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Universidad Privada de Tacna Escuela Profesional de Odontología

“Hablemos entre dientes” 88.3 FM TOMO I


Índice 1. Boca y sus partes 2. Los dientes, clases, tipos y funciones 3. Encías 4. Enfermedades mas comunes de la cavidad bucal 5. Caries 6. Prevención en boca de todos 7. Flúor en odontología 8. Enfermedad periodontal y osteoporosis 9. Blanqueamiento dental 10.La Pericoronaritis : que es y como se trata 11.Mal posición dentaria 12.Dentición temporal y dentición definitiva 13.Medidas preventivas en odontología 14.Recomendaciones para los padres para la primera consulta y tratamiento odontológico de sus hijos. 15.Tratamiento del diente avulsionado 16.Sindrome del biberón 17.Importancia de los dientes de leche o dentición primaria 18.Sida y odontología 19.Embarazo y las encías 20.Caries rampante o enfermedad de biberón 21.Odontologia bionergetica 22.Que hacer cuando un diente se sale de alveolo 23.Los dentífricos y los cepillos dentales 24.Que hacer para el dolor y la infección dental


La boca y sus partes

También conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la abertura corporal por la que se ingieren los alimentos. Está ubicada en la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatognático, así como la primera parte del sistema digestivo. La boca se abre a un espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal.La boca humana está cubierta por los labios superior e inferior y desempeña funciones importantes en diversas actividades como el lenguaje y en expresiones faciales, como la sonrisa.La boca es un gran indicador de la salud del individuo. La mucosa, por ejemplo, puede verse más clara, pálida o con manchas blancas, indicador de proliferaciones epiteliales.En la boca se pueden distinguir tres tipos de mucosa: * Simple de revestimiento: Presenta submucosa.


* Masticatoria: Con probable ausencia de submucosa, queratinizada o paraqueratinizada y en contacto directo con el tejido óseo * Especializada: Se presenta en ciertas regiones de la lengua. Se refiere a la mucosa relacionada a los receptores de gusto. Funciones de la boca * Masticar: Gracias a los movimientos de la mandíbula y a la presión de los dientes se produce este tratamiento mecánico que degrada los alimentos. La mandíbula es la que proporciona la fuerza para que los molares inferiores ocluyan contra los superiores. (Actúa como un martillo). * Salivar: Gracias a la desembocadura de los conductos de las glándulas salivales, se produce el primer jugo digestivo (saliva), que realiza una degradación química de los alimentos. En el caso de los carbohidratos lo hace a través de la amilasa salival, que se encarga de destruir los enlaces alfa-1,4 que están presentes en los polisacáridos, y después seguirían degradándose a nivel intestinal. * Sentido del gusto: En la boca se encuentran los receptores sensoriales del gusto, sobre todo en la lengua, llamadas Papilas gustativas. * Habla: En la boca se encuentran gran parte de las estructuras que modifican el sonido laríngeo y producen la voz articulada gracias a sus cavidades especiales. * Deglución: Se divide en dos:o Fase voluntaria: La lengua se eleva hacia el techo de la cavidad bucal, impulsando el bolo alimenticio para que entre en la faringe.o Fase involuntaria: La epiglotis va hacia atrás y cierra el


orificio superior de la laringe. Por causa de este reflejo, la faringe queda convertida solo en una vía digestiva transitoria, impidiendo así el ingreso de trozos a la vía aérea laringe. Estructura de la boca en humanos La cavidad oral está situada en la parte inferior de la cara, entre las fosas nasales y la región suprahioidea. Tiene forma de óvalo con diámetro mayor anteroposterior. Los arcos alveolodentarios dividen la boca en dos partes: una parte anterior y lateral, situada fuera de estos arcos, que es el vestíbulo de la boca y otra parte situada hacia dentro de estos arcos que es la boca propiamente dicha. La boca propiamente dicha y el vestíbulo bucal se comunican entre sí por numerosos intersticios que separan los dientes unos de otros (espacios interdentarios), y también por un espacio más ancho situado entre los últimos molares y la rama ascendente de la mandícula (espacio retrodentario o trígono retromolar).Cuando la boca está cerrada, es decir, cuando ambos maxilares están aproximados y no existe alimentos o cuerpos extraños en su interior, la cavidad oral es una cavidad virtual. La boca se convierte en una cavidad real y adquiere unas dimensiones considerables debido a: 1. La separación de las mejillas, agrandando el vestíbulo bucal transversalmente, por ejemplo cuando se sopla. 2. La proyección de los labios hacia delante, ampliando el vestíbulo en sentido anteroposterior. 3. La separación de la mandíbula del maxilar superior, aumentando el diámetro vertical de la cavidad.Anatomía básica de la boca y de los dientes El interior de la boca está cubierto de mucosas. Del mismo modo que la piel recubre y protege el exterior del cuerpo, las mucosas recubren y


protegen su interior. Las mucosas producen moco, lo que las mantiene húmedas. La parte superior de la boca, cubierta por una membrana, se conoce como paladar. La parte delantera consiste en una porción ósea denominada paladar duro y la parte posterior carnosa se conoce como paladar blando. El paladar duro separa la boca de la nariz, que está ubicada justo encima. El paladar blando forma una especie de cortina entre la boca y la garganta (o faringe) en la parte posterior de la boca. El paladar blando contiene la úvula, la parte carnosa que cuelga en el fondo de la boca. Las amígdalas están ubicadas a ambos lado de la úvula y parecen pilares gemelos que sostienen la abertura de la faringe. Un haz de músculos se extiende desde la base de la boca para formar la lengua. La superficie superior de la lengua está cubierta de diminutas protuberancias denominadas papilas, que nos permiten captar los sabores. En la lengua, hay cuatro tipos de papilas gustativas: las que pueden detectar los

sabores

dulces,

salados,

agrios

y

amargos.

Tres pares de glándulas salivales, ubicadas en las paredes y la base de la boca, segregan saliva, que contiene una enzima digestiva denominada amilasa, encargada de iniciar la descomposición de los hidratos de carbono incluso antes que los alimentos entren en el estómago. Los labios están cubiertos de piel por la parte exterior y de mucosas resbaladizas en el interior de la boca. El principal músculo del labio, denominado orbicular, permite mover libremente los labios. La coloración rojiza de los labios proviene de los vasos sanguíneos subyacentes y por este


motivo los labios sangran tan fĂĄcilmente cuando se lesionan. La parte interna de los labios estĂĄ conectada a las encĂ­as

Los dientes clases tipos y funciones


Organos anatómicos duros, enclavado en los alvéolos de los huesos maxilares a través de un tipo especial de articulación denominada Gonfosis y en la que intervienen diferentes estructuras que lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por el ligamento periodontal. El diente está compuesto por calcio y fósforo, que le otorgan la dureza. El diente realiza la primera etapa de la digestión y participa también en la comunicación oral. Los dientes tienen una estructura compleja formada por tejidos conocida como periodonto, cuya función es servir de apoyo y protección a los dientes. Los dientes, ordenados desde el centro hasta las mandíbulas son los dientes incisivos que cortan, los caninos que desgarran, los premolares que trituran y los molares que muelen. Partes del diente Pulpa dentaria: Está constituida por un tejido suave que contiene vasos sanguíneos que conducen la sangre hacia el diente y por fibras nerviosas que otorgan sensibilidad al diente. Dichos nervios atraviesan la raíz (del diente) por medio de finos canales. Su célula principal son los


odontoblastos (son células tanto de la pulpa como de la dentina), éstos fabrican dentina y son los que mantienen la vitalidad de la dentina. Los odontoblastos poseen prolongaciones conocidas como Proceso de Tomes que se alojan en los túbulos dentinarios. Esmalte dental: Es una cubierta de mucha dureza, compuesto por Hidroxiapatita, considerándose éste el mineral más duro del cuerpo humano. Junto con el cemento dental recubre la dentina. El esmalte es translúcido, brillante e insensible al dolor. El esmalte no puede regenerarse, por eso la caries es una enfermedad crónica, en cambio si puede remineralizarse con flúor. Con el flúor se forman cristales de fluorhidroxiapatita que es mucho más resistente que la hidroxiapatita al ataque de la caries dental. Dentina: Tejido calcificado, menos duro que el esmalte y más duro que los huesos. Constituye la mayor parte del diente. Proporciona elasticidad y capacidad para proteger a la dentina subyacente de golpes y fracturas. Cemento dental: Es una capa dura, opaca y amarillenta que recubre la dentina y que se une al esmalte en el cuello del diente. Es la estructura protectora de la raíz dentaria. Estructura Los tejidos peridentarios que conforman el periodonto, son todos aquellos tejidos que rodean al diente. El periodonto está constituido por la: Encía: Es la parte de la mucosa bucal que rodea el cuello de los dientes y


cubre

el

hueso

alveolar.

Ligamento periodontal: Es una estructura de tejido conjuntivo que rodea la raíz y la une al hueso alveolar. Entre sus funciones están la inserción del diente al hueso alveolar y la resistencia al impacto de los golpes. También posee propiedades mecanorreceptoras siendo capaz de transmitir las fuerzas ejercidas sobre el diente a lo nervios adyacentes. Hueso alveolar: Es la parte del hueso maxilar donde se alojan los dientes. Estructura

morfológica

Corona: Es la parte del diente libre o visible en la cavidad oral. La capa de diente que lo recubre es el esmalte, y podemos observar en boca la parte funcional del órgano dentario. Esta porción del diente se encuentra expuesta al medio bucal en forma permanente. Cuello: O también llamado zona cervical, es la unión de la corona con la raíz y se sitúa en la encía marginal. Raíz: Es la parte que no se puede ver ya que está incrustada en el alvéolo dentario, dentro del hueso, y se encuentra recubierta por el cemento. Sirve de anclaje. Los dientes normalmente tienen entre una y tres raíces, dependiendo de si son incisivos (una raíz), caninos (1), premolares (1 o 2) o molares (dos o tres, en casos excepcionales más de tres). Desarrollo dentario El desarrollo dentario del diente es un conjunto de procesos muy complejos que permiten la erupción de los dientes por modificación histológica y funcional de las células embrionarias totipotentes.


En humanos, se requiere de la presencia de esmalte, dentina, cemento y periodonto para permitir que el ambiente de la cavidad oral sea propicio al desarrollo, el cual sucede durante el desarrollo fetal. Primera

dentición

Hasta los 6 o 7 años de edad, la especie humana sólo posee 20 dientes, la llamada dentición temporal o dentición caduca, comúnmente denominada de leche, que será sustituida por un total de 32 dientes que constituyen la dentición definitiva o dentición permanente, existiendo cuatro grupos de dientes

con

funciones

específicas.

La función de estos primeros dientes es preparar el alimento para su digestión y asimilación en etapas en las que el niño está en máximo crecimiento; sirven de guía de erupción: mantienen el espacio para la dentición permanente; estimulan el crecimiento de los maxilares con la masticación; fonación: los dientes anteriores intervienen en la creación de ciertos sonidos. Segunda dentición Después de la dentición decidua los dientes de leche son empujados por una segunda dentición. Estos primeros dientes caen de manera natural dejando surgir a los segundos.

Clasificación Según la forma de la corona y por lo tanto su función, hay cuatro tipos de dientes:


Incisivos (8 dientes): Dientes anteriores con borde afilado. Su función principal es cortar los alimentos. Poseen una corona cónica y una raíz solamente. Los incisivos superiores son más grandes que los inferiores. Caninos (4 dientes): Con forma de cúspide puntiaguda. Son llamados colmillos en los animales. Están situados al lado de los incisivos y su función es desgarrar los alimentos. Premolares (8 dientes): Poseen dos cúspides puntiagudas. Facilitan la trituración de los alimentos. Molares (12 dientes): Cúspides anchas. Tienen la misma función de los premolares. La corona de este tipo de dientes puede tener cuatro o cinco prominencias, al igual que dos, tres o cuatro raíces. Funciones Masticatoria. Fonética. Estética. Expresión facial. Una obturación o restauración de un diente consiste en el restablecimiento de las funciones normales. La forma dentaria determina la función de cada diente dentro de los movimientos mandibulares. Para una buena función los dientes deberán estar bien posicionados, son tan importantes los contactos entre dientes de diferentes arcadas, superior e inferior, como los contactos entre los dientes adyacentes, estos últimos se llaman contactos interproximales y protegen a la papila dental ya que impiden que al masticar la comida se almacene en está evitando un


empaquetamiento, traumatismo gingival por alimentos duros y, por lo tanto,

el

aumento

de

la

placa

bacteriana.

Funciones del punto de contacto interproximal: Estabiliza al diente en su alvéolo y, por lo tanto, a las arcadas dentarias. Previene el empaquetamiento de comida y, por lo tanto, protegiendo de posibles gingivitis, periodontitis, caries, etc. Protege a la papila dental al desviar a los alimetos que en la masticación van hacia la papila dental. Las malposiciones dentarias presentan unos puntos de contacto alterados que es un factor de riesgo para diversas patologías bucodentales. Grupos dentarios Hay dos grandes grupos dentarios: el grupo anterior, formado por incisivos, centrales y laterales, y caninos, y el grupo posterior, formado por premolares

y

molares.

Grupo anterior Tienen cuatro superficies y un borde incisal. Los incisivos superiores determinan en gran medida la estética facial del individuo. Los caninos determinan la expresión y el aspecto facial. La función masticatoria es de cortar, los incisivos, y desgarrar, los caninos por su fuerte anclaje en el hueso y su posición en las arcadas, además, los caninos, contribuyen a dar estabilidad a toda la arcada.


Los incisivos poseen lo que se denomina guía incisal, esto es que en los movimientos mandibulares de protrusión, la mandíbula se desplaza hacia delante, los incisivos inferiores contactan con los superiores deslizándose el borde incisal de los incisivos inferiores por la cara palatina de los incisivos superiores y de esta forma los sectores posteriores, premolares y molares, se separan de forma que se evitan contactos indeseables y nocivos. Esto es fundamente para evitar lesiones en los dientes posteriores. Los caninos poseen la guía canina, en los movimientos de lateralidad, la mandíbula se mueve hacia los lados, los caninos del lado hacia el que se desplaza la mandíbula contactan y se desliza la cúspide del canino inferior sobre la cara palatina del canino superior de forma que los sectores posteriores, premolares y molares, se separan impidiendo choques nocivos entre

sus

cúspides

en

estos

movimientos.

El grupo anterior ayuda a producir los sonidos dentales y labiodentales. Grupo posterior Presentan cuatro caras y una superficie oclusal. Este grupo no tiene tanta importancia en la función estética como la tiene el grupo anterior, aun así las pérdidas dentarias posteriores conllevan pérdida del hueso provocando por

ello

el

colpaso

de

la

piel

y

los

músculos

faciales.

Los premolares tienen una función masticatoria de desgarro y trituración, los molares, gracias a su posición más posterior en la que los músculos masticatorios, que son 4: masetero, temporal, pterigoideo externo y pterigoideo interno, pueden aplicar grandes fuerzas para producir una eficaz trituración. Los molares son los dientes con mayor número de cúspides y mayor superficie masticatoria aunque sus cúspides sean menos afiladas que las de los premolares o los caninos. Los premolares colaboran,


a veces, con los caninos en la guía canina, cuando esto ocurre se llama función de grupo y consiste en evitar los contactos posteriores en movimientos de lateralidad ya sea con una buena guía canina o, en su defecto, con la ayuda de los premolares con una buena función de grupo

Encías

La encía sana es de color rosado pálido. Tiene una consistencia dura, firme y no deslizable. Su superficie está queratinizada y puede presentar prominencias en forma de piel de naranja. En ciertas ocasiones puede estar pigmentada con un color marrón. Esta pigmentación depende de unas células que se llaman melanocitos, encargadas de producir el pigmento melanina ¿Cuál es la causa de la enfermedad de las encías? La boca está llena de bacterias. Estas bacterias, junto con las mucosidades y otras partículas, están constantemente formando una "placa" pegajosa e incolora que se deposita sobre los dientes. El cepillado y el uso de la seda dental ayudan a eliminar esta placa. Cuando la placa no se elimina, se


endurece y forma unos depósitos llamados "sarro" o "tártaro", que el simple cepillado no puede remover. Solamente una limpieza profesional hecha por un dentista o higienista dental puede eliminar el sarro.

Gingivitis

Mientras más tiempo permanezcan sobre los dientes la placa y el sarro, más dañinos se vuelven. Las bacterias causan una inflamación de las encías que se llama "gingivitis". Si la persona tiene gingivitis, las encías se enrojecen, se inflaman y sangran fácilmente. La gingivitis es una forma leve de la enfermedad de las encías que, por lo general, puede curarse con el cepillado y el uso de la seda dental a diario, además de una limpieza periódica por un dentista o higienista dental. Esta forma de enfermedad periodontal no ocasiona pérdida del hueso ni del tejido que sostiene los dientes.

Periodontitis (o piorrea)

Cuando la gingivitis no se trata debidamente, puede convertirse en "periodontitis". Esto quiere decir "inflamación alrededor del diente". En la periodontitis, las encías se alejan de los dientes y forman espacios o bolsas que se infectan (también conocidos como "postemillas"). El sistema


inmunológico del cuerpo lucha contra las bacterias a medida que la placa se extiende y crece por debajo de la línea de las encías. Las toxinas de las bacterias y la respuesta natural del cuerpo contra la infección empiezan a destruir el hueso y el tejido conjuntivo que mantienen a los dientes en su lugar. Cuando la periodontitis no se trata debidamente, los huesos, las encías y los tejidos que sostienen los dientes se destruyen. Con el tiempo, los dientes pueden aflojarse y hay que sacarlos. Si la enfermedad de las encías no se trata a tiempo, los dientes pueden aflojarse y caerse. Factores de riesgo · El hábito de fumar. ¿Quiere otra razón para dejar de fumar? Fumar es uno de los factores de riesgo más significativos relacionados con el desarrollo de la enfermedad de las encías. Además, el hábito de fumar puede disminuir

el

efecto

de

algunos

tratamientos.

· Cambios hormonales en las niñas y mujeres. Estos cambios pueden hacer que las encías se hagan más sensibles facilitando así el desarrollo de la gingivitis. · Diabetes. Las personas con diabetes tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones,

entre

ellas,

la

enfermedad

de

las

encías.

· Enfermedades. Otras enfermedades como el cáncer o el SIDA y sus tratamientos también pueden perjudicar la salud de las encías. · Medicamentos. Hay cientos de medicamentos tanto de receta médica como los que se pueden comprar sin receta, que pueden reducir el flujo de la saliva. La saliva sirve para proteger la boca y si no se tiene suficiente, la boca queda susceptible a infecciones como la enfermedad de las encías. Hay algunos medicamentos que pueden hacer que el tejido de las encías crezca más de lo normal. Esto dificulta mantener las encías limpias.


· Genética. Algunas personas son más propensas que otras a tener un caso grave

de

la

enfermedad

de

las

encías.

¿Cómo sé si tengo la enfermedad de las encías? Los

síntomas

de

la

enfermedad

de

las

encías

incluyen:

· Mal aliento constante · Encías rojas o inflamadas · Encías muy sensibles o que sangran · Dolor al masticar · Dientes flojos · Dientes sensibles · Encías retraídas o dientes que se ven más largos de lo normal. Cualquiera de estos síntomas puede ser una señal de un problema grave que debe ser examinado por un dentista.

¿Cómo se trata la enfermedad de las encías?


El objetivo principal del tratamiento es controlar la infección. La cantidad y los tipos de tratamiento pueden variar dependiendo de hasta dónde se ha extendido la enfermedad de las encías. Cualquier tipo de tratamiento requiere que el paciente continúe con un buen cuidado diario de los dientes en su casa. El médico también le puede sugerir que cambie ciertos comportamientos (por ejemplo, que deje de fumar) como una forma de mejorar los resultados del tratamiento. ¿Cómo puedo mantener mis encías y dientes sanos después del tratamiento? · Cepíllese los dientes dos veces al día (usando una pasta de dientes con flúor). · Use la seda dental todos los días. · Vaya al dentista regularmente para chequeos y una limpieza profesional. · No use productos de tabaco


Enfermedades más comunes de la cavidad bucal

La boca es una de las partes más importantes del cuerpo. Cualquier problema que afecte la boca puede dificultarle comer, beber o hasta sonreír. Entre los problemas comunes de la boca se encuentran: Herpes labial: llagas dolorosas en los labios y alrededor de la boca causadas

por

un

virus

Úlceras bucales: úlceras dolorosas en la boca, causadas por bacterias o virus Muguet o candidiasis oral: una infección por cándida que causa manchas blancuzcas

en

la

boca

Leucoplaquia: parches blancos formados por exceso de crecimiento celular en la mucosa de las mejillas, las encías o la lengua, común en los fumadores


Boca seca: falta de suficiente saliva, causada por algunas medicinas y enfermedades Problemas en las encías o los dientes

El tratamiento de los trastornos de la boca varía dependiendo del problema. Es importante mantener la boca limpia mediante el cepillado frecuente y el uso

del

hilo

dental.

La caries dental y las enfermedades de la encía son causadas en su mayoría por la placa, una combinación pegajosa de bacterias y alimentos. La placa comienza a acumularse en los dientes al cabo de 20 minutos después de comer, y si dicha placa no es removida completamente cada día, se formará la caries dental. Con el tiempo, la placa se endurece hasta formar sarro.

La placa y el sarro conducen a que se presenten muchos problemas: Caries dental: cavidades que dañan la estructura del diente. Gingivitis: inflamación, hinchazón y sangrado de las encías. Periodontitis: destrucción de los ligamentos y el hueso que soportan el diente, a menudo llevando a la pérdida de éste. Mal aliento (halitosis) Abscesos


Una variedad de problemas por fuera de la boca, desde partos prematuros hasta enfermedad cardíaca.

Los dientes sanos son limpios y no tienen caries. Las encías sanas son rosadas y firmes. Para mantener los dientes y encías sanos, siga estos pasos:

Cepíllese los dientes al menos dos veces al día, preferiblemente después de cada comida y en el momento de ir a la cama.

