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Junio / Julio 2012 - año Xiii

# 67 Junio / Julio 2012 - año Xiii

Edición Bimestral de Distribución Gratuita

cámara argenTina de farmacias

LA TELEMEDICINA INTERNACIONAL De la mano del Instituto Henry Moore, líder nacional en oncología, se realizarán interconsultas en tiempo real con médicos de EEUU. Tendencias Tecnológicas en salud / secreTos de la acTividad física / fósforo, enemigo oculTo en su dieTa / reforma del código civil, una necesidad social /

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Info-CAF  i Noticias / Novedades i Obras Sociales Vigentes i Nuestra Gente


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Rodolfo Barrero

EDITORIAL Desde esta institución hemos sido constantes y consecuentes en nuestro pedido de unidad, puntapié inicial para poder arribar juntos a una solución definitiva a un problema que desde hace tiempo nos aqueja: nuestra magra rentabilidad. Nuestros socios saben que desde esta Cámara se hizo, se hace y se seguirá haciendo todo lo necesario para mejorar este injusto mercado farmacéutico. Pero en este sector no estamos solos e, indudablemente, ponerse de acuerdo entre todos los integrantes no es fácil. El sector farmacéutico es uno solo y dentro de él estamos todos, los grandes, los medianos y chicos; de él vivimos y de él pretendemos seguir viviendo, pero valorando por sobre todas las cosas nuestra “dignidad”. Por eso es nuestra lucha, la cual jamás dejaremos de lado. Nos motiva el pedido de nuestros socios, sobre todo el más pequeño que ve cómo su negocio se va apagando. Desde la Cámara, apuntamos a sostener este mercado, sabemos que somos el eje entre la concentración y la atomización. Tratamos de ser justos y sabemos que ya hemos logramos mucho, pero aún falta mucho más y eso no alcanza. Nuestro objetivo, la unidad, haría que eso que falta se hiciera realidad. En la voluntad de algunos dirigentes, incluso de la industria farmacéutica, está la respuesta. Seguimos haciendo el llamado y dejo una pregunta que hice muchas veces: ¿Queremos un mercado farmacéutico concentrado en muy pocos? Espero que todos reflexionemos y juntos logremos llegar al objetivo.


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NUEVA NUEVA PROGRAMACIÓN: PROGRAMACIÓN: Nueva ProgramacióN:

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REFORMA DEL CÓDIGO CIVIL, UNA NECESIDAD SOCIAL.

TENDENCIAS TECNOLÓGICAS EN SALUD.

24 FÓSFORO,ENEMIGO OCULTO EN SU DIETA.

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08 TELEMEDICINA INTERNACIONAL.

Junio - Julio 2012 Año XIII

STAFF Consejo Editorial: Director General Rodolfo Barrero Director Ejecutivo Marcelo Kassabchi Producción Periodística y Publicitaria: Dto. Marketing & Promoción Dr. Juan Carlos Paredes Cdora. Gabriela Azario Dr. Gonzalo Barrero Una realización de: Publishing Connections SRL Camarones 1768, CABA. Tel.: 4584-7232

36 SECRETOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA.

Impreso en Argentina por Forma Color Impresores Tirada: 3.000 ejemplares

Publicación perteneciente a la Cámara Argentina de Farmacias. La Comisión Directiva no se responsabiliza por el contenido de las notas firmadas ya que éstas no necesariamente reflejan la opinión de la CAF.


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NOTICIAS - NOVEDADES

ENTREGA DE DIPLOMAS DE LA PRIMERA EDICIÓN DEL CURSO DE POSGRADO EN GESTIÓN ESTRATÉGICA DE LA FARMACIA OFICINAL El pasado 6 de julio se realizó la ceremonia de entrega de diplomas a los participantes del posgrado convocado por la CAF, dictado en la Universidad de Belgrano y con el auspicio del Laboratorio Bayer. En la misma estuvieron presentes el Sr. José Luis Feijo, Coordinador General de Educación Continua de la UB, el Sr. Rodolfo Barrero, Presidente de la CAF, el Sr. Gustavo García, Lab. Bayer y el Sr. Gustavo Danielle, Director Académico UB. El posgrado fue dirigido a farmacéuticos independientes, administradores de farmacias, redes y cadenas; directores técnicos; gerentes de organismos de la seguridad social y mandatarias; miembros de colegios y entidades intermedias; propietarios y administradores de distribuidoras; droguerías y cooperativas; estudiantes de farmacia próximos a graduarse.

LA TOALLA MÁS ABSORBENTE DE LA LÍNEA POISE Poise, la marca experta en climaterio o maduritud de Kimberly-Clark, lanza su nueva Toalla Poise Ultra, la toalla para pérdidas continuas de orina más absorbente de la línea de Toallas Poise. De esta manera, la marca completa su portfolio, que va de protectores para incontinencia a toallas nocturnas, creando una toalla de mayor absorción para brindar soluciones a las mujeres que experimentan pérdidas de orina más severas a lo largo de los años. La nueva Toalla Poise Ultra absorbe más del doble que el resto de las toallas normales Poise y 4 veces más que las toallas de protección femenina. Esta fue especialmente diseñada con barreras laterales y forma anatómica, en una presentación de ocho unidades, sin alas y con una suave cubierta con diseño. Las mujeres que deseen probar el producto podrán comunicase al número gratuito 0800-333-1206 y recibir una muestra en sus hogares. Un 27 por ciento de las mujeres entre 45 y 65 años sufren de pérdidas ocasionales de orina, la cual puede suceder al hacer esfuerzo, deportes, o al estornudar, toser y reír. Poise entiende a las mujeres en esta etapa de sus vidas y las acompaña brindándoles soluciones integrales para los síntomas generados por los cambios hormonales propios del climaterio.


