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ivere V

settembre/ottobre 2017 n. 185

MEDICINA

Preeclampsia

BELLEZZA

Rughe post estate

DIETA

Anisakidosi

SALUTE

Cura del bebè: i percentili


n. 185 settembre/ottobre 2017

SOMMARIO

Care lettrici, cari lettori,

Valentina Tanzi Responsabile della redazione di Vivere

www.nvs.swiss Associazione Svizzera di Naturopatia

6

Addio cistite!

5 Preeclampsia

Da tenere sotto controllo

17 Probiotici

Per la flora vaginale

SALUTE 6 Cura del bebè I percentili

BELLEZZA 10 Pelle

10

Le rughe post estate

DIETA 12 Anisakidosi Non solo nel sushi

ODONTOIATRIA 14 Scuole Il servizio dentario

12

MOVIMENTO 18 Kangatraining Il fitness col bebè

PASSATEMPO 20 Cruciverbone

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Recentemente l’offerta di test genetici è notevolmente aumentata. Per prevenire gli abusi e garantire la protezione della personalità, la Legge federale sugli esami genetici sull’essere umano (LEGU) è stata interamente riveduta quest'anno e, d’ora in avanti, disciplinerà anche gli esami genetici al di fuori dell’ambito medico. L’attuale legge disciplina, in particolare, gli esami per le patologie ereditarie, nonché l’allestimento di profili del DNA volti a determinare la filiazione (per esempio i test di paternità). In futuro, coprirà anche gli esami genetici di caratteristiche non rilevanti dal punto di vista medico, come quelli per individuare le attitudini sportive o per ottimizzare l’alimentazione. Di principio, gli esami genetici potranno essere prescritti soltanto da un medico. I test al di fuori saranno invece soggetti a norme più o meno severe. Gli esami di caratteristiche degne di particolare protezione, per evitarne l'abuso, saranno prescritti soltanto da determinati professionisti della salute (come i farmacisti): essi dovranno sovrintendere al prelievo e garantire che gli interessati siano informati. I laboratori saranno soggetti ad autorizzazione: i test che non presentano un evidente potenziale d’abuso (come sulla percezione del gusto) potranno essere offerti direttamente ai consumatori. Il disciplinamento riguarda anche l’utilizzo delle cosiddette informazioni in eccesso. Le novità tecniche permettono di scoprire molte più informazioni di quelle necessarie all’esame, come ad esempio i fattori di rischio riguardo a malattie che potrebbero insorgere in un momento successivo o che probabilmente non insorgeranno mai. Se l’esame è medico, il paziente dovrà poter decidere se vuole esserne informato; altrimenti, tali dati non saranno comunicati. Questo problema riguarda sempre più spesso anche gli esami per le caratteristiche non ereditarie, come nel caso di accertamenti tumorali per la definizione terapeutica. Il disegno di legge copre pure questo campo, che tuttavia sarà disciplinato da poche norme.

MEDICINA 4 Femannose®

Vivere

HIGHLIGHTS 22 In farmacia

La vetrina: settembre-ottobre Find us on

Facebook www.rivista-vivere.ch

a tempo pieno

SIGLA EDITORIALE

COMITATO DI REDAZIONE

REDAZIONE

SOCIETÀ VIVA SA INDIRIZZO Casella postale 5539, CH — 6901 Lugano

MARIO TANZI Presidente OFCT

M. SC. COM. VALENTINA TANZI Responsabile

DOTT. GIORGIO ANTOGNINI già Presidente PharmaSuisse

CRISTINA GEROSA Segretaria

ENNIO BALMELLI Portavoce OFCT

TIPOGRAFIA NEWPRINT SA

TELEFONO +41 (0)91 922 68 66 FAX +41 (0)91 923 39 09 E-MAIL vivere@bluewin.ch

Gli articoli impegnano soltanto la responsabilità degli autori.


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MEDICINA — Cistite

Gravidanza

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G

li altri prendono il raffreddore, io la cistite", si lamenta la giovane cliente con la farmacista. "Freddo d’inverno, costume bagnato d’estate, spossatezza dopo un esame, vita sessuale attiva: la mia vescica reagisce sempre a queste

La preeclampsia è una sindrome clinica che colpisce una donna in gravidanza su 20 e costituisce la seconda causa di decesso della madre. Per questo motivo rappresenta ancora oggi uno dei principali timori che accompagnano molte gestanti.

pone. "Ecco FEMANNOSE. Un prodotto che agisce velocemente e in modo efficace. Contiene lo zucchero naturale D-mannosio ed estratto di mirtillo rosso. Il D-mannosio e il mirtillo rosso si legano alle fimbrie dei batteri che causano l’infiammazione (al 90% "E. coli") neutralizzandoli. I batteri inattivati vengono poi espulsi con l’urina. Le mie clienti sono entusiaste: alcune hanno addirittura notato un netto miglioramento dei sintomi già dopo la prima dose. È possibile assumere FEMANNOSE in dosaggi bassi anche per la prevenzione della cistite, dicendo quindi addio al fastidioso disturbo". Dispositivo medico CE 0426. www.femannose.ch

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radizionalmente conosciuta anche come Gestosi EPH (acronimo di Edema, Proteinuria e ipertensione), la preeclampsia è una sindrome (ossia un insieme di segni e sintomi) che può manifestarsi solo ed eclusivamente durante la gestazione.

