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Nº15

Servire Veritati

ACADEMIA

EDICIÓN ESPECIAL ANUARIO 2013

TEMA CENTRAL De qué hablamos cuando hablamos de medicina traslacional.

REPORTAJE Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina: El gran desafío UDD

Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo

Nº15

Facultad de Medicina

ENTREVISTA Doctor Patricio Zapata O.: Vivir y crear información


02 Editorial

40 Reportaje

04 Reportaje

48 Columna

08 Tema Central

51 Perfil

15 Cr贸nica

54 Publicaciones

18 Perfil

60 Columna

22 Columna

62 Relaciones Internacionales

24 Noticias

66 Red de Ex Alumnos

34 Entrevista

70 Lado B

38 Columna


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“La universidad es para la educación superior de la inteligencia, la preservación y expansión de la cultura, la humanización del hombre. La investigación contribuye al aumento del número de académicos de verdad, lúcidos, curiosos, críticos, analíticos. ”

Investigación en la Facultad de Medicina CAS-UDD:

¿Hacia dónde? Doctor Jorge Urzúa U. Vicedecano de Investigación

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n muy pocos años la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo se ha consolidado como una de las más importantes del país, destacando especialmente por su liderazgo en investigación. La facultad tiene actualmente 44 proyectos formales de investigación activos, que implican una inversión de 1,300 millones de pesos anuales, provenientes de fondos concursables. Más de 60 personas trabajando en busca de resultados. Generamos cerca de setenta publicaciones internacionales indexadas ISI al año, y el número va en aumento, así como su impacto. El Instituto de Chile y la Academia de Medicina nos han reconocido en un análisis publicado en su Boletín Anual y en la Revista Médica de Chile, como la tercera Facultad de Medicina nacional en producción científica, después de la Universidad de Chile y la Pontificia Universidad Católica de Chile. Sin embargo, esto es solo el principio. Hay importantes desafíos por delante. Lo primero, mantener y aumentar la presencia de la investigación en la vida académica de los alumnos y docentes. La ciencia produce numerosos efectos favorables sobre la calidad de la docencia, y sobre la curiosidad y apertura intelectual de profesores y alumnos. Aprender a cuestionar y cuestionarse. Es necesario que nuestros investigadores tengan espacios de intercambio con alumnos y docentes de todas las carreras de la facultad, de modo de enriquecer la textura de la vida universitaria. Personalmente no creo en el modelo de otras instituciones, de mantener en compartimientos estanco la investigación, aislada de la docencia de pregrado. Es cierto que se aumenta la eficiencia, pero se pierde una parte muy importante de lo que es lo más esencial de la Universidad, lo que se define en el vocablo “Academia”. Debe recordarse que esa palabra la inventó Platón, para describir su “Universidad” del siglo V AC, en Atenas, donde en el jardín de Akademos Sócrates y sus discípulos buscaban mediante el diálogo el descubrimiento de la elusiva verdad (aletéia). Lo segundo, vigilar que nuestra investigación sea verdaderamente relevante y de impacto. Hubo hace algunas décadas un énfasis originado en Estados Unidos consistente en producir muchas publicaciones, donde el número era más importante que la calidad. Cada trabajo experimental se dividía en dos o tres publicaciones


EDITORIAL

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para aumentar su número, y las listas de autores incluían muchos nombres de personas que no habían contribuido sustancialmente al trabajo. Todo esto para engrosar los curricula y hacer aparecer la actividad de investigación como más grande de lo que en realidad era. La consigna era “Publish or Perish”, publicar o morir. Los ascensos académicos y la carrera universitaria dependían vitalmente del “n” de trabajos publicados. El resultado fue un aumento exponencial de publicaciones innecesarias y de revistas científicas de inferior jerarquía, haciendo imposible leer siquiera una parte mínima de esta verdadera avalancha. Es por tanto obligación de toda institución seria elevar cada vez más el nivel de las publicaciones y su impacto. La calidad y relevancia de la investigación que se ejecuta es lo primordial. La calidad es más importante que los números; no debemos fascinarnos con las bases de datos y los numerosos índices que los computadores han hecho accesibles. Esos números son nuestros ayudantes, son muy útiles, pero no podemos permitir que nos gobiernen ni definan quién es o qué debe ser un académico. Tercero, la Facultad ha dado vida a un nuevo programa de Doctorado en Ciencias Médicas. La cantidad y calidad de la investigación que se realiza en la Facultad permite ofrecerlo con seriedad y garantía de éxito. Los alumnos doctorales contribuyen en forma muy significativa a la calidad de la investigación, ya que cada tesis es un aporte original al conocimiento en un área. Nuestro Doctorado en Ciencias Médicas presenta ventajas comparativas importantes. Una de ellas es la presencia en la facultad de dos grandes instituciones: la Clínica Alemana de Santiago y el Hospital Padre Hurtado. Esta fortaleza otorga al programa una dimensión clínica que enriquece el trabajo de investigación de sus académicos y eventualmente las tesis de sus doctorandos, otorgando acceso a pacientes complejos y a la más avanzada tecnología del país. Confiamos en matricular nuestros primeros alumnos doctorales en marzo de 2014. Cuarto, se ha creado una nueva estructura que acoge a todas nuestras disciplinas de investigación de la Facultad de Medicina CAS-UDD: el Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina (ICIM). Con el decisivo apoyo de la Corporación Chileno Alemana de Beneficencia, el trabajo que hoy realizan nuestros investigadores adquiere espacio real para crecer y ponerse definitivamente los “pantalones largos”. Se agregan recursos frescos para investigación, tanto por esta vía como a través del Plan de Mejoramiento Institucional (PMI) de Innovación en Salud, adjudicado por el Ministerio de Educación a la Universidad del Desarrollo y que suma cerca de 6 millones de dólares, para un período de 3 años. Este PMI nos acerca justamente a la respuesta para uno de los desafíos que enfrentamos: llevar a la práctica la conexión entre la ciencia básica, tradicionalmente alejada de los problemas clínicos, y la clínica, el ejercicio de la medicina y de las otras carreras de la salud. Porque en su esencia es un proyecto que hace interactuar a los investigadores de la Facultad de Medicina CAS-UDD con todo el ecosistema de innovación de la universidad, donde participan las Facultades de Gobierno, Diseño, Ingeniería y Economía, entre otros actores.

Una característica creciente de la investigación científica (especialmente en las disciplinas de la salud) ha sido su enfoque más centrado en las necesidades y problemas que en las disciplinas. Por ejemplo, es habitual ver centros dedicados al Parkinson, o a la obesidad, o a las enfermedades psicológicas, formados por especialistas diversos, agrupados para responder al espectro de necesidades de los pacientes más que a los intereses de cada especialista. En países avanzados estos centros incluyen sustanciales laboratorios de investigación básica del más alto nivel, para contribuir a la comprensión de los mecanismos causales que subyacen a las patologías, permitiendo así una terapia más lógica y efectiva. Esto hace necesario crecer en los proyectos interdisciplinarios y aumentar la transversalidad de la investigación. Una modalidad conveniente de centrarse en los problemas es la generación de grandes proyectos colaborativos o centros dirigidos a problemas nacionales, a necesidades clínicas de gran cantidad de personas, a prioridades sociales. Estos megaproyectos o centros no solo deben abarcar disciplinas diversas dentro de una institución; también deben ser interinstitucionales, enriqueciendo así sus contribuciones al combinar departamentos y laboratorios de diferentes universidades. Más allá de la tradicional competitividad, debemos integrar esfuerzos e incorporar a todos los académicos que puedan contribuir a esta tarea de enfrentar los difíciles problemas del país. Chile es un país pequeño; los esfuerzos disgregados pueden ser muy meritorios, pero difícilmente llegarán a ser útiles. La universidad es para la educación superior de la inteligencia, la preservación y expansión de la cultura, la humanización del hombre. La investigación contribuye al aumento del número de académicos de verdad, lúcidos, curiosos, críticos, analíticos. Por esta razón en Chile la gran mayoría de la investigación tiene lugar en las universidades (en algunas universidades). La investigación científica, sin embargo, está dirigida por esencia a mejorar la vida de los humanos, mejorar el entorno, hacer posible un mejor dominio de la naturaleza para ofrecer a la humanidad una mejor existencia. La investigación no universitaria, que tiene lugar en las empresas e institutos de investigación y desarrollo (Research and Development, R & D), es muy escasa entre nosotros, pero es mayoritaria en los países industrializados. La investigación científica es una actividad del ser humano que tiene objetivos, métodos y técnicas, que eleva el nivel del análisis y de los conocimientos. En cuanto tal enriquece a las personas y especialmente a las universidades, y a través de sus egresados a la sociedad toda. Sin embargo, cuando en la investigación predomina la dimensión técnica y pragmática, fácilmente puede quedarse en lo que criticaba Heidegger, en lo meramente técnico. Más que enaltecer al hombre le amenaza con la esclavitud de la “técnica maquinista”. La investigación propiamente universitaria no se puede quedar en lo técnico, tiene que volar más alto, es la educación superior de la inteligencia, es la formación de líderes intelectuales, de modelos de vida y pensamiento. La universidad es una aristocracia del alma.


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Consejo Directivo UDD junto a Vicerrectores y Consejo Asesor de Investigación Facultad de Medicina CAS-UDD.

Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina (ICIM): el gran desafío UDD Se trata de la plataforma que alberga todas las ramas de investigación existentes hoy en la Facultad de Medicina CAS-UDD, cuya labor se verá potenciada por los fondos adjudicados por el Ministerio de Educación a la universidad, para fomentar la innovación en salud, a través de un Plan de Mejoramiento Institucional (PMI) que se llevará a cabo en colaboraciones con otros estamentos de la universidad.


REPORTAJE

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n un análisis publicado por el Instituto de Chile en su Boletín Anual (*) y por la Revista Médica de Chile, la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo se ubica en el tercer lugar entre las instituciones nacionales, en cuanto al número de publicaciones indexadas del área de la medicina y la biomedicina, después de la Universidad de Chile y Pontificia Universidad Católica. Para conseguirlo ha sido fundamental la determinación estratégica de ser actores competitivos en la generación de conocimientos y el notable desempeño de nuestros investigadores, a nivel nacional e internacional. Desde su creación la Facultad organizó núcleos de científicos orientados a temas específicos, que administrativamente funcionan como centros disciplinarios, haciéndose responsables de la docencia en las áreas respectivas. Los resultados medibles y verificables de estos núcleos de trabajo, además de sus resultados en la docencia, son las publicaciones científicas, así como su contribución al diseño y evaluación de políticas públicas, y desarrollo de pruebas de diagnóstico o protocolos de tratamiento de enfermedades prevalentes en Chile, entre otros parámetros. Por otro lado, desde el punto de vista del origen de las preguntas y la investigación científica, la Facultad de Medicina CAS-UDD, ha tenido una posición privilegiada para conectar la generación de conocimiento con la demanda y la necesidad a través de la alianza con el Hospital Padre Hurtado y con la Clínica Alemana. De este modo, la capacidad creada en términos de infraestructura, equipamiento y soporte metodológico sumado a la experiencia y conocimientos de los investigadores, han establecido espacios para que los profesionales de la salud dedicados a la asistencia se encuentren con científicos y puedan desarrollar proyectos conjuntos. Nacimiento del ICIM Hace poco más de dos años, la Facultad de Medicina en conjunto con la Corporación Chileno-Alemana de Beneficencia iniciaron un estudio que condujera a crear una nueva organización e infraestructura que permitiera sistematizar los esfuerzos en investigación científica, crear un modelo de gestión para que la investigación tuviera como resultados medibles soluciones e innovaciones para nuestros problemas de salud y nuestros pacientes, y establecer los mecanismos para priorizar la asignación de recursos y focalizar nuestros esfuerzos en aquellas áreas de mayor significación e impacto para el país. Otro gran objetivo para dicha entidad es facilitar al máximo el establecimiento de puentes entre la ciencia y la asistencia, creando un lugar de encuentro. Es así como surge el Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina (ICIM), como una gran plataforma que alberga a todas las áreas de investigación que hoy coexisten en la Facultad: • Centro de Bioética • Centro de Epidemiología y Políticas de Salud • Centro de Fisiología Celular e Integrativa

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Centro de Genética y Genómica Humana Centro de Medicina Regenerativa Centro de Química Médica Centro de Neurociencias Programa Hantavirus

A la fecha estos grupos de trabajo congregan más de 60 investigadores, con 44 proyectos en curso, que totalizan más de 1300 millones de pesos al año, en inversión proveniente de fondos concursables. Se generan cerca de setenta publicaciones internacionales indexadas ISI al año, y el número va en aumento, así como su impacto. Mediante el financiamiento basal aprobado por la Corporación Chileno-Alemana de Beneficencia, se proyecta aumentar al doble el número de proyectos y llevar la infraestructura a 5.000 mts2 en el curso de 5 años, permitiendo el reclutamiento de nuevos investigadores algunos de los cuales ya están en formación en Estados Unidos y Europa. Qué es el ICIM El Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina (ICIM) opera con un director interino, el vicedecano de Investigación, doctor Jorge Urzúa, y un Consejo Asesor con destacadas personalidades académicas y profesionales de Chile y el extranjero, que se han reunido en cinco oportunidades.

Miembros del Consejo Asesor: • Sr. Issac Kohlberg, pro-rector de Tecnología e Innovación de la Universidad de Harvard, Estados Unidos. • Dr. Charles Suker, Neurobiólogo, profesor de la Universidad de Columbia y miembro de la Academia de Ciencias de Estados Unidos. • Dr. Wolfgang Schuch, doctor en Ciencias y Director del Centro de Biotecnología y Sistemas de la Fundación Fraunhofer, Chile. • Dr. Jorge Ráquela, Profesor Titular de Medicina Interna de la Clínica Mayo, Arizona, Estados Unidos • Sr. Daniel Contesse, Vicerrector de Innovación y Desarrollo, de la UDD. • Dr. Alejandro de Marinis, Subdirector Médico de la Clínica Alemana de Santiago. • Sra. María Teresa Fernández, Abogado asesor de Clínica Alemana de Santiago. • Dr. Pablo Vial Claro, decano de la Facultad de Medicina CAS-UDD.

De acuerdo a las definiciones adoptadas por el consejo asesor, el ICIM “es un instituto científico de excelencia que desarrolla investigación traslacional en medicina, de alto potencial y compe-


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Federico Valdés, Rector UDD; Isaac Kohlberg, Prorrector de Tecnologías e Innovación Universidad de Harvard; Dr. Manfred Schwab, Centro de Investigación del Cáncer de Alemania; Dr. Claus Krebs, Médico Director Clínica Alemana SpA, en lanzamiento del ICIM.

titividad mundial en áreas específicas relacionadas al quehacer asistencial de Clínica Alemana y otros centros clínicos, apuntando a proveer soluciones innovadoras a las necesidades de salud, incorporando productos o servicios al sistema y beneficiando a la comunidad a través del acceso a nuevas soluciones para prevenir y tratar los principales problemas de salud humanos”. Dentro de las tareas establecidas para el ICIM figura establecer procesos y colaboraciones con el entorno a fin de que los proyectos de investigación se traduzcan en innovación, transferencia tecnológica, vinculación con las necesidades y demandas de la comunidad, así como también colaboración en investigación con instituciones internacionales. Por otro lado, el desarrollo de capacidad e inteligencia en epidemiología y salud pública en el ICIM, permitirán tener un permanente radar de las necesidades de salud y su priorización, como así mismo proveer de los canales para que las soluciones diseñadas alcancen a la población. El aporte de la bioética, en tanto, se vuelve fundamental toda vez que estamos hablando de investigación que impacta en las personas y que en muchos casos, requiere de ellas para realizarse. Con una nueva legislación de Deberes y Derechos de los Pacientes (Ley N°20.584), así como la ley N°20.120 de Investigación Científica Biomédica en Seres Humanos, que regula a su vez a los comités ético-científicos para instituciones de salud y universidades, el aporte de nuestros bioeticistas es medular para que nuestro trabajo se realice en buena forma. Es sabido que la investigación en biomedicina no sería posible sin que antes y durante exista investigación en ciencias básicas. Por tal razón, áreas como la fisiología, la morfología y la química siguen teniendo un espacio merecido y bien ganado en esta plataforma de trabajo. En resumen, los núcleos de investigación actuales pasan a ser parte de una nueva arquitectura o estructura que articula a los investigadores de modo de maximizar su productividad científica.

No obstante lo anterior, uno de los conceptos que más se ha barajado dentro de la puesta en marcha del ICIM es la focalización, pues considerando la capacidad e intereses de nuestros investigadores, así como también aquellas áreas en que tenemos mayores fortalezas, y tomando como marco las prioridades de la salud en Chile, se han definido las siguientes área estratégicas: Genómica Humana, Neurociencias, Medicina Regenerativa y Cáncer. El impulso del Plan de Mejoramiento Institucional (PMI) En paralelo con el trabajo investigativo en ciencias de la salud que se desarrolla en el ICIM, la Universidad del Desarrollo decidió dar un impulso global a la innovación, como uno de los pilares de crecimiento como plantel. En ese contexto, durante 2012 postuló a un fondo concursable del Ministerio de Educación y se adjudicó un Plan de Mejoramiento Institucional (PMI) “Innovación en Salud”, que se está implementando gracias a un Convenio de Desempeño, mecanismo de asignación de recursos estatales que buscan fortalecer a las instituciones de educación superior en áreas como la investigación, niveles de acreditación y mejoramiento del nivel académico. En total son casi 6 millones de dólares que se recibirán en un plazo de 3 años, y cuya administración contempla la recepción de recursos contra resultados. Es decir, se establece un cronograma de trabajo con metas y de acuerdo al cumplimiento de éstas, se van liberando los fondos para ser usados por la UDD. La postulación al PMI fue liderada por el vicerrector de Innovación y Desarrollo, Daniel Contesse. Se compitió contra otros 16 proyectos, siendo la única universidad ganadora no perteneciente al Consejo de Rectores. Un verdadero espaldarazo al trabajo realizado en los 23 años de historia de la UDD, según palabras del propio rector Federico Valdés. Hoy la administración del PMI está en manos de Nancy Pérez, su


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directora ejecutiva, ingeniero civil informático de profesión con reconocida experiencia en el ámbito de la innovación y la generación de patentes. Una de las características esenciales de este Plan de Mejoramiento Institucional es que considera el trabajo conjunto y la interacción de la Facultad de Medicina, la Vicerrectoría de Innovación y Desarrollo, el Instituto de Innovación Interdisciplinaria iCubo (que agrupa a las facultades de Economía y Negocios, Ingeniería y Diseño), además de la incubadora de negocios UDD Ventures, la Clínica Alemana de Santiago y el Hospital Padre Hurtado. Porque para llevar el resultado de la investigación a la comunidad se requieren procesos de ingeniería, de diseño, de registro de patentes y de formulación de prototipos, entre muchos otros, donde el apoyo y conocimiento de todo el ecosistema de innovación que hoy existe en la UDD es crucial. Doctorado en Ciencias Médicas La existencia de investigadores diversos y reconocidos, el número creciente de publicaciones y proyectos en desarrollo, así como la disponibilidad de infraestructura para hacer ciencias, son parte de las razones que llevaron a la Facultad de Medicina CAS-UDD a dar otro paso hacia la “adultez” como institución, y que es el lanzamiento de su primer programa de doctorado. El Doctorado en Ciencias Médicas tiene una duración de cuatro años y es de dedicación exclusiva (tiempo completo). Su objetivo es formar investigadores autónomos de alto nivel en el campo de las ciencias de la salud y enfermedad. El programa consiste en un año de preparación teórico-práctica y tres años de ejecución de la tesis doctoral, que es una investigación original dentro de las líneas de investigación establecidas por la Facultad de Medicina. El aprendizaje se basa en el alumno y la malla es flexible para adaptarse a las necesidades y conocimientos previos de cada uno de ellos. Todas estas iniciativas -el ICIM, el PMI y el doctorado- se enmarcan en la misión de nuestra Facultad: “ser un centro académico que responda de manera creativa e innovadora a las necesidades de la salud de Chile y el mundo, integrando educación, investigación y servicio asistencial. Esto se expresa en la formación de profesionales calificados, comprometidos con la sociedad y el bienestar de las personas; en la generación y difusión de conocimiento científico y en la entrega de los mejores cuidados de salud”. Porque como bien resumió el decano, doctor Pablo Vial, durante la presentación del Instituto de Ciencias e Innovación en Medicina “el objetivo que nos mueve es llevar la ciencia desde la Facultad a las personas, a través de tratamientos, productos, servicios y propuestas diferentes, que permitan mejorar la salud en la comunidad y la forma de atender a nuestros pacientes”. REFERENCIAS: (*)Boletín Anual 2011, Instituto De Chile. Página 78.

Daniel Contesse, Vicerrector de Innovación y Desarrollo UDD.

Dr. Pablo Vial, Decano Facultad de Medicina CAS-UDD; Marcelo Magofke, Gerente General Corporativo Clínica Alemana SpA; Rolf Külenthal, Presidente Directorio Clínica Alemana; Federico Valdés, Rector UDD; Gerardo Köster, Presidente Corporación Chileno-Alemana de Beneficencia.


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De qué hablamos cuando hablamos de

Medicina Traslacional Para situarnos en el contexto y dicho en palabras muy simples, la medicina traslacional es la aplicación de las ciencias básicas en la resolución de problemas médicos cotidianos. Planteado así no parece tan complejo, sin embargo, implica adentrarse en un mundo con exigencias y desafíos que deben ser asumidos no sólo por los investigadores, sino también por toda la institución que los acoge.


TEMA CENTRAL

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De qué se trata

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Por Nancy Pérez O.

Directora Ejecutiva Plan de Mejoramiento Institucional (PMI) Universidad del Desarrollo

edicina Traslacional (Translational Medicine) e Investigación Traslacional (Translational Research) son conceptos que han adquirido importancia tanto en la academia como en la industria vinculada al desarrollo de productos y servicios en salud. Si bien el concepto “Translational Medicine” ha estado presente en la literatura desde la segunda mitad de los ´90, investigadores, agencias reguladoras e inversionistas dan cuenta de las diferentes brechas que impiden el tránsito fluido desde el mesón de investigación al costado de la cama del paciente o “bench to bedside”, como dirían en Estados Unidos. Estamos hablando de barreras o dificultades que pueden ser de tipo cultural, institucional, de vinculación entre actores claves del estado, la academia e instituciones de la salud, de financiamiento, entre muchas otras. Estos conceptos comienzan a tomar más fuerza a partir de un diagnóstico que se da a conocer en marzo del año 2004


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cuando la FDA (United State Food and Drug Administration) muestra los resultados del estudio “Innovation or Stagnation: Challenge and Opportunity on the Critical Path to New Medical Products”. El estudio da cuenta de las principales causas que impedían que se dispusiera de nuevas terapias médicas para los pacientes, aun cuando la inversión en investigación aumentaba considerablemente. Se incrementaba el número de descubrimientos científicos, pero estos no se traducían rápidamente en productos médicos más efectivos y seguros para los pacientes. Se define así que en el ámbito del desarrollo de estos productos se requerían tres tipos de investigación: basic research (investigación básica dirigida a comprender los procesos biológicos y de las enfermedades), translational research (que se preocupa de llevar los descubrimientos científicos desde un concepto a una evaluación clínica y se enfoca en enfermedades específicas o conceptos terapéuticos) y critical path research (que está dirigida directamente a mejorar el proceso de desarrollo de productos a través de nuevas herramientas de evaluación, como por ejemplo el desarrollo de biomarcadores). Este mismo estudio señala que para el desarrollo de nuevos dispositivos, drogas, productos bilógicos o médicos se debe enfrentar desafíos en tres dimensiones que son críticas para el desarrollo de una innovación y para que ésta sea exitosamente adoptado en la sociedad, a saber: 1. Evaluación de seguridad (mostrar que el producto es adecuadamente seguro en cada estado del desarrollo) 2. Demostrar la utilidad médica (que el producto realmente beneficia a las personas) 3. Posibilidades de industrialización (pasar desde el concepto de laboratorio o prototipo a producto) Modelos que abordan este nuevo enfoque La literatura da cuenta de diferentes modelos de Investigación Traslacional, que intentan explicar cómo abordar las brechas en el desarrollo de nuevos productos. En ellos se identifican etapas en este proceso de traducción del conocimiento (translation) de acuerdo a las definiciones hechas por el Institute of Translational Medice, de la Universidad de Chicago: T1: Los resultados desde la investigación básica son traducidos en aplicaciones en humanos, se realizan estudios preclínicos y estudios clínicos fase I y II (“orientada al humano”). T2: Los resultados de las fases anteriores se aplican a una mayor cantidad de pacientes, a través de estudios clínicos fase III y IV, estudios observacionales e investigación estadística (“orientada al paciente”). T3: Se inicia la etapa “orientada a la práctica” del proceso de investigación traslacional, implementando y evaluando cómo la práctica o el tratamiento funciona en el “mundo real”. T4: Se enfoca en establecer políticas de salud en función del éxito alcanzado en las etapas previas del proceso.

