Salute in “Prima “PrimaPagina Pagina”” rubrica sponsorizzata da: Dott. Paolo Rasicci
Come raggiungere il successo in casi difficili
PIANIFICAZIONE IMPLANTO-PROTESICA COMPUTERIZZATA DEI MASCELLARI in pazienti ansiosi e con particolari condizioni anatomiche
a serie di casi qui descritta riguarda l’approccio implantoprotesico per il quale è prevista una ricostruzione protesica fissa su impianti in pazienti cosiddetti difficili, che presentano problemi particolari di natura anatomica e grande disagio psicologico legato all’uso prolungato di protesi mobili, assai spesso incongrue, o ad un edentulismo prolungato. Un trattamento implanto-protesico ricostruttivo dei mascellari parzialmente o totalmente edentuli con inserimento di impianti è una grossa sfida ed il successo viene determinato da un’attenta pianificazione del caso e da un corretto progetto protesico, considerando anche i potenziali problemi come una qualità e quantità dell’osso ridotte. Il trattamento dei mascellari con ricostruzione protesiche fisse su impianti è un approccio impegnativo. A tal riguardo l’analisi computerizzata con metodica Nobel Clinician e la pianificazione implantare virtuale, simulando l’intervento al computer col programma Nobel Clinician, offrono molte informazioni dettagliate sul target di trattamento auspicato. La comprensione dei concetti di protesi e il “Know-how” clinico sono un presupposto importante per lavorare impiegando questa tecnologia moderna. Ciò vale per la pianificazione sia della fase chirurgica, che della fase ricostruttivo-protesica, e ciò rende possibile il raggiungimento di un buon risultato finale in chiave estetica, odontotecnica e funzionale. Con la pianificazione virtuale vengono raggiunti fondamentalmente tre obiettivi: la pianificazione 3-D, che fornisce indicazioni esatte sull’effettuabilità dell’inserzione implantare (osso disponibile), sul suo grado di complessità
Dott. Paolo Rasicci Medico Chirurgo Specialista in Odontostomatologia e Ortognatodonzia Perfezionato in Implantologia Orale
e sul suo grado di invasività. L’informazione per il paziente abbraccerà, di conseguenza, tutti gli aspetti; la manovra d’inserzione implantare, che prevede un basso grado di invasività, avviene in certe condizioni per via transmucosa senza la creazione di lembi (flapless) e con l’aiuto di una dima chirurgica prodotta mediante stereolitografia al fine di non stressare il paziente; il paziente esce in giornata con i denti fissi in bocca, possibile grazie ad una buona stabilità meccanica primaria degli impianti. La presenza di questo presupposto può essere verificata ricorrendo all’Analisi della Frequenza di Risonanza RFA. Il nuovo manufatto protesico ad alta precisione viene realizzato tramite tecnologia CAD-CAM. Grazie all’analisi 3-D computerizzata si effettua l’intervento con approccio minimamente invasivo, tramite accesso crestale, senza lembi, e quindi punti di sutura. È inoltre possibile procedere in maniera ottimale alla pianificazione della posizione implantare riducendo rischi di invadere zone a rischio, come comprimere il nervo mandibolare, o invadere il seno mascellare o le cavità nasali, quindi lavorando in massima sicurezza e precisione. La procedura generale viene presentata prendendo esempio dal primo caso clinico riguardante un paziente che per oltre 10 anni è stato costretto ad indossare una protesi mobile perché gli avevano detto che era impossibile applicare una protesi fissa. Il secondo caso clinico riguarda un paziente, ultraottantenne e parzialmente edentulo, sottoposto a questo tipo di trattamento, dimostrando quindi la minima invasività e la massima sicurezza dell’intervento. Tramite questa straordinaria ed innovativa tecnica, entrambi i pazienti hanno ottenuto una ricostruzione protesica fissa e migliorato enormemente la qualità della loro vita, soddisfacendo senza dubbio qualsiasi esigenza di tipo estetico, psicologico e funzionale.
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