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•Doble Bacteriana •Anti Haemophilus influenzae tipo b •Antimeningocócica •Antineumocócica de polisacáridos y conjugada heptavalente

Vacuna BCG

•Confiere protección contra la Tuberculosis, considerada patología reemergente. •Agente Etiológico de la Tuberculosis : Mycobacterium tuberculosis •Agente Inmunizante :Es una vacuna liofilizada de bacilos vivos, no patógenos, procedentes de cepas de Mycobacterium bovis (Es una suspensión líquida o preparado liofilizado de una cepa estándar y atenuada de la micobacteria). Composición :0,01 mg de bacilos (200.000-1.000.000) en suspensión •Existen distintos tipos de subcepas (las más potentes son la francesa y danesa)

•En Argentina : Subcepa danesa 1331 (Copenhague) UFC/2 x 8 millones •Reduce en los niños las formas más graves de TBC ( meningitis tuberculosa y TBC

miliar)

•Dosis y Vía de Administración : Se debe aplicar 0,1 mi de vacuna reconstituida por vía intradérmica en la región deltóidea.

•Indicaciones : Según documento de SAP / Ministerio de Salud, Resolución 195/07 “Se elimina la dosis de refuerzo a los 6 años ó al ingreso escolar “, por lo que se aplicará UNA ÚNICA DOSIS DE BCG AL MOMENTO DEL NACIMIENTO. •Otras consideraciones : •Todo paciente que recibió dosis de BCG al nacimiento, sin cicatriz y documentada en el certificado de vacunación ,no tiene indicación de revacunación. •Se recomienda la aplicación de vacuna BCG a menores de seis años de edad, en el caso de pacientes sin documentación y sin cicatriz Luego de la aplicación ~ •Io semana= aparición de pápula con enrojecimiento •2°-3° semana= aparición de nodulo que puede persistir 2-3 meses, dejando cicatriz deprimida y despigmentada. •La ausencia de cicatriz no es indicación de revacunación. •La cicatriz no se relaciona con la inmunogenicidad

Efectos Adversos •Linfadenitis •Formación de Abcesos •Ulceraciones •Adenopatías locales de tamaño considerable •Las complicaciones graves se pueden presentar en pacientes inmunosuprimidos •El pronóstico dependerá de la enfermedad de base

Contraindicaciones: •Pacientes con cáncer, en especial leucemia •Pacientes con enfermedades crónicas


•Pacientes con inmunodepresión (autoinmunidad, HIV) •Embarazo •Pacientes con enfermedades infecciosas agudas con grave compromiso del estado general Uso simultáneo con otras vacunas: •Se puede administrar conjuntamente con otras vacunas (virales y/ó bacterianas) aplicadas en otras zonas del cuerpo. •Puede combinarse con el uso de gammaglobulina estándar ó específica. Presentación v Conservación: •Frascos ampollas de 10, 20,y 50 dosis que se reconstituye con solución salina 0,9 % ó agua destilada, según indicación del fabricante. •Si se conserva entre 2°C y 8°C protegida de la luz, su caducidad alcanza 1 año. Consideraciones •Deberán recibir inmunización los niños con HIV ( con ó sin sintomatología), y embarazadas. •DPT puede administrarse conjuntamente con otras vacunas (aplicar en sitios diferentes)

Combinaciones disponibles *1°) Cuádruple celular y acelular •(DPT/Pa + HBV) •(DPT/Pa + Hib) *2°) Ouíntuple celular y acelular •(DPT/Pa + Hib + HBV) •(DPT/Pa + Hib + IPV) •3°) Séxtuple celular y acelular •(DPT/Pa +Hib + HBV + IPV) Profilaxis de contactos cercanos •Personas expuestas a Coqueluche: •a) Inmunización = dosis de refuerzo de DPT/Pa (a menos que hayan recibido una dosis en los últimos 3 años).Niños menores de 7 años no inmunizados: iniciar esquema. •Si recibieron al menos 4 dosis de DPT, continuar con el esquema •b) Quimioprofilaxis: administrar eritromicina (40-50 mg/Kg/día) vía oral, divididos en 4 tomas, dosis máxina 2 g/día),durante 14 días. •Otras opciones: claritromicina (1S mg/Kg/día) vía oral, en 2 dosis,durante 1 semana ( dosis máxina : lgr/día) • Azitromicina, Trimetoprima-Sulfametoxazol

Profilaxis de contactos cercanos •Personas expuestas a Difteria : •a) Inmunización : Con esquema completo y última dosis hace más de 5 años, deben recibir un refuerzo como DPT ó dT, según la edad. •Sin esquema completo: recibir dosis faltantes y completa el esquema.


•b) Quimioprofilaxis: Eritromicina oral ( 40-50 mg/Kg/día) 7 días, máximo 2 gr/día ó una dosis de Penicilina G benzatínica IM 600.000U si peso <30 Kg y 1,2 MU si peso > de 30 Kg •Personas expuestas a Tétanos : •Limpieza profunda de la herida •Debridación cuando sea necesario •Evaluación de inmunidad ó estado vacunal => 'Esquema básico Incompleto (menos de 3 dosis ó desconocido): En heridas limpias: aplicar dT ó DPT. En heridas comprometidas: aplicar dT ó DPT + Ig específica. •Si el esquema básico está completo (tres ó más dosis): no es necesario dT ni DPT ni Ig especifica. Conservación •Conservar entre 2°C-8°C, en la parte central de la heladera •No deben congelarse •Frascos multidosis, una vez abiertos, si se conserva a temperatura recomendada, puede ser utilizada por el término de 4 semanas Presentaciones disponibles en el mercado. •Sanofi-Pasteur = Tetraxim, Actacel Triacel, Pentaxim •BIOL = Vacuna Triple BIOL •Glaxo Smith Kline = Tritanrix HB-Hib, Infanrix Hexa Vacuna Doble Bacteriana •Protege contra difteria y tétanos •Es un vacuna doble de origen bacteriana compuesta por la combinación de toxoides tetánico y diftérico inactivados con formaldehído y adsorbidos con aluminio. •Vacuna doble p/ menores de 7 años= DT •Vacuna doble p/ mayores de 7 años= dT •DT presenta una concentración de toxoide diftérico MAYOR que dT. Indicaciones, vía de Administración y Dosis •Se indica como esquema regular DT en reemplazo de DTP, en niños con contraindicación de pertussis ó que hayan padecido coqueluche confirmada. •Para iniciar ó completar el esquema a partir de 7 años (utilizar dT) •Como reemplazo de la vacuna antitetánica. •Dosis : 0,5 mi IM en región anterolateral externa del muslo ó brazo ( músculo deltoideo) Esquema de Aplicación •Menores de 7 años con contraindicación para DTP = 5 dosis de DT ( 2,4,6,18 meses y 6 años al ingreso escolar) •Si la 4° dosis se aplica entre los 4 y 6 años, no se administra al ingreso escolar. •Niños con más de 12 meses al momento de la 1° dosis = se aplican 3 dosis con un intervalo de 4-8 semanas, y una 4° dosis 6 meses después. •Una vez completado el esquema básico, refuerzo de dT cada 10 años. Mayores de 7 años que no hayan recibido DTP ó DT, deberá administrarse dT en 3 dosis (0, 4 a 8 semanas y 6 a 12 meses),continuando luego con refuerzo cada 10 años. •Embarazada: si no registran vacunación completa en los últimos 10 años, deben recibir esquema completo de dT comenzando a partir del 2o trimestre. •Si el esquema que recibió fue incompleto y el tiempo es mayor de 10 años, recibirá sólo un refuerzo. Efectos Adversos •Reacciones Locales : Edemas e induración en el lugar de la administración •Fiebre y síntomas generales (infrecuente) •Reacciones por anafilaxia