CHE COS'È?

La preeclampsia è caratterizzata dall’insorgenza ex-novo di ipertensione associata ad un incremento della quantità di proteine nell’urina (protei-

nuria) dopo la 20a settimana di gestazione e può perdurare fino a 6 settimane dopo il parto. Altri sintomi clinici possono includere cefalee gravi, un improvviso rigonfiamento del volto, delle mani e dei piedi, dolori nella parte superiore dell’addome. Tuttavia, sia l’ipertensione che la proteinuria non sono sufficienti a predire la comparsa clinica della patologia e la sua evoluzione. La condizione colpisce la placenta e può causare danni all’organismo materno a reni, fegato e cervello. Quando provoca crisi epilettiche, la patologia è nota come eclampsia, la seconda causa di morte materna negli USA. La preeclampsia negli Stati Uniti è anche una delle principali cause di complicanze fetali, tra cui basso peso alla nascita, parto prematuro e morte del feto. Non esiste alcun modo dimostrato di prevenirla: la maggior parte delle donne che sviluppano i primi segni sono quindi strettamente monitorate per attenuare o evitare i problemi connessi. La preeclampsia è infatti potenzialmente fatale sia per la madre che per il bambino, soprattutto se viene diagnosticata tardi. Qualora si manifesti

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5

PREECLAMPSIA: DA TENERE SOTTO CONTROLLO

Difficoltoso trattamento delle cistiti: una realtà che appartiene al passato! situazioni. È insopportabile, proprio come adesso: fastidiosa sensazione di pressione addominale, continuo stimolo e la paura di provare un intenso bruciore. Non voglio prendere un antibiotico, mi troverei poi a curare un'infezione da funghi. Inoltre, non va bene assumerli di continuo per via della resistenza". La farmacista spiega: "Purtroppo le cistiti sono molto comuni: nel 50% della popolazione femminile compaiono sicuramente almeno 1 volta nella vita e, in un terzo di queste donne, persino più frequentemente. E ora una buona notizia: adesso è disponibile un medicamento che non è un antibiotico". La farmacista prende una confezione bianca con una scritta color lam-

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un episodio acuto, la sua presenza è un’indicazione di parto immediato pre-termine.

LE CAUSE

La maggior parte delle volte, questa sindrome si manifesta in donne in buona salute, in attesa del loro primo figlio. Le cause sono ancora sconosciute, ma sono stati individuati diversi fattori di rischio; questi comprendono: • obesità, • predisposizione famigliare, • precedenti di ipertensione o preeclampsia durante una precedente gravidanza — Soprattutto se queste condizioni si sono verificate all’inizio della gravidanza, • ipertensione cronica preesistente, • diabete, • disturbi trombotici e alterazioni vascolari (per esempio disturbi renali, vasculopatia diabetica ecc.), • età inferiore a 20 anni o superiore ai 40, • gravidanza gemellare, • artrite reumatoide, • lupus, • sclerodermia.


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SALUTE — Neonati

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CURA DEL BEBÈ: I PERCENTILI La redazione

U

n classico della vita da neogenitori: imparare a conoscere i percentili. Si tratta delle misurazioni utilizzate ormai da decenni dai pediatri di tutto il mondo: un modo unico e provato di incrociare i dati di peso e altezza di un bambino, sin dal momento della nascita.

CHE COSA SONO

Le curve di crescita sono dei grafici che riuniscono i valori percentuali di peso, altezza e circonferenza cranica

dei bambini, distinti per sesso ed età. Si ottengono così particolari tavole, le tabelle dei percentili: consentono di conoscere qual è il valore medio per questi parametri. Sono utili per confrontare il peso con l’altezza del bimbo e rilevarne l’andamento nel corso del tempo. Le più usate al momento sono quelle dell’OMS, l’Organizzazione Mondiale della Sanità, elaborate nel 2006. La crescita è nella norma se si pone intorno al 50° percentile per ciascuno dei 3 indicatori. Il pediatra verifica la crescita del piccolo a ogni visita, so-

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Una delle principali preoccupazioni dei genitori è la crescita del bimbo, intesa soprattutto in termini di peso e altezza. Esiste un modo chiaro e “visivo” per avere un’idea di quanto stia aumentando il piccolo: i percentili o curve di crescita.

prattutto durante i primi mesi di vita, utilizzando proprio queste tabelle. Il numero percentile rappresenta il posto che il bambino occupa rispetto ad altri 100 bambini della stessa età e peso (o altezza). Per esempio, se il bimbo si colloca al 70° percentile nella tabella del peso, significa che ci sono 30 bambini che pesano più di lui e 69 con un peso inferiore. Ogni bambino è comunque diverso: occorre appunto precisare che la salute non si misura in chili, centimetri o percentili. Ciascun individuo ha delle proprie potenzialità di sviluppo scritte nel suo patrimonio genetico (se per esempio i genitori sono entrambi bassi di statura) e compito dei genitori è semplicemente creare le condizioni ideali perché esse possano svilupparsi. Spetta comunque al pediatra esprimere una valutazione, considerando lo stato di salute generale del bambino, il suo regime alimentare e altri eventuali elementi di interesse.

