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Palabras

del presidente Estimados lectores: Es un honor presentarles nuestra nueva edición de la revista Prevención + Salud y llevarles como de costumbre interesantes artículos de investigación científica. En esta ocasión abordamos el impacto del estrés en nuestras vidas, ya que hoy en día nadie está libre de padecerlo debido a las exigencias de la vida moderna y de este mundo globalizado. Como podrán observar a través de estas páginas, se busca educar y promover un estilo de vida saludable que nos ayude a lidiar con las preocupaciones cotidianas de una manera equilibrada. Una vez más, agradecemos su preferencia por nuestro centro y la oportunidad que nos ofrecen de llegar a ustedes a través de este medio de información. Saludos cordiales,

Dr. Julio Amado Castaños Guzmán Presidente del Patronato


Congestión nasal Tos Dolores musculares

*BASADO EN PARTICIPACIÓN DE MERCADO GLOBAL DE PRODUCTOS RESPIRATORIOS (OTC) DE NICHOLAS HALL 2008. *NO SE AUTOMEDIQUE. CONSULTE A SU MÉDICO. NO SE ADMINISTRE EN NIÑOS MENORES DE 2 AÑOS.


EDITORIAL

CONTENIDO EL ESTRÉS Y LAS EMOCIONES

SALUD SIN ESTRÉS

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SALUD + SABOR

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NOVEDADES

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SALUD SIN ESTRÉS • Separando el estrés laboral del hogar ............................................................... • El estrés en la relación de pareja ....................................................................... • ¡Ayuda! Tengo un familiar con depresión .......................................................... • Cómo afecta el estrés nuestro corazón .............................................................. • Actividad física para la salud emocional ...........................................................

Palabras de la editora Con gran orgullo, les presentamos esta nueva edición, donde nos centramos en el impacto del estrés y sus repercusiones sobre la salud física y mental de las personas, debido a los mecanismos internos de respuesta que tiene el cuerpo humano. Agradecemos a todos nuestros colaboradores el esfuerzo realizado, ya que a través de su conocimiento nos aportan artículos interesantes que pueden resultar de gran interés para nuestros lectores. El Hospital General de la Plaza de la Salud agradece también el apoyo y confianza de todas las empresas implicadas en este proyecto editorial, así como el de los lectores, cuya fidelidad nos motiva a hacer un trabajo de calidad día a día. Hasta la próxima edición.

Dashira Martínez, MBA, CPC

Gerente de Comunicaciones y Mercadeo Especialista en Codificación Médica

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EL ESTRÉS Y LAS EMOCIONES • Consecuencias emocionales del estrés ............................................................. 20 • Atención a las emociones: cuida tu sistema digestivo ..................................... 22 SALUD + SABOR • The Green Store y su nueva propuesta: Platos saludables listos para comer en el momento ................................................................................................... 26 • Nutrismart .......................................................................................................... 29 HGPS EN TU HOGAR • Atención Médica Domiciliaria ............................................................................. 30 ARTÍCULOS MÉDICOS • Ansiedad infantil ................................................................................................ • Cómo prevenir los efectos negativos del estrés ................................................ • La infertilidad y el estrés .................................................................................... • El cerebro, un órgano de vital importancia ........................................................

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NOVEDADES • 10 tips para lograr una buena salud financiera ................................................. 44 • Pregúntale al especialista .................................................................................. 46

Consejo editorial Dr. Julio A. Castaños Guzmán Lic. Greisy Concepción Dr. Nepomuceno Mejía Dra. Ariadna Garrido Lic. Dashira Martínez Lic. Raquel Marty Coordinación editorial Ledbanira Aybar Diseño y maquetación AF Comunicación Estratégica Ventas de publicidad SALES S.R.L. Fotografía Ronald Javier

Colaboradores Lic. Fresa Fernández Lic. Ana María Hernández Dra. Luz Mota Dr. Alexander Montes de Oca Lic. Amy Mena Dr. Vladimir Herrera Lic. Lia Biaggi Lic. Miriam González Dra. Ariadna Garrido Dr. Yamil Peña Dr. Oscar Padilla Dr. Armando Guirado Dra. Dania Muñoz Dr. Henry Quezada

Agradecimientos Ginger & Spice – HEALTHY AND TASTY Para comentarios y contactos laybar@hgps.org.do (809) 565-7477 ext. 7002 Para futuras contrataciones Lic. Raquel Marty rmarty@hgps.org.do


SALUD SIN ESTRÉS

SEPARANDO EL ESTRÉS LABORAL DEL HOGAR El estrés es una reacción fisiológica natural del organismo como forma de afrontar situaciones amenazantes en nuestra vida. El estrés laboral puede ser definido como la presión en el entorno laboral que provoca en la persona agotamiento físico o mental y genera distintas consecuencias que afectan la salud y el ambiente familiar. Es importante resaltar que no todas las personas reaccionan al estrés de la misma manera. Lo que genera estrés en una persona no lo hace en otra; por lo menos, no con la misma frecuencia o intensidad.

Lic. Amy Mena Psicóloga clínica del HGPS

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El estrés laboral tiende a aparecer cuando nuestra capacidad de respuesta es menor que las exigencias de nuestro entorno laboral. Una forma de estrés laboral común en el personal de salud es el burnout o síndrome del trabajador quemado. Se trata de un síndrome de estrés crónico caracterizado por agotamiento físico y/o mental, irritabilidad, depresión, des-

motivación, angustia, frustración, desánimo, bajo rendimiento laboral, conflictos laborales y poco deseo de superación, entre otros. ¿Cómo separar este estrés laboral, al que todos somos vulnerables, de nuestra vida personal? Lo primordial es aprender a detectarlo. Debemos, primero, estar atentos a aquellas señales particulares de estrés en nuestras vidas, de manera que podamos crear estrategias adecuadas que nos permitan mantenernos sanos física y emocionalmente. Existen distintas formas de afrontar el estrés, unas más útiles que otras; por eso, es importante aprender a identificar aquellas formas que le funcionan a cada uno en particular. Las técnicas de relajación son esenciales para liberar el estrés, por lo que deben formar parte de la rutina diaria. Han demostrado ser muy eficaces, provocando el aumento de emociones positivas y disminuyendo la tensión PREVENCIÓN + SALUD | Noviembre - Diciembre 2015


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SALUD SIN ESTRÉS

muscular en determinadas zonas del cuerpo. Las técnicas más comunes son la meditación, la música relajante, el yoga, los ejercicios de estiramiento, los masajes, entre otros. Otra técnica importante para afrontar el estrés es el deporte y el ejercicio físico. El ejercicio físico nos mantiene activos, mejorando la salud de nuestro corazón, músculos y huesos; asimismo, nos permite desconectar de nuestros problemas mientras lo realizamos. Otro aspecto importante para prevenir el estrés es un estilo de vida saludable, evitando el poco descanso y el uso excesivo del alcohol y el tabaco. Este aumento de toxinas en el cuerpo disminuye la concentración de oxígeno en la sangre y puede ocasionar problemas de salud que sin duda aumentan los niveles de estrés. Para obtener un buen descanso no solamente es importante cumplir con la cuota particular de horas de sueño necesarias, sino también, durante la jornada de trabajo, detenerse un minuto y sacar tiempo para tomar un vaso de agua, beber un poco de café o té, desconectarse, estirar las piernas y despejar la mente. De la misma manera, podemos descansar realizando actividades placenteras, pequeños viajes, o, simplemente, disfrutando de la comodidad del hogar y la grata compañía de familiares y amigos. Tener una vida social activa, evitando la monotonía, puede ayudar a fomentar una vida libre de estrés. Un entorno laboral hostil es una de las causas de estrés laboral más frecuentes. Es esencial promover un ambiente de respeto, unidad, trabajo colaborativo y comunicación, que permita una mejor calidad del trabajo realizado y, por ende, una mejor calidad de vida para el trabajador. Fomentar y mantener una relación cordial con los compañeros de trabajo y el jefe directo debe ser siempre una prioridad. Siempre es bueno contar con los grandes beneficios que proporciona el apoyo de un profesional de la salud mental, que nos permite desarrollar y reforzar 8 | HGPS

El estrés laboral puede ser definido como la presión en el entorno laboral que provoca en la persona agotamiento físico o mental y genera distintas consecuencias que afectan la salud y el ambiente familiar

Finalmente, te exhortamos a identificar las fuentes de estrés y a poner en práctica aquellas estrategias que te permitan no solo separar el estrés laboral de tu hogar, sino también acercarte a una mejor salud mental.

aquellas estrategias que nos ayudan a manejar las distintas situaciones provocantes de estrés y ansiedad en nuestras vidas.

