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#20

SOS Puerperio Atención al abdomen y al suelo pélvico

App

Contracciones

Tecnología para acompañar a una embarazada

De pareja a familia Cuando uno y uno suman más que dos

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Sumario 05

App Contracciones

08

De pareja a familia

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Quiropráctica para embarazadas y recién nacidos

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El primer baño de tu bebé

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Los héroes existen

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“Va de perlas”

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Aplicaciones para llevar el control de las contracciones ¿tecnología al servicio de la embarazada?

Cuando uno y uno suman más que dos

Una alternativa para mejorar la salud

Consejos para cuidar su piel

Asociación benéfica ”Ya era hora”, ocio en oncohematología y diabetes

Perlas de leche, qué son, cómo reconocerlas y manejarlas

Grupos de apoyo a la lactancia materna

Ayuda de madre a madre en las Islas Canarias

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SOS Puerperio

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Integración de reflejos primitivos

Recuperación postparto, cómo cuidar el abdomen y el suelo pélvico

Terapia de movimientos rítmicos

Recomendaciones Libros y Web


Editorial Hace un par de meses, mi hijo de 8 años me preguntó si podía beber un café con leche. Se que no es la bebida más adecuada para un niño, pero no tenía la certeza de que no pudiera hacerlo. Entonces, recurrí a mi experiencia ¿cuándo había bebido yo mi primer café con leche? Recordé una tarde, en casa de mi abuela, fue ella quien me sugirió -¿querés probar el café con leche?- con una chispa de picardía. Yo tenía 7 años. Recuerdo la solemnidad y el cariño con los que preparó ese, mi primer, café con leche. Las imágenes aparecen nítidas en mi mente cada vez que las busco y la emoción aflora, una y otra vez... en ese instante fui tan feliz, me sentí tan importante, tan querida... Mi abuela estaba conmigo y para mí. ¿Porque les cuento esto? Porque este recuerdo me hizo pensar en la importancia de saber estar, de reconocer la necesidad del otro, de disfrutar el hacer felices a los demás... y en esta revista hay artículos que tratan estos temas, en diferentes situaciones de la vida: cómo estar junto a una embarazada de parto, en total presencia y concentración; de lo primordial que es estar para nuestros hijos transmitiéndoles seguridad y cariño para que se desarrollen adecuadamente; de lo difícil que es cumplir con nuestro nuevo rol, de ‘mamá o papá’, y a la vez seguir estando presente para nuestra ‘pareja’... Y más, y más... ¡Pasen y lean!• Ivana Kaminsky Directora Revista Nana Enero 2018

N. de la A. : De vez en cuando le preparo un café con leche a mi hijo.

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Parto

App Contracciones Aplicaciones para llevar el control de las contracciones uterinas y así, poder diagnosticar el inicio del trabajo de parto: ¿tecnología al servicio del ser humano? ¿Has oído hablar de las Apps “cuenta-contracciones”? Son unas aplicaciones que se pueden instalar en los dispositivos tales como móviles, o tablets, y que sirven para llevar el control de las contracciones uterinas durante el parto; tiempo de duración de cada una e intervalo entre ellas. Normalmente se empiezan a utilizar en la fase previa al parto, o pródromos de parto, y su objetivo es determinar el momento en que las contracciones empiecen a ser regulares, y poder diagnosticar así el inicio del trabajo de parto. ¿Realmente esto es necesario? ¿Te has parado a pensar sobre las implicaciones que tiene su uso? Hoy me gustaría hacer una pequeña reflexión al respecto. Por un lado, está el tema del uso de la tecnología hasta para una cosa tan sencilla como puede ser controlar las contracciones en un parto, que se puede hacer tranquilamente con un reloj, lápiz y papel. En mi humilde opinión, tener un móvil en la mano mientras se acompaña un parto no es lo más recomendable, por lo menos de forma continuada, porque se puede convertir fácilmente en una fuente de distracción, que nos mantenga más dispersos y menos centrados de lo que deberíamos estar cuando estamos acompañando a una mujer de parto. Es cierto que la tecnología es una ayuda en muchas circunstancias, pero, concretamente en un parto, cuanto menos haya, mejor. En este caso no es para nada necesario, y sí puede suponer interfe-

rencias, tanto para la madre como, repito, para los acompañantes. Recordemos que nos interesa dejar el neocórtex (el cerebro racional) lo menos activo posible, para que el parto se pueda desarrollar de forma más fluida con el adecuado flujo de hormonas que se producen en la parte más primitiva del cerebro. Este “cerebro primitivo” es el que se encarga de segregar las hormonas necesarias para que el parto se desarrolle adecuadamente. Esta delicada y perfecta orquesta hormonal se puede ver alterada por muchos factores externos: aquellos que produzcan miedo, inseguridad o distracciones a la madre, y que hagan que se segregue adrenalina que dificulte el desarrollo del parto. Toda interferencia que saque a la mujer de parto de su “mundo interno” y que no le permitan estar centrada en su cuerpo puede tener repercusiones en la adecuada segregación de las hormonas del parto.

«...el neocórtex, esa parte del cerebro tan desarrollada en el ser humano, necesita reducir su actividad; y el lenguaje, específicamente humano, debería ser utilizado con extrema precaución» MICHEL ODENT

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Parto

También, la activación del neocórtex, cuya estimulación a través del pensamiento racional (por ejemplo por el uso del lenguaje o la lógica) puede sacar a la mujer de su “mundo parto”. Pero también los acompañantes necesitan estar en una disposición adecuada para hacer un buen apoyo a la mujer de parto, y mientras menos distracciones y más presencia, mejor. Por otro lado, está el tema de centrarnos mucho únicamente en las contracciones uterinas, de darle excesiva importancia a una determinada regularidad, lo que nos pone en riesgo de pensar que este es el único indicador de la evolución de un parto, cuando realmente no es así.

