπ¬å«‘™“°“√‰¥â‡™àπ°—π. ¡’ Õ ¬Ÿà À≈“¬°√≥’∑’ˉ¥â‡º¬·æ√à Ÿà “∏“√≥™π‰ª·≈â«Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß. ¡—ππà“®– ‡ªìπ∫∑‡√’¬π∑’Ë¥’ À“°‡√“®–æ‘®“√≥“¥Ÿ —°Àπ÷Ëß°√≥’(21) „πªï æ.». 2539 ∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ∑’™Ë Õ◊Ë ∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å (Immune Response Corporation) ‰¥â∑” —≠≠“°—∫¥Õ°‡µÕ√凮¡ å ‚Õ. §“Àåπ (Dr. James O. Kahn) ·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬·§≈‘øÕ√å‡π’¬ª√–®”´“πø√“π´‘ ‚° ·≈–¥Õ° ‡µÕ√å µ’‡øÉπ ¥—∫∫≈‘«. ≈“°“§Õ  (Dr. Stephen W. Lagakos) ·Ààß«‘∑¬“≈—¬  “∏“√≥ ÿ¢Œ“√å«“√å¥ „π°“√¥”‡π‘πß“π∑¥≈Õß·∫∫À≈“¬»Ÿπ¬å (multicenter) ‡°’ˬ«°—∫¬“¢Õß∫√‘…—∑∑’Ë™◊ËÕ√’¡Ÿπ (Remune). ¬“π’ȉ¥â√—∫°“√§“¥À«—ß«à“®– ™–≈Õ°“√≈ÿ ° ≈“¡¢Õ߇ե å ‰ ¥â ¥â « ¬°“√°√–µÿâ π √–∫∫¿Ÿ ¡‘ §ÿâ ¡ °— π , ·≈– ∫√‘…∑— °”≈—ßÀ“∑“ß„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡µ— °‘ “√«“ßµ≈“¥„π∞“π– ç«—§´’π√—°…“é (Therapeutic vaccine). §“Àåπ·≈–≈“°“§Õ ‰¥â¥”‡π‘π °“√∑¥≈Õß„πºŸµâ ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ ®”π«π 2,500 §π ∑’»Ë πŸ ¬å∑“ß°“√·æ∑¬å 77 ·Ààß. ·µà∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ°ÿ¡¢âÕ¡Ÿ≈ ºà“π‰ª 3 ªï °“√∑¥≈Õ߇√‘Ë¡™—¥‡®π«à“ √’¡Ÿπ‰¡à¡’ª√– ‘∑∏‘º≈. ·µà ∫√‘…—∑ªØ‘‡ ∏°“√𔇠πÕ¢Õߧ“Àåπ·≈–≈“°“§Õ  ∑’Ë· ¥ßº≈‡ªìπ≈∫ (À¡“¬∂÷ß«—§´’ππ’ȉ¡à¡’º≈). ∫√‘…—∑µâÕß°“√„À⇢“∑—Èß Õß∫√√®ÿº≈°“√ 114

«‘‡§√“–Àå§π‰¢â°≈ÿ࡬àÕ¬°≈ÿà¡Àπ÷Ëß≈߉ª„π‡Õ° “√¥â«¬ ´÷Ëß∫√‘…—∑∫Õ°«à“ ¡— π · ¥ßº≈∫«°. §“Àå π ·≈–≈“°“§Õ ªØ‘ ‡  ∏, ‡¢“°≈à “ ««à “ °“√ «‘‡§√“–Àå¢Õß∫√‘…∑— π—πÈ ¡‘‰¥â‡ªìπ‰ªµ“¡¡“µ√∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å. µàÕ¡“ ∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å‰¥â§ÿ°§“¡ ‚¥¬‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈™ÿ¥ ÿ¥∑⓬ ®”π«π ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 5-10 ¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈∑—ÈßÀ¡¥‰«â ∂⓺Ÿâ«‘®—¬‰¡à√«¡‡Õ“°“√ «‘‡§√“–Àå¢Õß∫√‘…—∑‡¢â“‰ª¥â«¬. „π∑’Ë ÿ¥¿“¬À≈—ß°“√¬◊ÈÕ¬ÿ¥©ÿ¥°√–™“° °—πÕ¬à“ß·√ß, ∫√‘…—∑°Áµ°≈߬աª≈àÕ¬¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˇÀ≈◊Õ, ·µà¿“¬„µâ‡ß◊ËÕπ‰¢ «à“µâÕß„Àâ∫√‘…—∑‡ªìπºŸâÕπÿ¡—µ‘√“¬ß“π. §“Àåπ·≈–≈“°“§Õ °ÁªØ‘‡ ∏Õ’° ·≈–¥â«¬∞“π¢âÕ¡Ÿ≈∑’˧“Àåπ·≈–≈“°“§Õ ¡’Õ¬Ÿà (´÷Ë߇撬ßæÕ) ‡¢“∑—Èß Õß ‰¥âµ’æ‘¡æå√“¬ß“π¥â“π≈∫„π«“√ “√¢Õß ¡“§¡·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π. ∫√√…—∑ Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å¬◊ËπøÑÕߧ“Àåπ·≈–¡À“«‘∑¬“≈—¬∑’ˇ¢“ —ß°—¥ °≈à“«À“«à“ ∑”§«“¡‡ ’¬À“¬·°à∏ÿ√°‘®¢Õß∫√‘…—∑ ‡√’¬°§à“‡ ’¬À“¬‡ªìπ‡ß‘πÀ≈“¬≈â“π ‡À√’¬≠. („π∑’Ë ÿ¥∫√‘…—∑‡ªìπΩÉ“¬·æâ) ¡—ππà“ π„®∑’Ë®–¥Ÿ‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß©“°°“√æ‘æ“∑π’È.  —≠≠“√–À«à“ß ∫√‘…∑— ·≈–π—°«‘®¬— ª√–°Õ∫¥â«¬‡¡≈Á¥æ—π∏ÿ·å Ààߪí≠À“´÷ßË ‰¥â‡µ‘∫‚µ¢÷πÈ .¢≥– ∑’Ë —≠≠“‰¡à‰¥â„ÀâÕ”π“®·°à∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å„π°“√§—¥§â“π°“√µ’ æ‘ ¡ æå ‡ º¬·æ√à , ·µà  — ≠ ≠“‰¥â √ «¡∫√‘ …— ∑ ‡¢â “ ‰ª‡°’Ë ¬ «¢â Õ ß‰«â „ π∑ÿ ° √“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß°“√¥”‡π‘πß“π.  —≠≠“√–∫ÿ„Àâµ—Èߧ≥–°√√¡°“√ 5 §π ∑’Ë √«¡‡Õ“ºŸâÕ”π«¬°“√∑“ß°“√·æ∑¬å¢Õß∫√‘…—∑‰«â¥â«¬ „Àâ∑”Àπâ“∑’ˇ¢’¬π ‡Õ° “√√“¬ß“π; ‡ªìπ°“√«“߇ß◊ËÕπ‰¢ ‡æ◊ËÕ„À⧓Àåπ®–µâÕß√“¬ß“𧫓¡ °â“«Àπâ“¢Õß°“√∑¥≈Õß„Àâ∫√‘…—∑√—∫∑√“∫∑ÿ°√–¬–, ·≈–®–µâÕß„Àâ ∫√‘…∑— ‰¥â‡ÀÁπµâπ©∫—∫ ÿ¥∑⓬ °àÕπ∑’®Ë –¡’°“√‡ πÕ‡æ◊ÕË µ’æ¡‘ æ出¬·æ√à. ‡¡◊ÕË ™—¥‡®π«à“º≈°“√∑¥≈Õ߇ªìπ≈∫, ∫√‘…—∑®÷ß· ¥ßÕ”π“®¢Õ„™â ‘∑∏‘„π°“√ «‘ ‡ §√“–Àå ¢â Õ ¡Ÿ ≈. „π°“≈µàÕ¡“ª√–∏“π·≈–´’Õ’‚Õ¢Õß∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å‰¥â∫àπ«à“ ç‡æ’¬ß·µà§ÿ≥≈Õß¡“Õ¬Ÿà„πµ”·ÀπàߢÕߺ¡ „π‡¡◊ËÕº¡ µâ Õ ß®à “ ¬∂÷ ß 30 ≈â “ π‡À√’ ¬ ≠ º¡§«√®–§‘ ¥ ‰¥â «à “ º¡§«√¡’  ‘ ∑ ∏‘ Õ ¬à “ ß ·πàπÕπé(22) π’ˇ¢“§ß®–§‘¥∑÷°∑—°‡Õ“«à“ ‡¢“¡’ ç ‘∑∏‘é ∑’Ë®–‰¥â√—∫º≈°“√ 115


º¡‡ªìπ§π‡¢’¬π∫∑∫√√≥“∏‘°“√ º¡¥Ÿ‡À¡◊Õπ‰Õâß—Ëß ·µà...¢âÕ¡Ÿ≈∑—ÈßÀ¡¥∑’Ë º¡‰¥â√—∫°Á§◊Õ¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë𔇠πÕ„π∫∑§«“¡é ·≈–∫√√≥“∏‘°“√„À≠à¢Õß «“√ “√‰¥â°≈à“««à“ 纡‡»√â“„®Õ¬à“ß¡“°‡¡◊ËÕ‰¥â¬‘π«à“ ∫√‘…—∑¡’¢âÕ¡Ÿ≈ ‡À≈à“π—Èπ„π¡◊Õ·≈â« (√Õ∫À°‡¥◊Õπ∑’Ë Õß) µÕπ∑’ˇ¢“π” (µâπ©∫—∫) ¡“¬◊Ëπ „Àâ‡√“. ‡√“°”≈—ß∑”Àπâ“∑’Ë„π√–¥—∫¢Õߧ«“¡‰«â‡π◊ÈÕ‡™◊ËÕ„® ·µà∫“ß∑’¡—π°Á ∂Ÿ°∑”≈“¬é(20) Õ”æ√“ß ‘Ëß∑’˧ÿ≥‰¡à™Õ∫‡Õ“‰«â √Ÿª·∫∫Õ§µ‘∑’Ëπà“∑÷Ëß∑’Ë ÿ¥§◊Õ °“√Õ”æ√“ߺ≈¥â“π≈∫‰«âÕ¬à“ß ¡‘¥™‘¥µ≈Õ¥°√–∫«π°“√«‘®¬— . ´÷ßË ∑”‰¥âß“à ¬¡“°„π°“√∑¥≈ÕߢÕ߇հ™π, ·µà°Á¬—߇°‘¥¢÷Èπ°—∫°“√∑¥≈Õß∑’Ë°√–∑”„π»Ÿπ¬å«‘™“°“√‰¥â‡™àπ°—π. ¡’ Õ ¬Ÿà À≈“¬°√≥’∑’ˉ¥â‡º¬·æ√à Ÿà “∏“√≥™π‰ª·≈â«Õ¬à“ß°«â“ߢ«“ß. ¡—ππà“®– ‡ªìπ∫∑‡√’¬π∑’Ë¥’ À“°‡√“®–æ‘®“√≥“¥Ÿ —°Àπ÷Ëß°√≥’(21) „πªï æ.». 2539 ∫√‘…∑— ‡∑§‚π‚≈¬’™«’ ¿“æ∑’™Ë Õ◊Ë ∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å (Immune Response Corporation) ‰¥â∑” —≠≠“°—∫¥Õ°‡µÕ√凮¡ å ‚Õ. §“Àåπ (Dr. James O. Kahn) ·Ààß¡À“«‘∑¬“≈—¬·§≈‘øÕ√å‡π’¬ª√–®”´“πø√“π´‘ ‚° ·≈–¥Õ° ‡µÕ√å µ’‡øÉπ ¥—∫∫≈‘«. ≈“°“§Õ  (Dr. Stephen W. Lagakos) ·Ààß«‘∑¬“≈—¬  “∏“√≥ ÿ¢Œ“√å«“√å¥ „π°“√¥”‡π‘πß“π∑¥≈Õß·∫∫À≈“¬»Ÿπ¬å (multicenter) ‡°’ˬ«°—∫¬“¢Õß∫√‘…—∑∑’Ë™◊ËÕ√’¡Ÿπ (Remune). ¬“π’ȉ¥â√—∫°“√§“¥À«—ß«à“®– ™–≈Õ°“√≈ÿ ° ≈“¡¢Õ߇ե å ‰ ¥â ¥â « ¬°“√°√–µÿâ π √–∫∫¿Ÿ ¡‘ §ÿâ ¡ °— π , ·≈– ∫√‘…∑— °”≈—ßÀ“∑“ß„Àâ ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õπÿ¡µ— °‘ “√«“ßµ≈“¥„π∞“π– ç«—§´’π√—°…“é (Therapeutic vaccine). §“Àåπ·≈–≈“°“§Õ ‰¥â¥”‡π‘π °“√∑¥≈Õß„πºŸµâ ¥‘ ‡™◊ÕÈ ‡Õ™‰Õ«’ ®”π«π 2,500 §π ∑’»Ë πŸ ¬å∑“ß°“√·æ∑¬å 77 ·Ààß. ·µà∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ°ÿ¡¢âÕ¡Ÿ≈ ºà“π‰ª 3 ªï °“√∑¥≈Õ߇√‘Ë¡™—¥‡®π«à“ √’¡Ÿπ‰¡à¡’ª√– ‘∑∏‘º≈. ·µà ∫√‘…—∑ªØ‘‡ ∏°“√𔇠πÕ¢Õߧ“Àåπ·≈–≈“°“§Õ  ∑’Ë· ¥ßº≈‡ªìπ≈∫ (À¡“¬∂÷ß«—§´’ππ’ȉ¡à¡’º≈). ∫√‘…—∑µâÕß°“√„À⇢“∑—Èß Õß∫√√®ÿº≈°“√ 114

«‘‡§√“–Àå§π‰¢â°≈ÿ࡬àÕ¬°≈ÿà¡Àπ÷Ëß≈߉ª„π‡Õ° “√¥â«¬ ´÷Ëß∫√‘…—∑∫Õ°«à“ ¡— π · ¥ßº≈∫«°. §“Àå π ·≈–≈“°“§Õ ªØ‘ ‡  ∏, ‡¢“°≈à “ ««à “ °“√ «‘‡§√“–Àå¢Õß∫√‘…∑— π—πÈ ¡‘‰¥â‡ªìπ‰ªµ“¡¡“µ√∞“π∑“ß«‘∑¬“»“ µ√å. µàÕ¡“ ∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å‰¥â§ÿ°§“¡ ‚¥¬‡°Á∫¢âÕ¡Ÿ≈™ÿ¥ ÿ¥∑⓬ ®”π«π ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 5-10 ¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈∑—ÈßÀ¡¥‰«â ∂⓺Ÿâ«‘®—¬‰¡à√«¡‡Õ“°“√ «‘‡§√“–Àå¢Õß∫√‘…—∑‡¢â“‰ª¥â«¬. „π∑’Ë ÿ¥¿“¬À≈—ß°“√¬◊ÈÕ¬ÿ¥©ÿ¥°√–™“° °—πÕ¬à“ß·√ß, ∫√‘…—∑°Áµ°≈߬աª≈àÕ¬¢âÕ¡Ÿ≈∑’ˇÀ≈◊Õ, ·µà¿“¬„µâ‡ß◊ËÕπ‰¢ «à“µâÕß„Àâ∫√‘…—∑‡ªìπºŸâÕπÿ¡—µ‘√“¬ß“π. §“Àåπ·≈–≈“°“§Õ °ÁªØ‘‡ ∏Õ’° ·≈–¥â«¬∞“π¢âÕ¡Ÿ≈∑’˧“Àåπ·≈–≈“°“§Õ ¡’Õ¬Ÿà (´÷Ë߇撬ßæÕ) ‡¢“∑—Èß Õß ‰¥âµ’æ‘¡æå√“¬ß“π¥â“π≈∫„π«“√ “√¢Õß ¡“§¡·æ∑¬åÕ‡¡√‘°—π. ∫√√…—∑ Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å¬◊ËπøÑÕߧ“Àåπ·≈–¡À“«‘∑¬“≈—¬∑’ˇ¢“ —ß°—¥ °≈à“«À“«à“ ∑”§«“¡‡ ’¬À“¬·°à∏ÿ√°‘®¢Õß∫√‘…—∑ ‡√’¬°§à“‡ ’¬À“¬‡ªìπ‡ß‘πÀ≈“¬≈â“π ‡À√’¬≠. („π∑’Ë ÿ¥∫√‘…—∑‡ªìπΩÉ“¬·æâ) ¡—ππà“ π„®∑’Ë®–¥Ÿ‡∫◊ÈÕßÀ≈—ß©“°°“√æ‘æ“∑π’È.  —≠≠“√–À«à“ß ∫√‘…∑— ·≈–π—°«‘®¬— ª√–°Õ∫¥â«¬‡¡≈Á¥æ—π∏ÿ·å Ààߪí≠À“´÷ßË ‰¥â‡µ‘∫‚µ¢÷πÈ .¢≥– ∑’Ë —≠≠“‰¡à‰¥â„ÀâÕ”π“®·°à∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å„π°“√§—¥§â“π°“√µ’ æ‘ ¡ æå ‡ º¬·æ√à , ·µà  — ≠ ≠“‰¥â √ «¡∫√‘ …— ∑ ‡¢â “ ‰ª‡°’Ë ¬ «¢â Õ ß‰«â „ π∑ÿ ° √“¬≈–‡Õ’¬¥¢Õß°“√¥”‡π‘πß“π.  —≠≠“√–∫ÿ„Àâµ—Èߧ≥–°√√¡°“√ 5 §π ∑’Ë √«¡‡Õ“ºŸâÕ”π«¬°“√∑“ß°“√·æ∑¬å¢Õß∫√‘…—∑‰«â¥â«¬ „Àâ∑”Àπâ“∑’ˇ¢’¬π ‡Õ° “√√“¬ß“π; ‡ªìπ°“√«“߇ß◊ËÕπ‰¢ ‡æ◊ËÕ„À⧓Àåπ®–µâÕß√“¬ß“𧫓¡ °â“«Àπâ“¢Õß°“√∑¥≈Õß„Àâ∫√‘…—∑√—∫∑√“∫∑ÿ°√–¬–, ·≈–®–µâÕß„Àâ ∫√‘…∑— ‰¥â‡ÀÁπµâπ©∫—∫ ÿ¥∑⓬ °àÕπ∑’®Ë –¡’°“√‡ πÕ‡æ◊ÕË µ’æ¡‘ æ出¬·æ√à. ‡¡◊ÕË ™—¥‡®π«à“º≈°“√∑¥≈Õ߇ªìπ≈∫, ∫√‘…—∑®÷ß· ¥ßÕ”π“®¢Õ„™â ‘∑∏‘„π°“√ «‘ ‡ §√“–Àå ¢â Õ ¡Ÿ ≈. „π°“≈µàÕ¡“ª√–∏“π·≈–´’Õ’‚Õ¢Õß∫√√…—∑Õ‘¡¡Ÿπ‡√ æÕπ å‰¥â∫àπ«à“ ç‡æ’¬ß·µà§ÿ≥≈Õß¡“Õ¬Ÿà„πµ”·ÀπàߢÕߺ¡ „π‡¡◊ËÕº¡ µâ Õ ß®à “ ¬∂÷ ß 30 ≈â “ π‡À√’ ¬ ≠ º¡§«√®–§‘ ¥ ‰¥â «à “ º¡§«√¡’  ‘ ∑ ∏‘ Õ ¬à “ ß ·πàπÕπé(22) π’ˇ¢“§ß®–§‘¥∑÷°∑—°‡Õ“«à“ ‡¢“¡’ ç ‘∑∏‘é ∑’Ë®–‰¥â√—∫º≈°“√ 115


»÷°…“∑’Ë∂Ÿ°„®‡∑à“π—È𠧓Àåπ·≈–≈“°“§Õ · ¥ß§«“¡°≈â“À“≠·≈–§«“¡´◊ÕË  —µ¬å ¥â«¬ °“√¬◊πÀ¬—¥„𧫓¡‡ÀÁπ¢Õßµπ. ‡ªì𧫓¡ ”§—≠∑’Ëß“π«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘° ®–µâÕß°√–∑”‚¥¬‰¡à‡¢â“¢â“ß„§√, ´÷ËßÀ¡“¬∂÷ß«à“ ºŸâ π—∫ πÿπ∑ÿπ«‘®—¬®– µâÕßÕ¬ŸàÀà“ßÊ. π—°«‘®—¬®”π«π¡“°¬Õ¡∑”µ“¡‡®µπ“√¡≥å¢ÕߺŸâ„Àâ∑ÿπ  π—∫ πÿπÕ¬à“ßßà“¬¥“¬ À√◊Õ¬Õ¡æà“¬·æâ‚¥¬ßà“¬µàÕ·√ß°¥¥—π. ·µà ‡ß◊ËÕπ‰¢µà“ßÊ ¢Õß —≠≠“∑’˺à“π¡“ ¡—°®–¡’≈—°…≥–‡ ¡◊Õπ®¡Ÿ°ÕŸ∞∑’ˬ◊Ëπ ‡¢â“‰ªÕ¬Ÿà„π‡µÁπ∑å. ¥â«¬°“√擇Փ∫√‘…—∑‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß„π∑ÿ°·ßà¡ÿ¡¢Õß °“√∑¥≈Õß, √«¡∑—È߬ա„À⺟âÕ”π«¬°“√∑“ß°“√·æ∑¬å¢Õß∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ √à«¡‡¢’¬π√“¬ß“π«‘®—¬, °Á‡∑à“°—∫«à“§“Àåπ·≈–≈“°“§Õ °”≈—߇™◊ÈÕ‡™‘≠ ÕŸ∞„À⇢ⓡ“¢â“ß„πÕ¬à“ß·∑â®√‘ß.∫√‘…∑— ¡’º≈ª√–‚¬™πå∑∫— ´âÕπÕ¬à“ß™—¥‡®π. µ“¡¡“µ√∞“π∑ÿ°«—ππ’Èπ—∫«à“ —≠≠“‰¥â„ÀâÕ‘ √¿“淰৓Àåπ·≈–≈“°“§Õ Õ¬à“ß¡“°º‘¥ª°µ‘.  —≠≠“®”π«π¡“°„πªí®®ÿ∫—π„ÀâÕ”π“®°“√ §«∫§ÿ¡·°à∫√‘…—∑. ·≈⫇√“√ŸâÕ–‰√∑’Ë®√‘ß∫â“ß? ‡¡◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“¬◊πË ¢ÕÕπÿ¡µ— ¬‘ “„À¡àµÕà  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∫√‘…∑— ®–µâÕ߬◊Ëπº≈°“√∑¥≈Õß®“°∑ÿ°·Ààß∑’Ë∫√‘…—∑„Àâ°“√ π—∫ πÿπ∑ÿπ„π°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°. ·µà‰¡à®”‡ªìπµâÕßµ’æ‘¡æ出¬·æ√àº≈°“√∑¥≈Õ߇À≈à“ π—Èπ.  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õ“®Õπÿ¡—µ‘¬“∫πæ◊Èπ∞“π¢ÕßÀ≈—°∞“π‡™‘ß ª√–®—°…å„π√–¥—∫µË” ÿ¥. µ—«Õ¬à“߇™àπ  ”π—°ß“πœ ¡—°µâÕß°“√‡æ’¬ß®–√Ÿâ «à“ ¬“π—Èπ‰¥âº≈¥’°«à“¬“À≈Õ°„π Õß°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°, ·¡â«à“¡—π Õ“®¡’°“√∑¥≈ÕßÕ◊ËπÊ Õ’°∑’ˉ¡à‰¥âº≈. ·µà∫√‘…—∑¡—°µ’æ‘¡æ凩擖º≈≈—æ∏å ∑’‡Ë ªìπ∫«°, ‰¡àµæ’ ¡‘ æåº≈≈—æ∏å∑‡’Ë ªìπ≈∫. „π ¿“æ§«“¡‡ªìπ®√‘ß ¡’Õ¬Ÿ∫à Õà ¬Ê ∑’Ë∫√‘…—∑µ’æ‘¡æ凩擖º≈≈—æ∏å∑’ˇªìπ∫«°¡“°°«à“Àπ÷Ëߧ√—Èß„π√Ÿª·∫∫∑’Ë µà“ß°—π‡≈Á°πâÕ¬ „π«“√ “√µà“ß©∫—∫°—π.  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á‰¡à‰¥â §«∫§ÿ¡°“√‡≈◊Õ°µ’æ‘¡æå≈—°…≥–π’È. ªØ‘∫—µ‘°“√·∫∫π’È àߺ≈„Àâ·æ∑¬å‡™◊ËÕ 116