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EL ESTRÉS SALUD Y LAS SIN EMOCIONES ESTRÉS

EL ESTRÉS EN LA RELACIÓN DE PAREJA El sistema familiar es nuestro núcleo primario de apoyo, pero vivir en pareja y en familia implica lidiar diariamente con el estrés y la ansiedad. Diversos factores como el trabajo, las dificultades económicas, las tareas escolares, pueden ser causa de tensión y estrés en la familia y la pareja, así como la enfermedad de un hijo, de un familiar o de la propia pareja, el fallecimiento de un familiar, las labores cotidianas del hogar, la crianza de los hijos, los mismos conflictos conyugales, conllevan una gran carga que puede en algún punto abrumarnos.

Lic. Myriam González Psicóloga clínica Terapia familiar y de pareja del HGPS

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El estrés nos impulsa hacer cambios, a salir de las crisis. Es un proceso natural en el ser humano que se produce como mecanismo para adaptarnos a nuestro entorno y a las exigencias que se presentan continuamente. No saberlo manejar de forma adecuada puede crear disfuncionalidad en las diversas facetas de nuestras vida familiar, laboral y social.

En las relaciones de pareja, los conflictos no resueltos, mantener una relación hostil y violenta, pueden provocar estrés y altos niveles de ansiedad, que a largo plazo pueden ser causa de enfermedades crónicas, alcoholismo, trastornos depresivos y de ansiedad, entre otros. Los altos niveles de estrés en la pareja generan distancia emocional y sexual que podría desencadenar desde disminución de las relaciones sexuales hasta disfunción sexual en el hombre y la mujer. El estrés puede causar la disfunción o dificultad, y el no poder superar o resolver este problema aumenta, a su vez, el estrés en la relación de pareja, volviéndose de alguna manera un círculo vicioso en el cual podemos quedar atrapados. Podemos reconocer altos niveles de estrés y ansiedad en nuestra pareja o en nosotros mismos cuando hay cambios importantes en la manera de responder o reaccionar ante las situaciones o demandas que se presentan en nuestra cotidianidad.

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Si somos muy reactivos, la forma de comunicarnos con los demás se puede tornar negativa. Por ejemplo, uno de los cónyuges agrede verbalmente al otro o a los hijos, usa un tono acusador y hostil, no asume la responsabilidad que le corresponde, y toda esa ansiedad la descarga hacia su pareja, quien a su vez asume esta gran carga y puede reaccionar siendo agresivo o pasivo ante el otro.

partir tiempo de calidad juntos enriquece la relación; y estar abiertos a explorar los gustos y preferencias de la pareja en la relación sexual, pues está comprobado que una vida sexual placentera ayuda a bajar los niveles de estrés.

En todos los contextos de nuestra vida, es oportuno revisar de qué forma lidiamos cada día con esos estresores que se nos presentan. Debo establecer si soy una persona agresiva, pues grito, soy poco tolerante, no tengo paciencia, acuso a los demás o a mi pareja de mis errores, provoco chismes…; o si soy una persona muy pasiva e insegura que me callo aunque esté molesta, no hago valer mis derechos, asumo las culpas de otros, siempre tengo miedo de emprender cosas nuevas... Una comunicación muy pasiva o agresiva con el cónyuge debido al estrés aleja emocionalmente a la pareja y además afecta la calidad de las relaciones sexuales. Conocer nuestras limitaciones, darnos permiso para equivocarnos, no resistirnos al cambio, son algunas estrategias que podemos utilizar para lidiar con el estrés. También conviene adoptar rutinas saludables en nuestra relación de pareja: establecer una comunicación fluida y abierta con el cónyuge; si la pareja tiene hijos, salir sin los niños de vez en cuando y com-

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SALUD SIN ESTRÉS

Dr. Yamil Peña

Médico psiquiatra del HGPS

¡AYUDA! TENGO UN

FAMILIAR CON DEPRESIÓN

De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS), el trastorno depresivo mayor o depresión clínica es la causa número uno de discapacidad en el mundo. Cerca de 350 millones de personas la padecen. El tratamiento para esta condición son los antidepresivos combinados con la psicoterapia. Además de esto, es de suma importancia el papel que desempeña el círculo afectivo familiar en la recuperación de estas personas, porque de esta forma se facilita el equilibrio psicológico en esa población vulnerable. Las investigaciones más prestigiosas aseguran que las intervenciones psicosociales son tratamientos complementarios efectivos, lo que también aplica para las otras condiciones neuropsiquiátricas. El objetivo de este artículo es evidenciar la importancia y necesidad de apoyo por parte de la familia y las personas cercanas al paciente, además de mostrar algunas herramientas prácticas que el familiar puede usar para ayudar al paciente. El primer grupo de pacientes que necesita orientación y ayuda es aquel que todavía no ha sido diagnosticado, pero que ya muestra síntomas depresivos, como son: - Falta de interés en las actividades diarias o ánimo depresivo la mayor parte del tiempo. - Falta de energía o malestares físicos. - Pérdida de la esperanza en que las cosas mejorarán. - Cambios en el apetito. - Cambios en la cantidad o calidad del sueño. 12 | HGPS

- Falta de concentración y de habilidad para tomar decisiones triviales. - Ansiedad, agitación, o lentitud física. - Sentimientos de culpa o pensamientos acerca de errores del pasado. - Sentir que la vida no tiene sentido o deseos de morir. Si la persona afectada presenta o refiere varios de estos síntomas por dos semanas o más, entonces podrá ser diagnosticada oficialmente. La mayoría de las veces estas personas necesitan ser motivadas para que visiten a un profesional puesto que no sienten o no saben que tienen un problema médico serio, razón por la cual es tan importante la ayuda. A continuación, te facilito tres consejos básicos sobre cómo ayudar a alguien que ha sido diagnosticado con depresión clínica:

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Aprende a escucharlo de forma activa, evita decirle frases como: “anímate”, “pon de tu parte”, porque todo eso le dice que no entiendes lo que le ocurre. Una mejor idea sería preguntarle si quiere compartir cómo se siente.

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Ayúdalo a reanudar actividades diarias que le resultan difíciles de realizar. Podría necesitar que lo transportes, le lleves algo de comer, etc.

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Uno de los retos más grandes para el paciente es aceptar su diagnóstico y saber que debe tomar medicamentos por un tiempo. Si a esto le sumamos la falta de motivación y el enfrentar el estigma de tener una condición psiquiátrica, entonces tendremos una idea de lo difícil que esto le puede resultar. En este sentido, una forma en que puedes ayudar es motivándolo a tomar su tratamiento de forma regular y a no faltar a las citas médicas.

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SALUD SIN ESTRÉS

CÓMO AFECTA EL ESTRÉS NUESTRO CORAZÓN

En la sociedad moderna vivimos un estilo de vida en el que estamos sometidos a diferentes situaciones que conllevan estrés, lo que hace que esta sea una palabra común en nuestros tiempos. Proviene del griego stringere que significa “apretar” y no es más que una reacción fisiológica del organismo en la que intervienen diferentes mecanismos de defensa para enfrentar una situación de amenaza o de demanda incrementada.

Dr. Oscar Padilla Médico cardiólogo y ecocardiografista del HGPS 14 | HGPS

Hay dos tipos de estrés: el agudo, que es de corta duración y no afecta de forma grave la salud; y el crónico, que puede durar semanas, meses o años, lo que lo hace más peligroso y puede causar problemas importantes de salud. Se plantea que el estrés es un factor que aumenta el riesgo de padecer una enfermedad cardiovascular. Las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en el mundo. En el 2008 la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó que representaron el 30% de todas las muertes, y el 80% de estas se produjeron en países en desarrollo. Además, el 16.5% fueron atribuibles a la hipertensión arterial. En nuestro país estas enfermedades representan el 38% de las causas de muerte, y el 35% de nuestra población es hipertensa. Las situaciones estresantes hacen que nuestro organismo libere diferentes hormonas (adrenalina, cortisol, noradrenalina, dopamina) que producen aumento de la frecuencia cardíaca, de la presión arterial, los niveles de glucosa y lípidos (colesterol y triglicéridos), los factores de coagulación de la sangre, etc., como mecanismo de defensa en el corto plazo; sin embargo, en el medio y largo plazo diferentes estudios han evidenciado una relación directa entre el estrés y diversos problemas de salud (cardiopatías, diabetes o depresión).

