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PROGRAMAS ACADÉMICOS DEL DEPARTAMENTO DE SALUD MENTAL Los Programas Académicos del Departamento de Salud Mental que figuran a continuación fueron confeccionados inicialmente bajo la dirección del Profesor Dr. Jorge García Badaracco, su primer Director, con la colaboración de los Profesores Titulares Dr. Valentín Barenblitt, Dr. Rodolfo Fahrer, Dr. Héctor Ferrari, Dr. Vicente Galli y Dra. Lía Ricón. Desde entonces han sido en ampliados y modificados con nuevos contenidos. Criterios Básicos sobre Salud Mental En la Medicina en general, en la actualidad, asistimos a una fase de transformación epistemológica y metodológica en la que el énfasis se desplaza de la enfermedad a la salud y de la asistencia a la prevención. Es un objetivo de este Departamento el capacitar al médico siguiendo estos lineamientos generales, para que sea un promotor de salud y no solo un curador de enfermedades. El campo de la Salud Mental, considerado en su comienzo como una extensión de la Psiquiatría, es hoy en día un territorio mucho más amplio, e incluye a esta última. Salud Mental se integra entonces, en la preocupación central por el hombre, sano o enfermo, en su contexto familiar y social y remite a un campo conceptual y operacional interdisciplinario. En este entrecruzamiento de conceptualizaciones de distintos orígenes, se busca articular vínculos intra e interpersonales y factores emocionales, familiares, comunitarios, laborales, sociales, políticos, económicos, etc. en torno a los problemas de la salud y la enfermedad. La Medicina, en tanto tarea de alta complejidad, está sostenida por teorías científicas, prácticas diversas, ideologías dominantes y ejercicios profesionales que se debaten permanentemente entre lo normado y la intuición, lo deseable y lo posible, la certeza y la incertidumbre. Salud Mental presenta una temática que apunta hacia una reconceptualización o reformulación de las teorías y prácticas de la Medicina a partir de sus propios criterios y valores. El enfoque de Salud Mental se interesa en el estudio de la tarea médica, sobre cómo se la piensa, se la concibe teóricamente, sufre distorsiones ideológicas, se la ejerce per-sonalmente y cómo se la transmite en la enseñanza. Todo ello, vinculado a los contextos en los que se desarrollan las prácticas asistenciales, los modos de retribución profesional y los valores culturales que troquelan el imaginario social sobre todo aquello que gira en torno a los problemas de la salud y la enfermedad. Dada la naturaleza del conocimiento en cuestión, será necesario organizar y estimular la activa participación de los estudiantes; no solo para el desarrollo de sus propios procesos de aprendizaje sino para prepararse como agentes de fundamental importancia en las tareas de salud de la comunidad. En el actual diseño curricular, la enseñanza de pregrado que se imparte en el área que abarca al Departamento comprende: 1- en el Ciclo Biomédico está incluida la Cursada de Salud Mental, de duración anual, con una carga horaria de 128 hrs. 2- al Ciclo Clínico y en asociación con la Cursada de Medicina, se dicta Psicosemiología y Psicopatología 3- en el mismo ciclo, la cursada de Psiquiatría, que se dicta durante un mes con una carga horaria de 96 hrs. 4- en el Internado Anual Rotatorio (IAR) se cursa un Módulo deSalud Mental de 4 semanas.

