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Hilda Carrillo / Ginecóloga y obstetra, asociada en el Instituto Médico Dona i Salut

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El p er i ó d i c o qu e p r o mu ev e l a s a l u d e n B a l e a re s

Del 11 al 24 de Noviembre de 2013 • Número 260 • Año X - 2ª Época - EJEMPLAR GRATUITO

Actualidad

Can Misses centra la inversión del presupuesto de Salut para el 2014

Los profesionales piden una ley para regular los cuidados al final de la vida II Foro de Ética y Deontología del Comib

Págs 4-5

Entrevista

Juana María Román / Pediatra y presidente de la Fundación Amazonia

Dr. Muñoz, jefe de Pediatría Miramar pone en marcha una Dr. Vázquez Roel: “La de Quirón Palmaplanas; adicción es ante todo un Cirugía Máxilofacial con problema de salud mental” consejos sobre la bronquiolitis tecnología de vanguardia


2 • Salut i Força • Del 11 al 24 de Noviembre de 2013

Editorial

a dicen que no hay que vender la piel del oso antes de cazarlo. En política, sin embargo, los cazadores furtivos son una especie abundante e insistente. Estas últimas semanas, los partidos políticos de la oposición, determinados sectores de opinión y cierta parte del tejido asociativo han achacado al Govern dos actuaciones que, finalmente, no se han producido. Una de las acusaciones formuladas para socavar la imagen público del Ejecutivo que preside José Ramón Bauzá consistió en reprocharle su presunta intención de dejar de morir por inanición económica al Hospital de la Creu Roja. Sin embargo, en el pasado Consell de Govern, el gabinete autonómico aprobó, a propuesta de la Conselleria de Salut, el gasto co-

Y

OPINIÓN

Creu Roja, Can Misses y el cuento del lobo rrespondiente a la formalización del convenio singular entre el Servei de Salut de les Illes Balears y la Creu Roja por valor de 17.942.970 euros. De esta manera, el Govern reconocía la labor que ha venido desarrollando, durante varias dècades, este centro hospitalario, como punto estratégico de apoyo de la estructura assistencial de Baleares. Ahora, con la reserva de este crédito, se abran las puertas para que la Administración pueda formalitzar con Creu Roja un convenio singular que permitirá, por una parte, incluir este centro sin ánimo de lucro en la red de hospitales del sistema sanitario público, y, por otra, que esta relación entre ambas instituciones perdure en el tiempo.

Una segunda acusación lanzada contra el Govern tenia que ver con el Servicio de Radioterapia del nuevo Hospital Can Misses, en Eivissa. Presuntamente, el Ejecutivo se negaba a poner en marcha esta prestación, pero la realidad tangible es que la actuación no solo se llevarà a cabo, sinó que, además, se erige en la inversión más importante de todas cuantas contempla el presupuesto de la Conselleria de Salut, que se ha dado a conocer esta última semana. A este paso, a los críticos acérrimos que consideran al Govern de Bauzá el origen de todos los males les acabará sucediendo lo mismo que ocurría en el cuento del lobo. Ya conocen la historia, ¿verdad?

The News Prosas Lazarianas Enhorabuena a la gestión sociosanitaria

Las políticas sanitarias hay que adaptarlas a las ne- caja one del Sr. Manera y el hilarante traslado a Son quida, cuya personalidad y biocesidades reales de los ciudadanos y hoy, qué duda Espases, que se estudia actualmente en Harvard con el grafía no se ajustaban al canon cabe, el potenciar y desarrollar el espacio sanitario programa Millenium, ¿quiénes son los responsables político imperante en el Govern, de nuestra comunidad es el objetivo prioritario de la de la elección de semejante bodrio informático?, ni en su fugaz estancia fue muy Miguel Lázaro Conselleria. Nuestra demografía y la atención a los Monty Pyton en sus momentos estelares. Hay que reco- fértil ya que se opuso radicalFerreruela* más vulnerables y a los más discapacitados deben nocerle que legó a Marti Sansaloni la metodología para mente a la mayor chapuza saniPsiquiatra HUSE marcar la proa de la gestión sanitaria pública. En este hacer más soportable la lista de espera: gastar 36 mi- taria del mundo mundial: el cie- Coordinador del Centro marco de austeridad es en este ámbito donde no de- llones de euros en derivaciones a la privada y en la rre de los dos hospitales. Abogó de Atención Integral de la Depresión. ben aplicarse los recortes. La equidad social es prio- auto concertación. . Niegan el pasado, no afrontan el pre- por la optimización y mejorar la rizar los recursos en el ámbito sociosanitario. Ahora sente y quieren volver a oKupar el futuro. Sobran la eficiencia en la gestión. Postebien aunque los orígenes fueron convulsos, difíciles sobreactuación y la impostura con la que se rasgan las riormente el actual conseller, Marti Sansaloni y Miquel y complicados hoy podemos hablar de consolida- vestiduras en el teatro del Parlament. Un poco de respe- Tomás lideraron junto a un renovado y excelente equición y de auge en el futuro. to a la tragedia griega. ¿Qué recortes hubieran hecho un po, un etapa nueva: stop a Gesma y nuevo modelo de Hace ahora aproximadamente un año en que el Go- nuevo Govern de personalidad múltiple si no hubie- gestión. Miquel Costa, director de Recursos Humavern rectificó y paralizó el cierre de los hospitales Joan ran perdido las elecciones? Chi lo sa. Pero dejando a nos, sin hacer ERE sanitario, ha reorganizado funcionalMarch y Hospital General. La sociedad civil, los vecinos un lado la especulación hay que abordar la actuación de mente el mapa sociosanitario, adscribiendo el hospital de Bunyola, los profesionales de ambos hospitales y este Govern. La primera etapa sanitaria se asemejó a “Re- Psiquiátrico y el Hospital General a Son Espases y el Joan las organizaciones sindicales teníamos muchas razones sacon en Las Vegas”. La Conselleria de Economía fa- March a Son Llatzer. Tras el año transcurrido el magpara empecinarnos radicalmente en que teníamos la ra- gocitó a la de Salut. Orden: hacer un lifting y poner a die- nífico quehacer de ambos hospitales se revela en los zón. Y como no, la racionalidad se impuso. El tiempo ta casi caquéxica al Ib-Salut. Dominaban, ante el défi- datos: más eficiencia en la gestión y estándares de caliy los hechos, jueces implacables, nos han dado la ra- cit que había, los recortes lineales en todo el ámbito dad superiores. Calidad y calidez asistencial. Mereció la zón. La mediocridad política imperante volvió a recu- sanitario. Amputación sin anestesia. Craso error: con- pena la lucha por su continuidad. Los profesionales lo perar el mantra “solo aciertan cuando rectifican”. Solo fundieron precio y valor. Es entonces, en los estertores agradecen de la mejor manera posible: trabajando más subrayaban lo obvio, es lo que hacemos todos de for- de la consellera Castro, cuando los profesionales, los ciu- y mejor. Toma ejemplaridad y compromiso. He aquí ma recurrente en nuestras vidas. Solo desde el desustan- dadanos vigilantes (destacando la romería reivindica- los hospitales más eficientes de nuestra Comunidad El ciamiento y la megalomanía omnipotente se sueltan se- tiva de los vecinos de Bunyola) trazaron la línea roja que Joan March es la sinapsis del cielo con Mallorca y vicemejantes paridas que deberían ser criterio de exclu- no había que traspasar. El nuevo conseller, el Dr. Mes- versa y en el Hospital General se construyen diariamensión de la vida política por su te autopistas de dignidad por insoportable levedad. Por cierdonde transitan la vulnerabilito lo del PSIB con Son Espases dad y la indefensión de los paPRIMERA: Al magnifico y excelente Servicio de Oncolofue mucho peor ya que fue adecientes cuyas biografías están llegía del Hospital de Son Llàtzer y a su Hospital de Día. Estos rezado con gotas de mitomanía, gando a su fecha de caducidad. días lo he podido comprobar acompañando a un familiar premeditación y alevosía. Las El acompañamiento terapéutico que tiene que afrontar una dura y difícil travesía personal. memorias selectivas y parciales que realizan a los enfermos y a De nuevo la vida vuelve a sorprendernos y rompe nuestra así como la amnesia están inscrisus familias es inmejorable. Por cotidianidad y nuestros miedos domésticos. Felicito a todos tas en el ADN y en la cartograeso son las joyas de la corona de los profesionales por su vocación de servicio, por su sonrisa fía neuronal de esta clase polítilas que nos sentimos muy orguque alimenta, por sus miradas que sostienen, por su silenca. Ahora bien, analicemos el llosos. Chapeau a la rectificación. cios fértiles, por la lirica emocional de sus palabras y por el respeto que preña todas y cada contexto en el cual se decide ceSolo espero, que para que no unas de sus tareas. Han creado un espacio donde la tecnología que impera son sus valores rrar ambos hospitales. El escenahaya que hacerlo de nuevo, Mary su profunda humanización. Cuanta calidad y cuanta calidez. Mi memoria y mi agraderio económico era lindando a la ti Sansaloni , a pesar de la nuecimiento.. quiebra. El pufo sanitario que va agresión, que es la nueva e inSEGUNDA: Mi enhorabuena al Área del Corazón de Son Espases. A sus líderes: Dr. dejo el Dr. Thomas era de órdajusta financiación, no imponga el Bonnin. Dr. Ibañez y Dr. Bethencourt. Y a todos los magnificos profesionales. La mejor go a la grande. En su gestión copago hospitalario , que la presmedalla os la ponen todos los días vuestros pacientes con su agradecimiento. Sus vidas hubo hits sublimes: el gasto cindible Mato se ha sacado de son el reflejo de vuestro compromiso y vuestro magnifico quehacer. Enhorabuena por la mecompulsivo sin pagar ni a Deu, la manga. Está claro que es más dalla obtenida y que es un reconocimiento profesional a vuestra valía. el by pass de cien millones de eufácil querer a los ideales que a las ros de la conselleria de salud a la personas.

Ensaimadas Sanitarias de Oro


OPINIÓN

Salut i Força • Del 11 al 24 de Noviembre de 2013•

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Innovar en los tratamientos en drogodependencias

a dependencia a opioides, como la heroína, es una enfermedad de origen multifactorial, de curso crónico y con frecuentes recidivas por lo que su abordaje terapéutico necesita de una estrategia multidisciplinar. La evidencia habla de que las drogas de sustitución como la metadona, la buprenorfina o la heroína ayudan a estabilizar y a mejorar el estado de salud de las personas dependientes. Hoy en día la metadona (en España, a diferencia de otros países europeos, prácticamente ha sido el único agonista opioide utilizado, siendo utilizado en 2008 por 81.390 pacientes) y la buprenorfina (aún incipiente en España, aunque muy extendida en Francia) son las respuestas más utilizadas en el abordaje de estos pacientes, aunque ya hay más de 2.400 pacientes en el mundo que toman heroína como medicamento. Aunque el tratamiento con metadona debe seguir estando disponible, existe un grupo de considerable de pacientes (alrededor de un 25%) en los que la opción más apropiada es otra. La mayoría de los países incluyen básicamente metadona y buprenorfina entre los tratamientos disponibles, mientras que la heroína se utiliza como medicamento en Suiza, Holanda, Alemania, Reino Unido, Dinamarca, Canadá y España (sólo en Granada). La percepción de los pacientes que toman metadona es: • se sienten vulnerables • quieren ser mejores, tener una vida normal, no engañar más

L

• se sienten orgullosos de haber tomado la decisión de dejar las drogas y de ser capaces de superar esta difícil situación • se consideran enfermos • expresan una fuerte intolerancia y rechazo hacia los que siguen enganchados y no intentan dejarlo • tienen temor y reticencia por miedo a “engancharse” y al “atontamiento” que la metadona les pudiera producir, … La percepción de los que reciben heroína es: • mejor percepción de su salud física y psíquica • tranquilidad psíquica • seguridad en uno mismo • posibilidades de comunicación con otros • fortaleza para afrontar la vida diaria • estabilidad psicológica en el estado de ánimo y en la manera de relacionarse con otras personas • ilusión que perciben para hacer cosas, para encarar la vida en general, poder pensar mejor • mayor fuerza, más despierta, con mejor conexión con la realidad que les rodea, más espabilada que antes • mejoría en el cuidado personal en las pautas de higiene y aseo, • menor consumo de alcohol • recuperación de los ritmos fisiológicos: alimentación, sexuales, vigilia-sueño... ….. A estos he añadido la visión de los que toman Buprenorfina/naloxona: • se te quita la abstinencia y no te da la sensación de estar colocado y por tanto estás más atento, mucho más despejado,

Lou Reed

ou Reed morí el dia 3 de novembre als 71 Acadèmic numerari anys. Així ho anunciade la Reial Acadèmia va la prestigiosa revisde Medicina de les Illes Balears ta nord-americana Rolling Stone, també confirmat per l'agent del músic a The Guardian. La causa del seu decés ha estat confirmada; Reed es va sotmetre a un trasplantament de fetge a vida o mort el maig passat i hi va haver complicacions. El doctor Charles Miller va precisar al diari The New York Times que les complicacions derivades del trasplantament de fetge van ocasionar la seva defunció. Es va sotmetre a aquesta operació l'abril d'aquest any 2013 i aquest passat mes d'octubre va ingressar a una Clínica de Cleveland, Ohio, la millor amb el que fa referència a trasplantaments renals, cardíacs i hepàtics, on ho varen intervenir per rebre tractament, però va tornar a casa quan els metges li van comunicar que no es podia fer res. Va anul·lar cinc concerts el mes d'octubre, entre ells el multitudinari de Coachella. De fet, Reed va estar actiu i treballant fins l'últim moment. Hores abans que s'anunciés la seva mort, en els seus comptes de TwitPere Riutord Sbert

Edita:

L

ter i Facebook va publicar un últim missatge titulat “La porta” amb una fotografia d'un cartell amb la seva imatge a la porta d'entrada d'un edifici. Lewis Allen “Lou Reed” va néixer en Freeport (Long Island, Nova York) el 2 de març de 1942. Des de molt jove es va interessar per la música i va tocar en diverses bandes durant els seus anys d'estudiant, com ara The Shades. Entre 1964 i 1970 va liderar The Velvet Underground, una de les formacions de rock més influents de la història, que va destacar pel seu esperit experimental i una visió elitista de l'art. Com a solista d'inquieta creativitat, Reed va ser camaleònic, espinós i impredictible, desafiant als seus fans en tot moment. Glam, punk i rock alternatiu són impensables sense el seu exemple revelador. Va engegar la seva carrera en solitari en els setanta, debutant discogràficament el 1972 amb un àlbum homònim, al que va seguir en aquest mateix any el reverenciat Transformer, que incloïa clàssics com Vicious, Perfect Day, Walk on the Wild Side o Satellite of Love. Des de llavors, Reed, casat amb Laurie Anderson, va publicar altres 21 discs d'estudi.

• Con sensaciones muy positivas: “Sal- Profesor de la Escuela de Salud go a la calle con sensaciones agradables, Andaluza Pública estoy contento, tomo mis cervezas, quedo con alguien, voy a la biblioteca, juego a fútbol, tomo mi café, veo la televisión, me ducho y ceno, el sueño lo cojo bien, duermo bien. Estoy como hace tiempo no estaba. Hablo bien y soy yo como yo soy normalmente, sin estar embotado ni tener la sensación de tan eufórico”. • Sobre las relaciones sociales y familiares: “La gente que me conoce dice que parezco otro, está la familia muy contenta con ahora y antes la metadona iba peor, era diferente” • “No tomo nada desde que tomo Buprenorfina/naloxona, Antes tomaba tranquilizantes y ansiolíticos y antidepresivos y benzodiacepinas, pero ahora no”. • Además comentan que hacen ejercicio físico y físicamente se sienten mejor. También dicen que han mejorado las relaciones sexuales aunque no todos, pero si la mayoría comentan que han mejorado en sus comidas. • La normalidad de ir a la farmacia a comprar Buprenorfina/naloxona y no ir a un centro también ayuda a normalizar. En resumen, necesitamos alternativas terapéuticas para los heroinómanos como la heroína con naloxona, la heroína inyectada, la buprenorfina con naloxona,… , junto a presentaciones diferentes, más dispensación en oficinas de farmacia para conseguir, entre fármacos, ejercicio físico, trabajo y conexión con entornos más normalizados, una vida más normalizada, una vida mejor. Joan Carles March

El passat mes de maig va ser la pròpia Anderson qui va desvetllar que el seu marit s'havia sotmès a un trasplantament de fetge: “És molt seriós però segur que estarà de tornada a l'activitat en uns pocs mesos. Ell ja està treballant de nou i fent tai chi, així que estic molt feliç. És una nova vida per a ell”, va explicar Anderson llavors. Pocs dies després des que es fes pública la notícia del seu trasplantament, Lou Reed va difondre un missatge per internet en el qual assegurava estar més fort que mai, “som el triomf de la medicina moderna, de la física i de la química, som més gran i més fort que mai i ara mir al futur per estar a l'escenari actuant i escrivint més cançons per connectar amb els vostres cors i esperits". Vaig veure Lou Reed en un memorable concert, el 19 de juny de l'any 1980, a la plaça de toros de Les Arenes de Barcelona. El rocker americà estava de gira i arribava a la ciutat amb tota la seva llegenda acumulada, i transmetia aires de llibertat i ganes de ballar, d'escoltar artistes que tenien coses a dir i que estaven allunyats de les cutres llistes d'èxits de l'època. Una visió anticipada: desprès de l'enregistrament de Coney Island Baby l'any 1975 va dir “ja puc morir en pau”.