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BOEHRINGER INGELHEIM MUDA SUS OFICINAS A partir del 10 de julio el laboratorio Boehringer Ingelheim trasladó sus oficinas, quedando las mismas conformadas de la siguiente manera: Oficinas administrativas

Complejo Empresarial Urbana Cazadores de Coquimbo 2841 Piso 2 B1605AZE | Munro | Pcia. de Buenos Aires Tel: 4704-8600 LabOratOriOs y actividades científicas

Juana Azurduy 1534 C1429BKK | Núñez | CABA Tel: 4704-8600

JABÓN ESPECIAL CON PH ÁCIDO PARA LA ZONA ÍNTIMA Para dar respuesta a las mujeres que buscan productos específicos para su higiene íntima y luego del exitoso lanzamiento de Lactacyd Femina, Sanofi presenta en Argentina Lactacyd Delicata, una nueva presentación del ya conocido jabón líquido especialmente formulado para la higiene íntima diaria de la mujer. Este nuevo producto de la línea Lactacyd cuenta con una exclusiva fórmula a base de ácido láctico y lactosuero, componentes de origen natural e hipoalergénicos que ayudan a proteger el balance de pH ácido en la zona íntima femenina, disminuyendo el mal olor, irritación y otras molestias. La anatomía femenina hace que la mujer tenga necesidades de higiene específicas para el cuidado de la zona íntima. La familia de productos Lactacyd da respuesta a esa necesidad brindando hidratación y sensación de frescura sin alterar la acidez natural de la zona. Lactacyd está recomendado por ASAIGO ITS, Asociación Argentina para el estudio de Infecciones en Ginecología y Obstetricia y control de ITS (Infecciones de Transmisión Sexual), para la higiene íntima de la mujer. Lactacyd Delicata tiene una presentación en frasco de 200 ml y es un líquido de textura viscosa. Es de uso externo y debe aplicarse una pequeña cantidad con la mano haciendo espuma en el área genital. Luego se debe enjuagar con abundante agua.

Agradecemos a la Cámara Argentina de Farmacias por confiarnos el rediseño e impresión de su revista. Es una realización de:

PU BLISH ING CONNECTIONS

Camarones 1768, P 2º - (C1416ECH) Buenos Aires - Argentina Te.: (+5411) 4584 7232 (rot.)


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LA TELEMEDICINA INTERNACIONAL LLEGÓ PARA QUEDARSE EN ARGENTINA De la mano del Instituto Henry Moore, líder nacional en oncología, se realizarán interconsultas en tiempo real con médicos de EEUU. CAF -08


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El acuerdo impulsado por el Instituto Henry Moore y la Universidad de San Diego, California (UCSD), ambos referentes internacionales en oncología, permite que se realicen interconsultas en tiempo real con pacientes en vivo, entre los principales médicos de ambas instituciones. Es la primera vez que en Argentina se realiza telemedicina internacional, (telepresencia y videoconferencia) con una institución como UCSD, de las más importantes a nivel mundial en el tratamiento del cáncer. El acuerdo permitirá que pacientes argentinos accedan a los mejores tratamientos con la más amplia información actualizada y disponible por la ciencia en tiempo real. La tecnología disponible como la telemedicina permite acercar a los pacientes oncológicos a los últimos avances medicinales con la seguridad de una fuente confiable, segura, seria y responsable. En este tipo de enfermedades, la inmediatez y la consulta a centros de experiencia que están en la frontera del conocimiento son clave e invalorable. “Hoy los pacientes trabajan junto al médico y esto obliga a a elevar el nivel de servicio ofrecido. Se ponen en evidencia y se previenen las malas prácticas. Estamos igualando al paciente con el médico al darle la posibilidad de tener toda la información disponible. Vivimos un momento de innovación y superación del sistema de salud, que traerá sustanciales mejoras en la calidad de vida de los pacientes oncológicos. Es lo que se llama medicina basada en la evidencia. Y la telemedicina ahora nos permite trabajar con médicos y centros de investigación y desarrollo de liderazgo”, según explica el Dr. Gustavo Gercovich, Director del Instituto Oncológico Henry Moore. Un Comité de Tumores conformado por expertos argentinos y norteamericanos analizará cada caso en particular y a partir de las guías terapéuticas internacionales decidirán en conjunto con el paciente la mejor alternativa de tratamiento. Se formarán profesionales, incentivando la rotación de profesionales ar-

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El Instituto recibió durante 2011 48.053 consultas, con un promedio de más de 14.500 quimioterapias intravenosas, en el mismo período. gentinos en UCSD y de profesionales de UCSD en nuestro país, se brindará aprendizaje de nuevas técnicas y tratamientos innovadores desde EEUU permitiendo la incorporación de pacientes en estudios clínicos, en protocolos internacionales. La telemedicina presenta importantes ventajas: favorece exponencialmente la accesibilidad y la calidad de atención, permite que un paciente "vea" a un especialista mundial a través de una consulta remota en vivo, se evitan los viajes y gastos de traslado, y permite la participación de todos los actores en la consulta (paciente, médico especialista, médico interconsultado y familia). Al haber varias miradas de profesionales altamente reconocidos, se disminuye la cantidad de errores. La medicina basada en evidencia es una metodología de trabajo que ambas instituciones comparten. Por otra parte, el acuerdo también implica desarrollar capacidades en cirugía robótica, una tecnología emergente que permite realizar procedimientos laparoscópicos avanzados con excelentes resultados, dado que, entre otras ventajas, disminuye el tiempo operatorio y la morbilidad. La evolución de la cirugía mínimamente invasiva en la última década revolucionó la cirugía moderna. La firma del acuerdo se llevó a cabo el 1º de junio en los salones de “La Mansión” del hotel Four Seasons.


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UN ACUERDO INTERNACIONAL PARA EL DESARROLLO TECNOLÓGICO, EDUCACIÓN MÉDICA E INTERCONSULTA POR TELEMEDICINA Durante el encuentro estuvieron presentes grandes personalidades: referentes de la comunidad médica, miembros de la Embajada de EEUU, del gobierno de la Ciudad de Buenos Aires, líderes de opinión, comunidad médica, directores de las más importantes entidades de salud del país y medios de comunicación. Durante la firma, el Dr. Gustavo Gercovich, Director General del Instituto Henry Moore, manifestó: Este acuerdo se basa en el principio de la medicina basada en evidencia, por la cual los pacientes podrán acceder sin fronteras a la información. La telemedicina es un arma, una herramienta totalmente nueva que se incorpora al sistema sanitario. La educación a distancia da la posibilidad de compartir diagnósticos y así se le da equidad al sistema. Se trata de proyecto de crecimiento que nos honra y dignifica, significa un mayor y mejor aporte para los pacientes, colegas, hospitales y gobiernos” Desde el punto de vista tecnológico, las consultas se desarrollarán vía Telepresencia (telemedicina y videoconferencia), que permitirá a aquellos casos clínicos de difícil solución acceder a interconsultas con médicos y científicos norteamericanos en tiempo real. Un Comité de Tumores conformado por expertos en el abordaje de casos de difícil interpretación diagnóstica y/o terapéutica, analiza cada caso en particular y a partir de las guías terapéuticas internacionales deciden en conjunto la mejor alternativa de tratamiento.