Fuente: http://www.fmed.uba.ar/depto/saludmental/programas.htm


I- CURSADA DE SALUD MENTAL Presenta un modelo de la persona, sana o enferma, considerada en sus dimensiones biológica, psicológica y social y su inclusión en su contexto familiar, social y comunitario. Contribuye a que el saber médico se integre en una concepción holística de la Medicina. Contempla el aporte de distintas disciplinas que se ocupan del hombre (Antropología, Historia, Biología, Psicología, Psicoanálisis, Sociología, etc.) con el objetivo de profundizar en el conocimiento del sujeto humano y de las condiciones de su padecer. Jerarquiza el estudio de los elementos personales, familiares y sociales que contribuyen al sostenimiento de la salud y a prevenir su pérdida. Estudia el ciclo vital humano y la familia. Se interesa en las crisis vitales y en los vínculos humanos privilegiados: la relación temprana con los padres, la familia ampliada, los grupos, el vínculo con el cuerpo, con el conocimiento, con los valores, etc. Frente a una enseñanza excesivamente organicista de la enseñanza médica la cursada de Salud Mental es una oportunidad para reflexionar sobre algunos esquemas médicos, predominantes, según los cuales la enfermedad aparece solo como alteración de los funcio-namientos biológicos. Permite entonces conocer la trascendencia decisiva de la trama vin-cular afectiva en la aparición, evolución y resolución de los procesos corporales. Vale la pena enumerar lo que la Cursada de Salud Mental no es: 1- no es solamente el agregado sumatorio o lineal de los ‘aspectos biológicos, psicológicos o sociales’ en salud y enfermedad 2- no es Psicología profunda, aun cuado el psicoanálisis sea el instrumento insustituible para entender la trama de lo humano, en especial la dimensión inconsciente 3- tampoco es un saber que dependa o derive de la Psicopatología o de la Psiquiatría 4- no debe confundirse con la Ínter consulta, con Psicología Médica o con la llamada Medicina Psicosomática 5- no se ocupa en exclusividad de la relación médico paciente (aunque la incluye como tema) sino que estudia los múltiples vínculos que dan cuenta de la salud y el enfermar de las personas. Ubicada en el ciclo biomédico, Salud Mental es en cambio, la oportunidad de un espacio para que el alumno reflexione sobre esquemas referenciales predominantes en Medicina, institucionalizaciones todopoderosas versus un ejercicio personal y singular, la tras-cendencia decisiva de la trama vincular afectiva en la aparición, evolución y resolución de procesos corporales orgánicos. También, porque el comienzo de la carrera de Medicina está signado por el estudio de normalidades y patologías que se estudian en textos, en la máquina biológica cadavérica o en animales y artificios de laboratorio, por fuera de la perspectiva del hombre real, sano o enfermo. El eje privilegiado de referencia inmediato para los alumnos que cursan Salud Mental es el de las relaciones dentro del sistema: docente – alumno - objeto de estudio. Frente a las problemáticas que le plantea la cursada y la movilización emocional consiguiente, el alumno, como parte de una población rica en crisis simultaneas y búsqueda de nuevas integraciones, podrá utilizar este contexto para comprender mejor al desarrollo de la vocación médica y de la identidad profesional. Índice Temático de la materia Salud Mental: Concepto de Salud Mental. Definiciones y problemas. Ciclo vital humano: vínculo materno infantil. Infancia. Escolaridad. Adolescencia. Edad adulta. Tercera edad. La historia familiar y personal. La estructura y los vínculos familiares. Familia en estrés y familia incompleta. El vínculo familiar en la salud y la enfermedad. El vínculo familiar y comunitario en la salud. Concepto de crisis vitales: separación, pérdidas, muerte, enfermedades corporales. Vocación, identidad médica y estudios universitarios. Estrategias de Atención Primaria de la Salud. Prevención primaria, secundaria y terciaria. Concepto de enfermedad en Medicina. Diagnóstico médico vrs. diagnóstico situacional. La entrevista. Distintas modalidades. La entrevista médica. La consulta médica. Las motivaciones de la consulta: cuando, porqué y a quien consultar. La relación médico paciente. Proceso y encuadre. Pronósticos evolutivos. Pronósticos de la enfermedad y de la situación. El entrevistador médico como un organizador de un campo dinámico en crisis. Observador participante vrs. no participante. El médico como agente de cambio en procesos de salud y enfermedad. Formación asistencial del médico vrs formación técnica. Formación tecnocrática vrs tecnológica.