Hablar activa el neocórtex y puede sacar a la mujer de su ‘mundo parto’

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• Revista Nana

Es cierto que la mayoría de las mujeres necesitan una determinada dinámica uterina para que el parto evolucione, pero la realidad es que cada parto es distinto, y normalmente cada mujer tendrá las contracciones con la regularidad adecuada para ella, las que necesite para parir y su bebé para nacer. Y no es un estándar de reloj y regularidad igual para todas, no somos máquinas. Nuestro cuerpo funciona a la perfección, tal como la Naturaleza tiene pensado, pero


Las sensaciones cambian cuando una mujer está de parto, la mirada va más hacia adentro, y está menos pendiente de lo que ocurre a su alrededor. Este “cambio de estado” es uno de los indicadores más importantes de que la mujer se encuentra en trabajo de parto, y no tanto que la regularidad de las contracciones sea de una determinada manera.

mente perjudicial en cuanto que supone una interferencia externa, una distracción del punto de atención en el parto (aunque esté en manos del acompañante) y que lo más importante es que cada mujer esté en contacto íntimo con su cuerpo y sus sensaciones, que realmente son la guía verdadera para saber si se encuentra de parto ya o aún en la fase previa, y también poder valorar la evolución. Como siempre solemos decir las matronas; si aún tienes dudas de si estás de parto o no, es que no lo estás. ¡Cuando estás de parto realmente, ya no tienes ninguna duda! Escucha tu cuerpo y confía en su capacidad para dar a luz a tu bebé. ¡Confía en ti! ¡Feliz parto, feliz nacimiento!•

En conclusión, creo que las aplicaciones para llevar el control de las contracciones son algo totalmente innecesario, probable-

Sara Barreto Ramos Matrona

Parto

adaptado a las características personales de cada caso. Hay mujeres que necesitan tres contracciones en diez minutos, y otras solo dos en diez minutos, y ambas, tener un parto con buena evolución y parir estupendamente. Lo que quiero decir con todo esto es que son más importantes las sensaciones internas de la mujer, que tener un determinado número de contracciones.


De pareja a familia Cuando uno y uno suman más que dos. Cuando una pareja decide formar una familia, cada uno de sus miembros está aceptando implícitamente los cambios que ello conlleva, aunque muchas veces no sepa exactamente cuáles son, o crea que son menos de los que luego encuentra. Y, como con todos los cambios, en este pueden surgir ciertas dificultades para reubicarse. Los roles que se mantenían en la pareja, “yo para ti y tú para mí”, cada uno en su espacio o ambos ocupando el mismo, ya no pueden sostenerse cuando llegan los hijos, que tanto nos necesitan y demandan.

En ocasiones, el papá se siente desplazado por tanta atención que la mamá da al bebé y no encuentra su lugar en esta triada; otras, ella se siente ‘sola’ necesitando y esperando que él se implique más, que tenga más presencia. Ambos pierden espacio individual y, por supuesto, de pareja ya que el hijo ocupa toda la atención. Hablando entre madres y padres he oído frases como “cuando eres padre dejas de tener vida propia”, “pierdes tu vida para vivir la de tus hijos”, “dejas de ser fulanito para ser el padre o madre de…”, “ya no hay tiempo ni ener-


En este momento, en el que adoptamos el rol de mamá y de papá, respectivamente, puede que sintamos que no estamos preparados y que se nos viene grande, pudiendo, incluso, llegar a pensar “si a veces no puedo ni cuidarme yo ¿cómo voy a cuidar de un bebé?”. Esta inseguridad es normal, tener un hijo es una responsabilidad muy grande que, si se comparte y hay apoyo mutuo, se supera juntos. La dificultad viene cuando la comunicación escasea o la pareja no tenía una base previa fuerte en su relación. Influye en esto si se conocían bien o si aun estaban en la luna de miel; si la pareja arrastraba con resentimientos y asuntos sin resolver, si ambos deseaban ser padres y, cómo no, las expectativas que cada uno albergaba sobre esta nueva fase. A la vez, cambian las relaciones con la familia extensa (abuelos, tíos…) porque la nueva vida que ha llegado también les toca de algún modo. El hijo, el nieto, el sobrino es un punto de unión y muchas veces también de conflicto, ya que todos quieren hacer, opinar, decidir... y la pareja necesita el apoyo y la ayuda del entorno cercano, pero no siempre se da como se necesita ni se sabe recibir como llega. Todo esto puede crear desajustes, malestar, distanciamiento, y la inexperiencia, el cansancio, la falta de tiempo para uno mismo y de herramientas como una buena comunicación, son factores que dificultan el proceso de adaptarse felizmente a esta nueva etapa. Por ello, son tan comunes las crisis e incluso separaciones de pareja durante la etapa de crianza. Cuando surgen estas dificultades y no

sabemos manejarlas, nos culpamos a nosotros mismos y al otro, nos exigimos, nos centramos en lo que él o ella debería cambiar, hacer o no hacer y dejamos de ver a la pareja como el hombre o la mujer con el que hemos elegido formar una familia, la persona de quien nos enamoramos. La situación nos absorbe y a veces nos sobrepasa, pudiendo llegar a ver al otro como el centro de todos mis males, creándose tanta distancia que el entendimiento y el reencuentro parecen imposibles. ¿Qué podemos hacer para resolver esta situación? 1. Mirar hacia nuestras necesidades y discriminar cuáles son actuales, dadas por la situación presente, y cuales están causadas por mi historia personal (carencias de la infancia que todos arrastramos, en mayor o menor medida, dificultades de autoestima, de autoconcepto, miedo a la soledad, necesidad de aprobación o de atención continua, dependencia…) Cuáles puede/debe cubrir el otro y cuáles puedo/debo cubrir yo misma/o. En la maternidad (y la nueva paternidad) se da tal revolución emocional que surgen sombras que estaban dormidas. Este nuevo ser que llega tan frágil e indefenso a nuestros brazos nos conecta, muchas veces, con el niño/a que fuimos y sus heridas, y a la vez nos hace cuestionarnos nuestra capacidad de cuidarle y protegerle. 2. Utilizar la empatía, ponernos en los zapatos del otro, no para justificarle y hacernos cargo de lo que no nos corresponde, sino para facilitar la comunicación y el reencuentro. Cuando nos hacemos cargo del otro como si él mismo no pudiera, nos ponemos por encima, lo minusvaloramos y dejamos de verle como un adulto capaz, lo cual no es bueno para ninguno ya que por un lado le “quitamos” la posibilidad de ser independiente y autónomo y por otro nos “cargamos” creando resentimiento y distancia.