Qué distingue a estos modelos Si bien estos modelos explican de manera simplificada las etapas del desarrollo de conocimientos y su aplicación en la salud, la implementación de ellos se traduce en disponer de infraestructura y recursos para los investigadores (estudios pre-clínicos, clínicos, bioestadística, ética biomédica, bioinformática, epidemiología, entre otros) y procesos que incluyan actividades y prácticas que hacen que sus resultados, en cuanto a efectividad y eficiencia, sean mejores que los modelos convencionales. Esto ha llevado a que cada institución busque las mejores estrategias para implementar los cambios en sus procesos y ya se declaran centros en investigación traslacional en diferentes lugares del mundo. En cuanto a prácticas, existe coincidencia en que la clave en estos procesos es la bidireccionalidad de la información y el conocimiento que se debe considerar en el desarrollo de cada etapa, es decir, la investigación básica debe tener en cuenta lo que se requiere para el inicio y/o desarrollo de la investigación clínica, así como ésta debe considerar su desarrollo a partir de los fundamentos científicos. Dicho de otra forma lo que se requiere es que los investigadores proyecten sus resultados de investigación y comprendan cómo ese trabajo podría impactar el desarrollo clínico, al tiempo que los investigadores clínicos consideren los resultados de etapas previas y decidan si es necesario volver atrás, porque se necesitan nuevos y más experimentos que garanticen la seguridad y utilidad del conocimiento o producto en desarrollo. Lo mismo ocurre en los ciclos que abordan el comportamiento a nivel de población, en términos de evaluar la relación costo-


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efectividad de los productos y en base a ello tomar decisiones de políticas de salud pública. Por eso, justamente para generar un entorno que contribuya a mejorar los resultados de una investigación se promueve el trabajo interdisciplinario, la colaboración, el entrenamiento continuo, el involucramiento de los diversos actores de la salud en las distintas etapas del proceso de investigación, y un ambiente de investigación unificado y comprometido con los resultados. Investigación Traslacional en la UDD Es en este ambiente en que la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo aspira a moverse con propiedad. Por tal razón y para implementar este enfoque traslacional, la UDD realizará diversas acciones, entre otras: formación de capital humano, cambios en los procesos de desarrollo de investigación, implementación de servicios de soporte a la actividad de investigación, fortalecimiento de la infraestructura de laboratorios y prototipado. Adicionalmente, contempla robustecer de las redes de colaboración tanto para el desarrollo científico, como para promover la adopción de prácticas en el día a día del quehacer médico. • Formación de Capital Humano: Se desarrollará una programa de cursos y talleres para investigadores de la Facultad de Medicina CAS-UDD, de la Clínica Alemana y del Hospital Padre Hurtado, cuyo objetivo es familiarizarse con los términos, los procesos y las prácticas que están detrás del concepto “Translational MedicineTraslational Reseacrh”. Parte de estos programas tendrá

convocatorias abiertas y podrán participar profesionales de otras instituciones y otras especialidades. • Procesos (Translational Medicine): Pasar del enfoque actual de desarrollo basado en proyectos de investigación (búsqueda de financiamiento, ejecución de proyecto, publicación de resultados) a uno de procesos donde el foco está en el seguimiento de los desarrollos, sus resultados y como estos se van transformando en conocimientos, productos y tecnologías que se aplican en el día a día. Estos procesos deben considerar instancias de monitoreo, cuyo objetivo es evaluar en el tiempo el potencial de aplicación de los desarrollos que se estén realizando en la Facultad de Medicina CAS-UDD y aspectos como seguridad, eficiencia, efectividad, utilidad médica, industrialización y/o factibilidad de adopción, según sea el caso, persiguiendo así que los resultados impliquen impacto real en la sociedad. Como actividad de gestión de estos procesos se considera la participación interdisciplinaria en forma intencionada y el trabajo colaborativo entre los distintos equipos de investigación de la Facultad y de las instituciones socias en este desafío, Clínica Alemana de Santiago y Hospital Padre Hurtado. • Servicios de Soporte: Dentro de los servicios de soporte se contempla disponer de: gestión de propiedad intelectual y transferencia de tecnología, en diseño de estudios pre-clínicos y clínicos, servicios para el desarrollo de prototipos, soporte en la formulación de proyectos competitivos y búsqueda de financiamiento, soporte en la aplicación de metodologías propias del Plan de Mejo-


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ramiento Institucional (PMI), tales como Investigación Traslacional y Biodiseño. Cada uno de estos servicios incluirá, capacitación a investigadores y usuarios en general, implementación de metodologías de vanguardia para la provisión de los servicios, vinculación con el ecosistema UDD y el Sistema Nacional de Innovación, para así facilitar el desarrollo de los servicios. • Infraestructura de Laboratorios y Prototipado: Complementar el equipamiento actual para facilitar la provisión de los servicios de soporte, así como para fortalecer la infraestructura de laboratorio necesaria para realizar los proyectos de investigación. • Cultura: Se evaluarán las políticas y barreras que actualmente existen y que podrían frenar los cambios esperados en este programa y generar los mecanismos de incentivo, participación y establecimiento de identidad que promuevan el cambio cultural esperado. • Redes de Colaboración: Se estrecharán las ya existentes, haciendo partícipe, a nuestros principales socios en este proyecto, de los compromisos y resultados que se espera lograr con este enfoque en la investigación de la Facultad. Se fortalecerán las capacidades actuales con el establecimiento de nuevas redes de colaboración que compartan nuestra visión. Adicionalmente, y como base de todo lo anterior, se requiere contar con una organización acorde al modelo, donde cada componente sea reconocido como parte de un sistema cuya participación y compromiso es esencial para el funcionamiento del sistema en su conjunto. Por lo tanto, su función, competencias y capacidades, son conocidas por todos en el sistema, favoreciendo con ello la colaboración entre las distintas iniciativas que se desarrollen. Razones para este Enfoque Este nuevo desafío que enfrentamos como universidad no obedece a un capricho ni a una prueba para ver cómo nos va. En Chile las universidades juegan un rol clave en la generación de conocimiento que contribuya el bienestar y desarrollo de nuestra sociedad. En tal sentido la Universidad del Desarrollo no estará ajena a esta responsabilidad y ha decidido entrar con más fuerza en la arena de la innovación basada en ciencia, vale decir, en el desarrollo de la ciencia con sentido y persiguiendo como resultado el impacto en la comunidad en la que estamos insertos. Es por ello que -siendo la Facultad de Medicina pionera en investigación en la UDD y reconocida a nivel nacional en investigación en biomedicina- la universidad espera ser líder en la implementación del enfoque traslacional y con ello contribuir a una sociedad que cada vez más requiere de distintos núcleos de investigación para resolver los desafíos relacionados con la salud y el bienestar de las personas.


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Gran año en adjudicación de fondos para investigación Facultad de Medicina CAS-UDD Los investigadores y docentes de la Facultad de Medicina Universidad del Desarrollo tuvieron un excelente año 2013, en cuanto a adjudicación de fondos para concretar estudios en diversas áreas de la ciencia y la salud. Esto es el resultado del esfuerzo de los distintos equipos que hoy se desempeñan en los siete centros, que demuestra que se transita en la senda correcta y que se traduce en recursos frescos para dar nuevos pasos en llevar la ciencia desde los investigadores a la comunidad. Fondos de Australia para investigación a nivel global Miembros del Centro de Neurociencias que se desempeñan en la Clínica Alemana de Santiago, encabezan el equipo de trabajo que se adjudicó 1.7 millones de dólares australianos, para desarrollar el estudio de ensayo clínico “Head Post Main”, que se realizará en diversos países del mundo. Se trata de un proyecto ideado por este grupo de chilenos en conjunto con The George Institute for Global Health de la Universidad de Sydney, Australia, y será financiado por el Consejo Nacional de Investigación en Salud y Medicina de ese país. Se trata de una propuesta que busca minimizar los efectos secundarios en pacientes que han sufrido un infarto cerebrovascular, mediante el cambio de posición del cuerpo del afectado en las horas inmediatamente siguientes a la lesión. Recursos del Instituto Nacional de Salud de EEUU El Centro de Genética Humana de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo se adjudicó, junto a equipos de investigación de otros 10 países, fondos concursables del Instituto Nacional de Salud (NIH por su sigla en inglés) de Estados Unidos, para investigación en Síndrome Velocardiofacial o de Deleción 22q11. Todos ellos formaron el “Consorcio Internacional de Mente y Comportamiento en Deleción 22q11”, donde la UDD es el único representante latinoamericano. El proyecto considera la colaboración de 22 centros de Estados Unidos -Children´s Hospital of Philadelphia, Albert Einstein College of Medicine, Duke University, Emory University, entre otros- Canadá, España, Bélgica, Holanda, Suiza, Francia, Israel y Australia.

El foco de la investigación está puesto en las enfermedades psiquiátricas que pueden presentar los pacientes con Síndrome Velocardiofacial, que es una alteración cromosómica frecuente, que afecta en Chile a uno de cada 4 mil nacidos. El Síndrome Velocardiofacial es una de las líneas de investigación del Centro de Genética Humana, que ya se ha adjudicado tres proyectos Fondecyt Regulares y uno de Redes Internacionales de Conycit. Fonis financiará investigaciones en genética y salud pública En el último concurso del Fondo Nacional de Investigación y Desarrollo en Salud (Fonis), iniciativa que busca generar conocimiento científico y tecnológico para mejorar la salud de la población en Chile, los docentes Guillermo Lay-Son y Macarena Hirmas se adjudicaron financiamiento para realizar investigación en sus respectivas áreas. Del Centro de Genética y Genómica Humana, el doctor Guillermo Lay-Son desarrollará el estudio “Anomalías congénitas y trastornos del desarrollo: Evaluación de costo-efectividad de las nuevas herramientas diagnósticas”. Mediante una comparación con las técnicas que se utilizan actualmente, está orientado a definir la factibilidad de aplicar en Chile nuevos métodos de estudio en niños con anomalías congénitas y verificar si es posible “generalizarlas y a un costo acorde a la realidad chilena”. Uno de estos métodos es la tecnología microarray cromosómico -en cuya aplicación el Centro de Genética es pionero en Chile- que evalúa si un paciente tiene un desbalance en su información genética, siendo mucho más sensible que un cariotipo normal, que es el examen que se utiliza actualmente. El proyecto ganador de un Fonis de Macarena Hirmas, del

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Centro de Epidemiología y Políticas de Salud, se denomina “Discapacidad y Envejecimiento: Impacto del GES Órtesis en la capacidad funcional de las personas de 65 años y más, estudio prospectivo”. Su objetivo es evaluar el impacto de la entrega de objetos de apoyo como bastones, andadores y silla de ruedas en el sistema público de salud, en la capacidad funcional de personas de 65 años o más que presenten limitaciones para desplazarse o para realizar actividades de la vida diaria. Se recogerá también la percepción que tienen los usuarios respecto al servicio prestado. Fondef IDea para iniciativas de investigación aplicada Dos proyectos de la Facultad de Medicina CAS-UDD se adjudicaron el segundo Concurso de Ciencia Aplicada del Programa IDea (Investigación y Desarrollo en Acción para Instituciones de Investigación) del Fondo de Fomento al Desarrollo Científico y Tecnológico (Fondef). La elaboración de un producto derivado de células madre mesenquimáticas que favorece la regeneración del tejido hepático, es el proyecto del doctor en Biología Marcelo Ezquer que desarrollará junto a los investigadores Fernando Ezquer, Mauricio Retamal, David Contador y Catalina Vallejos, todos ellos del Centro de Medicina Regenerativa y del Centro de Fisiología Celular e Integrativa. En este trabajo con células humanas, el foco está puesto en que los pacientes con hígado graso tienen inhibida la capacidad de regeneración de este órgano, entonces, durante dos años intentarán dar con una solución que en el futuro pudiese transformarse en un producto comercializable. En tanto, la doctora en Ciencias Jéssica Martínez tendrá la posibilidad de llevar a pruebas de campo, la aplicación del HO21, un extracto natural e inocuo en abejas para el control y prevención de la infección provocada por la bacteria Paenibacillus larvae en estos insectos, más conocida como Loque americana.

Para ello, se instalará en la VIII Región del país con un “hospital” para abejas, donde se ensayarán diversas formas de entregar este producto a las colmenas, en un trabajo conjunto con apicultores, ingenieros apícolas y el Servicio Agrícola y Ganadero (SAG). Fondecyt de iniciación y postdoctorado El Fondecyt Iniciación busca fomentar y fortalecer el desarrollo de la investigación científica y tecnológica de excelencia, a través del financiamiento de proyectos de investigación que duran entre dos a cuatro años. Este fondo se lo adjudicó Báltica Cabieses, PhD en Epidemiología Social y docente de la carrera de Enfermería de la Facultad de Medicina CAS-UUD, quien llevará a cabo la investigación “Desarrollando inteligencia en salud pública para atención primaria sobre inmigrantes internacionales en Chile: Un proyecto multi-métodos” Con ella, buscará establecer cuáles son las condiciones sanitarias y las necesidades médicas de los inmigrantes en Chile, en las seis comunas con mayor presencia de extranjeros, y cómo se están abordando a nivel de atención primaria. El Fondecyt Postdoctorado tiene como objetivo estimular la productividad y liderazgo científico de profesionales con grado académico de Doctor, a través de la realización de proyectos que les permitan insertarse en el ámbito académico en grupos de investigación consolidados. Se adjudicó este fondo el investigador Maximiliano Giraud, PhD en Ciencias Biológicas de la Universidad Nacional de Cuyo, Argentina, el cual es patrocinado por Marcelo Ezquer, investigador del Centro de Medicina Regenerativa y quien será tutor de este trabajo postdoctoral. La investigación está orientada al rol que pueden jugar las células madre mesenquimáticas en etapas tempranas de la nefropatía diabética, para frenar este proceso antes de que se establezca el daño estructural en el riñón.


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Doctor Patricio Zapata: Vivir y crear información

Son casi 50 años los que el doctor Patricio Zapata Ormeño lleva trabajando en la investigación y la enseñanza de la Fisiología. Decenas de generaciones de médicos han pasado por su laboratorio, que hoy comparte en la Universidad del Desarrollo con un completo equipo de especialistas y siempre acompañado de su más fiel colaboradora: su esposa Carolina Larraín. Esta es la historia de un científico.

Equipo de trabajo del Centro de Fisiología Celular e Integrativa.

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esde hace un par de años, diversas revistas científicas de renombre internacional han publicado artículos de opinión que apuntan a una supuesta “decadencia de la Fisiología” en las Escuelas de Medicina, en especial en las británicas. Las críticas por la disminución de horas de clases e incluso por la fusión de los laboratorios con otras áreas científicas han sacudido a la comunidad fisiológica mundial, cuestionándose si realmente es importante mantener la enseñanza y las investigaciones de las ciencias básicas. A miles de kilómetros de Gran Bretaña, casi llegando al fin del mundo, el doctor Mauricio Retamal responde esa pregunta: “Es necesario porque es ahí donde nacen las ideas y son esas ideas las que se pueden llevar a la ciencias aplicadas, a los productos”. El doctor Pablo Reyes agrega: “La Fisiología


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es el primer curso que cambia a los estudiantes muchos paradigmas. Es una semilla del pensamiento científico”. Ambos doctores, junto a otros especialistas, conforman el Centro de Fisiología Celular e Integrativa de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo. Un área que, a diferencia de lo que ocurre en las grandes potencias, ha ido creciendo de la mano con las siete carreras de la salud de la UDD y que es liderada por un hombre que ha dedicado su vida a la investigación: el doctor Patricio Zapata Ormeño. Un trabajo en familia Son las ocho de la mañana en punto. Impecable y con una erguida postura corporal que acentúa su gran estatura, el doctor Zapata llega a la universidad junto a su esposa Carolina Larraín. Están casados hace 48 años y además de compartir una familia integrada por cuatro hijos, su matrimonio también está unido por el trabajo científico. “Carolina siempre ha sido mi mayor colaboradora. Hacíamos experimentos los martes y jueves desde las ocho de la

mañana y no teníamos hora de término. Eso es un cosa sin interrupción, así es que ni siquiera atendíamos el teléfono”, recuerda el doctor Zapata en una oficina alargada que comparte con el resto de los miembros del equipo. Mientras relata la dinámica de trabajo que tenían en la Universidad Católica - donde curzó sus estudios de medicina y trabajó por más de 30 años-, Carolina redacta algunos informes del departamento. Ella, con el cabello blanco y una sonrisa siempre amable en su rostro, es la encargada de todo el aspecto administrativo del centro, como la coordinación de los alumnos de Medicina y Odontología, y los materiales para las clases y pasos prácticos. El trabajo en conjunto comenzó casi a la par con el matrimonio. En 1965, estando recién casados, el doctor Zapata ganó una beca de adiestramiento post doctoral de investigación en la Universidad de Utah, Estados Unidos, dos años después de haberse titulado. Ahí trabajó de manera directa con el doctor Carlos Eyzaguirre, director del Departamento Fisiología de esa casa de estudios y considerada la persona que más ha contribuido en el área de quimiorreceptores arteriales en el mundo. Ellos construyeron una estrecha amistad y un gran vínculo laboral que los llevó a trabajar en proyectos Fondecyt y Conicyt en la materia. Junto a esta área, el doctor Zapata también profundizó sus investigaciones en quimiorreflejos cardiovasculares y ventilatorios. “Todas las semanas hacía por lo menos dos conferencias de un alto nivel científico. Charlas de farmacología, de anatomía. A mí me tocó trabajar con gente de otras áreas, aprendí mucho de ellos y me di cuenta que las cosas no se pueden hacer en una sola disciplina”, describe el doctor, destacando además la multiculturalidad de la Universidad de Utah: “Cuando llegué conocí mucha gente que después se fueron para ser jefes de otros departamentos. Conocí gente muy valiosa, gente de todas partes: españoles, franceses, japoneses. Cuando haces investigación estableces lazos por toda la vida, porque uno se comunica con ellos para lo que necesites”. El doctor Zapata y su familia estuvieron en Estados Unidos de manera intermitente por casi seis años entre 1965 y 1982. Sus dos primeros hijos nacieron en el país norteamericano y los otros dos aprendieron a leer y escribir estando allá. Por su parte, Carolina perfeccionó el inglés y tuvo un adiestramiento en investigación en la Universidad de Utah, lo que le permitió colaborar con la exploración y la redacción de las publicaciones del doctor Zapata y el Departamento de Fisiología de ese lugar. Ya establecido en Chile, y mientras se desempeñaba como jefe del Doctorado con mención en Ciencias Fisiológicas de la UC, el especialista fue nombrado Editor Jefe de la revista “Archivos de Medicina y Biología Experimentales” en 1992, en donde tendría una misión puntual junto a su esposa: la transformación de la publicación trimestral del español al inglés. Fue un trabajo intenso que, incluso, ocupó los sábado y do-


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mingos familiares para sacar a la luz la hoy conocida Revista “Biological Research”. “Cuando éramos chicos, los papás nos iban a dejar al colegio y ellos después se iban juntos a la oficina. Jamás en mi vida he visto una desavenencia entre ellos. Llevan trabajando una vida juntos y siguen enamorados, son una pareja que se complementa muy bien”, cuenta el doctor Rodrigo Zapata, el segundo hijo del matrimonio y subjefe de la unidad de Gastroenterología de la Clínica Alemana. Pero aunque el trabajo en equipo del doctor Zapata y la señora Carolina es casi indisoluble, más de alguno se ha llevado una sorpresa. “Yo estaba acompañando a la mamá mientras barría afuera de la casa y llegan unos alumnos del papá a dejar un trabajo. Le preguntaron “pero señora Carolina, ¿usted qué hace aquí?”, como sorprendidos que el papá tuviese algo con su colaboradora del departamento, y la mamá les respondió riéndose “pero sí yo vivo con el doctor Zapata porque soy su esposa, pues”. Un abogado, un médico, una pedagoga en inglés y un sociólogo. Todos con formación de posgrado en Estados Unidos y dedicados a la docencia, los hijos del matrimonio Zapata Larraín afirman que la dedicación a la universidad y la investigación de sus padres fue fundamental en el camino profesional de ellos, en especial para Rodrigo. “Aunque el papá se enfocó en el trabajo de laboratorio, sabe mucho de medicina y es el médico de cabecera de la familia. Siempre se habló de medicina en la casa, así es que sin duda fue un estímulo para que yo estudiara esa carrera”. Equilibrio entre la docencia y la investigación Al final del tercer piso del Campus Las Condes, después de los laboratorios de Anatomía y Morfología, está el Centro de Fisiología Celular e Integrativa. Una gran sala llena de estantes con libros y equipos, obtenidos en su mayoría con proyectos que se han adjudicado los miembros del equipo. Es un espacio que se creó para la docencia, pero que de a poco se ha consolidado como parte del área investigativa de la universidad. “Hemos ido ganando espacio en un edificio que no es elástico”, grafica la señora Carolina, mientras que el doctor Mauricio Retamal destaca “eso es fruto del trabajo académico y científico que hacemos, porque estamos ganando proyectos, se publica y las clases son bien evaluadas por los alumnos”. Mauricio Retamal es Licenciado en Ciencias de la Universidad de Chile y realizó su tesis de PhD en la UC. Dentro del departamento, es el que más publicaciones tiene bajo el nombre de la UDD y el que más “tiempo protegido” posee para investigar. Y aunque destaca a nivel internacional por sus investigaciones en biofísica y biología molecular de canales iónicos de uniones en hendidura, afirma que parte fundamental de su trabajo es dedicar algunas semanas del año a hacer clases. “Acá a todos nos gusta hacer clases, incluso a mí que tengo

Dr. Patricio Zapata Ormeño al entregar el título de Médico Cirujano a su hijo Rodrigo.

más tiempo para la investigación, y por eso mismo creo que le pongo más empeño en que salga bien”. “La clave que tiene este centro en docencia, y que el doctor Zapata siempre ha tratado de inculcar, es que los docentes sean de tiempo completo y abierto a los estudiantes, cosa que el alumno si no entendió algo en clases pueda ir a la oficina a conversar con su profesor”, explica el doctor Ignacio Bravo, a cargo del capítulo de Fisiología Renal de la Facultad. Una visión similar tiene el doctor Pablo Reyes, docente y uno de los que más ha colaborado en trabajos de investigación con el doctor Zapata: “Además de tener el tiempo de contestar las preguntas de los alumnos, también tenemos la voluntad de hacerlo. Eso sí es formación. Mucha gente a la que no le he hecho clases viene acá y yo no tengo ni un problema en sentarme con ellos a discutir algún problema”. Y es que la docencia y la investigación, a ojos de los fisiólogos y colaboradores de este departamento, están en perfecta sintonía. Así lo explica el mismo director de este equipo: “Hay una cosa que se puede llamar ‘fertilización cruzada’. Para hacer buenas clases, con criterio y saber qué es lo importante de transmitir, uno tiene que ser investigador, porque los libros no dan una visión amplia. En la universidad uno debiera vivir y, en lo posible, crear información”. Además de Estados Unidos y Chile, el doctor Zapata también ha vivido algunos meses en España, Inglaterra y Francia, y participado en importantes seminarios científicos. Lugares en los que aprendió un valor que ha sido su bandera de lucha en cada lugar de trabajo: la libertad académica. “Para mí lo más importante es hacer lo que a uno le gusta hacer. No me gusta la subordinación, sino que la colaboración. La libertad académica quizás es menos productiva, pero es más genuina”.


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En estas imágenes se ve a la familia Zapata Larraín durante su estadía en Salt Lake City, Estados Unidos, en el año 1974.

“Despacito y buena letra, que el hacer las cosas bien importa más que el hacerlas. Este viejo aforismo de Antonio Machado expresa la médula de aquello que, los que tuvimos el privilegio de formarnos con Patricio Zapata, aprendimos de su disciplinada y rigurosa forma de trabajar”. Con estas palabras, el docente de la Facultad de Medicina de la Universidad de Los Andes doctor Alejandro Serani-Merlo, comenzó la editorial que le dedicó al doctor Zapata en uno de las publicaciones de Biological Research en el año 2005. En el artículo, el médico relata una breve biografía del investigador, del ambiente del Laboratorio de Neurobiología de la UC, el gran aporte de Carolina y el valor humano del doctor Zapata: “Cada comunidad tiene sus tradiciones y sus valores que deben ser transmitidos de persona a persona, y la comunidad científica tiene los suyos. Algunos de ellos son la responsabilidad de la comunicación honesta y completa de los resultados, el respeto y la consideración objetiva del trabajo de los demás, la solidaridad con los pares, la imparcialidad y la acuciosidad del juicio crítico. Cada uno de ellos y muchos otros los vimos encarnados en el día a día del trabajo junto a Patricio Zapata. Hoy que la vida pone sobre nuestros hombros análogas responsabilidades, y que tenemos nuestros propios alumnos, me sorprendo y alegro cuando me veo entregando a otros, ni más ni menos que lo gratuita y generosamente recibido de mi maestro”. A estas características, se suma la profunda sencillez con que el doctor Zapata se ve a sí mismo. Al preguntarle si en su carrera hay algo que le falta por hacer expresa sin falsa modestia: “Uno siempre cree que faltaron cosas. Uno se compara con otras personas y dice es poquito, pero este poquito es mío y me gustó hacerlo”.


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Ética, medicina e investigación Reflexionar sobre ética, medicina e investigación es una tarea de todos los miembros de una facultad de medicina, incluyendo a sus autoridades, académicos, administrativos y a cada uno de los estudiantes. En las líneas siguientes se plantea una mirada que pretende contribuir a esta necesidad.

Dr. Juan Pablo Beca I. Director Centro de Bioética.