Use seda dental al menos una vez al día.

Programe una cita con el odontólogo para un examen y limpieza de rutina. Muchos odontólogos recomiendan hacerse una limpieza dental profesional cada

6

meses.

Mantenga las prótesis dentales, retenedores y otros aparatos limpios. Esto incluye cepillado regular al igual que enjuague con una solución limpiadora.

Pregúntele al odontólogo:


Qué cepillo debe usar y dónde están localizadas las áreas de mayor problema. Cómo utilizar apropiadamente la seda dental, ya que el uso impropio o demasiado vigoroso de ésta puede causar lesión en las encías. Si deben usar aparatos o herramientas especiales, como irrigación con agua o cepillos dentales eléctricos. Estos pueden algunas veces complementar, mas no reemplazar, el cepillado y el uso de la seda dental. Si usted se podría beneficiar del uso de algunas pastas dentales o enjuagues bucales. En algunos casos, las pastas dentales y enjuagues de venta libre le pueden causar a uno más daño que beneficio, dependiendo de la condición.

Una limpieza regular de los dientes practicada por el odontólogo remueve la placa que puede desarrollarse aun con el uso cuidadoso del cepillo y la seda dental, especialmente en áreas que son difíciles de alcanzar para usted mismo. La limpieza profesional incluye raspado y pulimento, lo cual involucra el uso de varios instrumentos o dispositivos para aflojar y remover los depósitos de los dientes. El examen de rutina puede incluir radiografías dentales

Caries


Es la destrucción de los tejidos de los dientes causada por la presencia de ácidos producidos por las bacterias de la placa depositada en las superficies dentales. Este deterioro de los dientes está muy influenciado por el estilo de vida, es decir influye lo que comemos, la forma cómo cuidamos nuestros dientes (nuestros hábitos de higiene), la presencia de flúor en la sal y la crema dental

que

utilizamos.

La herencia también juega un papel importante en la susceptibilidad de sus dientes

a

las

caries.

Si bien la caries suele ser más común en niños, los adultos también corren riesgo

de

padecerla.

Los

tipos

de

caries

incluyen:

· Caries de corona: Son las más comunes, se presentan tanto en niños como en adultos, y generalemente sobre las superficies de masticación o entre los dientes. · · Caries radicular: a medida que avanzamos en edad, las encías se retraen, dejando

expuestas

partes

de

la

raíz

del

diente.

· Como las raíces no están recubiertas por esmalte, estas zonas expuestas pueden

afectarse

fácilmente.

· · Caries recurrentes: se pueden formar alrededor de las obturaciones y coronas

existentes.

· Sucede debido a que dichas zonas tienen tendencia a acumular placa, lo cual

finalmente

produce

la

formación

de

caries.

Los adultos corren especial riesgo de padecer caries si sufren de sequedad bucal, que es un trastorno provocado por la falta de saliva debido a algunas


enfermedades, el uso de algunos medicamentos, y a tratamientos de radioterapia

y

quimioterapia.

La sequedad bucal puede ser temporal o permanente, según su origen. Las caries pueden ser graves ya que si no se tratan, pueden destruir el diente y matar los delicados nervios de su interior, lo cual puede provocar un

absceso

(una

infección

en

el

extremo

de

la

raíz).

Una vez formado un absceso, el único tratamiento posible es la endodoncia (también llamada tratamiento del conducto radicular), una cirugía o la extracción ¿Cómo

del sé

si

tengo

diente. una

caries?

Sólo su odontólogo puede determinar con seguridad si tiene una caries. Esto se debe a que las caries se desarrollan debajo de la superficie del diente,

donde

no

puede

verlas.

Cuando ingiere alimentos que contienen carbohidratos (azúcares y almidones), las bacterias de la placa los consumen y producen ácidos que destruyen

el

diente.

Con el tiempo, el esmalte dental comienza a desmineralizarse y así se forma

una

caries.

Las caries son más proclives a desarrollarse en las fosas de las superficies de masticación de los dientes posteriores, entre los dientes y cerca de la encía.


Sin embargo, independientemente de dónde aparezcan, el mejor modo de localizarlas y tratarlas antes de que se agraven es visitar al odontólogo y someterse ¿Cómo

a puedo

revisiones ayudar

o a

controles prevenir

regulares. las

caries?

· Cepíllese los dientes por lo menos dos veces al día y utilice hilo dental diariamente para eliminar la placa depositada entre los dientes y debajo de la

encía.

· ·

Sométase

a

revisiones

dentales

periódicas.

· · La atención preventiva ayuda a evitar que ocurran problemas y que los problemas · ·

menores

se

conviertan

en

mayores.

· · Lleve una dieta equilibrada restringida en alimentos con almidones o azúcares. · Cuando ingiera estos alimentos, intente hacerlo junto a una comida y no entre comidas para minimizar así la cantidad de veces que expone sus dientes

al

ácido

que

producen

las

bacterias.

· · Utilice productos dentales que contengan flúor, incluida la crema dental. · · Asegúrese de que el agua que beben sus hijos contenga un nivel adecuado de

flúor.

· · La medida masiva para obtener el flúor necesario para los dientes es la sal; que no debe consumirse en zonas donde el agua natural trae cantidades


grandes de fluoruro y en ese caso se utilizará sal sin fluoruro. · · Consulte a la autoridad sanitaria de su localidad para saber qué tipo de sal debe

consumir.

Diagnostico

de

caries

dental

La diagnosis temprana de la caries dental no significa el tratamiento quirúrgico

temprano.

Nuestros métodos tradicionales de diagnosis explorador, espejo, y radiografías

realmente

detectan

las

lesiones

bien-avanzadas.

Con las nuevas técnicas para evaluación ya en el mercado y la tecnología actual, podremos detectar las lesiones tempranas que no requieren la intervención quirúrgica y que podemos tratar con otros métodos no invasores. Podemos comenzar a aplicar estos métodos hoy mientras que aguardamos estos nuevos dispositivos


Prevención en boca de todos

Te damos algunas recomendaciones que puedes tener en cuenta para prevenir

problemas

bucales:

- Evita, en la medida de lo posible, tomar en exceso dulces y azúcares. - No fumes.- Evita los refrescos carbonatados ya que contienen ácidos que


pueden dañar el esmalte dental.- Mastica chicle sin azúcar después de las comidas. Ayuda a segregar saliva que protege de la placa.

VISITAS PERIÓDICAS A LA CLINICA DENTAL

Revisa

periódicamente

tu

boca,

al

menos

dos

veces

al

año.

Tu dentista te examinará en busca de posibles problemas, te aconsejará sobre las mejores soluciones e intervendrá en los casos que lo requieran dejando tu boca en el mejor estado.

La etapa infantil es crucial para sentar las bases de una adecuada limpieza bucodental para toda la vida.

Además los niños constituyen una población que presenta un alto riesgo frente a las enfermedades dentales.

Durante esta etapa, los padres y los educadores desarrollan un papel fundamental en la salud dental de los más pequeños al ser el modelo en el que el niño se puede mirar y porque son los responsables de iniciar a los niños en las prácticas saludables para el cuidado de sus dientes.


Los dientes comienzan a salir a los seis meses de vida del bebé (dos incisivos inferiores y los dos superiores) en la etapa de dentición.

Es el momento de acudir por primera vez al dentista para una inspección de la boca del bebé y para recibir sus consejos en cuanto a cuidado y limpieza.

A los tres años de edad el bebé tiene ya toda su dentadura primaria (dientes de

leche).

Es conveniente visitar al Odontopediatra para una revisión.

El cuidado de estos dientes provisionales no es menos importante que el de los definitivos ya que ocupan el asiento de los posteriores y unas encías sanas son sinónimo de un futuro dental de éxito.

A partir de los seis años y hasta los doce o trece el niño va perdiendo sus dientes de leche que van siendo reemplazados por los definitivos.

En esta época es importante insistir en una buena limpieza bucal ya que en los huecos que dejan los dientes se acumula gran cantidad de placa bacteriana. HÁBITOS Y ACTITUDES DE LA HIGIENE BUCAL


El niño necesita adquirir una serie de hábitos de gran importancia para mantener una adecuada higiene bucal. El cepillado dental es uno de los factores más importantes para mantener un buen estado bucal.

La participación de los padres y hermanos mayores en esta actividad es fundamental, ya que constituyen el principal modelo de referencia.

De los 4 a los 24 meses de vida los padres deben cepillar los dientes de los niños. De los 2 a los 4 años de edad los niños han de limpiarse los dientes con la supervisión de los padres ya que su habilidad motriz es todavía limitada. De los 5 a los 7 años de edad ya han desarrollado más destreza en las manos y por lo tanto la supervisión es menos estricta por parte de los padres. A partir de los 8 años, el niño ya es capaz de limpiarse los dientes correctamente sin ayuda de nadie, siempre y cuando se hayan sentado previamente las bases y hábitos correctos.

Hay que enseñar al niño a lavarse los dientes al menos dos veces al día,


preferiblemente por la mañana y antes de irse a la cama, con un tiempo mínimo en el cepillado de 2 minutos.

Hay que prestar especial atención a la superficie de las muelas y a la parte posterior de los dientes ya que presentan más tendencia a la aparición de cavidades. Utilizar un cepillo con cerdas suaves especial para niños y pasta con flúor o especiales para niños que habrá que suministrar en menor cantidad.

Al cepillar, empieza limpiando la superficie de las muelas con movimientos de atrás hacia delante.

La superficie exterior de los dientes se limpiará colocando el cepillo en un ángulo de 45 grados en dirección con la línea de las encías.

Es muy recomendable realizar movimientos suaves y breves moviendo el cepillo

de

atrás

hacia

delante.

La limpieza de las superficies frontales interiores se realizará manteniendo el cepillo hacia arriba y con movimientos suaves de arriba abajo con la punta del cepillo. Al cepillar la línea de las encías, hay que asegurarse de haber alcanzado hasta los últimos dientes del fondo.


Es conveniente cambiar de cepillo cada dos o tres meses, incluso antes si vemos que las cerdas están muy deterioradas.

Cada niño debe tener su propio cepillo evitando el intercambio de los mismos con otros niños.

Hay que enseñar al niño a enjuagarse los dientes tras el cepillado, pudiendo utilizar enjuagues bucales específicos para niños que aumentan la protección, y a realizar prácticas de limpieza interdental.

De este modo mantendremos un buen estado en todas sus encías.

Otros aspecto fundamental es mantener unos buenos hábitos alimenticios en los niños ya que a cortas edades se suele abusar de los dulces propiciando la aparición de las temidas caries.

En este sentido, es necesario regular el consumo de alimentos dulces y de productos azucarados proponiéndole en todo momento alternativas tan sanas como la fruta que además contribuyen a conseguir un estado de salud envidiable en el niño.


Recuerda que es responsabilidad del adulto conseguir unos dientes sanos y fuertes en sus hijos ya que ellos no son conscientes de la importancia de tener una dentadura sana y saludable durante el resto de sus vidas.

FlĂşor en odontologĂ­a


Las caries han sido reducidas en forma significativa en las últimas décadas. La razón clave: el fluoruro. Los estudios han demostrado que el fluoruro reduce las caries tanto en los niños como en los adultos. Además ayuda a reparar las etapas iniciales de la caries antes de que las mismas sean visibles. Lamentablemente, muchas personas están mal informadas acerca del fluoruro y la fluoración. El fluoruro es como cualquier otro nutriente; es seguro y eficaz cuando se usa apropiadamente. Desarrollo El fluoruro es eficaz para prevenir y para revertir los signos tempranos de la caries dental. Los investigadores han demostrado que hay varias maneras en

que

el

fluoruro

realiza

sus

efectos

cario-preventivos.


Fortalece la estructura del diente, así que los dientes son más resistentes a los ataques de los ácidos. El fluoruro también repara, o remineraliza, las áreas donde los ataques de los ácidos ya han comenzado. El efecto de remineralización del fluoruro es importante porque revierte el proceso carioso y también crea una superficie del diente más resistente a las caries. El fluoruro se obtiene en dos formas: tópico y sistémico. Los fluoruros tópicos fortalecen los dientes que ya están presentes en la boca haciéndolos más resistentes a las caries.

Los fluoruros tópicos incluyen las pastas dentales, los enjuagues bucales, y las terapias profesionales de aplicación de fluoruro. Los fluoruros sistémicos son aquellos que son ingeridos y se incorporan a las estructuras que forman los dientes. Los fluoruros sistémicos pueden además dar protección tópica porque el fluoruro está presente en la saliva, que baña continuamente los dientes. Los fluoruros sistémicos incluyen la fluoración de las aguas y los suplementos de fluoruro en la dieta en forma de tabletas, gotas o pastillas. Como resultado de la disponibilidad generalizada de estas diversas fuentes de fluoruro, los índices de caries tanto en los EUA como en otros países ha disminuido grandemente. La reducción máxima de las caries dentales se produce cuando el fluoruro está disponible tópicamente y sistemáticamente. Fluoruros Tópicos Auto-aplicados Un método de auto-aplicación del


fluoruro tópico que es responsable de una baja significativa en el nivel de caries desde el 1960 es el uso de la pasta dental con fluoruro. La Asociación Dental Americana recomienda que los niños (mayores de dos años) y los adultos usen una pasta dental con fluoruro que despliegue el Sello de Aceptación de la ADA (ADA Seal of Acceptance) o que se consulte con un dentista pediátrico si está considerando el uso de pasta dental

antes

de

los

2

años.

Otras fuentes de fluoruro auto-aplicado son los enjuagues bucales diseñados para enjuagar y escupir, ya sean recetados por el odontólogo o los que son sin receta. La ADA recomienda el uso de los enjuagues bucales de fluoruro, pero no antes de los seis años porque se los pueden tragar. Aplicados Profesionalmente Los fluoruros para aplicación profesional vienen en forma de gel, barniz, espuma o enjuague, y son aplicados por el dentista durante la visita dental. Estos fluoruros están más concentrados que los auto-aplicados, y por lo tanto no se necesitan tan a menudo. La ADA recomienda que los profesionales dentales usen cualquiera de los fluoruros de aplicación profesional que han sido reconocidos con el Sello de Aprobación. Fluoruros Sistémicos Los fluoruros sistémicos como en la fluoración de las aguas de la comunidad y los suplementos de fluoruro en la dieta son eficaces para reducir las caries. Estos fluoruros proveen protección tópica al igual que sistémica porque el fluoruro está presente en la saliva. Es importante señalar que el agua fluorada puede ser consumida de otras fuentes que no sean el suministro de aguas del hogar , como por ejemplo, en el trabajo, en


la escuela, etc, de agua embotellada, de agua filtrada y de las bebidas y otros alimentos preparados con agua fluorada. Por esta razón es que los suplementos de fluoruro en la dieta deben ser recetados

siguiendo

cuidadosamente

las

tablas

de

dosis

recomendadas.ConclusiónNo importa como se administre el fluoruro que se necesita – ya sea en el agua potable, en suplementos, pasta dental, enjuagues bucales o aplicado profesionalmente ,es seguro, conveniente, eficaz y se ajusta naturalmente a cualquier programa de cuidados dentales Enfermedad Periodontal

Es un conjunto de enfermedades que afectan a los tejidos que rodean y sujetan a los dientes en los maxilares, de naturaleza inflamatoria y de causa infecciosa que dependiendo de su grado de afectación las denominamos gingivitis, cuando el proceso inflamatorio solamente afecta al periodonto superficial y no están afectados los tejidos que sujetan el diente. Cuando el proceso inflamatorio afecta a los tejidos periodontales profundos, se produce destrucción del hueso y ligamento que soportan y sujetan

los

dientes.

A este grado de afectación lo denominamos periodontitis. Si la periodontitis no se trata evoluciona destruyendo todo el soporte del diente y con ello el alojamiento y perdida del mismo.


¿ CUÁLES SON LOS SIGNOS DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL ?

Estos procesos inflamatorios raramente cursan un dolor intenso, por lo que muchos

pacientes

los

padecen

sin

ser

conscientes

de

ello.

Los primeros signos y síntomas que aparecen en las fases más tempranas de la enfermedad ( gingivitis ) son: - Enrojecimiento e hinchazón de la encía, sangrado de las encías al cepillarse los dientes o de un modo espontáneo. Cuando las enfermedades periodontales han evolucionado a periodontitis, suelen aparecer otros síntomas tales como: - Retracción de las encías, sensación de dientes más largos. - Movilidad de los dientes. - Separación de los dientes. - Aumento de la sensibilidad dentaria, sobre todo al frío. - Sensación de quemazón y dolor de encías. - Mal aliento. - Aparición de abscesos y flemones en la encía.

¿ QUÉ SUCEDE SI NO SE TRATA LA ENFERMEDAD PERIODONTAL CUANDO APARECEN LOS SIGNOS ANTES MENCIONADOS ?


La gingivitis además de producir inflamación de la encía y sangrado, sobre todo al cepillarse, en algunos individuos evoluciona a periodontitis, la periodontitis al destruirse el hueso que soporta los dientes en los maxilares provoca movilidad y separación de los dientes. Con el tiempo los dientes acabarán perdiéndose, bien por la necesidad de extraerlos debido a su inestabilidad o bien por caerse prácticamente solos.

¿ CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LAS ENFERMEDADES PERIODONTALES?

Se trata de enfermedades de causa infecciosa bacteriana. Se debe a unas bacterias que todos tenemos en la boca, alrededor de los dientes, y que si no eliminamos correctamente, ganan acceso al espacio entre el diente y la encía y pueden colonizar este espacio creciendo en número y provocando la reacción inflamatoria y destructiva que define a estas enfermedades. Las bacterias por si mismas no son capaces de provocar las consecuencias de estas enfermedades, sino que necesitan de un individuo susceptible ( predisposición genética ) y un medio ambiente adecuado ( factores como tabaco y stress son factores de riesgo muy importantes en la colonización de estas bacterias ).

¿ESTE TIPO DE INFECCION QUE PROVOCA LA ENFERMEDAD PERIODONTAL PUEDE AFECTAR AL ESTADO GENERAL DEL PACIENTE?


Si el paciente está en buen estaclo de salud, normalmente no se afecta su estado general, por ser una infección localizada exclusivamente en la boca. Sin embargo, puede afectar muy negativamente en casos de pacientes con enfermedades sistémicas crónicas tales como diabetes, enfermedades cardíacas, circulatorias, etc. Igualmente, esta demostrada una clara asociación entre periodontitis y riesgo de infarto de miocardio y riesgo de niños prematuros y de bajo peso en mujeres embarazadas. Estas infecciones también pueden representar un grave riesgo a pacientes inmunodeprimidos ( pacientes con defensas bajas, tal como ocurre en pacientes en tratamiento de cancer, pacientes con SIDA, etc. ).

La periodontitis se cura Sí. El objetivo del tratamiento es eliminar la infección que produce la enfermedad. Una vez controlada la infección, el proceso destructivo del hueso se detiene y de este modo se pueden conservar los dientes y los tejidos

periodontales

sanos.

Dependiendo de la cantidad de hueso de soporte destruído, los dientes una vez tratados tendrán mejor o peor pronóstico desde un punto de vista funcional.

Por

ello

es

importante,

tratamiento

precoz.

En algunas ocasiones, disponemos de técnicas de tratamiento encaminadas no solo al control de la infección, sino también a la regeneración de los tejidos periodontales destruídos

Blanqueamiento Dental


Es un tratamiento dental estético revolucionario que logra reducir varios tonos el color original de las piezas dentales, dejando los dientes más blancos

y

brillantes.

El blanqueamiento dental se puede realizar en consultorio o en el hogar, aunque no es posible comprar los mismos tratamientos para uso personal y algunos especialistas alertan sobre el posible daño a las piezas dentales si se utilizan éstos en alta concentración sin la prescripción ni el seguimiento de un odontólogo especialista. El blanqueamiento de los dientes permite eliminar la mayoría de las manchas producidas por medicamentos como las (tetraciclinas)o bien por causas extrínsecas como el té, café y otras infusiones, cigarrillos y vino tinto, entre otras sustancias y alimentos. Sin embargo, no todas la manchas u oscurecimientos dentales son eliminables o mejorables a través del blanqueamiento dental y pueden requerir de otro tipo de tratamientos odontológicos estéticos como el uso de carillas de porcelana o fundas. Generalmente se realiza un blanqueamiento en el consultorio que dura aproximadamente 1 hora, con el cual el paciente ya ve cambios significativos y se indica un tratamiento complementario en el hogar, con las respectivas indicaciones del odontólogo. Este tratamiento a altas concentraciones puede repetirse a modo de mantenimiento después de 6 meses a 1 año, según la severidad de las manchas o pigmentaciones que el paciente presente.


En general, aunque depende del estado de la dentadura de cada paciente, es importante y necesario realizar una limpieza dental profesional completa previa a la realización del blanqueamiento dental. Tratamientos Existen dos tipos de blanqueamiento dental: el externo y el interno. Blanqueamiento Externo Es el tratamiento más habitual y el que se realiza sobre dientes vitales. Consiste en la aplicación de sustancias sobre la parte externa de la pieza dental Efectuado por un odontólogo especialista El tratamiento que mejor resultado produce es una sesión en consulta con luz fría de arco completo y peróxido de hidrógeno al 35%. Después, un tratamiento en el hogar con férula hechas a medida y peróxido de carbamida con concentraciones entre el 10% al 30% según las necesidades de cada paciente, todo ello proporcionado por el especialista y según sus indicaciones, durante dos semanas y con una duración de 40 minutos diarios; es la única forma de garantizar el mejor resultado posible. Para que el blanqueamiento sea duradero es necesario hacer un mantenimiento en casa de 40 minutos un día al mes con la férula a medida y peróxido de carbamida durante algún tiempo o de manera periódica, a determinar por el especialista. De esta manera los dientes permanecerán blancos independientemente de lo que coma o beba el paciente.


