Page 1

Tiromegalia/guşa la copil Conf. Dr. Otilia Mărginean (Timişoara) INTRODUCERE Guşa sau tiromegalia reprezintă creşterea în volum a glandei tiroide. Tiromegalia poate interesa întreaga glandă (tiromegalie difuză) sau poate implica sectorial glanda (tiromegalie localizată/ nodulară). CRITERII DE DIAGNOSTIC 1. Semne şi simptome Semnele şi simptomele sunt cauzate de disfuncţionalitatea glandei (hipo sau hiperfuncţie) şi de dimensiunile acesteia. A. Semne produse de disfuncţionalitatea glandei tiroide Semne Cardiace Digestive Cutanate Musculare

Osoase

Nervoase

Creştere şi dezvoltare

Oculare Diverse

Hipofuncţie tirodiană Bradicardie (scăderea debitului cardiac) Constipaţie

Hiperfuncţie tiroidiană Tahicardie, palpitaţii regurgitare mitrală Scaune frecvente

Piele uscată, aspră, infiltrată Întârzierea reflexelor osteotendinoase, pseudohipertrofie musculară Întârzierea maturării scheletice

Transpiraţii abundente Scăderea forţei musculare

Creşterea maturării osoase, creşterea densităţii minerale Bradipsihie, letargie, oboseală, Insomnie, somn agitat şi afectarea performanţelor nicturie, la copii < 4 ani şcolare sindrom hiperkinetic Întârzierea creşterii, Creştere liniară avansată tulburări de pubertate (întârziere sau pseudoprecocitate) Exoftalmie Intoleranţă la frig, hipotermie

B. Semne de compresiune care implică deplasarea structurilor anatomice de vecinătate: deplasarea traheei, esofagului, vaselor gâtului sau a nervului laringian recurent. ENDOCRINOLOGIE

233


Explorări diagnostice: Biologice • Generale:  Hemoleucogramă;  Colesterol şi Tg;  CRP. • Specifice:  TSH, Ft3,Ft4;  anticorpi antiperoxidază (TPO);  anticorpi antitiroglogulină (Ac TG);  anticorpi antireceptor de TSH;  Iod. Imagistice • Ultrasonografie; • Scintigrafie cu I 123 sau Tc 99; • Radiografie cervicală. EVOLUŢIE 1. fără tratament specific, tiromegalia poate să determine fenomene compresive şi perturbări ale homeostaziei organismului. 2. cu tratament specific de durată, adaptat funcţiei tiroidiene, evoluţia este favorabilă. COMPLICAŢII A. cauzate de disfuncţia tiroidiană: 1. tahicardie în caz de hiperfuncţie; 2. bradicardie în caz de hipofuncţie; B. cauzate de creşterea de volum a glandei tiroide. ATITUDINEA TERAPEUTICĂ Tratament medical Tratamentul trebuie armonizat cu funcţia tiroidiană. A. Dacă pacientul este cu hiperfuncţie: a. Thiroyol; b. Propranolol; B. Dacă pacientuil este cu hipofuncţie: L-thiroxin sau euthirox. Tratament chirurgical

234

Protocoale de diagnostic şi tratament în PEDIATRIE


Indicaţii: • guşă cu dimensiuni mari, care produce fenomene de compresiune; • guşă nodulară. Urmărire, investigaţii: – Trimestrial: • Somatometrie; • Colesterol, TG; • EKG; • Funcţia tiroidiană (FT3, Ft4, TPO, Ab Tg). – Anual: • anticorpi antiperoxidază; • anticorpi antireceptor de TSH.

ENDOCRINOLOGIE

235

Tiromegalia  
Advertisement