La presión arterial puede producir daño en las paredes de las arterias facilitando la formación de placas de grasa en su interior. El aumento de los factores de coagulación de la sangre incrementa el riesgo de que se formen coágulos, los cuales pueden obstruir de forma total una arteria que esté parcialmente obstruida por una placa y precipitar un infarto o ataque cardiaco. La frecuencia cardíaca elevada ocasiona mayor trabajo del músculo cardíaco, demandando un aumento del flujo de sangre y del consumo de oxígeno, lo que en un corazón con enfermedad de las arterias coronarias desencadena el ataque cardíaco.

El estrés puede llevar a que las personas se inicien en el hábito de fumar o lo incrementen, a que ingieran alcohol o coman de forma inadecuada, lo que se constituye una agresión a la salud Después de un evento de estrés severo (como la muerte de un familiar, una gran pérdida económica...), el riesgo de ataque cardiaco aumenta. Estudios

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recientes han encontrado que el riesgo de ataque cardíaco al día siguiente del evento aumenta 21 veces; a la semana, seis veces, y al mes disminuye de forma importante. El estrés puede llevar a que las personas se inicien en el hábito de fumar o lo incrementen, a que ingieran alcohol o coman de forma inadecuada, lo que se constituye una agresión a la salud. Como podemos ver, el estrés puede desencadenar una afección cardiovascular o agravar una existente, pero en ocasiones provoca síntomas (dolor de pecho, dificultad para respirar, palpitaciones...) que pudieran parecer de un evento cardiaco sin serlo. Este es el caso del síndrome de corazón roto (Broken Heart), HOSPITAL GENERAL DE LA PLAZA DE LA SALUD

que se caracteriza por un cuadro clínico similar al infarto cardíaco (dolor de pecho, dificultad para respirar, presión arterial baja...) después de una situación de estrés agudo severo. Las hormonas liberadas por el estrés provocan debilidad del músculo cardíaco (disfunción ventricular severa), lo que puede ser fatal para la persona y amerita atención médica. Esta situación en la que los pacientes no tienen enfermedad coronaria o del músculo cardíaco (miocarditis) es más frecuente en mujeres. En la mayoría de los casos es temporal y no deja un daño permanente. Cuando el estrés empieza a disminuir, el corazón comienza a recuperarse.

Manejar o controlar la carga de estrés es importante para prevenir las enfermedades cardiovasculares. Para lograrlo puedes adoptar las siguientes medidas: - Practicar meditación o yoga. - Realizar ejercicio de forma regular. - Compartir con amigos. - Ver una película, escuchar música apropiada o leer un buen libro. - Realizar actividades al aire libre en contacto con la naturaleza. - Dormir logrando un sueño restaurador. - Realizar cualquier actividad positiva donde nos desconectemos de la rutina diaria. Si no logras manejar el estrés, es importante que busques ayuda profesional. HGPS | 15


SALUD SIN ESTRÉS

Actividad física para la salud emocional

Dr. Vladimir A. Herrera Bobadilla Médico Fisiatra del HGPS

El deporte como fenómeno social nos lleva a reflexionar sobre la importancia que ha ido adquiriendo en la vida cotidiana de gran parte de la población, tanto a nivel de recreación y de espectáculo, como de búsqueda de salud física y emocional. En el último siglo esta actividad ha cobrado un auge extraordinario, y en los últimos treinta años se ha universalizado. ¿Qué es la actividad física? La actividad física es cualquier movimiento corporal producido por el músculo esquelético y que resulta en un incremento sustancial del gasto energético. Tiene tres componentes: • El trabajo ocupacional: todas las actividades que se realizan para desempeñar un trabajo.

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• Las labores domésticas y otras tareas que forman parte del día a día.

La mejora en el bienestar que sigue al ejercicio físico se debe a una combinación de mecanismos psicológicos y fisiológicos

• La actividad recreativa: actividades que el individuo elige en su tiempo libre y que generalmente se seleccionan a partir de necesidades e intereses, lo cual incluye al ejercicio y al deporte. El 65% del gasto energético total depende de la actividad física y está determinado por las características de esta. ¿Qué es la salud emocional? La salud emocional consiste en un equilibrio entre aquello que evita los excesos y los pequeños placeres que hacen la vida más amable. Los investigadores han encontrado que nueve de cada diez entrevistados afirmaron que una buena salud emocional es vital para alcanzar la felicidad.

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SALUD SIN ESTRÉS

¿Qué es el ejercicio? Lo componen todas las actividades planeadas y estructuradas en función del tiempo libre y generalmente tiene como propósito mejorar y mantener la condición física. ¿Qué es el deporte? Es la actividad física que implica competencia y que puede comprender

una forma de ejercicio o una ocupación profesional. ¿Qué es el sedentarismo? Se define como un estado en que el movimiento corporal y el gasto energético son mínimos. El sedentarismo representa más que ausencia de actividad, es también la participación en conductas pasivas como ver televisión, leer, el trabajo de oficina, conversar, conducir, meditar o comer. Efecto del ejercicio físico sobre el bienestar psicológico Las ideas expuestas sugieren una relación positiva entre el ejercicio físico y el bienestar psicológico. Se han propuesto varias hipótesis, tanto psicológicas como fisiológicas, para explicar el efecto de los ejercicios físicos sobre el bienestar:

Hipótesis de la distracción. Sostiene que la distracción de eventos estresantes, más que la propia actividad, es lo que explica la mejora de sensaciones relacionadas con el ejercicio físico. Hipótesis de las endorfinas. Es la explicación de base fisiológica más popular sobre las ventajas derivadas del ejercicio físico. No todos los estudios la respaldan, pero el peso de la evidencia parece defendible. El cerebro, la hipófisis y otros tejidos producen diversas endorfinas que pueden reducir la sensación de dolor y provocar un estado de euforia. Probablemente, la mejora en el bienestar que sigue al ejercicio físico se debe a una combinación de mecanismos psicológicos y fisiológicos.

Beneficios psicológicos del ejercicio físico Aumento

Disminución

Rendimiento académico Asertividad Confianza Estabilidad emocional Funcionamiento intelectual Locus de control interno Memoria Percepción Imagen corporal positiva Autocontrol Satisfacción sexual Bienestar Eficacia en el trabajo

Ausentismo laboral Abuso de alcohol Ira Ansiedad Confusión Depresión Dolores de cabeza Hostilidad Fobias Conducta psicótica Tensión Conducta tipo A Errores en el trabajo

Adaptación por Weinberg & Gould (1996) de Taylor, Sallis y Needle (1985).

Impacto del ejercicio en la salud mental y emocional No hay evidencia científica que indique que el sedentarismo por sí mismo afecta la salud mental y psíquica, pero se sabe que la participación en actividades físicas puede reducir el grado de estrés, ansiedad y los síntomas de depresión, además de mejorar el desempeño cognitivo de las personas, como es el caso de la memoria.

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¿Cuánto tiempo de ejercicio es recomendable para mantener una buena salud? La evidencia científica disponible indica que 30 minutos de actividad regular y continua de intensidad moderada por lo menos cinco veces a la semana es lo recomendable. Sin embargo, si lo que se busca es controlar el peso o rebajar puede ser necesario un mayor nivel de actividad sistemática y continua de 60 minutos.

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EL ESTRÉS Y LAS EMOCIONES

CONSECUENCIAS EMOCIONALES DEL ESTRÉS

Somos el extraordinario resultado de miles de años de evolución, y lo que llamamos “estrés” consiste en una reacción biológica que nos ha ayudado a sobrevivir y adaptarnos a través de los tiempos. La neurofisiología de nuestro cuerpo activa mecanismos con los cuales poder enfrentar situaciones que requieran de un estado de alerta, muchas veces amenazantes. Etimológicamente, la palabra proviene del vocablo griego stringere que significa “apretar” y, como sabemos, si apretamos algo muy fuertemente, se podría “romper”.

