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Ficha de Inscrição

CLUBE DO HENRIQUE Ano letivo 2011/2012

INSCRIÇÃO DE ALUNOS MEMBROS Aluno Membro Nome: Ano: Turma: Nº BI ou CC: Morada: Telemóvel:

Curso: Data de nascimento:

Telefone:

Encarregado(a) de Educação Nome: Morada: Telemóvel:

E-mail:

Parentesco: Telefone:

E-mail

Autorização do Encarregado de Educação __________________________________________________

data ____/_____/ _____

(assinatura do Encarregado de Educação)

INSCRIÇÃO DE MEMBROS AGREGADOS Eu, _________________________________________________________, desejo ser membro agregado do aluno _________________________________________________, da turma ____ do _____ ano. __________________________________________________

data ____/_____/ _____

(assinatura)

Parentesco com membro titular: Nº BI ou CC: Morada: Telemóvel: Telefone:

Data de nascimento: E-mail:

Recebi em: _______/ _____/ ______ O Coordenador(a) _____________________________________________________________________________


Ficha de Inscrição- Clube do Henrique