Actitud terapéutica del médico vrs. actitud asistencial Grupos interdisciplinarios y equipos de salud. La especialización en Medicina y la fragmentación del ejercicio médico. El lugar de las instituciones sociales. Las instituciones médicas: del hospital antiguo al moderno. El paso de la enfermedad hospital a la salud comunidad Sistemas de prestaciones médicas: públicas, privadas y de obras sociales. Su impacto sobre la tarea médica. Otros contenidos: Fundamentos psicoanalíticos de los funcionamientos mentales. Lo inconsciente. Teorías sistémicas y del aprendizaje Bases biológicas del comportamiento La concepción bioética en Medicina vista desde Salud Mental. El trabajo médico y el desgaste profesional (burnout). Las prácticas de las Medicinas Alternativas. Prevención en campos específicos: adicciones, embarazo adolescente, prevención del SI-DA, fertilización asistida, trasplantes, suicidio asistido, violencia familiar, etc. El dormir y el soñar. Aunque el programa analítico de la materia, así como la secuencia con la que se lo desarrolla, es común a todas las Unidades Académicas en que se la dicta, la manera de aproximación a los temas y la jerarquización de marcos referenciales distintos responden a las preferencias y elecciones con que los equipos docentes interpretan los contenidos. Siendo Salud Mental un campo de entrecruzamiento interdisciplinario pueden predominar en cada equipo docente miradas orientadas por la variedad de sus modos de aproximación a los contenidos temáticos: tendencias variadas dentro del Psicoanálisis, de la Psiquiatría o la Psicología o en temáticas mas centradas en líneas biológicas, antropológicas, históricas, culturales o de medicina sanitaria o social, como algunas de las posibilidades.

Fuente: http://www.fmed.uba.ar/depto/saludmental/salud.htm

Contenidos mínimos según Res 7591/09: Salud mental (Psicología médica) Fundamentos de la conducta humana que contribuyen a una concepción holística de la medicina (historia, antropología, biología, psicología, sociología, psicoanálisis). Conceptos de salud mental, crisis vitales. Los vínculos familiares, grupales y comunitarios en salud. Prevención primaria, secundaria y terciaria. La entrevista médica.


II- PSICOSEMIOLOGÍA

Marco conceptual La dimensión antropológica de la tarea del médico debe integrar la perspectiva biológica con la psicológica y la social en el diagnóstico y la terapéutica. Los logros alcanzados por la tecnología médica se deben articular así, con los aportes de otras disciplinas como la psicología médica, permitiendo una concepción integral del paciente y evitando que su condición de persona humana se opaque detrás de las cifras estadísticas y los criterios mecanicistas biológicos de normalidad y salud. Es necesaria una medicina de la persona, considerada ésta en su integridad e individualidad biográficas. El espacio conceptual teórico-práctico en el que se desarrolla el acto médico es el de la relación médico-paciente. El médico que se forma en la Facultad de Medicina de la Universidad de Buenos Aires debe adquirir los conocimientos, destrezas y habilidades que le permitan abordar con excelencia dicha relación. Los contenidos de aprendizaje incluidos en el módulo de Psicosemiología, apuntan a desarrollar las capacidades técnicas para abordar la relación médico-paciente con herramientas científicas adecuadas a esa sutil y delicada tarea, indispensable para lograr un correcto acto médico.