•Muv infrecuentes : Síntomas neurológicos Contraindicaciones •Alergia grave a alguno de los componentes de la vacuna •Enfermedad aguda moderada. •No está contraindicada en pacientes inmunoeomprometidos y en embarazadas Conservación

Presentación

y

•Debe conservarse entre 2°C-8°C. •No congelar •Estable por 18-36 meses •Frasco multidosis= una vez abierto debe utilizarse dentro de las 4 semanas •Vacunas Disponibles en el mercado = •Bustrix (GlaxoSmithKline) (DTPa) •Gammaglobulinas: Gammatet T-250 y T-500 (Gador) y Tetabulin S/D (Baxter- Inmuno) Vacuna Anti Haemophilus influenzae tipo b (Anti Hib) •Protege contra las infecciones invasivas del Haemophilus influenzae b (Hib) que se transmiten por vía respiratoria. •La Meningitis corresponde al 50 % de las infecciones causadas por Hib; de los cuales 5-6% produce muerte y 20-25 % deja secuelas neurológicas.

•Agente Inmunizante: Purificado de Polisacárido de la cápsula de Hib (PRP) (fracción antigénica del Hib) conjugada con proteína transportadora. Indicaciones. Vía de Administración v Dosis

•Indicaciones : Niños menores de 5 años resultan susceptibles y deben ser vacunados a partir de los 2 meses de edad. •Dosis = 0.50 mi IM •Zonas recomendadas para la aplicación son la anterolateral y superior del muslo y el área deltoides superior. No se recomienda la región glútea •El esquema varía de acuerdo al inicio del mismo. Esquema de administración »Esquema básico : (en niños menores de 1 año): Son 4 dosis »Si el inicio es a los 2 meses de edad ■1° dosis a los 2 meses de edad *2° dosis a los 4 meses de edad *3° dosis a los 6 meses de edad

•4o dosis a los 18 meses de edad

•Si el inicio es a ios 7 meses: •Son 2 dosis con intervalos de 2 meses y un refuerzo a los 12 meses de la última dosis ( 7 meses de edad, 9 meses de edad y refuerzo a los 21 meses de edad) Si el inicio es a los 12 meses: •Es una dosis ( a los 12 meses de edad) y un refuerzo a los 18 meses de la aplicación ( 30 meses de edad = 2 años y medio) •Si el inicio es después de los 15 meses de edad: •Es una sola dosis sin refuerzo. •La Inmunidad está relacionada con la edad. Consideraciones

•Efectos Adversos : Prácticamente casi inexistentes, salvo algunos casos de reacciones locales y fiebre.


•Contraindicaciones: Son escasas y se limitan a condiciones de hipersensibilidad a alguno de los componentes de la vacuna. •Se puede aplicar simultáneamente con otras vacunas, pero aplicando en sitios diferentes •Es importante considerarla para pacientes inmunocomprometidos ( esplenectomizados, HIV + con CD4 mayor a 200 / mi, otros) •Io) Luego de la vacunación, la generación de anticuerpos tarda entre 2 a 3 semanas, por lo tanto en este período puede darse infección por Hib. •2o) Aquellos niños que hubieran sufrido una enfermedad invasiva por Hib antes de cumplir los 2 años, deben ser vacunados o revacunados, de acuerdo a sus antecedentes de inmunización anti-Hib, a partir de los 30 días del episodio o antes. •3o) Aquellos niños que han completado el esquema de vacunación antes de los 15 meses, o que recibieron 1 dosis después de esta edad y que aún así sufren una enfermedad invasiva, deben ser estudiados inmunológicamente •4o) Cualquier esquema interrumpido NO debe reiniciarse sino continuar desde la dosis correspondiente. 5o) Las distintas marcas de vacuna Anti Hib pueden intercambiarse. Conservación •Debe conservarse entre 2°C-8°C en la parte central de la heladera. •No debe congelarse •Rango de Conservación 18-36 meses

(según el fabricante)

•Frasco Multidosis . Una vez abierto, se conserva hasta 4 semanas a 2°C-8°C. Disponibles en el Mercado •PRP-D (AVENTIS PASTEUR) •PRP-T (AVENTIS PASTEUR y GLAXO SMITH KLINE) •PRP-OMP (MERCK SHARP & DOHME) •PRP-CMR (WYETH) Vacuna Antimeningocócica

Agente etiológico : Neisseria meningitidis •Distribución universal, •Reservorio humano exclusivo, •Portación nasofaríngea • 13 Serogrupos diferentes

•Transmisión : persona a persona por secreciones respiratorias •Presentación Clínica : Meningitis Meningococócica, que puede llevar a secuelas neurológicas, fallo multisistémico y muerte. Agentes inmunizantes •Io) Polisacáridos A+C y Polisacáridos B + C •2o) Conjugadas : para el Serogrupo C •Vacunas disponibles: •A) VACUNAS POLISACÁRIDAS •Vacuna AC •Vacuna BC


•B) VACUNA CONJUGADA •Vacuna C Vacunas Polisacáridas •Todas tienen poca efectividad en menores de 2 años y reducida en menores de 3-4 años, a excepción de la del grupo A que provoca buena respuesta de anticuerpos desde los 3 meses de edad. •Vacuna AC: el componente anti A, es eficaz a partir de los 6 meses de edad; y el anti C a partir de los 2 años. Vacuna BC: Se comprobó efectividad del 74% a partir de los 4 años de edad para el componente B. Vacuna AC •Polvo liofilizado 50 ug polisacáridos de cepa A y C + lactosa, (reconstituir) •Dosis: 0,5 mi

•Aplicación: SC ó IM en región deltoidea •Indicada en situaciones de brotes epidémicos •Revacunación: Recomendada si persisten los riesgos de infección a los 3 años de la I o dosis, si ésta se administró antes de los 4 años de edad y a los 5 años de la Io dosis si se aplicó a los 4 años de edad ó más. Vacuna AC

•Conservación : Entre 2°C-8°C.No congelar •Evitar luz solar, calor y radiaciones. •Efectos Adversos: Locales (eritema,dolor e induración dentro de 24-48 hs); Generales : fiebre •Contraindicaciones: Fiebre mayor de 38° C sensibilidad a alguno de los componentes •Embarazadas: no está formalmente contraindicada, debe valorarse riesgo-beneficio •Puede administrarse simultáneamente con otras vacunas, pero en sitios diferentes. Vacuna BC •Contiene 50 ug proteína cepa B purificada + 50 ug polisacárido cepa C purificada conjugados y adsorbidos en 2 mg de gel de hidróxido de aluminio. Conservante: 0,01 % de timerosal •Dosis : 0,5 mi IM en región deltoidea •Esquema : 2 dosis separadas por intervalo de 6-8 semanas (intervalo máximo 12 semanas) •Indicada en situación de brote epidémico •Considerar en mayores de 4 años con asplenia funcional ó quirúrgica

•Revacunación : Si persisten condiciones de epidemia, la revacunación no se indica antes de los 2 años •Efectos Adversos: Locales : dolor en el sitio de aplicación ,eritema, nodulo ó tumefacción y prurito.