Blanqueamiento dental en el consultorio: Ventajas: Dientes más blancos. Controlado por el profesional Menores o ningunos efectos colaterales Mayor liberación y penetración del gel Pasos del blanqueamiento externo en el consultorio: Limpieza, protección de la encía, aplicación del gel en férula a medida y colocación de ésta, aplicación de luz especial, retiro del gel. Efectuado en el hogar Geles blanqueadores Existen en el mercado algunos kits de geles blanqueadores, tanto de peróxido de hidrógeno como de peróxido de carbamida, que pueden ser dispensados sin receta médica y diseñados para su uso en el hogar, sin embargo sus concentraciones y la imposibilidad de la utilización de algún tipo de luz coadyuvante hacen que su efectividad sea muy limitada en comparación con los tratamientos profesionales. Pastas blanqueadoras


Existen varias pastas en el mercado que pueden utilizarse como complemento y mantenimiento del blanqueamiento realizado ya sea externo o interno y que tienen poco efecto sobre las piezas no tratadas especialmente en comparación con los tratamientos mencionados anteriormente. Estas pastas pueden contener sustancias abrasivas suaves u otras no abrasivas, todas ellas compatibles con el esmalte (aceptadas por la ADA) como silica, pirofosfatos, tri poli pirofosfatos, óxido de aluminio, peróxido de hidrógeno, peróxido de carbamida o bicarbonato de sodio, y últimamente esencia de limón en aquellas pastas que contienen hierbas naturales. Su efectividad está en relación al tiempo de uso y a la disminución del consumo de aquellos alimentos o bebidas que generan coloraciones o manchas extrínsecas. Blanqueamiento Interno Es aquel que se realiza sobre dientes no vitales, es decir que ya tienen realizado un tratamiento de conducto, aplicando el producto por dentro del diente y pudiendo complementar este tratamiento con el blanqueamiento externo. Efectos secundarios del excesivo blanqueamiento dental Al abusar de los blanqueamientos ya sea por láser, con peróxido de carbamida, peróxido de hidrógeno, o cualquier otro método puede causar cambios histomorfológicos en los dientes, daños en la matriz del esmalte,


en el interior del diente y en la pulpa, lo que quiere decir que se va a afectar el paquete vásculo nervioso dentro de los dientes. Estudios a largo plazo, de doce años de duración, han descrito lesiones irreversibles como reabsorciones de las raíces de los dientes, destrucciones de las capas prismáticas de los dientes, pulpitis crónicas que conllevan a tratamientos de endodoncia. Finalmente, todo lo descrito puede terminar en fuertes dolores y en que la raíz del diente se debilite. Este hecho es la principal razón por la que los tratamientos de blanqueamiento dental deben ser prescritos y efectuados y/o controlados siempre por un odontólogo especialista con formación específica en el área de la odontología estética


Pericoronaritis

Las formas de manifestación clínica son muy variadas en función de los factores locales y generales del equilibrio entre el sistema defensivo orgánico

y

la

actividad

bacteriana.

Teniendo en cuenta el desarrollo filogenético de la especie humana, la raza blanca, cuenta con mayor porcentaje de dientes retenidos que la raza negra, ya que en esta última, el desarrollo y dimensiones de los maxilares son mayores. Se plantea un hecho establecido en genética que en realidad se hace ley. Un individuo puede heredar los maxilares pequeños de un progenitor

y

los

dientes

grandes

de

otros,

o

al

revés.

En nuestro medio la incidencia de la pericoronaritis es más frecuente en la década de los 20 a los 30 años de edad, similar información se obtuvo de otros

autores

en

la

bibliografía

revisada.

Concepto La pericoronaritis es un proceso infeccioso agudo caracterizado por la inflamación del tejido blando que rodea el diente retenido. Otros autores definen la pericoronaritis como la infección de la cavidad pericoronaria del molar del juicio y de sus paredes, siendo el más frecuente de los accidentes infecciosos. Etiología Es producida por el crecimiento bacteriano activo en un medio ideal, que es el espacio de tejido blando que cubre la corona del molar. Debajo de la


mucosa peridentaria existe un espacio donde hay humedad, tibieza, protección, alimentos y oscuridad, con tal ambiente el crecimiento bacteriano

florece.

Irritación traumática de la mucosa que cubre el molar inferior, por las cúspides del molar superior, vitalidad disminuida de los tejidos e invasión de microorganismos, también la erupción del tercer molar superior, en su intento de entrar en articulación, traumatiza los tejidos blandos del tercer molar

inferior

durante

los

movimientos

Origen

mandibulares. Infeccioso

Se produce a partir de los elementos infecciosos que circulan por la sangre o de los que ya existen en la cavidad; se admite actualmente que el punto de partida de la infección se sitúa en el espacio pericoronario: el saco que rodea la corona forma una cavidad virtual que puede infectarse al ponerse en comunicación con el medio bucal, bien directamente, por penetración a nivel

del

saco

pericoronario.

Accidente

mecánico

Cuando el tercer molar inferior (más frecuente) u otro diente retenido se encuentra cubierto en su porción coronaria por el tejido fibromucoso adyacente, el diente antagonista que se encuentra brotado, durante la masticación, traumatiza con sus cúspides, esta fibromucosa, comienza el proceso inflamatorio, que llega a la infección. Manifestaciones clínicas comunes La pericoronaritis tiene manifestaciones clínicas comunes, independiente de

su

forma

clínica

de

presentación:

-Se observa en la infancia, la niñez y en los comienzos de la edad adulta, de


20 a 30 años de edad y más frecuente en zona de terceros molares inferiores. -Dolor punzante. -La inflamación se extiende a los tejidos blandos adyacentes.-Amigdalitis y absceso peritonsilar o faríngeo.-Puede observarse presencia de pus.Dificultad a la masticación.-Toma del estado general (escalofrío, hipertermia

o

fiebre)

Diagnóstico -Confección de la historia clínica. -Examen clínico. -Exploración de los síntomas.

Tratamiento Los principios en el tratamiento de las pericoronaritis que se instauraron desde los orígenes de la humanidad, fueron la utilización de piedras, lancetas de madera, etc; para su drenaje, siguen aun vigentes en la actualidad,

solo

que

la

técnica

ha

mejorado.

Los pilares básicos a considerar en el tratamiento de las infecciones odontógenas se concretan en dos: - Uso de antimicrobianos. - El tratamiento quirúrgico. Los objetivos a conseguir con el tratamiento consisten en: - Restablecer la salud del paciente. - Evitar la aparición de secuelas y complicaciones.


Mal Posición Dentaria

Los ortodoncistas usan la palabra mal oclusión para describir una variedad de problemas relacionados con los dientes y los maxilares, existe una mal oclusión cuando al cerrar la boca los dientes no engranan adecuadamente. ¿Por que tengo mal oclusión? Puedes haberla heredado. Por ejemplo, si tu padre tiene los dientes grandes y tu madre los maxilares pequeños, puedes haber heredado los maxilares pequeños para alojar a los dientes grandes, produciéndose problemas de apiñamiento por falta de espacio. Existen hábitos perjudiciales como: chuparse el dedo, respirar por la boca, morderse las uñas o el labio, empujar la lengua contra los dientes, morder


objetos extraños (lápices, ganchos, pipas, etc.) Que también pueden producir

maloclusión.

Esto ocurre porque la presión constante sobre los dientes y maxilares pueden poco a poco producir deformidades y desviaciones en los mismos, ya que ellos no son tan inmóviles como parecen. Tipos de maloclusión. Las malposiciones o maloclusiones pueden afectar a los dientes solamente y son llamadas maloclusiones dentarias en ellas los dientes están apiñados, desalineados, torcidos o separados; además de los dientes pueden estar afectados los maxilares siendo llamadas maloclusiones esqueletales donde existe diferencia entre el tamaño o la posición de un maxilar con respecto al otro

(maxilar

vs.

Mandíbula).

Una persona puede tener uno o los dos tipos de maloclusión, y dependiendo de la severidad del caso el ortodoncista determinará cuando debes empezar tu tratamiento ortodóncico, que tipo de aparatos necesitas y la duración del mismo. Los dientes pueden estar en distintas posiciones cuando salen de la oclusión normal, así pues pueden estar apiñados, cruzados, separados, puede haber exceso de dientes (dientes supernumerarios) o ausencia de ellos (Ausencias congénitas), o pueden estar retenidos (que no han podido salir). En ortodoncia básicamente hablamos de tres grupos de maloclusiones en las cuales se pueden presentar las características antes nombradas estos grupos son: clase l, clase II, y clase III. Cada una de ellas deberá ser tratada de una manera distinta, y de ellas la más frecuente es por lo general la clase l. Clase

l:

Las maloclusiones de este tipo se observan cuando los maxilares están bien


alineados pero los dientes no engranan bien. Pueden haber dientes demasiado grandes o demasiado pequeños para los maxilares, lo cual dificultará la masticación, facilitará la aparición de caries y enfermedades de las encías (sangramiento etc.) Y a veces afecta la apariencia personal. Clase

II:

A este grupo pertenecen la mayoría de los que tienen los “dientes volados” o protruídos que sería el término adecuado para nombrarlos. Puede ocurrir cuando el maxilar superior crece más de lo normal y se ve sobresalido o cuando la mandíbula es deficiente, o sea no ha crecido lo suficiente. En pacientes adultos, una deficiencia mandibular muy grande puede requerir cirugía. Clase

III:

Es la menos común de las maloclusiones. La mandíbula luce más salida o protruída que el resto de la cara, pero también puede deberse a una deficiencia en el crecimiento del maxilar superior. En niños muchos casos pueden ser tratados con relativo éxito, pero algunos de ellos requerirán de un tratamiento combinado de ortodoncia con cirugía para su corrección adecuada. Otros de los problemas más comunes que pueden verse en cualquier maloclusión

son:

Mordida cruzada: uno o más dientes ya sea de los anteriores o de los molares puede estar en una relación invertida con su antagonista. Mordida abierta: cuando no pueden chocarse los bordes de los dientes de adelante, a pesar de que los molares si contactan, es muy común en los succionadores

de

dedo

y

en

los

respiradores

bucales.

Mordida profunda: los dientes superiores cubren demasiado a los dientes inferiores, llegando en algunos casos a contactar con la encía del paladar al


masticar e inhibiendo el crecimiento normal de la mandíbula en pacientes jóvenes, pudiendo causar además lesiones

Denticion Temporal y Denticion Permanente

Dentición

temporal

y

dentición

permanente

La dentición temporal, decidua, primaria o como popularmente se conoce “dientes de leche”, tienen un periodo de vida relativamente corto, hasta que se exfolian (o se mudan) para ser reemplazados por los permanentes. Esto ocurre

por

lo

general

entre

los

6

y

los

13

años.

Los incisivos y caninos decicuos tienen sus sucesores permanentes, pero


los molares (primera y segunda) se reemplazan por el primero y segundo premolares

respectivamente.

Diferencias: Número. La dentición permanente consta de 32 dientes, en tanto que la temporal solo tiene 20, 10 en cada maxilar. Clasificándose de la siguiente manera : 4 incisivos, 2 caninos y 4 molares en cada maxilar. Grupos dentarios. La dentición permanente esta compuesta por 4 grupos (incisivos, caninos, premolares, molares), de los cuales los premolares faltan en la dentición temporaria que esta compuesta solo por 3 grupos. Falta de correspondencia de grupos. Los incisivos y los caninos son reemplazados por sus homólogos permanentes mientras que los molares temporales son reemplazados por los premolares permanentes. El grupo de los molares permanentes presenta 3 piezas por hemiarcada a diferencia de los dos que se presentan en los temporales y apareciendo por distal de los molares

temporales.

Desigualdad de longitud de arcos. Debido al menos numero de piezas la dentición

temporal

ocupa

una

menor

longitud

de

arco.

Discontinuidad del arco. En el arco dentario permanente no existe separación entre sus distintas piezas, mientras que en el arco dentario temporal si, debido a que la suma de los diámetros mesiodistales es menor que la de los dientes que los han de reemplazar, y al crecimiento de los maxilares que se produce en los últimos años de la dentición temporal, existen separaciones que hacen un arco discontinuo, siendo conocidas como

diastemas.

Tamaño de la serie molar. En el arco permanente, el tamaño de las molares es decreciente osea que el primer molar es mayor que el segundo y este a su


vez mayor que el tercero. En cambio en el arco temporario es segundo molar

es

mayor

que

el

primer

molar.

Evolución. Los dientes temporales presentan un periodo más de evolución que los permanentes, siendo esta la resorción que sufren estas piezas. La cual comienza donde terminó la calcificación (el ápice) desde 3 años antes de la aparición en la boca del diente que los va a reemplazar. Color. Los dientes temporales por lo común son de color blanco azulado mientras que los permanentes son más amarillentos debido a su mayor calcificación. Tamaño. Los dientes temporales son más pequeños que sus homólogos permanentes. Proporción corona – radicular. Comparativamente es mayor la porción radicular de los temporarios en relación a la porción coronaria que la porción

radicular

de

los

permanentes.

Línea cervical. En los dientes temporarios los cuellos aparecen con un mayor

estrangulamiento

cervical.

Ejes coronarios verticales disminuidos. Los temporales presentan en sus coronas una disminución de su dimensión longitudinal, en comparación con los diámetros transversales o sea que mientras que en la cara vestibular del incisivo central superior permanente el mayor diámetro mesio-distal dándonos entonces como resultado una corona más ancha que larga de los temporales. Diámetros transversales de incisivos y caninos. Los incisivos y caninos temporales tanto superiores como inferiores en su mayor diámetro se


encuentra por vestibular, mientras que en los permanentes sólo se presenta en incisivos y caninos superiores el mayor diámetro vestibular (mesiodistal). Ya que en los caninos e incisivos inferiores su mayor diámetro estará

por

proximal

(vestibulo-lingual).

Forma

radicular:

A) Uniradicular. Los temporales presentan un ápice más agudo que los permanentes y una desviación hacia vestibular en el tercio apical y algunas veces en el tercio medio debido a la ubicación del germen del permanente que

será

localizado

hacia

palatino

y

apical.

B)Multiradicular. Las raíces de las molares temporales son más delgadas, más aplanadas y más divergentes. Esta divergencia permite más espacio entre las raíces para alojar al gérmen de las premolares permanentes. Bifurcación. En los permanentes la encontramos en la unión de los tercios cervical y medio y aún tercio medio; mientras que en los temporales esta bien

cerca

de

cuello,

en

pleno

tercio

cervical.

Ubicación de la raíz palatina. En los permanentes la raíz palatina se implanta en el centro de la cara palatina; en los temporales aparece que emergiera a nivel de distopalatal encontrándose siempre por detrás de la raíz

distal.

Tamaño de cámara pulpar y conducto radicular. Las cámaras pulpares y el calibre de los conductos radiculares en los temporales es más amplio que en los permanentes en relación con el espesor de los tejidos duros y tamaño del

diente.

•Sensibilidad. Debido a que poseen un mayor número de terminaciones


nerviosas los dientes permanentes tienen mayor sensibilidad que los temporales.

Medidas preventivas en Odontología

Por lo general, al acudir al odontólogo, lo hacemos por padecer de algún dolor o molestia. Es raro encontrar en nuestra cartera de pacientes quienes concurran esporádicamente para consultar sobre medidas preventivas; puede ser por desconocimiento de las mismas. Hoy en día, con la gran gama le productos que el mercado nos provee a diario, es casi increíble seguir descubriendo pacientes que presentan sus bocas en muy mal estado de

salud.

También es cierto que no es sólo responsabilidad de los productos fluorados el éxito en el cuidado bucal; pero es una parte muy importante. No debemos olvidar que tanto las pastas dentales como los colutorios con flúor en su composición, se deben indicar en todos los pacientes, ya que es la única manera de que el mismo cuide sus piezas dentales entre consulta y consulta. Partiendo

de

la

base

de

dos

consultas

anuales

para

control.


Si todos estamos de acuerdo en que el odontólogo no es una de las visitas más agradables a realizar dentro de las especialidades del cuidado de la salud. Podríamos considerar el ayudar a que dichas visitas sean simplemente un agradable encuentro.Dentro de los productos de uso domiciliario encontramos pastas dentales fluoradas, con un ph de flúor de 7, que sirven para

el

cepillado

de

toda

la

familia.

Buches fluorados en igual ph y que ayudan a que la placa bacteriana, principal causa de caries y enfermedad periodontal, demore más en adherirse al esmalte dental.Pastas con contenido de clorhexidine, droga que se utiliza en pacientes portadores de enfermedad periodontal ayudando a disminuir la sintomatología dolorosa e inflamación que dicha patología provoca.Hay que aclarar que estos últimos deben ser específicamente indicados por el profesional tratante ya que su uso prolongado produce pigmentación

con

las

piezas

dentales.

Otros productos útiles son los geles que contienen flúor pero con ph más bajo, de aproximadamente 5 que se utilizan para la remineralización de caries_incipientes. Lo más nuevo en cuanto a geles son una serie de geles de tratamiento cuya fórmula

fue

importada

desde

Francia.

Uno ayuda a aliviar el malestar de aftas o lastimaduras de prótesis en adaptación, otro nos sirve para el tratamiento de enfermedad periodontal y es

complementado

por

la

pasta

dental.

Es siempre válida la aclaración de la importancia del cepillo en el buen cuidado

de

la

salud

bucal.

Con sus requisitos fundamentales: ser de cabeza pequeña y suave, debiendo renovarlo

cada

3

meses.

Como conclusión, recordemos que la odontología preventiva no depende sólo de su odontólogo sino también de usted y que no es exclusividad de


los

niños.

Las topicaciones de flúor semestrales; son muy útiles en adultos también. Por eso pida a su odontólogo recomendaciones para el uso de todas estas medidas preventivas.Los espacios interdentarios y las caras de las piezas dentarias que están en contacto, acumulan mucha placa dental y es difícil eliminarla con el cepillo dental.Por ello disponemos de otros instrumentos como: • Seda o Hilo dental• Cepillos interdentales• Palillos• Conos o estimuladores

de

goma•

Irrigadores•

Cepillos

eléctricos

Sellado de Fosas y Fisuras: Se realiza en la Clínica dental mediante la colocacion de un material sellador en las fosas y fisuras de las caras oclusales de premolares y molares. Disfuncion de la Articulación Temporomandibular: La mejor prevención de la disfunción temporomandibular es el control de los factores contributivos. • Maloclusiones dentarias: tratamientos de ortodoncia • Muelas del juicio incluidas: extracciones quirúrgicas • Bruxismo (hábito de apretar o rechinar los dientes): control del hábito diurno y placa de descarga nocturna • Ansiedad, estrés, depresión: relajación, psicoterapia, tratamiento psiquiátrico y farmacológico • Hábitos posturales: modificación de los hábitos posturales • Alteraciones del sueño: estudio y tratamiento


Recomendaciones para los padres sobre la primera consulta y tratamiento odontológico de sus hijos

Adaptar al niño a la consulta odontológica significa lograr y mantener su colaboración al tratamiento mediante un proceso de enseñanza aprendizaje a través del cual se adquieren valores, actitudes y conocimientos que van a promover en el niño una actitud positiva a la Odontología.


VARIABLES QUE INFLUYEN EN LA CONDUCTA DEL NIÑO DURANTE LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA: Ambiente odontológico Odontólogo Personal Auxiliar Padres Niños Primera visita odontológica AMBIENTE ODONTOLOGICO: El primer objetivo que debe alcanzar el especialista, será infundir confianza en el niño, hacer agradable ese primer contacto. Es necesario establecer un área adecuada, recreativa, separada del consultorio, en la cual se puedan integrar los niños. Esto alentará al niño a separarse de sus padres cuando él se incorpore a la sala clínica. Además, permitirá disminuir la ansiedad en la espera de la consulta.

ODONTOLOGO El odontólogo sirve de fuerza orientadora principal en el consultorio dental. Debe sentar el ejemplo para todo el personal, además es importante que se mantenga objetivo y conserve su capacidad para evaluar a los niños con exactitud.El primer objetivo para el manejo exitoso de la conducta del niño debe ser, establecer comunicación. Ya que esto permitirá no solamente a


que el odontólogo conozca mejor a su paciente sino que también pueda lograr que el niño se relaje y coopere con el tratamiento.El lenguaje a usar por el Odontólogo dependerá de la edad del niño, además el utilizar una voz suave y clara serán de mucha ayuda para lograr un acercamiento exitoso

y

llevar

al

paciente

a

una

buena

adaptación.

En síntesis, se requiere en el tratamiento con el niño crear una atmósfera de confianza en un ambiente placentero.

PERSONAL AUXILIAR: La manera como se conduzca el personal auxiliar, debe estar directamente relacionado con el comportamiento del odontólogo. Todos deben conocer sus deberes, tener claro lo que está sucediendo en el consultorio y conocer los objetivos perseguidos, desde el momento en que el niño entra a la sala operatoria. Esto exige un personal capacitado y bien adiestrado, además de tener una apariencia agradable.

PADRES La conducta de los padres moldea la conducta del niño. Estos ejercen una profunda influencia sobre la personalidad del niño, afectando el comportamiento

de

éste,

en

nuevas

situaciones.