Lic. Ana María Hernández Psicóloga clínica del HGPS

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Hans Selye, en 1956, fue el pionero en extrapolar este término, empleado inicialmente en el ámbito de la física, al campo de la psicología. Propuso que cuando un organismo se encuentra ante una situación tensa y estresante se moviliza energía almacenada que incrementa el ritmo cardíaco, el respiratorio y la presión arterial, paralizando la digestión, disminuyendo el impulso sexual e inhibiendo el sistema inmunitario. Inicialmente, y solo al principio, se producirá una reacción analgésica frente al dolor, activando y mejorando el funcionamiento de la memoria, agudizando conjuntamente todos los sentidos, preparándonos para actuar (Amigó, et al., 2003).

Podemos distinguir diferentes tipos de estrés. El estrés agudo, experimentado de forma transitoria, puede ser efectivo. Algunos pacientes aseguran que les gusta “trabajar bajo presión”, explicando que se sienten mucho más creativos y llenos de energía. Un poco de estrés nos despierta, anima y empuja, nos da fuerza para sobrellevar determinadas situaciones diarias como salir a conducir en medio de los “tapones”, el ruido, el calor y los miles de estímulos que requieren de un estado de hiperalerta. En ocasiones el evento puede ser agudo y catastrófico. Esto ocurre cuando enfrentamos situaciones que atentan contra nuestra integridad física, emocional o psicológica (una violación o un atraco, por ejemplo). En estos casos el estrés puede llegar a ser tan fuerte que nos sobrepasa, nos podemos llegar a desbordar “rompiéndonos emocionalmente”, causando un tipo de trastorno llamado trastorno de estrés postraumático (TEPT). Si los estresores se presentan de manera sostenida y no tan intensa, estamos ante el estrés crónico, que podrá llegar a ser perjudicial para nuestro sistema inmunológico, cardiovascular, neuroendocrino y nervioso central. Los contextos de vida colmados de

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miseria, desesperanza, hambre, delincuencia, frío-calor intensos, o los causados por pérdidas significativas, como la muerte de un ser querido, una enfermedad incapacitante, la pérdida del trabajo, los divorcios, entre otros, podrán llevarnos a sufrir este tipo de estrés que nos genera la sensación de falta de control frente a la situación que se debe enfrentar. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado el estrés crónico como una de las amenazas más importantes para la salud pública y lo ha vinculado clínicamente con las principales causas de muerte a nivel mundial e, igualmente, con un gran número de enfermedades y de trastornos físicos, mentales y emocionales. Las tres características emocionales del estrés suelen ser una mezcla entre enojo o irritabilidad, la ansiedad y la depresión. La Asociación Americana de Psicología (APA) dice que el 33% de la población norteamericana no habla sobre las posibles formas de manejar el estrés cuando asiste a los centros de salud, y presenta un riesgo dos veces mayor de padecer enfermedades cardiacas HOSPITAL GENERAL DE LA PLAZA DE LA SALUD

Se recomienda acostarse a la misma hora todas las noches, tratar de dormir de 7 a 8 horas y retirar distracciones (televisores y computadoras) y otras afecciones. Las investigaciones han demostrado también que hay una correlación del estrés crónico y agudo con el abuso de sustancias adictivas y la obesidad (Sinha, 2008). El estrés crónico puede ser letal y llevar incluso al suicidio, la violencia, el ataque al corazón, la apoplejía e incluso el cáncer. Las personas se desgastan hasta

llegar a “quemarse emocionalmente”. Los recursos físicos y mentales se agotan por el desgaste a largo plazo; los síntomas son difíciles de tratar y pueden requerir tratamiento médico y conductual. Según la APA, más del 40% de los adultos refieren que el estrés no les permite conciliar el sueño. Lo ideal es identificar y modificar aquellas situaciones que lo causan. Comenzar a realizar actividad física produce resultados eficaces. La actividad física aumenta la producción de endorfinas, un neurotransmisor que ayuda en modalidades leves de depresión y ansiedad. Una dieta saludable y dormir más y mejor, también pueden ser beneficiosos. Se recomienda acostarse a la misma hora todas las noches, tratar de dormir de 7 a 8 horas y retirar distracciones (televisores y computadoras) del dormitorio. Algunas prácticas, entre ellas la meditación y el yoga, pueden servir como terapias complementarias. Es importante hablar con un profesional de la salud autorizado si los niveles elevados de estrés se mantienen por mucho tiempo, o si las consecuencias negativas de este afectan la vida diaria. HGPS | 21


EL ESTRÉS Y LAS EMOCIONES

Dra. Luz Mercedes Mota

Médico gastroenterólogo del HGPS

ATENCIÓN A LAS EMOCIONES: CUIDA TU SISTEMA DIGESTIVO

El estrés y las enfermedades gastrointestinales El aparato digestivo es uno de los sistemas más afectados en el estado de ansiedad. Se ha tratado de establecer una relación entre el estrés y el desarrollo de algunas enfermedades gastrointestinales, destacándose entre ellas: el síndrome de intestino irritable y la úlcera péptica. El estrés es provocado por situaciones que nos generan ansiedad e intranquilidad, afectando nuestro buen estado de salud tanto física como mental. La alteración de la presión arterial y trastornos del sistema digestivo tales como diarrea o dolor abdominal son algunas de las formas en que nuestro organismo puede reaccionar a un ataque de estrés.

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Síndrome de intestino irritable (SII) Es un trastorno gastrointestinal caracterizado por dolor abdominal crónico y alteración de los hábitos intestinales del paciente en ausencia de cualquier causa orgánica. Los síntomas pueden tener un componente psicosocial. Las situaciones que generan intranquilidad predisponen a presentar síntomas como diarrea, estreñimiento, dolor abdominal y malestar general. De acuerdo a estudios realizados en pacientes con el SII, estos presentan un aumento de los niveles de ansiedad, depresión, fobias y somatización. Un estudio prospectivo mostró que factores psicosociales como la ansiedad, los problemas del sueño y los síntomas somáticos, son agentes de riesgo para el desarrollo del SII en una población que previamente no tenía la enfermedad.

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EL ESTRÉS Y LAS EMOCIONES

Úlcera péptica Es una lesión o llaga que erosiona la membrana del estómago o la primera parte del intestino delgado (duodeno). La infección estomacal causada por la bacteria Helicobacter pylori ha sido señalada como la causa principal de úlcera péptica en la mayoría de los casos, junto al uso de antiinflamatorios no esteroideos, entre otros factores.

Un estudio prospectivo realizado en Dinamarca asoció el estrés psicológico con un aumento en la incidencia de úlceras pépticas. Dada esta multiplicidad de causas, es más difícil medir el efecto del estrés psicológico en esta patología. El papel que desempeñan los factores psicosociales en la formación de la úlcera péptica es muy debatido. El aumento de la secreción de ácido es un elemento directamente proporcional al estrés; en cambio, los mecanismos fisiopatológicos mediante los cuales favorece la formación de úlceras son cuestionables. Varios estudios han establecido un incremento en las complicaciones de esta úlcera en períodos de desastres naturales o catástrofes sociales. Se ha observado también que el estrés, la ansiedad y la depresión perjudican la curación endoscópica y favorecen la recaída de las úlceras diagnosticadas endoscópicamente. Un estudio prospectivo realizado en Dinamarca asoció el estrés psicológico con un aumento en la incidencia de úlceras pépticas. El estrés tiene efectos similares sobre las úlceras asociadas con la infección por Helicobacter pylori y en las que guardan relación con el uso de antiinflamatorios no esteroideos.

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En los niños y adolescentes es muy importante conocer cómo ha sido el desarrollo psicosocial, esto ayudará a establecer si la causa del dolor abdominal es orgánica o si están tratando de llamar la atención de sus padres, o han sido objeto de eventos traumáticos (por ejemplo, niños sometidos a abuso físico). Los tratamientos psicológicos parecen mejorar el malestar abdominal y el estrés psicológico asociado al SII. Con relación a la úlcera péptica, no se puede afirmar su efectividad, ya que la incidencia de los niveles de estrés en pacientes con esta dolencia no es un hecho totalmente comprobado.