«à“¬“π—πÈ ¥’°«à“§«“¡‡ªìπ®√‘ß¡“°, µ“¡¡“¥â«¬§«“¡‡™◊ÕË ∂◊Õ¢Õß “∏“√≥–, ∫πæ◊Èπ∞“π√“¬ß“πµà“ßÊ ®“° ◊ËÕ. ‚¥¬∑—Ë«‰ª¡—°¡’°“√∑”„Àâ§π‡°‘¥§«“¡ ‡™◊ËÕ∂◊Õ„π§ÿ≥ª√–‚¬™πå¢Õ߬“·∫∫‡°‘π‡≈¬ (·≈–≈¥§«“¡„ à„®„πº≈ ¢â“߇§’¬ß) °√≥’¬“·°âÕ“°“√´÷¡‡»√â“„π°≈ÿ¡à ¬“∑’¡Ë ¬’ Õ¥¢“¬ Ÿß ÿ¥µ‘¥ ‘∫Õ—π¥—∫ „πªï æ.». 2545 ‰¥â·°à ‚´≈Õø∑å ·≈–·æÁ°´‘≈ ´÷Ë߇ªì𬓷°âÕ“°“√´÷¡ ‡»√â“„π°≈ÿࡇՠ‡Õ Õ“√å‰Õ. ‡ªìπ∑’ˬա√—∫‚¥¬∑—Ë«‰ª«à“¬“„π°≈ÿࡇՠ‡Õ Õ“√å‰Õ ‡ªìπ¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß. ™“«Õ‡¡√‘°—πÀ≈“¬≈â“π§π„™â¬“π’È, ·≈– ®‘µ·æ∑¬å√«¡∑—Èß·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘®”π«π¡“°π‘¬¡ —Ëß„™â¡“°. ·µà°“√ »÷°…“™‘πÈ Àπ÷ßË ‡¡◊ÕË ‡√Á«Ê π’È ∑”„À⇰‘¥¢âÕ ß —¬∑’∑Ë ”„À⺧Ÿâ πÕ¬“°√Ÿ‚â ¥¬∑—«Ë °—π. ·≈–¥â«¬°“√„™âæ√–√“™∫—≠≠—µ‘¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ (Freedom of Information Act-°ÆÀ¡“¬∑’ˇªî¥‚Õ°“ „Àâª√–™“™π‰¥â√—∫‡Õ° “√µà“ßÊ ®“°Àπ૬ ß“π¢Õß√—∞), ºŸâ‡¢’¬π∫∑§«“¡°≈ÿà¡Àπ÷Ëß®÷߉¥â√—∫√“¬ß“π°“√∑∫∑«π¢Õß  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ∑’ˇ°’ˬ«°—∫°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘° ∑’Ë„™â¬“À≈Õ° ‡ªìπµ—«‡ª√’¬∫‡∑’¬∫, ∑ÿ°°“√∑¥≈Õß∑’ˬ◊Ëπ‡æ◊ËÕ¢ÕÕπÿ¡—µ‘§√—Èß·√°¢Õ߬“ 6 √“¬°“√ ∑’„Ë ™â¡“°∑’ Ë ¥ÿ „π°≈ÿ¡à ¬“·°âÕ“°“√´÷¡‡»√â“ ∑’‰Ë ¥â√∫— Õπÿ¡µ— √‘ –À«à“ߪï æ.». 2530-2542 ‰¥â·°à ‚ª√·´§, ·æÁ°´‘≈, ‚´≈Õø∑å, ´’‡≈Á°´“, ‡´Õ√å‚´π ·≈–‡Õø‡ø°‡´Õ√å (∑—ßÈ À¡¥¬°‡«âπ Õßµ—« ÿ¥∑⓬‡ªìπ‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ)(23) æ∫ ≈—°…≥–∑’‡Ë À¡◊Õπ°—π §◊Õ °“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘  à«π¡“°„π®”π«π 42 °“√ ∑¥≈Õß„™â‡«≈“»÷°…“‡æ’¬ßÀ° —ª¥“Àå ¢âÕ§âπæ∫¢Õß°“√∑¥≈Õ߇À≈à“π’È∂Ÿ°· ¥ß„À⇪ìπ‡Àµÿ‡ªìπº≈. ‚¥¬ ‡©≈’ˬ¬“À≈Õ°¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 80 ¢Õ߬“®√‘ß. ·≈–§«“¡ µà“ß√–À«à“߬“®√‘ß°—∫¬“À≈Õ°¡’‡æ’¬ßª√–¡“≥ Õß®ÿ¥∫π 62 ®ÿ¥¢Õß  ‡°≈§«“¡´÷¡‡»√â“·Œ¡‘≈µ—π (Hamilton Depression Scale-¥—™π’«—¥§«“¡ √ÿπ·√ߢÕßÕ“°“√´÷¡‡»√â“). ´÷Ëßµ—«‡≈¢π’È¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘, „π∑“ß §≈‘π‘°°≈—∫¡’·π«‚πâ¡«à“‰¡à¡’§«“¡ ”§—≠„¥Ê. ¬“∑—ÈßÀ°µ—«„Àâº≈≈—æ∏å ‡À¡◊Õπ°—πÀ¡¥. ·πàπÕπµ—«‡≈¢‡À≈à“π’ȇªìπ§à“‡©≈’ˬ ·≈–‡ªìπ‰ª‰¥â«à“ 117


»÷°…“∑’Ë∂Ÿ°„®‡∑à“π—È𠧓Àåπ·≈–≈“°“§Õ · ¥ß§«“¡°≈â“À“≠·≈–§«“¡´◊ÕË  —µ¬å ¥â«¬ °“√¬◊πÀ¬—¥„𧫓¡‡ÀÁπ¢Õßµπ. ‡ªì𧫓¡ ”§—≠∑’Ëß“π«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘° ®–µâÕß°√–∑”‚¥¬‰¡à‡¢â“¢â“ß„§√, ´÷ËßÀ¡“¬∂÷ß«à“ ºŸâ π—∫ πÿπ∑ÿπ«‘®—¬®– µâÕßÕ¬ŸàÀà“ßÊ. π—°«‘®—¬®”π«π¡“°¬Õ¡∑”µ“¡‡®µπ“√¡≥å¢ÕߺŸâ„Àâ∑ÿπ  π—∫ πÿπÕ¬à“ßßà“¬¥“¬ À√◊Õ¬Õ¡æà“¬·æâ‚¥¬ßà“¬µàÕ·√ß°¥¥—π. ·µà ‡ß◊ËÕπ‰¢µà“ßÊ ¢Õß —≠≠“∑’˺à“π¡“ ¡—°®–¡’≈—°…≥–‡ ¡◊Õπ®¡Ÿ°ÕŸ∞∑’ˬ◊Ëπ ‡¢â“‰ªÕ¬Ÿà„π‡µÁπ∑å. ¥â«¬°“√擇Փ∫√‘…—∑‡¢â“‰ª‡°’ˬ«¢âÕß„π∑ÿ°·ßà¡ÿ¡¢Õß °“√∑¥≈Õß, √«¡∑—È߬ա„À⺟âÕ”π«¬°“√∑“ß°“√·æ∑¬å¢Õß∫√‘…—∑‡ªìπºŸâ √à«¡‡¢’¬π√“¬ß“π«‘®—¬, °Á‡∑à“°—∫«à“§“Àåπ·≈–≈“°“§Õ °”≈—߇™◊ÈÕ‡™‘≠ ÕŸ∞„À⇢ⓡ“¢â“ß„πÕ¬à“ß·∑â®√‘ß.∫√‘…∑— ¡’º≈ª√–‚¬™πå∑∫— ´âÕπÕ¬à“ß™—¥‡®π. µ“¡¡“µ√∞“π∑ÿ°«—ππ’Èπ—∫«à“ —≠≠“‰¥â„ÀâÕ‘ √¿“淰৓Àåπ·≈–≈“°“§Õ Õ¬à“ß¡“°º‘¥ª°µ‘.  —≠≠“®”π«π¡“°„πªí®®ÿ∫—π„ÀâÕ”π“®°“√ §«∫§ÿ¡·°à∫√‘…—∑. ·≈⫇√“√ŸâÕ–‰√∑’Ë®√‘ß∫â“ß? ‡¡◊ÕË ∫√‘…∑— ¬“¬◊πË ¢ÕÕπÿ¡µ— ¬‘ “„À¡àµÕà  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“∫√‘…∑— ®–µâÕ߬◊Ëπº≈°“√∑¥≈Õß®“°∑ÿ°·Ààß∑’Ë∫√‘…—∑„Àâ°“√ π—∫ πÿπ∑ÿπ„π°“√ ∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°. ·µà‰¡à®”‡ªìπµâÕßµ’æ‘¡æ出¬·æ√àº≈°“√∑¥≈Õ߇À≈à“ π—Èπ.  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“Õ“®Õπÿ¡—µ‘¬“∫πæ◊Èπ∞“π¢ÕßÀ≈—°∞“π‡™‘ß ª√–®—°…å„π√–¥—∫µË” ÿ¥. µ—«Õ¬à“߇™àπ  ”π—°ß“πœ ¡—°µâÕß°“√‡æ’¬ß®–√Ÿâ «à“ ¬“π—Èπ‰¥âº≈¥’°«à“¬“À≈Õ°„π Õß°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°, ·¡â«à“¡—π Õ“®¡’°“√∑¥≈ÕßÕ◊ËπÊ Õ’°∑’ˉ¡à‰¥âº≈. ·µà∫√‘…—∑¡—°µ’æ‘¡æ凩擖º≈≈—æ∏å ∑’‡Ë ªìπ∫«°, ‰¡àµæ’ ¡‘ æåº≈≈—æ∏å∑‡’Ë ªìπ≈∫. „π ¿“æ§«“¡‡ªìπ®√‘ß ¡’Õ¬Ÿ∫à Õà ¬Ê ∑’Ë∫√‘…—∑µ’æ‘¡æ凩擖º≈≈—æ∏å∑’ˇªìπ∫«°¡“°°«à“Àπ÷Ëߧ√—Èß„π√Ÿª·∫∫∑’Ë µà“ß°—π‡≈Á°πâÕ¬ „π«“√ “√µà“ß©∫—∫°—π.  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°Á‰¡à‰¥â §«∫§ÿ¡°“√‡≈◊Õ°µ’æ‘¡æå≈—°…≥–π’È. ªØ‘∫—µ‘°“√·∫∫π’È àߺ≈„Àâ·æ∑¬å‡™◊ËÕ 116

«à“¬“π—πÈ ¥’°«à“§«“¡‡ªìπ®√‘ß¡“°, µ“¡¡“¥â«¬§«“¡‡™◊ÕË ∂◊Õ¢Õß “∏“√≥–, ∫πæ◊Èπ∞“π√“¬ß“πµà“ßÊ ®“° ◊ËÕ. ‚¥¬∑—Ë«‰ª¡—°¡’°“√∑”„Àâ§π‡°‘¥§«“¡ ‡™◊ËÕ∂◊Õ„π§ÿ≥ª√–‚¬™πå¢Õ߬“·∫∫‡°‘π‡≈¬ (·≈–≈¥§«“¡„ à„®„πº≈ ¢â“߇§’¬ß) °√≥’¬“·°âÕ“°“√´÷¡‡»√â“„π°≈ÿ¡à ¬“∑’¡Ë ¬’ Õ¥¢“¬ Ÿß ÿ¥µ‘¥ ‘∫Õ—π¥—∫ „πªï æ.». 2545 ‰¥â·°à ‚´≈Õø∑å ·≈–·æÁ°´‘≈ ´÷Ë߇ªì𬓷°âÕ“°“√´÷¡ ‡»√â“„π°≈ÿࡇՠ‡Õ Õ“√å‰Õ. ‡ªìπ∑’ˬա√—∫‚¥¬∑—Ë«‰ª«à“¬“„π°≈ÿࡇՠ‡Õ Õ“√å‰Õ ‡ªìπ¬“∑’Ë¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ Ÿß. ™“«Õ‡¡√‘°—πÀ≈“¬≈â“π§π„™â¬“π’È, ·≈– ®‘µ·æ∑¬å√«¡∑—Èß·æ∑¬å‡«™ªØ‘∫—µ‘®”π«π¡“°π‘¬¡ —Ëß„™â¡“°. ·µà°“√ »÷°…“™‘πÈ Àπ÷ßË ‡¡◊ÕË ‡√Á«Ê π’È ∑”„À⇰‘¥¢âÕ ß —¬∑’∑Ë ”„À⺧Ÿâ πÕ¬“°√Ÿ‚â ¥¬∑—«Ë °—π. ·≈–¥â«¬°“√„™âæ√–√“™∫—≠≠—µ‘¢âÕ¡Ÿ≈¢à“« “√ (Freedom of Information Act-°ÆÀ¡“¬∑’ˇªî¥‚Õ°“ „Àâª√–™“™π‰¥â√—∫‡Õ° “√µà“ßÊ ®“°Àπ૬ ß“π¢Õß√—∞), ºŸâ‡¢’¬π∫∑§«“¡°≈ÿà¡Àπ÷Ëß®÷߉¥â√—∫√“¬ß“π°“√∑∫∑«π¢Õß  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ∑’ˇ°’ˬ«°—∫°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘° ∑’Ë„™â¬“À≈Õ° ‡ªìπµ—«‡ª√’¬∫‡∑’¬∫, ∑ÿ°°“√∑¥≈Õß∑’ˬ◊Ëπ‡æ◊ËÕ¢ÕÕπÿ¡—µ‘§√—Èß·√°¢Õ߬“ 6 √“¬°“√ ∑’„Ë ™â¡“°∑’ Ë ¥ÿ „π°≈ÿ¡à ¬“·°âÕ“°“√´÷¡‡»√â“ ∑’‰Ë ¥â√∫— Õπÿ¡µ— √‘ –À«à“ߪï æ.». 2530-2542 ‰¥â·°à ‚ª√·´§, ·æÁ°´‘≈, ‚´≈Õø∑å, ´’‡≈Á°´“, ‡´Õ√å‚´π ·≈–‡Õø‡ø°‡´Õ√å (∑—ßÈ À¡¥¬°‡«âπ Õßµ—« ÿ¥∑⓬‡ªìπ‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ)(23) æ∫ ≈—°…≥–∑’‡Ë À¡◊Õπ°—π §◊Õ °“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π°‘  à«π¡“°„π®”π«π 42 °“√ ∑¥≈Õß„™â‡«≈“»÷°…“‡æ’¬ßÀ° —ª¥“Àå ¢âÕ§âπæ∫¢Õß°“√∑¥≈Õ߇À≈à“π’È∂Ÿ°· ¥ß„À⇪ìπ‡Àµÿ‡ªìπº≈. ‚¥¬ ‡©≈’ˬ¬“À≈Õ°¡’ª√– ‘∑∏‘º≈ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 80 ¢Õ߬“®√‘ß. ·≈–§«“¡ µà“ß√–À«à“߬“®√‘ß°—∫¬“À≈Õ°¡’‡æ’¬ßª√–¡“≥ Õß®ÿ¥∫π 62 ®ÿ¥¢Õß  ‡°≈§«“¡´÷¡‡»√â“·Œ¡‘≈µ—π (Hamilton Depression Scale-¥—™π’«—¥§«“¡ √ÿπ·√ߢÕßÕ“°“√´÷¡‡»√â“). ´÷Ëßµ—«‡≈¢π’È¡’π—¬ ”§—≠∑“ß ∂‘µ‘, „π∑“ß §≈‘π‘°°≈—∫¡’·π«‚πâ¡«à“‰¡à¡’§«“¡ ”§—≠„¥Ê. ¬“∑—ÈßÀ°µ—«„Àâº≈≈—æ∏å ‡À¡◊Õπ°—πÀ¡¥. ·πàπÕπµ—«‡≈¢‡À≈à“π’ȇªìπ§à“‡©≈’ˬ ·≈–‡ªìπ‰ª‰¥â«à“ 117


§π‰¢â∫“ߪ√–‡¿∑Õ“®¡’°“√µÕ∫ πÕßµàÕ¬“¥’°«à“ (À√◊Õ·¬à°«à“) §à“‡©≈’¬Ë ¡“°. ·µàª√–‡¥Á𠔧—≠°Á§◊Õ«à“ ∫πæ◊Èπ∞“π¢ÕßÀ≈—°∞“π‡™‘ßª√–®—°…å ∑—ÈßÀ¡¥, ¡‘„™à‡æ’¬ß·µà¬÷¥¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√µ’æ‘¡æå¢Õß∫√‘…—∑, ‡ªìπ∑’Ë·πàπÕπ «à“¬“·°âÕ“°“√´÷¡‡»√⓵—«„À¡à‰¡à‰¥â‡ªìπ‡ ¡◊Õπ¬“¡À—»®√√¬å ¥—߇™àπ∑’Ë ‡√“∂Ÿ°™—°π”„À⇙◊ËÕ«à“¡—π‡ªìπ. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ¡’¢âÕ°≈à“«À“∑’Ë √ÿπ·√ß«à“ºŸºâ ≈‘µ‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ∑—ßÈ À≈“¬Õ”æ√“ߢâÕ¡Ÿ≈∑’™Ë „’È Àâ‡ÀÁπ«à“ ¬“π—πÈ Ê ‰¡à‡æ’¬ß·µà‰√âª√– ‘∑∏‘º≈‡∑à“π—πÈ ·µà∫“ߧ√—ßÈ ¬—߇ªìπÕ—πµ√“¬µàÕ‡¥Á°¥â«¬(24) Õ’°°“√»÷°…“Àπ÷ËߢÕß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È°Á‡ªìπ ∫∑‡√’¬π∑’Ë¥’ °≈à“«§◊Õ ‡ªìπ‡«≈“À≈“¬∑»«√√…¡“·≈â« ∑’˺ŸâÀ≠‘ß√—∫ ª√–∑“πŒÕ√å‚¡π‡Õ ‚µ√‡®π·≈–‚ª√‡® ‡µÕ‚√π ‡æ◊ËÕ∑¥·∑πŒÕ√å‚¡π∑’Ë æ√àÕ߉ªµ“¡Õ“¬ÿ¢—¬, ‰¡à‡æ’¬ß·µà‡æ◊ËÕÀ«—ߺ≈°“√√—°…“Õ“°“√Õ—π‡°‘¥®“° «—¬∑’ËÀ¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ·µà¬—ß‡™◊ËÕ°—π«à“¡—π™à«¬ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§À—«„® ‰¥â¥â«¬. §«“¡‡™◊ËÕπ—Èπ Õ¬Ÿà∫πæ◊Èπ∞“π¢Õß°“√»÷°…“∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ ®“°Õÿµ “À°√√¡¬“. ·µà„πªí®®ÿ∫—πº≈°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°¢π“¥„À≠à ¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ∫àß™’È«à“·∑π∑’ˬ“ŒÕ√å‚¡π Ÿµ√º ¡¥—ß°≈à“« ®–™à«¬ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§À—«„®, °“√„™â‡æ◊ËÕ∑¥·∑ππ—Èπ°≈—∫‡æ‘Ë¡Õÿ∫—µ‘°“√≥å¢Õß‚√§À—«„®. °“√∑¥≈Õßπ’ȵհ¬È”§«“¡‡ªìπ®√‘ß∑’Ë∑”„Àâ‡√“µâÕß µ—Èߧ”∂“¡«à“ √“¬ß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“°Õÿµ “À°√√¡π—Èπ‡™◊ËÕ ∂◊Õ‰¥â®√‘ßÊ ·§à‰Àπ ºŸâ‡¢’¬π‰¡à‰¥âµ—Èß„®®–‡¢’¬π„π≈—°…≥– ÿ≠π‘¬¡ (nihilism) À√◊ Õ æ«° ÿ¥¢—È« ºŸâ‡¢’¬π√Ÿâ¥’«à“º≈≈—æ∏å¢Õßß“π«‘®—¬·≈–æ—≤π“∑’ˇªìππ«—µ°√√¡∑—Èß„π ∂“∫—π«‘™“°“√·≈–¿“§Õÿµ “À°√√¡-∑”„Àâ‡√“¡’¬“∑’Ë ”§—≠¡“°Ê ‡°‘¥¢÷Èπ¡“°¡“¬. ‰¡à¡’„§√µâÕß°“√Õ¬Ÿà„π ¿“æ∑’Ë¢“¥·§≈𬓵à“ßÊ Õ“∑‘ ‡™àπ Õ‘π´Ÿ≈π‘  ”À√—∫‡∫“À«“π, ¬“µâ“π®ÿ≈™’æ‡æ◊ÕË µàÕ Ÿ°â ∫— °“√µ‘¥‡™◊ÕÈ , «—§´’π ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‚√§√⓬·√ß, ¬“µâ“π°“√·¢Áßµ—«¢Õ߇≈◊Õ¥‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§À—«„® ¢“¥‡≈◊Õ¥, ‡§¡’∫”∫—¥ ”À√—∫¡–‡√Áß, ∫√√¥“¬“·°âª«¥, ¬“√–ß—∫§«“¡√Ÿ â °÷ ·≈–Õ◊ËπÊ Õ’°¡“°. ¬“°≈’‡«Á§ ‡ªì𧫓¡°â“«Àπâ“∑’ˬ‘Ëß„À≠à, ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ 118

Õ’‚ª‡®π ·≈–·∑§´Õ≈. ‰æ√‚≈‡´§°Á¡’§«“¡ ”§—≠‡™àπ‡¥’¬«°—∫¬“°≈ÿà¡  ·µµ‘π·≈–°≈ÿ¡à µ—«¬—∫¬—ßÈ ‡Õπ‰´¡å·ª≈ß·Õß®‘‚Õ·∑π´‘π µ≈Õ¥®π¬“Õ◊πË Ê Õ’°¡“°. ¬“∑—ßÈ À¡¥‡À≈à“π’‰È ¥â™«à ¬¬◊¥Õ“¬ÿ·≈–æ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«µ‘ ¢Õ߇√“. ºŸâ‡¢’¬π§ß®–‰¡à„™â™’«‘µ„π«‘™“™’æ∑’Ë«“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å À“°ºŸâ ‡¢’¬π‰¡à¡’§«“¡‡™◊ËÕÕ¬à“ß≈÷°´÷Èß„π§ÿ≥§à“¢Õß°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å·≈– °“√√—°…“∑’ˇªìππ«—µ°√√¡ ¥—ßπ—Èπ ºŸâ‡¢’¬π®÷߉¡à‰¥âµ—Èß„®∑’Ë®–™’È·π–«à“ ¬“∑’˵âÕß —Ëß®à“¬‚¥¬ ·æ∑¬åππÈ— ‚¥¬∑—«Ë ‰ª·≈â« ‰√âª√–‚¬™πåÀ√◊Õ‡ªìπÕ—πµ√“¬ À√◊ÕÀ≈Õ°≈«ß.  ‘ßË ∑’˺Ÿâ‡¢’¬πµ—Èß„®∑’Ë®–𔇠πÕ°Á§◊Õ ¡’¬“¡“°¡“¬∑’ËÕ“®®–¡’ ¿“楗ß∑’Ë°≈à“« ‚¥¬‡©æ“–¬“µàÕ-∑⓬µ—«„À¡àÀ≈“¬µ—« ∑’Ë∑”°“√∑¥≈Õß‚¥¬∫√‘…—∑·≈– π—°«‘®—¬∑’Ë¡ÿàßÀ«—ߺ≈ª√–‚¬™π凪ìπ«—µ∂ÿª√– ß§åÀ≈—°. ¬“„À¡à¥’°«à“¬“‡°à“ À√◊Õ‰¡à? À√◊Õ·¬à°«à“? §”µÕ∫∑’˵âÕß°—ß«≈°Á§◊Õ ∫àÕ¬§√—Èß∑’ˇ√“‰¡à√Ÿâ ·≈–∑’Ë ∫àÕ¬¡“°Ê °Á§◊Õ  ‘Ëß∑’ˇ√“√Ÿâ∑—ÈßÀ¡¥π—Èπ §◊ÕÕ§µ‘·≈–°“√‚À¡‚¶…≥“.

