ModernPHARMA_2026_06_к

ЗАСТУДА НЕ МАЄ ШАНСІВ:

НАЗІК® і

нео-ангін ®

комплексне рішення для носа та горла При ГРВІ патологічний процес часто охоплює кілька анатомічних зон — порожнину носа, носоглотку та ротоглотку. Ізольоване усунення одного симптому може бути недостатнім, тому доцільним є комплексний симптоматичний підхід [1].

На фармацевтичному ринку України у портфелі фармацевтичної компанії ACINO, PART OF ARCERA, представлено препарати для симптоматичного лікування застуди: назальний спрей НАЗІК®, що застосовується при закладеності носа, та льодяники НЕО-АНГІН®, які використовують при болю та запаленні в горлі [2, 3]. Поєднання німецької якості виробництва та клінічно обґрунтованих активних компонентів забезпечує комплексну підтримку при симптомах застуди та ГРВІ [4-6].

НАЗІК® — швидке полегшення закладеного носа Спрей НАЗІК® містить: ксилометазоліну гідрохлориду (1 мг): проявляє судинозвужувальну активність

ПЕРЕВАГИ НАЗІК®:

швидко зменшує набряк слизової та відновлює носове дихання

декспантенол (50 мг): сприяє синтезу білків, кортикоїдів та антитіл, захищає шари епітелію

зумовлює репарацію слизової.

швидкий початок дії 5–10 хв.; зменшення ризику пересушування слизової [4]; для дітей віком від 2 років розроблена спеціальна форма — НАЗІК® ДЛЯ ДІТЕЙ

НЕО-АНГІН ® — локальна терапія болю в горлі КОМПЛЕКСНА ДІЯ КОМПОНЕНТІВ ТРИАКТИВНОЇ ФОРМУЛИ: 2,4-дихлорбензиловий спирт + амілметакрезол + левоментол

ЗАБЕЗПЕЧУЄ:  знеболювальний ефект  антимікробну  протигрибкову [5]  противовірусну [6] дії

ПЕРЕВАГИ НЕО-АНГІН®: Поєднання трьох компонентів сприяє позитивному клінічному ефекту:  полегшує біль у горлі;  зменшує запалення;  допомагає усунути інфекцію ротоглотки;

 НЕО-АНГІН® БЕЗ ЦУКРУ може застосовуватися і у пацієнтів із цукровим діабетом.

АЛГОРИТМ ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ ОПІКИ ПРИ СИМПТОМАТИЧНОМУ ЛІКУВАННІ ЗАСТУДИ

ЗАСТУДА ТРИВАЄ ПОНАД 7-МИ ДІБ АБО ПАЦІЄНТ МАЄ «ЗАГРОЗЛИВІ» СИМПТОМИ ТАК

НІ ПАЦІЄНТА ТУРБУЄ:

Необхідна консультація лікаря!

 Нежить із рясними виділеннями  Закладеність носа  Сухість, подразнення слизової під час лікування нежиттю  Формування домашньої аптечки.  Біль у горлі або під час ковтання

 Першіння, сухість чи подразнення в горлі  Хрипота або дискомфорт після навантаження на голос  Почервоніння та запалення ясен, дискомфорт у ротовій порожнині (стоматит, гінгівіт).

Рекомендованим є комплексний симптоматичних підхід для лікування симптомів застуди. Для дорослих та дітей від 2-х років

Для швидкого полегшення носового дихання використовуйте назальний спрей НАЗІК®. Достатньо одного розпилення в кожну ніздрю.

Для тривалого комфорту в горлі обирайте НЕО-АНГІН® — по 1 льодянику кожні 2–3 години (до 6 на добу) протягом 3–4 днів.

Для дорослих та дітей від 6-ти років

Список літератури знаходиться в редакції Інформація для медичних та фармацевтичних працівників, для розміщення у спеціалізованих виданнях, що призначені для медичних установ та лікарів, а також для поширення на семінарах, конференціях, симпозіумах з медичної тематики. Повна інформація міститься в інструкціях з медичного використання препаратів. НАЗІК®. Склад: діючі речовини: ксилометазоліну гідрохлорид та декспантенол; 1,0 г розчину містить 1,0 мг ксилометазоліну гідрохлориду, 50 мг декспантенолу. НАЗІК® ДЛЯ ДІТЕЙ 1,0 г розчину містить 0,5 мг ксилометазоліну гідрохлориду, 50 мг декспантенолу. Лікарська форма. Спрей назальний, розчин. Фармакотерапевтична група. Протинабрякові та інші ринологічні препарати для місцевого застосування. Симпатоміметики, комбінації, за винятком кортикостероїдів. Код АТХ R01А В06. Показання: Закладеність носа під час гострого риніту; сприяння загоюванню шкіри навколо носових ходів; вазомоторний риніт; порушення носового дихання після хірургічних втручань. Протипоказання: Підвищена чутливість до будь-якого з компонентів препарату, гострі коронарні захворювання, хірургічні втручання з оголюванням мозкової оболонки в анамнезі. Назік® не застосовувати дітям віком до 6 років. Назік® для дітей не застосовувати дітям віком до 2 років. Побічні реакції. Періодично: реакції гіперчутливості (висипання, свербіж). Фармакологічні властивості. Ринологічний препарат, комбінація альфа-симпатоміметичного препарату з аналогом вітаміну для місцевого застосування на слизову носа. Ксилометазолін має судинозвужувальну активність, внаслідок чого усуває набряк слизової оболонки. Декспантенол є похідним пантотенової кислоти (вітамін В5), що сприяє загоюванню ран та захищає слизові оболонки. Категорія відпуску. Без рецепта. НАЗІК® РП № UA/9132/01/01. НАЗІК® ДЛЯ ДІТЕЙ РП № UA/9133/01/01. Виробник: Клостерфрау Берлін ГмбХ, Німеччина. НЕО-АНГІН®, НЕО-АНГІН® ШАВЛІЯ. 1 льодяник містить 2,4-дихлорбензилового спирту 1,2 мг; амілметакрезолу 0,6 мг; левоментолу 5,9 мг. НЕО-АНГІН® БЕЗ ЦУКРУ 1 льодяник містить 2,4-дихлорбензилового спирту 1,2 мг, амілметакрезол 0,6 мг, левоментолу 5,72 мг. Лікарська форма. Льодяники. Фармакотерапевтична група. Препарати, які застосовуються при захворюваннях горла. Комбіновані антисептики. Код АТХ R02A A20. Показання. Місцеве лікування (у складі комплексної терапії) інфекційно-запальних захворювань порожнини рота, горла та гортані: стоматит, гінгівіт, тонзиліт, початкова стадія ангіни, фарингіт, ларингіт. Для підтримувального лікування запальних процесів слизової оболонки глотки, що супроводжуються такими симптомами, як біль у горлі, почервоніння або набряк. Протипоказання. Підвищена чутливість до 2,4-дихлорбензилового спирту, амілметакрезолу, левоментолу, барвника Понсо 4 R або будь-якої іншої допоміжної речовини лікарського засобу; дитячий вік до 6 років. Побічні реакції. Барвник Понсо 4 R (Е 124) може спричинити алергічні реакції. Фармакологічні властивості: ефективність препарату зумовлена наявністю двох антибактеріальних компонентів широкого спектра дії, які полегшують біль у горлі та зменшують дію бактерій, внаслідок бактерицидного ефекту. 2,4-дихлорбензиловий спирт чинить бактеріостатичну дію за рахунок зневоднення бактеріальної клітини. Левоментол доповнює дію двох інших складових препарату аналгезуючим ефектом. Категорія відпуску: без рецепта. НЕО-АНГІН® РП № UA/7674/01/01, НЕО-АНГІН® ШАВЛІЯ РП № UA/10972/01/01, НЕО-АНГІН® БЕЗ ЦУКРУ РП № UA/7673/01/01. Виробник: Дивафарма ГмбХ/Divapharma GmbH. Клостерфрау Берлін ГмбХ, Німеччина. Контакти: ТОВ «АСІНО УКРАЇНА», 03124, бул. В. Гавела 8, м. Київ, Україна, тел./факс: +38 044 281 23 33. Компанія Acino, part of Arcera; www.acino.ua. UA-NASC-PUB-042026-178

2026, червень

Ідентифікатор медіа R30-05432 рішення національної ради України з питань телебачення і радіомовлення №2525 від 08.08.2024 Журнал «Сучасна фармація» — спеціалізоване видання для медичних установ: лікарів, фармацевтів, науковців у сфері охорони здоров’я Журнал «Сучасна фармація» видається з 2011 року

КУХТЕНКО Олександр Сергійович Ректор Національного фармацевтичного університету, доктор фармацевтичних наук, професор

Редакційна рада: ЧЕРНИХ Валентин Петрович,

КОТВІЦЬКА Алла Анатоліївна,

академік НАН України, доктор фармацевтичних наук, доктор хімічних наук, професор, заслужений діяч науки і техніки України, почесний ректор НФаУ.

доктор фармацевтичних наук, професор кафедри соціальної фармації НФаУ, заслужений діяч науки і техніки України.

ШТРИГОЛЬ Сергій Юрійович, доктор медичних наук, заслужений професор НФаУ, завідувач кафедри фармакології та клінічної фармації НФаУ.

ВОЛЯНСЬКИЙ Андрій Юрійович, доктор медичних наук, завідувач лабораторії імунореабілітології Інституту імунології та мікробіології ім. І.І. Мечнікова, лікар-імунолог.

ГЛАДИШЕВ Віталій Валентинович, доктор фармацевтичних наук, професор, завідувач кафедри технології ліків Запорізького державного медико-фармацевтичного університету.

ГОРЧАКОВА Надія Олександрівна, доктор медичних наук, професор кафедри фармакології та клінічної фармакології НМУ ім. О.О. Богомольця.

ДАВТЯН Олена Левонівна, доктор фармацевтичних наук, професор, завідувачка кафедри фармації, біофармації та фармакотерапії Національного університету охорони здоров’я ім. П.Л. Шупика.

ЗІМЕНКОВСЬКИЙ Андрій Борисович, доктор медичних наук, професор, України, завідувач кафедри менеджменту в охороні здоров’я, фармакотерапії і клінічної фармації ЛНМУ ім. Данила Галицького, заслужений діяч науки і техніки України.

ЄРЬОМЕНКО Римма Фуатівна, доктор біологічних наук, професор, завідувачка кафедри клінічної лабораторної діагностики НФаУ.

ТРОХИМЧУК Віктор Васильович, доктор фармацевтичних наук, професор кафедри фармації Національного університету охорони здоров’я ім. П.Л. Шупика, заслужений працівник освіти України.

МАРЧИШИН Світлана Михайлівна, доктор фармацевтичних наук, професор кафедри фармакогнозії з медичною ботанікою Тернопільського національного медичного університету, заслужений діяч науки і техніки України.

ЗМІСТ 2026 / червень

ПУЛЬС ЧАСУ 05 06

Львівський медичний Форум та 30-та ювілейна виставка «ГалМЕД» Чому Європа поступово перетворює аптеки на мініполіклініки

07

Farmak запустив серіал про відповідальне споживання ліків «Пігулка від усього»

08

Робот «Da Vinci»: нова ера хірургії

10 17

Фахова передвища фармацевтична освіта: досвід незламності та стратегії розвитку Фахового коледжу Національного фармацевтичного університету Штучний інтелект у кардіології: новий етап аналізу ЕКГ та холтерівського моніторування

У ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ 18 24 25 32 38 44 46

Раціональна фармакотерапія гострої діареї у дітей: доведена клінічна ефективність та безпека препарату Органорік® Негормональна терапія вазомоторних симптомів менопаузи: нові можливості застосування фезолінетанту Нормовен 1000 — доказове рішення при важкості в ногах і геморої Еволюція сезонної алергії: що варто знати фармацевту сьогодні Роль мультикомпонентних фітотерапевтичних комплексів у симптоматичній підтримці респіраторних станів: фокус на диференційований підхід лінійки Сінохелп Хантавірус — маловідомий, але небезпечний ворог людини Ліки Farmak змінюють дизайн

АРСЕНАЛ ЗНАНЬ 48

Контроль кислотності без компромісів: сучасний підхід до лікування захворювань ШКТ

56

Чому кальцію недостатньо: науково доведений спосіб зміцнити кісткову тканину.

57

Медичний текстиль: комплексні рішення для ефективної реабілітації в сучасних реаліях від MedTextile Comfort

62

Факти проти фейків: сонцезахист під мікроскопом

67

5 рослин, які найчастіше взаємодіють з лікарськими засобами: що варто знати фармацевту

У СВІТІ МЕДИЦИНИ 69

Прорив в онкології: новий препарат подвоїв виживаність пацієнтів із раком підшлункової залози

70

Старіти правильно — огляд антиоксидантів, ретиноїдів, пептидів

74

Розсіяний склероз: нові підходи до діагностики, лікування та ведення пацієнтів. Європейські рекомендації та проривні терапевтичні стратегії

78

Нові акценти в лікуванні дисліпідемій: що змінили оновлені рекомендації ESC/ EAS для жінок, вагітних та онкологічних пацієнтів та людей, які живуть з ВІЛ

80

Історія створення контактних лінз — 500 років пошуку ідеального зору

82

Мікропластик і тіло людини: між невідомим ризиком і науковими доказами

84

Геній, якого не почули: Ігнац Філіп Земмельвейс

ЛЬВІВСЬКИЙ МЕДИЧНИЙ ФОРУМ ТА 30-ТА ЮВІЛЕЙНА ВИСТАВКА «ГАЛМЕД»

Закінчилась чергова медична подія — Львівський медичний Форум та 30-та ювілейна виставка «ГалМЕД». Не дивлячись на п’ятий рік війни в країні, ми працюємо, розвиваємось, надихаючись вірою людей, які навколо нас. Це були дні нових знайомств, професійного нетворкінгу, презентацій та ефективної комунікації між представниками галузі.  більше 50 стендів з новітнім обладнанням і технологіями;  практичні майстер-класи та фахові дискусії;  зустрічі, які переростають у партнерства.

Офіційними партнерами заходу стали:  TETMED — постачальник сучасного обладнання від провідних світових виробників для різних галузей медицини та реабілітації;  BROSH — страховий партнер заходу;  ХЛР — постачальник обладнання для лабораторій різних галузей та медичних закладів;  ЛЬВІВСЬКИЙ КЛАСТЕР МЕДИЧНОГО БІЗНЕСУ — спільнота медичних бізнесів для розбудови медичної галузі в регіоні. Дякуємо всім, хто творив цю подію разом із нами — медикам, експертам, компаніям та гостям. Велика подяка та шана Збройним силам України за можливість працювати!

До нових зустрічей у Львові під мирним небом України!

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

В пульсі часу

•

ЧОМУ ЄВРОПА ПОСТУПОВО ПЕРЕТВОРЮЄ АПТЕКИ НА МІНІПОЛІКЛІНІКИ Ще десять років тому роль фармацевта в більшості європейських країн асоціювалася, насамперед, із відпуском лікарських засобів та консультуванням щодо їх застосування. Сьогодні ця модель стрімко змінюється. Уряди та системи охорони здоров’я дедалі частіше розглядають аптеки не лише як місце отримання ліків, а як повноцінний елемент первинної медичної допомоги. Експерти навіть говорять про появу нового формату — «аптеки-мікроклініки», де пацієнт може отримати низку медичних послуг без необхідності запису до лікаря. Причина таких змін проста: Європа стикається з безпрецедентним дефіцитом медичних кадрів. За оцінками міжнародних організацій, нестача лікарів та медичних сестер уже сьогодні є однією з головних проблем європейських систем охорони здоров’я. Населення старіє, кількість пацієнтів із хронічними захворюваннями зростає, а навантаження на первинну ланку медицини збільшується з кожним роком. У цих умовах увага закономірно звернулася до фармацевтів — одних із найдоступніших медичних фахівців. На відміну від лікаря, до якого інколи доводиться чекати тижнями, аптеку більшість людей може відвідати в день появи симптомів. Саме тому багато країн почали поступово розширювати професійні повноваження фармацевтів. Одним із найяскравіших прикладів стала Велика Британія. У межах державної програми Pharmacy First пацієнти можуть звертатися до фармацевтів із низкою поширених захворювань, таких як гострий синусит у дорослих, тонзилофарингіт, гострий середній отит у дітей, інфіковані укуси комах, імпетиго; неускладнені інфекції сечовивідних шляхів у жінок; оперізувальний герпес без попереднього візиту до сімейного лікаря. Після проходження відповідного навчання фармацевтичні фахівці можуть оцінювати стан пацієнта, надавати рекомендації щодо лікування та, у межах визначених повноважень, призначати лікарські засоби, зокрема, рецептурні препарати. Подібні процеси відбуваються і в інших країнах. Так, в Ірландії фармацевти отримали право самостійно вести деякі поширені неускладнені захворювання та виписувати необхідні препарати. Серед нозологій — неускладнені інфекції сечовивідних шляхів, імпетиго, кон’юнктивіт та алергічний риніт. У Франції розвиток фармацевтичної практики значною мірою орієнтований на профілактику захво-

рювань та підвищення доступності імунопрофілактики для населення. Сьогодні фармацевти мають право не лише проводити вакцинацію, а й у визначених законодавством випадках самостійно призначати окремі вакцини без попереднього направлення лікаря. Зокрема, в аптечних закладах здійснюється вакцинація проти грипу, COVID-19, дифтерії, правця, кашлюку, поліомієліту, гепатитів А і В, пневмококової та менінгококової інфекцій, вірусу папіломи людини (ВПЛ), а також інших інфекційних захворювань, передбачених національним календарем профілактичних щеплень. Такий підхід сприяє підвищенню охоплення населення вакцинацією, своєчасній профілактиці інфекційних захворювань та зменшенню навантаження на систему первинної медичної допомоги. Водночас перелік послуг, які надаються в європейських аптеках, постійно розширюється. Сьогодні в багатьох країнах фармацевти не лише відпускають лікарські засоби, а й проводять вакцинацію, вимірювання артеріального тиску, визначення рівня глюкози та холестерину в крові, консультують пацієнтів із цукровим діабетом, бронхіальною астмою та серцево-судинними захворюваннями. Деякі аптеки пропонують скринінгові програми та профілактичні обстеження. Так, у Чехії вже впроваджено нові посади в аптеці — фармацевтичний консультант, який виконує індивідуальні консультації для відвідувачів щодо раціонального застосування лікарських засобів та можливих взаємодій, проводить аналіз складу тіла (InBody), визначення індексу маси тіла, оцінку частки жирової та м’язової тканини, рівня вісцерального жиру, а також інші профілактичні скринінги, спрямовані на раннє виявлення факторів ризику хронічних неінфекційних захворювань.

Фактично формується нова модель медичної допомоги, де фармацевт стає першим спеціалістом, до якого звертається пацієнт при появі певних симптомів. Це дозволяє швидше розпочати лікування, розвантажити лікарів первинної ланки та знизити навантаження на систему охорони здоров’я.

6

За матеріалами Community Pharmacy England — Pharmacy First Service (NHS)

•

В пульсі часу

•

У сучасній системі охорони здоров’я відповідальність фармацевтичного виробника виходить далеко за межі виробництва ліків. FARMAK послідовно підтримує підходи, що поєднують доступ до якісних препаратів із підвищенням медичної обізнаності населення, розвитком культури відповідального лікування та популяризацією принципів доказової медицини. Саме з цією метою компанія реалізує інформаційні та просвітницькі ініціативи для пацієнтів, які є частиною ESG-стратегії компанії та відповідають сучасним європейським практикам. Перші серії вже доступні на офіційному YouTube-каналі FARMAK. Щотижня виходитиме новий епізод.

•

«У своїй практиці я часто бачу наслідки самолікування — коли пацієнти звертаються вже на етапі ускладнень, після безконтрольного прийому препаратів або втрати часу на пошук порад у знайомих, родичів чи в Інтернеті. Багатьох таких ситуацій можна уникнути завдяки своєчасній консультації з лікарем, правильно встановленому діагнозу та регулярним профілактичним обстеженням», — зазначила Анна Сєрова.

Журнал «Сучасна фармація»

Назва проєкту обрана іронічна: «пігулки від усього» не існує. І саме в цьому — головна ідея. У пошуках швидкого рішення люди часто сподіваються на одну таблетку, яка миттєво усуне проблему. Але справжня турбота про власне здоров’я не працює за таким принципом. Самолікування, поради з інтернету та безконтрольний прийом препаратів можуть завдати серйозної шкоди. За даними досліджень, близько 70 % українців вдаються до самолікування. Проєкт нагадує: турбота про себе починається не з пошуку «чарівної таблетки», а з уважного ставлення до власного організму, своєчасних консультацій із лікарем і відповідального підходу до лікування. Перший сезон складається з 10 коротких серій і охоплює теми, з якими люди стикаються найчастіше під час лікування: антибіотики, артеріальний тиск, підвищена температура, діарея та зневоднення, здоров’я очей, алергія, вітаміни, знеболювальні препарати, цукровий діабет і профілактика серцево-судинних захворювань. Експерткою проєкту виступила лікарка-терапевтка та педіатриня з понад 10-річним досвідом Анна Сєрова. У кожному випуску вона просто і зрозуміло пояснює складні медичні питання, спираючись на принципи доказової медицини.

modern-pharmacy.com.ua

•

Лідер з виробництва лікарських засобів в Україні, компанія Farmak, запустила соціальну інформаційну кампанію «Пігулка від усього», присвячену відповідальному ставленню до здоров’я та культурі свідомого приймання ліків.

запустив серіал про відповідальне споживання ліків «Пігулка від усього»

2026 / червень

Farmak

Прес-центр компанії Farmak

7

РОБОТ «DA VINCI»:

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

В пульсі часу

•

НОВА ЕРА ХІРУРГІЇ

8

Ще кілька десятиліть тому операційна асоціювалася виключно зі скальпелем у руках хірурга, яскравим світлом ламп і тривалими складними втручаннями. Сьогодні ж медицина переживає справжню технологічну революцію. У сучасних операційних поряд із лікарями дедалі частіше працюють роботизовані системи, здатні виконувати надточні рухи, недоступні навіть людській руці. Одним із найвідоміших таких винаходів став робот «Da Vinci» – система, яка відкрила нову еру в розвитку малоінвазивної хірургії та стала символом медицини майбутнього. Хірургічна система «da Vinci» — це роботизована хірургічна система, яка використовує мінімально інвазивний хірургічний підхід. Виробником системи є компанія «Intuitive Surgical» (США). Ідея використання роботів у медицині довгий час залишалася сюжетом наукової фантастики. Однак уже у 1980-х роках дослідники почали активно працювати над створенням систем, які могли б допомагати лікарям під час операцій. Поштовхом до розвитку роботизованої хірургії стала потреба у виконанні надзвичайно точних маніпуляцій у важкодоступних анатомічних ділянках. Традиційна лапароскопія вже дозволяла проводити операції через невеликі отвори, однак рухливість інструментів залишалася обмеженою. Саме тому виникла ідея створення роботизованої системи, здатної значно розширити можливості хірурга. Цікаво, що перші дослідження у сфері роботизованої медицини підтримувалися військовими структурами США та NASA. Науковці розглядали можливість проведення дистанційних операцій для поранених солдатів або навіть для астронавтів під час космічних місій. Уже тоді стало зрозуміло, що майбутнє медицини буде нерозривно пов’язане з цифровими технологіями.