Generales: fiebre, cefaleas, vómitos, diarrea, dolor abdominal

Contraindicaciones: Fiebre mayor de 38° C sensibilidad a alguno de los componentes púrpura. Embarazadas: no está formalmente contraindicada, debe valorarse riesgo-beneficio Puede administrarse simultáneamente con otras vacunas, pero en sitios diferentes •Conservación : Entre 2°C-8°C.No congelar •Evitar luz solar, calor y radiaciones. •En caso de utilizar frasco multidosis, debe desecharse si no se utilizó dentro de las 24 Hs de perforado el tapón de seguridad. Vacuna Conjugada •Es una Vacuna monovalente contra el meningococo de tipo C. •Utiliza proteínas transportadoras, al igual que las vacunas antihaemophilus. •Éstos permite, su uso en niños menores de 2 años. •Las indicaciones pueden diferir según sus marcas; pero se sugieren en menores de 12 meses


•En los mayores de 1 año, al igual que los adultos, se necesita una sola dosis. Por el momento, no está aconsejada la revacunación. Vacunas C (Conjugadas) •Son de dos tipos = •Io) Vacuna de Polisacáridos meningocócicos del grupo C (10 ug), conjugados a la proteína del toxoide tetánico (TT)(20 ug),hidróxido de aluminio y cloruro de sodio •2o) Vacuna de Oligosacáridos del meningococo del grupo C (12 ug), conjugados con CMR 197 (30 ug),manitol •Ninguna de las dos contiene timerosal Dosis (para ambas) : 0,5 ml IM en cara anterolateral del muslo para niños menores de 12 meses, y en región deltoides para niños mayores de 12 meses, adolescentes y adultos. •Esquema : Para menores de 12 meses, dos dosis, con intervalo mínimo entre dosis de 2 meses. •Niños mayores de 12 meses, adolescentes y adultos= 1 dosis de 0,5 mi •Indicaciones : Prevención para enfermedad causada por N.meningitidis grupo C •Efectos Adversos: Locales : dolor en el sitio de aplicación ,eritema, nodulo ó tumefacción Generales: fiebre, cefaleas, vómitos, diarrea, mialgias, somnolencia, irritabilidad y llanto.

•Contraindicaciones: Fiebre mayor de 38° C en las últimas 24 Hs, sensibilidad a alguno de los componentes •Puede administrarse simultáneamente con otras vacunas, pero en sitios diferentes. Conservación : Entre 2°C8°C. No congelar •Evitar luz solar, calor y radiaciones. •Agitar antes de usar (aparece un depósito blanco normalmente) •La vacuna conjugada CMR 197 ,luego de reconstituida ,debe ser utilizada inmediatamente. Vacunas disponibles •Vacunas Polisacáridas : •Vacuna Antimeningocócica A+C (SANOFI PASTEUR) •Va-Mengoc- BC (ELEA) •Vacunas Conjugadas: •Menjugate (ELEA) •Neisvac C (ELEA) Vacunas disponibles •Las vacunas multidosis, una vez reconstituidas, deben mantenerse refrigeradas y desecharse al final de la jomada de labor •En ambos tipos de vacunas, usar con precaución en casos de trombocitopenia o cualquier desorden de coagulación Vacunas Antineumocócica de polisacáridos v Antineumocócica conjugada heptavalente •Agente etiológico : Streptococcus pneumoniae ■Distribución universal, •Reservorio humano exclusivo •Portación nasofaringea •91 Serotipos diferentes •Transmisión persona a persona por secreciones respiratorias •Manifestaciones Clínicas : Neumonía, otitis meningitis, septicemia Antineumocócica de polisacáridos •Agente Inmunizante: Incluye Polisacárido capsular de 23 serotipos ( 85%-90% de los serotipos responsables de enfermedades graves) •Indicaciones - A partir de los 2 años de edad, en las siguientes situaciones: Asma, EPOC, Enfermedad cardiovascular crónica, DBT, Alcoholismo, Hepatopatías Crónicas, IRC, Síndrome Nefrótico,


Implantes cocleares, Asplenia fisiológica y funcional, HIV, Neoplasias hematológicas, Transplantes de MO, Tratamiento prolongado con corticoides, Autoinmunidades, Pacientes con Quimioterapia, Tabaquismo.

•Dosis v Vía de Administración: 0.5 mi IM ó SC, región deltoides ó cara anterolateral de muslo ( Dosis= 25ug de Ag de c/serotipo, conservante fenol 0,25 % ó timerosal 0,01 %) •Revacunación : Sólo indicada en personas mayores de 65 años ( 1 dosis y refuerzo a los 5 años) y personas 264 años (1 dosis y refuerzo a los 5 años si presentan: Asplenia, IRC, síndrome nefrótico, HIV,inmunodeprimidos)

•Efectos Adversos: leves reacciones locales y rara vez fiebre •Contraindicaciones: Antecedentes de reacción alérgica grave. Evitar en embarazo. •Uso conjunto con otras vacunas: Puede aplicarse con otras vacunas, aunque en sitios diferentes. •Presentación v Conservación: •Pneumo 23 ( SANOFI PASTEUR) •Pneumovax (MERCK SHARP & DOHME) •Ambas conservar entre 2°C-8°C Antineumocócica conjugada heptavalente •Agente Inmunizante: Ag polisacáridos purificados de 7 serotipos de S pneumoniae, conjugados en forma individual con CRM 197. •Indicaciones : Niños menores de 2 años sin enfermedad de base y también en los siguientes casos : niños con = enfermedad de corazón, pulmón y riñón, HIV+, asplénicos, prematuros, bajo peso al nacer, con autoinmunidad, implantes cocleares, fístulas de LCR •La 1° dosis debe recibirse a los 2 meses de edad •No figura en el calendario nacional •Dosis y Vía de administración: 0,5 mi IM en deltoides ó región anterolateral de muslo •Esquema de aplicación : •Entre 2-6 meses de edad = 3 dosis ( 1 cada 2 meses) ( adicional : 1 dosis a los 12-15 meses) •Entre 7-11 meses de edad = 2 dosis ( 1 cada 2 meses) (adicional 1 dosis a los 12-15 meses) •Entre 12-23 meses de edad = 2 dosis ( 1 dosis cada 2 meses) •Efectos Adversos: escasas reacciones locales : dolor, calor, tumefacción y enrojecimiento en el sitio de aplicación •Contraindicaciones : No presenta, salvo en caso de hipersensibilidad a algún componente de la vacuna. •Administración de otras vacunas: Se puede administrar conjuntamente con las otras vacunas del calendario.

