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TB EN MUNDO

Oswaldo Jave Estrategia Nacional de TB PERU rigeljave2008@yahoo.es


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The global incidence of TB

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22 PAISES CON MAS ELEVADA PREVALENCIA DE TB

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22ยบ

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15ยบ

entre aquellos que hicieron estudio nacional de resistencia.


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PREVALENCIA E INCIDENCIA ESTIMADA 2006 PARA PAISES ANDINOS Tasas x 100,000 h. WHO Report 2006 300 266

Prevalencia Incidencia

Tasa x 100,000 h

250 200

198

195

187 162

150

128

100 59 45

50

52

41

16

15

0 Bolivia

Peru

Ecuador

Colombia

Venezuela

Perú, después de Bolivia, es el país con mayor tasa de incidencia estimada de TBP. rigeljave2008@yahoo.es

Chile


Figure 2 shows the socioeconomic indices for each London borough in 1981 and their 10 year average level of notification rates for tuberculosis. In the linear regression analysis an independent significant association was found between the average notification rate and both overcrowding and proportion of migrants. For each additional 1% in the proportion of overcrowded households the average notification rate was 12% higher (95% confidence interval 4.8% to 19.4%, P=0.0022);

Punam Mangtania, Damien J Jolleyb, John M Watsonc, Laura C Rodriguesa, Socioeconomic deprivation and notification rates for tuberculosis in London during 1982-91. BMJ 963,1995.

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TB MULTIRRESISTENTE EN AMERICA

CAN 1.2%

USA 1.2% R.DOM CUBA 0.3%

MEX 3 estados 2.4%

GUA 3.7% ELS 0.3% NIC 1.2%

6.6%

PR 2.5%

HON 1.8%

VE

CO

0.3%

1.47%

ECU 5.0%

PERU

Bo 1.2%

5.0% (MDR-TB >= 3%) (MDR-TB < 3%) (MDR-TB =< 1%) No data rigeljave2008@yahoo.es

Ch 0.6%

0.9%

Ar 1.8 %

Ur 0.01%


Cohorte de tratamiento de TBMDR en el mundo

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LABORATORIOS PARA P.S. EN AMERICA año

1 lab BK x hab (miles)

1 lab cultivo x hab (miles)

1 lab PS x hab (millones)

1

2005

51.71

238.34

2.02

Bolivia

3

2003

20.71

1501.5

9.01

Brasil

1

2005

45.98

983.49

5.57

Chile

1

2005

73.29

383.9

16.12

Colombia

1

2005

21.97

65.283

14.97

Ecuador*

1

2005

47.08

1448.9

13.04

México

2

2005

70.47

320.3

17.62

Panamá

2

2006

61.06

529.17

3.18

Paraguay

2

2004

207.48

1203.4

6.02

Perú

2

2006

22.68

424.03

4.59

Pto Rico

3

2003

561.71

1310.7

3.93

Rep. Dom.

2

2005

52.19

1753.6

8.77

Uruguay

3

2003

382.11

859.75

3.44

Venezuela

3

2003

67.22

1251.5

26.28

70.31

660.19

10.6

Fuente dato

Argentina

País

REGION rigeljave2008@yahoo.es

Fuente: Global Tuberculosis Control. WHO Preliminary Report 2007.


PS EN AMERICA LATINA Año 2004 Política Nacional

PAÍSES Argentina Belize Bolivia Brasil Colombia Costa Rica El Salvador Ecuador Haití Honduras México Nicaragua Panamá Paraguay Perú Rep Dom Surinam Trinidad Uruguay 19 rigeljave2008@yahoo.es

Pruebas de Sensibilidad "rutinaria" BK + Casos Fracaso Abandono Fracaso Recaídas al 2o Nuevos CAT I Recuper. CAT II mes

no no si si si si si si

si si si

si si si

si si si

si si si

si si

si si**

si

si si

si

si

si si si si si

si

si si si

si si si si si

si si si si si

si no si si

si

si

si

14

si si si si si

si

si si

si

1

13

11

si

si

Conta VIH+ cto MDR

si

si

si

si

si

si

si

si

si

si si si

si si

si si

11 12 1 4 6 II REUNION DEL GRUPO TECNICO ASESOR DEL PROGRAMA REGIONAL DE TUBERCULOSIS Río de Janeiro, 15 de septiembre, 2006


