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SALUD ORAL Y YO REVISTA CIENTÍFICA SALUD ORAL Y YO

Investigadores, Académicos, profesionales, estudiantes, instituciones académicas, organizaciones. la revista Salud Oral y YO, esta preparando su próxima edición y ultima del año 2013, por lo cual invita a toda la comunidad Odontológica Nacional e internacional, a participar con artículo de investigaciones originales, revisiones de bibliográficas, reflexiones, reportes de casos clínicos, caso de odontología basada en evidencia. Para la publicación en la revista, informaciones mediante Facebook o correo electrónico

los documentos se deberan remitir al correo electronico: salud_oral_y_yo@hotmail.com CUSCO - PERU

“DIBUJANDO SONRISAS CUSQUEÑAS”

TERCERA EDICIÓN

2013-Nov

LOS SEIS ELEMENTOS DE LA ARMONÍA OROFACIAL FILOSOFIA DIAGNOSTICA EN ARCO RECTO

POR QUE TODOS TENEMOS DERECHOS A REÍR Y A SER FELICES, DIBUJEMOS SONRISAS

- ESPECIALISTA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR. - DOCENTE DE LA ESCUELA DE POST GRADO UCSM - MAESTRIA ESTOMATOLOGIA. - DOCENTE DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR DE LA UAC.

Una familia que tiene a Jesús en su corazón… escucha las pobrezas de los que nos necesitan… y responde con generosidad. Hay muchas iniciativas de gestos solidarios para Navidad, y todos son muy buenos. En nuestra Grupo de Dibujando Sonrisas Cusqueñas, realizaremos esta Campaña en la Navidad; pero, nuestro compromiso solidario; Es hacer nacer a Jesús en el rostro y en el corazón del que nos necesita, no es solo en Navidad, sino que es todo el año…

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MG.ESP. CHRISTIAN GÓMEZ MIRANDA. RNE 564

Email: dr.christian.gomez@gmail.com

CORRECCIONES DEL LARGO E INCLINACIÓN DE LA BASE CRANEAL ANTERIOR INTERPRETACIÓN DE LOS VALORES ANB "INVISALIGN ELIMINA LAS MOLESTIAS DE LA ORTODONCIA TRADICIONAL"

- Magister en Educación Superior, - Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar,

Pg. 12

Sonia Carazo ortodoncista

- Docente de la Segunda especialidad Ortodoncia Y Ortopedia- UAC

Pg. 8 CD. JOSÉ ALONZO OBANDO ROMERO

La Cultura de la Higiene Bucal

Padre Ejemplar de Año 2013 Padre ejemplar: Mijail Flores Pinedo Hijo : Bastian Israel Flores Torres Pg. 13


Salud Oral y YO

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LOS SEIS ELEMENTOS DE LA ARMONÍA OROFACIAL FILOSOFIA DIAGNOSTICA EN ARCO RECTO MG.ESP. CHRISTIAN GÓMEZ MIRANDA. RNE 564 Email: dr.christian.gomez@gmail.com ESPECIALISTA EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR. DOCENTE DE LA ESCUELA DE POST GRADO UCSM - MAESTRIA ESTOMATOLOGIA. DOCENTE DE LA SEGUNDA ESPECIALIDAD EN ORTODONCIA Y ORTOPEDIA MAXILAR DE LA UAC. . Abstract RESUMEN Este artículo describe la filosofía de los seis elementos de la This article describes working philosophy of the six armonía orofacial, de una manera resumida dando alcances elements of orofacial harmony, in a summarized way giving a los ortodoncistas que deseen trabajar con este nuevo scope to orthodontists who wish to work with this new protocolo de trabajo, los seis elementos es un complemento protocol work, the six elements complements the work of del trabajo de las seis llaves de oclusión descritas por el Dr the six keys of occlusion described by Dr. Lawrence Lawrence Andrews y Will Andrews, considerado como el Andrews and Will Andrews, considered the father of the padre del arco recto y la ortodoncia moderna. straight wire and modern orthodontics. Palabras claves: los seis elementos de la armonia orofacial Keywords: the six elements of orofacial harmony. INTRODUCCIÓN Desarrollado por el Dr. Lawrence Andrews y Will Andrews, considerado como el padre de la ortodoncia moderna. Sus aportes en la ortodoncia son muy conocidos, fue el primero en idear la aparatología del arco recto, “straight wire appliance” dándole la información tridimensional a los Brackets para realizar un óptimo tratamiento, y de esta manera hacer más sencillo el tratamiento ortodoncico, sin realizar demasiados dobles. También dentro de sus estudios estableció las 6 llaves de la oclusión publicada AJODO 1972 Sep (296 – 309) como norma estándar en oclusión, las cuales fueron de gran aporte en el campo de la ortodoncia y la odontología. Esta filosofía de trabajo es complementada con el estudio de los seis elementos de la armonía orofacial, que no es más que un conjunto de normas establecidas en las 6 áreas en la que el ortodoncista trabaja. Estas áreas fueron determinadas después de analizar los rostros mas bellos y simétricos de esta manera se encontró patrones que se podían individualizar para cada caso en particular, es así que este análisis es importante para la evaluación diagnostica personalizada de cada paciente. Estas 6 áreas son: 1. Forma, longitud de arcos y