Reflexiones

gía para mirarse uno a otro porque se mira continuamente al recién llegado”... y así muchas más. Lo cierto es que este es uno de los cambios en la vida que no pueden ocurrir lentamente ni por pasos. La maternidad/paternidad nos cae de lleno y se une a unos niveles muy altos de sensibilidad y un cúmulo de emociones que no siempre sabemos gestionar de forma que todos estemos bien.


Hablar sobre las expectativas que cada uno tiene como ‘mamá y papá’ 3. Mirar al otro como pareja, como hombre, como mujer y recordar lo que me enamoró, más allá de las dificultades que tengamos ahora. Desde ahí se puede empezar a construir de otra manera. 4. Menos exigencia y más tolerancia. Mirarnos desde el punto de vista de que cada uno hace lo mejor que sabe y puede. Si supiéramos hacerlo mejor, lo haríamos, nadie quiere hacer las cosas mal. Entender los conflictos como el choque de las dificultades de cada uno, dificultades que se pueden resolver, y no como malas intenciones. 5. Poner límites claros y llegar a acuerdos en los temas que causen más conflicto. 6. Comunicación. Hablar desde el ‘yo’ y el sentir más que desde el reproche y la queja. Cuando estamos muy enfadados encontramos cierto alivio haciendo daño al otro, descargando nuestro malestar sobre él o ella, como una forma de defendernos del daño que hemos sentido.

7. Tomar nuestra autorresponsabilidad. Preguntarnos qué estoy aportando yo para que esto se dé así. ¿Qué puedo poner de mi parte para estar todos mejor? ¿Tengo en cuenta mis necesidades? ¿Las estoy atendiendo? ¿Las estoy comunicando? ¿Tengo en cuenta las suyas? En cada conflicto, cada parte tiene su responsabilidad, si podemos mirarla y hablar de ella, antes de hablar de la del otro, será más fácil llegar a acuerdos. 8. Darnos cuenta de qué necesitamos cambiar para sentirnos mejor y plantearlo. 9. Pedir ayuda profesional si vemos que no podemos solos. En muchas ocasiones la visión externa de un especialista imparcial ayuda a clarificar la situación y favorecer el reencuentro o la separación pacífica, según sea el camino que se tome. Y, sea cual sea, éste puede ser un camino de crecimiento, madurez y aprendizaje sobre uno mismo y la pareja, de reencuentro con las verdaderas necesidades, con lo esencial de la vida, porque una situación así nos hace plantearnos muy seriamente ¿cómo quiero vivirla? Y, si nos paramos a escuchar la respuesta, todo lo que venga será para mejor, tanto para cada uno como para la pareja, porque estará basado en decisiones tomadas con conciencia.• Emma Benítez Quintana Facebook: Crecemos en espiral Psicología www.emmabenitezpsicologa.es

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Salud

Quiropráctica

para embarazadas y recién nacidos Estos cuidados son una buena alternativa para mejorar tu salud durante el embarazo. La OMS, Organización Mundial de la Salud, define a la quiropráctica como la profesión sanitaria de atención primaria que se ocupa del diagnóstico, tratamiento y prevención de los trastornos del sistema neuromusculoesquelético y de los efectos de éstos en la salud general. Se basa en técnicas manuales, incluyendo ajustes articulares y/o manipulaciones, centrándose en el origen del problema y libre de fármacos, uno de los motivos por el cual es recomendable durante el embarazo. El embarazo es un proceso sorprendente, un periodo en el cual el cuerpo de la madre debe adaptarse a muchos cambios. Estas adaptaciones a las que está sometida la columna de una mujer embarazada mo-

difican las curvaturas fisiológicas de la misma, pudiendo producir dolores de espalda o interferencias en los nervios, convirtiendo esta maravillosa etapa en un tormento. Los cuidados quiroprácticos se ocupan del buen funcionamiento de la columna y de restablecer el funcionamiento del sistema nervioso. Tras una evaluación completa y detallada, el quiropráctico determina qué técnica usar, que variará en función de cada mujer y del momento del embarazo en el que se encuentre. Cuando la columna y la pelvis funcionan sin interferencias, los nervios que conducen por la columna vertebral mandan las señales correctamente a todos los tejidos, músculos y órganos; lo que permite gozar de un buen estado de salud.

Revista Nana •

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Salud

Beneficios que se pueden esperar de la quiropráctica durante el embarazo: • Mejoría general de la salud. • Colocación óptima del bebé en la pelvis. • Facilitar la adaptación a los cambios naturales relacionados con el embarazo. • Mejorar la digestión y reducir la acidez estomacal y la sensación de pesadez. • Reducir el dolor de espalda causado por la presión en la zona lumbar. • Ayuda a fortalecer el suelo pélvico y a mantener estable la pelvis. • Tener una conciencia corporal más profunda. • Ayuda a la relajación. • Aumenta la apreciación de los procesos que ocurren durante la gestación. El parto, uno de los momentos más emocionantes y esperado de este período, es un proceso intenso que genera estrés físico y tensión emocional, tanto para la madre como para el bebé. Durante el parto, bien sea natural o por cesárea, el bebé sufre una rotación cervical, en mayor o menor grado, dependiendo del alumbramiento y el tiempo del mismo. Partiendo de la prevención, desde el punto de vista de la quiropráctica, se recomienda hacer una revisión del bebé tras el nacimiento para evitar, en la manera de lo posible, daños futuros.

