CASOS CLÍNICOS
a tratamientos paliativos (control del dolor) se deberán someter a control clínico según su evolución.
PRONÓSTICO El pronóstico de esta neoplasia está en directa relación con el estadio al momento de la confirmación diagnóstica. En 1962, la Sociedad Japonesa de Endoscopía- Gastroenterológica estableció el concepto de Cáncer Gástrico Precoz, confinado a la mucosa o submucosa gástrica, independiente del compromiso ganglionar. En general, independiente del compromiso ganglionar, estos cánceres precoces progresan hacia estadios avanzados en el curso de varios años, aunque también pueden tener un curso rápido. En los casos avanzados la sobrevida promedio es de 6 meses. La sobrevida depende del grado de profundidad y del compromiso ganglionar, y existe a su vez una correlación directa entre ambos, a mayor profundidad, mayor compromiso ganglionar en distancia.
PREVENCIÓN PRIMARIA (4-16-21) Ensayos aleatorizados no han demostrado de manera concluyente la efectividad de la suplementación alimentaria con antioxidantes, alfa tocoferol, beta caroteno, vitamina E, vitamina C, multivitaminas, ni ácido fólico, aunque éste último parece favorecer la estabilización o reversión de la atrofia y la metaplasia en pacientes con gastritis atrófica. Sobre el consumo de ajo, la evidencia que sugiere un efecto protector deriva de estudios no experimentales y no puede considerarse definitiva. Respecto al rol de la erradicación de Helicobacter Pylori para la prevención primaria del cáncer gástrico, el beneficio observado es la no progresión o regresión de lesiones previas consideradas pre-neoplásicas, pero no una reducción global de la incidencia del cáncer . Ciertos factores de riesgo para cáncer gástrico son comunes a otras formas de cáncer y a otros tipos de patologías, por lo que, pese a la falta de evidencia directa sobre el efecto que pudiera tener sobre la incidencia de cáncer gástrico, se recomienda limitar la exposición a ellos, fomentando una dieta saludable, aumentar el consumo de frutas y verduras, disminuir las grasas y la sal o los alimentos preservados en ella, practicar actividad física y no fumar.
CASO CLÍNICO Paciente de sexo femenino de 13 años de edad, sin APP de importancia, nacida en Chillogallo (Quito) y residente en Tiquinbungo (Bolívar). Consulta por presentar dolor abdominal de dos meses de evolución, el mismo que aparece sin causa aparente, es de moderada a gran intensidad localizado en epigastrio con irradiación a todo el abdomen; además vómito
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posprandial precoz, alza térmica, mialgias, artralgias y pérdida de peso progresivo y marcado. Es llevada a médico quien prescribe antiparasitarios y multivitamìnicos, sin mejoría. Hace una semana presenta melenas fétidas, el dolor abdominal se reagudiza por lo que es llevado a Hospital de Chillogallo desde donde transfieren a HBO. Al EF: peso 25 Kg., FC 92 x, FR 23 x min. , TA 80/50 Pálida, afebril, caquéctica, conjuntivas y piel pálidas, ojos hundidos, MO húmedas, corazón taquicárdico, pulmones normales, abdomen doloroso a la palpación superficial y profunda en epigastrio e hipocondrio izq. Murphy negativo. RHA disminuidos. Extremidades con emaciación. Se realizaron los siguientes exámenes: BH: Leucocitos 13700 ; Seg 94,7 % ; Hb 5,3 ; Hto 15,3 % ; (se transfunden paquetes globulares). VCM 61 ; HCM 21,3 ; MCHC 34,6 ; Plaquetas 526000 ; VSG 50 mm/h ; Amilasa 35 ; lipasa 101; AST 21; ALT 24 ; Electrolitos normales. Proteínas 6,5 ; albúmina 3,1 TGO 22 ; TGP 22 ; LDH 822 ; BT 0,7 ; BI 0,3; BD 0,5 BH control: TP 16,2 ; INR 52 % ; TPT 43,4 ; Hb 10 ; Hto 30 % ; VSG 31 mm/h Eco abdominal. Liquido libre en cavidad abdominal algunas asas conglomeradas sobre FID sugiere emplastronamiento, hígado, riñones, bazo normales. Endosocopia Digestiva Alta: Estómago lesión tumoral exofítica multinodular, con múltiples áreas de necrosis; estenosis del cardias en un 70%. Mucosa bulbo duodenal irregular, eritematosa, con pliegues engrosados rígidos a la toma de biopsia. Dg: Linfoma gástrico vs. Cancer gástrico Rx Estándar de tórax: normal Histopatologico: Cáncer gástrico tipo Boorman IV. Paciente fue derivada para tratamiento específico en Hospital de SOLCA de Quito, institución de la cual solicito el alta, no pudiéndose complementar los estudios correspondientes.
COMENTARIO Siendo el Cáncer Gástrico uno de los cánceres más frecuentes en la población en general, la incidencia en pacientes jóvenes y niños es baja. Sin embargo en el mundo se reportan casos en niños muy pequeños. El caso descrito fue confirmado con los respectivos estudios en una paciente de trece años de edad, lo que indica