Objetivos pedagógicos I) Objetivos generales La Psicosemiología es una de las materias dictadas por el Departamento de Salud Mental en el ciclo clínico de la Carrera de Medicina. Durante su cursada se provee al alumno -quien, simultáneamente, desarrolla su formación en la medicina general y en las distintas especialidades-, de los conocimientos, actitudes y habilidades en el campo de las interacciones del médico y los otros profesionales de la salud con el paciente y su familia. Las mismas deben poder desplegarse en una práctica variada que abarque el Hospital General, otras instituciones y la comunidad. Se trata de capacitar al futuro médico en el examen psicosemiológico, en la integración irreductible de los factores emocionales en el proceso de salud/enfermedad, en el diagnóstico de los distintos síndromes psicopatológicos en la práctica médica general, en el desarrollo de una actitud psicoterapéutica en la consulta médica, en una concepción bio-psico-social, holística e integradora, de la medicina y en el trabajo en equipo interdisciplinario. II) Objetivos específicos 1) Adquirir la capacidad de valorar, en situaciones y casos concretos, los factores de conservación de la salud y del enfermar como un proceso multicausal en el que se integran determinantes biológicos, psicológicos y macro (lugar en el sistema productivo) y micro sociales (familia, barrio, grupos de pertenencia). 2) Valorar e individualizar los factores que componen la dimensión cultural de la noción de enfermedad. 3) Adquirir la capacidad de trabajar en equipo y en red. 4)) Conocer las variables psicológicas en el encuadre de la entrevista médica. 5) Adquirir las habilidades para establecer una correcta alianza terapéutica. 6) Adquirir las habilidades para registrar los fenómenos transferenciales y contratransferenciales emergentes en la relación médico-paciente. 7) Identificar en los pacientes las conductas y actitudes más frecuentes que pueden obstaculizar la tarea del médico y saber cómo manejarse con ellas. 8) Conocer las maniobras (verbales y manuales) para la exploración de las funciones psíquicas. 9) Adquirir la habilidad para identificar los mecanismos de defensa puestos en juego por el paciente. 10) Definir e identificar los fenómenos de somatización y conversión. 11) Integrar los datos semiológicos obtenidos en el diagnóstico de un tipo de personalidad y de un síndrome psicopatológico determinado. 12) Diagnosticar las situaciones con alto índice de estrés psicosocial. 13) Conocer y saber poner en práctica las formas de escucha e intervención para resolver los aspectos emocionales y psicológicos actuantes en cada una de ellas. 14) Diagnosticar las situaciones que exigen la derivación o el pedido de interconsulta con el especialista en psiquiatría o psicología médica y adquirir las destrezas para realizarla efectivamente.

Estrategias de aprendizaje La enseñanza de la Psicosemiología -integrada a la cursada general de Medicina I (Semiología) durante el primer año del Ciclo Clínico de la Carrera de Medicina- reviste una marcada orientación práctica. El día de cursada los alumnos entrevistarán pacientes (ambulatorios o internados) con la supervisión de los docentes y, luego, se elaborará y comentará en forma grupal la tarea clínica realizada. A propósito de los casos presentados por los pacientes entrevistados los docentes impartirán la información teórica contenida en los tópicos del programa de la materia.


Las estrategias de aprendizaje, por consiguiente, consistirán en: entrevistas a pacientes, clases teóricas, grupos de discusión, investigación bibliográficas y resolución de problemas típicos surgidos en la relación médico-paciente.