LE NUOVE CURVE

Oggi sono allo studio nuove curve di crescita per sostituire questa misura-

PIÙ ALTI SE PIÙ PULITI Quanto l’igiene personale può influire sulla crescita dei bambini? Tanto, almeno questo è quanto emerge dalla revisione di Cochrane su 14 studi che hanno coinvolto oltre 10 mila bambini in diverse parti del mondo: Bangladesh, Etiopia, Nigeria, Cile, Guatemala, Pakistan, Nepal, Sud Africa, Kenya e Cambogia. È risultato, infatti, che condizioni igieniche più sicure e l’accesso ad acqua pulita, in quanto ottime armi di prevenzione nei confronti di molte malattie, come per esempio quelle diarroiche, sono in grado di garantire ai bambini una crescita in altezza superiore di mezzo centimetro, in particolare per i bambini "under 5". "Potrebbe sembrare poco rilevante" — ha spiegato Alan Dangour della London School of Hygiene & Tropical Medicine, il ricercatore che ha condotto lo studio insieme alla charity internazionale WaterAid — "ma secondo le nostre stime questo aumento di altezza equivale a una riduzione del ritardo nella crescita del 15% circa, il che rappresenta invece un dato molto importante". Secondo i ricercatori, dunque, esisterebbe un chiaro legame tra le malattie causate dall’assunzione costante di acqua sporca e la scarsa crescita dei più piccoli. "Le malattie ripetute nella prima infanzia — conferma Alan Dangour— "possono compromettere la crescita dei bambini. Un fatto che non era mai stato dimostrato prima". zione, promettendo di fornire dati rilevanti non soltanto relativamente al proprio bambino ma anche a livello globale, di utilità sociale.

Per stilare l’innovativo metodo di misurazione, gli studiosi della Oxford University sono passati attraverso 2 ricerche, entrambe pubblicate dalla ri-

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SALUTE — Neonati in tutti i luoghi del mondo. L’idea è stata quella di creare un sistema di misurazione internazionale che svelasse lo stato di salute e di sviluppo dell’infanzia, sin dalla nascita a prescindere da etnia e Paese di provenienza. I nuovi percentili fanno parte di un progetto più ampio, volto a comprendere e sconfiggere lo stato di malnutrizione o, al contrario, di obesità crescente. Questo studio si chiama “Intergrowth 21” ed è stato finanziato da Bill e Melinda Gates. Il fine è proprio quello di trovare un’unica forma di misurazione: infatti, a oggi sono 140 i Paesi dove si utilizza una sola curva percentile — stabilita appunto dall’OMS —, mentre ben 100 usano dati differenti e quindi impossibili, da confrontare per avere un quadro generale dello stato di salute dell’infanzia a livello mondiale.

L'ETNIA Un altro studio americano ha dimostrato che i parametri variano molto a seconda dell’etnia. Sono stati analizzati i dati di 100mila bebè dello Stato di Washington, utilizzando 2 differenti curve di crescita: quelle standard e altre elaborate per l'occasione. È stato così scoperto che molti bambini classificati come piccoli per la loro età, in realtà, avevano valori normali rispetto ad altri coetanei della stessa etnia. Secondo i ricercatori americani, dunque, questo sistema comporterebbe una serie di vantaggi, evitando un’eccessiva preoccupazione ai genitori, l’esecuzione di test non necessari e inutili costi per il servizio sanitario.

Il nuovo calcolo

vista scientifica The Lancet. I bambini analizzati dallo studio sono stati tutti i 120 milioni che nascono ogni giorno

