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• Entrevista Jesús Saz Director médico Clínica San Francisco

• Premios Clínica San Francisco 2008 • Primeros auxilios: obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño

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• Consejos sanitarios: evitar accidentes domésticos


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Hace unos meses la Universidad de León, la Fundación Clínica San Francisco y la Diputación de León sellaban un nuevo acuerdo para el impulso de la Cátedra Extraordinaria Manuel Elkin Patarroyo, que crearon estas mismas tres entidades más el Instituto de Inmunología de Colombia en mayo de 2007. La puesta en marcha de esta Cátedra es un ejemplo más de la importancia de la sinergia entre entidades públicas y privadas, para la consecución de unos objetivos que tengan como beneficiarios finales a los ciudadanos. Gracias a la colaboración de las partes integrantes en este proyecto se están llevando a cabo diversas investigaciones en el área biomédica que, sin duda, no serían tan fructíferas si se realizasen por separado. Esto demuestra una vez más que la unión hace la fuerza, y más si hablamos de investigación y de transmisión de conocimientos. Así también lo piensa el doctor Patarroyo, quien da nombre a la Cátedra, que defiende que “sumar es multiplicar”. Una de las características que merecen ser destacadas de esta Cátedra es que los cuatro proyectos que se están realizando en la actualidad tienen como finalidad buscar una solución a patologías médicas muy concretas, con las que se encuentran hoy en día los profesionales médicos, y que tienen que ver con regeneración ósea, prótesis valvulares, superficie ocular y fístulas broncopleurales. Se ha decidido centrarse en cuatro aspectos en particular y así delimitar en gran medida el área a investigar, pudiendo con-

centrar los esfuerzos en un área muy concreta y así aumentar el porcentaje de éxito. Estas investigaciones contribuirán a asentar las bases para la futura aplicación de células madre al tratamiento de diferentes patologías como las indicadas anteriormente. La Universidad de León y las entidades privadas leonesas, como la Fundación Clínica San Francisco, deben seguir colaborando mutuamente, ya que las dos partes saldrán beneficiadas de las múltiples colaboraciones. Pero lo que es más importante, la gran beneficiada será la sociedad en general. León cuenta con grandes investigadores e instalaciones, públicas y privadas, dotadas con tecnología de última generación para todo tipo de investigaciones, por lo que debemos mirar hacia delante y creernos que podemos impulsar proyectos pioneros como se están llevando a cabo en otras ciudades españolas y del resto del mundo. Además, esto nos permitirá que los estudiantes e investigadores de nuestra Universidad no tengan que buscar fuera una salida profesional acorde con sus conocimientos y expectativas profesionales. Desde la Universidad de León seguiremos impulsando y apoyando iniciativas como la planteada por la Fundación Clínica San Francisco para la creación de la Cátedra Extraordinaria Manuel Elkin Patarroyo, ya que proyectos como éste son los que debemos ir asentando en nuestra ciudad para convertir poco a poco a León en una ciudad referente en el campo de la investigación biomédica.

José Angel Hermida Rector Universidad de León


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Sumario Editorial • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 3 Entrevista • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 6 Premios CSF 2008 • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 8 Prevención de riesgos • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 9 Lesiones de rodilla: Ligamento cruzado anterior • • • • • • • • • 10 Especial Aseguradoras • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 12 Guía Médica • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 16 Medicina y Cine • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 18

Actualidad • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 24 Pregunte al especialista • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 30 Primeros auxilios • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 31 Consejos sanitarios • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 33 Consejos sanitarios • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • 31

CONSEJO DE ADMINISTRACIÓN Presidente: Consejeros: Secretario:

Ricardo Aller López Ignacio Morón Rodríguez Mercedes García de Celis José Antonio Maira Calvo Pablo Álvarez Cortiñas José Vicente Martínez

Dirección:

Marqueses de San Isidro, 11. 24004 LEÓN Teléfono: 987 20 23 00 info@clinicasanfrancisco.es

Depósito Legal: LE-1780-2005

Director Gerente: Francisco Fuertes Director Comercial: Iván Santalla Directora Publicidad: Mariluz Fuentes Publicidad: Bernardo Casas, Yolanda Prieto, Pilar Fernández, Cristina Martín Administración: Carlos Salvadores Compras, Presupuestos: Juncal Hernando Coordinación: Virginia Morán Redacción y Documentación: Joana Arteaga, Mª Jesús García Traducciones: Gordon&Edward Keitch Director Técnico: Roberto Penillas Diseño y Maquetación: Camino Muñoz, Salvador Silva, César Núñez, Noelia G. Palomo Ilustraciones: Víctor Fuertes Fotografía: Ángel L. Vivas, NC, Joana Arteaga Logística: Juan Rodríguez, Alberto Díaz Avenida Padre Isla, 70, 1º B - 24002 LEÓN Teléfono 902 91 00 02 - Fax 987 07 27 43 info@nuevacomunicacion.com www.nuevacomunicacion.com


Últimos avances en

lentes de contacto - ORTO-K: Reduce la miopía y el astigmatismo mientras duermes

- Lentes

de Contacto Multi-focal: Para ver bien de lejos y de cerca

Ortoqueratología

La Ortoqueratología es una técnica de reducción temporal de la miopía por medio de uso de lentillas especiales que remodelan la cornea mientras se duerme. Por la mañana se quitará sus lentes y verá bien el resto del día. Es efectiva en miopía y astigmatismo. Se trata de una técnica que precisa la alta cualificación del profesional por ello, sólo verdaderos especialistas la deben realizar. ¿Quién se puede hacer ORTO-K?

• Cualquier persona cuya profesión requiera ver bien sin nada. • Para niños y jóvenes que se encuentran en el desarrollo de la miopía. • Deportistas y personas con una forma de vida activa. •C  ualquier persona que no quiere o no puede operarse de LASIK. Me quiero hacer ORTO-K ¿Cualés son los pasos?

1) Visita de valoración del caso. 2) Diseño de la lente ORTO-K. 3) Cita de adaptación. 4) Revisiones de control. ¿Es una técnica segura?

Sí. La capacidad de respirar del ojo es mucho mayor a la que se tienen con las lentillas blandas. Su diseño es personalizado para cada ojo. Se considera que los posibles riesgos no son mayores a los de usar una lentilla blanda. Es muy importante la colaboración del paciente: Manteniendo una higiene correcta de sus lentillas y viniendo a las revisiones programadas.

Lentes de Contacto Multi-focales

Dirigidas a una población de entre 46 y 60 años que necesiten corrección visual de lejos y de cerca. ¿Para quién?:

- Para quienes les resulta incómodo llevar gafas. - Para deportistas. - Para profesiones en las que la gafa suponga un impedimento. - Para tu tiempo de ocio.

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Entrevista JESÚS SAZ Director médico Clínica San Francisco

“Seguiremos trabajando para ofrecer calidad a nuestros profesionales, a las compañías de salud, a las mutuas y por supuesto a nuestros pacientes y sus familiares” ¿Qué balance haría de este último año? El balance ha sido muy positivo. Hemos ido creciendo en actividad, a pesar de ser un año marcado por el comienzo de una profunda crisis. Además, hemos incorporado nuevos médicos y servicios como Neurocirugía, a pesar de la escasez de médicos que asola a todo el país. También hemos realizado una apuesta importante por la inversión en tecnología, que se ha traducido por ejemplo en la compra de un nuevo TAC volumétrico multicorte de última generación. Asimismo, se han incorporado técnicas como la CPRE para eliminación de cálculos de la vía biliar mediante endoscopia y hemos ido mejorando servicios como es Recepción, para mejorar el trato y la información al paciente.

¿Qué aspectos señalaría como diferenciadores de la Clínica San Francisco? La Clínica San Francisco se diferencia, y seguimos trabajando para que sea mayor esta diferencia, en el trato que recibe el paciente. No sólo pretendemos que la calidad científica de los médicos sea excelente y que todo el personal esté altamente cualificado. Somos conscientes de que cualquier enfermedad, por banal que sea, conlleva angustia, incertidumbre, por tanto, pretendemos diferenciarnos por la relación con el paciente, cercana, cordial. Una atención en la que el paciente se sienta informado, cómodo y apoyado psicológicamente. Pretendemos que la Clínica sea algo conocido y familiar para el paciente, donde pueda solucionar todos sus problemas de salud sin salir del edificio, de tal forma que, si tras salir de consulta de su médico de cabecera, necesita acudir a la consulta de algún especialista, hacerse una analítica, una resonancia magnética o cualquier otra prueba, sólo tenga que dirigirse a un mostrador para pedir cita sin tener que salir a la calle. ¿Qué importancia se da en la Clínica San Francisco la tecnología? En estos tiempos, el avance tecnológico es vertiginoso y cada vez más la medicina se apoya en la tecnología. En Clínica San Francisco somos conscientes de ello y por eso, como decía anteriormente, durante este año se ha realizado un importante esfuerzo inversor en tecnología. Por poner unos ejemplos, podemos mencionar el TAC volumétrico multicorte de última generación, tubos para realización de CPRE y el microscopio quirúrgico para Neurocirugía. Además, para el próximo año seguiremos en esta línea con proyectos de ejecución inminente como por ejemplo, la digitalización de todo el Servicio de Rayos.


