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CONOCIMIENTO

topénica idiopática y síndrome de Kawasaki. En dermatología, se utiliza en padecimientos como el síndrome de Stevens Johnson, necrolisis epidérmica tóxica, enfermedades ampollosas, dermatomiositis, lupus eritematoso, vasculitis y dermatitis atópica.15 NUEVOS BIOLÓGICOS Los agentes biológicos mencionados en esta revisión son los que más frecuentemente se utilizan en enfermedades dermatológicas. Sin embargo, cada vez se realizan nuevos estudios en que se valoran nuevos fármacos, con mecanismos de acción similares o diferentes a los mencionados. Debido a la complejidad de la fisiopatología de las distintas enfermedades, como la psoriasis, cada vez se desarrollan nuevos agentes que ofrecen diferentes maneras de inhibir el estado inflamatorio que caracteriza a la mayoría de ellas. Tal es el caso de los nuevos fármacos que se han desarrollado para el tratamiento de esta enfermedad, y que actualmente se encuentran en ensayos clínicos fase II o III, como el briakinumab, secukinumab, brodalumab, certolizumab y golimumab. CONCLUSIÓN Los agentes biológicos representan una nueva opción para el tratamiento de diversas enfermedades dermatológicas. Sus mecanismos de acción complejos y más específicos hacen de ellos una buena opción en los casos en que tratamientos más “convencionales” no funcionan adecuadamente. Debido a que interfieren con mecanismos inmunológicos específicos y pueden llegar a tener efectos colaterales importantes, hay que realizar una adecuada selección de los pacientes antes de iniciar el tratamiento con éstos fármacos. Lo anterior implica realizar una historia clínica y exploración física completas, además de una serie de estudios de laboratorio y gabinete. Actualmente, se siguen llevando a cabo estudios clínicos en que se valoran nuevos fármacos, así como la seguridad y eficacia de los ya existentes; además, se realizan estudios comparativos entre ellos mismos, con los tratamientos convencionales. Representan una excelente opción terapéutica en casos de difícil manejo. Sin embargo, una limitante muy importante es su alto costo, lo que hace que sean fármacos de difícil acceso en nuestro medio, además de que su indicación es exclusiva del especialista capacitado en su empleo, pues deben conocerse perfectamente bien sus indicaciones y riesgos, como podría ser la reactivación de infecciones latentes, como tuberculosis.

LA CIENCIA DE LA PIEL

REFERENCIAS Nelson AA, Pearce DJ, Fleischer AB, Balkrishnan R, Feldman SR. “New treatments for psoriasis: Which biologic is best?” Journal of Dermatological Treatment. 2006;17:96–107 Sobell JM. “Overview of Biologic Agents in Medicine and Dermatology” Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery 24:2-9 2005 Díaz-Ley B, Guhl G, Fernández Herrera J. “Offlabel use of biologic agents in the treatment of dermatosis, Part 1: Infliximab and adalimumab”. Actas Dermosifiliogr. 2007;98:657-78 Kerns MJ, Graves JE, Smith DI, Heffernan MP. “Off-label Uses of Biologic Agents in Dermatology: A 2006 Update” Semin Cutan Med Surg 25:226-240 2006 Lee MR, Cooper AJ. “Biologic agents in psoriasis”. Australasian Journal of Dermatology (2006) 47, 217–230. Nelson AA, Pearce DJ, Fleischer AB, Balkrishnan R, Feldman SR. “New treatments for psoriasis: Which biologic is best?” Journal of Dermatological Treatment. 2006;17:96–107. Díaz-Ley B, Guhl G, Fernández Herrera J. “Offlabel use of biologic agents in the treatment of dermatosis, Part 2: Etanercept, Efalizumab, Alefacept, Rituximab, Daclizumab, Basiliximab, Omalizumab, and Cetuximab” Actas Dermosifiliogr. 2008;99:5-33 Menter A, Gottlieb A, Feldman SR, Van Voorhees AS, Leonardi CL, Gordon KB, et al. “Guidelines of care for the management of psoriasis and psoriatic arthritis Section1. Overview of psoriasis and guidelines of care for the treatment of psoriasis with biologics”. J Am Acad Dermatol 2008;58:82650 Callen FP. “Complications and Adverse Reactions in the Use of Newer Biologic Agents” Semin Cutan Med Surg 26:6-14 2007 Rigopoulos D, Korfitis C, Gregoriou S, Katsambas A. “Infliximab in dermatologicl treatment: beyond psoriasis”. Expert Opin. Biol. Ther 2008;8(1):123133 Carr DR, Heffernan MP. “Off-label uses of rituximab in dermatology”. Dermatologic Therapy, Vol 20, 2007, 277-287 Graves JE, Nunley K, Heffernan MP. “Off-label uses of biologics in dermatology: Rituximab, omalizumab, infliximab, etanercept, adalimumab, efalizumab, and alefacept (Part 2 of 2)” J Am Acad Dermatol 2007;56:e55-79. Suen JK, Bressler L, Shord SS, Warso M, Villano JL. “Cutaneous squamous cell carcinoma responding serially to single-agent cetuximab”. Anticancer Drugs. 2007;18:827-9. Dubey AK, Handu SS, Dubey S, Sharma P, Sharma K, Ahmed K. “Belimumab: First targeted biological treatment for systemic lupus erythematosus”. J Pharmacol Pharmacother. 2011 Oct-Dec; 2(4): 317–319 Smith D, Swamy PM, Heffernan MP. “Off-label uses of biologics in dermatology: Interferon and intravenous immunoglobulin (Part 1 of 2)”. J Am Acad Dermatol 2007;56:e1-54

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