Director: Joan Calafat i Coll. e-mail: joancalafat@salut.org. Asesor Científico: Dr. Jaume Orfila. Coordinador General: Juan Riera. Redacción: Juan Riera Roca, Adolfo Guevara, Alberto Ariza, Alfredo Manrique, Angeles Fournier. Colaboradores: Pere Riutord, Miguel Lázaro, Joan Carles March. Diseño y Maquetación: Jaume Bennàssar. e-mail: estudio@salut.org. Fotografía: M.A.C.. Redacción y Administración: Barcarola, 2-2o A - 07010 Palma de Mallorca. Tel. 971 72 44 46 • Fax 971 72 44 79 Publicidad: Tel. 971 72 44 46 e-mail: publicidad@salut.org Distribución: Pedro Ferrer Impresión: Hora Nova, S. A. D.L.: P.M.-268-2003. ISSN: 1695 - 7776 www.salut.org Salut i Força no se hace responsable de la opinión de sus colaboradores en los trabajos publicados, ni se identifica necesariamente con el criterio de los mismos. Prohibido reproducir total o parcialmente el contenido de esta publicación sin la autorización del editor.


4 • Salut i Força • Del 11 al 24 de Noviembre de 2013

Los profesionales creen necesario regular con una ley los cuidados al final de la vida II FORO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA DEL COMIB

Los ponentes del II Foro colegial de Ética incidieron también en la necesidad de hacer obligatoria la formación en cuidados paliativos REDACCIÓN

Los expertos y profesionales que participaron en el II Foro de Ética y Deontología del Col·legi Oficial de Metges de les Illes Balears (Comib), organizado por la Fundació Patronat Científic del Comib, han coincidido en la necesidad de establecer un marco legal que regule la atención del enfermo al final de la vida. Los ponentes incidieron, también, en la necesidad de hacer obligatoria la formación en cuidados paliativos de los profesionales en la Universidad. El II Foro de Ética y Deontología del Comib, que tuvo lugar este 25 de octubre, contó con la participación como ponentes de Begoña Román, doctora en Filosofía y profesora en la Facultad de Filosofía de la Universidad de Barcelona; Jacinto Bátiz, jefe del área de Cuidados del Hospital San Juan de Dios de Santurce; y Enric Benito, coordinador del programa Estratègia Balear de Cures Pal·liatives. El Foro fue moderado por el doctor Juan Antonio Pérez Artigues, presidente de la Comisión de Deontología del Col·legi de Metges, y al mismo asistieron el presidente y la secretaria del Comib, Antoni Bennasar y Manuela García; el conseller de Salut, Martí Sansaloni; el director del Ib-Salut, Miquel Tomàs; el director de Atención Primaria de Mallorca, Federico Sbert; y el director de la Fundació Patronat Científic, Alfonso Ballesteros. Begoña Román fue tajante al afirmar que la atención al final de la vida “tiene que convertirse en ley”. La doctora en Fi-

Begoña Román y Enric Benito.

Miquel Tomàs, Alfonso Ballesteros, Enric Benito, Martí Sansaloni, Antoni Bennasar, Begoña Román, Jacinto Batiz y Juan A. Pérez Artigues.

losofía manifestó ante los más de cien asistentes al acto que “es necesario un marco legal, de justicia, para garantizar unos mínimos éticos”, ya que los máximos no se podrán exigir por ley, añadió. Para Román, la ley que regule los cuidados paliativos debería fomentar que los profesionales estén lo suficientemente formados y el papel de los cuidados paliativos en el sistema sanitario. En definitiva, según la doctora en Filosofía de lo que se trata, en relación a los cuidados paliativos, es de “que haya garantías jurídicas”. Por su parte, el presidente de la Comisión Deontológica

del Colegio de Médicos de Vizcaya y jefe de Cuidados del Hospital de Santurce, doctor Jacinto Bátiz, abogó por “transformar en derecho la atención al final de la vida”. Bátiz recordó que en España cada año precisan cuidados paliativos unas 250.000 personas. Por ello, considera “una necesidad” la aprobación de una ley nacional de Cuidados Paliativos, así como la homologación de los diferentes servicios de cuidados paliativos de toda España. El Jefe de Cuidados Paliativos del Hospital San Juan de Dios de Santurce también se mostró partidario de la “obli-

Jacinto Bátiz y Antoni Bennasar.

gatoriedad” en la formación en cuidados paliativos, ya que “la atención al final de la vida es un derecho del enfermo, pero una obligación deontológica del médico”. El doctor Enric Benito señaló que “hay un tiempo para morir que debe ser respetado y reconocido, no puede ser tratado de cualquier manera, por eso es necesaria una regulación legal”, aseguró. Para el doctor Benito, la futura ley que regule los cuidados paliativos “debe tener el propósito de reconocer que somos frágiles, que somos dignos y que estamos juntos”. Al II Foro de Ética y Deonto-

logía asistieron más de un centenar de profesionales, entre médicos, enfermeras y cuidadores, que participaron activamente en el acto, que se prolongó durante dos horas. Algunas Autonomías ya han establecido la regulación mediante leyes de la atención al final de la vida, como Andalucía, Navarra o Aragón. En las Illes Balears se está trabajando al respecto con la elaboración de un anteproyecto de ley, que tiene como finalidad mejorar la atención, la toma de decisiones y los derechos de pacientes, familiares y profesionales en este proceso del cierre vital de las personas.

Juan A. Pérez Artigues y Jacinto Bátiz.


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II FORO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA DEL COMIB

“Lo principal es posibilitar el respeto a la voluntad y la autonomía del paciente”

ENRIC BENITO / COORDINADOR DE CUIDADOS PALIATIVOS

JOAN CALAFAT

P.- ¿Cuáles han sido las principales conclusiones de este segundo foro de Ética y Deontología? R.- En primer lugar, decir que fue un éxito porque acudieron más de 110 personas que nos reunimos para discutir la conveniencia de una ley de cuidados y para el respeto a las personas en el momento de morir, que garantice también los derechos de los profesionales. Las conclusiones fueron que evidentemente esa ley podría ser una mejora importante, ya que hay situaciones especialmente complejas en las que hay que tomar decisiones, regular los comités de ética asistencial que ya existen en algunos hospitales, reconocer y anticipar las voluntades anticipadas, cómo hacer una sedación determinada en el momento de la ago-

nía… y sobre todo, el respeto de la voluntad y la autonomía del paciente, que pueda rechazar tratamientos cuando cree que son excesivos de acuerdo a las expectativas reales, etcétera.

P.- ¿En qué debería basarse esa ley? R.- Hay tres puntos muy importantes. El primero es la dignidad, que tiene un valor inmenso. Pero al mismo tiempo somos frágiles y vulnerables y necesitamos en un momento determinado que nos cuiden. Y a la vez, que vivimos en una comunidad que es lo suficientemente madura como para que nos ofrezca esta atención. Esos son los tres pilares para poder construir esta ley. Por eso las conclusiones es que esta ley es conveniente, necesaria y está justificada. P.- ¿Cómo ha de ser la aten-

ción que recibe un paciente al final de la vida? R.- Primero hay que identificar que la enfermedad no es ya el centro de la atención porque ha llegado a una situación en la que no se puede curar. Y sin embargo hay una persona que sigue aquí. Cuando hay un deterioro progresivo y las expectativas de vida son cortas, Hay que centrarse más si cabe en la persona, en sus valores y en sus necesidades, no en la enfermedad o en las técnicas que puedan emplear. Hay que tener en cuenta que hay un tiempo para nacer pero otro para morir y ese tiempo ha de ser reconocido, valorado y atendido

P.- ¿Cuál es el mejor modo de lograr ese objetivo? R.- Para eso hay que forman profesionales que tengan la actitud compasiva y la habilidad

técnica para desarrollar un buen control de los síntomas y un buen acompañamiento de los

aspectos emocionales. Yeso tanto al paciente como a la familia que lo cuida y está sufriendo.


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• Del Del 11 al 24 de Noviembre de 2013

Primer protocolo para la estabilización y transporte de niños y neonatos críticos ACTUALIDAD

La Unidad de Transporte Pediátrico Balear de Son Espases elabora un manual que recoge los aspectos logísticos y la metodología clínica que implica la estabilización y posterior transporte del paciente HORACIO BERNAL

La Unidad de Transporte Pediátrico Balear del Hospital Universitario Son Espases ha elaborado un Manual para la

estabilización y transporte de niños y neonatos en estado crítico. Se trata de un protocolo que recoge los aspectos logísticos y la metodología clínica que implica la estabilización y

posterior transporte del paciente pediátrico crítico. El trabajo con un enfermo crítico en situaciones desfavorables y con poco tiempo para actuar, exige una pericia y adies-

tramiento especial, que es importante documentar y transmitir entre los profesionales facultativos. Este es el motivo que explica la elaboración de este manual en el cual se pone de

manifiesto la forma de proceder de la Unidad de Transporte Pediátrico de las Islas Baleares, que a la vez es la Unidad de referencia para todo el territorio nacional y que trabaja para incorporar al tratamiento de los pacientes pediátricos, los últimos avances que permiten su recuperación, sin secuelas. Hace nueve años, se creó la Unidad de Transporte Pediátrico de les Islas Baleares, para mejorar la atención inicial y el transporte interislas de los pacientes pediátricos. El personal está integrado dentro de la Unidad de Cuidados Intensivos de Pediatría y Neonatología del Hospital Universitario Son Espases, y también participa el personal del SAMU 061. El objetivo de la Unidad es acercar los medios y la atención inicial crítica especializada pediátrica desde el Hospital de referencia al Hospital de origen. Durante estos años, se han acumulado experiencias y conocimientos en traslados que ahora es conveniente recoger en un “Manual de Estabilización y transporte de niños y neonatos críticos”. Este tipo de intervenciones sanitarias que acercan el personal especializado, los medios tecnológicos, las habilidades y conocimientos, suponen una disminución demostrada tanto de la mortalidad como de las secuelas de los recién nacidos gravemente enfermos. Este tipo de Unidades no están extendidas en todo el país, por lo tanto el Manual editado por la Unidad de Transporte Pediátrico de las Islas Baleares quiere ser una herramienta de utilidad para todo el personal que participa de forma directa o indirecta en un traslado sanitario, todo, con el objetivo de facilitar la compleja labor de trasladar a un paciente pediátrico en estado crítico. Este material que ahora se publica, se ve completado por el intenso trabajo de formación de residentes que llegan de otros centros hospitalarios nacionales, para aprender las técnicas y adquirir los conocimientos específicos de la Unidad de Transporte de las Islas Baleares, Unidad de referencia nacional.


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E N T R E V I S TA

“Tenemos que aprender hasta que nos muramos, o el reloj biológico se parará” JUANA MARÍA ROMÁN / PEDIATRA Y PRESIDENTE DE LA FUNDACIÓN AMAZONIA

L a d o c t o ra Juan María Ro m á n h a s i d o – lo es aún – u n re fe re n te de la p e d ia t r í a e s p a ñ o la. Jefe de S e r v ic io en Son D u reta, cie n t í f ica de r e no m b re y de s de hace 2 0 añ o s al ma mater de Fu n d ac i ó n Am az on ia, p a ra ayu dar a ni ñ o s n e ce si tados. Hac e poc o ani mó a lo s m é d ic o s j u b i lados re u n i do s e n Palma a ‘env ej e c e r con é x i t o ’ . Es t a muj e r, esta m é d ico, es un ej e m p lo de i n te l ig e n c ia, te s ó n , e n e rgía y bondad en p rop o rc ion e s s i m i la re s. Y e n g ra n des canti dade s . E s t a s s on sus p ala b ras en u na re c ie n te entre v i s t a c oncedida a Salu t i Fo r ç a , e l p ro g rama de salud y sani dad de Ib3 Ra d io . JOAN CALAFAT

P.- El V Congreso de Médicos Jubilados, que en esta última edición se ha celebrado en Palma, con la asistencia de más de un centenar de profesionales a las sesiones organizadas por el Colegio de Médicos de las Islas Baleares contó con una ponencia pronunciada por usted, titulada “El reloj biológico y el voluntariado”. R.- La idea era hablar del envejecimiento con éxito. La longevidad de la especie humana depende de la vida de sus células, cada una de las cuales tiene un reloj biológico propio. Si la célula está sana funciona y forma parte de la actividad del ser humano, si está enferma y el reloj se para la célula se muere. Nosotros necesitamos darle cuerda a ese reloj para que no se pare. Cada uno se plantea ‘dar cuerda’ a su reloj biológico de diferente manera y cada uno envejece de un modo, aunque creo que habría que diferenciar lo que es el envejecimiento de lo que es la vejez. P.- Interesante distinción… R.- Todas las células nacen, crecen, se reproducen y mueren. Con ello se van disminuyendo las funciones de forma progresiva. Ese proceso constituye el envejecimiento. La vejez es una etapa de la vida, como la infancia, la adolescen-

cia, la madurez y la vejez. No hay que confundir vejez con envejecimiento. Nos preguntamos por qué cada uno envejece de una manera, por qué hay gente que ‘parece’ muy mayor. Pues eso depende de tres grupos de factores: los de tipo genético; hay que recordar que cada vez que la célula se divide los extremos de los cromosomas se van acortando y eso es el envejecimiento. Luego hay que considerar el estrés oxidativo, que también

entra dentro del campo de la genética. Después hay otros factores que entran en el campo de los hábitos saludables que se hayan tenido. Puedes tener buena predisposición genética, pero como no cuides la obesidad, el sedentarismo, la alimentación, etcétera… En tercer lugar hay que tener en cuenta el envejecimiento asociado a enfermedades.

P.- ¿Entonces, qué es eso de envejecer con éxito?

R.- Puede haber un envejecimiento normal, en el que se van reduciendo nuestras facultades, un poco de memoria, un poco de estabilidad y otras; un envejecimiento patológico, asociado a enfermedades degenerativas o neurológicas y el envejecimiento con éxito, que se basa en cuatro columnas. P.- Descríbalas, si es tan amable. R.- Una es la salud, pero no solo ir al médico cuando estás mal, sino una salud preventiva,

valorando nuestro estado fisiológico. Controlar la alimentación, las vacunaciones, el sedentarismo, todo eso. El segundo pilar es el conocimiento, el aprendizaje, tenemos que aprender hasta que nos muramos, porque si no, aquel reloj biológico se para. Estudios han demostrado que el cerebro no envejece, porque aunque se van perdiendo neuronas se producen una serie de interconexiones que pueden hacer que el funcionamiento del ce-


Número 260 La menopausia se define como el cese permanente de la menstruación y tiene correlaciones fisiológicas, con la declinación de la secreción de estrógenos por pérdida de la función folicular. Es un paso dentro de un proceso lento y largo de envejecimiento reproductivo. Este término se confunde muchas veces con el climaterio, y de hecho la RAE dice que menopausia es el climaterio femenino. La edad promedio de una mujer que está teniendo su último periodo, la menopausia, es 51,4 años. Este último sangrado es precedido por el climaterio, que es la fase de transición entre la etapa reproductiva y no reproductiva de la mujer. Este proceso se inicia varios años antes del último período, cuando el ciclo (o período menstrual) empieza a ser menos regular. La disminución en los niveles de las hormonas estrógeno y progesterona causa cambios en su menstruación. Estas hormonas son importantes para mantener en buen estado de salud la vagina y el útero, lo mismo que para los ciclos menstruales normales y para un embarazo exitoso. El estrógeno también ayuda a la buena salud de los huesos y a que las mujeres mantengan un buen nivel de colesterol en la sangre. Algunos tipos de cirugía o el uso de medicamentos anticonceptivos pueden producir la menopausia. Por ejemplo, el extirpar el útero (histerectomía) provoca el cese de la menstruación. Cuando se extirpan ambos ovarios (ooforectomía), los síntomas de la menopausia comienzan de inmediato, sin importar la edad. La disminución en los niveles de las hormonas femeninas hasta su desaparición total, provoca que aparezcan una serie de signos y síntomas relacionados, así como un aumento de ira que presentan algunas. La aparición de cada uno de ellos, así como su gravedad e importancia con respecto al empeoramiento de la calidad de vida, depende de cada mujer. En cualquier caso, en la actualidad, existe un gran número de opciones terapéuticas que pueden ayudar a paliar estos síntomas o trastornos asociados a la menopausia. Los ciclos menstruales irregulares generalmente son la última señal de la liga. Dado que este síntoma se puede presentar muchos años antes de la instauración de la menopausia, es más propio de la etapa de la premenopausia. Con el paso del tiempo, las

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TRAUMATOLOGÍA Traumatólogos coinciden en que el reemplazo articular es seguro

GINECOLOGÍA

IBILAB: Trato humano y profesional desde el primer momento

CARDIOLOGÍA

Juaneda apuesta por técnicas mínimamente invasivas en arteriosclerosis

menstruaciones van desapareciendo y la fecha de la última menstruación determina el inicio de la menopausia. Algunos de los síntomas más comunes son similares a los del embarazo, e incluyen mareos (también llamados bochornos), sudores, palpitaciones, vértigos y dolores de

ano. Los sofocos y el insomnio son uno de los síntomas principales de la menopausia. Se manifiestan como una repentina sensación de calor y ansiedad provocando un aumento del flujo sanguíneo de la piel del cuello, cara y tórax, acompañado de sudoración y palpitaciones.