A Марина Остапець,

кандидат медичних наук, доцент

У 1990-х роках компанія Intuitive Surgical представила систему «Da Vinci», названу на честь Леонардо да Вінчі — геніального винахідника, художника й анатома, чиї креслення механізмів значно випереджали свій час. Символічно, що саме його ім’я стало уособленням поєднання науки, мистецтва та технологій, що значно випереджали свій час. Особливо символічним є те, що Леонардо да Вінчі ще у XV столітті створював ескізи механічних конструкцій, які вважаються прототипами сучасних роботів. Попри поширений міф, робот «Da Vinci» не проводить операції самостійно. Керування повністю залишається за хірургом. Лікар сидить за спеціальною консоллю та за допомогою джойстиків контролює роботизовані «руки», які виконують маніпуляції з надзвичайною точністю. Система складається з трьох основних компонентів:  консолі хірурга;  роботизованої платформи з маніпуляторами;  високоточної камери з тривимірною візуалізацією. Однією з головних переваг «Da Vinci» є надзвичайна точність рухів. Роботизовані інструменти можуть обертатися до 540°, що значно перевищує можливості людської кисті. Крім того, система автоматично усуває природне тремтіння рук, що особливо важливо під час операцій на судинах, нервах чи дрібних анатомічних структурах. Тривимірна камера забезпечує збільшення зображення у 10–15 разів. Це дозволяє хірургу бачити навіть найдрібніші структури, які важко помітити під час традиційної операції. Завдяки цьому значно підвищується точність втручань.

Для пацієнтів це означає:  менший післяопераційний біль;  меншу крововтрату;  нижчий ризик інфекцій;  коротший період госпіталізації;  швидше повернення до повсякденного життя. Особливо важливою роботизована хірургія стала для онкологічних пацієнтів. Висока точність дозволяє максимально зберігати здорові тканини та зменшувати ризик пошкодження нервів і судин.

РОБОТ «DA VINCI» У ЦИФРАХ, ЯКІ ВРАЖАЮТЬ: ▶ Понад 10 мільйонів операцій — саме стільки роботизованих операцій із використанням системи «Da Vinci» було проведено у світі з моменту її впровадження. ▶ Близько 70 країн використовують «Da Vinci». ▶ Збільшення зображення у 10–15 разів — 3D-камера забезпечує високу деталізацію операційного поля. ▶ Попри «легкість» роботи, сам робот є великою високотехнологічною платформою та важить понад 500 кг.

Система «Da Vinci» стала не просто медичним приладом, а символом переходу медицини в епоху високих технологій. Вона продемонструвала, що навіть така складна й «людська» сфера, як хірургія, може змінюватися завдяки інноваціям. Можливо, вже через кілька десятиліть операційні майбутнього виглядатимуть зовсім інакше, а роботи-хірурги стануть звичними помічниками лікарів у всьому світі.

• 2026 / червень •

клінічних результатах. Водночас більшість експертів погоджується: роботизовані технології вже стали невід’ємною частиною сучасної медицини. Розвиток роботизованої медицини не зупиняється. Науковці працюють над створенням компактніших систем, інтеграцією штучного інтелекту та навіть автономних функцій для окремих етапів операцій. У майбутньому можливими можуть стати:  дистанційні операції у важкодоступних регіонах;  роботизовані втручання в космосі;  персоналізоване хірургічне планування на основі 3D-моделей пацієнта;  поєднання робототехніки та нанотехнологій.

modern-pharmacy.com.ua

Однією з найвідоміших подій в історії роботизованої медицини стала трансатлантична операція «Lindbergh Operation», проведена у 2001 році. Французький хірург, перебуваючи в Нью-Йорку, дистанційно виконав операцію пацієнту у французькому Страсбурзі. Ця подія стала справжньою сенсацією у світі медицини та довела, що телехірургія є реальною. Саме після цього роботизовані технології почали активно впроваджуватися у клінічну практику. Попри численні переваги, роботизована хірургія має й певні обмеження. Насамперед, це висока вартість обладнання та його обслуговування. Система «Da Vinci» коштує мільйони доларів, а підготовка хірургів потребує тривалого навчання. Крім того, серед фахівців досі тривають дискусії щодо того, чи завжди роботизовані операції є ефективнішими за традиційні методи. У деяких випадках різниця полягає переважно у комфорті лікаря та пацієнта, а не в

•

Сьогодні система активно використовується у багатьох галузях медицини:

онкохірургія — видалення пухлин у важкодоступних анатомічних ділянках, органозберігаючі операції, втручання з високим ризиком пошкодження нервів і судин; торакальна хірургія — операції на легенях, втручання в середостінні, видалення пухлин грудної клітки; загальна хірургія — операції на шлунку та кишечнику, баріатрична хірургія, складні лапароскопічні втручання.

Журнал «Сучасна фармація»

урологія — радикальна простатектомія при раку простати, операції на нирках, реконструктивні втручання сечовидільної системи; гінекологія — гістеректомія, лікування ендометріозу, операції при пухлинах жіночої репродуктивної системи, реконструктивні втручання; кардіологія — операції на клапанах серця, коронарне шунтування, малоінвазивні втручання на серці;

В пульсі часу

•

Поява системи «Da Vinci» стала справжнім проривом у розвитку малоінвазивної хірургії. Якщо раніше для складних операцій необхідно було робити великі розрізи, то тепер більшість втручань проводяться через невеликі проколи розміром лише 1–2 сантиметри.

9

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

В пульсі часу

•

Корпус Фахового коледжу НФаУ

ФАХОВА ПЕРЕДВИЩА ФАРМАЦЕВТИЧНА ОСВІТА: досвід незламності та стратегії розвитку Фахового коледжу Національного фармацевтичного Сучасна система фармацевтичної освіти в Україні перебуває на етапі глибоких змін, зумовлених як внутрішніми векторами реформування освітньої галузі, так і надзвичайними викликами воєнного часу. Потреба інтеграції у світовий науково-професійний простір і стрімкий розвиток цифрових інструментів вимагають від профільних закладів оперативного перегляду традиційних методологічних підходів. На цьому тлі вітчизняний фармацевтичний сектор зіткнувся з гострим дефіцитом кваліфікованих фахівців, який із кожним роком поглиблюється. Повномасштабна війна 2022 року кардинально змінила умови для вступу та навчання в Україні, створивши серйозні виклики для всієї системи освітніх закладів. Проте Фаховий коледж Національного фармацевтичного університету (НФаУ) зумів швидко адаптуватися до цих важких обставин. Багато в чому цьому сприяли вчасне оновлення маркетингової стратегії та стратегічна співпраця з фармацевтичним бізнесом. Коледж не просто вистояв у кризовий період, а й показав реальний приклад стійкості, підтвердив-

A

Наталія Живора, директор Фахового коледжу НФаУ, кандидат фармацевтичних наук

ши високу життєздатність та гнучкість усієї системи фахової передвищої освіти. Фаховий коледж НФаУ функціонує як структурний підрозділ Національного фармацевтичного університету — беззаперечного лідера вітчизняної фармацевтичної освіти та одного з найавторитетніших профільних закладів Європи. Завдяки такій інтеграції в академічне середовище, коледж зумів ефективно трансформувати виклики сьогодення в нові стратегії стійкості та утримання високих стандартів підготовки фахівців.

Від хіміко-індустріального технікуму до Фахового коледжу НФаУ Історія Фахового коледжу Національного фармацевтичного університету розпочалася у 1946 році зі створення Харківського хіміко-індустріального технікуму. У 1955 році його було реорганізовано в хіміко-механічний технікум, а у 1991 році — перепрофільовано на хіміко-фармацевтичний із приєднанням фармацевтичного відділення медичного училища № 1.

10

Наприкінці 1990-х заклад увійшов до структури Української фармацевтичної академії (нині — Національний фармацевтичний університет), а у 2005 році отримав статус коледжу університету. Сучасна назва «Фаховий коледж НФаУ» закріплена з 2020 року. У березні 2026 року коледж відсвяткував 80-ту річницю від дня заснування. Повсякденна місія закла-

ду — забезпечення якісної передвищої освіти через оновлення освітніх програм, виховання професійної відповідальності та дотримання принципів академічної доброчесності. Коледж готує асистентів фарма-

цевтів, техніків-лаборантів та техніків-технологів — фахівців першої ланки, які безпосередньо відповідають за якість і безпеку лікарських засобів.

Коледж здійснює підготовку за трьома освітньо-професійними програмами спеціальності І8 Фармація: z «Аналітичний контроль якості хімічних лікарських сполук» — хімічний контроль якості (професійна кваліфікація: технік-лаборант). z «Виробництво фармацевтичних препаратів» — фокус на промислових технологічних процесах (професійна кваліфікація: технік-технолог). z «Фармація» — підготовка асистентів фармацевтів для аптечних мереж. Випускники отримують освітньо-професійний ступінь фахового молодшого бакалавра. Найбільшим попитом серед абітурієнтів користується програма «Фармація»: за даними Державної служби зайнятості та Харківського обласного центру

В пульсі часу

зайнятості, посади асистента фармацевта та лаборанта хімічного аналізу стабільно входять до ТОП-10 найбільш затребуваних вакансій у регіоні. Принципово важливим є те, що Фаховий коледж НФаУ — єдиний заклад освіти в Україні, який готує фахових молодших бакалаврів за програмами «Аналітичний контроль якості хімічних лікарських сполук» і «Виробництво фармацевтичних препаратів». Це забезпечує коледжу унікальну нішу на ринку фармацевтичної освіти поряд із понад 50 медичними та фармацевтичними коледжами, що готують асистентів фармацевтів.

•

2026 / червень

•

ПІДГОТОВКА ФАХІВЦІВ: від класичної аптеки до високотехнологічного виробництва

modern-pharmacy.com.ua

ситетських стандартів і сучасних вимог фармацевтичної галузі, а їх постійне оновлення відбувається за участі профільних кафедр НФаУ та представників роботодавців.

•

можливість залучення університетських викладачів і науковців до освітнього процесу, участь у спільних науково-практичних заходах, а також пряму інтеграцію до системи ступеневої освіти. Випускники коледжу мають пріоритетну можливість продовжити навчання в НФаУ за скороченими термінами, що забезпечує безперервний кар’єрний і науковий розвиток у межах єдиної освітньої екосистеми. Функціонування коледжу в структурі університету є важливим чинником забезпечення якості освіти: освітні програми розробляються з урахуванням універ-

Журнал «Сучасна фармація»

Фаховий коледж НФаУ є структурним підрозділом Національного фармацевтичного університету — закладу вищої освіти дослідницького типу, що входить до числа провідних фармацевтичних університетів Європи. Діяльність коледжу здійснюється відповідно до Статуту НФаУ та нормативних актів університету, а освітній процес — в єдиному науково-методичному просторі зі структурними підрозділами університету. Інтеграція до університетської системи забезпечує коледжу низку суттєвих переваг: доступ до наукового потенціалу та матеріально-технічної бази НФаУ,

•

Фаховий коледж НФаУ як структурний підрозділ університету

Студенти Фахового коледжу НФаУ в хімічній лабораторії (2019 р.)

11

• В пульсі часу

Учасники XVIII Всеукраїнського конкурсу професійної майстерності «Панацея» 2018 р.

Провідні фармацевтичні підприємства регіону — ТОВ «ФК «Здоров’я», ПрАТ «Лекхім-Харків», ПрАТ «Фармак» — постійно формують запити на фахівців із базовою хіміко-фармацевтичною та аналітичною під-

готовкою. Навчання здійснюється в очній (денній) та заочній формах, що забезпечує доступність освіти для різних категорій здобувачів і сприяє безперервному професійному розвитку галузевих кадрів.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

Студенти Фахового коледжу НФаУ на заняттях з фармакогнозії (2019 р.)

Якість підготовки фахівців як пріоритет Кадровий потенціал коледжу відрізняється високим рівнем академічної кваліфікації та значним практичним досвідом. Педагогічне звання «викладач-методист» мають понад 80% штатних викладачів, що свідчить про глибоку експертизу колективу в розробці інноваційних навчально-методичних комплексів та впровадженні інтерактивних технологій. Близько 25-30% педагогічних працівників мають наукові ступені кандидатів наук і вчені звання доцентів, що створює надійне підґрунтя для інтеграції науки в освітній процес.

У коледжі діє чітка система безперервного професійного розвитку: викладачі проходять підвищення кваліфікації на базі профільних кафедр НФаУ, беруть участь у тренінгах з педагогічної майстерності (методики розвитку критичного мислення, цифровізація навчання) та фахових семінарах із питань фармакотерапії, фармацевтичного маркетингу і споживчої поведінки. Щорічне рейтингове оцінювання слугує додатковим механізмом стимулювання професійного зростання. Колектив Фахового коледжу з ректором НФаУ, проф. О. С. Кухтенком (2025 р.)

12

Засідання трудового колективу коледжу (2014 р.)

• 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua

Анастасія Морозова, переможниця конкурсу, «Молода людина року» конкурсу у Основ`янському р-ні м. Харкова (2026 р.)

•

Станом на квітень 2026 року у Фаховому коледжі навчалося 943 здобувачі освіти. Реальний попит на освітні програми підтверджується динамікою вступних кампаній: після різкого падіння показника прийому у 2022 році (111 осіб) він зріс у 4,5 рази і у 2025 році склав 508 осіб, піднявшись майже до рівня 2017–2018 рр. Студентське самоврядування, первинна профспілкова організація та студентське наукове товариство забезпечують здобувачам реальні важелі впливу на розвиток закладу. Студенти беруть участь в екскурсіях до провідних галузевих установ — Інституту монокристалів, аптечних мереж «АНЦ» і «Подорожник» тощо, відвідують гостьові лекції фахівців провідних фармацевтичних компаній. Ефективним інструментом формування професійної суб’єктності майбутніх фахівців є їх залучення до практичного сектору економіки. Важливу роль у цьому відіграє постійно діюча інтерактивна платформа для прямої взаємодії між здобувачами коледжу та представниками практичної фармації — «Діалоги з роботодавцями». Така системна співпраця дозволяє адаптувати теоретичні знання студентів до реальних вимог роботодавців. Зокрема, у 2025–2026 рр. були організовані зустрічі з мережами «Аптека 9-1-1», «Подорожник», «АНЦ», «Фармастор», «Мед-Сервіс», «Бажаємо здоров’я» тощо, а також міжнародними компаніями «Байєр» та «КРКА». Показником високої довіри бізнесу до якості підготовки в коледжі є фінансова підтримка його вихованців. Найкращі здобувачі освіти отримують іменні стипендії від аптечних мереж «Аптека 9-1-1» та «Подорожник», а також цільові гранти на навчання від Мережі аптек «АНЦ». Це не лише мінімізує відтік талановитої молоді, а й виступає потужним чинником підвищення мотивації до навчання в умовах воєнного часу. Важливим індикатором успішності закладу є висока конкурентоспроможність його студентів та активність органів самоврядування. Здобувачі коле-

•

Студентське життя та досягнення здобувачів

В пульсі часу

Посвята у студенти (2024 р.)

Екскурсія до Науково-технологічного комплексу «Інститут монокристалів» НАН України (2026 р.)

Журнал «Сучасна фармація»

Участь студентів Фахового коледжу НФаУ у «Фармацевтичному батлі» (2026)

джу стабільно перемагають у престижних конкурсах: так, голова студентського самоврядування Анастасія Морозова увійшла до числа переможниць конкурсу «Молода людина року», а Анна Романенко виборола першість на обласному та призове місце на всеукраїнському етапах Міжнародного мовно-літературного конкурсу імені Тараса Шевченка. Окремим досягненням соціокультурної інтеграції молоді стала участь у масштабних національних проєктах, зафіксованих у Книзі рекордів України та Книзі рекордів Гіннеса. Сучасний вектор діяльності самоврядування, пред-

13

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

В пульсі часу

•

Візит представників Фахового коледжу НФаУ до дитячої лікарні з подарунками (2025 р.)

14

Екскурсія студентів Фахового коледжу НФаУ до аптеки мережі «Подорожник» (2026) ставлений волонтерським, екологічним та культурно-спортивним секторами, трансформувався у дієвий інструмент розвитку soft skills. Практична компетентність здобувачів поглиблюється через залучення до профільних заходів (проєкт «У фокусі Farmak», конференція «Фармація — вчора, сьогодні, завтра») та інтерактивних тренінгів університету (курс «Зупинка

кровотечі»). Водночас виховна робота безальтернативно базується на засадах патріотизму та соціальної відповідальності: коледж здійснює системний волонтерський супровід захисників у Військово-медичному клінічному центрі Північного регіону (програма «Соколикам-смаколики») та опікується пацієнтами Харківської міської дитячої клінічної лікарні № 16.

Професійні здобутки випускників коледжу Результати діяльності випускників є найбільш переконливим свідченням якості освіти. Чимало з них обіймають керівні посади в аптечних мережах: Олександр Севрюков — заступник генерального директора мережі «Аптека 9-1-1», Таміла Логвиновська — регіональний директор мережі «Подорожник». На провідних фармацевтичних підприємствах працюють Вікторія Луньова (очолює цех твердих лікарських форм ПрАТ «Лекхім-Харків») та Антон Ренкевич, кандидат хімічних наук, — заступник виконавчого директора з наукової роботи ПрАТ «Хімфармзавод «Червона Зірка». Вагомим свідченням високого освітнього потенціалу закладу є професійні траєкторії його вихованців, багато з яких успішно реалізували себе у вітчизняно-

му та міжнародному науковому просторі, зокрема, здобувши наукові ступені докторів наук та докторів філософії (PhD). Яскравими представниками цієї наукової спільноти є Ганна Огер працює дослідником у галузі хімії водних розчинів в Інституті атомної та радіобезпеки у Франції; Карина Гордєй та Олексій Прокопенко здобули наукові ступені докторів філософії (PhD). Анастасія Францішко реалізує себе як координатор у сфері фармації у США; ряд випускників є медичними представниками у світових компаніях Solgar, Delta Medical, Abbott Laboratories. Водночас у надзвичайно складні часи коледж схиляє голови перед пам’яттю тих випускників, які віддали життя, захищаючи Україну.

Виклики воєнного часу та адаптація освітнього процесу Сучасні реалії вимагають від Фахового коледжу НФаУ не лише збереження високої якості підготовки фахівців, а й швидкої адаптації до умов воєнного стану. Розташування у Харківській області створює прямі безпекові ризики для закладу: один з корпусів коледжу отримав пошкодження внаслідок обстрілів і потребує серйозного ремонту. За цих обставин безумовним пріоритетом стало створення безпечного освітнього середовища для всіх учасників освітнього процесу. Це зумовило переведення навчання у дистанційний формат, у межах якого коледжу вдалося розробити альтернативні безпекові моделі для повноцінного відпрацювання лабораторних і практичних навичок здобувачів. У відповідь на ці виклики коледж упроваджує технології дистанційного навчання через систему Moodle, де розміщені повні комплекси навчально-методичних матеріалів. Всі цифрові ресур-

Візит представників Фахового коледжу НФаУ до військового шпиталю (2026 р.)

Підписання Меморандуму про співпрацю у сфері фармацевтичної освіти та підготовки кадрів: від Фахового коледжу НФаУ – Директор ЗФПО Наталія Живора; від ГО «Асоціація фармацевтів України» – Голова Організації, Голова Правління Олена Омельчук (2026 р.). Стратегія розвитку закладу чітко орієнтована на поглиблення синергії з реальним сектором економіки та враховує масштабні запити сучасного фармацевтичного ринку України. У межах цього вектору ключовим завданням є впровадження програм цільової підготовки під конкретні кадрові потреби роботодавців із подальшим гарантованим працевлаштуванням випускників. Важливим інструментом практикоорієнтованого навчання є розвиток прямих договорів із провідними аптечними мережами («Подорожник», «АНЦ», «Бажаємо здоров’я») та потужними вітчизняними фармацевтичними підприємствами (зокрема, «Лекхім-Харків», «Червона зірка») для проходження стажування здобувачів безпосередньо на виробничих майданчиках і робочих місцях. Системність такої взаємодії підтверджується залученням лідерів ринку, таких як мережа «Аптека 9-1-1», до складу робочих

• В пульсі часу • 2026 / червень •

груп із розробки та модернізації освітньо-професійних програм коледжу, що дозволяє оперативно синхронізувати теоретичну підготовку з реальними вимогами практичної фармації. Масштабування механізмів матеріального стимулювання є важливою частиною стратегії закладу. Успішна реалізація стипендіальних проєктів від партнерів «Аптека 9-1-1» та «Подорожник», разом із впровадженням системи грантової підтримки навчання від Мережі аптек «АНЦ», закладає підґрунтя для переходу на принципово новий рівень соціально-економічного партнерства. Фундаментом для розвитку цих інтеграційних процесів став спільний проєкт «Pharmacy Education», який був запроваджений у 2024 році професоркою А. А. Котвіцькою та успішно розвивається під керівництвом чинного ректора університету, професора О. С. Кухтенка. Ключова місія проєкту полягає у створенні дієвого механізму, за якого провідні аптечні мережі виділяють цільові гранти на навчання в коледжі та університеті для підвищення кваліфікації та професійного розвитку власних співробітників. У перспективі це дозволить забезпечити повний цикл супроводу фахівця: від адаптації на першому курсі та фінансової підтримки під час здобуття передвищої освіти до гарантованого кар’єрного зростання і безперервного навчання. Важливою складовою стратегії є забезпечення ступеневої освіти: випускники коледжу вступають до НФаУ на споріднені спеціальності та здобувають ступені бакалавра і магістра за скороченими строками навчання. Таким чином коледж функціонує не лише як заклад підготовки фахівців першої ланки, а й як «кар’єрний старт» у межах єдиної освітньої екосистеми НФаУ.

modern-pharmacy.com.ua

Перспективи розвитку

•

коледж пропонує одночасне здобуття повної загальної середньої освіти та фармацевтичної спеціальності. Дистанційний формат навчання вимагає підвищеної уваги до академічної доброчесності. Участь команди коледжу у всеукраїнському конкурсі відеоробіт «Доброчесність — наш свідомий вибір!» (травень 2026 р.) ілюструє послідовну роботу у цьому напрямі. Психологічна служба закладу забезпечує підтримку ментального здоров’я здобувачів, що є критично важливим у поточних умовах.

Журнал «Сучасна фармація»

си інтегровані у захищену хмарну інфраструктуру університету, що гарантує безперервність освіти навіть у критичних умовах. Важливою антикризовою перевагою є можливість вступу та навчання з будь-якої точки України чи світу: онлайн-співбесіди та електронна подача документів дозволяють стати студентом коледжу без фізичної присутності у Харкові. Особливий акцент зроблено на доступності для випускників 9-х та 11-х класів, які можуть вступити без НМТ. Для першої категорії

ПРОБЛЕМИ ТА ДИСКУСІЙНІ ПИТАННЯ ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ ФАХОВОЇ ПЕРЕДВИЩОЇ ОСВІТИ Трансформація системи охорони здоров’я та динамічний розвиток фармацевтичного сектору висувають жорсткі вимоги до якості підготовки фахівців

середньої ланки. У цьому контексті фармацевтична фахова передвища освіта опинилася на перетині кількох гострих системних викликів.

