ΤΕΥΧΟΣ 14 ΙΟΥΝΙΟΣ 2007 - ΑΘΗΡΟΣΚΛΗΡΩΣΗ

ATHIROSK 14

03-07-07

12:06

™ÂÏ›‰·13

∫§π¡π∫∂™ ª∂§∂Δ∂™

EÈ‚›ˆÛË ¯ˆÚ›˜ Ì›˙ÔÓ· Û˘Ì‚¿Ì·Ù· (%)

∞ÙÔÚ‚·ÛÙ·Ù›ÓË

∂ÈÎÔÓÈÎfi Ê¿ÚÌ·ÎÔ

100 80

60 P=0.01

40 20

0 1

2

3

7

14

21

30

∏̤Ú˜ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ·ÁÁÂÈÔÏ·ÛÙÈ΋ ∂ÈÎfiÓ· 3. ∫·Ì‡Ï˜ ÂÈ‚›ˆÛ˘ ¯ˆÚ›˜ Ì›˙ÔÓ· ηډȷο Û˘Ì‚¿Ì·Ù·, ÌÂÙ¿ ÙËÓ Ù˘¯·ÈÔÔ›ËÛË.

‹ ‚-·Ó·ÛÙÔÏ›˜ ηٿ ÙÔ ¯ÚfiÓÔ Ù˘ ·ÁÁÂÈÔÏ·ÛÙÈ΋˜ ‰ÂÓ Ì›ˆÛ ÙÔÓ Î›Ó‰˘ÓÔ.

∂È‚›ˆÛË ¯ˆÚ›˜ ÎÔÏÈ΋ Ì·ÚÌ·Ú˘Á‹ (%).

3. Atorvastatin for Reduction of MYocardial Dysrhythmia After cardiac surgery - (ARMYDA-3) Study (15). H ÌÂϤÙË ·˘Ù‹ ÂͤٷÛ ÙË ‰˘Ó·ÙfiÙËÙ· Ù˘ ·ÙÔÚ‚·ÛÙ·Ù›Ó˘, fiÙ·Ó ¯ÔÚËÁÂ›Ù·È ÚÔÂÁ¯ÂÈÚËÙÈο Û ηډÈÔ¯ÂÈÚÔ˘ÚÁÈΤ˜ ÂÂÌ‚¿ÛÂȘ ·ÓÔÈÎÙ‹˜ ηډȿ˜, Ó· ÚÔÏ·Ì‚¿ÓÂÈ ÙË ÌÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈ΋ ÎÔÏÈ΋ Ì·ÚÌ·Ú˘Á‹, Ë ÔÔ›· ˆ˜ ÁÓˆÛÙfiÓ Â›Ó·È Û˘¯Ó‹ Û ·˘Ù¤˜ ÙȘ ÂÚÈÙÒÛÂȘ Î·È Ô‰ËÁ› Û ·Ú¿Ù·ÛË Ù˘ ÓÔÛËÏ›·˜, ·‡ÍËÛË ÙÔ˘ ÎfiÛÙÔ˘˜ Î·È ÙˆÓ ÂÈÏÔÎÒÓ. ∂Ӊ›ÍÂȘ fiÙÈ ÔÈ ÛÙ·Ù›Ó˜ ÂÓ‰¤¯ÂÙ·È Ó· ÚÔÏ·Ì‚¿ÓÔ˘Ó ÙËÓ ÌÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈ΋ ÎÔÏÈ΋ Ì·ÚÌ·Ú˘Á‹ ˘‹Ú¯·Ó ·fi ÌÂϤÙ˜