Nello specifico, l’innovativa forma di misurazione modificherebbe il 3°, il 10°, il 50°, il 90° e il 97° percentile. Si ritiene che sarà piuttosto affidabile poiché nasce dal conteggio e dagli studi effettuati su un campione di 60

mila gestanti e su più di 20 mila bambini nati in Brasile, Cina, India, Italia, Kenya, Oman, Inghilterra e USA. I nuovi valori saranno messi a punto misurando lo sviluppo dei bambini ancor prima della nascita. Infatti, la crescita fetale è stata analizzata attraverso l’utilizzo degli ultrasuoni, mentre ai neonati, come sempre, sono stati misurati peso, lunghezza e circonferenza della nuca. La futura sostituzione di misurazione dei neonati ha suscitato entusiasmo nella comunità medico-scientifica e tra i pediatri. Grazie ai nuovi percentili, sarà più semplice individuare gravidanze a rischio e problemi di crescita sin dal momento della nascita, correlarli e affrontare le casistiche più efficacemente e correttamente. Nello specifico, questo nuovo sistema permetterà di affrontare al meglio il problema della malnutrizione nei luoghi più poveri del mondo e, al contempo, l’emergenza obesità infantile nell’Occidente sovralimentato. I nuovi dati rappresenteranno quindi una svolta epocale per colmare le "zone grigie" relative soprattutto alle misurazioni dei prematuri e alla diagnostica prenatale.

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BELLEZZA — Abbronzatura

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LE RUGHE POST ESTATE

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Archiviata l’estate, l’abbronzatura sul viso fa il suo decorso e la pelle torna alla sua routine "in the city". Il discorso non fa una piega, ma l’inghippo sta proprio qui.

IL RIMEDIO MIGLIORE

Applicare una buona maschera idratante favorisce il ripristino del film idrolipidico, dà una morbidezza che si traduce in una minore comparsa di rughe e aumenta la funzione della barriera protettiva. Se la pelle è grassa, una maschera seboriducente è quello che ci vuole. Perfette quelle peell-off (a strappo) a base di acido salicilico e glicolico perché hanno un approccio più delicato. Se la pelle è sensibile è ideale una maschera lenitiva dall'effetto decongestionante, addolcente. Ricca di estratti di camomilla, amamelide e meliloto. Infine, se avete una pelle "âgée", si consigliano maschere a base di vitamina C che va ad aumentare il "turnover" cellulare, favorendo così il ripristino della pelle più giovane.

La redazione

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e da un lato siamo tutte convinte (e soddisfatte) di avere ottenuto un aspetto sano perché baciato dal sole, dall’altro trascuriamo con facilità l’ipotesi che la pelle del viso possa avere ora nuove necessità di cui non sospettiamo l’esistenza. In altre parole l’abbronzatura, a volte, può ingannare o, meglio, può fungere da "copertina" a una serie di problematiche da rientro che possono essere più o meno critiche. Ne sono un esempio i casi di disidratazione della pelle, aumento di eruzioni cutanee, accumuli di melanina ecc. Per non parlare poi delle rughe e delle macchie solari che, se non sono state trattate correttamente in vacanza, non esiteranno a ripresentarsi puntuali in autunno.

Se dopo il check-up si vedono comparire delle macchie persistenti è una buona mossa ricorrere al parere del dermatologo: è infatti importante capire di cosa si tratti e non banalizzare le lesioni. A volte sono solo accumuli di melanina superficiali, ma se permangono è meglio rivolgersi direttamente ad uno specialista.

LA CREMA CON SPF 15

Se si hanno subite scottature o ustioni in vacanza, bisogna proteggersi anche nel mese di settembre con una crema giorno con SPF 15, poiché la pelle è più sensibile.

LA "BEAUTY ROUTINE" NOTTURNA

Si può ripristinare l'uso di prodotti ricchi di principi attivi per la beauty routine notturna.Va fatta una distinzione sul tipo di pelle. Per le pelli mature consiglio trattamenti con sostanze che contengono retinoidi o con estratto di bava di lumaca. Per quelle più giovani un siero idratante a base di acido ialuronico è l'ideale.

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RIENTRARE NEI RANGHI

Ovvero, esaminare la pelle e valutare se ci sono danni legati al sole. Questo significa mettersi davanti ad uno specchio e capire se sul viso sono comparse nuove macchie e rughe. Detto in altri termini, bisogna farsi un vero e proprio check-up cutaneo che può essere più o meno critico.

CAPIRE IL TIPO DI PELLE "DA FINE VACANZA"

La pelle, per esempio, può essere diventata più secca o particolarmente irritabile. È importante valutare anche se In vendita in farmacia e in drogheria. Leggete il foglietto informativo. Herbamed AG | 9055 Bühler | Switzerland | www.herbamed.ch

LE LESIONI

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DIETA — Parassiti alimentari

13 • dolore addominale, • nausea, • vomito, • distensione addominale, • diarrea, • sangue e muco nelle feci, • febbre lieve. Entro alcune ore dall’ingestione è possibile avvertire un forte dolore addominale, nausea e vomito. Se invece le larve arrivano nell’intestino si ha una grave reazione immunitaria granulomatosa, 1-2 settimane dopo l’infezione, e i sintomi sono simili a quelli del morbo di Crohn.