Al respecto, el Dr. Gustavo Gercovich, declaró: “La era de la información ha llegado a internet y también a los pacientes. La comunidad científica debe estar a la altura de las circunstancias y trabajar para brindar mejores soluciones a los pacientes oncológicos. El Instituto Henry Moore y la Universidad de San Diego California, ofrecen una medicina concebida para pacientes visionarios. Es nuestra obligación y deseo, hacerlas conocer y ponerlas al alcance de quienes hasta ahora (profesionales incluidos) asistíamos tardíamente al aprovechamiento de nuevas técnicas que pueden cambiar el pronóstico de una intervención médica o quirúrgica como así también el curso de una enfermedad”. “El nuevo estándar científico accesible ahora en el país, permite un salto cualitativo donde la medicina paternalista da lugar a un contexto en el que el paciente se asesora, se informa, cuestiona y trabaja junto al médico que lo obliga a levantar su nivel académico, poniendo en evidencia y previniendo las malas prácticas. Se pone en igualdad a los pacientes y al médico, obliga a descubrir, innovar y compartir en un nivel que desestructura la relación paternalista” agrega el Dr. Gercovich.

Luis Felipe Arango Pardo (Managing Director del Sistema Internacional de Salud - Universidad de San Diego, California) Mark Cullinan (Consejero de Ciencia y Tecnología de la Embajada de EEUU) Dr. Thomas Mc Affe (CEO Interino, Decano de Asuntos Institucionales - Universidad de California, San Diego) Dr. Gustavo Gercovich (Director General del Instituto Oncológico Henry Moore) Dr. Santiago Horgan (Profesor de Cirugía del Centro de Cirugía Mínimamente Invasiva y Director del Centro para el Futuro de la Cirugía - Universidad de California, San Diego) Dr. Alberto Rancati (Director del Departamento de Cirugía y Cirugía Oncoplástica del Instituto Oncológico Henry Moore)

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Acerca de Henry Moore El Instituto Oncológico Henry Moore ha sido creado con la expectativa de convertirse en una institución de referencia en nuestro país y Latinoamérica para la atención ambulatoria del paciente oncológico, desde la perspectiva orgánica, psíquica y espiritual, con la particularidad de que este proceso sea extensivo al núcleo familiar. La Institución intenta resolver todas las actividades institucionales con idéntico criterio: sensibilidad humana aplicada a una atención interactiva, con la máxima calidad exigible. Su fundamento es el conocimiento científico y los estándares académicos internacionales, es decir la medicina basada en evidencias. Por ello y para dar fe de esta convicción, ha certificado normas ISO en asistencia del paciente, suministro de tratamientos bajo normas, etc. El Instituto recibió durante 2011 48.053 consultas, con un promedio de más de 14.500 quimioterapias intravenosas, en el mismo período.

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9ºJORNADAS DE

ACTUALIZACIÓN Y ENCUENTRO FARMACÉUTICO

31 DE AGOSTO y � 1º DE SEPTIEMBRE

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Si sos farmacéutico, empresario farmacéutico o empleado de farmacia, no dejes pasar esta oportunidad única para capacitarse y actualizarte en forma totalmente gratuita. Inscribite vía correo electrónico a:

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REFORMA DEL CÓDIGO CIVIL. UNA NECESIDAD SOCIAL Nuevamente, desde estas páginas, tengo el gusto de contactarme con los amigos propietarios de los establecimientos de farmacias. En esta ocasión, con la finalidad de acompañar la primera entrega de la producción sobre la reforma del Código Civil, elaborada por los doctores María Leticia Rodríguez, a quien muchos de ustedes conocen por su ejercicio profesional, asociada a García & Asociados al actuar en defensa de los intereses el empresario farmacéutico, y del Dr. Fernando Sosa Garriga, funcionario del Poder Judicial de la Nación, en el Fuero Civil, y con trayectoria académica y de venturosa proyección en la carrera judicial. Ante el requerimiento de la dirección de la revista, no dudé en proponerles a ambos que aunaran sinergia, con la finalidad de que todos podamos entender y conocer este tema de vital trascendencia, la Ley de Defensa del Consumidor y su influencia en nuestra actividad. De la lectura ágil y clara, surgen elementos y datos que facilitarán al propietario de farmacia actuar en conciencia y cabal conocimiento de sus obligaciones y derechos. En una próxima entrega, se desarrollará el rol y responsabilidad del farmacéutico ante el cliente, ya sea como elaborador de los productos o como simple vendedor de ellos.

Dr. Marcelo Fabián García García & Asociados - Asesores Legales.

