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Alergias, hay que tener cuidado también en verano. Págs. 10-11

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El periódico que promueve la salud en Baleares

Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014 • Número 275 • Año XVII - 3ª Época - EJEMPLAR GRATUITO

El Ibsalut unifica Pediatría de Son Espases e Inca para garantizar la atención sanitaria

Pág. 5

Dra. Bárbara Vives:“El reto ante el Parkinson es lograr mayor autonomía al paciente”

Actualidad

La fusión de Quirón y Capio, otro cambio en poco tiempo en la gestión de la Palmaplanas Pág. 4 Entrevista

Guillermo García Manero / Investigador

“Hoy se podrían tomar decisiones terapéuticas con el análisis de 15 o 20 genes”

La Fundación A.M.A. “Internet es un instrumento convoca sus XV Premios magnífico, pero peligroso para quien se deje dominar” Científicos “Deporte y Salud”


2 • Salut i Força •Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014

Editorial

OPINIÓN

Son Espases, calidad asistencial

a apuesta por la sanidad pública de calidad, capaz de ofrecer una respuesta efectiva a las necesidades médicas y asistenciales de la población balear, continúa siendo, pese a quien le pese, la hoja de ruta del actual Govern autonómico. Como muestra, un botón: el Hospital Universitario Son Espases ha programado, entre los meses de julio y septiembre, 165 sesiones quirúrgicas más que en el mismo periodo del año pasado. En concreto, la estimación es operar durante estos meses de verano a más de cinco mil pacientes, 600 más que en el año 2013. Y ello se llevará a cabo, adecuando los recursos profesionales, técnicos y operativos del centro hospitalario de referencia de la sanidad pública balear a las necesidades asistenciales del periodo estival, que, como es bien sabido, presentan unas especificidades y peculiaridades que se deben tener en cuenta. Entre el 16 de julio y el 30 de septiembre están pre-

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vistas 1.364 sesiones quirúrgicas, 165 más que el año pasado y nada menos que 440 más que en 2012. Desde este punto de vista, nadie puede poner en cuestión cuáles son las prioridades del Ejecutivo en materia sanitaria, que no son otras que proporcionar a los ciudadanos de las islas una asistencia médica de alta calidad, en cualquier época del año. El número de camas disponibles variará en función de las necesidades del hospital en relación al número de intervenciones. Un dato destacable es que todas las plantas permanecerán operativas, de forma que será posible abrir camas de manera inmediata en caso de necesidad. Con esta medida, el Servei de Salut pretende, básicamente, ajustar los recursos disponibles a las necesidades reales del Hospital Universitario Son Espases, y hacerlo, además, desde un criterio de agilidad y flexibilidad que permita actuar rápidamente en función de las puntas y las urgencias asistenciales. En un contexto de crisis económica como el que nos afec-

ta, que obliga a las administraciones a optimizar tanto como sea factible sus recursos económicos, no cabe duda de que esta es la actuación más responsable, porque, por un lado, facilita el ahorro y, por otra, garantiza la completa cobertura de las necesidades asistenciales de los usuarios hospitalarios. Otra buena noticia es que Son Espases dispondrá de más camas quirúrgicas para atender el incremento previsto de la actividad en los quirófanos. Además, gracias al buen funcionamiento del sistema de sectorización introducido esta legislatura por la Conselleria de Salut, Son Espases cuenta en estos momentos con la completa disposición funcional del Hospital General. Esto se traduce en un aumento de 72 camas médicas. Como es lógico, durante el plan de verano aplicado en el principal hospital de las islas se mantendrán todos los tratamientos que se dispensan a los pacientes oncológicos, los de diálisis y las terapias dirigidas a enfermos crónicos que requieran una atención especializada.

The News Prosas Lazarianas Apatía y desmotivación en el quehacer médico: la carrera profesional más necesaria que nunca

La medicina es una profesión que se las tiene que ver con la incertidumbre, y la medicina es una disciplina de medios y no de resultados (excepto la medicina estética). Los médicos nos manejamos con certezas razonables en los juicios diagnósticos, pronósticos y terapéuticos. De ahí la necesidad de aspirar siempre a tomar decisiones prudentes. Por otra parte, la ciencia no es una certeza irrefutable a cerca de los hechos sino la metodología de abordaje más adaptativa e inteligente. Aprender a pensar científicamente es una parte clave de la formación profesional. Los médicos reclamamos y exigimos este derecho a la administración. De ahí que nos hayamos opuesto al baremo, aprobado por todos los sindicatos y la administración, menos por Cemsatse. Se ha ninguneado y jibarizado la formación continuada acreditada, claven en el profesionalismo de médicos y enfermeros. Es sorpredente tanta torpeza y miopía. En nuestro quehacer cotidiano, los médicos tendemos a aconsejar lo que anticipamos que la gente no puede o no quiere cumplir en muchas ocasiones. Lo hacemos porque todavía no reconocemos de facto la autonomía y el necesario compromiso del paciente. Algunos pacientes piden recomendaciones que no seguirán. Prescribimos fármacos que las personas reclaman pero no toman. En la consulta, médico y paciente dialogan frecuentemente acerca de qué cosas es necesario hacer pero jamás abordan acerca de cómo hacerlo. Ahora bien, dialogar no siempre significa comunicar. La rutina médica, la falta de adherencia, las propuestas imposibles de cumplir o de comprender, el tratamiento complejo y largo en enfermedades crónicas muchas veces no conjugan lo necesario con lo factible. Los valores y preferencias del enfermo apenas cuentan en el diseño terapéutico. No se articula la imprescindible corresponsabilidad. La actitud del profesional incluye todavía deficientemente estrategias de

Edita:

motivación. La resignación y cierto fatalismo se imponen como estilo clínico ante lo que juzgamos inevitable o inmodificable. El paternalismo, todavía permanece irreductible ante pacientes con patologías crónicas, que le exigen un alto grado de autogestión. Mucho de lo que hacemos es un simulacro. Una pantomima virtual e impostora, que sugiere dinamismo para enmascarar la parálisis paralizante en la que permanecemos. Ahora bien, la medicina es una profesión maravillosa que exige entusiasmo, pasión y compromiso. Por eso es clave la carrera profesional que reclamamos el Sindicato Médico y que el colectivo médico exige al Govern.

El suicidio: el gran naufragio emocional

El cerebro humano tiene un límite, es como la tarjeta visa, a veces entra en quiebra total y el psiquismo se desborda como un gran tsunami (depresión, desamparo, desesperanza) o como un páramo emocional (desafección total por los que queremos) se activan circuitos para la autoagresividad. No hay acto humano más enigmático que el suicidio. La complejidad de la mente humana contrasta con el volumen y el peso del órgano que rige nuestras vidas. El cerebr es un conectoma de cien mil millones de neuronas que establecen billones de interacciones. Algunas no tienen como objeto la autoconservación sino la autodestrucción. Hacer la autopsia psicológica de una conducta suicida es una tarea difícil y complicada. Tenemos los hechos, pero desconocemos el guión. La clave siempre está en el manejo de dos elementos: individualizar y contextualizar el fenómeno a nivel interpersonal y social. Las conductas auto líticas no son clónicas. Existen elementos comunes que nos permiten explicarnos porque nuestro cerebro pone en marcha el circuito de la autodestruccion . La triada maligna es la depresión, con sentimientos de desesperanza y culpa y los duelos, junto con los autorreproches culpabilizadores, que extorsionan una y otra vez a nuestra autoestima, la solo-edad, el déficit de vínculos y de apoyo social. A veces los sentimientos de culpa, ver-

güenza y de indignidad son tan abrumadores que no se pide ayuda, instalándose un nihilismo salvaje en el que el no, la nada y el nadie tiranizan el resto de la actividad mental. La depresión y la soledad nos conducen a situaciones de Miguel Lázaro extrema vulnerabilidad e indeFerreruela* Psiquiatra HUSE fensión. Estamos preparados para soportar muchas cosas, Coordinador del Centro pero la soledad psicológica, de Atención Integral de la Depresión. (buscada en los pacientes gravemente deprimidos) es el peor de los tormentos, por encima de la muerte Si existe patología depresiva previa el factor gatillo puede ser cualquier situación traumática y dolorosa o cualquier acontecimiento vital que nos genere miedo, perdida, ansiedad e incertidumbre. ¿Cuál es la intrahistoria de una, defenestración, una precipitación, de un ahorcamiento? ¿Y de los homicidas-suicidas que antes matan a su esposa o a sus hijos?. Hay muchas preguntas pero a veces, tenemos pocas respuestas. Hay que tener en cuenta muchos factores causales: la biografía, la personalidad, el contexto familiar, la existencia de antecedentes de patología psiquiátrica y sobre todo su estado mental en los días previos. Padecía patología depresiva o psicótica. ¿Oía voces? ¿Tenía delirios paranoides? ¿Se comportaba de forma anómala o rara? ¿Se sentía perseguido o confuso? ¿Estaba en tratamiento psiquiátrico? ¿Tenía antecedentes de conductas impulsivas? ¿Estaba su estado mental tan alterado que anulo sus capacidades volitivas y conativas y condiciono sus conductas? ¿Consumía drogas? ¿Había sufrido duelos recientes? ¿Qué tsunami emocional arrasa la racionalidad? ¿Es la culpa persecutoria la mafia extorsionadora de su mente la que le hizo buscar la anestesia eterna a través del suicidio? ¿Por qué no decidió compartir su despido interno, su vulnerabilidad y su indefensión con otros? ¿Porque no pidió ayuda? Cuanto sufrimiento insoportable en la cueva inhóspita de la soledad .

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: joancalafat@salut.org. Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera. Redacción: Juan Riera Roca, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March. Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C.. Redacción y Administración: Barcarola, 2-2o A - 07010 Palma de Mallorca. Tel. 971 72 44 46 • Fax 971 72 44 79 Publicidad: Tel. 971 72 44 46 e-mail: publicidad@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 www.salut.org Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.


omo aquí siempre situamos las noticias en su verdadero lugar, hablemos de la novia del Conseller Sansaloni. Él interesa lo justo. Ella lo injusto. La noticia de los días pasados fue una que vino a decir que el Conseller Sansaloni tenía una novia, o sea, tiene una novia, que el amor, aunque no se vea, se hace siempre presente. Una noticia que sin duda va a revolucionar los ecos de sociedad, que va remover los cimientos de las relaciones personales desde el Medievo y que es sobre todo la noticia de mayor impacto desde nuestra reciente transición. Perdone que afirme que es la única noticia comparable este siglo a la de tener un nuevo rey, y de que el nuevo rey tiene una churri, una novia, compañera o esposa que es al parecer también una reina. Se duda a estas alturas de reinado de Felipe VI si ha colocado a Letizia como reina, y si eso es denunciable por los grupos de izquierda del Parlamento balear. Dios los salve de ellos mismos, digo a los políticos esos de ellos mismos, aunque si lo prefiere le regalo la variación del “Dios salve a la reina” por el “Dios nos salve de la reina”. Los que han querido ver que la noticia de la década era la maliciosa colocación de la partera que es pareja del conseller de Salut en un hospital público no tienen ni idea sobre lo que es una noticia. Pensemos que la noticia es precisamente que sea noticia, que los malos de la política, que la izquierda de colocaciones y amores apasionados entre camaradas, han querido ver en esa normalidad de contratación una noticia. Que se haya criticado de forma pasajera que han coincidido el novio y la novia trabajando para la misma consellería es algo que sólo nos interesa para situar el corazón de los afectados. Si no hay trama de colocación, si

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OPINIÓN

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La novia de Sansaloni no hay corrupción política en la contratación, si todo lo que hizo el novio a la novia está dentro de la legalidad y el amor es salud, a ver por qué no vamos a poder dedicarle una columna a analizar los síntomas del uno y del otro. El rey los guarde de parir un día cercano en un hospital público y de coincidir los tres en el mismo paritorio. Alguien de ultraizquierda denunciará que Sansaloni ha colocado también a su hijo. Los que malpensamos cuando acertamos pensamos siempre al revés, que la novia parió de alguna manera el nombramiento del Conseller, y que habría que vigilar a la chica con un tococardiógrafo para saber donde apuntan sus contracciones y si la frecuencia cardíaca de cuando coinciden le aumenta o le disminuye cuando lo mira. Habrá que investigar todas las oxitocinas que la chica inspira, habrá que repasar todas las prostaglandinas que pasen por sus manos para saber qué tipo de expulsivo trama en todo caso ahora que se ha desvelado el romance ginecológico de él y de ella. Sabemos que el conseller tiene un punto de gestante, de gestor gestante, pero no sabíamos que esa eutocia podía convertirse en distocia nada más conocerse el romance. Había notado algo yo en él en los últimos tiempos. Se aborregaba el conseller en las convocatorias de prensa, se venía ablandando con cara de cordero cobrizo degollado, trataba a la prensa con esa mano izquierda anillada de oro compromiso diciéndole “cariño” y lanzándoles “te quiero”. Y lo hizo hasta que pasa lo que pasa cuando te acuestas con la enferma en vez de con la enfermera, que resulta que la prensa es esa otra novia de la muerte, la prensa del co-

razón político, la prensa que te arranca a tiras las aurículas, y le ha colocado ante ese altar del disparadero que es la puerta del exit, o sea, la salida, mi amor. Un conseller enamorado es un conse- Dr. Fco. Javier ller al derribo, un hombre cascote que haAlarcón de Alcaraz. bla de amor cuando habla de “vacunarse”, y que habla de amor cuando habla Médico-Forense. de hacer “programas de prevención” y Especialista en que habla de amor cuando habla de Medicina Legal. @Alarconforense “despistaje” de algunas cosas. Y no es que él hable de amor, es que cuando tu enamorada sabe que estás enamorado traduce inmediatamente cualquier cosa que dices al lenguaje del amor. Confunde cosas como “unificar servicios”, o realizar “encuentros sanitarios” a las cosas del amor. Y tiene su lógica y también su razón. La noticia de verdad es que un conseller enamorado es un conseller más peligroso para la oposición; que al enamorado metido a one de la gestión sanitaria se le afina el tacto con la pasión; que no se sabe dónde mira porque te mira a los ojos mirándote más abajo de la boca cuando te habla, y eso te despista porque desconoces dónde te va a besar. Ya era hora que a esa voz de bronca de Sansaloni le llegara una de amor, de esas de los comedores de hospital en que desde la cocina se oye “marchando una de amor para Sansaloni”. Ya que no hay noticia de ilegalidad, que por lo menos nos regalen un calendario con las fotos de la luna de miel de los tortolitos por todos los hospitales de la Comunidad. Yo me pido Diciembre.

