Historia clínica: 19816 Paciente: Luis Ángel Paúcar Huete Operador: Mendoza Rodríguez Rubén Tutor: Dr, Víctor Velásquez Reyes
HISTORIA CLÍNICA ESTOMATOLÓGICA DEL NIÑO I.
ANAMNESIS O INTERROGATORIO 1) FILIACIÓN Nombre del Paciente Apelativo Edad Fecha de Nacimiento Sexo Lugar de nacimiento Número de hermanos Grado de instrucción Domicilio Teléfono Persona responsable Parentesco
: Luis Ángel Paúcar Huete : Luchito : 5 años 6 meses : 14/11/2005 : Masculino : Lima : Hijo único : Inicial : mz Q Lot 20 Cristo es vida, Mariátegui, SJL : 942775727 : Nancy Huete Bravo : Su mamá
2.-MOTIVO DE LA CONSULTA (DEL PACIENTE) La madre refiere: ´´Mi niño al año y ocho meses sufrió un accidente al caerse de su andador, por lo que se quebraron algunos dientes y se le comenzaron a podrir´´. MOTIVO DE LA CONSULTA (Resumen del operador) Madre relata que su hijo sufrió un accidente al año y ocho meses de edad producto de caerse de su andador, tuvo fractura de dientes en el sector anterosuperior, sus dientes comenzaron a cambiar de color, tornándose negruzcos. Desde ese momento hasta la actualidad no hay manifestación de dolor ni edema.