RECOLETAS SALUD Palencia
Unidad de Aparato Digestivo Dr. César Herrero Quirós
S
ENFERMEDAD CELÍACA
e trata de una malabsorción de nutrientes provocada por una reacción anómala del intestino delgado frente a un grupo de proteínas presentes en diversos cereales de la dieta humana llamados de forma genérica “Gluten”, en personas con predisposición genética. Concretamente, se produce por una reacción inmunológica de tipo autoinmune, desencadenada por la interacción de la Gliadina (la fracción soluble en alcohol del Gluten) con las células del intestino (enterocitos) que forman las llamadas vellosidades intestinales donde se produce la absorción de los nutrientes. Dichas vellosidades se atrofian y aparecen células inflamatorias (linfocitos). La consecuencia es una atrofia de la capa de absorción (mucosa) del intestino delgado provocando una asimilación deficitaria
SÍNTOMAS La enfermedad puede ser completamente silente, por lo que se calcula que hay muchos pacientes sin diagnosticar. Los síntomas son poco específicos, pues pueden aparecer en otras muchas enfermedades del aparato digestivo o de otros órganos, lo que dificulta el diagnóstico. Por eso, es preciso un alto índice de sospecha y una investigación exhaustiva para diagnosticar la enfermedad. Entre los síntomas pueden aparecer: dolor abdominal, diarrea, estreñimiento o ambos alternando, simulando un
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de nutrientes, vitaminas y minerales. Estas alteraciones pueden detectarse mediante la práctica de una biopsia intestinal a través de gastroscopia que es la prueba diagnóstica fundamental e imprescindible para el diagnóstico. La enfermedad celíaca es una patología frecuente que afecta al 1-2% de la población mundial. DIAGNÓSTICO Ante la sospecha de enfermedad, sobre todo, si hay antecedentes familiares u otras enfermedades autoinmunes previas (hepatitis autoinmune, hipotiroidismo, gastritis atrófica autoinmune, etc.), debe solicitarse un estudio analítico completo con determinación de proteínas, albúmina, hierro, ferritina,
síndrome de intestino irritable, vómitos, intolerancia a diversos alimentos, distensión, sensación de plenitud o digestión lenta tras las comidas. El déficit de absorción puede provocar carencias de vitamina D, hierro o vitamina B12 con o sin anemia, alteración de los análisis del hígado (transaminasas). En ocasiones, hay cansancio, fragilidad capilar o en las uñas, osteoporosis con fracturas frecuentes, trastornos menstruales, abortos de repetición e infertilidad tanto en el varón como en la mujer, cambios de carácter con apatía, insomnio o depresión y lesiones cutáneas como la dermatitis herpetiforme
vitamina B12 y anticuerpos específicos de la enfermedad que son los anti-transglutaminasa (anti-TGT). Su positividad hace muy probable la enfermedad pero un resultado negativo no excluye el diagnóstico, por lo que en este caso si persiste la sospecha debe hacerse un estudio genético. Si los anticuerpos son positivos o hay riesgo genético el paciente debe someterse a una gastroscopia con toma de biopsias del duodeno que es la prueba diagnóstica más fiable e imprescindible para el diagnóstico. Además, nos permite investigar otras enfermedades del aparato digestivo con síntomas similares o la causa de un déficit de hierro o vitamina B12 (hernia hiatal, gastritis atrófica, infección por la bacteria Helicobacter Pylori, etc.).
que puede preceder a la enfermedad intestinal. En los niños puede provocar un retraso en el crecimiento o el comienzo de la pubertad. En resumen, debe sospecharse la enfermedad en todo paciente con dolor abdominal, vómitos o diarrea de causa inexplicable, ferropenia (carencia de hierro) o de vitamina B12 sin una enfermedad que las justifique o que no mejore con la administración de estos compuestos. La dermatitis herpetiforme, los abortos de repetición y la infertilidad también obligan a investigar la enfermedad.