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Tema 13: RESIDUOS SANITARIOS. 

HIGIEN DEL MEDIO HOSPITALARIO  C.A.E. Curso 2011/12 

1. CONCEPTO Y DEVINICION DE RESIDUOS SANITARIOS:  Son los desechos y sustancias que se generan como consecuencia de una actividad sanitaria que tenga  relación con la salud humana, la veterinaria y los laboratorios.    Los residuos sanitarios se derivan de las siguientes actuaciones:  • Asistencia a personas enfermas ingresadas en hospitales y centros sanitarios.    • Prevención de la salud llevada a cabo con personas sanas.    • Obtención y manipulación de productos biológicos.    • Investigaciones que conllevan el manejo de productos biológicos y químicos.    2. ENTIDADES QUE GENERAN RESIDUOS. REGULACION:  Los residuos sanitarios se generan en:  • Hospitales, clínicas, ambulatorios, centros de salud.  • Consultas privadas, clínicas dentales, centros asistenciales.  • Botiquines de empresas.  • Clínicas veterinarias.  • Laboratorios médicos, bioquímicos, etc.  • Farmacias y otros establecimientos.    Corresponde a las comunidades autónomas desde 1996 la regulación sobre:  • Clasificación  y separación.  • Recogida, traslado interno y almacenamiento.  • Transporte, tratamiento y eliminación.    El objetivo es disminuir los riesgos y la cantidad de residuos que se produce.    3. CLASIFICACIÓN GENERAL DE LOS RESIDUOS SANITARIOS:    GRUPO  CONTENIDO  Grupo o Tipo I  Residuos asimilables a los urbanos  Grupo o Tipo II  Residuos sanitarios no específicos o clínicos  Grupo o Tipo III  Residuos, patológicos o infecciosos (restos humanos, laboratorios, cultivos)  Grupo o Tipo IV  Residuos tipificados en normativas especiales y específicas.    Grupo o Tipo I (no específicos de la actividad asistencial):    • Productos o materiales de oficina.  • Desechos o basuras procedentes de cocinas, restaurantes,…  • Desechos de muebles.  • Desechos derivados de jardinería.  • Residuos de pacientes no infecciosos (no incluidos en los grupos II y III)  • Residuos que hayan sido esterilizados (aunque sean de los grupos II y III)    Francisco José Franco León   

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Grupo o Tipo II (generados como resultado de la actividad asistencial):    • Materiales textiles mezclados con líquidos.  • Ropa de pacientes no infecciosos.  • Material de curas, gasas, compresas,…  • Envases vacios de perfusión endovenosa.  • Material desechable utilizado para la obtención de líquidos corporales, bolsas de diuresis,…  • Recipientes de recogidas de muestras de pacientes no infecciosos.  • Material desechable que haya estado en contacto con pacientes no infecciosos.    Los residuos del grupo II solo se consideran de riesgo mientras permanezcan en el hospital o centro sanitario,  ya que constituyen un reservorio de germenes oportunistas con posibles efectos negativos sobre los  pacientes con inmunodeficiencias y  también para el personal sanitario que los manipula.    Por eso deben controlarse en el propio centro donde se generen.   Si son debidamente tratados, pueden considerarse como residuos del grupo I.    Grupo o Tipo III (residuos patológicos o infecciosos o de riesgo):    • Residuos de cultivos microbiológicos, muestras y secreciones de pacientes infecciosos.  • Residuos de laboratorios de anatomía patológica.  • Residuos procedentes de animales infecciosos de laboratorio.  • Materiales procedentes de quirófanos, paritorios,  hemodiálisis, salas de aislamiento,…  • Sangre y derivados en forma líquida.  • Material cortante o punzante contaminado.  • Vacunas de virus vivos y atenuados.    Grupo o Tipo IV (residuos no patológicos o infecciosos pero de riesgo para la salud):    • Residuos químicos.  • Residuos citostaticos.  • Medicamentos caducados.  • Residuos radioactivos.  • Restos anatómicos humanos con entidad, procedentes de abortos u operaciones quirúrgicas.      3.1. Residuos químicos:  Pueden ser sólidos o líquidos y entre otros pueden ser:    Productos comburentes: que en contacto con otros productos pueden dar lugar a una reacción exotérmica.    Peligro biológico: re refiere a la presencia de algún microorganismo que plantee una amenaza para la salud.   