Pediatras que tienen blog y escriben libros: Diario de una mamá pediatra y El Médico de mi hij@

ace unos días tuve el honor de presentar en Granada, junto a Amalia Arce, la autora el libro Diario de una mamá pediatra. Conocí a Amalia en un encuentro salud 2.0 en Bilbao y la primera impresión que me dio de mujer tranquila y que piensa bien las cosas, me lo ratificó estos momentos que nos vimos en Granada, primero en el debate sobre salud y Twitter en #TATGranada y luego en la presentación del libro. En los dos momentos, me gustó mucho poder compartir reflexiones e ideas con @lamamapediatra. Además fue un placer la lectura que hice del libro en los días anteriores. El libro está estructurado en 7 capítulos: Así empieza todo, El bebé ya está en casa, Estamos creciendo, Uno más en la familia, Ysi el niño se pone “malito”, en la consulta del pediatra, con un epílogo de Crecer y aprender juntos. Me gustan muchas cosas del libro: contar su idea inicial de empezar hablando del sueño, que su editora le quitó de la cabeza, el capítulo en primera persona, hablando de sus partos, vivencias y sentimientos, reconocerse como madre insegura e imperfecta, comentar que las suegras a veces están desnaturalizadas y las vecinas desalmadas, preguntarse si los padres son-somos de marte, explicar algunas reglas como los 3 de Wessel, hablando del llanto, la frase que dice de que el miedo no es infeccioso, pero si contagioso, reflexionar sobre los olores, poner la carta de una madre sobre Mi Hijo No Me Come, comentando luego sobre Mi comida y yo, el cuadro sobre los 5 sentidos necesarios para educar a un niño (común, del ridículo, del deber, moral y del humos), adornado con la reflexión Sentido y Sensibilidad, y así podríamos seguir comentando momentos de gran interés del libro que tiene al final unos blogs y unas webs recomendadas, junto unos blogs que Amalia lee y unos libros que le han gustado. En el libro, Amalia describe la vivencia real y diaria, intensa y emotiva, del primer año de vida de su hijo. En

H

él cuenta su inexperiencia como madre, contrastada con su experiencia como pediatra. Los conocimientos como pediatra le permiten dar un punto de vista objetivo a la vez que explicativo a las diferentes situaciones, argumentando el porqué de muchos aspectos del desarrollo del bebé y cómo afrontarlos de manera eficaz. Diario de una madre pediatra narra las distintas etapas para padre, madre y niño, y sigue paso a paso la evolución natural de cada uno de los personajes que en él aparecen. El libro tiene la intención de ser de gran utilidad para toda mujer que vaya a ser madre por primera vez tanto desde el punto de vista emocional como desde el punto de vista práctico, destacando las reflexiones personales de Amalia que me encantan, junto con la información técnica, hacen de él, un libro de fácil uso. Otro pediatra de éxito con el que nos conocemos virtualmente, a través de Twitter y en los blogs respectivos es Jesús Martínez @jmartinezal, El médico de mi hij@. Se presenta como pediatra, bloguero y muy activo en las redes sociales, es un firme partidario de la educación para la salud. Aboga en sus libros por una crianza sana sin alarmismos. En su cuenta de Twitter dice de él que es un Médico de niños de 0 a 100 y más allá, autor del libro El médico de mi hijo de la Editorial Temas de Hoy y su página web es http://www.elmedicodemihijo.com con un grupo de Facebook de 25.000 miembros. Con Jesús, hemos contacto por mensajes en Twitter a raíz de una compañera que necesitaba consejos ante problemas habituales con su niño. La rapidez en la respuesta y disposición de Jesús a resolver las dudas de una mamá primeriza fueron espectaculares, además de útiles. La descripción del libro que hace la editorial habla de un libro más rupturista, Dice que hoy en día, ante el menor problema de salud de nuestros hijos, acudimos al pediatra o a urgencias, que cada vez están más colapsadas. De manera general, hay una preocupación obsesiva por la sa-

lud de los más pequeños y existe la creencia irracional de que lo que les suce- Joan Carles March Profesor de la Escuela de siempre es grave y debe tratarse. de Salud Y explica que el libro El médico de mi Andaluza Pública hijo repasa las inquietudes más frecuentes de los padres y aboga por devolver el control a los progenitores, formarlos y convertirlos en unos padres sabios, sensatos, que conozcan bien a su hijo y sepan darle en cada momento lo mejor. Iéndonos a lo que dice una madre del libro, el otro día leí un artículo en el blog Ahora la madres soy yo, donde se decía del libro lo siguiente: Hace unas semanas cayó en mi manos el libro de Jesús Martinez, El Médico de mi hij@, y reconozco que había algo de recelo en mí. Jesús es de dar mucha caña, y su espécimen preferido son las madres - y si son blogueras... se recrea aún más - y yo estoy ya para pocos trotes... Empecé el libro pensando: ¡La vamos a tener! y me equivoqué. En dos "sentás" (dícese de sentadas o ratitos - traducción malagueño/castellano estándar), me lo bebí, porque es un libro ameno y muy fácil de leer. Pero la gran virtud de El médico de mi hij@ es que trata de erradicar uno de los grandes males de las madres: el miedo, del que tanto he hablado en este blog. Habría dado muchas cosas por tener este libro, y parte de la información y la experiencia que tengo ahora, cuando fui madre por primera vez. Me habría ahorrado muchas angustias y desvelos. Y terminaba diciendo: En fin... que madres (padres) y pediatras estamos condenados a entendernos y este libro es un excelente principio para ello. Para mi es de lectura obligatoria para progenitores, pero también para pediatras, ya que da claves interesantes para ayudar a los padres a sentirse más confiados a la hora de criar a nuestros hijos. Dos libros muy recomendables que sirven para padres, madres y quien le interese reflexionar sobre la educación y la salud


4 • Salut i Força • Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014

La fusión de Quirón y Capio, otro cambio en poco tiempo en la gestión de la Palmaplanas ACTUALIDAD

Los grupos Quirón e IDC Salud –aún conocido por su antigua denominación ‘Capio’ –han alcanzado un acuerdo de fusión / Capio compra el 60% de Quirón que detentaba hasta ahora Doughty Hanson

supondrá cambios en la gestión de Quirón Palma. El nuevo grupo cubrirá todas las especialidades médicas: diagnóstico y tratamiento de patologías cardiovasculares y oncológicas serán las áre-

as en las que se realizará la mayor apuesta de medios y especialistas, según han informado los portavoces. La actividad conjunta en 2013 se sitúa en torno a cinco millones de consultas, 1,5 millones de urgencias, 1,2 millones de estancias hospitalarias, 220.000 resonancias magnéticas y más de 100.000 tratamientos oncológicos, añaden fuentes. En Mallorca Quirón asumió el año pasado la gestión de la Clínica Palma Planas, que hasta ese momento gestionaba con éxito el Grupo USP (desaparecido por un proceso de desinversión de la entidad financiera que lo controlaba hasta ese momento). Los primeros meses de la nueva gestión han supuesto una reducción considerable de los ingresos, así como un descontento palpable por los recortes en material y nuevo sistema de funcionamiento. La conformación del nuevo grupo será determinante.

moderno y capaz de actualizar los méritos por vía telemática, lo que supone un gran avance. Se han establecido dos baremos de méritos: uno es aplicable a todas las convocatorias de categorías de la bolsa general de personal sanitario y el

otro está destinado al personal no sanitario de gestión y servicios, según han informado las fuentes sanitarias. Los aspirantes validarán la autobaremación por medio de la firma electrónica o de un procedimiento similar. La bolsa estará abierta de manera permanente tanto para incluir nuevas personas interesadas como para que estas añadan méritos, que podrán incorporarlos a las listas en las diferentes actualizaciones (cortes), que se harán dos veces al año. Las solicitudes de inscripción en la base de datos de la bolsa de trabajo se podrán hacer telemáticamente en el web del Servicio de Salud o rellenando una instancia impresa, pero deberá formalizarse una solicitud para cada categoría profesional y rellenar una hoja de autobaremación y otros posibles anexos.

JUAN RIERA ROCA

El Grupo Hospitalario Quirón, que en Palma gestiona desde el último trimestre de 2013 la Clínica Palmaplanas, y el grupo IDC Salud –aún conocido en ambientes sanitarios por su antigua denominación ‘Capio’ –han alcanzado un acuerdo de fusión. La fusión, que deja a Quirón en minoría, ya que Capio compra el 60% de Quirón hasta ahora en manos de Doughty Hanson, generará el cuadro médico más numeroso del sector y al primero de España en pacientes atendidos y en superficie asistencial privada. El grupo resultante se denominará Grupo Hospitalario Quirón, será presidida por María Cordón y Víctor Madera y la familia Cordón permanecerá en el accionariado y en los órganos de gobierno, pese al control mayoritario de IDC. El nuevo grupo gestionará 40 hospitales, más de 30 centros sanitarios, 6 residencias

y el hasta el momento único Instituto de Investigación Sanitaria privado acreditado por el instituto de Salud Carlos III, organismo de referencia estatal en investigación médica y sanitaria.

6.200 camas, 17.000 empleados y 8.000 colaboradores médicos, son los elementos más destacados de esta nueva operación que supone un nuevo mapa sanitario privado en España y que indudablemente

La Mesa Sectorial refrenda la aprobación de la bolsa única, apoyada por la mayoría sindical J. R. R.

La Mesa Sectorial de Sanidad ha aprobado el Pacto que desarrolla los baremos de méritos de la bolsa de trabajo general y única para el personal estatutario temporal del Ibsalut, desarrollando a la vez el Acuerdo de la Mesa Sectorial de Sanidad de bolsa única. Este último acuerdo –que ahora se convierte en operativo en este ámbito –fue aprobado por el Consejo de Gobierno el 23 de marzo. El Pacto ha sido refrendado con cinco votos a favor (CCOO, CSI-F, UGT, USAE y la Administración) y un voto en contra (FSES). El director de Recursos Humanos del Servicio de Salud, Miquel Costa, leyó Auto del Juzgado de lo Contenciosoadministrativo número 1 de Palma que avala la decisión del Servicio de Salud de pa-

ralizar la apertura de la bolsa de trabajo de Son Llàtzer. Esta decisión deriva de entender que es innecesario, visto el proceso de apertura de la bolsa única. La jueza ha considerado establecer en el seno de la Mesa Sectorial un calen-

dario para implementar la bolsa única con el fin de no demorar las contrataciones. Se trata de una bolsa general y única que estará abierta de manera permanente y que será la primera de todo el Estado con la que se implanta un sistema

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Salut i Força • Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014 • 5

El Ibsalut unifica Pediatría de Son Espases e Inca para garantizar la atención sanitaria ACTUALIDAD

Ha sido necesario fusionarlos por la falta de pediatras en el Hospital Comarcal y la obligación de garantizar una atención sanitaria pediátrica de calidad / Habrá un gran y se ofrecerá formación continuada y especialización HORACIO BERNAL

El Servicio de Salud de las Islas Baleares, el Ibsalut, unificará los servicios de pediatría del Hospital Universitario Son Espases y del Hospital Comarcal de Inca con el fin de garantizar una atención sanitaria pediátrica de calidad y especializada en el Sector Sanitario de Tramuntana. La integración de estas dos áreas de pediatría en un gran servicio supondrá importantes mejoras en la atención sanitaria de los niños del Sector: se reforzará el número de pediatras, se ampliará la cobertura horaria y se posibilitarán la especialización y la formación continuada de los profesionales. El conseller de Salud, Martí Sansaloni, acompañado por el director general del Servicio de Salud, Miquel Tomàs; el gerente del Hospital Comarcal de Inca, Rafael Marcote, y el coordinador autonómico de Pediatría, Joan Figuerola, han presentado la unificación de ambos servicios. El nuevo servicio unificado de pediatría dispondrá de una plantilla de 61 pediatras (pero con dos vacantes pendientes de ocupación), dirigida por el jefe del Servicio de Pediatría del Hospital Universitario Son Espases, Joan Figuerola.

pppp

El Servicio de Salud considera necesaria la unificación por la falta de facultativos especialistas en el Sector Sanitario de Tramuntana —desde el 26 de mayo el 77 % de las guardias realizadas en Inca han tenido que cubrirse con personal de Son Espases— y por la obligación de garantizar una atención sanitaria pediá-

trica de calidad y especializada a la población. Disponer de una plantilla bien dimensionada posibilitará organizar mejor el servicio aplicando criterios de efectividad para prestar asistencia a toda la población y cubrir sus necesidades. Los pacientes del Sector Sanitario de Tramuntana segui-

rán acudiendo a las consultas en el Hospital Comarcal de Inca, donde se incrementará el número de consultas especializadas dependiendo de la demanda y de las necesidades. La unificación permitirá en el futuro acercar algunas especialidades a Inca, lo que evitará que los pacientes tengan que desplazarse hasta Son Espases.

Además, desde el 14 de junio se ha establecido un refuerzo con un segundo pediatra de guardia hasta las 22.00 h durante los fines de semana y los días festivos. La voluntad del Servicio de Salud es, más adelante, reforzar igualmente la franja horaria de las 15.00 a las 22.00 también de lunes a viernes.

Plan de ordenación de recursos humanos

H.B.

El Ibsalut elaborará un plan de ordenación de recursos humanos, que es la base jurídica para unificar los servicios de pediatría de Ponent y Tramuntana. El plan, que se prevé que se haya terminado de elaborar antes de que acabe el mes de julio, vinculará al personal de pediatría en un único sector y permitirá que las guardias se cubran bajo una única coordinación del servicio. Las fases del plan serán las siguientes: primero, la redacción de un informe de inicio

que contendrá información detallada sobre los refuerzos que Inca necesita; después, la elaboración de un informe organizativo y de necesidades; seguidamente, el debate con los sindicatos en el seno de la Mesa Técnica y de la Mesa Sectorial y, finalmente, la resolución del director general. La prioridad del Servicio de Salud es dedicar todos los esfuerzos necesarios por seguir ofreciendo una atención pediátrica de calidad en los sectores sanitarios de Ponent (Hospital Universitario Son Espases) y de Tramuntana (Hospital Comarcal de Inca).

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6 • Salut i Força • Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014

La Fundación A.M.A. convoca sus XV Premios Científicos “Deporte y Salud” ACTUALIDAD

La investigación podrá desarrollar tanto el ámbito deportivo de élite como la mejora del rendimiento, los valores pedagógicos, sociales o integradores de la práctica deportiva REDACCIÓN

La Fundación A.M.A. ha convocado hoy sus XV Premios Científicos, abiertos esta vez a trabajos de investigación sobre “Deporte y Salud”. El plazo de presentación de estudios originales finaliza el próximo 15 de diciembre, y entre los inscritos se concederá un primer premio de 18.000 euros y un accésit de 6.000 euros. Las bases del certamen favorecen que los estudios sobre Deporte y Salud tengan un desarrollo auténticamente multidisciplinar. Entre otros muchos enfoques posibles, la investigación podrá desarrollar tanto el ámbito deportivo de élite como la mejora del rendimiento, los

valores pedagógicos, sociales o integradores de la práctica deportiva, su repercusión en la salud y la calidad de vida, los avances quirúrgicos y de recuperación de lesiones, la aplicación de la actividad física a la práctica empresarial, o las terapias con animales participantes en actividades deportivas. Los Premios Científicos de la Fundación A.M.A. vienen concediéndose de forma bienal desde 1992. Figuran entre los galardones nacionales más veteranos y reconocidos del sector de

la Sanidad y el Seguro. En la anterior edición, sobre Sanidad y Seguridad Vial, resultó ganador el doctor vallisoletano Francisco Javier Álvarez con un estudio sobre las ventajas de la int e r -

vención sanitaria coordinada para prevenir lesiones de tráfico relacionadas con medicamentos, alcohol y drogas. El accésit se concedió al doctor Miguel José Maldonado, con un trabajo sobre los riesgos añadidos del astigmatismo y la dilatación pupilar en la conducción nocturna. El único requisito para participar en los Premios Científicos es ser profesional sanitario y mutualista de A.M.A., la mutua de los profesionales sanitarios y mentora de la Fundación. Al estar especializada en seguros para este colectivo y atender específicamente a profesionales sanitarios, bien de forma individual, bien a través de los más de trescientos Consejos y Colegios sanitarios que mantie-

nen acuerdos con la mutua, la mayor parte del colectivo sanitario puede participar en el certamen. El Jurado del mismo se nombrará próximamente y estará formado por personalidades de las Reales Academias y Consejos de los Colegios Médicos de Medicina, Farmacia y Veterinaria, así como por académicos, colegiales y profesionales de los principales Colegios Profesionales sanitarios españoles. Las bases íntegras de participación están disponibles en la web fundacional, en www.amaseguros.com. Los originales deberán entregarse por quintuplicado y bajo plica a la secretaría de la fundación antes del 15 de diciembre.