OFTALMOLOGÍA

En Oftalmedic recomendamos revisiones anuales en ambliopía u ojo vago


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Las claves de un nuevo periodo de la vida

Entre las últimas novedades científicas destacan los avances en los trastornos de la sexualidad femenina tras la menopausia, los últimos datos y estrategias en Terapia Hormonal Sustitutiva, las nuevas iniciativas en el tratamiento en osteoporosis, la relación entre menopausia y depresión. Los especialistas recuerdan que la mayoría de los síntomas de la menopausia están relacionados con un descenso de los niveles en sangre de estrógenos, por lo que la terapia hormonal sustitutiva basada en estrógenos o derivados es una opción. El especialista aconseja que toda mujer que llegara a la menopausia acudiera a un especialista para evaluar la conveniencia de iniciar una terapia hormonal sustitutiva y ello acompañado de hábitos de vida: abandono del tabaco, la ingesta adecuada de calcio y vitamina D en la dieta. También, el ejercicio regular y evitar la pérdida de peso excesiva. No todas las pacientes pueden necesitar iniciar una terapia hormonal sustitutiva si se siguen los consejos anteriormente dados, de modo que la reducción de los factores de riesgo es básico para evitar tener que adoptar soluciones. La terapia hormonal sustitutiva se basa en la toma de estrógenos. Pueden tomarse por vía oral, a través de parches transdérmicos, mediante pomadas cutáneas, «sprays» de absorción transcutánea, o incluso por vía intranasal. Volviendo a centrarnos en la menopausia derivada de una histerectomía, primero hay que recordar que esta intervención puede tener contraindicaciones, como son las que presentan aquellas pacientes cuyo cérvix tiene anomalías, infecciones por virus o lesio-

nes precancerosas (displasias). En esos casos no es recomendable dejar el cuello uterino. Explican los expertos que existe el riesgo de desarrollar un proceso canceroso en el muñón cervical restante. Tampoco se recomienda cuando se han producido importantes desgarros del cérvix por traumatismos obstétricos, ni en los prolapsos uterinos (descenso de todo el útero). Después de haber sido objeto de una histerectomía, la clave para prevenir cualquier tipo de problemas posteriores en el aparato genital femenino son el sometimiento a las revisiones ginecológicas sistemáticas. Estas revisiones son necesarias en todas las mujeres, por las que en las de este grupo también. La mejor manera de evitar el cáncer de cérvix en pacientes con histerectomía subtotal es cuidar los diagnósticos de lesiones precancerosas. Sería aconsejable que se efectuaran las citologías con carácter anual, como si no hubiese existido ninguna intervención quirúrgica previa. Recuerdan los expertos que el cérvix no es un órgano sin interés y no que debería ser suprimido durante una histerectomía sin una indicación precisa, es decir, que hay que cuidarlo, igual que los ovarios y las mamas, otros elementos del cuerpo de la mujer y de su sexualidad.

n La terapia hormonal se basa en la ingesta de estrógenos n Pueden consumirse por vía oral, cutánea o nasal n Las revisiones periódicas son imprescindibles sea cual sea el proceso de la menopausia

ginecología

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ginecología

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Hilda Carrillo / Ginecóloga y obstetra, asociada en el Instituto Médico Dona i Salut

“La menopausia un fenómeno que no es una enfermedad, pero que conviene atender” L a d o c t o ra Hi l da Ca rr i llo e s g i n e c ó loga y obste t ra , a s o c iada en el Institut o M é dic o D . I. S. ( D ona i S a lu t ) , u b icado en la Po l ic l í n ica Mira m a r, d on de ade m ás de s a r ro l la s u la b o r c o mo m a s t ó lo g a . Au n que tambié n se e s p e c iali zó e n me d ic i n a de fa m i l ia, su voc aci ón la decantó de i n me d iato p o r las enfe r me dade s p rop ias de la muj er y el e m b a ra z o . REDACCIÓN

P.- Doctora Carrillo, ¿Qué es la menopausia? R.- La menopausia es la etapa de la mujer en la que la menstruación desaparece definitivamente. Suele venir precedida de un periodo de transición, en el que se producen sustanciales cambios en la producción hormonal. Sólo cuando ha transcurrido un mínimo de un año sin la regla, podemos afirmar que se ha entrado en la menopausia. La menopausia un fenómeno que no es una enfermedad, pero que conviene atender.

P.- ¿A qué edad es normal que aparezca la menopausia? R.- Alrededor de los cincuenta años, con un rango del 10% antes o después, sería normal en términos estadísticos, a pesar de que existen factores que podrían modificar esta referencia, como los hereditarios, la zurdera el tabaquismo o la ceguera. Como la menopausia guarda una estrecha relación con la cuantía de ovocitos que contiene el ovario, la oforectomía o un tratamiento oncológico con quimio a radioterapia provocarían la pérdida de producción estrogénica y, en consecuencia, la menopausia. Con todo, padecerla antes de los cuarenta años sería precoz y sugiere ser tratada adecuadamente. P.- ¿Se puede prever su aparición? R.- No siempre hay una sintomatología previa, pero es habitual que la mujer experimente una serie de alteraciones sintomáticas, que pueden extenderse durante todo el climaterio. Esta fase de la vida humana es la

“escalera” que relaciona la edad adulta con la vejez. Para advertir la llegada de la menopausia deberemos tener en cuenta algunas variables: Sofocos y calores, entumecimiento u hormigueo, insomnio, nerviosismo, depresión, fatiga, dolor en músculos y articulaciones, dolores de cabeza, palpitaciones y zumbido en los oídos. P.- Debe haber una transición… R.- El periodo de transición desde la época fértil de la mujer hacia la menopausia llamada peri menopausia, se caracteriza endocrinológicamente por la reducción de la actividad ovárica, biológicamente por la pérdida de la fertilidad y clínicamente por la alteración de los ciclos menstruales y la aparición de síntomas como los sofocos. El periodo de transición climatérica intercala ciclos ovulatorios con ciclos anovulatorios de intervalo variable. No se puede predecir la cantidad y frecuencia del sangrado, aunque suele ser más abundante de lo habitual. Además de síntomas vasomotores pueden aparecer alteraciones del sueño y sequedad vaginal. No siempre las alteraciones del sueño vienen acompañadas de sofocos, que son más habituales en la primera mitad del sueño. P.- ¿Qué es lo que produce los molestos sofocos? R.- Parece que la disfunción

cho a la calidad de vida de la mujer. Durante la menopausia se detecta afectación de las fases REM con acortamiento del tiempo total de las mismas y alargamiento de la latencia, lo que comporta dificultad para conciliar el sueño, despertar temprano o frecuente y la sensación de falta de descanso, peor aun cuando se acompaña de sofocos. Esta ausencia de reparación del descanso se asocia con alteraciones anímicas, como falta de concentración, ansiedad o irritabilidad, que también tienen su origen en la disminución de la serotonina por la falta de estrógenos.

P.- ¿Y a la vida sexual? R.- Por otra parte, la menopausia puede afectar de manera negativa a la sexualidad femenina por la deprivación estrogénica, produciendo alteración en la secreción vaginal e hipoactividad sexual. La vaginitis atrófica, caracterizada por la sequedad e inflamación, suele comportar dispareunia (dolor durante el coito). Aunque la disfunción sexual puede tener múltiples etiologías y no estar vinculadas exclusivamente a la menopausia, existen en la actualidad tratamientos muy diversos que acotan los riesgos y obtienen resultados muy beneficiosos.

termorreguladora radica en unas neuronas ubicadas en el hipotálamo, que llevan por nombre KNDy. El hipotálamo maneja las funciones vitales y sirve, además, como el cuadro de distribución entre el sistema nervioso central y las señales hormonales. La pérdida de estrógenos afecta a nuestro “termostato” y genera una reacción vasodilatadora periférica espontanea que, al corregirse, lleva a la mujer de la sudoración a la sensación de frío consiguiente. P.- ¿Perduran los sofocos durante todo el climaterio?

R.- Lo habitual es que cedan tras los dos primeros años desde su aparición, si bien hay casos que remiten muy tardíamente, aunque son los menos. Sólo una de cada cinco mujeres mantiene los sofocos a partir de los sesenta años. Tanto estos síntomas como otros de carácter psicosomático tienen mayor o menor intensidad relacionados con la alimentación, el IMC, el tabaquismo u otros factores socioculturales.

P.- ¿Cómo afecta la menopausia al sueño? R.- Los trastornos del sueño son frecuentes y afectan mu-

P.- ¿Cómo se debe responder a la menopausia precoz? R.- Aunque antes señalamos algunas causas que provocan el anticipo de la menopausia, en la mayoría de los casos el origen precoz es idiopático. La menopausia precoz se asocia al hipotiroidismos auto-inmune y a un incremento de riesgo de desarrollar, osteoporosis, enfermedad cardiovascular y síntomas relacionados con la deficiencia estrogénica como sofocos y atrofia genitourinaria. A pesar de que no hay un criterio general, es recomendable para estas pacientes la terapia hormonal hasta al menos la edad teórica de la menopausia, si no existen factores de riesgo que recomienden otras opciones. En todos los casos, bajo estrecha supervisión médica, dada la cautela necesaria en este tipo de tratamientos.


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Cirujanos traumatólogos coinciden en que el reemplazo articular es procedimiento seguro Los especialistas de hospitales de Baleares contaron con el asesoramiento de Christof Berberich y Manuel Villanueva en un encuentro sobre el manejo de la prótesis infectada

ANGELES FOURNIER

El Hotel Maricel, de Palma, fue el escenario, el pasado 7 de noviembre, de la jornada sobre el manejo de la prótesis de rodilla infectada que compartieron los principales cirujanos traumatólogos de los hospitales públicos de Baleares, que profundizaron en torno al tratamiento que

se debe aplicar en casos de infecciones protésicas. Los asistentes pudieron escuchar las ponencias pronunciadas por tres contrastados especialistas en este ámbito de la medicina: los doctores José Ortega Klein, del Hospital Son Llàtzer; Werner Brill, de la Fundació Hospital de Manacor; i Andres Camprodón, del Hospital Uni-

versitario Son Espases. Además, la jornada contó con el asesoramiento médico de Palacademy, representada por el microbiólogo Christof Berberich y Manuel Villanueva, del Hospital Gregorio Marañón, de Madrid, primer cirujano español premiado por la Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos (AAOS) por

una técnica quirúrgica. Es autor del trabajo técnico sobre tratamiento de infección de prótesis total de rodilla con una técnica original: “Hand made articulating spacers for infected total knee arthroplasty. Do it yourself”, incluido en la Biblioteca Virtual de Formación Continuada de la AAOS, San Diego (EEUU).

Los ponentes coincidieron en afirmar que el reemplazo articular es un procedimiento seguro, con buena relación costo efectividad y ampliamente utilizado. La mayoría de los reemplazos articulares protésicos son de cadera y rodilla. Aun así, la infección en la prótesis de rodilla no es frecuente, y apenas afecta a entre el 0,6 y el 2% de los casos. Sin embargo, esta complicación se asocia con una morbilidad y un costo económico importantes. El diagnóstico de la infección es difícil, porque los síntomas, los signos y los estudios son inespecíficos. Los criterios de definición diagnóstica y el manejo óptimo son complicados por la heterogeneidad de los pacientes. Sin embargo, su diagnóstico precoz facilita la intervención a tiempo para salvar la rodilla infectada, preservar su función, prevenir la morbilidad y reducir los costos. Inicialmente, la infección de la prótesis articular protésica (IAP) se presenta con inflamación de la herida, derrame articular, pérdida de la función y dolor, con o sin dehiscencia de la sutura ni secreción. Más tarde, aparece dolor o disfunción mecánica. El cuadro general (fiebre, náuseas y malestar) es poco sensible e inespecífico. El comienzo de los síntomas puede ser agudo o insidioso, con dolor progresivo o pérdida de la función.

Las tasas de infección varían de acuerdo con la articulación reemplazada, indicación de artroplastia, presencia de comorbilidades y estrategias profilácticas. La obesidad y la diabetes son las enfermedades más asociadas a la infección precoz. En estudios con cohortes pequeñas no se ha comprobado que el trasplante renal o la infección por VIH aumenten la IAP. Ahora bien, como la artroplastia se utiliza cada vez más, el riesgo va en aumento. La proporción de articulaciones protésicas que se infectan en el plazo correspondiente a los tres meses de la artroplastia varía mucho. La infección precoz suele adquirirse en el momento de la cirugía o como consecuencia de la infección de la herida, mientras que las infecciones más tardías se producen por diseminación hematógena o porque los patógenos tienen baja virulencia y son lentos para provocar los síntomas. Finalmente, los organismos que más habitualmente causan infección de la articulación protésica son los gram positivos, en especial los estafilococos (comensales cutáneos). En la infección precoz, los patógenos suelen ser más virulentos, como, por ejemplo, el Staphylococcus aureus. En cambio, más adelante, predominan los organismos más indolentes, entre ellos estafilococos coagulasa negativos y Propionibacterium acnes.


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REDACCIÓN

El equipo de pediatría del Hospital Quirón Palmaplanas abarca prácticamente todas las especialidades para ofrecer una atención médica multidisciplinar al niño en todas sus edades, desde el periodo neonatal hasta la adolescencia. Todos sabemos la importancia de tener un buen pediatra para nuestros hijos. La salud de los hijos es una de las mayores preocupaciones de todos los padres, y una cuestión primordial a la hora de asegurar el bienestar del niño. Aunque no es cuestión de obsesionarse, tampoco es aconsejable dejar al azar algo tan valioso como la salud de nuestros hijos. El hospital Quirón Palmaplanas cuenta con uno de los mejores servicios de pediatría de la sanidad balear, un equipo que abarca prácticamente todas las especialidades y que ofrece una atención médica multidisciplinar al niño en todas sus edades, desde el periodo neonatal hasta la adolescencia. El dr. Jorge Muñoz, jefe del servicio de pediatría, nos explica que “es necesario partir de la base de que los niños no sólo deben acudir al pediatra cuando están enfermos, no debe privarse a ningún niño de un seguimiento riguroso y periódico de su salud. Las visitas de control, que se hacen sin que aparentemente resulten indispensables, proporcionan una valiosa información, pues permiten acumular los datos necesarios para poder evaluar el estado del niño y su evolución particular”. Su historia clínica cobra así la máxima importancia si en algún momento se detecta un problema porque contiene una información que puede resultar fundamental para conseguir un diagnóstico certero y para determinar la mejor manera de proceder. Además, cada visita permite al médico dar consejos oportunos, solventar las dudas de los padres e indicar qué conviene hacer o no en cada caso concreto. Por ejemplo, si importante es mantener un seguimiento médico durante toda la infancia, tanto o más preciso resulta el control de los primeros momentos de vida, cuando es fundamental verificar que todo va bien para poder intervenir de inmediato si se presenta algún problema. El pediatra en ese momento es un especialista: el neonatólogo. En el caso de la cardiología pediátrica, aproximadamente el 1% de los recién nacidos

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Quirón Palmaplanas: Un gran servicio para los más pequeños de la casa

sufre alguna patología cardíaca. Afortunadamente, la mayor parte de este % son cardiopatías leves que, en general, no necesitan ningún tratamiento, pero el resto son más graves y necesitan de intervención, medicación o seguimiento para que no lleguen a complicarse. En el caso de los niños, es importante la revisión de los jóvenes cuando, más o menos a partir de los 10 años, comienzan a hacer deporte. Lo es porque hay algunas de estas cardiopatías que no se manifiestan hasta que se pone el corazón al máximo rendimien-

to. Esto no quiere decir correr una maratón o ser un deportista de élite, quiere decir dar todo de sí, a veces en un simple partido de fútbol en el recreo. En estos momentos se pueden manifestar algunas enfermedades y presentarse de forma tan grave como una muerte súbita. Precisamente mediante la revisión cardiológica se consigue detectar la mayor parte de las enfermedades que pueden derivar en una muerte súbita, por lo que es muy recomendable hacerla a la edad en la que los pequeños empiecen a hacer deporte. Otras especialidades ven patologías cada vez más frecuen-

tes como la diabetes mellitus tipo 1 la talla baja o la obesidad infantil en el caso de la endocrinología y la nutrición, la rinitis, el asma o la dermatitis atópica en el caso de la alergología o problemas emocionales, de comportamiento y relacionados con el aprendizaje en el caso de la psicología infantil. Dicho equipo, coordinado por el Dr. Jorge Muñoz, está compuesto por: Urgencias pediátricas 24 horas-365 días Neonatología: Dr. Sainz Nutrición infantil: Dra. Reina Lladó Endocrinología: Dra. Caimari

Neurología: Dra. Ruiz Gastroenterología: Dr. Rossell Alergología: Dra. Reina Dermatología: Dr. Sainz Traumatología infantil: Dr. Pizá, Dr. Raluy Psicología infantil: Dra. Schembri y Dr. Tur Nefrología infantil: Dra. Conxa Mir Cirugía infantil: Dr. Navascues Neumología: Dra. Román y Dr. Keklikian Cardiología infantil: Dra. Brugada Otorrino: Dr. Carbonell y Dr. Canovas

Odontopediatras Pediatría General: Dra. Mir, Dra. Buades, Dr. Verges, Dr. Keklikian y Dr. Muñoz Ingreso hospitalario con enfermeras pediátricas.