·Ú·Ù‹ÚËÛ˘. ∞ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ‹Û·Ó ˘fi ·ÁˆÁ‹ Ì ÛÙ·Ù›Ó˜ ÚÈÓ ÙËÓ ÂÁ¯Â›ÚËÛË ÂÌÊ¿ÓÈ˙·Ó ÏÈÁfiÙÂÚÔ Û˘¯Ó¿ ÂÂÈÛfi‰È· ÎÔÏÈ΋˜ Ì·ÚÌ·Ú˘Á‹˜ ÌÂÙ¿ ·ÔÚÙÔÛÙÂÊ·ÓÈ·›· ·Ú¿Î·Ì„Ë(16). ∏ ARMYDA-3 Â›Ó·È ÚÔÔÙÈ΋, Ù˘¯·ÈÔÔÈË̤ÓË, ‰ÈÏ¿-Ù˘ÊÏ‹, ÂÏÂÁ¯fiÌÂÓË Ì ÂÈÎÔÓÈÎfi Ê¿ÚÌ·ÎÔ ÌÂϤÙË, ÛÙËÓ ÔÔ›· ÂÓÙ¿¯ıËÎ·Ó 200 ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ›¯·Ó ¤Ó‰ÂÈÍË Ó· ˘Ô‚ÏËıÔ‡Ó Û ÚÔÁÚ·ÌÌ·ÙÈṲ̂ÓË ÂÁ¯Â›ÚËÛË ·ÓÔÈÎÙ‹˜ ηډȿ˜ (·ÔÚÙÔÛÙÂÊ·ÓÈ·›· ·Ú¿Î·Ì„Ë ‹ ‰ÈfiÚıˆÛË ‚·Ï‚ȉÔ¿ıÂÈ·˜) Î·È ‰ÂÓ Â›¯·Ó ÈÛÙÔÚÈÎfi ÎÔÏÈ΋˜ Ì·ÚÌ·Ú˘Á‹˜ Ô‡Ù Ͽ̂·Ó·Ó ÛÙ·Ù›Ó˜ ̤¯ÚÈ ÙËÓ ¤ÓÙ·ÍË ÛÙË ÌÂϤÙË. ∫·Ù·ÓÂÌ‹ıËÎ·Ó Î·Ù¿ Ù˘¯·›Ô ÙÚfiÔ Û ‰‡Ô ÔÌ¿‰Â˜, ·ÓÂÍ¿ÚÙËÙ· ·fi Ù· Â›-

∞ÙÔÚ‚·ÛÙ·Ù›ÓË

∂ÈÎÔÓÈÎfi Ê¿ÚÌ·ÎÔ

100 80 60 40 20 0

P=0.003

1

2

3

7

14

21

30

MÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈ΋ Ë̤ڷ ∂ÈÎfiÓ· 4. ∫·Ì‡Ï˜ ÂÈ‚›ˆÛ˘ ¯ˆÚ›˜ ÂÂÈÛfi‰ÈÔ ÎÔÏÈ΋˜ Ì·ÚÌ·Ú˘Á‹˜ Û οı ÔÌ¿‰·.