Programa UNIDAD 1. Nociones generales Importancia de los factores psicológicos en la salud y la enfermedad. Crítica al reduccionismo biomédico. Evolución histórica y conceptual de las concepciones holísticas de la medicina: psicosomática, psiconeuroinmunoendocrinológica y bio-psico-social. El “camino” hasta convertirse en paciente: estar enfermo, sentirse enfermo, ser paciente. La relación del médico con la familia del paciente. El concepto de emergente y grupo. El médico en el equipo de salud: su rol y las condiciones del trabajo interdisciplinario. La comunicación en el equipo. El médico en la sociedad, las condiciones materiales de su trabajo: salario, horarios, etc. Riesgo de malapraxis. El desarrollo de una actitud psicoterapéutica. El médico de Atención primaria como agente de cambio en los procesos de salud y enfermedad. UNIDAD 2. La Entrevista Médica Consideraciones generales. Tipos de entrevistas médicas: domiciliarias, en el hospital, en otras instituciones (obras sociales, empresas de medicina pre-paga, sistema penitenciario, etc.). La relación interpersonal. La conversación con los enfermos (el establecimiento de un vínculo positivo, alianza terapéutica, adhesión al tratamiento, la información y consentimiento, etc.). La relación del médico con su paciente. Aspectos psicodinámicos: las relaciones objetales, la transferencia, la contratransferencia. Algunas conductas típicas de los consultantes: el paciente enojado, el paciente seductor, el paciente angustiado, el paciente apenado, el paciente con capacidad intelectual limitada. La acción psicoterapéutica de la entrevista médica. La actitud psicoterapéutica. Momentos y oportunidades de la acción psicoterapéutica. UNIDAD 3. La Historia Clínica Médico Psicológica (aspectos psicológicos de la Historia Clínica) Metodología, desarrollo y contenido de la entrevista. El médico: observador participante de la entrevista. Presentación, aspecto general y actitud ante el entrevistador. Semiología de las funciones psíquicas: Orientación y conciencia Atención y concentración. Sensopercepción. Curso y contenido del pensamiento. Memoria (en sus diferentes niveles y tipos). Inteligencia. Juicio. Afectividad. Actividad y voluntad. Semiología del Esquema Corporal. Semiología del Lenguaje y modos de expresión. Semiología de las Relaciones Interpersonales (Relaciones de Objeto), de los Mecanismos de Defensa, de la somatización, los fenómenos de conversión y de los rasgos de carácter. Semiología de conductas complejas y sus alteraciones: Las Conductas Alimentarias. Las Conductas Esfinterianas y Excrementicias. La Conducta Sexual. El Sueño (Clasificación Internacional de los Trastornos del Sueño). Las Conductas Autoagresivas (Automutilantes y Suicidas). Las Conductas Heteroagresivas. UNIDAD 4. Problemáticas con alta carga emocional más frecuentes en la consulta médica El paciente en el período pre y post-quirúrgico. El paciente en Unidad de Terapia Intensiva (UTI) o en Unidad Coronaria (UC). El paciente grave (cáncer, HIV/SIDA, cardiovascular, etc), comunicación del diagnóstico. El paciente que va a morir, cuidados paliativos integrales. El paciente con disfunciones sexuales. La prevención de la drogodependencia y el paciente adicto. El paciente aislado y sin familia. Factores sociales en la génesis, terapéutica y cronificación de las enfermedades: límites de la responsabilidad y pertinencia de la tarea del médico, trabajo en red y recursos interdisciplinarios. El niño maltratado. El anciano con déficit cognitivo.

Bibliografía General Insua, J., Musacchio de Zan, A. Psicología Médica, Psicosemiología y Psicopatología. Ed. Akadia, Buenos Aires, 2005 Jeammet, Phillipe. Manual de Psicología Médica. Masson, Barcelona, 1992.

Carga horaria: 40 horas Modalidad sugerida: actividad semanal durante 10 semanas, durante la cursada de Medicina I. Evaluación Examen teórico-práctico con entrevista a paciente y examen teórico oral con los docentes de la cátedra. El mismo constituirá uno de los exámenes parciales de la cursada de Medicina I. Su aprobación será de carácter obligatorio para poder rendir examen final de Medicina I.

Fuente: http://www.fmed.uba.ar/depto/saludmental/psico.htm


Contenidos mínimos de psicosemiología médica según Res 7591/09: No detallados.


III- Materia: PSIQUIATRÍA

Marco conceptual Preparar al futuro médico para una detección precoz y oportuna del sufrimiento mental. Capacitarlo para encarar los problemas psicológicos y psiquiátricos que presenta el paciente en la consulta al médico general y desarrollar su criterio clínico para realizar una adecuada derivación en aquellos casos que excedan sus posibilidades de manejo clínico. Capacitarlo para una eficaz participación en equipos multidisciplinarios. El estudiante deberá aprender que su tarea médica ya sea solo, como en el trabajo grupal e interdisciplinario, debe, permanentemente, propender a la salud mental a través de sus actitudes con el paciente, con la familia y con los demás miembros del equipo gracias al concepto de que él puede ser generador de salud en todos los momentos de la práctica médica.

