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PPE-03

FACULTAD DE COMUNICACIÓN SOCIAL Y PUBLICICAD

SOLICITUD DE INSCRIPCION PERIODO ACADEMICO AÑO

A

B

NOMBRE:

FOTO INDISPENSABLE

No. CEDULA:

DE:

PROGRAMA:

SEMESTRE:

DIRECCION RESIDENCIA: TELEFONO RESIDENCIA:

CELULAR:

E-MAIL:

PRACTICA (Publicidad)

PRACTICA EXTERNA (Comunicación Social)

A. TIENE CONTACTOS CON EMPRESA DONDE DESARROLLAR EL TRABAJO? SI

 NO 

B. EN CASO AFIRMATIVO: EMPRESA ________________________________________ GERENTE ______________________________________________________________ DIRECCIÓN _____________________________________ TEL. __________________ ACTIVIDAD ECONOMICA _________________________________________________ PAGINA WEB Y/O E-MAIL ________________________________________________

FECHA DE INSCRIPCION

AÑO

MES

DIA

FIRMA

ESTUDIANTE


FICHA INSCRIPCION INICIO PRACTICA EMPRESARIAL