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¿Y a la formación continuada de todos sus profesionales? Periódicamente realizamos cursos y talleres de formación, pero no sólo dirigidos al personal sanitario, ya que pensamos que todo el personal de la Clínica debe estar cualificado en aquel trabajo que desarrolla. Algunos de los cursos realizados este año son el de Reanimación Cardio-Pulmonar Básica y Avanzada, Sutura y Cirugía Menor y Monitorización de TA. Tratamos de que constantemente nuestro personal se siga formando, intentado siempre que los cursos sean muy prácticos y de aplicación en el día a día de su labor profesional ¿Cómo debe afrontar el futuro la Clínica San Francisco? Debemos seguir en esta línea de ofrecer a los profesionales un lugar cómodo y agradable para

realizar su trabajo, y a los pacientes, un servicio con el cual estén plenamente satisfechos. Hay que seguir trabajando para ofrecer calidad a nuestros profesionales, a las compañías de salud, a las mutuas y, por supuesto, a nuestros pacientes y sus familiares. Debemos continuar nuestra apuesta por contar con buenos especialistas, inversión tecnológica, formación de nuestros profesionales y un trato cercano y cordial a nuestros pacientes. Hay que demostrar día a día que hacemos las cosas muy bien y que trabajamos muy duro para que sigan mejorando. Que no vendemos palabras sino realidades. Los pacientes saben que pueden exigirnos mucho y no podemos defraudarles. Por lo tanto, la Clínica San Francisco debe afrontar el futuro ofreciendo una excelente calidad en la atención.


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Premios CSF 2008 El Auditorio Ciudad de León acogió un año más el acto de entrega de los Premios Clínica San Francisco, que en esta ocasión han recaído en el Centro en Red de Medicina Regenerativa y Terapia Celular de Castilla y León y en la Guardia Civil. Con esta elección, los miembros del jurado han querido reconocer el trabajo del Centro en Red a favor de la investigación de la potencial capacidad terapéutica de las células madre adultas, poniendo especial énfasis en la interacción entre programas pre-clínicos y clínicos y estimulando enfoques traslacionales; así como la abnegación, espíritu de servicio y sacrificio de la Guardia Civil a lo largo de todo el territorio nacional y su labor de cooperación internacional a través de la intervención humanitaria y médica a favor de la población de países donde han sucedido catástrofes naturales o conflictos bélicos, gracias a la cual se han beneficiado miles de personas de España y del resto del mundo. La edición de este año y el acto celebrado en el Auditorio giraron en torno a la figura de Leonardo da Vinci y sus aportaciones a la anatomía. El Auditorio Ciudad de León, a través de una representación teatral del grupo leonés Laga Lerna, retrocedió en el tiempo quinientos años y se situó en el taller de Leonardo para vivir una trama en torno a este genio del Renacimiento. Una vez finalizada la obra de teatro se llevó a cabo la entrega de las dos distinciones. El premio al Centro en Red fue entregado por el rector de la Universidad de León, José Angel Hermida, al coordinador del grupo de terapia cardiovascular del Centro en Red, Alberto San Román, y al jefe de sección de hemodinámica del Complejo Hospitalario de León, Felipe Fernández Vázquez. Por su parte, el galardón de la Guardia Civil fue entregado por el presidente de Caja España, Santos Llamas, al Teniente General de la XII zona de la

Guardia Civil, Miguel Castro Manterola. El acto finalizó con el discurso del gerente regional de Salud, José Manuel Fontsaré. En su discurso, el presidente de la Clínica San Francisco, Ricardo Aller, elogió los méritos de los dos premiados e invitó a la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León a formar parte del Banco de Tejidos de la Fundación Clínica San Francisco “y así unir fuerzas para desarrollar un gran número de proyectos de investigación de los que puedan beneficiarse todos los ciudadanos de Castilla y León”. Como ya sucediera en años anteriores, el Auditorio contó con la presencia de más de quinientas personalidades del mundo de la sanidad, de la política y de la empresa.


Prevención de riesgos Formación y Empresa es uno de los binomios más importantes en el mundo del trabajo. La empresa ya sea pequeña o grande, moderna o tradicional, pública o privada, constituye el lugar donde serán aplicados los conocimientos, habilidades y actitudes que el trabajador ha adquirido en sus procesos de formación, que deben ser un ente vivo, cambiante y acorde a las necesidades actuales de la empresa. Algunos empresarios se hacen las preguntas ¿para qué sirve la formación? y más en concreto ¿para qué sirve la formación en prevención de riesgos laborales? Muchos lo ven como una pérdida de tiempo y no ven lo que la formación aporta a la empresa. La formación colabora en el desarrollo profesional y personal del trabajador, le motiva y conciencia de la situación de la empresa y su problemática, lo que ayuda y es un factor importante en la mejora de la productividad de la empresa. Desde el punto de vista legal, la formación en materia de prevención de riesgos laborales viene recogida en el Art. 19 de la Ley 31/91 de Prevención de Riesgos Laborales, donde reseña y obliga al empresario a garantizar la formación teórica y práctica suficiente y adecuada a los trabajadores, tanto en el momento de la contratación, cualquiera que sea la modalidad o duración del contrato, como cuando se produzcan cambios en las funciones desempeñadas por los trabajadores o se introduzcan nuevas tecnologías o equipos de trabajo. Si la empresa quiere ser competitiva y mejorar su productividad, ésta no se logra solamente con el incremento del esfuerzo físico del trabajador o el aumento de horas de trabajo diarias; se consigue a través del trabajo en equipo, la mejora de los sistemas de gestión y de las condiciones de trabajo (sanas y seguras), y sobre todo potenciando la formación de los trabajadores, tanto profesional como preventiva. Un trabajador formado es un trabajador seguro y, por lo tanto, productivo. Una de las causas más repetidas en la disminución de la productividad del trabajo es el absentismo laboral derivado de enfermedades comunes que se producen en el medio laboral como consecuencia de unas malas condiciones de trabajo y sobre todo derivadas de accidentes de trabajo acontecidos por una mala o nula formación del

trabajador en materia de prevención de riesgos laborales. Un trabajador que conoce y sabe gestionar los riesgos a los que se expone en su medio de trabajo, es un trabajador que tendrá menos posibilidades de sufrir una enfermedad profesional o un accidente laboral. Las enfermedades profesionales y los accidentes de trabajo hacen peligrar seriamente la productividad de las empresas, no solamente por el accidente o enfermedad en sí y el daño producido en el trabajador o los equipos de trabajo, sino por otras cuestiones como la pérdida de horas trabajadas por ese trabajador, la pérdida de horas trabajadas de sus compañeros, el mal ambiente laboral que crean estas situaciones, el mal ambiente social (familiares, vecinos, etc.) o la mala publicidad que hacen estas situaciones a la empresa. La cultura preventiva debe interiorizarse desde todos los integrantes de la empresa: empresario, trabajadores, colaboradores, etc. Para conseguir la implicación de todos, debemos conocer qué es y para qué sirve la prevención, y ése es el papel fundamental que debe jugar la Formación, el de informar y sensibilizar a cada uno de los integrantes de la empresa de su función en la Prevención de Riesgos Laborales. Por todas estas cuestiones, desde la Clínica San Francisco, y más en concreto, desde su Servicio de Prevención de Riesgos Laborales Ajeno, se presta a todas las empresas vinculadas una formación en materia de Prevención de Riesgos Laborales acorde a las necesidades reales y actuales. El Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de la Clínica San Francisco elabora un calendario anual de formación con una serie de cursos y charlas formativas: Primeros Auxilios, Emergencia y Evacuación, Riesgos en Trabajos Administrativos, Riesgos en Trabajos de Limpieza, Riesgos en la Conducción de Vehículos, Seguridad en las Obras de Construcción, Carretillas Elevadoras, Curso de Nivel Básico de Prevención de Riesgos Laborales, etc. Asimismo, realizamos cursos y charlas formativas a la carta y según las necesidades puntuales de cualquier empresa que lo solicite. Pedro García Merino Responsable Servicio de Prevención de Riesgos Laborales de la Clínica San Francisco

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Lesiones de rodilla El ligamento cruzado anterior 10 Respuestas 1. Es el ligamento más importante de la rodilla, por lo que su reparación es inexcusable en el paciente que pretenda realizar cierta actividad física o deportiva. El no tratarla conlleva el fracaso y deterioro progresivo de la rodilla, con rotura meniscal y lesiones del cartílago articular. El ligamento cruzado anterior, junto al ligamento cruzado posterior constituyen el centro de rotación de la rodilla, participando en todas las posiciones de estabilidad de la misma. 2. Son lesiones cada vez más frecuentes, algo que se puede explicar por el incremento del número de practicantes de deporte, así como de su intensidad y la mayor longevidad del deportista. 3. Su diagnóstico se debe basar siempre en una exploración clínica adecuada y minuciosa. La resonancia Nuclear Magnética (R.M.N.) es la prueba diagnóstica por excelencia, no obstante, debe ser siempre una “prueba complementaria a la exploración clínica”.

4. El ligamento cruzado anterior esta constituido por dos haces, existiendo roturas parciales de un fascículo u otro. Las roturas parciales no siempre soportarán una actividad deportiva intensa. 5. No existe una técnica quirúrgica ideal, aunque actualmente la reparación de los restos ligamentos no se realiza por ser una fuente constante de fracasos. Se procede a la sustitución intraarticular con autoinjertos (tomados del propio paciente) u aloinjertos (muestras crioconservadas en un Banco de Tejidos de donantes de órganos como del que disponemos en la Fundación Clínica San Francisco). Los injertos más utilizados son los tendones de la pata de ganso (semitendinoso y recto interno) y la plastia de hueso-tendón-hueso (rotuliano). 6. Sobre cuando se debe realizar la intervención quirúrgica algunos autores proponen “enfriar” la lesión, con un período de reposo, inmovilización y rehabilitación.