Objetivos pedagógicos › Preparar al futuro médico para una detección precoz y oportuna del sufrimiento mental. › Capacitarlo para encarar los problemas psicológicos y psiquiátricos que presenta el paciente en la consulta al médico general. › Desarrollar en el médico general el criterio clínico para realizar una adecuada derivación en aquellos casos que excedan sus posibilidades de manejo clínico. › Capacitarlo para una eficaz participación en equipos multidisciplinarios con los especialistas en salud mental. › Incorporar el concepto que la tarea médica ya sea solo, como en el trabajo grupal e interdisciplinario, debe, permanentemente, propender a la salud mental a través de las actitudes desarrolladas por el profesional en la relación médico-paciente, con la familia y con los demás miembros del equipo puede ser generadora de salud en todos los momentos de la práctica médica.

Estrategias de aprendizaje › Clases Teórico/Prácticas. › Grupos de Trabajo y Discusión. › Investigación bibliográfica. › Resolución de problemas. › Estudio de casos. › Observación dirigida. › Prácticas supervisadas en terreno › Grupos de reflexión.

Programa 1.- El campo de la Psiquiatría Evolución de las ideas en Psiquiatría. La psiquiatría en la Atención Primaria, en el Hospital General, en el Hospital monovalente. La clínica psiquiátrica. La historia clínica: partes que la componen. 2.- La entrevista psiquiátrica y la semiología psiquiátrica Diagnóstico y Psiquiatría. Exámenes del paciente psiquiátrico. Síntomas de los trastornos psiquiátricos. 3.- Evaluación y diagnóstico Métodos de diagnósticos. Exámenes complementarios: tests psicológicos, escalas, análisis clínicos. EEG. TAC. Mapeo cerebral. RNM, SPECT, PET; etc. Diagnóstico y clasificación de los trastornos mentales. Los grandes cuadros psiquiátricos. Las grandes clasificaciones internacionales CIE 10 de la OMS, DSMIV de la APA. 4.- Las Neurosis Concepto y sintomatología general. Formas clínicas. Diagnósticos diferenciales. Los estados ansiosos. Definiciones de angustia-ansiedad. Panic Attack. Agorafobia. Fobia específica. Fobia social. TOC. Estrés postraumático. Estrés agudo. Trastornos ansiosos debidos a una condición médica general. Trastornos de ansiedad inducidos por el uso de sustancias. 5.- Trastornos Afectivos Las depresiones. Distimia. Depresión mayor. Melancolía. El espectro bipolar. 6.- Trastornos psicofisiológicos Enfermedades psicosomáticas. Trastornos somatoformes. Diagnóstico diferencial: hipocondría, conversión, órgano


neurosis. Clínica y tratamiento. Trastornos situacionales transitorios. Trastornos disociativos. Trastornos facticios. Síndrome de Munchausen. Epidemiología. Etiología. Diagnóstico diferencial. 7.- Trastornos psicóticos La esquizofrenia. Concepto. Datos epidemiológicos y etiológicos. Sintomatología. Formas clínicas. Trastorno esquizoafectivo y trastorno esquizofreniforme. Trastornos delirantes agudos y crónicos. 8.- Trastornos de la sexualidad La sexualidad humana. El sistema sexual. Las perturbaciones sexuales cuantitativas: disfunciones sexuales y cualitativas: desviaciones o parafilias. 9.- Trastornos de la personalidad Concepto. Factores Psicopatológicos. Tipos: paranoide, esquizoide, antisocial, bordeline, histriónico, narcisista, fóbico, dependiente, obsesivo-compulsivo. Diagnósticos diferenciales. Las caracteropatías. Las psicopatías. 10.- Trastornos mentales orgánicos Las demencias y delirium. Las epilepsias. Los traumatismos de cráneo. Tumores. Infecciones. Sida. 11.- Retraso Mental Concepto. Epidemiología. Clasificación. Retraso mental leve, moderado, grave y profundo. Etiología. Alteraciones psiquiátricas asociadas. Diagnóstico diferencial. 12.- Trastornos adictivos Alcoholismo. Drogadicción. Uso, abuso, dependencia. El médico ante el abuso de sustancias. Prevención, detección temprana, rehabilitación. 13.- Psiquiatría Infanto Juvenil Psicosis infantiles. Autismo. Trastornos específicos del lenguaje, del aprendizaje y de la conducta. Síndrome del déficit atencional (ADHD) c/s trastorno hiperquinético. Trastorno por ansiedad, afectivos y obsesivos fóbicos. 14.- Trastornos psiquiátricos en la patología médica general Psiquiatría y otras especialidades (Interconsulta médico-psicológica). Encefalopatías metabólicas y por avitaminosis, endocrinopatías, hemopatías, trastornos psíquicos del puerperio. Trastornos del sueño. 15.- Trastornos alimentarios. Bulimia. Anorexia. 16.- Urgencias psiquiátricas: Riesgo de suicidio. Evaluación clínica. Conducta médica. Síndrome confusional y de excitación psicomotríz. Picosis aguda. Familia y enfermedad mental. Síndrome de maltrato familiar. Abuso sexual. . 17.- Gerontopsiquiatría Envejecimiento normal y patológico. Particularidades de la RMP en la tercera edad. Abordaje terapéutico. Las patologías psiquiátricas más frecuentes: deterioro cognoscitivo, estados confusionales, síndromes cerebrales orgánicos, etc. 18.- Abordajes terapéuticos Tratamiento psicofarmacológico. Otros tratamientos biológicos. Tratamiento psicoterapéutico. Tratamiento institucional. Hospital de día. Internación en psiquiatría. Psicofarmacología. Ansiolíticos, hipnóticos, antidepresivos, antipsicóticos, antirecurrenciales. Efecto placebo.