15

• В пульсі часу • 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

16

Розрив між теорією і практикою Аптечні мережі та фармацевтичні виробництва потребують випускників, які поряд зі знаннями за фахом повинні мати розвинені «м’які навички» (soft skills): ефективну комунікацію, конфліктологію, розуміння споживчої поведінки та цифрову грамотність для роботи з інформаційними системами обліку ліків тощо. Дискусійним залишається питання гнучкості освітніх стандартів: як забезпечити оперативне оновлення змісту освітніх компонентів, не порушуючи жорстко регламентованих нормативних процедур? Кадрове забезпечення освітнього процесу Педагогічний працівник коледжу сьогодні не може обмежуватися трансляцією класичних знань. Він зобов’язаний демонструвати безперервний професійний розвиток: публікувати фахові статті, брати участь у конференціях, проходити стажування на підприємствах і в аптечних закладах, опановувати інноваційні методики навчання. Гострою є дискусія про баланс між суто академічним навантаженням викладача та вагомим обсягом методичної й практичної роботи, яку від нього вимагає законодавство. Гармонізація з міжнародними стандартами Глобалізація фармацевтичного ринку актуалізує проблему узгодження змісту фахової освіти з міжнародними практиками — GPP, GMP, GDP. Інтеграція до європейського освітнього простору вимагає переосмислення тривалості, структури та змістового наповнення програм. Головний предмет дискусій — адаптація навчальних планів до вимог Міжнародної фармацевтичної федерації та відповідних директив ЄС при одночасному збереженні сильних сторін національної школи: потужної підготовки з аптечної технології та розширення блоку клінічної фармації і фармацевтичної опіки.

Учасники стипендіального проєкту від мережі «Аптека 9-1-1» з ректором НФаУ О. С. Кухтенком і директором ФК НФаУ Н. В. Живорою (2025 р.) Зниження престижу професії Однією з найгостріших проблем є помітне зниження престижу фармацевтичної професії, що безпосередньо позначається на мотивації молоді. У свідомості вступників образ фармацевта трансформувався: замість висококваліфікованого науковця та клінічного консультанта його дедалі частіше сприймають як «продавця за прилавком». Надмірна комерціалізація сектору — поява великої кількості аптек у форматі маркетів — фактично нівелює статус профільного закладу охорони здоров’я. Додатковими чинниками відтоку є висока інтенсивність роботи, психоемоційне навантаження від постійного спілкування з хворими та ризик швидкого професійного вигорання. Якщо не змінити вектор сприйняття вже сьогодні, галузь ризикує увійти в глибоку кадрову кризу. Повернення асистенту фармацевта та фармацевту статусу елітних фахівців з охорони здоров’я — не просто питання іміджу, а запорука якісного фармацевтичного обслуговування та збереження здоров’я нації. На рівні освітніх інституцій та професійних асоціацій необхідно системно транслювати первинну місію фармацевтичних кадрів як провідників у світі безпечного лікування та невіддільної ланки системи охорони здоров’я.

Досвід Фахового коледжу НФаУ у 2022–2026 рр. демонструє, що заклади фахової передвищої освіти здатні ефективно адаптуватися до умов воєнного стану, зберігаючи якість підготовки та нарощуючи набір вступників. Ключовими чинниками стійкості закладу виявилися: гнучкість, системна цифровізація освітнього простору, збереження унікальної програмної спеціалізації, а також глибока синергія з бізнесом, що виражається у функціонуванні платформи «Діалоги з роботодавцями» та реальних програмах фінансової підтримки здобувачів. Водночас системні проблеми галузі — розрив між теорією і практикою, дефіцит кваліфікованих педагогів-практиків, необхідність гармонізації з міжнародними стандартами та зниження престижу професії — потребують скоординованих зусиль освітніх інституцій, профільних асоціацій і держави. Вирішення цих питань є передумовою подолання кадрового дефіциту у фармацевтичній галузі та надання якісних фармацевтичних послуг населенню України.

ШТУЧНИЙ ІНТЕЛЕКТ У КАРДІОЛОГІЇ:

• modern-pharmacy.com.ua

ускладнень. Це особливо актуально для профілактичної кардіології та моніторингу пацієнтів із факторами ризику. Разом із тим, впровадження штучного інтелекту не виключає необхідності лікарського контролю. Алгоритми можуть бути чутливими до шумів, артефактів руху або індивідуальних особливостей ЕКГ, що іноді призводить до хибнопозитивних результатів. Тому оптимальною моделлю є поєднання автоматизованого аналізу та клінічної інтерпретації лікарем. У перспективі розвиток ШІ в кардіології спрямований на створення систем, здатних не лише розпізнавати патології, але й прогнозувати їхній розвиток. Інтеграція даних ЕКГ, холтера, ехокардіографії та клінічних показників пацієнта відкриває можливості персоналізованої медицини нового рівня.

•

Алгоритми машинного навчання здатні аналізувати великі масиви ЕКГ-сигналів із високою точністю, виявляючи навіть мінімальні відхилення, які можуть бути пропущені при візуальній оцінці. Це стосується таких патологій, як пароксизмальні аритмії, фібриляція передсердь, епізоди ішемії міокарда та порушення провідності. Особливо цінною є можливість безперервного аналізу холтерівських записів, які можуть тривати від 24 годин до кількох діб і містять тисячі серцевих циклів. У традиційній практиці розшифровка холтера є трудомістким процесом, що вимагає значного часу лікаря та підвищує ризик людської помилки. ШІ-системи дозволяють автоматично класифікувати серцеві комплекси, виділяти артефакти, визначати епізоди аритмій та формувати попередній структурований звіт. Лікар при цьому виконує роль експерта, який підтверджує або коригує результати, підвищуючи точність остаточного висновку. Важливою перевагою застосування ШІ є здатність до раннього виявлення патологій. Сучасні моделі глибокого навчання можуть ідентифікувати субклінічні зміни, які ще не мають чіткої клінічної симптоматики, але вже свідчать про підвищений ризик серцево-судинних

Журнал «Сучасна фармація»

Сучасна кардіологія швидко інтегрує алгоритми штучного інтелекту (ШІ) у щоденну клінічну практику, особливо в галузі інтерпретації електрокардіограм (ЕКГ) та даних холтерівського моніторування. Зростання обсягів кардіологічних даних, тривалих записів ритму та потреба у швидкій діагностиці створили умови, в яких автоматизований аналіз стає не лише допоміжним інструментом, а й важливим компонентом діагностичного процесу.

2026 / червень

•

В пульсі часу

•

новий етап аналізу ЕКГ та холтерівського моніторування

Таким чином, штучний інтелект стає важливим інструментом сучасної кардіології, який підвищує точність діагностики, скорочує час обробки даних та сприяє ранньому виявленню серцево-судинних захворювань. Однако остаточне клінічне рішення залишається за лікарем, що забезпечує баланс між технологією та медичною експертизою.

17

У ФАРВАТЕРІ У У ФАРВАТЕРІ ФАРВАТЕРІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ ГАЛУЗІ c.19

Раціональна фармакотерапія гострої діареї у дітей: доведена клінічна ефективність та безпека препарату Органорік®

c.24

Негормональна терапія вазомоторних симптомів менопаузи: нові можливості застосування фезолінетанту

c.25

Нормовен 1000 — доказове рішення при важкості в ногах і геморої

c.32

Еволюція сезонної алергії: що варто знати фармацевту сьогодні

c.38

Роль мультикомпонентних фітотерапевтичних комплексів у симптоматичній підтримці респіраторних станів: фокус на диференційований підхід лінійки Сінохелп

c.44 але небезпечний ворог людини Хантавірус — маловідомий,

c.46 Ліки Farmak змінюють дизайн

Fides facit fidem

Довіра викликає довіру

A Марина Остапець,

червень

•

В пульсі часу

•

РАЦІОНАЛЬНА ФАРМАКОТЕРАПІЯ ГОСТРОЇ ДІАРЕЇ У ДІТЕЙ: доведена клінічна ефективність та безпека препарату ОРГАНОРІК®

• modern-pharmacy.com.ua

ти фізіологічні особливості. У немовлят, особливо тих, які перебувають на грудному вигодовуванні, частота випорожнень може варіювати від кількох разів до 8–10 на добу і це є варіантом норми. У дітей старшого віку нормальна частота дефекації зазвичай становить 1–2 рази на добу, тому діарею в цій віковій групі доцільно визначати як суттєве збільшення частоти випорожнень (приблизно вдвічі і більше) або появу трьох і більше епізодів рідкого стулу протягом доби [3]. Важливим критерієм є не лише частота, а й характер випорожнень. Їх консистенція та колір змінюються залежно від віку дитини та типу харчування. У немовлят випорожнення зазвичай м’які, можуть мати жовтий, зеленуватий або коричневий відтінок і містити дрібні включення, що є нормальним. У дітей старшого віку характеристики стулу значною мірою залежать від раціону [2, 3].

•

Гостра діарея є одним із найпоширеніших клінічних синдромів у педіатричній практиці, особливо серед дітей раннього віку. Щороку Всесвітня організація охорони здоров’я і Міжнародний дитячий фонд ООН (United Nations International Children’s Emergency Fund — UNICEF) повідомляють про близько 2 млрд випадків шлунково-кишкових хвороб, що супроводжуються гострою формою діареї. У країнах з низьким рівнем економічного розвитку діти віком до 3 років переживають у середньому три епізоди діареї щороку, при цьому кожен такий епізод позбавляє дитину споживання належного обсягу потрібних для росту мікроелементів [1, 2]. Згідно з визначенням ВООЗ, діарея — це рідкі випорожнення, що трапляються частіше 3 разів на добу (або частіше, ніж зазвичай для конкретної особи). Водночас у дітей раннього віку важливо враховува-

Журнал «Сучасна фармація»

Гостра діарея у дітей — один із найчастіших і найтривожніших станів, з яким батьки звертаються до аптеки. У більшості випадків саме фармацевт стає першим медичним фахівцем, до якого звертаються за допомогою. Тому рекомендація фармацевта — це не просто порада, а критично важливе рішення, що впливає на швидкість одужання дитини та ризик розвитку ускладнень.

2026 /

кандидат медичних наук, доцент

Причини розвитку гострої діареї Інфекційні фактори: віруси (є причиною гострої діареї у 80 % випадків), бактерії (Escherichia coli, сальмонели, Shigella, Clostridium difficile), паразити (лямблії); Харчові фактори: отруєння, харчова алергія, непереносимість лактози;

Лікарські засоби: антибіотики (порушують мікрофлору), проносні засоби, антациди, препарати заліза, серцеві глікозиди тощо;

Захворювання ШКТ: синдром подразненого кишечника, хвороба Крона, виразковий коліт, хронічний панкреатит (дефіцит ферментів), пухлини; Психогенні фактори: стрес, тривожні стани [2, 4].

19

• В пульсі часу • 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

20

Патогенез гострої діареї базується на порушенні процесів всмоктування води та електролітів у кишечнику, що веде до збільшення об’єму калових мас і їх розрідження. Виділяють чотири основні механізми розвитку діареї:  гіперсекреція — активна секреція води та електролітів;  осмотичні порушення — затримка води у просвіті кишечника;  запальний процес з вираженою стадією ексудації;  прискорення моторики кишечника [3, 4]. В основі розвитку кишкової гіперсекреції лежить порушення електролітного транспорту в кишечнику. Внаслідок колонізації тонкої кишки мікроорганізмами, що продукують ентеротоксини, а також при надлишку жовчних кислот відбувається активація внутрішньоклітинних сигнальних систем (зокрема, через циклічний АМФ, цГМФ та іони Ca²+). Це призводить до активації хлоридних каналів, посиленої секреції Cl– у просвіт кишки, пасивного виходу Na+ та руху води за осмотичним градієнтом, як наслідок — формується значний об’єм рідкого вмісту кишечника. Крім цього, при порушенні розщеплення і всмоктування вуглеводів, ферментативної недостатності, синдромі мальабсорбції чи надходженні осмотично активних речовин (сорбіт, проносні) відбувається підвищення осмотичного тиску в просвіті кишки, затримка води та збільшення об’єму кишкового вмісту. Тобто дефіцит ферментів призводить до накопичення невсмоктуваних речовин, що утримують воду і викликають діарею. Моторний механізм діареї пов’язаний з порушенням нервово-гуморальної регуляції моторики кишечника, внаслідок чого зменшується контакт хімусу зі слизовою та порушується всмоктування води та електролітів. У разі ураження слизової оболонки кишечника запальним процесом у просвіт кишки виділяються плазма крові, білки, слиз, гній та еритроцити, що, в свою чергу, може ускладнювати протікання діарейного синдрому інтоксикацією, болем і гарячкою.

ЦЕ ВАЖЛИВО! «Червоні прапорці» при гострій діареї в дітей, або коли необхідно негайно звернутися до лікаря: ▶ загальний тяжкий стан дитини, викликаний діареєю; ▶ тривалість діареї понад 24 год.; ▶ діарея супроводжується підвищенням температури тіла; ▶ виділення великої кількості слизу та/ або наявність крові у калі; ▶ часті болючі позиви і болюча дефекація; ▶ діарея супроводжується нудотою і блюванням; ▶ наявні ознаки загального зневоднення: сильна спрага, відчуття сухості в роті, зморщена шкіра, зменшення маси тіла, значне зменшення кількості сечі; ▶ наявність діареї одночасно у декількох членів родини.

ЦЕ ЦІКАВО!  Термін «діарея», що означає «протікати», був введений видатним давньогрецьким лікарем Гіппократом. А як він радив лікувати цей стан? Дуже просто – вином, сиром і борошном.  Наймасовіший випадок діареї зафіксовано в США у 1993 році в Мілуокі через зараження водопроводу криптоспоридіями – постраждали понад 400 000 людей!  У деяких культурах говорити про діарею – табу. Наприклад, у Японії згадувати про проблеми кишечника у громадських місцях вважається надзвичайно непристойним.  Деякі бактерії, наприклад, Escherichia coli, можуть викликати розлади шлунка буквально за кілька годин після потрапляння в організм. Це робить діарею одним із найшвидших і «блискавичних» симптомів.  У Східній Африці (Уганда, Сомалі, Кенія, Ефіопія та Танзанія) шлункові розлади здавна вважалися одним із проявів міфічних хвороб, і навіть сьогодні деякі місцеві вірування відображають цей погляд.

У більшості випадків перебіг гострої діареї є легким або середньотяжким і не потребує госпіталізації, що зумовлює високу частоту первинних звернень саме до аптек. Батьки часто звертаються до фармацевта ще до консультації лікаря, прагнучи швидко отримати рекомендації щодо полегшення стану дитини. У цьому контексті фармацевт відіграє ключову роль у наданні первинної допомоги, а його правильна та своєчасна рекомендація може суттєво вплинути на перебіг захворювання. Завдання фармацевта включає оцінку симптомів та виявлення «тривожних ознак», що потребують направлення до лікаря, рекомендацію базової терапії, підбір безпечних та ефективних додаткових засобів залежно від клінічної ситуації.

ESPGHAN (European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition) — провідна європейська організація педіатрів-гастроентерологів, яка видає рекомендації щодо діагностики й лікування шлунково-кишкових захворювань у дітей, підкреслює, що ОРТ є основним та обов’язковим методом лікування, тоді як антидіарейні препарати, що пригнічують перистальтику (наприклад, лоперамід), не рекомендовані дітям через ризик ускладнень.

ESPGHAN визнає додаткове застосування рацекадотрилу при гострій діареї у дітей корисним, безпечним та обґрунтованим [8]. Автори огляду Cochrane Collaboration провели пошук клінічних досліджень і включили до аналізу 7 рандомізованих випробувань за участю 1140 дітей віком від 3 місяців до 5 років. У цих дослідженнях дітей, які отримували рацекадотрил, порівнювали з контрольною групою (плацебо або відсутність лікування). Отримані результати свідчать, що у дітей із діареєю застосування рацекадотрилу (порівняно з плацебо або відсутністю терапії) призводило до зни-

• В пульсі часу • 2026 / червень •

ження ризику неефективності ОРТ, скорочувало тривалість діареї, зменшувало частоту випорожнень та об’єм калових мас, водночас не відмічалося суттєвих відмінностей щодо частоти побічних ефектів [9].

Eberlin M. та співавт. провели систематичний пошук рандомізованих контрольованих досліджень, у яких оцінювали ефективність рацекадотрилу як додаткової терапії або порівняно з іншими методами лікування дітей з гострою діареєю. Відібрано 58 досліджень із дев’яти країн, з яких 6 — порівняно з плацебо, 15 — порівняно з іншими лікарськими засобами, 41 — як додаткова терапія до стандартного лікування. У дослідженнях використовували 45 різних показників ефективності, найчастіше — час до одужання; частку дітей, які одужали через 3 дні лікування; загальну клінічну ефективність та кількість випорожнень на другий день терапії. Рацекадотрил продемонстрував вищу ефективність порівняно з альтернативними методами лікування як в амбулаторних, так і у госпіталізованих пацієнтів. Переносимість рацекадотрилу була порівняною з плацебо (частота побічних ефектів 10,4 % проти 10,6 %). На основі комплексного аналізу наявних даних встановлено, що рацекадотрил є більш ефективним

modern-pharmacy.com.ua

Клінічні дослідження ефективності та профілю безпеки рацекадотрилу

•

тез циклічного аденозинмонофосфату (цАМФ). Кінцевим ефектом цього механізму є зниження секреції води та електролітів у просвіт шлунково-кишкового тракту. На відміну від інших препаратів, які застосовуються при гострій інфекційній діареї, рацекадотрил завдяки чітко визначеному механізму дії зменшує втрату рідини в кишечнику, що спричинена гіперсекрецією внаслідок інфекції, при цьому не впливає на базальну секрецію. Тобто він діє безпосередньо на первинний патофізіологічний механізм гострої інфекційної діареї [6]. На відміну від лопераміду, рацекадотрил не пригнічує кишкову моторику, а діє на рівні кишкової секреції, зменшуючи втрати води та електролітів без ризику розвитку ускладнень [7]. Порівняно з діосмектитом, рацекадотрил має швидший початок дії та доведену ефективність у зменшенні об’єму випорожнень і тривалості діареї, впливаючи безпосередньо на патофізіологічні механізми діареї. Ключова перевага рацекадотрилу — поєднання ефективності й безпеки: рацекадотрил не порушує природного очищення кишечника, водночас суттєво зменшуючи симптоми діареї [6, 7]. Отже, сучасний підхід до лікування гострої діареї у дітей розглядає рацекадотрил як оптимальну додаткову терапію до ОРТ, що дозволяє швидше досягти клінічного покращення без компромісів щодо безпеки.

Журнал «Сучасна фармація»

За відсутності загрозливих симптомів у дітей віком старше 1 року терапія діарейного синдрому може проводитися вдома [5]. Запаси води і солей у дитячому організмі є обмеженими, а їх значна втрата становить реальну загрозу здоров’ю і життю. Саме тому першочерговою і ключовою ланкою лікування є своєчасна та адекватна оральна регідратаційна терапія (ОРТ), рекомендована American Academy of Pediatrics та World Health Organization для дітей із легким і помірним ступенем зневоднення. Додаткова терапія призначається з урахуванням причини діареї. Водночас важливо підкреслити, що у дітей не рекомендується застосування препаратів, які пригнічують перистальтику кишечника, оскільки діарея є природним захисним механізмом, спрямованим на виведення токсинів [2]. У цьому контексті особливу увагу привертає рацекадотрил — сучасний протидіарейний засіб, який після перорального прийому гідролізується до тіорфану і чинить свою дію через інгібування енкефалінази — пептидази, локалізованої в клітинній мембрані різних тканин, головним чином у слизовій оболонці тонкої кишки. Цей фермент бере участь у метаболізмі енкефалінів — ендогенних опіоїдів, які за фізіологічних умов підтримують баланс секреції та всмоктування рідини в тонкій кишці. Енкефаліни зв’язуються з δ-опіоїдними рецепторами ентероцитів, що зменшує син-

21

• В пульсі часу • 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

порівняно з іншими методами лікування, має добру переносимість, подібну до плацебо, і кращий профіль безпеки порівняно з лоперамідом [10]. В огляді Manfredi M. та співавт. узагальнено дані щодо застосування рацекадотрилу при гострій інфекційній діареї у дітей. Доведено його ефективність у зменшенні об’єму випорожнень та скороченні тривалості діареї, причому як на ранніх етапах захворювання, так і в подальшому перебігу. Застосування рацекадотрилу сприяло підвищенню можливості лікування пацієнтів у домашніх умовах, зменшенню потреби у госпіталізації та парентеральній регідратації, що в цілому дозволяє знизити витрати на медичну допомогу [11]. У багатоцентровому подвійному сліпому дослідженні Turck D. та співавт. за участі 102 дітей віком 2–10 років із гострою інфекційною діареєю, показано, що рацекадотрил і лоперамід мають однакову терапевтичну ефективність, однак рацекадотрил продемонстрував кращий профіль безпеки [7]. У дослідженні Salazar-Lindo Е. та співавт. за участю 135 госпіталізованих дітей з водянистою діареєю оцінювали об’єм випорожнень за 48 годин — один із найнадійніших показників ефективності протидіарейної терапії. Додавання рацекадотрилу до ОРТ забезпечило зменшення об’єму випорожнень на 46 %. У групі пацієнтів, які отримували рацекадотрил, відзначалося скорочення тривалості діареї та зменшення об’єму ОРТ, необхідного для регідратації, незалежно від етіології (ротавірусної чи іншої). Профілі безпеки в обох групах пацієнтів не відрізнялися. Подібні результати отримано у рандомізованому подвійному сліпому дослідженні Cézard J. P. та співавт. (за участі 172 дітей віком 3–48 місяців з гострою діареєю): у групі рацекадотрилу об’єм випорожнень зменшувався до 50 % вже у перші 24–48 годин лікування без відмінностей від групи плацебо у переносимості [12, 13]. У дослідженні Cojocaru В. та співавт. оцінено кількість повторних звернень до відділення невідкладної допомоги у дітей залежно від застосування рацекадотрилу. Автори порівнювали ефективність терапії рацекадотрилом у поєднанні з регідратацією та лише регідратації у дітей віком від 3 місяців до 3 років (у дослідження включено 166 дітей із гострою діареєю, які звернулися до відділення невідкладної допомоги). Первинною кінцевою точкою була кількість медичних оглядів протягом тижня після початку лікування. Вторинні показники включали кількість випорожнень у перші 48 годин і тривалість діареї. Встановлено, що незалежно від типу регідратації (перо-

ральна чи внутрішньовенна), у групі рацекадотрилу спостерігалося достовірне зменшення кількості випорожнень, значно швидше одужання та менша потреба у повторних зверненнях до відділення невідкладної допомоги з приводу того ж епізоду. Отже, дослідження підтверджує ефективність рацекадотрилу як додаткової терапії до пероральної та внутрішньовенної регідратації при гострій діареї у дітей. Застосування препарату сприяє швидшому одужанню та зменшує потребу у повторних зверненнях за невідкладною медичною допомогою [14]. Ретроспективне дослідження за участі 61 госпіталізованих дітей з гострою діареєю показало, що у групі рацекадотрилу значно рідше виникала потреба у переході до парентеральної регідратації (26,9 % проти 42,9 %), а також частіше спостерігалася рання виписка зі стаціонару (65,4 % проти 40 %) [15]. З метою підтримки клінічних рішень щодо лікування гострого гастроентериту в дітей до 5 років проведено систематичний огляд літератури з використанням принципів доказової медицини (відповідно до Оксфордських рекомендацій). Визначено, що ОРС є основою лікування гострого гастроентериту у дітей та має менший ризик ускладнень порівняно з внутрішньовенним введенням рідини. До засобів, що можуть підвищити ефективність лікування, належать рацекадотрил, цинк, смектит, пробіотики. Мета-аналіз продемонстрував переваги рацекадотрилу як додаткової терапії до регідратації порівняно з іншими засобами за такими показниками: скорочення тривалості симптомів, зменшення частоти та об’єму випорожнень, безпека та переносимість у дітей [16]. У постреєстраційному багатоцентровому проспективному дослідженні оцінювали вплив різних факторів на ефективність рацекадотрилу при гострій водянистій діареї у дітей у реальній клінічній практиці. У дослідженні взяли участь 3873 дитини, яких лікували рацекадотрилом у поєднанні з ОРТ. Оцінка стану проводилася щоденно до досягнення клінічного покращення (поява сформованих або відсутність водянистих випорожнень протягом 24 годин) за часом до полегшення симптомів (період від першого прийому препарату до останнього епізоду водянистих випорожнень). Встановлено, що при застосуванні рацекадотрилу у поєднанні з ОРТ середній час до полегшення становив 18,5 години; навіть при тяжкій діареї цей показник залишався менше 24 годин. Єдиним фактором, що достовірно впливав на ефективність, була тяжкість діареї в той час, як інші фактори (вік, стать, тип вигодовування, супутня терапія) не мали значущого впливу. Отже, результати дослідження в умовах реальної клінічної практики підтверджують дані рандомізованих досліджень [17].

