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GACETA EPIDEMIOLÓGICA SEMANAL

2013

SIVE-ALERTA GACETA Nº 2 Semana epidemiológica N°.1-5 *Dengue, semana epidemiológica N°. 1-6

Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

La

Dirección Nacional

Epidemiológica

presenta

de Vigilancia el

segundo

número de la Gaceta Epidemiológica del año 2013 con la información de las semanas 1a la 5 del presente año. La Gaceta Epidemiológica tiene como fin proporcionar información nacional sobre

CONTENIDO Monitoreo del sistema de vigilancia……………….……….…..……..……...1 Panorama de las enfermedades de notificación obligatoria………………………………..……….2 Descripción y análisis de la situación epidemiológica, de eventos vigilados en el SIVE – Alerta.……..………………………..…....3 Análisis de brotes……..................……………19 Ajuste de datos de la SE 1 a 4.......................20

la ocurrencia de enfermedades de alto potencial epidémico como brotes - epidemias y otros eventos de Salud Pública de notificación obligatoria nacional e internacional por semana epidemiológica. Esta información se recoge a través del Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica componente Alerta - Acción, que permite detectar, notificar, investigar y obtener información para la respuesta o intervención inmediata ante la presencia de las mencionadas enfermedades.

1. MONITOREO DEL SISTEMA DE VIGILANCIA De la SE 1 a la SE 5, se han notificado al SIVE – ALERTA, 5441 eventos. De estas notificaciones es importante evaluar el porcentaje de clasificación final de los casos, que es del 58%, mientras que tenemos un 29% de casos que está pendiente su clasificación. En el período analizado se han notificado 42 brotes, de los cuales el 90% han sido investigados. Indicadores de desempeño del Sistema de Vigilancia - Alerta Acción. Ecuador, SE 1 – SE 5, 2013

Indicadores

Valor

Porcentaje de casos con clasificación final

58%

Porcentaje de casos sospechosos

21%

Porcentaje de casos probables Porcentaje de brotes investigados

8% 90%


PANORAMA DE LAS ENFERMEDADES DE NOTIFICACIÓN OBLIGATORIA SIVE - ALERTA ECUADOR, SE 1 - SE 5, 2012 - 2013 N° de casos de enfermedades inmunoprevenibles 2012 Enfermedad inicial

Confirmado

Varicela Parotiditis infecciosa Hepatitis aguda tipo b Efectos adversos a las vacunas (ESAVI) Meningitis neumococica Tosferina (tos convulsiva) Tétanos neonatal Meningitis meningocócica

1624 66 14 7 1 3 3 1

2013 Tipo diagnóstico Confirmado 1166

Probable 68

48

12

5

65

10

1

3

14

2

0

1

3

1

0 16

0 12

28

0

0 0

0 0 0

Sospechoso Total 25 1259

0

1 0 0

N° de casos de enfermedades transmitidas por vectores 2012 Enfermedad inicial

Confirmado

Fiebre del dengue clásico (Dengue sin complicaciones)

1127 0 0 19 2 0

Fiebre de dengue con signos de alarma Enfermedad de chagas (crónico) Fiebre del dengue hemorrágico (Dengue grave) Paludismo (malaria) grave complicado Febril ictérico agudo

2013 Tipo diagnóstico Confirmado Probable Sospechoso 1110 106 423

Total 1639

80

15

2

7

0

0

97 7

11

5

10

26

3

0

2

5

0

0

2

2

N° de casos de enfermedades transmitidas por agua y alimentos 2012 Enfermedad inicial

Confirmado

Hepatitis aguda tipo a Infecciones debidas a salmonella Fiebres tifoidea y paratifoidea Intoxicaciones alimentarias agudas Shigelosis Diarreico agudo con deshidratación Diarreico agudo con moco y/o sangre

381 187 178 272 14 3 0

2013 Tipo diagnóstico Confirmado Probable Sospechoso 253 47 102 181

Total 402

29

28

238

140

7

27

174

129

28

31

188

3

1

6

10

0

0

60

60

0

0

18

18

N° de casos de enfermedades zoonóticas 2012 Enfermedad inicial Leptospirosis Brucelosis

Confirmado

61 0

2013 Tipo diagnostico Confirmado 85

Probable 7

Sospechoso 14

Total 106

1

0

1

2

De la SE 1 a la SE 5, se han notificado al SIVE - Alerta, 5441 eventos, de los cuales cuatro eventos: varicela, dengue sin signos de alarma, hepatitis A e infección debida a salmonella representan el 61% de las notificaciones. En el presente documento se analiza las principales enfermedades por cada grupo de enfermedad.