(1)

(2)

The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group, çMajor Outcomes in High-Risk High-Hypertensive Patients Randomized to AngiotensinConverting Enzyme Inhibitor or Calcium Channel Blocker vs. Diuretic,é Journal of the American Medical Association, December 18, 2002, 2981. ”À√—∫√“¬≈–‡Õ’¬¥∑’Ë ª√“°Ø„π ◊ËÕµà“ßÊ ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Ron Winslow and Scott Hensley çStudy Questions High-Cost Drugs for Hypertensioné Wall Street Journal, December 18, 2002, A1; Lawrence K. Altman, çOlder Way to Treat Hypertension Found Best,é New York Times, December 18, 2002, A1. √“¬°“√¬“ ‘∫Õ—π¥—∫·√°¢Õß‚≈°ª√“°Ø„π IMS Health, çWorld Review for 2002,é data released February 25, 2003 (www.imshealth.com). 119


§π‰¢â∫“ߪ√–‡¿∑Õ“®¡’°“√µÕ∫ πÕßµàÕ¬“¥’°«à“ (À√◊Õ·¬à°«à“) §à“‡©≈’¬Ë ¡“°. ·µàª√–‡¥Á𠔧—≠°Á§◊Õ«à“ ∫πæ◊Èπ∞“π¢ÕßÀ≈—°∞“π‡™‘ßª√–®—°…å ∑—ÈßÀ¡¥, ¡‘„™à‡æ’¬ß·µà¬÷¥¢âÕ¡Ÿ≈®“°°“√µ’æ‘¡æå¢Õß∫√‘…—∑, ‡ªìπ∑’Ë·πàπÕπ «à“¬“·°âÕ“°“√´÷¡‡»√⓵—«„À¡à‰¡à‰¥â‡ªìπ‡ ¡◊Õπ¬“¡À—»®√√¬å ¥—߇™àπ∑’Ë ‡√“∂Ÿ°™—°π”„À⇙◊ËÕ«à“¡—π‡ªìπ. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È ¡’¢âÕ°≈à“«À“∑’Ë √ÿπ·√ß«à“ºŸºâ ≈‘µ‡Õ ‡Õ Õ“√å‰Õ∑—ßÈ À≈“¬Õ”æ√“ߢâÕ¡Ÿ≈∑’™Ë „’È Àâ‡ÀÁπ«à“ ¬“π—πÈ Ê ‰¡à‡æ’¬ß·µà‰√âª√– ‘∑∏‘º≈‡∑à“π—πÈ ·µà∫“ߧ√—ßÈ ¬—߇ªìπÕ—πµ√“¬µàÕ‡¥Á°¥â«¬(24) Õ’°°“√»÷°…“Àπ÷ËߢÕß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ‡¡◊ËÕ‡√Á«Ê π’È°Á‡ªìπ ∫∑‡√’¬π∑’Ë¥’ °≈à“«§◊Õ ‡ªìπ‡«≈“À≈“¬∑»«√√…¡“·≈â« ∑’˺ŸâÀ≠‘ß√—∫ ª√–∑“πŒÕ√å‚¡π‡Õ ‚µ√‡®π·≈–‚ª√‡® ‡µÕ‚√π ‡æ◊ËÕ∑¥·∑πŒÕ√å‚¡π∑’Ë æ√àÕ߉ªµ“¡Õ“¬ÿ¢—¬, ‰¡à‡æ’¬ß·µà‡æ◊ËÕÀ«—ߺ≈°“√√—°…“Õ“°“√Õ—π‡°‘¥®“° «—¬∑’ËÀ¡¥ª√–®”‡¥◊Õπ ·µà¬—ß‡™◊ËÕ°—π«à“¡—π™à«¬ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§À—«„® ‰¥â¥â«¬. §«“¡‡™◊ËÕπ—Èπ Õ¬Ÿà∫πæ◊Èπ∞“π¢Õß°“√»÷°…“∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ ®“°Õÿµ “À°√√¡¬“. ·µà„πªí®®ÿ∫—πº≈°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°¢π“¥„À≠à ¢Õß ∂“∫—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ ∫àß™’È«à“·∑π∑’ˬ“ŒÕ√å‚¡π Ÿµ√º ¡¥—ß°≈à“« ®–™à«¬ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥‚√§À—«„®, °“√„™â‡æ◊ËÕ∑¥·∑ππ—Èπ°≈—∫‡æ‘Ë¡Õÿ∫—µ‘°“√≥å¢Õß‚√§À—«„®. °“√∑¥≈Õßπ’ȵհ¬È”§«“¡‡ªìπ®√‘ß∑’Ë∑”„Àâ‡√“µâÕß µ—Èߧ”∂“¡«à“ √“¬ß“π«‘®—¬∑’ˉ¥â√—∫∑ÿπ π—∫ πÿπ®“°Õÿµ “À°√√¡π—Èπ‡™◊ËÕ ∂◊Õ‰¥â®√‘ßÊ ·§à‰Àπ ºŸâ‡¢’¬π‰¡à‰¥âµ—Èß„®®–‡¢’¬π„π≈—°…≥– ÿ≠π‘¬¡ (nihilism) À√◊ Õ æ«° ÿ¥¢—È« ºŸâ‡¢’¬π√Ÿâ¥’«à“º≈≈—æ∏å¢Õßß“π«‘®—¬·≈–æ—≤π“∑’ˇªìππ«—µ°√√¡∑—Èß„π ∂“∫—π«‘™“°“√·≈–¿“§Õÿµ “À°√√¡-∑”„Àâ‡√“¡’¬“∑’Ë ”§—≠¡“°Ê ‡°‘¥¢÷Èπ¡“°¡“¬. ‰¡à¡’„§√µâÕß°“√Õ¬Ÿà„π ¿“æ∑’Ë¢“¥·§≈𬓵à“ßÊ Õ“∑‘ ‡™àπ Õ‘π´Ÿ≈π‘  ”À√—∫‡∫“À«“π, ¬“µâ“π®ÿ≈™’æ‡æ◊ÕË µàÕ Ÿ°â ∫— °“√µ‘¥‡™◊ÕÈ , «—§´’π ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‚√§√⓬·√ß, ¬“µâ“π°“√·¢Áßµ—«¢Õ߇≈◊Õ¥‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§À—«„® ¢“¥‡≈◊Õ¥, ‡§¡’∫”∫—¥ ”À√—∫¡–‡√Áß, ∫√√¥“¬“·°âª«¥, ¬“√–ß—∫§«“¡√Ÿ â °÷ ·≈–Õ◊ËπÊ Õ’°¡“°. ¬“°≈’‡«Á§ ‡ªì𧫓¡°â“«Àπâ“∑’ˬ‘Ëß„À≠à, ‡™àπ‡¥’¬«°—∫ 118

Õ’‚ª‡®π ·≈–·∑§´Õ≈. ‰æ√‚≈‡´§°Á¡’§«“¡ ”§—≠‡™àπ‡¥’¬«°—∫¬“°≈ÿà¡  ·µµ‘π·≈–°≈ÿ¡à µ—«¬—∫¬—ßÈ ‡Õπ‰´¡å·ª≈ß·Õß®‘‚Õ·∑π´‘π µ≈Õ¥®π¬“Õ◊πË Ê Õ’°¡“°. ¬“∑—ßÈ À¡¥‡À≈à“π’‰È ¥â™«à ¬¬◊¥Õ“¬ÿ·≈–æ—≤π“§ÿ≥¿“æ™’«µ‘ ¢Õ߇√“. ºŸâ‡¢’¬π§ß®–‰¡à„™â™’«‘µ„π«‘™“™’æ∑’Ë«“√ “√°“√·æ∑¬åπ‘«Õ‘ß·≈π¥å À“°ºŸâ ‡¢’¬π‰¡à¡’§«“¡‡™◊ËÕÕ¬à“ß≈÷°´÷Èß„π§ÿ≥§à“¢Õß°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å·≈– °“√√—°…“∑’ˇªìππ«—µ°√√¡ ¥—ßπ—Èπ ºŸâ‡¢’¬π®÷߉¡à‰¥âµ—Èß„®∑’Ë®–™’È·π–«à“ ¬“∑’˵âÕß —Ëß®à“¬‚¥¬ ·æ∑¬åππÈ— ‚¥¬∑—«Ë ‰ª·≈â« ‰√âª√–‚¬™πåÀ√◊Õ‡ªìπÕ—πµ√“¬ À√◊ÕÀ≈Õ°≈«ß.  ‘ßË ∑’˺Ÿâ‡¢’¬πµ—Èß„®∑’Ë®–𔇠πÕ°Á§◊Õ ¡’¬“¡“°¡“¬∑’ËÕ“®®–¡’ ¿“楗ß∑’Ë°≈à“« ‚¥¬‡©æ“–¬“µàÕ-∑⓬µ—«„À¡àÀ≈“¬µ—« ∑’Ë∑”°“√∑¥≈Õß‚¥¬∫√‘…—∑·≈– π—°«‘®—¬∑’Ë¡ÿàßÀ«—ߺ≈ª√–‚¬™π凪ìπ«—µ∂ÿª√– ß§åÀ≈—°. ¬“„À¡à¥’°«à“¬“‡°à“ À√◊Õ‰¡à? À√◊Õ·¬à°«à“? §”µÕ∫∑’˵âÕß°—ß«≈°Á§◊Õ ∫àÕ¬§√—Èß∑’ˇ√“‰¡à√Ÿâ ·≈–∑’Ë ∫àÕ¬¡“°Ê °Á§◊Õ  ‘Ëß∑’ˇ√“√Ÿâ∑—ÈßÀ¡¥π—Èπ §◊ÕÕ§µ‘·≈–°“√‚À¡‚¶…≥“.

(1)

(2)

The ALLHAT Officers and Coordinators for the ALLHAT Collaborative Research Group, çMajor Outcomes in High-Risk High-Hypertensive Patients Randomized to AngiotensinConverting Enzyme Inhibitor or Calcium Channel Blocker vs. Diuretic,é Journal of the American Medical Association, December 18, 2002, 2981. ”À√—∫√“¬≈–‡Õ’¬¥∑’Ë ª√“°Ø„π ◊ËÕµà“ßÊ ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Ron Winslow and Scott Hensley çStudy Questions High-Cost Drugs for Hypertensioné Wall Street Journal, December 18, 2002, A1; Lawrence K. Altman, çOlder Way to Treat Hypertension Found Best,é New York Times, December 18, 2002, A1. √“¬°“√¬“ ‘∫Õ—π¥—∫·√°¢Õß‚≈°ª√“°Ø„π IMS Health, çWorld Review for 2002,é data released February 25, 2003 (www.imshealth.com). 119


(3)

Winslow and Hensley, çStudy Questions High-Cost Drugs.é (4) Altman, çOlder Way.é (5) Families USA, çBitter Pill: The Rising Prices of Prescription Drugs for Older Americans,é June 2002 (www.familiesusa.org). (6) Winslow and Hensley, çStudy Questions High-Cost Drugs.é (7) Altman, çOlder Way.é (8) Lindon M. H. Wing et al., çA Comparison of Outcomes with Angiotensin-ConvertingEnzyme Inhibitors and Diuretics for Hypertension in the Elderly,é New England Journal of Medicine, February 13, 2003,583. (9) ºŸâ‡¢’¬π‰¥â„À⧫“¡ π„®‡®“–®ß Harvard Medical School ·≈–‚√߇√’¬π·æ∑¬å„π‡§√◊Õ ‡æ√“–¡’§«“¡§ÿâπ‡§¬∑’Ë ÿ¥, ·≈–‡Õà¬∂÷߇撬ß∫“ß°“√®—¥°“√‡∑à“π—Èπ.  ”À√—∫‡√◊ËÕß„π ◊ËÕ∑’Ë ‡°’ˬ«¢âÕß, ¥Ÿ√“¬ß“πµà“ßÊ ¢Õß Liz Kowalczyûs : çBeth Israel Seeks Deal with Drug Company,é Boston Globe, February 14, 2001, A1; çHarvard to Use Caution with Merck,é Boston Globe, August 1, 2001,A1; çLucrative Licensing Deals with Drug, Biotech Firms Are Raising Ethics Issues for Hospitals,é Boston Globe, March 24, 2002, C1. ·≈–¥Ÿ ∫∑§«“¡¢Õß Raja Mishra, çHarvard May Ease Rules on Faculty Ties to Drug Firms,é Boston Globe, June 9, 2003, A1. ¢âÕµ°≈ߢÕß∫√‘…—∑ Millennium ª√“°Ø„π·∫∫„∫  ¡—§√∑’Ë àß∂÷ß¿“§«‘™“„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å Partners. (10) ¥Ÿ Justin E. Bekelman et al., çScope and Impact of Financial Conflicts of Interest in Biomedical Research,é Journal of the American Medical Association, January 22-29, 2003, 454. (11) Kevin A. Schulman et al., çA National Survey of Provisions in Clinical Trial Agreements Between Medical Schools and Industry Sponsors,é New England Journal of Medicine, October 24, 2002, 1335. (12) √“¬ß“π‚¥¬ Alison Bass, çDrug Companies Enrich Brown Professor,é Boston Globe, October 4, 1999, A1; ·≈–‚¥¬ Douglas M. Birch and Gary Cohn, çOf Patients and Profits: Standing Up to Industry,é Baltimore Sun, June 26, 2001, A1. (13) David Willman, çStealth Merger: Drug Companies and Government Medical Research,é Los Angeles Times, December 7, 2003, A1. (14) çSubverting U.S. Healthé editorial, Los Angeles Times, December 7, 2003, M4. (15)  ”À√—∫¿“æ√«¡∑’‡Ë ¬’¬Ë ¡¬Õ¥‡°’¬Ë «°—∫§«“¡≈”‡Õ’¬ß„πß“π«‘®¬— ∑“ߧ≈‘π°‘ , ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Thomas Bodenheimer, çUneasy Alliance: Clinical Investigators and the Pharmaceutical Industry,é New England Journal of Medicine, May 18, 2000, 1539.

120

(16)

Bekelman et al., çScope and Impact.é H.T. Stelfox et al.,éConflict of Interest in the Debate over Calcium-Channel Antagonists,é New England Journal of Medicine, January 8, 1998, 101. (18) The British Medical Journal ‰¥âµ’æ‘¡æå‡√◊ËÕß∑’ˇ¬’ˬ¡¬Õ¥‡°’ˬ«°—∫°“√ π—∫ πÿπ¢Õß Õÿµ “À°√√¡°—∫§«“¡≈”‡Õ’¬ß„π°“√«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°. ¥Ÿ‡Õ° “√µà“ßÊ ‰¥â∑’ˇ«Á∫‰´µå¢Õß «“√ “√, www.bmi.org. ¥Ÿ‡©æ“–∫∑§«“¡¢Õß Silvio Garattini et al., çHow Can Research Ethics Committees Protect Patients Better?é British Medical Journal, May 31, 2003, 1199; ·≈–¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Frank van Kolfschooten, çCan You Believe What You Read?é Nature, March 28, 2002, 360. (19) Bodil Als-Nielsen et al., çAssociation of Funding and Conclusions in Randomized Drug Trials,é Journal of the American Medical Associations, August 20, 2003, 921. (20) Susan Okie, çMissing Data on Celebrex: Full Study Altered Picture of Drug,é Washington Post, August 5, 2001, A11. (21) °√≥’π’Ȫ√“°Ø„π ◊ËÕÕ¬à“ߧ√∫∂â«π∑ÿ° ◊ËÕ. µ—«Õ¬à“߇™àπ ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Philip J. Hilts, çCompany Tried to Bar Report That HIV Vaccine Failed,é New York Times, November 1, 2000, A 26; Richard Saltus, çAIDS Drug Researchers Say Firm Pressured Them,é Boston Globe, November 1, 2000, A3; Thomas M. Burton, çUnfavorable Drug Study Sparks Battle over Publication of Results,é Wall Street Journal, November 1, 2000, B1; Carol Cruzan Morton, çCompany, Researchers Battle over Data Access,é Science, November 10, 2000, 1063. ºŸâ‡¢’¬π‰¥â查°—∫Àπ÷Ëß„πºŸâª√–æ—π∏å‡À≈à“π’È·≈–‰¥â‡ÀÁπ ‡Õ° “√∫“ß™‘Èπ, ´÷Ëß√«¡∂÷߇հ “√∑’ˇªìπ¢âÕµ°≈ß√–À«à“ߺŸâª√–æ—π∏å°—∫∫√‘…—∑. (22) √“¬ß“π‚¥¬ Birch and Cohn, çOf Patients and Profits.é (23) °“√»÷°…“¬“µâ“π°“√´÷¡‡»√⓪√–‡¿∑‡¥’¬«°—∫ Prozac ‡ªìπ‡√◊ËÕß·ª≈° µ√ß∑’Ë∫√‘…—∑ ∑”°“√«‘‡§√“–Àå°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°∑ÿ°ß“π∑’ˇ°’ˬ«°—∫¬“µâ“π°“√´÷¡‡»√â“∑’ˉ¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘®“° FDA, ‰¡à«à“®–‰¥â√—∫°“√µ’æ‘¡æåÀ√◊Õ‰¡à. ¥Ÿ„π∫∑§«“¡¢Õß Irving Kirsch and Thomas J. Moore, çThe Emperorûs New Drugs: An Analysis of Antidepressant Medication Data Submitted to the U.S. Food and Drug Administration,é Prevention & Treatment, July 15, 2002. (24) ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Wayne Kondro and Barbara Sibbald, çDrug Company Experts Advised Staff to Withhold Data About SSRI Use in Children,é Canadian Medical Association (17)

121


(3)

Winslow and Hensley, çStudy Questions High-Cost Drugs.é (4) Altman, çOlder Way.é (5) Families USA, çBitter Pill: The Rising Prices of Prescription Drugs for Older Americans,é June 2002 (www.familiesusa.org). (6) Winslow and Hensley, çStudy Questions High-Cost Drugs.é (7) Altman, çOlder Way.é (8) Lindon M. H. Wing et al., çA Comparison of Outcomes with Angiotensin-ConvertingEnzyme Inhibitors and Diuretics for Hypertension in the Elderly,é New England Journal of Medicine, February 13, 2003,583. (9) ºŸâ‡¢’¬π‰¥â„À⧫“¡ π„®‡®“–®ß Harvard Medical School ·≈–‚√߇√’¬π·æ∑¬å„π‡§√◊Õ ‡æ√“–¡’§«“¡§ÿâπ‡§¬∑’Ë ÿ¥, ·≈–‡Õà¬∂÷߇撬ß∫“ß°“√®—¥°“√‡∑à“π—Èπ.  ”À√—∫‡√◊ËÕß„π ◊ËÕ∑’Ë ‡°’ˬ«¢âÕß, ¥Ÿ√“¬ß“πµà“ßÊ ¢Õß Liz Kowalczyûs : çBeth Israel Seeks Deal with Drug Company,é Boston Globe, February 14, 2001, A1; çHarvard to Use Caution with Merck,é Boston Globe, August 1, 2001,A1; çLucrative Licensing Deals with Drug, Biotech Firms Are Raising Ethics Issues for Hospitals,é Boston Globe, March 24, 2002, C1. ·≈–¥Ÿ ∫∑§«“¡¢Õß Raja Mishra, çHarvard May Ease Rules on Faculty Ties to Drug Firms,é Boston Globe, June 9, 2003, A1. ¢âÕµ°≈ߢÕß∫√‘…—∑ Millennium ª√“°Ø„π·∫∫„∫  ¡—§√∑’Ë àß∂÷ß¿“§«‘™“„π‚√߇√’¬π·æ∑¬å Partners. (10) ¥Ÿ Justin E. Bekelman et al., çScope and Impact of Financial Conflicts of Interest in Biomedical Research,é Journal of the American Medical Association, January 22-29, 2003, 454. (11) Kevin A. Schulman et al., çA National Survey of Provisions in Clinical Trial Agreements Between Medical Schools and Industry Sponsors,é New England Journal of Medicine, October 24, 2002, 1335. (12) √“¬ß“π‚¥¬ Alison Bass, çDrug Companies Enrich Brown Professor,é Boston Globe, October 4, 1999, A1; ·≈–‚¥¬ Douglas M. Birch and Gary Cohn, çOf Patients and Profits: Standing Up to Industry,é Baltimore Sun, June 26, 2001, A1. (13) David Willman, çStealth Merger: Drug Companies and Government Medical Research,é Los Angeles Times, December 7, 2003, A1. (14) çSubverting U.S. Healthé editorial, Los Angeles Times, December 7, 2003, M4. (15)  ”À√—∫¿“æ√«¡∑’‡Ë ¬’¬Ë ¡¬Õ¥‡°’¬Ë «°—∫§«“¡≈”‡Õ’¬ß„πß“π«‘®¬— ∑“ߧ≈‘π°‘ , ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Thomas Bodenheimer, çUneasy Alliance: Clinical Investigators and the Pharmaceutical Industry,é New England Journal of Medicine, May 18, 2000, 1539.