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LA LEY DE DEFENSA DEL CONSUMIDOR Cuando recibimos la invitación a participar en esta revista, transmitiéndonos la inquietud de escribir una columna jurídica, se nos generaron innumerables inquietudes, dado que implicaba efectuar tal tarea desde una publicación dedicada a un público absolutamente ajeno a aquel ámbito, su lenguaje y códigos. Y para el que, por qué negarlo, hasta puede resultar algo tedioso. Es así que decidimos encarar el desafío de generar un espacio de comunicación que, sin perjuicio de estas particularidades, intente acercarles este universo hasta ahora distante proponiendo para ello un lenguaje sencillo, ahondando en temas que puedan resultar de interés para el lector y generando –al menos, ese es nuestro deseo– un ámbito de debate y pensamiento crítico. En este contexto, y para esta primera ocasión, nos hemos propuesto abordar la ley de defensa de los derechos del consumidor, indagando, a lo largo de este artículo y algunos de los siguientes, en sus orígenes, estado actual y evolución, su inserción en el proyecto de reforma del Código Civil y, desde luego, el rol del farmacéutico dentro de este régimen y su responsabilidad ante el cliente. No puede negarse que en los tiempos actuales, a raíz de los avances científicos y tecnológicos, han surgido una innumerable cantidad de interrogantes relativos a la reparación de los daños causados por la utilización de productos elaborados y el otorgamiento de servicios. La elaboración artesanal, al igual que la prestación de servicios, ha sido reemplazada por un proceso productivo mucho más complejo, en el que intervienen un número mayor de actores que componen la cadena de producción, distribución y comercialización. Este proceso de modernización nos ha colocado ante el fenómeno de la empresa, entendida como una organización al servicio de los individuos que integran una comunidad, que conforman el núcleo de la actividad productiva, en virtud del cual se introduce en el mercado una inmensa cantidad de productos y servicios. Esta mayor complejidad en el proceso de producción y comercialización de los bienes hace que ellos lleguen al consumidor final a través de una larga cadena de proveedores de los diferentes elementos que componen el producto final, lo que hace difícil la determinación de la responsabilidad. Es a raíz de ello que, a los efectos de garantizar el cumplimiento del objetivo de conseguir que estas actividades sean encauzadas en favor de la sociedad, se torna indispensable una legislación precisa, eficaz y moderna, que regule todo lo relativo a la responsabilidad de los daños que deriven de los productos y servicios. Es así que el plexo normativo tuitivo del consumidor ha venido a confirmar un nuevo sistema jurídico, dotado de perfiles propios y distintivos, corrector, y complemen-

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tario e integrador de las leyes y códigos de fondo (civil y comercial), para el supuesto de tener que aplicarse al contrato para consumo. Podemos decir, sin hesitación, que su finalidad es tratar de corregir y evitar los abusos a que podría dar lugar la aplicación de la legislación ordinaria general preexistente en perjuicio de quien actúa como consumidor, pues es la parte estructuralmente más débil de la relación de consumo. Este sistema en permanente crecimiento se alza como una directriz central de todo el ordenamiento jurídico, reconociendo no solo la especial protección del consumidor, sino también exigiendo que los procedimientos la efectivicen, resaltando la jerarquía de la persona humana y su necesaria protección con base en su debilidad, inexperiencia o ligereza, además de su necesidad, alcanzando a personas que antes se encontraban fuera de la tutela, excluidas por no haber sido parte del contrato de consumo, aunque padecieran las consecuencias de este. Y ello es así porque la evolución legislativa de la ley del consumidor ha llevado a que la protección alcance tanto a quien negocia como a quien es ajeno o extraño a toda negociación orientada al consumo o al uso. En síntesis, la función primordial de este sistema es proteger a un nuevo sujeto –el consumidor– y asegurar su individualización, identidad, y la normativa aplicable en el caso concreto. Ahora bien, no puede perderse de vista que el logro de estos propósitos ha sido el correlato de una serie de marchas y contramarchas –más aun, en un primer momento el proyecto de ley fue vetada por el Poder Ejecutivo por medio del decreto 2089/93–, que en el año 1993, concretamente el 22 de septiembre, concluyó con la sanción de la ley 24.240, publicada en el Boletín Oficial el 15 de octubre del mismo año, y que luego fue modificada por las leyes 24.568, 24.787, 24.999 y 26.361. Más aun, en el año 1994, la protección de los derechos de los consumidores adquirió jerarquía constitucional, a raíz de la inserción del artículo 42, que dispone: “Los consumidores y usuarios de bienes y servicios tienen derecho, en la relación de consumo, a la protección de la salud, seguridad e intereses económicos; a una información adecuada y veraz; a la libertad de elección y a condiciones de trato digno y equitativo. Las autoridades proveerán a la protección de esos derechos, a la educación para el consumo, a la defensa de la competencia contra toda forma de distorsión de los mercados, al control de los monopolios naturales y legales, al de la calidad y eficiencia de los servicios públicos y a la constitución de asociaciones de consumidores. La legislación establecerá procedimientos eficaces para la prevención y solución de conflictos y los marcos regulatorios de los servicios públicos de competencia nacional, previendo la necesaria participación de las asociaciones de consumidores y usuarios y de las provincias interesadas, en los organismos de control”. De tal forma, la Constitución ha puesto en cabeza del


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Estado el resguardo y protección de los derechos del consumidor, y la implementación de los procedimientos necesarios a dichos fines. Hemos dicho hasta aquí que la finalidad última de la ley gira en torno al consumidor y la protección de este frente a un mercado que, la mayoría de las veces, puede resultar omnívoro. Es por ello que consideramos imprescindible señalar que la ley entiende, por consumidor o usuario, a toda persona física o jurídica que adquiere o utiliza bienes o servicios en forma gratuita u onerosa como destinatario final, ya sea en beneficio propio o de su grupo familia, aplicándose también al proveedor, es decir, la persona física o jurídica de naturaleza pública o privada que desarrolla de manera profesional, aun ocasionalmente, actividades de comercialización de bienes y servicios, destinados a consumidores o usuarios. Es entonces que la responsabilidad por daños al consumidor aparece cuando el daño resulta del vicio o riesgo de la cosa o de la prestación del servicio, lo que permite apreciar la amplitud que cobra dicha norma, dado que alcanza a cualquier menoscabo que para el consumidor se derive de la prestación del servicio, mientras guarde relación de causalidad adecuada a dicha prestación. Queda así abarcada por esta disposición el cumplimiento de cualquiera de las obligaciones, tanto la obligación principal, como el deber de seguridad que se encuentra implícito en el contrato por aplicación de los artículos 1198 del Código Civil y 5 de la 24.240. Este panorama se completa con uno de los principios fundamentales en que se sostiene la construcción jurídica del derecho del consumidor, que es “in dubio pro consumidor”. Dicho principio se sustenta en el reconocimiento de su situación de debilidad y desigualdad frente a los proveedores de bienes y servicios, situación que se acrecienta aún más con los fenómenos de la globalización económica, y la irrupción de las técnicas de marketing junto a la evolución de la publicidad, la revolución de las comunicaciones, con ofertas de bienes y servicios en constante mutación, con proveedores que acceden a nuestra intimidad para ofrecernos productos y servicios sin que los hayamos solicitado, y que con la información engañosa consiguen adherirnos a un servicio que en la mayoría de los casos no queríamos ni responde a nuestras necesidades (Salicru Andrea, “El principio in dubio pro consumidor”, La Ley On Line). De esta forma, la ley 24.240, ha establecido como regla obligatoria de interpretación que, en caso de duda, se estará siempre a la interpretación más favorable y menos gravosa para el consumidor (artículos 3 y 37), recurriendo, en pos de tutelar a los consumidores y usuarios, a una moderna aplicación de la regla favor debitoris, vale decir que para interpretar las obligaciones de los usuarios, debe echarse mano a dicho principio entendido como “favor al débil”, orientador insoslayable para interpretar la ley, atento al carácter de orden público que ostenta la norma en análisis. La regulación del sistema de responsabilidad por daños

