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SEMDA RESUMEN DIAGNÓSTICO


ANTECEDENTES DE CONTEXTO • En su génesis el SEMDA fue pensado como una Unidad Centralizada para una Universidad Nacional y bajo una lógica de gratuidad que se basaba en el seguro obligatorio estudiantil. • Con el tiempo han ido desapareciendo estos rasgos fundacionales observándose desperfilamiento de la misión inicial, hipertrofia de las funciones, indefinición estratégica y de prioridades del Servicio.


• La unidad no ofrece todas las especialidades posibles, generando excesiva derivación al Hospital J.J.Aguirre. • Tampoco las que demandan un mayor número de jóvenes, por falta de perfil epidemiológico y socio demográfico estudiantil. • Deteriorada imagen del Servicio. • La gestión interna es fragmentaria, centralizada y burocrática (administración por contingencia). • No se ha podido instalar herramientas técnicas capaces de modernizar el Servicio.


• Énfasis en lo clínico asistencial en desmedro de la prevención y gestión administrativa. • Procedimientos de cobro y criterios de subsidiaridad inadecuados. • Poca automatización de los distintos procesos. • Ineficiente uso de política publica de salud y previsional. • Atención solo en nivel primario.


Reseña Histórica • El Servicio de Salud para Estudiantes de la Universidad de Chile existe desde 1932, con diversos objetivos, recursos y dependencia. • Objetivo inicial fue la realización del examen médico de ingreso a la Universidad. • Interviniendo en lo curativo a través de campañas antituberculosa y anti-venérea. • Fue el primero en Latinoamérica y un modelo universitario.


• El servicio incluía campañas masivas de prevención, y tratamientos especializados en provincias. • Se realizaron investigaciones incipientes, en coordinación con el Servicio de Información y Estadística de la Universidad, sobre la situación de salud de los estudiantes. • Debido al deterioro dental de la población estudiantil se crean 5 clínicas dentales, además de la atención que se otorgaba en los policlínicos y servicio central.


• Luego se puso énfasis en los aspectos curativos de salud. • Avances tecnológico y potencial existente en la formación médica. • Los recién titulados consideraban su desempeño en el servicio una manera de retribuir a la Universidad por su formación.


• En 1962 funciono en Casa Central, bajo dependencia del Rector. • Debido a las nuevas dimensiones su dependencia administrativa se traslada al Decanato de Medicina y físicamente se se instala en dependencias cedidas por el Hospital J.J.Aguirre. • En 1971 como producto de la Reforma Universitaria se divide la Facultad de Medicina en 4 sedes en Santiago, el Servicio vuelve a pasar a la dependencia del Rector.


• En 1972 se realiza una enorme inversión en salud. Es un periodo en que la salud adquiere relevancia política y social. • Se consigue financiamiento de la propia Universidad, del Ministerio de Salud, de la Federación de Estudiantes de la época, de algunas embajadas y el Servicio Universitario Mundial (WUS). • Se construye la casi la totalidad del Edificio Central y su equipamiento médico, odontológico y laboratorio con tecnología de punta. • El edificio es inaugurado en 1975.


• El financiamiento se realizo durante años a través de un presupuesto Histórico que se cubría con una cuota específica incorporada al pago de los derechos básicos de matricula de los estudiantes, la cual fijaba anualmente por Rectoría a proposición del SEMDA.


• Se contaba con presupuesto conocido al inicio del año académico y se planificaba acorde a la ejecución presupuestaria asignada. • En 1982 cesó este mecanismo y el financiamiento se obtuvo a través de recursos de fondos centrales. • Problemas vinculados al financiamiento global de la Universidad, con desconocimiento de las fechas de asignación de recursos y flujos de caja inadecuados a la realidad del servicio.


• En 1985 cuando el Servicio dependía de la Dirección Académica y Estudiantil, se aprobó el Reglamento que fijaba las nuevas normas del Servicio Médico y Dental de los Alumnos, el cual se encuentra vigente a la fecha. • El Servicio tendrá a su cargo la prevención, fomento y la recuperación de la salud física y mental de los estudiantes. • La certificación de las compatibilidades de salud de los estudiantes con los requerimientos académicos de las carreras y certificar las razones de salud que justifiquen las ausencias a obligaciones específicas relacionadas con los estudios.


• En 1988 se firma el Decreto Exento N° 00936 que establece un convenio entre el SEMDA y el Hospital Clínico J.J.Aguirre sobre atenciones médicas otorgadas por el hospital a los estudiantes de la Universidad debidamente derivados y a lo cual el SEMDA se comprometía a devolver a esta entidad el valor de las prestaciones realizadas (Franquicias).


• Varios cambios de dependencia del Servicio, cambios en las políticas organizacionales y financieras. • Entre 1993 y 1998 continua rotación de Jefaturas del SEMDA. Descontinuándose la labor del Servicio. • En 1998 pasa de la Vicerrectoría de Asuntos Académicos y Estudiantiles a depender de la recién creada Dirección de Asuntos Estudiantiles dependiente de la Prorectoría. • Actualmente depende de la Dirección de Bienestar estudiantil dependiente de VAA.


Estructura, Funciones y Dotación • Objetivo: i. Atender las necesidades básicas de salud médica y dental de los estudiantes a través de programas de calidad y especializados en salud juvenil. ii. Promover estilos de vida saludables. iii. Establecer coordinaciones para garantizar el acceso equitativo de los estudiantes de menores recursos a la atención de sus necesidades de salud.