JORGE MUÑOZ. JEFE DE SERVICIO DE PEDIATRÍA DE QUIRÓN PALMAPLANAS

“La bronquiolitis es muy contagiosa, sobre todo durante los meses de invierno” Alerta sobre la capacidad de propagación de esta enfermedad entre los bebés El 9 0% de los bebès suf re u n p roceso de b ron qu ioli tis antes de c u m p l i r los dos años de edad. En alg u nos casos, la g rav edad del caso exig e e l i n gres o ho spi tala r io, tal c o mo re m a rca el médic o p e d ia t ra Jorge Muñoz ÁNGELES FOURNIER

P.- ¿Cuáles son los principales síntomas de la bronquiolitis? R.- Los síntomas más comunes son los mismos que los de un resfriado común: tos, fiebre, exceso de mucosidad y congestión nasal. Existen otros síntomas más graves que pueden ser causa de ingreso hospitalario. Por ejemplo, respiración rápida y superficial con sibilancias, pulso acelerado, fiebre alta, falta de apetito, signos de deshidratación o cansancio, entre otros. Hay que vigilar también la aparición de cianosis, que se caracteriza por el color azulado en uñas, labios y piel, a causa de la falta de oxígeno. P.- ¿A quién puede afectar más gravemente la bronquiolitis? R.- Normalmente, la bronquiolitis afecta en mayor medida a la población infantil, sobre

todo a los niños menores de 2 años y tiene una incidencia mayor en bebés menores de 6 meses. Igualmente, hemos de tener en cuenta a aquellos pacientes con alguna enfermedad de base. En cuanto a los bebés, el 90% sufre algún proceso bronquiolítico antes de cumplir los dos años.

P.- ¿Estamos hablando de una enfermedad contagiosa? R.- Desde luego que sí. De hecho, la bronquiolitis es altamente contagiosa que se propaga por contacto directo con personas o cosas que sean portadoras del virus que provoca la enfermedad.

P.- ¿Cuáles son los mecanismos de contagio? R.- Por una parte, los fluidos procedentes de la nariz o de la boca de una persona afectada. En este sentido, actividades como toser, besar o estornudar pueden favorecer su dispersión. Además, también se puede producir el contagio mediante objetos con los que puede estar en contacto el bebé. P.- ¿En qué lugares es más común el contagio del virus que

provoca la bronquiolitis? R.- En sitios cerrados y sin ventilación, en ambientes cargados, en espacios en los que haya humo de tabaco, en guarderías, en la propia casa cuando se convive con un paciente que sufre la enfermedad, y, por supuesto, en los centros hospitalarios.

P.- ¿Durante cuánto tiempo se puede incubar el virus de la bronquiolitis? R.- El periodo de incubación, hasta que empiezan a aparecer los primeros síntomas, oscila entre los dos días y

una semana, dependiendo del caso y la gravedad de la enfermedad. A partir de aquí, el proceso puede durar de 7 a 32 días, aunque la media se sitúa en torno a las dos semanas.

P.- ¿En qué época del año se produce una mayor incidencia de bronquiolitis? R.- El virus puede ser contagiado durante todo el año. Sin embargo, la incidencia es mayor en los meses del año en los que las temperaturas son más bajas. De hecho, entre diciembre y marzo, la bronquiolitis adquiere el carácter de epidemia.


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IBILAB: Trato humano y profesionalidad desde el primer contacto con el paciente REDACCIÓN

No siempre es fácil conseguir un embarazo. Movidas por su deseo de concebir un hijo, cada vez más parejas con dificultades previas, parejas de mujeres y mujeres solas se ponen en manos de los expertos del Instituto Ba-

lear de Infertilidad (IBILAB), el centro de referencia en Baleares. La visita informativa, totalmente gratuita, consiste en una sesión personalizada en la que los interesados exponen su caso y reciben, de primera mano, el asesoramiento de los especialistas de la

clínica. “La duración de la cita depende de las necesidades de cada persona”, explica Cristina Blasco, responsable de atención al paciente de IBILAB. “Les dedicamos el tiempo que haga falta, generando un ambiente de absoluta confianza y confidencialidad”.

En este sentido, “algunas parejas o mujeres que nos visitan, nos dan a conocer su disgusto y frustración por los resultados de los tratamientos realizados en otros centros, en los que no consiguieron su objetivo”, comenta. “Otras todavía no se han tratado y, en ocasiones, nos exponen los presupuestos de otras clínicas de fertilidad, dispuestas a comparar los precios antes de dar el paso. No tenemos inconveniente en asesorarles y ofrecerles nuestra visión de las recomendaciones recibidas para ayudarles a decidirse con el refuerzo de una segunda opinión profesional”. En la mayoría de los casos, el camino recorrido hasta acudir a una clínica de fertilidad ha sido duro, y lo seguirá siendo mientras no se consiga el deseado embarazo. No obstante, “sentirse en buenas manos, además de estarlo, ayuda a los pacientes a alcanzar el estado de tranquilidad necesario para que el tratamiento evolucione de la mejor manera posible”, explica Blasco. “IBILAB pone a disposición de los pacientes de fertilidad los servicios de la psicóloga especializada Gema Mestre, que atiende de manera gratuita a nuestras pacientes receptoras de óvulos en la fase lútea, es decir, en el periodo comprendido entre la transferencia embrionaria hasta la prueba de embarazo”. Como resultado de la visita orientativa gratuita, puesta en marcha en 2012, “el paciente está mejor informado y más tranquilo al inicio del tratamiento”, explica la responsable del departamento de atención al paciente. “Otros de nuestros logros –asegura Blasco– es tener la capacidad de dirigirnos siempre al paciente en su propio idioma, trátese de lengua catalana, castellano, inglés,

Cristina Blasco, responsable de atención al paciente de IBILAB.

francés o alemán, entre otros. Nuestro trato es familiar y hemos notado que el paciente se siente aliviado al comprobar que le van a ofrecer las explicaciones sobre los tratamientos, tan cargadas de tecnicismos, en su propio idioma y con un lenguaje cercano”. Por lo general “el paciente no quiere perder detalle”, explica la experta. “La mayoría se ha informado a través de internet, lo que, si bien es útil, resulta delicado, dado que muchos foros y páginas no científicas contienen informaciones inexactas que conducen a la confusión. En el otro extremo, hay personas que desconocen los tratamientos y que agradecen nuestra pormenorizada explicación”. La primera visita orientativa gratuita de IBILAB no se limita a consultas sobre reproducción asistida, sino que también abarca consultas sobre preservación de la fertilidad y ginecología. “A estas visitas, cada vez más numerosas, cabe añadir las consultas que nos realizan por Internet”, explica

Blasco. “Convencemos a los pacientes porque estamos convencidos de realizar un buen trabajo”. El Instituto Balear de Infertilidad (IBILAB) abrió sus puertas en Palma de Mallorca, en el año 1996, como resultado de la preocupación de sus fundadores por ofrecer en Baleares una atención específica a las personas con dificultades para tener hijos. Un trato humano desde el primer momento, tecnología punta y un equipo de profesionales con dilatada experiencia hacen de esta clínica, que ha abierto centros en Manacor y en Ibiza, el referente en Baleares. Sus tratamientos abarcan todos los ámbitos de la ginecología y obstetricia (adolescencia, menopausia, embarazo, parto, trastornos ginecológicos…), así como el diagnóstico y tratamientos de esterilidad y reproducción asistida (inseminación artificial, fecundación in vitro, donación de óvulos y esperma y preservación de la fertilidad, entre otros). Más información en www.ibi-es.com.


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Juaneda apuesta por técnicas mínimamente invasivas en el tratamiento de la arteriosclerosis ALBERTO ARIZA

Clínica Juaneda vuelve a ser pionera en el tratamiento de la patología vascular mediante técnicas mínimamente invasivas. El equipo liderado por el cirujano vascular, Jaume Julià, ha realizado recientemente dos innovadores tratamientos para un caso de arteriosclerosis y otro para el tratamiento del síndrome conocido como de cascanueces. En el caso del paciente afectado por arteriosclerosis, el Dr. Julià, destaca que: “el diagnóstico revelaba una oclusión completa de la arteria femoral superficial que iba desde la ingle hasta justo por encima de la rodilla. La arteria estaba ocupada por trombos antiguos, placas de ateroma, de grasa y de calcio. El paciente ya se había sometido a un tratamiento médico y dietético, sin notar mejoría. En ese momento, optamos por realizar un tratamiento endovascular de todas las lesiones mediante abordaje percutáneo, para la recanalización de

H

la arteria. Se trata de una técnica mínimamente invasiva y que consiste en una punción inguinal y mediante distintas guías y catéteres, se atraviesa toda la lesión para después poder dilatarla con balones de alta presión y finalmente colocar uno o más stents impregnados en drogas para evitar que la arteria vuelva a cerrarse. Sus resultados son espectaculares y el paciente puede irse a su domicilio a las ocho horas, sin notar apenas molestias”. La arteriosclerosis es una enfermedad muy frecuente a partir de los 65 años. Se encuentra dentro de las conocidas como enfermedades silenciosas y se manifiesta en los miembros inferiores del cuerpo. Su primer síntoma aparece cuando el paciente experimenta dolor al caminar, en muchos casos debe interrumpir la marcha por lo que se habla también de la enfermedad del escaparate. El tabaco, la diabetes, el colesterol, la hipertensión y la herencia genética están detrás de una enfermedad

que afecta a un 20% de los mayores de 65 años de Baleares. La segunda intervención, realizada en Clínica Juaneda, consistió en un tratamiento endovascular de un síndrome de cascanueces, una patología poco frecuente y en la que los síntomas normalmente no son obvios hasta la tercera o cuarta década de la vida. Algunos de los síntomas que podría presentar el paciente son dolor abdominal, en la vejiga o problemas de sangrado en la orina. “El segundo tratamiento responde a un caso poco frecuente y que se conoce por el síndrome de cascanueces. La paciente llegó a la consulta de Clínica Juaneda con un cuadro de dolor crónico de abdomen y una pérdida importante de peso. El síndrome de cascanueces consiste en la compresión de le vena renal izquierda dentro del abdomen por la arteria aorta y la mesentérica superior. Es un síndrome muy poco frecuente y de difícil diagnóstico, si no se piensa en él. Era además un caso complejo por

Jaume Julià ,cirujano vascular de Clínica Juaneda.

presentar otras patologías añadidas. En el que se barajaron dos posibilidades de tratamiento. Por un lado, un tratamiento convencional de cirugía abierta y por otro, uno endovascular, en dos tiempos, que es por el que finalmente se optó. A través de una punción inguinal se consiguió colocar un stent de gran tamaño en la vena que estaba colapsada. La paciente pudo marchar de alta al día siguiente”, así lo asegura el Dr. Julià. Los tratamientos mínimamente invasivos permiten ciru-

ace unas semanas res (Int J Toxicol. 2007 fue publicado un Jan-Feb;26(1):57-69), artículo en un diadonde revela el descuDr. Marcos Mazzuka P. rio nacional (El brimiento de una nueDirector de la Unidad de Medicina Regenerativa y Anti-Aging de Red Asistencial Juaneda. Mundo), donde va enzima (la Fosfolipaexplica la Dra. Mercedes Salaices de Efectivamente: el mercurio aumensa D), que aumentaría la precipitala Universidad Autónoma de Madrid ta la posibilidad de infarto no solo ción del mercurio en las células la relación de riesgo que existe entre cardíaco sino de cualquier órgano endoteliales (que son las que forman el mercurio que tenemos (o podemos susceptible como el cerebro por ejemlas paredes de los vasos sanguíneos), tener) en nuestro cuerpo y el infarto plo. induciendo al endurecimiento de las cardíaco. Lo primero que llama la Sabemos qué es un infarto? Pues es arterias por acumulación de calcio y atención de este artículo son las primuy sencillo de entender: nuestras céfibrina. Todo esto produce pérdida de meras líneas que escribo textualmenlulas que son como ladrillos de una la elasticidad de los vasos sanguínete: ‘Que el mercurio y el plomo son pared, necesitan oxígeno para poder os, aumentando el riesgo de menor perjudiciales para el corazón ya era funcionar y este oxígeno es llevado flujo de sangre en los órganos y de algo sabido’. por los vasos sanguíneos (las arterias) consecuencia de un infarto. Ahora me pregunto: ¿Usted lo sabía? hasta las células más lejanas. CualLa buena noticia es que se puede ¿Ha habido alguna campaña de condesintoxicar de este metal tóxico. La quier causa que comprometa el flujo técnica se llama Quelación (Chelation cientización respecto a las fuentes del de sangre y de consecuencia de oxígeTherapy), técnica de la que somos exmercurio? no, producirá sufrimiento celular y pertos y la aplicamos a nuestros paLa cosa es más grave de lo que pasi persiste, el infarto, es decir la muercientes desde hace más de 20 años. rece porque están involucrados múltite de la célula. Todo ello llevará a un ¿Cómo se realiza la Quelación? Es ples intereses, desde las atuneras, servifallo del órgano que si se trata del couna técnica que consiste en la admicios odontológicos hasta las farmacéurazón, puede detenerse o el cerebro, nistración por vía endovenosa de un ticas que fabrican vacunas con mercurio pérdida de muchas funciones, el coma quelante que suele ser un aminoácido como coadyuvante. o la muerte. específico para el metal en cuestión. El mercurio no solo tiene el calificaLas forma como el mercurio produEste suero preparado se puede aplicar tivo de tóxico sino que es potencialce un infarto ya fue publicado en 2007 una vez por semana hasta la complemente mortal. por el Dr. Parinandi y colaborado-

Infarto y mercurio

gías menos agresivas que repercuten en tratamientos altamente eficaces para los pacientes. Lo que hoy se traduce en una menor estancia hospitalaria y una rápida incorporación del paciente a sus rutinas habituales. Estas dos intervenciones confirman que Red Asistencial Juaneda está entre los centros más punteros españoles en el tratamiento de las enfermedades vasculares tanto en patología venosa como arterial, gracias a la tecnología y la alta especialización de los profesionales de los que dispone.

ta eliminación del metal tóxico. Para saber que tipo de metal tóxico tenemos y en que cantidad, realizamos un estudio conocido como mineralograma de cabello. Este nos dirá además con exactitud el volumen de los minerales presentes en nuestras células. En Nuestra Unidad de Medicina Anti-Aging y Revitalización Celular, podemos realizar la terapia de Quelación y otras terapias que ayudan a regenerar y nutrir las células como son la ozono-terapia y la terapia ortomolecular. Vistos los actuales hallazgo del gran riesgo de infarto inducido por este asesino silencioso, el mercurio, creo que ha llegado la hora de preguntarse si lo hemos hecho todo para prevenir esta fatal enfermedad.