•Conservación : 2°C-8°C . No congelar •Presentación : Prevenar ( WYETH) VACUNAS ANTIVIRALES Vacunas e Inmunizaciones Pasivas* Antivirales •Antihepatitis A •Antihepatitis B •Triple Viral •Antipoliomielítica •Contra HPV


•Contra Varicela •Contra VHZ* •Contra Rubéola •Contra Rotavirus •Contra CMV * •Contra Gripe •Contra Fiebre Amarilla Antihepatitis A •Agente Etiológico : HAV •Manifestaciones Clínicas :Causa infección aguda subclínica ó clínica, variable según la edad. •Mecanismo de transmisión : Fecal-oral. Persona a persona. •La prevalencia de Ac IgG anti HAV en la población varía según la edad. •Agente Inmunizante : Virus de cepas ( HM 175,CR326 y GBM, obtenidas en cultivo celular, inactivadas con formalina y adsorbidas a hidróxido de aluminio Indicaciones: Se puede administrar a partir del 1°

año de edad.

•Recomendaciones: •Control de brotes, •Profilaxis a posible exposición, •Grupos de riesgo (profesionales de la salud, personal de establecimientos educativos, personal penitenciario, personas que practican sexo anal) •Pacientes con enfermedad hepática crónica •Pacientes inmunocomprometidos (transplantados, HIV+) •Pacientes con IRC Dosis y Vía de Administración : IM región deltoidea ó cara anterolateral externa del muslo) •La dosis depende de la cepa correspondiente a la vacuna Esquema de Dosis •Revacunación: No está recomendada una vez completada la serie de dos dosis •Efectos Adversos: locales (dolor, tumefacción, enrojecimiento), sistémicas ( fiebre, dolor abdominal, náuseas, vómitos, mareos) •Se puede administrar conjuntamente con otras vacunas, aplicadas en otros sitios. •Conservación v presentación: Jeringa prellena en todas las marcas disponibles en el mercado. Conservar a 2°C8°C. No congelar. Antihepatitis B «Agente Etiológico : HBV «Manifestaciones Clínicas : cirrosis, insuficiencia hepática, cáncer hepatocelular, y muerte «Mecanismo de transmisión : sexual, parenteral «Agente Inmunizante: Ag de superficie (HBsAg) purificado del virus HBV, DNA recombinante, partir del cultivo de la levadura Saccharomyses cerevisiae.,adsorbido en hidróxido de aluminio (adyuvante) •Protege contra la hepatitis B producida por cualquiera de los subtipos del virus B. •Indicaciones: •Recién nacidos ( MSAL, Resol 940/2000) •Preadolescentes y adolescentes que no hayan recibido inmunización previa •Trabajadores de la salud •Adultos susceptibles de la exposición •Contactos sexuales y convivientes con portadores de HBV, ó con infección aguda •Adictos a drogas intravenosas •Viajeros en general Indicaciones:


•Pacientes con hepatopatías no debidas al HBV •Pacientes en diálisis ó con IRC •Pacientes en espera de transplantes •Pacientes que deben recibir frecuentemente transfusiones de sangre ó hemoderivados •Pacientes HIV+ Dosis y Via de administración: La dosis varía de 0.5 mi a 1 mi según el fabricante •En todos los tipos de vacunas y esquena se aplican por IM región anterolateral y superior del muslo y el área deltoidea superior. No se recomienda la región glútea. •Recién Nacidos: Aplicar dentro de las 12 horas de nacido. Si el peso es mayor a 2 Kg , la 2o dosis se aplica al mes y la 3o dosis a los 6 meses de edad •RN prematuros de menos de 2 Kg : Io dosis dentro de las 12 Hs de nacido y se aplican 3 dosis más (2,4 y 6 meses de vida) Los esquemas son dos: •Esquema Clásico: • 0 , 1 y 6 meses, es decir se aplican 2 dosis con intervalo de 1 mes y una tercera a los 6 meses •Esquema acelerado:

•0-1-2-12, es decir se aplican 3 dosis con intervalo de 1 mes y una 4o dosis a los 12 meses de la primera. •Si se interrumpe el esquema de aplicación debe completarse con las dosis faltantes, sin importar el tiempo transcurrido desde la última dosis Revacunación: Está recomendado en pacientes hemodializados la aplicación de una dosis de refuerzo cuando el título de Ac está por debajo de los niveles protectores. •Efectos Adversos: locales (dolor en el sitio de aplicación) y generales (fiebre) •Contraindicaciones: sólo a componentes de la vacuna •Embarazadas : pueden recibir la vacuna sin inconvenientes •Puede aplicarse en simultáneo con otras vacunas. •Combinaciones comerciales : •1) anti HVB + anti HVA •2) DTP + Hib + HVB •3) DTPa +Hib+HVB +IPV Uso de Ig anti HVB •HB1G brinda inmunidad pasiva y protección temporaria por 3-6 meses. •Se usa con la vacuna ( se aplican en sitios diferentes) como inmunoprofilaxis posexposición al HVB. •En caso de no respondedores a la vacuna, la HBIG se coloca sola, siendo medida primaria de protección. •Su aplicación es IM •Presentación Comercial: Igantibe (Grifols) •Indicaciones: •1) RN de madre HVB +:aplicar junto con la vacuna ( en sitios diferentes). Válida aplicación también en prematuros. •2) Contactos con convivientes de pacientes con infección aguda HVB •3) Contactos sexuales con personas con HVB (HBsAg+)


•4) Exposición percutánea ó mucosa a sangre de una persona HBsAg+ •Conservación : 2°C-8°C. No congelar. •Presentaciones comerciales: •Engerix-B pediátrico y adultos ( Glaxo Smith Kline) •BioVac HB 10 ug y 20 ug (CAIF) •H-B-VAX PRO ( 5-10-40 ug) (Merck) •Hepativax Júnior y Adultos (Sanofi Pasteur) •AGB Uniject 10 y 20 ; Supervac ( P.Cassará) •Vacuna Antihepatitis B AGB 10-20 ug (Scott-Cassará) Triple Viral •Ofrece protección contra: sarampión, paperas y rubéola •Conocida como SRP y MMR ( en inglés) •Agente Inmunizante: •Solución liofilizada de combinación de cepas de virus vivos atenuados de sarampión y parotiditis (cultivados en embrión de pollo) y rubeóla (cultivado en células diploides humanas) •Estabilizantes: kanamicina ó neomicina Indicaciones: Debe aplicarse a todos los niños a los 12 meses de edad y al ingreso escolar (6 años). •No se indica como profilaxis posexposición al virus de parotiditis y rubeóla •Puede ser utilizada en los casos de no disponer de doble viral ó antisarampionosa, para control de focos. •Indicaciones para adultos: •Trabajadores de la salud •Trabajadores de establecimientos educativos •Exposición a situaciones de brote