ANISAKIDOSI: NON SOLO NEL SUSHI

L’anisakidosi, o malattia del “verme delle aringhe”, è un disturbo causato dall’Anisakis, ossia nematodi (vermi) parassiti che si annidano nelle pareti dello stomaco. Il modo migliore per prevenirlo è cercare di non mangiare pesce crudo o poco cotto. La redazione

L

del sistema immunitario (i globuli bianchi eosinofili) che tendono a formare un granuloma, cioè una piccola pallina dura, costituita dall’accumulo di queste cellule nei tessuti circostanti. All’interno dell’apparato digerente, il nematode può staccarsi e riattaccarsi più volte, ma raramente giunge a maturazione negli esseri umani: infatti, l'essere umano è l'ospite finale di questo parassita che di norma viene eliminato spontaneamente entro 3 settimane dall’infezione. Se rimane all’interno dei tessuti, finisce per essere rimosso e fagocitato dalle difese immunitarie. Alla fine quindi muore, lasciando però una massa infiammata nell’esofago, nello stomaco o nell’intestino. Alcune persone, dopo o durante l’ingestione, avvertono una sensazione di prurito in gola: si tratta del verme che si muove. In questi casi è possibile estrarlo dalla bocca oppure espellerlo tossendo e prevenire così l’infezione. Altri, invece, avvertono anche lo stimolo a vomitare e riescono così ad evitare la colonizzazione da parte di questo parassita.

SINTOMI

Tra i sintomi caratteristici:

Pericoli

Nei casi più gravi, l’anisakidosi è molto dolorosa e il paziente soffre di forte mal di pancia, molto simile a quello dell’appendicite acuta, accompagnato da una sensazione di nausea. L'unica soluzione, purtroppo, è quella dell'intervento chirurgico: infatti, la rimozione è l’unico metodo sicuro per alleviare il dolore ed eliminare la causa DIAGNOSI del disturbo, perché in generale non è E TERAPIA consigliabile attendere che il parassita Di norma si arriva alla diagnosi quando il paziente avverte una sensazione muoia. Inoltre, i sintomi di solito conomega_life_vatp_210x148,5_i_050717.pdf 1 25.04.17 10:44

di prurito o bruciore in gola e poi tossisce via o estrae dalla bocca il verme. Nei casi in cui il paziente vomita o espelle il parassita tossendo, il disturbo può essere diagnosticato con un semplice esame visivo del nematode. Negli altri casi può essere necessario l’endoscopio, cioè un dispositivo a fibre ottiche e dotato di una piccola pinza meccanica, che permette al medico di esaminare l’interno dello stomaco e la parte iniziale dell’intestino tenue e, se necessario, rimuovere il verme. Altri casi ancora sono diagnosticati individuando la lesione granulomatosa con un intervento in laparotomia. In alternativa, spesso ci si basa sulla storia del paziente, che riferisce di aver mangiato pesce. La conferma di norma avviene poi, come detto, per via endoscopica o radiografica, oppure ancora per via chirurgica se il verme si è già annidato. In alcuni casi invece l’infezione guarisce ricorrendo unicamente alla terapia sintomatica, mentre in altri, al contrario, come è stato illustrato in precedenza, può provocare una lieve ostruzione intestinale per la quale può essere necessario l’intervento.

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marini) defecano nel mare rilasciando le uova del parassita, che diventeranno larve; quest’ultime sono ingerite dai calamari, a loro volta preda dei pesci. Esistono prove a sostegno del fatto che, se il pesce non viene eviscerato subito dopo essere stato pescato, le larve si possono spostare dall’apparato digerente alla carne. I parassiti vengono rinvenuti di frequente nelle carni di: • merluzzo e pesci simili, • passera di mare, • salmone del Pacifico, • aringhe, • rana pescatrice, ’anisakidosi è diffusa soprat- • calamari, tutto nelle zone dove si man- • crostacei. gia abitualmente il pesce cru- Consumandoli crudi o poco cotti, vendo, ad esempio in Giappone: gono ingerite anche le larve dei nematuttavia, da quando mangiare il sushi todi. Penetrate all’interno dell’organiè diventato una moda, sono stati rife- smo invadono l’apparato digerente: riti casi anche negli Stati Uniti, in Eu- con le appendici anteriori si incistano ropa, nel Sud-America e in altre zone. nelle pareti a livello della tonaca mu2x65_shChiunque 17.5.2005 mangi 12:54 pesce o Pagina calamari 1 scolare (in alcuni casi possono penecrudi o poco cotti è in realtà a rischio. trare più in profondità nella parete intestinale, perforarla e raggiungere il resto dell’organismo). CAUSE Alcuni mammiferi marini infetti (ad Le larve producono una sostanza che esempio le balene, i delfini o i leoni attrae nella zona colpita diversi agenti

tinuano comunque per un po’. Durante l'intervento si possono evidenziare lesioni che contengono solo i resti del parassita. È stato anche riferito, in seguito a un intervento esplorativo in laparotomia, di un caso di stenosi pilorica (restringimento e indurimento del piloro, la valvola che separa lo stomaco dall’intestino) dovuto a un verme non rimosso. Anche quando sono ben cotte le larve di Anisakis sono molto pericolose per gli esseri umani, perché rilasciano diverse sostanze nei tessuti circostanti. Si possono quindi verificare manifestazioni allergiche acute, ad esempio l’orticaria e lo shock anafilattico, accompagnate o meno dai sintomi gastrointestinali. La frequenza dei sintomi allergici connessi al consumo di pesce ha portato a ipotizzare l’esistenza dell’anisakidosi gastroallergica, una reazione allergica acuta mediata dalle IgE.