Francisco José Franco León   

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Residuos  Inflamables  

Residuos Tóxicos  

  F (inflamable)    Que pueden arder en  contacto con una fuente  de ignición o a  temperatura ambiente. 

Residuos Corrosivos  

Residuos irritantes o  nocivos  

T (toxico)  T+(muy toxico)  Que pueden entrañar  riesgos agudos, graves o  crónicos para la salud,  incluso pueden causar la  muerte. 

C (corrosivo)  Xi (irritante)    Xn (nocivo)  Que en contacto con los  Que pueden llevar un  tejidos orgánicos pueden  riesgo para la salud  causar la destrucción de  las células   

3.2. Residuos citostaticos:  Se generan fundamentalmente como consecuencia de tratamientos oncológicos.    Es importante que este tipo de productos se manipulen con precaución. Para minimizar el  riesgo deben usarse los EPI durante su preparación, administración y eliminación.    Los citostaticos actúan inhibiendo la división o el crecimiento de las células del organismo.  Tienen un alto poder mutagénico o teratogénico (que actúa a nivel de los fetos)    3.3. Residuos radiactivos:  Son los productos radiactivos y los materiales contaminados por ellos. Para que estos residuos causen efectos  nocivos deben estar en alta concentración.    Simbología de  residuos  radiactivos 

ZONA VIGILADA 

ZONA PERMANENCIA  LIMITADA 

ZONA ACCESO  PROHIBIDO 

ZONA CONTROLADA 

Peligro de  radiación  externa  Peligro de  contaminación  y de radiación  externa baja  Peligro de  contaminación  y de radiación  externa alta 

  Francisco José Franco León   

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4. GESTION DE RESIDUOS:  Se entiende por gestión de residuos el conjunto de actividades para el tratamiento u la eliminación de los  residuos generados, teniendo en cuenta las características de estos.    La gestión de residuos está regulada por las comunidades autónomas.    Los contenedores para la recogida de residuos deben ser:  • De un solo uso, capacidad limitada y biodegradables.  • Específicos y estar homologados.  • De cierre fácil, herméticos y de estanqueidad total.  • Opacos, resistentes a la perforación, la rotura y la humedad.  • Asepsia total en su exterior y ausencia de elementos sólidos punzantes o cortantes.    Modelo de gestión clásico: considera la mayor parte de los residuos como especiales y está casi en desuso.  Modelo de gestión avanzado: es el que se usa En la actualidad y se trata de:  1) Identificar los residuos especiales, que presentan un riesgo potencial de infección durante su manejo.  2) Aplicar el tratamiento específico más adecuado para cada uno de ellos.    Los objetivos del modelo de gestión avanzado son:  1) Disminuir la generación de residuos.  2) Eliminar los riesgos que presentan para la salud de las personas.  3) Controlar y reducir los riesgos para la salud pública.  4) Reducir al máximo los riesgos para el medio ambiente.  5) Valorar la posibilidad de reciclarlos para disminuir el coste de almacenamiento y eliminación.    4.2. Gestión interna o intracentro.  Se lleva a cabo en el propio centro e incluye:  1) La correcta selección y recogida, teniendo en cuenta sus características y clasificación.  2) Traslado desde el lugar de origen hasta el punto de almacenamiento.  3) Almacenamiento en condiciones de máxima seguridad.    Deben respetarse siempre las siguientes precauciones generales:  1) Utilizar siempre los EPI.  2) No mezclar en un recipiente distintos tipos de residuos.  3) Tratar como residuos contaminados todos los de origen desconocido.  4) No mezclar ningún residuo con materiales cortantes o punzantes.    Al descargar los residuos en el almacén deberán seguirse estas normas:  1) Colocarlos en bolsas y recipientes debidamente sellados y etiquetados.  2) Los recipientes se colocaran en pilas separadas, de acuerdo con el color de las bolsas y el tipo de  residuos.  3) Se debe poner en la puerta el símbolo de residuos biológicos.    Tras hacer una selección previa se recogerán por separado, en recipientes o contenedores normalizados y  bien identificados:    Francisco José Franco León   