На підставі цих даних можна стверджувати, що рацекадотрил має доведену ефективність та високий профіль безпеки. Післяреєстраційні дані охоплюють досвід застосування рацекадотрилу у близько 65 мільйонів немовлят та дітей [11].

22

ЦЕ ВАЖЛИВО! ▶ Органорік®, гранули по 10 мг, застосовують немовлятам і дітям віком від 3 місяців до 2 років. ▶ Органорік®, гранули по 30 мг, застосовують дітям від 2 років. ▶ Хворим на діабет слід враховувати, що кожне саше містить: гранули по 10 мг – 979,82 мг сахарози; гранули по 30 мг – 2939,45 мг сахарози. Переваги ОРГАНОРІК®: Точковий механізм дії: впливає на енкефалінази та контролює кишкову секрецію без уповільнення транзиту — патогенетичний підхід до лікування.

Вибір номер один для дітей: високий профіль безпеки робить рацекадотрил оптимальним рішенням у педіатричній практиці.

Клінічно доведена ефективність: численні клінічні дослідження демонструють ефективність на рівні або вище лопераміду — без компромісів щодо безпеки.

Гнучкість дозування: лікарська форма саше у двох дозуваннях — 10 мг та 30 мг — дозволяє легко адаптувати терапію відповідно до віку дитини. Такий підхід забезпечує точне дозування для найменших пацієнтів і зручність застосування для старших дітей, роблячи лікування простим, комфортним і безпечним.

Краща переносимість: мінімальний ризик серйозних побічних ефектів порівняно з лоперамідом, зокрема, паралітичної непрохідності кишечника та кардіальних ускладнень.

В пульсі часу • 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua

ОРГАНОРІК®, гранули по 10 мг — застосовувати дітям з масою тіла до 13 кг. ОРГАНОРІК®, гранули по 30 мг — застосовувати дітям з масою тіла від 13 кг. Рекомендовану дозу розраховують за масою тіла: 1,5 мг/кг маси тіла на прийом. Це становить 1–2 саше відповідного дозування, які потрібно приймати 3 рази на добу через рівні проміжки часу. Дітям з масою тіла до 9 кг — по 1 саше (10 мг) 3 рази на добу. Дітям з масою тіла від 9 кг до 13 кг — по 2 саше (10 мг) 3 рази на добу. Дітям з масою тіла від 13 кг до 27 кг — по 1 саше (30 мг) 3 рази на добу. Дітям з масою тіла від 27 кг — по 2 саше (30 мг) 3 рази на добу. У ході клінічних досліджень за участю дітей тривалість лікування становила 5 днів. Лікування слід продовжувати, поки не буде зафіксовано 2 випадки нормального характеру випорожнень. Тривалість лікування не повинна перевищувати 7 днів.

•

Особливості застосування ОРГАНОРІК® [18].

Журнал «Сучасна фармація»

На фармацевтичному ринку України рацекадотрил представлений у сучасній та зручній формі — саше ОРГАНОРІК® у дозуваннях 10 мг та 30 мг, що забезпечує комфортне застосування та гнучкість у виборі терапії. ОРГАНОРІК® рекомендований для допоміжного симптоматичного лікування гострої діареї у немовлят (віком від 3 місяців) та дітей у поєднанні з пероральною регідратацією і звичайними підтримувальними заходами, коли лише цих заходів недостатньо для контролю клінічного стану, та у разі, коли етіотропне лікування неможливе [18].

•

ОРГАНОРІК® — сучасний стандарт ефективної та безпечної терапії діареї в дітей

З урахуванням доказової бази та клінічного досвіду, застосування ОРГАНОРІК® у складі комплексної терапії гострої діареї у дітей сприяє більш швидкому відновленню стану маленьких пацієнтів, зниженню ризику ускладнень та оптимізації амбулаторного ведення. В умовах, коли фармацевт стає першим фахівцем, до якого звертаються батьки, саме правильна рекомендація сучасних і безпечних засобів, таких як ОРГАНОРІК®, має вирішальну роль для ефективного контролю захворювання. Список літератури знаходиться в редакції.

23

НЕГОРМОНАЛЬНА ТЕРАПІЯ ВАЗОМОТОРНИХ СИМПТОМІВ МЕНОПАУЗИ:

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

У фарватері галузі

•

нові можливості застосування фезолінетанту

24

Менопауза є природним етапом у житті жінки, однак для багатьох вона супроводжується симптомами, які суттєво впливають на якість життя. Найпоширенішими проявами менопаузального переходу є вазомоторні симптоми, зокрема припливи жару та нічна пітливість. За різними оцінками, від 70 до 80 % жінок стикаються з цими проявами, а приблизно третина пацієнток відзначає їх як тяжкі або дуже тяжкі. Порушення сну, підвищена втомлюваність, тривожність, зниження працездатності та погіршення психоемоційного стану часто є наслідком саме вазомоторних симптомів. Протягом кількох десятиліть менопаузальна гормональна терапія залишалася золотим стандартом лікування припливів. Проте значна кількість жінок не може отримувати гормональне лікування через наявність протипоказань. До таких станів належать гормонозалежні злоякісні новоутворення, тромбоемболічні ускладнення в анамнезі, тяжкі захворювання печінки та деякі серцево-судинні патології. Крім того, частина пацієнток свідомо відмовляється від застосування гормонів через побоювання щодо можливих побічних ефектів. Останніми роками значну увагу дослідників привернула нова концепція розвитку вазомоторних симптомів. Якщо раніше вважалося, що припливи виникають виключно внаслідок дефіциту естрогенів, то сучасні дослідження дозволили детальніше вивчити механізми терморегуляції в центральній нервовій системі. Встановлено, що зниження рівня естрогенів призводить до підвищення активності специфічних нейронів у гіпоталамусі, які виробляють нейропептид нейрокінін В. Надмірна стимуляція відповідних рецепторів спричиняє звуження так званої термонейтральної зони організму. У результаті навіть незначні коливання температури тіла можуть запускати механізми тепловіддачі, що проявляються раптовим відчуттям жару, почервонінням шкіри та інтенсивним потовиділенням. Розуміння цього механізму стало підґрунтям для створення нового класу лікарських засобів — антагоністів рецепторів нейрокініну 3 (NK3). Найбільш вивченим представником цієї групи є фезолінетант. Препарат не містить гормонів і не впливає на рівень естрогенів чи інших статевих гормонів. Його дія спрямована безпосередньо на центральний механізм розвитку припливів шляхом блокування рецепторів NK3 у гіпоталамусі. Перші великі клінічні дослідження продемонстрували високу ефективність фезолінетанту щодо зменшення частоти та інтенсивності припливів. Особливий інтерес викликали дослідження серії SKYLIGHT, у яких брали участь жінки з помірними та тяжкими вазомоторними симптомами. Уже через кілька тижнів лікування спостерігалося статистично значуще зменшення кількості припливів порівняно з групою плацебо. Водночас пацієнтки відзначали покращення якості сну та загального самопочуття.

У 2026 році були представлені результати дослідження DAYLIGHT, у якому оцінювали ефективність препарату в умовах реальної клінічної практики серед жінок, які не отримували або не могли отримувати гормональну терапію. Отримані дані підтвердили результати попередніх випробувань та засвідчили стабільне зниження частоти вазомоторних симптомів протягом усього періоду спостереження. Важливим аспектом є вплив лікування на якість життя. Сучасний підхід до ведення пацієнток із менопаузальними розладами передбачає не лише усунення окремих симптомів, а й покращення фізичного та психологічного благополуччя жінки. Особливу увагу привертає можливість використання препарату у пацієнток із раком молочної залози, які отримують антигормональну терапію. У цієї категорії жінок припливи часто є особливо вираженими, а застосування естрогенів протипоказане. Наразі тривають клінічні дослідження, спрямовані на оцінку безпеки та ефективності фезолінетанту в цій групі пацієнток. Профіль безпеки препарату загалом оцінюється як сприятливий. Найчастіше повідомляється про легкі або помірно виражені побічні реакції. Водночас сучасні рекомендації передбачають контроль функціональних показників печінки до початку терапії та під час лікування, оскільки в окремих випадках спостерігалося підвищення рівня печінкових ферментів. Поява фезолінетанту стала однією з найважливіших подій у сфері менопаузальної медицини за останні десятиліття. Вперше було створено негормональний препарат, який впливає безпосередньо на патофізіологічний механізм розвитку вазомоторних симптомів. На відміну від багатьох раніше запропонованих негормональних методів лікування, що забезпечували лише часткове полегшення симптомів, антагоністи рецепторів нейрокініну демонструють високу клінічну ефективність та добру переносимість. Подальші дослідження мають визначити місце цього класу препаратів у сучасних клінічних рекомендаціях та оцінити довгострокові результати лікування. Водночас уже сьогодні можна стверджувати, що поява фезолінетанту відкрила нову еру в лікуванні вазомоторних симптомів менопаузи та надала мільйонам жінок у світі ефективну альтернативу гормональній терапії.

Джерела: 1. https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/17455057261432619 2. https://www.endocrine.org/news-and-advocacy/news-room/2026/makipress-release-endo-2026 3. https://ascopubs.org/doi/10.1200/JCO.2026.44.16_suppl.TPS642 4. https://www.theguardian.com/society/2026/mar/11/ drug-that-prevents-hot-flushes-to-be-available-on-nhs-in-england https://revistas.javeriana.edu.co/index.php/vnimedica/article/view/41645

НОРМОВЕН 1000 —

Те, що недостатній рівень фізичної активності сприяє набору маси тіла, погіршенню стану серця і судин та порушенням обміну речовин добре відомо і не викликає сумнівів. Однак існують й інші наслідки, які розвиваються менш помітно. Відчуття важкості в ногах, періодичні набряки, нічні судоми або дискомфорт, який пацієнти часто списують на втому, спочатку здаються незначними. З часом такі прояви можуть прогресувати, впливати на щоденну активність і навіть призводити до видимих змін, які сприймаються як косметичний дефект. У більшості випадків розвиток цих станів безпосередньо залежить від функціонального стану вен та ефективності венозного відтоку.

ЦЕ ЦІКАВО! Близько 60–70% загального об’єму крові міститься саме у венах, тому їхній стан безпосередньо впливає на ефективність кровообігу в цілому [1].

•

На перший погляд важкість у ногах і геморой — це зовсім різні проблеми. Одна стосується нижніх кінцівок, інша — делікатної анальної ділянки. Проте їх об’єднує спільний механізм — порушення венозного відтоку. Наша венозна система працює як складна мережа труб із клапанами, що спрямовують кров лише в одному напрямку — до серця. На відміну від артерій, де кров рухається під тиском серцевих скорочень, у венах значну роль відіграють скорочення м’язів, які оточують ці вени. Їх часто порівнюють із «м’язовим насосом»: кожен крок допомагає проштовхнути кров угору [2]. Коли людина багато рухається, ця система працює злагоджено. Але якщо більшу частину дня проводити сидячи або стоячи, «насос» працює слабше. Кров затримується внизу під дією сили тяжіння, тиск у венах підвищується, їх стінки поступово розтягуються, а клапани можуть втрачати щільність змикання. Це створює умови для венозного застою. У ногах це відчувається як важкість, розпирання, набряки або судоми. У ділянці ануса аналогічний механізм призводить до переповнення вен, набряку тканин і появи симптомів геморою.

modern-pharmacy.com.ua

Що спільного між важкістю в ногах та гемороєм

•

Людський організм еволюційно сформований для руху. Протягом тисячоліть щоденна активність була необхідною умовою виживання — полювання, захист, обробка землі та подолання значних відстаней були частиною повсякденного життя. Такий рівень активності забезпечував природне навантаження на м’язову та судинну системи. Проте сучасний спосіб життя істотно змінив ці природні умови. Більшість людей проводить значну частину дня за комп’ютером, у автомобілі або в положенні стоячи, рухаючись значно менше, ніж це передбачено фізіологією.

Карина Цеменко, канд. фарм. наук, доцент ЗДМФУ

Журнал «Сучасна фармація»

A

2026 / червень

•

У фарватері галузі

•

доказове рішення при важкості в ногах і геморої

Важливо, що тривалий венозний ЦЕ ВАЖЛИВО! застій не обмежується лише механічним переповненням вен. Підвищений венозний тиск порушує мікроциркуляцію, збільшує проникність капілярів і сприяє розвитку локальної запальної реакції. Унаслідок цього посилюється набряк тканин, з’являється біль і прогресують структурні зміни венозної стінки [3].

25

Хронічні порушення венозного кровообігу є одними з найпоширеніших судинних захворювань у дорослого населення. За даними епідеміологічних досліджень, клінічні прояви хронічної венозної хвороби(ХВХ) різного ступеня тяжкості виявляються у 20–40% дорослих, тоді як окремі симптоми, зокрема, важкість у ногах або набряки, можуть спостерігатися ще частіше [2]. Поширеність зростає з віком і є вищою серед жінок. У розвинених країнах ХВХ розглядається не лише як медична, а й як соціально-економічна проблема через вплив на працездатність, якість життя та витрати системи охорони здоров’я [4]. Геморой також належить до поширених проктологічних станів. За результатами популяційних досліджень, симптоми геморою протягом життя відзначають до 30–40% дорослих, причому частота зростає у працездатному віці [5].

ЦЕ ВАЖЛИВО! Дослідження показують, що ризик розвитку ХВХ вищий у людей, чия професійна діяльність пов’язана з тривалим стоянням або сидінням. До групи підвищеного ризику належать продавці, перукарі, офіціанти, хірурги, вчителі, фармацевти, а також водії та офісні працівники. Тривале статичне навантаження сприяє уповільненню венозного відтоку та формуванню венозного застою [4].

ЦЕ ЦІКАВО! Геморой відомий людству з давніх часів. Його згадують у папірусі Еберса (близько 1550 р. до н.е.), що підтверджує багатовікову історію цього стану [6].

Фактори ризику хронічної венозної хвороби та геморою ХВХ ніг та геморой мають різну локалізацію, проте значною мірою перехресні фактори ризику. В основі обох станів лежить тривале підвищення венозного тиску та порушення венозного відтоку [2,7]. Малорухливий спосіб життя та тривале сидіння або стояння. Статичне навантаження сприяє уповільненню венозного відтоку та підвищенню венозного тиску як у нижніх кінцівках, так і в ділянці малого таза [2]. Надлишкова маса тіла та ожиріння. Підвищення внутрішньочеревного тиску та механічне наванта-

ження на венозну систему асоціюються з вищою частотою венозних симптомів і геморою [5]. Вагітність. Гормональні зміни та механічний тиск збільшеної матки підвищують венозний тиск і можуть сприяти як розвитку венозних симптомів нижніх кінцівок, так і геморою [8]. Вік. З віком судини стають менш еластичними, а тканини, що підтримують венозні структури, поступово слабшають, що підвищує ризик розвитку обох станів. [2,7].

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

У фарватері галузі

•

Актуальність проблеми

ФАКТОРИ РИЗИКУ, більш характерні для геморою [5,7]  Хронічні закрепи  Напруження під час дефекації  Підвищення внутрішньочеревного тиску  Тривале перебування в положенні сидячи

ЦЕ ЦІКАВО! За історичними даними, Наполеон Бонапарт під час битви при Ватерлоо страждав на загострення геморою, що, ймовірно, вплинуло на його активність у вирішальний момент [10].

26

ФАКТОРИ РИЗИКУ, більш характерні для ХВХ [9]  Спадкова схильність  Попередній тромбоз глибоких вен  Професійна діяльність, пов’язана з тривалим статичним навантаженням

Коли варто запідозрити хронічну венозну хворобу та геморой

Як попередити прогресування та зменшити прояви ХВХ і геморою Профілактика прогресування ХВХ та геморою базується на впливі на ключові фактори ризику та механізми розвитку венозного застою. Комплексний підхід включає модифікацію способу життя, використання немедикаментозних засобів і, за потреби, фармакологічну підтримку.

1. Модифікація способу життя Регулярна фізична активність сприяє активації «м’язового насоса» нижніх кінцівок і покращує венозний відтік. Навіть короткі перерви для ходьби протягом робочого дня або прості рухи можуть зменшувати вираженість симптомів. Важливими також є контроль маси тіла та уникнення тривалого статичного навантаження [9].

2. Компресійна терапія при ХВХ Медичний компресійний трикотаж сприяє зменшенню венозного тиску, покращує венозний відтік і може зменшувати набряки та відчуття важкості. Підбір класу компресії здійснюється індивідуально залежно від клінічної картини та переносимості [9].

3. Нормалізація функції кишечника при геморої У пацієнтів із гемороєм важливо забезпечити регулярні м’які випорожнення. Достатнє споживання клітковини та рідини, уникнення надмірного напруження під час дефекації та формування звичного режиму є складовими консервативного ведення [7].

4. Фармакологічна підтримка Модифікація способу життя є основою профілактики, однак у багатьох пацієнтів вона не дозволяє повністю контролювати симптоми. Венозний застій супроводжується порушенням мікроциркуляції, підвищенням проникності капілярів і розвитком запального компонента. У таких випадках доцільним є застосування засобів, що впливають на венозний тонус, мікроциркуляцію та запальні механізми. До таких препаратів належить НОРМОВЕН 1000 виробництва АТ «КИЇВСЬКИЙ ВІТАМІННИЙ ЗАВОД», який містить 1000 мг мікронізованої очищеної флавоноїдної фракції.

У фарватері галузі • 2026 / червень •

Геморой може проявлятися епізодично або мати хронічний перебіг. Найчастішими симптомами є [7]:  дискомфорт або відчуття стороннього тіла в анальній ділянці;  біль (частіше при тромбозі або загостренні);  набряк;  свербіж;  кров’янисті виділення під час або після дефекації. У разі прогресування можуть спостерігатися випадіння гемороїдальних вузлів і їх ущемлення.

modern-pharmacy.com.ua

Клінічні прояви ХВХ можуть варіювати від помірного дискомфорту до виражених трофічних змін. На початкових стадіях пацієнти найчастіше скаржаться на [2]:  відчуття важкості або «втоми» в ногах, особливо наприкінці дня;  розпирання;  набряки в ділянці гомілок;  нічні судоми;  біль або печіння по ходу вен. З прогресуванням захворювання можуть з’являтися:  варикозно розширені вени;  зміни шкіри (пігментація, ущільнення);  трофічні порушення, включаючи виразки. Симптоми часто посилюються при тривалому стоянні або сидінні та зменшуються після відпочинку з піднятими ногами.

•

СИМПТОМИ ГЕМОРОЮ

Журнал «Сучасна фармація»

СИМПТОМИ ХРОНІЧНОЇ ВЕНОЗНОЇ ХВОРОБИ НІГ

•

В основі симптомів ХВХ та геморою лежать венозний застій, порушення мікроциркуляції та запалення.

27

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

У фарватері галузі

•

Нормовен 1000 при хронічній венозній хворобі: механізм дії

28

Діюча речовина НОРМОВЕН 1000 — мікронізована очищена флавоноїдна фракція (МОФФ) у дозі 1000 мг, що складається з діосміну та гесперидину у співвідношенні 9:1. МОФФ не просто зменшує симптоми, а впливає на основні механізми розвитку венозних порушень.

ЦЕ ВАЖЛИВО! Саме венозна гіпертензія є пусковим механізмом подальших ушкоджень при хронічній венозній хворобі [11].

1. Зменшення венозного застою МОФФ підвищує тонус венозної стінки. Це означає, що вени стають менш розтяжними і краще утримують форму. У результаті [11]:  зменшується венозна ємність;  скорочується венозний застій;  знижується тиск у венах.

2. Вплив на мікроциркуляцію Коли венозний тиск тривалий час підвищений, страждають не лише великі вени, а й дрібні судини. МОФФ [11]:  зменшує проникність капілярів;  підвищує їх стійкість;  знижує вихід плазми у тканини. Це безпосередньо пов’язано зі зменшенням набряку та відчуття розпирання [11].

3. Протизапальний механізм Хронічний венозний застій супроводжується активацією лейкоцитів і пошкодженням внутрішньої оболонки судин. МОФФ [11]:  зменшує прикріплення лейкоцитів до судинної стінки;  знижує вивільнення медіаторів запалення;  обмежує ушкодження венозної стінки. Таким чином сповільнюється прогресування структурних змін у венах [11].

4. Поліпшення лімфатичного відтоку МОФФ також впливає на лімфатичну систему [11]:  зменшує тиск у лімфатичних судинах,  покращує відтік рідини з тканин. Це доповнює венотонічний ефект і сприяє зменшенню набряку [11].

Таким чином, МОФФ у складі НОРМОВЕН 1000 впливає на основні ланки патогенезу хронічної венозної хвороби — венозну гіпертензію, мікроциркуляторні порушення, запальний компонент та набряк. Це обґрунтовує її застосування для зменшення симптомів і стримування прогресування венозних розладів. Нормовен 1000: що показують результати клінічних досліджень Клінічні дані щодо МОФФ, яка є діючою речовиною НОРМОВЕН 1000, узагальнені в сучасних настановах та систематичних оглядах. У пацієнтів із хронічною венозною хворобою застосування МОФФ асоціюється зі зменшенням типових скарг — болю, важкості, дискомфорту, відчуття «набрякання» та судом у ногах, а також зі зниженням вираженості набряку. Саме такі симптоми й розглядаються як ключові мішені симптоматичної терапії у профільних рекомендаціях Європейського товариства судинних та ендоваскулярних хірургів (ESVS, 2022), де веноактивні засоби (включно з МОФФ) наведені серед опцій для полегшення симптомів хронічної венозної хвороби. [9] Ці висновки узгоджуються з даними доказових оглядів: у систематичному огляді Кокрейн (оновлення 2020) для групи фле-

товане рішення — коли важкість у ногах, набряки чи прояви геморою вже знижують якість життя, але ще можна змінити перебіг подій. НОРМОВЕН 1000, що містить 1000 мг мікронізованої очищеної флавоноїдної фракції, має доказову базу щодо зменшення симптомів хронічної венозної хвороби та геморою, впливаючи на ключові ланки патогенезу — венозну гіпертензію, мікроциркуляторні порушення, запалення та набряк.

Підтримка венозної системи сьогодні — це інвестиція в комфорт руху, працездатність і впевненість у завтрашньому дні. Нормовен 1000: ключові переваги 1. Комплексна дія на венозну систему НОРМОВЕН 1000 впливає на основні ланки розвитку венозних порушень: підвищує венозний тонус, покращує мікроциркуляцію, зменшує проникність капілярів та обмежує запальний компонент.

2. Висока біодоступність Мікронізація активної речовини забезпечує кращу абсорбцію та біодоступність, що має значення для досягнення клінічного ефекту.