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ara lograr una reflexión sobre ética, medicina e investigación resulta importante comenzar por recordar la esencia o el “ethos” de la medicina como profesión. Sabemos que “profesión” ha significado clásicamente una promesa solemne de dedicación a una actividad, y que como tal se reconoció en la antigüedad como profesionales sólo a médicos, ministros religiosos y jueces. En la modernidad esto cambió radicalmente de manera que hoy habitualmente se entiende por profesión cualquier actividad o empleo especializado y remunerado: profesiones liberales, profesiones técnicas, artistas profesionales, deportistas profesionales, etc. Sin embargo el sentido histórico de la profesión mantiene un significado que necesita ser entendido, no por orgullo o por actitudes nostálgicas sino más bien renovadoras para comprender en profundidad la misión social de las profesiones, en nuestro caso de aquellas de la salud. La relación de los médicos con los pacientes se ha hecho progresivamente compleja, con avances tecnológicos, especializaciones y subespecializaciones en aumento que han generado capacidades diagnósticas y de tratamiento nunca imaginados hace tan sólo unas pocas décadas. Sin embargo, simultáneamente se han desarrollado relaciones humanas más autónomas y contractuales, expectativas progresivamente desmedidas, y los médicos son actualmente percibidos más bien como técnicos y prestadores de servicios por demanda. Se ha llegado así a un escenario de pérdida de confianza que es un valor y condición básica para una buena medicina. La paradoja es que nunca antes en la historia se había ofrecido una medicina más eficiente, y sin embargo nunca ha habido tanta frustración y desconfianza. Este escenario, junto a la espiral de costos ha generado un intenso debate internacional acerca de los fines de la medicina. Se ha buscado replantear el fin último de la medicina en el contexto contemporáneo, para definir sus nuevos rumbos, responder a las necesidades de la sociedad y caracterizar a los profesionales en función de estos fines. Uno de los proyectos más relevantes con esta orientación ha sido el proyecto “The Golas of Medicine” que organizó el Hastings Center hace ya más de diez años. Como resultado se estableció que la medicina, para honrar sus fines históricos, actuales y futuros, debería centrarse en cuatro fines: 1) prevenir enfermedades y promover la salud, 2) aliviar el dolor y el sufrimiento causado por enfermedades, 3) cuidar y curar a quienes padecen enfermedad, junto con cuidar a los que no pueden ser curados, y 4) prevenir la muerte prematura y facilitar una muerte en paz. Estos fines constituyen una responsabilidad moral de todas las profesionales de la salud, tanto ante el individuo como con la sociedad. Centrada la medicina en esta visión surge la evidente necesidad de ser eficientes para lograr cada uno de sus fines, lo


COLUMNA

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cual exige la más sólida base científica y a la vez su ejercicio por profesionales “vocacionados” que trabajen con las actitudes o virtudes que les son propias y que han sido descritas por Edmund Pellegrino como: fidelidad a la confianza, compasión, prudencia, justicia, fortaleza, templanza, integridad y postergación personal.

jar en un mismo servicio o en la misma institución si no se trabaja verdaderamente juntos, en actitud de mutua valoración y complementación. Es nuestra responsabilidad como facultad contribuir a que las nuevas generaciones sean capaces de ejercer sus profesiones con verdadero sentido de equipo de salud.

La medicina -hace ya mucho tiempo- ha transitado de ser una actividad históricamente basada únicamente en la experiencia, hacia tener una fundamentación científica progresivamente rigurosa. Hoy la investigación científica en medicina y ciencias de la salud es por lo tanto una exigencia no sólo académica sino también moral. No es aceptable ofrecer, prescribir o aplicar tratamientos insuficientemente validados, aun cuando la incertidumbre de las respuestas individuales sea una realidad que dificulta las indicaciones y no permita asegurar resultados. Por lo tanto, cada especialidad y cada institución académica tiene la obligación de hacer buena investigación, y cada profesional tiene la obligación de acceder a la información, de actualizarse continuamente y de cultivar el sentido crítico para analizar las publicaciones.

Como facultad de medicina, que imparte 7 carreras de la salud con sus respectivos programas de pregrado y de postgrado, tenemos la misión de formar profesionales cuyo sello sea el servicio global al enfermo en su posible curación, en el control y alivio de síntomas y en favorecer un final digno de la vida cuando corresponda. Pero es también nuestra misión que los profesionales y especialistas que formamos tengan visión social en su actitud, con proyectos de fomento y prevención, y que sean siempre exigentes en relación con las bases científicas de sus profesiones y de cada prestación. Algunos de ellos serán investigadores, sea en forma exclusiva o como parte de su ejercicio profesional, y para ellos su investigación está llamada a ser de excelencia en lo científico y en lo ético.

Se ha generado así también la necesidad de desarrollar y financiar la investigación, junto con controlar su calidad y de evitar riesgos para los sujetos de investigación no sólo en seres humanos sino también en animales. Como toda exigencia de excelencia lo básico son las condiciones personales de quienes ejercen una actividad, en este caso la investigación biomédica. Es de lamentar la ocurrencia de graves faltas en metodología y en conductas éticas de algunos investigadores, tema que cada cierto tiempo es reportado tanto en medios de comunicación social como en revistas científicas. Por estas razones la investigación actualmente está sometida a estrictos controles metodológicos y éticos para que se autorice su realización y posterior publicación. Nuestra facultad tiene para este control un activo comité de ética de la investigación cuyos objetivos son revisar proyectos para corregirlos cuando corresponde, asesorar a los investigadores y contribuir a la formación de investigadores, docentes y estudiantes en ética de la investigación científica en medicina. Una buena medicina no se puede ejercer actualmente sin equipos de salud que merezcan esta denominación. Es tarea pendiente que en la práctica los pacientes sean atendidos con una mirada global y no, como ocurre frecuentemente, con atenciones “compartimentalizadas” con mínima comunicación entre los profesionales a cargo del paciente. Cada profesional tiene una función específica, con conocimientos y experiencias propias, y cada enfermo tiene necesidades particulares que sólo se pueden cubrir si cada uno aporta lo suyo de manera integrada y coordinada. No basta con traba-

A modo de conclusión diríamos que el principal compromiso ético de los profesionales de la salud es el sentido de servicio responsable con cada paciente y con la comunidad. Hacerlo de manera responsable significa hacerlo con sólido fundamento científico, sentido crítico e innovador y de un modo humanamente sensible con las necesidades de quien necesita nuestra ayuda. Por lo tanto este es el centro de nuestra vocación como docentes o como estudiantes, y es por lo tanto nuestro compromiso como facultad.


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NOTICIAS 2013

DESTACADAS

CARRERAS-FACULTAD

primera generación de becados INGRESA a Subespecialidades Oncológicas “Con esta ceremonia, como universidad queremos confirmar el compromiso de impartir excelentes programas de postgrado y el compromiso sólido que tenemos con el sistema de salud público del país”. De esta manera, el decano de la Facultad de Medicina CAS-UDD, doctor Pablo Vial, dio la bienvenida a la primera generación de becados de las Subespecialidades Oncológicas. Se trata de cuatro programas de postgrados, que duran hasta dos años y medio, fruto de un convenio suscrito por la UDD, Clínica Alemana y el Instituto Nacional del Cáncer para formar especialistas en Oncología, Ginecología, Cirugía Cabeza y Cuello, y Cirugía de Mama. Además del área académica, este acuerdo ha permitido compartir experiencia en otros ámbitos, como la realización de cirugías de alta complejidad y la remodelación de la infraestructura del departamento de Quimioterapia Ambulatoria del Instituto Nacional del Cáncer. “Debemos juntar la instrucción, que es la entrega de conocimientos científicos, con la compasión, que es la comprensión del dolor. Esa es la filosofía del Instituto Nacional de Cáncer, porque los enfermos de cáncer necesitan mucho cariño y conocimientos”, afirmó el doctor Juan Arraztoa, jefe de Docencia de la institución pública.

El éxito de las campañas de Nutrición y Dietética Tras lograr positivos resultados en diferentes escuelas de cinco comunas de la Región Metropolitana, Nutrición y Dietética UDD lanzó el programa Vive Sano en la Escuela Sargento Candelaria de la comuna de San Pedro de la Paz, en Concepción. La iniciativa -respaldada por la Fundación Banmédica- busca reducir el sobrepeso y la obesidad en niños de kínder a 4to básico, involucrando a toda la comunidad escolar -incluidos apoderados y profesores- a través de una buena nutrición y actividad física. Los niños con obesidad que fueron intervenidos en el Gran Santiago bajaron de un 26,2% a un 23% en el caso de los hombres, y de 16,5% a un 12,7% en el caso de las mujeres. Otras de las campañas que también ha tomado fuerza es “Cómetelas Todas”, creada por estudiantes de la carrera para el curso Marketing Social para fomentar el consumo de frutas. Las alumnas registraron la marca y han estado presentes en eventos musicales y deportivos, como la Primera Corrida Nocturna Brooks 2013. La última iniciativa de este tipo es “UDD en Toma”, desarrollada por alumnos para fomentar la ingesta de agua entre los estudiantes de la universidad. Su campaña de marketing fue tan innovadora, que logró captar la atención de la comunidad universitaria en general.


NOTICIAS

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El trabajo social de Enfermería La asistencia en salud para los participantes de la Caminata de la Solidaridad –a la que concurrieron más de 20 mil personas que recorrieron ocho kilómetros entre el Parque de Los Reyes y el Santuario Padre Hurtado de Santiago- fue la antesala de preparación para los estudiantes de Enfermería que lideraron los puestos de Salud en la Caminata de Los Andes. Por sexto año consecutivo la carrera de la UDD estuvo a cargo de las 12 estaciones de atención de salud de esta peregrinación, en donde se prestó ayuda médica a casi 900 asistentes que presentaron afecciones como deshidratación, dolores de cabeza y esguinces. Un trabajo que duró más de 12 horas –siempre apoyado por el Servicio de Atención Médica de Urgencia (SAMU) local- y que fue catalogado como exitoso por los voluntarios y los coordinadores. La Caminata de Los Andes es parte fundamental de las actividades con la comunidad de la Facultad de Medicina. En 2008, cuando la UDD se hizo parte de este encuentro, el número de inscritos fue de 30 estudiantes, mientras que este año llegó a 80, entre alumnos de Enfermería, Medicina y Kinesiología.

Fonoaudiología organiza charlas gratuitas sobre personas neurodiversas Inserción laboral, expectativas de educación y el uso de facilitadores de la comunicación fueron temas que abordó la psiquiatra Cecilia Breinbauer en una exposición sobre la inclusión social de personas neurodiversas, que se realizó en la Facultad de Medicina CAS-UDD. Para graficar su propuesta ante los padres de niños con Síndrome de Down, Asperger y autistas que asistieron al encuentro, la experta chileno-americana se refirió al movimiento que se está llevando a cabo en Estados Unidos, donde la idea central es “nada sobre nosotros sin nosotros”, es decir, acoger la petición de las personas neurodiversas de tener voz y voto en todas las decisiones de políticas sociales que les atañen. Siguiendo esta línea, la docente Claudia Marimón y la estadounidense Deanna Wagner realizaron el curso “Lectoescritura Emergente y Comunicación Aumentativa”, el primer encuentro que realiza en conjunto la Facultad de Medicina y la ONG Internacional AyudaTec. Más de 70 profesores diferenciales, fonoaudiólogos y padres aprendieron nuevas estrategias y recursos de enseñanza para complementar las capacidades especiales de los niños, a través de dispositivos y aplicaciones de baja y alta tecnología para mejorar la comunicación de niños y adultos.

Miembro de la ODE premiada en Congreso de Educación en Ciencias de la Salud ¿Cómo se enfrentan los médicos a los pacientes que están desnudos para ser diagnosticados? ¿Deben tener una sensibilidad especial frente a esas personas vulnerables? Estas son algunas de las preguntas que el taller “Educar la mirada al cuerpo desnudo del paciente” plantea a los estudiantes de tercer año de Medicina. Un curso que fue creado por la directora y coordinadora de Pacientes Entrenados de la Oficina de Desarrollo Educacional, Alejandra Rubio, y que ganó el 2do lugar en la categoría Exposiciones Orales del IV Congreso en Educación en Ciencias de la Salud. El taller se imparte desde hace dos años en la Facultad de Medicina CAS-UDD. A la fecha 162 alumnos han participado en este curso, que busca recoger creencias y temores, además de ofrecer un espacio protegido de reflexión, donde se enfrentan al cuerpo desnudo a través de la historia del arte y la relación médico-paciente con dos actores entrenados desnudos para al examen físico.


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Tecnología Médica impulsa sus programas de Postgrado La carrera Tecnología Médica CAS-UDD lanzó en 2013 el diplomado en Ultra Sonido Doppler, dirigido a profesionales especializados en Imagenología y Física Médica que realizan ecografías. Diez personas cursaron la primera versión de este programa, que tiene una modalidad única, ya que permite a los egresados realizarlo tanto en empresas como en sus lugares de trabajo, con sus propios equipos y con los médicos ecografistas que trabajan con ellos. Con el fin de potenciar la especialización de postgrado, la carrera también realizó una serie de charlas dirigidas a profesionales de diversas áreas. Una de ellas fue dictada en conjunto con la compañía Merck, enfocada en el control de calidad en los estudios de muestras citológicas e histológicas en diagnósticos clínicos, específicamente en el procesamiento y tinción de muestras de tejidos. Por otra parte, la carrera junto a la empresa TERUMO BCT, organizó una charla de actualización en temas relacionados con aféresis terapéutica, dirigida a profesionales de la salud que trabajan en Medicina Transfusional, para mejorar la eficacia en los procedimientos y presentar la Guía de la Asociación Americana de Aféresis. También se realizó la 1ra Jornada de Tecnología Médica Oftalmológica, que contó con la participación de cerca de 100 profesionales del área. Conocer los últimos avances tecnológicos y el desarrollo de estudios sobre enfermedades como el glaucoma y edema macular diabético, fueron los objetivos de este encuentro.

Kinesiología: estrechando lazos internacionales Una intensa agenda internacional desarrolló la carrera de Kinesiología durante 2013. Comenzando el año recibió a Hollis Herman, del Instituto Herman and Wallace de Boston, para impartir los cursos Kinesioterapia en Piso Pélvico Femenino I y II, orientados al tratamiento de incontinencia urinaria y disfunciones sexuales. También les visitó Sandra Forero, docente de Fisioterapia de la Universidad de Rosario, Argentina, quien realizó una capacitación a los profesores de la carrera sobre el Sistema de Clasificación Internacional de Funcionalidad y Discapacidad, utilizado por la Organización Mundial de la Salud, con el fin de incorporarlo en el currículum de pregrado. Las autoridades de Kinesiología han continuado las gestiones para incorporar a Chile a la Organización Internacional de Kinesiólogos en Salud de la Mujer, con la visita de la presidenta de la entidad Rebecca Stephenson. El objetivo central es tener un rol activo en las temáticas relacionadas con mejorar la calidad de vida de las mujeres que sufren dolor músculo–esquelético, incontinencia urinaria, disfunciones sexuales u otros, que no toman medidas de autocuidado. Para cerrar 2013, representantes de Fisioterapia de la Universidad de Sao Paulo –la coordinadora Renata Hasue, y las profesoras Carolina Fu y Amelia Pasqual- visitaron la UDD para estrechar lazos académicos y de investigación entre ambas casas de estudios.

Histórico convenio entre Clínica UDD y municipio de La Florida El rector de la Universidad del Desarrollo, Federico Valdés, y el alcalde de La Florida, Rodolfo Carter, firmaron un histórico convenio de salud que beneficiará a más de 360.000 vecinos de esta comuna, con atención a precios preferenciales en la Clínica UDD Santiago. El acuerdo se concreta bajo la modalidad docente asistencial, considerando que la Clínica es parte de los centros de formación académica de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo. Los beneficios brindados por Clínica UDD Santiago a los habitantes de La Florida contemplan: evaluación gratuita en las áreas de Odontología, Kinesiología y Fonoaudiología y desde un 75% de descuento sobre el arancel de referencia Colegio de Cirujanos Dentistas, en Clínica de pregrado y desde un 60% de descuento en Clínica de Postgrado, entre otros.


NOTICIAS

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Cierre del campus Fray León

Estudiantes de Medicina aprueban examen USMLE de Estados Unidos Siete bloques de 46 preguntas cada uno. Así se divide la primera parte del Examen de Licencia Médica de Estados Unidos (USMLE por sus siglas en inglés), que dura ocho horas, que está enfocada sólo en las ciencias básicas y que es, según los que la han rendido, la más difícil de los tres pasos que se debe superar para hacer una residencia en el país norteamericano. Este 2013 fueron seis estudiantes de la UDD que rindieron y aprobaron el test. “Esta experiencia tiene una connotación bien emotiva porque, primero, te decides a rendir este examen de estándar internacional, que ya es bien fuerte, y segundo te decides a renunciar a tus vacaciones de verano para preparar la prueba, luego de un año duro de estudios en la universidad”, explica Rodrigo Guiloff, alumno de quinto año de Medicina. Para aquellos que aprueban el Step 1 de USMLE –que es una prueba obligatoria que los estudiantes norteamericanos deben rendir para pasar de segundo a tercer año de su carrera- la Facultad cubre todos los gastos, es decir los US $850 de la inscripción y los US $300 que se invierten en textos y materiales. “Somos la única facultad que, como institución, promovemos esta prueba en Chile”, afirma el director de la Oficina de Desarrollo Educacional, doctor Ricardo Ronco. Actualmente, hay tres ex alumnos de la UDD que cursan su residencia de especialidad en Estados Unidos, luego de aprobar los tres pasos de la USMLE.

A fines de 2013 cerró sus puertas el campus Fray León de la Facultad, ubicado en la vereda sur de Avenida Las Condes y frente al campus Las Condes. Desde su inauguración, en febrero de 2007, estuvo dedicado a albergar a las carreras de Tecnología Médica, Fonoaudiología, Kinesiología y Nutrición y Dietética, a las que se sumó después Enfermería. Las cinco carreras serán reubicadas en instalaciones nuevas en el campus RESB de la universidad en San Carlos de Apoquindo, y en el tercer Módulo Docente del Hospital Padre Hurtado, también en construcción. Como cierre simbólico de este campus de aulas y laboratorios, se realizó la fiesta “Chao Fray León!!”, que congregó a más de 250 personas –entre estudiantes, profesores y directores de carrera- quienes tuvieron la oportunidad de compartir sin protocolo una jornada de música, baile y risas con un show especialmente preparado para la ocasión.

Rol activo de los estudiantes en extensión académica Organizaciones de alumnos realizaron una serie de encuentros académicos y extra-curriculares durante 2013, para entregar una mirada multidisciplinaria a los problemas y tratamientos en salud. Es así como la Academia Científica de Estudiantes de Medicina (ACEM), en conjunto con el Centro de Estudiantes de Odontología, realizó dos grandes seminarios, el primero sobre Stress y Bruxismo, mientras que el segundo se centró en Trauma Cráneo-Facial. En ambas instancias, el Aula Magna del campus Las Condes estuvo colmada de estudiantes de distintas universidades que presenciaron las conferencias de especialistas en temas como la neurología, psiquiatría, cirugías maxilofaciales, otorrinolaringología y oftalmología. Este año también se creó PROSALUDD, una agrupación de 30 estudiantes de Medicina y Kinesiología, cuyo objetivo es la promoción y prevención en salud a través de cinco stands que enseñan de manera didáctica las áreas de alimentación, higiene y salud mental, mitos en salud, enfermedades recurrentes en Chile y la donación de órganos. La primera actividad se realizó en el colegio Fermín Vivaceta de Lo Barnechea.


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BUSCANDO SENTIDO ¿QUIÉNES SON NUESTROS ESTUDIANTES?

ODONTOLOGÍA CON PRESENCIA INTERNACIONAL

Conocer a nuestros alumnos, qué los motiva y cómo comprenden el mundo, son sólo algunas de las interrogantes que el Centro de Humanidades y la Oficina de Desarrollo Educacional de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, junto a ArtCCo-UDD, quieren responder con el proyecto iniciando en 2013 “Buscando Sentido”. Para descubrir y entender quiénes son y cómo son los estudiantes de la Facultad, se desarrolló una campaña en etapas con el objetivo final de que los alumnos respondieran lo siguiente: Hoy partes a un viaje sin retorno, ¿qué llevas en tu mochila y por qué? Mediante correos electrónicos, posteos en Facebook, papeles escritos de puño y letra, además de mini videos caseros los estudiantes contestaron la pregunta. Tales respuestas fueron sistematizadas y se presentaron a modo de instalación de video arte, al mismo tiempo que se hizo un análisis reflexivo desde el punto de vista sociológico. El material recopilado deja en evidencia que entre las grandes motivaciones de nuestra juventud se encuentran: la familia, los amigos y la necesidad constante de sentirse comunicados. Durante la ceremonia de presentación de “Buscando Sentido” se realizó un panel de discusión en que participaron los organizadores del proyecto, junto a la alumna de la carrera de Enfermería Eliana Correa, quien tuvo un rol fundamental en la recopilación de respuestas de sus compañeros. Los impulsores de esta iniciativa están trabajando en un documento que reunirá todos los datos obtenidos, a fin de contar con una herramienta disponible para todos los miembros de la Facultad interesados en ahondar más en la pregunta ¿quiénes son nuestros estudiantes?

Docentes y alumnos de la carrera de Odontología presentaron durante el año sus trabajos de investigación en áreas como cirugía oral, patología y maxilofacial, en diversas citas internacionales. En la X Conferencia Internacional de la Academia Iberoamericana de Patología y Medicina Bucal y el IV Congreso Internacional de Patología y Cirugía Bucomaxilofacial, realizados en Colombia, la estudiante de 6to año Catalina de Grenade presentó “Leucoplasia Verrucosa Proliferativa asociada a transformación maligna: Reporte de un caso”; mientras que el alumno de 4to año Ricardo Lahsen expuso sobre “Carcinoma de células escamosas de seno maxilar (CCESM): Presentación de un caso con manifestaciones intraorales”. Ambos trabajos se publicaron en la revista española “Medicina Oral Patología Oral y Cirugía Bucal”. El recién titulado de la UDD, doctor Ulises Carballosa, ganó una publicación en la revista brasileña Cirugía y Traumatología Bucomaxilofacial, luego de presentar la investigación con que obtuvo su título: “Analgesia preventiva con antiinflamatorios no esteroideos en cirugía bucal” en el XXII Congreso Brasileño de Cirugía Buco-MaxiloFacial. En la 21° Conferencia Internacional de Cirugía Oral y Maxilofacial -el evento científico más importante de la especialidad a nivel mundial realizado en Barcelona-, el doctor Julio Cifuentes presentó el tema la “Importancia de las características faciales y cefalometría en la decisión quirúrgica de apnea obstructiva”. Por su parte, el coordinador del Postítulo de Cirugía Bucal doctor Liberto Figueroa expuso el trabajo “Sinusitis maxilar asociada a osteonecrosis relacionada con bifosfonatos”, junto a sus estudiantes doctores Belén Alvarado, Felipe Sáez y Pablo Gallardo. Ellos también dieron a conocer el trabajo “Utilización del sistema de formación de imágenes 3D móvil en la reducción y osteosíntesis de fracturas maxilofaciales”.


NOTICIAS

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MASIVA CONCURRENCIA A SEMINARIO DE TECNOLOGÍAS DE LA INFORMACIÓN Mejorar el sistema de enseñanza de los profesores y maximizar el aprendizaje de los estudiantes con el uso de diversas herramientas fue el eje del Seminario de Tecnologías de la Información y Comunicación (TIC´s), organizado por la Unidad de Calidad de la Facultad de Medicina CAS-UDD. Cerca de 80 personas, entre docentes, funcionarios y estudiantes de la facultad, participaron en el encuentro que contó con la exposición de connotadas entidades nacionales como Educar Chile, Woki Toki y Ser Digital. “El aprendizaje de ahora no es lineal, es hacia una generación que genera contenidos y que recibe y produce flujos de información constantemente”, explicó Miguel Arias, psicólogo y fundador del proyecto Ser Digital. A esta nueva generación se les llama “nativos digitales”, es decir, que nacieron con las tecnologías incorporadas a su forma de sentir, pensar y actuar. Es en ese contexto en el que hay que crear y dirigir las metodologías de enseñanzas, afirmó Arias. El docente de Enfermería, Víctor Pedrero, expuso sobre los programas de integración de TIC’s en las aulas que está desarrollando la Facultad de Medicina CAS-UDD, cuya meta es tener un 100% de implementación para 2015. También dio a conocer los primeros resultados de la plataforma de interacción entre docentes y alumnos que se utiliza en Enfermería, llamado Edmodo. Según una encuesta, el aspecto más valorado por los estudiantes es estar conectado con sus tutores para hacer preguntas.

SONIDOS AFRICANOS SE “TOMARON” LA FACULTAD

La percusión y la danza africana se tomaron por un momento los patios de la Facultad de Medicina. Y es que estudiantes, profesores y autoridades de las siete carreras de la Salud cerraron el Año Académico al ritmo de Ensamble, una agrupación que enseña lo más tradicional de la cultura Mandingue para ejercitar la mente, el cuerpo y las emociones. La fiesta comenzó en el campus Fray León y por más de una hora los tambores, las campanas y varas llenaron de música el campus Las Condes, con la percusión que los mismos miembros de la facultad produjeron en conjunto. Autoridades, profesores, alumnos y funcionarios contribuyeron con entusiasmo a generar una melodía contagiosa y energética. El evento fue organizado por el Centro de Humanidades junto a Comunicaciones y Extensión de la Facultad de Medicina CAS-UDD, como parte de las actividades de fin de año que se realizaron en todos los campus clínicos.


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NOTICIAS 2013

CENTROS DE

INVESTIGACION

CENTRO DE BIOÉTICA CELEBRÓ 10 AÑOS DE VIDA El Centro de Bioética de la Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad del Desarrollo celebró el pasado 25 de marzo, su décimo aniversario, en una ceremonia encabezada por el Decano, doctor Pablo Vial. El director del Centro, doctor Juan Pablo Beca, destacó el trabajo desarrollado tanto en docencia de pregrado en las siete carreras de la Facultad, como en distintos ámbitos de posgrado. Agregó que en esta década de existencia han completado 100 publicaciones, entre medios impresos y digitales, tanto nacionales como en el extranjero.