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Salut i Força • Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014 • 7

El Ibsalut incrementará los refuerzos asistenciales en las fiestas de Sant Joan ACTUALIDAD

El servicio del 061 aumenta la flota de ambulancia en tres vehículos mientras que, desde el Centro de Salud Canal Salat, se duplica el refuerzo de urgencias en comparación con años anteriores H.B.

El Servicio de Salud de las Islas Baleares incrementa este año la dotación y los efectivos asistenciales en Ciutadella durante las próximas fiestas de Sant Joan. El servicio del 061 aumenta la flota de ambulancia en tres vehículos mientras que, desde el Centro de Salud Canal Salat, se duplica el refuerzo de urgencias en comparación con años anteriores. Las medidas han sido presentadas por el conseller de Salud, Martí Sansaloni, y la gerente del 061, Guadalupe Hidalgo, durante la rueda de prensa que ha tenido lugar en el Ayuntamiento de Ciutadella, acompañados por el alcalde de la ciudad, José María de Sintas, y en presencia del gerente del Área de Salud de Menorca, Manuel Yebra.

Momento de la presentación del refuerzo en el ayuntamiento de Ciutadella.

La medida implica que Ciutadella contará con un total de 5 ambulancias durante la celebración de las fiestas. Además de la unidad de apoyo vital avanzado (UVI móvil) y de la ambulancia de apoyo vital básico (SVB), este año también se

destinan tres ambulancias colectivas con el objetivo de reforzar los circuitos de rescate y evacuación de las personas que requieran asistencia agilizando así los traslados a Canal Salat o del centro de salud al Hospital Mateu Orfila.

Los efectivos de emergencias se situarán en puntos estratégicos en cada momento de la fiesta, bien cerca de la plaza des Born, Ses Voltes, el Convento de Santa Clara o es Pla -coincidiendo con los espacios de más aglomeraciones de gente- y estarán disponibles para atender las llamadas de asistencia que se coordinarán desde la central de emergencias del 061. Tanto la UVI móvil como la de SVB estarán operativas en su horario habitual de 24 horas al día. Con respecto a las 3 ambulancias de refuerzo, estarán operativas según los siguientes horarios: Lunes, día 23: Ambulancia 1. Operativa desde las 14.00 h hasta las 6.00 horas del día 24 (18 horas); ambulancias 2 y 3. Operativas desde las 18.00 h

hasta las 6.00 horas del día 24 (12 horas). Martes, día 24, y miércoles, día 25: Ambulancia 1, operativa desde las 6.00 h hasta las 6.00 h (24 horas); ambulancia 2, Operativa desde las 12.00 h hasta las 6.00 horas del día 24 (18 horas); ambulancia 3. Operativa desde las 18.00 h hasta las 6.00 horas del día 24 (12 horas). Por otro lado, desde el Área de Salud de Menorca también se ha reforzado urgencias en Canal Salat. Desde el sábado 21 y hasta el miércoles día 25, el servicio contará con un médico más en cada uno de los tres turnos de trabajo diarios y, a partir del domingo 22 y también hasta el día 25, el personal de enfermería también se incrementa con un profesional más durante cada turno.

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8 • Salut i Força •Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014

E N T R E V I S TA

“Hoy en día se podrían tomar decisiones terapéuticas con el análisis de 15 o 20 genes” GUILLERMO GARCÍA MANERO / INVESTIGADOR EN HOUSTON, TEXAS, EEUU

El doctor Guillermo García Manero, mallorquín de nacimiento, antiguo alumno del Colegio Luis Vives, es hoy investigador de fama internacional. Profesor del departamento de Leucemia en la División de Medicina del Cáncer de la Universidad de Texas y del Centro del Cáncer MD Andereson con sede en Houston. Jefe de sección de Síndromes Mielodisplásicos y vicepresidente traslacional. El 1 de julio visita la Real Academia de Medicina de las Islas Baleares, lo que supone para él un emotivo regreso. Hablará de sus investigaciones. Salut i Força lo ha entrevistado en Ib3 Radio, traslada esta entrevista a su publicación quincenal y el 1 de julio por la mañana lo acogerá en los platós de Ib3 Televisión. JOAN CALAFAT

P.- ¿Cuál es el tema sobre el cual girará su conferencia en la Real Academia de Medicina de Baleares? R.- Es una conferencia difícil. Me gustaría dar a conocer el viaje que hace un investigador traslacional intentando descifrar cuáles son los eventos moleculares de una enfermedad en particular, en este caso los síndromes mielodisplásicos y la leucemia mieloide aguda, intentar identificar dianas terapéuticas y de pronóstico que nos permitan mejorar el arsenal terapéutico de que disponemos para nuestros pacientes y con ello lograr mejoras también respecto al pronóstico. La conferencia explicará cuál ha sido nuestra actividad en los últimos cinco años utilizando técnicas genómicas y proteómicas auxiliados por supercomputadores que nos están ayudando en nuestro objetivo que es básicamente mejorar el pronóstico de nuestros pacientes en estas dos enfermedades. P.- Doctor García Manero, explíquenos por favor qué es el síndrome mielodisplásico. R.- Es una enfermedad que se ha transformado en los últimos cinco o diez años. Hace 20 años muchos médicos pensaban que era un síndrome pre leucémico, una fase previa a desarrollar leucemia aguda. Hoy sabemos que es en sí mismo una de la de las leucemias, en este caso más frecuentes en gente mayor. P.- ¿Cómo se presenta? R.- Tiene una fase inicial, o de

‘bajo riesgo’ que tal vez sí sería compatible con ese concepto de pre leucemia. Y luego tiene una fase más avanzada que es una versión muy agresiva de la enfermedad. Lo que hoy sabemos es que no todos los pacientes con síndrome mielodisplásico evolucionan a leucemia mieloide aguda. Desgraciadamente los pacientes que fallecen lo hacen por complicaciones del síndrome, no por leucemia.

P.- ¿Qué la caracteriza? R.- La enfermedad se caracteriza inicialmente por un fallo en los componentes que generan la sangre. Los pacientes tienen anemia, plaquetas bajas, trombocitopenia o los neutrófilos bajos. En muchos pacientes se presenta como lo que llamamos un fallo medular. Sin embargo es una enfermedad mucho más compleja y heterogénea y está aumentando en incidencia por el envejecimiento de la población, ya que es raro verlo en personas de 50 años, pero no en personas de 70 u 80, que ya son un grupo muy importante de la población. P.- ¿Hay alguna relación de esta enfermedad con algún tipo de virus? R.- No, pero es una pregunta interesante. Probablemente haya algún tipo de leucemia mieloide aguda de la que nosotros pensamos que está relacionada con la acción de algún agente infeccioso, aunque es una afirmación un poco especulativa. Lo que sí sabemos es que hay varios factores que están implicados en el desarrollo de la leucemia mieloide aguda y los síndromes mielodisplási-

cos. Uno de estos factores, que es fundamental, aunque aún no entendemos realmente porqué, es el envejecimiento. Probablemente la célula madre, después de toda una vida de división, empieza a fallar.

P.- ¿Hay más factores? R.- Hay un grupo de pacientes en los que hay un claro efecto del medio ambiente o de historia anterior. Por ejemplo: algunos de estos pacientes habían sido tratados anteriormente con quimio o radioterapia para otros tumores, u otras enfermedades, como linfomas que han llevado a un trasplante de médula

ósea. Estos pacientes tienen más riesgo de desarrollar esta leucemia o el síndrome mielodisplásico secundario. Luego hay otros pacientes en los que estudios epidemiológicos evidencian una relación con acciones de sustancias tóxicas. Datos en EEUU alertan en este sentido con el riesgo de fumar, de exposiciones a herbicidas, a compuestos derivados del petróleo en personas que han trabajado en empresas petroquímicas, incluso en una gasolinera. P.- Hay, pues, un perfil de paciente. R.- Sí. Hay un perfil especí-

fico en cuento a la incidencia. Y sabemos también que hay una mayor prevalencia entre los varones, aunque de este hecho tampoco entendemos muy bien la base.

P.- ¿Existe cierta propensión hereditaria hacia el desarrollo del cáncer o, desarrollar la enfermedad, es un asunto aleatorio? R.- Las dos cosas, aunque la mayoría de los pacientes, probablemente un 90% sufre la enfermedad de modo aleatorio, es decir, sin tener ningún antecedente familiar. Sin embargo, lo que sí sabemos ahora es que

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Número 275

Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014

El verano y la alergia

OFTALMOLOGÍA

“En Oftalmedic recomendamos la mejor opción para el uso de las gafas de sol”

REHABILITACIÓN

El Hospital Sant Joan de Déu activa un nuevo gimnasio de neurorehabilitación

ONCOLOGÍA

Policlínica Miramar: más armas contra el cáncer de piel


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Salut i Força

alergología

Alergias, hay que tener Sendy Chugo, jefa del servicio de alergología del Hospital de Llevant, nueva unidad que persigue el objetivo de ofrecer una atención integral a sus pacientes REDACCIÓN

Los cambios en los hábitos alimentarios, las modificaciones climáticas y una mayor contaminación atmosférica hacen que las alergias no dejen de aumentar. Se estima que entre el 30 y el 40% de la población se encuentra afectada por alguna alergia y que en 10 años la mitad de la población tendrá alguna. Las alergias son pues una patología cada vez más frecuente. Abordamos la problemática con la doctora Sendy Chugo, jefa del servicio de alergología del Hospital de Llevant, que, recientemente, en su objetivo de ofrecer una atención integral a sus pacientes, ha incorporado esta especialidad. El hospital quiere que tanto residentes en la comarca de Llevant como los turistas encuentren respuesta a cualquier necesidad de atención médica que puedan requerir. “Nuestro sistema inmunológico –explica la doctora Sendy Chugo– para luchar contra cualquier agente externo peligroso (bacterias, virus, hongos, etc) genera grandes cantidades de anticuerpos. Éstos liberan una serie de sustancias químicas, como es la histamina, que es precisamente la que causa los síntomas”. La alergia, añade la especialista, se producen cuando nuestro organismo confunde a sustancias inocuas para la mayoría de personas con agentes peligrosos, activando estos anticuerpos y causando los molestos síntomas de la alergia. El desconocimiento de las enfermedades alérgicas, la falta de un diagnóstico y un tratamiento adecuado conducen a una disminución de la calidad de vida de los pacientes, no solamente a nivel físico sino también a nivel psíquico. Muchos creen que las alergias son un fenómeno exclusivamente primaveral. La doctora Sendy Chugo, sin embargo, explica que “los síntomas de la alergia pueden estar presentes durante todo el año, hay alérgenos perennes como es el caso de los ácaros, hongos, epitelios de animales y los pólenes también pueden estar durante todo el año. Pero es cierto

que en la primavera es la estación en la que más plantas polinizan, por lo que se juntan varios alérgenos en esta época del año dando más síntomas que en otras estaciones.” Los síntomas de las alergias son muy parecidos a un resfriado: mucosidad, congestión nasal, estornudos, tos, pitidos en el pecho, picor de nariz y

ojos. En el caso de alergia los síntomas varían de intensidad según el grado de exposición al alérgen, en las alergias los estornudos suelen ser repetitivos, la mucosidad suele ser más líquida y transparente pero las diferencias son sutiles en ocasiones y solo la persistencia de los síntomas o su repetición en similares circuns-

tancias nos hacen sospechar una causa alérgica. ¿Cómo saber si una persona es alérgica? Lo explica la doctora Sendy Chugo: “En nuestra consultas interrogamos sobre los síntomas, la época del año en que el paciente se encuentra peor, la duración que suelen tener, medicación que ha usado, etc. Realizamos una

anamnesis detallada y según ello dirigiremos las pruebas a realizar. Las pruebas se realizan sobre la piel, obteniendo información sobre a qué somos alérgicos, en caso que proceda se realiza un análisis de sangre específico para estos alérgenos.” La alergia no está presente desde el nacimiento, sino que se desarrolla con el paso del tiempo, es un proceso cambiante, tanto para bien como para mal. Hay alergias a alguna sustancia que pueden llegar a desaparecer. También puede ocurrir lo contrario, que alguien se vuelva alérgico a alguna sustancia a la cual nunca había tenido alergia, y con la cual haya tenido contacto desde el nacimiento. Aunque cualquiera puede hacerse alérgico, hay personas que tienen mayor predisposición, dependiendo principalmente de dos factores. El primero es la herencia genética. No se hereda la alergia en sí, sino la predisposición de ser alérgico, añade la experta. El segundo factor es la exposición a alérgenos. Si alguien está expuesto a alguna sustancia en cantidades mayores de lo habitual, durante un tiempo prolongado, puede llegar a hacerse alérgico, aunque por herencia no estuviera particularmente predispuesto “Podemos hacernos alérgicos todas las sustancias con las que tenemos contacto. Como los alimentos, medicamentos, materiales del trabajo, y sobre todo partículas que llegan a nosotros por vía respiratoria como los ácaros del polvo, hongos, pólenes de las plantas y epitelios de animales domésticos”, señala la especialista del Hospital de Llevant. Por otra parte, los materiales de trabajo sensibilizantes varían según la profesión, por ejemplo el latex en caso de los sanitarios, metales en caso de los mineros, soldadores, harinas en caso de panaderos o pasteleros. Las enfermedades laborales más frecuentes, principalmente el asma (se cree que cerca del 10% del asma que padece la población tiene origen profesional) y la dermatosis o dermatitis de contacto, estima_ndo-


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alergología

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cuidado también en verano se que pueden aparecer ma_s de 10.000 casos al an_o aunque muy pocas ocasiones son diagnosticadas como enfermedades profesionales. Según la doctora Sendy Chugo, del Hospital de Llevant, los pilares básicos del tratamiento son las medidas de evitación del alérgeno, el tratamiento farmacológico sintomático y la inmunoterapia o también llamadas vacunas. Las vacunas representan el único tratamiento que puede curar y modificar el curso natural que suelen seguir las alergias, ya que actuarán reduciendo el grado de sensibilidad de nuestro organismo al alérgeno con lo cual nos permitirá prescindir de medicación y mejorar nuestra calidad de vida. La vacuna consiste en la administración de dosis pequeñas de la sustancia a la que somos alérgicos, con el objetivo de lograr su tolerancia y no detectarla como extraña, dejando de reaccionar frente a las sustancias que antes nos causaban síntomas. De los pacientes alérgicos en Baleares, un 80 % lo son a los ácaros, debido a la fuerte influencia de la humedad. Son alérgicos a los pólenes casi un 20% de los pacientes alérgicos y, entre ellos, la alergia al polen del olivo es la más frecuente, seguida de parietaria y, en menor medida, de la alergia al platanero y polen de gramíneas. El final de la primavera y principio del verano “es la época de las alergias en la piel, teniendo más casos de urticarias y brotes de dermatitis provocadas por el calor. También el cloro de las piscinas puede

empeorar algunas dermatitis atópicas, mientras que el agua salada las mejora, sobre todo en los más pequeños. También es importante recordar que es la época donde menos se está en casa y, por lo tanto, comemos más fuera de ella... por ello, los alérgicos a alimentos tienen que tener especial cuidado cuando se coma fuera.” Un riesgo importante en verano son las picaduras de insectos. Las avispas y las abejas son más comunes en esta temporada así que, si vas a estar al aire libre, procura vigilarlas. Es conveniente utilizar repelentes, sacudir la ropa dejada

en el suelo antes de ponérsela, evitar andar descalzo fuera de la casa, usar ropas de colores brillantes ni estampados flore-

ados así como perfumes de olor intenso cuando se salga al campo. El riesgo –en la etapa vera-

niega, explica la doctora Chugo –va asociado a la alergia que le tenga cada paciente, pero también es cierto que en verano hay un mayor consumo de mariscos y pescados, alimentos altamente alergénicos. Hay que tener cuidado, pues muchos alimentos alergénicos pueden aparecer en numerosos productos de forma enmascarada y pueden ser ingeridos inadvertidamente. Igualmente se deben extremar las precauciones en el manipulado y cocinado de los alimentos. Es importante avisar en los restaurantes a lo que somos alérgicos.