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Durante il mese di settembre gli allievi delle scuole elementari e medie del Cantone portano a casa un libretto giallo: il libretto del dentista.

Il territorio del Cantone Ticino è stato diviso in circondari. Ogni circondario viene assegnato dopo pubblico concorso ad un medico dentista per un periodo di 4 anni. Nel Servizio dentario scolastico non esiste quindi la libertà di scelta del medico dentista. Quando manca la fiducia dei genitori nei suoi confronti, il rapporto può diventare problematico.

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Dr. med. dent. Tazio Gada, SSO/SSO-Ticino Per la Commissione di Informazione della Svizzera Italiana (CISI)

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ramite questo libretto i loro genitori comunicheranno alla scuola, rispettivamente al medico dentista scolastico, se intendono iscrivere i propri figli al Servizio dentario scolastico. Nel Canton Ticino si parlò di servizio dentario scolastico per la prima volta nel 1936. L’avvento della seconda guerra mondiale rimandò i buoni propositi al 1946. Il 20 aprile 1949 vide la luce la prima ordinanza sull’introduzione del Servizio dentario scolastico cantonale. In verità in alcune località, per es. Lugano, questo servizio era già stato introdotto a livello comunale. Furono definiti gli scopi, l’organizzazione, gli organi di controllo e, negli anni seguenti, il Servizio venne esteso dagli allievi delle scuole elementari, come inizialmente stabilito, a quelli delle scuole maggiori. Varie modifiche e miglioramenti hanno portato alla creazione del Servizio come è inteso oggi.

FUNZIONAMENTO

All’inizio dell’anno scolastico i genitori comunicano tramite il libretto giallo la loro decisione sull’iscrizione. In caso di non iscrizione l’allievo non viene convocato, ne visitato dal medico dentista scolastico. In caso di iscrizione viene effettuata una visita di controllo. L’esito è iscritto nel libretto, che l’allievo porta a casa, in modo che i genitori ne possano prendere conoscenza, e ritorna firmato al medico dentista. Egli provvede poi ad organizzare le sedute necessarie.

L’OPERATRICE DI PREVENZIONE DENTARIA

002-17Questa AdV_VIVERE.qxp_Layout 04.08.17 07:55 Pagina 1 Ticino figura è stata 1introdotta nel Canton

Lo scopo principale è di garantire ad ogni allievo una dentatura sana ed efficiente. Esso si orienta principalmente verso la prevenzione della carie e delle malattie delle gengive. Il risultato ottimale si ottiene con la combinazione di diverse misure: l’insegnamento di una corretta igiene orale, una giusta alimentazione, l’applicazione di fluoruri nelle diverse forme.

È importante che nelle scuole non siano venduti e consumati alimenti e bevande contenenti zuccheri, che favoriscono la formazione della carie, neppure nei chioschi gestiti dagli allievi per finanziare le loro attività o gite scolastiche. La ricreazione rappresenta spesso un punto critico per la prevenzione della carie. Anche le mense scolastiche devono rispettare i principi della profilassi anticarie.

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ORGANIZZAZIONE E CONTROLLO

Vivere settembre/ottobre 2017

Altre misure

Corsi autunno 2017

LO SCOPO

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A differenza della maggior parte dei Cantoni svizzeri, in Ticino il Servizio è organizzato a livello cantonale. Ne è responsabile il Dipartimento della sanità e socialità, che collabora con l’Ordine dei medici dentisti del Canton Ticino. L’autorità cantonale è assistita dalla Commissione cantonale per il Servizio dentario scolastico, nominata ogni quattro anni dal Consiglio di Stato, che è composta da cinque medici dentisti, proposti dal Consiglio direttivo dell’Ordine, da rappresentanti del Dipartimento della sanità e socialità e del Dipartimento dell’educazione, della cultura e dello sport e dal medico cantonale. I compiti della Commissione sono di proporre le misure di profilassi collettiva, le direttive di esecuzione del Servizio, controllare l’attività dei medici dentisti scolastici e delle operatrici di prevenzione dentaria e, in caso di contestazioni, svolgere le opportune indagini e formulare un preavviso all’indirizzo dell’Ufficio di sanità.

da ol-

12.01.17 08:26 tre 25 anni, allo scopo di intensificare il lavoro di profilassi, che rimane la base dell’odontoiatria in Svizzera. Essa, dopo un breve corso di formazione, viene assunta da un comune e si reca nelle scuole dell’infanzia ed elementari sei volte durante l’anno scolastico, dove spiega i principi dell’igiene orale, della corretta alimentazione e dell’uso del fluoro quale elemento importante nella lotta contro la carie, con un linguaggio adeguato ai vari livelli scolastici. Fa poi eseguire degli esercizi di spazzolatura dei denti.