•Mujeres en edad fértil •Viajeros •Pacientes HIV+ asintomáticos con CD4 mayor a 200 Dosis : Son dos dosis de 0,5 mi c/u, a los 12 meses de edad y a los 6 años •Si se interrumpe el esquema de administración, debe completarse con la dosis faltante, sin interesar el tiempo transcurrido desde la última dosis, sin demoras. •Los adultos pueden recibir una ó dos dosis de 0,5 mi, con un intervalo mínimo de 4 semanas. •Vía de aplicación y región : IM ó SC, en zona anterolateral del muslo ó parte superior del brazo. •Efectos Adversos: Locales (dolor, induración, enrojecimiento), Sistémicos (cefalea,tos,rinitis, fiebre, exantemas leves) •Contraindicaciones: Absolutas y transitorias •Absolutas: Inmunodeficiencias graves, fiebre mayor de 38°C, antecedentes de reacciones anafilácticas a la neomicina ó dosis previas de SRP •Enfermedades del SNC, convulsiones sin tratamiento •TBC sin tratamiento •Contraindicaciones transitorias: •Embarazadas •Quienes cursen una enfermedad aguda •TBC en tratamiento •Quienes hayan recibido transfusiones de sangre ó hemoderivados ó inmunoglobulinas. •Alérgicos al huevo


•Respetar intervalos de aplicación de Igs Esperar 14 días desde la vacunación para aplicar Igs •Profilaxis para tétanos, hepatitis A y

B = 3 meses

•Profilaxis contra CMV = 6 meses

•Profilaxis contra VSR = Ninguna •Transfusión de GR lavados = Ninguna •Transfusión de GR concentrados = 3 meses •Sangre entera = 6 meses

•Plaquetas y plasma = 7 meses No son Contraindicaciones •PPD + •Período de Lactancia y Mujeres en edad fértil •Dermatitis •Enfermedades Gastrointestinales •Enfermedades Respiratorias ó Cardíacas Crónicas •Tratamiento con corticoides a bajas dosis •HIV + asintomáticos •Desnutridos •Intolerancia al huevo •Uso simultáneo con otras vacunas = •Se puede administrar conjuntamente con otras vacunas, aplicadas en sitios diferentes. •En la vacunación sucesiva con vacunas a virus vivos atenuados, dejar un intervalo mínimo de 30 días entre dosis •Si pasaron menos de 28 días entre las mismas, la segunda vacuna debe repetirse por considerarse no válida y debe administrarse al menos 28 días luego de la última dosis. *Inmuno profilaxis •a) Sarampión = La Ig polivalente se aplica para prevenir ó modificar el sarampión en una persona susceptible dentro de los 6 días de la exposición. Recomendada a los convivientes susceptibles de pacientes, tales como menores de 6 meses, embarazadas, e inmunocomprome- -tidos •Dosis = 0,25 mi I Kg vía IM •En niños inmunocomprometidos = 0,5 mi / Kg

*b) Rubéola y Parotiditis :No se recomienda el uso pos exposicional de Igs en ambas patologías •En embarazadas susceptibles, la administración de Igs NO GARANTIZA la prevencióndel Síndrome de Rubéola Prenatal •Conservación = Entre 2°C-8°C. No congelar. •Viable 2 años a partir de la fecha de elaboración.

•Frasco Multidosis una vez abierto se mantiene por 8 Hs a temperatura mencionada. •Vacunas disponibles en Argentina •TRIMOVAX ( AVENTIS-PASTEUR) •MMRII (MERCK-SHARP & DOHME) Antipoliomielítica •Agente Etiológico: Poliovirus •Reservorio : Exclusivo humano


•Existen dos tipos de vacunas antipolio : Oral (Sabin) y Parenteral (Salk) •Agentes Inmunizantes: •Sabin : Poliovirus 1,2 y 3 (virus vivos atenuados, cultivo en células de riñón de mono ó de células diploides humanas) •Salk : Poliovirus 1,2 y3 cultivo en células diploides humanas ó vero inactivadas con formalina •Son vacunas altamente inmunogénicas. •Sabin induce inmunidad intestinal •Inmunidad duradera •No requiere revacunación cuando se tiene el esquema completo •Se puede combinar con otras vacunas como DTP, Hib, Antihepatitis B, en diferentes sitios. Indicaciones •Sabin = 2,4 y 6 meses de edad y refuerzo a los 18 meses y al ingreso escolar (5-6 años) •Salk = 2,4 y 6 meses de edad y refuerzo a los 18 meses de vida •Pacientes inmunocomprometidos, adultos no inmunizados, pacientes en internación prolongada, para continuar el esquema luego de dosis iniciales con Sabin, ó en forma individual. •Sabin : Dosis 2 gotas vía oral •Salk : se recomienda en adultos no inmunizados a los 0,1 y 6 a 12 meses de aplicación (IM) •En caso de esquema incompleto: se administran las dosis faltantes independiente del tiempo. •Si se tiene el esquema completo con Sabin y existe alto riesgo de exposición, se recomienda un refuerzo con Sabin ( hasta los 18 años) ó Salk (en mayores de 18 años) •Efectos Adversos: •Sabin : fiebre, diarrea, cefaleas y mialgias •Salk : dolor en el sitio de aplicación •En el caso de vacunas combinadas se debe considerar los efectos adversos de los otros componentes. •Situaciones especiales: Evitar contacto de vacunados con Sabin y sujetos inmunosuprimidos por 4-6 semanas •Contraindicaciones •Sabin: Embarazo, inmunodeficiencia, vómitos, diarrea moderada a grave, reacción anafiláctica a alguno de los componentes ( neomicina,poli- -mixina B, estreptomicina), convalescencia inmediata a cirugías (orofaríngea y digestivas), pacientes en internación neonatal •Salk: Reacción anafiláctica a algún componente •Pueden administrarse conjuntamente con otras vacunas •Disponibles en el mercado:


•Salk : Imovax polio ( Sanofi-Pasteur), conservar a 2°C-8°C. No congelar. •Sabin: Opvero MR ( Sanofi-Pasteur), puede congelarse (-20°C),viable hasta 2 años •Vacunas combinadas: •Tetraxim (Sanofi Pasteur) •Infanrix Hexa (Glaxo Smith Kline) VACUNA CONTRA HPV •Las infecciones persistentes por las cepas oncogénicas de riesgo del HPV son responsables del desarrollo de lesiones neoplásicas. •Agente Etiológico : Familia Papillomaviridae (Papovavirus : se dividen en dos géneros, tipo A y tipo B) •Vía de Transmisión : Persona-persona •Etapas de la infección : Latente, subclínica y clínica •LAG v carcinomas = subtipos virales de HPV 16,18,45,56,58,59,68,73 y 82 •Asociados a todos los grados de NCI. v el grupo de BR = HPV 6, 11, 34,42,43 y 44, detectados en lesiones benignas. •Tipos de HPV de alto riesgo = 16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73 y 82 •Considerados con potencial oncogénico = 31, 32, 33, 34. Agente Inmunizante: •Sitio antigénico de L1 proteína de cápside de 4 genotipos (6,11,16 y 18) •Existen dos vacunas recombinantes: Cuadrivalente: protege contra el virus del papiloma humano (VPH), tipos 6,11,16 y 18. Bivalente: protege contra los tipos 16 y 18 •Están preparadas a partir de partículas similares al virus (VLPs), altamente purificadas de proteínas de la cápside mayor. No contienen ADN viral, por lo tanto no son infectantes pero sí generan inmunidad •Efectos adversos: cefaleas, náuseas, vómitos, diarrea, dolor abdominal, mialgias, prurito, artralgias, fiebre, enrojecimiento y tumefacción (en el sitio de aplicación). *Contraindicaciones:Hipersensibilidad conocida a algún componente, ó luego de haber recibido alguna dosis de la vacuna, en el caso de fiebre alta, no aplicar. •Disponibles en el mercado: •Gardasil (Cuadrivalente) ( Merck Sharp & Dohme): indicada en mujeres de 9-26 años, en tres dosis de 0,5 mi. Esquema * 0,2 y 6 meses IM en deltoides