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GRUPO 

CONTENIDO Residuos  Grupo  asimilables a los  o Tipo I  urbanos  Grupo  Residuos sanitarios  o Tipo  no específicos o  clínicos  II 

Grupo o Tipo  III 

Residuos, patológicos o  infecciosos 

Grupo o Tipo  IV 

Residuos tipificados en  normativas  especiales y  específicas. 

RECIPIENTE O CONTENEDOR  Bolsa de color y volumen según la normativa municipal   (normalmente  gris o negro)  Bolsa de color y volumen según la normativa municipal   (normalmente  verde o marrón)  No traumáticos: contenedores rígidos, impermeables, opacos y  herméticos o en bolsas de color y capacidad homologados y gran  resistencia.  Después se introducen en contenedores rígidos y se destruyen mediante  autoclave o incineración.    Traumáticos (cortantes y punzantes): contenedores rígidos,  impermeables y a prueba de perforación. Suelen ser amarillos y deben ser  biodegradables y de un solo uso.  El recipiente se llena 2/3  y una vez cerrado se introduce en un contenedor  rígido de 30 o 60 litros.  Químicos: envases termoplásticos, deben señalarse con la indicación  “Residuos Químicos Peligrosos”  Citostaticos: contenedores de poliestireno de un solo uso para ser  incinerados y de color azul.  Indicando  “Residuos Contaminados Químicamente”  Radiactivos: son competencia de ENRESA se recogerán en los envases que  la empresa suministra y bajo su normativa.  Restos humanos con entidad: contenedores de un solo uso  bajo  reglamento de la Policía Sanitaria Mortuoria. 

Los residuos peligrosos se trasladaran en vehículos especiales: carros con barras de seguridad para el  transporte de contenedores y recipientes cerrados.    Todos los sistemas de transporte interno de residuos cumplirán:  • Ser estables y silenciosos.  • Ser fácilmente desplazables (tener ruedas)  • Tener una estructura sencilla, con bordes redondeados para facilitar su limpieza.  • Estar identificados con el tipo de residuos que transportan.    El proceso de transporte interno y almacenamiento de residuos:  1) Los residuos recogidos serán transportados al almacén cada 12 horas máxima.   Teniendo en cuenta:  − El uso de los Equipos de Protección Individual.  − No arrastrar las bolsas.  − Seguir los circuitos y horarios marcados.  − Evitar rutas de alto riesgo y seguir el camino más corto.  − Disponer de baño con ducha y ropa limpia para cambiarse.  2) Pueden almacenarse en el propio edificio un máximo de 72 horas y hasta una semana si disponemos  de refrigeración (temperatura máxima 4ºC)      Francisco José Franco León   