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ODONTOIATRIA — Servizio dentario scolastico

CURE NON PREVISTE

Le cure ortodontiche, vale a dire la correzione delle malposizioni dei denti e dei mascellari, non sono comprese nelle prestazioni del Servizio dentario scolastico. Il medico dentista scolastico ha però il compito di segnalare queste anomalie ai genitori ed eventualmente consigliarli sulle misure da intraprendere.

ALCUNE CIFRE

Attualmente il Cantone è suddiviso in 114 circondari. Nell’ambito del SDS lavorano 75 medici dentisti, tutti autorizzati al libero esercizio nel Cantone. Nell’anno scolastico 2014/2015 sono stati visitati dai medici dentisti scolastici 22'144 allievi. Sono state eseguite 2613 otturazioni su denti permanenti e 3620 su denti di latte, con un media approssimativa di un’otturazione ogni 3,5 allievi. Il costo medio per allievo è di poco superiore a 140 franchi.

FINANZIAMENTO

CONSIDERAZIONI FINALI

Il Servizio dentario scolastico ha contribuito in maniera importante alla riduzione della carie nella dentatura dei giovani di oggi. Negli anni 60 praticamente tutti gli scolari avevano denti cariati. Cinquant’anni dopo la diffusione della carie è diminuita del 90 % . La maggior parte dei quindicenni esce dalla scuola media con i denti intatti, senza carie né otturazioni. Questo è un risultato importante, che permette a questi giovani, se mantengono le buone abitudini che sono state loro insegnate durante gli anni di scuola dell’obbligo, di continuare a non avere problemi con i denti. Non bisogna però ritenere che questo ottimo risultato permetta di abbassare la guardia. Un ridimensionamento della portata del Servizio, introdotto alcuni anni fa per motivi finanziari, ha dimostrato come in poco tempo la salute orale degli allievi può nuovamente peggiorare. È perciò imperativo continuare ad investire nella profilassi, ben coscienti che la spesa effettuata verrà recuperata con gli interessi negli anni successivi. Un buon risultato potrà essere ottenuto solo con la collaborazione di tutti: degli allievi e dei loro famigliari, dei docenti, delle operatrici di prevenzione dentaria e dei medici dentisti scolastici. Ed è importantissimo che i giovani, una volta terminata la scuola dell’obbligo ed usciti dal Servizio dentario scolastico, continuino a mantenere una buona igiene orale e una corretta alimentazione e che ogni anno si sottopongano ad un controllo dentario.

— MEDICINA

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PROBIOTICI: PER LA FLORA VAGINALE

Più di due terzi delle donne conoscono fin troppo bene il bruciore doloroso, il fastidioso prurito, l’odore sgradevole o la secchezza delle parti intime. Questi sintomi hanno spesso una semplice spiegazione: l’equilibrio della flora batterica vaginale è alterato. Può essere utile un probiotico orale formulato per la flora batterica vaginale.

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a flora batterica vaginale sana agisce come uno scudo protettivo. La vagina è densamente colonizzata da miliardi di lattobacilli, i cosiddetti batteri acidolattici, che vi mantengono un pH acido (4 – 4,5), sfavorevole alla riproduzione di batteri e funghi patogeni. L’aumento del pH può causare problemi vaginali.

LA COMPOSIZIONE IDEALE

I probiotici ripristinano l’equilibrio na-

turale, leggermente acido, della flora vaginale. Un preparato ideale contiene al minimo 4 ceppi di batteri acidolattici brevettati, normalmente presenti nella flora vaginale sana (p. es. L. crispatus LbV88, L. rhamnosus LbV96, L. gasseri LbV150N, L. jensenii LbV116). Una capsula dovrebbe contenere al minimo 2,5 miliardi di UFC (unità formanti colonie) di batteri fisiologicamente attivi. Rispetto agli ovuli vaginali, gli innovativi preparati probiotici orali offrono il vantaggio di un uso semplice e igienico.

CONSIGLI UTILI • Evitare l’uso di lozioni detergenti, gel profumati e deodoranti intimi all’interno. • Non usare manopole e spugne: favoriscono la proliferazione di germi e batteri. • Utilizzare i salvaslip (traspiranti) solo temporaneamente.

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I costi delle visite di controllo e delle misure di profilassi vengono assunti dal Cantone e dai comuni di domicilio degli allievi. I costi delle misure terapeutiche vengono coperti interamente dai comuni, che possono poi rifarsi sulle famiglie degli allievi, secondo una scala basata sul reddito imponibile. Se la cura di un singolo allievo supera il limite di costo annuo stabilito dal Cantone, attualmente fissato a fr. 700.-, l’eccedenza andrà a carico della famiglia dell’allievo, che

riceverà un preventivo dell’importo a suo carico.