•Cervarix (Bivalente) (GlaxoSmithKline): indicada en mujeres de 10-45 años, en tres dosis de 0,5 ml Esquema 0,1 y 6 meses IM en deltoides (ofrece protección cruzada contra 31 y 45)


Se aconseja NO administrar junto con vacuna antihepatitis B, ya que se ha observado una disminución de la titulación de anticuerpos contra esa enfermedad. •El control de Papanicolaou y/o colposcopía debe seguir haciéndose en forma rutinaria, ya que ninguna de estas vacunas proporciona protección completa contra la infección persistente de otros tipos de VPH, algunos de los cuales pueden causar cáncer cervical. VACUNA CONTRA VARICELA •Agente Etiológico: Virus DNA Herpesviridae (VVZ, Virus de Varicela Zoster) •Agente inmunizante: VVZ atenuado (cepa OKA) •Indicaciones Huéspedes Inmunocompetentes •Niños sanos

de

1 año •Adolescentes mayores de 13 años sin antecedentes de varicela •Adultos: trabajadores de la salud, convivientes de inmunocomprometidos, alto riesgo de exposición, mujeres en edad fértil. Indicaciones en Huéspedes Inmunocomprometidos •Pacientes con leucemia en remisión completa por 1 año, sin tratamiento con corticoïdes ni quimioterapia. •Paciente en lista de espera para transplante de órganos •Dosis: Vía SC (según fabricante) = •GlaxoSmithKline: niños entre 9 meses ( 12 meses para otros fabricantes) y 12 años, se aplica 1 dosis de 0,5 mi. •En mayores de 13 años e inmunocomprometidos se aplican 2 dosis 0,5 mi con intervalo de 6-10 semanas entre dosis •Efectos Adversos: raramente aparece dolor, enrojecimiento, y tumefacción en el sitio de aplicación ( en los niños) .Rash ( en los adultos) •Contraindicaciones: Antecedentes de alergia a la neomicina, a la gelatina, y a otros componentes de la vacuna. •No aplicar en embarazo, ni en inmunocomprometidos ( salvo los indicados) •Las mujeres en edad fértil que han recibido la vacuna deben esperar hasta 6 meses para embarazarse. Puede aplicarse conjuntamente con otras vacunas, en sitios diferentes. •Conservación : 2°C-8°C . No refrigerar. Proteger de la luz •Disponibles en el mercado: •Varilrix ( GlaxoSmithKline) •Varicela Biken (Sanofí Pasteur) VACUNA CONTRA VHZ •Agente Etiológico: Virus DNA Herpesviridae (VVZ, Virus de Varicela Zoster), por reactivación. •Agente inmunizante: suspensión liofilizada de VVZ atenuado (cepa OKA/ Merck) •Aprobada para personas mayores de 60 años, sin necesidad de controlar antecedentes de varicela zoster

(VVZ), con antecedentes clínicos habituales ó subclínico.

•No se indica para tratamiento de herpes zoster. Dosis v Administración : 0,65 mi de suspensión , vía SC en región deltoidea del brazo, dentro de los 30’ de reconstituida. No debe aplicarse IM. •La revacunación no está definida •Efectos Adversos: Leves (edema, dolor y prurito en la zona de aplicación, cefaleas), Graves (polimialgia reumática, eventos cardiovasculares, exacerbación de asma) Contraindicaciones: No aplicar en personas con antecedentes de anafilaxia a la gelatina, neomicina u otros componentes de la vacuna. No aplicar en


inmunosuprimidos ( primario ó adquirido),neoplasias, leucemias, HIV+,TBC+ sin tratamiento. Tampoco personas que reciben altas dosis de corticosteroides. •No se ha evaluado uso conjunto de vacuna y medicación antiviral para VVZ •Vacuna( aún no disponible en Argentina'): Zostavax (Merck Sharp & Dohme) •La inmunización pasiva previene la enfermedad o atenúa los síntomas. •Es útil en la población de riesgo, no inmunizada, que haya tenido contacto con pacientes con varicela: embarazadas, inmunodeprimidos celulares. •Debe ser administrada lo más pronto posible, dentro de las 72 horas posteriores al contacto. • Inmunoelobulina •VARITECT - BIOGAM (Inmunoglobulina humana contra la varicela zóster).

VACUNA CONTRA RUBEOLA •Agente: Virus RNA con envoltura •Familia: Togaviridae •Fuente de infección: Secreciones respiratorias de personas infectadas •Mecanismo de transmisión: Persona a persona •Periodo de incubación: Usualmente es de 2 días, pero puede variar de 1 a 5 días •Agente Inmunizante: Cepa RA 27/3 vacuna a virus vivos atenuados, en células diploides humanas. •Indicaciones: •Niños: se administra en 2 dosis, la Io entre 12 y 15 meses de edad y al ingreso escolar ( como SRP-MMR), ó bien a los 11-12 años •Adolescentes: Entre 11-14 años •Adultos, Trabajadores de la salud, Personal de instituciones educativas, militares, etc Dosis y Vías de Administración : 0,5 mi SC •Puede aplicarse en simultáneo con otras vacunas en sitios diferentes. Efectos Adversos: fiebre, decaimiento, exantema en el sitio de aplicación cefalea (frecuente en adultos) •Contraindicaciones: •Fiebre intermitente sin tratamiento de enfermedad de base •Inmunosuprimidos •Uso concomitante con Igs •Embarazadas Vacunas disponibles en el mercado: •M-M-R II® - MSP (Vacuna antisarampionosa, antiparotidítica y antirrubeólica de virus vivos)

•RUDIVAX - SANOFI PASTEUR (Prevención de la rubéola a partir de los 12 meses de edad. Refuerzo a los 6 años de edad. Se aconseja en la joven y en la mujer adulta.) •TRIMOVAX - SANOFI PASTEUR (Vacuna de virus vivos atenuados contra sarampión, paperas y rubéola.) VACUNA CONTRA ROTAVIRUS •Agente etiológico : RNA doble cadena sin envoltura •Familia : Reoviridae •Género: Rotavirinae •Se clasifica en 7 grupos. •Los grupos A, B y C tienen reservorio humano •El grupo A presenta 14 serotipos ó tipos G, de los cuales G 1-6,8-10 y 12 son de considerar. •Vía de Transmisión : Fecal-Oral.