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Más del 30% de los mayores de 75 años padecen diabetes, más habitual en mujeres que en hombres ÁNGELES FOURNIER

En España, la prevalencia de diabetes en personas mayores de 75 años es del 30,7% en varones y del 33,4% en mujeres, mientras que cerca del 40% de los casos no están diagnosticados. Así lo expuso el doctor Ricardo Gómez Huelgas, coordinador del Grupo de Diabetes y Obesidad de la Sociedad Española de Medicina Interna (SEMI). Siguiendo los datos del estudio Di@betes, más de la mitad de la población con diabetes tipo 2 (DM2) en nuestro país tendría más de 65 años de edad. A pesar de la elevada prevalencia, los expertos sostienen que el tratamiento de este grupo poblacional ha recibido escasa atención y que existe una carencia de ensayos clínicos específicos sobre el riesgo-beneficio del tratamiento antidiabético intensivo a largo plazo. Mejorar la calidad en el cuidado de este tipo de pacientes es una de las preocupaciones actuales de los expertos,

pero también lo es optimizar el uso de los recursos diagnósticos y los tratamientos para los ancianos con diabetes. Con estos objetivos, cerca de 70 internistas especialistas en diabetes, hipertensión arterial y dislipemias se reunieron, hace escasas fechas, en Valencia, con ocasión del encuentro ‘Choosing Wisely in Management of Cardiometabolic Risk in the Elderly Patient’, organizada por la Alianza Boehringer Lilly en Diabetes y la

Sociedad Española de Medicina Interna. Las conclusiones se recogerán en un documento de consenso en forma de recomendaciones para el tratamiento del anciano con diabetes. “Dada la alta prevalencia de la diabetes y otros factores de riesgo cardiovascular y el incremento de costes que representan, un uso coste-eficaz de los recursos disponibles resulta esencial para la sostenibilidad del sistema sanitario”, según

apuntó el doctor Gómez Huelgas. El especialista recordó que la clave para abordar adecuadamente esta enfermedad de carácter pandémico “reside en implementar unas adecuadas políticas de prevención, que tengan en cuenta la lucha contra la obesidad, la promoción de una dieta saludable y el fomento del ejercicio físico, y, por otro lado, realizar un enfoque integral de los factores de riesgo de la población”. Centrándose en los pacientes de edad avanzada con diabetes, Gómez Huelgas indicó que representan una población muy heterogénea y tienen peculiaridades que condicionan su diagnóstico y tratamiento, como, por ejemplo, comorbilidades y un alto riesgo de hipoglucemia o problemas nutricionales. Por todo ello, el experto enfatizó que “resulta imprescindible realizar un abordaje individualizado, adaptando el tratamiento antidiabético y los objetivos de control glucémico a las características del paciente”.

Alg u nos casos de e nu resi s no ct u r n a s e p ro long an h ast a la a d o le s c e n c ia REDACCIÓN

La enuresis nocturna, es un problema de alta prevalencia. De hecho, la estimación actual es que entre el 10 y el 20% de los niños mayores de cinco años moja la cama y este hecho puede repercutir negativamente en las esferas psicológica y social, además de revestir importantes implicaciones económicas. Este es el punto de vista del doctor Francisco Estornell, Urólogo Infantil del Hospital Universitario y Politécnico la Fe, de Valencia, y Coordinador de la Jornada Urología en Pediatría que se acaba de celebrar en la capital levantina. El evento reunió a más de un centenar de expertos con el objetivo de profundizar en la enuresis y actualizar sus conocimientos en el estudio y tratamiento de los niños con incontinencia urinaria, tanto diurna como nocturna. Hablamos de enuresis nocturna cuando un niño tiene escapes de orina por la noche, la mayoría de éstos, a una edad socialmente inaceptable.


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ciencia

Miramar pone en marcha un servicio de Cirugía Máxilofacial con tecnología de última generación REDACCIÓN

La experiencia, los tratamientos personalizados y las últimas tecnologías se convierten en los mejores aliados del recién inaugurado Servicio de Cirugía Máxilofacial de Policlínica Miramar. Bajo la dirección del Dr. José Ignacio Iriarte y con la colaboración del Dr. Pablo Espinosa, Miramar hace una importante apuesta desarrollando, en la práctica privada, un Servicio de Cirugía Máxilofacial independiente, no vinculado a ningún servicio de odontología, que busca dar cobertura al amplio abanico de problemas de los que se ocupa esta especialidad que necesitan de un ámbito hospitalario, constituyéndose en unidad de referencia y de colaboración con los profesionales que se pueden beneficiar de este servicio especializado como complemento a su actividad. Tratamientos de las deformidades dento-faciales (mala mordida dental con problemas óseos y afectación estética facial), de la apnea obstructiva del sueño, de la oncología máxilofacial, de la cirugía oral compleja o de la traumatología facial, entre otros, centran las actividades de este servicio del Cirugía Máxilofacial. Una especialidad en continúa evolución que garantiza apoyo especializado a un importante colectivo de profesionales que abarca desde el odontólogo, el ortodoncista, los centros dentales, los internistas, los otorrinolaringólogos, el cirujano plástico y hasta los neurólogos y neumólogos que trabajan en las unidades del sueño. Como director de este Servicio, el Dr. José Ignacio Iriarte, que combina su actividad entre la sanidad pública y la privada y que cuenta con una dilatada experiencia en cirugía máxilofacial, tiene claro que: “este servicio nace para dar respuesta a una necesidad real en las islas. Esta especialidad es muy amplia y ha evolucionado mucho en los últimos años, pero a nivel privado, se ha centralizado en los servicios relacionados con la odontología y la implantología; el Servicio hospitalario privado que ahora iniciamos va mas allá y pretende cubrir toda la especialidad que precisa asistencia hospitalaria así como ser el

Los doctores José Ignacio Iriarte y Pablo Espinosa, del Servicio de Cirugía Máxilofacial de Policlínica Miramar.

mejor apoyo de otros especialistas cuando su paciente necesita un tratamiento con cirugía en el área máxilofacial”. Este Servicio ha realizado además una importante apuesta por las nuevas tecnologías diagnósticas y de planificación quirúrgica a medida del problema presentado por el paciente. De las ventajas que aportan para especialista y para paciente estos avances tecnológicos, nos habla el doctor Pablo Espinosa, experto cirujano con destacada presencia en la sanidad pública y privada: “consideramos un activo el importante desarrollo de las nuevas tecnologías que a día de hoy

nos permiten practicar una medicina totalmente personalizada en el paciente. Recientemente hemos adquirido lo último en el tratamiento de las deformidades faciales (dentofaciales, oncológicas y reconstructivas, traumatológicas, cirugía oral,..), un programa que nos permite planificar y diseñar los tratamientos en realidad virtual y en tres dimensiones. Antes de operar al paciente, realizamos una simulación y podemos ver los resultados tanto funcionales como estéticos de la operación antes de entrar en el quirófano. Es más, los nuevos avances tecnológicos nos permiten diseñar el tratamiento a medi-

da del paciente, dependiendo de la patología que presente y de sus características”. La participación del cirujano máxilofacial consigue resultados excelentes en campos donde otros especialistas no actúan o lo hacen de forma muy puntual, ya que se valoran en el diagnóstico, planificación y tratamiento, todos los aspectos que determinan la armonía facial del paciente. En palabras del Dr. Iriarte: “Por lo general, nuestros pacientes llegan hasta nuestra consulta de Policlínica Miramar derivados por otros especialistas. Existen una serie de patologías en las que se debe corregir una malformación o un problema funcional, sin olvidar, y siempre teniendo en cuenta o como referencia, el aspecto estético; y ésa es nuestra especialidad. La cara, la cavidad oral y el cuello son zonas anatómicamente muy complejas en las que confluyen estructuras fundamentales, muy cerca unas de otras. En muy poco espacio se reúnen funciones tan importantes como el habla o la expresión de las emociones a través de los músculos de la cara. Por este motivo, la reconstrucción de un defecto facial, ya sea debido a la extirpación de un tumor, un traumatismo o una malformación dentofacial, debe intentar recuperar la función de la zona afectada, y restituir la anatomía sin dañar las

estructuras adyacentes, restableciendo la estética facial”. La Cirugía Máxilofacial trata a todos tipo de pacientes desde niños a personas de edad avanzada. El Dr. Espinosa destaca lo amplia que resulta la variedad de tratamientos de esta especialidad: “Tratamos desde a niños que presentan problemas por inclusiones dentales complejas, tumores,.. a adolescentes con problemas en la mordida, mandíbulas que no se desarrollan lo suficiente y provocan que ésta quede adelantada o retraída y que la masticación sea complicada. Son casos en los que los pacientes consultan por un problema dental a su ortodoncista pero vemos que el problema real en origen es un desarrollo deficiente a nivel de los huesos. El tratamiento combinado ortodóncico quirúrgico bien organizado resolverá los dos problemas que presenta este tipo de pacientes: el funcional, obteniendo una mordida perfecta y el estético, posicionando los huesos en una situación de armonía facial individualizada. Por otra parte, el estrés en el trabajo, los problemas y la crisis están provocando en la población de entre 30-40 años, el aumento de casos de bruxismo, cuando una persona aprieta los dientes o los hace rechinar sin ser conscientes de ello tanto durante el día como durante la noche. Esta presión crea ruidos articulares, problemas en las articulaciones además de trastornos dentales o auditivos. También son muchos los casos tratados relacionados con la patología del cáncer, normalmente aparece en personas mayores y tanto la cirugía como la reconstrucción implican una gran complejidad. Además, la tecnología aplicada a la Cirugía Máxilofacial está resultando de gran utilidad en el tratamiento quirúrgico de la apnea del sueño, permitiendo en un 85 % de los casos la retirada de las mascarillas para dormir, el famoso cpap”. Dar a conocer el nuevo Servicio entre los especialistas de las islas se ha convertido en uno de los objetivos del equipo formado por los doctores Iriarte y Espinosa en Policlínica Miramar. Un servicio de Cirugía Máxilofacial único en la sanidad privada de Baleares


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La vacunación contra la gripe incide, una vez más, en la necesidad de proteger a los colectivos más vulnerables ALBERTO ARIZA

El conseller de Salut, Martí Sansaloni, acompañado la responsable de Prevención de la Enfermedad de la Dirección General de Salud Pública, Antònia Galmés, y el gerente de Atención Primaria, Federico Sbert, presentaron, en pasadas semanas, la campaña de vacunación 2013-2014, que este año se inició el 24 de octubre y se prolongará hasta el 5 de diciembre. La Conselleria de Salut distribuirá 139.800 dosis de vacunas contra la gripe estacional 20132014 en Baleares. Esta campaña, que se realizará en los centros de salud de Atención Primaria, se desarrollará bajo el lema ‘Por responsabilidad, vacúnate’. La Conselleria pretende transmitir que la vacunación, además de un acto individual para la propia protección, es muy importante para evitar contagiar a personas que pueden tener complicaciones graves con la gripe. Los principales destinatarios de la vacuna estacional

son los mayores de 64 años y los menores de esa edad con factor de riesgo. Al número de dosis anteriorment mencionades (139.800) se suma otro contingente de 4.800 dosis para los mayores de 64 años que viven en residencias en el territorio de la comunidad autónoma. El objetivo del departamento que dirige Martí Sansaloni es cubrir a todos los colectivos de riesgo con el fin de reducir los posibles casos a lo largo de los meses de invierno.

Así, durante esta campaña se vacunará de forma gratuita a todas las personas que se incluyen dentro de esos grupos, a las que se recomienda especialmente la vacunación, ya que pueden sufrir complicaciones graves. Entre los denominados colectivos de riesgo cabe destacar a los ancianos de más de 64 años; los adultos y niños con enfermedades crónicas relacionadas con el sistema pulmonar, el sistema cardíaco, las

insuficiencias respiratorias y el asma, la diabetes y las enfermedades renales; las personas inmunosuprimidas, es decir, con un déficit en el sistema inmunitario; los pacientes con obesidad mórbida; los enfermos afectados por algún tipo de deterioro cognitivo (síndrome de Down, demencias…); las personas con un implante coclear o a la espera de recibirlo; y, por supuesto, las mujeres embarazadas. Este año se sigue recomen-

dando la vacunación a las embarazadas en cualquier mes de gestación, ya que la vacunación de las madres protege también a los recién nacidos. La Consejelleria de Salut quiere sensibilizar a este grupo de población mediante los carteles en los que, junto a una persona mayor, un niño y un profesional sanitario, aparece la fotografía de una mujer embarazada. Al mismo tiempo, es especialmente recomendable que participen en la campaña los profesionales que llevan a cabo servicios esenciales para la comunidad, como el personal sanitario, el personal de las residencias de personas mayores y de residencias de discapacidades, los cuidadores de enfermos con patología crónica o las personas que conviven con ellas, y aquéllos que ofrecen servicios de respuesta rápida de la comunidad o trabajan para la misma, entre los que cabe destacar a policías, bomberos y miembros de Protección Civil.


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La disfunción eréctil está directamente relacionada con la obesidad, la diabetes y la hipertensión ALBERTO ARIZA

Un total de 6 de cada 10 hombres con disfunción eréctil sufren exceso de peso, según un estudio realizado por el Instituto de Medicina Sexual (IMS). El crecimiento de la obesidad, cuya incidencia ha aumentado un 10% en los últimos 25 años, según la Encuesta Nacional de Salud de España (ENSE), está siendo parejo al de la disfunción eréctil, de la que es una de las principales causas, según advirtió el médico y urólogo mallorquín Mariano Rosselló Barbará, director médico del IMS de Madrid y del Centro de Urología de Palma de Mallorca. El 18,6% de la población masculina española tiene obesidad y un 44,2% sobrepeso, de acuerdo con la ENSE. Hay que tener en cuenta, en palabras del doctor Rosselló Barbará, que, por un lado, “el incremento en la hipertensión arterial y la disminución del calibre de las arterias helicinas del pene afectan al riego sanguíneo

de éste, y, por tanto, no se puede alcanzar una erección con rigidez satisfactoria”. Por otra parte, tal como remarcó el especialista, los hombres obesos “suelen sufrir una disminución en la producción de testosterona, y esto afecta a la libido y a la calidad de la erección, al margen de que suelen llevar asociados otros trastornos que

también contribuyen a originar la disfunción eréctil”. Un estudio realizado en Philadelphia permitió comprobar que el 36% de los hombres que se sometían a cirugía bariátrica padecían disfunción eréctil, trastorno que también sufría el 20% de los que buscaba perder peso sin cirugía. En la actualidad, la estima-

ción es que más de 2 millones de españoles sufren disfunción eréctil, aunque la prevalencia aumenta con la edad. Así, entre los 18 y los 40 años afecta al 17% de los hombres; entre los 40 y los 70 años, al 47%; y, a partir de los 70 años, afecta al 72%, según datos del IMS. La relación de la disfunción eréctil con la edad no es sólo un factor senil, sino que depende de la coexistencia de otros factores que también van ligados al estilo de vida. Estos factores son la hipertensión, las alteraciones de los lípidos plasmáticos, la diabetes, la obesidad y el aumento de la masa grasa, principalmente abdominal. En consecuencia, según la doctora Josefina Olivares, endocrinóloga de la Unidad de Nutrición Salud10, especializada en Metabolismo y Nutrición para la salud, ara prevenir la aparición y mejorar este trastorno “es fundamental llevar una dieta sana, practicar ejercicio y mantener un peso saludable”.

Los destellos, que afectan a la m ayor parte de conductores, s on p e l ig ros o s s i ex is te n t ra s t o r nos de v i s i ó n A.A.

Al menos el 70% de los conductores sufre destellos al volante, que, en el caso de personas con trastornos de la visión, son más pronunciados y pueden ocasionar accidentes, según un estudio de la Fundación Rementería, que ha iniciado una campaña de detección de ‘puntos blancos’ en la carretera en los que se producen destellos. Através de la web de esta entidad, www.fundacionrementeria.es , cualquier conductor podrá señalar en un mapa los lugares y las horas en las que suceden. “Las horas del ocaso son las que registran más accidentes de tráfico, especialmente durante los meses otoñales, según se ha detectado en análisis anteriores. Ello se atribuye, en gran medida, “al efecto de los deslumbramientos producidos de forma directa por el sol, tras la salida de túneles o en los cambios de rasante, o por su reflejo en los cristales de edificios y en otros vehículos”, tal como destacó el doctor Juan Gros, especialista en Cirugía Refractiva de la Fundación Rementería.