120

(16)

Bekelman et al., çScope and Impact.é H.T. Stelfox et al.,éConflict of Interest in the Debate over Calcium-Channel Antagonists,é New England Journal of Medicine, January 8, 1998, 101. (18) The British Medical Journal ‰¥âµ’æ‘¡æå‡√◊ËÕß∑’ˇ¬’ˬ¡¬Õ¥‡°’ˬ«°—∫°“√ π—∫ πÿπ¢Õß Õÿµ “À°√√¡°—∫§«“¡≈”‡Õ’¬ß„π°“√«‘®—¬∑“ߧ≈‘π‘°. ¥Ÿ‡Õ° “√µà“ßÊ ‰¥â∑’ˇ«Á∫‰´µå¢Õß «“√ “√, www.bmi.org. ¥Ÿ‡©æ“–∫∑§«“¡¢Õß Silvio Garattini et al., çHow Can Research Ethics Committees Protect Patients Better?é British Medical Journal, May 31, 2003, 1199; ·≈–¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Frank van Kolfschooten, çCan You Believe What You Read?é Nature, March 28, 2002, 360. (19) Bodil Als-Nielsen et al., çAssociation of Funding and Conclusions in Randomized Drug Trials,é Journal of the American Medical Associations, August 20, 2003, 921. (20) Susan Okie, çMissing Data on Celebrex: Full Study Altered Picture of Drug,é Washington Post, August 5, 2001, A11. (21) °√≥’π’Ȫ√“°Ø„π ◊ËÕÕ¬à“ߧ√∫∂â«π∑ÿ° ◊ËÕ. µ—«Õ¬à“߇™àπ ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Philip J. Hilts, çCompany Tried to Bar Report That HIV Vaccine Failed,é New York Times, November 1, 2000, A 26; Richard Saltus, çAIDS Drug Researchers Say Firm Pressured Them,é Boston Globe, November 1, 2000, A3; Thomas M. Burton, çUnfavorable Drug Study Sparks Battle over Publication of Results,é Wall Street Journal, November 1, 2000, B1; Carol Cruzan Morton, çCompany, Researchers Battle over Data Access,é Science, November 10, 2000, 1063. ºŸâ‡¢’¬π‰¥â查°—∫Àπ÷Ëß„πºŸâª√–æ—π∏å‡À≈à“π’È·≈–‰¥â‡ÀÁπ ‡Õ° “√∫“ß™‘Èπ, ´÷Ëß√«¡∂÷߇հ “√∑’ˇªìπ¢âÕµ°≈ß√–À«à“ߺŸâª√–æ—π∏å°—∫∫√‘…—∑. (22) √“¬ß“π‚¥¬ Birch and Cohn, çOf Patients and Profits.é (23) °“√»÷°…“¬“µâ“π°“√´÷¡‡»√⓪√–‡¿∑‡¥’¬«°—∫ Prozac ‡ªìπ‡√◊ËÕß·ª≈° µ√ß∑’Ë∫√‘…—∑ ∑”°“√«‘‡§√“–Àå°“√∑¥≈Õß∑“ߧ≈‘π‘°∑ÿ°ß“π∑’ˇ°’ˬ«°—∫¬“µâ“π°“√´÷¡‡»√â“∑’ˉ¥â√—∫ Õπÿ¡—µ‘®“° FDA, ‰¡à«à“®–‰¥â√—∫°“√µ’æ‘¡æåÀ√◊Õ‰¡à. ¥Ÿ„π∫∑§«“¡¢Õß Irving Kirsch and Thomas J. Moore, çThe Emperorûs New Drugs: An Analysis of Antidepressant Medication Data Submitted to the U.S. Food and Drug Administration,é Prevention & Treatment, July 15, 2002. (24) ¥Ÿ∫∑§«“¡¢Õß Wayne Kondro and Barbara Sibbald, çDrug Company Experts Advised Staff to Withhold Data About SSRI Use in Children,é Canadian Medical Association (17)

121


∫∑∑’Ë 7 °“√¢“¬∑’Ë¥ÿ‡¥◊Õ¥... ‘Ëß≈àÕ„®, ‡ß‘π  ‘π∫π ·≈–°“√„Àâª√–‚¬™πå „π∑“ß¡‘™Õ∫ ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2544 ∫√‘…∑— ¬“‰¥â·®°¬“ çµ—«Õ¬à“ßø√’é (free samples) „Àâ·æ∑¬å¡Ÿ≈§à“‡°◊Õ∫ 11,000 ≈â“π‡À√’¬≠. ¬“µ—«Õ¬à“ß à«π„À≠à¡—°®– ‡ªì𬓵àÕ-∑⓬µ—«„À¡à≈à“ ÿ¥·≈–¡’√“§“·æß ÿ¥Ê. ∫√‘…—∑¬“√Ÿâ«à“‡¡◊ËÕ„™â ‡À¬◊ÕË ≈àÕ§◊Õ µ—«Õ¬à“ßø√’ À¡¥≈ß ∑—ßÈ §ÿ≥·≈–·æ∑¬å¢Õߧÿ≥¬àÕ¡µ‘¥‡∫Á¥π—πÈ . ∑’Ë·∑â·≈⫬“π—Èπ‰¡à„™à¢Õßø√’®√‘ß. ‡æ√“–§à“„™â®à“¬„π°“√·®°®à“¬ø√’‰¥â 𔉪√«¡„π√“§“¬“‡ªìπ∑’ˇ√’¬∫√âÕ¬·≈â« (‡æ√“–∫√‘…—∑¬“‰¡à„™àÕߧå°√ °“√°ÿ»≈) „πªï‡¥’¬«°—ππ—Èπ∫√‘…—∑¬“‰¥â àߺŸâ·∑𬓪√–¡“≥ 88,000 §π ‰ª ¬—ß∑’Ë∑”ß“π¢Õß·æ∑¬å‡æ◊ËÕ·®°®à“¬µ—«Õ¬à“߬“ø√’, æ√âÕ¡¢Õß°”π—≈ à«π µ—«¡“°¡“¬ ª√–°Õ∫°—∫°“√·π–π”º≈‘µ¿—≥±å¢Õß∫√‘…∑— .(1) Õÿµ “À°√√¡ ¬“Õâ“ß«à“ ‰¥â∑ÿà¡ß∫„π°“√∑”°‘®°√√¡¥—ß°≈à“«‡æ’¬ß 5,500 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡∑à“π—Èπ, ´÷ËߥŸ‡À¡◊Õπ®–πâÕ¬°«à“∑’˺Ÿâ‡¢’¬π§“¥‰«â¡“° ‡æ√“–‰¡àπà“‡™◊ËÕ«à“ ºŸâ·∑𬓪√–¡“≥ 88,000 §π ®–‡ ’¬§à“„™â®à“¬‡æ’¬ß·§à§π≈– 62,500 ‡À√’¬≠‡∑à“π—Èπ (‡Õ“ 5,500 ≈â“π‡À√’¬≠À“√¥â«¬ 88,000 §π). §à“„™â®à“¬ ¢ÕߺŸâ·∑π·µà≈–§πª√–°Õ∫¥â«¬‡ß‘π‡¥◊Õπ, §à“µÕ∫·∑πµà“ßÊ, §à“„™â ®à“¬„π°“√‡¥‘π∑“ß ·≈–§à“¢Õß°”π—≈(2) ·µà‰¡à«“à ®–‡ªìπ®”π«π‡∑à“‰√°Áµ“¡ §ÿ≥°Á‰¥â®à“¬‰ª‡√’¬∫√âÕ¬·≈â«. ·≈–§ÿ≥¬—ߧߵâÕß®à“¬‡æ◊ËÕ°‘®°√√¡π’ȵàÕ‰ª πÕ°®“°π’È §ÿ≥¬—ßµâÕß®à“¬ ”À√—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬À≈“° À≈“¬√Ÿª·∫∫∑’Ë àßµ√ß∂÷ߧÿ≥, ‰¡à„™à∂÷ß·æ∑¬å¢Õߧÿ≥. ¥â«¬À«—ß∑’Ë®–„Àâ §ÿ≥‡√’¬°√âÕߢՄÀâ·æ∑¬å —Ëß®à“¬¬“¥—ß°≈à“«„Àâ. µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫√‘ …— ∑ 123


·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå·≈–∫√‘…—∑ºŸâ√à«¡∑”°“√µ≈“¥§◊Õ∫√‘…—∑‰∫‡ÕÕ√å ‰¥â≈ß π“¡¢âÕµ°≈ß°—∫ ‚¡ √øÿµ∫Õ≈·Ààß™“µ‘ (National Football League À√◊Õ NFL) ‡æ◊ËÕ∑”°“√‚¶…≥“¬“µàÕ-∑⓬¢Õßµπ ∑’Ë™◊ËÕ≈’‰«µ√â“ (Levitra) §Ÿà·¢àß ¢Õ߬“‰«Õ–°√â“ (Viagra) ‡æ◊ËÕ™à«ß™‘ßµ≈“¥¢π“¥¡À÷¡“¢Õ߬“√—°…“‚√§ À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇æ». ¡’√“¬ß“π«à“ ¢âÕµ°≈ߥ—ß°≈à“«∑”„Àâ∫√‘…—∑¡’ §à“„™â®à“¬∂÷ß 20 ≈â“π‡À√’¬≠. πÕ°®“°°“√ π—∫ πÿπ ‚¡ √‡ªìπ°“√ ‡©æ“–·≈â«, ∫√‘…—∑∑—Èß Õ߬—߉¥â∑”¢âÕµ°≈߇ªìπ√“¬∑’¡°—∫∫“ß∑’¡Õ’°¥â«¬ Õ“∑‘ ∑”¢âÕµ°≈ß°—∫∑’¡π‘«Õ‘ß·≈π¥å·æ∑√‘ÕÕµ å (New England Patriots) „Àⵑ¥‚≈‚°â√Ÿª‡ª≈«‡æ≈‘ßÕ—π√âÕπ·√ߢÕ߬“≈’‰«µ√â“∫πªÑ“¬√Õ∫ π“¡ °’Ó¬‘≈‡≈Áµ (Gillette Stadium). 𓬉¡§å ¥‘∑°â“ (Mike Ditka) Õ¥’µ ‚§â™∑’¡™‘§“‚°â·∫√å  (Chicago Bears) ‰¥â· ¥ß√Ÿª —≠≈—°…≥嬓¥—ß°≈à“« ‡ªìπ‡«≈“ 30 «‘π“∑’∫π®Õ¿“æ¢π“¥„À≠à(3) „§√°Áµ“¡∑’ˇΩÑ“™¡√“¬°“√´Ÿ‡ªÕ√å‚∫«≈å 2004 ¬àÕ¡®–‡°‘¥§«“¡°—ߢ“«à“°’Óøÿµ∫Õ≈∑”„À⇰‘¥‚√§ À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇滉¥âÀ√◊Õ ‡æ◊ËÕ‰¡à„Àâæà“¬·æâ, ∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√废âº≈‘µ¬“‰«Õ–°√â“ ®÷ߧàÕ¬Ê ‡≈‘° ®â“ßπ“¬∫ÁÕ∫‚¥≈å-ºŸâ∑’Ë·°à·≈–≈Ⓡ°‘π‰ª ∑’ˇ§¬‡ªìπª√–™“ —¡æ—π∏å„Àâ ·≈– À—π‰ª„À⧫“¡ π„®°—∫π—°‡∫ ∫Õ≈¥“«√ÿßà Õ¬à“ßπ“¬√“ø“‡Õ≈ ª“≈‡¡Õ‘‚√ (Rafael Palmeiro) ·∑π. πÕ°®“°π’È ‰ø‡´Õ√嬗ߠπ—∫ πÿπ√∂‰«Õ–°√â“„π °“√·¢àߢ—π√∂√“¬°“√ π“ °“√凴Õ√å°‘µ (NASCAR Circuit). ·≈–°Á¡’ªÑ“¬ ‚¶…≥“¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇滵—«≈à“ ÿ¥¢Õß∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë ∑’Ë™◊ËÕ ‡´’¬≈‘  µ‘¥∫π‡√◊Õ¬Õ™µå„π°“√·¢àߢ—πÕ‡¡√‘°“§—æ (Americaûs Cup race). ¢≥–∑’Ë‚¶…°¢Õß∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å°≈à“««à“ ç°“√°’Ó‡ªìπª√–µŸ  ”§—≠∑’Ë®–‡¢â“∂÷ߺŸâ™“¬∑’Ë¡’ªí≠À“‡°’ˬ«°—∫°“√·¢Áßµ—«¢ÕßÕ«—¬«–‡æ». ºŸâ™“¬¡—°®–À≈ß„À≈§≈—Ë߉§≈â°—∫°“√°’Ó∑’ˇ¢“™Õ∫, ·≈–‡ªìπ‚Õ°“ ¥’∑’Ë ®–„À⧫“¡√Ÿâ·°àª√–™“™π„π¢≥–∑’ˇ¢“√Ÿâ ÷° ∫“¬Êé(4) §ÿ≥‰¥â®à“¬‡ß‘π ‡æ◊ËÕ°“√π’ȥ⫬, ‰¡à«à“§ÿ≥®–„™â¬“‡À≈à“π’ÈÀ√◊Õ‰¡à°Áµ“¡

124

‚¶…≥“∫“ß™‘Èπ‡ÀÁπ‰¥â‰¡à§àÕ¬™—¥. „𧫓¡‡ªìπ®√‘ß¡—π‡ªìπ°“√ ‚¶…≥“·∫∫·Õ∫·Ωß. π“¬¡Õ√å‡≈¬å ‡´‡øÕ√å (Morley Safer) ®“°√“¬°“√ 60 π“∑’¢Õß´’∫‡’ Õ ‰¥âº≈‘µ«‘¥‚’ ÕÀ≈“¬√âÕ¬™ÿ¥∑’§Ë ≈⓬°—∫√“¬ß“π¢à“«, ·µà ∑’Ë·∑â·≈⫇ªìπ°“√‚¶…≥“∑’Ë∑”„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“µà“ßÊ  àß„Àâ ∂“π’‚∑√∑—»πå ∑âÕß∂‘Ëπ¢Õß√—∞𔇠πÕµÕπ§—Ëπ√“¬°“√. 𓬇´‡øÕ√剥â√—∫°“√«à“®â“ß ®“°∫√‘…—∑°“√µ≈“¥∑’Ë™◊ËÕ¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§ (WJMK) ´÷Ë߉¥â√—∫°“√«à“®â“ß ®“°∫√‘…—∑¬“Õ’°∑’. ¡’√“¬ß“π«à“ ∫√‘…—∑¬“‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„Àâª√—∫·°â·≈– Õπÿ¡—µ‘¡â«π«‘¥’‚Õ∑—ÈßÀ≈“¬, ·≈–𓬇´‡øÕ√剥â√—∫§à“µÕ∫·∑π‡ªìπ‡≈¢ 6 À≈—°µàÕ°“√∑”ß“π 1 «—π„πÀâÕß∫—π∑÷°. √–¬–µàÕ¡“‡¡◊ËÕ∫√‘…—∑√Ÿâ«à“ ç™à«ß §—Ëπ√“¬°“√¢à“«é (µ“¡∑’Ë∫√‘…—∑¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§‡√’¬°) ‰¡à‡¢â“‡°≥±å ¡“µ√∞“π¢Õß ∂“π’¢“à «´’∫‡’ Õ , ∫√‘…∑— ¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§®÷ßµ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ° Õ¥’µºŸªâ √–°“»¢à“«´’∫‡’ Õ -𓬫Õ≈‡µÕ√å §√Õπ‰§∑å (Walter Cronkite) ·≈–π“¬Õ“√Õπ ∫√“«πå ·Ààß´’‡ÕÁπ‡ÕÁπ (CNN) ¡“∑”Àπâ“∑’Ë·∑π𓬠‡´‡øÕ√å(5) ´÷ßË ¿“¬À≈—ß𓬧√Õπ‰§∑剥â∂Õπµ—«®“°¢âÕµ°≈ߥ—ß°≈à“« ·≈– ∂Ÿ°∫√‘…∑— ¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§øÑÕß√âÕߥ”‡π‘𧥒. ∑𓬧«“¡¢Õß𓬧√Õπ‰§∑åµàÕ Ÿâ«à“ 𓬧√Õπ‰§∑å∂Ÿ°À≈Õ°„À⇙◊ËÕ«à“°“√‚¶…≥“π—Èπ‡ªìπ°“√ √“¬ß“π¢à“« ‚¶…≥“·Õ∫·Ωß·π«„À¡à·∫∫Àπ÷Ëߧ◊Õ°“√„Àâ∫ÿ§§≈∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß∑’Ë Õ¬Ÿà„π√“¬°“√查∂÷߇√◊ËÕß‚√§¢÷Èπ¡“‡Õß„π√“¬°“√¢à“«À√◊Õ√“¬°“√∫—π‡∑‘ß √–À«à“ß∑’¡Ë °’ “√ —¡¿“…≥嵓¡ª°µ‘.(6) ¬°µ—«Õ¬à“߇™àπ °“√ π∑π“√–À«à“ß ≈Õ√å‡√π ∫“§“≈≈å (Lauren Bacall) °—∫·¡µµå ≈Õ‡ÕÕ√å (Matt Lauer) „π √“¬°“√∑Ÿ‡¥¬å‚™«å (Today show) ‰¥â楟 ∂÷߇æ◊ÕË π∑’µË Õâ ß°≈“¬‡ªìπ§πµ“∫Õ¥ ‡π◊ËÕß®“°®ÿ¥√—∫¿“æ¿“¬„π¥«ßµ“‡ ◊ËÕ¡ (macular degeneration). „π°“√  π∑π“π’È ‡∏Õ‰¥â·π–π”„À⺟♡√“¬°“√‡¢â“√—∫°“√µ√«® æ√âÕ¡∑—È߬—߉¥â °≈à“«∂÷߬“«‘´Ÿ¥’π (Visudyne) ¢Õß∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ Õ’°¥â«¬. ·µà ‘Ëß∑’ˇ∏Õ ‰¡à‰¥â‡ªî¥‡º¬§◊Õ °“√√—∫‡ß‘π®“°∫√‘…∑— ¬“‚π«“√åµ ’ . ·≈–π’‡Ë ªìπ‡æ’¬ßµ—«Õ¬à“ß Àπ÷ËߢÕß°“√ —¡¿“…≥å∫ÿ§§≈∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß. §ÿ≥°Á‰¥â®à“¬‡æ◊ËÕ°“√π’ȥ⫬ 125


·°≈Á°‚´ ¡‘∑‰§≈πå·≈–∫√‘…—∑ºŸâ√à«¡∑”°“√µ≈“¥§◊Õ∫√‘…—∑‰∫‡ÕÕ√å ‰¥â≈ß π“¡¢âÕµ°≈ß°—∫ ‚¡ √øÿµ∫Õ≈·Ààß™“µ‘ (National Football League À√◊Õ NFL) ‡æ◊ËÕ∑”°“√‚¶…≥“¬“µàÕ-∑⓬¢Õßµπ ∑’Ë™◊ËÕ≈’‰«µ√â“ (Levitra) §Ÿà·¢àß ¢Õ߬“‰«Õ–°√â“ (Viagra) ‡æ◊ËÕ™à«ß™‘ßµ≈“¥¢π“¥¡À÷¡“¢Õ߬“√—°…“‚√§ À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇æ». ¡’√“¬ß“π«à“ ¢âÕµ°≈ߥ—ß°≈à“«∑”„Àâ∫√‘…—∑¡’ §à“„™â®à“¬∂÷ß 20 ≈â“π‡À√’¬≠. πÕ°®“°°“√ π—∫ πÿπ ‚¡ √‡ªìπ°“√ ‡©æ“–·≈â«, ∫√‘…—∑∑—Èß Õ߬—߉¥â∑”¢âÕµ°≈߇ªìπ√“¬∑’¡°—∫∫“ß∑’¡Õ’°¥â«¬ Õ“∑‘ ∑”¢âÕµ°≈ß°—∫∑’¡π‘«Õ‘ß·≈π¥å·æ∑√‘ÕÕµ å (New England Patriots) „Àⵑ¥‚≈‚°â√Ÿª‡ª≈«‡æ≈‘ßÕ—π√âÕπ·√ߢÕ߬“≈’‰«µ√â“∫πªÑ“¬√Õ∫ π“¡ °’Ó¬‘≈‡≈Áµ (Gillette Stadium). 𓬉¡§å ¥‘∑°â“ (Mike Ditka) Õ¥’µ ‚§â™∑’¡™‘§“‚°â·∫√å  (Chicago Bears) ‰¥â· ¥ß√Ÿª —≠≈—°…≥嬓¥—ß°≈à“« ‡ªìπ‡«≈“ 30 «‘π“∑’∫π®Õ¿“æ¢π“¥„À≠à(3) „§√°Áµ“¡∑’ˇΩÑ“™¡√“¬°“√´Ÿ‡ªÕ√å‚∫«≈å 2004 ¬àÕ¡®–‡°‘¥§«“¡°—ߢ“«à“°’Óøÿµ∫Õ≈∑”„À⇰‘¥‚√§ À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇滉¥âÀ√◊Õ ‡æ◊ËÕ‰¡à„Àâæà“¬·æâ, ∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√废âº≈‘µ¬“‰«Õ–°√â“ ®÷ߧàÕ¬Ê ‡≈‘° ®â“ßπ“¬∫ÁÕ∫‚¥≈å-ºŸâ∑’Ë·°à·≈–≈Ⓡ°‘π‰ª ∑’ˇ§¬‡ªìπª√–™“ —¡æ—π∏å„Àâ ·≈– À—π‰ª„À⧫“¡ π„®°—∫π—°‡∫ ∫Õ≈¥“«√ÿßà Õ¬à“ßπ“¬√“ø“‡Õ≈ ª“≈‡¡Õ‘‚√ (Rafael Palmeiro) ·∑π. πÕ°®“°π’È ‰ø‡´Õ√嬗ߠπ—∫ πÿπ√∂‰«Õ–°√â“„π °“√·¢àߢ—π√∂√“¬°“√ π“ °“√凴Õ√å°‘µ (NASCAR Circuit). ·≈–°Á¡’ªÑ“¬ ‚¶…≥“¬“√—°…“‚√§À¬àÕπ ¡√√∂¿“æ∑“߇滵—«≈à“ ÿ¥¢Õß∫√‘…—∑Õ’‰≈≈‘≈≈’Ë ∑’Ë™◊ËÕ ‡´’¬≈‘  µ‘¥∫π‡√◊Õ¬Õ™µå„π°“√·¢àߢ—πÕ‡¡√‘°“§—æ (Americaûs Cup race). ¢≥–∑’Ë‚¶…°¢Õß∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√å°≈à“««à“ ç°“√°’Ó‡ªìπª√–µŸ  ”§—≠∑’Ë®–‡¢â“∂÷ߺŸâ™“¬∑’Ë¡’ªí≠À“‡°’ˬ«°—∫°“√·¢Áßµ—«¢ÕßÕ«—¬«–‡æ». ºŸâ™“¬¡—°®–À≈ß„À≈§≈—Ë߉§≈â°—∫°“√°’Ó∑’ˇ¢“™Õ∫, ·≈–‡ªìπ‚Õ°“ ¥’∑’Ë ®–„À⧫“¡√Ÿâ·°àª√–™“™π„π¢≥–∑’ˇ¢“√Ÿâ ÷° ∫“¬Êé(4) §ÿ≥‰¥â®à“¬‡ß‘π ‡æ◊ËÕ°“√π’ȥ⫬, ‰¡à«à“§ÿ≥®–„™â¬“‡À≈à“π’ÈÀ√◊Õ‰¡à°Áµ“¡