«El médico del futuro no dará medicinas, sino que interesará a sus pacientes en el cuidado del cuerpo humano, en la dieta y en la causa y prevención de las enfermedades» THOMAS A. EDISON - 1847

Beneficios que se pueden esperar de la quiropráctica en neonatos: • Aumenta la salud y el bienestar general. • Aumenta la calidad del sueño. Si la columna cervical está libre de interferencias, el sistema nervioso que controla, por ejemplo, la liberación de hormonas que propician al sueño, funciona óptimamente. Si hay un bloqueo a nivel cervical, puede que no sea así. • Ayuda a hacer una correcta succión para evitar los cólicos del lactante, mejorar la digestión y las deposiciones (que se podrían ver perjudicadas si hubiera alguna interferencia en su sistema nervioso). • Ayuda a reducir las deformaciones del cráneo y cualquier trauma después del parto. • Corrige las interferencias que hayan podido ocurrir durante el proceso del parto, posturas al dormir, y en niños tras algunas caídas. • Ayuda a aumentar la inmunidad y disminuye los riesgos de resfriados, infecciones. • Previene y ayuda en futuros problemas de espalda. Este bienestar y concienciación del cuerpo crea armonía en madre e hijo para adaptarse mejor a la nueva vida que comienza para ambos. • Claudia Rodermans Lorenzo Quiropráctica BcS y máster en Quiropráctica Miembro de la AEQ, NCA, ECU


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Salud Salud

Consejos para cuidar la piel del recién nacido

El primer baño de tu bebé El nacimiento de un bebé supone el paso de una atmósfera húmeda y estéril, dentro del útero materno, a un ambiente externo seco y rico en microorganismos. Hoy en día, el cuidado de la piel de nuestro bebé tiende a ser cada vez menos agresivo, por ejemplo, posponiendo el primer baño de inmersión completo. El momento en el que se debe realizar este primer baño es motivo de controversia y 14

• Revista Nana

actualmente se opina que se debe individualizar cada caso según las características del bebé. También influyen factores culturales, según el lugar donde nos encontremos. Como recomendación general, el lavado de nuestro bebé debería ser suave en sus primeros días, sin inmersión completa hasta la caída del cordón umbilical. De esta manera, se aplicaría un poco de ja-


Otro caso sería aquellos niños que nacen cubiertos por una finísima capa de grasa llamado vernix caseoso, un material grasoso que va a preservar la hidratación de la piel y que contribuye a mantener su temperatura y lo protege de agentes externos como los microorganismos. Esta capa es más frecuente encontrarla en los bebés nacidos antes de la semana 38 y, actualmente, no se recomienda retirarla con el lavado. El primer baño de estos bebés se realizará después de la absorción natural del vernix por la piel ya que, como hemos dicho, presenta una función de hidratación y protección. Cuando nuestro bebé cumple sus primeros días o semanas se recomiendan los lavados en inmersión. Estos lavados deben de ser suaves, con geles específicos de bebés (que suelen ser poco espumantes) pudiendo añadirse aceites en la bañera. La temperatura del agua debe ser tibia y la duración del baño corta para no resecar demasiado su piel. La frecuencia del baño también es un tema de debate y, de manera general, no se recomienda baños diarios con jabón, puesto que los bebés no suelen ensuciarse. El baño diario tiene un componente

Salud

bón suave específico para recién nacidos en una bañera y sin sumergir al niño se le lavaría por partes, sin humedecer el cordón umbilical.

más importante, que es el juego y la relación entre el niño y sus padres, más que de limpieza. Según las características de cada bebé, se podría recomendar baños diarios con agua y sólo enjabonar varias veces en semana. Con respecto a la hidratación, debemos de entender que la piel de nuestro bebé es inmadura y se deben evitar cremas que contengan perfumes u otras sustancias sensibilizantes. En el caso de ser necesarias, sólo deben usarse aquellas cremas específicamente indicadas para ellos.•

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Son muchos los films que nos dan a conocer héroes de distintas índoles, pero todos tienen algo en común, luchan combatiendo el mal, atrapando villanos. Yo he tenido la suerte de conocerlos en carne y hueso, y les aseguro que la realidad supera la ficción. Hace cinco años comencé en el mundo del voluntariado en el área de oncología infantil y desde entonces, aunque suene a tópico, mi vida ha cambiado (realmente es la misma, soy yo la que mira y siente de otra forma) y todo gracias a mis héroes. Actualmente colaboro con la asociación “Ya era hora”, una entidad sin ánimo de lucro que acaba de celebrar su 18º aniversario. “Ya era hora”, nació para ofrecer ocio y entretenimiento a niños y jóvenes de oncohematología y diabetes, y después de dieciocho años sigue firme sin salirse del camino de la solidaridad.

GRACIAS A MIS

HÉROES

MI VIDA HA CAMBIADO

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• Revista Nana


Nuestra asociación está compuesta por una junta directiva y un equipo de voluntarios, todos trabajando de manera altruista, labor que desempeñamos invirtiendo el tiempo libre del que disponemos. Gracias a este esfuerzo hemos conseguido mantener la compañía teatral, que es uno de nuestros medios de financiación, realizar campamentos de verano con héroes de nuestras islas y también de península, organizar salidas con mamis, papis y peques, impartir talleres dentro y fuera del hospital... “Ya era hora” no percibe subvenciones autonómicas ni estatales, por ello tenemos que estar en continuo movimiento para conseguir apoyo económico y así cumplir con nuestros proyectos. Nuestras formas de financiación se basan en: Venta de artículos solidarios (pulseras, zapatillas, postales navideñas, calendario benéfico (patrocinado por Moka Magazine) que puedes adquirir contactando conmigo (607 52 65 45) o bien en los stand que nos ofrecen en diferentes eventos. Obras de teatro. La última representación que hicimos fue “Wendy y los espantapájaros” el miércoles, 27 de diciembre de 2017 en el teatro Juan Ramón Jiménez, en Telde.

Colaboración de empresas privadas. Estamos satisfechos de haber llegado hasta aquí con muy pocos recursos, una vez más, esto demuestra que no hay fuerza más grande que aquella que sale del corazón, es por ello que nuestra mascota luce un gran corazón por cabeza. “Ya era hora” trabaja discretamente consiguiendo resultados visibles. Si quieres colaborar como voluntario o realizar una aportación económica no dudes en contactar con nosotros:

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CORAZÓN

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Lactancia

“Va de perlas” Perlas de leche: qué son, cómo reconocerlas y manejarlas. La posibilidad de amamantar a nuestros bebés es un auténtico regalo y sus efectos son para toda la vida. Con tantos siglo de experiencia acumulada ofreciendo lactancia materna cabría imaginar que las generaciones actuales son verdaderas “expertas” en lo que amamantar se refiere, pero nada más lejos de la realidad. Aunque de forma natural las madres estamos preparadas y nuestros bebés programados para lactar, son muchas las ocasiones en las que surgen complicaciones y la falta de información real y veraz, apoyo y confianza acaban por frustrar muchas lactancias que podrían haberse resuelto de forma sencilla. La aparición de una perla de leche podría ser un buen ejemplo de una complicación común, una molestia que puede ser frustrante y muy incómoda, pero con buen pronóstico y resolución. Pero, ¿cómo reco18