NĂşmero de registros

14

3

19

6

52 14

234 19 52

3

10

19 6 38 16 89

13

385 13

16

3

10 7

73

18

3

19 6

105

14

234

10


5

8

2

1

1 1

8

13 4 1

1

1

3

13

NĂşmero de registros


INMUNOPREVENIBLES HEPATITIS B Ecuador, SE 1 - 5, 2013

Sexo F M

Número de casos de Hepatitis B, por grupos de edad y sexo. Grupo Edad de 0 a 11 meses de 1 a 4 años de 5 a 9 años de 10 a 14 años de 15 a 19 años de 20 a 49 años de 50 a 64 años mas de 65 0

1

2

3

4 5 Conteo de Enfermedad inicial

6

7

8

9

Número de casos de Hepatitis B, por provincias y semana epidemiológica. Semana (grupo) Acumulado SE 1 - 4 3 3 2 1 1 10

Dom# Provincia MORONA SANTIAGO PICHINCHA GUAYAS ESMERALDAS PASTAZA Total general

SE 5

Total general 3 3 2 1 1 10

Número de casos de Hepatitis B, por provincia. 1

3

1

2 3

Acerca de los mapas de Tableau: www.tableausoftware.com/mapdata

Conteo de Enfermedad i.. 1

3

En la Semana Epidemiologica 5, no se han notificado casos de Hepatitis B, los casos reportados corresponde a las primeras 4 semanas del año, siendo el mayor número de casos reportados en la SE 2. Las provincias que han reportado casos son: Morona Santiago, Pichincha, Guayas, Esmeraldas y Pastaza. El grupo de edad más afectado es el de 20 a 49 años. 3 casos requirieron hospitalización, ningún caso ingresó a UCI, ni ha fallecido.


ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES DENGUE Ecuador, SE 1 – 6, 2013 Total casos confirmados de dengue sin signos de alarma, dengue con signos de alarma, Dengue grave y letalidad por dengue

Provincias

Total casos de dengue

Guayas Manabí Los Ríos El Oro Esmeraldas Santa Elena Galápagos Santo Domingo de los Tsáchilas Carchi Imbabura Pichincha Bolívar Cotopaxi Tungurahua Chimborazo Cañar Azuay Loja Sucumbíos Napo Orellana Pastaza Morona Santiago Zamora Chinchipe Total País

366 368 187 119 19 32 0 92 0 0 14 4 1 0 0 15 2 1 344 13 18 3 8 0 1.606

Dengue sin signos de alarma 301 346 172 118 17 29 0 83 0 0 11 4 1 0 0 14 2 1 319 12 14 2 8 0 1.454

Dengue con signos de alarma 63 20 12 1 1 3 0 5 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 24 1 4 1 0 0 136

Dengue grave

Fallecidos por dengue

2 2 3 0 1 0 0 4 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 16

0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

Letalidad por dengue Fallecidos/ Fallecidos/ Total Casos casos x graves x 100 100 0,0 0,0 0,3 50,0 0,6 33,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 12,5

En la SE 1 a la SE 6 del 2013, se confirmaron y reportaron 1606 casos de dengue. De estos 1454 corresponde al Dengue sin signos de alarma, 136 casos a dengue con signos de alarma y 16 casos de dengue grave. Los casos graves fueron reportados en las provincias de Manabí, Guayas, Esmeraldas, Santo Domingo de los Tsáchilas, Sucumbíos y Los Ríos. En estas seis semanas se han reportado dos fallecidos, uno en la provincia de Manabí y otro en los Ríos.


ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES DENGUE Ecuador, SE 1 – 6, 2013

Total casos confirmados de dengue sin signos de alarma, dengue con signos de alarma, dengue grave y letalidad por dengue Ecuador, SE 6, 2013

Provincias

Guayas Manabí Los Ríos El Oro Esmeraldas Santa Elena Galápagos Santo Domingo de los Tsáchilas Carchi Imbabura Pichincha Bolívar Cotopaxi Tungurahua Chimborazo Cañar Azuay Loja Sucumbíos Napo Orellana Pastaza Morona Santiago Zamora Chinchipe Total País

Total casos de dengue

Dengue sin signos de alarma

103 39 41 36 8 12 17

92 35 39 36 7 10 16

Dengue con signos de alarma 10 4 1 0 0 2 0

0 0 4 3 0 0 46 1 0 1 0 311

0 0 3 3 0 0 41 1 0 1 0 284

0 0 0 0 0 0 4 0 0 0 0 21

Dengue grave

Fallecidos por dengue

1 0 1 0 11 0 1

0 0 0 0 0 0 0

0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 6

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

En la semana 6 del 2013 se confirmaron y reportaron 311 casos de dengue. 6 casos con dengue grave fueron reportados en las provincias de Manabí, Guayas, Esmeraldas, Santo Domingo de los Tsáchilas, Sucumbíos y Los Ríos. No se han reportado fallecidos confirmados por dengue en la SE 6.

1

La persona reportada como dengue grave en la Provincia de Esmeraldas con condición fallecido, al momento se encuentra en investigación para determinar la causa del deceso.