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SUBESTIMACION DE LAS PS: las consecuencias  “El laboratorio juega un rol crítico en identificar casos de MDR y XDR; sin embargo, como

resultado de una negligencia histórica, pocos programas nacionales de TB tienen capacidad para PS para drogas de primera línea y aún muchos menos tienen capacidad para PS de segunda línea.  “La evaluación de la capacidad reciente de los laboratorios indica que menos de 5% de los casos TBMDR son detectados actualmente.” Expert Group Meeting, WHO, Geneva, Switzerland 16-17 July 2007 rigeljave2008@yahoo.es

W.H.O. Policy guidance on TB drug susceptibility testing (DST) of second-line drugs (SLD)


CORRELACION ENTRE PROPORCION DE TBMDR EN NUEVOS Y PROPORCION DE FRACASOS AL ESQUEMA PARA NUEVOS. MUNDO 2004 14 R2 = 0.7502

Fracasos en Nuevos (%)

12

r=0.844 R2=0.713

10 8 6 4 2 0

0

2

4

6

8

10

12

14

16

MDR en NUEVOS (% ) Este gráfico sugiere que existe una fuerte correlación entre la tasa de TBMDR en pacientes nuevos al tratamiento y la tasa de fracaso al primer tratamiento, es decir que probablemente la mayoría de los pacientes que fracasan a un primer tratamiento con esquema RHZE/RH son casos de TBMDR, sea por TBMDR inicial o por TBMDR adquirida. Por tanto no se beneficiarían de un esquema DOS que implica una monoterapia encubierta. rigeljave2008@yahoo.es


Presupuesto para tuberculosis 2004 Government TB budget per patient (USD)

TB budget per patient (USD)

% Government TB budget per patient (USD)

Mexico

280.2

545.1

51.4

Brazil

204.9

246.3

83.2

Guyana

182.4

280.9

64.9

Ecuador

163.4

147.0

111.2

Honduras

155.4

624.6

24.9

Dom. Republic

91.2

627.4

14.5

Peru

71.9

411.5

Bolivia

34.3

295.3

17.5 1250.0 11.6

Nicaragua

29.3

85.6

34.2

3.4

189.9

1.8

COUNTRY

Haiti rigeljave2008@yahoo.es

Fuente: Global Tuberculosis Control. WHO Report 2006.


La relación entre TB resistente y TBMDR en antes tratados y en casos nuevos  “ El porcentaje de casos antes tratados registrados en zonas geográficas se correlacionó positivamente con cualquier drogo-resistencia en casos nuevos (rs=0.40, p<0.01) y en todos los casos (r=0.48, p<0.01).”

 “El porcentaje de casos antes tratados registrados en una zona geográfica estuvo positivamente correlacionado con TBMDR en casos nuevos (r=0.26; p<0.05).” pg. 78 TheWHO/IUATLD Global Proyect on anti-tuberculosis drug resistance surveillance. Anti-tuberculosis drug resistance in the world. Report Nº2. Geneva 2000 rigeljave2008@yahoo.es


LA NO ADHERENCIA AL TRATAMIENTO COMO CAUSA DE TBMDR

“En países en desarrollo, la no adherencia y la resistencia a medicamentos anti TB es menos frecuentemente debido a fracaso del paciente para cumplir con el tratamiento que debido a otros factores…”

Chaulet P. Compliance with antituberculosis chemotherapy in developing countries. Tubercle 1987;68 (Suppl):19-24. Citado por LB Reichman. Tuberculosis elimination-what’s to stop us?. Int J Tuberc Lung Dis1(1):3-11, 1997.

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http://www.doctorswithoutborders.org/news/issue.cfm?id=2404

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