‰· ÏÈȉ›ˆÓ Î·È Ë Ì›· ÔÌ¿‰· (101 ¿ÙÔÌ·) ¤Ï·‚ ·ÙÔÚ‚·ÛÙ·Ù›ÓË 40 mg ÙËÓ Ë̤ڷ, ·Ú¯›˙ÔÓÙ·˜ 7 Ë̤Ú˜ ÚÈÓ ÙËÓ ÂÁ¯Â›ÚËÛË Î·È Ë ¿ÏÏË ÔÌ¿‰· (99 ¿ÙÔÌ·) ¤Ï·‚ ÂÈÎÔÓÈÎfi Ê¿ÚÌ·ÎÔ. ∏ ›‰È· ·ÁˆÁ‹ Û˘Ó¯›ÛıËΠÁÈ· fiÛÔ ‰È¿ÛÙËÌ· ÔÈ ·ÛıÂÓ›˜ ·Ú¤ÌÂÈÓ·Ó ÛÙÔ ÓÔÛÔÎÔÌ›Ô, ÂÓÒ ÌÂÙ¿ ÙËÓ ¤ÍÔ‰Ô Û˘ÓÙ·ÁÔÁÚ·Ê‹ıËΠ۠fiÏÔ˘˜ ·ÙÔÚ‚·ÛÙ·Ù›ÓË. ¶ÚˆÙ‡ÔÓ ÙÂÏÈÎfi ÛËÌÂ›Ô ‹Ù·Ó Ë ÂÌÊ¿ÓÈÛË ÛÙÔ ∏∫° ·Ú·ÎÔÏÔ‡ıËÛ˘ ÌÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈ΋˜ ÎÔÏÈ΋˜ Ì·ÚÌ·Ú˘Á‹˜ Ô˘ ‰È‹ÚÎÂÛ ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ ·fi 5 ÏÂÙ¿ ‹ Ô˘ ¯ÚÂÈ¿ÛıËΠ·Ú¤Ì‚·ÛË ÏfiÁˆ ÛÙËı¿Á¯Ë˜ ‹ ·ÈÌÔ‰˘Ó·ÌÈ΋˜ ·ÛÙ¿ıÂÈ·˜. ¢Â˘ÙÂÚ‡ÔÓÙ· ÙÂÏÈο ÛËÌ›· ‹Ù·Ó Ë ‰È¿ÚÎÂÈ· Ù˘ ÌÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈ΋˜ ÓÔÛËÏ›·˜, Ù· Ì›˙ÔÓ· ηډȷÁÁÂȷο Û˘Ì‚¿ÓÙ· Û ‰È¿ÛÙËÌ· 30 ËÌÂÚÒÓ Î·È Ë ‰È·Î‡Ì·ÓÛË Ù˘ ÙÈÌ‹˜ Ù˘ CRP. ∏ ·ÙÔÚ‚·ÛÙ·Ù›ÓË Ì›ˆÛ ÛËÌ·ÓÙÈο ÙËÓ Â›ÙˆÛË Ù˘ ÎÔÏÈ΋˜ Ì·ÚÌ·Ú˘Á‹˜ (35% ¤Ó·ÓÙÈ 57%, ƒ=0.003, ∂ÈÎfiÓ· 4) Î·È Î·Ù¿ Û˘Ó¤ÂÈ· Î·È ÙË ‰È¿ÚÎÂÈ· ÓÔÛËÏ›·˜ (6,3±1,2 ¤Ó·ÓÙÈ 6,9±1,4 Ë̤Ú˜ ·ÓÙ›ÛÙÔȯ·, ƒ = 0,001). ΔÔ fiÊÂÏÔ˜ ÂÚÈÔÚ›ÛıËΠÛÙ· ÂÚÈÛÙ·ÙÈο Ô˘ ˘Ô‚Ï‹ıËÎ·Ó Û ·ÔÚÙÔÛÙÂÊ·ÓÈ·›· ·Ú¿Î·Ì„Ë Î·È ‰ÂÓ ·Ú·ÙËÚ‹ıËΠ۠ÂÁ¯ÂÈÚ‹ÛÂȘ ‚·Ï‚›‰ˆÓ. ∂›Û˘ Ë ·ÙÔÚ‚·ÛÙ·Ù›ÓË ‰ÂÓ ÚÔÛٿ٢۠ÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Û ÂÚ›ÙˆÛË Ô˘ ›¯·Ó ‰È·ÙÂٷ̤ÓÔ ·ÚÈÛÙÂÚfi ÎfiÏÔ. Δ· Â›‰· Ù˘ CRP ‹Ù·Ó ¯·ÌËÏfiÙÂÚ· ÛÙÔ˘˜ ·ÛıÂÓ›˜ Ô˘ ‰ÂÓ ÂÌÊ¿ÓÈÛ·Ó ÎÔÏÈ΋ Ì·ÚÌ·Ú˘Á‹, ·ÓÂÍ¿ÚÙËÙ· ·fi ÙËÓ Ï‹„Ë ‹ ÌË ·ÙÔÚ‚·ÛÙ·Ù›Ó˘. (ƒ=0,01). ∏ ÎÔÏÈ΋ Ì·ÚÌ·Ú˘Á‹ ‹Ù·Ó ÈÔ Û˘¯Ó‹ ÛÙ· ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ ËÏÈÎȈ̤ӷ ¿ÙÔÌ· (>65 ÂÙÒÓ), Û ˘ÂÚÙ·ÛÈο ¿ÙÔÌ· Î·È Û ·ıËÚÔÛÎÏ‹ÚˆÛË Ù˘ ·ÔÚÙ‹˜. ∞ÓÙ›ıÂÙ· Ë Ï‹„Ë ‚·Ó·ÛÙÔϤˆÓ Ì›ˆÛ ÙÔÓ Î›Ó‰˘ÓÔ ÎÔÏÈ΋˜ Ì·ÚÌ·Ú˘Á‹˜ ηٿ 90%. ¶ÔÏ˘·Ú·ÁÔÓÙÈ΋ ·Ó¿Ï˘ÛË ¤‰ÂÈÍ fiÙÈ Ë ·ÙÔÚ‚·ÛÙ·Ù›ÓË ÌÂÈÒÓÂÈ ÙÔÓ Î›Ó‰˘ÓÔ ÌÂÙÂÁ¯ÂÈÚËÙÈ΋˜ ÎÔÏÈ΋˜ Ì·ÚÌ·Ú˘Á‹˜ ηٿ 61% (OR 0,39, fiÚÈÔ ·ÍÈÔÈÛÙ›·˜ 95% ·fi 0,18 ̤¯ÚÈ 0,85, ƒ = 0,017), ·ÓÂÍ¿ÚÙËÙ· ·fi ËÏÈΛ·, ʇÏÔ, ‡·ÚÍË ·ÚÙËÚȷ΋˜ ›ÂÛ˘ ‹ ۷ί·ÚÒ‰Ë ‰È·‚‹ÙË. ∏ Ù·˘Ùfi¯ÚÔÓË Ï‹„Ë ·ÙÔÚ‚·ÛÙ·Ù›Ó˘ Î·È ‚-·Ó·ÛÙÔϤˆÓ ÌÂÈÒÓÂÈ ·ÎfiÌË ÂÚÈÛÛfiÙÂÚÔ ÙÔÓ Î›Ó‰˘ÓÔ (∂ÈÎfiÓ· 5).

13