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Quais doenças podem ser detectadas? • Câncer de mama, a detecção poder ser feita através de ultrassonografia mamária, mamografia e exame sanguíneo onde pode ter medidas seriadas do CEA, CA 15-3 e CA 27.29 que são úteis no diagnóstico precoce de recorrência, em pacientes com câncer de mama sem evidência da doença e após tratamento radical. A capacidade de detecção, em assintomáticos, chega a aproximadamente 70%, observado antes de qualquer evidência clínica ou radiológica. Entretanto, ainda não está bem definido o real impacto do (re) início da terapia na sobrevida e qua-
lidade de vida destes pacientes. Por isso, ainda há controvérsias na sua indicação nestes casos. • Diabete mellitus, pode ser diagnosticada através de exames de sangue como glicose em jejum, a determinação da glicemia de jejum representa a forma mais prática de avaliar o status glicêmico. Segundo a American Diabetes Association (ADA), a presença de um dos critérios a seguir, confirmado num dia subsequente, indica o diagnóstico de diabetes mellitus: Sintomas de diabetes mellitus com glicemia inde-
pendente do jejum maior ou igual a 200mg/dL; glicemia de jejum maior ou igual a 126mg/dL e glicemia maior que 200mg/dL duas horas após administração oral de 75g de glicose anidra (82,5g de dextrosol) dissolvida em água (teste de tolerância oral a glicose). Pacientes com glicemia de jejum entre 100mg/dL e 125mg/dL são classificados como portadores de glicemia de jejum alterada. Outros exames sanguíneos como hemoglobina glicada, índice de homa, insulina e cortisol também se enquadram para diagnosticar diabete mellitus.
Algumas doenças que podem atingir pacientes durante a infância e adolescência são diferentes das patologias que acometem o homem adulto e o da terceira idade. “Existem algumas malformações nos meninos que podem ser identificadas através de um simples exame de urina ou ultrassom”. O exame de urina é importante na avaliação da função renal e afecções do trato urinário, podendo auxiliar no diagnóstico e avaliação da eficácia do tratamento. O exame compreende três etapas: caracteres gerais (propriedades físicas), pesquisa de elementos anormais (pesquisa química) e sedimentos cópia (exame microscópico da urina). Os métodos automatizados apresentam alta sensibilidade analítica e valor preditivo negativo elevado, o que os torna ideais para procedimentos de triagem, em que a máxima sensibilidade é necessária para diagnosticar amostras anormais. Nestes sistemas, as amostras identificadas com algum elemento acima do critério de normalidade são sinalizadas pelo equipamento com a emissão de um “flag”, para a realização da análise microscópica manual do sedimento urinário. A contagem de bactérias permite a triagem das amostras que serão encaminhadas para cultura ou liberadas automaticamente. Este procedimento reduz o tempo de liberação de amostras negativas, permitindo a exclusão diagnóstica de algumas doenças do trato urinário, sem que haja perda de sensibilidade e especificidade. 34
Revista Saúde | Março . 2019 | rsaude.com.br