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entrevista

MARÍA DEL MAR RUIZ. OFTALMÓLOGA DE OFTALMEDIC

En Oftalmedic recomendamos revisiones anuales a partir de los 3 o 4 años para poder detectar la ambliopía u “ojo vago” Casi toda la pérdida visual ambliópica es evitable o reversible si se detecta a tiempo y se actúa de forma adecuada. A partir de los 8-10 años, cuando la madurez visual se ha alcanzado, es prácticamente imposible rehabilitar dicha pérdida visual María del Mar Rui z es o f t a l m ó loga de O f t a l me d ic , l ic e n c iada en M e dici n a y Ci ru gí a por l a Un iv e r si d ad de Granada y re ali z ó la e s p e c ialidad de o f t a l mo logía en el H o s p i t a l Un iv e r s i t a r io La Paz de Madrid; es e s p e c ialista en o f t a l mo lo g í a p e d i á t r ica y fo r m a p a r te del equ i p o de O f t al mo lo g í a Pe d i á t r ic a y Est ra b i s mo de O f t al me d ic en la C l í n ica Salv à REDACCIÓN

P.- ¿Qué es el “ojo vago”? R.- La ambliopía u ojo vago consiste en la baja visión de uno o ambos ojos por una falta de uso en el periodo de desarrollo visual. Se trata de una disminución de la mejor agudeza visual corregida, tanto unilateral como bilateral (antes de los 8 años, aproximadamente), que no puede asociarse a ninguna anomalía estructural del ojo ni de la vía visual posterior. El “ojo vago” es una patología que se origina en la infancia, pero si no es diagnosticada y tratada precozmente, puede prolongarse durante la edad adulta. P.- ¿Por qué se produce? Se debe a una experiencia o visión anormal en fases tempranas de la vida debido a: Estrabismo: la consecuencia más grave del estrabismo es la ambliopía. Cuando los ojos están desviados y cada uno apunta en una dirección, el cerebro del niño, que tiene una gran capacidad de adaptación, suprime la visión de uno de los ojos para evitar una situación anómala y no ver doble. El cerebro del niño anula la imagen del ojo desviado para no ver doble convirtiéndose este en un ojo vago Defecto refractivo: al no llegar al cerebro una imagen nítida ya sea porque el niño tiene hipermetropía, astigmatismo o miopía, este escoge la visión del ojo con menor defecto refractivo. La privación visual, sea por

cataratas, ptosis palpebral (caída del párpado) o enfermedades retinianas: se trata de otras enfermedades que interfieren en el correcto desarrollo de la visión del niño.

P.- ¿Cómo se manifiesta? R.- Alos niños con ambliopía o riesgo de ambliopía se les debe identificar a una edad temprana, cuando el pronóstico del tratamiento es mejor. Los padres, profesores o cuidadores pueden sospechar ante un comportamiento visual anómalo si, por ejemplo, el niño: no identifica de forma adecuada a los familiares en distancias largas; se acerca mucho los objetos a la cara; desvía un ojo. En la mayoría de las ocasiones, al ver bien por uno de los ojos, el niño se desenvuelve con total normalidad y la ambliopía no es detecta-

da hasta que se acude a una revisión rutinaria por el pediatra, óptico u oftalmólogo. P.- ¿Cómo se puede prevenir? R.- En Oftalmedic aconsejamos que todos los niños deberían someterse a una revisión oftalmológica para descartar la ambliopía antes de los 3 o 4 años de edad. Es necesario hacer un diagnóstico precoz y poder tratar con garantías el “ojo vago” y evitar la continuidad de la patología en edad adulta. El oftalmólogo pediátrico puede realizar la exploración para descartar esta patología a cualquier edad, por pequeño que sea el niño, y aunque no colabore. Casi toda la pérdida visual ambliópica es evitable o reversible si se detecta a tiempo y se actúa de forma adecuada. A partir de los 8-10 años, cuando

la madurez visual se ha alcanzado, es prácticamente imposible rehabilitar dicha pérdida visual

P.- ¿Cuál es su tratamiento? R.- El tratamiento consiste en corregir la causa (estrabismo, defecto refractivo, caída del párpado…) y, a la vez, en hacer trabajar al ojo vago, penalizando al ojo sano. La fórmula que ofrece mejor resultado y con mayor rapidez es la oclusión del ojo sano con un parche durante un período de tiempo que dependerá del grado de ambliopía y de la edad del niño. Existen otros métodos de penalización del ojo sano, como la utilización de colirio dilatador para provocar visión borrosa en el ojo sano o la prescripción de gafas con graduación no necesaria en el ojo bueno.

P.- ¿Cómo afecta a los niños en su rendimiento escolar? R.- La salud ocular de los niños es clave para un buen rendimiento escolar, además de las revisiones rutinarias, los oftalmólogos y optometristas recomendamos estar especialmente atentos a determinados síntomas, que no siempre se asocian con problemas visuales, como dificultades en la lectura o en las tareas escolares o dolores de cabeza recurrentes. Las cefaleas, el cansancio o el fracaso escolar están relacionados con la visión con mucha más frecuencia de lo que la gente sospecha. En muchas ocasiones, a no ser que haya estrabismo asociado, los ojos de un niño con ambliopía parecen normales a la familia, lo que suele retrasar su detección, por eso es tan importante una exploración oftalmológica por el especialista.


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entrevista

JOSÉ MARÍA VÁZQUEZ ROEL, DIRECTOR GENERAL DE CLÍNICA CAPISTRANO

“La adicción es un problema de salud mental que debe ser tratada como tal”

que lleve asociada, precisa, necesariamente, de un internamiento en un centro especializado en este tipo de situaciones. Esa es la labor que lleva a cabo una clínica como Capistrano. En nuestras instalaciones, el paciente permanece internado durante un período que oscila entre el mes y los tres meses, es decir, el tiempo indispensable para llevar a cabo nuestro trabajo terapéutico.

D e s de sus i ns talac ion e s en Cala Maj o r, la Clínica C a p i s t rano ha ayudado a c e n te n a res de pacie n te s a sup e rar su s p ro b le m a s c on las adic c iones y a acotar y trat ar su s p ro b le m as de salu d m ental. De he c ho , p a ra el d i re c t o r g e n e ral de C a p i s t rano , el doct or J os é M ar í a Váz qu ez Ro e l , a d icción y salu d me n t a l s on m ie m b ros de una m i s m a fa m i l ia ÁNGELES FOURNIER

P.- ¿Y en qué consiste ese trabajo? R.- En primer lugar, si hablamos de un adicto, hay que dejar atrás la adicción introduciendo una fase de abstinencia que requiere la máxima implicación del usuario y de su entorno y una tarea eficiente por parte de los profesionales que le atienden. Y, paralelamente, hay que comenzar a introducir al enfermo en una dinámica terapéutica dirigida, básicamente, a que se haga una pregunta clave: ‘¿por qué soy adicto?’. O, dicho de otra manera, qué estructuras de la personalidad están fallando para que se haya producido esta dependencia, sea al alcohol, a otras drogas, al juego, o a cualquier otra dependencia patológica.

P.- ¿Qué es una adicción? R.- Es un problema de salud mental. Así de claro y así de explícito. La persona que es adicta al alcohol, al juego, al sexo o a cualquier otra situación de dependencia no mantiene esa vinculación profundamente dañina porque quiera hacerlo, sino porque existen estructuras de su salud mental que precisan de una atención terapéutica que tienda a reconstruir su personalidad y, por consiguiente, a superar sus problemas de adicción.

P.- Ese concepto de tratamiento de la conducta adictiva, ¿es el que se aplica en la Clínica Capistrano? R.- Capistrano representa un modelo de atención que es, prácticamente, único en España. Nuestro enfoque es profundamente humanista, en el sentido de que su principal preocupación es ayudar al paciente a entender cuáles son las causas que le han conducido a ser víctima de una adicción que está destruyendo su vida y su salud. Y no solo es único por eso, sino por nuestro concepto del internamiento.

P.- ¿A qué se refiere, concretamente? R.- Para explicarlo, deberíamos retroceder en el tiempo y acordarnos que, hasta mediados del siglo pasado, la sociedad encerraba en un manicomio a aquéllos de sus miemque presentaban bros disfunciones psiquiátricas. Por supuesto, la pretensión no era curarles, sino, simplemente, mantenerlos al margen del resto de la sociedad para que no

supusieran una amenaza o un peligro en aras a la convivencia. Ese modelo se superó gracias a las aportaciones de psiquiatras, algunos teóricos y otros asistenciales, que propugnaban otras fórmulas de tratamiento para estos enfermos. La consecuencia de todo ello es que, de manera progresiva, los manicomios fueron desapareciendo, y no solo eso, sino que además pasaron a ser vistos como el símbolo de un modelo de salud mental que había quedado completamente desfasada. P.- Y así era, en efecto… R.- Desde luego, eso nadie lo puede discutir. Encerrar al en-

fermo mental entre cuatro paredes no hacía otra cosa que contribuir a su estigmatización personal, y a la estigmatización de la enfermedad. Ahora bien, ¿qué ocurrió a partir de aquí? Pues que los hospitales generales, de carácter público, empezaron a crear unidades de psiquiatría que, todavía hoy en día, son las que se hacen cargo mayoritariamente de la atención a estos pacientes. Ese enfoque puede ser correcto cuando se trata de asistir a un enfermo en un proceso de crisis aguda. Sin embargo, cuando esa crisis se halla controlada, el problema sigue estando ahí, y, en cambio,

la sociedad carece de respuestas terapéuticas adecuadas para estos usuarios.

P.- ¿Cuáles son las causas que explican esa falta de respuestas, como usted lo llama? R.- Pues, precisamente, la fobia que todavía hoy se siente hacia el internamiento psiquiátrico. Como el período de ingreso en los manicomios ha quedado completamente atrás, y además a satisfacción de todo el mundo, existe la convicción de que todo internamiento es negativo. Yno es así, en absoluto. Todo lo contrario: el tratamiento efectivo de una enfermedad mental, y de la posible adicción, o adicciones,

P.- ¿Y a partir de aquí…? R.- A partir de aquí, ayudar al paciente a incorporar, y a materializar en su vida, todas aquellas pautas y hábitos que le permitan mantenerse sano, estable, feliz y satisfecho consigo mismo. De eso se trata, por otra parte. Es decir, la idea no es solo que el paciente deje de beber, si hablamos de alcoholismo, sino de que sea consciente de que está en su mano conseguirlo y de que, si lo logra, su vida será mucho más plena y satisfactoria. Piense que a un adicto hay que ofrecerle algo por algo. Al alcohólico lo que más le gusta es beber, ¿verdad? Igual que el ludópata disfruta jugando, es la actividad que más le agrada. Si estas personas han de renunciar a estas actividades, deben acceder a algo mejor que eso. Es decir, a una vida sana que compense su esfuerzo y su renuncia.


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ciencia

Los nacimientos prematuros constituyen la principal causa de mortalidad perinatal

ÁNGELES FOURNIER

El nacimiento pretérmino, es decir, aquel que se produce antes de las 37 semanas completas de gestación o 259 días de embarazo, es la causa más importante de mortalidad perinatal (65-70%) y es la segunda causa de mortalidad infantil durante el primer año de vida. Estos datos fueron aportados por el doctor Juan Carlos Melchor, Jefe de Sección de Obstetricia y Profesor Titular de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Cruces de Vizcaya. Según un informe del INE de 2012 (último año de registro), en España se produjeron 471.999 partos, de los que el 8%, unos 37.800, son pretérmino. De hecho, el parto pretérmino, la hemorragia posparto y la inducción al parto fueron los principales temas abordados en el VI Simposium Ferring de Obstetricia, que reunió a 180 especialistas en Obstetricia, con el aval de la Sociedad Es-

pañola de Ginecología y Obstetricia (SEGO) y de su Sección de Medicina Perinatal. Para el doctor Ernesto Fabre, Catedrático de Obstetricia y Ginecología y Jefe de Servicio de Obstetricia y Ginecología del Hospital Clínico Lozano Blesa, de Zaragoza, los principales problemas con los que se puede enfrentar un experto en medicina materno-fetal en nuestro país “son los mismos

que en cualquier otro país de nuestro entorno: el parto pretérmino y la hemorragia posparto. El primero por su frecuencia y por las consecuencias que, a corto y largo plazo, tienen para el niño que nace antes del término del embarazo. El segundo, aunque menos frecuente, por su gravedad, ya que la hemorragia después del parto sigue siendo una de las principales causas

de muerte materna”. Apenas se conoce un proceso biológico tan importante para nuestra especie como es el mecanismo de inicio del parto, lo que ha llevado a numerosas intervenciones en gran medida empíricas e ineficaces. Así, aunque ha descendido la mortalidad perinatal secundaria a la prematuridad, no se ha conseguido disminuir la tasa de parto pretérmino. Los únicos tratamientos que han demostrado disminuir la morbi-mortalidad perinatal secundaria a la prematuridad son la administración de Betametasona y Dexametasona entre las 24 y 34 semanas de gestación. Con frecuencia, en paralelo a la corticoterapia, se utilizan fármacos tocolíticos que se asocian con una prolongación de al menos 48 horas de la gestación, tiempo imprescindible para la administración de los corticoides y el posible traslado de la paciente a un centro con asistencia neonatal adecuada.

Las dudas de lo s m é d icos obstaculizan el trata miento re tro v i ral en casos de VIH A.F.

Las dudas de los médicos es el factor que retrasa habitualmente el inicio del tratamiento antirretroviral (TAR) contra el VIH, muy por encima de la resistencia de los pacientes a la terapia, según ha mostrado una investigación realizada por expertos del Grupo de Estudios de SIDA de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. Para elaborar esta investigación, llamada 'Bridgap', se estudiaron las razones por las que los pacientes no inician el tratamiento, incluso en aquellos casos en los que presentan, al menos, un criterio de inicio de la prescripción. Hay que tener en cuenta que en España el acceso al TAR está garantizado para todos los pacientes a través del Sistema Nacional de Salud. Así, tras analizar los datos de 19 hospitales de cinco comunidades, el estudio ha desvelado que no es la resistencia de los pacientes, sino las dudas de los médicos, la principal causa de retraso en el inicio del tratamiento antirretroviral contra el VIH.


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Salut i Força

ciencia

Más de una cuarta parte de la población padece halitosis, aunque la mayoría lo desconoce

Un gen que debe p ro teger al hígado p ro d uce importantes daños hepátic os

El treinta por ciento de los adultos padece halitosis, aunque la mayoría de ellos lo desconoce, según un estudio realizado por la organización Dentaid, en el que se comenta que este desconocimiento por parte del paciente se suele deber a la incapacidad para oler su propio aliento, a la adaptación de su sentido del olfato, o al hecho de que ninguna persona de su entorno se lo comunica. La halitosis es una enfermedad que se manifiesta como un conjunto de olores desagradables que provienen de la cavidad oral por acumulación de bacterias entre los dientes, las encías y el dorso de la lengua. El noventa por ciento de los casos tiene su origen en la boca y, de ellos, el sesenta por ciento está asociado a una patología periodental y un 41 por ciento está vinculado a la lengua. Estos datos demuestran que la patología se genera en la ca-

Científicos del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO) han descubierto que el sistema inmune de los afectados por una inflamación del hígado o hepatitis utiliza el gen JunB, que forma parte del complejo AP-1, para cargar contra las células de este órgano y extender el daño hepático. Así se desprende de los resultados de un trabajo del equipo del director del Programa Fundación BBVA-CNIO de Biología Celular del Cáncer, Erwin Wagner. En concreto, los investigadores han comprobado que la activación del gen JunB/AP-1 en las células inmunitarias del tipo NK aumenta la producción de la molécula interferon-gamma, que ataca a las células del hígado cuando está inflamado. Con este descubrimiento, los autores del trabajo proponen un nuevo mecanismo por el que AP-1 actúa como un arma de doble filo en el hígado.

ÁNGELES FOURNIER

vidad bucal, ya que sólo el 10 por ciento tiene origen extraoral, como, por ejemplo, naofaríngeo, gástrico o sistémico. Según expuso el especialista Xavier Calvo, con motivo de la celebración, en Barcelona, del I Taller de Salud Bucodental, la halitosis “puede llegar a alterar la calidad de vida del paciente a nivel psicológico, social e, incluso, profesional y, en la mayoría de los casos, está rela-

cionada con otras patologías”. Por ello, su amplio desconocimiento por parte de los propios pacientes es una circunstancia que, en opinión del doctor Calvo, “desde el colectivo de odontólogos, debemos contribuir a cambiar". De hecho, esta patología puede provocar cambios psicológicos importantes, condenando incluso a vivir situaciones de aislamiento social y

profesional. No obstante, muchos pacientes restan importancia a su halitosis al no considerarla una afección clínica y, por tanto, no consultan a un experto hasta que no presentan otras complicaciones bucales más graves. En este sentido, los especialistas reunidos en Barcelona aseveraron que son los odontólogos y los higienistas los profesionales responsables de detectar y tratar esta enfermedad, y destacaron la necesidad de que en las consultas se informe al paciente de la relevancia de la enfermedad para que, así, identifique al odontólogo como su profesional de referencia. Según se concluyó durante la jornada, ha debe descartarse tajantemente la idea de que la halitosis carece de tratamiento. Muy al contrario, existen medidas efectivas para combatirla a base de pautas dietéticas e instrucciones de higiene oral con productos específicos.