124

‚¶…≥“∫“ß™‘Èπ‡ÀÁπ‰¥â‰¡à§àÕ¬™—¥. „𧫓¡‡ªìπ®√‘ß¡—π‡ªìπ°“√ ‚¶…≥“·∫∫·Õ∫·Ωß. π“¬¡Õ√å‡≈¬å ‡´‡øÕ√å (Morley Safer) ®“°√“¬°“√ 60 π“∑’¢Õß´’∫‡’ Õ ‰¥âº≈‘µ«‘¥‚’ ÕÀ≈“¬√âÕ¬™ÿ¥∑’§Ë ≈⓬°—∫√“¬ß“π¢à“«, ·µà ∑’Ë·∑â·≈⫇ªìπ°“√‚¶…≥“∑’Ë∑”„Àâ°—∫∫√‘…—∑¬“µà“ßÊ  àß„Àâ ∂“π’‚∑√∑—»πå ∑âÕß∂‘Ëπ¢Õß√—∞𔇠πÕµÕπ§—Ëπ√“¬°“√. 𓬇´‡øÕ√剥â√—∫°“√«à“®â“ß ®“°∫√‘…—∑°“√µ≈“¥∑’Ë™◊ËÕ¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§ (WJMK) ´÷Ë߉¥â√—∫°“√«à“®â“ß ®“°∫√‘…—∑¬“Õ’°∑’. ¡’√“¬ß“π«à“ ∫√‘…—∑¬“‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„Àâª√—∫·°â·≈– Õπÿ¡—µ‘¡â«π«‘¥’‚Õ∑—ÈßÀ≈“¬, ·≈–𓬇´‡øÕ√剥â√—∫§à“µÕ∫·∑π‡ªìπ‡≈¢ 6 À≈—°µàÕ°“√∑”ß“π 1 «—π„πÀâÕß∫—π∑÷°. √–¬–µàÕ¡“‡¡◊ËÕ∫√‘…—∑√Ÿâ«à“ ç™à«ß §—Ëπ√“¬°“√¢à“«é (µ“¡∑’Ë∫√‘…—∑¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§‡√’¬°) ‰¡à‡¢â“‡°≥±å ¡“µ√∞“π¢Õß ∂“π’¢“à «´’∫‡’ Õ , ∫√‘…∑— ¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§®÷ßµ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ° Õ¥’µºŸªâ √–°“»¢à“«´’∫‡’ Õ -𓬫Õ≈‡µÕ√å §√Õπ‰§∑å (Walter Cronkite) ·≈–π“¬Õ“√Õπ ∫√“«πå ·Ààß´’‡ÕÁπ‡ÕÁπ (CNN) ¡“∑”Àπâ“∑’Ë·∑π𓬠‡´‡øÕ√å(5) ´÷ßË ¿“¬À≈—ß𓬧√Õπ‰§∑剥â∂Õπµ—«®“°¢âÕµ°≈ߥ—ß°≈à“« ·≈– ∂Ÿ°∫√‘…∑— ¥—∫∫≈‘«‡®‡ÕÁ¡‡§øÑÕß√âÕߥ”‡π‘𧥒. ∑𓬧«“¡¢Õß𓬧√Õπ‰§∑åµàÕ Ÿâ«à“ 𓬧√Õπ‰§∑å∂Ÿ°À≈Õ°„À⇙◊ËÕ«à“°“√‚¶…≥“π—Èπ‡ªìπ°“√ √“¬ß“π¢à“« ‚¶…≥“·Õ∫·Ωß·π«„À¡à·∫∫Àπ÷Ëߧ◊Õ°“√„Àâ∫ÿ§§≈∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß∑’Ë Õ¬Ÿà„π√“¬°“√查∂÷߇√◊ËÕß‚√§¢÷Èπ¡“‡Õß„π√“¬°“√¢à“«À√◊Õ√“¬°“√∫—π‡∑‘ß √–À«à“ß∑’¡Ë °’ “√ —¡¿“…≥嵓¡ª°µ‘.(6) ¬°µ—«Õ¬à“߇™àπ °“√ π∑π“√–À«à“ß ≈Õ√å‡√π ∫“§“≈≈å (Lauren Bacall) °—∫·¡µµå ≈Õ‡ÕÕ√å (Matt Lauer) „π √“¬°“√∑Ÿ‡¥¬å‚™«å (Today show) ‰¥â楟 ∂÷߇æ◊ÕË π∑’µË Õâ ß°≈“¬‡ªìπ§πµ“∫Õ¥ ‡π◊ËÕß®“°®ÿ¥√—∫¿“æ¿“¬„π¥«ßµ“‡ ◊ËÕ¡ (macular degeneration). „π°“√  π∑π“π’È ‡∏Õ‰¥â·π–π”„À⺟♡√“¬°“√‡¢â“√—∫°“√µ√«® æ√âÕ¡∑—È߬—߉¥â °≈à“«∂÷߬“«‘´Ÿ¥’π (Visudyne) ¢Õß∫√‘…—∑‚π«“√åµ’ Õ’°¥â«¬. ·µà ‘Ëß∑’ˇ∏Õ ‰¡à‰¥â‡ªî¥‡º¬§◊Õ °“√√—∫‡ß‘π®“°∫√‘…∑— ¬“‚π«“√åµ ’ . ·≈–π’‡Ë ªìπ‡æ’¬ßµ—«Õ¬à“ß Àπ÷ËߢÕß°“√ —¡¿“…≥å∫ÿ§§≈∑’Ë¡’™◊ËÕ‡ ’¬ß. §ÿ≥°Á‰¥â®à“¬‡æ◊ËÕ°“√π’ȥ⫬ 125


µ“¡∑’ˉ¥â√—∫√Ÿâ¡“·≈â«„π∫∑∑’Ë 5 «à“ ‡¡◊ËÕªï æ.». 2544 ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ∑ÿࡇߑπ 500 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ®Ÿß„®ºŸâ∫√‘‚¿§„ÀâÀ—π¡“„™â¬“‡πÁ°‡´’¬¡·∑𬓉æ√‚≈‡´§ „π¢≥–π’È∫√‘…—∑ ¬—ߧ߂¶…≥“¬“µàÕ-∑⓬‡¡Á¥ ’ ¡à«ßπ’ÈÕ¬à“ßÀπ—° ´÷Ëß‚¶…≥“¥—ß°≈à“«· ¥ß¿“æΩŸß™πºŸâ ‘ÈπÀ«—ß °√–®“¬ Õ¬Ÿà∫√‘‡«≥Àπ⓺“√‘¡¢Õ∫∫àÕ∑’Ë¥Ÿ‡À¡◊Õπ¡’≈“«“‡¥◊Õ¥„ππ—Èπ (‡ªìπ√Õ¬·º≈ æÿæÕߢÕß‚≈°) ·≈â«°Á¡°’ “√ à߬“√Ÿª‡¡Á¥·§ª´Ÿ≈ ’¡à«ß¢π“¥¬—°…å¡“„Àâ. π’Ë °Á‡ªìπ ‘Ëß∑’˧ÿ≥µâÕ߇ªìπºŸâ√—∫¿“√–§à“„™â®à“¬Õ’°‡™àπ°—π Õ’°Àπ÷Ëß°≈àÕߥ” π’‡Ë ªìπ‡æ’¬ßµ—«Õ¬à“߇≈Á°Ê πâÕ¬Ê ‡°’¬Ë «°—∫°“√µ≈“¥¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å ¬“´÷Ëß·ºà´à“π‰ª∑—Ë«∑—Èß«ß°“√ ‚¥¬‰¡à¡’„§√√Ÿâ¡Ÿ≈§à“∑’Ë·∑â®√‘ß, ‡æ√“–∫√‘…—∑ ¬“ª°ªî¥§à“„™â®à“¬¥â“π°“√µ≈“¥¡“°°«à“∑’Ë∑”°—∫§à“„™â®à“¬¥â“π°“√ «‘®—¬·≈–æ—≤π“. °“√∑’˵âÕß∑”‡™àππ—Èπ‡æ√“–§à“„™â®à“¬‡À≈à“π—Èπ¡“°¡“¬ ¡À“»“≈ ®π¬“°∑’Ë®–™’È·®ß‰¥âßà“¬Ê. ∏ÿ√°‘®¬“®÷ß欓¬“¡∑”„À⇰‘¥ §«“¡ —∫ π À√◊Õ∑”∫—≠™’· ¥ß§à“„™â®à“¬‡æ’¬ß à«π‡¥’¬«‡∑à“π—Èπ ·≈– ∑”„Àâ ¥Ÿ ‡ À¡◊ Õ π«à “ π—Ë π §◊ Õ ¬Õ¥§à “ „™â ®à “ ¬∑—È ß À¡¥. «‘ ∏’ À ≈— ° „π°“√ √â “ ß §«“¡ —∫ π °Á§◊Õ ∑”°“√µ≈“¥·Õ∫·Ω߇ªìπ°“√„À⧫“¡√Ÿâ ‡™àπ ∑𓬠§«“¡¢Õß𓬫Õ≈‡µÕ√å §√Õπ‰§∑å °≈à“«°—∫Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå‡¥Õ–π‘«¬Õ√å°‰∑¡ å«à“ ‡¢“‰¥â√—∫°“√¬◊π¬—π«à“ «‘¥’‚Õπ—Èπ‡ªìπ«‘¥’‚Õ‡æ◊ËÕ„À⧫“¡√Ÿâ ¡‘„™à «‘¥‚’ Õ‡æ◊ÕË  à߇ √‘¡°“√¢“¬. °“√∑’®Ë –¬Õ¡√—∫§”‚°À°§”‚µ‡™àππ—πÈ ‰¥â ®”‡ªìπ µâÕß¡’§«“¡‰√⇥’¬ß “Õ¬à“ß¡“°À√◊Õ‰¡à°ÁµâÕß¡’‡®µπ“À≈Õ°≈«ßÕ¬Ÿà¥â«¬. °√≥’ ∂“π’‚∑√∑—»πåª√–®”∑âÕß∂‘Ëπ∑’ˉ¥â·æ√à¿“æ«‘¥’‚Õ à߇ √‘¡°“√¢“¬π—Èπ ∑“ß‚¶…°ª√–®” ∂“𒇧‡Õ ‡ÕÁ¡§‘« (KSMQ) „π‡¡◊ÕßÕÕ µ‘π (Austin) √—∞ ‡∑Á°´—  (Texas) ™’È·®ß«à“ çæ«°‡¢“π”¡“„Àâ‡√“‚¥¬‰¡à§‘¥§à“„™â®à“¬ ¥—ßπ—Èπ º¡®÷߉¡à‡ ’¬‡«≈“‰ª§âπÀ“¢âÕ¡Ÿ≈Õ◊Ëπé(7) µ“¡√“¬ß“π¢Õߧ≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å ·≈–√“¬ß“πºŸâ ∂◊ÕÀÿâπª√–®”ªï 2544 æ∫«à“∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à„™â‡ß‘π‡©≈’ˬª√–¡“≥√âÕ¬ 126

≈– 35 ¢Õß√“¬‰¥â„π°“√∑” ç°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é (´÷Ëß ·µà≈–∫√‘…—∑®–‡√’¬°™◊ËÕπ’È·µ°µà“ß°—π∫â“߇≈Á°πâÕ¬). ‚¥¬∑—Ë«‰ª∫√‘…—∑∑’Ë ‡ªìπ ¡“™‘° ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ (PhRMA-Pharmaceutical Research and Manufacturers of America) √“¬ß“π®”π«π√âÕ¬≈–π’È ‡°◊Õ∫®–‡∑à“°—π, ·≈–‰¡à‰¥â‡ª≈’ˬπ·ª≈߉ª¡“°¡“¬„π™à«ß∑»«√√…∑’Ë ·≈â «(8) ‡ªìπµ—«‡≈¢√“¬°“√‡¥’¬«∑’Ë¡“°∑’Ë ÿ¥„π∫√√¥“ß∫ª√–¡“≥¢Õß ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à, ¡“°°«à“§à“„™â®à“¬„π°“√º≈‘µ ·≈–¡“°°«à“§à“„™â ®à“¬„π°“√∑”«‘®—¬·≈–æ—≤π“. „πªï æ.». 2545 ‡©æ“– ‘∫Õ—π¥—∫·√° ¢Õß∫√‘…—∑¬“Õ‡¡√‘°—π, ®”π«π√âÕ¬≈–¥—ß°≈à“«≈¥≈߇≈Á°πâÕ¬‡À≈◊Õ ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 31 ¢Õß√“¬‰¥â. π—πË §◊Õ ß∫ª√–¡“≥°Õß„À≠à°ÕßÀπ÷ßË ¥â“π ç°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é ∑’ËÀ≈“¬ª√–‡∑»µà“ß°Áª√“√∂π“ Õ¬“°„Àâ¡≈Ÿ §à“º≈‘µ¿—≥±å¡«≈√«¡¿“¬„πª√–‡∑»¢Õßµπ¡’¡≈Ÿ §à“¡“°‡∑à“π’È §”∂“¡«à“¡Ÿ≈§à“ß∫∑’Ë„™â‡æ◊ËÕ ç°“√µ≈“¥é ·≈–ß∫∑’Ë„™â¥â“π ç°“√∫√‘À“√ ®—¥°“√é ·¬°°—π‡ªìπ‡∑à“‰√ ‡ªìπ§”∂“¡∑’˵Õ∫¬“°, ‡π◊ËÕß®“°∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥ √«¡‡Õ“°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√‡¢â“‰«â ¥â«¬°—π „π°“√√“¬ß“πµàÕ§≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å (‰¡àª√“°Ø ‡Àµÿº≈„¥Ê πÕ°®“°µâÕß°“√®–ª°ªî¥). Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ∫√‘…—∑¬“¬—°…å „À≠à·ÀàßÀπ÷Ëߧ◊Õ‚π«“√åµ’  ‰¥â·¬°ß∫¥â“π°“√µ≈“¥ÕÕ°®“°ß∫°“√ ∫√‘À“√®—¥°“√∑’ËÕ“®®–™à«¬µÕ∫§”∂“¡π’ȉ¥â. ‚¥¬‡¡◊ËÕªï æ.». 2544 ∫√‘…—∑ ‚π«“√åµ’ ‰¥â√–∫ÿ —¥ à«πß∫ ç°“√µ≈“¥·≈–°“√®”Àπà“¬é ‡ªìπ√âÕ¬≈– 36 ¢Õß√“¬‰¥â ∑ÿ ∏‘ ·≈–ß∫¥â“π ç°“√∫√‘À“√®—¥°“√·≈–§à“„™â®“à ¬‡∫Á¥‡µ≈Á¥é ‡ªìπ√âÕ¬≈– 5 ´÷Ëß∫àß™’È«à“√âÕ¬≈– 5 π’È ‡ªìπª√–¡“≥°“√∑’Ëπà“®– ¡‡Àµÿ  ¡º≈¢Õßß∫ ç°“√∫√‘À“√®—¥°“√é ∑’ˇªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß√“¬°“√ß∫ ª√–¡“≥¥â“π ç°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é(9) Õ’°«‘∏’Àπ÷Ëß∑’ËæÕ®– µÕ∫§”∂“¡π—πÈ ‰¥â §◊Õ¥Ÿ®“°°“√°√–®“¬°”≈—ߧπ„πÕÿµ “À°√√¡¬“, µ“¡ √“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“‡¡◊ËÕªï æ.». 2543 æπ—°ß“π∫√‘…—∑¬“®”π«π√âÕ¬≈– 35  —ß°—¥ çΩÉ“¬°“√µ≈“¥é ·≈–Õ’° 127


µ“¡∑’ˉ¥â√—∫√Ÿâ¡“·≈â«„π∫∑∑’Ë 5 «à“ ‡¡◊ËÕªï æ.». 2544 ·Õ µ√Ⓡ´‡π°â“ ∑ÿࡇߑπ 500 ≈â“π‡À√’¬≠ ‡æ◊ËÕ®Ÿß„®ºŸâ∫√‘‚¿§„ÀâÀ—π¡“„™â¬“‡πÁ°‡´’¬¡·∑𬓉æ√‚≈‡´§ „π¢≥–π’È∫√‘…—∑ ¬—ߧ߂¶…≥“¬“µàÕ-∑⓬‡¡Á¥ ’ ¡à«ßπ’ÈÕ¬à“ßÀπ—° ´÷Ëß‚¶…≥“¥—ß°≈à“«· ¥ß¿“æΩŸß™πºŸâ ‘ÈπÀ«—ß °√–®“¬ Õ¬Ÿà∫√‘‡«≥Àπ⓺“√‘¡¢Õ∫∫àÕ∑’Ë¥Ÿ‡À¡◊Õπ¡’≈“«“‡¥◊Õ¥„ππ—Èπ (‡ªìπ√Õ¬·º≈ æÿæÕߢÕß‚≈°) ·≈â«°Á¡°’ “√ à߬“√Ÿª‡¡Á¥·§ª´Ÿ≈ ’¡à«ß¢π“¥¬—°…å¡“„Àâ. π’Ë °Á‡ªìπ ‘Ëß∑’˧ÿ≥µâÕ߇ªìπºŸâ√—∫¿“√–§à“„™â®à“¬Õ’°‡™àπ°—π Õ’°Àπ÷Ëß°≈àÕߥ” π’‡Ë ªìπ‡æ’¬ßµ—«Õ¬à“߇≈Á°Ê πâÕ¬Ê ‡°’¬Ë «°—∫°“√µ≈“¥¢Õߺ≈‘µ¿—≥±å ¬“´÷Ëß·ºà´à“π‰ª∑—Ë«∑—Èß«ß°“√ ‚¥¬‰¡à¡’„§√√Ÿâ¡Ÿ≈§à“∑’Ë·∑â®√‘ß, ‡æ√“–∫√‘…—∑ ¬“ª°ªî¥§à“„™â®à“¬¥â“π°“√µ≈“¥¡“°°«à“∑’Ë∑”°—∫§à“„™â®à“¬¥â“π°“√ «‘®—¬·≈–æ—≤π“. °“√∑’˵âÕß∑”‡™àππ—Èπ‡æ√“–§à“„™â®à“¬‡À≈à“π—Èπ¡“°¡“¬ ¡À“»“≈ ®π¬“°∑’Ë®–™’È·®ß‰¥âßà“¬Ê. ∏ÿ√°‘®¬“®÷ß欓¬“¡∑”„À⇰‘¥ §«“¡ —∫ π À√◊Õ∑”∫—≠™’· ¥ß§à“„™â®à“¬‡æ’¬ß à«π‡¥’¬«‡∑à“π—Èπ ·≈– ∑”„Àâ ¥Ÿ ‡ À¡◊ Õ π«à “ π—Ë π §◊ Õ ¬Õ¥§à “ „™â ®à “ ¬∑—È ß À¡¥. «‘ ∏’ À ≈— ° „π°“√ √â “ ß §«“¡ —∫ π °Á§◊Õ ∑”°“√µ≈“¥·Õ∫·Ω߇ªìπ°“√„À⧫“¡√Ÿâ ‡™àπ ∑𓬠§«“¡¢Õß𓬫Õ≈‡µÕ√å §√Õπ‰§∑å °≈à“«°—∫Àπ—ß ◊Õæ‘¡æå‡¥Õ–π‘«¬Õ√å°‰∑¡ å«à“ ‡¢“‰¥â√—∫°“√¬◊π¬—π«à“ «‘¥’‚Õπ—Èπ‡ªìπ«‘¥’‚Õ‡æ◊ËÕ„À⧫“¡√Ÿâ ¡‘„™à «‘¥‚’ Õ‡æ◊ÕË  à߇ √‘¡°“√¢“¬. °“√∑’®Ë –¬Õ¡√—∫§”‚°À°§”‚µ‡™àππ—πÈ ‰¥â ®”‡ªìπ µâÕß¡’§«“¡‰√⇥’¬ß “Õ¬à“ß¡“°À√◊Õ‰¡à°ÁµâÕß¡’‡®µπ“À≈Õ°≈«ßÕ¬Ÿà¥â«¬. °√≥’ ∂“π’‚∑√∑—»πåª√–®”∑âÕß∂‘Ëπ∑’ˉ¥â·æ√à¿“æ«‘¥’‚Õ à߇ √‘¡°“√¢“¬π—Èπ ∑“ß‚¶…°ª√–®” ∂“𒇧‡Õ ‡ÕÁ¡§‘« (KSMQ) „π‡¡◊ÕßÕÕ µ‘π (Austin) √—∞ ‡∑Á°´—  (Texas) ™’È·®ß«à“ çæ«°‡¢“π”¡“„Àâ‡√“‚¥¬‰¡à§‘¥§à“„™â®à“¬ ¥—ßπ—Èπ º¡®÷߉¡à‡ ’¬‡«≈“‰ª§âπÀ“¢âÕ¡Ÿ≈Õ◊Ëπé(7) µ“¡√“¬ß“π¢Õߧ≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å ·≈–√“¬ß“πºŸâ ∂◊ÕÀÿâπª√–®”ªï 2544 æ∫«à“∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à„™â‡ß‘π‡©≈’ˬª√–¡“≥√âÕ¬ 126

≈– 35 ¢Õß√“¬‰¥â„π°“√∑” ç°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é (´÷Ëß ·µà≈–∫√‘…—∑®–‡√’¬°™◊ËÕπ’È·µ°µà“ß°—π∫â“߇≈Á°πâÕ¬). ‚¥¬∑—Ë«‰ª∫√‘…—∑∑’Ë ‡ªìπ ¡“™‘° ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ (PhRMA-Pharmaceutical Research and Manufacturers of America) √“¬ß“π®”π«π√âÕ¬≈–π’È ‡°◊Õ∫®–‡∑à“°—π, ·≈–‰¡à‰¥â‡ª≈’ˬπ·ª≈߉ª¡“°¡“¬„π™à«ß∑»«√√…∑’Ë ·≈â «(8) ‡ªìπµ—«‡≈¢√“¬°“√‡¥’¬«∑’Ë¡“°∑’Ë ÿ¥„π∫√√¥“ß∫ª√–¡“≥¢Õß ∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à, ¡“°°«à“§à“„™â®à“¬„π°“√º≈‘µ ·≈–¡“°°«à“§à“„™â ®à“¬„π°“√∑”«‘®—¬·≈–æ—≤π“. „πªï æ.». 2545 ‡©æ“– ‘∫Õ—π¥—∫·√° ¢Õß∫√‘…—∑¬“Õ‡¡√‘°—π, ®”π«π√âÕ¬≈–¥—ß°≈à“«≈¥≈߇≈Á°πâÕ¬‡À≈◊Õ ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 31 ¢Õß√“¬‰¥â. π—πË §◊Õ ß∫ª√–¡“≥°Õß„À≠à°ÕßÀπ÷ßË ¥â“π ç°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é ∑’ËÀ≈“¬ª√–‡∑»µà“ß°Áª√“√∂π“ Õ¬“°„Àâ¡≈Ÿ §à“º≈‘µ¿—≥±å¡«≈√«¡¿“¬„πª√–‡∑»¢Õßµπ¡’¡≈Ÿ §à“¡“°‡∑à“π’È §”∂“¡«à“¡Ÿ≈§à“ß∫∑’Ë„™â‡æ◊ËÕ ç°“√µ≈“¥é ·≈–ß∫∑’Ë„™â¥â“π ç°“√∫√‘À“√ ®—¥°“√é ·¬°°—π‡ªìπ‡∑à“‰√ ‡ªìπ§”∂“¡∑’˵Õ∫¬“°, ‡π◊ËÕß®“°∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥ √«¡‡Õ“°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√‡¢â“‰«â ¥â«¬°—π „π°“√√“¬ß“πµàÕ§≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å (‰¡àª√“°Ø ‡Àµÿº≈„¥Ê πÕ°®“°µâÕß°“√®–ª°ªî¥). Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ∫√‘…—∑¬“¬—°…å „À≠à·ÀàßÀπ÷Ëߧ◊Õ‚π«“√åµ’  ‰¥â·¬°ß∫¥â“π°“√µ≈“¥ÕÕ°®“°ß∫°“√ ∫√‘À“√®—¥°“√∑’ËÕ“®®–™à«¬µÕ∫§”∂“¡π’ȉ¥â. ‚¥¬‡¡◊ËÕªï æ.». 2544 ∫√‘…—∑ ‚π«“√åµ’ ‰¥â√–∫ÿ —¥ à«πß∫ ç°“√µ≈“¥·≈–°“√®”Àπà“¬é ‡ªìπ√âÕ¬≈– 36 ¢Õß√“¬‰¥â ∑ÿ ∏‘ ·≈–ß∫¥â“π ç°“√∫√‘À“√®—¥°“√·≈–§à“„™â®“à ¬‡∫Á¥‡µ≈Á¥é ‡ªìπ√âÕ¬≈– 5 ´÷Ëß∫àß™’È«à“√âÕ¬≈– 5 π’È ‡ªìπª√–¡“≥°“√∑’Ëπà“®– ¡‡Àµÿ  ¡º≈¢Õßß∫ ç°“√∫√‘À“√®—¥°“√é ∑’ˇªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß√“¬°“√ß∫ ª√–¡“≥¥â“π ç°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é(9) Õ’°«‘∏’Àπ÷Ëß∑’ËæÕ®– µÕ∫§”∂“¡π—πÈ ‰¥â §◊Õ¥Ÿ®“°°“√°√–®“¬°”≈—ߧπ„πÕÿµ “À°√√¡¬“, µ“¡ √“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“‡¡◊ËÕªï æ.». 2543 æπ—°ß“π∫√‘…—∑¬“®”π«π√âÕ¬≈– 35  —ß°—¥ çΩÉ“¬°“√µ≈“¥é ·≈–Õ’° 127