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En la Clínica San Francisco, al igual que otros grupos, preferimos realizar la operación cuanto antes; pues pensamos que así las atrofias muscular y la artrofibrosis se minimizan y además ganamos tiempo a la recuperación del paciente. 7. Nosotros, en la Clínica San Francisco, con más de 1.200 casos intervenidos en los últimos 10 años, utilizamos en la actualidad dos técnicas quirúrgicas: - Ligamentoplastia guiada artroscópicamente, con dos tendones de pata de gansa de la rodilla lesionada (semitendinoso y recto interno). Dichos tendones se fijan en túneles practicados en el fémur y en la tibia con materiales bioreabsorbibles. - Ligamentoplastia guiada artroscópicamente, con una cinta del tendón rotuliano con dos cilindros de hueso en sus extremos, tomados de la rótula y el fémur (hueso-tendón-hueso). Dicha plastia se fija a nivel de los túneles femorales y tibiales también con materiales reabsorbibles. En ocasiones, utilizamos la plastia, hueso-tendón-hueso de donantes (aloinjerto, crioconservado en nuestro Banco de Tejidos). 8. En la Clínica San Francisco utilizamos plastias de los tendones de la pata de ganso, de hueso-tendón-hueso rotuliano antólogo o de donante, individulizando el tratamiento a cada paciente, según la profesión o el deporte que practique, el estado previo de su rodilla, la calidad del hueso, la edad y sexo, o si se trata de cirugía de revisión.

9. Tras la intervención, el paciente permanece ingresado de 24 a 48 horas. Nunca utilizamos inmovilización rígida y utilizará 2 bastones ingleses para caminar con carga parcial del miembro intervenido durante 3 semanas. A los 10 días de la intervención se retiran los puntos de sutura, pudiendo iniciar el tratamiento rehabilitador, que se prolongará habitualmente durante 2 ó 3 meses. A partir del segundo mes se iniciarán actividades físicas sin riesgo (natación, caminar, bicicleta de paseo, balonmano, etc.) y otros deportes de práctica individual como el esquí, saltos, etc. 10. Durante los últimos 10 años, el resultado, con nuestros pacientes es excelente en más del 95 % de los casos, consiguiendo la incorporación y el nivel de actividad física o deportiva previa a la lesión.

Dr. César Fernández Gutiérrez Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatológica de la Clínica San Francisco


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Aseguradoras

PUBLI-REPORTAJE

En Mapfre trabajamos con un único objetivo: cuidar de ti Te ofrecemos la posibilidad de elegir el Seguro Médico que mejor se adapte a tus necesidades ¿Te gustaría ser atendido por los mejores profesionales de la medicina y poder elegir libremente médico u hospital incluso fuera de España? ¿Quieres disfrutar de las últimas tecnologías aplicadas a la medicina? Más de 32.000 facultativos y una amplia red asistencial con 400 centros médicos por todo el territorio nacional a tu disposición. Nuevos diseños de productos, a través de módulos que se adaptan a tus necesidades: •M  EDISALUD OPCIÓN: El seguro de Reembolso de Gastos Médicos que te permite la libre elección de médico u hospital en cualquier lugar del mundo, con las mejores ventajas de la sanidad privada. También dispones de un Catálogo de Servicios Recomendados al que puedes acudir sin tener que realizar ningún desembolso económico, porque tu salud no tiene precio. • SALUD FAMILIAR OPCIÓN: El seguro de Asistencia Sanitaria, con un amplio Catálogo de Servicios recomendados. Tú decides las garantías que quieres contratar MEDISALUD OPCIÓN y SALUD FAMILIAR OPCIÓN agrupan todas las coberturas de los seguros de Salud de MAPFRE, en módulos que puedes contratar de forma independiente o conjunta. Así, eliges y pagas en función de las prestaciones que necesitas, sin tener que contratar las que consideres prescindibles. Por tanto, para facilitar la contratación se han diseñado para cada producto dos agrupaciones de garantías: • M1: Garantías extrahospitalarias. • M2: Garantías hospitalarias. • También puedes contratar ambos módulos de forma conjunta en ambos productos. Módulo de Garantías extrahospitalarias, que incluye, entre otras prestaciones: • Asistencia primaria en consulta y a domicilio (medicina general, pediatría, puericultura, medicina preventiva Infantil). • Asistencia ambulatoria especializada.

• Asistencia especializada en obstetricia. • Segundo diagnóstico internacional. • Asistencia urgente en el extranjero y traslados en España. • Indemnización en caso de fallecimiento por accidente (capital máximo 12.000 euros). • Protección de pagos. • Cirugía refractiva mediante láser (miopía, hipermetropía y astigmatismo). • Garantía bucodental (opcional en los dos productos). • Gran Cobertura, con ampliación de capitales máximos de reembolso (cobertura opcional del seguro de reembolso de gastos). Módulo de Garantías hospitalarias, que incluye: •H  ospitalización quirúrgica y no quirúrgica. •H  ospitalización obstétrica. •S  egundo diagnóstico internacional. •A  sistencia urgente en el extranjero y traslados en España. • Indemnización en caso de fallecimiento por accidente (hasta 12.000 euros). •P  rotección de pagos. •A  cceso a la red hospitalaria de Estados Unidos. •C  rio-preservación de las células madre del cordón umbilical. •G  ran cobertura con ampliación de capitales máximos de reembolso (cobertura opcional del seguro de reembolso de gastos). Si contratas los dos módulos, tendrás coberturas complementarias como el Reembolso de Gastos por Adopción Nacional e Internacional. Además, los seguros de MAPFRE han ampliado hasta 12.000 euros el capital máximo previsto para las coberturas de asistencia urgente en el extranjero y fallecimiento por accidente. MAPFRE continúa siendo referencia en innovación y servicio con el objetivo de ofrecer te los mejores productos del mercado y las prestaciones más completas. Nuestros Seguros de Salud incluyen prestaciones pioneras y te ofrecen una completa cobertura y atención sanitaria de calidad.


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Aseguradoras

PUBLI-REPORTAJE

Asistencia sanitaria de calidad con ASISA ASISA, compañía de capital 100% español y propiedad de la Cooperativa de Médicos Lavinia, líder del sector de seguros médicos en España desde hace más de 35 años, también cuenta con una larga tradición en León. Su modelo de asistencia sanitaria se basa en la libre elección real de médico por parte del paciente, y en la gestión de los propios facultativos. ASISA reinvierte sus excedentes económicos en la propia actividad asistencial, mejorando y ampliando la red propia. La compañía posee una amplia infraestructura en todo el territorio nacional, con 100 oficinas de atención al asegurado, 15 clínicas propias y una participada y 600 clínicas y centros concertados donde se da cobertura a sus más de 1.700.000 asegurados. La oferta asistencial es la más amplia y está compuesta por más de 30.000 profesionales sanitarios y 1.400 camas disponibles. Además, la póliza de asistencia sanitaria de ASISA es la más completa del mercado. ASISA es la compañía de asistencia sanitaria más introducida entre las Mutualidades del Estado (MUFACE, MUGEJU, ISFAS). En León, donde lleva también, implantada más de 35 años, es la primera compañía del sector en prestar asistencia sanitaria de calidad, ofrecien-

do una amplia cartera de productos y servicios y la posibilidad de elegir entre el completo cuadro médico, lo que garantiza una atención personalizada y ausencia de demora en los accesos. El ingreso hospitalario siempre es en habitación individual, con cama de acompañante y medicación gratuita mientras permanezca ingresado. Más de 9.000 asegurados en León Para prestar asistencia sanitaria de calidad a los más de 9.000 asegurados en León, ASISA tiene un cuadro médico formado por más de 400 profesionales sanitarios y concierto con los principales centros de la ciudad, como la Clínica San Francisco, Clínica Altollano, Hospital San Juan de Dios, Obra Hospitalaria Nuestra Sra. de Regla, y Clínica Otazu, y en Ponferrada con Clínica Ponferrada y Hospital De la Reina. Asisa comercializa la PÓLIZA COMPLETA DE SERVICIOS SANITARIOS (ASISA SALUD) que garantiza la más amplia cobertura asistencial del mercado sanitario, además de una póliza para empresas y otra para trabajadores autónomos. Asimismo, comercializa otros productos relacionados directamente con la salud como ASISA Dental, ASISA Accidentes, ASISA Hospitalización, Asisa Vida etc. pudiendo obtener más in-


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formación en nuestras oficinas (Lope de Vega 3, Tfno. 987 23 02 98) o en www.asisa.es Los asegurados disponen de un teléfono (900 900 118), gratuito, las 24 horas, todos los días del año, para cualquier información. Ventajas especiales En ASISA estamos continuamente mejorando la calidad del servicio a nuestros asegurados, por eso ofrecemos una serie de ventajas especiales como el reembolso de parte de los gastos por la compra de gafas y lentes en los centros Visionlab y en los tratamientos de cirugía ocular refractiva (miopía) las bonificaciones rondan el 50% del precio de mercado. Igualmente tenemos bonificaciones en Balnearios y otros centros relacionados con actividades para una vida saludable. En ASISA estamos a la vanguardia de la asistencia sanitaria privada en nuestro país.