dientes óptimos. 2. Posición anteroposterior de los maxilares. 3. Anchuras intermaxilares optimas 4. Alturas mandibulares 5. Prominencia de la barbilla 6. Oclusión. Estas áreas son los elementos de diagnostico para establecer el grado de severidad de la maloclusion y las zonas que compromete dicha alteración. El diagnostico utilizando los 6 elementos de la armonía orofacial, es muy diferente a los protocolos usuales donde la mayoría de los estudios se centra en estudios cefalometricos estandarizados, los cuales nunca serán exactos, por la simple razón de que estos análisis se realizaron en personas de diferentes características morfológicas que presentan diferentes patrones faciales y biotipos, es por eso que nace la interrogante, ¿Como saber si este análisis cefalómetrico es para mi paciente? Que análisis es el que conviene. Si uno de los objetivos de un ortodoncista es individualizar el tratamiento de cada paciente, y la cefalometria por mas medidas que nos de no logra ese objetivo. Es por eso la importancia de este análisis diagnostico que no se basa en medidas estandarizadas, si no en un análisis individualizado para cada paciente. Empezaremos a desarrollar este análisis diagnostico.

Primer Elemento. Forma, longitud de arcos y dientes óptimos,una arcada es óptima, cuando las raíces se centran sobre hueso basal y las coronas se inclinan para intercuspidar entre los dientes para funcionar de manera óptima. Para esto es importante respetar los torques y tip de cada pieza dental, para así centrar las raíces sobre su hueso basal (Fig. 1). Además cada pieza dental deberá tener una distancia ideal desde su centro de corona a su Línea Wala (línea de mucogingival que coincide con el centro de resistencia de cada pieza dental) como observamos en el grafico número 2. Hay una distancia ideal entre el borde walla y centro de corona este debe respetarse para así conseguir el equilibrio de este primer elemento (Fig. 2),Entonces solo encontraremos estabilidad si respetamos este primer elemento. 

El ancho esquelético maxilar debe estar en armonía con ancho esquelético mandibular. El ancho maxilar y mandibular será determinado por el borde WALA, lo cuales deben de coincidir simétricamente y es en base a este borde que se han de confeccionar los arcos

ideales para el tratamiento de ortodoncia (Fig. 3).


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Fig. 1 UBICACIÓN DE RAICES EN SU HUESO BASAL

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Fig.2 DISTANCIA WALA CENTRO DE CORONA

Segundo Elemento. Posición anteroposterior de los maxilares. Este elemento nos ayuda a determinar la posición del maxilar superior y de la mandibular con respecto a su plano sagital, de esta manera determinar si estamos frente a un patrón I , II o III. Se elabora a partir de una foto de perfil en sonrisa y una radiografía lateral. En la foto de perfil reconocemos el centro de la frente o punto FA, el cual será ubicado en el punto medio entre el trichion y la glabela. A partir de este punto trazamos una línea vertical que se llama línea FALL, esta proyección nos determinara la posición maxilar y mandibular de cada caso, en casos ideales esta deberá coincidir con el centro de corona del incisivo central superior (con su adecuado torque), de esta manera mediante la regla de Andrews trazamos la posición ideal de su base maxilar. (Fig. 4)

Fig.3 DETERMINACION CLINICA DEL BORDE WALA

corrección para ubicar el centro de frente. (Fig. 5).