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sufridos con motivo de la relación de consumo se encuentra normada en los artículos 5, 6, 10 bis y 40 de la Ley de Defensa del Consumidor, que crean un marco, tanto para el caso de la responsabilidad por productos como la derivada de la prestación del servicio, de cariz netamente objetivo, y que abarcan las diversas responsabilidades que pueden surgir en la relación de consumo, esto es, precontractual, contractual y extracontractual. En lo concerniente a la responsabilidad precontractual, el artículo 4 de la ley consagra un deber de información a cargo de los proveedores de cosas o servicios; el artículo 7, a su vez, otorga carácter vinculante a las ofertas al público; el artículo 8 integra el contrato con las precisiones contenidas en la publicidad; el artículo 35, por su parte, reglamenta las condiciones y modalidades de la oferta en los contratos celebrados fuera de los establecimientos comerciales; y los artículos 14, 36 y 37 contemplan algunos supuestos de nulidades o inexistencia de los actos. Sin perjuicio de ello, la norma centro de esta responsabilidad de origen precontractual se encuentra en el último de los artículos citados, que en su parte final estatuye que la violación por parte proveedor-oferente durante la etapa a la formación del contrato del deber de buena fe, de brindar la información o de la legislación de defensa de la competencia y lealtad comercial, dará derecho al consumidor el derecho a demandar la nulidad del contrato o de alguna de sus cláusulas, con la consiguiente responsabilidad a cargo del proveedor de resarcir el daño causado. En cuanto a la responsabilidad que emana de la relación contractual que se genera en el marco de las relaciones de consumo, encuentra origen en dos factores diferentes, que son a) la que emana de la obligación principal que el proveedor asume, y que puede consistir en el compromiso de entregar un bien o prestar un servicio y b) la de seguridad, por la cual el obligado garantiza al consumidor que durante el desarrollo efectivo de la prestación no sufrirá daño alguno sobre otros bienes diferentes de aquel que es objeto del contrato (artículo 5), la producción de ese daño que el proveedor está obligado a evitar constituirá un incumplimiento de su deber de seguridad, y lo hará responsable de los perjuicios ocasionados con arreglo a la garantía como factor objetivo de atribución. En materia de productos elaborados, la obligación de seguridad cargo del vendedor de la cosa sufre un desdoblamiento, ya que si el daño al consumidor resulta del vicio o riesgo de la cosa, la responsabilidad del vendedor se fundará en el factor riesgo creado, subsistiendo el deber de garantía como factor residual cuando el perjuicio que sufra el consumidor tenga por causa el riesgo del producto; mientras que en el ámbito de la prestación de un servicio, el factor de atribución continuará siendo la garantía. Cabe agregar que la obligación principal asumida por el proveedor, por su parte, puede ser incumplida total o parcialmente. En el primer caso la legislación que protege al consumidor no encuentra diferencia con la


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común. Y cuando el proveedor se haya obligado a prestar un servicio, y lo cumpla defectuosamente, quedará sujeto a un supuesto de garantía legal, que obliga al prestador a corregir todas las deficiencias existentes, dentro del plazo de 30 días de concluido el trabajo, sin costo alguno para el consumidor (artículo 23). No puede perderse de vista que la doctrina ha interpretado que existe una presunción de conocimiento de los defectos por parte del proveedor. En cuanto a la responsabilidad extracontractual, se estipula también un sistema de responsabilidad objetiva, aunque fundado en diversas causas. En materia de daños causados por productos elaborados, la ley responsabiliza, junto con el vendedor del producto, a todos los integrantes de la cadena de distribución y comercialización de manera solidaria. Así, es la propia ley la que establece el riesgo creado como factor de atribución, y una vez probados los daños sufridos, serán responsables todos los integrantes de la cadena de comercialización además del vendedor, por efecto de la solidaridad legal que entre ellos existe. El artículo 40 de la ley responsabiliza por el daño que sufra el consumidor, no solo al proveedor, sobre el cual pesa como ya se ha visto una responsabilidad contractual, sino también solidariamente a todas las personas que hayan intervenido en el proceso que va desde la concepción del servicio hasta su puesta en el mercado, y su efectiva prestación al público, con fundamento en el factor de garantía. El artículo 6 de la ley, a su vez, ha introducido la noción de servicio riesgoso, otorgando la posibilidad de que un consumidor que no ha contratado directamente con el prestador del servicio, pero que sufre un daño derivado de aquel, pueda responsabilizarlo. Y si, en cambio, en ocasión de la prestación del servicio al consumidor, como resultado de una lesión recaída sobre bienes distintos de los que integran el objeto contractual, entonces entra a jugar la obligación de seguridad que resulta del artículo 5 de la ley, que también tiene naturaleza objetiva. Si del servicio resultaran riesgos y daños a sujetos extraños a la relación contractual, resulta de aplicación el artículo 6 de la ley de defensa del consumidor, que en combinación del artículo 1113, 2° párrafo, otorga suficiente sustento a la responsabilidad objetiva del prestador. El conjunto de previsiones normativas se concluye con el 40 de la ley 24.240 modificada por la ley 26.361, que contempla junto a los daños derivados por el riesgo o vicio de la cosa, la categoría de los que resulten “de la prestación del servicio”, es decir, cualquier daño que guarde relación causal adecuada con dicha prestación, quedando abarcado por esta disposición el incumplimiento de cualquiera de las obligaciones, tanto la principal, cuanto el deber de seguridad que se encuentra implícito en el contrato, por aplicación de los artículos 1198 del Código Civil, y el artículo 5 de la ley. El citado artículo 40, en tanto sienta una regla aplicable a todos los sujetos intervinientes en la cadena de comercialización del producto, no hace diferencias según se encuentren o no contractualmente vinculados con el consumidor, y hace responsable solidariamente a todos los sujetos que allí se mencionan, dado que la