Numerosos estudios han demostrado que padres que permiten autonomía y expresan afectos tienen hijos amistosos, cooperadores y atentos; a diferencia de padres punitivos e indiferentes, que generan hijos intolerantes


con conductas negativas. Asi observaremos padres manipuladores, hostiles, sobreindulgentes, autoritarios, y padres carentes de afectos. Cada uno genera conductas positivas o negativas en el niño. NIÑOS Para lograr el tratamiento dental del niño en la consulta odontológica, debe comprenderse su conducta, por ello, es importante conocer las etapas de crecimiento de éstos y la actitud que los padres tienen con sus hijos. PRIMERA VISITA ODONTOLOGICA La primera visita odontológica debe ser agradable, positiva y simple como sea posible, ya que el comportamiento futuro del niño va a depender en gran parte de ella.Es necesario realizar las operaciones más sencillas e ir avanzando a las más complejas, a menos que sea necesario tratamientos de urgencia. Se realizarán procedimientos simples como: exámen clínico, toma de radiografías, profilaxis, fluoruros, etc.; todas estas constituyen formas de adaptación del niño al tratamiento dental


Tratamiento del diente avulsionado ¿Qué es la avulsión dentaria? La avulsión dentaria es la expulsión de un diente por una causa traumática como puede ser la caída de una bicicleta, un tropezón o golpes a la altura de la base de la nariz ocasionados por juegos violentos o la práctica de algunos deportes sin protector bucal. La avulsión puede ocurrir tanto en los dientes temporarios como en los permanentes. La diferencia es el tratamiento, ya que los temporarios no se reimplantan. Cuando ocurre la avulsión de un diente estamos ante una emergencia. Se debe actuar con tranquilidad y rapidez, de esto depende el éxito del tratamiento ya que un diente reubicado dentro de los 30 minutos tiene mayores posibilidades de reinsertarse con éxito. ¿Qué hacemos ante la avulsión de un diente? Hay algunos pasos a seguir que son muy sencillos y fundamentales para el éxito del futuro tratamiento: Recuerde que es una Emergencia, por lo tanto se debe actuar con rapidez pero sin perder la calma. Se debe buscar el diente.


Una vez que se lo encuentra se lo debe tomar por la corona y no por la raíz, porque de esa manera no se lastima el ligamento periodontal, que es un tejido pegado a la raíz y es el que une al diente con el hueso alveolar. Sus células pueden mantener la vitalidad de acuerdo al medio de almacenaje. El otro tejido que se daña cuando el diente es expulsado de la cavidad que lo aloja es la pulpa dentaria, la cual se necrosa por la falta de circulación en un

99%

de

los

casos

y

esto

obliga

a

su

extirpación.

Lavarlo con agua. No se debe cepillar ni usar detergentes y/o desinfectantes, para no lastimar el ligamento periodontal y no agregar un daño

adicional

a

este

tejido.

Guardarlo en un medio húmedo para mantener la vitalidad del ligamento periodontal. En niños grandes y adultos que comprenden y colaboran con este procedimiento se puede almacenar la pieza en la boca del paciente. Si el niño es pequeño o el adulto es aprensivo, se corre el riesgo que se lo trague, por lo que es mejor ponerlo en un vaso de agua o leche. Está última es un muy buen medio de preservación porque tiene la misma presión osmótica que la pieza dentaria, es pasteurizada, libre de gérmenes y de

fácil

disponibilidad.

Concurrir al odontólogo en forma inmediata para qué decida qué tratamiento se debe realizar.

EN SÍNTESIS PARA SALVAR UN DIENTE AVULSIONADO DEBEMOS ACTUAR DE LA SIGUIENTE MANERA:


1.Tomarlo por la corona; no tocar la raíz. 2. Lavar la raíz con agua. 3.Colocarlo en leche 4. Buscar el odontólogo más cercano


Sindrome del biberón

Las bebidas que contienen azúcares y/o sustancias ácidas y que son consumidas aún después del primer año de vida del niñocon biberón, con bastante frecuencia y en grandes cantidades, tienen como consecuencia la aparición de trastornos cariosos en todos los dientes del niño o “Síndrome del

biberón”.

En los lactantes, la lesión más frecuente es la caries por biberón, que aparece como consecuencia de la continua succión de azúcares. También los chupetes con miel o endulzados provocan múltiples caries. Frecuentemente los padres pasan por alto las lesiones cariosas provocadas por la succión del biberón, porque las cavidades están cubiertas habitualmente por placa bacteriana y recién se dan cuenta y se sorprenden cuando un diente se fractura tan sólo por el efecto de la fuerza de la masticación. Las caries por biberón se manifiestan primero en los dientes y molares del maxilar superior, porque el niño al succionar baña primero toda esta zona, y posteriormente aparecen en los del maxilar inferior, que resisten más tiempo

por

la

protección

de

la

lengua

y

la

saliva.

En el síndrome de la caries por biberón están alterados no sólo las estructuras El

estado

dentarias, general

se

sino ve

todo

perjudicado

el y

organismo. aparece

fiebre.

Se produce la invasión de los tejidos corporales por parte de los microorganismos procedentes de dientes afectados por la caries y con abscesos.


Otro síntoma es la pérdida del apetito y la nutrición deficiente como consecuencia

de

la

sobrecarga

de

bebidas

dulces.

El exceso de líquido que conlleva estar bebiendo permanentemente del biberón

sobrecarga,

además,

los

riñones

del

niño.

Los jugos de fruta, la leche, los jugos vitaminados, las infusiones instantáneas, las bebidas cola o limonadas y las leches con cacao instantáneo, son algunas de las causantes responsables de la caries por biberón, pues todas ellas contienen azúcar y se consumen día y noche. Por ello debe evitarse dar a los niñosbebidas infantiles de manera permanente

e

ilimitada.

Los padres deben saber que si le entregan al niño en su cuna el biberón con leche u otro líquido azucarado y el bebé tiene edad para sostenerlo, llevarlo y retirarlo de su boca, el niño jugará con él durante horas, succionando y descansando

a

intervalos

que

él

mismo

regulará.

Como el lactante está acostado, el líquido quedará estacionado en la parte posterior

y

anterior,

sobre

los

dientes

del

maxilar

superior.

Si esto sucede, las caries aparecerán antes del año; son caries de proceso rápido y, dejadas libremente a su evolución, destruyen primero el esmalte y luego

la

Cómo

cuidar

corona los

del dientes

diente. del

lactante

Se debe eliminar el hábito del biberón nocturno, chupete con miel o azucarado

para

tranquilizar

al

niño.

La mejor indicación es pasar directamente de la lactancia materna a la taza. Incorporar la higiene a temprana edad, después de cada comida, con gasa humedecida enrollada en el dedo de la mamá, desde que comienza a alimentarse

el

bebé,

sin

importar

si

posee

dientes

o

no.

Incorporar el cepillado al bebé después de cada comida, aún cuando el niño tenga

sólo

un

diente.

El cepillado lo debe efectuar la mamá con cepillo adecuado y técnica


sencilla. Si el niño no se alimenta con leche materna y lo hace con biberón, se debe colocar al bebé en la misma posición que cuando tiene que aprehender el pezón, y no agrandar el agujero de la tetina; de esta manera el niño desarrollará al succionar con fuerza correctamente los músculos de su boca. Cuando el niño toma medicamentos en formade jarabes edulcorados con una cierta regularidad, se debe higienizar la boca con una gasa húmeda enrollada en el dedo de la mamá

después de cada ingesta.

Los niños deben ser llevados a consulta desde 0 a 3 años. Esperar a que cumplan 4 años para comenzar con las medidas preventivas es una pérdida de tiempo y, algunas veces, de dientes. Por tratarse las caries de biberón de una enfermedad nutricional, los padres deben recibir información sobre hábitos dietéticos y ser entrenados para que cepillen los dientes de sus hijos tan pronto como puedan

Importancia de los dientes de leche o dentición temporaria

Existe por parte de la población la tendencia a restar importancia a los dientes temporales (dientes de leche), puesto que de todos es sabido que van

a

ser

sustituidos

por

los

dientes

permanentes.

La dentición temporal está formada por 20 piezas, 10 superiores y 10 inferiores. Se clasifican en incisivos centrales, incisivos laterales, caninos y primer y segundo

molar

temporal.

El comienzo de la erupción dental es muy variable pero se establece como norma general entre los 6 y los 8 meses y la finalización de dicho proceso


eruptivo

entre

los

24

y

los

30

meses

de

edad.

Estos dientes temporales desarrollarán en el niño la importante función masticatoria hasta que se complete su total exfoliación sobre los 12-13 años de

edad.

Su cuidado es imprescindible para que el niño no presente problemas de caries o incluso pérdida prematura de dichas piezas. Si dichos problemas llegan a ocurrir, derivan en grandes alteraciones en la dentición permanente si

no

se

tratan

de

una

manera

correcta

y

precoz.

Una de las funciones más importantes de la dentición temporal, a parte de la obviamente masticatoria, es que dichos dientes sirven de guía para la erupción de los dientes permanentes, de manera que les guardan el espacio y los guían hacia

una correcta

alineación y oclusión

dental.

Existen diversos problemas que afectan a los dientes temporales que pueden dañar considerablemente el adecuado desarrollo de la dentición permanente: - Las caries dentales: si no se tratan y la infección prospera puede verse alterado el germen permanente que se encuentra justo debajo y sufrir algún defecto

en

su

formación.

Otro resultado indeseable de las caries en dientes temporales no tratadas es que se pierde material dentario, es decir, la caries progresa y la pieza afectada es cada vez más pequeña, de manera que las piezas adyacentes ocupan

dicho

espacio

creado.

Recordemos aquí la gran capacidad que tienen los dientes de moverse si no se encuentran estables y con unos buenos puntos de contacto. Este movimiento dental conlleva nefastas consecuencias para la pieza permanente que se encuentra debajo de la temporal con caries, puesto que cuando tenga que hacer erupción no contará con espacio suficiente en la arcada. - La pérdida prematura de un diente temporal: generalmente dicha pérdida


se produce por una extracción dental que realiza el odontólogo ante una pieza

excesivamente

destruida.

También podría ser debida a un traumatismo dental, a una exfoliación natural por falta de espacio o a una extracción profiláctica por parte del odontólogo ante una falta de espacio inminente en la arcada dental. Sea cual sea la causa, la pérdida de dicha pieza va a provocar una falta de espacio para la correspondiente alineación de la pieza permanente. No todos los dientes presentan la misma gravedad en cuanto a pérdida de espacio

se

refiere.

La pérdida de los incisivos no suele producir pérdidas de espacio (aunque hay casos es que dichas pérdidas si son evidentes). Su pérdida conlleva más bien a una alteración estética por tratarse de los dientes delanteros. Las pérdidas más peligrosas son las de los molares temporales y las de los caninos inferiores temporales. Ello es debido a que van a provocar más movimiento de migración hacia mesial (es decir, hacia delante) de las piezas

posteriores.

De todas las piezas la que más pérdida de espacio puede provocar si se pierde antes de tiempo es el segundo molar temporal, es decir, el último diente de leche. Si la pérdida de estos molares de leche se produce antes de los 6-7 años, que es la edad en la que erupciona el primer molar definitivo, dicha pieza saldrá ocupando totalmente el espacio de dicho segundo molar temporal, al faltarle la guía, el tope, que en dicha dirección de eurpción ejerce el segundo molar temporal, con la consiguiente falta de espacio total para el germen del premolar que se encontraba debajo del segundo molar perdido

precozmente.

Si la pérdida se produce después de que el primer molar definitivo ya esté en boca la pérdida de espacio será más paulatina pero también se producirá. - Las agenesias dentales: la ausencia congénita de piezas temporales es muy poco frecuente, pero si ocurre, el odontólogo deberá valorar la mejor


manera

de

manejar

el

caso.

Para hacer frente a todos estos problemas de pérdidas de espacio surgieron los MANTENEDORES DE ESPACIO. Su función es la de preservar el espacio que ha dejado un diente ante su pérdida, sea ésta total o parcial. Existen casos en que no será suficiente mantener el espacio si no que habrá que recuperarlo previamente (volver a abrir el espacio perdido). Para ello se

emplearán

distintos

dispositivos

ortodóncicos.

En resumen, hay que cuidar los diente temporales porque ejercen una importante función y cualquier alteración repercute en el correcto desarrollo de la dentición posterior


Sida y Odontología Algunos efectos del SIDA Perdida de peso rápida y repentinamente; el paciente llega a perder del 10 al 15 % de su peso en un mes. Debilidad extrema, cansancio y fatiga crónica, sin causa aparente. Durante un mes aproximadamente, fiebres de más de 39º, principalmente por las noches, y diarrea liquidas o semilíquidas. Infecciones en la piel, herpes o micosis en la boca y las encías, problemas de gingivitis, ulceras o candidiasis. Infecciones que afectan las vías respiratorias y causan tuberculosis o neumonías. Hipersensibilidad en alguna parte del cuerpo, movimientos involuntarios, convulsiones o, por el contrario, ausencia totalde sensibilidad e incapacidad de

movimiento.

Además, el enfermo interpone mecanismos de defensa, negándose a aceptar consciente e inconscientemente su condición de infectado por el virus. Siente temor a enfrentarse a la inminencia de la “muerte social”, después de la

física,

y

la

angustia

llega

hasta

el

pánico.

Medidas para prevenir el SIDA en consultorios y clínicas dentales.


El cuidado dental rutinario involucra exposición a saliva y sangre, por lo tanto la posibilidad de exposición a la infección por el VIH. El CDC publica recomendaciones para el control de la infección en la práctica dental. El personalque labora en el consultorio odontológico debe adoptar los siguientes

procedimientos

con

todos

los

pacientes.

Procedimientos en el consultorio.

El odontólogo y el personal auxiliar de odontología deben usar mandil, mascarilla y lentes protectores, así como guantes durante todos los exámenes

que

realice.

Los guantes deben ser usados solo una vez, utilizando guantes nuevos con cada

paciente,

estos

guantes

no

deben

ser

lavados.

Esterilización Debe

utilizarse

la

mayor

cantidad

de

dispositivos

desechables.

Los autoclaves de vapor, esterilizadores de vapor o las unidades de calor, pueden ser utilizadas para esterilizar todas las piezas de mano y sus partesno pueden ser esterilizadas en frío y deben ser esterilizadas con calor de acuerdo a las instrucciones del fabricante.

Deben lavarse los instrumentos con agua por 20-30 segundos antes de ser sometidos

a

esterilización.


Cuando no es posible la esterilización, deben usarse soluciones de glutaraldehido

como

desinfectante.

Estas soluciones deben cambiarse de acuerdo a las recomendaciones del fabricante

para

mantener

su

efectividad.

Las superficies en contacto con sangre o saliva deben ser desinfectadas con soluciones diluidas de hipoclorito de sodio, dependiendo de la cantidad de material

presente

en

la

superficie

y

con

soluciones

yodadas.

Las aplicaciones repetidas de soluciones cloradas pueden dañar algunas superficies. El personal auxiliar no debe manejar agujas y solo deben colocarlas en los contenedores

especiales

para

objetos

punzo-cortantes.

Todo el material de desperdicio deberá ser colocado en bolsas de plástico, las

cuales

se

manejaran

de

acuerdo

a

las

leyes

locales.

También el ambiente de los consultorios debería estar acondicionado con equipos que purifiquen el aire.

Impresiones Las impresiones deben ser desinfectadas en soluciones yodadas antes que el modelo sea vertido.


La mayor parte de materiales de impresión toleran este procedimiento. Tratamiento dental

El riesgo de contraer o diseminar la infección por el VIH a través del tratamiento dental es muy bajo. La negativa de ofrecer tratamiento dental a los portadores conocidos de la infección por el VIH sólo alienta a los pacientes a mentir acerca de su historial

médico.

Todos los pacientes, si son portadores asintomático de la infección por el VIH o sintomáticos, deben tener acceso al tratamiento dental

Embarazo y encias


El embarazo y las encías La gingivitis del embarazo es muy común que surja durante el embarazo no obstante - si la misma no es tratada adecuadamente podría traer como consecuencia complicaciones con su embarazo. Si notara alguno de los síntomas de la gingivitis del embarazo, es sumamente importante que visite a su dentista, a fin de someterse al tratamiento adecuado. ¿Qué es la Gingivitis? La gingivitis es más comúnmente conocida como : enfermedad de las encías La misma es provocada por la formación de una placa pegajosa que se acumula en sus dientes y en sus encías, y puede provocar que sus encías se inflamen y le duelan, e incluso puede causar hemorragias. La gingivitis también podría provocar que el hecho de cepillarse los dientes o de usar el hilo dental se transforme en algo muy doloroso. La gingivitis es una de las primeras etapas de un tipo de enfermedad de las encías extremadamente grave, llamada: enfermedad periodontal. Si no se la tratara a tiempo, progresaría hasta transformarse en enfermedad periodontal, la cual podría causar daño irreversible en sus encías y en sus dientes. ¿Qué es la Gingivitis del Embarazo?


La gingivitis del embarazo es simplemente un tipo de gingivitis que surge durante el embarazo. Más del 50% de todas las mujeresembarazadas experimentan

alguna

forma

de

gingivitis

del

embarazo.

A pesar de que la gingivitis es una enfermedad preocupante, usualmente no trae aparejado riesgo alguno, a menos que no se la trate a tiempo. Si la gingivitis del embarazo progresa hasta convertirse en enfermedad periodontal, la misma podría incrementar su riesgo de entrar en trabajo de parto

pretérmino.

Factores Causantes de la Enfermedad de las Encías Durante el Embarazo Existen un gran número de factores causantes del desarrollo de la enfermedad

de

las

encías

durante

el

embarazo.

Una de las razones está dada por el incremento del flujo sanguíneo. Ésto sucederá para asegurarse de que su bebé pueda abastecerse de los nutrientes

necesarios

para

crecer

y desarrollarse

saludablemente.

Desafortunadamente, este incremento del flujo sanguíneo también puede causar

que

sus

encías

se

inflamen

y

le

duelan.

El aumentode sus niveles hormonales también podría jugar un papel sumamente importante en el desarrollo de gingivitis del embarazo. Estos altos niveles hormonales hacen que sus encías y sus dientes se vuelvan más sensibles

a

las

bacterias

que

se

ocultan

en

la

placa.

El incremento de los vómitos durante el embarazo también puede perjudicar

sus

encías.

El vómito contiene ácido estomacal, el cual puede llegar a carcomer el tejido de sus encías y el esmalte de sus dientes; haciendo que su boca se vuelva Síntomas ·

mucho de Encías

la

más

sensible.

Gingivitis sensibles

del e

Embarazo inflamadas.


·

Encías

·

enrojecidas

Encías

o

que

de

se

ven

color

rojo-violáceo.

muy

brillosas.

· Hemorragia en las encías luego de cepillarse los dientes o de usar hilo dental. ·

Persistente

respiración

inadecuada.

· Sentir un sabor desagradable en la boca, el cual no desaparece. ·

Llagas

Tratando

la

en Gingivitis

la Durante

boca. el

Embarazo

Si ya tuviera gingivitis, el mejor tratamiento para curar la enfermedad de las encías sería realizarse una limpieza completa en el consultorio de su dentista. Su dentista quitará el sarro de sus dientes usando una gran viaredad

de

instrumentos.

PrevenciónComo siempre, el mejor tratamiento para la gingivitis es la prevención. El hecho de mantener una buena rutina de higiene oral le asegurará que sus encías y sus dientes se mantendrán sanos por un largo tiempo.

Trate

de

seguir

estos

consejos

prácticos:

· Cepíllese los dientes dos veces al día, por al menos cinco minutos por vez. · Use un cepillo de cerdas finas ésto evitará que irrite sus encías. · Pásese el hilo dental una vez al día o use un enjuague antibacteriano para deshacerse

de

la

placa

presente

entre

sus

dientes.

· Evite comer grandes cantidades de alimentos que contengan azúcar refinada de esta manera frenará la acumulación de placa y de sarro. · Visite a su dentista regularmente.


Caries rampante o enfermedad del biberón

La caries rampante se produce cuando los padres dan el biberón o el chupete a los niños mojando la tetina en azúcar, para que duerman y se relajen. Ésta era una práctica muy común hace algunos años, y aunque actualmente se realiza en menor medida, sigue produciéndose, con unas consecuencias que pueden desencadenar severos problemas de salud, como es el caso de la caries rampante. “La caries rampante tiene un efecto fulminante. En dos semanas puede acabar con los dientes. Suele producirse entre los 4 y los 8 años” Poner a los niños azúcares en las tetinas de biberones y chupetes puede ser un recurso muy efectivo para tranquilizar a los pequeños, pero también puede resultar muy dañino para los menores, ya que este mismo azúcar,


queda impregnado en los dientes dejando que las bacterias actúen tranquilamente, provocando la caries rampante. Sus efectos son fulminantes

y

acaba

con

la

dentadura

El niño puede llegar a perder todas sus piezas dentales, además de provocar en los menores infecciones de garganta y abscesos en encías. Todos estos problemas pueden derivar también en problemas digestivos graves. Otro gran problema es que los residuos que quedan en la boca del niño pueden mantenerse en la raíz de los dientes de lechey provocar así la desviación de los brotes dentales definitivos. “Sería estupendo decir que tiene una solución, sin embargo, su tratamiento es muy difícil, ya que la única opción es la de extraer las piezas dentales”Fomentar los hábitos de higiene

desde

muy

pequeños

Es por esto por lo que los especialistas inciden en la importancia de acabar con estos malos hábitos y fomentar los positivos, como es la higiene dental desde que comienzan a salir los primeros dientes, enseñando poco a poco a los pequeñosa usar el cepillo de dientes y a convertirlo en una más de sus rutinas. Cuidar la higiene dental de los niños resulta muy importante para evitar problemas en un futuro, teniendo en cuentaademás, como comentábamos antes, que las infecciones y problemas de higiene bucal pueden tener muchas consecuencias para la salud general de los niños. Lo que debe quedar claro es que el azúcar es el máximo enemigo de los dientes y, por tanto, ha de evitarse en lo posible el contacto con ellos, especialmente si no son azúcares naturales, como pueden ser los de la fruta. Colocar azúcar en las tetinas de los chupetes y los biberones puede ser un recurso sumamente efectivo para que los pequeños se calmen, pero lo que muchos padres no saben es que puede resultar sumamente dañino en los menores, dado que el azúcar queda impregnado en los dientes dejando que las bacterias actúen tranquilamente destruyendo el esmalte y provocando la caries rampante, que genera muchisimo dolor bucal, además de infecciones


de garganta, abscesos en las encías, problemas digestivos y la pérdida inclusive

de

piezas

dentales

definitivas

en

un

futuro.

