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ítems más significativos de la escala NIHSS, usada en el entorno hospitalario, pero mucho más simple y reducida, y por ello totalmente aplicable a nivel pre-hospitalario. El proyecto ha constado de una primera fase preparatoria de la escala a nivel pre-hospitalario con una prueba piloto con más de 350 pacientes, que ha consistido en la formación de los Técnicos de Transporte Sanitario (TTS/TES de la región del Barcelonés Nord i el Maresme, en el manejo de la escala y su aplicación en los casos que así lo requieren. Observando los resultados obtenidos desde la aplicación de la escala RACE, el 78% de las activaciones de código ICTUS fueron diagnosticados finalmente de ictus. Una puntuación en la escala RACE ≥ 1 mostró una alta sensibilidad (84,8%) para el diagnóstico de ictus agudo. Además, los resultados de la prueba piloto muestran una buena correlación de la escala RACE con la escala NIHSS y permite el diagnóstico de una oclusión de gran vaso con una alta sensibilidad y especificidad. Para una puntuación en la escala >4, la probabilidad de que el paciente tenga una oclusión de gran vaso es casi del 50%. Además, se ha observado un incremento en el número de activaciones de código ICTUS realizadas desde el SEM y una reducción en los tiempos asistenciales. El estudio de la escala RACE ha sido publicado en la prestigiosa revista científica Stroke (Pérez de la Ossa et al, Stroke 2014). Una vez validada la escala, el estudio entró en la segunda fase. Tras ser aprobado por la Junta Clínica del SEM, ha empezado su aplicación en las unidades asistenciales de Emergencias Médicas. En marzo de 2013, se usaba de forma generalizada en la zona metropolitana norte de Barcelona y, actualmente, se encuentra en fase de despliegue en toda Cataluña.
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rescate vial - no 34 - 2o trimestre 2014
Desde este mes de abril y hasta julio de 2014, los técnicos del SEM de toda Cataluña se están formando en la escala RACE. Lo hacen a través de la plataforma de formación del SEM, mediante un material didáctico en línea que incluye vídeos donde la escala se pone en práctica con pacientes con ictus ingresados en el Hospital Germans Trias i Pujol. Además, se ha llevado a cabo un vídeo tutorial para ver cómo se aplica la escala dentro de la ambulancia así como una aplicación para móviles para facilitar la evaluación de la escala RACE por los Técnicos de Transporte Sanitario (TTS/TES). Cuando finalice el período de formación, se espera que unos 4.000 TTS/TES de las diferentes empresas de transporte sanitario hayan aprendido a utilizar esta escala y se pueda implementar en la evaluación de todos los pacientes con ictus en todo el territorio catalán. La escala RACE permite realizar una valoración de la gravedad del ictus y detectar aquellos pacientes con oclusión de gran vaso que pueden requerir terapias avanzadas en centros altamente especializados. La información clínica que aporta esta escala pre-hospitalaria es de gran utilidad para el centro receptor del Código Ictus ya que permite conocer con mayor exactitud la gravedad del paciente y preparar las medidas diagnósticas y terapéuticas adecuadas. Además, podría servir en un futuro como herramienta complementaria para decidir el traslado a un centro de mayor nivel asistencial en pacientes seleccionados y reducir el tiempo hasta una atención altamente especializada.