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responsabilidad implica por definición que “cualquiera sea el número de acreedores o deudores, lo debido es una sola cosa” (Borda, Tratado de Derecho Civil Obligaciones, cit. pág. 473). Cabe decir, entonces, que en materia de daños causados al consumidor por el vicio o riesgo de la cosa o prestación del servicio, la ley no distingue que la ley sea de índole contractual o extracontractual, y tanto en torno a la responsabilidad por productos elaborados como por la prestación de servicios, se engloban aquí en un mismo sistema de responsabilidad objetivo. Resultado de ello es que tanto para el caso de responsabilidad por productos cuanto para la resultante de la prestación del servicio, los responsables solo se librarán de responder total o parcialmente demostrando que la causa del daño le ha sido ajena, por lo que la prueba de la propia diligencia resulta insuficiente para eximirse, debiendo llegar el sindicado como responsable a acreditar la ruptura del nexo causal, produciéndose un claro supuesto de inversión de la carga de la prueba. En síntesis, el sistema de la responsabilidad derivada de la relación de consumo, individual o colectiva, a través de los artículos 6, 10 bis y 40, junto con el deber general de garantía estipulado en el artículo 5, conforma un régimen de responsabilidad objetiva, que torna en responsables, frente al consumidor, a toda la cadena de sujetos que integran la cadena de comercialización, quienes quedarán obligados frente a aquel por cualquier daño que pudiera sufrir con motivo de la contratación. Nos reservamos para el próximo número el estudio del rol y responsabilidad del farmacéutico ante el cliente, ya sea como elaborador de los productos, o simple vendedor de ellos.

Dra. María Leticia Rodríguez (Abogada asociada a García & Asoc. - Asesores Legales) Dr. Fernando Sosa Garriga (Integrante del Poder Judicial, Fuero Civil)


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FÓSF EL ENEMIGO OCULTO DE SU DIETA El exceso de fósforo en sangre está asociado a mayor mortalidad cardiovascular en los pacientes con insuficiencia renal. Recientemente, también se encontró que niveles de fósforo dentro del rango normal alto aumentan la mortalidad en la población general. Es indispensable que las empresas alimenticias sean obligadas a identificar en las etiquetas de los productos el tipo y cantidad de aditivos a base de fósforo que agregan en los alimentos procesados y comidas rápidas.

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El fósforo se encuentra en la mayoría de los alimentos por lo que su carencia es muy rara. Para la población en general, el problema radica entonces en la presencia excesiva de fósforo inorgánico en sangre. Un relevamiento reciente sobre 81 productos mostró que todos ellos contenían aditivos a base de fósforo sin indicar la cantidad de ese elemento que agregaba a los alimentos. En forma creciente, las empresas procesadoras de alimentos están agregando aditivos a base de fósforo (fosfato de sodio, pirofosfato, entre otros) a alimentos procesados con el objetivo de mejorar el sabor, preservar la humedad o el color, estabilizar las comidas y para aumentar la vida de los productos en la góndola. Esto se ve especialmente en las carnes y embutidos, quesos y derivados de lácteos, productos de la panadería, repostería y bebidas. Estos aditivos son la fuente de fósforo dietético que más creció en las últimas dos décadas y puede contribuir a casi un tercio de la ingesta global de fósforo de la población en general. Esta situación acarrea dos problemas: la ingesta excesiva y además “inconsciente”. Estos aditivos a base de fósforo son agregados a alimentos que naturalmente ya contienen fósforo en diversa proporción, y por otro lado, su presencia no es informada con claridad en las etiquetas de los productos por lo que el consumidor lo ingiere en exceso y sin tener conocimiento, con probables consecuencias para la salud.

Después del calcio, el fósforo es el segundo mineral presente en nuestro cuerpo y cumple un papel determinante en la estructura y función del organismo, ya que se encuentra en todas las células y, por lo tanto, participa de casi todos los procesos metabólicos. En especial, se encuentra almacenado en los huesos y dientes. El fósforo se encuentra en la mayoría de los alimentos por lo que su carencia es muy rara. Para la población en general, el problema radica entonces en la presencia excesiva de fósforo inorgánico en sangre (hiperfosfatemia) ya que no presenta síntomas y sólo puede ser detectada en análisis de laboratorio. El rango normal de fósforo es de 2,5 a 4,5 mg/dl. Un grupo especialmente afectado por esta situación son las personas con insuficiencia renal crónica, ya que la principal vía de eliminación del fósforo es el riñón, y como este órgano está dañado en esas personas, está comprometida la excreción de fósforo. El exceso de fósforo en sangre no presenta síntomas, de ahí su peligrosidad latente. En efecto, hay una fuerte evidencia científica de que la hiperfosfatemia está asociada


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Es indispensable que se limite el uso de estos aditivos que contienen fósforo y, en el caso de emplearlos, que sea obligatorio no solo indicar su presencia en las etiquetas de los productos sino también la cantidad de fósforo que agregan al alimento. a mortalidad cardiovascular en los pacientes con insuficiencia renal y podría estar vinculada, además, al desarrollo de calcificaciones vasculares, hiperparatiroidismo secundario y enfermedad ósea, y progresión de la enfermedad renal. Por lo tanto, es indispensable que se limite el uso de estos aditivos que contienen fósforo y, en el caso de emplearlos, que sea obligatorio no solo indicar su presencia en las etiquetas de los productos sino también la cantidad de fósforo que agregan al alimento. Un relevamiento reciente sobre un grupo de 81 alimentos procesados (lácteos y derivados, embutidos y derivados, carnes y derivados, pan y galletitas, cereales y derivados, bebidas y otros) detectó que el 100 por ciento de ellos contenían aditivos a base de fósforo y que ninguno indicada cuánto fósforo agregaban al alimento. De los 81 productos, 72 especificaban los aditivos con su nombre mientras que 9 publicaban sólo el número del aditivo lo que impide su clara identificación por parte del público en general. En conclusión, la sugerencia es que se mantenga una dieta con alimentos frescos no procesados como frutas, verduras y carnes magras que no contienen estos aditi-

vos, especialmente para las personas que conocen que tienen algún tipo de enfermedad renal y que se exija a la industria alimentaria la clara identificación y cuantificación sobre el contenido real de fósforo de los productos procesados. El equilibrio de la naturaleza tiene su correlato en el cuerpo humano y cada persona tiene la posibilidad de mantenerlo con una sana alimentación.

