KARDIOVASZKULÁRIS IRÁNYTŰ

Page 5

Az előző magyar PAD ajánlásban2 még a tünetmentes PAD betegeknek ajánlott a thrombocyta aggregáció gátló kezelés a kardiovaszkuláris események megelőzése céljából. (Evidencia szint: C) (IIa osztályú ajánlás)

• A TAG kezelés hasznos lehet a MI, stroke és vaszkuláris halál rizikójának csökkentésére azokban a tünetmentes PAD betegekben, akiknél a BKI kisebb vagy egyenlő 0,90. (Evidencia szint: C) (IIa osztályú ajánlás).

Mik a legfontosabb változások a LEAD kezelésben az új magyar ajánlás alapján?

1.

a legfontosabb, hogy nem változott a kulcsüzenet: a. Tünetes LEAD betegekben (Cl, KVI, megelőző revaszkularizáció vagy amputáció) thrombocyta aggregáció gátló (TAG) kezelés indikált a Ml, stroke és vaszkuláris halál rizikójának csökkentésére. (Evidenciaszint: AJ (1 osztályú ajánlás) b. Tünetes LEAD betegek esetében az európai ajánláshoz hasonlóan elsősorban a napi 75 mg clopidogel az ajánlott (I.), míg az ASA kezelés csak 2/a ajánlásként szerepel. Kétségtelenül a CAPRIE vizsgálat alapján a clopidogrel hatékonyabbnak bizonyult az ASA-nál, és ez tükröződik az ajánlásban. Bár csak 1 vizsgálat alapján (EUCLID) , de a ticagrelol is I. osztályú ajánlásként került be a tünetes LEAD betegek terápiájába. Fontosnak tartom megjegyezni, hogy a jelenlegi szabályozás szerint,

mint a clopidogrel, mint a ticagrelol felírási lehetőségei korlátozottak, de azt el kell érni, hogy a betegek legalább ASA-t szedjenek a szekunder kardiovaszkuláris prevenciós ajánlások, illetve a fenti 2/a ajánlás alapján.. c. Igen nagy CV kockázat esetén, ha a vérzéses rizikó nem magas, akkor ASA és clopidogrel kombinációja megfontolható a kardiovaszkuláris események rizikójának csökkentésére azokban a szimptómás LEAD betegekben (Cl, KVI, megelőző revaszkularizáció vagy amputáció), akiknél fokozott vérzés rizikó nem áll fenn és igen nagy a kardiovaszkuláris kockázat. (Evidenciaszint: B) (llb osztályú ajánlás). Kettős TAG kezelés esetén a vérzéses szövődmény megelőzése érdekében protonpumpa gátló gyógyszer adása megfontolható. (Evidenciaszint: C) (llb osztályú ajánlás). 4


Turn static files into dynamic content formats.

Create a flipbook

Articles inside

Issuu converts static files into: digital portfolios, online yearbooks, online catalogs, digital photo albums and more. Sign up and create your flipbook.