Bibliografía general › Alarcón R, Mazzotti G, Nicolini H. (2004) Psiquiatría. México: Ed. El Manual Moderno. › Gabbard G. (2002) Psiquiatría Psicodinámica en la práctica clínica. Buenos Airtes: Ed. Médica Panamericana. › Hales R, Yudofsky S. (2000) Sinopsis de psiquiatría clínica. Buenos Aires: Ed. Masson. › Insúa J, Musacchio de Zan (2005) “Psicología médica, Psicosemiología y Psicopatología”. Buenos Aires: Ed. Akadia. › Kaplan H, Sadock B. (2004) Sinopsis de Psiquiatría. Barcelona: Ed. Asindes. › Suarez Richards M. (2006) (comp.) Introducción a la Psiquiatría, 3ª ed. Buenos Aires: Ed. Polemos. › Vallejo Ruiloba J. (2002) Introducción a la psicopatología y psiquiatría. Barcelona: Ed. Masson.

Fuente: http://www.fmed.uba.ar/depto/saludmental/psiquiatria.htm

Contenidos mínimos según Res 7591/09: Psiquiatría Conocimientos necesarios para la detección precoz y oportuna del sufrimiento mental y para encarar los problemas psicológicos y psiquiátricos que presenta el paciente en la consulta al médico general. Teorías de las personalidades y la psicopatología. Los grandes cuadros psiquiátricos. Las depresiones. Las manías. Las depresiones. El síndrome Borderline. Trastornos


psicóticos: la esquizofrenia, estados paranoicos, trastornos afectivos mayores. Medicina psicosomática. Trastornos psiquiátricos en la patología médica general. Tratamiento de las enfermedades mentales.


IV - INTERNADO ANUAL ROTATORIO (IAR) MÓDULO SALUD MENTAL Las competencias enumeradas en el módulo de Salud Mental del IAR están, algunas de ellas, directamente en relación con las patologías psiquiátricas prevalentes y otras se relacionan con situaciones de la relación médicopaciente (habilidades relacionales) De este modo establecen las competencias en cuatro grupos según consta a continuación.