A.F.


E N T R E V I S TA

rebro sea excelente. El tercer pilar para el envejecimiento con éxito es la participación entusiasta. De ahí lo que dije en la conferencia sobre el voluntariado. En ocasiones, cuando llega la jubilación la sensación es destructiva porque hay quien siente que pierde la identidad. De ahí que sea tan importante la participación entusiasta, que no se trata de ir a una ONG a hacer fotocopias…

P.- …¿Entonces? R.- Hay tres etapas. Uno puede participar en plan pasivo: vamos de excursión, vamos a una fiesta, ¡pues muy bien! Otra posibilidad es hacerlo en plan organizativo, más activo que la mera participación. Y después está la participación proactiva, colocando a esa persona que se ha jubilado en un puesto similar al que desempeñaba antes, no por dinero, sino para mantener esa identidad, esa actividad, decidiendo, planificando, organizando, dirigiendo, participando. Y eso es un tesoro, para lo que vienen después: El cuarto pilar que consiste en la seguridad. No tener que depender de nadie en esa etapa de la vida y conseguir así el envejecimiento con éxito.

P.- Desde luego, usted es un ejemplo de todo eso, dado que aunque jubilada de la Sanidad Pública, continúa con su exitosa carrera como pediatra. ¿Qué proyectos está desarrollando en estos momentos? R.- Pues la verdad es que tengo menos tiempo ahora que cuando estaba en Son Dureta. Estoy ocupada desde el amanecer hasta la noche. Mi tiempo lo dedico en parte a mi desarrollo personal, a estudiar, aprender, al mantenimiento físico –caminatas, gimnasia, etcétera –, a mi entrega a ese proyecto de participación internacional que hace casi 20 años fue toda una innovación. Y creo que ese es el secreto: la suerte de dar, la suerte de dar es lo que da sentido a la vida. Al final puedes tener cosas, pero lo que da sentido a la vida no es eso. P.- ¿Qué recuerda de aquellos tiempos como jefa del servicio de Pediatría de Son Dureta? Usted fue de las primeras médicas… R.- Y eso me hizo pagar un precio alto. Tendría que haber nacido en el siglo XXII… Fui primera mujer alumno interno, de la Real Academia, jefe de Servicio. ¿Y todo eso, qué es¿ Tampoco nada del otro mundo, solo que me tocó vivir un momento determinado. Cuando vine a Son Dureta llegué como a una

casa de socorro; había estado un año en un hospital alemán y tenía muchos planes. Creía que sabía mucho y luego resultó que no sabía tanto. Llegué, fui médico adjunto, jefe de sección y jefe de servicio. Para mí el ‘poder’ era ‘poder hacer’, ya que si tie-

nes un jefe arriba que te pone el zapato encima, no te mueves. Fue una etapa de creación. Creamos el transporte pediátrico, el equipo de la UCI neonatal, la creación de la unidad de crónicos, que estaban en las UCIs con los agudos y veían a los niños

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nar la enfermedad del niño, sobre todo si se trata de una enfermedad crónica, porque no van a tener un médico siempre al lado. Y porque de otro modo se genera una angustia cuando hay un problema de madrugada, hay que ir a urgencias… Se necesita mucho lo que denominamos la “educación del paciente” y no nos hemos dedicado suficientemente a eso. Cuando estudiábamos nos enseñaban la enfermedad, lo primero. Y la relación “vertical” médico paciente: El médico es el que sabe. Pues yo creo que eso ha cambiado. La revolución tecnológica ha hecho que mucha gente esté informada a través de Internet de su caso. Eso es bueno. El paciente tiene que saber, tiene que estar educado sobre su enfermedad. Y sobre todo en las enfermedades crónicas.

entrar y salir. Y las familias solo podían entrar media hora… Con todos los directivos, con todos los médicos, conseguimos crear la unidad de crónicos, después de mucho esfuerzo, de muchos problemas. Yfue el momento más espléndido del hospital. Cuatro plazas para cuatro niños dependientes de respiradores, bien atendidos y con su familia cerca. P.- ¿Cuáles son las claves para ser un buen pediatra? R.- Esta pregunta es dificilísima. Creo que un buen pediatra tiene que tener, en primer lugar, una formación sólida y continuada y continuada sin espacios. Y en segundo lugar, ha de ver al niño como lo primero.

P.- ¿Hay un lenguaje especial que solo el pediatra entiende cuando ve a un niño? R.- Sí que lo hay: expresiones, sentimientos de dolor, de tristeza, de alegría, de llanto… cuando tienes experiencia en ocasiones ya no es necesario explorarlo, sabes lo que hay. Los ves alegres y sabes que están sanos –muchas veces a pesar del temor de la madre…

P.- El médico pediatra no solo trabaja con los niños, también con los padres. ¿Cómo se articula esa relación? R.- Hay que darles participación y que ellos tengan conocimientos suficientes para gestio-

P.- ¿Qué le llevó a poner en marcha la Fundación Amazonia? R.- Lo primero fue conocer la situación. Tuve la oportunidad de conocerla directamente en la Amazonia Brasileña, una situación terrible que, afortunadamente se ha modificado. En segundo lugar, pensar que aquellos niños son los niños del mundo. Después de la globalización, que ha acabado con las fronteras, esos niños también son nuestros. No se podía tolerar esa agresión a esa infancia que es el futuro de un país: agresiones físicas, psíquicas, niños hambrientos, familias destruidas, niños en la calle, niños que tienen derecho a nada. Ydecidimos comenzar a actuar con los niños de la calle. Decirles a los políticos y responsables, sin acritud y sin injerencia, que eso no se puede tolerar y que estuviéremos aquí o allá íbamos a poner nuestro granito de arena. P.- ¿Cuáles son las principales actuaciones que lleva a cabo en estos momentos la Fundación Amazonia? R.- Decirle a la gente que le interese que entre en www.fundacionamazonia.org, que es nuestra web y, sintetizando, le diré que entre los proyectos de este último año tenemos una guardería infantil en una cárcel, en Sucre (Bolivia), una prisión masificada, la primera en el país. Otro proyecto ha sido una guardería –gracias a una donación anónima –en un barrio absolutamente miserable. Tenemos una panadería taller donde los niños de nuestros dos hogares se forman y esperemos que puedan pasar de la calle a la vida. Y tenemos como proyecto poner un centro de salud y muchas más cosas.


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Un estudio sobre coordinación sanitaria en seguridad vial gana el 14º Premio Científico de la Fundación A.M.A ACTUALIDAD

Finalista un trabajo sobre riesgos del astigmatismo y dilatación pupilar en conducción nocturna REDACCIÓN

El doctor Francisco Javier Álvarez ha ganado el 14º Premio Científico de la Fundación A.M.A., dotado con 36.000 euros, con un estudio sobre las ventajas de la intervención sanitaria coordinada para prevenir las lesiones de tráfico relacionadas con alcohol, drogas y medicamentos. El accésit, dotado con 12.000 euros, se concedió al doctor Miguel José Maldonado, con un trabajo sobre los riesgos añadidos del astigmatismo y la dilatación pupilar (midriasis) en la conducción nocturna. En el trabajo ganador, el doctor Álvarez recomienda extremar la intervención de los profesionales sanitarios para prevenir las lesiones de tráfico relacionadas con alcohol, drogas y medicamentos. Juzga útil una mayor coordinación con los centros de reconocimiento de conductores, así como una posible campaña de concienciación sobre los efectos de los medicamentos sobre la conducción. El ganador del Accésit del certamen, el doctor Miguel José Maldonado, sostiene en su trabajo la influencia que el astigmatismo y la dilatación pupilar tienen sobre los accidentes nocturnos de tránsito. Cada dioptría de astigmatismo reduce un 15% la distancia de anticipación visual nocturna durante la conducción, y un 9% cada milímetro de mayor dilatación pupilar. Los Premios Científicos de la Fundación A.M.A. se conceden desde 1992, y figuran entre los más prestigiosos de la investigación sanitaria en España. El Jurado lo forman importantes personalidades sanitarias de la Administración, los Consejos de los distintos Colegios profesionales sanitarios y destacadas instituciones sanitarias independientes. La ceremonia de entrega de premios estuvo presidida por la ministra de Fomento, Ana Pastor, miembro del jurado desde 1988 y vinculada a los premios desde entonces por la especial vocación hacia la medicina que profesa. Los trabajos de esta 14ª edición debían versar sobre “Sanidad y Seguridad Vial”, lema propuesto por la directora general de Tráfico, María Seguí, que también ha asistido a la entrega de premios.

El doctor Miguel José Maldonado, entre María Seguí y Diego Murillo.

El doctor Diego Murillo, presidente de A.M.A. Agrupación Mutual Aseguradora y de la Fundación A.M.A., hizo anoche entrega de los galardones a los premiados, en un solemne acto al que asistieron, además de Ana Pastor y María Seguí, el vicepresidente del Consejo Asesor del Consejo de Sanidad, Julio Sánchez Fierro; la directora del Gabinete del Ministerio de Fomento, Alicia Portas; Luz Ruibal, asesora del Gabinete del secretario de Estado de Justicia; Lupe Murillo, secretaria del Comité de Derechos y Garantías del PP de Galicia, y los presidentes de Sedisa, Joaquín Estévez, de la Federación Empresarial de Farmacéuticos de España, Fernando Redondo, y de la Academia Médico Quirúrgica Española, Luis Ortiz, entre muchos otros.

El catedrático Javier Álvarez, entre Ana Pastor y Diego Murillo.

Colaboración

En su discurso, el doctor Murillo destacó la importante labor de la Fundación A.M.A. en sus tres años de vida, tanto mediante sus premios científicos como mediante becas a los futuros profesionales de la sanidad, y a la vez colaborando en actividades formativas con cerca de 400 Colegios Sanitarios y las principales instituciones y sociedades científicas de toda España, y a través de distintos programas de ayudas sociales y humanitarias. En su intervención, Ana Pastor, ministra de Fomento, valoró que hay elementos clave estrictamente sanitarios en la

El presidente de A.M.A., Diego Murillo, en su comparecencia pública.

seguridad vial, y que al trabajar sobre ellos y otras causas prevenibles también se pueden salvar vidas. Elogió la labor de los Premios Científicos de A.M.A. en esta materia, y consideró que probablemente dicha Mutua está “entre las más importantes de Europa, e incluso del mundo, en el ámbito sanitario”. Informó además de que su departamento, a través del programa específico de Seguridad Vial, contenido en el Plan de Infraestructuras y Vivienda a medio plazo, contempla la mejora permanente

de la seguridad y las condiciones de circulación en los 26.000 kilómetros de carreteras de la red vial, con un presupuesto de 800 millones de euros. Participó también en la entrega de premios la directora general de Tráfico, María Seguí, para quien “donde los accidentes de tráfico deben prevenirse es en el ámbito sanitario”. Se felicitó de que los trabajos premiados estén en línea con los pilares estratégicos de la DGT. “Hay mucho por hacer para diagnosticar y prevenir aquello que afecta a la

conducción, y también para tratar de conseguir que aquellas víctimas de accidentes de tráfico puedan recuperar su salud en plenitud”, indicó. Javier Álvarez es catedrático de Farmacología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Valladolid, y uno de los mayores investigadores sobre enfermedades y seguridad vial. Es consultor de varias agencias internacionales, y colaborador habitual de la Dirección General de Tráfico y del Ministerio de Sanidad. También ha recibido este año el Premio Haddon, otorgado por el Consejo Internacional de Seguridad Vial frente al Alcohol y las Drogas. Miguel José Maldonado, doctor en Medicina y Cirugía, es cirujano especialista en Oftalmología, miembro del Instituto de Oftalmobiología Aplicada de la Universidad de Valladolid y profesor titular de Oftalmología en dicha Universidad. Cuenta con un amplio historial de premios en España y tres distinciones a su trayectoria por la Academia Americana de Oftalmología. La Fundación A.M.A. fue creada a finales de 2010 por A.M.A., la única mutua nacional especializada en ofrecer seguros a los profesionales de la Sanidad. Se constituyó con el objetivo de convertirse en referente nacional en el ámbito de la formación e investigación sanitaria y del seguro asistencial. Asumió desde entonces los Premios Científicos convocados por la mutua, con un dilatado historial e importantes estudios en su haber.


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El nuevo Can Misses centra la inversión del presupuesto de Salut para el 2014 ACTUALIDAD

Los presupuestos contemplan exenciones y bonificaciones de la tasa para tramitar la tarjeta sanitaria

el déficit con el que se ha comprometido el Gobierno de las Islas Baleares. La Conselleria ha elaborado un presupuesto que busca la contención del gasto corriente y que mantiene el compromiso con el incremento de las inversiones y con los servicios públicos esenciales para la población. Este esfuerzo se refleja en unas proporciones casi simétricas con respecto a la contención del gasto, mostrado en el capítulo de gasto corriente (un descenso de un -8,6%). Esta contención ha sido motivada por un análisis exhaustivo de todos y cada uno de los gastos a acometer, así como para una mejor y más eficiente gestión

en las compras, suministros y servicios contratados desde la Conselleria. Asimismo, se ha producido un importante incremento del capítulo de inversiones (7,4%) con el objetivo de atender los proyectos de inversión. El presupuesto del Servicio de Salut para el 2014 aumenta un 2,35% respecto al de 2013, situándose en los 1.168 millones de euros (27 millones de euros más). Los principales incrementos se producen en los capítulos de personal (5,6%) e inversiones (21,77%), como consecuencia de la puesta en marcha del nuevo Hospital Can Misses de Ibiza. El objetivo del Servicio de Salut es continuar

prestando a los ciudadanos de Baleares una asistencia sanitaria de calidad bajo los criterios de máxima eficiencia y sostenibilidad. El nuevo Hospital Can Misses es la infraestructura sanitaria más importante de la legislatura y también representa la mayor inversión en términos presupuestarios (el capítulo de las inversiones aumenta un 21,77%). El nuevo centro hospitalario entrará en funcionamiento en junio de 2014 e incluye mejoras asistenciales y tecnológicas con el fin de prestar un servicio sanitario con los estándares de calidad propios de la infraestructura sanitaria pública de referencia en

Ibiza y Formentera. Los presupuestos contemplan una partida de 27,3 millones de euros para pagar a la concesionario de Can Misses y una partida de 2,8 millones de euros en concepto de equipamiento. El nuevo Can Misses contará, además, con un servicio de Oncología Radioterápica, dando respuesta a una reivindicación histórica que evitará tener que trasladar a los pacientes de Ibiza y Formentera a Son Espases, mejorando así su calidad de vida al ser tratados cerca de su casa y con la seguridad de que serán atendidos con la mayor rapidez. El servicio entrará en funcionamiento en diciembre de 2014 y el Servicio de Salut destinará una partida de 1,7 millones anuales. Los presupuestos contemplan exenciones y bonificaciones de la tasa para la tramitación de la tarjeta sanitaria. Así, las personas que perciben pensiones no contributivas y los preceptores de la renta mínima de inserción quedarán exentas del pago de la tasa a partir de día 1 de enero de 2014. Mientras tanto, se mantienen las bonificaciones para las familias numerosas. Las familias con tres o cuatro hijos tendrán una bonificación del 30 por ciento y las que tienen más de 4 hijos, un 50%.

pago a proveedores, que ha permitido reducir los intereses de demora. Esta bajada ha sido posible gracias al establecimiento del Mecanismo Extraordinario de Pago a Proveedores del Ministerio (MEPP) y al Fondo de Liquidez Autonómico (FLA). Entre 2012 y 2013 el Servicio de Salut ha pagado 798,5 millones de euros de facturas de años anteriores que no tenían partida presupuestaria asignada -las llamadas facturas en los cajonesa través de estos mecanismos. Por otra parte, el Servicio de Salut aumenta las partidas de desplazamientos de pacientes. Así, la partida destinada a los

desplazamientos de particulares aumenta en un 9,2% y pasa de 1, 1 a 1,2 millones de euros en 2014. En el caso del pago a las agencias de viajes, también se produce un aumento de un 9,2%, al pasar de los 3,5 a los 3,8 millones de euros en 2014. Con respecto a la Dirección General de Salut Pública y Consumo y a la Dirección General de Gestión Económica y Farmacia, las dos mantendrán los programas de acreditación, protección de la Salut, drogodependencias y consumo, así como la red de farmacovigilància. En esa misma línea, el presupuesto de Salut Pública pre-

vé la dotación presupuestaria para el funcionamiento de la coordinación autonómica de trasplantes. Asimismo, la Fundación de Investigación Sanitaria de las Islas Baleares (FI-

SIB) -que hasta ahora dependía de la Dirección General De Gestión Económica y Farmacia- pasará a depender de la Dirección General de Salut Pública y Consumo.