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ai appena partorito e vorresti prenderti più cura di te stessa, ma piazzare il bambino è un vero incubo: fra gli orari del papà al lavoro e la disponibilità a singhiozzo dei nonni, ogni buon proposito dopo poco fallisce. Se ti sei mai detta "magari esistesse una palestra dove la mamma può portarsi appresso il bambino.... ", non conosci ancora il Kangatraining.

CHE COS'È?

Questa nuova disciplina aerobica, pensata appositamente da ginecologi, pediatri e ostetriche per rasserenare fisicamente la neomamma e procurare serenità al figlio, non deve venir confusa con la marsupioterapia, il cui fine è soprattutto quello di stabilire un legame fisico con il bebè attraverso dei dolci movimenti psicofisici: il Kangatraining è un vero e proprio allenamento sportivo pensato e studiato proprio per le neomamme, da svolgere grazie al peso del bambino che si porta addosso. Infatti può esser praVivere settembre/ottobre 2017

MANTIENITI IN MOVIMENTO

ticato fino ai 2 anni circa o fino a quando il piccolo si diverte e desidera essere portato, proprio perché più grava sul corpo della madre meglio è per lo sforzo dei movimenti. Ottenuto l'ok del ginecologo nel corso della prima visita post partum, il Kangatraining si può praticare a partire da circa 6-8 settimane dal parto naturale (10-12 settimane per il cesareo). Il Kangatraining permette alle mamme di svolgere attività fisica su misura per le loro condizioni e, allo stesso tempo, di restare assieme al figlio. Infatti, questo particolare corso fitness viene svolto con il proprio bambino nel marsupio o nella fascia, rendendo ancora più saldo il rapporto fra mamma e bebè, oltre che ovviare ai problemi logistici di chi si debba occupare del piccolo durante la lezione. A volte, ci si può imbattere in mamme che partecipano anche con due bambini: quello più grande porta un marsupio con dentro una bambola e fa gli stessi esercizi della madre.

Dato che il bambino cresce sempre più, l'effetto dell'allenamento per la mamma aumenta costantemente. I bebè invece sviluppano al meglio il loro sistema motorio e vengono cullati al ritmo della musica: questo spesso gli permette di addormentarsi felici per quasi tutta la durata della lezione.

IL KANGA BURN Chi vuole proseguire con il Kanga, troverà in Kanga burn l'allenamento ideale. Questa continuazione del corso base di Kanga è incentrata sulla resistenza fisica, viene eseguita senza bambini e ha come obiettivo quello di bruciare 800 calorie per allenamento.

DOLORI ARTICOLARI?

Fanno male le ginocchia, i gomiti, le spalle… Quando la meteo ci propina nebbia fitta o folate di vento gelido molti lamentano dolori articolari e muscolari. La consolida allevia rapidamente i disturbi. pire anche i giovani, sia per aver fatto troppo jogging, snowboard o tennis che per carenza d’allenamento o per le troppe ore passate davanti al computer o alla televisione. Tutti vogliono comunque la stessa cosa: ricuperare le mobilità e vincere rapidamente i dolori, l’infiammazione e la rigidità dei muscoli e delle articolazioni.

LA LEZIONE

Il Kangatraining si compone di un ciclo di incontri della durata di circa un'ora l'uno, nel corso del quale le mamme svolgono esercizi mirati a rafforzare il sistema muscolare che, durante la gravidanza, si è indebolito… il tutto, logicamente, a suon di musica! Inoltre, come detto, questa particolare tipologia di fitness tiene conto delle condizioni generali della donna nelle settimane subito dopo il parto: ad esempio, non prevede piegamenti per non gravare troppo sulla pavimentazione pelvica. Inoltre, esistono 3 livelli di esercizi: • per le mamme che hanno parto-

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La redazione

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La nota De Sio

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6 Il Gabbiano Relais — Stromboli — Isole Eolie — Italia

Incapaci

Un graduato

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Boscaglia

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Regger, conservar Città friborghese

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Urla

Contenti

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Aspettativa

Andata in poesia

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Vezzo nervoso

Calura

§ Albero sempreverde

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Corrono su binari

Danze

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In nessun tempo

Li celavano i pirati

Cortile greco-romano

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Località ziere bleniese francese

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Roman-

È anche a remi

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Dea della caccia

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Se abbaia non morde

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Nipote di Abramo

Il noto Teocoli

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Canestri Oriente

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Il De' Paladini olandese

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Delfino di fiume

Infiammazio-

Ricorrenze

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La pianta del Fernet

Fra due fattori

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Bruciata

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Cons. in inetto

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Vento senza limiti

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Arte latina

Simile al frac

di Urano

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Cimiteri di guerra

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Insenatura

Pesce diavolo

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