26
В помощь практическому врачу
течение заболевания. Пациенты данной группы по‑ лучали стандартную терапию в зависимости от сте‑ пени тяжести заболевания (доксициклин 0,1 × 2 раза / с ут., топические ретиноиды, 20 %-ная азела‑ иновая кислота в виде крема). Эффективность терапии оценивалась по обще‑ принятым критериям: клиническое выздоровление — регресс 75‑100 % высыпаний после курса лече‑ ния; значительное улучшение — разрешение эле‑ ментов на 50‑74 %; улучшение — регресс высыпа‑ ний на 25‑49 %; отсутствие эффекта — регресс менее 25 % элементов. Исследование одобрено Локальным этическим комитетом ГБОУ ВПО УГМА Минздравсоцразвития России (протокол № 2 от 16 марта 2009 г.). Статистические параметры вычислялись при помощи персонального компьютера на ба‑ зе процессора Pentium III-1000 (OC Windows XP) c использованием пакетов прикладных программ Microsoft Excel, Biostat. Для выявления различий количественных признаков в независимых группах применяли парный критерий Стьюдента, качест‑ венных — точный критерий Фишера, порядковых — критерий Манна — Уитни. Для выявления зависи‑ мости между степенью контаминации СОЖ и ДПК Нр и тяжестью вульгарных акне использован одно‑ факторный корреляционный анализ с определени‑ ем коэффициента корреляции Пирсона (r) для ко‑ личественных признаков; для порядковых шкал применяли коэффициент корреляции Спирмена. Статистическую значимость коэффициента кор‑ реляции (р) оценивали с помощью t-критерия Стьюдента. Результаты считались статистически достоверными при значениях р < 0,05.
Результаты исследования и их обсуждение При анализе наследственных факторов в возникно‑ вении заболевания половина пациентов основной группы указали на наличие акне в прошлом у роди‑ телей; отягощенный семейный анамнез по патоло‑ гии верхних отделов желудочно-кишечного трак‑ та (гастриты, гастродуодениты, язвенная болезнь желудка и ДПК) отмечен у 4 (12,5 %) больных ак‑ не. В группе сравнения 22 пациента (71 %) указали на наличие акне в прошлом у родителей; заболева‑ ния желудочно-кишечного тракта отметили 3 че‑ ловека (9,7 %). Среди факторов, провоцирующих обострение акне, в основной группе 6 пациентов (18,75 %) от‑ мечали стрессовые ситуации; 1 пациент (3,1 %)
1 2012
СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГИИ, ИММУНОЛОГИИ И ВРАЧЕБНОЙ КОСМЕТОЛОГИИ
отметил солнечную инсоляцию; 15 пациентов (46,9 %) указали на погрешности в диете (чрезмер‑ ное употребление сладкой, жирной пищи). 11 из 25 женщин основной группы (44 %) отмечали появле‑ ние свежих высыпаний перед менструацией. В груп‑ пе сравнения 7 человек (22,6 %) отмечали стрессо‑ вые ситуации в качестве провоцирующего фактора акне, 4 (12,9 %) — солнечную инсоляцию, на по‑ грешности в диете указали 6 пациентов (19,3 %). 13 из 24 женщин группы сравнения (45,8 %) отмечали связь обострений акне с менструальным циклом. Статистически значимых различий по провоциру‑ ющим обострение акне факторам между пациен‑ тами основной группы и группы сравнения не вы‑ явлено. При анализе сопутствующей патологии желу‑ дочно-кишечного тракта в анамнезе в основной группе у 18 больных (56,25 %) установлен хрони‑ ческий гастрит, у 2 пациентов (6,25 %) — язвенная болезнь ДПК, у 4 (12,5 %) — хронический холеци‑ стит, у 5 (15,6 %) — глистно-паразитарные инвазии. В группе сравнения хронический гастрит в анам‑ незе установлен у 10 человек (32,5 %), хронический холецистит — у 2 (6,45 %), синдром раздраженной толстой кишки — у 2 (6,45 %), глистно-паразитар‑ ные инвазии — у 2 (6,45 %). Не отмечено наличие язвенной болезни желудка и ДПК в группе сравне‑ ния. Статистически значимых различий по сопут‑ ствующей патологии желудочно-кишечного трак‑ та (анамнестические данные) между пациентами основной группы и группы сравнения не выявлено. При проведении корреляционного анализа вы‑ явлено, что больные акне в сочетании с заболевани‑ ями верхних отделов желудочно-кишечного тракта, ассоциированными с Нр, имели более тяжелое тече‑ ние заболевания, чем пациенты без хеликобактерассоциированной патологии желудочно-кишечного тракта (р < 0,001).
Характеристика поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта обследованных групп больных При анализе клинических симптомов патологии гастродуоденальной системы (ГДС) не выявлено статистических различий у пациентов основной группы и группы сравнения (табл. 1). Это может свидетельствовать об отсутствии специфических признаков заболеваний верхних отделов желудоч‑ но-кишечного тракта, в том числе ассоциирован‑ ных с Нр. Однако у 28,1 % пациентов основной груп‑ пы выявлена болезненность при пальпации