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Arq Neuropsiquiatr 2007;65(2-B)

Tabela. Comprimento, distância perpendicular entre a ulna e o início da área de placa e distância entre a ulna e o fim da área de placa (em cm) dos 12 sujeitos, assim como a média, desvio padrão e o intervalo de variação (variação). Sujeito

Comprimento

Distância proximal ulna-placa

Distância distal ulna-placa

1

5,0

1,0

0,5

2

5,5

1,0

0,5

3

4,0

1,5

0,8

4

4,5

2,0

1,0

5

4,0

1,0

0,5

6

4,0

1,0

0,5

7

2,5

0,7

0,8

8

3,0

1,3

0,6

9

4,0

1,0

0,5

10

5,0

1,0

0,5

11

4,0

1,7

1,0

12

6,5

1,0

0,6

DP

4,3±1,0

1,1±0,3

0,6±0,2

Variação

2,5–6,5

0,7–2,0

0,5–1,0

côneo é facilmente estimulado com um eletrodo convencional de barra, utilizando correntes relativamente baixas. A estimulação do ancôneo produz uma contração claramente visível sob a pele que o recobre, porém o antebraço praticamente não se move. O procedimento é, pois, praticamente livre de artefatos de movimento. Apesar do procedimento ter sido relativamente demorado o desconforto foi moderado, praticamente limitado ao final dos procedimentos mais demorados. Fig 3. Representação das áreas de placa de todos os 12 sujeitos e representação da “área de placa média” dos sujeitos. O circulo representa a posição proposta do eletrodo “ativo” de registro do PAMC.

As medidas do mapeamento das placas motoras dos 12 sujeitos são mostradas na Tabela. A Figura 3 mostra uma representação das áreas de placa dos 12 sujeitos assim como a representação da “área de placa média” dos sujeitos. O círculo no meio da “área de placa média” representa o local proposto para a colocação do eletrodo “ativo” de registro. Esta posição situa-se cerca de 2 cm distal ao olécrano e 1 cm lateral à borda da ulna. DISCUSSÃO Nosso estudo demonstra que a realização de TER no músculo ancôneo é tecnicamente simples e bem tolerada. O ramo do nervo radial que inerva o an-

A área de inervação está geralmente localizada no meio da fibra muscular14. Por isto, em músculos fusiformes a placa motora é um disco perpendicular às fibras musculares que corta ao meio o corpo do músculo. Em músculos penados a placa motora pode cortar transversalmente o músculo ou ter forma complexa, dependendo da orientação e distribuição das fibras musculares15,16. Em nossa amostra a região de placa motora do músculo ancôneo foi uma linha praticamente reta com um comprimento de 2,5 a 6,5 cm, correndo quase paralelamente à borda do segmento proximal da ulna a uma distância de cerca de 1 cm, ligeiramente inclinada, um pouco mais próxima à ulna em sua porção distal. Esta disposição da área de placa motora pode ser prevista pela localização da área de inervação no meio das fibras musculares e pela forma arquitetônica do ancôneo - um músculo penado com fibras que saem obliquamente de uma expansão tendinosa e inserindo-se ao longo da ulna17,18.

TESTE DE ESTIMULAÇÃO REPETITIVANO MÚSCULO ANCÔNEO PARADIAGNÓSTICO DA MIASTENIA GRAVE  

Mapear a área de placa motora do músculo ancôneo para definir a melhor localização dos eletrodos de registro em testes de estimulação repeti...

TESTE DE ESTIMULAÇÃO REPETITIVANO MÚSCULO ANCÔNEO PARADIAGNÓSTICO DA MIASTENIA GRAVE  

Mapear a área de placa motora do músculo ancôneo para definir a melhor localização dos eletrodos de registro em testes de estimulação repeti...