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RED PERUANA DE ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN (r-PAN) PUBLICACIÓN VIRTUAL 020 TITULO: REFLEXIONES SOBRE PROMOCION DE LA SALUD AUTOR: CONTRERAS RIOS, CARLOS ENRIQUE FECHA: LIMA, OCTUBRE 2009


REFLEXIONES SOBRE PROMOCION DE LA SALUD Contreras Ríos, Carlos Enrique Médico, Estudios de maestría en gerencia social Diplomado en Promoción de la Salud. Coordinador de Proyectos Red Peruana de Alimentación y Nutrición (r-PAN), Octubre /2009

Podríamos empezar diciendo que desde que una persona es concebida, tiene inscrito un programa básico para su desarrollo a lo largo del tiempo, y que sería más sano o saludable en la medida que ese programa se va desplegando o desarrollando según el máximo potencial posible. Visto de este modo, los servicios de salud, tendrían como un horizonte de su que hacer, procurar el cuidado de la persona para que alcance su máximo potencial posible, y no quedarse solamente, ni en restaurarlo cuando se dañe (curación), ni evitar los riesgos (prevención) para que los daños no ocurran, ambas ya forman parte del que hacer de los profesionales de la salud, y es innegable su contribución, pero no es suficiente, una cosa es evitar el daño o repararlo y otra garantizar su máximo u óptimo desarrollo posible. Antes de continuar, algunas precisiones, la salud debemos entenderla como un concepto que integra las dimensiones de la persona, es decir lo biológico, psicológico y espiritual, y en cuanto a su ser relacional (social) o ser para el encuentro. Entonces, cuando hablamos de daño a la persona nos referimos a cualquier daño que afecta a sus dimensiones y sus relaciones. Del mismo modo, cuando nos referimos a su óptimo o máximo desarrollo incluimos a la persona en todas sus dimensiones y sus relaciones (interpersonales y con el ambiente). El desafío es mantener y mejorar la salud de las personas, pero situada en una realidad cada vez más globalizada que no necesariamente contribuye con la salud (óptimo desarrollo), podríamos identificar, aunque considero aún de manera incompleta, dos variables o factores determinantes de la salud, por un lado las que están relacionadas con las decisiones, comportamientos, hábitos o estilos de vida y por otro lado, las condiciones externas, sociales, económicas, culturales, ambas estrechamente relacionadas. Algunos autores señalan que hay determinantes proximales (factores genéticos, estilos de vida de la persona y la familia) y por otro los determinantes distales (entorno social, político, económico y cultural de la comunidad, país, etc.). Por lo tanto, se hace necesario investigar más sobre ¿Cuáles son los determinantes proximales y distales que impiden o limitan el desarrollo integral de la persona?, como pueden ver la pregunta es incompleta pues en sí misma supone establecer aquello que limita, impide, es decir, en términos de aquello que pueda ser negativo. Para complementar la pregunta deberíamos de considerar ¿Cuáles son los determinantes proximales y distales que potencian el máximo desarrollo de la persona? Teniendo en cuenta lo dicho, podemos ensayar diagnósticos y propuestas de intervención de acuerdo al interés de cada cual, es decir podemos fragmentar y ser absolutamente conscientes que vamos a escoger una parte de la realidad pero con seguridad, el abordaje será más completo. Un ejemplo, para ayudar a comprender lo dicho, si estoy interesado en la salud de los niños de una comunidad urbano marginal de Lima, podríamos ensayar algunas respuestas: sus determinantes proximales podrían ser desde el punto de vista


negativo (aquello que impide ser sano) violencia familiar, malos hábitos de higiene y alimentación, bajos niveles de educación de los padres, bajo ingreso familiar, etc. Desde el punto de vista positivo (aquello que optimiza su salud) buenas pautas de crianza, alimentación saludable, integración familiar, recreación y juego, red de amigos, etc. Y los determinantes distales desde el punto de vista negativo: ambiente insalubre, falta de saneamiento básico, inaccesibilidad a servicios de salud, inaccesibilidad a educación de calidad, inaccesibilidad a alimentos nutritivos y saludables, corrupción local, inseguridad, trabajo infantil, etc. Y desde el punto de vista positivo: espacios de recreación y juego seguro, espacios de integración y solidaridad, servicios de calidad en salud, educación y alimentación, oportunidades de empleo para los padres, respeto a las leyes y normas de convivencia. Como se puede apreciar, el accionar de la promoción de la salud, es importante porque aborda la integralidad del problema de salud actual, llena un vacío de intervención y propone relaciones entre variables que pueden hacer la diferencia para mantener y mejorar la salud de las personas. Además lleva el accionar en el terreno de lo cotidiano, en los ámbitos donde las personas se van desarrollando o donde va perdiendo la capacidad de mantener o mejorar su salud.


REFLEXIONES SOBRE PROMOCION DE LA SALUD  

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