16 ШКОЛА СЛУХОПРОТЕЗИСТА
Тиннитус и эмоциональные процессы Постоянный шум в ушах нервирует! С этим согласны почти четыре миллиона жителей Германии, страдающих от тиннитуса. Как смириться с беспрерывным писком, звоном и гудением и не сойти при этом с ума? В предлагаемой статье вице-президент немецкой Лиги тиннитуса профессор д-р Герхард Гебель рассказывает, как влияет тиннитус на пациентов с точки зрения эмоций и какие виды терапии наряду с протезированием слуховыми аппаратами могут быть рекомендованы.
П
Прилежащее ядро
Мозжечковая миндалина
Таламус
Слуховая кора
Медиальные коленчатые ядра
Замедляющая связь
Возбуждение вдоль слухового пути (Сигнал тиннитуса)
Возбуждающая связь
Ретикулярные ядра таламуса
Прилежащее ядро
Мозжечковая миндалина
Таламус
Вентромедиальная лобная доля
Выключатель больше не работает Нейрофизиолог Йозеф Раушекер (профессор физиологии и биофизики в Университете Джорджтауна, Вашингтон) с помощью методов формирования изображений установил, что более 50% пациентов с потерей слуха, вызванной действием громкого шума, не воспринимают тиннитус. Профессор приписывает лимбической системе функцию фильтра, который играет решающую роль в сознательной обработке звуков. В нормальном состоянии
Лимбическая система
Результаты последних исследований ученых-нейрофизиологов из разных стран подтверждают, что большая часть мозговых зон по ту сторону внутреннего уха участвует в сознательном восприятии тиннитуса. Если раньше врачи безуспешно пытались ликвидировать шум в ушах посредством оперативного вмешательства (рассечения слухового нерва), то сегодня «ответственными» за осознание тиннитуса могут быть и пластические изменения слухового пути, и функциональные нарушения лимбической системы.
Ретикулярные ядра таламуса
Вентромедиальная лобная доля
Лимбическая система
о статистике каждый четвертый немец, страдающий тиннитусом, имеет проблемы со сном. У таких пациентов нарушена концентрация внимания, а в медицинской карте стоит диагноз «депрессия». Стресс, вызванный, например, перегрузкой на работе, может стать причиной тиннитуса или усугубить его.
Слуховая кора
Медиальные коленчатые ядра
Замедляющая связь
Возбуждение вдоль слухового пути (Сигнал тиннитуса)
Возбуждающая связь
Рис. 1. Влияние лимбической системы на проведение сигнала тиннитуса через таламус. Вверху – сигналы тиннитуса подавляются, внизу – сигналы тиннитуса передаются дальше. Зеленые стрелки отображают возбуждающие связи, красные стрелки – замедляющие. Пунктирные линии обозначают неиспользуемые или слишком слабые соединения.