HORACIO BERNAL

La Conselleria de Salut ha elaborado para el ejercicio de 2014 un presupuesto que prevé un importante esfuerzo en la contención del gasto corriente y un compromiso con el incremento de las inversiones. La puesta en marcha del nuevo Hospital Can Misses de Ibiza representa la inversión más importante. Esta infraestructura sanitaria –la más importante de esta legislatura –atenderá a los primeros pacientes en junio de 2014 y contará con un servicio de Oncología Radioterápica que se pondrá en funcionamiento en diciembre de 2014, dando respuesta así a una reivindicación histórica de los ciudadanos de Ibiza y Formentera. La Conselleria de Salut tendrà un presupuesto para el año 2014 de 1.194,73 millones de euros, lo que supone un 45% del presupuesto total de todas las consellerias. Esta cifra representa un incremento de un 2,21% con respecto al presupuesto de 2013 (25,6 millones de euros más). El presupuesto de la Conselleria se enmarca en un escenario global de presupuestos austeros, que continúan en la línea de control de gasto público y saneamiento de las finanzas, con el objetivo de cumplir

La activación de la Central de Compras y Logística, clave en el ahorro de gasto corriente H.B.

El ahorro en el capítulo de gasto corriente, que ha sido posible gracias a la puesta en marcha de la Central de Compras y Logística. La implantación progresiva de esta Central de Compras ha posibilitado definir una única política de compras y no una para cada gerencia, lo que permite la unificación de precios y la catalogación de productos, redundando en una mayor eficiencia en la gestión de los recursos disponibles. Los presupuestos contemplan también una reducción del 31,8% del gasto financiero como consecuencia del


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El Simebal aboga por una gestión de las listas de espera con los profesionales ACTUALIDAD

Miguel Lázaro, vicepresidente del Sindicato Médico de Baleares anima a aumentar la contratación de personal específico, flexibilizar las jubilaciones médicas y promover convenios de derivación a clínicas privadas y autoconcertación HORACIO BERNAL

“El Simebal siempre ha exigido un plan para le gestión en la lista de espera priorizándolo presupuestariamente así como la imprescindible participación de los profesionales sanitarios en la toma de las decisiones clínicas”, ha manifestado el doctor Miguel Lázaro. Para Lázaro, vicepresidente del Sindicato Médico de Baleares (Simebal) “la Conselleria de Salut debe de establecer estrategias en diversos ámbitos: Aumentar la contratación de personal especifico, flexibilizar las jubilaciones medicas y promover convenios de derivación a clínicas privadas”. También propone establecer “convenios de singularidad con otras organizaciones sanitarias y siempre contando con

los profesionales de los hospitales públicos que deben de ser, mas en este contexto de austeridad, los protagonistas mas importantes en la gestión de la lista de espera.” El Sindicato Médico urge a la puesta en marcha de estrategias incentivadoras ligadas a este objetivo, ya que “la evaluación de la calidad cuando se deriven pacientes al ámbito privado es clave. Las comisiones de seguimiento deberán ser las responsables de garantizar la calidad y la calidez”. Desde el Simebal se reivindica para estos momentos de ajuste y de eliminación de listas de espera la “autocencertacion, también lla-

mada peonada” (operar en periodo diferente al de mañana),

que “pone en marcha Nuñez Feijo”, presidente del Insalud en los años 90, recuerda Lázaro. Y lo hace “como un mecanismo coyuntural para bajar la lista de espera en el sistema publico de salud. Es decir su puesta en marcha es una iniciativa de la Administración sanitaria no una opción de los profesionales. Siempre han sido muy efectivas, a pesar de su injusta fama”. Un parámetro fundamental –señala el médico y sindicalista –en la gestión de la lista de espera es “lograr el equilibrio entre las entradas y las salidas de los pacientes. La optimización en la observancia de protocolos clínicos de inclusión regularía la entrada de pacientes en la lista de espera”. Lázaro afirma que “determi-

nados pacientes deben salir antes de la lista de espera. En este proceso los profesionales sanitarios públicos son los actores principales y es ahí donde se beben reinstaurar incentivos”, señala el especialista psiquiátrico y veterano representante de los profesionales. Otro parámetro prioritario –señala –es lista de espera para pruebas diagnosticas, fundamentales para el diagnostico de muchas enfermedades y su tratamiento precoz. La espera diagnostica provoca una gran incertidumbre en los pacientes, sus familias y un gran desgaste en, los profesionales. “Un tratamiento adecuado disminuye el sufrimiento físico y psicológico en los pacientes si como riesgos evitables (complicaciones, bajas laborales, mala evolución etcétera) y por supuesto mejora el pronostico de la mayor parte de la enfermedades”, señala el doctor Lázaro.

“La garantía de demora estatal debe adaptarse a cada contexto y autonomía” H.B.

Y añade que “la garantía de demora estatal (180 días para cinco procesos) debe de contextualizarse y autonomizarse. Deberíamos adaptarla con flexibilidad muchas veces a las prioridades de nuestros pacientes para mejorar su equidad. La espera para cáncer nunca debería pasar de un mes.” El doctor Miguel Lázaro recuerda que “la lista de espera no solo repercute en los usuarios también provoca un gran desgaste profesional en los profesionales siendo uno de los factores implicados en el burnout, generando en muchas ocasiones conflictos éticos al colectivo medico. También es un factor de riesgo en el deterioro de la

relación medico-paciente base del buen quehacer medico”. Para subsanar este problema pide que “la Conselleria de Salut sitúe la lista de espera como objetivo numero de sus actuaciones. No basta en publicarlas en plazo y reconocer su aumento, deben de concentrar recursos hasta el fin de la legislatura para disminuirla lo máximo posible. Debe de haber voluntad presupuestaria para conseguirlo. En esta misión el protagonismo de los profesionales de los hospitales públicos es clave, debiendo participar, lo mas antes posible en la gestion de la lista de espera, a través de incentivos economicos (mas aun teniendo en cuenta que han sufrido un 35% de recortes retributivos).”


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Los periodistas explican a los académicos los excesos y virtudes del periodismo sanitario ACTUALIDAD

La Real Academia de Medicina de Baleares reúne a cuatro directivos de medios de comunicación para debatir sobre el papel de la prensa en la información sanitaria y la comunicación científica J. R. R.

El martes 5 de enero la Real Academia de Medicina de Baleares acogió una jornada especial. Cuatro periodistas, directivos de medios de comunicación de las Islas, acudieron a hablar y debatir sobre el papel de la prensa en la información sanitaria y en la comunicación científica. Joan Calafat moderó un debate en el que participaron Josep Roqué, director de la Ser Radio Mallorca, Xavier Bonet, director de Cope Mallorca, Miquel Serra, en representación del Grupo Serra y Tomás Bordoy, subdirector de la edición balear de El Mundo. El debate se articuló en torno a una serie de cuestiones que el moderador planteó a los invitados. La primera pregunta, sobre si la sanidad, la medicina, ocupa el espacio debido en las páginas de los periódicos y en los minutos de radio. Las respuestas fueron diferentes e interesantes. Josep Roquer dijo que desde la Ser se informaba con frecuencia de consejos médicos para los usuarios, realizando lo que consideró una prevención efectiva desde la radio. De hecho, dijo “hay médicos mediáticos, pero no hay otros profesionales que lo sean tanto”. Tomàs Bordoy se fijo más en el aspecto periodístico del control de las políticas sanitarias. Admitiendo que en la actualidad la limitación de páginas ha limitado los contenidos, re-

Foto de familia de los participantes y autoridades participantes en la mesa redondo ‘ Salut i mitjans de comunicació: transferència de coneixaments”.

Un momento del debate, Josep Roqué, Xavier Bonet, Joan Calafat, Miquel Serra y Tomàs Bordoy.

cordó el seguimiento de temas como los conciertos con la sanidad privada. Xavier Bonet, por su parte, dijo que en las cuatro horas de emisión local que tiene Cope Mallorca aunque abogó por el hecho de que dentro de la realidad de cada medio era ne-

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cesaria una promoción de este tipo de información, del que –dijo –hay un déficit. Miquel Serra, que durante el coloquio ‘viajó’ por Europa en busca de comparaciones con Gran Bretaña o Alemania, recordó la obligación de los medios de controlar un sector pú-

blico que gasta el 45% del presupuesto, aunque admitió que “hablamos mucho de sanidad, pero poco de salud”. Los ponentes hablaron, a instancias del moderador, de temas como la gripe aviar, en el que todos estuvieron de acuerdo –con diferentes matices –que estuvo un tanto sobredimensionado periodísticamente por una serie de informaciones manipuladas por compañías farmacéuticas. La muerte del inmigrante senegalés Alpha Pam, supuestamente por una negligencia del sistema, tal como dijo la mayoría de la prensa, quedó en sus justos términos: todos admitieron que no hubo negligencia del Govern, pero dijeron que “la Conselleria de Salut comunicó mal”. Al final del debate, en coloquio con el público y con la

mesa, el conseller de Salut, Martí Sansaloni, salió al paso de esa conclusión, recordando que el Govern, su Conselleria, informaron del caso cuando tuvieron todos los datos al respecto y que eso llevó tiempo. Sansaloni recordó que en los momentos en los que se difundió la noticia de la muerte de Alpha Pam y de sus supuestas circunstancias de desatención, se redactaban múltiples titulares, a gran velocidad, tal vez sin esperar a conocer todos los datos, como hizo la Conselleria. Prueba de ese error de la prensa es que se obvio que el senegalés, tras 8 años de permanencia en las Islas, jamás se había preocupado de solicitar la tarjeta sanitaria, con lo cual su caso no tuvo jamás relación con los recortes a los que se ‘acusó’ de culpables de su muerte.


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Jornada en SARquavitae “claves de la atención sociosanitaria a enfermos crónicos avanzados” ACTUALIDAD

La jornada de SARquavitae pone de relieve la necesidad de una atención coordinada y especializada para los enfermos crónicos / En Baleares, el 75% de los mayores de 80 años presentan una enfermedad crónica HORACIO BERNAL

El número de personas afectadas por enfermedades crónicas va creciendo paulatinamente a medida que aumenta la esperanza de vida, que en Baleares es de 81 años. Este aumento progresivo de personas con enfermedades crónicas requiere servicios de calidad que respondan a estas nuevas necesidades asistenciales y un cambio en la manera de gestionar de la sanidad y los servicios sociales. Esta fue la principal conclusión de la jornada SARquavitae organizada en Mallorca esta mañana bajo el título “Claves de la Atención Sociosanitaria para enfermos crónicos avanzados”. La Consellera de Familia y de Servicios Sociales del Gobierno de las Islas Baleares Sandra Fernández, en esta línea comentó “el Gobierno Balear está trabajando para integrar y coordinar los recursos para tener un plan sociosanitario con atención especial a los enfermos crónicos”. Otras autoridades que intervinieron en el acto fueron Catalina Cirer, Presidenta del Instituto Mallorquín de Asuntos Sociales, César Vicente Sánchez, Director General de Gestión Económica y Farmacia del Go-

Lourdes Amer, directora territorial de SARquavitae, Sandra Fernández, consellera de Benestar Social, Catalina Cirer, presidenta del IMAS y José Luis Rosello, subdirector general - Director de Explotación de SARquavitae.

bierno de las Islas Baleares, y Ana Ferriol, Regidora del Área de Bienestar Social e Igualad del Ayuntamiento de Palma. El prestigioso Dr. Xavier Gómez-Batiste, Director de ‘Qualy’ Observatorio de la Atención a Final de la Vida del Instituto Catalán de Oncología y miembro del Comité de Ética de SARquavitae, reflexionó sobre los procesos de pérdida de la competencia ligados a

las enfermedades crónicas y las implicaciones éticas para las personas que los padecen. También intervinieron en la jornada Laura Espinas Olvera, psicóloga y máster en psicooncología. Miembro del EAPS del Hospital Sant Joan de Déu de Palma de Mallorca; Francisca Isabel Rodríguez Fiol, Trabajadora Social de Fundació d'Atenció i Suport a la Dependència i de Promoció de

l'Autonomia Personal de les Illes Balears; Tere Donada, Coordinadora DUI y Gestora de Casos de SARquavitae, el Director Técnico Asistencial de SARquavitae, Josep Pascual y el Director Médico de Atención Primaria en Mallorca del Instituto Balear de la Salud de Amador Ruiz. El subdirector general - Director de Explotación de SARquavitae, José Luis Rosello y la directora te-

tes potenciales, representando casi un 17 % de la población total atendida por dicho hospital. Una particularidad significativa del programa es que está prevista la intervención de un equipo multidisciplinar de ponentes. De esa forma, participarán los diferentes colectivos de profesionales sanitarios que trabajan en salud mental, tales como psiquiatras, psicólogos clínicos, enfermeros y trabajadores sociales. Además, intervendrán facultativos de especialidades médicas que actúan, de forma muy frecuente, con el colectivo de la tercera edad: neurólogos, internistas y geriatras, entre otros.

asistentes reciban formación relacionada con las diferentes esferas de la vida que influyen en el paciente geriátrico. Durante este trimestre los profesionales de la salud mental que están siguiendo este ciclo tendrán la oportunidad de ir desgranando respuestas al interrogante de cómo resolver los problemas de la salud mental derivados de la vejez, partiendo de la puesta en común de las distintas visiones y ángulos profesionales, Javier Kuhalainen, responsable médico de la con el objeto de desarrollar Unidad de Docencia y Formación del Hospital Comarcal de Inca nuevas líneas, y más eficientes, de intervención destinaAsimismo, incluye una sedas a este perfil de paciente. sión en la que se abordarán asAdemás, se pretende que esta pectos legales concernientes formación tenga un interés a las personas mayores, que práctico, especialmente en la será dirigida por un fiscal. Esta eliminación de barreras y perdiversidad de docentes resjuicios que este colectivo sufre ponde a la finalidad de que los a la hora de pedir ayuda.

El Hospital Comarcal de Inca desarrolla un ciclo formativo dedicado a la Psicogeriatría REDACCIÓN

El Servicio de Psiquiatría del Hospital Comarcal de Inca ha iniciado un nuevo ciclo formativo bajo el lema “Salud Mental a lo largo del ciclo vital”. Esta acción está dedicada a la psicogeriatría y su finalidad es enriquecer y actualizar los conocimientos de los profesionales de dicha área, además de profundizar en las particularidades que presentan aquellos pacientes que se encuentran en una edad geriátrica. Los contenidos del curso responden al abordaje integral de las necesidades asistenciales del paciente geriátrico desde un modelo biopsicosocial. Por ello, el programa contem-

pla factores tanto biológicos, como psicológicos y sociales. Unos contenidos que serán trabajados a lo largo de las catorce sesiones de las que consta esta acción y que se prolongarán durante el tercer trimestre del presente año. Esta iniciativa está motivada por el hecho de que el Hospital Comarcal de Inca atiende a una población de más de 117.636 habitantes, de los que 8.784 pertenecen a una franja de edad entre 65 y 75 años (7,5 %); 7.073 presentan entre 75 y 84 años (6 %), mientras que 3.209 superan los 85 años (3 %). Ello supone que el número de personas que superan los 65 años asciende a un total de más de 19.000 pacien-

rritorial de SARquavitae en Baleares también participaron en la jornada. SARquavitae ofrece trabajo a 615 persona en Mallorca donde cuenta con 5 los centros residenciales en Islas Baleares, así como 8 centros de día, para un total de 892 plazas. También cuentan con una delegación de Ayuda a Domicilio que atiende diariamente a 280 personas de la capital mallorquina. SARquavitae (www.sarquavitae.es), plataforma integral de centros y servicios sanitarios y sociales de atención a las personas en España, tiene una plantilla formada por 9.000 profesionales y atiende a unas 200.000 personas al año. La compañía dispone de 50 centros residenciales, 14 centros de atención a la discapacidad, 57 centros de día y 3 complejos de viviendas con servicios, con un total de 10.664 plazas. Además, también ofrece diariamente un servicio de ayuda a domicilio a más de 13.102 personas, realiza anualmente 76.600 visitas de urgencias médicas y de enfermería, atiende diariamente a 26.500 usuarios de teleasistencia y ofrece un servicio de call center médico y social de 96.716 llamadas anuales.


32 • Salut i Força • Del 11 al 24 de Noviembre de 2013

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