Para prevenir la caries rampante en los niños primeramente hay que evitar colocar entonces azúcar en sus elementos, dado que el problema viene en base a que el azucar que queda en la boca del niño puede mantenerse en la raíz de los dientes de leche, y provocar asi la desviación de los brotes dentales definitivos. Una vez presentado el problema la solución no es sencilla, ya que el tratamientoconsiste unicamente en la extracción de las piezas dentales, por lo que el niño puede perder sus dientes además de sufris

mucho

en

el

proceso.

Para prevenir la caries rampante entonces hay que evitar estos malos habitos, fomentando en cambio los positivos que apuntan a una buena higiene dental que debe aplicarse desde la aparición de los primeros dientes de leche, para luego ir desarrollandoen el niño la conciencia de usar el cepillo de dientes de manera rutinaria día a día, evitando así estos serios problemas dentales


Odontologia Bioenergetica La odontología bioenergética desempeña en la actualidad un papel preponderante dentro del desarrollo de la medicina biológica; es la odontología

del

nuevo

siglo.

Pues en la cavidad oral puede encontrarse el punto de partida o el factor desencadenante de una enfermedad sistémica, o puede ser el sitio a través del

cual

el

organismo

refleja

una

patología

a

distancia.

Es necesario tener en cuenta que el ser humano es una unidad integral que todo esta inter.-relacionado a través del Sistema Básico de Pishinger y dentro de una unidad la boca con todo su contenidos de vital importancia. Debemos de tener en cuenta que al trabajar sobre una pieza dental trabajamos sobre todo esa unidad vital y que sino lo hacemos con criterio biológico y de la mejor manera posible podemos causar un desequilibrio de


las ¿QUE

fuerzas

vital,

por

lo

CARACTERISTICAS

tanto

TIENE

una

LA

enfermedad.

ODONTOLOGIA

BIONERGETICA? La odontología bioenergetica minimiza o excluye el uso de medicamentos con base química, ocasionalmente generadora de efectos secundarios a corto

o

largo

plazo.

Para el tratamiento de las afecciones y problemas de salud, utilizando como alternativa, procedimientos no agresivos como la homotoxicologia, la medicina biológica, la terapia neural, la terapia antihomotoxica, etc. En odontología neurofocal se realiza la testación personalizada de materiales: con el aparto del Dr Voll o Dermatron se realiza una testación previa de los materiales utilizados en odontología para determinar la tolerancia que cada paciente tiene y así emplear aquellos materiales compatibles

con

su

organismo.

O sea se pone en practica el principio fundamental de la medicina biológica que

es

la

“individualidad

del

ser”.

La odontología bioenergética propone una conjunción de métodos para ahondar en la carencia de salud del paciente y personalizar su tratamiento. Con esto no quiero decir que la odontología que se viene haciendo es mala, sino que ya es hora de que empecemos a pensar que los dientes hacen parte del organismo y que están conectados con el, todo lo que hagamos en los dientes

repercutirá

en

el

cuerpo

humano.


La única diferencia entre la odontología convencional y la bioenergética, neurofocal u holistica “radica en la actitud personal del odontólogo”, y en ningún caso son excluyentes una de la otra.

Algunos profesionales de la salud como ser los médicos en ocasiones encuentran dificultades en el éxito de sus tratamientos debido a obstáculos a los cuales se demoninan “campos interferentes energéticos”.

¿QUÉ IMPOTANCIA TIENEN LOS DIENTES EN MI SALUD GENERAL? Los dientes tienen una relación directa con la salud general del individuo. Es muy importante que conservemos los dientes sanos y una correcta oclusión (mordida) lo que permite tener una adecuada masticación, buena vocalizacion

y

estética.

A demás de esto desde el punto de vista de odontología bioenergetica los dientes actúan como moduladores energéticos entre los diferentes órganos y

sistemas.

Cuando el odontólogo no relaciona al diente con todo el paciente sino que ve al paciente como un gran diente y cree que puede poner cualquier material sin que puede afectar a todo el organismo, esta desconociendo al integridad

del

ser

humano.


Una persona que pose un buen estado bucodental refleja una buena salud general


¿Qué hacer cuando un diente se sale del alveolo por un golpe? ¿Qué hacer cuando un diente se sale del alveolo por un golpe? Un diente permanente que se cae por un golpe algunas veces se puede reimplantar; por lo tanto, si la persona puede encontrar dicho diente después del accidente o la lesión, debe llevarlo consigo cuando busque asistencia

médica.

Causas Los accidentes dentales son comúnmente causados por: Caídas accidentales Trauma relacionado con el deporte Peleas Accidentes automovilísticos Masticación de alimentos duros Lesiones dentales Una fractura menor de un diente compromete únicamente el esmalte Una fractura mas profunda puede involucrar tanto el esmalte como la dentina del diente La necrosis del tejido pulposo del diente puede conllevar a infección grave y formación de absceso


Una fractura de diente severa en la cual se expone tanto la dentina como el tejido pulposo del diente debe ser tratado inmediatamente La variante mas importante que afecta el éxito de la reimplantación de un diente que se ha caído es la cantidad de tiempo que permanece el diente fuera de su lugar de origen. Se debe tener mucho cuidado en manipular el diente caído cogiéndolo por el

lado

de

la

corona,

no

de

la

raíz.

Se deben tomar medidas de prevención contra lesiones dentales en personas que tienen dientes frontales prominentes en tratamiento de ortodoncia, con el adecuado uso de protectores cuando participan en actividades

deportivas

Trauma en la cara o en dientes pueden resultar de accidentes automovilísticos, caídas y lesiones en actividades deportivas tales como fútbol, hockey, volleyball, basketball, baseball, etc. Las personas que sufren trauma severo en cabeza, cuello o cara deben ser evaluados y tratados en Urgencias de un Hospital por médicos especializados. La costumbre de morder objetos duros como lápices, hielo, nueces, dulces puede causar fracturas de los dientes. Los accidentes dentales sin asociación de trauma de cabeza y cuello pueden ser evaluados y manejados en un consultorio odontológico. Estas

lesiones

incluyen:

fracturas,

caída

completa

de

dientes,

desplazamiento de los dientes, generalmente esta asociadas con inflamación

de

la

encía

y

el

tejido

oral.


Compresas frías o de hielo colocadas directamente en la boca sobre el diente lesionado o por fuera sobre los cachetes o labios disminuye el dolor y la inflamación mientras llega al consultorio del odontólogo. Primeros auxilios Se debe guardar cualquier diente que haya sido sacado por un golpe para realizar una posible reimplantación y llevarlo al odontólogo lo más pronto posible, ya que mientras más se espere, menor será la posibilidad de reimplantarlo con éxito. Se recomienda manipular el diente tomándolo por la

corona

(el

extremo

que

realiza

la

masticación).

Es conveniente utilizar una de las siguientes opciones para transportar el diente: Tratar de colocar de nuevo el diente en su cavidad al nivel de los dientes adyacentes y morder suavemente una gasa o una bolsita de té húmeda para ayudarlo a mantenerse en su sitio. Los dientes circundantes pueden utilizarse como anclas y se debe tener cuidado de no tragarse el diente. En caso de que el diente no se pueda colocar de nuevo en su cavidad, se debe colocar en un recipiente y cubrirlo con una pequeña cantidad de leche entera o saliva de la persona afectada. El diente también se puede llevar entre

el

labio

y

la

encía

inferiores

o

bajo

la

lengua.

Se recomienda la cajita de almacenamiento Save-A-Tooth ("salvar un diente", en español), que se puede conseguir en muchas farmacias y que contiene una caja de viaje y una solución líquida. Se debe pensar en tener una de éstas en el botiquín casero de primeros auxilios. En caso de primeros auxilios adicionales, se recomienda: Aplicar una compresa fría para el dolor en la boca y encías.


Aplicar

presión

directa

para

detener

el

sangrado.

Buscar ayuda odontológica inmediatamente, ya que mientras más rápido se reciba atención, mayores oportunidades habrá para un reimplante exitoso. . No se debe NO SE DEBE manipular la raíz de un diente, sólo el borde con el que se mastica, el cual se conoce como corona dental. NO SE DEBE raspar la raíz del diente para retirar la suciedad. Se

debe

buscar

Es

necesario

asistencia

acudir

al

médica odontólogo

de

emergencia

si

inmediatamente

si:

Un diente permanente se ha caído por un golpe. Un diente se ha fracturado parcialmente y se presenta dolor e hinchazón. En caso de fracturas simples, puede solicitarse una cita con el odontólogo, no necesariamente de emergencia. Después de un accidente mayor, como un accidente automovilístico o una caída grave, si el paciente no puede cerrar bien la boca y juntar los dientes, puede que la mandíbula esté rota, lo que requiere de atención inmediata. El paciente puede llamar a su odontólogo, pero también buscar ayuda en un hospital.


Los dentrificos y cepillos dentales

ÂżQuĂŠ tipo de cepillo de dientes se debe usar?

La cabeza del cepillo de dientes debe ser pequeĂąa aproximadamente 2,5 cm por 1,25 cm (1 pulgada por 1/2 pulgada) y tener un mango que permita sujetarlo

con

firmeza.

Las cerdas del cepillo deben ser de nylon, suaves y redondeadas en los


extremos. Esto asegura que las cerdas del cepillo alcancen la superficie de los dientes y

los

espacios

intermedios.

Algunos cepillos son demasiado abrasivos y pueden desgastar el esmalte de los dientes. Por ello, en la mayoría de los casos, no se recomiendan los que tienen cerdas medianas y duras.

¿Con qué frecuencia se deben cepillar los dientes?

Generalmente, se recomienda el cepillado dos veces al día durante al menos

tres

o

cuatro

minutos

cada

vez.

Las personas generalmente creen que ya se cepillaron lo suficiente cuando, en realidad, la mayoría dedica menos de un minuto al cepillado. Además, es mejor cepillarse los dientes de tres a cuatro minutos dos veces al día, que cepillarlos rápidamente cinco o más veces en el día. ¿Qué

es

la

pasta

o

crema

dental?

También denominada dentífrico, la pasta dental está compuesta por los siguientes

ingredientes

de

limpieza

(expresados

en

aproximados): · Agua y humectantes - 75 por ciento. · Abrasivos - 20 por ciento. · Amortiguadores del pH - 2 por ciento. · Colorantes y agentes que opacan y aglutinan - 1.5 por ciento.

porcentajes


· Flúor: 0,24 por ciento. Verdades sobre la pasta dental:

Cepillarse los dientes con dentífrico (especialmente los que contienen flúor)

nos

ayuda

a:

· Eliminar la placa. · Combatir las caries. · Fomentar la remineralización. · Limpiar y pulir los dientes. · Eliminar las manchas de los dientes. · Refrescar el aliento.

Nota: Se recomienda consultar con el odontopediatra sobre la edad adecuada en que su hijo puede empezar a utilizar la pasta de dientes. ¿Qué tipo de pasta dental es la mejor?

El flúor es el ingrediente más importante de la pasta de dientes. Siempre


que contenga flúor, no importa la marca ni el tipo (pasta, gel o polvo). Todos los tipos de dentífricos con flúor son eficaces para combatir la placa y las caries así como para limpiar y pulir el esmalte de los dientes. La marca que usted escoja debe tener el sello de la Asociación Odontológica Estadounidense (American Dental Association, ADA) en su envase como prueba de que su seguridad y eficacia se han demostrado mediante ensayos clínicos controlados. Algunos tipos de dentífricos ofrecen pirofosfatos para evitar la acumulación del sarro, mientras otros ofrecen fórmulas para eliminar las manchas de los dientes y que éstos se vean más blancos y brillantes. Sin embargo, al contrario de lo que dicen los anuncios publicitarios y las creencias populares, el flúor es el ingrediente activo que mejor protege sus dientes

¿Qué hacer para el dolor y la infección dental?


Un dolor de diente o dolor de muela suele ser el resultado de caries dentales o algunas veces de una infección. La caries dentales a menudo son causadas por una higiene dental deficiente, aunque la tendencia a padecerlas

es

en

parte

hereditaria.

Algunas veces, el dolor que se siente en el diente en realidad se debe a un dolor en otras partes del cuerpo. Esto se denomina dolor referido o irradiado. Por ejemplo, un dolor de oído algunas veces puede causar dolor de muela. Causas comunes Absceso dental Dolor de oído Lesión en la mandíbula o la boca Ataque cardíaco(puede comprender dolor mandibular, dolor cervical o dolor de muelas) Sinusitis Caries dental Cuidados en el hogar Se pueden usar analgésicos de venta libre mientras se espera una cita con el odontólogo o con el médico. El odontólogo puede recomendar una terapia con antibióticos y otros tratamientos, como un tratamiento de conductos, para los casos de dolores de

muelas

causados

por

un

absceso

dental.

Una buena higiene oral ayuda a prevenir la caries dental. Se recomienda una dieta baja en azúcar, además del uso regular de la seda dental, del


cepillado con un dentífrico con fluoruro y de las limpiezas profesionales regulares. Igualmente, las aplicaciones de selladores y fluoruro por parte del odontólogo son importantes para la prevención de la caries dental. Se

debe

llamar

al

médico

si

La persona debe buscar asistencia médica si: Tiene un dolor de muelas intenso. Tiene un dolor de muelas que dura más de 1 ó 2 días. Tiene fiebre, dolor de oído o dolor al abrir demasiado la boca. Nota: el odontólogo es la persona indicada para buscar la mayoría de las causas de los dolores de muelas. No obstante, es posible que se deba acudir al médico si el problema es un dolor que se irradia desde otra parte del cuerpo. Lo

que

se

puede

esperar

en

el

consultorio

médico

El odontólogo examinará a la persona. El examen físico puede incluir una evaluación de la boca, los dientes, las encías, la lengua, los oídos, la nariz, la garganta y el cuello, y es posible que se requieran radiografías dentales. El odontólogo puede recomendar otros exámenes dependiendo de la supuesta causa. Asimismo, el odontólogo hará preguntas acerca de la historia clínica y los síntomas, como: ¿Cuándo comenzó el dolor?


¿Qué tan intenso es el dolor? ¿Dónde está localizado el dolor? ¿Involucra la mandíbula o los oídos? ¿Se irradia a otras partes del cuerpo, como el cuello, el hombro o el brazo? ¿Qué hace que el dolor empeore? ¿Empeora después de ingerir alimentos o líquidos fríos? ¿Empeora después de ingerir alimentos o los líquidos dulces? ¿Empeora después de masticar? ¿Empeora después de beber líquidos? ¿Empeora si se toca el área? ¿Empeora luego de un esfuerzo físico? ¿Lo despierta el dolor en las noches? ¿Qué ayuda a aliviar el dolor? ¿Mejora luego de usar medicamentos? ¿Cuáles? ¿Mejora luego de usar una almohadilla térmica? ¿Mejora luego de reposar? ¿Qué otros síntomas presenta? ¿fiebre? ¿náuseas? ¿sudoración? ¿indigestión? ¿dolor en el pecho? ¿sangrado? ¿Qué medicamentos toma? ¿Ha tenido alguna lesión? ¿Cuándo se realizó el último control odontológico? ¿Ha tenido problemas dentales antes? El tratamiento puede involucrar obturaciones, extracción del diente o un


tratamiento de conductos si el problema es grave. Si hay fiebre o hinchazón de la mandíbula, generalmente se recetará un antibiótico.

Universidad Privada de Tacna Escuela Profesional de Odontología

“Hablemos entre dientes” 88.3 FM TOMO II


INDICE 25. ¿Que es la endodoncia? 26. Laser en odontología 27. Las enfermedades cardiacas y su relación con las enfermedades periodontales 28. Que es la odontopediatria 29. Que son las prótesis dentales 30. Que son los implantes 31. Que es la ortodoncia 32. La pubertad y las encías 33. El cuidado de la cavidad dental en las gestantes 34. La enfermedad periodontal y sus implicaciones en el embarazo 35. Bruxismo y terapia de modificación de conducta 36. Odontologia en la gestación 37. Los respiradores bucales y sus implicaciones 38. Los golpes en la cara y sus consecuencias 39. El paciente especial en odontología 40. Que es una fistula intraoral 41. La epilepsia y sus implicaciones sobre las encías 42. Alteraciones en la erupción dentaria 43. La anestesia en odontología


44. Recomendaciones para después de una exodoncia 45.Recomendaciones para los portadores de prótesis total o removible 46. Nutricion y sus dientes 47. Sinusitis y sus implicaciones dentales 48. Odontología en la tercera edad

¿Qué es la endodoncia?

El tratamiento endodóntico comprende todos aquellos procedimientos dirigidos a mantener la salud de la pulpa dental o de parte de la misma. La pulpa dental es un tejido conjuntivo constituido por células y aferencias nerviosas y vasculares, que ocupa parte de la corona y la raíz o raíces del diente. Causas

de

la

patología

pulpar

La pulpa dental puede inflamarse como consecuencia de diferentes factores, y en última instancia puede llegar a necrosarse o morir. Entre los factores que pueden producir inflamación pulpar destacan los siguientes: Pérdida de tejido dental: la caries es la causa más frecuente de lesión


pulpar, pero la abrasión, la erosión, el desgaste de los dientes por el roce de unos con otros y los tratamientos restauradores pueden también provocar inflamación al dejar el diente expuesto a las bacterias y sus productos. Tratamientos restauradores: al cortar la dentina se pueden producir daños al generar calor y provocar deshidratación. La magnitud del daño dependerá del tipo de fresa que se utilice, de la velocidad de rotación, de la vibración y del empleo de un refrigerante eficaz. Materiales de restauración: la toxicidad de los materiales, su acidez, la cantidad de calor que generan al fraguar y su capacidad para producir deshidratación pueden causar lesiones e inflamación pulpares. Una inflamación pulpar progresiva y cada vez más intensa puede dar lugar a una lesión perirradicular (alrededor de la raíz) inicial como consecuencia de la interacción de las bacterias y sus productos con los mecanismos de defensa del tejido pulpar. Si la pulpa dental pierde repentinamente su vitalidad debido a un traumatismo impactante, aparecen signos iniciales de traumatismo agudo e interrupción de los vasos sanguíneos apicales, y seguidamente se produce la cicatrización, o una inflamación crónica si las bacterias infectan el espacio pulpar. El odontólogo explorará al paciente para buscar distintos trastornos como parte de la valoración endodóncica. En muchos casos el paciente busca tratamiento debido al dolor, pero muchas alteraciones únicamente se descubren tras la exploración clínica. Fases del tratamiento endodóntico


El tratamiento de elección para la enfermedad periapical es la eliminación de los microorganismos y sus productos del sistema de conductos radicular. Podríamos entender la pulpectomía como el tratamiento que extirpa la totalidad de la pulpa, pero en realidad es un tratamiento mucho más complejo, que persigue la total eliminación del contenido del sistema de conductos radiculares (bien se trate de pulpa o restos necróticos), y además busca conseguir el sellado hermético de dicho sistema, dejándolo aislado del

resto

del

organismo.

Consta de varias fases, que deben llevarse a cabo de forma secuencial. Cada una de ellas tiene unos objetivos específicos que deben ser cumplidos, pero todas tienen uno común: permitir realizar correctamente la fase posterior. Un fallo en cualquiera de ellas provocará el fracaso de la cadena

entera.

Los

pasos

son:

Anestesia. Aislamiento del diente. Apertura cameral. Conductometría. Instrumentación. Obturación. Control. La apertura cameral consiste en realizar una cavidad en el diente exponiendo la totalidad de la cámara pulpar, para proporcionar a los instrumentos un acceso sin obstáculos hasta el final de la raíz.


La conductometría es el conjunto de maniobras necesarias para determinar la

longitud

del

diente

que

debe

ser

trabajada,

Consiste fundamentalmente en eliminar todo el contenido del conducto y dejarlo en condiciones biológicas aceptables para poder ser obturado. En los procesos patológicos pulpares, no sólo se afecta la pulpa, sino también la dentina por lo que será también preciso eliminar parte de la pared

del

conducto.

Esto se lleva a cabo con unas limas de acero cónicas , las cuales se introducen dentro de los conductos radiculares, empezando con limas de diámetro

fino,

y

vamos

aumentándolo

progresivamente.

Mientras tanto se debe irrigar el conducto con líquido irrigador y aspirar para evitar que queden restos empaquetados al final del conducto. El material de obturación más utilizado hoy día es la gutapercha, en forma de puntas o conos. Una vez finalizada la fase de instrumentación se debe secar el conducto con unas puntas de papel del mismo tamaño que las limas que hemos utilizado. Retiramos esa punta e introducimos otra, así hasta que salga totalmente seca. Después seleccionamos la punta de gutapercha que llegue hasta la longitud que

hemos

trabajado

y

la

introducimos

en

el

conducto.

Cuando la punta alcanza su nivel haremos una radiografía para comprobarlo. Una vez terminado el tratamiento endodóncico obturaremos el diente con un material de obturación, pero deberemos observar la evolución del tratamiento haciendo controles clínicos y radiográficos.


Laser en odontología

El láser dental es un rayo de luz altamente enfocado que remueve,tejido infectado, o el exceso de éste al vaporizarlo literalmente. La luz enfocada del láser viaja a través de fibra óptica a una pieza de mano parecida a la convencional, pero sin fresa, que el dentista dirige hacia la caries. El láser tiene la capacidad de distinguir a este del tejido sano, por lo que es un mecanismo muy conservador que permite preservar la mayor parte del diente, concentrándose en retirar el tejido no deseado. Al mismo tiempo, el láser genera un efecto de alta desinfección en la zona donde se lo aplica.


SIN DOLOR A pesar de no ser necesario el uso de anestésicos inyectables, los tratamientos con láser no provocan dolor, y si sintiera alguna molestia el Dr. puede regular la potencia de trabajo del láser para eliminar el problema. SIN TURBINA El láser odontológico permite tratar caries sin necesidad de recurrir a molestosa turbina, ya no tendrá que escuchar aquel ruido indeseable y esa vibración tan molesta ya que el uso del láser produce un sonido prácticamente imperceptible y ninguna vibración. además de más confortable. El tratamiento de caries con tecnología láser permite proteger los tejidos sanos eliminando solo el tejido enfermo. SIN AGUJAS Con la tecnología Láser los anestestesicós inyectables se necesitan en menos del 2% de los pacientes, por lo tanto ya puede ir despidiéndose de las agujas y de aquel temible "pinchazo" en la boca VOLVER A DISFRUTAR LA SENSACIÓN DE FRÍO Y CALIENTE EN SEGUNDOS El láser es considerado el medio más eficaz conocido hasta hoy para la desensibilización

del

"cuello"

de

los

dientes.