3. Доведена клінічна ефективність Ефективність мікронізованої очищеної флавоноїдної фракції під-

тверджена рандомізованими дослідженнями та відображена в сучасних рекомендаціях щодо ведення пацієнтів із хронічною венозною хворобою та гемороєм.

4. Зручний режим застосування 1 таблетка 1 раз на добу при хронічній венозній хворобі — проста схема, що підвищує прихильність пацієнтів до лікування.

5. Сприятливий профіль безпеки Препарат добре переноситься, а побічні реакції, як правило, легкі та тимчасові.

• У фарватері галузі • Журнал «Сучасна фармація»

•

Сучасний ритм життя — тривале стояння, сидяча робота, вагітність, надлишкова маса тіла — створює умови, за яких венозна система працює на межі своїх можливостей. І саме на цьому етапі важливо не чекати погіршення стану, а діяти. Своєчасна фармакологічна підтримка дозволяє не лише зменшити дискомфорт, а й вплинути на механізми, що лежать в основі венозних проявів. Для фармацевта це можливість запропонувати пацієнту обґрун-

2026 / червень

Висновки

•

важливі для первинної ланки та фармацевта: полегшення болю, важкості та набряків при ХВХ, а також зменшення кровотечі й дискомфорту при геморої. Оскільки НОРМОВЕН 1000 містить МОФФ у терапевтичній дозі 1000 мг, ці результати можна використовувати як доказове обґрунтування його застосування при ХВХ та геморої. [14]. При хронічній венозній хворобі рекомендована доза становить 1 таблетку (1000 мг) 1 раз на добу вранці під час їди. Такий режим прийому відповідає дозі, яка застосовувалася у клінічних дослідженнях та продемонструвала ефективність у зменшенні болю, важкості, набряків і судом. При гострому геморої рекомендовано приймати по 3 таблетки на добу протягом перших 4 днів, далі — по 2 таблетки на добу протягом наступних 3 днів. Добову дозу слід розподіляти на 2–3 прийоми та вживати під час їди. Для підтримуючої терапії після гострого епізоду застосовують по 1 таблетці на добу.

modern-pharmacy.com.ua

ботропних/веноактивних засобів показано, що вони можуть зменшувати симптоми хронічної венозної недостатності (зокрема, біль і набряк) порівняно з контролем; при цьому доказова база включає й дослідження МОФФ/діосміну. Для практики це означає, що МОФФ розглядають як препарат саме для контролю симптомів, особливо коли на тлі способу життя та компресії дискомфорт і набряки зберігаються. [12] Окремо слід відзначити дані щодо геморою. У систематичному огляді та метааналізі 2020 року показано, що МОФФ у більшості включених досліджень сприяла зменшенню основних проявів геморою — кровотечі, болю, свербежу та дискомфорту, а також покращувала загальну оцінку стану порівняно з контролем. Це добре вкладається в практичний підхід: МОФФ може бути корисною як частина симптоматичного ведення гострого епізоду та для зменшення вираженості скарг [13]. Підсумовуючи, сучасні джерела підтверджують, що МОФФ має доказову базу саме в тих точках, які

29

Коли доцільно рекомендувати Нормовен 1000:

клінічні ситуації в аптеці

Скарги: Пацієнтка працює в умовах тривалого стояння (наприклад, у сфері торгівлі чи обслуговування). Відзначає важкість у ногах протягом дня. Якщо раніше дискомфорт з’являвся наприкінці робочої зміни, то останнім часом — уже в середині дня. З’являються набряки в ділянці гомілок.

Фактор ризику: Тривале статичне навантаження є доведеним чинником розвитку венозного застою та симптомів хронічної венозної хвороби. Рішення: НОРМОВЕН 1000 як засіб для зменшення симптомів венозного застою та підтримки венозного тонусу. Додаткові рекомендації:  перерви для руху кожні 1–2 години;  підняття ніг під час відпочинку;  розгляд компресійної терапії.

СИТУАЦІЯ 2

•

У фарватері галузі

•

СИТУАЦІЯ 1

2026 / червень

Скарги: Пацієнт працює водієм, проводить більшу частину дня в положенні сидячи. Скаржиться на біль, дискомфорт і періодичні кров’янисті виділення під час дефекації.

modern-pharmacy.com.ua

•

Фактор ризику: Тривале сидіння підвищує венозний тиск у малому тазі, що сприяє розвитку або загостренню геморою. Рішення: НОРМОВЕН 1000 як частина симптоматичної терапії для зменшення болю, набряку та дискомфорту. Додаткові рекомендації:  нормалізація випорожнень;  достатнє споживання рідини;  рухова активність під час зупинок.

Журнал «Сучасна фармація»

•

СИТУАЦІЯ 3 Скарги: Пацієнтка після двох вагітностей відзначає набряки та важкість у ногах наприкінці дня, а також періодичні прояви геморою.

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

30

8.

Фактори ризику: Вагітність, підвищення внутрішньочеревного тиску, гормональні зміни, можливе статичне навантаження. Рішення: НОРМОВЕН 1000 як засіб, що впливає на венозний тонус і мікроциркуляцію при поєднанні венозних проявів.

Використані літературні джерела

Guyton AC, Hall JE. Textbook of Medical Physiology. 13th ed. Elsevier; 2016.

Eberhardt RT, Raffetto JD. Chronic venous insufficiency. Circulation.

2014;130(4):333-346. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.113.006898 Raffetto JD, Mannello F. Pathophysiology of chronic venous disease. Int Angiol. 2014;33(3):212–221.

Beebe-Dimmer JL, Pfeifer JR, Engle JS, Schottenfeld D. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins. Ann Epidemiol.

2005;15(3):175–184. doi:10.1016/j.annepidem.2004.05.015.

Riss S, Weiser FA, Schwameis K, et al. The prevalence of hemorrhoids in adults. Int J Colorectal Dis. 2012;27(2):215-220. doi:10.1007/ s00384-011-1316-3 Breasted JH. The Edwin Smith Surgical Papyrus. University of Chicago Press; 1930.

Lohsiriwat V. Hemorrhoids: from basic pathophysiology to clinical management. World J Gastroenterol. 2012;18(17):2009-2017. doi:10.3748/ wjg.v18.i17.2009 Mott T, Latimer K, Edwards C. Hemorrhoids: Diagnosis and Treatment Options. Am Fam Physician. 2018;97(3):172-179.

9.

Додаткові рекомендації:  контроль маси тіла та поступове повернення до фізичної активності;  щоденні прогулянки для активації «м’язового насоса»;  уникнення тривалого стояння або сидіння без руху;  достатнє споживання клітковини та рідини для профілактики закрепів;  за потреби — компресійний трикотаж після консультації лікаря.

De Maeseneer MG, Kakkos SK, Aherne T, et al. Editor’s Choice European Society for Vascular Surgery (ESVS) 2022 Clinical Practice Guidelines on the Management of Chronic Venous Disease of the Lower Limbs. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2022;63(2):184-267. doi:10.1016/j. ejvs.2021.12.024 10. Markham R. Napoleon and Hemorrhoids: A Medical History. J R Soc Med. 2000;93(5):250–252.

11. Lyseng-Williamson KA, Perry CM. Micronised purified flavonoid fraction: a review of its use in chronic venous insufficiency, venous ulcers and haemorrhoids. Drugs. 2003;63(1):71-100. doi:10.2165/00003495-200363010-00005 12. Martinez-Zapata MJ, et al. Phlebotonics for venous insufficiency.

Cochrane Database Syst Rev. 2020;11:CD003229. doi:10.1002/14651858.

CD003229.pub4.

13. Sheikh P, Lohsiriwat V, Shelygin Y. Micronized Purified Flavonoid Fraction in Hemorrhoid Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. Adv Ther. 2020;37(6):2792-2812. doi:10.1007/ s12325-020-01353-7 14. Ulloa JH. Micronized Purified Flavonoid Fraction (MPFF) for Patients Suffering from Chronic Venous Disease: A Review of New Evidence.

Adv Ther. 2019;36(Suppl 1):20-25. doi:10.1007/s12325-019-0884-4

ЕВОЛЮЦІЯ СЕЗОННОЇ АЛЕРГІЇ:

Рівень пилку

МИНУЛЕ

СЬОГОДЕННЯ

Рівень пилку

A Кучма І.Ю., к.м.н. провідний науковий Сезонна алергія традиційно асоціюється з чіткими часпівробітник ДУ « Інститут мікробіології та совими межами — весняним цвітінням дерев, літнім імунології ім. І.І. Мечникова НАМН України» періодом злакових трав або осінньою пилковою активністю бур’янів. Проте в останні роки як лікарі, так і працівники аптек дедалі частіше стикаються з ситуацією, коли пацієнти повідомляють про появу симптомів значно раніше звичного сезону або навіть про їх збереження протягом кількох місяців поспіль. Сучасні дослідження підтверджують: сезонність алергічних захворювань дійсно змінюється. Одними з ключових причин вважають кліматичні зміни, урбанізацію та забруднення повітря, які впливають не лише на тривалість періоду пилкування, а й на інтенсивність впливу алергенів на організм [1]. Для фармацевта це означає появу нових викликів у щоденній практиці: збільшення кількості пацієнтів із тривалими або нетиповими симптомами, потребу в грамотному підборі симптоматичної терапії та необхідність пояснювати пацієнтам, чому «сезонна» алергія сьогодні дедалі менше має чіткі сезонні межі.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

У фарватері галузі

•

що варто знати фармацевту сьогодні

32

НОВІ ПРАВИЛА СЕЗОННОЇ АЛЕРГІЇ: фактори, що впливають на тривалість і інтенсивність пилкового сезону Ще кілька десятиліть тому періоди пилкування рослин мали відносно прогнозований характер. Сьогодні ж у багатьох країнах, зокрема, і в Європі, фіксують більш ранній початок пилкового сезону, збільшення його тривалості та підвищення концентрації пилку в повітрі. Однією з ключових причин таких змін вважають глобальні кліматичні процеси. Підвищення середньорічної температури призводить до скорочення холодного періоду року та більш раннього початку цвітіння рослин [2]. Особливу увагу дослідники приділяють впливу вуглекислого газу (CO₂). Встановлено, що підвищення його концентрації в атмосфері може стимулювати ріст рослин та збільшувати продукцію пилку, зокрема, у високоалергенних бур’янів, таких як амброзія [4]. Водночас змінюється не лише кількість пилку, а й його алергенність. Забруднення повітря, дрібнодисперсні частинки та озон здатні пошкоджувати поверхню пилкових

Це цікаво! Багато пацієнтів з алергією звертаються по допомогу не через нежить, чхання чи сльозотечу, а через свербіж шкіри. Він виникає внаслідок активації нервових закінчень у шкірі медіаторами запалення, серед яких важливу роль відіграють гістамін, цитокіни та інші біологічно активні речовини. Свербіж може супроводжувати алергічні реакції, укуси комах, кропив’янку, контактний та атопічний дерматит, а також деякі інфекційні захворювання шкіри, зокрема, вітряну віспу [3].

У фарватері галузі • 2026 / червень

z свербіж при атопічному та контактному дерматиті; z дискомфорт і свербіж при вітряній віспі; z поєднання респіраторних і шкірних проявів алергії. При цьому багато пацієнтів не завжди пов’язують шкірні симптоми з алергією. При цьому шкірні прояви алергії часто залишаються недооціненими як самими пацієнтами, так і їхнім оточенням. Свербіж, почервоніння та локальне подразнення шкіри нерідко сприймаються як незначний дискомфорт, хоча саме вони можуть бути основною скаргою при атопічному дерматиті, контактних алергічних реакціях, укусах комах або вітряній віспі. Додаткову складність створює і накладання сезонів пилкування різних рослин. Через кліматичні зміни періоди цвітіння дерев, злаків і бур’янів дедалі частіше перетинаються, а це означає триваліший контакт пацієнта з алергенами та вищий ризик загострення симптомів [6]. Для фармацевта важливо не лише допомогти підібрати препарат, а й оцінити характер симптомів, їх тривалість та можливі тригери, адже саме працівник аптеки часто стає першим фахівцем, до якого звертається пацієнт із проявами алергії.

•

Якщо раніше сезонна алергія переважно асоціювалася із закладеністю носа, чханням і сльозотечею у період цвітіння, то сьогодні скарги часто є більш різноманітними та комбінованими. Сучасний пацієнт з алергією не завжди звертається зі скаргами лише на нежить або сльозотечу. У практиці фармацевта дедалі частіше зустрічаються пацієнти зі шкірними проявами алергії — свербежем, почервонінням, локальним подразненням шкіри або реакціями після укусів комах. У багатьох випадках саме свербіж стає симптомом, який найбільше турбує пацієнта та спонукає його звертатися по допомогу. Однією з причин цього вважають зростання поширеності полісенсибілізації — стану, за якого пацієнт має чутливість одночасно до кількох груп алергенів. За даними, озвученими під час фахового круглого столу алергологів України, до 80 % пацієнтів мають сенсибілізацію до кількох алергенів одночасно, а поєднання сезонних і цілорічних тригерів може перевищувати індивідуальний поріг толерантності та посилювати клінічні прояви алергії [7]. Крім того, профіль сенсибілізації пацієнтів в Україні стає дедалі складнішим. За результатами ALEX-тестування у 25 містах України, 97 % пацієнтів були сенсибілізовані до пилкових алергенів, 99 % — до харчових алергенів, а 92 % — до отрути комах [7]. Високий рівень сенсибілізації до отрути комах додатково підкреслює актуальність локальних шкірних реакцій, які часто супроводжуються свербежем, почервонінням та набряком. Найчастіше відвідувачі звертаються до аптеки зі скаргами на: z свербіж шкіри різної локалізації; z подразнення, почервоніння та локальні висипання; z реакції після укусів комах;

modern-pharmacy.com.ua

Пацієнт з алергією сьогодні: що бачить фармацевт на практиці

•

Свербіж є не просто неприємним відчуттям. Дослідження показують, що його вплив на якість життя може бути співставним із хронічним болем. Постійне бажання почухати шкіру порушує сон, погіршує концентрацію уваги, підвищує дратівливість та може негативно впливати на емоційний стан пацієнта. Саме тому сучасні рекомендації розглядають контроль свербежу як важливу складову симптоматичної терапії багатьох алергічних і запальних захворювань шкіри [5].

•

Це цікаво!

Журнал «Сучасна фармація»

зерен, полегшуючи вивільнення алергенних білків і посилюючи їх проникнення через слизові оболонки дихальних шляхів [1]. Для практики фармацевта це має цілком прикладне значення. Пацієнти дедалі частіше звертаються зі скаргами на симптоми алергії ще до «офіційного» початку сезону або ж повідомляють, що звичні схеми терапії більше не забезпечують достатнього контролю симптомів. Крім того, дедалі частіше пацієнти звертаються не лише зі скаргами на закладеність носа чи сльозотечу, а й на шкірні прояви алергії — свербіж, подразнення та локальні реакції, що потребує комплексного підходу до симптоматичної терапії.

33

• У фарватері галузі • 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

34

СУЧАСНІ ПІДХОДИ до симптоматичного контролю алергії

АЛЕРГІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ШКІРИ: що важливо знати фармацевту

Попри різноманітність клінічних проявів алергії, основною метою симптоматичної терапії залишається швидке полегшення симптомів, які найбільше турбують пацієнта. У практиці фармацевта це можуть бути як респіраторні прояви алергії, так і шкірні симптоми — свербіж, подразнення, почервоніння та локальні реакції після укусів комах. Вибір терапії залежить від характеру симптомів, їх локалізації та вираженості.

Шкірні прояви алергії є однією з найчастіших причин звернення пацієнтів по консультацію та симптоматичну допомогу. До найбільш поширених станів належать атопічний дерматит, контактний алергічний дерматит, кропив’янка, локальні алергічні реакції, а також реакції після укусів комах. Багато з цих захворювань супроводжуються свербежем, почервонінням, подразненням шкіри та локальним запаленням. Особливу увагу сьогодні приділяють атопічному дерматиту, який розглядається як хронічне запальне захворювання шкіри з порушенням епідермального бар’єра та вираженим свербежем [9]. Водночас контактний алергічний дерматит залишається однією з найпоширеніших форм алергічних реакцій шкіри та може виникати після контакту з косметичними засобами, побутовою хімією, металами, ароматизаторами та іншими алергенами [10].

У практиці фармацевта важливо враховувати, що пацієнти зі шкірними проявами алергії нерідко звертаються саме через локальний дискомфорт, подразнення та свербіж, які потребують раціонального підбору симптоматичної терапії.

ШВИДКИЙ КОНТРОЛЬ СИМПТОМІВ: роль антигістамінних препаратів І покоління при алергічних захворюваннях АГП І покоління залишаються важливим компонентом симптоматичної терапії алергічних захворювань, особливо у випадках, коли необхідне швидке зменшення свербежу, набряку, ринореї та інших гострих проявів алергічної реакції. Завдяки здатності проникати через

гематоенцефалічний бар’єр вони чинять не лише антигістамінну, а й седативну дію, що може бути корисним у пацієнтів із вираженим свербежем, порушенням сну на тлі алергічних захворювань або підвищеною тривожністю, пов’язаною із симптомами алергії [11].

До основних переваг антигістамінних препаратів І покоління належать: • швидкий початок дії, що має особливе значення при гострих проявах алергії, зокрема свербежі, набряку та ринореї; • значний досвід клінічного застосування, накопичений протягом багатьох десятиліть використання цих препаратів у медичній практиці; • можливість застосування при гострих алергічних реакціях, коли необхідне швидке симптоматичне полегшення; • різноманітність лікарських форм, включаючи міс-

цеві, пероральні та ін’єкційні препарати, що розширює можливості їх застосування в різних клінічних ситуаціях; • додаткові фармакологічні властивості окремих представників групи, зокрема протисвербіжна, седативна та протиблювотна дія, що може бути корисною у певних категорій пацієнтів. Представники: хлоропірамін, дифенгідрамін, клемастин, мебгідролін, прометазин.

ВИСНОВКИ Сезонна алергія поступово втрачає чіткі сезонні межі. Кліматичні зміни, урбанізація, забруднення повітря та воєнні реалії впливають не лише на тривалість пилкового сезону, а й на характер алергічних реакцій у пацієнтів. У практиці фармацевта дедалі частіше зустрічаються пацієнти не лише з респіраторними, а й зі шкірними проявами алергії. Особливе місце серед них посідає свербіж, який може супроводжувати алергічні реакції шкіри, атопічний і контактний дерматит, локальні реакції після укусів комах та інші стани. Важливою складовою фармацевтичної опіки є своєчасне розпізнавання таких симптомів та

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

підбір раціональної симптоматичної терапії. Поряд із системними засобами важливе значення має місцева терапія, спрямована на зменшення свербежу, подразнення та локального дискомфорту. У пацієнтів із локальними шкірними проявами алергії доцільним доповненням симптоматичної терапії можуть бути топічні антигістамінні засоби. Зокрема, ПСИЛО-БАЛЬЗАМ® може застосовуватися для зменшення свербежу, подразнення та почервоніння шкіри при алергічних реакціях, укусах комах та інших станах, що супроводжуються локальним шкірним дискомфортом.

Список використаних літературних джерел

D’Amato G, Cecchi L, D’Amato M, Annesi-Maesano I. Climate change and respiratory diseases. Eur Respir Rev. 2014;23(132):161-169. doi:10.1183/09059180.00001714.

Beggs PJ. Climate change, aeroallergens, and the aeroexposome. Environ Res Lett.

2021;16(3):035006. doi:10.1088/1748-9326/abe9d8.

Song J, Xian D, Yang L, Xiong X, Lai R, Zhong J. Pruritus: Progress toward Pathogenesis and Treatment. Biomed Res Int. 2018;2018:9625936. doi:10.1155/2018/9625936.

Ziska LH, Caulfield FA. Rising CO₂ and pollen production of common ragweed (Ambrosia artemisiifolia), a known allergy-inducing species: implications for public health. Aust J Plant Physiol. 2000;27(10):893-898. doi:10.1071/PP00032.

Yosipovitch G, Bernhard JD. Clinical practice. Chronic pruritus. N Engl J Med. 2013;368(17):1625-1634. doi:10.1056/NEJMcp1208814. Весна й алергія: як пережити високі сезони. Укрінформ. 2026. URL: https:// www.ukrinform.ua/rubric-society/4104630-vesna-j-alergia-ak-pereziti-visokisezoni.html Алергічний риніт у фокусі сучасної медицини: нові виклики, стандарти

8.

9.

10.

11.

12.

13.

У фарватері галузі • 2026 / червень •

У практиці фармацевта окреме місце займають локальні шкірні прояви алергії — свербіж, подразнення, почервоніння шкіри, а також реакції після укусів комах. Саме свербіж часто є одним із найбільш дискомфортних симптомів, який порушує сон, повсякденну активність і якість життя пацієнта. У пацієнтів із локальними шкірними проявами алергії важливо не лише контролювати причину захворювання, а й своєчасно зменшувати свербіж та дискомфорт, які часто стають основною скаргою при зверненні до аптеки. У таких ситуаціях можуть застосовуватися топічні антигістамінні засоби [13]. Одним із засобів цієї групи, який вже встиг завоювати прихильність як лікарів, так і пацієнтів, є ПСИЛО-БАЛЬЗАМ® (дифенгідрамін), який застосовується для зменшення свербежу та локального дискомфорту при алергічних реакціях шкіри, укусах комах, сонячних опіках легкого ступеня та вітряній віспі. Завдяки гелевій формі препарат легко наноситься безпосередньо на уражену ділянку, забезпечуючи локальну дію саме в зоні виникнення симптомів.

modern-pharmacy.com.ua

Місцева симптоматична терапія

•

комах, а також деякі інфекційні захворювання, зокрема, вітряну віспу. Тому сучасний підхід до ведення таких пацієнтів передбачає не лише контроль запального процесу, а й своєчасне зменшення свербежу та локального дискомфорту.

Журнал «Сучасна фармація»

Незалежно від причини виникнення, свербіж залишається одним із найбільш частих та дискомфортних симптомів алергічних захворювань шкіри. Він може супроводжувати атопічний дерматит, контактні алергічні реакції, кропив’янку, локальні реакції після укусів

•

КОНТРОЛЬ СВЕРБЕЖУ: важлива складова симптоматичної терапії

та рішення. За матеріалами фахового круглого столу алергологів України. Здоров’я України. 2025;(11-12):30-31.

Werfel T, Heratizadeh A, Niebuhr M, et al. Exacerbation of atopic dermatitis on grass pollen exposure in an environmental challenge chamber. J Allergy Clin Immunol. 2015;136(1):96-103.e9. doi:10.1016/j.jaci.2015.04.015.

Kolb L, Villarreal LA, Sathe NC. Atopic Dermatitis. [Updated 2026 Mar 4]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448071 Murphy PB, Atwater AR, Mueller M. Allergic Contact Dermatitis. [Updated 2023 Jul 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/books/NBK532866 Farzam K, Sabir S, O’Rourke MC. Antihistamines. [Updated 2025 Dec 13]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2026 Jan-. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538188/ Church MK, Maurer M, Simons FE, et al. Risk of first-generation H1antihistamines: a GA²LEN position paper. Allergy. 2010;65(4):459-466. doi:10.1111/j.1398-9995.2009.02325.x.

Eschler DC, Klein PA. An evidence-based review of the efficacy of topical antihistamines in the relief of pruritus. J Drugs Dermatol. 2010;9(8):992-997.

