366
G. Kacprzak, J. Kołodziej
grupie II w 27,8% (n=10) przypadków. Różnice istotne statystycznie stwierdzono pomiędzy grupą I i IV (p=0,0394), I i III (p=0,0070), II i IV (p=0,0016), II i III (p<0,001). Ból w klatce piersiowej wystąpił w grupie I w 17,9% (n=7), w grupie II w 58,3% (n=21), w grupie III w 98,1% (n=51), w grupie IV w 75% (n=12) przypadków. Istotne statystycznie różnice stwierdzono pomiędzy grupą I i IV (p<0,001), I i III (p<0,001), I i II (p<0,001), II i III (p<0,001), III i IV (p=0,0044). Inne objawy uboczne występowały sporadyczne. Spadek RR nie więcej niż 30 mm Hg wystąpił w grupie I w 5,1% (n=2) oraz w grupie III w 1,9% (n=1) przypadków. Wymioty wystąpiły w 5,1% (n=2) w grupie I i w 1,9% (n=1) w grupie III. Nie stwierdzono różnic istotnych statystycznie pomiędzy grupami. Analiza stanu ogólnego pacjentów Największą poprawę stanu ogólnego po leczeniu stwierdzono w grupie I i III, a najmniejszą w grupie II i IV. Szczegółowe dane przedstawia tab. 7. W podgrupie A w grupach I, II, III nie było chorych klasyfikowanych przed leczeniem w skali WHO 0 i 1. Stwierdzono wzrost liczby chorych w skali WHO 2 po leczeniu, co wiązało się z krótkotrwałą poprawą stanu ogólnego chorych. W grupie I z 16,7 (n=2) do 25% (n=3), w grupie II z 20 (n=2) do 30% (n=3), w grupie III z 0 do 100% (n=2). Obniżyła się liczba chorych klasy-
DISCUSSION Treatment of MPE depends on the histological type of neoplasm, patient GC, and expected time of survival. It is necessary to establish if the treatment will be palliative or a radical procedure (3, 4). In patients diagnosed with small cell lung cancer (SCLC) with MPE which does not cause respiratory and circulatory disturbances, chemotherapy should be administered. Effusions causing respiratory and circulatory disturbances require thoracentesis. In patients without chemotherapy response or in whom chemotherapy is contraindicated, a drain should be introduced followed by pleurodesis (3,5). In our material 8 (5.3%) patients were treated because of SCLC with good results. Bleomycin was introduced intrapleurally in 3 patients, Doxycyline in 2, and Talc in 3. Non-small cell lung cancer (NSCLC) has less chemosensitivity. Treatment of MPE in these patients more frequently begins with introducing the drain into the pleural cavity following pleurodesis. Depending on GC, chemotherapy may be administered (3, 5, 6). In our group with NSCLC, one agent was introduced intrapleurally in 41 patients, and a few agents in 6 patents. In 5 patients, lung expansion was not achieved and pleurodesis was not performed or it was not effective. One patient was subjected to pleurectomy with good result.
Tabela 7. Stan ogólny pacjentów w skali Zubroda w poszczególnych grupach Table 7. General performance in groups I – IV – WHO scale
Skala Zubroda / WHO scale
0 1 2 3 4
Grupa / Group I bleomycyna / Bleomycin 60 mg (n=39) przed po leczeniem leczeniu / / before after treatment treatment 0 0 (0%) (0%) 6 23 (15,4%) (59%) 19 7 (48,7%) (17,9%) 13 7 (33,3%) (17,9%) 1 2 (2,6%) (5,1%)
Grupa / Group II Grupa / Group IV kilka rodków do doksycylina / Grupa / Group III Doksycylin talk / Talc 4 g pleurodezy / more than 1 g lub / or 0,5 (n=52) one sclerosing agent (n=36) (n=12) przed po przed po przed po leczeniem / leczeniu / leczeniem / leczeniu / leczeniem / leczeniu / before after before after before after treatment treatment treatment treatment treatment treatment 0 0 1 1 0 0 (0%) (0%) (1,9) (1,9%) (0%) (0%) 5 15 18 40 3 5 (13,9%) (41,7%) (34,6%) (76,9%) (25%) (41,7%) 17 (47,2%) 12 24 9 4 5 (33,3%) (46,2%) (17,3%) (33,3%) (41,7%) 14 (38,9%) 7 (19,4%) 9 2 5 2 (17,3%) (3,8%) (41,7%) (16,7%) 0 2 0 0 0 0 (0%) (5,6%) (0%) (0%) (0%) (0%)