(Fig.5)

En estos casos se debe tomar como referencia superior, el punto más superior y anterior de la frente, para así determinar el plano frontal. Entonces de esta manera ubicaremos correctamente el centro de frente y mediante esta trazar la línea Fall o la línea Gall en caso de que la frente no presente los 7 grados de inclinación y por medio de estas verticales ubicar la posición antero posterior de los maxilares y los dientes y recordando que estos deberán estar en armonía con el elemento I. (Fig. 6 y 7).

Fig. 4 REGLA DE ANDREWS

El plano frontal (trichion y glabela) es ideal si la línea FALL, es de 7° en el caso de que no fuese así, habrá que realizar una formula sencilla para la ubicación del centro de frente la cual es: (Angulación del paciente -7) x 0.5 De esta manera corregiremos la posición migrando en milímetros el punto Fa(centro de frente) sagitalmente en sentido anterior teniendo como limite la glabela, y a partir de esta se trazara una línea vertical paralela a la línea FALL que ahora será llamada la línea GALL.

La línea vertical Fall, debe coincidir con el centro de corona del incisivo superior en su posición correcta con respecto a su base ósea, pero al haber la alteración en la angulación de la frente habrá que considerar como parámetro la línea GALL, esta ahora será la referencia para la ubicación del incisivo superior y su base maxilar, posteriormente ubicaremos el incisivo inferior con su base mandibular por medio de la regla de Andrews. también debemos de saber que hay 3 tipos de frente una recta, angular y redonda, para cada caso hay que hacer una pequeña

Fig.6 UBICACIÓN D E LA LINEA FALL Y LÍNEA GALL

Fig. 7 UBICACIÓN DE CENTRO DE FRENTE EN UNA FRENTE REDONDA Y UBICAMOS LA LINEA FALL PARA ASI DETERMINARA LA UBICACIÓN DEL INCISIVO SUPERIOR Y SU MAXILAR INCISIVO INFERIOR Y SU MANDIBULA

SEGUIDO POR LA UBICACIÓN DEL


5 Salud Oral y YO tejido duro esta altura deberá ser la Tercer Elemento. mitad del tercio posterior inferior. Anchuras intermaxilares óptimas. • El Ancho intermaxilar es (Fig. 10) naturalmente óptimo, Cuando Este elemento debe estar en armonía la distancia entre las cúspides con el elemento I, para determinar las palatinas de la 1Molar Superior alturas exactas. coincide con al distancia entre las fosas de las 1 Molar Inferior y estas estén en armonía con el elemento I. • Además el borde Wala en el maxilar inferior y el Borde Irene del maxilar superior coinciden simétricamente. • El borde wala es la línea muco gingival que se encuentra en el maxilar inferior y se le denomina así por sus autores: Will Andrews y Lawrence Andrews. Fig. 9 El borde Irene es la línea muco gingival del maxilar superior en honor a la técnica protesista q u e c o l a b o r o c o n e l D r. Andrews en el trabajo de los 120 modelos de estudio para determinar las seis llaves de la oclusión. (Fig.8)

Fig. 12

Como se puede observar en las imágenes es importante la proyección del mentón para corregir el aspecto estético facial de cada paciente. Recordemos que todos lo elementos deben estar en perfecta armonía uno con el otro para obtener los mejores resultados de este análisis. Sexto elemento Oclusión • Oclusión óptima implica las seis llaves de la oclusión óptima. 1. Llave molar 2. Tip 3. Torque 4. Ausencia de rotaciones 5. Ausencia de diastemas 6. Curva de spee Estos elementos colectivamente, deben estar en armonía estas son las características de una oclusión estética y funcional respetando la salud de la ATM. (Fig. 13 y 14).

Fig.10

Fig. 8

Cuarto Elemento Alturas mandibulares. Este elemento se refiere a la armonía que debe existir entre la altura facial anterior y la altura facial posterior y la proporción de sus tercios faciales. Se realiza en la fotografía lateral y en el cefalograma. Este análisis se realiza en tejidos blandos y en tejidos duros de la siguiente manera: Para tejidos blandos Se toma como puntos de referencia: Glabela, Subnasal, mentón blando, condileo y gonion. Los cuales deben ser simétricos en sus tercios como indica la imagen (Fig. 9) Para tejidos duros Se toma como puntos de referencia: El punto FA o centro de corona de incisivo inferior con mentón de