En fracción de segundos el láser resuelve este problema causando por la exposición de la dentina y los túbulos dentinales, sellando estas estructuras y permitiendo mejorías muy prolongadas. TRATAMIENTOS EN UNA SOLA VISITA Frecuentemente, con la tecnología convencional, los pacientes requieren de varias visitas al odontólogo para resolver un problema mientras, en la mayoria de los casos, usando tecnología laser esto puede resolverse en una sola sesión. las razones son muchas, el láser elimina todas las bacterias a su paso, se puede trabajar distintas zonas de la boca en la misma sesión debido a que no es necesaria la anestesia, etc. A CASA SIN MOLESTIAS El uso de la tecnología láser dental permite, casi siempre, que una vez terminada la sesión el paciente vuelva a sus actividades normalmente sin el típico adormecimiento de la boca y la cara, mordiendo una gasa, o soportando de un hilo de sutura. TRATAMIENTO

DE

TRATAMIENTO

DE

CONDUCTO CONDUCTO

CON SE

LÁSERCUANDO PUEDE

EL

REALIZAR

COMPLETO, EN UNA SOLA CITA El objetivo del tratamiento de conducto es remover el nervio dentario inflamado

y

demás

doloroso,

así

como

la

infección

en

él.

Despúes de limpiar el conducto con el método tradicional, se usa el láser para

eliminar

las

bacterias.

El láser también estimula el cierre del conducto y además impide la


reproducción de las bacterias. la eliminación de bacterias llevada a cabo de esta manera, acorta marcadamente el tratamiento de conducto y eleva el porcentaje de éxito en el pronóstico. CIRUGIA DE TEJIDO BLANDOS CON LÁSERCUANDO LA CIRUGÍA DE TEJIDO BLANDOS SANGRA MENOS Y NO NECESITA PUNTOS DE SUTURA Una intervención quirúrgica con láser, habitualmente será menos dolorosa. La razón para esto: la fibra de vidrio del láser es desplazada muy suavemente sobre el tejido y vaporiza durante el descenso del tejido. Asi, las heridas que resultan del tratamiento con láser, usualmente sanan exitosamente

sin

sutura.

Al paciente a menudo se le evita la molestia y el desangrado del la sutura en la boca.


¿Que es la Odontopediatria?

La odontología pediátrica u odontopediatría, es una rama de la odontología que se encarga de tratar a los niños. El odontopediatra será, por tanto, el encargado

de

explorar

y

tratar

al

paciente.

También se encarga de detectar posibles anomalías en la posición de los maxilares o dientes para remitir al ortodoncista, especialista en ortodoncia, y de hacer un tratamiento restaurador en caso de necesitarlo. La odontología pediátrica es una especialidad muy unida con la ortodoncia El tratamiento restaurador principalmente se compone de tratar los traumatismos, usar selladores, que consiste en obturar levemente los surcos y fisuras de las piezas dentales sin apenas quitar material dental para evitar posibles caries, y en tratar las caries producidas y sus consecuencias. La principal diferencia entre la odontología habitual y la odontopediatría en el

tratamiento

de

caries


Es la presencia de los dientes temporales o de leche en los niños lo cual hace que el tratamiento cambie, de forma que las lesiones ocurridas en la dentición temporal se tratarán de una manera menos conservadora y más agresiva que las ocurridas en los dientes permanentes, para evitar que, en el peor de los casos, se pudiera dar un tratamiento insuficiente a un diente temporal que luego repercutiría en su sucesor el diente permanente. Es importante conservar las piezas temporales hasta que se produzca la exfoliación

de

ellas

por

parte

de

las

permanentes.

Por ello deben ser tratadas en todos los casos sin excepción y si perdemos alguna pieza, por muy temporal que sea, debemos tomar medidas para evitar

desplazamientos

Enseñanza

de

la

de

higiene

oral

las

y

demás

mentalización

piezas.

del

paciente

Los niños en general son muy perezosos para realizar la higiene dental diaria e incluso muchos para la higiene general, por ello es deber de los padres intentar que consigan el hábito de cepillarse los dientes cada día. Está más que demostrado que la higiene diaria contribuye a una gran disminución

de

padecimiento

de

enfermedades

bucodentarias.

Si el niño no tiene el hábito de cepillarse los dientes, debemos estudiar a los padres, en muchos casos resulta que los padres tampoco lo poseen y entonces

nuestra

misión

y

tarea

se

vuelve

ardua

y

difícil.

Debemos teñir los dientes en la consulta para demostrar la existencia de placa bacteriana, hoy hay muchos folletos explicativos infantiles que hace que los pacientes pediátricos entiendan que hay “Bichitos” que les pueden destruir

los

dientes.

Muchos especialistas prefieren tratar los pacientes infantiles sin la presencia

de

los

padres.

Pero en el caso que ocurra, es importante que los padres estén presentes en


el momento de explicarles la placa bacteriana y en el momento de teñirles los

dientes

Tratamiento

.

de

las

caries

Las piezas dentarias están en contacto entre ellas por un punto de máxima convexidad.

que

es

el

llamado

punto

de

contacto.

Cuando perdemos el contacto dentario, o sea hay pérdida del punto de contacto, las piezas dentarias tienden a desplazarse hacia mesial (hacia adelante) y ello puede acarrear el desplazamiento dentario de todo un grupo dentario, incluso de piezas permanentes si las hay ya erupcionadas.. Clásicamente se han obturado las piezas temporales con amalgama, pero hoy hay países que han prohibido su uso en niños. ´ La elección del material de obturación va de acuerdo con la edad del niño, su

colaboración

en

la

clínica

y

su

riesgo

de

caries.

En grandes destrucciones dentarias que comportan una gran reconstrucción, debemos usar las coronas de acero inoxidable, son muy duraderas, protegen a toda la pieza dentaria, mantienen perfectamente la longitud de arcada, pero son de laboriosa preparación y es imprescindible la colaboración del paciente. Cuando una caries no puede ser tratada y la única solución es la extracción de la pieza, debemos colocar algún sistema para mantener el espacio y evitar el desplazamiento dentario como veremos más adelante. Para realizar la extracción de la pieza dentaria es imprescindible tener una radiografía de la pieza. En general son extracciones muy fáciles.


Las piezas temporales salen sin raíces debido a que ha habido una reabsorción fisiológica de ellas por parte de la pieza permanente (rizolisis fisiológica). Pero es muy frecuente que la pieza temporal tenga raíces o alguna de ellas que no haya sido reabsorbida, son raíces en general, largas, con dilaceración marcada y muy quebradizas, al realizar fuerza para luxar la pieza

se

pueden

fracturar

con

gran

facilidad.

Los mantenedores de espacio pueden ser de dos tipos removibles y fijos. Podemos colocar en el mantenedor removible un diente o dientes que faltan con lo cual aparte de mantener el espacio solucionamos de forma momentánea

el

aspecto

estético.

Los mantenedores fijos son aparatos que constan de una corona o una banda de acero y un alambre que va soldado a ella, de forma que es el alambre

el

que

se

apoya

en

la

pieza

anterior.

La banda o corona va cementada en la pieza posterior y se evita el movimiento dentario de ambas piezas


¿Que son las prótesis dentales?

Las prótesis reemplazan piezas dentales faltantes y pueden quitarse y volver

a

colocarse

en

la

boca.

Si bien a algunas personas les lleva cierto tiempo acostumbrarse a su uso y nunca la sienten exactamente como a la propia dentadura, las prótesis actuales tienen un aspecto muy natural y se toleran mejor que en el pasado. Existen dos tipos: Las prótesis completas y las prótesis parciales. Su odontólogo le ayudará a elegir el tipo que sea más conveniente para usted s obre la base de la necesidad de reemplazar sólo algunas piezas dentales o la totalidad de las mismas y el costo del tratamiento. ¿Cómo trabajan las prótesis dentales? Las prótesis completas tienen una base de acrílico color rosado que se adapta

sobre

las

encías.

Las prótesis superiores cubren el paladar (el techo de la boca), mientras que las inferiores tienen forma de herradura para dejar libre la lengua.


Las prótesis se hacen a medida en un laboratorio dental a partir de las impresiones de la boca que toma su odontólogo. Luego, determinará cuál de los tres tipos descritos debajo es el mejor para usted.

·

Prótesis

completa

convencional.

· Se coloca en su boca una vez que se extrajeron las piezas dentales restantes

y

cicatrizaron

los

tejidos

correspondie

ntes.

· La cicatrización puede llevar meses y durante ese tiempo usted no tendrá dientes. ·

Prótesis

completa

inmediata.

· Se coloca inmediatamente después de retirar los dientes (Su odontólogo toma los modelos y confecciona la dentadura en una visita anterior). · Si bien las prótesis inmediatas cuentan con la ventaja de que el paciente no tiene que estar sin dentadura, las mismas deben volver a rellenarse varios

meses

después

de

haberlas

colocado.

· La razón es que el hueso que sostiene los dientes toma una forma nueva a medida

que

cicatriza

·

y

hace

que

la

prótesis

quede

Prótesis

floja. parcial.

· Es aquella que descansa sobre una montura de metal que se sujeta a sus dientes

naturales.

· Algunas veces se colocan coronas sobre los propios dientes y las mismas sirven

de

anclaje

a

la

prótesis.

· Las prótesis parciales en ocaciones reemplazan a los puentes, que son fijos, ¿Cuánto

y

tienen tiempo

un demoraré

costo en

menor

que

acostumbrarme

estos a

la

últimos. prótesis?


Las prótesis nuevas se sienten extrañas y resultan incómodas durante las primeras semanas o meses. Comer

y

hablar

con

la

prótesis

requiere

de

práctica.

No es raro sentir la prótesis como excesivamente voluminosa o, por el contrario, demasiado floja. Estas sensaciones ocurrirán hasta que las mejillas y la lengua a prendan a sostener la prótesis en su lugar. Usted notará un exceso de flujo salival, una sensación de que la lengua no tiene suficiente espacio y puede presentarse cierta irritación o dolor. En

caso

de

irritaciones,

consulte

a

su

odontólogo.

¿Cuánto dura una prótesis dental? Después de un período, será necesario rellenar, o volver a hacer la base de la prótesis debido al desgaste normal. Volver a confeccionar la base significa confeccionar una nueva base manteniendo los dientes de la prótesis. Además, a medida que la edad avanza, la boca también cambia. Estos cambios hacen que su prótesis se sienta floja y dificulte la masticación e irrite sus encías. Visite a su odontólogo a menos una vez al año para que realice un control de su prótesis.


Algunas sugerencias para el cuidado de su prótesis: · Cuando manipule su prótesis, hágalo sobre una toalla doblada o un recipiente con agua. · Las prótesis son delicadas y pueden quebrarse si se caen. · No deje que se seque. · Cuando no use su prótesis, colóquela en una solución de limpieza específica

o

bien

en

agua

común.

· Nunca use agua caliente ya que podría alterarse su forma. · El cepillado diario de la prótesis extrae todos los restos alimenticios y placa

y

ayuda

a

que

no

se

manche.

· Se puede utilizar un limpiador ultrasónico, pero éste no reemplaza al cepillado

diario

profundo.

· Cepille las encías, la lengua y el paladar todas las mañanas con un cepillo de

cerdas

blandas

antes

de

colocarse

la

prótesis.

· El cepillado estimula la circulación en los tejidos y ayuda a remover la placa

bacteriana.

· Visite a su odontólogo si la prótesis se rompe, se astilla, se agrieta o se afloja. · No intente ajustarla usted mismo, ya que podría dañarla irreversiblemente


¿Qué son los implantes dentales?

El implante dental no es otra cosa que el sustituto de la raíz dental, un pequeño dispositivo con forma de raíz que se coloca dentro del hueso maxilar para sostener una restauración protésica dental (corona). Los implantes están fabricados de titanio: material compatible con los tejidos

vivos.

Una de las ventajas más importantes del implante es que no requiere alterar la estructura de los dientes vecinos para mantener fija a la nueva" corona que

sujetará

toda

la

vida".

Caries dental, traumatismo severo o periodontitis (enfermedad de las encías) son algunas de las situaciones que pueden provocar la perdida de


los

dientes

y

afectar

el

soporte

óseo

maxilar.

En estos casos una opción duradera y saludable es colocar un implante para remplazar al diente perdido (o en caso alternativo, reemplazar a un puente).Prótesis Cada

removibles

implante

está

diseñado

o

para

sujetar

fijas a

un

diente.

En los casos en que el paciente ha perdido varios o todos los dientes, la colocación del número de implantes determinará si la prótesis a colocar será

movible

o

no.

Con ocho a seis implantes dentro del maxilar respectivo se puede llegar a sostener de manera fija y permanente una arcada completa de dientes (entre 12

a

14

piezas

dentales).

Si colocamos solo dos o cuatro implantes dentro del maxilar, la prótesis a colocar será movible, es decir, se tratará de una prótesis que el paciente puede

quitársela

cuando

desee.

La ventaja más importante de las prótesis con implante frente a las prótesis convencionales (aquéllas que tienen como único apoyo el borde de la encía),

es

la

retención

y

estabilidad

que

brindan.

Los pacientes con implantes los sienten como parte suya; pueden reírse, bostezar, toser o comer cualquier alimento con la absoluta tranquilidad de que La

la

prótesis

se

sustitución

mantendrá de

fija

en

un

su

solo

base". diente

Cuando hablamos de la pérdida de un solo diente, el uso del implante es una

alternativa

funcional

y

estética

de

primer

orden.

Decimos funcional, porque el implante reemplaza por completo a la raíz del

diente.

"Una vez colocado y con el transcurso de los meses, el hueso que rodea al implante se regenera manteniendo su estructura natural y funcional lo que garantiza una correcta fijación y estabilidad para soportar las fuerzas masticatorias

como

lo

hacen

los

dientes

naturales"


La colocación del implante constituye la primera fase del procedimiento estético. La segunda parte, consiste en colocar sobre el implante la corona dental, es decir,

la

parte

visible

del

diente.

Recuerde que el diente está formado por una parte visible llamada corona y otra que no vemos insertada dentro del hueso maxilar y que se conoce como raíz

¿Que es ortodoncia?

La ortodoncia es una especialidad de la Odontología cuyo objetivo es la reposición

en

su

sitio

de

las

piezas

mal

colocadas.

El término ortodoncia procede de las palabras griegas "orthos" (recto) y "dontos"

(diente).

Actualmente unos dientes bonitos son una inmejorable tarjeta de presentación

en

las

relaciones

sociales.

La mayoría de los pacientes acude a la consulta del odontólogo para solucionar problemas en la belleza y armonía de sus dientes, pero este tratamiento no sólo tiene fines estéticos, sino fundamentalmente saludables. Cuando una dentadura encaja mal, provoca alteraciones que van desde dolores de cabeza por alteración de un adecuado encaje dentario que repercute sobre la articulación de la mandíbula, hasta caries, ya que los


alimentos se retienen con más facilidad y es más complejo realizar una higiene

correcta

en

los

dientes

mal

posicionados.

La ortodoncia puede mover un diente situado en una posición anormal en las

arcadas

dentarias

hasta

su

posición

adecuada.

También puede corregir rotaciones e inclinaciones dentarias. Cierra espacios vacíos entre dientes, abre las arcadas dentarias para dejar sitio a dientes que no tienen espacio para su correcta ubicación o ayuda a la erupción de dientes que han quedado dentro del hueso de los maxilares. Según sea el defecto a corregir la técnica será más o menos compleja y durará

un

determinado

¿Quién

tiempo.

puede

beneficiarse?

El momento ideal para realizarla es durante la época de crecimiento, ya que los

tejidos

orales

se

adaptan

mejor

a

los

cambios.

Por ello, la ortodoncia ha sido tradicionalmente usada para el tratamiento en los niños. Sin embargo cada vez son más los adultos que acuden a la consulta del odontólogo en demanda de este tratamiento con cada vez mejores

resultados.TiposAparatos

removibles:

Consisten en una placa de plástico que encaja en el paladar y que se sujeta a

los

dientes

con

pequeños

ganchos

metálicos.

Este método sólo es útil en determinados casos. El niño puede quitárselo y ponérselo sin la ayuda del odontólogo. Los aparatos removibles, al poder quitarse, hacen más fácil la higiene tanto del aparato como de los propios dientes.


Pero también tiene desventajas; dificulta el habla y la masticación sobre todo los primeros días, y el niño puede perderlo o romperlo. Otra desventaja es que su colocación depende de la voluntad del niño o de sus padres. Puede que, por olvido o por desidia, el niño no se lo ponga de modo que no se obtenienen los resultados esperados. Aparatos fijos: Consisten en una serie de alambres sujetos a los dientes por medio de unas piezas llamadas "braquets". Estos "braquets" suelen colocarse en la cara externa de los dientes, que es la que se ve cuando sonreímos. Esto

es

lo

más

frecuente

y

lo

que

mejores

resultados

da.

También pueden colocarse en la cara interna o lingual. En este caso no se ven ni los "braquets" ni los alambres, aunque esta opción dificulta el habla y puede producir ulceraciones en la lengua. Este sistema de "braquets" permite un mayor control del movimiento dentario. También permite una mejor previsión de resultados ya que el paciente no puede quitarselos a su voluntad, sino que necesita para ello de la intervención del odontólogo.Duración del tratamiento La duración media del tratamiento es de dos a tres años. En el caso de los


adultos puede ser necesario el uso de alambres vestibulares durante varios años para evitar que reaparezca la enfermedad.Generalmente, una vez terminado el tratamiento, es necesario usar un mantenedor durante la noche para mantener las piezas dentales en su nueva ubicación.

Pubertad y encias

Hay evidencia que indica que la enfermedad periodontal puede aumentar durante la adolescencia por la falta de motivación en practicar la higiene oral. Los niños que mantienen buenos hábitos de higiene oral hasta los 13 años tienen más probabilidades de continuar cepillándose y usando el hilo dental que los niños que no se les enseñó el cuidado oral apropiado. Los cambios hormonales relacionados con la pubertad pueden aumentar en los adolescentes el riesgo de desarrollar la enfermedad periodontal.


Durante la pubertad, el aumento en el nivel de las hormonas sexuales, como la progesterona y posiblemente el estrógeno, causan un aumento en la

circulación

sanguínea

en

las

encías.

Esto puede causar un aumento en la sensibilidad de las encías y una reacción más fuerte a cualquier irritación, incluyendo las partículas de comida

y

la

placa.

Durante esta época, las encías pueden inflamarse, enrojecerse y sentirse doloridas. Según los jóvenes van pasando la pubertad, la tendencia de las encías a inflamarse

como

respuesta

a

los

irritantes

disminuye.

Sin embargo, es muy importante que durante la pubertad se siga un buen régimen de higiene oral en el hogar que incluya el cepillado y el uso habitual del hilo dental.En algunos casos, un profesional dental puede recomendar terapia periodontal para ayudar a prevenir el daño a los tejidos y

al

hueso

que

rodean

los

dientes.

Consejos

a

los

padres

El diagnóstico temprano es importante para obtener un tratamiento exitoso de

las

enfermedades

periodontales.

Por lo tanto, es importante recibir un examen periodontal como parte de las visitas

de

rutina

al

dentista.

Debe saber que una forma avanzada de enfermedad periodontal puede ser un signo temprano de que su niño tenga una enfermedad sistémica. Se debe considerar una evaluación médica general para quienes presentan periodontitis severa, especialmente si parece ser resistente a la terapia. Muchos medicamentos pueden secar la boca o crear otras amenazas a la salud

oral.

Asegúrese de decirle a su profesional dental de cualquier otro medicamento que los miembros de su familia estén tomando.Observe bien a su familia para

ver

si

alguien

tiene

el

hábito

de

rechinar

los

dientes.

El rechinar los dientes puede aumentar el riesgo de desarrollar enfermedad


periodontal además de causar que los dientes se fracturen o se astillen. Los dentistas pueden hacer férulas a la medida para evitar el rechinar de los dientes

por

la

noche.

Los investigadores sugieren que la enfermedad periodontal se puede pasar en

la

saliva.

Esto significa que el contacto de la saliva, común en las familias, puede exponer a los niños y a las parejas al riesgo de contraer la enfermedad periodontal

de

otro

miembro

de

la

familia.

Si un miembro de la familia tiene enfermedad periodontal, todos los miembros de la familia deben ver un profesional dental para recibir una evaluación

periodontal.

La medida preventiva más importante contra la enfermedad periodontal es la

de

establecer

buenos

hábitos

orales.

Hay tres medidas preventivas básicas:Instituya buenos hábitos de salud oral temprano. Establezca para su familia visitas regulares al dentistaPara los chequeos, las evaluaciones periodontales y las limpiezas.Examine la boca de su hijo a ver si hay signos de enfermedad periodontal, incluyendo sangría de las encías, hinchazón y enrojecimiento de las encías, recesión de las encías y mal aliento


El cuidado de la cavidad dental en las gestantes

Los cambios que se

producen

embarazo hacen a la

futura

susceptible

gingivitis y la caries.

a

la

La higiene dental y

los

en

mamá

el más

hábitos

nutricionales adecuados destierran el viejo mito de que cada embarazo cuesta un diente. Las alteraciones bucales del embarazo Durante el embarazo se producen grandes cambios en la mujer a todos los niveles: en el aspecto físico, en el químico y en el psicológico.Esto hace que la cavidad bucal de la embarazada sea más susceptible a padecer gingivitis y caries. Gingivitis Durante el embarazo se produce un aumento de las hormonas llamadas prolactina y estrógenos las cuales condicionan cambios en las


estructuras de todo el organismo y, entre ellas, especialmente en los tejidos de la boca. Estos tejidos aumentan la irrigación sanguínea y sufren una mayor capacidad inflamatoria ante los irritantes locales externos. Aumenta así la posibilidad de sufrir ciertas alteraciones como la gingivitis. La placa bacteriana actuaría con más agresividad en unas encías cuyo estado está influido por las hormonas, la alimentación deficiente, el cambio de hábitos alimentarios

o

de

pautas

de

higiene

dental.