•El virus sobrevive por horas en las manos y en superficies sólidas hasta 2 días. En las heces humanas sobrevive hasta 1 semana •Período de incubación: 24-48 hs •Sintomatología : Fiebre, vómitos, dolor abdominal, diarrea acuosa de corta duración, llegando a manifestaciones gastrointestinales, con deshidratación grave. •Agentes Inmunizantes : Combinación de genomas virales atenuados de animales con proteínas de superficie de virus humanos ( 4-5 serotipos diferentes) •Tipos de Vacunas : •Io) Vacuna monovalente (RIX4414),cepas monovalentes de rotavirus humanos atenuados •Es oral, se administra en 2 dosis •Rotarix (GlaxoSmithKline) •2o) Vacuna pentavalente,(WC3) cepas bovino-humanas, protege contra los 5 serotipos más comunes (Gl, G2, G3, G4 y Pl). •Es oral y se administra en 3 dosis. •Rota Teq (Merck Sharp & Dohme) Indicaciones. Dosis y Vía de Administración: •Rotarix : Se administra vía Oral, en 2 dosis La Io dosis desde las 6 -14 semana de vida, y la 2o dosis entre 14-24 semanas de vida. •El intervalo mínimo es de 1 mes (4 semanas) entre dosis. No debe administrarse nuevamente ante la regurgitación o vómito de la misma. No hay restricciones horarias con el alimento.

•El esquema de vacunación debe haberse completado a los 24 semanas de edad •Indicaciones. Dosis v Vía de

Administración •Rota Teq: Se administra vía Oral, 3 dosis, la Io dosis entre 6-12 semanas de vida y las dos dosis subsiguientes con un intervalo mínimo de 4 semanas ( la 3o dosis no debe aplicarse más allá de las 32 semanas de vida) •El esquema debe estar completo a las 32 semanas de vida •No debe administrarse nuevamente ante la regurgitación o vómito de la misma. No hay restricciones horarias con el alimento No se requiere revacunación. •Efectos Adversos: Fiebre, decaimiento, dolor abdominal, irritabilidad, regurgitación de alimentos, vómitos, diarrea. •Contraindicaciones: Hipersensibilidad a los componentes de estas vacunas, Fiebre intermitente, vómitos y diarrea sin resolver. Antecedentes de enfermedad gastrointestinal crónica. Pacientes con malformaciones del tracto digestivo congénitas no corregidas •Se puede administrar conjuntamente con otras vacunas, aunque se recomienda para ambos casos, un intervalo de 2 semanas con la administración de Antipolio oral (VPO)(Sabin) •Conservación: La vacuna liofilizada y su diluyente o la líquida deben ser conservadas bajo cadena de frío (2°C a 8°C). •No deben congelarse. La liofilizada, una vez preparada, no puede conservarse más de 24 horas; su jeringa prellenada es sólo para uso oral (NO INYECTABLE!!!!!!)

INMUNIZACION CONTRA C MV •Familia: Herpesviridae •Subfamilia: Betaherpesvirinae •Género: Cytomegalovirus •Nombre Oficial: Herpes virus humano 5


•Modo de Transmisión: Por contacto directo con fluidos biológicos y secreciones corporales. •Vías de transmisión: Oral, respiratoria, sexual, parenteral, transDlante de órganos y transplacentaria.

•Periodo de incubación: de 4 - 8 semanas •Indicaciones: Profilaxis y tratamiento de infecciones por CMV en pacientes inmunocomprometidos •Receptores de trasplantes de órganos sólidos. •Trasplante de médula ósea. •Pacientes HIV + •Recién nacidos prematuros. •Inmunización Pasiva : Inmunoglobulina humana anticitomegalovirus • MEGALOTECT - BIOGAM

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VACUNA CONTRA FIEBRE AMARILLA •Familia: Flaviviridae •Género : Flavivirus amaril •RNA de cadena simple •Transmisión: Por la picadura del mosquito Aedes aegypti y otros mosquitos de los generos Aedes. •Período de incubación: 3- 7 días •Duración de la enfermedad : 1-2 semanas. •Existen dos formas clínicas: leve y grave o forma clásica Agente Inmunizante: Virus vivos atenuados, cultivados en huevos embriones de pollo. •Provoca una seroconversión del 95% entre los 7 y 21 días, lo que la convierte en una de las vacunas más eficaces. •Se refuerza, si es necesario, cada 10 años (los certificados de vacunación internacionales, tienen esta validez). •Dosis v Vía de Administración : 1 dosis de 0,5 mi, SC ó IM (en región deltoides), tanto en adultos como en niños. La vacuna liofilizada, una vez reconstituida, debe ser aplicada antes de una hora. •En la primovacunación, la inmunidad comienza luego de 10 días •En el refuerzo, la inmunidad es inmediata. •Su eficacia es del 100% y genera Ac protectores que se mantienen por 10 años •Indicaciones: •Habitantes y viajeros a áreas endémicas (el certificado de vacunación internacional tiene una duración de 10

años)

•Brotes epidémicos. •Población de zonas limítrofes con áreas de riesgo •Efectos Adversos: Son raros. Puede presentarse dolor y enrojecimiento en el sitio de

aplicación

Contraindicaciones: •Pacientes inmunosuprimidos •Niños menores de 6 meses •Embarazadas (Evaluar) •Alergia a los componentes de la vacuna tales como neomicina y /ó polimixixna •Conservación : 2°C-8°C . El diluyente se conserva fuera de la heladera pero, al reconstituirla debe estar a la misma temperatura de la vacuna, por lo que se aconseja guardarlo en la heladera un día antes de aplicarla. •No usar otro diluyente •Puede aplicarse conjuntamente con: vacuna contra sarampión, anti-meningocócica A- C, y antihepatitis B ( en sitios diferentes)


VACUNA ANTIGRIPAL Influenza

•Asente :Virus de familia Orthomixoviridae. • Tipos antisénicos: A, B y C •Se clasifican por sus antígenos solubles, lugar y fecha en que fueron aislados y antígenos de superficie H (hemaglutinina) y N (neuraminidasa).

•Ejemplo, la gripe virus A-Bangkok 1-79 (H3N2), es un virus tipo A aislado en Bangkok en Enero de 1979, con antígenos de superficie de subtipo H3 y N2. Mecanismo de transmisión: Persona a persona por contacto directo a través de secreciones respiratorias producidas por toser o estornudar, o a través de artículos contaminados recientemente.

•Periodo de incubación: Usualmente es de 2 días, pero puede variar de 1 a 5 días. •Periodo de transmisión: El paciente es infectante 24-48 horas antes del inicio de los síntomas hasta 4-5 días de la enfermedad.