Quinto Elemento Prominencia de la barbilla • La prominencia de la barbilla se mide de forma independiente con respecto a posición de la mandíbula, este análisis se establece a nivel de tejidos duros y se efectúa asumiendo el espesor de tejido blando. La prominencia de la barbilla es óptima cuando el pogonion coincide con el punto de FA (centro de corona) de los incisivos mandibulares. (Fig 11 y 12)

Fig. 11

Fig 13 LAS SEIS LLAVES DE LA OCLUSION ÓPTIMA

Fig. 14 ARTICULADOR DE ANDREWS

CONCLUSIÓN. Este análisis diagnostico de los 6 elementos es una análisis novedoso y es de un gran aporte para establecer diagnósticos y planes de tratamientos mas precisos. El Dr. L. Andrews y el Dr. Will Andrews están viajando a lo largo del mundo dictando múltiples conferencias presentando su investigación y su filosofía de trabajo la presentación del libro de los seis elementos será para fines del 2013.


6 Salud Oral y YO Es importante considerar que según esta filosofía de trabajo, cada paciente es individualizado con sus características propias logrando el equilibrio deseado, además mediante esta filosofía no se admiten compensaciones ya que estas no nos dará estabilidad a largo plazo, por lo cual es importante respetar la posición ideal de cada pieza dental sobre su base ósea. Y llegamos a la conclusión de que si el caso es quirúrgico debe operarse y no realizar tratamientos heroicos los cuales no nos darán el éxito requerido. Este análisis es un resumen de la filosofía de los seis elementos el cual puede ser utilizado con las diferentes mecánicas de arco recto o estándar, el ideal es llegar a ese equilibro que se propone en esta planificación diagnostica, es importante aclarar que esta es una herramienta mas que tenemos los ortodoncistas para realizar nuestro trabajo y obtener los mejores resultados con nuestros pacientes.

6.

7.

Andrews WA . AP relación de los incisivos centrales superiores a la frente en las mujeres blancas adultas. Ortodoncia ángulo. 2008,. 78 (4) :662-669

8.

Schlosser JB, CB Preston, Lampasso J Los efectos de movimiento asistido por ordenador incisivo maxilar anteroposterior en las calificaciones del atractivo facial.. AJODO. . 2005; 127 (1) :17-24

9.

J Hamilton, Ngan P, Tremont T, Martin CA, Günel preferencias individuales de atractivo perfil: un cambio de paradigma de tejidos blandos.. Philipine Journal of Orthodontics, 2010.

10.

Cao L, Zhang K, Bai D, Tian Y, Guo Y . Efecto del incisivo superior labiolingual inclinación y la posición anteroposterior en la sonrisa estética perfil. Ortodoncia ángulo. 2011, 81 (1) :121-129.

11.

Elemento III Andrews LF. Andrews WA . Los seis elementos de la armonía orofacial. Andrews J. 2000; 1:13-22.

12.

Element IV Andrews LF. Andrews WA . Los seis elementos de la armonía orofacial.

BIBLIOGRAFÍA SUGERIDA. 1.

Elemento II Andrews LF. Andrews WA . Los seis elementos de la armonía orofacial. Andrews J. 2000;. 1:13-22

Andrews J. 2000; 1:13-22.

Elemento I Andrews LF. Andrews WA . Los seis elementos de la armonía orofacial. Andrews J. 2000;. 1:13-22

2.

Triviño T, Siqueira DF, Andrews WA . Evaluación de las distancias entre los

13.

dientes de la mandíbula y la cresta WALA en una muestra brasileña con oclusión

Andrews J. 2000; 1:13-22.

normal. AJODO. 2010, 137 (3) :308-309 (sólo online). 3.

Ronay V, Minero RM, Will LA, Arai K Mandibular forma de arco: La relación entre la anatomía dental y basal.. AJODO. 2008,. 134 (3) :430-438

4.

Element V Andrews LF. Andrews WA . Los seis elementos de la armonía orofacial.

14.

Elemento VI Andrews LF . Las Seis Claves para la Oclusión Normal (Óptima). AJO. 1972,.

Gupta D, Minero RM, Arai K, Will

62:296-309 La comparación de las formas inferiores del arco dental y basal en adultos y niños con maloclusiones Clase II Clase I y.. AJODO. 2010; 138 (1) :10-11 (sólo

15.

Andrews LF . Arco-Recto El concepto y Appliance. San Diego, CA. LA Wells Co., 198.

en línea). 5.