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3) El almacén debe cumplir:  − Fácil acceso de los vehículos.  − Ventilación adecuada.  − Bien aislado, con ventilación e impermeabilizado.  − Espacioso.  − Bien señalizado.  − Bien iluminado y con los interruptores a mano.  − Refrigerado para evitar reacciones.  − Paredes y suelo que faciliten su limpieza.  − Debe estar donde no interfiera al resto de actividades del centro.  − Protegido ante las altas temperaturas, la lluvia y las descargas eléctricas.  − Protegido frente a artrópodos, roedores,…  − Su acceso será restringido al personal autorizado.    1.2. Gestión externa o extracentro.  Se lleva a cabo fuera del centro de producion e incluye:  1) La recogida en el almacén del centro sanitario.  2) El transporte externo para su tratamiento y eliminación.    El transporte externo es competencia de los servicios del ayuntamiento donde se ubique el hospital, aunque  puede llevarse a cabo por empresas privadas especializadas en este tipo de servicios y autorizadas por el  ayuntamiento y la comunidad autónoma teniendo en cuenta la legislación vigente.    Se entiende por tratamiento de residuos el conjunto de medidas químicas, térmicas o biológicas que se  adoptan para:  • Su aprovechamiento y transformación.  • Su eliminación para evitar los riesgos sobre la salud de las personas y el medio ambiente. 

                            Francisco José Franco León   

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Tema 13: RESIDUOS SANITTARIOS. 

Eje ercicios de repaso.  1. Definición n de residuos  Son los deesechos y susstancias que se generan como consecuencia de u una actividad d sanitaria qu ue tenga  relación co on la salud h humana, la veeterinaria y los laboratorrios    2. ¿Cuáles so on las entidaades que gen neran residu uos?  • Hospitales, clínicass, ambulatorios, centros de salud.  • Consulltas privadass, clínicas den ntales, centros asistenciaales.  • Botiquines de emp presas.  • Clínicas veterinariaas.  micos, etc.  • Laboraatorios médiccos, bioquím • Farmaccias y otros eestablecimieentos.    3. Explica en n general que e tipos de re esiduos form man parte de e cada grupo.  G GRUPO  CO ONTENIDO Grup po o Tipo I  Residuos asimilables a los urbano os  Grup po o Tipo II  Residuos sanitarios no específicos o clínicos  Grupo o o Tipo III  Residuos, patológicoss o infeccioso os (restos hu umanos, labo oratorios, cultivos)  Grupo o o Tipo IV  Residuos tipificados een normativaas especialess y específicaas.    4. Dibuja el ssímbolo que e indica peliggro de radiacción. 

5. Define comburente y peligro bioló ógico.  Productos comburente es: que en co ontacto con otros producctos pueden dar lugar a una reacción n exotérmicaa.  ológico: se reefiere a la preesencia de algún microorganismo qu ue plantee un na amenaza para la salud d.  Peligro bio   6. ¿Cómo pu ueden ser loss residuos qu uímicos? Exp plícalos.    esiduos  Re Inflaamables  

  F (infflamable)    Que puedeen arder en  contacto co on una fuentte  de ignición n o a  temperatura ambientee. 

Residuos Tóxicos

Residuo os irritantes o o  nocivos  

Residu uos Corrosiivos  

T (toxico) T T+(muy toxic o)  Que pu ueden entrañ ñar  riesgoss agudos, graaves o  crónico os para la salud,  incluso o pueden cau usar la  muertee. 

C (corro osivo)    Qu ue en contaccto con los  tejjidos orgániccos pueden  causar la destrrucción de  lass células   

Xi (iirritante)  Xn (nocivo)  Que puede en llevar un  riesgo paraa la salud 

  Fraancisco José Franco León n   

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Tema 13: RESIDUOS SANITARIOS. 

7. Define carcinógeno, mutagénico, teratogénico.  Carcinógeno: es aquel que actúa sobre los tejidos vivos de tal forma que produce cáncer.  Mutagénico: que altera o cambia la información genética de un organismo.  Teratogénico: sustancia, organismo, etc. que, estando presente durante la gestación, puede causar un  defecto congénito.    8. ¿Qué es un dosímetro?  Instrumento de medición de dosis absorbida en un contexto de protección radiológica.    9. Símbolos, colores y significado de los símbolos de radiación.  Simbología de  residuos  radiactivos 