HCP-PSI-01-03062026 "Ця інформація надана компанією ДП «СТАДА – Україна » в якості професійної підтримки фахівцям охорони здоров'я. Інформація, що відноситься до будь-якого продукту(ів) може не збігатися з Інструкцією для медичного застосування препарату. Будь ласка, ознайомтеся з повним текстом інструкції для отримання точної інформації або даних щодо продуктів, які розглядаються в цій публікації до призначення"

35

АПТЕЧНІ КЕЙСИ:

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

У фарватері галузі

•

КОЛИ ПАЦІЄНТ ЗВЕРТАЄТЬСЯ ЗІ СВЕРБЕЖЕМ ТА ІНШИМИ ШКІРНИМИ ПРОЯВАМИ АЛЕРГІЇ

ВИПАДОК 1

ВИПАДОК 2

ВИПАДОК 3

Жінка, 34 роки, звертається до аптеки наприкінці весни. Скаржиться на свербіж і подразнення шкіри в ділянці шиї та передпліч, які посилюються під час перебування на вулиці.

Жінка, 29 років, звертається до аптеки зі скаргами на свербіж, почервоніння та подразнення шкіри після використання нового косметичного засобу. Симптоми локалізовані на кистях рук та передпліччях.

Чоловік, 41 рік, звертається до аптеки через виражений свербіж, почервоніння та набряк після численних укусів комарів під час відпочинку на природі.

Рекомендація:

Рекомендація:

гії доцільним може бути поєднання системної антигістамінної терапії та місцевого застосування ПСИЛО-БАЛЬЗАМ® для зменшення свербежу, подразнення та почервоніння шкіри. ПСИЛО-БАЛЬЗАМ® наносити на уражені ділянки шкіри тонким рівномірним шаром 3–4 рази на добу. Гель швидко всмоктується та не залишає видимих слідів на шкірі. Додатково: рекомендувати уникати контакту з відомими алергенами та обмежувати перебування на відкритому повітрі в періоди високої концентрації пилку.

реакціях шкіри доцільним може бути застосування ПСИЛОБАЛЬЗАМ® для зменшення свербежу та дискомфорту. За поширених або більш виражених проявах алергії може бути рекомендований системний антигістамінний препарат. ПСИЛО-БАЛЬЗАМ® наносити на уражені ділянки шкіри тонким рівномірним шаром 3–4 рази на добу. Додатково: рекомендувати припинити контакт із потенційним подразником та звернутися до лікаря, якщо симптоми зберігаються або посилюються.

�� При шкіряних проявах алер- �� При локальних алергічних застосовуватися для зменшення ✅

��

✅

��

ВИПАДОК 4

Мати 4-річної дитини звертається до аптеки через свербіж шкіри при вітряній віспі. Дитина постійно розчісує висипання, що створює додатковий дискомфорт і підвищує ризик пошкодження шкіри.

36

Рекомендація:

�� ПСИЛО-БАЛЬЗАМ® може

свербежу та локального дискомфорту після укусів комах. При множинних укусах або вираженій місцевій алергічній реакції може бути доцільним додаткове застосування системного антигістамінного препарату. ПСИЛО-БАЛЬЗАМ® наносити на уражені ділянки шкіри тонким рівномірним шаром 3–4 рази на добу. Додатково: рекомендувати уникати розчісування шкіри та використовувати засоби захисту від комах під час перебування на відкритому повітрі.

✅ ��

Рекомендація:

�� ПСИЛО-БАЛЬЗАМ® може бути рекомендований для симптоматичного полегшення свербежу при вітряній віспі. ✅ Препарат дозволений до застосування дітям віком від 2

років. Наносити на уражені ділянки шкіри тонким рівномірним шаром 3–4 рази на добу. Додатково: пояснити батькам важливість уникнення розчісування висипань та дотримання рекомендацій лікаря щодо лікування вітряної віспи.

��

A

Кучма І.Ю., к.м.н., провідний науковий співробітник ДУ «Інститут мікробіології та імунології ім. І.І. Мечникова НАМН України»

•

Гострі респіраторні вірусні інфекції (ГРВІ) залишаються однією з найпоширеніших причин звернення пацієнтів до аптек і медичних закладів у всьому світі. Респіраторні симптоми супроводжують людей упродовж усього року та часто стають причиною суттєвого дискомфорту, незалежно від сезону [1]. Попри те, що значна частина ГРВІ має самообмежувальний перебіг, респіраторні симптоми часто стають причиною суттєвого дискомфорту для пацієнта. Закладеність носа, накопичення слизу, подразнення слизових оболонок, дискомфорт у горлі та кашель можуть зберігатися навіть після покращення загального стану. У практиці фармацевта важливим є комплексний підхід до підтримки пацієнтів із респіраторними симптомами, з урахуванням домінуючих проявів та їх взаємозв’язку. ГРВІ та якість життя пацієнтів

Журнал «Сучасна фармація»

ЛІНІЙКИ СІНОХЕЛП

modern-pharmacy.com.ua

ФОКУС НА ДИФЕРЕНЦІЙОВАНИЙ ПІДХІД

•

2026 / червень

•

У фарватері галузі

•

Роль мультикомпонентних фітотерапевтичних комплексів у симптоматичній підтримці респіраторних станів:

38

Попри те, що більшість ГРВІ мають самообме- шувати сон не лише самого пацієнта, а й членів його жувальний перебіг, респіраторні симптоми можуть родини, спричиняти подразнення слизових оболонок суттєво впливати на повсякденне життя пацієнтів. та погіршувати емоційний комфорт. У частини паціЗакладеність носа, накопичення слизу, подразнення єнтів кашель після перенесеної ГРВІ може зберігатися слизових оболонок, дискомфорт у горлі чи кашель ще певний час, навіть після покращення загального стану [4]. часто порушують сон, знижують працездатОкрему роль відіграє постназальне ність та впливають на загальне самопоЦЕ ЦІКАВО! затікання — стан, при якому слиз стічуття [2]. кає по задній стінці глотки. ПацієнОдним із симптомів, який паціДослідження ти можуть скаржитися на постійне єнти переносять особливо важко, показують, що порушення покашлювання, «подразнення» є закладеність носа. Вона може носового дихання може у горлі або відчуття слизу, який супроводжуватися відчуттям втовпливати не лише на якість складно проковтнути. При цьому ми, труднощами з концентрацією сну, а й на когнітивні джерелом дискомфорту часто залиуваги та погіршенням якості сну. функції, зокрема увагу та шаються саме верхні дихальні шляхи. Деякі пацієнти описують її як один швидкість реакції У практиці фармацевта важливо із найбільш виснажливих проявів [3]. враховувати, що пацієнти зазвичай очіреспіраторних інфекцій, особливо коли кують не лише короткочасного полегшення симптоми зберігаються упродовж кількох окремого симптому, а комплексної підтримднів. ки, яка допоможе покращити самопочуття та Не менш важливим є і кашель, особливо комфорт у повсякденному житті. у вечірній або нічний час. Він може пору-

Дія продуктів лінійки СІНОХЕЛП обумовлена поєднанням рослинних компонентів, які традиційно використовуються у складі комплексів для підтримки слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Комбінація декількох активних складових дозволяє впливати одразу на декілька проявів респіраторного дискомфорту:

закладеність носа

накопичення слизу

подразнення слизових оболонок

дискомфорт у горлі

та кашльовий компонент

До складу таблетованих форм СІНОХЕЛП входять тирлич, первоцвіт, щавель, бузина та вербена. СІНОХЕЛП сироп додатково містить фіалку триколірну, солодку, мати-й-мачуху, цинк та ефірну олію анісу, що розширює можливості підтримки при подразненні слизових оболонок і кашльовому компоненті. Тирлич (Gentiana lutea) Корінь тирличу традиційно використовується у складі рослинних комплексів для підтримки функціонального стану верхніх дихальних шляхів. Рослина містить гіркі глікозиди, зокрема гентіопікрозид, які допомагають стимулювати секреторну активність слизових оболонок, що важливо для фізіологічного очищення дихальних шляхів. [6]. Первоцвіт (Primula veris) Квітки первоцвіту є джерелом сапонінів — сполук рослинного походження, які традиційно асоціюються з підтримкою фізіологічного очищення слизових оболонок та відхаркувальними властивостями [7].

Щавель (Rumex acetosa) Щавель традиційно входить до складу комплексів для підтримки верхніх дихальних шляхів. Рослина містить поліфенольні сполуки та часто використовується у поєднанні з іншими рослинними компонентами у засобах для підтримки при респіраторних симптомах [8].

У фарватері галузі • 2026 / червень •

СІНОХЕЛП: склад і механізм дії

modern-pharmacy.com.ua

Одним із прикладів такого диференційованого підходу є лінійка СІНОХЕЛП, яка представлена декількома формами для підтримки при різних респіраторних проявах. Залежно від домінуючої симптоматики та потреб пацієнта можуть застосовуватись таблетки СІНОХЕЛП, СІНОХЕЛП Форте або СІНОХЕЛП сироп, що дозволяє більш індивідуалізовано підходити до підтримки при респіраторних симптомах у практиці фармацевта.

•

дихальних шляхів та підтримки природних механізмів очищення слизових оболонок [5]. Сьогодні важливими є не лише склад продукту, а й можливість диференційованого вибору форми залежно від домінуючих симптомів, віку пацієнта та зручності застосування. У практиці фармацевта це має особливе значення, адже запити пацієнтів при респіраторних станах можуть суттєво відрізнятися.

Журнал «Сучасна фармація»

Базою підтримки при ГРВІ традиційно залишаються достатнє споживання рідини, відпочинок, зволоження повітря та застосування симптоматичних засобів залежно від клінічної ситуації. Водночас останніми роками особливий інтерес привертають мультикомпонентні фітотерапевтичні комплекси, які можуть застосовуватись у межах комплексної підтримки слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Інтерес до таких комплексів пов’язаний із тим, що респіраторні симптоми часто не обмежуються лише одним проявом. Закладеність носа, накопичення слизу, подразнення слизових оболонок, дискомфорт у горлі та кашель нерідко взаємопов’язані між собою. Саме тому комплексний підхід до підтримки при респіраторних станах виглядає особливо актуальним. Рослинні компоненти традиційно використовуються у складі комплексів для підтримки фізіологічного функціонування слизових оболонок верхніх

•

Мультикомпонентні рослинні комплекси: сучасний погляд на підтримку при ГРВІ

Бузина чорна (Sambucus nigra) Бузина чорна є одним із найбільш відомих компонентів респіраторної фітотерапії. Вона містить флавоноїди та антоціани — біологічно активні сполуки з антиоксидантними властивостями. У деяких клінічних дослідженнях застосування бузини асоціювалося зі зменшенням тривалості та вираженості симптомів застуди й інших респіраторних інфекцій [9].

39

• У фарватері галузі

Фіалка триколірна (Viola tricolor) Фіалка триколірна містить флавоноїди, сапоніни та інші біологічно активні сполуки й традиційно використовується у складі рослинних комплексів при подразненні горла та кашльовому компоненті [11].

Солодка гола (Glycyrrhiza glabra) Солодка є одним із найбільш відомих компонентів рослинних комплексів для підтримки при подразненні слизових оболонок. Вона містить гліциризин та інші біологічно активні сполуки, які асоціюються з пом’якшувальними та відхаркувальними властивостями [12].

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

Вербена лікарська (Verbena officinalis) Вербена традиційно використовується у складі рослинних комплексів для підтримки верхніх дихальних шляхів. Рослина містить іридоїди, флавоноїди та фенольні сполуки, які мають протизапальні та антиоксидантні властивості [10].

Мати-й-мачуха (Tussilago farfara) Мати-й-мачуха традиційно використовується при кашлі та подразненні горла. Інтерес до рослини пов’язаний із вмістом слизових речовин, флавоноїдів та інших біологічно активних сполук, яким притаманні протизапальні та антиоксидантні властивості [13].

Цинк

Ефірна олія анісу

До складу СІНОХЕЛП сиропу входить цинк — мікроелемент, який відіграє важливу роль у функціонуванні імунної системи та підтримці бар’єрної функції слизових оболонок. Цинк бере участь у роботі клітин імунної відповіді, процесах регенерації тканин та антиоксидантному захисті організму [14]. Також обговорюється роль цинку у підтримці при респіраторних інфекціях, зокрема, щодо потенційного впливу на тривалість та вираженість симптомів застуди [15].

Ефірна олія анісу містить анетол — основний біологічно активний компонент, який привертає увагу завдяки потенційним відхаркувальним, спазмолітичним та протизапальним властивостям. Саме тому аніс традиційно використовується для підтримки при кашлі та респіраторному дискомфорті [16].

Таким чином, дія продуктів лінійки СІНОХЕЛП обумовлена поєднанням рослинних компонентів із різними механізмами дії та напрямами застосування. Комбінація екстрактів у складі таблетованих форм і сиропу дозволяє враховувати різні респіраторні прояви — від закладеності носа та накопичення слизу до подразнення горла й кашльового компонента. Водночас практичне значення має не лише склад продукту, а й правильний вибір форми залежно від домінуючої симптоматики, віку пацієнта та клінічної ситуації. Який СІНОХЕЛП обрати залежно від симптомів пацієнта У практиці фармацевта пацієнти з респіраторними симптомами рідко мають однакові скарги. Для одних найбільш дискомфортною є закладеність носа та накопичення слизу, для інших — подразнення горла або кашель, який посилюється у вечірній час. Саме тому важливим є диференційований підхід до вибору форми залежно від домінуючих проявів.

40

СІНОХЕЛП Форте таблетки

Містить аналогічну рослинну композицію у більш концентрованому форматі. Згідно Назальна симптоматика, Дорослим та дітям від з рекомендаціями щодо застосування, порушення відтоку 12 років — по 1 таблетці може сприяти зниженню в’язкості слизу та слизу, потреба у більш 3 рази на добу протягом полегшенню його відтоку. Менша кількість концентрованому форматі.

7–10 днів. таблеток на прийом може бути більш зручною для пацієнта.

СІНОХЕЛП сироп

Подразнення горла, покашлювання, кашльовий компонент, дискомфорт при постназальному затіканні.

Рідка форма може бути зручною для дітей від 3 років та сімейного застосування. Додатково містить цинк, фіалку триколірну, солодку, мати-й-мачуху та ефірну олію анісу.

Діти 3–6 років — по 2,5 мл 3 рази на добу; 6–12 років — по 5 мл 3 рази на добу; від 12 років та дорослі — по 10 мл 3 рази на добу.

Отже, у реальній аптечній практиці важливо орієнтуватися не лише на сам факт ГРВІ, а й на те, які саме симптоми найбільше впливають на самопочуття пацієнта. Саме такий підхід дозволяє більш індивідуалізовано підійти до вибору форми СІНОХЕЛП залежно від клінічної ситуації та потреб пацієнта.

• Журнал «Сучасна фармація»

ГРВІ залишаються однією з найчастіших причин звернення пацієнтів до аптек. Водночас у реальній практиці пацієнтів зазвичай турбує не окремий симптом, а поєднання проявів — закладеність носа, накопичення слизу, постназальне затікання, подразнення горла та кашель, які можуть суттєво впливати на самопочуття, сон і якість життя. Саме тому у практиці фармацевта важливим є комплексний та диференційований підхід до підтримки пацієнтів із респіраторними симптомами — з урахуванням домінуючих проявів, віку пацієнта та зручності застосування. Мультикомпонентні рослинні комплекси привертають увагу завдяки поєднанню компонентів із різними механізмами дії та традиційними напрямами застосування. До складу продуктів лінійки СІНОХЕЛП входять рослинні екстракти, які можуть застосовуватись у межах підтримки слизових оболонок верхніх дихальних шляхів та підтримки фізіологічного очищення слизових оболонок. Лінійка СІНОХЕЛП представлена декількома формами, що дозволяє більш індивідуалізовано підходити до вибору залежно від клінічної ситуації: таблетки

•

ВИСНОВКИ

У фарватері галузі

Містить комбінацію тирличу, первоцвіту, Дорослим та дітям від щавлю, бузини та вербени. Може застосо12 років — по 2 таблетки вуватись у межах підтримки фізіологічного 3 рази на добу протягом очищення слизових оболонок верхніх ди7–10 днів. хальних шляхів.

•

Закладеність носа, накопичення слизу, дискомфорт у проекції пазух, постназальне затікання.

Спосіб застосування

2026 / червень

СІНОХЕЛП таблетки

Особливості

•

Коли може бути доречною

modern-pharmacy.com.ua

Форма

та СІНОХЕЛП Форте — при домінуванні назальної симптоматики, накопиченні слизу та постназальному затіканні, тоді як СІНОХЕЛП сироп може бути доречним при подразненні горла та кашльовому компоненті, зокрема, у дітей від 3 років. Отже, можливість диференційованого вибору форми є важливою перевагою у практиці фармацевта та дозволяє краще враховувати потреби пацієнтів при респіраторних симптомах.

41

• У фарватері галузі • 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

42

АПТЕЧНІ КЕЙСИ: КОЛИ МОЖНА РЕКОМЕНДУВАТИ СІНОХЕЛП

Випадок 1

Випадок 2

Випадок 3

Жінка, 32 роки, звертається до аптеки зі скаргами на закладеність носа, відчуття тиску в ділянці пазух та накопичення слизу після перенесеної ГРВІ. Додатково купує сольовий спрей для носа та просить порадити «щось рослинне» для комплексної підтримки.

Чоловік, 40 років, звертається до аптеки через закладеність носа, постназальне затікання та дискомфорт у ділянці пазух. Купує судинозвужувальний спрей та зазначає, що хотів би додати до схеми «щось більш натуральне».

Батьки звертаються до аптеки через подразнення горла та періодичне покашлювання у дитини 5 років після перенесеної застуди. Просять порадити рослинний сироп від кашлю.

РЕКОМЕНДАЦІЯ: СІНОХЕЛП таблетки — мультикомпонентний рослинний комплекс для підтримки слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Комбінація тирличу, первоцвіту, щавлю, бузини та вербени може застосовуватись у межах підтримки фізіологічного очищення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. Рекомендовано дорослим та дітям від 12 років по 2 таблетки 3 рази на добу протягом 7–10 днів. ДОДАТКОВО: Рекомендовано достатнє споживання рідини та підтримання оптимальної вологості повітря у приміщенні.

РЕКОМЕНДАЦІЯ: СІНОХЕЛП ФОРТЕ таблетки — рослинний комплекс у більш концентрованому форматі. Згідно з рекомендаціями щодо застосування, може сприяти підтримці захисної функції слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, а також зниженню в’язкості слизу та полегшенню його відтоку. Рекомендовано дорослим та дітям від 12 років по 1 таблетці 3 рази на добу протягом 7–10 днів. ДОДАТКОВО: Пацієнту варто уникати надто тривалого використання судинозвужувальних засобів та дотримуватись достатнього питного режиму.

Список використаних літературних джерел 1. Heikkinen T, Järvinen A. The common cold. Lancet. 2003;361(9351):51-59. doi:10.1016/ S0140-6736(03)12162-9 2. Craig TJ, Ferguson BJ, Krouse JH. Sleep impairment in allergic rhinitis, rhinosinusitis, and nasal polyposis. Am J Otolaryngol. 2008;29(3):209-217. doi:10.1016/j. amjoto.2007.06.002 3. Walker S, Khan-Wasti S, Fletcher M, Cullinan P, Harris J, Sheikh A. Seasonal allergic rhinitis is associated with a detrimental effect on examination performance in United Kingdom teenagers: case-control study. J Allergy Clin Immunol. 2007;120(2):381-387. doi:10.1016/j.jaci.2007.03.034 4. Morice AH, Millqvist E, Belvisi MG, et al. Expert opinion on the cough hypersensitivity syndrome in respiratory medicine. Eur Respir J. 2014;44(5):1132-1148. doi:10.1183/09031936.00218613.

5. Melzer J, Saller R, Schapowal A, Brignoli R. Systematic review of clinical data with BNO101 (Sinupret) in the treatment of sinusitis. Forsch Komplementmed. 2006;13(2):78-87. doi:10.1159/000091969 6. European Medicines Agency. Assessment report on Gentiana lutea L., radix. EMA/ HMPC/607863/2017. 2018.

7. European Medicines Agency. Assessment report on Primula veris L. and/or Primula elatior (L.) Hill, flos. EMA/HMPC/136583/2012. 2012.

8. Li JJ, Li YX, Li N, Zhu HT, Wang D, Zhang YJ. The genus Rumex (Polygonaceae): an ethnobotanical, phytochemical and pharmacological review. Nat Prod Bioprospect.

2022;12(1):21. Published 2022 Jun 16. doi:10.1007/s13659-022-00346-z.

9. Hawkins J, Baker C, Cherry L, Dunne E. Black elderberry (Sambucus nigra)

РЕКОМЕНДАЦІЯ: СІНОХЕЛП сироп — сироп із рослинними компонентами, цинком та ефірною олією анісу для підтримки при подразненні слизових оболонок та кашльовому компоненті. Рекомендовано дітям віком від 3 до 6 років по 2,5 мл 3 рази на добу після прийому їжі. ДОДАТКОВО: Рекомендовано тепле пиття та контроль достатньої вологості повітря у кімнаті дитини.

supplementation effectively treats upper respiratory symptoms: A meta-analysis of randomized, controlled clinical trials. Complement Ther Med. 2019;42:361-365. doi:10.1016/j.ctim.2018.12.004.

10. Stepanova SI, Shtrygol SYu. Clinical and pharmacological aspects of vervain (Verbena officinalis L.) using in the treatment of respiratory system diseases (literature review).

Farmatsevtychnyi Zhurnal. 2023;(5):84-96.

11. European Medicines Agency. Assessment report on Viola tricolor L. and/or subspecies Viola arvensis Murray (Gaud) and Viola vulgaris Koch (Oborny), herba cum flore.

EMA/HMPC/131735/2009. 2010.

12. Pastorino G, Cornara L, Soares S, Rodrigues F, Oliveira MBPP. Liquorice (Glycyrrhiza glabra): A phytochemical and pharmacological review. Phytother Res. 2018;32(12):23232339. doi:10.1002/ptr.6178.

13. Chen S, Dong L, Quan H, et al. A review of the ethnobotanical value, phytochemistry, pharmacology, toxicity and quality control of Tussilago farfara L. (coltsfoot). J Ethnopharmacol. 2021;267:113478. doi:10.1016/j.jep.2020.113478 14. Prasad AS. Zinc in human health: effect of zinc on immune cells. Mol Med. 2008;14(56):353-357. doi:10.2119/2008-00033.