Bola RL, Minero RM, Will L, Arai K Comparación de formas de arco básicos dentales y apical en la División II Clase 1 y Clase I maloclusiones.. AJODO. 2010; 138 (1) :41-50.

INTERNTET

h p://www.andrewsfounda on.org/


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CORRECCIONES DEL LARGO E INCLINACIÓN DE LA BASE CRANEAL ANTERIOR INTERPRETACIÓN DE LOS VALORES ANB Autor: C.D. José Alonzo Obando Romero, Magister en Educación Superior, Especialista en Ortodoncia y Ortopedia Maxilar, Docente de la Segunda especialidad Ortodoncia Y Ortopedia- UAC

RESUMEN La base craneal anterior representada por el plano S-N posee valores como longitud e inclinación los cuales repercuten de manera directa en la interpretación de la posición de las base esqueletales maxilomandibulares. Tomamos como valores estándar de 70mm y 69mm de longitud en varones y mujeres y de 7y 6° de inclinación respectivamente. En el presente artículo evaluamos como varia la interpretación del ángulo ANB en relación a la inclinación y la longitud del plano S-N.

INTRODUCCION Es el famosísimo plano S-N, el que representa cefalometricamente a la base craneal anterior. Este plano va desde el punto Nasion (Punto más anterior de la Sutura frontonasal) hasta el punto Silla (Centro de la Silla Turca). Hemos sido testigos que una gran mayoría autores como “Steiner”, “Schwartz”, “Downs”, “Björk”, “Bimler”, “Bergen”, “Lavergne” y los análisis propuestos utilizan al plano S-N como plano de referencia para sus mediciones y otros utilizan el punto Nasion como Ricketts”, “McNamara”, “Delaire”, “Leagan & Burstone, para hacer sus mediciones. Este tema, aunque le hayamos dado vueltas una y mil veces, no siempre queda del todo claro, ya que al momento de realizar otros estudios o comparar otras cefalometrías del mismo paciente, muchas veces nos dan resultados contradictorios, en los cuales la mayoría de estudiantes o clínicos resuelven con la ya conocida frase: “Es que se está compensando”. La cefalometría de Steiner es un buen ejemplo para ejemplificar este detalle, ya que en este análisis se compara el plano S-N con los Puntos A y B, y que muchas veces al hacer el

ABSTRACT The anterior cranial base represented by SN plane has values like length and inclination which have a direct impact on the interpretation of the position of the skeletal maxillomandibular basis, we take as standard values and 69mm in length 70mm in men and women and of 7 and 6 ° inclination respectively. In this paper we evaluate as interpreting varies ANB regarding inclination and length of the plane S-N PALABRAS CLAVES Base craneal anterior - inclinaciónlongitud

trazado se obtiene en el papel resultados como un ANB de 1° y por otro al darle un vistazo a la placa radiográfica a contra luz evidenciamos una clase II “quirúrgica-épica” que solo Dios, con su infinito poder podría resolverla. Entonces es ahí que a la hora de hacer la interpretación olvidamos que el plano S-N, no solo son dos letras frías; tiene una unas medidas, es decir; una longitud estándar y una inclinación normal, que trabajos clásicos realizados en la Universidad de Michigan por Riolo y colaboradores en EEUU y el Dr. Aguila J. sobre dos grupos poblacionales Cubanos de origen Euripoide y de origen Negroide obtuvieron como la longitud del plano S-N de 83mm de hombres y 76.9mm en mujeres y 72.8mm en hombres y 69.9mm en mujeres. En cuanto a la inclinación del mencionado plano obtienen como inclinación estándar en relación al plano de Frankford de 3.1° en mujeres y 4.8° en hombres y 6.8° en mujeres y 7° en hombres. El Dr. Oscar J. Quirós Alvarez en Venezuela, publica unas medidas que se ajustan un poco más, en mi humilde opinión, a nuestra realidad; una muestra heterogénea en lo que