Por: Profesor Dr. Armando Negri, Médico Nefrólogo, Instituto de Investigaciones Metabólicas. MN 54576


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TENDENCIAS TECNOLÓGICAS EN SALUD ¿Se imagina un futuro en el que su médico sea una máquina? ¿O en el que se puedan imprimir riñones o huesos de repuesto? ¿Prótesis robóticas, celulares que controlan nuestros niveles de azúcar o realidad aumentada para detectar, por ejemplo, un cáncer de piel? Por Anahí Aradas Fuente: BBC Mundo Tecnología

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Aunque muchas de estas tecnologías están todavía en pañales, se sorprendería al saber cuán cerca estamos de emplear algunos de estos recursos en medicina y cómo estos revolucionaran los tratamientos médicos en la próxima década. En este artículo, se analizan algunos de ellos.

En marzo de 2011 durante una conferencia se mostró la impresión de un riñón en vivo y en directo. Aunque el órgano no era funcional, estaba hecho de tejido humano.

¿Adiós a los médicos... humanos?

Algunos recordarán aquella máquina que escaneaba la salud de los protagonistas de “Viaje a las estrellas”. Fue precisamente al ver esta serie de ciencia ficción que Walter Brouwer, uno de los fundadores de la compañía Scanadu, se inspiró para plantear la fabricación del Medical Tricorder. Estamos hablando de Inteligencia Artificial, toda esa serie de programas que piensan y llegan a conclusiones a partir del procesamiento y contraste de datos. El concepto es elaborar un dispositivo capaz de obtener diversos datos del paciente (como la presión arterial o la presencia de infecciones a partir del análisis de la sangre o la saliva) y que a partir de ellos elabore un diagnóstico y diseñe un tratamiento. La Fundación X-PRIZE propuso un premio de diez millones de dólares para quien desarrolle esta tecnología. Ya hay una decena de empresas trabajando en un modelo y el objetivo es que esté disponible comercialmente en tres o cinco años. Por su parte, otros programas inteligentes como Siri de Apple y Watson de IBM ya se están incorporando al mundo de la medicina. Combinados con los sistemas de computación en nube, pueden convertir nuestros celulares en médicos personales en potencia. Imprimiendo riñones

Las impresoras 3D, cada vez más asequibles, van a dar mucho que hablar en muchas áreas, pero en medicina podrían ser particularmente revolucionarias. Si un paciente ha perdido una pierna, estas máquinas podrían escanear el miembro seccionado y elaborar una prótesis que se ajuste a la medida y color de piel del paciente. Pero el concepto va muchísimo más allá y podría poner fin al drama de aquellos pacientes que necesitan un trasplante de órganos. La idea es sustituir la "tinta" que emplean estas máquinas por células madre para fabricar riñones, hígados o corazones, utilizando el ADN del paciente, lo que evitaría rechazos. Estamos hablando de la bioimpresión y no es un concepto nuevo. Hace años que se viene planteando esta posibilidad, pero solo recientemente parece estar, nunca mejor dicho, materializándose. En marzo de 2011, el investigador Anthony Atala, del Instituto de Medicina regenerativa Wake Forest en Estados Unidos, sorprendió a un auditorio entero durante una conferencia al imprimir un riñón en vivo y en directo. Aunque el órgano no era funcional, estaba hecho de tejido humano. Hospital líquido

No obstante, tal como señaló Jorge Juan Fernández, director del área de E-Health y Salud 2.0 en el Hospital Sant Joan de Deu de Barcelona, España, "cabe diferenciar dos mundos: una cosa es lo que pasa en los laboratorios, que están lejos de la práctica diaria, y otra lo que ya se está aplicando en los hospitales". Fernández es impulsor del primer "hospital líquido" de España, proyecto que pretende que los hospitales trasciendan virtualmente sus muros para interactuar tanto con el paciente como

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con el resto de la comunidad médica. Esto lo hace a través de diversos recursos de Internet, desde cuentas en Facebook en donde, por ejemplo, se ofrecen consejos de salud, páginas donde se recopilan publicaciones recientes en el campo de la medicina, o cuentas de Twitter con vínculos a videos de conferencia orientadas a padres preocupados por el control de la salud de sus hijos. La oferta de información digital del Hospital Sant Joan de Deu es amplia y trasciende continentes. En 2010, empezó a retransmitir tanto a España como a América latina un Webcast (retransmisión en directo a través de Internet) con cursos y jornadas de formación para médicos y enfermeras, que permite seguir los cursos en tiempo real o en diferido. En cuanto al paciente, señala Fernández, con las redes sociales este se convierte en una especie de "corresponsal de la salud", participando, aportando información, o su opinión, e interactuando de forma distinta con el médico. Hace años que el concepto de hospital líquido se viene extendiendo en Estados Unidos. En este país, 575 centros ya poseen una cuenta de Youtube, 1.068 tienen una cuenta en Facebook, 814 en Twitter y 149 publican blogs, según ebennett.org, página de información sobre redes sociales para centros de salud. En ese país, hace años que funcionan con éxito, redes sociales como PatientsLikeMe (pacientes como yo) o CureTogether (Curémonos juntos), donde pacientes con dolencias similares comparten sus experiencias o conocimientos, e incluso donde se pueden impulsar campañas de crowdsurcing (tercerización masiva).