La gingivitis consiste en una inflamación de las encías que aparecen enrojecidas, edematosas, sensibles y con tendencia al sangrado espontáneo o por estímulos pequeños como el masticar o cepillarse los dientes.Durante el embarazo esta alteración es tan frecuente y específica, que recibe el nombre de gingivitis del embarazo.Esta es más evidente a partir del tercer mes de embarazo.Si la mujer padecía previamente gingivitis o enfermedad periodontal, ésta empeora durante el embarazo.Puede que no existiera previamente y se desencadene durante esta etapa.Si la gingivitis no se trata, puede evolucionar hacia enfermedad periodontal con lesión de los tejidos de unión del hueso al diente, pérdida parcial de hueso y riesgo de pérdida de los dientes.En un pequeño porcentaje se observa un aumento localizado de la encía que recibe el nombre de granuloma, épulis o tumor del embarazo. Caries La caries también es más frecuente durante el embarazo. Diversos autores han estudiado un cambio en la flora bacteriana de la boca durante esta etapa, lo que unido a una mayor apetencia de la embarazada por los hidratos de carbono en general y los dulces en particular aumenta el riesgo de caries. Por ello durante esta época deben seguirse cuidados específicos para conservar la salud bucal, que comprenden no solo una cuidadosa higiene

bucal

sino

una

adecuada

alimentación.

Alimentación Es fundamental tener una alimentación equilibrada no sólo para evitar las alteraciones bucales sino para la salud general de la madre y


la salud y desarrollo de su bebé. El proceso de formación de los dientes del bebé comienza entre el tercer y el sexto mes de embarazo. Es importante un aporte adecuado de vitaminas como la vitamina A y la vitamina D y minerales como calcio y fósforo cuyo aporte esencial para la formación de los huesos y los dientes del futuro bebé. Es necesario también un aporte adecuado de lípidos, entre los que se encuentran los ácidos grasos esenciales. Los ácidos grasos esenciales son el linoleico y el alfalinolénico, que son precursores del omega 3 y omega 6, y son fundamentales, entre otras cosas, para el desarrollo adecuado del sistema nervioso.Las proteínas de calidad que aportan la carne, el pescado, los huevos y la leche son imprescindibles como material de construcción de todos los órganos del bebé.Es importante también un adecuado aporte de hidratos de carbono pero hemos de distinguir entre los hidratos de carbono complejos y los simples. Son preferibles los llamados hidratos complejos, como el pan, las pastas, las patatas, el arroz, etc.Estos son la principal fuente de energía de liberación lenta y son necesarios para un adecuado equilibrio nutricional y para el desarrollo del bebé.Los hidratos de carbono simples o refinados son más cariogénicos que los complejos y pertenecen a este grupo el azúcar, y los alimentos dulces como los caramelos, los pasteles, la repostería, etc., los cuales tienen un gran potencial de producción de caries, por lo que deben evitarse.Durante el embarazo aumenta la apetencia por estos productos de modo que si la futura mamá los toma entre horas es aconsejable que se lave los dientes después. Higiene bucal Es necesario en esta etapa del embarazo extremar los cuidados dentales.Las alteraciones bucales propias del embarazo, aunque frecuentes, no son inevitables y pueden prevenirse realizando una adecuada higiene dental con un cepillado después de las comidas y usando la seda dental. Una limpieza cuidadosa eliminará la placa bacteriana que es la causante de la caries dental y de la gingivitis.Es preferible usar un dentífrico que


contenga flúor, que es antibacteriano y refuerza el esmalte dental. Visitas al odontólogo Lo ideal es comenzar el embarazo con una boca sana, sin caries ni otros problemas como gingivitis, sarro, flemones, etc. ya que estas patologías no sólo afectan a la salud de la madre, sino también a la del hijo.Es aconsejable realizar visitas periódicas al dentista, que podrá efectuar los tratamientos oportunos y detectar y prevenir cualquier alteración para que la salud bucal sea la óptima.Si no se ha acudido antes, las revisiones dentales pueden hacerse sin problema durante el embarazo. Pueden realizarse algunas intervenciones odontológicas ya que existen ciertos fármacos y anestésicos que pueden usarse durante el ambarazo. Pero los tratamientos que no sean de máxima urgencia deben posponerse para después del primer trimestre. En la última mitad del tercer trimestre también es aconsejable evitar las intervenciones odontológicas.Si no se tiene el hábito de acudir al dentista cada seis meses este es un buen momento para comenzar a hacerlo.


La enfermedad periodontal y sus implicaciones en el embarazo

El aumento de evidencias indica que la concomitancia de las enfermedades periodontales durante el embarazo pueden ser un factor de riesgo para el parto prematuro, el bajo peso al nacimiento y otras complicaciones.Para aclarar los posibles mecanismos de la asociación entre la enfermedad periodontal, el parto prematuro y el bajo peso al nacimiento, hemos realizado una revisión bibliográfica de los posibles efectos producidos por la infección de patógenos periodontales en mujeres embarazadas incluidas las complicaciones durante el embarazo y postnatales.Aunque hay algunos resultados contradictorios y problemas potenciales en relación a los riesgos incontrolados subyacentes, la mayoría de los estudios clínicos indican una correlación positiva entre la enfermedad periodontal y posibles


complicaciones en el embarazo. Estudios recientes también han demostrado que existen factores microbiológicos e inmunológicos que apoyan firmemente esta asociación.Los nacimientos de bajo peso podrían estar influenciados por el papel de las infecciones maternas.Así, dado que la enfermedad

periodontal

constituye una

infección

de los

tejidos

periodontales en la que existe una elevación local de las prostaglandinas y citocinas proinflamatorias, se ha examinado el riesgo de la relación existente entre la enfermedad periodontal materna y los nacimientos pretérmino. Se han publicado evidencias que indican que más del 18% de los nacimientos de bajo peso se deberían atribuir a la enfermedad periodontal. A pesar de ello, no se ha confirmado la asociación entre la enfermedad periodontal y el aumento del riesgo de nacimientos de bajo peso o pretérmino siendo necesaria la realización de otros estudios. También se ha planteado la posibilidad de que las infecciones periodontales durante el embarazo puedan tener consecuencias negativas a largo plazo sobre el desarrollo infantil.Sin embargo, serían necesarios más estudios longitudinales para poder establecer la asociación entre infección periodontal y embarazo de riesgo, y si dicha hipótesis pudiera ser confirmada habría que considerar la enfermedad periodontal como factor de riesgo para el bajo peso al nacimiento y el parto prematuro.

Bruxismo y terapia de modificación de conducta


¿QUE ES EL BRUXISMO? El bruxismo es un desorden que consiste en rechinar y apretar o cerrar los dientes sin tener ninguna intención de hacerlo. Normalmente ocurre durante el sueño, produciendo elevados sonidos de rechinamiento de los dientes. Suele afectar a un 15% de la población. No existe predilección por sexo y tiende a disminuir con la edad. Muchos niños en algún momento de su infancia sufren algún episodio de bruxismo sobre todo entre los 3 y 7 años. Diversos estudios apuntan a que existe una alta correlación entre bruxismo y retraso mental y apnea del sueño.


TIPOS DE BRUXISMO: -Diurno: consiste en apretar y rechinar los dientes de manera consciente. En

muy

pocas

ocasiones

se

realiza

inconscientemente.

- Nocturno: se lleva a cabo de forma inconsciente y se produce mientras se duerme. CAUSAS: Son muchas y variadas las causas que pueden llevar a sufrir este desorden: - Problemas en la forma en cómo se acoplan los dientes superiores con los inferiores a la hora de cerrar la boca. - Hay ciertos tipos de personalidad que son más propensos a sufrir este problema, se da sobre todo en personas ansiosas, que tienden a reprimir el enfado,

fácilmente

irritables,

agresivas,

excesivamente

nerviosas,

frustradas, pesimistas, excesivamente competitivas. - Factores de origen psicosomático: Muchas personas somatizan las tensiones La

forma

y de

hacerlo

varía

preocupaciones. de

unas

personas

a

otras.

Por ejemplo, hay quien lo somatiza con úlceras, gastritis, otros con problemas de piel como dermatitis y, en el caso que nos ocupa, la forma de hacerlo es hacer rechinar los dientes.- Postura al dormir: Hay estudios que apuntan a que el bruxismo se da con más frecuencia en personas que duermen

tendidos

de

espalda

que

de

lado.

- Está demostrado que el consumo de alcohol y tabaco agravan los síntomas.

Son

factores

agravantes

y

en

ningún

caso


desencadenantes.TRATAMIENTO: Técnicas de modificación de conducta: incluye técnicas de relajación que ayuden

a

reconducir

la

ansiedad

y

manejar

el

estrés.

También se le enseña al paciente a relajar la lengua y los labios, se le explica cual es la forma correcta de colocar la lengua para evitar el dolor de la mandíbula.- Se puede colocar una férula de descarga semidirigida. Se crean a medida del paciente ya que se adapta a sus dientes superiores, de esta forma se consigue que los dientes no choquen y por consiguiente se desgasten. - Protectores dentales: son accesorios de goma especiales que se ponen en los

dientes.

- Conviene evitar realizar ejercicio físico antes de ir a dormir y reducir la actividad a última hora de la tarde y estar relajado durante una hora antes de

ir

a

dormir.

- Evitar el consumo de alcohol, café, té, tabaco y otras excitantes horas antes de ir a dormir. En caso de que el bruxismo esté asociado con dolor en la mandíbula u oído, es aconsejable buscar asistencia médica


Odontologia en la gestacion

Durante el periodo de gestación, tienen lugar una serie de alteraciones en el organismo de la gestante que pueden llevar a la aparición de problemas dentales

o

periodontales,

entre

estas

podemos

encontrar:

• Mayor consumo de azúcares, que tiene como consecuencia la mayor tendencia

a

la

aparición

de

caries.

• Aumenta la acidez de la boca y, por lo tanto, la incidencia de caries.


• Aumento de la concentración de ciertas bacterias de la flora bucal las cuales

producen

mayor

incidencia

de

gingivitis

• La gestante se alimenta más veces al día, reparte las comidas. • Disminución de los cuidados higiénicos orales, principalmente antes y después del momento del parto, cuando se está más preocupada por otros aspectos ¿La

como gestante

la

salud

puede

del recibir

bebé

o

de

tratamiento

la

madre.

odontológico?

Sí. En cualquiera de las etapas puede ser atendida, todo y que el segundo trimestre (entre los 4 y 6 meses) es el momento más oportuno, porque en ese

momento

ella

goza

de

mayor

estabilidad.

Durante el primer trimestre debe evitarse la administración de fármacos, pues se está formando el bebé, y en el tercer trimestre la madre está más ansiosa

debido

a

la

proximidad

del

parto.

¿ Existen riesgos por la utilización de anestesia local? No, porque el profesional sabe elegir cual es la más apropiado. Algunas gestantes presentan una elevada presión arterial, lo que debe ser tomado en cuenta. El odonto-estomatólogo, junto con el ginecólogo elegirán el anestésico más oportuno. ¿ Puede hacerse radiografías? Si que es posible pero debe evitarse en el primer trimestre, ya que acontece la embriogénesis, y se están formando todos los órganos. En caso de tomar radiografías, es obligatorio utilizar el delantal de plomo en cualquier fase


gestacional. ¿ La

Las gestación

encías conlleva

una

se mayor

inflaman inflamación

de

más? las

encías.

A pesar de haber una mayor vascularización del periodonto, el embarazo sólo afecta a aquellas áreas inflamadas previamente, y no en los estados de salud

gingival.

De nuevo, la causa de esta inflamación es la presencia de placa bacteriana y el aumento de concentración de determinadas bacterias inducido por los cambios

hormonales.

¿ Existen cuidados especiales para la higiene oral? Los cuidados son los mismos que para una mujer no embarazada: cepillado diario, complementado con el hilo dental y los cepillos interproximales. La calidad de esa limpieza es más importante que la frecuencia, de ahí la importancia

de

seguir los consejos de higiene oral, instruidos por la higienista dental. ¿ Cuando empiezan a formarse los dientes del bebé? Los dientes deciduos comienzan a formarse a partir de la 6º semana y los permanentes,

a

partir

del

mes

de

vida

intrauterina.

De esta forma, condiciones desfavorables durante la gestación ( uso de medicamentos, infecciones,carencias nutricionales) pueden ser causa de problemas para los dientes en fases de formación y mineralización


Los respiradores bucales y sus implicaciones

La respiración bucal constituye un síndrome que puede ser causado por causas

obstructivas,

por

hábitos

y

anatomía.

Los que respiran por la boca por obstrucción, son aquellos que presentan desviación del tabique nasal, cornetes agrandados, inflamación crónica y alergias

e

hipertrofia

amigdalina.

Los que lo hacen por habitos, mantienen esta forma de respiración aunque se les haya eliminado el obstáculo que los obligaba a hacerlo. Los que lo hacen por razones anatómicas, son aquellos cuyo labio superior corto no les permite un cierre bilabial completo, sin tener que realizar enormes

esfuerzos.


El primer paso, cuándo se obstruye la cavidad nasal, es abrir ligeramente los labios, descender la lengua y la mandíbula, al menos 2 mm para respirar oralmente, al hacer esto, el aire fluye a través de los tejidos orales marcando

diferencias

significativas

con

la

respiración

nasal.

El flujo de aire es turbulento, frío, con partículas y microorganismos, es seco y por consecuencia deshidrata directamente la mucosa labial, lingual y faringoamigadalina,

irritando

estos

tejidos

Si el estímulo persiste por tiempo prolongado, los tejidos responderán además

de

irritación,

con

hipertrofia.

El hombre nace condicionado para respirar por la nariz y alimentarse por la boca. Al romperse ese mecanismo fisiológico se afecta el crecimiento y desarrollo,

no

solo

facial,

sino

general.

La respiración bucal se considera normal, solo cuando se realiza bajo esfuerzos

físicos

muy

grandes.

El respirador bucal tiene algunas características básicas que permiten su diagnostico de forma tanto por profesionales como por familiares en la mayoría

de

los

casos,

estas

son:

Ojeras, dormir con boca abierta, ojos cansados y sin brillo, paladar profundo, arcada dentaria superior estrecha, labio superior corto y normalmente

mostrando

los

dientes.

Incisivos normalmente para adelante, escaso desarrollo de tórax, amígdalas grandes, adenoides grandes, deglución atípica, succión digital, ronquidos, disminución

de

la

capacidad

intelectual.

IMPLICACIONES Algunos niños manifiestan conductas inadecuadas que afectan

el

normal

desarrollo

bucodental.


Cuando los hábitos negativos persisten crean casos graves de maloclusión que afectan estética, funcional y psíquicamente al niño.el maxilar contraído y la forma en”V” del maxilar superior, irregularidades de las estructuras craneofaciales eran debidas a los adenoides. más propensos a desarrollar una

maloclusión

de

clase

II

división

I.

Cambio significativo en la morfología de la mandíbula, indicando que los factores ambientales pueden jugar un papel importante en la determinación de

la

forma

facial.

Los efectos inmediatos de la respiración bucal consisten en la introducción de aire frío, seco y cargado de polvo en la boca y la faringe. Se pierden las funciones de calentamiento, humidificación, y filtrado del aire que entra por la nariz, con el consiguiente incremento de la irritación de la mucosa faríngea, siendo pobre la cantidad de oxígeno que pasa por la sangre. En estos niños se observa ligera anemia, hipoglobulinemia y ligera leucocitosis, pérdida de expansión normal de sus pulmones, déficit de peso y En

a el

menudo

aparato

circulatorio

tórax

se

presentan

trastornos

aplanado. funcionales,

palpitaciones, soplos y variaciones de la tensión arterial, además disminución de la capacidad intelectual, así como alteración de la audición, el

olfato

y

el

Se producen repetidas adenoiditis y faringitis agudas y crónicas

gusto.


Los golpes en la cara y sus consecuencias

Los golpes en la cara y boca pueden lesionar dientes y/o tejidos de soporte. Al Recibir un golpe debes acudir a control odontológico ya que muchas veces auncuando no te percates de algún daño en el momento del accidente, pueden aparecer secuelas posteriores en el tiempo, entre otros, oscurecimiento de dientes (dientes grises o negros) e infecciones. Producto de esos golpes también se originan fracturas de coronas, raíces o ambas, movilizaciones de dientes, lesiones de hueso y encías, e incluso perdida,

por

desalojo,

de

uno

o

mas

dientes.

Sobre todo en la ultima situación es de suma importancia acudir a un odontólogo antes de 1 hora después de ocurrido el accidente para mejorar


el pronostico y tener la posibilidad de reposicionar el diente desalojado y no

perderlo

Lesiones

en

la

cara

También son siempre por traumatismo directo. Entre las más frecuentes se encuentran las dentarias y las nasales, aunque las más graves por sus consecuencias

son

las

de

los

Fracturas

ojos. dentales

Se han reducido mucho con la aparición de los protectores bucales, aunque la incomodidad de su uso hace que se vean muy pocos en las instalaciones deportivas.Las lesiones más habituales, y por supuesto las más visibles, son las

de

los

incisivos.

En ningún caso implican una lesión grave ni que requiera urgencia en su tratamiento, excepto por el nerviosismo que produce el roce de la lengua contra

un

diente

partido.

Es importante valorar la deglución o no de las partes dentarias fracturadas, porque en traumatismos bruscos que provocan inconsciencia conviene buscar

esos

trozos

dentro

de

la

boca.

Especial significación tienen las heridas incisas producidas por los dientes en la piel de otro deportista, pues siempre requieren tratamiento antibiótico y

la

correspondiente

vacunación

antitetánica.

Fracturas

nasales

Las contusiones nasales sangran con mucha facilidad, tanto si conllevan fractura de huesos propios o de tabique como si sólo afectan a partes blandas. El peligro de estas lesiones está en la hemorragia y la ingestión de sangre por vía respiratoria o digestiva, si el traumatismo produce conmoción. Por

ello,

detener

el

sangrado

es

el

primer

objetivo.

Además de la compresión digital de la fosa nasal, conviene taponar el orificio, siempre con gasas y no con algodón, a no ser que éste sea


específico. Para evitar secuelas estéticamente desagradables, la reducción de

la

fractura

nasal

debe

realizarla

un

especialista.

A veces, cuando la desviación es lateral y muy aparente, se puede reducir la fractura del tabique con un desplazamiento brusco, aunque se debe tener una

mínima

experiencia

Lesiones

para

intentarlo.

del

ojo

Son más trascendentes las lesiones del ojo. Las más frecuentes se dan en los deportes de pelota, por contusión directa o roce, aunque también puede generarlas

el

oponente

con

los

dedos.

Las lesiones van desde la frecuente herida en el globo ocular, con sangre o no en la cámara anterior, hasta la luxación del cristalino (deformidad brusca de la lente que realiza el ajuste de la visión en el ojo), o la más grave de desprendimiento de retina (separación brusca de los receptores del nervio

óptico).

Antes de la vuelta al ejercicio se debe consultar al oftalmólogo si, como consecuencia del traumatismo, existe un trastorno subjetivo de la visión de cualquier

tipo.

Lesiones

de

los

huesos

faciales

Por suerte, son menos frecuentes en los deportes habituales, aunque no están exentos de padecerlas quienes practican deportes donde el contacto con el oponente es muy intenso, tales como: Afectan habitualmente al maxilar

superior,

arco

zigomático

y

hueso

malar.

En todos los casos el diagnóstico y la reducción deben ser precoces para evitar

la

Lesiones

rápida

solidificación del

de

fracturas

inestables. oído

Se reparten entre las que se producen en el pabellón auricular por golpeo o rozamientos repetidos, y las de conducto auditivo por irritación brusca o continuada.


Las lesiones del pabellón producen un hematoma o moretón, y una inflamación Son muy frecuentes las lesiones del conducto auditivo, sobre todo en la parte externa, por infección aguda en los deportes acuáticos. Una vez instaurado el cuadro el tratamiento médico es imprescindible, junto a las medidas higiénicas de eliminación del agua acumulada en el interior

El paciente especial en odontología

Odontología

y

el

Discapacitado

Según los datos de la Organización Mundial de la Salud (O.M.S.), las dos terceras partes de la población deficiente no recibe atención bucodental alguna. Se han planteado varias razones pos las cuales ocurre: • Algunos odontólogos se rehusan a tratar a los pacientes discapacitados en su consultorio • Los odontólogos no están equipados para manejar problemas especiales

que

el

paciente

impedido

pueda

presentar.

• Los programas de estudio de algunas facultades no incluyen el tratamiento al paciente impedido. • Hay falta de información sobre las necesidades odontológicas del paciente. • Los servicios odontológicos han


sido omitidos de muchos programas de salud • Posible apatía de los padres y/o cuidador ante las necesidades odontológicas del discapacitado debido grandes a las necesidades educacionales, médicas, etc. • Falta de conciencia de la prevención de parte de los padres y/o educador. • Falta de coordinación entre médicos y odontólogos para proporcionar al paciente un estado

de

salud

total.

Cita

Inicial

Se recomienda que durante la primera visita se realice una evaluación de la capacidad del paciente para cooperar, un examen bucal, historia clínica y recomendaciones

de

los

padres.

Se debe evaluar también el grado de cooperación de los padres y es muy importante

tratar

los

planes

para

el

tratamiento

futuro.