se refiere al mestizaje y obtiene los siguientes resultados: · Longitud de la base craneal anterior: promedio de 70.02mm. en varones ±1.37mm. y de 67.84mm. ± 1.96mm. en hembras. · Inclinación de la base craneal con respecto a Frankfort: promedio de 7.23 º ± 0.43 en varones y de 6.96 ± 0.27 en hembras. Perfecto. Una vez conocidos los valores de la inclinación y de la longitud del plano S-N, ahora es momento de interpretarlos para que a la hora de trazar los cefalogramas no tengamos resultados descabellados o confundamos los análisis que años de años fueron formulados con mucho esfuerzo por parte grandes autores y pensadores. A continuación veamos cómo podríamos combinar algunos diferentes cambios de angulación y tamaño del plano S-N. Revisemos la figura nro. 1, aquí se ve una clase II esqueletal y como un trazado del análisis de Steiner “normal”, que por suerte y gracias a que el destino es grande tiene una base craneal dentro d e l o s 7 0 m m d e l a rg o y u n a inclinación de 7° en relación a Fh.


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fig.1 (Plano S-N sin alteración en angulación y

fig.2, Plano S-N más largo de la norma, vemos como

fig.3, En este esquema vemos como el ángulo ANB

tamaño) ANB =6° diagnostico: clase II esqueletal.

el ángulo ANB se cierra en 4° , aproximadamente,

se va abriendo, apareciendo la clase II mas

En la figura nro.2 vemos el mismo paciente pero con

dejando el ANB en 2°, interpretando erróneamente el

evidenciada. Ahora vamos jugar con la inclinación

una base craneal más larga.

resultado en una clase I esqueletal según Steiner. En

de plano S-N. En la figura nro. 4 vemos un plano S-N

la figura nro. 3 vemos el mismo paciente con una

más alto

base craneal anterior más pequeña.

fig.4 En esta figura se aprecia cómo se va cerrando el

fig.5, En esta imagen vemos como el ángulo ANB va

ángulo ANB a manera que está más inclinado el

aumentando cuando el punto S se sitúa más bajo.

plano S-N

CORRECCIÓN GEOMÉTRICA: Este concepto nace de la revisión de las diferentes combinaciones de la inclinación y longitud de la base craneal anterior y su repercusión en la interpretación de los puntos A y B. Es así que cuando la base craneal anterior este aumentada de 70mm (de lo ideal) el ángulo ANB estará disminuido y le tendremos que aumentar cuantos grados este aumentada la base craneal para que el resultado tenga sentido, de la misma manera procederíamos que si la base craneal anterior este corta, las medidas del ángulo ANB estarán aumentadas, y procederíamos a restarle el número de grados que corresponda para llegar a una S-N de 70mm (de lo ideal); partiendo claro, de que 1mm equivale a 1°. Esto se aplica también cuando el plano S-N este más alto, entonces las medidas obtenidas del ángulo ANB estarían disminuidas y lo que tendríamos que hacer es aumentarle cuantos grados este aumentado de su inclinación normal, y así lógicamente si el plano S-N este menos inclinado dejando al punto “S” más bajo, entonces en este caso los valores del ANB obtenidos serian aumentados, y lo que tendríamos que hacer es restarle al ángulo cuantos grados este menos inclinado (El plano S-N de su normal con FH).

Seguidamente veamos un par de ejemplos prácticos en la Fig.6 y 7 en el calco de un varón de 29 años:

Fig.6, el plano S-N mide 76mm y su inclinación en relación a FH es 10°, el ángulo ANB=-2°, entonces haciendo la corrección geométrica se resta 6mm de la longitud ideal (70mm) y se suma 3° de la inclinación ideal (7°), obtenemos un ANB:-5°, interpretándolo como una clase III esqueletal, pese a que vemos como en una primera instancia vimos una clase I por los valores iniciales de ANB=2°.


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fig.7 El plano S-N mide 72mm y su inclinación es de 13°, el ángulo ANB= 3°, entonces hacemos la corrección; puesto que vemos en trazo cefalométrico que ANB=3° , entonces le sumamos 5° de la inclinación y le sumamos 2 de la

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CONCLUSIONES · La longitud y la inclinación de la base craneal anterior repercuten de sobre manera en el trazado, localización e interpretación de puntos que representan las bases esqueletales maxilomandibulares. · Los trazados cefalométricos son una ayuda diagnostica, que en algunas oportunidades sin prestar atención a factores de localización o de otras variables como longitud o inclinación nos podrían traer más de un dolor de cabeza · A la hora de hacer cualquier trazado e interpretación de un resultado cefalométrico deberá estar acorde con las leyes lógicas del universo.

longitud aumentada obteniendo así el nuevo ANB= 10°, que este nuevo ángulo corregido está mucho más lógico con lo que observamos en el calco.