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Sensores y aplicaciones

En el último año, hemos visto un auge de aplicaciones para teléfonos inteligentes y la medicina no está exenta de ellos. Muy pronto, podremos controlar nuestra salud usando nuestros celulares. Imagínese la situación: un teléfono que accede a nuestro registro médico, que controla tu ritmo cardiaco y envía los datos a la nube para que los vea el médico. Ya son muy populares, sobre todo en Estados Unidos, aplicaciones como Fitbit o Jawbone UP, que nos ayudan a mantenernos en forma. Al final, estas aplicaciones se convierten en lo que comentábamos al inicio de este artículo, una especie de máquina que escanea el estado de nuestra salud y que automáticamente elabora un diagnóstico o tratamiento. Un recurso, que podría tener una gran repercusión sobre todo en países en desarrollo, con escaso acceso a servicios de salud. Aparte del celular, expertos en electrónica también están desarrollando toda clase de sensores. Aparatos cada vez más pequeños y baratos que podrán medir nuestra temperatura o presión y transmitir esos datos por internet.

Se destaca la aparición de los primeros exoesqueletos robóticos que detectan los impulsos nerviosos emitidos por el cerebro hacia los músculos y que quizás podrían en un futuro hacer caminar a las personas parapléjicas.

La delgada línea entre lo humano y lo robótico

Por último, unas líneas a biotecnología. "Son tecnologías que se mezclan con la biología. Esto irá desarrollándose cada vez a más y ahí vendrá el debate sobre el límite entre lo humano y la máquina", explica Fernández. Se refiere a la elaboración de implantes ortopédicos biónicos, como los que lleva el deportista sudafricano Oscar Pistorius, corredor que practica este deporte con una especie prótesis con forma de guadaña. Pero también se destaca la aparición de los primeros exoesqueletos, que quizás podrían en un futuro hacer caminar a las personas parapléjicas. Son exoesqueletos robóticos que detectan los impulsos nerviosos emitidos por el cerebro hacia los músculos. De he hecho, trascendiendo el mundo de la medicina, Estados Unidos está invirtiendo millones en el desarrollo de exoesqueletos mecánicos para unidades de Marines, con el fin de aumentar su rendimiento.

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LOS SECRETOS DE LA ACTIVIDAD FÍSICA Su relación con la disminución de peso y recomendaciones básicas. Cuál es la diferencia entre hombres y mujeres Fuente: Asteriscos.Tv

La actividad física es toda contracción muscular que produce un gasto de energía. Desde el punto de vista de la salud, la actividad física es aquella que se necesita para mejorar ciertos indicadores de salud como la presión arterial, la fortaleza ósea, la hiperglucemia o la depresión. Con esto se quiere decir que no toda actividad física contribuye a la salud. Guillermo Díaz Colodrero, Jefe de Internación de la Clínica y Maternidad Suizo Argentina, Asociación Metropolitana de Medicina del Deporte explicó que "tanto en hombres como en mujeres, cuando se hacen ejercicios intensos con pesas se aumenta la masa muscular. Si se mantiene la masa grasa a la vez que se aumenta la masa muscular, se podría “ganar” peso. Para muchas mujeres, el resultado de verse más musculosas (sobre todo en brazos y piernas) va en contra de su idea de tener una silueta femenina, mientras que para el varón es todo lo contrario". "Hay dos grupos que se benefician con el aumento de la

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masa muscular: los atletas y las personas mayores (que pueden recuperar buena parte de la pérdida de músculo que ocurre con el envejecimiento)", señaló. Disminución de peso por actividad física En relación a la disminución de peso, Díaz Colodrero remarcó que "el efecto de la actividad física es modesto y no tan importante como realizar una dieta equilibrada hipocalórica. En general, la pérdida sostenida de peso (aquella que se mantiene en el tiempo) es del orden del 1 al 3 por ciento (entre 1,5 y 3 kilos)". "La ventaja principal del ejercicio es que ayuda a mantener el peso que se logro bajar. Uno de los problemas es que la recomendación mínima habitual sobre actividad física moderada para la salud (hacer 30 minutos de actividades físicas moderadas durante 5 días por semana) podría no ser suficiente para la reducción de peso. Por ejemplo, otras sociedades médicas afirman que, en realidad, se debería hacer un mínimo de 60 minutos de acti-


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No es lo mismo perder 5 kilos para un hombre de 90 kilos que para una mujer de 60 kilos.

Además, es muy importante respetar ciertos principios: º Algo de actividad física es mejor que nada. º Mas es mejor que poco. º El ejercicio es como un medicamento: requiere una prescripción del tipo y de la “dosis” adecuada. Diferencia entre hombres y mujeres.

"La diferencia entre hombres y mujeres frente a la actividad física se puede resumir de la siguiente manera: la mujer de peso promedio gasta menos calorías para la misma intensidad y duración del ejercicio, sencillamente porque pesa menos que un hombre promedio. Entonces, si una mujer sigue la recomendación general de bajar de peso (del 5 al 10 por ciento del peso corporal), le costará más que a un hombre hacerlo con actividad física. No es lo mismo perder 5 kilos para un hombre de 90 kilos que para una mujer de 60 kilos. Además, la mujer tiene proporcionalmente más grasa corporal, que no gasta tanta energía como la masa muscular", concluyó Díaz Colodrero.

vidad física diarios para obtener un efecto apreciable en el peso si no se considera hacer una dieta. Aunque esto pueda parecer mucho, existen otras alternativas a considerar: las actividades físicas moderadas se pueden acumular haciendo varios periodos de 10 minutos en el día, y si se hace ejercicio intenso se necesitan menos minutos en total", indico el especialista. Además, el médico remarcó que "otro tema a destacar es que la aptitud física (es decir, la capacidad de hacer actividad física moderada o intensa en forma eficiente) puede ser bastante diferente en las personas con el mismo grado de sobrepeso. Para decirlo en forma simple: hay personas con sobrepeso con capacidad para hacer distintos tipos de ejercicios y otros que no tanto. Para los primeros, será más fácil hacer actividades físicas y ver los resultados, para los otros, será más difícil (al menos al inicio) y se podrían desalentar más rápido, lo que puede desembocar en el abandono de la actividad. Pero, atención: mucha gente con sobrepeso bien entrenada logra una mayor aptitud física que personas sedentarias de similar edad en su peso ideal". "Por estos motivos, el secreto es estar bien asesorado, de tal modo de no hacer más de lo que cada uno es capaz, buscar variantes de actividades que sean atractivas y que la persona pueda realizar en forma progresiva", enfatizó.

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REVISTA Nº 67  

Revista de la CAMARA ARGENTINA DE FARMAICAS

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