Page 3

EXPLORĂRI DIAGNOSTICE Explorări minimale • concentraţii serice ale calciului, fosforului şi fosfatazei alkaline; • rgr. de pumn, genunchi sau cot Explorări opţionale • metaboliţii circulanţi ai vitaminei D (25 hidroxivitamina D, 1,25 dihidroxivitamina D); • nivelul circulant al PTH; • concentraţii urinare ale: Ca, P, Mg, creatininei şi aminoacizilor, pH-ul urinar – pentru excluderea sindromului Fanconi şi a acidozei tubulare renale proximale. CRITERII DE DIAGNOSTIC ÎN RAHITISMUL CARENŢIAL Modificări biochimice Ca Deficit de vit. D N, ↓ Deficit dietetic de N, ↓ calciu Deficit dietetic de N fosfor

Fosfataza alcalină ↑

Metabolit 25 OH D ↓

Metabolit 1.25 (OH)2D ↓, N, ↑

N

N

P

Modificări radiologice • lărgirea metafizei oaselor lungi, cu aspect în cupă; • linie metafizară concavă cu margine neregulată, estompată, franjurată; • întârziere în osificarea nucleilor. FORME DE BOALĂ • rahitismul carenţial; • rahitismul vitamino-D rezistent (hipofosfatemic, cu transmitere dominantă X-linkat); • rahitismul vitamino-D dependent (prin alterarea funcţiei receptorilor specifici). PROFILAXIE Profilaxia antenatală cu vitamina D în ultimul trimestru de sarcină: • 400 U.I., per os, zilnic, în anotimpul însorit; 318

Protocoale de diagnostic şi tratament în PEDIATRIE

Rahitismul  
Rahitismul  
Advertisement