ZONA VIGILADA 

ZONA PERMANENCIA  LIMITADA 

ZONA ACCESO  PROHIBIDO 

ZONA CONTROLADA 

Peligro de  radiación  externa  Peligro de  contaminación  y de radiación  externa baja  Peligro de  contaminación  y de radiación  externa alta 

  10. ¿Que entiendes por gestión de residuos?  Se entiende por gestión de residuos el conjunto de actividades para el tratamiento u la eliminación de los  residuos generados, teniendo en cuenta las características de estos.    11. Diferencias entre el modelo de gestión clásico y avanzado.  Modelo de gestión clásico  considera la mayor parte de los residuos como especiales y está casi en desuso.  Modelo de gestión avanzado es el que se usa En la actualidad y se trata de:  1) Identificar los residuos especiales, que presentan un riesgo potencial de infección durante su manejo.  2) Aplicar el tratamiento específico más adecuado para cada uno de ellos.    12. ¿Cuáles son los objetivos del modelo avanzado?  • Disminuir la generación de residuos.  • Eliminar los riesgos que presentan para la salud de las personas.  • Controlar y reducir los riesgos para la salud pública.  • Reducir al máximo los riesgos para el medio ambiente.  • Valorar la posibilidad de reciclarlos para disminuir el coste de almacenamiento y eliminación.      Francisco José Franco León   

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13. Características de los contenedores para la recogida de residuos.  Los contenedores para la recogida de residuos deben ser:  • De un solo uso, capacidad limitada y biodegradables.  • Específicos y estar homologados.  • De cierre fácil, herméticos y de estanqueidad total.  • Opacos, resistentes a la perforación, la rotura y la humedad.  • Asepsia total en su exterior y ausencia de elementos sólidos punzantes o cortantes.    14. Has un esquema que refleje como se recogen, transportan y eliminan los residuos. 

15. ecauciones generales en la manipulación de residuos.  Deben respetarse siempre las siguientes precauciones generales:  1) Utilizar siempre los EPI.  2) No mezclar en un recipiente distintos tipos de residuos.  3) Tratar como residuos contaminados todos los de origen desconocido.  4) No mezclar ningún residuo con materiales cortantes o punzantes.    16. ¿Cómo se recoge y transporta los residuos dentro de un hospital?  La correcta selección y recogida, teniendo en cuenta sus características y clasificación.  Traslado desde el lugar de origen hasta el punto de almacenamiento.  Almacenamiento en condiciones de máxima seguridad.        Francisco José Franco León   

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17. Precauciones del personal en el traslado de residuos.  • El uso de los Equipos de Protección Individual.  • No arrastrar las bolsas.  • Seguir los circuitos y horarios marcados.  • Evitar rutas de alto riesgo y seguir el camino más corto.  • Disponer de baño con ducha y ropa limpia para cambiarse.    18. ¿Cuánto tiempo podemos almacenar los residuos en el edificio y en el almacén?          19. ¿Qué requisitos debe cumplir el almacén?  El almacén debe cumplir:  − Fácil acceso de los vehículos.  − Ventilación adecuada.  − Bien aislado, con ventilación e impermeabilizado.  − Espacioso.  − Bien señalizado.  − Bien iluminado y con los interruptores a mano.  − Refrigerado para evitar reacciones.  − Paredes y suelo que faciliten su limpieza.  − Debe estar donde no interfiera al resto de actividades del centro.  − Protegido ante las altas temperaturas, la lluvia y las descargas eléctricas.  − Protegido frente a artrópodos, roedores,…  − Su acceso será restringido al personal autorizado.    20. ¿Qué entiendes por tratamiento de residuos?  Se entiende por tratamiento de residuos el conjunto de medidas químicas, térmicas o biológicas que se  adoptan para:  • Su aprovechamiento y transformación.  • Su eliminación para evitar los riesgos sobre la salud de las personas y el medio ambiente.     

Francisco José Franco León   

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HHL_TEMA 13 ELIMINACION DE RESIDUOS  

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