A menudo es imposible cumplir con todas las expectativas en la primera visita, entonces es prioridad establecer una buena relación con el paciente y sus padres de una forma más positiva, cuando la consulta no es por urgencia. Si fuese una consulta por urgencia se debe dar prioridad a la solución del problema odontológico, pero con precauciones para no impedir una futura relación y comunicación en consultas posteriores. Prevención en Discapacitados La prevención es uno de los aspectos más importantes a tener en cuenta para

asegurar

una

buena

salud

bucal

de

cualquier

paciente.

Un programa preventivo eficaz es de gran importancia para una persona discapacitada, y aún más para un niño con este impedimento, debido a factores sociales, económicos, físicos y médicos, que hacen difícil una buena

atención

odontológica.

El odontólogo debe percibir la problemática del individuo en particular y


formular un plan individual, así como transmitir a los padres y al paciente como

debe

llevar

a

cabo

tal

programa.

La mayoría de los pacientes incapacitados requerirán de la supervisión de los

padres

o

sustitutos.

Existen tres componentes esenciales en un programa preventivo: • Reclutamiento. Parte del programa que alerta al padre o al supervisor institucional acerca de las necesidades cotidianas en higiene bucal del discapacitado. • Educación. El programa educacional debe hacer hincapié en los puntos sobresalientes de la salud bucal y su mantenimiento que posibiliten al encargado el realizar las técnicas de fisioterapia bucal particular en el hogar. • Seguimiento. Se incluye este punto para vigilar el estado de salud dental del

paciente

y

su

calidad

fisioterapéutica

hogareña

diaria.

En los casos en que el discapacitado puede comprender la importancia de los procedimientos de higiene bucal, la naturaleza de la situación incapacitante determinará si será capaz de utilizar un cepillo dental por sus propios

medios

o

no.

Se han modificado algunos cepillos dentales para facilitar el manejo de los mismos

por

los

discapacitados.

La técnica de cepillado para pacientes discapacitados debe ser eficaz pero sencilla, y la más recomendada frecuentemente es el método horizontal. La dieta es esencial en el programa preventivo, y debe ser evaluada repasando un estudio de ella con los padres, entendiendo que cada caso en particular necesitará una dieta con características independientes para cada paciente (por ejemplo, un paciente con dificultades para tragar, como


ocurre en parálisis cerebral grave, necesitará una dieta blanda, tipo puré o papilla). Hay que tener en cuenta y así modificar la situación en que muchos padres dan a sus hijos alimentos como golosinas y dulces muy frecuentemente, para

evitar

posibles

disconformidades

y

ataques

de

los

niños

discapacitados. Las terapias con fluoruros se pueden implementar al igual que con pacientes normales, así también técnicas de prevención como sellado de fosas y fisuras, el cual es muy útil y conveniente

¿Qué es una fistula intraoral?

Una fístula es, por definición, la abertura en mucosa o piel de una vía de drenaje que el propio organismo crea, para permitir la salida de material


purulento hacia el medio externo y permitir el drenaje natural de un absceso. La causa de las fístulas es, por lo tanto, un proceso infeccioso que provoca una colección localizada de pus y exudado en alguna parte del cuerpo.En la cavidad bucal, la mayoría de las fístulas tienen su origen en la necrosis de la pulpa con la consiguiente formación de un absceso periapical o en abscesos de origen periodontal.Asimismo, un buen número de fístulas en piel En

en éste

la

región

último

caso,

facial

la

tienen

O.M.S.

las

elmismo

clasifica

origen.

dentro

de

los

abscesosperiapicales con fístula. Además de la mucosa oral o piel, un absceso de origen dentaria puede llegar a drenar en senos maxilares o en la cavidad

nasal.

El sitio de drenaje o fístula generalmente se presenta cerca del diente afectado, la mayor parte por vestibular, en la encía insertada o areolar . En ocasiones, cuando la raíz estámuy inclinada hacia palatal, el drenaje puede producirse

por

el

paladar.

Sin embargo, en ocasiones es posible observar fístulas que se presentan a distancia de su sitio de origen, por lo que clínicamente se deben de revisar todas

las

piezas

dentarias

y

estructuras

orales.

En el caso de fístulas extraorales de origen dentario, aproximadamente el 80% de ellas se presentan debido a piezas dentarias mandibulares. Cuando están asociadas a incisivos mandibulares, pueden drenar por el mentón,

debajo

de

éste

o

en

la

cara

anterior

del

cuello.

En el caso de que el origen sea un premolar o una molar mandibular, el drenaje se puede presentar a nivel del cuerpo mandibular o en las caras laterales

del

cuello

o

en

la

región

inferior

auricular.

Si la pieza dentaria origen es del maxilar, los incisivos superiores pueden drenar

hacia

la

zona

infraorbitaria

o

hacia

mucosa

nasal.


Los caninos con frecuencia drenan hacia el ala nasal.Las premolares y las molares

pueden

drenar

en

los

carrillos

o

hacia

seno.

Clínicamente, la pieza dentaria causal del absceso que da origen a la fístula puede observarse con caries o con restauraciones, con algún cambio de color o tono (generalmente más oscuro) o presentar fisuras o fracturas ya sean coronarias y/o radiculares.A las pruebas pulpares térmicas de frío o eléctricas, la pieza en cuestión puede presentar ausencia de sensibilidad. Una manera simple y efectiva para identificar la pieza dentaria origen de la fístula, esinsertar lentamente una punta de gutapercha de calibre 35 desinfectada a través de la fístula, hasta que se perciba una leve resistencia al

avance.

Entonces se toma una radiografía periapical u oclusal de la zona.La punta de gutapercha servirá de medio de contraste que corre a través del tracto fistuloso hasta su origen, el cual generalmente es una zona radiolúcida a nivel del diente afectado.En la mayoría de los casos, es confiable; sin embargo, hay que tomar en cuenta que NO es un medio diagnóstico 100% confiable. En ocasiones, la punta de gutapercha puede chocar con alguna trabécula ósea

y

desviarse,causando

errores

diagnósticos.

Las fístulas odontogénicas se pueden presentar en cualquier edad, aunque son másfrecuentes en niños y adolescentes, debido a la menor densidad ósea que presentan y que sus procesos alveolares aun no terminan de desarrollarse completamente.En cuanto al género, no hay diferencia en cuanto a su prevalencia en hombres o mujeres.Clínicamente, las fístulas presentes en la cavidad oral se observan como zonas eritematosas elevadas o no de la superficie, en cuyo centro es posible observar una úlcera de la


mucosa de diámetro y forma variable, por la que puede estar drenando material

purulento.

En elcaso de fístulas cutáneas de origen dentario, su forma, ubicación, tamaño y color puede ser muy variada: pueden observarse fístulas en que hay

neoformación

variable

de

tejido,

o

depresiones

cutáneas.

Estas zonas pueden presentar o no drenaje activo, por lo que en ocasiones pueden observarse como lesiones neoformativas “cerradas” de color, forma y tamaño variada, lo que en muchas ocasiones puede llevar a errores en el diagnóstico del origen de estas lesiones.Algunos tipos de fístulas son: Ciegas:Están abiertas en un solo extremo, pero conectadas a dos estructurasCompletas:Tienen orificios tanto externos como internos.En herradura:Conectan el ano a uno o más puntos de la superficie cutánea después de circundar el recto.Incompletas:Que son un tubo cutáneo cerrado en su interior que no se conecta con ningún órgano ni estructura interna

Recomendaciones para los portadores de prótesis total o removible


A la hora de llevar por primera vez una prótesis en boca, el paciente se encuentra, además de con la dificultad de acostumbrarse a su nueva situación oral, con el desconocimiento de los pasos necesarios para su cuidado e higiene. Y tan importante como reponer los dientes perdidos es mantener la prótesis en perfecto estado, por lo que este apartado puede resultar de gran interés para el paciente portador de la misma. Pero no todas las prótesis necesitan los mismos cuidados, y por ello las agruparemos en distintos apartados.Prótesis total removibleEs aquella que el paciente puede quitarse y ponerse él mismo y que repone todos los dientes de una arcada. Las recomendaciones para su mantenimiento son las siguientes:Limpiar la prótesis después de cada comida o al menos enjuagarla bajo el grifo y limpiarla adecuadamente por la noche. Para ello se utilizará un cepillo con cerdas en ambos lados y un jabón neutro, es decir, gel de ducha o manos, utilizando el lado con menos cerdas para las partes más estrechas y de difícil acceso. Para evitar fracturas si se escurre la prótesis, es recomendable poner agua en la pila para amortiguar la caída. Sumergir la prótesis en una solución desinfectante durante aproximadamente quince minutos una vez por semana: antisépticos bucales comerciales, lejía al 1-


2% o lejía con agentes descalcificantes, vinagre. Se recomienda retirar la prótesis de la boca unas 6-8 horas al día para el adecuado descanso y oxigenación de las mucosas, sobre todo si existen antecedentes de apretamiento de los dientes. Durante este tiempo la prótesis debe conservarse en un medio húmedo, pero no sumergida en agua, sino sobre una servilleta mojada dentro de una caja. Prótesis fija Es la que el paciente no puede retirar de la boca, sino que va cementada a los dientes tallados, es decir, reducidos en espesor y altura. Su limpieza consiste en el cepillado de todas las coronas o puentes con cepillo dental y pasta dentífrica. Para el póntico (funda que sustituye al diente o dientes ausentes) se utiliza además una seda dental especial llamada Super-floss que se pasará entre el póntico y la encía de dentro a fuera o viceversa, facilitando así su limpieza y evitando la acumulación de restos alimenticios.Si se detecta algún cambio en la prótesis debe consultar con el odontólogo sin demora. De todas maneras, se aconseja un control periódico de la misma a intervalos de tiempo regulares para tener un control de las caries y enfermedad periodontal, y así poder efectuar un diagnóstico precoz.

Prótesis parcial removible Es aquella que puede ser retirada por el paciente, es decir, que no va cementada en boca, pero no repone todos los dientes de una arcada como la prótesis total removible, sino algunos de ellos.La longevidad de la misma dependerá tanto del paciente (grado de higiene, asistencia a revisiones, etc.) como del odontólogo (valoración periódica de tejidos duros y blandos y de la adaptación y estabilidad de la prótesis).El paciente debe tener claros


unos puntos en cuanto a inserción y desinserción de la prótesis. Para ponérsela se debe coger con ambas manos, se lleva al lugar que le corresponde y se coloca en su posición final, pero jamás mordiendo con los dientes antagonistas para así evitar deformaciones. Para quitársela se toman los ganchos con los dedos pulgares, y con los índices se levanta, siguiendo la trayectoria correcta.Con el paso del tiempo se manifiestan cambios orales y problemas que necesitan un reajuste, un rebasado (aplicación de una capa de resina en la cara interna de la prótesis) o una reparación para que la prótesis siga cumpliendo su misión, tanto si hablamos de la prótesis parcial removible como de la prótesis total removible. Estas situaciones que requieren corregir la prótesis son: la edad, la variación de peso, el desgaste de las superficies masticatorias, la reabsorción de la cresta ósea, la pérdida o extracción de algún diente, fracturas de la prótesis, desajustes de la prótesis con anclajes, etc. Las pautas de higiene de este tipo de prótesis son exactamente iguales que para la prótesis total removible. En cuanto a su uso durante el sueño diremos que se puede dormir con la prótesis puesta o no, según la comodidad del propio paciente


La nutrición y sus dientes

Durante muchos años, el objetivo principal de la salud bucal fue prevenir las caries dentales en los niños, enfatizando las influencias que tenía la dieta

en

la

formación

de

las

caries.

Sin embargo, en la actualidad, la prevención centra su atención en el flúor, la utilización de selladores, la frecuencia de la alimentación y una buena higiene

bucal.

A medida que evolucionó la ciencia, algunos alimentos específicos dejaron de ser acusados como los principales factores en la formación de caries. Sin embargo, los patrones de alimentación y las opciones de alimentos pueden

ser

factores

importantes

en

la

formación

de

caries.

Todo lo que se come pasa por la boca, donde los hidratos de carbono pueden ser utilizados por las bacterias de la placa dental para producir ácidos

capaces

de

dañar

el

esmalte

dental.

La placa es un depósito casi invisible de bacterias y de los subproductos que constantemente se forman en los dientes de todas las personas. La placa retiene los ácidos en los dientes. Después de varios ataques similares, el esmalte dental puede romperse, formando una caries.


Los factores que intervienen en la acumulación de placa bacteriana o en la producción de ácidos incluyen: La frecuencia de las comidas.

Cada vez que se consumen alimentos que contienen hidratos de carbono, se liberan ácidos que atacan los dientes durante aproximadamente 20 a 40 minutos. Cuánto mayor sea la frecuencia de las comidas, mayores serán las oportunidades de producción de los ácidos. Características de los alimentos. Algunos

alimentos

suelen

trabarse

o

pegarse

a

los

dientes.

Aunque se pueda pensar que no son pegajosos, los almidones cocidos, como por ejemplo, las papas fritas o galletas saladas son los primeros de la lista de alimentos pegajosos, situados más arriba que las barras de dulce y los caramelos masticables.Las características de los alimentos son los que determinan la cantidad de tiempo que permanecen en la boca. Los alimentos que tardan mucho en disolverse, como las galletas y barras de granola, están en contacto con los dientes durante más tiempo, por lo que los ácidos también disponen de más tiempo para dañar el esmalte dental. Esto es totalmente opuesto a lo que sucede con los alimentos que se disuelven rápidamente, como por ejemplo, los dulces de gelatina y los caramelos

masticables.

El hecho de que el alimento sea ingerido como parte de una comida o no.


La producción de saliva aumenta durante una comida para ayudar a neutralizar la producción de ácidos y despejar la comida de la boca. Los

almidones

también

pueden

causar

caries.

Todos los almidones—el pan, las galletas saladas, pasando por los azúcares de la fruta, la leche, la miel, la melaza, los endulzantes de maíz y el azúcar refinado—pueden producir los ácidos que dañan los dientes.

La sinusitis y sus complicaciones


El seno maxilar o antro de Highmore comienza a desarrollarse a las doce semanas de vida intrauterina.

Al nacimiento, el maxilar superior esta ocupado por los gérmenes dentarios y a los cuatro o cinco meses ya es visible radiográficamente. En gran parte este crecimiento se debe a la neumatización de los al-veolos maxilares

una

vez

que

erupcionan

los

dientes

permanentes.

El crecimiento hacia abajo del seno maxilar deja al orificio de drenaje en una posición más alta que el suelo del seno, lo que es desfavorable para el drenaje gravitacional del mismo. La relación de los dientes maxilares superiores con el seno varía de acuerdo con el tamaño del seno y con el grado de neumatización del proceso alveolar, así como con la edad y el estado

de

preservación

de

la

dentición.

Las raíces del primer y segundo molar son las que más comúnmente se encuentran en proximidad con el seno maxilar, seguido de las raíces de los premolares.

Normalmente las raíces se separan del seno por una capa ósea de espesor variable, pero en ocasiones pueden estar separadas únicamente por la mucosa De este modo es fácil entender que la infección periapical o la infección periodontal de los molares superiores pueden extenderse y afectar al seno maxilar.El seno maxilar se encuentra revestido por una mucosa constituida, a su vez, por un epitelio cilíndrico ciliado seudoestra-tificado ("epitelio respiratorio") que contiene células secretoras de moco caliciformes interpuestas.


Este epitelio descansa sobre una fina lámina propia de tejido conectivo laxo y fibras elásticas, que se continúa con el periostio subyacente. Cada c��lula epitelial tiene unos doscientos cilios móviles que producen un movimiento ondulante regular y sincrónico propulsando el moco y las partículas adheridas hacia el orificio y a través de este a la cavidad nasal.

La mucosa del seno maxilar tiene una gran capacidad regenerativa, de tal modo que se puede regenerar el epitelio ciliado con una función normal incluso tras la extirpación quirúrgica completa del revestimiento.

La típica triada sintomática en la sinusitis es: congestión u obstrucción nasal,

secreción

nasal

patoló-gica

y

cefalea.

Los pacientes también pueden referir otros síntomas como faringitis, dolor ocular,

odontalgia,

halitosis,

mal

gusto,

etc.

Los dientes posteriores y el seno se encuentran tan próximos que no es sorprendente que los signos y síntomas de ambos se confundan. El dolor de la sinusitis puede ser intermitente o constante y variar dependiendo de la posición. En la sinusitis maxilar existen formas agudas y formas

crónicas.

Las formas crónicas son menos frecuentes y pueden ser casi asintomáticas. Contrariamente a lo que se pensaba antes, en los senos maxilares aparentemente sanos se pueden encontrar tanto bacterias aerobias como anaerobias, similares a las especies encontradas en la sinusitis. Las dos especies más comúnmente aisladas en las sinusitis agudas y


sinusitis crónicas son el Haemophilus influenzae y el Streptococcus pneumoniae. El Haemophilus influenzae se encuentra más a menudo en las sinusitis agudas de los niños. Por el contrario, en las formas crónicas predominan los gérmenes anaerobios

Odontología en la tercera edad

La estomatología geriátrica aborda todo aquello relacionado con afecciones


bucales, condiciones crónicas y plan terapéutico; entidades estas que pueden ser más comunes en la edad avanzada y generar mayores complicaciones para la práctica dental, dada por el cambio en el estado de la salud bucal y en las actitudes del anciano, que algunas veces provocan efectos determinantes sobre dicha salud. El programa del adulto mayor de la Organización Panamericana de la Salud ha desarrollado la estrategia de motivar a los odontólogos sobre la atención primaria en ese campo. El cuidado estomatológico a la tercera edad en este momento ha tomado sumo interés y se le está dedicando mayor tiempo. Para la atención a estos pacientes, el odontólogo debe tener un profundo conocimiento de los aspectos biológicos, por la sensible disminución de los mecanismos de adaptación y regeneración hística. Los individuos de edad avanzada requieren un enfoque diferente, tratamientos modificados y conocimiento de cómo los cambios hísticos dependientes de la vejez afectan los servicios de sanidad bucal. Muchos de estos cambios, que en un tiempo se consideraron naturales y asociados con la vejez, en realidad son procesos patológicos específicos. El dentista y el médico no pueden alterar los efectos de la edad, pero sí ayudar al paciente a ajustarse a los cambios físicos que se producen en su organismo. En la salud general del anciano, influye mucho la cavidad bucal, ya que


ésta tiene utilidad en el lenguaje, en la masticación y apariencia física, y por ende, en su autoestima. 7 El odontólogo debe discernir si las quejas del anciano obedecen a transformaciones naturales o se deben a procesos patológicos debidos a: desnutrición,

problemas

endocrinos,

etcétera.

Tiene particular importancia en el individuo de edad avanzada un inventario y una estimación cuidadosa y detallada del estado de salud. La historia clínica y examen incluirán las enfermedades pretéritas y actuales, y las

experiencias

dentales

sufridas.

Resulta vital conocer la naturaleza exacta de todos los medicamentos que está tomando; datos que deben considerarse al plantear el tratamiento. Además se debe prestar particular atención al examen de los ganglios linfáticos,

suelo

de

la

boca,

lengua

y

orofaringe.

También la transformación creciente de los huesos del anciano debe tenerse presente

al

interpretar

las

radiografías.

Entre algunas de las principales enfermedades sistémicas que pueden tener efectos

locales

en

la

boca,

figuran:

Diabetes: Aproximadamente la padece entre el 15 - 20 % de la población mayor de 65 años y por orden de prevalencia es la sexta enfermedad crónica más frecuente. Los diabéticos que no están compensados tienen más afecciones severas de la cavidad bucal; en tanto que los compensados tienen

la

misma

frecuencia

que

los

no

diabéticos.

7

La manifestación más común en los diabéticos es la enfermedad periodontal. Parece que tiene relación directa con la alteración en la función Enfermedades

de

los hepáticas

neutrófilos. crónicas

y

7 cirrosis

Las enfermedades hepáticas representan la novena causa de muerte en la


población de 65 a 74 años. Los ancianos son susceptibles de presentar obstrucciones del tracto biliar. Existe una disminución del gusto y del olfato en los pacientes con cirrosis hepática, que puede influir en la nutrición de éstos. En la cirrosis alcohólica se ha descrito disfunción de la glándula

parótida.

La disminución de los factores hemostáticos y la mala absorción de vitamina R, producen prolongación del tiempo de protrombina y del tiempo parcial de tromboplastina, que ocasiona hemorragias con facilidad tras procedimientos quirúrgicos, o con la presencia de gingivitis y enfermedades

periodontales.

7

Artritis La degeneración articular puede producir un dolor único bilateral directamente sobre el cóndilo, que disminuye el rango articular de movimiento y provoca dolor a la masticación. Se recomienda un manejo conservador y tratamiento para el dolor. Debemos tener también en cuenta su estado nutricional; inicialmente se planteaba la alta prevalencia de edéntulos en este grupo poblacional, lo que ocasiona una disminución en su capacidad masticatoria que repercute en un estado nutricional no adecuado; razón por la cual es importante restablecer la capacidad masticatoria, para compensar el bajo funcionamiento del tubo digestivo. Existen barreras en la atención odontológica de los mayores de 60 años. Las especiales barreras que se presentan en este grupo poblacional incluyen limitaciones personales (Ej: estereotipo del envejecimiento), físicos (incapacidad), psíquicos (enfermedades mentales), sociales (factores económicos) y la profesión dental.


Algunos estudios señalan deficiencias, entre ellas la falta de comunicación entre el profesional dental y el anciano. En datos observados en nuestros estudios los ancianos aseguran haber recibido información sobre la salud bucodental a través de la televisión (47-58,3 %) y la radio (29,5-40,9 %). Resalta la necesidad de desarrollar un trabajo divulgativo sobre los problemas estomatológicos, por lo que el quehacer del estomatólogo es deficiente. Cuando analizamos el concepto de salud en la tercera edad, éste varía con respecto al concepto de salud general, la salud en la tercera edad se define como salud funcional y es la que permite que el individuo viva a plenitud de acuerdo con sus posibilidades y capacidad. Si cumple sus propias expectativas, esa persona está viviendo de forma saludable; por lo tanto la salud oral forma parte esencial de la salud en general y calidad de vida de los ancianos


hablemos entre dientes