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NST Y OCT

DRA. ROSIDEL VALENZUELA


OBJETIVOS • Definir NST y OCT • Describir

los métodos Biofísicos de la evaluación fetal

• Describir los usos clínicos del NST y

OCT


Métodos Biofísicos de Evaluación Fetal

• Estado Fetal. • Valoración Materna de la Actividad Fetal. • Prueba Estresante con Contracciones (OCT). • Prueba No Estresante

(NST) • Perfil Biofísico

Dra. Rosidel Valenzuela


Estado Fetal  3er. Trimestre feto

estado neurológico.

 ESTADO 1F:

sueño tranquilo (25%)

FCF

Variabilidad disminuida

20min.

 ESTADO 2F:

• Estados de Conducta • Actividad Electrocortical

Sueño activo (60-70%)

Sueño REM (ojos)

Variabilidad aumentada, aceleraciones

40min


Valoración Mater na de la Actividad Fetal  Mét. Simple y Útil

vigilar el estado fetal.

 Barato  Período más largo sin mov. ?  Qué % de movimientos fetales aprecia la madre?  Mov. Finos o sutiles  Pico de los mov. Fetales (9-1)  Actividad del feto

Glucosa

después de las comidas o administración de Glu.


Valoración Mater na de la Actividad Fetal  Diagrama de CARDIFF  Placenta Anterior

10 mov/12hrs Percepción Mov.

 Poli hidramnios  Anomalías del SNC  Actividad Materna,  Obesidad, Medicamentos

Disminución actividad fetal.


Valoración Mater na de la Actividad Fetal  Rayburn: –

Positivo (Mov.)

Disminución Mov.

- incidencia muerte 60 veces +

- Riesgo SF 2-3 veces +

- Apgar bajo 10 veces> - RCIU 10>

– –

rc


Pr ueba no Estresante (NST)  Técnica más ampliamente usada, vigilancia fetal

anteparto.

 Ascensos FCF en respuesta a: –

Actividad Fetal

Contracciones Uterinas

Estimulación

Constituyen la base NST


Pr ueba no Estresante (NST)  Final gestación 34 aceleraciones /hr.  20-25 lat./min. (amplitud)

Asociados a mov.

 40 seg. Duración  Sueño fetal

aceleraciones ausentes (80min.)

 Narcóticos, barbitúricos, feno, Beta bloqueadores


Pr ueba no Estresante (NST)  Cigarro  Ambulatoria  10-15 min.  Ninguna contraindicación  Toma P/A  Lateralizada hacia la izquierda  1 transductor doppler  1 transductor de presión


NST Reactivo  2 aceleraciones  20 min.  Todos ascensos son acompañados de mov.  Causa más frecuente de NST no reactivo?  Estimular al feto manualmente  Después de 40min

OCT/ Perfil Biofísico


NST Reactivo  Se asocia una mortalidad perinatal 5%  NST no reactivo  Falsos +  24-28s

mortalidad 30-40%

75-90% 50% no R

 15% permanecen no R  EVA x 3 seg. (reacción en 3 min.)

28-32s PBF/OCT

 Respuesta auditiva cerebral fetal es funcional?


OCT  Prueba de sobrecarga con oxitocina  Contracciones

el flujo al espacio intervelloso

 Feto con reserva placentaria inadecuada

 Desaceleraciones tardías en respuesta a la hipoxia


OCT  En sala L y P  Posición semisentada 30-45 grados  Lateralizada a la izquierda  Medir P/A cada 5-10 min.


OCT  Registrar inicialmente FCF basal y tono uterino (10-20 min.)  3 contracciones 10min. /40-60seg  Primera fase del parto  Estimulación del pezón/ infusión de oxitocina 0.5mu/min


OCT  Estimulación del Pezón:  Colocar una toalla húmeda sobre cada pecho/5min.  Masaje en el pezón por 10 min.

 Masaje en el pezón por 2 min. Y descansa 5min. Hasta lograr el

número de contraccones


OCT ď‚— Aumentar dosis cada 20 min. ď‚— Al terminar la prueba la Pte. Debe permanecer en la sala hasta

volver al estado basal


OCT  CONTRAINDICACIONES:  Riesgo de TPP  RPMO  Gestación Múltiple  Incompetencia Cervical  Placenta Previa  CSTP previa  Cirugía Uterina


OCT  Pr ueba Positiva  Ventana 10 min.  3 contracciones que presenten desaceleraciones tardías  Una ventana negativa y otra positiva

 Pr ueba Ne gativa  Ninguna ventana presenta lo anterior

 Negativo y Sospechoso  Una ventana negativa y 1 desaceleración tardía ocasional

 Dudoso  1 desaceleración tardía ocasional, sin ninguna ventana negativa


OCT  Muerte Perinatal con OCT negativo menor 1%  OCT positivo  Incidencia aumentada de muerte intraútero  Desaceleraciones tardías en el parto  Puntuación de Apgar bajo  RCIU  Líquido teñido de meconio


OCT  Falsos positivos 30%  Mala interpretación del registro  Hipotensión supina  Hiperdinamia


Comentarios??


Muchas Gracias!!!


Nst y oct pre