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Guía médica SERVICIOS MÉDICOS • Alergología Dra. Begoña Blanco Reinosa • Aparato Digestivo Dr. Jesús Espinel Díez Dra. Ana Belén Domínguez Carbajo • Cardiología Dr. José Mª González Rebollo Dr. Eugenio Simarro Martín-Ambrosio • Dermatología Dra. Sonsoles Delgado Vicente • Endocrinología Dra. María Dolores Ballesteros Pomar • Medicina General y de Familia Dr. Enrique Fernández Torres Dr. Serafín de Abajo Olea • Medicina Interna Dr. Luis Antonio Marcos Martínez Dr. José Manuel Álvarez Alonso • Medicina del Trabajo y Preventiva Dr. Fernando López de Letona Casasola Dr. José Manuel de Luis González Dr. José Carlos Vázquez Barbado • Medicina de Urgencia Dra. Laura García Porras Dr. Jorge Porcar Escribano Dra. Ana María Guerra Suárez Dr. Antonio Montaña Borge Dr. Jesús Saz Ibáñez Dr. José María del Blanco González Dr. Emilio Santalla Valle Dra. Alita Rodríguez Pérez Dra. Mª Carmen Año García Dr. José Andrés García Martín Dra. Marta Macías Macías

Dra. Mª Pilar Moral Rodríguez • Nefrología Dr. Benjamín de León Gómez • Neumología Dra. Mª  José Sánchez Juanes Dr. Francisco Javier Tamayo Sicilia • Neurología Dr. Óscar Llamazares de la Fuente • Oncología Dr. Andrés García-Palomo Pérez • Pediatría Dr. Tomás Rosado Gil Dra. Arancha Colino García • Psicología Clínica D. Israel González Barro • Psiquiatría Dr. Alfredo Galindo Menéndez Dr. Luis Tomás Velilla Díez • Rehabilitación Dr. Francisco Palomo Barón • Reumatología Dra. Elvira Díez Álvarez SERVICIOS QUIRÚRGICOS • Cirugía General y Laparoscópica Dr. Silvino Pacho Valbuena Dr. Jose María Canga Presa Dr. Jorge Hernández Cortés Dr. José Luis de la Cruz Vigo • Cirugía Pediátrica Dr. Erick Ardela Díaz • Cirugía Plástica, Reparadora y Estética Dr. Juan Blanco Tuñón • Cirugía Torácica Dr. Francisco Regueiro Mira

SERVICIO DE APARATO DIGESTIVO

Tratamiento de la OBESIDAD POR BALÓN INTRAGÁSTRICO por endoscopia

Clínica San Francisco Dr. Jesús Espinel · Tfno.: 987 20 23 00 / 630 84 12 75 www.clinicasanfrancisco.es


17 • Cirugía Vascular Dr. Andrés Zorita Calvo • Medicina Deportiva Dr. Jesús García Mulero Dr. Salustiano López-Contreras Martínez • Estomatología-Unidad Dental Dr. Victoriano Del Canto Álvarez Dra. Eva Carro Sánchez Dr. Alfredo Miguel Barra Motulski • Ginecología y F.I.V. Reproducción Asistida Dra. Mª Luisa Alija Castrillo Dra. Carmen García Ferreiro Dra. Camino Fernández Fernández Dr. Florentino Garrido González Dr. Benigno Hidalgo Gancedo Dra. Beatriz Suárez Álvarez • Mastología y Cirugía de la Mama Dr. José Antonio Díaz-Faes García • Neurocirugía Dr. Jesús Viñuela Lobo • Traumatología y Ortopedia Dr. Gregorio Díez Fernández Dr. César Fernández Gutiérrez Dr. Marcos Flórez Román • Oftalmología Dra. Mª Paz Pastrana Ledesma Dra. Elena Galán Risueño • Otorrinolaringología Dr. Carlos Durán Díez Dr. Ignacio Álvarez Álvarez

• Unidad de la Obesidad (Cirugía Laparoscópica) Dr. José Luis de la Cruz Vigo (Balón Intragástrico) Dr. Jesús Espinel Díez (Endocrinología) Dra. María Dolores Ballesteros Pomar • Urología Dr. Fructuoso García Díez Dr. Maximino Lozano Rebollo SERVICIOS GENERALES • Anestesia-PreoperatoriosClínica Dolor Dr. Pablo del Amo Galán Dr. Jorge Luis Rodríguez González Dr. Juan Carlos Sánchez Sanjosé Dr. Carlos Sánchez López-Berges • Laboratorio-Análisis Clínicos Dra. Mercedes Ortego Centeno Dra. Ana Teresa Curiel Gómez • Medicina Nuclear Dr. Francisco Aira Delgado • Neurofisiología-Unidad de Sueño Dra. Esperanza Pérez Álvarez Dra. Delia Rodríguez Prieto • Radiología Dr. Miguel Ángel González García Dr. Ricardo José Saiz Martínez Dra. María del Carmen Giménez García • Radioterapia Dr. Justo García Ugidos

COMPAÑÍAS CONCERTADAS Aegon Salud, Allianz, Antares, Asisa, Caser, Cigna, Cisne Aseguradora Estrella Salud, DKV, Groupama, HNA, Mapfre Caja Salud, Medifiatc, Sanitas, Sersanet, Unión Médica la Fuencisla y Winterthur.


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Medicina y Cine La cultura psicoanalítica en el cine negro americano Introducción Es sabido que la obra de Sigmund Freud y otros autores (Jung, Reich, Adler… hasta Lacan, encuadrados bajo la convención de “escuela psicoanalítica” a pesar de sus notables divergencias) posee dimensiones e intereses muy variados; tanto, que excede el ámbito específico de la Medicina –en el que nace– para adentrarse en campos mucho más vastos y hasta difusos, como la Antropología o la Teoría de la Cultura. Por supuesto, que el psicoanálisis es una teoría sobre funcionamiento del psiquismo y una etiología de ciertas enfermedades mentales, y también, y principalmente, un método terapéutico alternativo a la ortodoxia médicopsiquiátrica. Pero el freudismo excede el territorio médico en cuanto trata de establecer, desde la filosofía y las teorías sociales, es decir, más allá de los protocolos del método científico utilizado en Medicina, la estructura del ser humano o una teoría de la sociedad, las creencias religiosas y el devenir de la historia. Precisamente por su condición de teoría o de cultura que trasciende el ámbito médico preferimos referirnos a él más arriba como “cultura psicoanalítica”. Desarrollado a lo largo de la última década del XIX y las primeras del XX, el psicoanálisis conoce una expansión y divulgación en los años cuarenta y cincuenta de la pasada centuria, justamente el momento en que surge en Estados Unidos el ciclo conocido como cine negro.

El cine negro adquiere carta de naturaleza cuando se estrenan en Francia, en el verano de 1946, cinco películas: El halcón maltés/ The Maltese Falcon (1941), de John Huston; Perdición/ Double Indemnity (1944), de Billy Wilder; Laura (1944), de Otto Preminger; Historia de un detective/Murder, My Sweet (1944), de Edward Dmytryk y La mujer del cuadro/ The Woman in the Window (1944), de Fritz Lang; y la crítica bautiza en francés, y luego en inglés, como film noir, por la semejanza en el clima y la temática criminal con las novelas de la titulada Série noire de Gallimard, cuyas cubiertas tienen fondo de color negro. Aunque luego se extiende a la década anterior, asumiendo dentro de sí el cine de gángsteres, conoce varias especializaciones y puede enmarcarse dentro del cine policiaco o criminal. Como hemos señalado en otro lugar, este ciclo se puede caracterizar por los siguientes elementos1: a) Personajes estereotipados. b) Historias dramáticas en las que la muerte o la violencia mortal tienen un protagonismo importante en el desarrollo de la trama. c) Los conflictos y la criminalidad vienen determinados por un contexto social problemático, tanto en la «Ley Seca» y la crisis de «la Depresión» como en la incertidumbre de la posguerra. d) Los personajes se sitúan al margen de la ley y no siempre coinciden legalidad y moralidad en sus conductas. e) Estética visual de carácter expresionista, debido al origen centroeuropeo de varios directores (Fritz Lang, Billy Wilder, Edgar G. Ulmer, Otto Preminger o Robert Siodmak). f) Diálogos cortantes, muy “cinematográficos” y frecuentemente cínicos. g) Las historias se basan en novelas baratas (pulp fiction) y en reportajes periodísticos. Los estudiosos reconocen en este ciclo una serie de influencias y antecedentes que, enunciados sin jerarquización ni pretensión de exhaus-