Pueden acceder: • Los estudiantes regulares de Programas de Pregrado. • Programas de Postgrado que conduzcan directamente a la obtención del grado académico de Magister o Doctor. • Estudiantes de curso de Especialización de Pos título que tengan programas permanente con una duración mínima de un año. • Que hayan pagado su matricula. • Estudiantes extranjeros de intercambio estos deben hacer uso del seguro de salud con el que viajaron al país.


• Posee 4 centros de atención ubicados geográficamente en los 4 puntos cardinales y que bordean los Campus. • El SEMDA cuenta en la actualidad con una dotación de 80 personas para la realización de sus funciones asistenciales y administrativas. No obstante existen personas que realizan funciones distintas a lo propio del SEMDA, como administrativo del pase escolar.


• La entrega de horas resulta ineficaz e inadecuada. Llegando incluso a alcanzar meses la asignación de esta. • Al momento de la atención los estudiantes deben entregar un bono nivel 3, si están adscritos a algún sistema previsional que este en convenio con el SEMDA. Tienen un plazo de 5 días hábiles para su posterior entrega, sin embargo no existe ningún mecanismo para comprometer a los alumnos a cumplir ese trámite.


• Los mecanismos de cobro presentan deficiencias, no existen registros que permitan discriminar de la población atendida que han o no cancelado la respectiva atención. • Tampoco existe un procedimiento de admisión que permita solicitar el bono o pago antes de la realización de la atención medica o dental. • El Semda no tiene convenio con las principales Isapres. A los estudiantes que podrían traer bonos no se les exige, con el consiguiente perjuicio económico y la subvención a las Isapres.


• Los estudiantes que requieran atención especializada y hospitalización, son derivados al Hospital Clínico Universitario J.J.Aguirre perteneciente a la Universidad de Chile. • Las atenciones de este tipo son respaldadas por una franquicia, otorgada por las Asistentes Sociales y que financia la DBE. • No existen evaluaciones formales de los programas de salud. • El instrumental y los equipos dentales son deficientes, algunos alcanzan más de 30 años de uso.


ACTIVIDADES SEMDA  Medicina: atención primaria, especialidades Oftalmología, Ginecología y Obstetricia, Dermatología, Traumatología, Cirugía Menor ambulatoria, Salud Mental, Otorrinolaringología.  Odontología: Urgencia, Odontología General, especialidades de operatoria, endodoncia, peridoncia, cirugía dento maxilar y bucal, rayos dentales, prevención en salud bucal y autocuidado.  Promoción y Prevención en salud: campañas de vacunación, cursos de autocuidado en salud y calidad de vida, talleres de primeros auxilios, cursos de preparación de partos, talleres de nutrición, dieto terapia y medición antropometrica.


Laboratorio Clínico: exámenes generales. Laboratorio de Otoneurología: audiometrías, impedancias, examen funcional del VIII par. Botiquín: menor costo en algunos medicamentos. Franquicias médicas Atención de Urgencia: en el HCUCH. Certificación y Peritaje


SITUACIÓN ACTUAL SEMDA ATENCIONES POR MES: 5.492. Atenciones no médicas: • • • • •

Nutricionista Matrona Kinesiólogo Dental Tecnol. Oftalmo.

1% 6% 3% 87% 3%


Especialidades: • Traumatología • Psiquiatría • Otorrino • Oftalmología • Ginecología • Dermatología • C.General • Medico general

15% 7% 6% 7% 6% 7% 3% 49%


RECURSOS HUMANOS • TOTAL GASTO • N° FUNCIONARIOS

MM$ 41.1/MES 80

Estamento médico • Promedio renta $453.999.

Cantidad 26

Promedio aproximado de 11 horas, a la semana.

Estamento no académico Promedio renta $ 543.621.Promedio aproximado de 44 horas, a la semana.

Cantidad 54


• Distribución de alumnos por asegurador: • • • • •

Universo por alumnos ISAPRES FONASA Sin Previsión Otros (PAU, Extranj.)

65.9% 33.8% 0.3% 0%

• • • • •

Consultas Mayo 2010 ISAPRES FONASA Sin Previsión Otros (PAU, Extranj.)

20.16% 61.49% 18.16% 0.19%


• El ítem colaboración médica (enfermería y Psicología) presenta un importante número de atenciones. • La mayoría de las atenciones de enfermería corresponden a consulta y atención de salud por enfermedades simples que no requieren atención urgente de un médico.


• El valor para cada atención dental equivale al 60% de la Unidad de Odontología. • Las modalidades de pago se pactan directamente en cada centro • Los estudiantes que no poseen capacidad de pago total o parcial acreditan situación socioeconómica con la Asistente Social de su Facultad la cual determina la exención del pago o un monto a rebajar.


• El monto de ingresos que percibe el SEMDA es bajo, debido a que la mayoría de las prestaciones son de carácter gratuito, independiente si el estudiante tiene o no Isapre. • No existe un control del pago de las prestaciones • El gasto más importante del SEMDA son las remuneraciones. • Las Franquicias son el segundo gasto más importante. • Los honorarios son el tercer gasto en importancia.


Exclusiones del SEMDA • Hospitalizaciones • Atención de Partos • Exámenes de alto costo

• Si bien existe subvención de tratamiento, y/u hospitalizaciones en para alumnos en situación desmejorada, acreditada por las sociales, por lo tanto no es para alumnos.

consulta, HCUCH, es económica asistentes todos los


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