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entrevista

DRA. BÁRBARA VIVES, NEURÓLOGA DE LASERCLINIC MANACOR - JUANEDA

“El reto ante el Parkinson es lograr mayor autonomía al paciente” Para la doctora Bárbara Vives, neuróloga en Juaneda Manacor -Laserclinic- el gran reto de la Medicina en cuanto a enfermedades neurodegenerativas se refiere, radica hoy en conocer la etiología exacta de la enfermedad para poder encontrar un tratamiento curativo y mejorar la calidad de vida del paciente. Especialista en Parkinson y trastornos de movimiento como son la enfermedad de Huntington, temblores o tics, entre otros. Trata también a pacientes con Alzheimer o que han sufrido un Ictus. Además, de la enfermedad que se coloca entre los diez primeros motivos de consulta médica en el mundo desarrollado: las cefaleas, y entre ellas la migraña REDACCIÓN

P.- ¿Cuál es el motivo más frecuente de consulta? R.- La cefalea. Se considera que a lo largo de un año cerca del 90% de los varones y del 95% de las mujeres sufrirán dolor de cabeza en al menos una ocasión. Existen distintas clases de cefaleas, aunque las más comunes son las cefaleas tensionales o las migrañas. En estos casos se hace necesario un tratamiento farmacológico que se inicia con antiinflamatorios y para los casos más graves se recomienda un tratamiento preventivo. P.- ¿Se da en un perfil determinado?

R.- Lo más frecuente es que aparezca a partir de los 30-50 años. Aunque puede iniciarse a cualquier edad, desde la adolescencia, en la mujer a partir del primer periodo, pudiendo desaparecer al entrar en la menopausia. El estrés, la alimentación o los cambios climáticos y hormonales, son las principales causas desencadenantes que propician su aparición. La buena noticia es que existen tratamientos efectivos que mejoran y eliminan el dolor. P.- Especializada en Parkinson, háblenos de esta enfermedad. R.- Afecta a 1 de cada 1.000 personas en todo el mundo y ya se ha convertido en la segunda enfermedad neurode-

generativa en las personas mayores, sólo detrás del Alzheimer. En Baleares, cada año se detectan unos 150 nuevos casos de Parkinson, según datos facilitados por el Govern balear. El comienzo de la enfermedad suele ser lento y progresivo, y al inicio los síntomas suelen ser sólo unilaterales, afectando a las extremidades de un solo lado, aunque con el tiempo se hacen bilaterales (siempre existe una asimetría, el lado en el que se ha iniciado la enfermedad es el más afectado). Afecta por igual a hombres y a mujeres, y suele aparecer entre los 55-60 años. P.- ¿Ante qué tipo de síntomas se recomienda acudir al especialista? R.- Cuando aparece temblor, que puede afectar a la mandíbula, a las extremidades superiores o inferiores. O bien ante el enlentecimiento o dificultad para realizar movimientos, ya sea abrocharse los botones, girarse en la cama o bajar de un coche, además de rigidez de las extremidades. Existen otros síntomas que pueden preceder en años al inicio de la enfermedad, como

estreñimiento, pérdida de olfato o alteraciones del sueño…Y con el paso de los años pueden aparecen otros síntomas, como deterioro cognitivo, depresión, disfunción sexual, complicaciones motoras... que en muchos casos marcarán la calidad de vida de los pacientes. P.- ¿Y en cuanto a tratamientos? R.- Se trata de una enfermedad neurodegenerativa cuyas causas siguen siendo desconocidas y para la que no existe

cura, aunque sí múltiples tratamientos que ayudan a aliviar los síntomas y que mejoran mucho la calidad de vida del paciente. Son tratamientos muy personalizados dirigidos a que puedan mantener la autonomía personal. Para ello, disponemos de múltiples medidas, farmacológicas y no farmacológicas (logopedia, rehabilitación, terapia ocupacional...).

P.- Las nuevas tecnologías, ¿son efectivas en el Parkinson? R.- La forma de tratar el Parkinson ha cambiado en los últimos veinte años, hoy se conoce más la enfermedad. Los avances médicos permiten reducir muchos efectos secundarios que provocaba la medicación y además aportan mayores ventajas para los pacientes.

P.- ¿Cómo es el trato con el paciente? R.- A nivel personal es muy gratificante y también lo es para el paciente y sus familias. Son enfermedades neurodegenerativas en las que el reto que perseguimos todos es el de dar calidad de vida al paciente y a sus familiares. Porque la enfermedad provoca la pérdida de autonomía y convierte a la persona en muy dependiente. Cuando los empezamos a tratar comprobamos la mejoría y como ganan en autonomía.


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ciencia

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El Hospital Son Espases acoge las IV Jornadas de la Estrategia de Cuidados Paliativos ÁNGELES FOURNIER

El Hospital Universitario Son Espases acogió las IV Jornadas de la Estrategia de Cuidados Paliativos de Baleares, bajo el lema ‘Los Cuidados Paliativos, una responsabilidad compartida’. Durante el fórum, expertos en el tratamiento paliativo analizaron y debatieron sobre las alternativas para ofrecer una mejor atención a los pacientes cuya enfermedad ha agotado las posibilidades razonables de curación Muchas enfermedades crónicas graves tienden a llegar a una etapa en la que se agotan las posibilidades razonables de curación y evolucionan inexorablemente hacia el deterioro orgánico, la plurisintomatología y la dependencia. Ante el sufrimiento que a menudo acompaña a las fases avanzadas de las enfermedades incurables, los países desarrollados han elaborado una respuesta

Pedro Vidal,Víctor Ribot y Enric Benito.

sanitaria denominada Cuidados Paliativos. Los expertos consideran que es recomendable que la cultura paliativa impregne progresivamente a los servicios convencionales de atención, de manera que, cuando el tratamiento ya no mejore el pronóstico, el objetivo no sea tratar la enfermedad sino tratar al paciente, prestar atención, tanto al pa-

ciente como a sus familiares. Con esta línea de trabajo, la Conselleria de Salut ha impulsado durante los últimos años una Estrategia Coordinada para todas las Islas. Fruto de una reflexión con expertos en la materia, se empiezan a visualizar los primeros avances en este campo. Concretamente, en el Sector Ponent, el Hospital Univer-

sitario Son Espases apostó, hace poco más de un año, por la creación de la Unidad de Cuidados Paliativos Pediátricos, un departamento asistencial casi pionero en todo el territorio nacional, que atiende a más de 60 pacientes en edad pediátrica con alguna enfermedad crónica o oncológica. Otra iniciativa que se ha impulsado es la creación de la Unidad de Apoyo de Cuidados Paliativos, que está compuesta por un médico, una enfermera y un trabajador social que valoran a los pacientes susceptibles de entrar en un programa de cuidados paliativos. Ala vez, la Unidad de Hospitalización del Hospital General

presta cobertura a las necesidades en atención de cuidados paliativos del Sector Ponent. En el Sector de Atención Primaria se está haciendo un trabajo específico para la formación de un médico y de una enfermera en cada centro de salud. Actualmente, más de 2.000 profesionales han asistido a alguna de las 41 sesiones formativas que ya se han impartido. El objetivo es el de impregnar todo el sistema sanitario de la cultura de los cuidados paliativos, priorizando la creación de unos equipos especializados en la atención integral a los pacientes que requieran cuidados paliativos y a sus familiares.

El autotrasplante de grasa demuestra su efectividad en la reconstrucción mamaria con prótesis A.F.

La Societat Catalana de Cirurgia Plàstica Reparadora i Estètica (SCCPRE) asegura que el autotransplante de grasa puede reducir el proceso de encapsulamiento que sufren entre un 20 y un 50 por ciento de las mujeres a las que se ha realizado una reconstrucción mamaria con prótesis. Según esta institución médica, la extracción de grasa de una parte del cuerpo de la paciente y su posterior inserción en otra

zona, proceso conocido con el nombre de lipofilling, es una técnica cada vez más empleada en la reconstrucción mamaria después de un cáncer, debido a los beneficios que ofrece. Esta técnica mejora de la calidad de la piel después de la radioterapia y reduce el endurecimiento de la cápsula protésica que se produce en buena parte de las reconstrucciones mamarias y que, en determinados casos, puede incluso llegar a ser doloroso. En palabras del doctor Joan Fontdevila, médico pionero en

la introducción de esta técnica en España, hace ahora siete años, el lipofilling “tiene múltiples utilizaciones que mejoran y amplían las posibilidades y reconstrucciones a partir de la regeneración de tejidos dañados o inexistentes”. Fontdevila aseguró también que este procedimiento “está consolidado en el ámbito de la cirugía plástica reparadora, y, de hecho, la mayoría de especialistas de los hospitales públicos de Cataluña lo utilizan por su simplicidad y por el escaso traumatismo que genera en las pacientes”.

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ciencia

El cardiólogo mallorquín Tomàs Ripoll describe en una tesis doctoral el origen genético de la miocardiopatía hipertrófica ALBERTO ARIZA

La tesis doctoral de Tomàs Ripoll Vera, defendida en la Universitat de les Illes Balears y realizada en el marco del Institut Universitari d’Investigació en Ciències de la Salut (IUNIC), se adentra en el ámbito de la miocardiopatía hipertrófica, una de las enfermedades cardíacas hereditarias más comunes y que se caracteriza por la complejidad clínica, causada por su heterogeneidad genética. La investigación de Tomàs Ripoll, jefe del Servicio de Cardiología del Hospital Son Llàtzer, ha sido dirigida por el doctor Lorenzo Monserrat Iglesias, del Instituto de Investigación Biomédica de A Coruña. La miocardiopatía hipertrófica primaria tiene el origen en las mutaciones en 13 genes que codifican proteínas del sarcómero, un componente fundamental de las Tomàs Ripoll. fibras musculares cardíacas. Dada la dificultad de predecir, dios poblacionales con grandes a partir de los datos clínicos, el series de pacientes. riesgo de eventos adversos reEn este contexto, la tesis doclacionados con esta patología, toral de Tomàs Ripoll aporta como la muerte súbita, la invesnuevos datos sobre la relación tigación genética busca deterentre la mutación Arg92Gln en minar la relación entre el gen el gen de la troponina T mutado o el tipo de mutación y (TNNT2) y la evolución de la la evolución de la enfermedad. miocardiopatía hipertrófica. En Sin embargo, para poder estael caso del gen TNNT2, la inblecer conclusiones definitivas formación es escasa y en ocasioes necesario llevar a cabo estunes contradictoria, a causa de

la baja prevalencia (entre el tres y el cinco por ciento) en las series publicadas, si bien se han relacionado las mutaciones en este gen con un alto riesgo de muerte súbita en jóvenes con hipertrofia ventricular izquierda leve. Entre noviembre de 2007 y febrero de 2012, el investigador evaluó a 210 pacientes consecutivos no emparentados con diagnóstico de miocardiopatía

hipertrófica. En ocho casos se identificó una idéntica mutación en el genTNNT2, el Arg92Gln. Posteriormente, se analizó la presencia de esta mutación en los familiares de estos pacientes, y se buscó un posible efecto fundador, es decir, la formación de un grupo de población con unas determinadas características genéticas compartidas fruto de su aislamiento. Además, se llevó a cabo un exhaustivo análisis de las variables clínicas y genéticas estudiadas, poniendo especial atención a los marcadores de mal pronóstico y muerte súbita en estos pacientes. Fruto de este estudio, Tomàs Ripoll concluye que la mutación en el gen TNNT2 es responsable de un 11,4 por ciento de los casos de miocardiopatía hipertrófica en el grupo de pacientes estudiados, un porcentaje muy superior al de otras series publicadas. El investigador apunta que el origen insular de la población de estudio, y la endogamia asociada habitualmente a este tipo de poblaciones, ha influido probablemente en la alta prevalencia de estas mutaciones. Además, la investigación ha constatado un efecto fundador causal de los numerosos casos de miocardiopatía hipertrófica por la mutación Arg92Gln, localizada geográficamente en

el noroeste de Mallorca, que no explica todos los casos, pero si la mayoría de éstos. El investigador también señala que la mutación Arg92Gln se asocia a un desarrollo precoz de la miocardiopatía, que se produce en edades más jóvenes que en el resto de mutaciones. Así, la probabilidad de que el 50 por ciento de los portadores expresen el fenotipo se alcanza a los 37 años de edad. También se destaca que la miocardiopatía hipertrófica causada por la mutación estudiada se caracteriza por una alta penetrancia y por un alto riesgo de muerte súbita en jóvenes; en la mayoría como primera manifestación de la enfermedad, hecho que ocasiona que el 38 por ciento necesita que le implanten un desfibrilador interno (DAI) como medida de prevención primaria, en muchos casos de miocardiopatía hipertrófica con hipertrofia leve o moderada o en muchos otros casos con miocardiopatía dilatada en el momento del diagnóstico. La investigación ha documentado hasta 15 casos de muerte súbita por esta mutación, a edades entre 13 y 42 años, con una media de edad de 21 años. De los pacientes diagnosticados y con seguimiento en la consulta, ninguno de ellos ha muerto, gracias habitualmente al implante de un desfibrilador interno.

mama, hasta un 28 por ciento menor que el de quienes no participaron en este cribado, si

bien la protección se fue diluyendo progresivamente con el tiempo hasta los 70 años.

Un nuevo estudio pone otra vez de manifiesto la efectividad del cribado en el cáncer de mama A.F.