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personal y la evocación fatalista del pasado; IV. Personalidad escindida, dobles y sueños y alucinaciones; V. La enfermedad psíquica como origen del comportamiento delictivo; y VI. El rol del terapeuta en el conflicto criminal. tividad, serían: la criminalidad organizada y el gangsterismo alimentados por la prohibición de la venta de bebidas alcohólicas y la crisis económica; la novela barata o pulp fiction de autores que eventualmente se convierten en guionistas; el reportaje y el periodismo de investigación; los seriales radiofónicos y el cómic; la fotografía del expresionismo alemán que inspira las imágenes contrastadas de luces y sombras del ciclo; y, por último, el psicoanálisis. Resulta difícil determinar en qué medida la cultura psicoanalítica inspira directamente algunos de los más interesantes conflictos y personajes del cine negro o si, por el contrario, sucede que las reflexiones de Freud se formulan en un clima moral y en un humus intelectual que es compartido por los autores de los relatos de ese ciclo cinematográfico; con demasiada seguridad, en una de las más recientes indagaciones sobre el cine negro, Noël Simsolo llega a afirmar que “el psicoanálisis es un tema [sic] que obsesiona a los cineastas. Saben que el público les encuentra un encanto perverso, sobre todo cuando incluye sexo, sueños y violencia. El espectador se cree un simple voyeur de las consecuencias causadas por unas neurosis que se presentan en general de forma muy simplista. Fritz Lang es uno de los pocos directores que trabaja el tema seriamente, utilizando el psicoanálisis al margen del realismo exterior para explorar los misterios del alma de sus protagonistas, pero también para desestabilizar al público”2. Trátese de causalidad o de convergencia, en cualquiera de los casos lo relevante es el trasfondo psicoanalítico de obras importantes del cine negro. En concreto, la cultura psicoanalítica se percibe en las siguientes dimensiones o niveles sobre los que abundamos a continuación: I. La estructura dual de la sociedad o del ser humano; II. El discurso revolucionario sobre el sexo; III. El narrador

La estructura dual de la sociedad o del ser humano Al establecer una dualidad en la estructura de la personalidad humana –en la que el ello o subconsciente puede ser más determinante que el propio yo a la hora de explicar ciertos rasgos y comportamientos– y en la propia sociedad y cultura, Freud ha sido considerado con Karl Marx y Friedrich Nietzsche uno de los, así llamados por Paul Ricoeur, “maestros de la sospecha” del siglo XIX. Estos pensadores coinciden en la consideración de la existencia de una falsa conciencia en el ser humano o, lo que viene a ser lo mismo, la idea de que la represión del subconsciente (Freud), el resentimiento del débil (Nietzsche) o el enmascaramiento por intereses económicos (Marx) nos sumen en un universo de ilusiones, de engaños, en una falsa percepción de la realidad, que impide la mayoría de edad (Kant) reivindicada por la Ilustración. Dicho de otro modo, los maestros de la sospecha establecen un nuevo paradigma para el pensamiento filosófico, que ahora es esencialmente crítico en cuanto que reflexiona sobre las propias condiciones de su proceso de generación. En nuestro trabajo mencionado hemos hablado de una “metafísica dual del cine negro” para referirnos al rasgo que, en última instancia y más allá de los aspectos formales o temáticos evidentes ya citados, constituye la identidad central de este ciclo. Esa metafísica consiste en una visión dual de lo real, la consideración “numénica” de que por debajo del orden aparente existe una realidad –de mayor calado y más importante– con un talante sustancialmente conflictivo; por tanto, se establece un fuerte dualismo entre la visión conformista del individuo y la sociedad y una indagación más profunda –y determinante para el resultado de los conflictos dramáticos: de ahí el poso amargo, es-


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céptico o pesimista que, en definitiva, ofrecen las películas– que pone de relieve la corrupción policial, la pasión amorosa ciega, el enloquecimiento de las masas, la sed de poder, los mecanismos del subconsciente... todos los cuales tienen en común una fatalidad destructora y necrófila. Esta dualidad se instala en todos los niveles: en la fotografía (luces/sombras), en el carácter de los personajes (convertidos con frecuencia en verdugos/víctimas) y en su historia personal (infancia/ adultez), en los resultados de las tramas (muerte/liberación), en los espacios dramáticos (ciudad/campo), en diversos aspectos de la ética (culpabilidad/ inocencia, moralidad/legalidad), en la enunciación (punto de vista objetivo/subjetivo), etcétera. Esa visión del mundo de carácter dual y, en última instancia, trágico, resulta muy paralela a la establecida por la cultura psicoanalítica con la división consciente/subconsciente y el papel determinante de las pulsiones (Eros y Thánatos) como motor del comportamiento humano. Sobre la primera hablamos más adelante; de la segunda, que es un mecanismo biológico, ‘animal’, de carácter destructivo, no cabe duda de su presencia en la caracterización de los personajes antagonistas del cine negro a cuya criminalidad se ven abocados al margen de toda consideración moral; son tipos que reúnen a la vez las condiciones de verdugos y de víctimas. La violencia y la amenaza de la muerte presiden de continuo el devenir de los relatos y las conductas de los personajes. Ante la muerte no hay seguridad ni en unas fuerzas de la ley que protejan ni en un héroe que luche satisfactoriamente contra quien la provoca; sobre todo cuando la muerte no se encarna en un enemigo neto, sino en alguien cercano a quien se ama o en el propio sujeto que puede intuir que su sed de poder o su pasión amorosa conducen fatalmente a un destino trágico. El mal no tiene una encarnación absoluta y estereotipada, menos aún viene determinado por la libertad o la voluntad del individuo y, por tanto, estaría sujeto a la responsabilidad moral propia de aquellas, sino que aparece como fruto de una ambición o sed de poder, de la

huida de la pobreza de la infancia o de un psiquismo enfermo que domina la voluntad del sujeto. En fin, al igual que el psicoanálisis explica en clave científica o médica la pulsión “tanática” de la conducta y el psicópata no está concebido como un sujeto inmoral, sino un enfermo, en el cine negro se subraya la fatalidad o el carácter instintivo del comportamiento criminal de los personajes, ajeno, por tanto, al régimen de moralidad en que lo situaba la sociedad tradicional y la moralidad y el pensamiento dominantes. Como resumen Borde y Chaumeton, “hay en las apreciaciones de Freud cierto cinismo que armoniza bien con el ambiente moral de la serie [negra]. El psiquiatra no cree más ni en el bien ni en el mal, tal como están definidos por la tradición”3. El discurso revolucionario sobre el sexo En esta misma línea, la pulsión sexual teorizada por Sigmund Freud ofrece una novedad muy pertinente para la comprensión del cine negro, pues la preeminencia que el médico vienés otorga al sexo dentro de la configuración de la personalidad y del comportamiento de los humanos, es evidente en el cine negro, sobre todo con la figura de esa depredadora sexual que responde a la etiqueta de femme fatal. La mujer fatal es inteligente, ambiciosa, calculadora y hace del atractivo físico una herramienta para lograr sus objetivos: “Expertas en utilizar el sexo –o la promesa de sexo– como su arma favorita, todas ellas son maestras en el arte de la seducción y del fingimiento”4; según le interese se puede mostrar dulce y delicada o exigente y autoritaria, su itinerario vital está constituido por la realización sucesiva de su voluntad y allí donde se hace presente, todo –pero fundamentalmente el varón– está referido a ella que, de ese modo, consigue condicionar el conjunto de los acontecimientos. Puede parecer una figura misógina, pero su autonomía como personaje –parece que, por primera vez en un ciclo o en un género, la mujer no desempeña el rol subalterno de esposa, madre o hija de un varón– permite considerarla “protofeminista”.


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En este cine se pone en crisis el lugar común de un romance o historia de amor como esquema de cualquier producción de Hollywood –tal y como advierte David Bordwell– y el sexo no viene disfrazado de amor o parásito de las relaciones sentimentales. De hecho, la institución matrimonial es incompatible con la sexualidad de la mujer fatal y de los personajes masculinos abducidos por ella, con lo que se subraya más el carácter instintivo y fatalista del sexo, que domina la voluntad y racionalidad de las personas. El narrador personal y la evocación fatalista del pasado En el cine negro el flashback permite diversas operaciones estéticas: la narración fragmentaria que rompe la continuidad temporal y la causalidad estricta otorga al relato una complejidad destinada a propiciar la participación del espectador; pero, sobre todo, la analepsis supone la opción por una estética de la fatalidad al ubicar en el pasado inamovible el origen de los conflictos del presente, como, entre otros muchos relatos, muestran de modo paradigmático Perdición, con la confesión de culpabilidad del protagonista agonizante e impotente para desandar el camino de perdición recorrido; o el envenenado protagonista de Con las horas contadas/ D.O.A. (1950), de Rudolph Maté, en uno de los más fascinantes flashback de la historia del cine. Las analepsis se apoyan ordinariamente en la voz en off del protagonista que introduce mayor subjetividad en el relato y lleva a la identificación del espectador con el personaje. Dada la ambivalencia moral de los protagonistas (detectives descreídos, criminales en proceso de arrepentimiento, policías transgresores de la ley...), esa identificación tiene como consecuencia la reconocida amoralidad del género, subrayando así la dimensión

pulsional de sus personalidades. También sucede que esa narración personal desde el presente necesariamente resulta incompleta, pues los recuerdos vienen filtrados por los intereses personales y la distorsión de la memoria subjetiva, con lo que queda puesta de manifiesto, por otra vía, la importancia del subconsciente en el cine negro. No en vano, hay relatos donde el segmento del pasado no siempre es fiable, posee fracturas en su causalidad y está más próximo a la pesadilla o al sueño que al recuerdo propiamente dicho, como le sucede al Jeff (Robert Mitchum) de Retorno al pasado/ Out of the Past (1947), de Jacques Tourneur, condenado a renunciar a la felicidad provinciana y a volver al mundo del gangsterismo. También cabe señalar que los flashback de Laura, por su parte, van reconstruyendo un pasado y, a medida que evocan a la protagonista ausente, su nebulosa existencia va tomando cuerpo. Personalidad escindida, dobles y sueños y alucinaciones Al establecer dualidades como la de consciente/ subconsciente o Eros/ Thánatos la teoría psicoanalítica entronca con una tradición de reflexiones antropológicas que, desde Platón y la dualidad cuerpo/alma del judeocristianismo, subrayan la tensión entre dimensiones de la personalidad, entre la realidad y el deseo o entre la experiencia de lo vivido y los sueños. La existencia de una personalidad escindida entre un apolíneo Dr. Jekyll y un dionisíaco Mr. Hyde está presente en las versiones cinematográficas del relato de Robert L. Stevenson y en otras variaciones que cultivan este mito