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nocer una perla de leche? Se suele definir como un punto blanco, como una pequeña ampolla que se aprecia a simple vista, pequeña y brillante, una pequeña perla (como su nombre indica). Puede que esté inflamada o grande cuando el bebé mama y se haga más pequeña al finalizar la toma. A veces, se convierte en un pequeño pellejo blanquecino que forma costra y desprende sin darnos cuenta. Algunas mamás lo definen como si fuese un grano de pus pequeño, a diferencia de que se trata de leche. ¿Qué está ocurriendo en mi pecho para que aparezca esta “perla”? Armando Bastida (enfermero de pediatría y autor de Soy Papá, del quien me declaro una fan absoluta) lo explica de forma muy clara en una de sus publicaciones: “la perla de leche o punto blanco en el pezón es la obstrucción de la salida de una peque-


El origen podríamos resumirlo en dos tipos: traumático o por alteración microbiana. En el caso de un origen traumático, el bebé suele tener mucho que ver, al tratar de seguir con la mirada algo o alguien e “invitar” al pezón a acompañarle en el recorrido (¡alguna vez pensé que de verdad se lo iba a llevar!), cuando tiran hacia atrás con fuerza, al morder o apretar de forma insistente. Estas pequeñas lesiones en el pecho pueden llegar a afectar a algún conducto, obstruirlo y provocar la aparición de la perla de leche. Sabremos que se trata de una perla de origen traumático porque hay una causa-efecto: la perla surgió tras alguna de las situaciones mencionadas. Este tipo de puntos de leche producen un dolor muy agudo, intenso y punzante, como si se tratara de un alfiler. Otra causa posible es la alteración microbiana o mastitis subaguda por un crecimiento anormal de bacterias en los conductos mamarios que forman una especie de capa denominada biofilm y que junto a los restos de calcio de la leche, van taponando estos conductos. El conducto se inflama y en este caso la perla es solo “la punta del iceberg”, ya que afecta a todo el conducto y probablemente esté asociado a otros síntomas como durezas, inflamación, enrojecimiento de la zona. La perla por infección se suele describir como un punto irregular, poco definido, profundo y algo amarillento, habitualmente asociados a un proceso de mastitis en el que estamos o hemos pasado. El dolor de este tipo de perlas se describe como agudo, especialmente molesta, que puede producir quemazón y el dolor puede irradiarse hasta la espalda.

Puede resolverse de forma rápida y continuar dando el pecho sin problema

Lactancia

ña glándula mamaria del pezón. Al obstruirse la glándula la leche queda acumulada, abombando la piel más superficial hacia afuera (al estirarse la piel, brilla) y adquiriendo así el aspecto de perlita de nácar”.

Sea cual sea el origen de la perla de leche, ambas pueden manejarse sin mayor complicación siguiendo algunas recomendaciones sencillas y resolviendo cualquier duda durante el proceso con tu matrona, grupo de apoyo a la lactancia o asesora de lactancia: • Perlas de origen traumático: suelen resolverse en un periodo de 5 - 7 días y las recomendaciones de distintos foros coinciden, mucha succión en ese pecho. El bebé es quien suele poner fin a la perla al mamar de ese pecho, pero al ser muy dolorosa e incómoda y no tiene sentido alargar el malestar si no vemos que se resuelva rápidamente al succionar el bebé, se puede pinchar la perla de leche para drenar la leche “atrapada” y notar un mejora sustancial. Para hacerlo se recomienda aplicar calor antes y con una aguja pequeña estéril levantar un poco la capa superficial de la piel (como cuando tratamos de drenar las ampollas que nos salen por rozaduras) y luego presionamos suavemente para que salga la leche que ha quedado obstruída. Si no te sientes segura, puedes pedir ayuda a tu matrona, por ejemplo. También puede ser útil sumergir el pezón afectado en agua caliente, que sea agradable, y tras unas minutos, pasar un toalla para intentar romper esa capa fina de piel de la perla y poner al bebé a mamar de ese pecho inmediatamente. Puede ser otra alternativa efectiva, busca siempre con la que estés más cómoda y te funcione. Revista Nana •

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Lactancia

• Perlas de origen infeccioso: en este caso, a veces pincharlas puede no poner fin al malestar y se requiere de otras medidas. Lo primero sería acudir a tu centro de salud o matrona de confianza para valorar la situación y que te puedan recomendar probióticos específicos para la lactancia (ayudando así a restablecer la alteración microbiana). En algunas casos será necesario también realizar un cultivo y valorar antibióticos en casos concretos. Si no tienes un centro de salud o matrona de referencia, recuerda que en urgencias ginecológicas de los hospitales materno infantiles de tu zona se atienden también complicaciones de lactancia. Las perlas de leche suelen resultar molestas e incómodas, pero no es una complicación incompatible con la lactancia, puede resolverse de forma rápida y continuar dando el pecho sin problema. Siempre sur-

gen dudas y miedos, no temas por ello, afortunadamente contamos con una red de grupos de apoyo a la lactancia en los que estas complicaciones son comunes, además de tener a disposición las matronas de los centros de salud. La lactancia materna ha sido y continuara siendo el mejor alimento, ninguna “perla” lo cambiará. ¡Feliz día y feliz lactancia!• Yadily Magdalena Rivero Mamá lactante (32 meses) Enfermera y Gestora del Centro Garúa. Monitora de lactancia y enamorada de la posibilidad de formar, apoyar, sostener y ayudar Más info en: Alba Lactancia Materna Armando Bastida LactApp Asociación Española de Pediatría

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Salud

SOS Puerperio La recuperación postparto, cómo cuidar del abdomen y el suelo pélvico.