PRIMERA GENERACIÓN DE MAGÍSTER INTERUNIVERSITARIO DE BIOÉTICA En una ceremonia encabezada por el Decano de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo, doctor Pablo Vial, recibieron su título los miembros de la primera generación del Magíster Interuniversitario de Bioética. Son 13 profesionales que consiguieron este grado académico, otorgado por el Centro de Bioética UDD y el Instituto Borja de la Universidad Ramón Llul de España, que busca impulsar la reflexión y la investigación sobre cuestiones éticas, relacionadas con la vida humana y los conflictos de valores que plantean los tratamientos médicos y las decisiones frente a la salud de un paciente, entre otros.

VII SEMINARIO INTERNACIONAL DE BIOÉTICA “Cómo y cuándo limitar tratamientos”, fue el nombre del VII Seminario Internacional de Bioética, organizado por el Centro de Bioética y que contó con la presencia de las expositoras internacionales Nuria Terribas, directora del Instituto Borja de Bioética de la Universidad Ramón Llull, y Begoña Román, doctora en Filosofía y profesora titular de la Universidad de Barcelona. También participaron los docentes UDD, doctores María Inés Gómez, Alejandro Koppmann, Carmen Astete, Lorna Luco y Juan Pablo Beca, y el abogado Alberto Lecaros, quienes expusieron y debatieron en torno a temas como la aclaración del concepto de muerte digna, el rol de los comités de ética asistencial, y las decisiones familiares y la subrogación, entre otros.


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SEMINARIO SOBRE ÉTICA DE LA INVESTIGACIÓN Aportar en el desarrollo de las políticas regulatorias en investigación biomédica, fue el eje central del Seminario sobre ética de la investigación 2013 organizado por el Observatorio de Bioética & Derecho de la Universidad del Desarrollo en conjunto con la Agencia Nacional de Medicamentos del Instituto de Salud Pública. Algunos de los temas tratados fueron los estándares de acreditación de los comités ético científicos, los desafíos regulatorios de la normativa vigente sobre investigación biomédica en Chile y los cuestionamientos bioéticos en torno a ella, los deberes y responsabilidades de los investigadores, entre otros.

PROYECTO QUE BUSCA ELIMINAR EL TRAUMA ASOCIADO A UN RECUERDO Eliminar el trauma o la sensación de miedo asociada a un recuerdo, es el objetivo del trabajo de investigación desarrollado por el Doctor Mauricio Retamal, docente e investigador del Departamento de Fisiología de la UDD, junto a científicos de la Pontificia Universidad Católica de Chile y Universidad Andrés Bello, además de las Universidades Católica de Lovaina y de Gante en Bélgica. La hipótesis de trabajo es que los astrocitos –células que están en el cerebro- pueden modular la sinapsis entre neuronas mediante la liberación de gliotransmisores. Entonces, al bloquear los astrocitos, se puede prevenir la formación de la memoria y en el caso específico de la investigación, los recuerdos traumáticos.

ESTUDIO SOBRE TRANSMISIÓN DE TUBERCULOSIS EN POBLACIÓN CARCELARIA Determinantes de la Transmisión de la Tuberculosis (TB) en la población privada de libertad y su impacto como reservorio para la población general de Chile, es el nombre del estudio realizado por el Centro de Epidemiología y Políticas de Salud (CEPS), en conjunto con el Ministerio de Salud, Gendarmería de Chile, el Instituto de Salud Pública y Clínica Alemana, con la asesoría de la Organización Panamericana de la Salud (OPS). Financiado por el Fondo Nacional de Investigación y Desarrollo en Salud (Fonis), tuvo por objetivo describir la situación epidemiológica de la enfermedad en centros penitenciarios, estudiar su transmisión y sus determinantes, establecer el efecto reservorio, analizar el programa actual y elaborar recomendaciones para mejorar el sistema. Se incluyeron técnicas de epidemiología de campo y biología molecular y se incorporó por primera vez en Chile el estudio de la TB latente (infección con TB) a través de la detección de liberación de interferón gamma (IGRA) en una muestra de sangre. Las personas infectadas con TB (IGRA+) y que no están enfermas, constituyen el reservorio desde donde surgen los nuevos casos de TB en la comunidad. Los resultados muestran que a nivel nacional el riesgo de enfermar de TB en las prisiones sería 13 veces mayor que en la comunidad basado en datos secundarios. Sin embargo en un año se seguimiento en tres regiones del país se detectó que el riesgo de las personas privadas de libertad puede ser hasta 18 veces mayor en los centros donde se notificaron casos. La evidencia recogida confirma que la condición de encarcelamiento aumenta el riesgo de enfermar por TB, que este fenómeno puede impactar en la población general, a través de la población puente (visitas, gendarmes y personal de salud) pero también por el continuo recambio de la población penal.


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CEPS EJECUTA ESTUDIO PARA EL MINSAL SOBRE ENFERMEDAD MENINGOCÓCCICA

REUNIÓN ANUAL DE INVESTIGADORES DE HANTAVIRUS

El Centro de de Epidemiología y Políticas de Salud (CEPS) desarrolló el estudio “Factores de riesgo y perfil clínico y sociodemográfico de los casos de enfermedad meningocóccica (EM) confirmados durante el año 2012 y el primer trimestre del año 2013 en Chile”, tras adjudicarse un llamado a licitación del Ministerio de Salud (Minsal). El proyecto implicó una caracterización clínica y sociodemográfica de los casos confirmados en Chile durante ese período de tiempo, además de determinar los factores de riesgo asociados a la presentación de la enfermedad, el impacto de la vacunación y las variables que influyeron en el curso clínico de esta afección. También se realizó un estudio entre los pacientes que fallecieron y aquellos que mejoraron, entre enero de 2012 y marzo de 2013, para analizar qué diferencia hubo entre ellos. Los resultados ya fueron entregados al Minsal, y el Centro de Epidemiología y Políticas de Salud se encuentra a la espera de la determinación de la autoridad sanitaria para difundir las conclusiones.

Actualizar conocimientos, entregar resultados de los proyectos que se han realizado, hacer un análisis de la situación actual y analizar los protocolos de diagnóstico y tratamiento, fueron algunos de los objetivos de la Reunión Anual de Investigadores de Hantavirus en Chile, desarrollada en Puerto Varas. Participaron miembros del Programa Hantavirus y del Centro de Epidemiología y Políticas de Salud (CEPS). En el encuentro se presentó el estudio orientado a determinar la actitud y voluntad de participar en un futuro ensayo de vacuna contra el hantavirus en dos comunidades rurales del sur de Chile, específicamente en Curarrehue (región de la Araucanía) y Corral (región de Los Ríos).

DIRECTORA DEL CEPS EN ENCUENTRO MUNDIAL SOBRE COBERTURA DE SALUD UNIVERSAL Reunión Técnica para la Medición y Monitoreo de la Cobertura de Salud Universal es el nombre de la actividad a la cual fue invitada la directora del Centro de Epidemiología y Políticas de Salud (CEPS) de la Facultad de Medicina CAS-UDD, doctora Ximena Aguilera. Organizada por la OMS, el Banco Mundial y el Ministerio de Salud de Singapur, contó con la presencia de representantes de 15 países, quienes se reunieron para hacer una evaluación sobre la cobertura sanitaria universal, cuyo objetivo es asegurar que todas las personas reciban los servicios sanitarios que necesitan, sin tener que pasar penurias financieras para pagarlos.


NOTICIAS

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PREMIAN INVESTIGACIÓN POR HANTAVIRUS Investigadores de la Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo y de la Pontificia Universidad Católica de Chile, obtuvieron el premio al Mejor Trabajo Científico en el XVI Congreso de la Asociación Panamericana de Infectología y XXX Congreso Chileno de Infectología, realizado en Santiago. El estudio se enmarca en el trabajo del Programa Hantavirus desarrollado en conjunto por la UDD, la Pontificia Universidad Católica de Chile y organizaciones internacionales, y tiene por objetivo evaluar el uso y la eficacia de plasma inmune para el tratamiento del síndrome cardiopulmonar provocado por el hantavirus tipo Andes.

EXPERTOS INTERNACIONALES EN CURSO DE GENÓMICA

Cáncer, anomalías congénitas y microbioma humano, fueron las temáticas principales del Curso de Genómica organizado por el Centro de Genética y Genómica Humana de la Facultad de Medicina CAS-UDD en conjunto con el Departamento Científico Docente de la Clínica Alemana. Entre los expositores estuvo el doctor George Weinstock, director asociado del Instituto del Genoma de la Universidad de Washington, quien actualmente lidera el proyecto microbioma humano, que plantea que las bacterias en el cuerpo de los seres humanos son 10 veces más abundantes que las células humanas y busca determinar cómo éstas se relacionan con las personas en estados de salud y enfermedad. Por su parte, Xifeng Wu del MD Anderson Cancer Center de la Universidad de Texas, expuso en torno a la interrogante de si los marcadores genéticos pueden ayudar en la predicción del riesgo y progresión del cáncer. También participaron los investigadores Manfred Schwab, PhD y Jefe de la División Genética del Tumor del Centro Alemán de Investigación del Cáncer; César Arias, PhD y miembro de la División de Enfermedades Infeccionas de la Universidad de Texas; y Bernice Morrow, directora de la División de Genética Traslacional del Colegio de Medicina Albert Einstein de la Universidad de Yeshiva.


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Báltica Cabieses:

Una enfermera líder en investigación Con 33 años de edad, Báltica Cabieses es la docente con más publicaciones de la Facultad de Medicina CAS-UDD. Un camino al que, asegura, llegó por casualidad y que la ha llevado trabajar desde medidas preventivas para personas vulnerables hasta estudiar el impacto de las políticas públicas en la salud de un país. Hace poco retornó a Chile, luego de cursar un doctorado en Epidemiología Social en la Universidad de York, Inglaterra, y ahora se aboca al área de investigación desde la Escuela de Enfermería. Su trabajo, con base nacional y con intensa colaboración internacional, tiene un sólo sentido: mejorar la salud de la población chilena, en particular la más vulnerable.

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us indicios en la investigación comenzaron en 2000, cuando fue elegida para ser ayudante de esa asignatura mientras estudiaba Enfermería Obstetricia en la Pontificia Universidad Católica de Chile. Su trabajo era puntual y alejado de cualquier laboratorio: buscar fichas de pacientes en el subterráneo del Centro de Salud de San Joaquín, para una investigación que encabezaba el Departamento de Salud Pública UC. Con la ayuda de los guardias, movía los grandes y pesados estantes metálicos y subía hasta el techo para encontrar las carpetas de mujeres embarazadas que se atendieron en la comuna, para así evaluar las curvas de peso. Eso lo hizo por un año, casi sin ver el sol de la tarde y ausente de todo contacto con las mujeres en puerperio, la especialidad que la inspiró para estudiar la carrera. Pero no fue hasta cinco años

después, con 23 años y ya siendo Docente Clínica de la Escuela de Enfermería UC, que comenzó con los trabajos de investigación en terreno. Fue gracias a la llegada de tres proyectos con fondos desde los Institutos Nacionales de Salud Estados Unidos (NIH) para la prevención del VIH-SIDA, que se implementaron en La Pintana y Puente Alto, llamado “Mano a Mano”. “Yo hice ese trabajo por una cosa súper curiosa que no pasa en general en el mundo, porque en ese momento nadie quería formar parte de esos proyectos y lo que hicieron fue poner a cargo a mi compañera y a mí, que éramos instructoras. Y la verdad es que terminó siendo una experiencia extraordinaria, me abrió el mundo a que la investigación no es sólo recoger fichas sino que también hay un contacto con el mundo que tiene perfecta sintonía con el servicio social”, cuenta Báltica Cabieses, coordi-


ENTREVISTA

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nadora de Investigación de la carrera de Enfermería y la académica con la mayor cantidad de publicaciones de la Facultad de Medicina CAS-UDD. Una mujer que mantiene siempre una sonrisa en su rostro y que su delgada contextura física y sencillez impiden sospechar su robusta inquietud por conocer y aportar a la salud de la población chilena. Estudió Enfermería porque creía que su vocación era el trabajo clínico, pero hoy se dedica 100% a la investigación. ¿Cómo compatibiliza esos intereses? Debo reconocer que echo de menos atender pacientes, el cuidado, esa experiencia de hablar con las mujeres. Pero yo creo que hay pocas enfermeras en Chile con el entrenamiento que yo tengo y creo que soy un mayor aporte para Chile haciendo lo que hago ahora. En el camino descubrí otras vocaciones que siguen teniendo el sentido del servicio social, porque yo no hago investigación para inventar una nueva droga que sólo los más privilegiados del país puedan comprar. Yo me estoy haciendo cargo de grupos vulnerables, de la desigualdad en salud, un área donde hay menos incentivos para hacer investigación. Entonces el servicio social es transversal, yo creo, en todo mi recorrido profesional.

Ha trabajado en casi 70 estudios y proyectos. De todos ellos, ¿cuáles son los resultados o conclusiones que más destaca? Lo que yo descubrí en mi investigación del VIH y cuando fui coordinadora del programa “UC Saludable” -que estaba enfocado en promover estilos de vida saludable a estudiantes, académicos y administrativos de la universidad- es que solamente hacernos cargo en investigación y en políticas para mejorar la salud de nuestra población desde la base de prevenir conductas individuales de riesgos, es una visión a corto plazo súper limitada. No importa cuánto le diga a una persona que deje de fumar si yo no cambio cosas de su entorno para que lo haga. Las personas pueden cambiar sus hábitos, pero el éxito depende en gran medida de lo que sucede en su entorno durante el proceso de cambio. Y hay tanta evidencia sobre eso, pero seguimos enfocando nuestras políticas a prevenir conductas de riesgo. Si no hacemos políticas que trasciendan las del área de salud, nunca vamos a mejorar la vida de las personas. Hay realizar un trabajo intersectorial en Hacienda, SERNAM y otras instituciones del Estado. Si no logras mejorar el ingreso mínimo, por ejemplo, nunca podrás mejorar la salud de las personas, porque no les alcanza para comprar frutas y verduras frescas.

El salto cuántico de pasar del nivel individual y comunitario de atención directa a una perspectiva de población, fue con el doctorado. Lo que yo hice fue tomar encuestas ya hechas, como la CASEN, y hacer análisis cuantitativos rigurosos para extrapolar información relevante que sirva para la política en salud y mejore las condiciones de vida de las comunidades emigrantes en Chile. ¡Nunca pensé que terminaría estudiando tanta estadística!

El segundo aprendizaje es que yo creo que no importa cuánto uno investigue si uno no lo muestra y si uno no se expone a aquellos que sí pueden cambiar el mundo. Si publicas en revistas que nadie lee, si no vas a los comités y sociedades científicas, organismos civiles de diversos tipos e incluso a los tomadores de decisión política, lo que tú hagas nunca hará realmente un cambio.

Puertas abiertas en la Universidad de York

Otros nombramientos

En Inglaterra, Báltica ganó el Premio del Departamento de Ciencias de la Salud 2010 de la Universidad de York, por ser la mejor alumna de doctorado del año. Su trabajo en esa entidad y los fuertes lazos personales y profesionales que generó en Inglaterra, dejaron la puerta abierta para que durante el 2013 un grupo de dos docentes y cinco estudiantes de Enfermería (tanto de Santiago como de Concepción) pudiesen hacer una pasantía en esa casa de estudios durante dos semanas, desde el 18 de mayo al 1 de junio. “Es una experiencia que sirve para generar lazos entre universidades y para lograr que nuestros alumnos tengan un pensamiento más crítico y reflexivo frente a otras realidades”, cuenta Guadalupe Rojas, profesora de Enfermería y coordinadora de esta pasantía. Esta actividad se repetirá en 2014.

Junto a su trabajo en la UDD, Báltica Cabieses ha recibido el nombramiento de Visiting Scholar de la University of York, de Associate Epidemiologist del Bradford Institute for Health Research, ambos en Inglaterra, de Secretaria Ejecutiva de la Sociedad Chilena de Epidemiología, y es además consultora en temas de desigualdad social en salud para el eje de Knowledge Management de la Organización Panamericana de la Salud.


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Báltica Cabieses junto a dos profesoras de la Universidad de York, Inglaterra.

¿Cómo define su experiencia en Inglaterra en el plano académico y profesional? Yo como enfermera matrona no tendría las mismas oportunidades que tengo ahora sin el PhD, en todo sentido. El doctorado, sobre todo si no eres médico, te da una aprobación de estándar de calidad profesional bastante alto al inicio, que luego se mantiene según tu desempeño. Te abre las puertas para que esas personas no te definan a priori por lo que eres por ser enfermera. Y ese beneficio de la duda sirve para que se den cuenta de que la multi-disciplinariedad, tanto en investigación como en atención en salud, es la forma de salir adelante en este escenario tan complejo que es mejorar la salud en Chile. Desde lo profesional, yo no pensé que mi desarrollo profesional iba a ser tan prolífero. De verdad, de todo corazón. Logré hartos reconocimientos (ver recuadro), y conocí gente extraordinaria y modelos profesionales que yo no había tenido en Chile. Esto me ha convertido en una persona muy inquieta y cuestionadora de los modelos de trabajo de los equipos en investigación en general. ¿Qué podemos importar como país desde Gran Bretaña en el ámbito académico y de salud pública? Inglaterra es uno de los países líderes en desarrollo de investigación en general y en salud pública en particular. La verdad es que es extraordinario estar ahí. Esos siglos de investigación se notan en la forma de pensar, de hacerse cargo de la evidencia, de siempre ir más allá.

En investigación no existe esa definición de quién puedes llegar a ser a priori profesionalmente según tu carrera de base. Yo trabajé con gente que había sido artista visual primero, después hizo un magister en sociología y después se dedicó a investigación. Eso es entender la multi-disciplinariedad. Todos trabajan juntos y eso enriquece la creatividad para postular a cosas nuevas y cada vez más desafiantes. En Salud Pública hay tres mundos que están en comunicación constante, que no se crean según la contingencia: estos son el mundo académico, el mundo que toma las decisiones y el mundo que cuida la calidad del resultado. Ese diálogo está instalado e históricamente ha desarrollado proyectos extraordinarios de políticas de protección social y de salud, pero que se han ido cortando con la crisis económica. También existen sociedades académicas súper relevantes, en donde personas, que por lo general compiten por fondos de investigación, están invitadas a trabajar juntas. Eso es un giro paradigmático en la forma de entender la academia. En Chile hay instancias similares que recién se están creando, y eso es en reflejo de lo que está pasando en el mundo. Yo creo que imitar este modelo le va a hacer muy bien a la salud pública de nuestro país en los próximos años. Lo otro que le hace falta mucho a Chile es un sistema de evaluación formal de los investigadores. En España, por ejemplo, todos los que se hacen llamar investigadores tiene que pasar por un proceso de evaluación cada 6 años, así sabes en qué nivel estás y te dan recomendaciones para seguir avanzando. No se trata de competir en un ranking, sino de ser parte activa de una comunidad y de una red de colaboración transparente y visible. Así tendríamos un tipo de plataforma, un reservorio para conocer


ENTREVISTA

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los que son líderes en el país en determinadas investigaciones y para poder contactarlos. Eso va a ayudar a la colaboración en investigación nacional e internacional, será un reconocimiento a tu trabajo y permitiría crear un marketing científico a escala global, si queremos que Chile aparezca de maneras innovadoras y efectivas en el mapa mundial. El mundo de la investigación, especialmente en lo científico, es uno de los que más se está desarrollando en Chile. Ejemplo de ello es el aumento en las postulaciones de las becas y fondos que entrega el Estado. Es maravilloso. Yo me fui en 2008, volví este año y veo un cambio en Chile extraordinario. Ahora no es que uno piense que no voy a postular porque no tengo donde, sino que tengo que elegir a cuál postulo porque hay tantas: redes internacionales, de pasantías cortas o largas de postdoctorado, de proyectos de iniciación, fondos nacionales de salud. Hay un número interesante y la Universidad del Desarrollo tiene el desafío de llevar las riendas en este camino, y la Facultad de Medicina lo ha hecho muy bien hasta ahora. En ese sentido, ¿cuáles son las áreas de investigación que la UDD tiene que potenciar? La universidad tiene un capital humano extraordinario. Existe la capacidad de crear de manera rápida con respuestas siempre positivas desde las autoridades de cada facultad. Tiene además investigadores excepcionales que yo realmente admiro, investigadores de punta que ya se los quisiera cualquier universidad y que sostienen buena parte del prestigio de la UDD, porque están haciendo cosas únicas en Chile. Creo que hay que potenciar áreas nuevas de investigación en las otras carreras de la salud, incentivar la creación de sus propios centros. También hay que crear una política institucional que se oriente a la formación de capital avanzado de los docentes, con doctorado.

tigación en las otras carreras de la salud –tanto en pre y postgrado- para saber qué se está haciendo y cuáles son las necesidades que existen para definir políticas y planes de acción. Además de este proyecto interno, Báltica mantiene sus investigaciones para develar causas sociales de los patrones en salud y enfermedades de las poblaciones, en especial en grupos vulnerables. En octubre fue uno de los cuatro investigadores de la UDD que ganó un Fondecyt, un fondo de Iniciación que le permitirá estudiar por cuatro años las condiciones de vida y las necesidades médicas de salud de los inmigrantes en Chile. Con los resultados de la investigación “Desarrollando inteligencia en salud pública para atención primaria sobre inmigrantes internacionales en Chile: Un proyecto multi-métodos”, la académica espera promover la inteligencia en salud pública, al informar directamente a los responsables políticos y líderes en salud del país sobre el ambiente en que se mueven los habitantes extranjeros. Son iniciativas como estas las que avalan su amor por el trabajo bien hecho y su extenso trabajo en la investigación y publicación, en plataformas como BMC Public Health, International Journal for Equity in Health, Revista Médica de Chile y Revista Panamericana de Salud Pública. Reconoce que a su corta edad ya ha logrado cosas importantes, que la hacen estar tranquila con quien es. “Yo ya logré muchas de mis metas profesionales y de vida, el resto lo hago porque forma parte de mi trabajo, porque me llena el alma la investigación”.

Creo que para todo esto, el modelo de investigación traslacional que se propone el PMI es el escenario idóneo. Entender este modelo, es entender que se necesita más masa crítica para alcanzar un modelo articulado, con sentido sinérgico, donde el aporte de cada centro suma algo único para una meta común que es el beneficio de la salud de la población. Parte de sus esfuerzos por producir un cambio, está orientado a potenciar la investigación en las carreras no médicas en la Facultad de Medicina. Con el coordinador de Investigación de Kinesiología, Jaime Leppe, crearon el Proyecto Semilla para el Fortalecimiento de la Investigación, que busca lograr una sinergia en los estudios que realizan las seis carreras. Con entrevista a directores de carreras, autoridades de la facultad y grupos focales, se realizará un diagnóstico de la situación actual del desarrollo de la inves-

Clifford Tower, York, Inglaterra.


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Desafíos de la investigación en las carreras no médicas Si en nuestras filas no contamos con profesionales habilitados para desarrollar investigación aplicable en su propia disciplina, sin duda que la posibilidad de convertirse en una “unidad”, “núcleo” o “centro de investigación” al interior de nuestra Facultad y Universidad se transforma en una empresa simplemente aspiracional.

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ara abordar esta columna de reflexión partimos con una pregunta directriz: ¿Son diferentes los desafíos de investigación entre una carrera de Medicina y una carrera no médica? Y esto, porque nuestra Facultad dicta siete carreras: Medicina y las denominadas “Otras Carreras de la Salud” (OCaS): Enfermería, Fonoaudiología, Kinesiología, Nutrición y Dietética, Odontología y Tecnología Médica. A primera vista los desafíos a sortear para desarrollar investigación en todas y cada una de ellas no son diferentes. En general, las limitantes siempre se traducen en tiempo y en el recurso económico disponible para desarrollar esta actividad. Sin embargo, sabemos que la expresión de nuestro “genotipo de investigador” estará determinada por el ambiente que lo rodea y bajo ese supuesto, estimamos que hacer investigación en un medioambiente de una carrera del área de la salud que no es Medicina sí presenta desafíos diferentes. ¿Dónde podríamos encontrar estas diferencias?. La primera diferencia está determinada por la historia de cada disciplina. Medicina posee un bagaje cultural e histórico de investigación tan arraigado a la sociedad que basta recordar que cuando eramos niños, con una simple bata blanca y unos vasos con algún tipo de líquido, imaginamos hacer “ciencia” descubriendo una especie de piedra filosofal que nos provisionaría del elixir capaz de aniquilar cualquier enfermedad. Las OCaS tienen mucho menos historia. Un ejemplo de esto: el año pasado se conmemoró los 100 años de la creación de una profesión técnica incipiente que daría origen a posteriori al actual Kinesiólogo en Chile, para ese entonces (en 1912) la revista The Lancet estaba publicando su volumen 180. Por lo tanto, la “juventud de las OcaS” ha llevado a que dirijan su energía mayoritariamente en la formación de pregrado por la de la investigación.

Jaime Leppe Z. Kinesiólogo, Magíster en Epidemiología PUC. Coordinador de Investigación, Carrera de Kinesiología. Facultad de Medicina Clínica Alemana Universidad del Desarrollo.