El ritmo de vida actual nos hace propensos a sufrir de ataques de ansiedad y a aumentar nuestros niveles de estrés. La realización de un gran número de tareas de forma simultánea nos provoca presión, episodios de frustración y angustia. Es importante identificar estas situaciones y practicar la relajación, aun dentro del caos que puede representar nuestro trabajo y cotidianidad. Debemos disfrutar nuestro tiempo de ocio realizando actividades placenteras, haciendo ejercicio y evitando los excesos. Nuestro cuerpo y mente serán los más beneficiados.

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SALUD + SABOR

The Green Store y su nueva propuesta: Platos saludables listos para comer en el momento

The Green Store es un espacio que ofrece una amplia gama de productos especializados: naturales, orgánicos, sin gluten, libres de alergia, veganos, libres de crueldad, artesanales, ecológicos y de comercio justo en las áreas de comestibles, cuidado personal, higiene del hogar y artículos complementarios para tu vida diaria. La nueva propuesta de la tienda incluye comidas, ensaladas, dips y cremas que se elaboran diariamente con productos frescos para satisfacer tus necesidades y agradar tu paladar. Esta nueva propuesta integra platos nuevos cada 2-3 semanas para mantener la variedad. Dentro del nuevo menú se estrenan platillos como zoodles en salsa de agua26 | HGPS

cate y albahaca, ensalada vietnamita, crema de auyama al curry, ensalada de orzo, hummus de garbanzos con crudités, ensalada de lentejas, chow fan de quinoa, ensalada de quinoa 7 shades of green, y de postre, el vegan raw chocolate custard. Además de los nueve platillos, llegan diariamente leche de coco, leche de cajuil, leche de almendra y los jugos verdes Very Berry Cider, Healthy Green, Tropical Cleanse, Beet it! Vitality, Watermelon Bliss y Caribbean Joy, cada uno con distintas propiedades que ayudan al funcionamiento de nuestro organismo. Uno de los beneficios que ofrece la tienda es que puedes llamar y reservar tu jugo, comida u otro producto que te

interese para cualquier día. Así te aseguras de que no se agoten antes de que pases a buscarlos. Puedes seguir las redes de la tienda para mantenerte informado sobre todos los productos y novedades.

The Green Store está ubicada en la Fantino Falco 59, entre Agustín Lara y Lope de Vega, Ens. Naco. Tel.: 809-549-4994 Instagram: @thegreenstore Facebook: The Green Store Twitter: @thegreenstorerd

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Ensalada de orzo

Hummus de garbanzos Ensalada vietnamita

Vegan raw chocolate custard

Zoodles HOSPITAL GENERAL DE LA PLAZA DE LA SALUD

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EL ESTRÉS Y LAS EMOCIONES

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Nutrismart

INGREDIENTES: • 1/2 cabeza lechuga crespa (o dulce) • 2 tazas rúcula, picada • 1/2 pepino, rebanado sin semillas • 1 tomate bugalú picado • 1/4 taza queso feta en trocitos • 3 cucharadas aceitunas negras sin semilla, rebanadas • 1/4 taza nueces o almendras tostadas y picadas • 1 cucharada vinagre balsámico • 2 cucharadas aceite de oliva extravirgen • Sal y pimienta al gusto PREPARACIÓN: Mezcla todos los ingredientes y sazona al gusto con la sal, pimienta, vinagre balsámico y aceite de oliva. Acompaña con tu carne o sándwich favorito, casabitos... Variaciones deliciosas e igualmente saludables: sustituye el vinagre balsámico por vinagre de vino rojo o zumo de limón, y agrega cebolla roja rebanada delgadita, apio en trocitos, maíz, etc...

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SALUD SIN ESTRÉS

HGPS EN TU HOGAR

Atención Médica

Domiciliaria

El Hospital General de la Plaza de la Salud, motivado por su filosofía organizacional de ser la primera institución de atención integral con alta calidad humana, siempre a la vanguardia e innovando en todo lo referente a la salud, decide poner al servicio de la población dominicana HGPS en tu hogar, el cual fue concebido con la finalidad de dar atención médica a aquellas personas que por alguna razón o condición clínica no puedan acceder a la atención médica institucional. Nuestra institución pone a su disposición un equipo conformado por médicos especialistas, enfermeras, bioanalistas y terapistas físicos, altamente capacitados y equipados con la última tecnología, para brindar una atención médica integral en su hogar, dando respuesta a una necesidad que por años demandaba una población específica. Estas atenciones van desde un examen médico completo e integral, toma de muestras para realizar exámenes de laboratorios, administración de medicamentos, curas y atención de las úlceras de decúbitos, hasta las terapias físicas que ayuden a reintegrar al individuo a la sociedad o a prevenir algunas complicaciones propias de una condición crónica de encamamiento prolongado.

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Objetivo general Proporcionar una atención domiciliaria integral, con la más alta calidad humana, a todas aquellas personas que requieran nuestros servicios sin importar la edad, sexo ni condición clínica.

Servicios que ofrecemos • Evaluación médica integral • Servicio de enfermería • Toma de muestra de laboratorio • Servicio de canalización vía periférica • Curas de úlceras • EKG domiciliario • Terapias físicas • Terapia del habla • Sonografía domiciliaria • Administración de medicamentos • Aplicación de vacunas • Colocación y retiro de sondas nasogástrica y vesical • Educación a pacientes, familiares y cuidadores • Evaluación nutricional y recomendaciones • Interconsultas con sub-especialistas Población objetivo • Envejecientes, adultos y niños que requieran una asistencia médica en su hogar. Horarios de servicios • Lunes a viernes de 8:00 am a 8:00 pm. • Sábados, domingos y días feriados, servicios de seguimientos.

Este servicio abarca la demarcación geográfica correspondiente al Distrito Nacional y el gran Santo Domingo. Para realizar citas, favor comunicarse 809-565-7477 ext.- 7031, y a la PREVENCIÓN al + SALUD | Noviembre Diciembre 2015 flota 809-723-9622.


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ARTÍCULOS MÉDICOS

Ansiedad infantil

El ser humano desde su concepción experimenta situaciones que le producen estrés o ansiedad. Enfrentar lo desconocido provoca que el organismo, desde temprana edad, utilice mecanismos de defensa. En niveles controlados, la ansiedad es justo eso, una respuesta defensiva a una situación desconocida y eso es perfectamente normal. Durante el embarazo se ha comprobado que lo que la madre siente es transferido al feto, es decir, cualquier susto, angustia, preocupación, es sentida por el feto, que llega incluso a inhibir los movimientos por un período corto de tiempo. 32 | HGPS

Lic. Lia Biaggi Sangiovanni Psicóloga clínica del HGPS Especialista en Psicoterapia clínica psicoanalítica de niños y adolescentes

Durante los primeros meses de vida, la criatura experimenta continuos estados de ansiedad, comienza a percibir sensaciones desconocidas, tales como dolor de estómago, incomodidad al estar sucios, falta de sueño, hambre, etc. Los infantes no conocen el significado de la molestia, por lo que sus padres o el adulto cuidador es quien establece una estructura en el mundo interno del bebé y le pone nombre a cada una de esas sensaciones displacenteras. De ahí la importancia de que los padres y/o cuidadores entiendan que el llanto es la forma que los niños o bebés utilizan para comunicar la existencia de un

malestar que no pueden expresar verbalmente. En ese momento tienen una gran necesidad de sentir alivio y esto solo se logra con la presencia del adulto, que identifica su malestar y le pone remedio. En nuestra sociedad, existe una falsa creencia de que a los bebés hay que dejarlos llorar para que se “acostumbren” a no comer de noche, a dormir solos, etc. Sin embargo, nada más falso que tal creencia: dejar a un bebé llorar indefinidamente lo que le causa es mayor angustia y sentimiento de desprotección y abandono. En efecto, terminan por dejar de llorar no porque se acostumbren