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o dan lugar a otros similares, muy presentes en la tradición gótica, como el de Fausto, que vende su alma al diablo5. Más cercanas a la realidad son las historias con personajes que sufren esquizofrenia: ésta se muestra de forma especialmente paradójica en la investigación del inspector de policía francés de So Dark the Night (1946), de Joseph J. Lewis, quien padece desdoblamiento de personalidad y busca a un asesino que no es sino su otro yo, a quien ha de tender una trampa para ponerlo en evidencia; en A través del espejo/ The Dark Mirror (1946), Robert Siodmak cuenta la historia de dos gemelas, contrapuestas como los dos caballos de Platón, pues una de ellas sufre una paranoia. La prodigiosa Debby Marsh, encarnada por Gloria Graham en Los sobornados/ The Big Heat (1953), de Fritz Lang, es una perversa chica de gángster, pero encuentra la ocasión para poner en práctica su yo moral cuando ayuda al detective a desentrañar la verdad de un crimen: la mitad del rostro quemado y la otra mitad de una belleza deslumbrante expresa su condición de Jano. Por otro lado, La mujer del cuadro es uno de los títulos de referencia en el cine negro, además de una obra que, mediante la estratagema narrativa de la inserción de un relato de segundo orden que representa un sueño, pone en escena el deseo de un convencional profesor de psicología por salir de su vida rutinaria. El final es irónico y deja a salvo la integridad moral del protagonista, que en la pesadilla puede ser acusado (injustamente) de asesinato. Recuerdos, sueños y pesadillas atormentan la conciencia de personajes que terminan dudando sobre la realidad y su propio yo, como le sucede al protagonista de Crime without passion (1934), de Ben Hecht y Charles MacArthur, cuyo falso recuerdo sobre un asesinato no cometido termina por enloquecerle y convertirle en un homicida auténtico; al protagonista de Moonrise (1949), de Frank Borzage, culpabilizado por la muerte de su padre y condenado a vagar por los pantanos; al tipo de Pesadilla/ The Strange Affair of Uncle Harry (1945), de Robert Siodmak, que no logra casarse y deshacerse de sus posesivas hermanas por lo que su conciencia se sume en una pesadilla. En el

caso de Vertigo–De entre los muertos (1958), la obra magna de Hitchcock –un cineasta siempre proclive a escarbar en los sótanos menos visitables de la condición humana–, el juego con el punto de vista y los tiempos y niveles del relato alcanza la complejidad de que se solapen tres personajes (Judy, Madeleine y Carlota) en el deseable cuerpo de Kim Novak, lo que induce en el investigador Scottie (James Stewart) pesadillas de las que tiene que reponerse ingresando en un psiquiátrico. La enfermedad psíquica como origen del comportamiento delictivo La idea de un trauma de la infancia o algún suceso del pasado como explicación para el comportamiento criminal o, en general, algún conflicto en la personalidad del sujeto es muy frecuente en el cine negro, aunque también en muchos títulos del drama norteamericano si, como Noël Simsolo, recordamos el trineo de Charles Foster Kane. Como queda dicho, la existencia de pulsiones instintivas explican los comportamientos criminales en clave médica, de manera que el paradigma moral no es el adecuado para la comprensión de la personalidad del delincuente ni para su rehabilitación. El «complejo de Edipo» y un episodio de la infancia en que se sintió abandonado explican la criminalidad del personaje de Mark en Secreto tras la puerta/ Secret Beyond the Door (1948), de Fritz Lang; como también el gángster Cody Jarrett (James Cagney) de Al rojo vivo/White Heat (1949), de Raoul Walsh, mantiene una relación edípica con su madre, a partir de cuya muerte su carrera criminal se desboca. Diversas psicopatologías aparecen en los antagonistas de las obras de referencia del cine negro, como el escultor Marlon de La dama desconocida/ Phantom Lady (1944), de Robert Siodmak; el psicópata de quien se enamora Rosalind Russell en Al caer la noche/ Night


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Must Fall (1937), de Richard Thorpe; o el Nick de Noche en el alma/ Experiment Perilous (1944), de Jacques Tourneur, y que vive lastrado por un episodio traumático de la infancia. En una vuelta de tuerca, el crimen puede consistir en que un enfermo mental induce la locura en una persona sana, como sucede con el pianista y asesino de Luz de gas/ Gaslight (1944), de George Cukor, o el citado Nick de Noche en el alma, que provoca la locura de su esposa y trata de convencer de ello al médico amigo. Además, en Pacto tenebroso/ Sleep my Love (1949), de Douglas Sirk, un esposo esquizofrénico utiliza a un falso psiquiatra para hacer enloquecer a su mujer. El rol del terapeuta soluciona los conflictos criminales Uno de los títulos más didácticos de cine negro, Cerco de odio/ The Dark Past (1948), dirigida por Rudolph Maté, pone en escena a un psiquiatra policial que explica el caso de un secuestro en que se vio implicado y que resolvió gracias a que el secuestrador, que padece una pesadilla recurrente y que tiene miedo al sueño, le contó su infancia. Esta película explica en clave psicoanalítica el origen de la criminalidad: todo delincuente tiene un comportamiento antisocial cuya causa está en un conflicto de la infancia Referencias 1.- Sánchez Noriega JL. Obras maestras del cine negro. Bilbao: Mensajero; 2003. p. 12-13. 2.- Simsolo N. El cine negro. Pesadillas verdaderas y falsas. Madrid: Alianza; 2007. p. 198. 3.- Borde R, Chaumeton E. Panorama del cine negro. Buenos Aires: Losange; 1958. p. 25. 4.- Heredero CF, Santamarina, A. El cine negro. Maduración y crisis de la escritura clásica. Barcelona: Paidós; 1996. p. 214. 5.-Sánchez Noriega JL. Diccionario temático del cine (entradas: doble personalidad, enfermedades, médicos, psicología y psiquiatría). Madrid: Cátedra; 2004. 6.- Benet Ferrando VJ. El tiempo de la narración clásica: los films de gángsters de Warner Bros 1930-1932. Valencia: Fil-

reprimido en el subconsciente y, por tanto, es un enfermo. La liberación de las represiones mediante la verbalización de los conflictos tiene como resultado la curación de la enfermedad; se hace hincapié en el método terapéutico empleado por el psicoanálisis (interpretación de los sueños, asociación de palabras) para rehabilitar a los criminales/pacientes. Una historia similar ya había aparecido una década atrás en Rejas humanas/ Blind Alley (1938), de Charles Vidor, en la que un asesino se refugia de la Policía en casa de un psicoanalista que explora su subconsciente hasta lograr curarlo. En la citada A través del espejo se valora el conocimiento del psiquiatra por encima del policial a la hora de averiguar la personalidad criminal de la paranoica y resolver el caso de asesinato que motiva el relato. Además, en Atrapados/ Caught (1949), de Max Ophuls, el psicoanalista encuentra en el subconsciente del millonario Ohlrig las razones de sus arritmias cardíacas, que no son otras que el miedo a que su prometida se case por motivaciones exclusivamente económicas6-13. José Luis Sánchez Noriega Departamento de Arte Contemporáneo. Facultad de Geografía e Historia. Universidad Complutense de Madrid. www.usal.es/revistamedicinacine * Artículo publicado en el número de enero de 2008 de Revista de Medicina y Cine.

moteca de la Generalitat Valenciana; 1992. 7.- Brion, P. Les films noirs. Ginebra: Liber; 1995. 8.- Coma, J. Diccionario del cine negro. Barcelona: Plaza y Janés; 1990. 9.- Coma, J. y Latorre, J.M. Luces y sombras del cine negro. Barcelona: Ediciones Fabregat; 1990. 10.- Guerif, F. El cine negro americano. Barcelona: Martínez Roca; 1988. 11.- Ponce V, editor. Cine de gángsters: diversas miradas sobre el cine negro. Valencia: Filmoteca Valenciana; 1986. 12.- Rojo, R. Cine negro. De El halcón maltés a El hombre que nunca estuvo allí. Madrid: Ed. Internacionales Universitarias; 2005. 13.- Silver A, Ward E. Encyclopedie du film noir. París-Marsella: Editions Rivages; 1947.