Investigadores de la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología ha vuelto a demostrar el potencial del cribado del cáncer de mama mediante mamografías, ya que, según los resultados publicados, estas pruebas pueden reducir hasta un 28 por ciento la mortalidad de estos tumores. Diversos estudios previos han demostrado la importancia de estas técnicas, pero en

ocasiones han planteado dudas sobre la validez de estos hallazgos. De hecho, un trabajo publicado hace meses en esta misma revista científica cuestionó su conveniencia, y en un editorial adicional en ese número se aseguró que los datos confirmaban los modestos beneficios que proporciona el cribado. En este caso, el estudio incluyó dos cohortes de mujeres noruegas que fueron seguidas entre 1986 y 2009, periodo du-

rante el que se comenzó a implantar progresivamente un programa nacional de cribado para realizar mamografías cada dos años a las mujeres de entre 50 y 69 años. Después de ajustar los datos por factores como edad, lugar de residencia y otros indicadores que pudieran condicionar esta mortalidad, los investigadores estimaron que la realización de mamografías de cribado se asoció con un menor riesgo de muerte por cáncer de

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entrevista

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FRANCISCA ARROM, OPTOMETRISTA Y FORMA PARTE DEL SERVICIO DE OPTOMETRÍA EN LA CLÍNICA SALVÀ

“En Oftalmedic recomendamos la mejor opción para el uso de las gafas de sol”

R.- Ya hemos comentado que el ojo cuenta con sus propios mecanismos de protección aunque está recomendado el uso de las gafas de sol siempre que se esté al aire libre. Aunque hay varias circunstancias en las que ponérselas es imprescindible y muy recomendable: Durante el verano, cuando el nivel de radiación ultravioleta es por lo menos tres veces mayor que en invierno. Cuando se está en la playa o en el agua. Cuando se participa en deportes de invierno, especialmente en altitudes altas y cuando se consumen medicamentos que causan fotosensibilidad (sensibilidad a la luz).

REDACCIÓN

P.- Cuando llega el verano normalmente nos compramos unas gafas de sol, ¿Debemos tener en cuenta algunos factores a la hora de elegirlas? R.- Esta es la pregunta que nos planteamos cuando llega el buen tiempo y necesitamos unas gafas de sol. Es cierto que el ojo cuenta con sus propios mecanismos de protección: la pupila se contrae con el aumento de luminosidad y el cristalino es un filtro natural, pero en muchas ocasiones no es suficiente. En cualquier establecimiento especializado encontramos una gran variedad de modelos con características muy diversas, y en muchas ocasiones desconocemos cuales son las más adecuadas para nosotros. En Oftalmedic siempre recomendamos a nuestros pacientes la mejor opción.

P.- ¿Qué debemos tener en cuenta? R.- Lo primero que debemos tener en cuenta es que unas gafas no por ser oscuras nos proporcionan protección frente al sol. Siempre que vayamos a comprar unas gafas de sol debemos verificar la calidad de la lente solar. Para ello tenemos que fijarnos en que lleven inscritas las letras CE (Comunidad Europea), UV (protección rayos ultravioleta) y la referencia de la normativa que cumplen, junto al filtro o nivel de protección. El nivel de protección varía del 0 al 4: • Filtro 0: para actividades cotidianas (0%-20% de absorción de luz) • Filtro 1: para actividades cotidianas (20%-56% de absorción de luz) • Filtro: para actividades diarias y deporte (57%-81% de absorción de luz) • Filtro: para actividades exteriores (82%-91% de absorción de luz) • Filtro: alta montaña y deportes acuáticos (92%-97% de

absorción de luz). Estas lentes también se llaman polarizadas y no están aconsejadas para la conducción. Cuando compramos unas gafas que cumplen estos requisitos nos aseguramos que nos está protegiendo realmente de los efectos de la luz solar. P.- Una vez que hemos determinado el filtro, ¿hay algún otro aspecto a tener en cuenta? R.- Una vez que tenemos claro el filtro que necesitamos nos surge la duda del color más adecuado para nuestro caso. Para poder escoger bien es necesario conocer las diferentes características de cada uno de ellos: El color marrón aporta la máxima protección, y es con el que tenemos mejor contraste. El marrón altera los colores y

es aconsejable para deportes de montaña. El color gris es el que menos filtra, pero a la vez el más cómodo de llevar porque es el que menos distorsiona los colores. Es aconsejado para conducir y para exposiciones prolongadas al sol (pero no extremas). El color verde altera muy poco los colores y es aconsejable para cualquier actividad. El color amarillo mejora el contraste, se aconseja para algunos deportes como el esquí o el tiro. El color rojo es un color incómodo al uso y es aconsejable en ciertas patologías oculares. El color rosado es excelente en situaciones de baja iluminación, para días grises. El cristal espejado principalmente se elige por estética, aunque ayuda a bloquear par-

te del deslumbramiento. El cristal de color degradado no es recomendable en ciertas situaciones (agua, nieve…) Finalmente las de cristal fotocromático son las que se oscurecen o aclaran en función de la luz y son muy útiles para las personas que llevan gafas graduadas. P.- ¿Y en el caso de quienes utilizan lentes de contacto? R.- Es imprescindible el uso de la gafa de sol para las personas que llevan lentes de contacto. Si bien es cierto que algunos modelos de lentillas cuentan con protección de UV, ésta no es suficiente ya que no protege el contorno de los ojos ni los párpados. P.- ¿Debemos llevar gafas de sol siempre durante el verano?

P.- Y los niños ¿también ellos deben utilizar gafas de sol? R.- Es otra de las dudas que nos plantean en Oftalmedic cuando hablamos de gafas de sol, si es adecuado que las usen los niños. Hay que decir que no sólo es adecuado, si no que es necesario, ya que en ellos el cristalino (filtro natural) no está completamente formado, lo que hace que antes de los 12 años el 60% de los UVA llegue directamente a la retina. Pasados los 25 años, la cantidad de rayos que recibe la retina disminuye porque los frena el cristalino.

P.- ¿Qué podemos concluir? R.- La acción de la radiación UV, tanto sobre los ojos como sobre la piel, es acumulativa, es decir, que se suma a lo largo de los años y se ve el daño en la edad adulta. En Oftalmedic aconsejamos la necesidad de usar protección solar siempre que realicemos una actividad en el exterior. Si bien es cierto que en la mayoría de casos no se producen lesiones irreversibles (si no más bien molestias, problemas leves o trastornos visuales transitorios) si nos podemos encontrar con casos de pterigion, queratitis, dolores de cabeza, conjuntivitis y fotofobias.

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16 • Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014

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El Hospital Sant Joan de Déu activa un nuevo gimnasio de neurorehabilitación La apertura de este nuevo espacio no significa un aumento de la actividad realizada, sino un aumento en la calidad de la atención asistencial que se presta REDACCIÓN

Tras la última ampliación del Hospital Sant Joan de Déu de Palma se han modernizado las instalaciones existentes, se han proyectado nuevas áreas y dotado al Hospital de una arquitectura que compagina la confortabilidad y la seguridad asistencial, con espacios abiertos, terrazas y habitaciones con vistas al mar. Uno de estos nuevos espacios es el gimnasio de neurorehabilitación. La Dra. Paula Quiñones, médico especialista en medicina física y rehabilitación, explica que este nuevo gimnasio de neurorehabilitación forma parte de un proyecto global de la unidad de neurorehabilitación, proyectada teniendo en cuenta las propuestas del equipo asistencial. En este sentido, y siendo el modelo asistencial del Hospital un modelo centrado en la persona, se diseñaron los espacios y se adaptaron éstos para favorecer la autonomía y la independencia del paciente. De este modo, se contemplaron tres grandes zonas: la unidad de hospitalización, la sala polivalente y el gimnasio de neurorehabilitación. Así quedaba configurada la unidad de daño cerebral, en la que los profesionales trabajan para conseguir la recuperación de la independencia (fundamentalmente en actividades básicas de la vida diaria) de una persona que haya sufrido un daño cerebral adquirido. Silvia Bauzá, coordinadora de fisioterapia del Hospital, comenta que este gimnasio se ha dividido en varios espacios, en función de las necesidades de los pacientes con los que vamos a trabajar. En primer lugar, existe una zona tranquila, cuya finalidad es la de facilitar el tratamiento de los pacientes que necesitan un entorno con pocos estímulos y más controlado. En ella se

Reeducación de la marcha en arco de suspensión.

realiza un trabajo relacionado con la esfera cognitiva mediante tareas individualizadas o trabajo en ordenador. Dispone de varios ordenadores dotados con programas para estimulación cognitiva y motora. En esta zona se ha considera-

compensar las dificultades que puedan surgir. En segundo lugar, cuenta con un área con plataformas de realidad virtual, con el fin de introducir las nuevas tecnologías en la unidad de rehabilitación. Además, una zona destinada principalmente para pacientes en estados de mínima consciencia, en la que el concepto de estimulación basal se aplica tanto en las terapias realizadas en el gimnasio pero sobretodo, en las actividades básicas de la vida diaria que se realizan en la unidad de hospitalización. Otra área es la zona diáfana de rehabilitación, en ella se realiza tanto fisioterapia como terapia ocupacional y logopedia. Está dotada de cami-

VLa doctora Paula Quiñones explica que el nuevo gimnasio de neurorehabilitación forma parte de un proyecto global de la unidad de neurorehabilitación, elaborado teniendo en cuenta las propuestas del equipo asistencial do separar tres espacios con fines muy concretos: Habitación para el entrenamiento de las actividades de vida diaria, dedicada al entrenamiento de las habilidades necesarias para el retorno a domicilio con la máxima autonomía posible y al aprendizaje de estrategias para

Jardín terapéutico.

Parte del equipo de profesionales que trabaja en la unidad de neurorehabilitación.

llas, colchoneta para trabajar en el suelo, paralelas y cinta rodante con arnés para entrenamiento de la marcha, bipedestador, etc. La zona de logopedia está dotada de todo lo necesario para la reeducación del lenguaje y la deglución. Además, el gimnasio de neurorehabilitación cuenta con un jardín terapéutico exterior, con acceso directo desde el gimnasio. Es un área amplia, con vistas directas al mar y que, además de un olivo, palmeras, todo tipo de plantas aromáticas y diferentes especies de flores, dispone de bordillos, rampas, terreno con distintas texturas, gravilla, césped, etc., con el fin de poder trabajar el manejo de la silla de ruedas y la marcha en condiciones más similares al entorno real. La Dra. Paula Quiñones nos define el tipo de pacientes que acuden a esta unidad, son pa-

cientes que inician el período de convalecencia y rehabilitación, que se encuentran en situación de estabilidad clínica, superada la fase aguda. Y, de otra parte, pacientes que, tras el alta hospitalaria, se desplazan desde su domicilio para continuar con el proceso de rehabilitación. En definitiva, la unidad de neurorehabilitación trata de recuperar a los pacientes para las actividades básicas de la vida diaria. Además, se realiza un trabajo interdisciplinar, con la intervención de médicos rehabilitadores, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, enfermeras, logopedas y otros profesionales. También es importante el trabajo que se desarrolla con las familias, con el objetivo de que el paciente pueda volver a su entorno habitual lo más pronto y en la mejor situación posible.

Imagen de una de las zonas del nuevo gimnasio de neurorehabilitación.

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Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014• 17

El Congreso de Cirugía Oral celebrado en Palma abre nuevas expectativas en torno a los implantes dentales

ÁNGELES FOURNIER

Las células madre permitirán regenerar el hueso que se fija en los implantes dentales de manera rápida y eficaz, según los organizadores del XV Congreso de Cirugía Oral e Implantología celebrado recientemente en Palma. En este evento, promovido por la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial (SECOM), se presentaron los últimos estudios sobre el potencial de las células madre en implantología, en especial las procedentes de las pulpas dentales. Según aseguró el doctor José Ignacio Iriarte, presidente del comité organizador del congreso, el uso de células madre en implantología “va a permitir un aumento o regeneración rápida y eficaz de tejido óseo en casos en los que la colocación de implantes sea más difícil por la carencia de hueso para soportarlos o situaciones derivadas de infecciones como la periimplantitis, que provocan una pérdida del mismo”. Durante las jornadas se presentó un estudio realizado en la Universidad CEU San Pablo de Madrid en el que se demuestra cómo “el cultivo de células madre, tanto humanas como animales, procedentes de la pulpa dental, y su posterior implante en animales, ha permitido la formación de hueso y de dentina, la parte interna del diente”, según indicó el doctor Manuel Fernández Domínguez, cirujano oral y maxilofacial del Hospital Montepríncipe de Madrid y coordinador del trabajo. Con esta técnica, en palabras de este experto, “se ha demostrado que las células extraídas de la pulpa dental obtienen mejores resultados con respecto a la neoformación ósea combinadas con los biomateriales que se utilizan, cuando están indicados,

para suplir la carencia de hueso a la hora de colocar un implante”. us posibilidades en humanos han sido analizadas en diferentes investigaciones. Un estudio italiano publicado recientemente destaca la alta plasticidad y capacidad multipotencial de las células madre de la pulpa dental y sus posibilidades para regenerar hueso en injertos realizados en humanos”. Además, en el estudio se señala la necesidad de más ensayos clínicos, ya que los investigadores se ven obstaculizados para llevar estas técnicas a la práctica clínica. En España existen diferentes centros que están investigando el uso de las células madre extraídas de la pulpa dental y su uso en implantología, como son la Universidad Complutense de Madrid, la Universidad CEU San Pablo, la de Vitoria o el Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Río Hortega de Valladolid. El colapso óseo posterior a una extracción dental puede provocar, según el doctor Fernández Domínguez, “una gran pérdida de volumen de hueso tanto en altura como en anchura, y dificultar e incluso impedir la posterior rehabilitación con un implante dental”. Por eso, para preservar el volumen óseo, se recurre al relleno de los alvéolos postextracción con materiales osteoconductivos que tienen, según el especialista “ciertas limitaciones, porque el hueso neoformado es de peor calidad. El uso de células madre ha demostrado mejores resultados”. En España existen diversos bancos de células madre dentales que, de momento, no se están destinando para la implantología dental, sino para suplir hueso o tejidos de otras partes del cuerpo y permitir el tratamiento de otro tipo de enfermedades.

Inauguación de la Jornada, con la asistencia del conseller de Salut, Martí Sansaloni, el alcalde de Palma, Mateo Isern y el presidente del Comib.

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Una revolucionaria técnica quirúrgica es capaz de curar la hiperplasia benigna de próstata en una única intervención ÁNGELES FOURNIER

Uno de cada cinco hombres puede beneficiarse de una revolucionaria cirugía para la hiperplasia benigna de próstata (HBP), que permite curar esta enfermedad en una sola intervención, tratar próstatas grandes, y detectar el cáncer de próstata oculto. Son conclusiones de la I Reunión Internacional de Expertos en Cirugía Prostática con Láser Verde, que reunió, del 16 al 18 de junio, a algunos de los principales expertos mundiales en cirugía prostática, en la Clínica CEMTRO de Madrid. La HBP es una patología que afecta a todos los varones a partir de los 30 años y que a partir de los 60 empieza a dar síntomas en la mitad de ellos. Con la enucleación prostática con láser verde, desarrollada por el doctor Fernando Gómez Sancha, jefe del Servicio de Urología de la Clinica CEM-

TRO y director del Instituto de Cirugía Urológica Avanzada (ICUA), se elimina todo el tejido tumoral benigno, el adenomatoso, en una sola intervención, y sin sangrado. A partir de los 30 años, todos los hombres empiezan a experimentar un agrandamiento progresivo de la parte central de la próstata, la HBP o adenoma

de próstata. En palabras del doctor Gómez Sancha, “este crecimiento con el paso del tiempo ocasiona síntomas urinarios al obstruir la uretra prostática y dificultar la micción, que se agrava con la edad, y llega a afectar al noventa por ciento de los varones de más de ochenta años”. Aunque el tratamiento inicial se realiza con fármacos,

con el paso del tiempo, una quinta parte de los hombres necesitará someterse a cirugía. La técnica de enucleación prostática con láser verde ha permitido incluir numerosas mejoras en la cirugía de HBP, como disminuir y mejorar el postoperatorio y el riesgo quirúrgico, reducir la tasa de complicaciones como el sangrado, y la extracción del adenoma en su totalidad para su posterior análisis. Según Gómez Sancha, las cirugías convencionales “son más complicadas y agresivas y, por tanto, conllevan más tiempo de estancia hospitalaria y pueden precisar transfusiones sanguíneas durante o tras la intervención. El láser verde ya se utiliza desde 2003 con la técnica de fotovaporización, con la que se permitió operar a los pacientes en régimen ambulatorio o con una estancia menor de 24 horas y se redujo la tasa

de transfusión sanguínea. Sin embargo, el problema es que no consigue extirpar todo el tejido adenomatoso, circunstancia que conlleva una tasa de reintervenciones de entre el quince y el veinte por ciento al cabo de cinco años”. Tampoco lograba intervenir próstatas grandes (una de cada cuatro en mayores de 65 años), y destruía el tejido sin poder analizarlo, por lo que, si había un cáncer oculto localizado en la parte central de la próstata, se retrasaba su diagnóstico. Un estudio coordinado por el doctor Gómez Sancha concluye que la técnica de enucleación prostática con láser verde permite tratar próstatas más grandes que las tratadas con la técnica de fotovaporización. Otro de los inconvenientes de la cirugía convencional es que ocasiona un riesgo de entre el dos y el cuatro por ciento de disfunción eréctil e incontinencia urinaria postoperatorias.