Un proceso que dura 40 semanas no puede reverstirse en 40 días

Si tomamos nota de qué definición da la Real Academia Española de la Lengua sobre el posparto o puerperio, dice así “Período que transcurre desde el parto hasta que la mujer vuelve al estado ordinario anterior a la gestación”. Para mí, no hay mejor descripción para este período de tiempo que vive una mujer después de dar a luz. Es totalmente irreal que después de la cuarentena la mujer esté recuperada como antes de quedarse embarazada. Un proceso que, de media, dura cuarenta semanas es totalmente imposible que en cuarenta días haya revertido. 22

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Cada cuerpo no se recupera al mismo ritmo ni necesita las mismas pautas o tratamientos porque cada uno es diferente y único y vive diferentes situaciones que repercuten a muchos niveles. No se comportan igual los tejidos de una mujer que alimenta a su hij@ con lactancia materna exclusiva que los de aquellas madres que dan biberón, ni necesita los mismos cuidados un suelo pélvico de una madre que tiene un periné intacto tras el parto que aquella que ha sufrido instrumentalización (fórceps, ventosa) o ha tenido una episiotomía, hay musculatura que se resiente después de un expulsivo largo y complicado pero también después de uno demasiado rápido y explosivo, algunas mujeres refieren dolores en las relaciones sexuales pero otras los refieren en la práctica deportiva. Las cesáreas tienen también sus complicaciones aunque muchas veces no sean evidentes, algunos tejidos son genéticamente más laxos y el embarazo, el parto y el posparto les afectan de una manera diferente que a aquellos más rígidos, y un interminable etcétera. Estos son sólo algunos ejemplos para que puedas hacerte una idea de cuán amplias son las posibilidades. Podemos encontrar mucha bibliografía y artículos sobre este tema en los medios de comunicación. El problema es que esta información, que está al alcance de cualquiera, la mayoría de las veces está enfocada al mundo de la belleza y de la televisión y no tiene ninguna base científica. Además de esto, también hay muchos testimonios, escritos e incluso vídeos, creados por las celebrities del momento que sirven de guía y ejemplo para muchas mujeres que también son totalmente erróneos y, si no lo

son, sirvieron para esa mujer en concreto pero no se puede generalizar y aplicarlo con éxito al resto de las mortales. Por supuesto, lo más adecuado es valorarse para poder actuar con conocimiento de causa y de una manera correcta pero, si no es así, mi lema en posparto siempre es “mejor no hacer que hacer mal” porque si no haces nada, el cuerpo llegará a su máxima recuperación posible, pero si haces mal, puedes dañar y empeorar ese proceso natural.

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Sí puede ser que a nivel médico haya una valoración favorable y que la madre tenga el alta médica definitiva pero esto no quiere decir que, funcionalmente, el cuerpo se comporte igual que antes del embarazo. Es claramente imposible, sólo hay que aplicar la lógica para darse cuenta.

La realidad es que hay que valorar cada caso particular para poder dar unas indicaciones y pautas correctas y personalizadas. Pero también es verdad que, aparte de las particularidades de cada cuerpo, hay generalidades que se pueden tener en cuenta y que le pueden servir a cualquier mujer para prevenir y recuperarse correctamente. Y hablaremos ahora de algunas de ellas en cuanto a suelo pélvico y abdomen se refieren:

En posparto inmediato (primera semana): • Evita cargar peso. • No realiza ejercicios abdominales clásicos. Cuidado con incorporarte y tumbarte de forma brusca. Es muy común hacerlo cuando el bebé llora e instintivamente nos incorporamos con rapidez y sin pensarlo. Se genera una presión en el suelo pélvico que aún no está en condiciones de soportar y la musculatura abdominal también se resiente. • Evita estar mucho tiempo de pie. Aunque sí es aconsejable activar la circulación de los miembros inferiores y realizar ejercicios respiratorios espiratorios para ayudar a la revascularización y drenaje. • Contracciones de suelo pélvico. Las puedes realizar desde el primer momento ya que la contracción y la relajación de la musculatura favorecen el flujo sanguíneo (importante en caso de edema y epiRevista Nana •

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siotomía). Es importante que sepas realizar correctamente dichos ejercicios y que hagas poca cantidad y en pequeñas series repartidas durante el día. • Cuida tu postura. Está íntimamente relacionada con tu suelo pélvico y con cómo se comporta el abdomen y el diafragma. Camina bien erguida, al sentarte que sea sobre los huesos que hay en cada nalga (isquiones) ni sobre coxis ni cargando el pubis. Atención a los períodos de alimentar al bebé ya que las posturas suelen ser forzadas y mantenidas. No uses tacones que desequilibran no sólo la pelvis sino también las lumbares, glúteos, rodillas, tobillos y pies. • Utilizar una faja en zona pélvica (sacroilíaca y nunca abdominal). Las articulaciones de unión entre los distintos huesos que forman la pelvis se encuentran más móviles y separadas, con lo que estética y funcionalmente pueden verse afectadas. Si el nacimiento ha sido por cesárea la faja puede servir para que la mujer haga una imprescindible corrección postural. Lo ideal es colocarla desde el momento del nacimiento y continuamente hasta tres semanas después. Posteriormente, puede utilizarse hasta las seis semanas, cuando estamos en movimiento.

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• Evita relaciones sexuales con penetración en las primeras semanas (algunos autores hablan de 6 semanas, mientras que otros defienden que el cierre y recuperación de la vagina pueden retrasarse hasta 10 semanas). • Los puntos de una episiotomía o cesárea también necesitan un seguimiento y correcto cuidado. • Lo ideal es favorecer la lactancia materna, pues ayuda a la involución uterina además del resto de beneficios demostrados sobre madre y bebé. • No introduzcas ningún material en vagina (bolas chinas, vibrador…) con la falsa creencia de que puede ayudar a recuperar el suelo pélvico. Es imprescindible la valoración previa de un profesional especializado. • Es imprescindible luchar contra el estreñimiento. Los empujes en el baño dañan muchísimo el suelo pélvico (puedes leer más sobre este tema en el artículo “El estreñimiento” en Revista Nana #16)

De la segunda a la octava semana postparto: • Faja sacroilíaca, continua hasta las seis semanas.