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o se adapten, sino porque aprenden que el llanto no les funciona. Esta práctica contribuye a que en el futuro se pueda experimentar trastorno del apego, depresión, sentimiento de abandono y mayor ansiedad. De los 6 a los 8 meses, el niño comienza a experimentar tipos de ansiedad diferentes. En esta etapa los niños se angustian cuando tienen que separarse de su figura de apego o conocida, lo que se conoce como “ansiedad de separación”. En la primera infancia y en la adolescencia la ansiedad se puede manifestar a través de distintos síntomas, como por ejemplo: fobias irracionales, problemas para conciliar el sueño, pesadillas, dificultad en la alimentación (disminución/aumento del apetito), movimientos constantes, problemas escolares (falta de concentración, impulsividad, etc.), así como malestares continuos sin causas orgánicas. Entre las múltiples causas que pueden provocar ansiedad a los niños, encontramos los problemas familiares tales como discusiones entre padres, violencia intrafamiliar, hogares sin límites, procesos de separación, procesos de enfermedad de algún familiar, horarios sobrecargados, expectativas impuestas demasiado altas, acoso escolar, así como asignarles responsabilidades que no están de acuerdo a su edad. De manera preventiva los padres y/o cuidadores están llamados a proporcionar un ambiente estructurado, sano, con horarios y límites claramente establecidos. También deben facilitar actividades al aire libre, asegurar las horas de descanso, una alimentación saludable y una rutina familiar donde se desarrolle la armonía y la comunicación. El niño debe poder expresar y comunicar sin temor cualquier preocupación que tenga. En caso de que no puedan evitar las situaciones que provocan ansiedad en el niño, es importante buscar asistencia profesional con un psicólogo infanto-juvenil.


ARTÍCULOS MÉDICOS

Cómo prevenir los efectos negativos del estrés Dra. Ariadna Garrido

Sub-directora médica del HGPS

El estrés es una respuesta del organismo que pone al individuo en disposición de afrontar situaciones interpretadas como amenazas. Como resultado, puede verse afectada no solo su salud física, sino también mental y espiritual. El cuerpo está diseñado para experimentar el estrés y reaccionar ante él. Cuando el estrés sobrepasa los límites y se convierte en algo habitual, puede tener efectos negativos sobre el organis34 | HGPS

mo y provocar ansiedad y depresión. Independientemente de que la fuente de estrés sea física o emocional, el organismo reacciona bombeando adrenalina, una hormona que a su vez desencadena toda una serie de respuestas hormonales y nerviosas por todo el organismo que nos preparan para la lucha o la huida. El estrés físico es, por lo general, pasajero; tras él, los niveles hormonales

vuelven a la normalidad y el sistema nervioso recobra un estado de menor alerta. Pero, en ocasiones, el estilo de vida actual lleva a un estrés mental de larga duración que puede hacer que el organismo se encuentre en un estado de reacción durante períodos prolongados. Entre los efectos nocivos para el organismo debido al estrés prolongado se encuentran:

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PARA MAYOR INFORMACIÓN: 809.565.7477 EXT.: 7002 / 7140


ARTÍCULOS MÉDICOS

Efectos negativos en el cuerpo

Efectos negativos en el ánimo

Efectos negativos en el comportamiento

Dolor de cabeza Tensión múscular o dolor Dolor de pecho Presión arterial alta Fatiga Cambio del deseo sexual Malestar estomacal Problemas del sueño

Ansiedad Inquietud Falta de motivación Irritabilidad Tristeza o depresión Pensamientos negativos Preocupación constante

Comer en exceso o comer menos Explosiones de ira Dormir demasiado o dormir poco Abuso de drogas o alcohol Consumo de tabaco Aislamiento social

La clave para combatir el estrés reside en descubrir su origen y encontrar el modo de reducir sus causas. Una alimentación saludable y regular puede contribuir a que el organismo venza algunos de sus efectos negativos. No se conocen todos los efectos del estrés en las necesidades nutricionales, pero se sabe que bajo estas circunstancias el metabolismo del organismo puede estar sometido a gran presión. Este estado puede tener repercusiones en el sistema inmunitario, ya que disminuyen nuestras defensas y somos más vulnerables a contraer infecciones o enfermedades. Cuando los niveles de adrenalina se elevan durante largos períodos de estrés, se requiere una mayor cantidad de vitamina C. Los estudios revelan que la carencia de esta vitamina reduce la actividad de los macrófagos, células inmunitarias que se comen literalmente a las bacterias y los virus invasores. Una menor cantidad de macrófagos aumenta nuestra propensión a contraer resfriados y gripe, lo cual, a su vez, contribuye a agotar nuestras reservas de vitamina C. Cuando nos exponemos a largos períodos de estrés, es conveniente reforzar el sistema inmunitario tomando grandes cantidades de alimentos ricos en beta-caroteno (precursor de la vitamina A), como zanahorias, verduras de color verde oscuro y frutas de color amarillo y naranja.

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El consumo regular de las vitaminas C y A, junto al de ácido fólico y zinc, es vital para el funcionamiento adecuado del sistema inmunitario. El ácido fólico se encuentra en las vainitas, las espinacas y otras verduras de hoja verde, mientras que los alimentos ricos en zinc son la carne de cangrejo, las ostras, el germen de trigo, el hígado, las semillas de calabaza y la carne roja. Las necesidades proteicas del organismo también pueden aumentar en situaciones de estrés permanente, por lo que es especialmente importante incluir en nuestra dieta pescado, pollo, pavo, carne roja magra, huevos, leche o vainitas.

ción sana y equilibrada en la que se seleccionan los alimentos adecuados. El ejercicio regular es también importante, ya que estimula la producción de endorfinas (sustancias naturales que hacen que estemos de buen humor) y mejora la forma física. Aquellas personas que están bajo un estrés constante deberían plantearse cambiar su estilo de vida o buscar ayuda profesional. Para combatir el estrés hay que adoptar algunos cambios en el estilo de vida. Algunas recomendaciones que pueden actuar de forma “preventiva” son:

Una dieta que ayude a combatir el estrés consiste simplemente en una alimenta-

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Aprende a relajarte. Practica técnicas de respiración y relajación múscular.

Reduce la cantidad de café o cafeína. Algunos estudios han demostrado que la cafeína puede incrementar los niveles de estrés de las hormonas, y este incremento puede durar a lo largo del día y en el momento de ir a dormir.

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Bebe agua. Dos litros de agua es la cantidad recomendada. Intenta mantener una saludable hidratación teniendo agua disponible en tu mesa, tu cartera, etc. Beber un sorbo de agua cuando te pones nervioso o tenso puede ser una práctica saludable que podría ayudarte a resistir la tentación de tomar café o alimentos ricos en calorías y grasas.

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Aliméntate de forma saludable. Evita comidas pesadas y ricas en grasas. Introduce en tu dieta frutas, verduras, yogures y alimentos antioxidantes. No te recrees con los síntomas del estrés. No caigas en la trampa de la autocomplacencia con tu cansancio, falta de energía, ansiedad, o recurriendo al alcohol, sedantes, estimulantes, nicotina u otras sustancias. Todo esto empeorará los síntomas de estrés en el largo plazo.

Toma un buen desayuno. No te vayas al trabajo sin comer nada. Empieza tu jornada con un excelente desayuno. Un día de trabajo intenso requiere energía, por lo que aumentará tu estrés si no tienes suficiente “combustible”.

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Haz de tu sueño una prioridad. El sueño es fundamental para rejuvenecer cada día. Intenta dormir 8 horas al día. Escuchar música o leer un libro antes de dormir puede hacer que te relajes. No caigas en la negación. Si estás experimentado síntomas físicos o psicológicos serios, no te limites a decir que “es debido al estrés”. La mejor forma de detectar y diagnosticar un problema es en las etapas iniciales, cuando es más tratable y reconducible y se puede combatir fácilmente. Camina cada día. Caminar 150 minutos a la semana te ayudará a combatir el estrés y el sedentarismo. Chequeos médicos. Los chequeos médicos preventivos son necesarios para mantenernos sanos. HGPS | 37


ARTÍCULOS MÉDICOS

La infertilidad y el estrés La infertilidad afecta a 1 de cada 6 parejas a lo largo de su vida reproductiva. Este grave problema tiene un efecto emocional devastador en muchas de las personas afectadas. Basta con observar su actitud y escuchar su testimonio para comprender la desesperación e impotencia que sufren. Algunas, incluso, se someten a múltiples tratamientos de fertilidad y, aun así, no logran cristalizar el sueño de ser padres.