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Policlínica Miramar: más armas contra el cáncer de piel REDACCIÓN

El Melanoma es el tumor cutáneo más conocido y uno de los más letales, pero no es el único ni el más frecuente de los que llegan hasta la consulta del dermatólogo. Detectarlos a tiempo e intentar prevenirlos se ha convertido en el reto de estos especialistas. Para el doctor Víctor Janer, especialista en Dermatología con consulta en Policlínica Miramar y Juaneda Consultes Mèdiques Inca, a pesar que cada vez la incidencia sigue creciendo cada vez existen más armas para combatir los distintos tipos de cáncer de piel. La sociedad esta cada día más concienciada sobre los peligros del sol y de forma especial, durante los meses de verano, con el aumento de actividades al aire libre. Aunque no hay que bajar la guardia, así lo señala el Dr. Janer, dermatólogo de Policlínica Miramar y de Juaneda Inca que señala: “Como pautas generales en es-

tas fechas se debe evitar una exposición continuada e innecesaria al sol, entre las 12 y las 17 horas. Es importante el uso de una fotoproteccción a partir de 30spf, aunque no debemos confiar en ella de forma ciega, no por ponerse crema solar uno tiene carta blanca para estar bajo el sol. Desde mi punto de vista es más acertada una protección mediante prendas de ropa como gorras, sombreros o tejidos que ya incorporan filtros que bloquean los rayos ultravioleta. Debemos prestar atención también a las exposiciones en la playa bajo parasoles y sombrillas, ya que el reflejo del sol se produce en la arena también puede ser más fuerte de lo esperado”. Cada persona tiene un tipo de piel y deberá protegerse acorde con sus características. Los que son rubios o pelirrojos, con ojos claros y piel pálida, necesitarán de una mayor protección, así como las mujeres embarazadas y los niños. Ante

la pregunta de cuándo se debe consultar con el dermatólogo, la respuesta para el Dr. Janer, es clara: “Ante cualquier aparición de una nueva lesión cutánea o modificación de las que ya teníamos anteriormente es aconsejable consultar al especialista. Si no se tienen problemas, es suficiente una visita cada dos años, pero si existen antecedentes de lesiones malignas o premalignas los controles serán más frecuentes. Para el público en general una buena guía es la del ABCDE, que hace referencia a un lunar o una mancha con asimetría, bordes irregulares, colores diferentes, diámetro mayor de 6mm y la evolución. Lo importante es consultar cuando aparece una lesión en la que se van produciendo cambios, de tamaño, que posee distintos colores…algo que se convierte en anómalo. La misma recomendación es válida para aquellas personas con muchos lunares, que les resul-

ta imposible saber si alguno de ellos se ha modificado". Además el Dr. Janer indica que: “El tumor cutáneo más conocido es el melanoma, pero no es el más frecuente. En la práctica cotidiana vemos cada día personas con queratosis actíni- Dr.Víctor Janer de Policlínica Miramar. cas que son costras que aparecen en la piel al cabo blando la incidencia. Actualde años de exposición al sol y mente se encuentra entorno a que en algunos casos pueden los 5 casos nuevos al año por evolucionar hacia un cáncer 100.000 habitantes lo que hace de piel llamado carcinoma esque prácticamente cada 1-2 pinocelular. Otro diferente es meses diagnostiquemos un el carcinoma basocelular que caso nuevo de media. tiene una incidencia del orden A pesar de la evolución de de unos 60-80 casos nuevos al nuevos medicamentos y teraaño por 100.000 habitantes pias contra los distintos tumopero que solamente tiene una res cutáneos la clave princiagresividad local ya que no pal sigue siendo la detección produce metástasis”. precoz ya que cuanto antes se El melanoma que años atrás detecte un cáncer de piel, maera un cáncer de piel poco hayores son las probabilidades bitual cada 10-20 años esta dode curación.


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entrevista

JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, DIRECTOR GENERAL DE LA CLÍNICA CAPISTRANO

“Internet es un instrumento magnífico, pero alguien que se deja dominar por él acaba convirtiéndose en su esclavo” La irrupción de las nuevas tecnologías en la sociedad del siglo XXI ha contribuido poderosamente a fomentar el desarrollo de las denominadas ‘nuevas adicciones’, entre las que cabe mencionar desde el sexo por Internet hasta la dependencia al teléfono móvil. El director general de la Clínica Capistrano, el doctor José María Vázquez Roel, es el primero en admitir el creciente protagonismo de estas adicciones. Sin embargo, defiende que el trasfondo psicológico y emocional de los diferentes comportamientos adictivos guardan numerosos puntos de similitud. REDACCIÓN

P.- Doctor, las claves del comportamiento adictivo, en el caso de las nuevas tecnologías, difieren de las de otras adicciones? R.- El trasfondo del comportamiento adictivo es, básicamente, el mismo: una personalidad desestructurada, insatisfecha, con graves problemas psicológicos y desequilibrios emocionales. Luego, cada uno arrastrará su propia historia personal, pero, en el fondo, todas estas biografías accidentadas comparten una determinada dosis de infelicidad y de insatisfacción con uno mismo que el terapeuta debe entender, comprender y, finalmente, tratar. P.- Imaginamos que esa es la hoja de ruta a partir de la cual Capistrano trata de ayudar a este tipo de pacientes… R.- De hecho, es la base de la terapia con personas adictas, tal como tratamos de desarrollar, cada día, en nuestras dependencias de la Clínica Capistrano. En otras palabras, al

margen de que la adicción que se sufra esté relacionada con el alcohol, con otras drogas, con internet, con el mundo de las compras, con el sexo, con las ludopatías, o con cualquier otra realidad, todos estos comportamientos tienen en común que quien los sufre es un campo abonado a las adicciones. Y lo es, por determinadas circunstancias de su entorno y su evolución que el terapeuta debe ayudarle a descubrir. P.- Los medios de comunicación y también las publicaciones científicas se hacen eco de adicciones que antes se desconocían. ¿No existían o, simplemente, no se conocían? R.- Depende de cada caso. No cabe duda que con la irrupción y el creciente protagonismo de las nuevas tecnologías se han originado comportamientos adictivos que, antes, no eran potencialmente factibles. El ejemplo más claro es el de la adicción a Internet. Hasta hace unos años, ninguno de nosotros había oído hablar de la red, y ahora mismo todos dependemos de ella, aunque solo sea para realizar nuestro trabajo. En cambio, hay adicciones que se hallan entre nosotros desde hace mucho tiempo, solo que a la sociedad le interesaba encubrirlas, o bien la valoración moral que se hacía de las mismas era muy distinta a la de hoy. Por otro lado, existen adicciones que se refuerzan unas a otras, es decir, que emergen y ganan protagonismo de manera claramente sinérgica. P.- ¿Un ejemplo de ello sería el sexo por Internet? R.- Sí, por supuesto. El adicto al sexo se convierte también en un adicto a Internet porque es en la red donde halla respuesta a su necesidad de continuos estímulos pornográficos. No obstante, podríamos señalar otros muchos ejemplos. Piense que, hoy en día, no hay, prácticamente, ningu-

na realidad, posibilidad o situación que se halle fuera de nuestro alcance, ya que Internet la lleva hasta nuestra casa, hasta nuestro ordenador y, en definitiva, hasta nuestra vida. P.- Y, claro, esa situación no se producía cuando no existía Internet… R.- Por seguir con el ejemplo anterior, imagine cómo debía ser el día a día de un adicto al sexo hace cincuenta años. O menos todavía, hace veinte o treinta años. ¿Qué podía hacer para satisfacer su adicción? Buscar actividad sexual, naturalmente, pero, en la mayor parte de los casos, sin demasiadas opciones, al menos para procurarse una satisfacción continuada. Sin embargo, con Internet, estas limitaciones han desaparecido. Un adicto al sexo puede procurarse imágenes pornográficas durante horas y horas, y ello implica que la adicción se va agravando hasta convertirse en crónica y peligrosa. En este caso, Internet y sexo forman parte de un binomio que se retroalimenta mutuamente. P.- ¿Es Internet un aliado o un enemigo? R.- Ambas cosas. O, por expresarlo mejor, puede ser ambas cosas. Depende de la actitud con que utilicemos esta herramienta. Internet constituye un fenomenal instrumento de trabajo y formación, ideal para cualquier edad, perfil personal y profesional, o necesidad educativa. Es un invento magnífico y, de hecho, está impulsando un excepcional progreso en todas y cada una de las áreas del conocimiento. Para los niños y adolescentes también representa una oportunidad inigualable de enriquecer sus estudios y profundizar más en su aprendizaje. Ahora bien, como todos los demás inventos que han jalonado la historia de la humanidad, todo depende de la finalidad con que se utilice. Y no

siempre Internet se usa con propósitos constructivos y positivos. Si nos dejamos llevar por su influencia, sin ser capaces de dominar la situación, podemos acabar siendo auténticos esclavos de la red, sobrellevando una existencia puramente virtual que nada tendrá que ver con la real. P.- En cualquier caso, y tal como usted mismo ha dejado claro, el tratamiento que recibe un paciente en Capistrano no depende tanto del tipo de adicción, como del hecho de que se trata de una persona adicta R.- Así es aunque, evidentemente, he de matizar que cada adicción es diferente y presenta sus propias connotaciones y características. Ello equivale a afirmar que el tratamiento que se diseñe en el caso de cada paciente ha de tener en cuen-

ta las circunstancias concretas de su adicción y, por supuesto, todas sus otras circunstancias individuales. De hecho, un modelo de tratamiento no puede imponerse genéricamente, a todos por igual, sino que ha de adaptarse a cada usuario, tal como hacemos en Capistrano. Ahora bien, una vez hecho este matiz, sí que es cierto que todas las adicciones guardan muchos puntos en común, y que la raíz de su desarrollo se halla en la misma maraña de frustraciones, impotencias, sentimientos de baja autoestima y otros problemas psicológicos y emocionales. En este punto sería válido afirmar que el modelo asistencial no depende tanto del tipo de adicción que se trate, sino del hecho, puro y simple, de que hemos de curar a una persona adicta.

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Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014• 23

Hidratación, moderación en el ejercicio y vestimenta ligera, algunas de las claves para afrontar la ola de calor ALBERTO ARIZA

La Conselleria de Salut, a través de la Direcció General de Salut Pública, ha iniciado la habitual campaña de prevención por altas temperaturas, que lleva a cabo cada verano con el objetivo de reducir los posibles efectos nocivos asociados al calor, principalmente entre la población vulnerable, niños y ancianos, en caso de aumento extremo de las temperaturas. Este sistema de información y alerta por olas de calor, que a nivel nacional está coordinado por el Centro Nacional de Epidemiología, recoge las temperaturas registradas cada día y las previsiones para los cuatro siguientes y las clasifica en cuatro niveles, de menor a mayor riesgo, con el fin de mantener informados tanto a los profesionales sociosanitarios como a la población general de la posibilidad de que se registren fuertes subidas de

temperatura que puedan tener efectos nocivos sobre la salud. De esta forma, los profesionales sociosanitarios pueden prever con tiempo la intervención más adecuada, reforzándose también, durante estos días, la campaña informativa entre la población en general con el fin de recordar los consejos y medidas preventivas que hay que tomar ante una ola de calor. La prevención, mediante la

difusión de consejos a la población, el refuerzo asistencial, a partir del incremento de personal en los centros de salud y los hospitales, y la creación de un dispositivo de información y vigilancia, son los tres ejes sobre los cuales se basa el programa de acción de la Conselleria de Salut para tratar de evitar que las altas temperaturas pongan en riesgo el bienestar de los ciudadanos.

La población de riesgo o la más vulnerable a los efectos del calor son los ancianos, especialmente los mayores de ochenta años, viven solos o arrastran algún tipo de enfermedad. En este sentido, la campaña del Govern va especialmente dirigida a estos colectivos, así como también a otros grupos vulnerables, entre los que cabe destacar a los pacientes crónicos, los niños y los trabajadores que realizan su labor al aire libre y, por tanto, continuamente expuestos a la acción solar. Los mensajes difundidos durante la campaña se centran en diversos aspectos. Uno de ellos es la necesidad de adoptar medidas preventivas para hacer frente al calor, por ejemplo consumiendo más líquidos, bebiendo agua y procurando que los niños y la gente mayor también beban. Igualmente, es aconsejable reducir la actividad física, evitar las comidas copio-

sas, vestir ropa ligera y refrescarse a menudo. Desde el punto de vista de la seguridad alimentaria, la campaña incide en numerosas recomendaciones sobre la compra y el uso de los productos. Así, es importante no romper la cadena de frío, manipular los alimentos de manera adecuada, conservarlos correctamente mediante refrigeración y lavar y desinfectar la fruta y la verdura. El teléfono 061 está a disposición de los usuarios para cualquier consulta médica que precisen efectuar los ciudadanos. Al mismo tiempo, el Govern ha puesto en marcha un dispositivo de información y vigilancia que tiene por función conocer de manera anticipada en qué momento concreto se producirá una ola de calor, y, en caso de que sea así, cerciorarse de cuál será su incidencia real sobre la salud mediante indicadores relativos a las demandas asistenciales.

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Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014

JAUME TORRES

Aparte de la tinción de los dientes y el mal aliento, el tabaco está muy relacionado con la enfermedad periodontal, pudiendo provocar pérdida de piezas dentarias y es, junto al alcohol, una de las principales causas del cáncer oral, además de contribuir activamente en el fracaso de los implantes dentales. La boca constituye la puerta de entrada del tabaco en el organismo y es, por tanto, donde se manifiestan primero sus efectos tóxicos agudizados por el efecto del calor inducido al fumar. Más de 4000 compuestos químicos se hallan en el humo del tabaco, la mayoría de ellos tóxicos, mutagénicos y carcinogénicos. Por otra parte, los niveles de bacterias patógenas en la boca de los fumadores son mucho más elevados que en el resto de la población, lo cual hace que presenten una disminución de las defensas de la encía frente a las infecciones bacterianas y por tanto, mayor susceptibilidad para padecer enfermedades periodontales.

