Planilla de exclusion de responsabilidad corporación glam

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PLANILLA DE EXCLUSION DE RESPONSABILIDAD Por medio de la presente yo, ________________________________________, cedula de identidad __________________, hago constar que Corporación Glam C.A. me ofreció el servicio de asistencia al viajero y/o póliza de seguro de viajes, para la reserva confirmada con el Nro. ___________________ de la línea de cruceros ___________________ valido para ( ) pasajeros, con fecha de salida ______________________________. Motivo por el cual notifico que no lo acepto debido a las siguientes razones: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ De poseer una póliza colocar el nombre de la empresa asegurado, así como el tipo de seguro contratado _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________. Por dicha razón, excluyo de toda responsabilidad a Corporación Glam C.A. por cualquier inconveniente que se genere durante mi viaje _____________________________________ ___________________ Firma Día/Mes/Año Nota: Favor completar este formulario y enviarlo firmado por e‐mail.