COMPETENCIAS BÁSICAS I) Con respecto a la detección, manejo inicial y farmacoterapia básica de patología psiquiátrica prevalente en el niño, adolescente, adulto y adulto mayor, el alumno deberá ser capaz de: Investigar síntomas y signos que le permitan detectar una depresión y su manejo inicial. Énfasis en depresiones enmascaradas bajo somatizaciones. C Evaluar riesgo suicida C Hacer un plan de farmacoterapia básica de la depresión B Investigar síntomas y signos que le permitan detectar un trastorno por ansiedad y el manejo inicial C Hacer un plan de farmacoterapia básica para un trastorno de ansiedad. C Investigar síntomas y signos que le permitan detectar un trastorno psicótico y el manejo inicial. C Investigar síntomas y signos que le permitan detectar trastornos cognitivos y el manejo inicial. C Investigar síntomas y signos que le permitan detectar un estado confusional (delirium), sus posibles etiologías y el manejo inicial. C Hacer un plan de farmacoterapia de los estados de excitación psicomotriz C Investigar síntomas y signos que le permitan detectar consumo/abuso/ abstinencia de sustancias y psicofármacos y el manejo inicial. Énfasis especial en alcoholismo. C Investigar síntomas y signos que le permitan detectar maltrato/abuso sexual Infantil y violencia familiar y el manejo inicial. C Investigar síntomas y signos que le permitan detectar trastornos de la alimentación y el manejo inicial. C Realizar una derivación de un paciente a Psiquiatría C Confeccionar un certificado para una internación psiquiátrica. C II) Con respecto a las reacciones y crisis emocionales reactivas, agudas, ligadas a la condición de enfermedad física: el alumno deberá ser capas de: dar adecuadamente noticia e información de diagnósticos, pronósticos o procedimientos terapéuticos a realizarse o ya realizados, de secuelas inmediatas de enfermedades agudas, accidentes o cirugías mutiladoras, con o sin dolor físico intenso, D Reconocer las distintas reacciones y responder adecuadamente a las mismas (verbal, actitudinal y farmacoterapéuticamente) D III) Con respecto a las reacciones y crisis emocionales reactivas, agudas, ligadas a situaciones psicosociales, catástrofes, violencia, violaciones, robos, accidentes, pérdidas, cambios y duelos recientes, el alumno deberá ser capaz de: Reconocer estas reacciones y responder adecuadamente a las mismas (verbal, actitudinal y farmacoterapéuticamente) D IV) Con respecto a las habilidades relacionales aplicadas en toda relación médico -paciente, el alumno deberá ser capaz de: Establecer una relación personalizada, empática y confiable con el/la paciente, niño, adolescente, adulto o adulto mayor. D Atender las necesidades del paciente en cuanto a su bienestar, pudor y confidencialidad . D Explicar al paciente (y su familia) el diagnóstico y los fundamentos del estudio / tratamiento a seguir, buscando su consentimiento y adherencia. D Detectar y nombrar el estado anímico/emocional del paciente articulándolo a su modo de reacción/afrontamiento respecto a su enfermedad actual. D Evolucionar estado anímico/emocional en la Historia Clínica D Manejar el estado anímico detectado, con intervenciones verbales y actitudinales que sean apropiadas al mismo. D V) Con respecto a las habilidades relacionales aplicadas a situaciones específicas, el alumno deberá ser capaz de reconocer y manejar con intervenciones verbales y actitudinales apropiadas las necesidades emocionales que se dan en:


El paciente niño hospitalizado y su familia D El paciente con enfermedad crónica y la no adherencia D El paciente en período pre-operatorio D El paciente crítico y el terminal D La paciente embarazada en sus distintas etapas D

ESCENARIOS DE APRENDIZAJE Asistencia diaria al pase de guardia de la Residencia. Asistencia a las recorridas de pacientes en Sala de Internación. Evolución diaria de los pacientes asignados con supervisión del residente. Participación activa con el docente en Consultorios Externos, Hospital de Día u otros dispositivos asistenciales. Participación activa con el docente en Interconsultas. Guardia de 10 horas con el psiquiatra de Guardia. Participación en Grupos de Reflexión y Aprendizaje de Habilidades Relaciónales. Asistencia a ateneos y/o supervisiones clínicas. Participación en ateneos bibliográficos o talleres de lectura crítica de trabajos Científicos.

Fuente: http://www.fmed.uba.ar/depto/saludmental/iar.htm

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