Actualmente las actividades ligadas a investigación de las OcaS están centradas en el pregrado, lo cual de cierta manera es paradójico considerando que, siendo carreras que no poseen un avanzado desarrollo de investigación, en su malla curricular los alumnos si tienen el desafío de implementar una investigación para egresar con su título profesional. Eso implica que no poseen un referente “investigador” cotidiano, normalmente identifican la investigación en asignaturas básicas no vinculadas con su quehacer clínico, lo cual hace que el alumno no considere la investigación como eje de su formación sino como una valla que debe sortear para su objetivo final que es la habilitación profesional. Dado lo anterior, es importante reconocer la responsabilidad y el desafío que implica preparar adecuadamente al cuerpo de tutores de investigación de pregrado. Así como, para una


COLUMNA

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docencia de excelencia en el aula y en la clínica a los profesionales se les forma en docencia universitaria, también aquellos docentes que asuman la responsabilidad de guiar investigaciones, deben estar preparados para ello, esto implicaría la capacitación continua en la formación en investigación como parte de su profesionalización de la enseñanza en un ambiente universitario. Realizar investigación en cada una de las OCaS, no sólo aporta con profesionales de calidad, sino también a la creación de conocimiento de cada profesión, que evidencie el rol que cada una cumple en la salud del país. Uno de los puntos más importantes es el desafío de poder convertirse en una unidad académica que sea capaz de desarrollar investigación de calidad, eso quiere decir, obtener fondos internos y externos, nacionales e internacionales, asociación y cooperación con otros centros académicos, que obtengan como resultado de todo ese trabajo las comunicaciones escritas o “papers” que constituyen finalmente el “outcome” que da cuenta de la capacidad de investigación de un grupo. ¿Cuán lejos estamos como OCaS de enfrentar este desafío?, creo que la respuesta es simple: tan lejos como nuestro capital humano nos lo permita. Si en nuestras filas no contamos con profesionales habilitados para desarrollar investigación aplicable en su propia disciplina, sin duda que la posibilidad de convertirse en una “unidad”, “núcleo” o “centro de investi-

gación” al interior de nuestra Facultad y Universidad se transforma en una empresa simplemente aspiracional, entonces seguiremos creciendo… pero no nos “desarrollaremos”. Es importante destacar que, si bien las OCaS poseen niveles de desarrollo disímiles en el ámbito de la investigación, existen elementos que crean un ambiente propicio para avanzar en este ámbito: hoy existe una voluntad de avanzar hacia un modelo de universidad que realice investigación y nos encontramos en una Facultad que ha sido evaluada dentro de las 3 instituciones con más publicaciones biomédicas, pero además existe capital humano que desea embarcarse en este desafío y que ha demostrado poder desarrollar investigación de calidad. Finalmente, el desafío de hacer investigación en las llamadas Otras Carreras de la Sslud no es únicamente un tema de cada Carrera, ni de cada profesor. Tampoco se remite solamente a la disponibilidad de tiempo y recursos económicos. Tal como se hace para enfrentar un problema de salud pública, cuando la iniciativa personal no es suficiente y se requiere que el Estado sea quien entregue soporte a la solución, en nuestro caso como OCaS estimamos que es básico y necesario una planificación estratégica global, que permita que cada Carrera evolucione con una visión a largo plazo, que no sólo permita el crecimiento sino también el anhelado desarrollo.


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Células troncales mesenquimáticas derivadas de médula ósea en cultivo.

Células Madres Mesenquimáticas:

¿Qué es realidad y qué es futuro?

Una vida sin enfermedades y la lozanía perpetua, son las máximas expectativas de la humanidad. Amparados en el avance científico y tecnológico, la búsqueda de la fuente de la eterna salud y juventud sigue siendo un desafío en que no se escatiman esfuerzos.


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as células madre aparecen como una de las herramientas que permitiría alcanzar dichos objetivos. Dada sus caracteríticas intrínsecas y las nuevas propiedades que se les han atribuido, ellas podrían usarse para corregir enfermedades que hoy en día son incurables, como la diabetes y el cáncer que, según las proyecciones de la Organización Mundial de la Salud, duplicarán el número de afectados en las próximas dos décadas. La evidencia que las células madre pueden usarse como una herramienta terapéutica data de 1988, cuando se realizó con éxito el primer trasplante de médula ósea (tejido donde residen las células madre hematopoyéticas). Hoy, son cerca de 70 las condiciones de salud que tienen indicadas una terapia basada en células madre hematopoyéticas, como algunas anemias y enfermedades metabólicas, y las complicaciones de la quimioterapia en pacientes con cáncer a la sangre. Tanto para los usos validados como para nuevas aplicaciones existe una importante experiencia clínica con células madre hematopoyéticas. Lamentablemente, la mayor restricción de su uso es que donante y receptor deben ser compatibles, igual que en el trasplante de órganos sólidos. La alternativa se ha encontrado en las células madre mesenquimáticas, ya que no presentan esta restricción, además se ha demostrado que contribuyen a la regeneración de tejidos por múltiples mecanismos y que son inmunoreguladoras. Actualmente, sólo se ha demostrado su utilidad para cuatro condiciones de salud particulares, todo lo demás es investigación. Estado de los tratamientos con células madre mesenquimáticas La empresa norteamericana Osiris Therapeutic Inc. se constituyó en 1992 para comercializar células madre mesenquimáticas para uso en humanos. Diez años después recibió la autorización del Ministerio de Salud de Canadá para vender su producto Prochymal® indicado para el tratamiento de niños con Enfermedad de Injerto contra Huesped. Por su parte, la Food and Drug Administration (FDA) de EEUU ha condicionado la entrega de la autorización correspondiente a la espera de más evidencia. Actualmente, la empresa está realizando estudios clínicos fase II y III para otras enfermedades, como la Enfermedad de Crohn, Diabetes Tipo 1 e Infarto al Miocardio. Al otro lado del mundo, desde 2011 la Agencia de Salud en Corea del Sur ha aprobado medicamentos para combatir el infarto al miocardio, la artrosis de rodilla y fístulas anales. Mientras las células de Hearticellgram® son derivadas de médula ósea, las de Cartistem® provienen del cordón umbilical y las de Cupistem, del tejido adiposo. Por su parte, en India está disponible el producto CardioRel® que contienen células madre mesenquimáticas y se indica para el infarto al miocardio.

Por su parte, en el repositorio de estudios clínicos del Instituto Nacional de Salud de EE.UU. son más de 300 las investigaciones voluntariamente registradas que se han realizado o están en curso a nivel mundial, y que se relacionan con células madre mesenquimáticas. Entre ellas se encuentran estudios en que se evalúa el efecto terapéutico en pacientes con Fibrosis Pulmonar, Cirrosis Hepática, Lesiones de la Médula Espinal y Esclerosis Múltiple. En Chile, también se están ejecutando estudios clínicos fase II para Osteogenesis Imperfecta, Epidermolisis Bulosa, Diabetes Tipo 1, Incontinencia urinaria, Lesiones Medulares, Enfermedad Renal, Infarto Agudo al Miocardio y Úlceras cutáneas. Mientras la evidencia científica se genera, algunos ya han visto en las células madre un área de negocios. Es así como en los últimos años ha crecido la oferta en internet e incluso en las tiendas de retail de cremas, bloqueadores solares y suplementos alimenticios que tienen, protegen o estimulan a las células madre. También, empresas que venden reactivos y dispositivos para obtener, enriquecer, aislar, caracterizar, diferenciar y administrar células madre; clínicas y centros de estética que ofrecen procedimientos basados en células madre; aseguradoras que cubren los gastos asociados a procedimientos validados; y bancos de células madre. Bancos de células madre A nivel mundial, desde fines de los años ’90 más de 500.000 muestras se han guardado en los llamados bancos de células madre. En la mayoría de ellos lo que se almacena a -196° C es la sangre del cordón umbilical que contiene unas pocas células madre hematopoyéticas (1 cada 100.000) y aún menos, mesenquimáticas (menos de 1 cada 1.000.000). En nuestro país, existen tres empresas que ofrecen almacenamiento de sangre de cordón umbilical. La primera se fundó el año 2005 y se trata de un banco privado, lo que implica que los padres deciden el uso que se le dará a la muestra financiando su obtención y mantención. Dos años más tarde se instaló un banco público, en donde los administradores de la institución son los que deciden el uso de la muestra y se financia a través de aportes de empresas y privados. A mediados de 2013, entró en funcionamiento un segundo banco privado que además ofrece aislamiento y almacenamiento de células madre mesenquimáticas derivadas de distintos tejidos, incluidos grasa y pulpa de dientes de leche. Al mismo tiempo en Chile, existe una significativa experiencia clínica en el trasplante de médula ósea, de sangre periférica post-movilización o de sangre de cordón umbilical, todas fuentes de células madre hemotopoyéticas. La mayoría de ellos se ha hecho sin la incumbencia de un banco. Esto es, el hospital o clínica donde se trata el paciente obtiene la


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muestra, si es necesario la criopreserva y luego, la administra. Tanto cuando el donante es el mismo paciente (trasplante autólogo) como cuando el donante es otra persona (trasplante alogénico). Desde que aparecieron los bancos, en nuestro país se han realizado tres trasplantes utilizando células madre hematopoyéticas almacenadas en ellos (antes venían de bancos ubicados en el extranjero) para tratar a pacientes con anemia de Blackfan Diamond, leucemia linfoblástica aguda y leucemia linfoide aguda con cromosoma Philadelphia (procedimiento validado para todas). Por contraposición, a la fecha no se ha utilizado con fines clínicos ni de investigación algunas de las muestras. Los esperanzadores resultados preliminares han creado el mito de que extraer las células madres hematopoyéticas del cordón umbilical es “un momento único en la vida”. Sin embargo, este tipo de células pueden encontrarse a lo largo de la vida, tal como explica la doctora Paulette Conget, Directora del Centro de Medicina Regenerativa: “Esta célula originalmente es sacada de la médula ósea, después se descubrió que estaba en la sangre de cordón umbilical y hay una tercera fuente, que es la sangre periférica cuando se le da un estímulo a la persona. Ese estímulo lo que hace es engañar al organismo haciéndole creer que está cursando una infección para producir muchas células del sistema inmune, las que se rebasan hacia la sangre y ahí se pueden obtener. El beneficio de sacarla del cordón es que no representa un procedimiento invasivo ni doloroso para las personas”, explica. -También se dice que la importancia de extraerlas del cordón es porque las células son más jóvenes “Esa aseveración tampoco se ha demostrado en los estudios. Además, si la persona que congela su sangre tiene una enfermedad genética hereditaria, no podrá ocupar sus células más adelante porque también están enfermas”, afirma Conget. Y agrega: “el otro problema de la sangre de cordón es que se puede obtener una muestra pequeña de células madres hematopoyéticas, cerca del 0,02%, mientras que de la médula ósea la frecuencia puede llegar al 2%. Cuando pensamos en trasplantes para adultos, hay que administrar cerca de 2 millones de células por kilo, entonces la sangre de cordón sólo sirve para tratar niños de hasta 12 años. Lo que han empezado a hacer para intervenir a adultos, es usar sangre de dos cordones”.

Dra. Paulette Conget, Directora del Centro de Medicina Regenerativa.

-¿Y esta célula no puede multiplicarse en el laboratorio? “Llevan mucho tiempo tratando de hacer aumentar la cantidad de células madres hematopoyéticas en el laboratorio y no funciona de manera eficiente, entonces todo lo que hoy está disponible es la célula tal cual. A diferencia de la célula madre mesenquemática, con la que trabajamos en el laboratorio de la Facultad de Medicina CAS-UDD, que sí se puede cultivar y obtener muchísimas células. Sin embargo, su proliferación tiene un límite, porque las células se agotan y pierden sus propiedades”, indica la directora del Centro de Medicina Regenerativa. - Se están investigando y creando productos con células madres mesenquimáticas que podrían ayudar a cualquier persona. En ese contexto, ¿por qué sería necesario guardar este tipo de células? “Una de los grandes beneficios de esta célula es que no es necesario hacer estudios de histocompatibilidad. Guardarlas serviría, por ejemplo, para hacer productos con mis mismas células. Los bancos apuntan a que tú tengas un material guardado que después tú lo podrás sacar y utilizar a la modalidad que corresponda. Pero podría darse que, en teoría, tal como está guardado, no sirva, que más adelante se compruebe que la célula tiene que estar en condiciones distintas a como están almacenadas hoy”, dice. Según la científica, “todavía falta un tiempo considerable antes que los resultados obtenidos en proyectos de investigación sean trasladados a la actividad clínica, porque las células madre per se como herramienta terapéutica son poco estandarizables, de almacenamiento complejo, de distribución restringida y costosas. Sin embrago, recientemente se ha avanzado en una nueva estrategia, que es el uso de derivados acelulares de las células madre mesenquimáticas que mantiene algunas de las propiedades terapéuticas de las células y podrían ser liofilizados, almacenados a temperatura ambiente y reconstituidos, sin perder su actividad biológica”.


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La doctora Paulette Conget sugiere que, antes de contratar algún servicio relacionado a células madres, se informe y tenga en cuenta los siguientes puntos: 1. A la fecha, sólo está validado el uso de células madre hematopoyéticas para el tratamiento de unas pocas enfermedades de la sangre y sistema inmune, y el implante de algunos tejidos que contienen células madre. 2. En el mundo, la seguridad y eficacia del uso de cualquier otra célula madre para tratar cualquier otra enfermedad es tema de investigación, no una práctica clínica habitual. 3. El testimonio de un paciente o profesional de la salud, no constituye evidencia que fundamente el uso masivo y/o comercial de un procedimiento médico. 4. Las células madre tienen muchas propiedades que podrían ayudar a recuperar la salud, pero también tienen limitaciones. No es correcto pensar que una célula madre va a curar todas las enfermedades y, además, va a ser la fuente de la eterna juventud. 5. Que las células madre sean propias no garantiza que sean más seguras, ni mejores. 6. Una persona puede donar células madre a otra persona. 7. Hasta que no se demuestre lo contrario, no debe asumirse que las células congeladas por muchos años son iguales a las células recién obtenidas, con las cuales se han realizado la mayoría de los estudios pre-clínicos que inspiran los estudios clínicos actualmente en ejecución.

Regeneración cutánea y restablecimiento de la unión dermo-epidérmica por la administración de células madre mesenquimáticas.


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Las investigadoras Anita Plaza, Martha Arango y Flavia Bruna.

Centro de Medicina Regenerativa: investigación con células madre Los profesionales del Centro de Medicina Regenerativa se han especializado en el estudio de las células madre como tratamiento ante ciertas enfermedades. Ejecutan proyectos de investigación a nivel pre-clínico (modelos animales) y clínico (con pacientes) para generar evidencia que sustente su bioseguridad y eficacia. Nefropatía diabética, regeneración hepática, cáncer bucal, parálisis cerebral, úlceras cutáneas e hipotiroidismo, son algunas de las líneas de trabajo que se están desarrollando y que buscan generar un impacto y un real beneficio en la sociedad.

Regeneración de heridas cutáneas con células madre Martha Arango es bacterióloga y PhD en Ciencias Básicas Biomédicas. En sus cuatro años trabajando en el Centro de Medicina Regenerativa, ha realizado diversos estudios orientados a definir de qué manera las células madre pueden ser útiles en el tratamiento de ciertas enfermedades. En este contexto, uno de sus principales proyectos – un Fondecyt de Iniciación – está orientado a evaluar la contribución de las células madre mesenquimáticas en las heridas de la piel y si son útiles para la regeneración de úlceras cutáneas provocadas por ciertas enfermedades, como la diabetes y la insuficiencia venosa y arterial. Para confirmar esta hipótesis, comenzó la investigación con el estudio de un modelo pre clínico en animales diabéticos a los cuales se les indujo una lesión cutánea para luego administrar localmente células de un donante sano. ¿Resultado? Se observó que tanto las células como lo que ellas secretan


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(derivado acelular) aceleró el cierre de la herida y promovió la regeneración de las capas y estructuras de la piel.

Prolapso del órgano pélvico y tratamiento con células madre

Lo interesante de este proceso, según cuenta la doctora Arango, es que el derivado acelular resultó ser mucho más eficiente que las células por sí solas.

El prolapso de órgano pélvico consiste en el descenso de las paredes vaginales y de los órganos cercanos. Es una condición que va en aumento y que se produce en la mayoría de las pacientes post menopáusicas debido a la pérdida de elasticidad de los tejidos.

Explica que las células mesenquimáticas, cuando están en cultivo, tienen la capacidad de secretar múltiples factores de crecimiento que producen este efecto de regeneración. “Entonces, nosotros preparamos las células para que empiecen a liberar estas sustancias que son las que después recolectamos para nuestro derivado. Es un líquido que podría ser perfectamente inyectable o aplicable vía spray”. Obtenidos estos resultados, Martha se contactó con el Instituto Nacional de Heridas de Chile para realizar en conjunto un estudio clínico fase II y así evaluar el efecto de este derivado acelular –formulado como un producto farmacéutico– en pacientes con úlceras diabéticas. El proyecto fue presentado a Fondef IDeA para obtener el financiamiento para su ejecución. Para Martha, “lograr esto sería muy importante, pues del 50% de pacientes diabéticos, un 25% puede sufrir de estas úlceras cutáneas. Y de este 25%, la mitad de ellos no logran cicatrizar sus heridas, a pesar de recibir tratamiento, llegando hasta la amputación de la extremidad afectada”. Además de esta postulación, se presentó un proyecto a Corfo en el que se propone realizar un estudio clínico piloto para evaluar si el derivado acelular modifica el curso natural de la esclerosis cutánea. “Esta enfermedad no tiene cura y su origen aún no se conoce muy bien. Sólo se sabe que hay una sobreproducción de colágeno y un estado inflamatorio aumentado. Los pacientes tienen muchas anormalidades en la parte cutánea y los tratamientos que hay sólo están orientados a disminuir la inflamación”, explica Martha. Los resultados de ambas postulaciones estarán durante el 2014. Martha es optimista en la obtención de los fondos, pues son la consecución de experimentos rigurosamente diseñados, ejecutados e interpretados con un impacto social innegable, pues “permitiría poner a disposición de los pacientes una estrategia terapéutica a un costo no muy elevado y cuya seguridad y eficacia han sido científicamente demostradas”.

A la fecha, el único tratamiento disponible es quirúrgico y consiste en anclar el piso pélvico a zonas de tejido sano y, en algunos casos, reemplazarlo parcialmente por mallas sintéticas. Es esto lo que motivó al doctor Carlos Wenzel, ginecólogoobstetra de la Clínica Alemana, y a Flavia Bruna, biólogo molecular del Centro de Medicina Regenerativa, a evaluar el uso terapéutico de las células madre en esta condición. En el proceso, identificaron que si bien esta cirugía tenía excelentes resultados desde el punto de vista mecánico, no sucedía lo mismo con la calidad de vida del paciente. Flavia explica que “lamentablemente, las mallas sintéticas pueden generar erosiones, yagas e infecciones. Hay ocasiones en que ésta migra a través del tejido y aparece en lugares donde no debería estar” y, en el caso de las que se reabsorben, el tejido termina por ceder, pues pierde el sostén extra que poseía. De este modo, decidieron evaluar qué sucedía si colocaban células madre en el tejido que ha perdido esa característica por la edad o por la falta de hormonas y ver qué posibilidades hay de regenerarlo y recuperarlo. Luego de las autorizaciones del Comité de Ética de la Facultad de Medicina CAS-UDD y de la Unidad de Investigación de Estudios Clínicos de la Clínica Alemana, se enrolaron en el estudio de mujeres que se sometían a cirugía por prolapso de órgano pélvico avanzado y que decidieron voluntariamente donar sus desechos quirúrgicos. Estos fueron trasladados al laboratorio y mantenidos como explantes vivos (tejido vivo separado de su órgano propio y transferido a un medio artificial de crecimiento). A algunos se les inyectó células madre mesenquimáticas y a otros el vehículo. Al cabo de una semana, evaluaron la histología, la síntesis y la abundancia de proteína clave para mantener la elasticidad del piso pélvico y se observó que la presencia de células madre modifica las características del tejido patológico, asemejándolo al normal.


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Para Flavia Bruna, esta investigación es prometedora, pues puede llegar más allá. Los investigadores se encuentran discutiendo la posibilidad de pasar directamente a un estudio clínico, mediante el cual se administrarían células madre en las mallas sintéticas o directamente al tejido prolapsado. Bioseguridad de las células madre mesenquimáticas Cada vez que se habla de células madre surge la interrogante ¿puede su uso resultar en un cáncer? La respuesta es ambigua: podría ser, pero no se ha demostrado. En pacientes libres de esta enfermedad que han recibido estas células no se ha reportado desarrollo de tumores. En animales con tumores establecidos se ha mostrado que, en ocasiones, los potencian, otras son neutras y otras los disminuyen. Sin embargo, no hay información disponible respecto a las lesiones pre- cancerosas. Existe, de este modo, la necesidad de generar nuevos datos con respecto a la bioseguridad que tiene en estos casos el uso de células madre. Por esta razón, las doctoras Paulette Conget, Martha Arango e Iris Espinoza, junto a las investigadoras y tesistas de doctorado Flavia Bruna y Anita Plaza, se encuentran estudiando qué ocurre con la evolución natural del carcinoma oral de células escamosas cuando se aplica células madres mesenquimáticas. Esto, a través de un modelo animal. Éste es un cáncer multifactorial, fácil de reproducir y seguir, cuyos principales factores de riesgo son el tabaquismo y el alcoholismo, que en Chile afecta sólo al 0,01% de la población. Sin embargo, los pronósticos no suelen ser buenos, ya que generalmente se detecta en una etapa muy tardía y, una vez descubierto, “el tratamiento sólo prolonga la vida del paciente”, explica Flavia Bruna. La metodología de investigación de este proyecto es la administración de células madre de forma local o sistemáticamente en los distintos estadios del carcinoma. Mientras Anita Plaza focaliza su tesis doctoral en el estadio de la displasia, la de Flavia se centra en el papiloma. Los resultados obtenidos a la fecha son promisorios. Anita cuenta que “cuando administramos las células en el estadio de displasia, hay una disminución en el tamaño de los tumores. A su vez, hemos visto que quedan detenidas o progresan sólo a papiloma, pero rara vez llegan a más”. Flavia cuenta que algo similar ocurre cuando las células se administran en estado de papiloma. “A las 13 semanas vemos lesiones cancerosas, con áreas necrosadas, abundante vas-

cularización y desdiferenciación del epitelio. En cambio, en los animales que sí reciben células, no se observan estos rasgos”. Este es un proyecto Fondecyt que tiene una duración de cuatro años y que inicia su segundo año de estudio, por lo que las investigadoras continuarán trabajando para la obtención de evidencia relevante para el área. Osteogénesis imperfecta Junto con las áreas ya señaladas, el Centro de Medicina Regenerativa aborda diversas líneas de investigación. En este contexto, médicos del Hospital Padre Hurtado y la Clínica Alemana aportan desde su experiencia en algunos proyectos. Es el caso del estudio de la osteogénesis imperfecta, enfermedad genética que resulta en múltiples fracturas en los períodos de pre y postnatal. En la actualidad, no existe cura para los pacientes que la presentan. Al enterarse del manuscrito del Instituto Karolinska que reportaba el trasplante in utero de células madre mesenquimáticas, los doctores Masami Yamamoto, Enrique Testart y Timoleón Anguita, junto con la directora del Centro, Paulette Conget, constituyeron un interesante equipo de trabajo para continuar avanzando en esta temática. Diseñaron un estudio clínico fase II y solicitaron las autorizaciones a los Comités de Ética de la Facultad de Medicina CASUDD, del Servicio de Salud Oriente y al director del Hospital Padre Hurtado, para poder desarrollarlo. A la fecha, cinco fetos con osteogénesis imperfecta han recibido vía cordocentesis células madre mesenquimáticas aisladas de la médula ósea de un pariente cercano y expandidas en el laboratorio de la Facultad destinado exclusivamente a ello. En todos los casos, después de la administración a las 30 ± 2 semanas de gestación y hasta los dos años de vida, no se han presentado nuevas fracturas. Por su parte, los nueve pacientes que no han sido enrolados en el estudio, pero que siguen en control, presentaron fracturas postnatales y tres de ellos no sobrevivieron. Estos resultados intermedios sugieren que la administración in utero de células madre mesenquimáticas es una estrategia segura y eficiente para prevenir fracturas en paciente pre y postnatales con esta enfermedad.


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Investigadores y patologías estudiadas A la fecha, este es el equipo humano que desarrolla investigaciones usando células madre en el Centro de Medicina Regenerativa: • Martha Arango, PhD: Enfermedades Cutáneas y Carcinoma Oral de Células Escamosas • Sebastián Calligaris, PhD: Complicaciones de la Quimioterapia • David Contador, PhD: Síndrome Metabólico • Francisca Bahamondes, tesista PhD: Hipotiroidismo. • Flavia Bruna, tesista PhD: Prolapso de Organo Pélvico y Carcinoma Oral de Células Escamosas • Fernando Ezquer, PhD: Retinopatía Diabética y Regeneracion Hepática. • Marcelo Ezquer, PhD: Nefropatía Diabética y Regeneración Hepática. • Maximiliano Giraud, PhD: Nefropatía Diabética. • Anita Plaza, tesista PhD: Carcinoma Oral de Células Escamosas • Luz María Pozo, Bioquímico: Enfermedad Hepática Alcohólica • Daniel Rojo, tesista PhD: Adherencias Gastrointestinales • Carolina Urrutia, Bioquímico: Parálisis Cerebral Acompañados por la Dra. Paulette Conget, quién también trabaja con los siguientes médicos: • Rafael Calvo, Max Espinosa, David Figueroa, Rafael Martínez y Alex Vaisman (todos de Clínica Alemana): Regeneración de cartílago y músculos • Cesar Cárcamo (Mutual Chilena de Seguridad): Síndrome Irradiación Aguda • René López y Joaquín Díaz (Hospital Padre Hurtado): Enfermedad Hepática Alcohólica • Claudio Mizón (Clínica Alemana): Diabetes Tipo 1 • Francis Palisson (DebRA-Chile): Epidermolisis Bulosa • Nelson Nunez (Mutual Chilena de Seguridad): Incontinencia Urinaria • Carlos Wenzel (Clínica Alemana): Prolapso de Órgano Pélvico • Masami Yamamoto (Hospital Padre Hurtado): Osteogenesis Imperfecta

Incremento de la vascularización tras el trasplante de células madre mesenquimáticas.