• Sigue cuidando el estreñimiento. • La actividad deportiva será aquella que no genere impactos, a intensidad suave, que toleres sin que llegue a fatigarte (caminar, nadar cuando no presente manchado). Como excepción, encontramos a las mujeres deportistas de alto nivel o profesionales que deben empezar sus entrenamientos lo antes posible. En estos casos es totalmente imprescindible que haya una valoración por parte de un@ fisioterapeuta especializado y un seguimiento de los entrenamientos que realiza junto a su equipo de entrenadores y profesionales deportivos habituales.

En el posparto tardío (del segundo al octavo mes aproximadamente): • En este período el tejido conjuntivo se va recuperando y ya es buen momento para realizar un correcto balance torácico, perineal, abdominal y pélvico, tras el cual se podrá pautar otro tipo de tratamiento individualizado específico en caso de ser necesario. Además, este balance nos guiará hacia una correcta orientación de la actividad física que se podrá realizar. Generalmente, se puede ampliar paulatinamente la intensidad y

la gama de ejercicios (pequeños levantamientos de pesos, actividades que supongan más impacto y desgaste físico) para ir volviendo a la actividad preparto deseada por cada caso en concreto. • Mantenimiento de la protección del suelo pélvico ante las situaciones de hiperpresión: control postural y contracciones de suelo pélvico. Como ves, no podemos recomendar a una mujer realizar una actividad en concreto sin que haya sido valorada previamente. Pero sí hay mucho que se puede hacer para favorecer una correcta recuperación. El cuerpo es un equipo que trabaja en conjunto. Lo que favorece su recuperación lo hace tanto a nivel funcional como estético pero, como para todo en esta vida, no hay fórmulas mágicas para conseguirlo. Que no te confunda lo que puedas observar en mujeres que viven de su apariencia física, sólo estás observando lo que quieren vendernos y lo que se puede ver externamente. Este proceso no es un sprint sino una carrera de media-larga distancia. Así que, a coger fondo para llegar con éxito a la meta. La tortuga, tranquila pero constante, siempre llega a la meta.• Erika Amezcua Valmala Fisioterapeuta especializada en Pelviperineología

Erika Amezcua Valmala

FISIOTERAPEUTA ESPECIALIZADA EN SUELO PÉLVICO, UROGINECOLOGÍA Y APARATO DIGESTIVO •Embarazo: dolor, fortalecimiento

suelo pélvico, clases grupales

•Postparto: recuperación cesárea,

episiotomía, valoración y tratamiento del suelo pélvico

•Incontinencias, prolapsos •Disfunciones sexuales •Tonificación cincha abdominal •Estreñimiento, fisuras, reflujos

erikaamezcuav@hotmail.com

678 62 28 90

Nº Col. 1119

Tenerife

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• Continua con la corrección postural tanto en posturas sentada, como de pie y al incorporarte y tumbarte.


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Integración de reflejos primitivos Estas respuestas automáticas deben ir madurando correctamente para que el niño controle su cuerpo y sus emociones. “Me llamo Hugo y tengo 5 añitos y me han traído aquí porque soy malo, mis papás dicen que no se relacionarme y mi profe que solo sé pegar. Yo solo quiero jugar, pero no sé jugar con los demás.“ Después de escuchar estas palabras en la consulta, poco menos que se te rompe el alma. Hugo no comprende por qué le pasa eso, por qué no puede controlar sus impulsos y sus manos actúan antes de lo que él quisiera. Pero es su tercer diagnóstico, con solo cinco añitos Hugo ha pasado ya varias pruebas para descartar un TEA (trastorno del espectro autista), un Síndrome de Asperger y su último diagnóstico ha sido de hiperactividad, aunque sus padres dudan de que ese sea el problema de Hugo.

A veces, como terapeuta, te sorprendes del dolor que sufren estos niños y sus familias día a día. Padres y madres que están agotados y desesperados de ir de consulta en consulta con la esperanza de que puedan ayudar a su pequeño porque ellos no pueden. Muchos buscan desesperadamente una “etiqueta” que dé nombre y justifique lo que le pasa a su hijo, y otros huyen precisamente de esas etiquetas que marcan y que limitan. Pero unos y otros llegan a nosotros con la esperanza de ver un poco de luz en el camino. Algo que pueda explicar las conductas de estos niños, lo que les hace diferentes a los demás, lo que les impide desarrollarse de una manera normal. Las asociaciones estiman que hay 50.000 niños con autismo en España. 1 de cada 96 niños que nace en España es diagnosticado con trastorno del espectro autista. En las estadísticas publicadas por el Ministerio de Educación Cultura y Deporte, 517.128 alumnos recibieron apoyo educativo específico en el curso 2014-2015, 78.000 más que en el curso anterior. Esta es la realidad de muchos niños que muestran dificultades en su desarrollo. Algunos tienen problemas para leer y escribir, dificultades de aprendizaje, otros un retraso del lenguaje, algunos tienen problemas para relacionarse y comunicarse con los demás, otros tienen afecciones más graves como una parálisis cerebral o retrasos cognitivos graves.

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Esto le impulsó a buscar una respuesta de por qué estos movimientos provocaban no solo mejorías en las habilidades motrices, sino que los pacientes mejoraban también el lenguaje y se producían cambios en el desarrollo emocional y cognitivo de los sujetos. Para el Dr. Harald Blomberg, la teoría del Cerebro Triuno desarrollada por Paul McLean sirve como metáfora para explicar por qué los movimientos rítmicos tienen esos efectos y producen un desarrollo neurológico mejorando las conexiones neuronales y la mielinización de las neuronas. Según esta teoría hay diferentes niveles del cerebro que controlan las habilidades motoras, las funciones cognitivas y las emociones. Al nacer, el cerebro está formado pero las diferentes partes no están lo suficientemente desarrolladas y conectadas entre sí. Si pensamos en el cerebro de un bebé recién nacido, cada minuto se generan millones de conexiones neuronales. Esas co-

nexiones neuronales van a crear todo un circuito nervioso conectado entre sí. Para que esas conexiones se produzcan, el bebé necesita estimulación de los sentidos. Ya en el útero se han generado las primeras conexiones gracias a los movimientos de la madre que estimulan el sentido vestibular del feto. También los movimientos que realiza él mismo estimularán su sentido propioceptivo y, por supuesto, la estimulación táctil que recibe cuando su cuerpo roza con el útero materno.

