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Anticoncepção hormonal de emergência

Regimes de administração

Progestágenos (1,5 mg de levonorgestrel) Postinor - 2 ® ou Posato ® ou Norlevo ® 1 comprimido VO cada 12 horas por 1 dia (total de 2 comprimidos) ou 2 comprimidos VO juntos em dose única

Yuzpe (200 µg de etinil-estradiol y 1 mg de levonorgestrel) Evanor ® ou Neovlar ® 2 comprimidos VO cada 12 horas por 1 dia (total de 4 comprimidos) ou 4 comprimidos VO juntos em dose única Microvlar ® ou Nordette ® 4 comprimidos VO cada 12 horas por 1 dia (total de 8 comprimidos) ou 8 comprimidos VO juntos em dose única Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso e Violência Sexual


Anticoncepção de emergência

Tempo de administração e taxa de falha em diferentes regimes farmacológicos

% 5 4,5

4,7

Levonorgestrel Yuzpe

4,1

4 3,5 3

2,7

2,5 2

2 1,5

1,2

1 0,5 0 Fonte

0,4 <24 hs

WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998

25-48 hs

49-72hs Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso e Violência Sexual


Anticoncepção de emergência

Tempo de administração e taxa de gravidez

% 4,5 4

4 3,5 3,1

3

2,8

2,5 2 1,6

1,5

1,8

1 0,5 0

Fonte

0,5

0-12

WHO – Pooled data. The Lancet, 1998

13-24

25-36

37-48

49-60

61-72

horas

Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso e Violência Sexual


Mecanismo de ação da AE 1. Inibição ou atraso da Ovulação

70

LH ( UI / L ) Placebo Yuzpe

60

50

40

30

20

X Fontes

WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998 ALVAREZ F et al. Efecto del regimen Yuzpe en la fase folicular en la funcion ovarica. CLAE, 2002

10

0 -2

-1

0

1

2

3

-10 Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual


Mecanismo de ação da AE

Somente 5% das gestações ocorrem nestas circunstâncias Fontes

TASKIN O. Fertil Steril., 1994 SWAHN ML. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1996

Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual


Mecanismo de ação da AE

Capacitação dos espermatozóides no trato genital feminino

2. Interferência na Capacitação Espermática e no Muco Cervical Fonte

WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998

Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual


Mecanismo de ação da AE

X 3. Alteração da Motilidade Tubárea Fonte

WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998

Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual


Mecanismo de ação da AE 4. Disfunção do Corpo Lúteo

ESTRADIOL ( PMOL / L )

1000

Placebo Yuzpe

900 800 700 600 500 400

X Fontes

300 200

Corpo Lúteo

WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998 ALVAREZ F et al. Efecto del regimen Yuzpe en la fase folicular en la funcion ovarica. CLAE, 2002

100 0 -2

-1

0

1

2

3

Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual


Anticoncepção de emergência

Equívocos sobre o mecanismo de ação

Anticoncepção de emergência

Não ha interferência sobre a implantação ou alterações no endométrio Fontes

TASKIN O. Fertil Steril., 1994 SWAHN ML. Acta Obstet. Gynecol. Scand., 1996

Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual


Anticoncepção de emergência

Efeitos sobre o padrão menstrual 15%

57%

sem alterações

atraso de 7 dias

15%

antecipação menstrual

13%

atraso maior que 7 dias Fonte

WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998

Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso y Violencia Sexual


Violência sexual

Estimativa de proteção contra a gravidez pós estupro para o Estado de São Paulo com base em 20.000 casos em idade reprodutiva e taxa de 5% de gravidez Levonorgestrel Regime de Yuzpe

Fonte: DREZETT J & DEL POZO E. El rol de los servicios de salud en la atención a víctimas de Violencia sexual. Ipas Bolivia, 2002 Bases de dados: WHO - TASK FORCE. The Lancet, 352(9126): 428-33, 1998

Drezett, J. 2003 Hospital y Maternidade Leonor Mendes de Barros Núcleo Interdisciplinar de Atenção ao Abuso e Violência Sexual


Anticoncepção Hormonal de Emergência