Formulario Explora Conicyt

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Teléfono:

E-mail: g.faundez .a@gmail.com

Representante N°2 del equipo Nombre: Edgar Belmar 18 Edad: Curso: 3ºmedio D RUT: 18.164.182-7 liceo salesianos padre jose fernandez perez Establecimiento Educacional: Vista Hermosa 33 Dirección Particular: Puerto Montt Ciudad/Región: Teléfono: E-mail: edgar.belmar.b@gmail.com

Nombre de TODOS los estudiantes del equipo de trabajo (incluir tantas filas como estudiantes participen, No incluir a los representantes): Nombre Completo: Curso: RUT Alejandro Maldonado 3º medio D 18.472.702-1 Gonzalo Mansilla 3º medio D 18.474.295-0 Raul Vargas 3º medio D 18.734.913-3 Sergio Ortega 3º medio D 18.528.127-2

Profesor/a Asesor/a Nombre: RUT: Especialidad: Establecimiento Educacional: Dirección Particular: Teléfono Particular:

Sergio Alfonso Avalos Garrido 12.491.640-2 Mecanica Automotriz colegio Salesianos Padre Jose Pernandez perez San Antonio 1036 techo para todos savalos@gmail.com Celular: 84891427 E-mail personal:

Director/a del Establecimiento Educacional que respalda la propuesta Padre Nelson Moreno Ruiz Nombre: 10.139.347-k RUT: Firma: Padre Jose Fernandez Perez Puerto Dependencia:Liceo Nombre del Montt Establecimiento Educacional:


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