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Regulación jurídica de la investigación biomédica en Chile Es parte del desafío hacer aportes innovadores en las soluciones jurídicas en el sistema de investigación nacional, los cuales deben incorporarse a nuestro sistema legal para promover un funcionamiento no obstructivo de la ciencia biomédica, pero garantizando los derechos fundamentales de las personas y el acceso equitativo a los beneficios de la investigación.

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uestro país está entrando en la fase inicial de instauración y aplicación de un marco regulatorio con rango legal en materia de investigación científica biomédica con seres humanos. Hemos pasado de una norma técnica, centrada exclusivamente en los ensayos clínicos (Norma Técnica N° 57 de 2001), a una legislación específica que comprende a toda la investigación biomédica (Ley N° 20.120 de 2006 y su Decreto Reglamentario N°114 de 2011, modificado en 2013). Pese a las imperfecciones de este marco jurídico que obligan a urgentes modificaciones, éste constituye un primer paso en la indispensable seguridad jurídica que un sistema de investigación a nivel nacional requiere, que básicamente se forja con el reconocimiento legal de los derechos esenciales de los sujetos participantes en equilibrio con el reconocimiento del derecho a la libre investigación, la creación de una institucionalidad acorde (Comisión Nacional de Bioética, Comisión Ministerial de Ética de la Investigación en Salud, Comités Ético Científicos acreditados), y la fijación de deberes y responsabilidades de los agentes que intervienen en estas prácticas (investigadores, promotores, CROs, directores centros de investigación). Nuestra Facultad es una de las instituciones líderes a nivel nacional en la investigación académica en el área de la biomedicina, lo que nos pone el desafío de asumir la responsabilidad de estar en la vanguardia de la promoción y desarrollo de un sistema de investigación complejo, altamente profesionalizado, riguroso en lo científico, innovador en el aporte de soluciones biomédicas aplicadas, comprometido con las necesidades de salud de nuestra población, y respetuoso de la dignidad y el bienestar de las personas sometidas a investigación cumpliendo los más altos estándares internacionales en ética de la investigación. También es parte del desafío hacer aportes innovadores en las soluciones jurídicas en el sistema de investigación nacional, los cuales deben incorporarse a nuestro sistema legal para promover un funcionamiento no obstructivo de la ciencia biomédica, pero garantizando los derechos fundamentales de las personas y el acceso equitativo a los beneficios de la investigación.

Prof. Juan Alberto Lecaros Director Observatorio de Bioética & Derecho UDD

Hace casi dos años nuestra Facultad, en asociación con la Facultad de Derecho, asumió esta responsabilidad creando una centro de investigación interfacultades, el Observatorio de Bioética & Derecho, cuya misión es promover el debate público y difundir el conocimiento en el ámbito del bioderecho, con el objetivo de convertirse en una plataforma de diálogo interdisciplinario desde la cual se puedan generar propuestas regulatorias que perfeccionen nuestra actual legislación y suplan el vacío legal existente en algunas materias. Una de sus líneas de trabajo principales ha sido la evalua-


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ción crítica de nuestro marco regulatorio de la investigación biomédica con el fin de generar una propuesta modificatoria del actual reglamento de la ley de investigación y actualizar la Norma Técnica Nº 57 que estaba diseñada exclusivamente para los ensayos clínicos con productos farmacéuticos. Teniendo en cuenta que una de las razones de la falta de legitimidad del citado reglamento fue el deficiente diálogo que tuvo la autoridad regulatoria con la comunidad de expertos, el Observatorio formó a medidos de este año un grupo de trabajo interdisciplinario con expertos de la Agencia Nacional del Medicamento y miembros del Observatorio, presidido por el Dr. Gustavo Kaltwasser, quien tuvo en su minuto la responsabilidad redactar la Norma Técnica Nº57. Participaron como invitados una muestra representativa de la comunidad que conforma el sistema de investigación nacional: investigadores del ámbito público y privado, funcionarios del Fondecyt, representantes de la industria farmacéutica y las CROs, el presidente del Comité Ético Científico que más protocolos revisa en el país, una abogada experta en seguros por riesgos y daños en ensayos clínicos, y dos bioeticistas especializados en ética de la investigación. El resultado de este ejercicio de buena práctica regulatoria fue la elaboración de una propuesta de modificación y complemento del Decreto reglamentario Nº 114 y una nueva propuesta de norma técnica. Entre los principales cambios al reglamento estuvo la incorporación de nuevas definiciones, nueva redacción de la regla de revisión única de los protocolos por un solo comité, ampliación de las responsabilidades de los investigadores, directores de centros, promotores e intermediarios, y ampliación de las atribuciones de los comités. La propuesta de una nueva norma técnica se caracterizó por regular la investigación biomédica y no sólo los ensayos clínicos. El Observatorio hará llegar estas propuestas al ente asesor del Ministerio de Salud en estas materias, la Comisión de Ética de la Investigación en Salud (CMEIS), a quien le corresponderá evaluarla y hacer su propuesta a la autoridad regulatoria. Aún queda un largo trecho que avanzar en el perfeccionamiento del marco jurídico de la investigación, siendo una de las prioridades modificar la regla de prohibición absoluta de investigar en personas con discapacidad psíquica e intelectual que no pueden manifestar su voluntad, que introdujo erróneamente la ley Nº 20.584 sobre derechos y deberes de los pacientes en el artículo 28, porque su ámbito de aplicación son las personas en la atención sanitaria y no la investigación científica biomédica. Esta regla abre un conflicto de leyes, pues la ley específica para la investigación (ley Nº 20.120) autoriza a investigar con persona incapaces mediante la debida representación. Y, por otra parte, la contradicción se agudiza puesto que la misma ley del paciente remite

a la ley de investigación en un párrafo especial, disponiendo que toda persona tendrá derecho a elegir su incorporación en cualquier tipo de investigación científica biomédica en los términos de la ley Nº 20.120. Existe un amplio consenso entre los investigadores y bioeticistas de la necesidad urgente de modificar la regla de prohibición del artículo 28, que está paralizando mucha investigación con pacientes vulnerables (v. gr. personas en coma de cualquier tipo, pacientes con enfermedades psiquiátricas o degenerativas, etc.) que son doblemente discriminados al impedírseles acceder a los beneficios de la investigación para el diagnóstico, tratamiento y prevención de sus enfermedades. Esta situación requiere del compromiso de la comunidad que integra el sistema de investigación de participar de un modo más activo en el consenso de las normas jurídicas sobre ámbitos tan especializados y en la educación de la ciudadanía sobre la rigurosidad y los beneficios de la investigación. Otra de las dificultades que la ley del paciente introdujo en el ámbito de la investigación tiene que ver con el régimen jurídico de acceso a la ficha clínica. Esta ley no contempló, como en general la legislación comprada lo hace, su uso con fines docentes y de investigación. Si bien la solución definitiva es introducir una modificación legal que incorpore estos fines, existe un margen de apreciación de la ley para permitir mediante la autorización de los comités, en los casos en que no es posible la anonimización de los datos de salud, el uso de la ficha para estudios retrospectivos si existe un interés general en la investigación y el consentimiento informado del titular resulta impracticable o poco razonable. Por último, quisiera mencionar los vacíos regulatorios en el ámbito de la investigación que es prioritario llenar. A mi juicio, resulta necesario complementar y desarrollar las escasas normas que la ley de investigación dispuso para la investigación genética y la protección de los datos genéticos. Para ello se debe elaborar una propuesta regulatoria de rango reglamentario para la investigación con muestras biológicas y datos genéticos, y para el funcionamiento, organización y responsabilidades de los biobancos con fines de investigación, diagnóstico y tratamiento. Esta es una tarea que abordará el Observatorio en el curso del próximo año para lo cual resulta imprescindible crear un grupo de trabajo con la participación de los centros de investigación de nuestra Facultad que están involucrados en este tipo de actividades.


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Doctor Roque Sáenz: Enseñando a investigar

El afán de conocer el por qué de las cosas lo llevó hacia la investigación y la pasión por compartir sus conocimientos con las nuevas generaciones lo acercaron a la docencia. Aquí una semblanza de este “old fox” de la Medicina, como lo llamaron alguna vez sus alumnos con admiración y cariño.

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l doctor Luis Roque Sáenz Fuenzalida es Jefe del Servicio de Gastroenterología de la Clínica Alemana y editor en jefe de la revista “Contacto Científico” de la misma institución. Sus días parecen tener más de 24 horas, considerando que divide su tiempo entre ver sus pacientes en consulta, visitar a aquellos hospitalizados, hacer procedimientos, asistir a reuniones clínicas, docencia de postgrado, revisión de publicaciones para revistas nacionales y extranjeras, preparación de charlas y guías clínicas, y su participación en proyectos de investigación con sus pares de la clínica. Claramente más que agotarse, disfruta de esta agenda extensa y variada, porque mientras conversa, deja en evidencia que todas y cada una de esas actividades lo apasiona. Es un médico conocido y reconocido entre sus pares por su preparación, por su buena relación con las nuevas generaciones y porque el “bichito” de la investigación lo mueve desde siempre. Tanto así que intenta traspasar esa afición a los médicos más jóvenes inculcándoles la importancia de un concepto fundamental en ciencias: cómo hacer lectura crítica. Aprender a investigar Tener las ganas es importante, pero saber qué quiero hacer, cómo y qué han hecho otros antes en esta misma área es tan o más relevante que el entusiasmo, explica el doctor Sáenz, para introducir lo que él enseña y que no es otra cosa que aprender a investigar. Con el exceso de información que tenemos a la mano a través de internet, es fácil caer en confusiones o dar relevancia a publicaciones que son poco fiables y cuyos resultados dejan bastante que desear desde el punto de vista científico. Entonces, explica el médico, hay que aprender a hacer lectura crítica. Porque no da lo mismo quién lidera la publicación, dónde se hizo y en qué condiciones. Porque no da igual si la tesis de trabajo era A y los autores concluyeron Z de la nada, así como tampoco se puede poner en un solo saco los resultados de un trabajo con series clínicas y otro estudio de ensayos clínicos. Entonces, reitera Sáenz, hay que aprender a discriminar.


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Train The Trainers, Bogotá, Colombia 2013.

“Me fijo -en palabras simples- en cuán bien está hecho un artículo. En general la gente mira el título y decide me interesa o no. Luego yo me fijo cuánto tiempo paso entre la propuesta, entre que se inició el proyecto y la publicación, porque eso me da una idea de si hubo correcciones, si hubo dedicación, si tuvo más o menos dificultades. Y también miro quién financia, porque si fue vía concurso, seguramente hay un trabajo arduo previo para ganarse esos fondos y también para llegar a la publicación”, explica. De allí pasa a la revisión del método, que bien podría ser el esqueleto de la investigación, “porque de acuerdo a los datos entregados ahí uno puede sospechar cuan bien fue hecho el estudio” y luego verifica cuáles son las conclusiones, y si éstas corresponden o no con la pregunta inicial del investigador y con la forma de realizar su trabajo. Todo esto te da pistas de qué tan bien se hizo el trabajo. Hacer investigación en los tiempos actuales Para el doctor Roque Sáenz si comparamos la investigación en nuestros días con lo que ocurría hace 30 años, tiene ventajas y dificultades. Hay más acceso a apoyos tecnológicos que hacen que la medicina y la ciencia lleguen a procedimientos y soluciones impensadas, pero a la vez la regulación es más exigente y estricta, especialmente cuando el desarrollo de la investigación implica seres humanos. Las buenas prácticas clínicas así como contar con la aprobación del comité de ética respectivo son básicos para emprender un estudio en nuestros días. “No hacer daño bajo ningún

punto de vista, ser más transparentes con la información de qué estoy haciendo y para qué. Hacer el bien, contar con el consentimiento del paciente y que sea una investigación justa desde el punto de vista social hoy son ejes que no podemos dejar de lado”, comenta. Y luego se explaya comentando los numerosos trabajos de investigación que hoy están en curso en la Clínica Alemana y en la Facultad de Medicina CAS-UDD, porque “hoy investigar se ha convertido casi en una obligación de las instituciones. Y no porque de prestigio, que lo da, sino porque se ha entendido que el hacer ciencia en paralelo con hacer medicina es parte de nuestro rol. Y claro, a nivel personal sirve para mantenerse al día, fresco de mente, y es una excelente vía para enseñar a otros”. Es por eso que el concepto de “tiempo protegido para investigación” le parece de toda lógica. Es decir, que un médico por contrato pueda destinar parte de su jornada a investigar, sin tener que dedicar sus horas libres o tener que hacer malabares entre las visitas a pacientes y la atención de consulta para desarrollar un estudio. Incluso, no le parece descabellado que se llegue a plantear como un requisito para mantenerse en una institución de salud, porque así es posible “desarrollar una línea de trabajo, permite ganar reconocimiento y credibilidad en el medio, se genera actividad intelectual y grupos de trabajo “.


PERFIL

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Enseñar a los que enseñan El doctor Sáenz es miembro activo de la Organización Mundial de Endoscopía (WEO por su sigla en inglés) y la Organización Mundial de Gastroenterología (WGO), al tiempo que es el co-director del primer Centro Latinoamericano de Entrenamiento en Técnicas de Endoscopía Avanzada, que se ubica en la Clínica Alemana. Aquí llegan a estudiar especialistas chilenos, del Cono Sur y de otras latitudes, para mejorar e incrementar sus habilidades en la realización de endoscopías y los procedimientos asociados –tales como preparación física y sedación del paciente- a fin de que cuando retornen a sus lugares de origen, puedan a su vez enseñar lo aprendido a sus pares y así tener un impacto positivo en las condiciones de salud locales. Por eso Roque Sáenz habla de “enseñar a los que enseñan” y relata que en esta unidad se realizan más de 40 procedimientos en promedio por día, atendiendo también a pacientes del sistema público de salud que requieren exámenes de alta complejidad. Con estos becados –que a la fecha suman más de 200 especialistas en endoscopía avanzada- él comparte sus conocimientos y les fomenta el gusto por saber más. No por nada una de las generaciones le regaló una figura de un “old fox” (viejo zorro) que él guarda en su hogar. “Si logro que todos los que se formaron conmigo sean mejores que yo, soy el hombre más feliz de la tierra”, asegura el doctor Sáenz, antes de salir raudo de su oficina a ver pacientes otra vez.

Sobresaliente trayectoria profesional Roque Sáenz Fuenzalida estudió Medicina en la Universidad de Chile, específicamente en el Hospital El Salvador. Luego hizo su beca de especialidad en el Hospital de la Santa Cruz y San Pablo en Barcelona España. Luego vinieron pasantías en Nueva York, Japón, Alemania e Inglaterra, entre muchos otros destinos. Es casado, tiene 3 hijos, de los cuales ninguno es médico. “He sido un padre trabajólico”, admite en algún momento de la entrevista. Tiene una hermana hematóloga y otra que le siguió los pasos en la gastroenterología, con quien trabaja codo a codo algunos días a la semana. En 2012 recibió el grado de Maestro de la Gastroenterología Americana, otorgado por la Asociación Interamericana de Gastroenterología en Panamá. Premiado en 5 ocasiones (2009, 2010, 2011, 2012 y 2013) como Crítico Revisor Sobresaliente de la revista Gastrointestinal Endoscopy, por la Sociedad Americana de Endoscopía Gastrointestinal. Además, es miembro de los comités editoriales de la Revista Médica de Chile, de la revista virtual de la Asociación Interamericana de Gastroenterología y de World Gastroenterology News, entre otros.


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La importancia de P las colaboraciones entre investigadores

ara avanzar en mi línea de investigación, basada en el estudio de los mecanismos fisiopatológicos durante el desarrollo de falla cardiaca congestiva, cuento con colaboraciones con investigadores nacionales y extranjeros. La falla cardiaca es un problema de salud a nivel mundial, en donde el carácter multifactorial de la patología complejiza el avance en el tratamiento de la enfermedad. Así, la existencia de grupos externos a mi proyecto y que cuentan con capital humano avanzado se transforman en una colaboración ideal para la búsqueda de nuevos conocimientos, que contribuyan al desarrollo de nuevas estrategias de tratamiento.

Existe una gran diferencia entre prestar servicios y colaborar. Cuando hablamos de prestar servicios, la relación se basa únicamente en el pago del uso de alguna técnica en particular contra la entrega de los resultados. Por el contrario, la colaboración conlleva la realización, análisis, interpretación y discusión de los experimentos buscando incrementar el poder crítico de nuestras investigaciones.

Desde el punto de vista experimental, la colaboración que mantengo con mis pares, me ha permitido no solo incrementar el pensamiento crítico a la hora de realizar el análisis de mis resultados, sino también me abre la posibilidad de generar las instancias necesarias para la formulación de nuevos proyectos de investigación en conjunto, lo cual favorece enormemente el desarrollo de la ciencia a nivel de nuestra universidad. Si bien es cierto que muchas veces cuando escuchamos la palabra “colaboración” sólo pensamos en realizar nuestros experimentos en otros laboratorios, es muy importante para la buena gestión de la colaboración, ya sea nacional e internacional, que uno pueda y tenga la intención clara de contribuir también en la investigación de nuestros pares. Existe una gran diferencia entre prestar servicios y colaborar. Cuando hablamos de prestar servicios, la relación se basa únicamente en el pago del uso de alguna técnica en particular contra la entrega de los resultados. Por el contrario, la colaboración conlleva la realización, análisis, interpretación y discusión de los experimentos buscando incrementar el poder crítico de nuestras investigaciones. Esto mismo aplica para los proyectos de los investigadores que deciden investigar en colaboración conmigo. Es decir, ellos esperan de mí, que como investigador realice críticamente un experimento y que lo analice adecuadamente.

Dr. Rodrigo Del Río Centro de Fisiología Celular e Integrativa Facultad de Medicina CAS-UDD

Por otra parte, desde un punto de vista más técnico, las colaboraciones que he podido establecer representan una oportunidad única para la realización de ciertos objetivos formulados en mi proyecto de investigación. Lamentablemente, los fondos concursables a los cuales los investigadores postulamos para financiar nuestros trabajos, disponen de recursos limitados para la adquisición de equipos tecnológicos que nos permiten avanzar en una línea de investigación con niveles de competencia similar a los estudios que se realizan en grandes centros de investigación de países desarrollados. Es así, que muchas colaboraciones con investigadores nacionales surgen de la necesidad de utilizar los conocimientos de estos investigadores en sus respectivas áreas de interés y la factibilidad a realizar ciertos experi-


COLUMNA

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mentos que solamente son viables al contar con los equipos y la experiencia requerida. Particularmente, mi colaboración con científicos de la Facultad de Ciencias Biológicas de la Pontificia Universidad Católica me permite ahondar en los aspectos de alteraciones a la función respiratoria durante la falla cardiaca. Además, cuento con una colaboración con un investigador de la Facultad de Ciencias de la Universidad de Chile, en la cual hemos construido equipos electrónicos computarizados y automatizados para la instauración de condiciones patológicas en animales. Esto es sin duda un paso crítico en la búsqueda de nuevas estrategias terapéuticas aplicadas a diversos modelos de enfermedades. Con respecto a las colaboraciones en el extranjero, estas -por lo general- buscan responder ciertas interrogantes formuladas en el proyecto de investigación, las cuales deben realizarse bajo parámetros y condiciones que no existen actualmente en Chile. Principalmente, algunos de mis experimentos se llevan a cabo en el College of Medicine en la University of Nebraska Medical Center en EE. UU. La interacción con esta institución fue posible durante mi estadía postdoctoral en el Departamento de Fisiología Integrativa en esa casa de estudios. Aquí, la factibilidad de trasladar muestras entre EE.UU. y Chile, y viceversa, permite acceder a distintas técnicas que me dan la posibilidad de aventurarme en los procesos más moleculares dentro de las alteraciones fisiopatológicas que ocurren durante la falla cardiaca. En resumen, colaborar en el ámbito científico me permite avanzar en la búsqueda del conocimiento y contribuye enormemente en la calidad de la investigación.


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Patricia Goes: De Biomedicina en Brasil a Tecnología Médica en la UDD Durante un semestre la estudiante Patricia Goes, alumna de tercer año de Biomedicina en el Centro Universitario Mauricio de Nassau de Recife, Brasil, realizó una pasantía en la carrera de Tecnología Médica en la UDD.


RELACIONES INTERNACIONALES

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esde un comienzo Patricia se sumó con entusiasmo al trabajo realizado en las asignaturas de Mecanismos de Enfermedad, Inmunología Clínica e Histopatología, al tiempo que creó lazos de amistad y compañerismo con sus pares. Tanto así, que entre sus proyectos está retornar a Chile, y a Tecnología Médica en la UDD, para realizar cursos de postgrado. Estas son algunas de sus impresiones luego de su estadía en nuestro país. “Nunca me había cambiado de país. He estado en otros lugares, pero salir de Brasil para estudiar en Chile fue una de las experiencias más encantadoras que pude tener. Partí como todas las personas que salen de su país de origen, sentí al principio miedos y miles de dudas siempre presentes alrededor de la mente de un intercambista (sic). Pero cuando llegué a Santiago fui bien acogida y eso me dio más seguridad a lo largo de los meses”. “Estudiar Tecnología Médica en la Universidad del Desarrollo, me proporcionó momentos positivos más allá de lo profesional. Me enseñó a tener liderazgo en mis actitudes, a crecer como profesional y sobretodo como persona. Desde

el principio tuve una buena relación con todos mis compañeros de clase, profesores y funcionarios. Ser alumna de intercambio en la UDD hace que el estudiante cambie su visión, la amplíe, la modifique para mejor. A través de los planes de carrera, de los programas de voluntariado que la UDD dispone a todos sus estudiantes, hace que esta Universidad sea mucho más que solamente formadora de profesionales capacitados, sino que te hace una persona más humana, más preocupada con las cuestiones sociales, éticas de cada individuo, hace que los alumnos salgan listos para ofrecer lo que tienen de bueno y obtener un futuro lleno de expectativas y oportunidades”. “Estoy agradecida a todos de esta Universidad, y a los amigos que hice. Por la verdadera familia que construí en UDD.”


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Iñigo Pajares: El intercambio de mi vida Iñigo Pajares Merino llegó desde Medicina en la Universidad del País Vasco, España, a sexto año de la carrera en la Facultad de Medicina CAS-UDD.

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urante un semestre compartió las rotaciones con los alumnos regulares, debiendo asistir al Hospital Padre Hurtado, consultorios de la red de salud pública, además de clases y seminarios en el campus Las Condes. Este es su testimonio de su experiencia en nuestro país. “Empiezo este relato con sensación de tristeza, pues estar escribiendo estas letras supone que mi estancia en Chile ha tocado a su fin”. “No tardé en darme cuenta que estaba lejos de casa al aterrizar en Santiago. De un día para otro, pasé de la tranquilidad y el verde de la costa Vasca al ajetreo y polución de las calles de Santiago. Pero algo bueno tenía que tener, ¿no? Esta incertidumbre no tardó en disiparse al entrar en contacto con los chilenos. Primero una calurosa bienvenida en la Facultad de Medicina de la mano del equipo de Relaciones Internacionales, donde nos hicieron sentir como en casa, poniéndose a nuestra disposición para cubrir nuestras necesidades durante la estancia. Posteriormente, en el HPH, donde tanto equipo médico como estudiantes y becados de Medicina me acogieron en su gran familia”.


RELACIONES INTERNACIONALES

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“La pasantía hospitalaria fue difícil desde el punto de vista académico. La especialidad por la que roté, Infectología, es complicada tanto por su contenido como por la diferencia de agentes patógenos en cada situación geográfica. A resumidas cuentas: no me enteraba de nada. Afortunadamente, el brillante equipo médico (incluidos becados y estudiantes) me instruyó y apoyó hasta el punto de llegar a trabajar con cierta autonomía. Todo salió de 10 (o de 7 como estilan por acá) en lo que respecta a los intereses didácticos y personales de uno mismo. Mayor trato con el paciente, observación de evoluciones clínicas, sesiones… y cómo no, el calor de la gente con la que trabajas codo a codo”. “Tras la pasantía en el hospital tocaba ir a conocer la realidad más cruda de una sociedad perfectamente estratificada. No es que el HPH diera cobertura a los estratos altos de la sociedad, pero en el centro de salud familiar El Roble, ubicado en La Pintana, una de las zonas más marginales de Santiago, están en primera línea de batalla en lo que respecta a atención primaria de salud y asistencia social. Una vez más me recibió un gran equipo médico en el cual destaco el gran compromiso que tienen para mejorar la situación de esa comuna. Apenas hubo tiempo de aprender, todo el

mundo es necesario en ese contexto, “a ponerse los guantes y a trabajar” fue el lema que puede describir las prácticas ambulatorias”. “Después de terminar con el sufrido pero muy gratificante trabajo tocaba ir a conocer Chile, de norte a sur, desde el áridos desierto de Atacama hasta los gélidos parajes de Torres del Paine, sin olvidarse de la maravillosa región de los Lagos o la cuna del elixir nacional (el pisco), el valle del Elqui. La majestuosidad de la cordillera andina reina sobre una infinidad de paisajes, todo un monumento a la belleza. Como buen vasco que soy, no he podido resistir la tentación de alcanzar varias de las cumbres que rodean Santiago y después celebrarlo disfrutando una suculenta chorrillana con unas chelas, unas marraquetas y pebre para acompañar, todo esto rodeado de la mayor panda de huevones que uno se puede echar en cara. Parece un sueño”. “Al recordar este periodo de mi vida no sabré si fue verdad o simple producto de mi imaginación, pues ha sido demasiado bueno para ser cierto”.