√âÕ¬≈– 12 ‡ªìπæπ—°ß“πΩÉ“¬ ç∫√‘À“√®—¥°“√é(10) ´÷Ë߬—߉¡à™—¥‡®π«à“®– „™â«∏‘ °’ “√„π°“√·ª≈ß®”π«πæπ—°ß“πÕÕ°¡“‡ªìπ§à“„™â®“à ¬‰¥âÕ¬à“߉√. ®÷ß æÕ®– √ÿªµ“¡‡Àµÿº≈‰¥â«à“ ‡¡◊ËÕªï æ.». 2544 ß∫ª√–¡“≥ ç¥â“π°“√ µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡π’ÈÕ¬Ÿà∑’Ë√âÕ¬≈– 35 ´÷Ë߇ªìπ ß∫∫√‘À“√®—¥°“√‰¡à‡°‘π°«à“√âÕ¬≈– 5  à«π∑’ˇÀ≈◊Õ‡°◊Õ∫√âÕ¬≈– 30 ‡ªìπ ß∫¥â“π°“√µ≈“¥. ®“°°“√√“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß Õ‡¡√‘°“ æ∫«à“ √“¬‰¥â ÿ∑∏‘¢Õß∫√√¥“ ¡“™‘°„πªïπ—Èπ (‰¡à√«¡¬Õ¥¢“¬ „πµà“ߪ√–‡∑») √«¡‡ªìπ‡ß‘π 179,000 ≈â“π‡À√’¬≠. π—πË À¡“¬§«“¡«à“ ®“° ¬Õ¥√“¬‰¥â¥ß— °≈à“«¡’°“√„™â®“à ¬‡ß‘π‡æ◊ÕË °“√∫√‘À“√®—¥°“√ª√–¡“≥ 9,000 ≈â“π‡À√’¬≠ ·≈–‡°◊Õ∫ 54,000 ≈â“π‡À√’¬≠‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥. „π à«π¢Õß ç°“√∫√‘À“√®—¥°“√é ª√–°Õ∫¥â«¬§à“„™â®“à ¬Õ–‰√∫â“ß. ·πàπÕπ«à“  à«π·√°§◊Õ §à“µÕ∫·∑πºŸâ∫√‘À“√ ´÷ËߺŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß ∫√‘…—∑¬“‚¥¬¡“°‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑πµ—Èß·µà Õß “¡≈â“π®π∂÷ßÀ≈—° ‘∫ ≈â“π‡À√’¬≠ „π√Ÿª¢Õ߇ߑπ‡¥◊Õπ ‚∫π—  ·≈–§à“µÕ∫·∑πÕ◊ËπÊ √«¡∑—Èß„Àâ  ‘∑∏‘„πÀÿâπÕ¬à“ßπâÕ¬‡∑à“∑’ˉ¥â√—∫‡ªìπµ—«‡ß‘π. πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’§à“„™â®à“¬ ∑—«Ë ‰ª„π°“√¥”‡π‘πß“π¢Õß∫√‘…∑— ¢π“¥„À≠à ‡™àπ ΩÉ“¬∫—≠™’, ΩÉ“¬°“√‡ß‘π, ΩÉ “ ¬∑√— æ ¬“°√∫ÿ § §≈ ‡ªì π µâ π .  à « π ÿ ¥ ∑â “ ¬‡ªì π §à “ „™â ®à “ ¬®”π«π ¡“°¡“¬‡°’¬Ë «°—∫ß“π¥â“π°ÆÀ¡“¬(11) ¥—ß®–ª√“°Ø„π∫∑∑’Ë 10 «à“ ∫√‘…∑— ¬“¡—°„™â°√–∫«π°“√∑“ß°ÆÀ¡“¬ (À√◊Õ°“√§ÿ°§“¡«à“®–„™â°ÆÀ¡“¬) ‡æ◊ÕË ¢Õ¢¬“¬ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õ߬“∑’Ë¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß∑’Ë°”≈—ß®–À¡¥ Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√. ·πàπÕπ¡’°“√„™â‡≈àÀå‡À≈’ˬ¡∑“ß°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕ¢¬“¬ ‘∑∏‘ ∑“ß°“√µ≈“¥¡“°°«à“∑’Ë®–®à“¬‡æ◊ËÕ„À≥⠑∑∏‘π—Èπ¡“‚¥¬µ√ß. §«“¡®√‘ß ·≈â«π’˧◊ÕÀπ÷Ëß„πÕ’°À≈“¬«‘∏’∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à “¡“√∂∑”‰¥â‡æ◊ËÕ √â“ß º≈°”‰√Õ—π¡À“»“≈. ·µà§à“®â“ß∑𓬧«“¡°Á‰¡à∂Ÿ° Õ’°∑—ÈßµâÕß®â“ßÀ≈“¬ §π. πÕ°®“°π’È ∑𓬧«“¡‡À≈à“π’Ȭ‘Ëß¡’§«“¡®”‡ªìπ¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê „π °“√µàÕ Ÿâ§¥’∑’Ë∫√‘…—∑¬“∂Ÿ°øÑÕß√âÕ߇æ√“–∑”°“√≈–‡¡‘¥°ÆÀ¡“¬, ´÷Ëß®– ‡ÀÁπ„π≈”¥—∫µàÕ‰ª 128

¢Õ„À⺟âÕà“πæ‘®“√≥“ à«π∑’ˇªìπ ç°“√µ≈“¥é. ∫√‘…—∑„™â«‘∏’´—¥ ∑√“¬‡¢â“µ“„Àâ‡√“ —∫ π¥â«¬°“√„™â§”µà“ß°—π„π°‘®°√√¡Õ¬à“߇¥’¬«°—π. ∫“ß∑’°Á‡√’¬°«à“ ç°“√¢“¬é ∫“ß∑’°Á‡√’¬°«à“ ç°“√µ≈“¥é ·≈–∫√‘…—∑¬“ ‰ø‡´Õ√嬗߉¥â‡æ‘Ë¡Õ’°§”«à“ ç§à“„™â®à“¬¥â“π¢âÕ¡Ÿ≈é ´÷Ëßµ“¡À≈—°∞“𠇪ìπ°“√„Àâº≈ª√–‚¬™πå·°à∑𓬧«“¡¢Õß𓬫Õ≈‡µÕ√å §√Õπ‰§∑å. πÕ°®“°π’È ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å ‰¥â·¬°§à“„™â®à“¬¥—ß°≈à“« ÕÕ°‡ªìπ 2 √“¬°“√§◊Õ ç°“√µ≈“¥, °“√®”Àπà“¬ ·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é °—∫ ç°“√‚¶…≥“·≈–°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬º≈‘µ¿—≥±åé. ·µà∑—π∑’∑’Ë¡’°“√ ¥÷ß°“√∫√‘À“√®—¥°“√ÕÕ°‰ª  à«π∑’ˇÀ≈◊Õ∂◊Õ‡ªìπ°“√µ≈“¥∑—ÈßÀ¡¥„π√Ÿª ·∫∫„¥√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß. ®–‡√’¬°«à“°“√®”Àπà“¬, °“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬ À√◊Õ °“√‚¶…≥“°Á‰¥â  ‘Ëß∑’ˇÀÁπ·≈– ‘ßË ∑’Ë ‰¡à‡ÀÁπ ≈ÕߥŸ  ‘Ë ß ∑’Ë Õÿ µ  “À°√√¡¬“°√–∑”. „πªï æ.». 2544 ¢≥–∑’Ë ¬Õ¡√—∫«à“„™âß∫ª√–¡“≥°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 35 ¢Õß√“¬‰¥â ÿ∑∏‘ Õÿµ “À°√√¡¬“‰¥â„À⧫“¡À¡“¬¢Õß ç°“√µ≈“¥é ·§∫‡ ’¬®π°√–∑—Ë߬ե√«¡µË”°«à“§«“¡‡ªìπ®√‘ß¡“°. Õÿµ “À°√√¡¬“ ¬◊π¬—π«à“°“√µ≈“¥¡’‡æ’¬ß 4 Õߧåª√–°Õ∫ §◊Õ 1) °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ ∫√‘‚¿§ (DTC-Direct to Consumer) ´÷Ëß à«π„À≠à‡ªìπ‚¶…≥“ºà“π ◊ËÕ ‚∑√∑—»πå 2) ‡ πÕ¢“¬·°à·æ∑¬å„π ∂“πª√–°Õ∫°“√ 3) µ—«Õ¬à“߬“ø√’ „Àâ·æ∑¬å ·≈– 4) ‚¶…≥“„π«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å. ¥â«¬§«“¡À¡“¬∑’Ë °”Àπ¥π’È æ∫«à“ „π√“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2544 √–∫ÿ«“à  ¡“™‘°„™â®“à ¬‡æ◊ÕË  π—∫ πÿπ°“√¢“¬‡æ’¬ß 19,100 ≈â“π‡À√’¬≠‡∑à“π—Èπ-ª√–°Õ∫¥â«¬°“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§‡ªìπ‡ß‘π 2,700 ≈â“π‡À√’¬≠, §à“„™â®à“¬„π°“√‰ª‡¬’ˬ¡·æ∑¬å„π ∂“πª√–°Õ∫°“√ 5,500 ≈â“π‡À√’¬≠, µ—«Õ¬à“߬“ø√’„Àâ·æ∑¬å‡ªìπ√“§“¢“¬ª≈’° 10,500 ≈â“π ‡À√’ ¬ ≠ ·≈–ª√–¡“≥ 380 ≈â “ π‡À√’ ¬ ≠ ”À√— ∫ °“√≈ß‚¶…≥“„π 129


√âÕ¬≈– 12 ‡ªìπæπ—°ß“πΩÉ“¬ ç∫√‘À“√®—¥°“√é(10) ´÷Ë߬—߉¡à™—¥‡®π«à“®– „™â«∏‘ °’ “√„π°“√·ª≈ß®”π«πæπ—°ß“πÕÕ°¡“‡ªìπ§à“„™â®“à ¬‰¥âÕ¬à“߉√. ®÷ß æÕ®– √ÿªµ“¡‡Àµÿº≈‰¥â«à“ ‡¡◊ËÕªï æ.». 2544 ß∫ª√–¡“≥ ç¥â“π°“√ µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é ¢ÕßÕÿµ “À°√√¡π’ÈÕ¬Ÿà∑’Ë√âÕ¬≈– 35 ´÷Ë߇ªìπ ß∫∫√‘À“√®—¥°“√‰¡à‡°‘π°«à“√âÕ¬≈– 5  à«π∑’ˇÀ≈◊Õ‡°◊Õ∫√âÕ¬≈– 30 ‡ªìπ ß∫¥â“π°“√µ≈“¥. ®“°°“√√“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢Õß Õ‡¡√‘°“ æ∫«à“ √“¬‰¥â ÿ∑∏‘¢Õß∫√√¥“ ¡“™‘°„πªïπ—Èπ (‰¡à√«¡¬Õ¥¢“¬ „πµà“ߪ√–‡∑») √«¡‡ªìπ‡ß‘π 179,000 ≈â“π‡À√’¬≠. π—πË À¡“¬§«“¡«à“ ®“° ¬Õ¥√“¬‰¥â¥ß— °≈à“«¡’°“√„™â®“à ¬‡ß‘π‡æ◊ÕË °“√∫√‘À“√®—¥°“√ª√–¡“≥ 9,000 ≈â“π‡À√’¬≠ ·≈–‡°◊Õ∫ 54,000 ≈â“π‡À√’¬≠‡æ◊ËÕ°“√µ≈“¥. „π à«π¢Õß ç°“√∫√‘À“√®—¥°“√é ª√–°Õ∫¥â«¬§à“„™â®“à ¬Õ–‰√∫â“ß. ·πàπÕπ«à“  à«π·√°§◊Õ §à“µÕ∫·∑πºŸâ∫√‘À“√ ´÷ËߺŸâ∫√‘À“√√–¥—∫ Ÿß¢Õß ∫√‘…—∑¬“‚¥¬¡“°‰¥â√—∫§à“µÕ∫·∑πµ—Èß·µà Õß “¡≈â“π®π∂÷ßÀ≈—° ‘∫ ≈â“π‡À√’¬≠ „π√Ÿª¢Õ߇ߑπ‡¥◊Õπ ‚∫π—  ·≈–§à“µÕ∫·∑πÕ◊ËπÊ √«¡∑—Èß„Àâ  ‘∑∏‘„πÀÿâπÕ¬à“ßπâÕ¬‡∑à“∑’ˉ¥â√—∫‡ªìπµ—«‡ß‘π. πÕ°®“°π’È ¬—ß¡’§à“„™â®à“¬ ∑—«Ë ‰ª„π°“√¥”‡π‘πß“π¢Õß∫√‘…∑— ¢π“¥„À≠à ‡™àπ ΩÉ“¬∫—≠™’, ΩÉ“¬°“√‡ß‘π, ΩÉ “ ¬∑√— æ ¬“°√∫ÿ § §≈ ‡ªì π µâ π .  à « π ÿ ¥ ∑â “ ¬‡ªì π §à “ „™â ®à “ ¬®”π«π ¡“°¡“¬‡°’¬Ë «°—∫ß“π¥â“π°ÆÀ¡“¬(11) ¥—ß®–ª√“°Ø„π∫∑∑’Ë 10 «à“ ∫√‘…∑— ¬“¡—°„™â°√–∫«π°“√∑“ß°ÆÀ¡“¬ (À√◊Õ°“√§ÿ°§“¡«à“®–„™â°ÆÀ¡“¬) ‡æ◊ÕË ¢Õ¢¬“¬ ‘∑∏‘ºŸ°¢“¥µ≈“¥¢Õ߬“∑’Ë¡’¬Õ¥®”Àπà“¬ Ÿß∑’Ë°”≈—ß®–À¡¥ Õ“¬ÿ ‘∑∏‘∫—µ√. ·πàπÕπ¡’°“√„™â‡≈àÀå‡À≈’ˬ¡∑“ß°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕ¢¬“¬ ‘∑∏‘ ∑“ß°“√µ≈“¥¡“°°«à“∑’Ë®–®à“¬‡æ◊ËÕ„À≥⠑∑∏‘π—Èπ¡“‚¥¬µ√ß. §«“¡®√‘ß ·≈â«π’˧◊ÕÀπ÷Ëß„πÕ’°À≈“¬«‘∏’∑’Ë∫√‘…—∑¬“¬—°…å„À≠à “¡“√∂∑”‰¥â‡æ◊ËÕ √â“ß º≈°”‰√Õ—π¡À“»“≈. ·µà§à“®â“ß∑𓬧«“¡°Á‰¡à∂Ÿ° Õ’°∑—ÈßµâÕß®â“ßÀ≈“¬ §π. πÕ°®“°π’È ∑𓬧«“¡‡À≈à“π’Ȭ‘Ëß¡’§«“¡®”‡ªìπ¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê „π °“√µàÕ Ÿâ§¥’∑’Ë∫√‘…—∑¬“∂Ÿ°øÑÕß√âÕ߇æ√“–∑”°“√≈–‡¡‘¥°ÆÀ¡“¬, ´÷Ëß®– ‡ÀÁπ„π≈”¥—∫µàÕ‰ª 128

¢Õ„À⺟âÕà“πæ‘®“√≥“ à«π∑’ˇªìπ ç°“√µ≈“¥é. ∫√‘…—∑„™â«‘∏’´—¥ ∑√“¬‡¢â“µ“„Àâ‡√“ —∫ π¥â«¬°“√„™â§”µà“ß°—π„π°‘®°√√¡Õ¬à“߇¥’¬«°—π. ∫“ß∑’°Á‡√’¬°«à“ ç°“√¢“¬é ∫“ß∑’°Á‡√’¬°«à“ ç°“√µ≈“¥é ·≈–∫√‘…—∑¬“ ‰ø‡´Õ√嬗߉¥â‡æ‘Ë¡Õ’°§”«à“ ç§à“„™â®à“¬¥â“π¢âÕ¡Ÿ≈é ´÷Ëßµ“¡À≈—°∞“𠇪ìπ°“√„Àâº≈ª√–‚¬™πå·°à∑𓬧«“¡¢Õß𓬫Õ≈‡µÕ√å §√Õπ‰§∑å. πÕ°®“°π’È ∫√‘…—∑∫√‘ µÕ≈-‰¡‡¬Õ√å  §«‘∫∫å ‰¥â·¬°§à“„™â®à“¬¥—ß°≈à“« ÕÕ°‡ªìπ 2 √“¬°“√§◊Õ ç°“√µ≈“¥, °“√®”Àπà“¬ ·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√é °—∫ ç°“√‚¶…≥“·≈–°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬º≈‘µ¿—≥±åé. ·µà∑—π∑’∑’Ë¡’°“√ ¥÷ß°“√∫√‘À“√®—¥°“√ÕÕ°‰ª  à«π∑’ˇÀ≈◊Õ∂◊Õ‡ªìπ°“√µ≈“¥∑—ÈßÀ¡¥„π√Ÿª ·∫∫„¥√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß. ®–‡√’¬°«à“°“√®”Àπà“¬, °“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬ À√◊Õ °“√‚¶…≥“°Á‰¥â  ‘Ëß∑’ˇÀÁπ·≈– ‘ßË ∑’Ë ‰¡à‡ÀÁπ ≈ÕߥŸ  ‘Ë ß ∑’Ë Õÿ µ  “À°√√¡¬“°√–∑”. „πªï æ.». 2544 ¢≥–∑’Ë ¬Õ¡√—∫«à“„™âß∫ª√–¡“≥°“√µ≈“¥·≈–°“√∫√‘À“√®—¥°“√§‘¥‡ªìπ√âÕ¬≈– 35 ¢Õß√“¬‰¥â ÿ∑∏‘ Õÿµ “À°√√¡¬“‰¥â„À⧫“¡À¡“¬¢Õß ç°“√µ≈“¥é ·§∫‡ ’¬®π°√–∑—Ë߬ե√«¡µË”°«à“§«“¡‡ªìπ®√‘ß¡“°. Õÿµ “À°√√¡¬“ ¬◊π¬—π«à“°“√µ≈“¥¡’‡æ’¬ß 4 Õߧåª√–°Õ∫ §◊Õ 1) °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ ∫√‘‚¿§ (DTC-Direct to Consumer) ´÷Ëß à«π„À≠à‡ªìπ‚¶…≥“ºà“π ◊ËÕ ‚∑√∑—»πå 2) ‡ πÕ¢“¬·°à·æ∑¬å„π ∂“πª√–°Õ∫°“√ 3) µ—«Õ¬à“߬“ø√’ „Àâ·æ∑¬å ·≈– 4) ‚¶…≥“„π«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å. ¥â«¬§«“¡À¡“¬∑’Ë °”Àπ¥π’È æ∫«à“ „π√“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“ ‡¡◊ÕË ªï æ.». 2544 √–∫ÿ«“à  ¡“™‘°„™â®“à ¬‡æ◊ÕË  π—∫ πÿπ°“√¢“¬‡æ’¬ß 19,100 ≈â“π‡À√’¬≠‡∑à“π—Èπ-ª√–°Õ∫¥â«¬°“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§‡ªìπ‡ß‘π 2,700 ≈â“π‡À√’¬≠, §à“„™â®à“¬„π°“√‰ª‡¬’ˬ¡·æ∑¬å„π ∂“πª√–°Õ∫°“√ 5,500 ≈â“π‡À√’¬≠, µ—«Õ¬à“߬“ø√’„Àâ·æ∑¬å‡ªìπ√“§“¢“¬ª≈’° 10,500 ≈â“π ‡À√’ ¬ ≠ ·≈–ª√–¡“≥ 380 ≈â “ π‡À√’ ¬ ≠ ”À√— ∫ °“√≈ß‚¶…≥“„π 129


«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å(12)  ¡“§¡∑“ß°“√§â“¥—ß°≈à“«æ¬“¬“¡∫Õ°°—∫∑ÿ°Ê §π ∑’Ë¡’‚Õ°“ ‰¥â¬‘π«à“ §à“„™â®à“¬∑’Ë√“¬ß“π∑—ÈßÀ¡¥π’ÈπâÕ¬°«à“§à“„™â®à“¬ ∑’Ë„™â‡æ◊ËÕ∑”°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓇪ìπÕ¬à“ß¡“° ‚¥¬„™â‰ª∂÷ß 30,300 ≈â“π ‡À√’¬≠ „πªï‡¥’¬«°—π ‚™§√⓬∑’Ë ”π—°ß“π∫—≠™’°≈“ߢÕß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ·≈– ◊ËÕ¡«≈™π µà“ßæ“°—π°≈à“«¬◊π¬—π¢âÕ¡Ÿ≈¥—ß°≈à“«√“«°—∫«à“¡—π‡ªì𧫓¡®√‘ß. „π √“¬ß“πªï æ.». 2545 ¢Õß ”π—°ß“π∫—≠™’°≈“ߢÕß À√—∞œ ‡°’ˬ«°—∫°“√ ‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§√–∫ÿ«à“ ç∫√‘…—∑¬“∑ÿà¡ß∫ª√–¡“≥„π°“√∑”«‘®—¬ ·≈–æ—≤π“¡“°°«à“°‘®°√√¡∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬∑—ÈßÀ¡¥ ´÷Ë߉¥â√«¡°“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§‰«â·≈â«é ‚¥¬‡Õ“µ—«‡≈¢∑’ˇ πÕ„π √“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“¡“„™âÕâ“ßÕ‘ßÕ’°¥â«¬(13) ·≈–Àπ— ß  ◊ Õ æ‘ ¡ æå ‡ ¥Õ–π‘ « ¬Õ√å ° ‰∑¡ å ‰¥â 𔇠πÕ∫∑§«“¡‡°’Ë ¬ «°— ∫ √“¬ß“π¢Õß ”π—°ß“π∫—≠™’°≈“ߢÕß À√—∞œ ∫∑§«“¡¥—ß°≈à“«≈Õ°‡Õ“ µ—«‡≈¢„π√“¬ß“𠉪‡ πÕ‚¥¬‰¡à¡’°“√«‘‡§√“–Àå«‘®“√≥å„¥Ê ∑—ÈßÊ ∑’Ë √“¬ß“π¥—ß°≈à“« ‰¥â√–∫ÿ«à“‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß∫√‘…—∑¬“°Áµ“¡(14) „π¡ÿ¡¡Õ߇°’ˬ«°—∫µ—«‡≈¢¥—ß°≈à“« πà“ª√–À≈“¥„®∑’Ë„§√Ê µà“ß æ“°—πµÕ∫√—∫°“√·∂≈ß®“°Õÿµ “À°√√¡π’È∑’Ë∑”¢âÕ¡Ÿ≈‡¢â“¢â“ßµπ‡Õß ‚¥¬ ‰¡àµ√«® Õ∫§«“¡∂Ÿ°µâÕ߇ ’¬°àÕπ-‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß ‡¡◊ËÕ¡’§«“¡‰¡à  Õ¥§≈âÕß·≈–‰¡àπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ‡™àπ°√≥’¢â“ßµâππ’È. §«“¡®√‘ßπ—Èπ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à∑ÿࡇߑπ∑”°“√µ≈“¥¡“°°«à“∑”«‘®—¬·≈–æ—≤π“„πªïπ—Èπ. ‡ß‘π ®”π«π 19,100 ≈â“π‡À√’¬≠∑’Ë√“¬ß“𠇪ìπ‡æ’¬ß‡»…‡ ’Ȭ«¢Õß°“√ ∑”°“√µ≈“¥‡∑à“π—Èπ. ‡ÀÁπ‰¥â™—¥®“°‡Õ° “√¢Õß∫√‘…—∑¬“‡Õß„π·øÑ¡ ¢âÕ¡Ÿ≈¢Õߧ≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å ·≈–¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’Ë«à“æπ—°ß“π ΩÉ“¬°“√µ≈“¥¡’¡“°°«à“æπ—°ß“πΩÉ“¬«‘®—¬·≈–æ—≤π“¡“°. µ“¡∑’ˉ¥â Õ∏‘∫“¬·≈â««à“ ª√–¡“≥°“√§à“„™â®à“¬¥â“π°“√µ≈“¥∑’Ë ¡‡Àµÿº≈„πªï π—πÈ §«√„°≈⇧’¬ß 54,000 ≈â“π‡À√’¬≠, π—πË §◊Õ√âÕ¬≈– 30 ¢Õß√“¬‰¥â®”π«π 179,000 ≈â“π‡À√’¬≠ ´÷Ë߇ªî¥‡º¬‰«â„π√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡ºŸâ 130

º≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“. µ—«‡≈¢π’È®÷߇ªìπµ—«‡≈¢∑’ËÀà“߉°≈°—∫µ—«‡≈¢ 19,100 ≈â“π‡À√’¬≠Õ¬à“ß¡“°. Õÿµ “À°√√¡¬“∑‘Èßµ—«‡≈¢ 35,000 ≈â“π ‡À√’¬≠ ‚¥¬‰¡à≈ß√“¬°“√, ‡ªìπ°“√¡Õߢⓡ‡ß‘π®”π«π¡“°¡“¬∑’‡¥’¬« ∑”‰¡∂÷߇ªìπÕ¬à“ßπ’?È ‡ß◊ÕË πß”Àπ÷ßË ∑’ÕË “®µÕ∫‰¥â°§Á Õ◊ ‡™‘ßÕ√√∂‡≈Á°Ê „π√“¬ß“π¢Õß ”π—°ß“π∫—≠™’°≈“ß À√—∞œ ∑’Ë√–∫ÿ«à“ çµ—«‡≈¢‡À≈à“π—Èπ ‰¡à√«¡°“√ π—∫ πÿπ°“√®—¥ª√–™ÿ¡„À⧫“¡√Ÿâ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“®—¥„Àâ·°à·æ∑¬å, ´÷Ëß‚¥¬∑—Ë«‰ª‰¡à∂◊Õ«à“‡ªìπ°‘®°√√¡ à߇ √‘¡°“√¢“¬é ¡—π‡ªìπ‡™àππ—ÈπÀ√◊Õ? §”Õ∏‘∫“¬π’ȇªìπª√–‡¥Áπ∑’Ë®–¡’°“√«‘®“√≥åÕ¬à“ß®√‘ß®—ß„π∫∑µàÕ‰ª °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§ °àÕπÕ◊πË ‡√“¡“¥Ÿ°“√µ≈“¥∑’ÕË µÿ  “À°√√¡‡µÁ¡„®‡ªî¥‡º¬°àÕπ ‰¥â·°à °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸ∫â √‘‚¿§, °“√‡ πÕ¢“¬·°à·æ∑¬å„π ∂“πª√–°Õ∫°“√, µ—«Õ¬à“߬“ø√’„Àâ·æ∑¬å ·≈–°“√‚¶…≥“„π«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å. ‚¥¬∑’Ë °‘®°√√¡∑⓬ ÿ¥π—Èπ„™â‡ß‘ππâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 1 ¢Õßß∫∑—ÈßÀ¡¥, ¥—ßπ—Èπ ºŸâ ‡¢’¬π®–‰¡à¢¬“¬‡√◊ËÕßπ’ÈÕ’°, ‡æ’¬ß·µà¢Õ∫Õ°«à“, ¡—π¡’≈—°…≥–‡™àπ‡¥’¬« °—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬‚¥¬°“√‡¬’ˬ¡·æ∑¬å, °“√‚¶…≥“„π«“√ “√ ∑“ß°“√·æ∑¬å °Á¡’«—µ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕ°ÿ¡æƒµ‘°√√¡°“√®à“¬¬“¢Õß·æ∑¬å. ‡æ√“–«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å à«π„À≠àÕ¬Ÿà√Õ¥¥â«¬°“√ π—∫ πÿπ®“°°“√ ≈ß‚¶…≥“¬“, °“√≈ß‚¶…≥“®÷ß¡’Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ ‘Ëß∑’Ë«“√ “√∑“ß°“√ ·æ∑¬å®–µ’æ‘¡æå¥â«¬ °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§, ·¡â®–¬—ß¡’ß∫§à“„™â®à“¬πâÕ¬ ‡¡◊ËÕ ‡∑’¬∫°—∫§à“„™â®à“¬∑—ÈßÀ¡¥, ·µà¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–‡ªìπ à«π∑’ˇæ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß √«¥‡√Á«¡“°∑’Ë ÿ¥¢Õßß∫ª√–¡“≥°“√µ≈“¥ (¡“°æÕ∑’Ë®–∑”„À℧√Ê æŸ¥ ∂÷ß). „πÕ¥’µ®π∂÷ߪï æ.». 2540, ∫√‘…∑— ¬“∑”‚¶…≥“∑“ß‚∑√∑—»π剡ࡓ°, ‡π◊ËÕß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ´÷Ëß¡’Õ”π“®§«∫§ÿ¡°“√‚¶…≥“ º≈‘µ¿—≥±å¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å‡ªìπºŸâ —Ëß®à“¬∑—ÈßÀ¡¥°”Àπ¥«à“ ®–µâÕß¡’ ¢âÕ¡Ÿ≈¥â“πº≈¢â“߇§’¬ß¢Õ߬“≈ß„π‚¶…≥“Õ¬à“ߧ√∫∂â«π. ´÷Ë߇ªìπ°“√ 131


«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å(12)  ¡“§¡∑“ß°“√§â“¥—ß°≈à“«æ¬“¬“¡∫Õ°°—∫∑ÿ°Ê §π ∑’Ë¡’‚Õ°“ ‰¥â¬‘π«à“ §à“„™â®à“¬∑’Ë√“¬ß“π∑—ÈßÀ¡¥π’ÈπâÕ¬°«à“§à“„™â®à“¬ ∑’Ë„™â‡æ◊ËÕ∑”°“√«‘®—¬·≈–æ—≤𓇪ìπÕ¬à“ß¡“° ‚¥¬„™â‰ª∂÷ß 30,300 ≈â“π ‡À√’¬≠ „πªï‡¥’¬«°—π ‚™§√⓬∑’Ë ”π—°ß“π∫—≠™’°≈“ߢÕß À√—∞Õ‡¡√‘°“ ·≈– ◊ËÕ¡«≈™π µà“ßæ“°—π°≈à“«¬◊π¬—π¢âÕ¡Ÿ≈¥—ß°≈à“«√“«°—∫«à“¡—π‡ªì𧫓¡®√‘ß. „π √“¬ß“πªï æ.». 2545 ¢Õß ”π—°ß“π∫—≠™’°≈“ߢÕß À√—∞œ ‡°’ˬ«°—∫°“√ ‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§√–∫ÿ«à“ ç∫√‘…—∑¬“∑ÿà¡ß∫ª√–¡“≥„π°“√∑”«‘®—¬ ·≈–æ—≤π“¡“°°«à“°‘®°√√¡∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬∑—ÈßÀ¡¥ ´÷Ë߉¥â√«¡°“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§‰«â·≈â«é ‚¥¬‡Õ“µ—«‡≈¢∑’ˇ πÕ„π √“¬ß“π¢Õß ¡“§¡ºŸâº≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“¡“„™âÕâ“ßÕ‘ßÕ’°¥â«¬(13) ·≈–Àπ— ß  ◊ Õ æ‘ ¡ æå ‡ ¥Õ–π‘ « ¬Õ√å ° ‰∑¡ å ‰¥â 𔇠πÕ∫∑§«“¡‡°’Ë ¬ «°— ∫ √“¬ß“π¢Õß ”π—°ß“π∫—≠™’°≈“ߢÕß À√—∞œ ∫∑§«“¡¥—ß°≈à“«≈Õ°‡Õ“ µ—«‡≈¢„π√“¬ß“𠉪‡ πÕ‚¥¬‰¡à¡’°“√«‘‡§√“–Àå«‘®“√≥å„¥Ê ∑—ÈßÊ ∑’Ë √“¬ß“π¥—ß°≈à“« ‰¥â√–∫ÿ«à“‡ªìπ¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß∫√‘…—∑¬“°Áµ“¡(14) „π¡ÿ¡¡Õ߇°’ˬ«°—∫µ—«‡≈¢¥—ß°≈à“« πà“ª√–À≈“¥„®∑’Ë„§√Ê µà“ß æ“°—πµÕ∫√—∫°“√·∂≈ß®“°Õÿµ “À°√√¡π’È∑’Ë∑”¢âÕ¡Ÿ≈‡¢â“¢â“ßµπ‡Õß ‚¥¬ ‰¡àµ√«® Õ∫§«“¡∂Ÿ°µâÕ߇ ’¬°àÕπ-‚¥¬‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß ‡¡◊ËÕ¡’§«“¡‰¡à  Õ¥§≈âÕß·≈–‰¡àπà“‡™◊ËÕ∂◊Õ‡™àπ°√≥’¢â“ßµâππ’È. §«“¡®√‘ßπ—Èπ∫√‘…—∑¬“ ¬—°…å„À≠à∑ÿࡇߑπ∑”°“√µ≈“¥¡“°°«à“∑”«‘®—¬·≈–æ—≤π“„πªïπ—Èπ. ‡ß‘π ®”π«π 19,100 ≈â“π‡À√’¬≠∑’Ë√“¬ß“𠇪ìπ‡æ’¬ß‡»…‡ ’Ȭ«¢Õß°“√ ∑”°“√µ≈“¥‡∑à“π—Èπ. ‡ÀÁπ‰¥â™—¥®“°‡Õ° “√¢Õß∫√‘…—∑¬“‡Õß„π·øÑ¡ ¢âÕ¡Ÿ≈¢Õߧ≥–°√√¡°“√µ≈“¥À≈—°∑√—æ¬å ·≈–¢âÕ‡∑Á®®√‘ß∑’Ë«à“æπ—°ß“π ΩÉ“¬°“√µ≈“¥¡’¡“°°«à“æπ—°ß“πΩÉ“¬«‘®—¬·≈–æ—≤π“¡“°. µ“¡∑’ˉ¥â Õ∏‘∫“¬·≈â««à“ ª√–¡“≥°“√§à“„™â®à“¬¥â“π°“√µ≈“¥∑’Ë ¡‡Àµÿº≈„πªï π—πÈ §«√„°≈⇧’¬ß 54,000 ≈â“π‡À√’¬≠, π—πË §◊Õ√âÕ¬≈– 30 ¢Õß√“¬‰¥â®”π«π 179,000 ≈â“π‡À√’¬≠ ´÷Ë߇ªî¥‡º¬‰«â„π√“¬ß“πª√–®”ªï¢Õß ¡“§¡ºŸâ 130

º≈‘µ·≈–«‘®—¬¬“¢ÕßÕ‡¡√‘°“. µ—«‡≈¢π’È®÷߇ªìπµ—«‡≈¢∑’ËÀà“߉°≈°—∫µ—«‡≈¢ 19,100 ≈â“π‡À√’¬≠Õ¬à“ß¡“°. Õÿµ “À°√√¡¬“∑‘Èßµ—«‡≈¢ 35,000 ≈â“π ‡À√’¬≠ ‚¥¬‰¡à≈ß√“¬°“√, ‡ªìπ°“√¡Õߢⓡ‡ß‘π®”π«π¡“°¡“¬∑’‡¥’¬« ∑”‰¡∂÷߇ªìπÕ¬à“ßπ’?È ‡ß◊ÕË πß”Àπ÷ßË ∑’ÕË “®µÕ∫‰¥â°§Á Õ◊ ‡™‘ßÕ√√∂‡≈Á°Ê „π√“¬ß“π¢Õß ”π—°ß“π∫—≠™’°≈“ß À√—∞œ ∑’Ë√–∫ÿ«à“ çµ—«‡≈¢‡À≈à“π—Èπ ‰¡à√«¡°“√ π—∫ πÿπ°“√®—¥ª√–™ÿ¡„À⧫“¡√Ÿâ ∑’Ë∫√‘…—∑¬“®—¥„Àâ·°à·æ∑¬å, ´÷Ëß‚¥¬∑—Ë«‰ª‰¡à∂◊Õ«à“‡ªìπ°‘®°√√¡ à߇ √‘¡°“√¢“¬é ¡—π‡ªìπ‡™àππ—ÈπÀ√◊Õ? §”Õ∏‘∫“¬π’ȇªìπª√–‡¥Áπ∑’Ë®–¡’°“√«‘®“√≥åÕ¬à“ß®√‘ß®—ß„π∫∑µàÕ‰ª °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§ °àÕπÕ◊πË ‡√“¡“¥Ÿ°“√µ≈“¥∑’ÕË µÿ  “À°√√¡‡µÁ¡„®‡ªî¥‡º¬°àÕπ ‰¥â·°à °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸ∫â √‘‚¿§, °“√‡ πÕ¢“¬·°à·æ∑¬å„π ∂“πª√–°Õ∫°“√, µ—«Õ¬à“߬“ø√’„Àâ·æ∑¬å ·≈–°“√‚¶…≥“„π«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å. ‚¥¬∑’Ë °‘®°√√¡∑⓬ ÿ¥π—Èπ„™â‡ß‘ππâÕ¬°«à“√âÕ¬≈– 1 ¢Õßß∫∑—ÈßÀ¡¥, ¥—ßπ—Èπ ºŸâ ‡¢’¬π®–‰¡à¢¬“¬‡√◊ËÕßπ’ÈÕ’°, ‡æ’¬ß·µà¢Õ∫Õ°«à“, ¡—π¡’≈—°…≥–‡™àπ‡¥’¬« °—∫°“√ à߇ √‘¡°“√¢“¬‚¥¬°“√‡¬’ˬ¡·æ∑¬å, °“√‚¶…≥“„π«“√ “√ ∑“ß°“√·æ∑¬å °Á¡’«—µ∂ÿª√– ß§å‡æ◊ËÕ°ÿ¡æƒµ‘°√√¡°“√®à“¬¬“¢Õß·æ∑¬å. ‡æ√“–«“√ “√∑“ß°“√·æ∑¬å à«π„À≠àÕ¬Ÿà√Õ¥¥â«¬°“√ π—∫ πÿπ®“°°“√ ≈ß‚¶…≥“¬“, °“√≈ß‚¶…≥“®÷ß¡’Õ‘∑∏‘æ≈µàÕ ‘Ëß∑’Ë«“√ “√∑“ß°“√ ·æ∑¬å®–µ’æ‘¡æå¥â«¬ °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§, ·¡â®–¬—ß¡’ß∫§à“„™â®à“¬πâÕ¬ ‡¡◊ËÕ ‡∑’¬∫°—∫§à“„™â®à“¬∑—ÈßÀ¡¥, ·µà¥Ÿ‡À¡◊Õπ®–‡ªìπ à«π∑’ˇæ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß √«¥‡√Á«¡“°∑’Ë ÿ¥¢Õßß∫ª√–¡“≥°“√µ≈“¥ (¡“°æÕ∑’Ë®–∑”„À℧√Ê æŸ¥ ∂÷ß). „πÕ¥’µ®π∂÷ߪï æ.». 2540, ∫√‘…∑— ¬“∑”‚¶…≥“∑“ß‚∑√∑—»π剡ࡓ°, ‡π◊ËÕß®“° ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ´÷Ëß¡’Õ”π“®§«∫§ÿ¡°“√‚¶…≥“ º≈‘µ¿—≥±å¬“∑’˵âÕß„Àâ·æ∑¬å‡ªìπºŸâ —Ëß®à“¬∑—ÈßÀ¡¥°”Àπ¥«à“ ®–µâÕß¡’ ¢âÕ¡Ÿ≈¥â“πº≈¢â“߇§’¬ß¢Õ߬“≈ß„π‚¶…≥“Õ¬à“ߧ√∫∂â«π. ´÷Ë߇ªìπ°“√ 131


¬“°∑’Ë®–∑”‚¶…≥“∑’Ë„™â‡«≈“‡æ’¬ß 30 «‘π“∑’„À⇪ìπ‰ª‰¥â-∑—È߬—ßÕ“® àß º≈„π∑“ßµ√ߢⓡՒ°¥â«¬. §◊Õ∑”„À⬓π—Èπ¥Ÿπà“°≈—«¥â«¬√“¬°“√º≈¢â“ß ‡§’¬ß¢Õ߬“∑’ˬ‘ßÕÕ°¡“Õ¬à“ß√’∫¥à«π. ·µà„πªï æ.». 2540  ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‰¥â‡ª≈’ˬπ°Æ‡°≥±å°“√‚¶…≥“ÕÕ°Õ“°“», ¬Õ¡„Àâ ∫√‘…—∑¬“√–∫ÿ·µàº≈¢â“߇§’¬ß∑’Ë ”§—≠ ·∑π°“√√–∫ÿÕ¬à“ߧ√∫∂â«π ·≈– „ÀâÕâ“ß∂÷ß·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈‡æ◊ËÕ„ÀâÀ“¢âÕ¡Ÿ≈‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‡Õß (µ—«Õ¬à“߇™àπ „Àâ‡≈¢ À¡“¬‚∑√»—æ∑å∑ ’Ë Õ∫∂“¡‡æ‘¡Ë ‡µ‘¡‚¥¬ºŸ‚â ∑√œ ‰¡àµÕâ ߇ ’¬§à“‚∑√»—æ∑å). À≈—ß ®“°‡ª≈’ˬπ°Æ‡°≥±å, ∫√‘…—∑¬“®÷߇√‘Ë¡∑ÿà¡‚¶…≥“º≈‘µ¿—≥±å¬“≈à“ ÿ¥ ∑“ß ◊ËÕ«‘∑¬ÿ‚∑√∑—»πå ¡’º≈„Àâ§à“‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§‡æ‘Ë¡ Ÿß‡°◊Õ∫ “¡ ‡∑à“µ—«„π√–À«à“ߪï æ.». 2540 ∂÷ߪï æ.». 2544, ·≈–°“√‚¶…≥“∑“ß ‚∑√∑—»πå‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“°√âÕ¬≈– 25 ‡ªìπ 64. „π‡™‘ßª√‘¡“≥¬—ß¡’°“√„™â ◊ËÕ ‘Ëß æ‘¡æå„π°“√‚¶…≥“Õ’°¡“°¡“¬, ·µà§à“„™â®à“¬∂Ÿ°°«à“¡“°(15)  à«π„À≠à¢Õ߬“∑’‚Ë ¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸ∫â √‘‚¿§ ‡ªìπª√–‡¿∑¬“µàÕ-∑⓬ √“§“·æß ∑’˵âÕß∑”°“√º≈—°¥—π¢π“π„À≠à ‡æ◊ËÕ„Àâ§π√Ÿâ®—°·≈–‡√’¬°√âÕß ¬“π—πÈ „Àâ¡“°Ê ‡æ√“–‰¡à¡‡’ Àµÿº≈∑’¥Ë ∑’ æË’ Õ®–Õâ“߉¥â«“à ¬“π—πÈ ¥’°«à“¬“Õ◊πË Ê ∑’Ë«“ßµ≈“¥Õ¬Ÿà°àÕπ·≈â«. ¡’À≈—°∞“π¡“°¡“¬∑’ˬ◊π¬—π«à“ °“√‚¶…≥“π—È𠉥âº≈(16) ª√–™“™π‰ªæ∫·æ∑¬å·≈–√âÕߢլ“µ—«„À¡àπ—Èπ, ·≈–∫àÕ¬§√—Èß∑’Ë ·æ∑¬å —Ëß®à“¬„Àâ. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ °“√‚¶…≥“‰¡à‡æ’¬ß·µà‡æ‘Ë¡¬Õ¥¢“¬„Àâ °—∫¬“∑’Ë∑”°“√‚¶…≥“‡∑à“π—Èπ, ·µà¬—ߙ૬‡æ‘Ë¡¬Õ¥¢“¬„Àâ°—∫°≈ÿ࡬“ ª√–‡¿∑π—Èπ∑—ÈßÀ¡¥¥â«¬. π—Ëπ°Á§◊Õ ‡¡◊ËÕ‚¶…≥“¬“·æÁ°´‘≈·≈â« ¬—߇æ‘Ë¡ ¬Õ¥¢“¬„À⬓‚´≈Õø∑å ·≈–´’‡≈Á°´“¥â«¬ ‡¡◊ËÕ¡’°“√‡ªî¥µ—«‚¶…≥“¬“„À¡à °ÆÀ¡“¬¬“°”Àπ¥„Àâ∫√‘…—∑¬“ µâÕß àß∫∑∑’®Ë –‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸ∫â √‘‚¿§„Àâ·°à ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡æ◊ÕË µ√«® Õ∫¢âÕ§«“¡„π‚¶…≥“ „Àâ¡’ 秫“¡ ¡¥ÿ≈∑’ˇÀ¡“– ¡é √–À«à“ß §ÿ≥ª√–‚¬™πå·≈–§«“¡‡ ’ˬߢÕß‚¶…≥“π—Èπ. ∂â“¢âÕ§«“¡‚¶…≥“°àÕ„Àâ ‡°‘¥§«“¡‡¢â“„®º‘¥,  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–∑”Àπ—ß ◊Õ·®âß∫√‘…—∑¬“ ¥—ß°≈à“«Õ¬à“߇ªìπ∑“ß°“√ ‡æ◊ËÕ¢Õ„À⥔‡π‘π°“√·°â‰¢À√◊ÕÀ¬ÿ¥‚¶…≥“. 132

‡ªì π ∑’Ë ™— ¥ ‡®π«à “ ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“≈â ¡ ‡À≈«„πß“ππ’È . ‡Àµÿ º ≈ ª√–°“√Àπ÷Ëß°Á§◊Õ ‰¡à¡’‡®â“Àπâ“∑’ËæÕ∑’Ë®–¥”‡π‘π°“√‡√◊ËÕßπ’È. ¡’ºŸâµ√«®  Õ∫‡æ’¬ß 30 §π ∑’˙૬§—¥ß“π‚¶…≥“∑’Ë¡’°“√¬◊Ëπ„Àâæ‘®“√≥“®”π«π∂÷ß 34,000 ™‘Èπ „πªï æ.». 2544(17) ·§à¬◊π¬—π«à“‰¥â√—∫‡√◊ËÕß∑’ˇ πÕ∑—ÈßÀ¡¥ °Á ∑”‰¡à‰¥â·≈â« πÕ°®“°π’È  ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“„π√— ∞ ∫“≈∫ÿ ™ ‰¥â ¥”‡π‘ π π‚¬∫“¬Õ¬à“ߧàÕ¬‡ªìπ§àÕ¬‰ª. ¡’°“√·®â߇µ◊Õπ°“√‚¶…≥“∑’Ë°àÕ„À⇰‘¥ §«“¡‡¢â“„®º‘¥πâÕ¬°«à“∑’˺à“π¡“¡“°. ∫“ߧ√—Èß®¥À¡“¬∑’ˇµ◊Õπ àß≈à“™â“ ®π°√–∑—Ëß°“√‚¶…≥“∑’Ë¡’ªí≠À“π—Èπ‰¥â∂Ÿ°π”‰ª∑ÿà¡‚¶…≥“‡º¬·æ√à‡ªìπ ∑’ˇ√’¬∫√âÕ¬·≈â«. ®¥À¡“¬‡µ◊Õπ®–µâÕߺà“π°“√µ√«® Õ∫‚¥¬ ”π—°ß“π °ÆÀ¡“¬¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°àÕπ(18) ·¡â‡¡◊ËÕ®¥À¡“¬‡µ◊Õπ®–  àßÕÕ°∑—π∑’°Áµ“¡, ·µà°Á‰¡à‰¥â¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ß®√‘ß®—ß. æ∫«à“°“√‚¶…≥“ ¬“∫“ß√“¬°“√∑’Ë∂Ÿ° —Ëß√–ß—∫°≈—∫∂Ÿ°∑¥·∑π¥â«¬‚¶…≥“∑’Ë·¬àæÕÊ °—π. ∫“ß∫√‘…—∑‰¥â√—∫®¥À¡“¬‡µ◊ÕπÀ≈“¬©∫—∫‡√◊ËÕß‚¶…≥“¬“µ—«‡¥’¬«°—π Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß. µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√剥â√—∫®¥À¡“¬∂÷ß 4 ©∫—∫ µ≈Õ¥√–¬–‡«≈“ 4 ªï ∑’Ë∫√‘…—∑‰¥â‚¶…≥“¬“≈‘ªî‡µÕ√åÕ¬à“ߺ‘¥Ê(19) ®÷߉¡àπà“ ß —¬‡≈¬«à“ °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§ ‰¥âÀ≈Õ°≈«ßºŸâ ∫√‘‚¿§‡≈¬‡∂‘¥¡“°‰ª°«à“°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈Õ¬à“ß¡“°, ·≈–¬—ß°¥¥—π·æ∑¬å „Àâ —Ëß®à“¬¬“µ—«„À¡à∑’Ë¡’√“§“·æß ·≈–¡—°®–¡’ª√–‚¬™πåπâÕ¬, À√◊Õ·¡â °√–∑—Ëß«‘∏’°“√‡¥‘¡ (√«¡∂÷ß°“√‰¡à„™â¬“„¥Ê) Õ“®®–„™â‰¥â¥’°«à“·≈– ª≈Õ¥¿—¬°«à“. ‡æ◊ËÕ„À⺟âªÉ«¬ ∫“¬„®, ∑”„Àâ·æ∑¬å®”π«π¡“°¡“¬‡≈◊Õ° ∑’®Ë – —ßË ®à“¬¬“µ“¡∑’ºË ªŸâ «É ¬√âÕߢՇæ√“–‡ªìπ°“√ßà“¬°«à“·≈–√«¥‡√Á«°«à“, ‡æ’¬ß°“√‡¢’¬π„∫ —Ë߬“„Àâ, ·∑π∑’Ë®–„™â‡«≈“Õ∏‘∫“¬‡Àµÿº≈°“√‰¡à —Ëß„™â ¬“∑’ˉ¡à®”‡ªìππ—Èπ. π—Ëπ§◊Õ‡Àµÿº≈∑’˪√–‡∑»æ—≤π“·≈â«Õ◊ËπÊ (¬°‡«âπ π‘«´’·≈π¥å) Àâ“¡‰¡à„Àâ¡’°“√‚¶…≥“¬“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§ ∏ÿ √ °‘ ® ¬“°≈à “ «∂÷ ß ª√–‚¬™πå ¢ Õß°“√‚¶…≥“«à “ ‡ªì π µ— « ™à « ¬ °√–µÿâπ„Àâ§π‰ªæ∫·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ√—∫°“√√—°…“‚√§ ´÷Ëß·µà‡¥‘¡‰¡à‰¥âµ√–Àπ—° 133


