Page 3

85% των ασθενών. Ηλικιωμένοι ασθενείς, με οικογενειακό ιστορικό υπέρτασης ή μακράς διάρκειας υπέρταση ή ασθενείς που λάμβαναν >2 αντιυπερτασικά φάρμακα προεγχειρητικά έχουν μικρότερη πιθανότητα να έχουν φυσιολογική ΑΠ μετεγχειρητικά. Σε ασθενείς με αμφοτερόπλευρη υπερπλασία και σε ασθενείς που δεν θέλουν ή δεν μπορούν λόγω άλλων προβλημάτων υγείας να χειρουργηθούν, θεραπεία εκλογής είναι η χορήγηση σπιρονολακτόνης. Η σπιρονολακτόνη είναι μη εκλεκτικός αναστολέας της αλδοστερόνης και μπορεί να προκαλέσει στους άνδρες επώδυνη γυναικομαστία, στυτική δυσλειτουργία και ελάττωση της libido (μέσω ανταγωνισμού της τεστοστερόνης) ενώ στις γυναίκες διαταραχές της εμμήνου ρύσης (διεγείροντας τον υποδοχέα της προγεστερόνης). Σε ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν τη σπιρονολακτόνη, εναλλακτική επιλογή είναι η επλερενόνη, ένας πιο εκλεκτικός αναστολέας της αλδοστερόνης, που φαίνεται ότι επιφέρει παρόμοια ελάττωση της ΑΠ και είναι καλύτερα ανεκτή από τη σπιρονολακτόνη. Σε ασθενείς που η μονοθεραπεία με σπιρονολακτόνη ή επλερενόνη δεν επιτυγχάνουν έλεγχο της ΑΠ, μπορούν να προστεθούν αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, Α-ΜΕΑ, ΑΤ, αμιλορίδη ή τριαμτερένη. Φαιοχρωμοκύτωμα Υπολογίζεται ότι 0,1-0,6% των υπερτασικών ασθενών έχουν φαιοχρωμοκύτωμα. Περίπου 10-20% των φαιοχρωμοκυτωμάτων ανακαλύπτονται τυχαία (ιδιαίτερα σε

ηλικιωμένα

άτομα)

ανακαλύπτονται

τυχαία

φαιοχρωμοκυτωμάτων

ενώ

1.5-11%

είναι

των

επινεφριδικών

φαιοχρωμοκυτώματα.

σχετίζονται

με

διάφορα

Το

οικογενή

όζων

που

15%

των

σύνδρομα

(νευροϊνωμάτωση τύπου 1, σύνδρομο von Hippel-Lindau, πολλαπλή ενδοκρινική νεοπλασία τύπου 1 και 2, κ.ά.). Ωστόσο, το 25% των ασθενών με φαιοχρωμοκύτωμα

αλλά

χωρίς

αντίστοιχο

οικογενειακό

ιστορικό

έχουν

μετάλλαξη σχετιζόμενη με τα παραπάνω σύνδρομα και επομένως πιθανώς θα πρέπει να πραγματοποιείται αντίστοιχος γενετικός έλεγχος στους συγγενείς ασθενών με φαιοχρωμοκύτωμα. Πρέπει να σημειωθεί ότι η υπέρταση στο φαιοχρωμοκύτωμα είναι παροξυσμική μόνο στο 48% των ασθενών ενώ στο 29% είναι μόνιμη και το 13% έχουν φυσιολογική ΑΠ. Το 8% των ασθενών δεν έχουν

3

TZIOMALOS_K  

Ενδοκρινική υπέρταση Κωνσταντίνος Τζιόμαλος 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13) Karagiannis A, Tziomalos K, Kakafika A, Athyros V, Harsoulis F, Mikh...

TZIOMALOS_K  

Ενδοκρινική υπέρταση Κωνσταντίνος Τζιόμαλος 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 13) Karagiannis A, Tziomalos K, Kakafika A, Athyros V, Harsoulis F, Mikh...