15. Wieland LS, Hamel C, Konstantinidis M, Nourouzpour S, Shipper AG, Lipski E. Zinc for prevention and treatment of the common cold. Cochrane Database Syst Rev. 2021;2021(9):CD014914. Published 2021 Sep 4. doi:10.1002/14651858.CD014914 16. Shojaii A, Abdollahi Fard M. Review of Pharmacological Properties and Chemical Constituents of Pimpinella anisum. ISRN Pharm. 2012;2012:510795. doi:10.5402/2012/510795

• У фарватері галузі • 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

Після пандемії COVID-19 людство значно більше уваги приділяє A Марина Остапець, інфекційним захворюванням, які можуть передаватися від тварин до кандидат медичних наук, доцент людей. Однією з таких інфекцій є хантавірусна хвороба — небезпечне вірусне захворювання, про яке знають значно менше, ніж про грип чи ЦЕ ЦІКАВО! коронавірус, але яке може становити серйозну загрозу для здоров’я  На сьогодні в Міжнародному та життя людини. комітеті з таксономії вірусів зареєстровано понад 40 ханХантавіруси — це група тавірусів. На відміну від багатьох інших РНК-вірусів (родини Hantaviridaе), вірусів, хантавірус не руйнує клі-  Щороку в усьому світі на природними резервуарами яких є тини безпосередньо, а «запускає» хантавірусні інфекції хворіє різні види мишей, щурів, полівок потужну імунну відповідь, що близько 200 тисяч осіб, при та інших дрібних ссавців. Для призводить до підвищення процьому інтенсивність і динамісамих тварин інфекція зазвичай никності судин, виходу рідини в ка захворюваності суттєво ване є небезпечною: вони можуть тканини, порушення згортання ріюють у різних регіонах світу. залишатися носіями вірусу протя- крові та ураження життєво важ-  «Європейські» та «азійські» гом усього життя та виділяти його ливих органів. хантавіруси переважно ураіз сечею, фекаліями і слиною. жають нирки, а «американІнкубаційний період зазвиНазва «хантавірус» походить чай складає від одного до шести ські» — легені та серце. від річки Хантан у Південній тижнів. Підступність хантавірус-  Для вірусу Andes, поширеноКореї, де в 1970-х роках було ної інфекції полягає в тому, що її го в Південній Америці, довевперше виділено один із пред- початок нагадує звичайне вірусне дено можливість передачі від ставників цієї групи вірусів. людини до людини, що є визахворювання. У хворих раптово На відміну від багатьох інших з’являються: нятком серед більшості хантавірусних інфекцій, хантавірус  висока температура; вірусів. зазвичай не передається від  озноб;  У 1993 році в США було зафіксолюдини до людини (окрім вірусу  сильний головний біль; вано загадковий спалах тяжкої Andes). Основний шлях заражен-  біль у м’язах; легеневої інфекції серед молоня — вдихання пилу, забрудне-  слабкість; дих здорових людей. Лише пісного виділеннями інфікованих  нудота та блювання. ля ретельного вивчення вчені гризунів. встановили, що причиною став Однак надалі можуть розвиРизик інфікування підвищу- ватися значно серйозніші порураніше невідомий хантавірус ється під час: — Sin Nombre virus («вірус без шення. Залежно від географіч прибирання старих сараїв, ко- ного регіону хантавіруси можуть назви»), який відкрив нову стомор і підвалів; рінку в дослідженні цих інфекспричиняти дві основні форми  роботи в лісі або на сільсько- захворювання. цій.

господарських угіддях;  перебування в місцях масового скупчення гризунів;  туристичних походів і кемпінгу. Саме тому до груп ризику належать фермери, лісники, військовослужбовці, мисливці та працівники складських приміщень.

44

НА ЗАМІТКУ! Найнебезпечніші періоди для інфікування людей від гризунів — пізня весна, літо та осінь, коли люди активніше контактують з природою.

крововиливи різного ступеня тяжкості.

•

низьку поширеність, хантавірусний кардіопульмональний синдром становить серйозну проблему громадського здоров’я через високу летальність, яка сягає 20–40 %, а в окремих спалахах може бути ще вищою. Через неспецифічність початкових проявів діагностика часто є складною і потребує спеціальних лабораторних досліджень. Сучасна діагностика хантавірусної інфекції базується на:  виявленні специфічних антитіл;  визначенні вірусної РНК методом ПЛР;  лабораторних дослідженнях крові та сечі. Специфічних препаратів, схвалених для лікування всіх форм хантавірусної інфекції, на сьогодні немає. Основу терапії становить підтримка життєво важливих функцій організму: контроль водно-електролітного балансу, киснева терапія, штучна вентиляція легень за необхідності та гемодіаліз при тяжкому ураженні нирок.

Профілактика залишається найефективнішим способом боротьби з хантавірусом:  не допускати появи гризунів у житлових і господарських приміщеннях;  зберігати продукти в закритих контейнерах;  використовувати рукавички та маски під час прибирання місць, де можуть бути гризуни;  добре провітрювати закриті приміщення перед прибиранням;  уникати контакту з дикими гризунами та їхніми виділеннями.

Науковці продовжують дослідження хантавірусів, розробляючи нові методи діагностики, профілактики та лікування. Зміни клімату, урбанізація та збільшення контактів людини з природними екосистемами можуть впливати на поширення цих інфекцій, тому проблема залишається актуальною для систем охорони здоров’я багатьох країн світу.

Журнал «Сучасна фармація»

•

Рівень смертності від хантавірусних інфекцій в країнах Азії та Європи коливається від менш ніж 1 % до 15 %, тоді як у країнах Америки може досягати 50 %. За оцінками фахівців, щороку у світі реєструється від 10 000 до 100 000 випадків хантавірусних інфекцій, причому найбільша кількість хворих припадає на країни Азії та Європи. У Східній Азії, особливо в Китаї та Республіці Корея, захворюваність на геморагічну гарячку з нирковим синдромом протягом останніх десятиліть суттєво знизилася завдяки впровадженню профілактичних заходів та покращенню санітарно-епідеміологічного контролю. Проте щороку там і надалі реєструються тисячі нових випадків захворювання. На американському континенті хантавірусний кардіопульмональний синдром зустрічається значно рідше. У США за весь період спостережень було зафіксовано менше 1000 випадків. Незважаючи на відносно

але через кілька днів може розвинутися тяжке ураження легень із гострою дихальною недостатністю.

У фарватері галузі

біль у попереку;

порушення функції нирок;

Спочатку захворювання нагадує звичайну вірусну інфекцію,

•

сильний головний біль;

ХАНТАВІРУСНИЙ ЛЕГЕНЕВИЙ СИНДРОМ — ця форма частіше зустрічається в Північній та Південній Америці.

2026 / червень

висока температура;

2.

•

ГЕМОРАГІЧНА ГАРЯЧКА З НИРКОВИМ СИНДРОМОМ — ця форма поширена переважно в Європі та Азії. Для неї характерні:

modern-pharmacy.com.ua

1.

За матеріалами: *Zupanc T., Saksida A., Korva M. Chapter 3. Hantavirus Infections. Clinical Microbiology and Infection.

2013. 21S(Pt 4) DOI:10.1111/1469-0691.12291; ** https://www. who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/hantavirus

45

Ліки Farmak

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

У фарватері галузі

•

змінюють дизайн

46

Компанія Farmak, лідер із виробництва ліків в Україні, продовжує оновлення свого бренду: після ребрендингу та зміни офіційного логотипу у 2024 році, вже у 2026 році на ринку з’являються лікарські засоби з новим дизайном паковання.

Новий дизайн був розроблений у співпраці зі спеціалізованою агенцією INCH.Health з урахуванням потреб пацієнтів, провізорів та медичних фахівців. У процесі розробки було проведено комплекс якісних і кількісних досліджень за участю різних цільових аудиторій, щоб зробити паковання максимально зрозумілим та полегшити навігацію між препаратами. Крім того, новий дизайн пройшов тестування зручності використання безпосередньо в умовах аптек. У новому дизайні на полицях аптек уже представлені антитромботичні препарати від FARMAK.

Які зміни відбулися в пакованні?

1. Єдина впізнавана стилістика Farmak Усі елементи паковання розміщуються відповідно до чітко визначених правил, які формують цілісну візуальну систему бренду. Кожен терапевтичний напрям має власний колір, який відображається у кольоровій заливці з правого боку паковання та допомагає швидко орієнтуватися серед препаратів.

2. Додаткова інформація для коректного прийому лікарських засобів На пакованнях з’являються короткі підказки щодо режиму застосування, зокрема: «1 раз на добу», «Незалежно від прийому їжі», а також інформація про вікову категорію пацієнтів (для дорослих, дітей або дорослих і дітей). Мета цих змін — дотримання призначеного лікарем режиму лікування, а також полегшення роботи провізорів і медичних сестер, які щоденно консультують пацієнтів щодо особливостей застосування лікарських препаратів.

3. Покращена навігація для співробітників аптек. Для зручності провізорів на бокових сторонах паковання додано кольорові блоки. Це враховує реальні умови зберігання лікарських засобів в аптеках, де препарати часто розміщуються боком на полицях або у шухлядах, і ідентифікуються саме за бічними поверхнями.

4. QR-код з доступом до інструкції. На всіх пакованнях передбачено QR-код, за яким відкривається інструкція до лікарського засобу. Також на пакованні окремо позначено таблетки, які можна ділити: вони зображатимуться з поділкою. Таблетки, які не підлягають поділу, відповідно, будуть зображені без поділки. Оновлення дизайну паковань FARMAK відбуватиметься поступово, адже потребує внесення змін до реєстраційних матеріалів лікарських засобів. Тому протягом перехідного періоду в аптеках одночасно будуть представлені препарати як у попередньому, так і в новому дизайні. Портфель FARMAK налічує понад 450 найменувань лікарських засобів, тож повне впровадження нового дизайну триватиме щонайменше три роки. Проєктна команда переконана, що нова дизайн-система паковань сприятиме підвищенню медичної грамотності пацієнтів, кращому дотриманню призначеного режиму лікування, а також спростить щоденну роботу провізорів і медичних фахівців, які відіграють одну з ключових ролей у системі охорони здоров’я. Прес-центр компанії Farmak

АРСЕНАЛ АРСЕНАЛ ЗНАНЬ ЗНАНЬ

c.48

Контроль кислотності без компромісів: сучасний підхід до лікування захворювань ШКТ

c.56

Чому кальцію недостатньо: науково доведений спосіб зміцнити кісткову тканину.

c.57

Медичний текстиль: комплексні рішення для ефективної реабілітації в сучасних реаліях від MedTextile Comfort

c.62

Факти проти фейків: сонцезахист під мікроскопом

Summum bonum medicīnae sanĭtas

Найвище благо медицини – здоров’я

КОНТРОЛЬ КИСЛОТНОСТІ

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

Арсенал знань

•

БЕЗ КОМПРОМІСІВ:

сучасний підхід до лікування захворювань ШКТ A

Карина Цеменко, канд. фарм. наук, доцент ЗДМФУ

Печія, відчуття переповнення після їжі, раннє насичення, кисла відрижка, дискомфорт або біль в епігастрії — це симптоми, з якими пацієнти часто живуть тижнями, місяцями, а іноді й роками, сприймаючи їх як прикру, але звичну частину повсякденності. За такими скаргами можуть стояти клінічно різні стани — від функціональної диспепсії до гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ) та виразкової хвороби. Тому симптоми з боку верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (ШКТ) потребують уважної оцінки, щоб своєчасно відрізнити функціональні порушення від органічної патології та обрати правильну тактику ведення пацієнта. АКТУАЛЬНІСТЬ ПРОБЛЕМИ Диспепсія залишається однією з найчастіших причин звернення пацієнтів із симптомами з боку верхніх відділів ШКТ. За даними клінічних настанов Американського коледжу гастроентерології та Канадської асоціації гастроентерології (ACG/CAG), приблизно 20 % населення мають симптоми диспепсії, а за результатами систематичного огляду і метааналізу 2024 року глобальна поширеність функціональної диспепсії становить 8,4 %; при застосуванні Римських критеріїв IV цей показник оцінюють у 6,8 % [1, 2]. Це означає, що йдеться не про поодинокий симптомокомплекс, а про масову клінічну проблему, з якою регулярно стикаються лікарі первинної ланки й фармацевти. При цьому функціональна диспепсія

ЦЕ ВАЖЛИВО!

48

Результати систематичного огляду 2022 року показали, що у 19,5 % пацієнтів із функціональною диспепсією розвивається тривога, а у 15,2 % випадків — депресія. Отримані дані підтверджують, що цей розлад виходить далеко за межі «лише шлункових» скарг і суттєво впливає на психоемоційний стан пацієнта [5].

не є «легким» станом лише через відсутність видимих органічних змін: вона асоціюється з істотним погіршенням якості життя, повторними зверненнями по медичну допомогу та додатковим навантаженням на систему охорони здоров’я [3, 4]. Не менш значущою є й гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. За даними систематичного огляду та метааналізу 2020 року, глобальна поширеність ГЕРХ становить близько 14 %, хоча в різних регіонах світу вона коливається залежно від застосованих критеріїв і характеристик популяції [6]. Для практики це має особливе значення, оскільки ГЕРХ часто має хронічний або рецидивний перебіг, суттєво впливає на сон, працездатність і повсякденну активність пацієнта [7, 8]. Виразкова хвороба нині трапляється рідше, ніж у еру до ерадикації Helicobacter pylori, однак вона не втратила клінічного значення. За сучасним оглядом, у США виразкова хвороба вражає близько 1 % населення, а приблизно 54 000 пацієнтів щороку госпіталізують із приводу кровотечі з пептичної виразки [9]. Особливої уваги потребують пацієнти старшого віку та особи, які тривало застосовують НПЗЗ або ацетилсаліцилову кислоту, оскільки саме в цих групах ризик ерозивно-виразкових уражень і шлунково-кишкових кровотеч є вищим [10, 11]. Отже, диспепсія, ГЕРХ і виразкова хвороба — це різні за природою стани, але всі вони формують зна-

чущий клінічний тягар у щоденній практиці. Саме тому симптоми з боку верхніх відділів ШКТ потребують не лише симптоматичного контролю, а й чіткого

розуміння, коли йдеться про функціональний розлад, а коли — про стан із ризиком ускладнень або органічної патології [1, 9].

Епігастральний больовий синдром • біль та печіння в епігастрії [3, 12].

• біль та/або печіння в епігастрії мають виникати щонайменше 1 день на тиждень; • скарги мають зберігатися протягом останніх 3 місяців; • початок симптомів — щонайменше за 6 місяців до встановлення діагнозу; • відсутнє структурне захворювання, яке могло б пояснити симптоми [12].

Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)

• печія; • регургітація кислим вмістом; • біль або печіння за грудиною; • кислий або гіркий присмак у роті; • у частини пацієнтів — хронічний кашель, осиплість голосу, відчуття «клубка» в горлі [7, 13, 14]

• діагноз часто можна запідозрити клінічно за наявності типових симптомів печії та регургітації [13].

Виразкова хвороба шлунка або дванадцятипалої кишки

• епігастральний біль або дискомфорт; • можливий зв’язок болю з прийомом їжі; • нудота; • здуття; • при ускладненнях: блювання кров’ю, мелена, раптовий інтенсивний біль у животі, слабкість, запаморочення [9, 15].

• клінічні симптоми не є достатньо специфічними для підтвердження діагнозу; • діагноз потребує верифікації: основний метод підтвердження — езофагогастродуоденоскопія [9, 15].

Функціональна диспепсія

Хоча клінічні прояви цих станів можуть частково збігатися, наявність тривожних симптомів є ключовим орієнтиром у виборі подальшої тактики — від емпіричного ведення до направлення на ендоскопію. До «червоних прапорців», які потребують більш настороженого підходу, належать [1, 14, 16, 17]: утруднене ковтання; біль під час ковтання; блювання кров’ю;

Арсенал знань

Постпрандіальний дистрес-синдром • відчуття переповнення після звичного прийому їжі; • раннє насичення, через яке пацієнт не може з’їсти звичний об’єм їжі [3, 12].

•

Діагностичні орієнтири • один або обидва симптоми мають бути наявними щонайменше 3 дні на тиждень; • скарги мають зберігатися протягом останніх 3 місяців; • початок симптомів — щонайменше, за 6 місяців до встановлення діагнозу; • відсутнє структурне захворювання, яке могло б пояснити симптоми [12].

2026 / червень

Типові симптоми

•

Патологія

•

ТАБЛИЦЯ 1. Симптоми та діагностичні критерії при патології верхніх відділів ШКТ

modern-pharmacy.com.ua

тири, які допомагають запідозрити найбільш імовірну патологію вже на первинному етапі оцінки пацієнта [1, 7, 12]. Основні з них відображені в таблиці 1.

Журнал «Сучасна фармація»

Клінічні прояви захворювань верхніх відділів ШКТ часто частково перекриваються, однак для кожного стану існують симптоми та діагностичні орієн-

•

Ключові симптоми та діагностичні орієнтири при найпоширеніших патологіях верхніх відділів ШКТ

мимовільне зниження маси тіла на 4,5 кг і більше або більш ніж на 5 % від звичної маси тіла протягом 6–12 місяців без дотримання дієти, підвищення фізичної активності чи інших навмисних змін способу життя; стійке або рецидивне блювання;

чорний кал дьогтеподібної консистенції (мелена);

пальповане утворення у верхній частині живота;

залізодефіцитна анемія;

сімейний анамнез раку верхніх відділів ШКТ.

49

Сучасні підходи до ведення пацієнтів із патологією верхніх відділів ШКТ

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

Арсенал знань

•

Ведення пацієнтів із симптомами з боку верхніх відділів ШКТ базується на поетапному підході з урахуванням ймовірної природи захворювання, наявності тривожних ознак і ризику органічної патології [1, 14].

50

Функціональна диспепсія. У пацієнтів віком до 60 років без тривожних симптомів рекомендовано неінвазивний підхід. Однією з ключових стратегій є тестування на Helicobacter pylori з подальшою ерадикацією у разі позитивного результату, оскільки це дозволяє усунути потенційну причину симптомів [1, 18]. У разі відсутності ефекту або негативного тесту на H. pylori наступним кроком є емпірична терапія, спрямована на зменшення симптомів, зокрема, кислотозалежних [1]. ГЕРХ. У пацієнтів із типовими симптомами ГЕРХ (печія, регургітація) без тривожних ознак можливий емпіричний підхід без негайного проведення ендоскопії. Сучасні рекомендації підтримують початок лікування з короткого курсу кислотознижуючої терапії як діагностично-лікувального тесту [7, 14]. При досягненні контролю симптомів надалі рекомендується підбір мінімальної ефективної дози або перехід на терапію «за потреби», що дозволяє зменшити медикаментозне навантаження без втрати контролю захворювання [14]. Виразкова хвороба. Тактика ведення пацієнтів із виразковою хворобою передбачає обов’язкове виявлення та усунення етіологічних факторів, насамперед, інфекції Helicobacter pylori та прийому нестероїдних протизапальних засобів (НПЗП) [9, 15].

ЦЕ ВАЖЛИВО! Після ерадикації Helicobacter pylori покращення симптомів функціональної диспепсії спостерігається приблизно у 60–75 % пацієнтів [19].

ЦЕ ВАЖЛИВО! У пацієнтів, які тривало застосовують НПЗЗ, ризик виразкових уражень шлунка та дванадцятипалої кишки зростає у 3–5 разів, а ризик серйозних ускладнень (зокрема, кровотеч) — приблизно у 4 рази [20, 21]. Саме тому в пацієнтів групи ризику (вік понад 65 років, виразкова хвороба в анамнезі, супутній прийом антикоагулянтів або глюкокортикоїдів) рекомендований профілактичний підхід із застосуванням гастропротекції для зниження ризику ерозивно-виразкових уражень та їх ускладнень [9, 20].

ІНГІБІТОРИ ПРОТОННОЇ ПОМПИ: місце в сучасній терапії Інгібітори протонної помпи (ІПП) є основою лікування кислотозалежних захворювань верхніх відділів ШКТ і рекомендовані як терапія першої лінії при ГЕРХ, виразковій хворобі та у складі ведення пацієнтів із диспепсією, зокрема, після виключення або ерадикації Helicobacter pylori [1, 15, 22]. Механізм дії ІПП полягає у пригніченні H⁺/K⁺-АТФази парієтальних клітин шлунка — ключового ферменту, відповідального за кінцевий етап секреції соляної кислоти. Завдяки цьому ІПП ефективно знижують як базальну, так і стимульовану секрецію кислоти, незалежно від типу стимулу (ацетилхолін, гістамін або гастрин) [23, 24]. Клінічне значення цього механізму полягає в тому, що саме кислотозалежний фактор відіграє ключову роль у формуванні симптомів та ушкодженні слизової оболонки при більшості захворювань цієї гру-

пи. При ГЕРХ ІПП забезпечують загоєння ерозивного езофагіту та ефективний контроль симптомів, а при виразковій хворобі — сприяють загоєнню виразкового дефекту та зниженню ризику ускладнень [9, 22]. У пацієнтів із ГЕРХ ІПП демонструють найвищу ефективність серед антисекреторних препаратів: за даними клінічних досліджень, загоєння ерозивного езофагіту досягається у 80–90 % пацієнтів протягом 8 тижнів лікування [22, 25]. Окрім лікування, ІПП відіграють важливу роль у профілактиці. Зокрема, у пацієнтів, які тривало застосовують НПЗЗ, їх використання достовірно знижує ризик розвитку виразок і шлунково-кишкових ускладнень, що робить ІПП ключовим компонентом гастропротективної стратегії [20, 26]. Таким чином, інгібітори протонної помпи є універсальним інструментом у веденні кислотозалежних захворювань, поєднуючи високу ефективність у контролі симптомів, загоєнні слизової оболонки та профілактиці ускладнень. Це визначає їх центральне місце в сучасних клінічних рекомендаціях і щоденній практиці лікаря та фармацевта [1, 22].

Серед сучасних ІПП важливе місце займає пантопразол, який поєднує ефективний контроль кислотопродукції, сприятливий профіль безпеки та низький потенціал міжлікарських взаємодій. ЕСПА-ПРАЗОЛ® від esparma — це німецький пантопразол європейської якості, вироблений відповідно до стандартів GMP. Поєднання доказової бази молекули пантопразолу та високих стандартів німецького фармацевтичного виробництва робить препарат надійним вибором для лікарів, фармацевтів і пацієнтів.

щувати 50 % [37, 38].

Таким чином, пантопразол поєднує швидкий початок дії, тривалий контроль кислотопродукції, низький потенціал лікарських взаємодій і зручність застосування, що робить його раціональним вибором у широкого кола пацієнтів, зокрема, при поліпрагмазії та супутніх захворюваннях. ЕСПА-ПРАЗОЛ® від esparma поєднує клінічно доведені переваги пантопразолу з традиційною німецькою якістю виробництва та високими

Арсенал знань • 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

Швидкий початок дії антиагрегантний ефект порівняно з омепразолом Антисекреторний ефект пантопразо- (індекс реактивності тромбоцитів VASP 36 ± 20 % лу проявляється вже після першого при- проти 48 ± 17 %; p = 0,007), що має пракйому: у перший день терапії пантопразол тичне значення для пацієнтів із серцево40 мг забезпечував підтримання внутрішньошлун- судинними захворюваннями [35]. Зручність застосування та підвищення кового pH >4 протягом ≈8 годин на добу, а середній прихильності до лікування 24-годинний pH становив близько 3,4, що свідчить Можливість ефективного контролю симптомів про клінічно значущий ефект із першої дози [28]. Тривалий кислотознижуючий ефект при застосуванні 1 таблетки раз на добу спрощує Пантопразол забезпечує тривалий схему лікування і підвищує прихильність пацієнтів антисекреторний ефект завдяки необо- до терапії, що має особливе значення при хронічних ротному пригніченню H⁺/K⁺-АТФази, що кислотозалежних захворюваннях, а також у пацієнтів дозволяє контролювати кислотопро- із супутніми станами, які вже отримують дукцію протягом 24 годин при застосуванні 1 раз на постійну медикаментозну терапію [27]. Відсутність необхідності корекції дози в добу [23, 24]. Це підтверджується даними 24-годинної більшості пацієнтів pH-метрії: пантопразол 40 мг підтримував внутрішПантопразол не потребує корекції дози ньошлунковий pH >3 протягом 33 % часу доби проти 15 % на плацебо; при повторному застосуванні медіа- у пацієнтів літнього віку та при порушенні функції нирок, що пов’язано з особливостями його фарна 24-годинного pH становила 3,15 порівняно з 2,05 на макокінетики. Зокрема, у дослідженні омепразолі 20 мг [29, 30]. Низький ризик міжлікарських за участю пацієнтів із термінальною ЦЕ взаємодій нирковою недостатністю показаВАЖЛИВО! Пантопразол харакно, що гемодіаліз не має клінічЗ віком кількість лікарських затеризується нижчим но значущого впливу на фарсобів, які приймає пацієнт, суттєвпливом на ізофермакокінетику пантопразолу, во зростає: у середньому люди віком мент CYP2C19 порівняно з деяі корекція дози не потрібна понад 65 років приймають близько 4–5 кими іншими ІПП, що знижує [39]. Аналогічно, у пацієнтів ймовірність клінічно значущих препаратів одночасно [36]. При цьому літнього віку зміни фармаполіпрагмазія (≥5 препаратів) зустріча- кокінетичних параметрів не лікарських взаємодій [33, 34]. ється приблизно у 30–40 % пацієнтів Зокрема, у пацієнтів, які отримають клінічного значення і старше 65 років, а у старших вікових мують клопідогрель, пантопразол не потребують корекції режигрупах її частота може перевипродемонстрував менший вплив на му дозування [27].