Dr. Alexander I. Montes de Oca G. Ginecólogo-Obstetra del HGPS Especialista en técnicas de reproducción asistida 38 | HGPS

El estrés es un factor al que cada vez se le concede más importancia en la lucha contra los problemas de infertilidad, y cada día se hace más énfasis en sus efectos fisiológicos y en los daños que provoca en el proceso reproductivo. Se han realizado múltiples investigaciones que muestran que afecta de manera significativa la probabilidad de un embarazo, aun recurriendo a técnicas de reproducción asistida. Aunque no está claramente establecido cómo actúa, lo que sí sabemos es que reducir el nivel de estrés mejora la calidad de vida durante los períodos de grandes desafíos

personales y durante los tratamientos de fertilidad. Estudios recientes sugieren que la infertilidad psicológica solo es responsable de aproximadamente el 5% de los casos de parejas con problemas reproductivos. Sin embargo, las parejas que se enfrentan a este problema presentan

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crisis de angustia y sentimientos de pérdida, cuyo grado aumenta en la medida en que el tratamiento resulta más complejo e implica mayor tiempo. Las parejas que inician cualquier tratamiento de reproducción asistida experimentan más estrés que las que empiezan la evaluación de infertilidad. Desde el punto de vista biológico, el estrés puede afectar la función del hipotálamo, una glándula endocrina que regula los ciclos menstruales. También puede interferir en el transporte de los óvulos a través de las trompas de Falopio y en la alteración del flujo sanguíneo a nivel de útero. En el caso de los hombres, puede afectar el volumen y la concentración de espermatozoides. Se han realizado estudios concluyentes que reflejan la necesidad de soporte psicológico antes, durante y después de un tratamiento de reproducción, por lo que se debe ofrecer a las parejas acceso oportuno a dicha evaluación y terapia psicológica. Los derechos reproductivos invitan y obligan a cumplir con ello. Algunos consejos para superar el estrés y la ansiedad en parejas infértiles:

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Aceptar el problema y mantener una actitud positiva. Mantener la comunicación en la pareja.

Informarse sobre los tratamientos disponibles. No aislarse ni obsesionarse.

Acudir a un especialista en fertilidad.

No dejarse influenciar por la presión social y familiar.


ARTÍCULOS MÉDICOS

El cerebro, un órgano de vital importancia Dr. Armando Enrique Guirado Romero Médico neurólogo del HGPS

¿Has visitado la torre de control de un aeropuerto? Esta recibe información de los vuelos que llegan, de dónde vienen y hacia dónde van. Pero también genera información destinada al piloto: sobre si es pertinente su partida, o se le avisa sobre las condiciones de la pista aérea y del clima para poder despegar sin dificultad. Traducido a tu cuerpo, el lugar de la torre de control lo ocuparía el cerebro (en latín, cerebrum, “lo que se lleva en la cabeza”). En él se reciben millones de da40 | HGPS

tos cada día, a través de los órganos de los sentidos (vista, oído, olfato, gusto y tacto) y se genera la misma cantidad de información en forma de lenguaje escrito, hablado, musical, gestual. Llegan los datos a través de órganos con diseño intrincado como el ojo, los receptores nerviosos de presión y de dolor, los receptores gustativos de la lengua, las terminaciones del nervio olfatorio, así como las células cocleares, que nos permiten distinguir el tono, la intensidad y los cambios de los sonidos. Todos estos se conectan al cerebro para asimilar

datos y emitir respuestas. Así tenemos respuestas autónomas (que no obedecen a nuestra voluntad) y voluntarias; pero todas dirigidas, estimuladas o iniciadas por el cerebro. Si en algo puedes decir que eres multimillonario es en neuronas (células que son la unidad funcional del sistema nervioso). Se estima que tenemos entre 15 y 33 billones de neuronas en la corteza cerebral. Estas neuronas se comunican unas con otras a través de una complejísima red de uniones llamadas

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OTROS ARTÍCULOS MÉDICOS

sinapsis. Y lo hacen a través de la producción de neurotransmisores y cambios en su polaridad. Pero el cerebro no se limita solo a guardar recuerdos. También nos proporciona la capacidad de juicio, en lo que respecta a la toma de decisiones, en la que interviene el lóbulo frontal, lo cual nos permite tener las inhibiciones necesarias para el correcto desenvolvimiento social y evadir las conductas de riesgo. El lóbulo occipital, que se encuentra en la parte posterior de nuestro cerebro, está encargado de la visión y nos permite interpretar las imágenes. Por medio de él podemos comprender la distancia que existe entre el objeto visto y la persona. El cerebro constituye la estructura de la mente. Hipócrates, padre de la medicina, argumentaba: “Los hombres deberían saber que del cerebro, y nada más que del cerebro, vienen las alegrías, el placer, la risa, el ocio, las penas, el dolor, el abatimiento y las lamentaciones''; y hoy constatamos que en el cerebro se guardan las reservas de nuestra memoria. De ahí parte la importancia de tener una actitud positiva y adecuada frente a los generadores de estrés en nuestra vida, y la necesidad de salvaguardar este órgano vital con una alimentación sana, un reposo adecuado y programado, una vida social activa, formación intelectual constante, una hidratación propia, un constante interés en el bien colectivo y de quienes comparten con nosotros. El cerebro necesita energía, principalmente originada por la glucosa (azúcar aportada por la sangre) y el oxígeno. Una alimentación pobre en grasas saturadas y colesterol, con aporte de grasas insaturadas (nueces), alimentos integrales, fibras y vitaminas (especialmente ácido fólico, vitaminas C, E y A) minerales (hierro y zinc), es útil para mejorar las funciones cerebrales. Los elementos dañinos para el cerebro y casi todas sus funciones vitales son: el alcohol, el tabaco, las drogas o elementos tóxicos como, por ejemplo, los metales (plomo). Todos ellos son verdaderas toxinas que impiden al cerebro realizar sus funciones adecuadamente. Te recomiendo cuidar tu cerebro y mantenerlo activo y sano. 42 | HGPS

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NOVEDADES

Lic. Fresa Fernández

10 tips para lograr una buena salud financiera

Directora financiera del HGPS

En esta época de prisas, escasez de tiempo, largas listas de cosas por hacer, es normal que todos estemos familiarizados con el concepto de estrés. Se dice es la epidemia de este siglo, sin importar edad, sexo, condición socioeconómica, etc., pues tiene diferentes y variados detonantes, desde físicos hasta emocionales, pasando por los económicos. Cuando estamos estresados nuestro rendimiento laboral disminuye, así como nuestra capacidad creativa para maximizar nuestra economía. Pero, de igual manera, cuando no gozamos de una salud financiera adecuada, se generan tensiones que dan al traste con nuestra estabilidad física, mental y espiritual, lo que básicamente es la base de lo que llamamos estrés. A continuación te presento 10 recomendaciones para lograr una salud financiera, las cuales hemos escuchado probablemente en infinidad de ocasiones.

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muchas personas no planifican su economía, no saben a ciencia cierta los recursos que manejan, cuáles son sus gastos reales, sus compromisos, etc. En este punto es imperativo disponer de un presupuesto personal y/o familiar, no tiene que ser muy elaborado, pero sí reflejar de manera clara cuánto dinero ingreso, cuáles son mis deberes, cuánto voy a destinar para ahorro y cuánto para disfrutar. Todo debe ser tomado en cuenta y tenemos que apegarnos lo más posible a esa planificación, la cual necesita ajustarse a los objetivos que queremos lograr en un período de tiempo, casi siempre un año.

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en esta sociedad de consumo todo es “necesario y/o imprescindible”. Nos llenamos de compromisos económicos por encima de nuestra capacidad de generar ingresos y el resultado siempre será que falta dinero. Comprar y gastar por impulso genera muchas tensiones. Sigue lo más posible tu planificación financiera, limítate a gastar una proporción de lo que ganas, cuídate de vivir conforme al estándar de otra persona. Todos estos principios te ayudarán a estar tranquilo. No hacer esto genera un círculo vicioso que encarece nuestra vida y nos impide vivir tranquilos y desarrollarnos, pues siempre tenemos problemas económicos.