NĂşmero de registros

Paludismo (malaria) grave complicado


N煤mero de registros

Enfermedad de chagas (cr贸nico)


1

70

NĂşmero de registros


1

49

NĂşmero de registros


1

42

NĂşmero de registros


1

55

NĂşmero de registros


1

45

NĂşmero de registros


1

NĂşmero de registros


1

52

NĂşmero de registros


INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG) VIGILANCIA CENTINELA Ecuador Distribución de virus de influenza y otros virus respiratorios en vigilancia según semana epidemiológica, SE 10/2011- SE 05/2013 120

100,0%

90,0% 80,0% 70,0%

80

60,0%

60

50,0% 40,0%

40

% de positivos

Nùmero de muestras positivas

100

30,0%

20,0%

20

10,0% 0

0,0% 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40 42 44 46 48 50 52 2 4 2011

Adenovirus

VSR

Parainfluenza

2012

Influenza B

A/H3

A/H1

A no subtipificable

A no subtipificado

2013

A(H1N1)pmd09

Otros

% Positivos

FUENTE: Sistema de Vigilancia Intensificada de IRAG ELABORADO: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica

Ecuador Distribución de virus de Influenza y otros virus respiratorios, según semana epidemiológica y por regiones. SE 1 a SE 5, 2013

Ecuador Distribución de virus de Influenza, según semana epidemiológica y por regiones. SE 1 a SE 5, 2013

En la SE 5 se captaron 12 casos de IRAG, el virus Influenza AH3N2, fue el único virus detectado (2 casos), que corresponde a la región del Austro.


INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA GRAVE (IRAG) VIGILANCIA CENTINELA

Número y porcentajede casos por tipo de comorbilidades, en hospitalización, UCI y fallecidos Ecuador SE 1/ 2013 a SE 05/2013 Factores de Riesgo Comorbilidad subyacente Asma Diabetes Cardiopatía Cronica Enf. Hepàtica Enf. Neurològica Enf. Renal Obesidad (IMC 30-40) Obesidad (IMC >40) Inmunodeficiencias Enf. Pulmonar Crònica Síndrome de Down Sin comorbilidad Embarazo IRAG con comorbilidad sin antecedente de vacuna contra influenza Embarazadas con IRAG sin antecedente de vacuna contra influenza Recibieron Oseltamivir

IRAG Hospitalización n (527) %

IRAG admitidos UCI n (33) %

IRAG fallecidos n (6) %

104

19,73%

9

27,27%

1

16,67%

20 4 42 0 26 2 1 0 4

3,80% 0,76% 7,97% 0,00% 4,93% 0,38% 0,19% 0,00% 0,76%

0 1 4 0 2 0 1 0 0

0,00% 3,03% 12,12% 0,00% 6,06% 0,00% 3,03% 0,00% 0,00%

0 0 0 0 0 0 0 0 0

0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00% 0,00%

8

1,52%

0

0,00%

0

0,00%

11 423

2,09% 80,27%

3 24

9,09% 72,73%

0 5

0,00% 83,33%

0

0,00%

0

0,00%

0

0,00%

74

71,15%

7

77,78%

0

0,00%

0

0,00%

0

0,00%

0

0,00%

25

4,74%

6

18,18%

0

0,00%

En la Semana Epidemiológica 1-5, el virus AH3N2 e Influenza B son los que han ocasionado mortalidad en los casos captados en los hospitales centinela, de igual estos virus se han encontrado en pacientes que han ingresado a UCI. El mayor número de casos positivos para virus respiratorios se observa en los menores de 4 años. En cuanto a comorbilidad, el 20% de los casos IRAG que ingresaron a hospitalización presentaron algún tipo de comorbilidad, y el 27% en los que ingresaron a UCI. El uso de Oseltamivir en los casos de IRAG que ingresan a hospitalización es del 5%.


AJUSTE DE DATOS DE LAS SE 1 A 4 En la siguiente tabla se reporta los ajustes de casos de la semana epidemiológica 1 a 4, realizada en la SE 5, y que fueron incorporados en el análisis de la presente gaceta.

Enferm edad inicial

Núm ero de registros SE 1 a SE 4

Núm ero de Diferencias de registros SE 1 a 4, casos actualizados en SE (notificaciones 5 tardías)

Varicela

968

1044

76

Leptospirosis

57

78

21

Infecciones debidas a salmonella

147

160

13

Intoxicaciones alimentarias agudas

106

115

9

Hepatitis aguda tipo a

211

219

8

Tuberculosis Bk Positivo (+)

52

56

4

Parotiditis infecciosa

39

42

3

Fiebres tifoidea y paratifoidea

130

132

2

Hepatitis aguda tipo b

9

10

1

Tb extra pulmonar

8

9

1

Shiguelosis

2

3

1

Comentarios: Dirección Nacional de Vigilancia Epidemiológica Correos: sivealerta@msp.gob.ec, kathy.bustamante@msp.gob.ec,


Gaceta Epidemiológica SIVE- ALERTA 2013 Nº 2 (Sistema Integrado de Vigilancia Epidemiológica)