¬“°∑’Ë®–∑”‚¶…≥“∑’Ë„™â‡«≈“‡æ’¬ß 30 «‘π“∑’„À⇪ìπ‰ª‰¥â-∑—È߬—ßÕ“® àß º≈„π∑“ßµ√ߢⓡՒ°¥â«¬. §◊Õ∑”„À⬓π—Èπ¥Ÿπà“°≈—«¥â«¬√“¬°“√º≈¢â“ß ‡§’¬ß¢Õ߬“∑’ˬ‘ßÕÕ°¡“Õ¬à“ß√’∫¥à«π. ·µà„πªï æ.». 2540  ”π—°ß“π Õ“À“√·≈–¬“‰¥â‡ª≈’ˬπ°Æ‡°≥±å°“√‚¶…≥“ÕÕ°Õ“°“», ¬Õ¡„Àâ ∫√‘…—∑¬“√–∫ÿ·µàº≈¢â“߇§’¬ß∑’Ë ”§—≠ ·∑π°“√√–∫ÿÕ¬à“ߧ√∫∂â«π ·≈– „ÀâÕâ“ß∂÷ß·À≈àߢâÕ¡Ÿ≈‡æ◊ËÕ„ÀâÀ“¢âÕ¡Ÿ≈‡æ‘Ë¡‡µ‘¡‡Õß (µ—«Õ¬à“߇™àπ „Àâ‡≈¢ À¡“¬‚∑√»—æ∑å∑ ’Ë Õ∫∂“¡‡æ‘¡Ë ‡µ‘¡‚¥¬ºŸ‚â ∑√œ ‰¡àµÕâ ߇ ’¬§à“‚∑√»—æ∑å). À≈—ß ®“°‡ª≈’ˬπ°Æ‡°≥±å, ∫√‘…—∑¬“®÷߇√‘Ë¡∑ÿà¡‚¶…≥“º≈‘µ¿—≥±å¬“≈à“ ÿ¥ ∑“ß ◊ËÕ«‘∑¬ÿ‚∑√∑—»πå ¡’º≈„Àâ§à“‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§‡æ‘Ë¡ Ÿß‡°◊Õ∫ “¡ ‡∑à“µ—«„π√–À«à“ߪï æ.». 2540 ∂÷ߪï æ.». 2544, ·≈–°“√‚¶…≥“∑“ß ‚∑√∑—»πå‡æ‘Ë¡¢÷Èπ®“°√âÕ¬≈– 25 ‡ªìπ 64. „π‡™‘ßª√‘¡“≥¬—ß¡’°“√„™â ◊ËÕ ‘Ëß æ‘¡æå„π°“√‚¶…≥“Õ’°¡“°¡“¬, ·µà§à“„™â®à“¬∂Ÿ°°«à“¡“°(15)  à«π„À≠à¢Õ߬“∑’‚Ë ¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸ∫â √‘‚¿§ ‡ªìπª√–‡¿∑¬“µàÕ-∑⓬ √“§“·æß ∑’˵âÕß∑”°“√º≈—°¥—π¢π“π„À≠à ‡æ◊ËÕ„Àâ§π√Ÿâ®—°·≈–‡√’¬°√âÕß ¬“π—πÈ „Àâ¡“°Ê ‡æ√“–‰¡à¡‡’ Àµÿº≈∑’¥Ë ∑’ æË’ Õ®–Õâ“߉¥â«“à ¬“π—πÈ ¥’°«à“¬“Õ◊πË Ê ∑’Ë«“ßµ≈“¥Õ¬Ÿà°àÕπ·≈â«. ¡’À≈—°∞“π¡“°¡“¬∑’ˬ◊π¬—π«à“ °“√‚¶…≥“π—È𠉥âº≈(16) ª√–™“™π‰ªæ∫·æ∑¬å·≈–√âÕߢլ“µ—«„À¡àπ—Èπ, ·≈–∫àÕ¬§√—Èß∑’Ë ·æ∑¬å —Ëß®à“¬„Àâ. ¬‘Ë߉ª°«à“π—Èπ °“√‚¶…≥“‰¡à‡æ’¬ß·µà‡æ‘Ë¡¬Õ¥¢“¬„Àâ °—∫¬“∑’Ë∑”°“√‚¶…≥“‡∑à“π—Èπ, ·µà¬—ߙ૬‡æ‘Ë¡¬Õ¥¢“¬„Àâ°—∫°≈ÿ࡬“ ª√–‡¿∑π—Èπ∑—ÈßÀ¡¥¥â«¬. π—Ëπ°Á§◊Õ ‡¡◊ËÕ‚¶…≥“¬“·æÁ°´‘≈·≈â« ¬—߇æ‘Ë¡ ¬Õ¥¢“¬„À⬓‚´≈Õø∑å ·≈–´’‡≈Á°´“¥â«¬ ‡¡◊ËÕ¡’°“√‡ªî¥µ—«‚¶…≥“¬“„À¡à °ÆÀ¡“¬¬“°”Àπ¥„Àâ∫√‘…—∑¬“ µâÕß àß∫∑∑’®Ë –‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸ∫â √‘‚¿§„Àâ·°à ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“ ‡æ◊ÕË µ√«® Õ∫¢âÕ§«“¡„π‚¶…≥“ „Àâ¡’ 秫“¡ ¡¥ÿ≈∑’ˇÀ¡“– ¡é √–À«à“ß §ÿ≥ª√–‚¬™πå·≈–§«“¡‡ ’ˬߢÕß‚¶…≥“π—Èπ. ∂â“¢âÕ§«“¡‚¶…≥“°àÕ„Àâ ‡°‘¥§«“¡‡¢â“„®º‘¥,  ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“®–∑”Àπ—ß ◊Õ·®âß∫√‘…—∑¬“ ¥—ß°≈à“«Õ¬à“߇ªìπ∑“ß°“√ ‡æ◊ËÕ¢Õ„À⥔‡π‘π°“√·°â‰¢À√◊ÕÀ¬ÿ¥‚¶…≥“. 132

‡ªì π ∑’Ë ™— ¥ ‡®π«à “ ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“≈â ¡ ‡À≈«„πß“ππ’È . ‡Àµÿ º ≈ ª√–°“√Àπ÷Ëß°Á§◊Õ ‰¡à¡’‡®â“Àπâ“∑’ËæÕ∑’Ë®–¥”‡π‘π°“√‡√◊ËÕßπ’È. ¡’ºŸâµ√«®  Õ∫‡æ’¬ß 30 §π ∑’˙૬§—¥ß“π‚¶…≥“∑’Ë¡’°“√¬◊Ëπ„Àâæ‘®“√≥“®”π«π∂÷ß 34,000 ™‘Èπ „πªï æ.». 2544(17) ·§à¬◊π¬—π«à“‰¥â√—∫‡√◊ËÕß∑’ˇ πÕ∑—ÈßÀ¡¥ °Á ∑”‰¡à‰¥â·≈â« πÕ°®“°π’È  ”π— ° ß“πÕ“À“√·≈–¬“„π√— ∞ ∫“≈∫ÿ ™ ‰¥â ¥”‡π‘ π π‚¬∫“¬Õ¬à“ߧàÕ¬‡ªìπ§àÕ¬‰ª. ¡’°“√·®â߇µ◊Õπ°“√‚¶…≥“∑’Ë°àÕ„À⇰‘¥ §«“¡‡¢â“„®º‘¥πâÕ¬°«à“∑’˺à“π¡“¡“°. ∫“ߧ√—Èß®¥À¡“¬∑’ˇµ◊Õπ àß≈à“™â“ ®π°√–∑—Ëß°“√‚¶…≥“∑’Ë¡’ªí≠À“π—Èπ‰¥â∂Ÿ°π”‰ª∑ÿà¡‚¶…≥“‡º¬·æ√à‡ªìπ ∑’ˇ√’¬∫√âÕ¬·≈â«. ®¥À¡“¬‡µ◊Õπ®–µâÕߺà“π°“√µ√«® Õ∫‚¥¬ ”π—°ß“π °ÆÀ¡“¬¢Õß ”π—°ß“πÕ“À“√·≈–¬“°àÕπ(18) ·¡â‡¡◊ËÕ®¥À¡“¬‡µ◊Õπ®–  àßÕÕ°∑—π∑’°Áµ“¡, ·µà°Á‰¡à‰¥â¥”‡π‘π°“√Õ¬à“ß®√‘ß®—ß. æ∫«à“°“√‚¶…≥“ ¬“∫“ß√“¬°“√∑’Ë∂Ÿ° —Ëß√–ß—∫°≈—∫∂Ÿ°∑¥·∑π¥â«¬‚¶…≥“∑’Ë·¬àæÕÊ °—π. ∫“ß∫√‘…—∑‰¥â√—∫®¥À¡“¬‡µ◊ÕπÀ≈“¬©∫—∫‡√◊ËÕß‚¶…≥“¬“µ—«‡¥’¬«°—π Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß. µ—«Õ¬à“߇™àπ ∫√‘…—∑‰ø‡´Õ√剥â√—∫®¥À¡“¬∂÷ß 4 ©∫—∫ µ≈Õ¥√–¬–‡«≈“ 4 ªï ∑’Ë∫√‘…—∑‰¥â‚¶…≥“¬“≈‘ªî‡µÕ√åÕ¬à“ߺ‘¥Ê(19) ®÷߉¡àπà“ ß —¬‡≈¬«à“ °“√‚¶…≥“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§ ‰¥âÀ≈Õ°≈«ßºŸâ ∫√‘‚¿§‡≈¬‡∂‘¥¡“°‰ª°«à“°“√„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈Õ¬à“ß¡“°, ·≈–¬—ß°¥¥—π·æ∑¬å „Àâ —Ëß®à“¬¬“µ—«„À¡à∑’Ë¡’√“§“·æß ·≈–¡—°®–¡’ª√–‚¬™πåπâÕ¬, À√◊Õ·¡â °√–∑—Ëß«‘∏’°“√‡¥‘¡ (√«¡∂÷ß°“√‰¡à„™â¬“„¥Ê) Õ“®®–„™â‰¥â¥’°«à“·≈– ª≈Õ¥¿—¬°«à“. ‡æ◊ËÕ„À⺟âªÉ«¬ ∫“¬„®, ∑”„Àâ·æ∑¬å®”π«π¡“°¡“¬‡≈◊Õ° ∑’®Ë – —ßË ®à“¬¬“µ“¡∑’ºË ªŸâ «É ¬√âÕߢՇæ√“–‡ªìπ°“√ßà“¬°«à“·≈–√«¥‡√Á«°«à“, ‡æ’¬ß°“√‡¢’¬π„∫ —Ë߬“„Àâ, ·∑π∑’Ë®–„™â‡«≈“Õ∏‘∫“¬‡Àµÿº≈°“√‰¡à —Ëß„™â ¬“∑’ˉ¡à®”‡ªìππ—Èπ. π—Ëπ§◊Õ‡Àµÿº≈∑’˪√–‡∑»æ—≤π“·≈â«Õ◊ËπÊ (¬°‡«âπ π‘«´’·≈π¥å) Àâ“¡‰¡à„Àâ¡’°“√‚¶…≥“¬“µ√ß∂÷ߺŸâ∫√‘‚¿§ ∏ÿ √ °‘ ® ¬“°≈à “ «∂÷ ß ª√–‚¬™πå ¢ Õß°“√‚¶…≥“«à “ ‡ªì π µ— « ™à « ¬ °√–µÿâπ„Àâ§π‰ªæ∫·æ∑¬å ‡æ◊ËÕ√—∫°“√√—°…“‚√§ ´÷Ëß·µà‡¥‘¡‰¡à‰¥âµ√–Àπ—° 133


À√◊Õ§‘¥«à“‰¡à¡’«‘∏’√—°…“(20) ·µà°Á¬—߉¡àæ∫ß“π«‘®—¬∑’Ë¡’°“√§«∫§ÿ¡µ—«·ª√∑’Ë ‡À¡“– ¡„π°“√»÷°…“º≈¢Õß‚¶…≥“∑’Ë¡’µàÕ ÿ¢¿“æ. „π‡«≈“π’ȇ°◊Õ∫®– ∑ÿ°§πµâÕß —¡º— °—∫‚¶…≥“¬“∑’ËÀ≈—Ë߉À≈ Ÿà “¬µ“ºà“π ◊ËÕ‚∑√∑—»πå, ®÷ß ‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑’Ë®–‡ª√’¬∫‡∑’¬∫惵‘°√√¡¢Õߧπ∑’Ë√—∫√Ÿâ‚¶…≥“°—∫§π∑’ˉ¡à ‰¥â√—∫√Ÿâ‚¶…≥“. πÕ°®“°π’È ‚¶…≥“¬“ à«π„À≠à‰¡à‰¥â𔇠πÕ¬“„™â„π ‚√§∑’Ëæ∫πâÕ¬À√◊Õ‚√§∑’ˇ¡◊ËÕ°àÕπ‰¡à “¡“√∂√—°…“‰¥â ·µà®– à߇ √‘¡¬“∑’Ë „™â„πÕ“°“√∑’‡Ë ªìπ∑’√Ë ∫— √Ÿâ ´÷ßË ¡’∑“߇≈◊Õ°Õ◊πË Ê ¡“°¡“¬∑’„Ë ™â√°— …“‰¥âÕ¬Ÿ·à ≈â«. ∑⓬∑’Ë ÿ¥‰¥â‡°‘¥§”∂“¡∑’Ë ”§—≠¬‘Ëß«à“  “∏“√≥™π‰¥â√—∫ª√–‚¬™πåÀ√◊Õ‰¡à ®“°°“√„™â¬“‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ·≈–¡“°¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬Ê ‡π◊ËÕß®“°°“√¢¬“¬§” Õ∏‘∫“¬‚√§∑’Ë°«â“ߢ«“߇æ‘Ë¡¢÷Èπ. ª√–‡¥Áπ‚µâ‡∂’¬ß∑’Ëπà“ π„®§◊Õ ™“« Õ‡¡√‘°—π¢≥–π’È∑’˪ɫ¬‡≈Á°Ê πâÕ¬Ê ‚¥¬µâÕß∑π∑ÿ°¢å¡“°¢÷Èπ®“°°“√‰¥â√—∫ ¬“¡“°‡°‘𮔇ªìπ ∑’¡Ë “æ√âÕ¡°—∫º≈¢â“߇§’¬ß ·≈–°“√µ’°π— ‡ÕߢÕ߬“ ‚¥¬ µâÕß∑π∑ÿ°¢å¡“°°«à“°“√„™â¬“πâÕ¬°«à“∑’˧«√®–‡ªìπ‡ ’¬Õ’° ‡ªÑ“À¡“¬„À≠à §◊Õ ·æ∑¬å ·¡â«“à æ«°‡√“®–‰¥â√∫—  ◊ÕË ‚¶…≥“‚¥¬µ√ß∂÷ߺŸ∫â √‘‚¿§Õ¬à“ß∑à«¡∑âπ ·µà°≈ÿ¡à ‡ªÑ“À¡“¬À≈—°„π°“√∑”°“√µ≈“¥¢Õß∏ÿ√°‘®¬“ ‰¡à„™à “∏“√≥™π ·µà‡ªìπ·æ∑¬å. ‡æ√“–„π∑’Ë ÿ¥·≈â« ·æ∑¬å§◊Õ§π∑’ˇ¢’¬π„∫ —Ë߬“. ¥—ßπ—Èπ À“°∫√‘…—∑¬“ “¡“√∂‡¢â“∂÷ß ‚¥¬°“√™—°®Ÿß·æ∑¬å‰¥â‚¥¬µ√ß ¬àÕ¡¥’°«à“ ™—°®Ÿß·∫∫ÕâÕ¡ºà“π∑“ߺŸâªÉ«¬. ·§∑“√’π °√’‡¥Õ√å (Catharine Greider) ‰¥âÕ∏‘∫“¬√“¬≈–‡Õ’¬¥‡°’¬Ë «°—∫ °“√·∑√°´÷¡¢Õß°“√µ≈“¥¬“‡¢â“ Ÿ«à ™‘ “™’æ ∑“ß°“√·æ∑¬å ‰«âÕ¬à“ß·®à¡·®âß„πÀπ—ß ◊Õ™◊ËÕ ‡¥Õ–∫‘°øî°´å (The Big Fix)(21) ºŸâ‡¢’¬π‰¥â°≈à“«·≈â««à“ ‡¡◊ËÕªï æ.». 2544, ∏ÿ√°‘®¬“‰¥â«à“®â“ߺŸâ·∑𠬓ª√–¡“≥ 88,000 §π ‡¢â“æ∫·æ∑¬å„π‚√ß欓∫“≈·≈–§≈‘π‘°‡æ◊ËÕ àß ‡ √‘¡°“√¢“¬¬“. ‡∑’¬∫‡∑à“°—∫ºŸâ·∑𬓠1 §πµàÕ·æ∑¬å∑ÿ°Ê 5 À√◊Õ 6 §π ¢÷Èπ°—∫«à“‰¥âπ—∫·æ∑¬åΩñ°À—¥·≈–·æ∑¬åª√–®”∫â“π¥â«¬À√◊Õ‰¡à(22) ºŸâ·∑𠬓¡’Õ¬Ÿà∑—Ë«‰ª∑ÿ°Àπ·Ààß„π‚≈°¢Õß«ß°“√·æ∑¬å. ¡—°®–‡ªìπ§πÀπÿà¡ “« 134

Àπ⓵“¥’ ·≈–查®“ª√–®∫‡Õ“„®‡°àß, ∑”Àπâ“∑’‡Ë ¥‘π∑“߉ªµ“¡‚√ß欓∫“≈ ‡°◊Õ∫∑ÿ°¢π“¥„πª√–‡∑» ‡æ◊ÕË À“‚Õ°“ 查§ÿ¬°—∫∫ÿ§≈“°√∑“ß°“√·æ∑¬å, æ√âÕ¡ªŸ∑“ߥ⫬¢Õߢ«—≠µà“ßÊ (‡™àπ Àπ—ß ◊Õ ≈Ÿ°°Õ≈åø ·≈–∫—µ√™¡°“√ ·¢à ß ¢— π °’ à “). „π‚√߇√’ ¬ π·æ∑¬å À ≈“¬Ê ·Àà ß , ºŸâ · ∑𬓮–®— ¥ ‡≈’È ¬ ß Õ“À“√°≈“ß«—π„Àâ·°à·æ∑¬åΩñ°À—¥·≈–·æ∑¬åª√–®”∫â“π, „π√–À«à“ßπ—Èπ °ÁÀ“‚Õ°“  π∑𓇰’ˬ«°—∫¬“¢Õßµπ. çÕ“À“√, °“√查ª√–®∫‡Õ“„® ·≈–¡‘µ√¿“æé ‡À≈à“π’È  “¡“√∂ √â“ß √√§å§«“¡√Ÿâ ÷°·Ààß°“√·≈° ‡ª≈’ˬπº≈ª√–‚¬™πå „À⇰‘¥°—∫·æ∑¬å√ÿàπÀπÿà¡ “« ∑’Ë®–µâÕ߇ªìπºŸâ‡¢’¬π „∫ —Ë߬“‰ªÕ’°¬“«π“π„π«—π¢â“ßÀπâ“. ·æ∑¬å‡À≈à“π’ȬàÕ¡√Ÿâ ÷°‡ªìπÀπ’È ∫ÿ≠§ÿ≥µàÕºŸâ∑’Ë¡Õ∫¢Õߢ«—≠„À⇪ìπ∏√√¡¥“. ‚√߇√’¬π·æ∑¬å∫“ß·Àà߇√‘Ë¡ ‡¢â“¡“§«∫§ÿ¡°‘®°√√¡‡À≈à“π’,È ·µà¬ß— ‰¡à‡æ’¬ßæÕ ‡ªìπ‡æ’¬ß à«ππâÕ¬‡∑à“π—πÈ ºŸâ·∑𬓮–‰¥â√—∫Õπÿ≠“µ„À⇢â“√à«¡ª√–™ÿ¡«‘™“°“√·æ∑¬å, Õ“® ‰¥â√—∫‡™‘≠„À⇢Ⓣª„πÀâÕßºà“µ—¥·≈–ÀâÕß√—°…“ºŸâªÉ«¬ ·≈–„π∫“ߧ√—Èß ·¡â·µàÕ¬Ÿà„πÀâÕßµ√«®‚√§À√◊ÕÕ¬Ÿà¢â“߇µ’¬ßºŸâªÉ«¬ ¢≥–∑’Ë·æ∑¬å°”≈—ß µ√«®ºŸâªÉ«¬‰¥â. ∫àÕ¬§√—Èß∑’˺ŸâªÉ«¬‡¢â“„®«à“ºŸâ·∑𬓇ªìπ·æ∑¬å-§«“¡ ‡¢â“„®π—Èπ¬‘ËߥŸ‡ªìπ®√‘ß ‡¡◊ËÕºŸâ·∑𬓄À⧔·π–𔇰’ˬ«°—∫°“√√—°…“. ¥—ß °√≥’¢Õßπ“ßÕ“´Ÿ´’π“ ´“π‡´à- °ÁÕµ (Azucena Sanchez-Scott) ∑’Ë √“¬ß“π„πÀπ—ß ◊Õæ‘¡æ凥Ֆ∫Õ µ—π‚°≈∫(23) ∑’Ë√–∫ÿ«à“À≈—ß®“°∑’ˇ∏Õ ‡ √Á® ‘Èπ®“°°“√∑”‡§¡’∫”∫—¥ ‡æ◊ËÕ√—°…“‚√§¡–‡√Á߇µâ“π¡, ‡∏Õ‰¥â‡¢â“‰ª „πÀâÕ߇æ◊ËÕæ∫·æ∑¬å ·≈–‰¥âæ∫°—∫ºŸâ™“¬§πÀπ÷Ëß„πÀâÕßµ√«®. ·æ∑¬å ∫Õ°°—∫‡∏Õ«à“™“¬·ª≈°Àπⓧππ—Èπ ç°”≈—