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Actualidad Fundación Aportación de la Obra Social de Caja España a la Cátedra M.E. Patarroyo

El director de la Obra Social de Caja España, José Manuel Fernández, y el presidente de la Fundación Clínica San Francisco, Ricardo Aller, sellaron un convenio de colaboración por el que la Obra Social aporta 50.000 euros a la Fundación Clínica San Francisco, destinados a la financiación de la Cátedra Extraordinaria Manuel Elkin Patarroyo. En el acto de la firma también estuvo presente el responsable del Establecimiento de Tejidos de la Fundación Clínica San Francisco y director de la Cátedra, Javier Iglesias. El dinero aportado por la Obra Social de Caja España se utilizará para financiar programas de investigación biomédica y para la adquisición de material para el laboratorio donde se desarrollen las diferentes investigaciones. La Consejería de Fomento impulsará el aula virtual tutambien.es El presidente de la Fundación Clínica San Francisco, Ricardo Aller, y el consejero de Fomento de la Junta de Castilla y León, Antonio Silván, firma-

ron un convenio en la Delegación de la Junta de Castilla y León en León para la puesta en marcha del aula virtual tutambien.es. La consejería de Fomento aporta más de 200.000 euros para el desarrollo y mantenimiento de este programa pionero hasta el año 2010. Tutambien.es está dirigido a personas mayores de sesenta años, con un proceso de envejecimiento normal, y sin necesidad de tener conocimientos previos de Internet. El principal objetivo de esta herramienta es aprovechar las nuevas tecnologías para fomentar hábitos de vida saludable. Tutambien.es se dividirá en tres áreas: salud, memoria y emoción, donde se ofrecerá gratuitamente al usuario diferentes utilidades como consejos sanitarios, recetas saludables, ejercicios de memoria, foros, chat, juegos de ingenio, etc. Curso de primeros auxilios y de soporte vital básico y avanzado Dentro de la política de formación continuada de los profesionales de la Clínica San Francisco se celebraron un curso de primeros auxilios y otro de soporte vital básico y avanzado en el que participaron tanto profesionales médicos como personal de enfermería. La Cátedra M.E. Patarroyo recibe tres becas de la Diputación de León La Diputación de León firmó un convenio con la Fundación Clínica San Francisco y la Universidad de León, para dotar a la Cátedra Extraordinaria Manuel Elkin Patarroyo de tres becas para investigadores que desarrollen su actividad en el área biomédica. La dotación económica de este acuerdo supera los 60.000 euros, que se distribuirán en dos ejercicios anuales. Aunque en un primer momento, las becas tendrán una duración de 24 meses, existe la posibilidad de que dicho plazo se amplíe otros dos años más, siempre y cuando se cumplan los requisitos impuestos por la Cátedra y por la Diputación de León.


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Este apoyo de la Diputación de León supone un importante impulso a la Cátedra Extraordinaria M.E. Patarroyo, que tiene entre sus principales objetivos desarrollar todo tipo de investigaciones en el campo de la biomedicina.

Los beneficiarios serán elegidos por el órgano competente a la Diputación de León, entre los candidatos expuestos por la comisión de seguimiento de la Cátedra, que está formada por representantes de la institución provincial, la Fundación Clínica San Francisco, la Universidad de León y el Instituto de Inmunología de Colombia, dirigido por el Dr. Patarroyo.

Curso de Criobiología Treinta profesionales y estudiantes de medicina, farmacia, biología y veterinaria participaron en la tercera edición del Curso de Criobiología de la Fundación Clínica San Francisco. El profesorado de este año estuvo compuesto por el responsable y dos profesionales del Establecimiento de Tejidos de la Fundación Clínica San Francisco, un experto de Air Liquide Medicinal y un especialista del Servicio de Cirugía Cardiaca del Hospital de León. Dentro del apartado teórico, los participantes recibieron unas nociones básicas sobre los principios


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de criobiología y sus aplicaciones, los procesos de congelación, el N2 líquido e instrumentación criobiológica. Por su parte, las prácticas se dividieron en protocolo de congelación, medios y controles, preparación de muestras para congelación, congelación de células y tejidos y descongelación y estudios de viabilidad de muestras congeladas. Debido a la gran demanda registrada en años anteriores, además de la edición de León se llevaron a cabo otras dos en Salamanca y Valladolid, dando así respuesta al interés suscitado por esta actividad formativa. Este Curso de Criobiología ha sido organizado por la Fundación Clínica San Francisco y el Instituto de Estudios de Ciencias de la Salud de Castilla y León, en colaboración con la Universidad de Salamanca, la Fundación Universidades de Castilla y León, la Universidad de Salamanca y el Centro de Investigación del Cáncer. Convenio con el Colegio de Odontólogos La vicepresidenta de la Fundación Clínica San Francisco, Mercedes García de Celis, y el presidente del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de León, Francisco José García Lorente, firmaron un convenio de colaboración para el desarrollo del segundo curso de Experto en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia de la Universidad de León.

El objetivo de este curso es formar y perfeccionar las técnicas y procedimientos para diagnosticar, elaborar un plan de tratamiento y aplicarlo al paciente en las disciplinas de cirugía bucal, implantología y periodoncia. Esta actividad formativa se desarrollará de enero a diciembre de 2009 y contará con un total de 24 alumnos procedentes de toda España. Tanto los contenidos teóricos como prácticos se llevarán a cabo en el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de León y en la Clínica San Francisco, quien ha puesto al servicio de este curso las instalaciones de su unidad dental. Mercedes García de Celis remarcó la continua apuesta y apoyo de la Fundación Clínica San Francisco por cualquier actividad formativa, como la impulsada por el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos y la Universidad de León.


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Investigación sobre como regenerar hueso a partir de células de grasa El Establecimiento de Tejidos de la Fundación Clínica San Francisco, el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Complejo Asistencial de León y la Universidad de León están trabajando en un proyecto de investigación que estudia la posibilidad de utilizar células de grasa para regenerar hueso. Esta investigación ha sido una de las becadas en 2008 por la Consejería Regional de Salud de la Junta de Castilla y León, dentro de su programa de apoyo a investigaciones en las áreas de Biomedicina, Biotecnología y Ciencias de la Salud. El objetivo final de este estudio es obtener un modelo que posibilite aplicar esta técnica de ingeniería tisular a diversas patologías óseas de una manera tan simple como es la obtención de grasa de un paciente a partir de una liposucción. El director del Establecimiento de Tejidos de la Fundación Clínica San Francisco, Javier Iglesias, apunta que una vez que se ha tomado la muestra de grasa del animal “se envía a nuestra unidad de cultivos celulares, en donde procedemos a obtener las células madre mesenquimales que

se encuentran allí para expandirlas y forzarlas a que tomen características de células óseas y, por último, introducirlas en una matriz que damos de nuevo al traumatólogo, para que la aplique en una lesión ��sea creada en el mismo animal”. Posteriormente se hace un seguimiento exhaustivo de su respuesta y, una vez sacrificado, se realizan rigurosos estudios por parte del equipo de profesionales de la Fundación Clínica San Francisco. Los doctores Javier Iglesias y Luis Ramos, jefe del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Complejo Asistencial de León, han coincidido al señalar que la utilidad de esta técnica es potencialmente enorme, ya que tanto la obtención de las células madre como la aplicación de las células óseas diferenciadas podría hacerse de forma sencilla mediante técnicas percutáneas mínimamente invasivas, con poca morbilidad. Asimismo, ambos profesionales han remarcado la importancia de la sinergia creada entre la Fundación Clínica San Francisco, el Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del Complejo Asistencial y la Universidad de León para el impulso de esta investigación y de otras en curso.


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Paso a paso con MBT PARA ESTAS NAVIDADES • El calzado de MBT es uno de los principales aliados para mantenernos en forma ya que tonifica los músculos de la espalda, piernas y glúteos. Además, ayuda reducir peso y celulitis. • Una de las grandes apuestas de estas fiestas es la creación de modelos con el tejido aislante Goretex que protegen completamente el pie del clima extremo.

PUBLI-REPORTAJE

MBT, Masai Barefoot Technology (Tecnología de los Pies Descalzos de los Masai), fabricante suizo de calzado cuya tecnología contribuye a recuperar la condición natural de caminar y estar de pie, ayudando de forma directa a lograr una completa mejora física, se presenta como un regalo único y original para estas fiestas. Con la llegada de las Navidades, MBT ha desarrollado una completa gama de calzado específico para el invierno, basada en diversos estudios centrados en la forma de caminar de los Masai, la única raza del mundo que no padece dolores ni de espalda ni de piernas. Al andar sobre las habituales superficies duras y planas, el cuerpo tiende a caminar con pasos más largos, lo que induce a una inclinación de la postura corporal, provocando dolores en diversas partes del cuerpo. MBT favorece la corrección de la postura corporal, por lo que activa grupos musculares que rara vez se utilizan con un calzado normal, quemando más calorías tanto al caminar como al permanecer simplemente de pie, ayudando al aumento del gasto calórico y a reducir la celulitis. Además, MBT ha demostrado que caminar de una forma adecuada no es solo una cuestión de estética sino que permite obtener el mejor rendimiento de los músculos de nuestro cuerpo, reduciendo el envejecimiento de nuestro cuerpo. El calzado MBT, no sólo tonifica y moldea la figura, sino que cada vez más está siendo utilizado por las mujeres para reducir la celulitis. Así lo corrobora un

estudio suizo realizado por profesionales médicos con mujeres de este país. En concreto, dicho estudio concluye que en un periodo de cuatro semanas, la proporción media de grasa diminuyó significativamente en un 66% de la muestra estudiada. No obstante, los profesionales también apuntan que si se aumenta el periodo de tiempo que se llevan puesto los MBT los efectos de este calzado sobre la celulitis serán todavía más visibles.

Con el calzado MBT se logra: · Incremento 9% actividad de la musculatura posterior. · Aumento 18% actividad de los tendones. · Incremento 19% actividad muscular en las extremidades inferiores. · Niveles de oxigenación 2.5% superiores respecto al caminar normal. · Reducción 27% del impacto en articulaciones de caderas y rodillas.


29 MBT cubre las necesidades cotidianas con los distintos modelos que ofrece divididos en tres gamas: Casual

MBT en España MBT, líder en el mercado del calzado fisiológico, ha cosechado un éxito sin igual en España tras más de dos años de presencia en este país, consolidándose firmemente en el mercado español: ha abierto un total de 38 tiendas exclusivas además de contar con una red comercial de más de 110 distribuidores por toda la geografía española. MBT Internacional ha vendido más de 6,5 millones de pares en todo el mundo.