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Haciendo un camino propio en la salud pública Por Benjamín Riesco U. Titulado de Medicina UDD Hoy Becado de Oftalmología, Universidad de Chile

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o había sido operado desde su accidente. Más bien, no había sido evaluado por un oftalmólogo siquiera. Lo habían hospitalizado, le manejaron las fracturas de una pierna y de un par de costillas; había estado en la UTI cerca de 3 semanas. Lo evalué como médico general con el ojo totalmente descompensado y le presenté el caso dos días después al Dr. Fernando Villarroel en el consultorio, había pasado ya un año tras el accidente. El párpado inferior estaba retraído, no lograba cerrarlo bien y tenía una herida en la córnea cicatrizada que le impedía ver la letra más grande de la tablilla de examinación.

Yo no podía entender cómo un hombre joven viviendo en Santiago podía estar tan dejado con respecto a su salud visual. Él comentó que llevaba un año esperando hora en el hospital”. “Entonces –continúa Riesco- tenía solo un par de meses desde que me había titulado de doctor. Palpaba día a día los extraordinarios programas nacidos en los últimos años en temas de políticas de salud, como el “Programa Cardiovascular” o el “Chile Crece Contigo”; pero también descubría las inaguantables brechas como las existentes en la salud visual de la población chilena, que aparecían a diario en la Unidad de Atención Primaria Oftalmológica (UAPO) con que cuenta el consultorio”.

“Había comenzado a enamorarme de la oftalmología quizá, en el último año del pregrado, pero jamás hubiese pensado entonces que tres años después estaría estudiando la especialidad en Santos Dumontt 999. Mi gran mentor y quien me hizo desertar mis intereses en formarme en cardiología (había trabajado en investigación en hemodinamia por años con el profesor Christian Dauvergne, durante mi pregrado) y finalmente definir mi vocación por los ojos fue el profesor Fernando Villarroel, oftalmólogo de experiencia que decidió llevar la oftalmología a la atención primaria”. “Villarroel apoyado por Karoline Mayer -fundadora de la Fundación Cristo Vive- y la Sociedad Chilena de Oftalmología, implementaron la primera UAPO en Chile. Eran los años 90 y desde entonces la unidad se dedicaba a recibir toda la demanda oftalmológica de Recoleta, resolviendo cerca del 90% de los problemas, siendo necesario derivar al hospital sólo el 10% de pacientes con patologías complejas o que requerían intervención quirúrgica”. “Fernando me fue capacitando para realizar algunas actividades oftalmológicas básicas, me consiguió una pasada por la Unidad de Trauma Ocular en el Hospital del Salvador, y así entonces comencé lentamente a meterme en las profundidades de los ojos. Creo fue ya tras un año trabajando en la atención primaria cuando me decidí a estudiar formalmente oftalmología. Al comienzo pensé, como deben pensar muchos recién graduados de medicina, que sería imposible ganar la residencia; pero estimulado por mi mentor, por la dirección del consultorio y por Karoline, postulé primero a


RED DE EX ALUMNOS

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la Clínica Barraquer en Colombia y luego a la Universidad de Chile. Para mi sorpresa gané ambas plazas”. “Yo nunca he sido un buen alumno, me costó mucho sacar el pregrado en la universidad. Tuve caídas duras y me costó retomar el rumbo, pero siempre sentí el apoyo del decano, el Dr. Pablo Vial, y muchos de mis profesores que me guiaron y me ayudaron a levantarme y seguir mi camino de formación. Me pregunto hasta el día de hoy ¿Por qué quedé seleccionado yo en esta especialidad que generalmente se lleva a los mejores alumnos? Y lo que creo que valoraron de mí, es una verdadera vocación de servicio, el compromiso con los problemas públicos de salud (camino que me convidó a seguir mi profesora de epidemiología, la Dra. Liliana Jadue) y el camino consecuente y sistemático que he trabajado ya por tres años mezclando la atención primaria, la oftalmología y la salud pública”. “Hoy soy residente de oftalmología del Hospital Clínico de la Universidad de Chile; el Dr. Villarroel me traspasó el timón de la UAPO en Cristo Vive y trabajo ahí como jefe y becado de oftalmología; preparo mi tesis de Magíster en Salud Pública en la UDD relacionada con el tema de la Gestión y producción en las UAPO y sin lugar a dudas estoy orgulloso y contento del camino que he seguido”.


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Combatir la obesidad infantil con un emprendimiento Por Valentina Cruz Titulada de Nutrición y Dietética UDD Hoy dueña de la empresa “Crece Saludable”

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n junio de 2012, casi seis meses después de haberme titulado en la carrera de Nutrición y Dietética de la UDD, cree un programa que se llama “Crece Saludable”, una empresa de promoción de hábitos y ambiente saludable para establecimientos educacionales municipales, subvencionados y particulares. Me dije “no pierdo nada, así que voy a emprender en lo que me gusta a mí”. El primer semestre de creada la empresa, implementamos el programa en el colegio Jorge Huneeus de La Pintana, a principios de 2013 empezamos en dos colegios de Renca y durante 2014 trabajaremos en San Miguel y La Florida. Esta idea también nació con la creación de la Ley 20.606, conocida como la Ley Súper 8, que dice que los colegios tienen que tener educación en nutrición, promoción de alimentación saludable y los efectos nocivos de la comida chatarra. Los establecimientos educacionales deberían invertir en nutricionistas tal como lo hacen en psicólogos y orientadores. Y hay mucho que hacer. Hay un problema que es la obesidad y el sobrepeso, por tanto existe una oportunidad y un desafío como nutricionistas. Según el SIMCE, en 2010 esta enfermedad afectaba al 40% de los niños y este año a un 44%. Los colegios tienen que tomar conciencia que el sobrepeso no sólo afecta la estética -que al final eso da lo mismo- afecta la hiperactividad, la concentración en clases, en el rendimiento escolar, la autoestima, la ansiedad y cómo los niños se desarrollan socialmente. Entonces está todo interrelacionado con lo que abarca un equipo multidisciplinario de un establecimiento educacional. El programa “Crece Saludable” tiene el patrocinio del gobierno a través de “Elige Vivir Sano” que encabeza la Prime-

ra Dama, y busca educar motivando, concientizando, sensibilizando, reforzando y monitoreando hábitos y estilos de vida saludable a través de dos ejes, con el objetivo de tener resultados a corto y largo plazo y hábitos permanentes en el tiempo: El primer eje es la Promoción de Salud con talleres para alumnos, apoderados y profesores. A los profesores se les entrega herramientas básicas para que incentiven los hábitos de comida saludables y motiven a los alumnos y padres en las reuniones de apoderados y consejos de curso. Trabajamos con grupos objetivos, que son de kínder a segundo básico, porque esa es la edad en que se consolidan los hábitos alimenticios. Si no se consolidan, después es muy difícil de revertirlos. Y también nos enfocamos en 5to y 6to básico, para reforzar lo visto en los otros años y para prevenir trastornos alimenticios. También realizamos actividades masivas de promoción de salud a todo el colegio. Hacemos la Semana de la Nutrición donde presentamos obras de teatro, “zumbatones” y recreos activos para que los alumnos se empapen de la vida saludable y así todo el colegio reme hacia un mismo objetivo. También está el Día del Desafío Deportivo, la instalación de afiches y la implementación de huertos y el kiosco saludable. Y está el eje de Prevención, que lo enfocamos en consultas nutricionales a los alumnos con obesidad severa, como apoyo a los talleres teóricos y prácticos. Para este año queremos implementar en nuestro sitio web una página en donde el apoderado acceda con el rut de su


RED DE EX ALUMNOS

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hijo y vea las evaluaciones y las pautas de alimentación, porque sabemos que si no tenemos el apoyo de los padres, es difícil lograr un cambio permanente. Es precisamente el trabajo con los padres lo que más cuesta de este programa. En este año y medio hemos visto resultados concretos de nuestra intervención. En promedio, los niños han bajado en un 3% el Índice de Masa Corporal, y la encuesta que implementamos al principio y al final del programa refleja que están comiendo menos chatarra y más fruta y verduras. También hay cambios conductuales y de pensamiento: hay niños que antes dibujaban dinosaurios comiendo una persona y ahora los dibujan comiendo frutas, han llegado papás reclamando que sus hijos ahora se niegan a comer hot dog y otros cambiaron sus colaciones por fruta. Nosotras, para ellos, somos las “tías saludables”. Para mí este trabajo es demasiado gratificante y trascendental. Soy una persona muy social entonces esto de verdad me llena como profesional, porque no es decirle a los niños que sólo se alimenten sano, sino que les estoy regalando 10 años de vida si hacemos el trabajo bien, les estoy regalando una vida sin enfermedades y más feliz. Tenemos niños que en kínder pesan 64 kilos, esos niñitos no se pueden poner chalecos ni abrochar los zapatos. Entonces uno adquiere una responsabilidad demasiado grande y con demasiadas cosas por hacer. Estamos regalando autoestima, seguridad, más amigos, porque la nutrición afecta todos los sentidos de la vida. Espero que este programa crezca y que podemos ayudar a muchas más personas. La Universidad del Desarrollo me ayudó a tener la curiosidad por emprender, de plantearme el desafío y pensar que en verdad todos pueden emprender si se lo proponen, si trabajan y se esfuerzan por eso. Si a uno en verdad le apasionan las cosas, uno lo puede lograr.


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Vittorio di Girólamo y su última creación:

“Michelangelo, Lui” A

Sebastián Di Girólamo, Dr. Pablo Vial, Vittorio Di Girólamo y Federico Valdés.

Los protagonistas de “Michelangelo Lui”, Roberto Bravo y Susana Dörr.

Miguel Ángel lo apodaban “El Terrible”, porque lo que pintó magistralmente en la bóveda de la Capilla Sixtina “eran escenas terribles, con gestos terribles, con imágenes que en la época fueron consideradas terribles. Si hasta representó a los ángeles sin alas”. Así se explaya el artista y arquitecto italiano Vittorio di Girólamo al presentar su último documental “Michelangelo, Lui”. La producción realizada en formato cine de alta definición revisa la vida, pensamiento y obra de Miguel Ángel Buonarrotti, artista del renacimiento italiano famoso por sus esculturas de “La Piedad” y “David”, así como por su inigualable trabajo pintando el “Génesis” en la bóveda de la Capilla Sixtina. Esa obra donde Miguel Ángel “esculpió en colores” la creación de la Humanidad, la luz, la tiniebla, el pecado original, con “figuras fuertes, potentes, porque el espíritu lo es”, como explica Di Girólamo. De Roma a Chile Vittorio di Girólamo estudió Bellas Artes y Arquitectura en Roma, antes de migrar a Chile a causa de la debacle de la Segunda Guerra Mundial. Un tránsito que no fue fácil. Llegó sin conocer el idioma y teniendo como único capital el conocimiento y la inteligencia. “Si hasta las herramientas se quedaron en la aduana, porque no nos dejaron entrarlas”, recuerda. Una vez instalado en el país y a punta de esfuerzo, se dedica a ejercer su profesión y desarrollar sus intereses artísticos y humanísticos, que van de la pintura, a la literatura pasando por la dramaturgia y la historia. Lleva más de la mitad de su vida en Chile, sin embargo aclara que su carné de identidad sigue constatando que es italiano. Efectivamente es italiano de nacimiento y chileno de alma. Tanto así, que es hincha del Colo Colo, aunque se apura en explicar que lo es porque el club del cacique usa un uniforme blanco y negro, igual al del equipo de sus amores: la Juventus. Cuenta que de niño paseó y jugó con las obras de los grandes maestros renacentistas de telón de fondo. Entonces no es extraño que conozca al detalle la vida y obra de Leonardo, su favorito, y de Miguel Ángel.


LADO B

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El misterio de la Capilla Sixtina

“Michelangelo, Lui”

“Michelangelo, Lui”, es la segunda serie documental que dirige y produce junto a su hijo, el también arquitecto Sebastián di Girólamo. Consta de 3 capítulos de 90 minutos cada uno, para los que grabaron más de 150 horas. Un trabajo -patrocinado en parte por UDD- que implicó casi dos días completos al interior de la Capilla Sixtina, a puertas cerradas, para capturar la esencia de esta magna creación. Estar a solas allí, con esta cúpula que a ratos parece venirse encima estremece, quita el habla, confiesa di Girólamo padre. ¿Cómo lograron tener este espacio exclusivamente para ellos? En este caso se aplica aquello de “un Santo en la corte”, comentan. Los trazos hechos por Michelangelo en la cúpula “nos asombran y nos asustan”, dice el arquitecto. Podemos encontrar un lenguaje de formas y colores que interpreta la creación del Hombre, pero también la decadencia de éste. Tanto así, que para di Girólamo “en Miguel Ángel tenemos la presencia del misterio, así como se definen las cosas de la religión, todo aquello que se hace presente sin que podamos verlo, oírlo o tocarlo”. Una de los detalles que este creador ítalo-chileno destaca es que Michelangelo trabajó sin ayuda, para concretar este encargo papal. Porque cuando buscó ayudantes no lograron dar con las imágenes que él tenía en su cabeza. Entonces –pragmático- optó por hacer todo él. Fueron cientos de horas acostado de espaldas en un andamio a varios metros de altura, para que su visión quedara plasmada y 500 años después siguiera asombrando a quien la contempla.

Revisar parte de las imágenes del documental hacen querer verlo completo. Ahí está Miguel Ángel, su ideario, sus creencias, sus manos trabajando la roca con un cincel, su paso de la escultura a la pintura, sus amores y desamores. Los paisajes donde transcurrió su vida, sus cercanos. El lanzamiento oficial de la serie se realizó en el edificio de Postgrado de la Universidad del Desarrollo, hasta donde llegaron autoridades de la UDD encabezadas por el rector, Federico Valdés, así como representantes del mundo académico y cultural. Con una apasionada conferencia denominada “El misterio de la Capilla Sixtina” dictada por Vittorio di Girólamo entramos en contacto con Miguel Ángel. Y así, sabiendo un poco más del personaje, vimos el tráiler promocional de la serie, de 15 minutos de duración. El público aplaudió emocionado, mientras di Girólamo, a sus 85 bien vividos años, se mostró complacido. Y no por el efusivo aplauso, sino porque una vez más tuvo la oportunidad de compartir sus conocimientos y gozar juntos de la cultura y las bellas artes. Porque para él, la mejor definición de universidad es aquel lugar donde el maestro y el discípulo se encuentran para conversar.


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3er

Cada año son más los participantes en el Concurso Artístico-Literario de la Facultad de Medicina CAS-UDD. En su última versión se recibieron más de 70 obras para las cuatro categorías en competencia: Pintura y Dibujo, Cuento, Poesía y Fotografía. La iniciativa, encabezada por el Centro de Humanidades de la Facultad, junto a Comunicaciones y Extensión, apoyados por el Instituto de Humanidades UDD y la Facultad de Arquitectura y Arte, ha logrado sacar a relucir habilidades de docentes, estudiantes y funcionarios, que nos llenan de orgullo. Esta competencia nace porque en la Facultad estamos convencidos de la relevancia que tiene la formación integral de las personas, que incluye por supuesto la cultura y las humanidades. Como jurado de esta edición participaron: - Arturo Duclós, pintor y director de la carrera de Arte UDD - Oscar Mackenney, arquitecto y vicedecano de la Facultad de Arquitectura y Arte UDD - Armando Roa, escritor y director del Instituto de Humanidades UDD - Cristian Barros, escritor y guía de la Cofradía de los Lectores A continuación los ganadores de cada sección en 2013 y las obras premiadas.

• Pintura y Dibujo Primer lugar: Josefina Trepte, alumna de primera año de Nutrición y Dietética, con “Y es que de repente es mejor vivir despegada del suelo”. Segundo lugar: Francisco Villalón, estudiante de quinto año de Medicina, con “Magritte a la chilena”. Tercer lugar: Ignacio Moreno, alumno de tercer año de Medicina, con “The stop got crabs”. • Poesía Primer lugar: doctor Jorge Urzúa, vicedecano de Investigación de la Facultad, con “Caer en la muerte”. Segundo lugar: Francisco Villalón, estudiante de quinto año de Medicina, con “Wabi Sabi”. Tercer lugar, Valentina Alvarez, alumna de cuarto año de Fonoaudiología, con “Escena Uno: Enroque”. • Fotografía (*) Primer lugar: Fernanda Blascovik, estudiante de quinto año de Medicina, con “Esfuerzos de Sal”. (*) Este año de manera excepcional, el jurado decidió premiar sólo una obra en la sección Fotografía. • Cuento Primer lugar: Isabel Adlerstein, alumna de tercer año de Medicina, con “Una que otra sombra”. Segundo lugar: Francisco Villalón, estudiante de quinto año de Medicina, con “Fármaco”. Tercer lugar: Hugo González, miembro del equipo de soporte Audiovisual del campus Las Condes, con “In the seventies”.


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Im谩genes de la Ceremonia de Premiaci贸n


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1º LUGAR - FOTOGRAFÍA “ESFUERZOS DE SAL”

1º LUGAR - CUENTO UNA QUE OTRA SOMBRA Abrí los ojos y lo primero que vi fue un agujero en el vidrio, alrededor, una circunferencia de cristal trizado. Pestañé un par de veces y el agujero seguía ahí. Raro. Sentí como el cinturón de seguridad me apretaba y como el haber dormido sentada me estaba pasando la cuenta. No entendía en realidad, el tiempo pasaba y el agujero seguía ahí. Miré hacia afuera y reconocí el estacionamiento de mi casa, eso al menos tiene sentido. Seguro había vuelto de su casa tarde, cansada y había terminado quedándome dormida en el auto. No era primera vez que me pasaba, pero entonces estando ahí sentada algo no encajó, mire a mi izquierda y vi el asiento vacío. ¿Qué hacía yo sentada en el asiento del copiloto? ¿Lunes, martes, miércoles? Todavía un poco extrañada desabroché el cinturón y tomé la manilla para bajarme, sentí la necesidad de ver por el espejo retrovisor, no había nadie, obviamente. Traté de no pensarlo pero la idea recorrió mi mente, era difícil evitarlo: habría jurado que el agujero era de bala. Después de unos minutos me atreví a seguir su supuesto trayecto; sin darme vuelta palpé el asiento justo al lado de mi cara y el corazón me dio un salto cuando sentí la tela desgarrada a unos cuantos centímetros de mi pie. Toda la tranquilidad que hasta ese momento me había acompañado se alejó rápidamente de mí y tuve que correr. Me demoré unos segundos en encontrar la llave que buscaba dentro de mi bolsillo, abrí la pesada puerta de madera y la cerré con fuerza detrás de mí. La espalda apoyada en la madera, miré una vez más con nostalgia aquella sala vacía, mientras que ese siempre tan acaparador silencio me quitaba un suspiro. Me deslicé hasta llegar a apoyarme en el suelo y me tapé la cara con las manos… no pude contenerme más.

No podía recordar en qué momento mi vida había tomado aquel rumbo tortuoso, riesgoso, solitario. Lo echaba de menos y aún no podía entender como había tenido el valor de dejarme. Traté de recordar algo, cualquier cosa, de la noche anterior pero me resultó imposible. Caminé hacia el espejo del baño y por primera vez en quizás cuanto tiempo, vi mi cara. Sentí pena, estaba ojerosa, con los ojos rojos, irritados, una mirada triste. Estaba pasando mi mano por un moretón en la mejilla cuando sentí una puntada infernal en la cabeza. No pude evitar llevar mis manos a las orejas mientras caía rendida de rodillas. Estaba a algunos segundos de desmayarme cuando al mirar hacia arriba creí ver sus ojos en el espejo. Desperté en mi cama en la mitad de la noche. Podía sentir la oscuridad aún con los ojos cerrados y tuve miedo de abrirlos. Me quedé paralizada, lo más quieta que pude. En el fondo sabía que había alguien en la pieza acompañándome. El miedo y la angustia llevan tantos días al máximo que este curioso despertar no era más que otro episodio sin explicación. Por un segundo recordé el haber visto sus ojos y suspiré. Eso fue suficiente. Pude sentir entonces una mano apoyarse junto a mi pie en la cama, pude sentir los ruidos de resortes de colchón, las plumas del cubre camas y lo más aterrador, pude sentir una respiración. Unas lágrimas desorientadas comenzaron a correr por mis mejillas, pero entonces escuché una voz diferente, una voz preocupada, una voz dulce y familiar. “Nos van a venir a buscar… tenemos que irnos lo antes posible”. Mi hermana siempre había sido una mujer de pocas


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palabras, sigilosa. La quería mucho y había intentado nunca juzgarla, nunca recriminarle anda. La tarea se estaba haciendo cada vez más difícil. Ahí, en medio del caos de mi vida, al borde de la libertad, de la cordura y las ganas de seguir, no pude evitar pensar como habría sido aquel día no hubiese querido ayudarla. No pude evitar recordar la llamada inesperada, el auto intimidante acercándose de a poco, el ruido de los neumáticos a unas cuantas curvas aún de la casa. Pude verme ahí parada otra vez, quieta, sorprendida, pensativa frente a los barrotes quietos del portón de la entrada. Puede volver a ver a ese señor, ese señor que en aquel momento me pareció curiosamente triste, apesadumbrado, inofensivo y casi amenazado por la hostilidad de un portón cerrado entre los dos. Pude volver a escuchar el gruñido sabio del cachorro, me pude ver inocente, pegándole un pisotón para no dar malas impresiones. Sentí que la garganta se me apretaba mientras recordaba el momento en que me entregó aquel papel, aquella citación para mi hermana que creía pérdida, aquella sentencia, aquel anzuelo para la curiosidad que terminaría por matar al gato. Pude observarme marcando el número maldito y dándole la bienvenida a todos aquellos nombres, a todas aquellas desgracias del pasado; a todos aquellos líos, enredos y malos entendidos que entonces preferí saber. Mi cabeza estaba yendo muy rápido y las emociones empezaban a aparecer, estando ahí, no podía dejar que eso nos separara. Ya era demasiado tarde, desde el momento en que tomé la decisión de sumergirme en el pasado, había inconscientemente tomado la decisión de no separarme más de ella. Me abrazó con fuerza y por encima de su hombro pude ver en el suelo mi maleta. Estaba claramente llena. En unos minutos me encontré vestida, con el pelo enredado otra vez en un moño, zapatos gastados y expresión de abati-

miento. Habría podido llevar todo eso mejor si él hubiese estado conmigo… tomé mi maleta y nos dirigimos mudas hasta la puerta, le di la espalda a la madera y tal como en la mañana volví a recordar la sala llena. Nos aproximamos lentamente a mi auto y pude sentir como mi hermana se ponía tensa mientras su vista se concentraba en aquella marca del vidrio. Supuse que tendríamos un largo viaje para conversar del tema. Otra vez me encontré en el lado del copiloto. La miré y tenía la expresión pérdida. Prendió el motor y nos pusimos en marcha, sentí como aquellas cuatro patas familiares corrían detrás del auto, escuché un solo ladrido y vi por el espejo por allá lejos una expresión de congoja. Supuse que mi hermana sabría a donde y entonces, con la imagen del sol saliendo entre los cerros, me quedé dormida. Desperté otra vez en medio de la noche, en pijamas, pero esta vez en otra cama. A diferencia de la noche anterior no estaba ansiosa por la incertidumbre de la compañía. Podía sentir el cuerpo cálido de mi hermana durmiendo a unos cuantos centímetros, habría podido reconocer su respiración dormida en cualquier lugar. Pensé en salir a mirar, no tenía idea donde estaba. Me moví decidida y me senté en la cama. Casi se me salió el corazón cuando vi aquel par de ojos sentados en un sillón en la ventana. Esta vez estaba segura, era real y no pude dejar de sentir aquel leve temor mezclado de ansiedad y alegría. Supe que quería correr y abrazarlo, pero por su mirada me di cuenta también que no debía hacerlo. No me atreví entonces a dar un paso fuera de la cama. Me quedé muy quieta y sin que lo percibiera, el sueño llegó para acorralarme en un instante. Me deje caer en el colchón acurrucada por aquella mirada y por primera vez en mucho tiempo, sentí que podía dormir tranquila. Isabel Adlerstein


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1º LUGAR-PINTURA

“Y ES QUE DE REPENTE ES MEJOR VIVIR DESPEGADA DEL SUELO”.

1º LUGAR - POESÍA CAER EN LA MUERTE I Te he dejado caer en la muerte, sin pavor ni dolor. Obviamente estoy solo. Inmóvil multitud se arroja sobre mí como agua de sótano inundado. El sol alumbra con una luz difusa. Hay árboles sin pájaros con hojas que se quejan, hay hojas que se caen desde árboles oscuros. Las ciudades se cierran sobre duros caminos y un sol duro atraviesa las lápidas grises Con gemidos de vientos solitarios y fríos. II Una vez quise ser un cómico dormido o tal vez una voz escondida en la sombra o tal vez un leopardo altamente sensible y también ser deseado por mujeres terribles que lloran en silencio sobre cuerpos heridos. Quisiera haber sido también árbol seco, una vela con llama vacilante y viscosa, un camión colector de preciosas basuras, de inmundas inmundicias, excrementos azules, del color de tu muerte, cenicienta y marmórea. III ¿Y me puedes oír desde tanta distancia? ¿Hay voces en tu mundo de cristales y vidrios?