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En el año 1985, el Dr. Harald Blomberg conoció a Kerstin Linde, una periodista de profesión y aficionada a la fotografía, terapeuta autodidacta que trabajaba con niños que padecían grandes afectaciones motoras y también con adultos con problemas de psicosis y esquizofrenia. Kerstin Linde había desarrollado lo que ella llamó una “pedagogía del movimiento rítmico” a partir de la observación de los movimientos que hacen los bebés espontáneamente antes de ponerse de pie y caminar. Harald se interesó por los resultados que Kerstin obtenía con sus pacientes y le pidió ser su paciente y así poder vivir personalmente los efectos de estos movimientos y poder aprender más acerca de esta pedagogía. De esta forma pudo comprobar los efectos positivos de este programa de movimientos rítmicos mejorando considerablemente sus problemas motores causados por una poliomielitis cuando era pequeño.

Cuando no se da una estimulación suficiente de los sentidos vestibular, propioceptivo y táctil, las conexiones neuronales serán insuficientes y las diferentes partes del cerebro no se desarrollarán correctamente ocasionando problemas de diferente índole. El bebé necesita ser tocado, mecido, necesita que le sostengan en brazos y que le ofrezcan un ambiente de seguridad afectiva para que pueda moverse libremente y que de esta forma se produzca un desarrollo cerebral adecuado. Este bebé cuando nace viene dotado de un programa innato de movimientos rítmicos que se desarrollan en un orden determinado, aunque con variaciones individuales. “El niño porta en sí la capacidad de descubrir y crecer por sí mismo. Es decir, existe un dinamismo interno que induce al crecimiento intelectual y motor, así como un dinamismo biológico que induce al crecimiento físico” (Chantal de Truchis. El despertar al mundo de tu bebé. 2010). Revista Nana •

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El bebé pasará de estar tumbado boca arriba sin apenas controlar los movimientos de sus brazos y sus piernas, a poder controlar con voluntad propia los movimientos de sus extremidades. De esta forma aprenderá a voltearse, a colocarse boca abajo, girará sobre sí mismo para iniciar sus primeros desplazamientos, podrá asir y soltar objetos, empezará a reptar, a sentarse, a gatear, a trepar para finalmente ponerse en pie y caminar. Lo que el bebé es capaz de realizar por sí mismo en este primer año y medio de vida, sin duda influirá significativamente en etapas posteriores de su desarrollo y en la adquisición de habilidades como aprender a leer y escribir, montar en bicicleta o relacionarse con sus iguales. El entrenamiento desarrollado por el Dr. Harald Blomberg nos adentra de lleno en esta etapa crucial de nuestro desarrollo. Estudiando y analizando los movimientos que realizan los bebés observó que estos movimientos repetían los patrones de los reflejos primitivos y que gracias a la repetición de sus movimientos rítmicos, estos reflejos primitivos desaparecían, se integraban y daban paso a patrones de movimiento autónomo.

¿Qué son los reflejos primitivos?

Todas las circunstancias que impiden el desarrollo motor de los niños también afectan a otras funciones como el habla, la visión, las emociones o las habilidades cognitivas. A medida que el niño va realizando movimientos de forma autónoma va adquiriendo un vocabulario corporal necesario para su correcto desarrollo. 28

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Los reflejos primitivos son movimientos estereotipados, involuntarios, controlados desde el tronco encefálico y en ocasiones desde el cerebro medio, que se desarrollan durante el embarazo y los primeros meses de vida. Muchos de ellos están presentes en el momento del nacimiento, interviniendo incluso en el trabajo del parto, y se irán integrando paulatinamente entre el primer y el tercer año de vida. Pero en ocasiones se dan circunstancia durante el embarazo, el parto o los primeros meses de vida que impiden la adecuada maduración de los reflejos primitivos. Si los reflejos no han madurado correctamente no se desarrollarán de la forma adecuada y esto hará más difícil su integración.


La detección y el análisis de reflejos primarios y posturales indican el estado de desarrollo que el niño ha alcanzado. Los reflejos solo son el indicio de una mala dirección durante el desarrollo, que puede ir acompañada de disfunciones en el proceso de información auditiva, visual, función vestibular, etc. (Sally Goddard. Reflejos, aprendizaje y comportamiento, 2005). Cada uno de los reflejos no integrados lleva asociada una sintomatología característica. Por ejemplo, un Reflejo Tónico Laberíntico no integrado puede ocasionar problemas vestibulares, falta de equilibrio, hipo o hipertonía en la musculatura cervical y en consecuencia bajo tono muscular y articulaciones hiperflexibles, o bien tendencia a caminar de puntillas y tensión muscular, problemas oculares, así como problemas de atención y concentración. Otros síntomas que pueden darse son: • Problemas de atención • Hiperactividad • Déficit de atención • Dificultades de lectoescritura

• Estrabismo, miopía, tensión ocular • Problemas emocionales, incapacidad para controlar impulsos, problemas de relación-comunicación

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Los estudios llevados a cabo en los últimos treinta años demuestran que la no integración de los reflejos primitivos tiene implicaciones a nivel académico (Mc Phillps, Hepper y Mulherm, 2000).

• Fobias • Tensiones musculares • Escoliosis • Enuresis Así, cada reflejo primitivo no integrado lleva asociada una sintomatología que afectará al desarrollo del niño. La BRMT® o Terapia de Movimientos Rítmicos como se la conoce más popularmente en España, inició su andadura en nuestro país por primera vez en el año 2005. Su creador, el psiquiatra sueco Harald Blomberg lleva treinta años investigando sobre ella y actualizando sus cursos de formación a partir de su experiencia con los miles de pacientes tratados. Esta terapia trata de ayudar al niño a superar esas dificultades volviendo al origen de su desarrollo, reviviendo etapas de maduración importantes que deben ofrecer al cuerpo unos aprendizajes necesarios para la vida.• Eva Rodríguez Enfermera pediátrica Consultora e instructora BRMT® www.eva-rodriguez.es www.blombergrmt.es

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Blomberg Rhythmic Movement Training y Reflejos Primi�vos en Las Palmas de Gran Canaria - 10 y 11 de Marzo 2018 Por Eva Rodríguez www.blombergrmt.es

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Lucas tiene superpoderes Un cuento sobre el autismo

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