•Manifestaciones Clínicas: Fiebre, dolores musculares, dolor de garganta ,tos seca , nariz congestionada, náuseas .vómitos, diarrea, fatiga •Puede afectar a personas de cualquier edad. •La influenza puede llevar a la neumonía •Se recomienda aplicar medidas preventivas generales contra las infecciones respiratorias agudas Prevención

y Control-Influenza

•Evitar contacto con personas enfermas, •Evitar lugares concurridos, cambios bruscos de temperatura, tabaquismo y exposición a contaminantes •En niños pequeños no suspender la lactancia materna, •Vacunación de personas de grupos en riesgo, profilaxis o tratamiento de personas en alto riesgo de desarrollar complicaciones graves o muerte Vacuna Antigripal •Agente Inmunizante : Vacuna a virus inactivados .producida a partir de tres cepas de virus gripal fraccionado (subvirión), inactivado con formalina y purificado, obtenidas en cultivos celulares de embrión de pollo. •Las cepas utilizadas son 2 cepas del tipo A y 1 cepa del tipo B, cuyos elementos periféricos N (neuraminidasa) y H (hemaglutinina) son los responsables antigénicos del virus. •Existen 3 variedades de igual inmunogenicidad: •a) A Virión Totalmente Inactivado :Tienen alta reactogenicidad, por lo que no son aconsejadas en niños. •b) De Partículas Fragmentadas : Se dividen partículas virales ( llamadas “split” ), lo que consigue una baja reactogenicidad ,pero conservando la capacidad antigénica, generando así una buena inmunogenicidad. •c) De Sub-Unidades ;También producidas con virus fragmentados, con un proceso distinto de purificación. Sus efectos son similares a las de partícula fragmentada. •Las dos últimas son recomendadas para su uso en niños y adultos. •La vacuna se prepara a partir de cepas A y B de virus purificados. La eficacia de la vacunación varía entre un 70 y 95%. •Debe renovarse anualmente por la variación de cepas y la declinación de anticuerpos Indicaciones: *1) Grupos de alto riesgo: •Mayores de 65 años, Niños ( mayores de 6 meses) y adultos con enfermedades crónicas: pulmonares (incluye asma); cardíacas; metabólicas; renales; anemias crónicas; inmunosupresión .Personas que viven en instituciones cerradas, como geriátricos, colegios de internados, cuidado de enfermos crónicos. Embarazadas luego del primer trimestre de embarazo o con enfermedades de base. *1) Grupos de alto riesgo: Niños de riesgo entre los 6 meses y los 2 años; prematuros, niños con peso menor a 1500g y especialmente con displasia bronco-pulmonar.


•Población con desnutrición y hacinamiento •Infectados HIV. •Viajeros hacia zonas epidémicas. *2) Grupos que pueden transmitirla a personas en riesgo: Trabajadores de la salud, Empleados de geriátricos o instituciones de cuidado de enfermos crónicos. Enfermeras o voluntarias que atienden a pacientes en su domicilio, Miembros de la familia de un enfermo de alto riesgo. *3) Grupos potenciales: Personas que prestan servicios esenciales a la población.,Miembros de distintas comunidades cerradas. •Población en general que quiera prevenirse contra la gripe (la OMS sugiere su aplicación en forma universal).

•Administración: Anualmente durante el otoño o previo a éste, Vía IM, en la región anterolateral del muslo en lactantes 6 a 12 meses; o en el músculo deltoides en el resto.

•Tipos de Dosis: * 1°) De 6 a 35 meses (menores de 3 años): • 0.25 mi. (1-2 dosis, intervalo 30 días). (*) *2°) De 3 a 8 años: •0.5 mi. ( 1-2 dosis, intervalo 30 días ). (*) *^°) Mayor de 9

años v Adultos: •0.5 mi. (En 1 dosis). •(*) En los grupos 1 y 2, la segunda dosis se aplica si es el primer año que el bebé o niño recibe la vacuna antigripal. No se deben utilizar vacuna de virus enteros. •En años posteriores no es necesaria una segunda dosis •Efectos Adversos: •Locales :Dolor, eritema ó induración en el sitio de aplicación (20%) •Sistémicos: fiebre, mialgias, malestar general •Revacunación : Anualmente , ya que la cepa viral cambia y el título de Ac cae rápidamente.

•Contraindicaciones : Antecedentes de anafilaxia al huevo, ó a algún componente de la vacuna. Falsas Contraindicaciones: •Lactancia materna; •Alergia no severa al látex o al timerosal; •Profilaxis o tratamiento antiviral contra la infección por virus influenza (Oseltamivir ó Zanamivir) •Conservación : •Entre 2 °C -8°C, permanece activa durante 12 meses desde la fecha de elaboración del laboratorio productor. •No debe congelarse. •Puede ser administrada conjuntamente con otras vacunas Vacunas disponibles en el Mercado : •AGRIPPAL SI (ELEA) •FLUARIX (GLAXO SMITHKLINE) •ISTIVAC (SANOFI PASTEUR) •IST1VAC JUNIOR ( SANOFI PASTEUR)


•NILGRIP (BIOL) •VAXIGRIP (SANOFI PASTEUR)

•Gripe A ( H1N1) •Consideraciones •Es un Ortomixovirus •Contiene en su superficie glicoproteínas denominadas hemaglutininas (H) y neuraminidasas (N) •Estas facilitan la replicación viral y al mismo tiempo cambian periódicamente su secuencia de aminoácidos, lo que determina las variaciones antigénicas que presenta el virus •Produce enfermedad fundamentalmente respiratoria, con mayor riesgo de hospitalización, complicación y muerte en los grupos de alto riesgo. •Complicaciones más frecuentes: neumonitis, neumonía bacteriana (co-infección) y descompensación de enfermedades crónicas cardiopulmonares. •Este virus pandémico comenzó a circular en Argentina en mayo de 2009. •Durante el año pasado generó cerca de 10.000 casos confirmados •Los síntomas de la gripe pandémica son semejantes a los de una gripe común pero, similar a lo ocurrido en otras pandemias, afectó en mayor medida a poblaciones que habitualmente no presentan riesgo de complicaciones por Influenza. •Gripe A ( H 1 N 1 ) •Gripe pandémica = es un tipo de gripe que se repite cada varias décadas y se propaga rápidamente por todo el mundo. •La OMS la declaró, sobre la base de las características epidemiológicas y de transmisión del virus A H1N1 en Junio del año pasado, la primera Pandemia de Gripe del siglo XXI •Se la considera dentro de las denominadas “nuevas enfermedades emergentes”. •Transmisión: vía respiratoria •La tasa de transmisión del virus de la gripe A H1N1 es más del doble comparada al virus estacional •Es un virus de fácil diseminación con una duración de la tasa de contagio de hasta 6 días. •Es susceptible al tratamiento con antivirales específicos del grupo de los inhibidores de la neuraminidasa ( oseltamivir y zanamivir). •La inmunización es la herramienta de mayor control e impacto para la prevención de esta enfermedad. •Agentes inmunizantes •Io) Vacuna Focetria® monovalente. •2o) Vacuna Begrivac® trivalente. •Vacuna Focetria® monovalente •Vacuna a virus muertos, elaborada en huevos embrionados de pollo e inactivados con formalina. •Contiene 7 pg expresados en microgramos de hemaglutinina, de la cepa viral pandémica A/ California/7/2009 (H1N1) (Cepa análoga:A/California/7/2009 X- 179A) •Contiene adyuvante MF9 •Jeringa prellenada contiene una dosis de 0,5 mi •Vial multidosis contienelO dosis de 0.5 mi •Forma Farmacéutica = Suspensión inyectable para aplicación por vía intramuscular.


•Aspecto líquido blanco lechoso.


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