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Tabaco y salud oral

La encía del fumador recibe un menor aporte sanguíneo y de oxígeno de manera crónica, reduciéndose la vascularización durante la inflamación. La enfermedad periodontal se halla encubierta en los fu-

madores al ser menos frecuente en ellos uno de los principales signos alarmantes de la periodontitis, que es el sangrado de las encías. Estas personas acudirán seguramente al dentista más tarde, retrasándose

su diagnóstico y tratamiento. Por otra parte, el tabaco hace que la respuesta al tratamiento periodontal sea mucho peor, tanto en las fases básicas (raspado y alisado radicular) como en la fase quirúr-

gica y cirugía mucogingival o tratamientos regenerativos. El tabaco es uno de los principales responsables del fracaso en el tratamiento con implantes dentales por su acción irritante y anticicatrizante. Su efecto nocivo se deja sentir también cuando los implantes están unidos al hueso propiciando la periimplantitis. Sería aconsejable, así pues, que los pacientes fumadores dejaran de fumar dos semanas antes de la intervención quirúrgica para colocar los implantes y ocho semanas después , con lo cual ya los pacientes también estarían preparados para dejarlo definitivamente. Cada año se detectan más de 10000 casos de cáncer oral en España, la mayor parte de ellos en hombres, aunque con un número creciente entre mujeres. Los principales factores de riesgo son el alcohol y el tabaco, que potencian su actividad cuando se juntan. Es trascendental el diagnóstico precoz de esta enfermedad y el dentista es una pieza fundamental para ello a través de las revisiones bucales.

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E N T R E V I S TA

hay grupos de individuos que tienen una historia familiar. Y lo que es muy interesante es que hemos podido establecer dos subgrupos de pacientes.

Salut i Força •Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014• 25

un lado pierdes la visión global del ‘gran médico’ que sabía tratar todas las enfermedades, pero la Medicina va ahora por la superespecialización.

P.- Explíquenos eso… R.- Un grupo tiene historia familiar de otras leucemias o linfomas. Pero luego también hay un grupo de paciente que tiene antecedentes familiares de otros cánceres distintos. Ahora se están utilizando técnicas de secuenciamiento genómico total y vemos genes que aparecen mutados en pacientes con cáncer de mama y que también aparecen en pacientes de leucemia. Estamos viendo la punta de iceberg, aunque este colectivo es menos del 10% entre estas enfermedades.

P.- Hablaba también de posibles efectos secundarios a ciertas terapias. R.- Sí. También es interesante que estemos viendo que hay pacientes que desarrollan estas enfermedades secundarias a otras de tipo oncológico y probablemente sea porque tienen sensibilidades especiales a la quimioterapia, de reparación de ADN, etcétera, que podrían estar relacionadas con la aparición de estas otras enfermedades. Esto es algo que aún no se entiende bien y que probablemente se infravalora, pero que estoy seguro que tendrá más importancia en el futuro.

P.- ¿Es el trasplante de médula la terapia definitiva contra la leucemia… Hay terapias intermedias o alternativas realmente resolutivas? R.- El trasplante de médula es curativo, pero solo en una minoría de estos pacientes, pero en otros no, bien porque no tienen donante, bien porque el enfermo no está en situación de recibir este tipo de tratamiento. Probablemente menos de un 10% de los pacientes de síndrome mielodisplásico son trasplantados; en pacientes de leucemia mieloide aguda el porcentaje puede ser un poco más alto, pero no mucho más. Por ello gran parte de nuestro esfuerzo va orientado a desarrollar tratamientos para estas enfermedades. Antes decía que hemos empezado a entender esta enfermedad en los últimos 10 años, en parte porque en ese tiempo se desarrollaron drogas que denominamos ‘agentes hipometiladores’ que interactúan con la epigenética del genoma de estas células.

P.- Pero eso tiene sus ventajas. R.- Sí. Nosotros nos centramos en estas dos enfermedades a nivel clínico, de investigación, psicológico… Nuestra estructura no es muy diferente de lo que sería Son Llàtzer o Son Espases. Nuestro modelo es el de una fundación, dependiente de la Universidad de Texas, que es la pública de ese estado. Yo soy un empleado de esa universidad. La mayoría de nuestros pacientes están en ensayos clínicos. Nos podemos centrar en uno o dos problemas e ir lo más profundo que sea posible. Lo que ves en la clínica con tus pacientes lo ves también en el laboratorio. En otras clínicas no llegas a tener una experiencia tan grande en una sola enfermedad, ni te centras en el laboratorio en un programa particular. P.- ¿Y cuál es la importancia de este fenómeno? R.- Éstas fueron las primeras drogas en tener actividad sobre este tipo de pacientes y hoy siguen siendo las más importantes en esta enfermedad. Hay un esfuerzo muy grande para descifrar estas enfermedades e intentar –con éstas drogas o en combinación con otros compuestos –evitar la proliferación de estas células. Ahora mismo hay pistas derivadas de diversos ensayos clínicos muy positivas. Y vemos que poco a poco estamos cambiando la historia natural de nuestros pacientes. Y eso es muy importante.

P.- ¿Qué avances ha ofrecido la genómica, el estudio del genoma humano, en lo que se refiere a los cánceres hematológicos? R.- Nosotros tenemos ya la capacidad de secuenciar estos pacientes de entrada. Lo que es más complejo es cómo se analizan estos resultados. Hoy se podrían tomar decisiones terapéuticas con el análisis de unos 15 o 20 genes en éstas y en otras leucemias. Hoy, el coste de este tipo de estudio no es tan caro como hace 5 o 6 años, aunque aún estamos en la fase de cómo incorporar esta información a nuestra práctica diaria.

P.- ¿Cree que actualmente es necesario salir de Mallorca o de España para recibir un tratamiento médico correcto? R.- Es una pregunta que siempre me hacen [el Dr. García Manero se ríe, pero de inmediato retoma la seriedad] y es una pregunta complicada. La Medicina en España probablemente es de las mejores del mundo. En Mallorca, los hematólogos que yo conozco son de primera línea internacional y los hospitales son de primera categoría. No creo que haya una gran diferencia con otros países. De hecho, hay un nivel importante de democratización global de la Medicina.

P.- Pero hay lugares mejores… R.- Sí que es cierto que hay algunos centros más avanzados en algunos aspectos. No es cuestión de EEUU ‘contra’ España, sino más bien del grupo individual y los esfuerzos de investigación que estén haciendo. Yo sé que en mi práctica, en nuestro hospital, un 30 o 40% de los pacientes vienen de fuera, incluso de centros americanos de primera línea. Hay quienes acceden a terapias derivadas de procesos de investigación; muchas de estas drogas no están autorizadas y se incluye su uso en ensayos clínicos. Un paciente puede tener la suerte de entrar en un ensayo clínico adecuado.

P.- En cualquier caso, usted ha elegido desarrollar su carrera profesional y de investigación en Houston. ¿Cómo se vive y trabaja en el centro mundial de la investigación contra el cáncer? Y se lo preguntamos a un antiguo alumno del Colegio Luis Vives de Palma, que estudió en la Facultad de Medicina de Zaragoza y que luego… R.- Sí, fui estudiante del Colegio Luis Vives y estoy muy orgulloso de haberlo sido. Mucho de lo que he hecho parte de la educación recibida en ese centro, de la ayuda del patólogo Jaime Sart, fallecido hace diez años, y compañeros como el doctor Juan Besalduch, de Palma y por supuesto mi familia. Muchas veces en la vida las coincidencias te llevan de una cosa a otra y es difícil planificar este tipo de trayectoria. P.- También nos interesa saber cómo es el día a día en un centro como el Anderson, que es de referencia mundial. R.- Yo, por ejemplo, hice mi formación final en Philadelphia allí o por ejemplo en universidades grandes del Noreste de EEUU es difícil poder centrarse en enfermedades muy concretas porque los grupos de pacientes son muy grandes. Lo que nos permite nuestro centro es que yo veo ahora prácticamente dos enfermedades. Por

P.- ¿La Universitat de les Illes Balears se está haciendo poco a poco un nombre, con médicos como el propio Dr Besalduch o el investigadores como los profesores Escrivá o Grasses. ¿Se trabaja mucho en red desde EEUU con esta universidad? R.- Ése es uno de mis sueños y de hecho yo tengo una gran relación con el Dr Besalduch y otros investigadores hematólogos de Baleares de Son Espases, Son Llàtzer u otros centros, gente que obtiene resultados, publica y desarrolla una labor fantástica. He intentado involucrar alguno de esos centros mallorquines en nuestros proyectos, pero no he podido terminar la jugada. Espero que este tipo de actividades, como esta entrevista y la conferencia en la RAMIB nos permita dialogar. Mi ilusión es devolver a Baleares parte de lo que hacemos aquí, sería un gran beneficio para la gente de nuestro pueblo. P.- ¿Qué supondrá para usted, a nivel personal, venir a Mallorca, a la sede de la RAMIB, y ofrecer esta conferencia? R.- El honor más grande de mi carrera y no quiero ser arrogante, pero he hablado en Harvard y en universidades muy famosas, pero esta intervención es una oportunidad incalculable y el honor más grande que he tenido. Me hace muchísima ilusión.

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26 • Salut i Força •Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014

SARquavitae presenta su segundo plan de ayudas a enfermos de Alzheimer ACTUALIDAD

El objetivo es ayudar a estos pacientes a financiar parte del coste de la atención profesional que necesitan cuando sufren un avanzado estado de dependencia REDACCIÓN

La Fundación SARquavitae presenta por segundo año consecutivo su programa anual de ayudas económicas a las familias con enfermos de Alzheimer para facilitar el acceso a los servicios residenciales. Un programa que permite financiar parte del coste de la atención profesional que necesitan las personas en situación de dependencia debido a esta enfermedad neurodegenerativa. El programa está dotado con 300.000 euros anuales. El año anterior, la Fundación SARquavitae ofreció soporte económico a un centenar de familias gracias a este programa. De este modo, la iniciativa permite a familiares y cuidadores sufragar parte del coste de una plaza residencial en los centros que SARquavitae tiene repartidos por toda la geografía española durante un periodo determinado, especialmente cuando la situación económica, familiar o personal suponga un detrimento claro de la calidad de vida y del bienestar de la persona que sufre la enfermedad de Alzheimer y de la propia familia.

El progresivo envejecimiento de la población provoca que cada vez más personas necesiten una asistencia profesionalizada. Además, el aumento de la edad de la población provoca también una prevalencia más elevada de las enfermedades neurodegenerativas, como el Alzheimer, un tipo de enfermedad que por su naturaleza genera un incremento gradual en la dependencia de los enfermos, que trae consigo mayor necesidad de cuidados asistenciales.

Por todo ello, la Fundación SARquavitae ha decidido implicarse directamente en las ayudas a las familias. El programa está destinado a las personas que tienen a su cargo personas con la enfermedad de Alzheimer y que precisen un apoyo económico puntual para cubrir costes de la atención sociosanitaria profesional que éstos requieren. Un comité técnico de la Fundación SARquavitae valorará caso por caso la situación perso-

nal y familiar de la persona que solicite la ayuda. La Fundación SARquavitae es el conocimiento, la formación, el alma social y las emociones de la compañía en el ámbito sociosanitario. Su compromiso por la calidad y la innovación son valores esenciales de la identidad corporativa de SARquavitae, que se caracterizan por su enfoque aplicado y su valor añadido. SARquavitae (www.sarquavitae.es), compañía líder en servicios sanitarios y sociales,

con una plantilla formada por más de 9.000 profesionales, ofrece servicio -tanto en sus centros como a domicilio- a 200.000 personas al año. Desarrolla un innovador modelo de atención centrada en la persona y basado en tres ejes de actuación: el trato humano y familiar, la especialización sanitaria y el enfoque de confort y bienestar, presentes en todos sus servicios. La empresa dispone 135 centros de los que 53 son centros residenciales y sociosanitarios (más otros tres de próxima apertura), 15 son centros especializados en la atención a la discapacidad, 59 son centros y hospitales de día y 5 son complejos de viviendas con servicios, con una oferta total de más de 11.000 plazas. Además, también ofrece diariamente un servicio de ayuda a domicilio a 12.600 personas y servicios sanitarios a domicilio. Realiza anualmente 77.677 visitas de urgencias médicas y de enfermería, atiende diariamente a 17.000 usuarios de teleasistencia y realiza un servicio de call center médico y social de más de 150.500 llamadas anuales.

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Grup Clinic pisa fuerte ante la demanda de turismo de salud ACTUALIDAD

Salut i Força • Del Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014 • 27

El grupo diseña un circuito de asistencia al paciente extranjero, en colaboración con empresas especializadas en el sector REDACCIÓN

Grup Clinic pisa fuerte frente a la creciente demanda de turismo de salud. La movilidad de personas es una tendencia creciente durante los últimos años, y no sólo por motivos puramente vacacionales, sino que, cada vez más, las personas viajan en busca de servicios a otros destinos, por diferentes motivos, como puede ser el precio, la calidad o la propia disponibilidad de dichos servicios en otros países. La salud es un servicio cada vez más demandado por las personas del mundo entero, y numerosos países han apostado por políticas de apoyo a esta industria. España reúne las mejores condiciones para convertirse en un centro de referencia internacional del turismo de salud, por poseer una sanidad de reconocido prestigio en el mundo y una gran tradición turística. En respuesta a esta creciente demanda, Grup Clínic Balear, líder en

prestación de servicios sanitarios privados en Baleares, con su potente estructura de centros médicos de consultas y diagnóstico y ahora también con un nuevo hospital internacional, pisa fuerte en la oferta especializada integral para el turismo de salud. El grupo tiene diseñado un completo circuito de asistencia al paciente extranjero, en colaboración con empresas especializadas en el sector turístico, que comprende: promoción, captación, información, acogida y tratamiento o intervención para pacientes privados y de compañías de asistencia sanitaria, atendido por profesionales cualificados, experimentados y específicamente formados para las más estrictas demandas. Por su parte, Hospital Clínic Balear, el primer centro hospitalario del grupo, está situado en la prestigiosa Urbanización Son Veri Nou, al sur de la isla de Mallorca y a 10 minutos del centro de Palma, y en sus instalaciones, ofrece a pacientes

y familiares una medicina integral, especializada y diferenciada de alta calidad en régimen ambulatorio y de hospitalización, con excelentes servicios hoteleros (todas sus habitaciones tienen vistas al mar). Además de la realización de consultas de todas las especialidades médicoquirúrgicas y de pruebas diagnósticas de amplio espectro, entre las que se encuentra una Resonancia Magnética Abierta,

está dotado para la realización de intervenciones quirúrgicas de la mayoría de las especialidades. El Hospital se caracteriza por una oferta diferenciada de unidades especializadas formada por servicios clínicos y quirúrgicos que colaboran eficientemente para atender a los pacientes de forma integral, entre las que destacan la Unidad de la Mujer, la Unidad de Prevención y la Unidad Antiaging.

Además, Grup Clínic Balear presta Atención Médica y de Enfermería en Hoteles y a domicilio, gracias a su completo servicio de Transporte Sanitario que incluye

ambulancias y UVI móvil 24 horas al día, 365 días al año para atender urgencias, traslado de pacientes y transportes interhospitalarios nacionales e internacionales.