BIBLIOGRAFIA

1.- Aguila-F.Juan; Aguila-Graciela; Atlas de Cefalometría; Variables esqueletales, mediciones angulares variable 11 pp.21 De. JIMS S.A. España 1991. 2.- Riolo-M.L.; Moyers-R.E; McNamara-J.A.;Hunter-W.S. An atlas of Craniofacial Growth: Cephalometric Standars from the University School Growth Study, The University of Michigan 1974. 3.- Aguila-F.Juan; Aguila,Graciela; Atlas de cefalometría; variables esqueletales, mediciones lineales, variable 53 pp.66 Ed. JIMS s.a. España 1991. 4.- Quirós - O J.; Análisis para la medición de cambios dentofaciales de Quirós; Manual de Ortopedia Funcional de los Maxilares y Ortodoncia interceptiva; De. Actualidades Medico Odontológicas Latinoamérica, C.A. Caracas Venezuela 1993. 5.- Riolo-M.L.; Moyers-R.E.; McNamara-J.A.;Hunter-W.S. An atlas of craneofacial Growth Cephalometric standards from the University School Growth Study, The University of Michigan 1974. 6.- Quirós - O. J.; Etiología de las Maloclusiones, pp. 13; Manual de Ortopedia Funcional de los Maxilares y Ortodoncia Interceptiva; Actualidades Medico Odontológicas Latinoamérica C.A. Caracas - Venezuela 2008.

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Sonia Carazo ortodoncista

"Invisalign elimina las molestias de la ortodoncia tradicional" Cada vez es mayor el número de gente que solicita tratamientos de ortodoncia. En los últimos años se ha incrementado considerablemente la demanda de tratamientos en adultos. Tener una bonita sonrisa, una buena alineación de dientes y una buena función masticatoria es un deseo para mucha gente. Hablamos con la Dra. Sonia Carazo, especialista en ortodoncia, para que nos hable de Invisalign, una técnica que ofrece multitud de ventajas a la hora de corregir una malposición dental. Cuando se habla de ortodoncia, la gente piensa en un proceso molesto... Es cierto que la incomodidad inicial de los tratamientos con brackets (roces, dolor, posibles caídas de brackets, falta de estética, dificultad en la higiene dental o pequeños sacrificios como no poder comer ciertos alimentos) hace que muchos adultos y adolescentes se lo piensen antes de iniciar un tratamiento ortodóncico. Hace más de una década y media apareció un nuevo sistema llamado Invisalign que hace que esas molestias desaparezcan. Para que se haga una idea, en este tiempo son ya casi un millón y medio las personas tratadas con Invisalign. ¿En qué consiste Invisalign? Invisalign es una técnica de tratamiento en ortodoncia creada para minimizar los problemas generados con las técnicas convencionales. Consiste en unos alineadores termoplásticos transparentes fabricados a la medida de cada paciente. Cada caso requiere un número determinado de alineadores que se van cambiando cada 15 días y se sacan únicamente para comer. Cada férula o alineador genera un movimiento dental hasta la corrección final del caso. Las visitas al ortodoncista deben realizarse periódicamente y este va proporcionando los alineadores necesarios y controlando el curso del tratamiento. ¿Funciona? Sí, funciona perfectamente siempre y cuando se planifique correctamente. Tener experiencia como ortodoncista y

una correcta planificación del caso es esencial para el éxito del tratamiento. Actualmente, con más de 100 casos tratados y 18 años como ortodoncista, no dudo en recomendar esta técnica al paciente que esté interesado. ¿Qué ventajas tiene esta técnica para el paciente? En primer lugar, se trata de un tratamiento sin dolor. Algunos pacientes se quejan de una leve molestia únicamente los primeros dos días de iniciar el tratamiento y al cambiar los primeros alineadores, pero desaparece sin necesidad de tomar ningún analgésico. Otra de las ventajas es la estética, puesto que al ser transparentes y cubrir únicamente los dientes apenas se notan y son muy cómodos. Además, al cambiarse cada quince días siempre están limpios y transparentes. ¿Y en cuanto a la higiene y la comida? Con Invisalign no hay sacrificios alguno a la hora de comer, puesto que el usuario se los quita y no necesita cambiar sus hábitos alimenticios. La higiene tampoco es problema, puesto que el cepillado se realiza sin los alineadores. En caso de pacientes con enfermedad periodontal, estos podrán extremar sus cuidados y acudir regularmente al periodoncista. ¿Cuánto dura un tratamiento de este tipo? La duración de los tratamientos con Invisalign no es mayor que en las técnicas convencionales. En algunos casos incluso es menor. En los casos