¿Es solo un vasto frío quien lo comanda todo? ¿Hay baratas, sartenes, estropajos, pepinos? IV Me he quedado de nuevo dormido Junto al lento inspirar y espirar. Al lado de oscuras y vagas pesadillas, hay voces que se quejan al lado del camino. V No me puedes oír. Se ha cerrado el camino. Finalmente los ríos encontraron su espejo en un mar intranquilo y azul y dañino. VI ¿Y por qué no me llamas? ¿No te lo tengo dicho? Estoy en la pieza del lado, en el mundo del lado, en la tumba del lado, al lado tuyo habito. VII No escucho que me llames. Estoy solo y perdido. Lo oscuro me rodea como un ciego camino. No queda paz ninguna, no hay silencio ni ruido, hay lenta pesadez, lejana desazón, desasosiego, hastío, bostezo, escalofrío. Jorge Urzúa U.


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2º LUGAR - CUENTO FÁRMACO Del griego Pharmakon “Veneno que cura” o cura que mata. Vi a Yaku corriendo a la gruta principal. Con sus pies cubiertos de cuero gastado daba sancos que marcaban la arenilla roja como los astros de antaño. Venía de las siembras, detrás de la última colina, donde estaban menguando la tierra desde hace algunos ciclos atrás. Los vientos hablaban agitados a esas horas sobre lo que sucedía, pero eran turbulentos y no era posible comprender la noticia, por eso decidí asistir personalmente. En la entrada de la gruta me encontré con dos madres resguardando de los extraños. Sin posibilidad de flanquearlas con mi palabra, decidí sentarme a esperar, de todas formas, tarde o temprano vendrían. Yaku era quien ordenaba todo en ese lugar. Daba nombre a las cosas y sabía escuchar. Decía que la gente creaba sin saber de su divinidad con solo hablar. Que por la boca nace y muere el pez, el perro y los gatos. Decía que, al igual que en el juego de los niños, en el cual van transmitiendo de uno a uno en la oreja del otro una palabra para ver cómo se transforma en el camino y reírse finalmente con el resultado de sus incomprensiones, se van formando los verbos imperativos de nuestra gente, olvidando el camino de errores y patéticos desentendidos que van sedimentando el cuerpo. Pero cuantas señoras los necesitan, para no transformarse en arena en los mementos de tormenta. Cuando nos quedábamos en la noche solo los del gran clan, bebiendo de las hierbas sagradas, decía que por la boca nacían y morían incluso los Dioses. Solo después de esas conversaciones entendía el sentido de refregarnos después de cada reunión la tierra seca sobre la piel desnuda. No hay desamparo, que caricia de madre no cure. Ya cuando el sol se cortaba entre las colinas al igual que mis meditaciones, oí la voz de Zapine llamándome. Como esperaba, buscaban mi ayuda en la gruta. Zapine se veía cansada. Había pasado gran parte de la noche en guardia. Sin más comentarios me llevo al interior, alumbrado por unas antorchas. Se veían varias sombras al fondo mientras me acercaba. Las figuras estaban alrededor de un lecho en el sueño. Algunas hincadas y otras sentadas, menos una que caminaba de lado a lado de forma enérgica. Era el caminar de Yaku.

Al mirarme se acercó y tomo mis manos de silencio. Su rostro pedía mi ayuda. Al estar junto al grupo me permitieron el paso para ver el lecho. Sobre un cajón lleno de paja cubierto de cueros, el rostro perdido, mojado, con los paños húmedos que las madre cambiaban, el cuerpo febril , las mejillas coloradas. Tiritaba a momentos, mientras cambiaba su rostro apretando los ojos y labios. La madre de mi izquierda puso su dedo en mi frente, dándome permiso para intervenir. Yaku apoyó su pesada mano en mi hombro y dio un par de palmadas agradeciendo. Era Itán, hijo de Yaku. Yacía enfermo hace varios días. Ya no se levantaba y pasaba gran parte del tiempo tendido en el suelo. Su cuerpo se escurría en sudor, se escurrían sus piernas y sus fuertes brazos. Pero sobre todo se escurrían sus palabras. Las madres me contaban que hace un tiempo empezó a cambiarles la forma. Luego empezó a decir menos. Las pocas que decía, aunque eran nombres de objetos, no tenían sentido. Por ejemplo, un día al preguntarle cómo se sentía empezó a gritar, bisilla, bisilla. Las madres, sin saber que quería, le trajeron esa hermosa flor que crecía junto al arroyo. Itán al verlas tiró las flores por la ventana. Estaba empeorando. Me decían que desde ayer empezó a decir palabras que nadie conocía. Las madres empezaron a sentir miedo. Luego de haber escuchado todo esto me paré y empecé a caminar meditativo mientras me miraban. Yaku me tomo con su brazo sobre mi cuello y me llevo lejos del lecho para decirme sus preocupaciones. Pensaba que su hijo trataba de decirles algo, quizás era un gran creador, más divino que otros y que en su delirio estaba cambiando las cosas. O quizás su espíritu turbado había mezclado letras, escupiéndolas desordenadas. Me mostró en la pared varias letras de una palabra, dispuestas en diferente orden para tratar de entender lo que decía, pero no había resultado. Era momento de volver. La espera sedimenta las ideas en tierra firme como un rio que se seca en verano. Yaku me llevó a la entrada y me despidió pidiendo que le informara pronto. Yo levante mi mano girándola en círculo sobre mi cabeza, como dice el dicho “el pelo se mueve cuando el viento llega”. Apenas llegará la inspiración iría a contarles la nueva. Un sorbo de hoja caliente mientras pensaba en el niño. Buscaba algunos signos o figuras entre los escritos que fueran esclareciendo el problema. Encontré lociones y baños para las altas temperaturas, ungüentos y empastes que se usaban en ocasiones especiales, brebajes y tónicos fuertes para usar de revitalizantes, pero ninguno servía para el niño. Había visto delirios similares en ancianos. Pero eran ancianos que lentamente perdían su esencia. Cuando me encuen-


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tro con estos temas y estos límites vuelvo a recordar las preguntas de los niños. Si las nubes se transformaran en lluvia ¿A dónde van los recuerdos de los hombres en sus últimos días? Los atisbos de una vida quedan callados en el descanso y en el sueño. No hay alimento ni hierba, no hay brebaje ni antídoto. Es una vuelta del alma, como si la mariposa volviera al capullo o el sapo al renacuajo. Se vuelve la arcilla al rio, despojándola de forma, arrastrando los pedazos, se desintegran y bajan al fondo para volver a ser los sedimentos de las corrientes futuras. Y aquellos que han vivido temerosos, ajenos al riesgo de la buena caza o el sabor del triunfo en la soberanía, aquellos que han dicho, mejor esclavo que muerto, llegan a esos últimos días cansados de tanto descanso, aquellos que no han saboreado ni vinos ni carnes, aquellos que han magullado insípidos maderos de supuesta salud i tragado a arcadas las linfas de augurios ajenos, llegan contemplar un fin lento en vida, a contemplar el paso del viento en su cuerpo de polvo, hasta que se vuelan sus ojos en arenilla para posarse como legañas en otros. Es el claro llano donde jugamos. Como si fuera el sustento de toda posible acción. “Sí. Nos vamos a morir, ¿Ahora qué hacemos?” Es preferible mil tentaciones fatales que una larga bocanada de opio. Me encontraba al borde de los temas que limitan la locura. Quienes los reflexiona se encuentra reordenando aquellos verbos que han sedimentado en el cuerpo con el tiempo y que un cambio sutil en ellos llevaría a desatar en nuestra sociedad llantos incontrolados, sin razón aparente, flujos retrógrados con malestares de baño y noches en vela por ansias y angustias. A fin de cuentas, todos aquellos males que por ahora duermen acobijados por esos verbos en el alma de tantos. Me encontraba en todas esas cavilaciones, saboreando respuestas que no lograba condensar en mi vaso, respuestas que hubieran sido necesarias si no fuera por lo que ocurriría al día siguiente.

mostraban su esencia. Un par de caballos al vuelo cargaban una especie de caja o de casa con dos ruedas a los costados. Levantaban el polvo a su paso. Sin saber que hacer levanté mis manos, agitando los brazos como señal de aviso. De pronto de la caja se asoma una cabeza. Al acercarse distingo el rostro endurecido de Yaku.

Era de madrugada. Una madre vino a mi puerta agitada. Me pidió que vaya con ella urgente. Luego de vestir, un leve trote con la brisa matutina hasta llegar a la entrada del gran camino a las afueras de nuestras casas. Me indicó con su dedo el fondo que se perdí. “Sigue el camino y rápido. Yaku tomó una decisión ayer en la noche y hoy partió camino a las afueras”.

Los primeros días nuestro médico tuvo un mal entendido con la gente del lugar. Su amplio conocimiento se limita con su tórpido hablar tartamudo y una sordera debida a su desatención. Tal fue el caso que al preguntar por el nombre del niño enfermo, escuchó mal y al repetirlo dijo: “Tal… Tal”. Siendo así como acuñó ese sobrenombre gracioso para el pequeño. Al parecer esto creo gran revuelo entre los habitantes pero debido a la mejoría con las medicinas dadas quedo solo en un murmullo entre las señoras.

Mi paso ligero seguía el gran camino con sus curvas y sus rectas, entre las hierbas a los costados y rocas inmensas, cortadas con la precisión del tiempo y la lluvia. Mi aliento se mezclaba con la briza, refrescaba mis pulmones jadeantes. Lentamente, a mi paso, el sol volvía a su guardia en lo alto del cielo permitiéndome ver a lo lejos unas siluetas que se acercaban a toda prisa hacia nuestro hogar. Las figuras confusas,

Ya en nuestro pueblo, Yaku me llevo bajo un árbol. “Estos hombres son de afuera” dijo, mientras me miraba buscando aceptación. “Estos hombres me han ofrecido su ayuda para curar a Itán”. Estimado comandante J., Le tengo buenas noticias. Después de meses tratando de encontrar una vía para entrar a esta comunidad, uno de ellos al parecer su líder acudió a nuestro despacho en busca de ayuda. Viendo esta oportunidad armamos rápidamente una carreta con todos los elementos necesarios para esta campaña. Especialmente medicamentos, ya que pareciera que uno de ellos estaba enfermo. La tripulación está formada por los cabos M. y K., el ingeniero B, un cura, un médico y mi persona. En el camino a la comunidad entablamos conversación con el hombre que se acercó, al parecer llamando a Yaco o Yacu, el cual se mostró dócil y en apariencia confiado de nosotros, lo cual nos dio beneficios ya más avanzada la campaña. En el camino subió otro hombre, más joven pero compartían respeto ambos. Vestía con más indumentaria que el tal Yaco y usaba cintas para pintarse el rostro. Nuestra primera impresión fue grata, ya que fuimos bien recibidos. Al preguntar por el líder no obtuvimos respuestas. Al parecer no tienen una organización fija, y los hombres se gobiernan por la fascinación que existe entre ellos y el bien común.

Y así fue que mientras se ocupaban del enfermo, nosotros conocimos el resto del lugar, sus cultivos, sus métodos y su cultura. Gran acierto fue el de traer al ingeniero B., ya que su porte y sus


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ideas lograron convencer a los campesinos que trabajaban los huertos de aplicar nuestra tecnología. Y así fue como el equipo de riego, el de cultivo y el de separación fueron bajados de la carreta y puestos en campo. Se interesaron por saber cómo funcionaba cada una de las maquinas, así que fue necesario educarlos en aritmética y física. Ellos ya tenían una buena noción de las leyes de la tierra, por lo cual no fue necesario profundizar. Al mostrar curiosidad por los libros decidimos enseñarles a leer. Habilitamos una yuta para que entraran las madres, hombres e hijos y aprendieran en grupo. Con el funcionamiento del sistema de cultivo, empezaron a tener tiempo en que nos juntábamos y sacábamos algún juego de mesa para pasar el tiempo. Ellos trataron de enseñarnos algunos de sus juegos pero finalmente se quedaron con los nuestros. Hubo algunos conflictos después de que llegamos, algunos bebían, más de la cuenta y se ponían violentos. Otros robaban el grano que sobraba de los almacenes. Como no sabían cómo abordar estos problemas que nosotros acostumbramos, mandamos a uno de los cabos para que trajera el libro de las leyes. Así fue como organizamos un sistema de guardia y vigilancia, levantamos un recinto alejado y protegido para dejar a aquellos que causaban problemas. De esta forma había menos robos y violencia. Nuestra justicia los protegía. A todo esto, el niño se trató con antibióticos y suero intravenoso volviendo a la normalidad después de unos días. Por último levantamos casas más estables con piedra. Dimos ropa y cama, un pozo para los desechos, algo de higiene para estos que vivían tan sucios. En otras palabras le dimos dignidad suficiente para que finalmente nuestro sacerdote les enseñara la palabra divina que les daría sentido a sus vidas. Con estas buenas les escribo comandante J. Esperando que sean bien recibidas. Se despide Teniente M. Estimado Arzobispo R. Le escribo con urgencia por la situación que está ocurriendo en la campaña emprendida hace algunos meses en la comunidad lejana detrás de los cerros de L. Se están suicidando. Aunque no lo crea, se están suicidando. Encontramos cada día a hombres, madres y niños muertos en sus casas.

Imagine que el indígena es educado, optimiza, es limpio, salvó a su hijo, se entretiene, está protegido, tiene libertad, es digno y tiene algo en qué creer. Ahora el indígena es feliz, pero ajeno. Esperando su respuesta Sacerdote C. ¿Qué es de la tierra que ya no tiene mi huella?, donde mi pie ya no se hunde en el pasto rociado. El asfalto empobrece mi alma. Donde el trazo grueso de mi arado se reemplazó por uno refinado y la línea terrena de mi hija ha sido plantada con semilla ajena. ¿Qué es de la salud para una vida como esta? ¡Ay!, y a mi hijo le han cambiado el nombre ajeno? Es muerte en vida. Es sepultura con cuerpo respirante. Los vientos tan antiguos se confunden con el gris profundo de las chimeneas y los símbolos, lenguaje de nuestros muertos, se vuelve sólo un medio para el grano. Grano sobrante que se vuelve abalorio. Fermenta. Se roba. Grano que en un instante desaparece y termina maloliente en una fosa. Nuestros símbolos profanados para ese grano. ¿Qué es de mi hijo sano y los brazos fuertes, si nuestras piernas se vuelven lánguidas? Han dejado de soportar el peso propio. Han cargado las culpas de una mula. Y es una mula imaginaria. Nuestros hombres, nuestro dialogo y nuestras armas quedan encerradas con la voluntad adormecida. Nosotros que en otros tiempos amábamos la tierra y decíamos, por la palabra o la fuerza. Se ha creado un reino de pura palabra para soportar su propia miseria. Miseria y sueños cubiertos por la fría piedra que arma su casa. Mejor sería que se cubrieran en sus fosas de higiene marchita. Así tendrían algo más propio con que taparse mientras duermen. ¡Ay! Cuanto duele ver mi lluvia quemando praderas o el canto interrumpiendo el silencio. Cuando duele ver la piedra derribando el árbol y la hoja ahogando el ganado. Así he hablado y así habló mi pueblo. ¿Qué nos queda hijo mío? ¿Qué nos queda madre, padre y hermanos? Nuestro baile incierto a cruzado un devenir inesperado. Ya no nos que la danza. Mas, nuestra fiel gran madre nos espera inerme entre la maleza. Sus retoños siempre crecerán para nuestras bocas cansadas. Más que carne y más que agua. Comed de sus frutos, es nuestra última cena. Que el veneno de sus entrañas haga gusanos de las nuestras. Francisco Villalón


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2º LUGAR-PINTURA

“MAGRITTE A LA CHILENA”.

2º LUGAR - POESÍA WABI SABI Japonés “una manera de vivir cuyo foco es encontrar la belleza dentro de las imperfecciones de la vida, y en aceptar tranquilamente el ciclo natural del crecimiento y decadencia.”

En el morder una manzana En un choclo desgranado El huevo que descascara Y el picoteo frenético del interior por vida

En las hojas muertas de otoño En el crujir bajo mi pierna cansada En un accidente inerme Y el Mosaico de espejo quebrado reflejo de vida

En la carga de un padre cansado Y el hijo dormido en su espalda El grito de la madre que pare Y el llanto del crio maldito

En tu baile tan suelto y ajeno, En tu paso ligero y alegre En tu cadera agitándose al viento Y en tu consejo espontaneo e imprudente

La locura del loco pintor Los tintes entre los paños de almohada La oreja en el sobre chorreante Y el color en la tés palpitante

En tu boca que alaba y maldice En tu seno que seduce y cobija Y en tu muerte Que te evito el dolor de la mía

El sordo, el mudo y el ciego, El canto, los versos y el cielo, La angustia de belleza intocable Que da forma al fonema indolente

Francisco Villalón


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3º LUGAR - CUENTO IN THE SEVENTIES …Sí, leí la noticia y me causó sorpresa. Bueno, sorpresa y dolor. ¿Tanto tiempo ha pasado? No me lo digas, no quiero respuestas. Solo leí y enterarme de ello me causó dolor. A pesar del tiempo transcurrido me dolió y punto. Así que me fui transportando (como tantas otras veces) al pasado: ¿Qué te hizo fijarte en mí? Recuerdo que me seguiste por la 42th; la quinta, tomé el metro, lo tomaste, bajé en Queens, bajaste. ¿Qué quieres? Lo leí y siguió una convulsión para degradarme en el llanto. ¿De cuándo que no lloraba? Un llanto pleno de rabia, de tristeza y nostalgia. Y me pregunto: ¿De qué? ¿Por qué? No creo que esa pena que me invadió, haya sido por ti. ¡Bah!...Pero ¡arrugué! A pesar de los años transcurridos, algo me precipitó…me precipitó hacia este torrente de imágenes descoloridas y borrosas, y fíjate, percibí un leve temblor en todo mi cuerpo. Hoy, después de repasar tanto recuerdo tuyo, sé por qué te fijaste en mí, aunque tú nunca me lo quisiste revelar. En el 85 me encontré con Tom Baker, nos topamos en el memorial de Vietnam, fue por el tiempo en que investigaba para un diario de Chicago algunos hechos. Los saludos de siempre y luego, un par de cervezas él, unos Jack Daniels yo. De ahí un solo paso para comentar algo acerca de ti. De: en que estabas, hasta donde se alzaba tu figura, cuanto habías ganado y cuanto perdido. Hablamos de esa capacidad tuya de entregarte, no solo a una causa, sino al hombre, al que creías un deber hacerlo sentir tu vibración sexual y que quien mandaba en la cama eras tú.

En aquellos años, todavía el Che, todavía los hippies, todavía Cien años de Soledad, influenciaban nuestro ideario. ¿Finales de los sixties o inicio de los seventies? ¿Recuerdas?...Debiste, al menos. Te fijaste en mi con ese libro bajo el brazo, en edición de lujo, un tanto estropeada, que me había enviado mi padre desde no recuerdo donde. Pero (siempre me lo pregunté) ¿te atraje por el libro únicamente? ¿Por esa compulsión tuya de idealizar, más allá de una esquina cualquiera, a un posible amante cargado de intelectualidad? Al final creo que nunca te comprendí del todo. Por mi parte, tú representabas una flor en medio de tanto frío en aquel invierno. Pero me asustaba ese modo de operar tuyo tan policiaco. Mira que seguirme por medio Manhattan. “Eres una zorra”, te dije, y me propinaste una bofetada que aun hoy a pesar del tiempo (nuevamente el tiempo, esto me hace mal) la recuerdo con el dolor y el rojo intenso en mi mejilla, que duró hasta mirarme en el espejo del baño de mi cuarto, una o dos horas más tarde. ¡Y cómo diablos iba a saber yo que entendías perfectamente bien el término! Luego gesticulando aparatosamente te paraste en medio de la calle a decirme todo lo que se te ocurrió y se te vino a la mente. Pero tú no sabías que, yo sólo entendía algo de inglés, por lo que tu discurso me resbaló hasta las huevas. Y seguí caminando tratando de hacerme el idiota, para que nadie se percatara de que era a mí al que le decían tantos “Fucking”. ¿Cuánto tiempo duró la persecución? ¿No te diste cuenta en ese momento que a pesar de mi porte, de mi pelo claro, largo, de los lentes y mi barba era un inmigrante más? Más duro aún: ¡un ilegal! Pero te la creíste toda igual: que yo era un escritor, que era un tro-


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tamundos en busca de mí propio yo y todas esas vainas que tú colgabas y te colgabas a ti misma. Así fue como terminamos acostados aquella fría tarde de febrero en mi cuartucho. ¿Por un libro?

la bandera de las barras y las estrellas nuevamente? ¿O quizás la lavarías en medio de Time Square? Tus empeños eran gigantescos, tanto como para dejarme solo por días sin decir donde ibas y por cuanto tiempo.

¿Siempre fuiste muy liberal no? Te asociaba a una vieja canción de los Stone: Ruby Tuesday. Nunca me dijiste de donde venías. Tampoco si tenías más familia. Bueno creo que era el signo de esos tiempos. Y bien, ¿qué diablos puede caber entre estos casi 40 años que han pasado sin decirnos nada, ni habernos acercado un poco a través de unas líneas o más posmo: sin un contacto por el ciber espacio? Nada que no sea un mítico recuerdo de lo que fue y no fue, agrandado por cada día que pasa.

Respondo por ti: ¡Sí! Sí lo creo. A ti, por lo leído no te enganchó la globalización y todas esas macanas. Pero, ¿dónde estuviste todo este tiempo? ¿En dónde recibiste más golpes? ¿En qué ciudad…en qué país?

Ayer lo leí. Y a pesar de que siempre dijiste que yo era el mentiroso más guapo de la tierra, no mentiré al decirte que he llorado. Bueno, si es que puede decirse llanto a un par de gotas saladas que recorrieron mis mejillas. Esto: ¡después de tanto tiempo sin siquiera haberte tocado en una foto! Porque ni eso dejabas a quienes pasábamos por tu vida. Bueno, solo ayer pude recordar “ese” rostro al ver tu foto en el periódico. ¿De cuándo era? ¿Una decena de años atrás? Tu melena al viento, las pecas, tus ojos enrabiadamente azules, tus senos pequeños. Te conservabas bien, con alguna “línea de tiempo” para hacerte ver más interesante, pero esencialmente la misma. Recuerdo cuando te acompañé a una de tus manifestaciones y tuve que arrancar, arrastrándote conmigo, para que no nos molieran a palos. Por ese tiempo eras también la amante de Tom y tenías una ligazón con Beth, tu lugarteniente. Lo supe y no me importó mucho. Ibas demasiados pasos delante de mí. Única. Que ganas de preguntarte por tu feminismo. ¿Te encadenarías nuevamente a las rejas de la Casa Blanca? ¿Quemarías

Creo en aquello de que conseguiste que tu género, traspasara un umbral. “Tu” guerra por la igualdad, tuvo algún resultado positivo. Reconozco. Leo que tuviste dos hijos. ¿Casada? ¿Divorciada? ¿O nunca te casaste? Creo más en lo último. Uno de tus hijos trabaja en Wall Street, por lo que dice el diario. El otro está sumido en las drogas. ¿Qué pasó ahí? ¿Alguno de ellos podría ser hijo mío? Te llevaste el secreto ¿eh? Yo, a pesar de toda mi tara y carga de anárquico, me casé. ¿Sabes? No hemos podido engendrar vástago alguno. …Ayer lo leí y caí al sillón sin aliento, manoteando, tratando de atraer aire para mis narices. Se escapó de mi mano en vaso de Jack, rompiéndose estrepitosamente ¿Cómo puedes crearme tanto desasosiego aunque han pasado más de cuarenta años y solo nos amamos un par de meses? Los seventies calaron hondo en mí. Pero los primeros y no sé si los sixties sirvieron para algo. También fíjate que, adivine sobre tu extraña forma de irte. Así pues, estando a tantas millas de distancia viajé a través de la tristeza que me dio tu partida, para traerte una rosa, igual a la que deposité en tu ombligo cuando, estando aun dormida y desnuda en la cama, escapé de ti porque yo nunca fui tan radical y te tuve miedo. Hugo González Ocares.


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3º LUGAR-PINTURA

“THE STOP GOT CRABS”.

3º LUGAR - POESÍA ESCENA I: ENROQUE El cerro que falta es aquel que, paleado con tierra limpia zafa de la muerte y de su capilla ardiente cansada de escuchar su nombre repetido tantas veces cada vez con mayor estridencia Yo quiero la tierra que es sólo tierra para hacer un cerro que sea sólo cerro Nací con la muerte tatuada en mi lengua y cocida en mi manos crecí mudo y manco Pero el cerro que yo haré no nació nunca sólo dijeron que había muerto porque vieron sangre calcada en las pupilas de pedantes gritones El cerro no mira porque no tiene ojos, ojos tienen los que gritan ¡Muerte! yo ahora soy un mudo con una pala que busca tierra limpia tierra tierra cerro cerro Valentina Alvarez


DOCTORADO EN CIENCIAS MÉDICAS

GENÉTICA Y GENÓMICA HUMANA FISIOLOGÍA CELULAR E INTEGRATIVA MEDICINA REGENERATIVA Y CÉLULAS MADRE BIOÉTICA EPIDEMIOLOGÍA Y POLÍTICAS DE SALUD

Contacto: Dr. Jorge Urzúa Email: jcurzua@udd.cl Fono: +56 2 2327 9803 http://medicina.udd.cl/postgrado/doctorado-en-ciencias-medicas/


Nº15 Células troncales mesenquimáticas derivadas de médula ósea en cultivo. Centro de Medicina Regenerativa.

Nº15

Facultad de Medicina Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo

Revista Academia 15 Faculad de Medicina CAS-UDD  

Edición especial Anuario 2013 sobre investigación científica que desarrolla la Facultad de Medicina CAS-UDD.

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