Más de 800 donantes en El Día Mundial de 2014 REDACCIÓN

La Fundación Banco de Sangre y Tejidos de las Islas Baleares ha conseguido en las diferentes campañas realizadas en todas las islas con motivo del Día Mundial del Donante de Sangre que más de mil persones hayan hecho donacions. Así se han obtenido 834 donaciones de sangre de los diferentes grupos sanguíneos, de las cuales 74 pertenecían a personas que donaban por primera vez. Por eso, la Fundación Banco de Sangre y Tejidos de las Islas Baleares

ha mostrado su agradecimiento a todas las personas que han demostrado su solidaridad a través de las campañas preparadas con motivo del Día Mundial del Donante de Sangre. La FBSITIB recuerda, sin embargo, que continua necesitando ayuda, puesto que cada día se precisan 200 donaciones para atender correctamente los hospitales de las islas. El lunes 16 de junio de 2014 hubo campaña de donación en el Banco de Sangre (c. de Rosselló y Cazador, 20), la plaza de España (Palma), Inca, Petra, y Es Migjorn.

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28 • Salut i Força • Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014

Sansaloni inaugura el IX Congreso de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica ACTUALIDAD

Son Espases tuvo 260 ingresos de neurología pediátrica en 2013 y más de 2.500 visitas médicas HORACIO BERNAL

El conseller de Salud, Martí Sansaloni, ha inaugurado el IX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica, que se ha celebrado durante cuatro días en Palma. El conseller estuvo acompañado por la presidenta del Comité Organizador, Esther Cardo, y el presidente de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica, Francisco Javier López. En el IX Congreso Nacional de la Sociedad Española de Neurología Pediátrica se expusieron temas de tanta relevancia como el tratamiento de las enfermedades neurometabólicas, los avances en el trastorno del neurodesarrollo, la displasia cerebelosa o el síndrome de Rasmussen. Se hablará también sobre enferme-

Imagen de grupo de los responsables institucionales y ponentes que intervinieron a la jornada.

dades neuromusculares, epilepsias refractarias, trastornos generalizados del desarrollo, el síndrome de Jacobsen o el síndrome de X-Frágil. La Neuropediatría es una subespecialidad que, a pesar de no estar reconocida todavía, tiene una gran demanda, tanto por el número de pacientes como por las múltiples y complejas patologías que abarca. En el Hospital Universitario Son Espases se produjeron 260 ingresos de neurología pediátrica en 2013 y más de 2.500 visitas médicas. El conseller de Salud valoró que “la detección precoz de dificultades en el desarrollo favorece su rápido tratamiento y mejora su pronóstico, y es aquí donde la figura del neuropediatra adquiere un papel relevante dentro del sistema sanitario”.

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Patrona del COMIB y Día de la Profesión Médica, el 27 de junio

ACTUALIDAD

El Col·legi de Metges celebrará el acto central de la conmemoración, en el Pueblo Español de Palma REDACCIÓN

El Col·legi de Metges de les Illes Balears (Comib) celebrará este viernes 27 de junio el acto central de la conmemoración de la Patrona del Comib, Nuestra Señora del Perpetuo Socorro, que tendrá lugar en el Pueblo Español de Palma a partir de las 19'00 horas. Se entregarán las insignias de oro y plata a los colegiados con 25 y 50 años de colegiación, respectivamente, los premios de investigación científica, las becas de rotación externa Banco Sabadell, la beca para tesis doctoral Mutual Médica y el Premio de Ayuda a la Cooperación, que otorga también el Comib. En acto también se recibirán y se les dará la bienvenida a los médicos recién graduados y colegiados, uno de los cuales será el encargado de la lectura del Juramento Hipocrático. La conferencia central del acto de la Patrona del Comib 2014 la pronunciará el El Dr. Marcos Gómez Sancho, que es Medalla de Oro al Mérito en el Trabajo y está considerado una

Marcos Gómez Sancho.

autoridad nacional e internacional en materia de cuidados paliativos. Gómez Sancho, en la actua-

J.Velasco, M. Tomás, A. Bennasar, J. Bargay, J. Ibáñez, A. Ballesteros, R.Santiso y J.Reina.

La Acadèmia Mèdica Balear clausura el curso con la entrega de los Premis de Recerca y las becas a residentes. La Acadèmia Mèdica Balear celebró la

clausura del curso académico 2013-14 con un acto que tuvo lugar en la sede del Col·legi de Metges, en el que se entregaron los Premis de Recerca 2013 y las Beques per a la Rotació de Residents 2014. De manera especial, en esta edición de clausura se hizo entrega del Premi Honorífic ‘Acadèmia Mèdica Balear’ a la trayectoria profesional y personal al doctor Jorge Ibáñez Juvé. La conferencia del acto la pronunció el músico Joan Company, director de la Coral Universitària, que habló del canto coral como medicina para el cuerpo y para el espíritu.

lidad presidente de la Comisión Central de Deontología de la OMC, ofrecerá la conferencia titulada "Morir en paz".

Salut i Força • Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014 • 29

Premios y becas del Patronato Científico, en la Fiesta de la Patrona REDACCIÓN

El Premio Mateu Orfla ha sido concedido a al Dr. Carlo R. Bonarriba Beltrán, por el trabajo “Litiasis de Oxalato Cálcico Monohidrato Papilar y de Dihidrato. Estudio comparativo de factores de riesgo”. El Premio Damià Carbó al Dr. Tomás Ripoll Vera por el trabajo “Hallazgo de una mutación en el gen TNNT2 causante de una elevada incidencia de muerte súbita por miocardiopatía hipertrófica en jóvenes en un municipio mallorquín. Estudio de la correlación genotipofenotipo y demostración de efecto fundador. Estrategias para su prevención”. El Premio Metge Matas, a la Dra. Catalina Vicens Caldentey como primera firmante del estudio “Comparative efficacy of two interventions to discontinue long-term benzodiazepine use: cluster randomised controlled trial in primary care”. Por otra parte, la junta facultativa de la Fundació Patronat Científic del Il·ltre. Col·legi Oficial de Metges de les Illes Balears, acordó por unanimidad la concesión de las siguientes becas: Becas Banc de Sabadell de Rotación Externa, en hospitales extranjeros, dotadas de 3.000€a Joaquín Colomina Climent, médico residente de 5º año de

Medicina Intensiva en Son Espases. Destino: Adult Intensive Care Unit, Royal Brompton Hospital, London, UK; a Adrià Ramírez Mena, médico residente de 4º año del Servicio de Medicina Interna, Hospital Universitari Son Espases. Destino: Ifakara Health Institute, Ifakara, Tanzania. En hospitales españoles, dotadas cada una con 1.500€: a Paula Casasayas Carles, médico residente de 4º año de Urología, Son Llàtzer. Destino: Fundación Puigvert, Barcelona; a Joana Mª Riera Llodrá, médico residente de 4º año de Pediatría, Son Espases. Destino: Unidad de Nutrición Clínica, Hospital 12 de Octubre, Madrid. La Fundació Patronat Científic del COMIB ha patrocinado la concesión de las dos becas de rotación externa de 1.500 € cada una: a la Dra. Anna Sánchez López, médico residente de Cirugía General y del Aparato Digestivo, Son LLàtzer, para una estancia en Stanford Hospital & Clinics, California; al Dr. Miguel Guerrero Vela, residente en Ginecología y Obstetricia en Manacor, al Instituto Europeo di Oncologia de Milán. La beca Mutual Médica para la realización de tesis doctoral, dotada con 2.000€ es para Margarita Massot Cladera. Grupo Neurobiología, Instituto de Investigación Sanitaria de Palma.

Dra Manuela García Romero (secretaria del Comib, presidenta de la SBARTD y del jurado del certamen), Dr. Pedro Castro (director de gestión del Policlínico Quirúrgico), Dra. Patricia Hernández (ganadora del 1º premio), Dra. Beatriz Hernández y Dr. José Luis Aguilar (ganadores del 2º premio), Luis Rafael Santiso (director general de Salut Pública i Consum) y Dra. Mª Magdalena Tugores (secretaria del Jurado).

Premios de Anestesiología. El Col·legi de Metges fue el escenario de la entrega de

premios del II Certamen de Anestesiología, que organiza la Sociedad Balear de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SBARTD). El jurado adoptó el acuerdo de conceder el primer premio, dotado con un cheque de tres mil euros, diploma y placa acreditativa, al trabajo ‘Análisis de la eficacia del parche de lidocaína 5% en la terapia del dolor neuropático: nuestro feedback’, cuya autora principal es la doctora Patricia Hernández-Puigròs, médico adjunto del Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor del Hospital Son Llàtzer. En el trabajo premiado también participó como colaboradora la doctora Raquel Peláez Romero, médico adjunto de este mismo departamento.

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30 • Salut i Força • Del 23 de Junio al 6 de Julio de 2014

E N T R E V I S TA

“Medicorasse apuesta por la cercanía con los médicos colegiados de las Baleares” JAVIER NAVARRO / DIRECTOR GENERAL EN MEDICORASSE

da fuerza para negociar con las compañías y desarrollar productos muy competitivos para nuestros clientes médicos.

JOAN CALAFAT

P.- Medicorasse es una correduría de seguros con atención específica a colegiados médicos. ¿En qué consiste esta oferta concreta a este colectivo y cómo se articula en el ámbito del Colegio de Médicos de las Islas Baleares? R.- Medicorasse nació hace 22 años en el seno del Colegio de Médicos de Barcelona, para dar respuesta a una necesidad especializada y no cubierta hasta el momento: prestar servicio en materia aseguradora a los médicos y sus familiares. Con los años hemos ido ampliando nuestro ámbito de actuación a otros colectivos de profesionales: odontólogos, veterinarios… Desde finales de 2009, Medicorasse y el Colegio de Médicos de las Islas Baleares tienen un convenio de colaboración y vienen trabajando conjuntamente para ofrecer a los colegiados un servicio de calidad y el mejor producto al precio más competitivo. Es un acuerdo que está funcionando de forma muy satisfactoria para ambas partes porque creemos que estamos consiguiendo el objetivo prioritario que nos marcamos, que no es otro que el dar servicio al colegiado. En concreto, para el COMIB hemos diseñado productos de responsabilidad civil profesional, baja diaria, vida con incapacidad profesional, accidentes, salud, consultorios, hogar, automóvil,…. todo basándonos en la experiencia que nos aportan los más de 30.000 médicos a los que prestamos nuestros servicios como corredores de seguros. P.- ¿A qué servicios puede acogerse un profesional médico de las Islas a los que en otros ámbitos no tendría acceso en las mismas condiciones ventajosas? R.- Medicorasse apuesta por la cercanía con los médicos colegiados de las Islas Baleares: todo cliente tiene contacto con un asesor personal de seguros que inicialmente realiza un análisis de sus necesidades. No se trata de vender por vender, el objetivo es saber qué necesidades tiene el médico y valorar que producto puede cubrir

estas necesidades. Periódicamente, el asesor realiza un seguimiento para verificar que no se hayan producido cambios que puedan perjudicar al cliente y para informarle del diseño de nuevos productos que se adapten mejor a las necesidades que ya tiene. Nuestro valor añadido es, junto al desarrollo de productos completos y competitivos, el asesoramiento, tanto a la hora de contratar como cuando se produce algún siniestro. Queremos ganarnos la confianza de nuestros clientes colegiados y esto sólo se hace con un servicio que se perciba de calidad. P.- Medicorasse se caracteriza por ofrecer un trato especial al médico. ¿En qué consiste este trato, cuál es su filosofía? R.- En Medicorasse somos conscientes de que cuando nos dirigimos a los médicos de las Islas Baleares nos estamos dirigiendo también a colegiados del COMIB con quien hemos asumido un compromiso de calidad. Si nuestra actuación no es la correcta no sólo estamos dando un mal servicio a un cliente, también estaremos defraudando la confianza que

el colegio nos ha otorgado. Por ello nos hemos marcado unos estándares altos de calidad y somos muy exigentes con nosotros mismos en su cumplimiento. Somos estrictos, tanto en el asesoramiento como en la creación de nuevos productos y la resolución de los problemas que un siniestro pueda causar a nuestros clientes. P.- ¿Qué tipo de producto es el más solicitado por los colegiados: de responsabilidad, de ahorro, vida, vehículos…? R.- Uno muy solicitado y de gran importancia es el de responsabilidad civil profesional. Es fundamental que el médico esté debidamente cubierto ante cualquier problema, frente a posibles reclamaciones económicas, a una posible inhabilitación o una necesaria defensa jurídica. Otro seguro muy demandado es el de incapacidad para ejercer la especialidad, ya sea por enfermedad o por accidente. También disponemos de otros productos, con gran aceptación por sus condiciones, como vida, automóvil, salud, consultorios, clínicas, etc. En cualquier caso nuestros productos están diseñados

para los médicos y muchos de ellos son válidos también para el resto de la población, que también nos los demanda.

P.- Medicorasse es la correduría de seguros del GRUPMED, posicionada en los primeros puestos del ranking de correduría, ¿Cuál es la cifra de negocios, de clientes, el resumen de su actividad económica? R.- Efectivamente, Medicorasse forma parte del Grup MED, el grupo de empresas del Colegio de Médicos de Barcelona, y se encuentra en las primeras posiciones del ranking del Estado. Cuenta con oficinas en, además de Palma de Mallorca, Barcelona, Tarragona, Lleida, Girona y Madrid. En estas prestamos nuestros servicios a los colegios profesionales de médicos o de odontólogos. También tenemos acuerdos con otros colegios como el de veterinarios, el de trabajadores sociales, etc. En cifras, nuestro volumen de negocio intermediado asciende a 60 millones de euros anuales. Tenemos más de 50.000 clientes, particulares o empresas e intermediamos más de 127.000 pólizas de seguro. Todo ello nos

P.- ¿Cuáles son sus planes de futuro, tanto en el ámbito de la atención a profesionales de cualquier especialidad como a particulares en general y a empresas? R.- Continuar en el camino de prestar asesoramiento de calidad a nuestros clientes. Para ello se invierte mucho en formación a las personas que trabajamos en Medicorasse. Continuaremos verificando la idoneidad de nuestros productos según las necesidades que vayamos detectando en los clientes y prestaremos una especial atención a nuestros niveles de calidad en la resolución de los siniestros. Para ello realizamos, y continuaremos haciéndolo, encuestas de calidad para detectar el nivel de satisfacción de nuestros clientes. Estamos inmersos actualmente en diferentes desarrollos tecnológicos para facilitar la comunicación con el cliente y mejorar el nivel de servicio en el asesoramiento. Todo ello como herramientas de apoyo a nuestra actual forma de trabajar, no como sustitutorio de un trato personal y cercano a los clientes. P.- ¿Cómo analiza en estos tiempos de crisis la situación del sector? ¿Cómo ha evolucionado Medicorasse durante la última convulsa década? R.- El sector de seguros en general ha respondido muy bien durante esta última crisis. Las compañías de seguros no han tenido problemas de solvencia y los corredores de seguros han continuado prestando servicio a los asegurados aun habiendo sufrido, en ocasiones, disminuciones en su negocio. En el caso concreto de Medicorasse, he de decir que hemos capeado la crisis de forma muy satisfactoria, hemos crecido en volumen de negocio y hemos abierto nuevas líneas a través de nuevos acuerdos de colaboración o con la apertura de oficinas. Así Medicorasse se ha consolidado como la correduría de referencia en el sector sanitario.

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