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es una disciplina que debemos seguir mes tras mes. En economías como la nuestra, sentimos que se nos hace difícil lograr esto, pero todo el que ahorra comenzó con un monto modesto e hizo de ello un hábito que permite lograr muchas cosas, no sólo materiales sino emocionales. Tener una base financiera, por pequeña que sea, reduce los niveles de estrés y aumenta la sensación de logro. Ahorra para proyectos grandes tales como vivienda, comprar un vehículo nuevo, invertir, universidad de los hijos, etc., pero también crea fondos para vacacionar con tu pareja, tu familia, o adquirir gustos personales.

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debemos tratar de tomar préstamos para necesidades específicas, de modo que el beneficio final supere el costo del dinero que estaré pagando. En esta categoría entran los gastos sin retorno que muchas veces se toman mediante tarjetas de crédito, préstamos de consumo, líneas de crédito, etc. Recordemos que los bancos tienen como fin maximizar el uso del dinero. Todos los instrumentos de crédito que tomamos generan un costo para el bolsillo, que debe ser analizado y justificado con un beneficio que vayamos a obtener.

Con este tipo de facilidades muchas veces tenemos la impresión de que nuestra capacidad de pago es mayor, y por ende, asumimos consumos y/o activos por encima de nuestras posibilidades, cosa que no haríamos si nos ajustáramos a nuestros ahorros. Por ejemplo: cuando quiero comprarme un pantalón, si tengo el efectivo, lo usual es que me ajuste a la compra del pantalón, pero si tengo la tarjeta de crédito, usualmente “aprovecho” los especiales, compro el pantalón, la chaqueta, los zapatos, etc. Este mismo escenario se da al tomar préstamos y facilidades para comprar vehículos, pagar vacaciones, etc.

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uno de los temas más complicados en este tiempo es el uso inteligente de las tarjetas de crédito. Es conocimiento de todos que en el portafolio de ingresos de las entidades bancarias los intereses por tarjetas de crédito representan un flujo importante. La causa de esto es que no tenemos control de lo que gastamos, pues no entendemos que cuando pasamos la tarjeta, no estamos pasando un plástico, es nuestro dinero el que está circulando. Las tarjetas tienen su justificación ante situaciones específicas, puesto que facilitan la vida en cuanto a pagos de servicios, por ejemplo, pero ya hay infinidad de opciones para pagar que no requieren tener ciertos instrumentos financieros.

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si bien es cierto que planificamos los ingresos extraordinarios que tendremos cada año, sigue siendo una planificación hasta que ese dinero entra a nuestra cuenta. Cuando recibamos dinero extra por bonos, bonificaciones, incentivos y demás, diseñemos la forma más inteligente de invertirlo para mejorar, tanto nuestra calidad de vida, como nuestro futuro, pero siempre basándonos en la planificación anual que hemos realizado.

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actualmente hay diferentes instrumentos de inversión para todo tipo de iniciativas y desde montos muy razonables, lo cual hace que invertir sea muy fácil. De igual manera, las instituciones financieras educan en este sentido, lo cual nos permite tomar decisiones informadas.

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lee, investiga, asesórate sobre cómo llevar una vida financiera sana. Hay asesores que acompañan en este sentido, pero si conoces personas que se caracterizan por un buen manejo financiero, pídeles consejo y escúchalas.

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hay más felicidad en dar que en recibir. A medida que compartimos, multiplicamos nuestros dones. “Dar” implica que el otro solo recibe, sin participar; “Compartir” implica hacer al otro partícipe de lo que he logrado para que también aprenda de mi experiencia y juntos crezcamos. No sólo se comparte el dinero, sino también experiencias, conocimientos, habilidades, etc.

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hay gente que se pasa la vida manejando el dinero como si fuera un fin en sí mismo y no un medio, y termina pasando por la vida sin saber que pasó. Disfruta tus logros, pocos o muchos, de manera razonable, de acuerdo a tus posibilidades y sin que eso desestabilice tu salud financiera, pero disfruta.

libertad financiera es paz, y esta solo se consigue cuando consideramos el aspecto económico en su justa medida. Es un medio para conseguir un fin, ¡pero un fin saludable! HGPS | 45


PREGÚNTALE AL ESPECIALISTA

Pregúntale al especialista Wilianny Franco Pineda Hola, ¿puede el estrés ocasionar la caída del cabello?

Dra. Dania Muñoz / Médico familiar Por supuesto, Wilianny, una de las manifestaciones del estrés puede ser la caída del pelo, pero antes de decir que es por esta razón, hay que descartar causas orgánicas o físicas mediante un chequeo.

José Miguel Ramírez Geraldo ¿El estrés puede ser causa de problemas cardiovasculares? De ser así, ¿cuáles problemas cardiovasculares puede producir y cuál es la fisiopatología de esos problemas causados por el estrés? Gracias.

Dra. Dania Muñoz / Médico familiar Claro que sí, el estrés puede causar problemas cardiovasculares, ya que el estímulo emocional desencadena la activación del sistema nervioso autónomo, que es el responsable del control de la presión arterial, el ritmo o la frecuencia con la que late el corazón, además de la agregación de plaquetas. Por ende, está relacionado con la hipertensión, las arritmias cardíacas, el infarto al miocardio y la muerte súbita. Por ejemplo: se ha demostrado que existe un aumento del riesgo de infarto agudo al miocardio (doble de lo normal) durante las dos horas siguientes a una situación emocional significativa.

Jairo Dhairo Cuello Lara ¿El estrés puede ser causa del exceso de trabajo?

Dra. Dania Muñoz / Médico familiar Sí, el exceso de trabajo es uno de los factores desencadenantes del estrés más importantes, ya que la persona se siente incapaz de responder de forma adecuada ante las exigencias del trabajo.

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Pregúntale al especialista Karina Hernández Quisiera saber si el estrés se puede reflejar en el estómago y en la pérdida de sueño.

Dra. Dania Muñoz / Médico familiar Sí, puede reflejarse en el estómago ya que el estrés activa la producción de ácido gástrico y de algunas hormonas responsables de la inflamación, provocando gastritis, úlcera, etc.; también, dolor de estómago, náuseas, indigestión, etc.; así como pérdida de sueño debido a la activación de sustancias endocrinológicas relacionadas con el ciclo sueño-vigilia.

Yanicse Reyes ¿De qué manera puedo combatirlo?

Dra. Dania Muñoz / Médico familiar Identifica la causa y trabaja en ella. Organízate (prepara un listado por orden de prioridad y cúmplelo). Evita acumular trabajo. Duerme bien. Ejercítate. Toma verdaderas vacaciones (sal, diviértete, comparte con familiares y amigos). Sé optimista. Evita personas difíciles.

Luis Mejía ¿Puede el estrés dificultar la respiración?

Dra. Dania Muñoz / Médico familiar Sí, la excitabilidad del estrés aumenta la frecuencia de la respiración, que suele apaciguarse cuando estamos en calma.

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PREGÚNTALE AL ESPECIALISTA

Pregúntale al especialista Johanna Michelle Lapaix ¿Existen varios tipos de estrés?

Dra. Dania Muñoz / Médico familiar Sí, existe el estrés agudo, que suele ser pasajero, aparece mientras estamos en la situación que nos presiona, y el estrés crónico, que es prolongado y altera nuestro funcionamiento normal.

Lis Tejada ¿El estrés podría dificultar que una mujer se embarace?

Dra. Dania Muñoz / Médico familiar El estrés puede afectar al funcionamiento del hipotálamo (la glándula del cerebro que regula las hormonas que envían la señal a tus ovarios para que liberen óvulos). Si estás muy estresada, puede que ovules más tarde durante tu ciclo reproductivo, o que ni siquiera llegues a ovular.

Dra. Dania Muñoz / Médico familiar Pueden realizar sus citas a través de nuestra web http://hgps.org.do/pacientes/hacer-cita/ Para realizar una cita por teléfono, favor llamar al: (809) 565-7477 (opción 2) (Desde el interior sin cargos: 809-200-7266)

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Revista Prevención + Salud del HGPS | Vol. IV (Noviembre-Diciembre 2015)  

Impacto del estrés en nuestras vidas.

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