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Pregunte al especialista

Dr. Jesús Espinel Especialista en Aparato Digestivo Clínica San Francisco

He escuchado en varias ocasiones hablar de la técnica de CPRE ¿en qué consiste y en qué casos se lleva a cabo? La Colangiopancreatografía Retrógrada Endoscópica (CPRE) es un procedimiento combinado endoscópico y radiológico que permite la visualización de los conductos biliares y pancreáticos. Mediante un endoscopio que introducimos por boca a un paciente previamente sedado o anestesiado, alcanzaremos el duodeno donde desembocan el conducto biliar y el pancreático. Mediante finos catéteres que se pasan por el interior del endoscopio podemos acceder a dichos conductos y valorar mediante la introducción de contraste la existencia de patología en ellos. Esta técnica surgió inicialmente como una exploración diagnóstica pero, en pocos años, se convirtió en uno de los principales pilares terapéuticos de la vía biliar y del páncreas. Así podremos extraer cálculos (“piedras”) que hayan obstruido el conducto biliar o podremos colocar prótesis en patologías benignas o neoplásicas (tumorales) que estrechen la luz de dichos conductos. Con la CPRE, sin necesidad de cirugía, podremos resolver muchas situaciones que comprometan el buen funcionamiento de la vía biliar (salida de bilis desde el hígado) y del páncreas. Éstas son las principales indicaciones pero existen otras más específicas que completan la oferta diagnóstico-terapéutica de esta exploración. La CPRE se cataloga como un procedimiento endoscópico avanzado que requiere un considerable entrenamiento y experiencia para realizarla con eficacia y seguridad. Es la técnica más exigente realizada por un endoscopista. Teniendo en cuenta que se trata de una técnica mínimamente invasiva, sus resultados son excelentes en manos experimentadas. La tasa de complicaciones y de mortalidad es baja y está en torno al 5% y al 0,3%, respectivamente. Si un paciente tiene ictericia (“está amarillo”), muy probablemente se deba a una obstrucción de dichos conductos. Para este paciente la CPRE puede resolver de forma rápida y mínimamente invasiva su problema obstructivo.

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Primeros auxilios Obstrucción de la vía aérea por cuerpo extraño La causa más común de obstrucción de la vía aérea en adultos es el atragantamiento con comida. En niños además de la comida, es frecuente que la obstrucción se deba a otros cuerpos extraños como monedas o juguetes. Tanto en el caso de los adultos como en el de los menores, la mayoría de estos episodios son presenciados por otras personas, por lo que es importante conocer ciertas maniobras que pueden salvar la vida a quien sufra este problema. La persona que ha sufrido un atragantamiento puede identificarse fácilmente ya que presenta dificultad respiratoria, se lleva las manos al cuello (signo universal de atragantamiento) y/o adquiere una coloración azulada. Cuando nos encontramos ante una obstrucción de la vía aérea tenemos que pensar que esta puede ser parcial o total. En el caso de ser parcial se puede escuchar estridor y la víctima tose insistentemente. Si estamos junto a una persona que presenta estos síntomas, debemos animar a la víctima a seguir tosiendo y no hacer nada más, ya que casi con toda seguridad el problema remitirá sin necesidad de realizar ninguna otra cosa. Si la obstrucción es total, la persona no podrá hablar, respirar ni toser y perderá la consciencia rápidamente, por lo que es muy importante actuar con rapidez. Por eso, nos debemos colocar al lado y ligeramente detrás de la víctima, poner una mano en su pecho, reclinar a la víctima ha-

cia delante para que cuando se mueva el cuerpo extraño vaya hacia la boca en lugar de descender más por la vía aérea y agravar aún más la situación. Con la otra mano se deben aplicar hasta cinco palmadas fuertes en la espalda entre ambos omóplatos, comprobando en cada una de ellas si ha tenido éxito y, por lo tanto, podemos detener la maniobra. Si después de realizar las cinco palmadas, el cuerpo extraño sigue obstruyendo la vía área de la víctima, debemos realizar la Maniobra de Heimlich.

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Para ello se debe colocar detrás de la víctima rodeándola con los brazos e inclinándola hacia delante. Posteriormente, cerrar el puño y colocarlo entre el ombligo y el extremo inferior del esternón del paciente con el pulgar hacia dentro. Coger el puño con la otra mano y empujar enérgicamente hacia adentro y hacia arriba. Esta maniobra se debe realizar cinco veces. Si una vez realizadas estas repeticiones no ha mejorado la situación se debe volver a dar las cinco palmadas en la espalda. Si repetimos este ciclo otras dos veces más y el paciente sigue con síntomas de ahogamiento, se debe llamar al 112 y continuar alternando las dos maniobras en caso de un solo auxiliador. En caso de que se encuentren más personas en el lugar, a la vez que una inicia las maniobras, alguna de las otras debe llamar al 112. En este sentido, debe saber que un paciente que ha sido sometido a la Maniobra de Heimlich debe ser valorado posteriormente por un profesional médico y así pueda descartar que haya le-

siones intraabdominales. En el caso de que la víctima sea una mujer embarazada o una persona obesa la presión se debe aplicar sobre el tercio medio del esternón. En caso de lactantes se les debe colocar a horcajadas en el antebrazo del auxiliador sujetándole la mandíbula, con la cabeza más baja que el tronco y se le aplican cinco palmadas entre los omóplatos. En caso de fracaso se le dará la vuelta y se aplicarán cinco compresiones en la zona esternal con el dedo índice y medio. Si a pesar de realizar las maniobras indicadas anteriormente la víctima queda inconsciente se debe dejar en el suelo y realizar, si se conoce la técnica, reanimación cardiopulmonar básica. Lo que sí debe recordar es que tiene que evitar buscar objetos extraños en boca y faringe con el dedo a ciegas, ya que sólo debe retirar los objetos extraños si puede verlos.


Consejos sanitarios Evitar accidentes domésticos Un importante porcentaje de los casos que acuden a los servicios de urgencias tienen su origen en los accidentes domésticos. Aunque siempre se piensa que las situaciones de peligro suelen acaecer en lugares no habituales para la persona, la mayoría de los accidentes suceden en casa, ya que al no tener la percepción de peligro nos encontramos muy relajados y no tomamos ciertas precauciones que podrían evitar un gran número de los accidentes domésticos más habituales. Teniendo en cuenta la siguiente serie de consejos, podrá reducir las posibilidades de que usted o alguno de sus familiares tenga un percance en casa: - Debe tener especial atención a la utilización de braseros y estufas, ya que son una de las principales causas de incendios domésticos e intoxicaciones. Por ello debe asegurarse regularmente de su correcto funcionamiento. - Si utiliza algún tipo de manta eléctrica recuerde que no debe ponérsela al dormir, ya que puede provocarle quemaduras si la tiene puesta durante largo tiempo. - Es conveniente que siempre tenga en un lugar localizado una linterna con sus pilas correspondientes, ya que si hay un apagón, además de ayudarle para que no tenga ninguna caída es mucho más segura que la utilización de velas. - En los casos que sea posible, evite la utilización

de alfombras, ya que son el origen de muchas caídas. Otra opción para evitar este problema es fijar al suelo las alfombras que tenga en su casa con algún tipo de adhesivo, así evitará que pueda deslizarse al pisarla y se precipite al suelo. - Preste atención a los cables de televisiones, planchas, lámparas y similares, ya que se puede tropezar con ellos, por lo que es recomendable que no los tenga puestos en sitios de paso.

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- Para evitar caídas en la bañera puede ser de gran utilidad colocar antideslizantes y/o una barra para ayudarse a entrar y salir de ésta. - Los utensilios que utilice con asiduidad no los guarde en muebles altos, ya que así evitará tener que subirse a una silla para cogerlos. Si en algún caso tiene que utilizar una silla u otro objeto para subirse en él, compruebe antes que está en perfectas condiciones para que soporte su peso. - Tenga mucha precaución si encera el suelo, ya que puede ser muy resbaladizo y provocar una caída. - Es aconsejable que tenga bien iluminada la casa, ya que esto le ayudará a ver los posibles objetos u obstáculos con los que se pueda golpear o tropezar. - Si mientras está cocinando cae al suelo agua, aceite u otro líquido, límpielo inmediatamente ya que así evitará que se olvide de su existencia y pueda resbalarse. - No cambie de sus envases originales todo tipo de sustancias nocivas, ya que puede llevar a alguna equivocación desafortunada. La única manera de evitar esto es tener los envases identificados con su etiqueta original. - Si está cocinando y tiene que salir a la calle por cualquier motivo, no deje nada en el fuego, ya que puede provocarse algún tipo de percance durante su salida.

- Si tiene cocina de gas evite que haya corrientes de aire mientas está cocinando, ya que puede ocurrir que se apague la llama y no se percate de ello. Por ello, tenga cuidado con las ventanas o puertas abiertas que puedan originar dichas corrientes de aire. - Tenga en un lugar fijo y cercano al teléfono un documento con los números de emergencias más importantes (bomberos, policía, centro de salud, etc.), ya que en el caso de algún accidente tendrá localizados estos teléfonos. Siguiendo estas recomendaciones su domicilio será mucho más seguro y por lo tanto, reducirá en gran medida el porcentaje de tener algún accidente doméstico.


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