sencillos (falta de espacio leve, arcadas estrechas, diastemas o separación entre dientes), hablamos de alrededor de siete meses. Si se trata de casos más complicados (maloclusiones o mal encaje entre maxilares, faltas de espacio severas, líneas media muy desviadas o casos con extracciones de algún diente), hablaríamos de entre 10 y 24 meses aproximadamente. En cualquier caso, siempre hay que evaluar cada paciente de un modo individual. ¿Qué es el clincheck? Es software informático que muestra los dientes del paciente antes de iniciar el tratamiento y los movimientos que los dientes realizarán en cada alineador. En este programa reside en gran medida el éxito del tratamiento ortodóncico, que será dirigido por el profesional. Éste será quien solicite los movimientos que queremos producir, cómo realizarlos y cómo acabar el caso. Saber cómo funcionarán los alineadores... Así es. Esta predictibilidad del tratamiento es una gran ventaja para el ortodoncista, puesto que gracias a ella podemos decidir el tipo de movimiento que deseamos. Decidiremos si algún diente no debe moverse, si queremos movimientos más suaves o rápidos en función de cada caso, cual es la posición final de cada pieza dental... También es una ventaja para el paciente, ya que verá su caso acabado antes de haberlo iniciado e irá viendo la evolución de su tratamiento durante las visitas de control. MÁS INFORMACIÓN Dental Claris Pau Claris 95,1º2ª - 08009 BARCELONA Tel. 93 317 14 69 Clinica Dental Cap Rambla Rbla Egara 386-388 - 08221 TERRASSA Tel. 93 736 59 06 Clinicca Dental ABS LA ROCA Plaza de la Era s/n - La Roca del Vallés Tel. 93 842 44 32 www.ortodonciainvisiblenbarcelona.com


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La Cultura de la Higiene Bucal La cultura de la higiene bucal, ya muy poco lo practicamos. y muchos de nosotros solo nos abocamos a la rehabilitación, pero siempre ahí ejemplos que reconocer

“La higiene bucal, es un hábito básico que se debe inculcar en la infancia, ya que es la etapa en la cual el ser humano puede aprender y adoptar conductas que beneficien su salud, de manera que conforme crezca y fortalezca estos hábitos tan importantes” La higiene de la boca es algo que olvidamos con frecuencia. Este descuido deja cifras preocupantes, entre ellas que el 95% de la población padece de caries, la enfermedad bucal más común del mundo. “En nuestro país, el hábito de la higiene bucal aún no está extendido, no hay una cultura de prevención” Para revertir esta situación, es importante que los padres inculquen a sus hijos desde el inicio el hábito de cepillarse los dientes. “Antes, había una preocupación especial por el cuidado bucal en los primeros 18 años de vida. Sin embargo, ahora ya se hace hincapié en la mamá gestante. Si esta tiene un buen cuidado de su boca, ayudará a que su hijo, cuando nazca, esté menos predispuesto a descuidar sus dientes”, asegura este experto, quien en junio pasado fue nombrado presidente de la Asociación Internacional de Odontopediatría (IAPD, en sus siglas en inglés). En el caso de los recién nacidos, Castillo recomienda pasarles una gasitas sobre las encías para prevenir problemas. “Esto permitirá sacarles el azúcar de la leche, que es dañino. Hay que hacerlo desde los primeros meses”, comenta el experto. Y por que no reconocer un gran valor, que damos los padres a los hijos como en esta imagen que uno de nuestros colegas no hizo alcanzar, un gran valor que se aprende desde pequeños. por eso la REVISTA SALUD ORAL Y YO, felicita al padre y colega, nombrandolo el padre ejemplar del año. inculquemos mas nuestros valores y incentivemos a la prevención mas que a la rehabilitación. Padre ejemplar: Mijail Flores Pinedo Hijo : Bastian Israel Flores Torres Autor: Haendel Mahatma Yoshiro, Quispe Ascuña Director Genral de la Revista “Salud Oral y YO”


Revista Salud Oral y YO