•

Підхід до вибору ІПП У клінічних настановах ІПП розглядаються як клас із подібною ефективністю, тому вибір конкретного препарату в реальній практиці визначається, насамперед, профілем безпеки, потенціалом лікарських взаємодій і клінічними особливостями пацієнта [22, 27]. У цьому контексті пантопразол, представлений в Україні препаратом ЕСПА-ПРАЗОЛ®, має низку клінічно значущих переваг.

стандартами GMP. Саме тому препарат може розглядатися як надійне рішення для тривалого контролю кислотозалежних захворювань у щоденній практиці лікаря та фармацевта. Саме ці характеристики визначають місце ЕСПА-ПРАЗОЛ® у веденні пацієнтів із кислотозалежними захворюваннями, особливо за наявності супутньої терапії, поліпрагмазії або необхідності тривалого контролю симптомів.

51

z Пацієнтам, які регулярно застосовують НПЗЗ або аспірин для розрідження крові — для гастропротекції та зниження ризику ерозивно-виразкових уражень шлунка. z Пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями, які отримують антитромботичну терапію та потребують гастропротекції.

тривалого контролю кислотопродукції. z Пацієнтам, які шукають повноцінний курс лікування без необхідності докуповувати препарат — ЕСПА-ПРАЗОЛ® має 28 таблеток в упаковці, що відповідає стандартному 4-тижневому курсу терапії. Це зручно, економно та сприяє кращій прихильності до лікування.

2026 / червень

Негайне направлення до лікаря рекомендоване при наявності: z утрудненого або болісного ковтання; z залізодефіцитної анемії; z рецидивного блювання; z блювання кров'ю; z підозри на шлунково-кишкову кроz чорного калу (мелени); вотечу. z невмотивованої втрати маси тіла;

• modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

z Пацієнтам літнього віку — завдяки низькому потенціалу міжлікарських взаємодій і сприятливому профілю безпеки. z Пацієнтам, які одночасно приймають декілька лікарських засобів, коли особливого значення набуває низький потенціал міжлікарських взаємодій. z Пацієнтам зі скаргами на хронічну, часту або нічну печію — для ефективного та

КОЛИ ФАРМАЦЕВТУ ВАРТО РЕКОМЕНДУВАТИ КОНСУЛЬТАЦІЮ ЛІКАРЯ?

•

Арсенал знань

•

ФАРМАЦЕВТИЧНА ОПІКА. Кому варто рекомендувати ЕСПА-ПРАЗОЛ®?

За відсутності тривожних симптомів пацієнтам із печією або іншими кислотозалежними симптомами може бути рекомендована кислотознижувальна терапія відповідно до чинної інструкції для медичного застосування.

КЛІНІЧНІ ДОСЛІДЖЕННЯ ЕФЕКТИВНОСТІ ПАНТОПРАЗОЛУ

Клінічна ефективність пантопразолу при кислотозалежних захворюваннях добре вивчена і підтверджена результатами рандомізованих контрольованих досліджень та метааналізів. Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба Дані рандомізованих контрольованих досліпроведених у різних європейських країнах. Усі джень підтверджують високу ефективність пацієнти отримували пантопразол у дозі 40 пантопразолу при лікуванні ГЕРХ з еромг 1 раз на добу протягом 4 або 8 тижнів зивним езофагітом. У багатоцентровому залежно від досягнення критеріїв загоєнподвійно сліпому дослідженні за участю ня. Показано, що через 4 тижні лікуван603 пацієнтів пантопразол продемонструня критеріям загоєння відповідали 45 % вав достовірно вищі показники загоєння пацієнтів, а через 8 тижнів — близько 70 %. порівняно з плацебо. Зокрема, через 4 тижні Водночас навіть у пацієнтів без повного лікування загоєння досягалося у 72 % пацієнзникнення симптомів спостерігалося достовіртів при застосуванні пантопразолу 40 мг проти 14 % у не зменшення їх вираженості, а подовження терапії групі плацебо, а через 8 тижнів — у 88 % проти 33 %, до 8 тижнів забезпечувало кращу клінічну відповідь, відповідно. Крім того, терапія забезпечувала швидке особливо у пацієнтів з ерозивною формою захворюполегшення симптомів, яке відзначалося вже з перших вання (76 % проти 64 % при неерозивній формі). Лікуднів лікування [40]. вання також супроводжувалося покращенням якості Отримані результати узгоджуються з даними життя та високою переносимістю: понад 90 % пацієнметааналізу PAN-STAR, який об’єднав результати тів не мали небажаних явищ протягом усього періоду трьох багатоцентрових проспективних досліджень, спостереження [41].

ЦЕ ВАЖЛИВО!

52

28 таблеток в упаковці ЕСПА-ПРАЗОЛ® = повний стандартний 4-тижневий курс лікування.

 не потрібно докуповувати препарат;  зручно для пацієнта;  сприяє кращій прихильності до терапії.

Таким чином, пантопразол демонструє високу клінічну ефективність у лікуванні кислотозалежних захворювань, що обґрунтовує його широке застосування в повсякденній практиці.

На ринку України пантопразол європейської якості представлений препаратом ЕСПА-ПРАЗОЛ від esparma. Препарат виробляється в Німеччині з високоякісної сировини на виробничих потужностях, сертифікованих за стандартами належної виробничої практики (GMP), що гарантує стабільну якість і відповідність європейським вимогам.

Арсенал знань • 2026 / червень

реження ремісії слизової оболонки порівняно з плацебо (72 % проти 59 %), причому у пацієнтів без початкових уражень слизової цей показник досягав 82 % проти 55 %, відповідно (p=0,036). Лікування характеризувалося доброю переносимістю та низькою частотою небажаних явищ [44]. Важливо, що пантопразол демонструє ефективність і у пацієнтів з ускладненим перебігом виразкової хвороби. У дослідженні за участю 108 пацієнтів із перфоративними виразками застосування пантопразолу у складі комплексного лікування (у поєднанні з хірургічним ушиванням перфорації) супроводжувалося покращенням клінічних результатів, зниженням вираженості запальної відповіді та оксидативного стресу, а також зменшенням частоти рецидивів і ускладнень порівняно з ізольованим оперативним втручанням [45].

•

Ефективність пантопразолу при виразковій хворобі підтверджена результатами клінічних досліджень у різних клінічних сценаріях, включаючи резистентний перебіг, профілактику НПЗП-індукованих уражень та ускладнені форми захворювання. Зокрема, у дослідженні за участю 106 пацієнтів із пептичними виразками стравоходу, шлунка та дванадцятипалої кишки, резистентними до тривалої терапії високими дозами ранітидину, застосування пантопразолу у дозі 40–80 мг/добу забезпечувало загоєння виразок у 96,7 % випадків протягом 2–8 тижнів. Подальша підтримуюча терапія пантопразолом у дозі 40 мг/добу дозволяла зберігати ремісію захворювання протягом тривалого часу (від 6 місяців до 3 років), що свідчить про ефективність препарату як для індукції загоєння, так і для довготривалого контролю захворювання [43]. Додатково ефективність пантопразолу доведена у профілактиці НПЗП-індукованих гастродуоденальних уражень. У рандомізованому подвійному сліпому плацебо-контрольованому дослідженні за участю 104 пацієнтів, які тривало приймали НПЗП, застосування пантопразолу у дозі 40 мг 1 раз на добу протягом 12 тижнів забезпечувало достовірно вищу частоту збе-

modern-pharmacy.com.ua

Виразкова хвороба

•

а також супроводжувалося зменшенням вираженості інших симптомів, зокрема, печії та регургітації. Важливо, що клінічне покращення відзначалося вже протягом перших тижнів терапії, а профіль безпеки не відрізнявся від плацебо [42]. У клінічній практиці для контролю симптомів зазвичай застосовують пантопразол у дозі 20–40 мг 1 раз на добу, залежно від вираженості симптомів і клінічної відповіді [1].

Журнал «Сучасна фармація»

Ефективність пантопразолу при функціональній диспепсії також підтверджена даними рандомізованого подвійного сліпого плацебо-контрольованого дослідження за участю 419 пацієнтів з виразкоподібним варіантом захворювання. Показано, що застосування пантопразолу у дозі 20 мг 1 раз на добу протягом 4 тижнів забезпечувало достовірно вищу частоту повного зникнення епігастрального болю порівняно з плацебо (55 % проти 45 %; ITT-аналіз),

•

Функціональна диспепсія

ЕСПА-ПРАЗОЛ®: дозування та особливості застосування ЕСПА-ПРАЗОЛ® застосовується при основних кислотозалежних захворюваннях, а режим дозування залежить від клінічної ситуації. Наявність доз 20 мг і 40 мг дозволяє індивідуалізувати терапію залежно від клінічної ситуації — від контролю симптомів до повноцінного лікування кислотозалежних захворювань. Основні режими дозування представлені в таблиці 2. Додатковою перевагою ЕСПА-ПРАЗОЛ® є те, що в упаковці міститься 28 таблеток — цього достатньо для повного стандартного 4-тижневого курсу лікування. Це зручно для пацієнта, дозволяє уникнути необхідності докуповувати препарат та сприяє кращій прихильності до терапії.

53

Таблиця 2. Режими дозування ЕСПА-ПРАЗОЛ® при основних кислотозалежних захворюваннях [46] Показання

� препарат слід приймати за 1 годину до їди, не розжовувати і не подрібнювати, запивати водою; � ефект зазвичай розвивається протягом перших 2 тижнів лікування, що важливо пояснювати пацієнту; � пацієнти з порушенням функції нирок і літнього віку не потребують корекції дози; � при тяжких порушеннях функції печінки максимальна доза — 20 мг/добу; � при тривалому застосуванні (>1 року) рекомендований регулярний лікарський контроль.

Рекомендоване дозування

ГЕРХ

40 мг 1 раз на добу; курс 4 тижні, за необхідності — до 8 тижнів

Функціональна диспепсія

20 мг 1 раз на добу

Для захисту ШКТ при 20 мг 1 раз на добу застосуванні НПЗЗ ПРАВИЛО ПРИЙОМУ: приймати вранці, за 1 годину до сніданку, ковтати цілою, не розжовувати.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

Арсенал знань

•

ОСОБЛИВОСТІ ЗАСТОСУВАННЯ

54

ВИСНОВКИ Симптоми з боку верхніх відділів ШКТ є поширеними та можуть відповідати як функціональним, так і органічним захворюванням, що потребує уважної клінічної оцінки та поетапного підходу до ведення пацієнтів. У цьому контексті ІПП залишаються основою терапії кислотозалежних станів завдяки доведеній ефективності у контролі симптомів, загоєнні слизової оболонки та профілактиці ускладнень. Пантопразол вирізняється сприятливим профілем безпеки, низьким потенціалом лікарських взаємодій і зручністю застосування, що особливо важливо у пацієнтів із супутньою патологією та поліпрагмазією. ЕСПА-ПРАЗОЛ® — пантопразол європейської якості, що виробляється в Німеччині відповідно до стандартів GMP, що гарантує стабільність і високий рівень контролю якості. Наявність дозувань 20 мг і 40 мг дозволяє індивідуалізувати терапію залежно від клінічної ситуації, а упаковка з 28 таблетками забезпечує повний стандартний 4-тижневий курс лікування, підвищує зручність застосування та прихильність пацієнтів до терапії, роблячи ЕСПА-ПРАЗОЛ® раціональним вибором у повсякденній клінічній практиці. Список літератури 1. Moayyedi P, Lacy BE, Andrews CN, Enns RA, Howden CW, Vakil N. ACG and CAG Clinical Guideline: Management of Dyspepsia. Am J Gastroenterol. 2017;112(7):988-1013. doi:10.1038/ajg.2017.154.

2. Lee K, Kwon CI, Yeniova AÖ, et al. Global prevalence of functional dyspepsia according to Rome criteria, 1990-2020: a systematic review and meta-analysis. Sci Rep. 2024;14(1):4172. Published 2024 Feb 20. doi:10.1038/ s41598-024-54716-3 3. Talley NJ, Ford AC. Functional Dyspepsia. N Engl J Med. 2016;374(9):896. doi:10.1056/NEJMc1515497 4. Black CJ, Drossman DA, Talley NJ, Ruddy J, Ford AC. Functional gastrointestinal disorders: advances in understanding and management. Lancet (London, England). 2020 Nov;396(10263):1664-1674. DOI: 10.1016/s01406736(20)32115-2. PMID: 33049221.

5. Zhang AZ, Wang QC, Huang KM, et al. Prevalence of depression and anxiety in patients with chronic digestive system diseases: A multicenter epidemiological study. World J Gastroenterol. 2016;22(42):9437-9444. doi:10.3748/ wjg.v22.i42.9437.

6. Nirwan JS, Hasan SS, Babar ZU, Conway BR, Ghori MU. Global Prevalence and Risk Factors of Gastrooesophageal Reflux Disease (GORD): Systematic Review with Meta-analysis. Sci Rep. 2020;10(1):5814. Published 2020 Apr 2. doi:10.1038/s41598-020-62795-1.

7. Katzka DA, Kahrilas PJ. Advances in the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease. BMJ. 2020;371:m3786. Published 2020 Nov 23. doi:10.1136/bmj.m3786.

8. Wiklund I. Review of the quality of life and burden of illness in gastroesophageal reflux disease. Dig Dis. 2004;22(2):108-114. doi:10.1159/000080308.

9. Vakil N. Peptic Ulcer Disease: A Review. JAMA. 2024;332(21):1832-1842. doi:10.1001/jama.2024.19094 10. Zullo A, Hassan C, Campo SM, Morini S. Bleeding peptic ulcer in the elderly: risk factors and prevention strategies. Drugs Aging. 2007;24(10):815-828. doi:10.2165/00002512-200724100-00003 11. Lanza LL, Walker AM, Bortnichak EA, Dreyer NA. Peptic ulcer and gastrointestinal hemorrhage associated with nonsteroidal anti-inflammatory drug use in patients younger than 65 years. A large health maintenance organization cohort study. Arch Intern Med. 1995;155(13):1371-1377.

12. Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL, et al. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology. 2016;150(6):1380-1392. doi:10.1053/j.gastro.2016.02.011 13. Vakil N, van Zanten SV, Kahrilas P, Dent J, Jones R; Global Consensus Group. The Montreal definition and classification of gastroesophageal reflux disease: a global evidence-based consensus. Am J Gastroenterol.

2006;101(8):1900-1943. doi:10.1111/j.1572-0241.2006.00630.x 14. Yadlapati R, Gyawali CP, Pandolfino JE; CGIT GERD Consensus Conference Participants. AGA Clinical Practice Update on the Personalized Approach to the Evaluation and Management of GERD: Expert Review. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(5):984-994.e1. doi:10.1016/j.cgh.2022.01.025 15. Malfertheiner P, Chan FK, McColl KE. Peptic ulcer disease. Lancet. 2009;374(9699):1449-1461. doi:10.1016/ S0140-6736(09)60938-7 16. Soo MRT, Khor JH, Cheah MH, Nashi NB. Approach to weight loss in adults. Singapore Med J. 2024;65(5):291294. doi:10.4103/singaporemedj.SMJ-2021-223 17. Dehestani B, le Roux CW. The Role of the Small Bowel in Unintentional Weight Loss after Treatment of Upper Gastrointestinal Cancers. J Clin Med. 2019;8(7):942. Published 2019 Jun 28. doi:10.3390/jcm8070942 18. Malfertheiner P, Megraud F, Rokkas T, et al. Management of Helicobacter pylori infection: the Maastricht VI/ Florence consensus report. Gut. Published online August 8, 2022. doi:10.1136/gutjnl-2022-327745 19. Du LJ, Chen BR, Kim JJ, Kim S, Shen JH, Dai N. Helicobacter pylori eradication therapy for functional dyspepsia: Systematic review and meta-analysis. World J Gastroenterol. 2016;22(12):3486-3495. doi:10.3748/wjg.v22.i12.3486 20. Lanza FL, Chan FK, Quigley EM; Practice Parameters Committee of the American College of Gastroenterology.

Guidelines for prevention of NSAID-related ulcer complications. Am J Gastroenterol. 2009;104(3):728-738. doi:10.1038/ajg.2009.115 21. Laine L. Approaches to nonsteroidal anti-inflammatory drug use in the high-risk patient. Gastroenterology.

2001;120(3):594–606.

22. Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Guidelines for the diagnosis and management of gastroesophageal reflux disease.

Am J Gastroenterol. 2013;108(3):308–328.

23. Shin JM, Sachs G. Pharmacology of proton pump inhibitors. Curr Gastroenterol Rep. 2008;10(6):528–534.

24.Sachs G, Shin JM, Howden CW. The clinical pharmacology of proton pump inhibitors. Aliment Pharmacol Ther.

2006;23(Suppl 2):2–8.

25. Edwards SJ, Lind T, Lundell L. Systematic review: proton pump inhibitors for the healing of reflux oesophagitis.

Aliment Pharmacol Ther. 2001;15(11):1729–1736.

26. Rostom A, Dube C, Wells G, Tugwell P, Welch V, Jolicoeur E, et al. Prevention of NSAID-induced gastroduodenal ulcers. Cochrane Database Syst Rev. 2002;(4):CD002296.

27. Strand DS, Kim D, Peura DA. 25 Years of Proton Pump Inhibitors: A Comprehensive Review. Gut Liver.

2017;11(1):27-37. doi:10.5009/gnl15502 28. Pantoflickova D, Dorta G, Ravic M, Jornod P, Blum AL. Acid inhibition on the first day of dosing: comparison of four proton pump inhibitors. Aliment Pharmacol Ther. 2003;17(12):1507-1514. doi:10.1046/j.1365-2036.2003.01496.x 29. Hannan A, Weil J, Broom C, Walt RP. Effects of oral pantoprazole on 24-hour intragastric acidity and plasma gastrin profiles. Aliment Pharmacol Ther. 1992;6(3):373-380. doi:10.1111/j.1365-2036.1992.tb00058.x 30. Hartmann M, Theiss U, Huber R, et al. Twenty-four-hour intragastric pH profiles and pharmacokinetics following single and repeated oral administration of the proton pump inhibitor pantoprazole in comparison to omeprazole. Aliment Pharmacol Ther. 1996;10(3):359-366. doi:10.1111/j.0953-0673.1996.00359.x 31. Li XQ, Andersson TB, Ahlström M, Weidolf L. Comparison of inhibitory effects of omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole on human cytochrome P450 activities. Drug Metab Dispos.

2004;32(8):821–827.

32. Wedemeyer RS, Blume H. Pharmacokinetic drug interaction profiles of proton pump inhibitors: an update. Drug Saf. 2014;37(4):201–211.

33. Li XQ, Andersson TB, Ahlström M, Weidolf L. Comparison of inhibitory effects of the proton pump-inhibiting drugs omeprazole, esomeprazole, lansoprazole, pantoprazole, and rabeprazole on human cytochrome P450 activities. Drug Metab Dispos. 2004;32(8):821-827. doi:10.1124/dmd.32.8.821 34. Wedemeyer RS, Blume H. Pharmacokinetic drug interaction profiles of proton pump inhibitors: an update. Drug Saf. 2014;37(4):201-211. doi:10.1007/s40264-014-0144-0 35. Cuisset T, Frere C, Quilici J, et al. Comparison of omeprazole and pantoprazole influence on a high 150-mg clopidogrel maintenance dose the PACA (Proton Pump Inhibitors And Clopidogrel Association) prospective randomized study. J Am Coll Cardiol. 2009;54(13):1149-1153. doi:10.1016/j.jacc.2009.05.050 36. Maher RL, Hanlon J, Hajjar ER. Clinical consequences of polypharmacy in elderly. Expert Opin Drug Saf. 2014;13(1):57-65. doi:10.1517/14740338.2013.827660 37. Guthrie B, Makubate B, Hernandez-Santiago V, Dreischulte T. The rising tide of polypharmacy and drug-drug interactions: population database analysis 1995-2010. BMC Med. 2015;13:74. Published 2015 Apr 7. doi:10.1186/ s12916-015-0322-7 38. Wastesson JW, Morin L, Tan ECK, Johnell K. An update on the clinical consequences of polypharmacy in older adults: a narrative review. Expert Opin Drug Saf. 2018;17(12):1185-1196. doi:10.1080/14740338.2018.1546841 39. Kliem V, Bahlmann J, Hartmann M, Huber R, Lühmann R, Wurst W. Pharmacokinetics of pantoprazole in patients with end-stage renal failure. Nephrol Dial Transplant. 1998;13(5):1189-1193. doi:10.1093/ndt/13.5.1189 40. Richter JE, Bochenek W; Pantoprazole US GERD Study Group. Oral pantoprazole for erosive esophagitis: a placebo-controlled, randomized clinical trial. Am J Gastroenterol. 2000;95(11):3071–3080.

41. Dabrowski A, Štabuc B, Lazebnik L. Meta-analysis of the efficacy and safety of pantoprazole in the treatment and symptom relief of patients with gastroesophageal reflux disease — PAN-STAR. Prz Gastroenterol. 2018;13(1):6-15. doi:10.5114/pg.2018.74556 42. van Rensburg C, Berghöfer P, Enns R, Dattani ID, Maritz JF, Gonzalez Carro P, Fischer R, Schwan T. Efficacy and safety of pantoprazole 20 mg once daily treatment in patients with ulcer-like functional dyspepsia. Curr Med Res Opin. 2008;24(7):2009–2018.

43. Brunner G, Harke U. Long-term therapy with pantoprazole in patients with peptic ulceration resistant to extended high-dose ranitidine treatment. Aliment Pharmacol Ther. 1994;8(4):439–446.

44.Bianchi Porro G, Lazzaroni M, Imbesi V, Montrone F, Santagada T. Efficacy of pantoprazole in the prevention of peptic ulcers induced by non-steroidal anti-inflammatory drugs: a prospective, placebo-controlled, double-blind, parallel-group study. Dig Liver Dis. 2000;32(3):201–208.

45. Leng ZY, Wang JH, Gao L, Shi K, Hua HB. Efficacy of pantoprazole plus perforation repair for peptic ulcer and its effect on the stress response. World J Gastrointest Surg. 2023;15(12):2757–2767.

46. Інструкція для медичного застосування лікарського засобу Еспа-празол® (пантопразол).

ЧОМУ КАЛЬЦІЮ НЕДОСТАТНЬО:

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

Арсенал знань

•

науково доведений спосіб зміцнити кісткову тканину.

56

Силові вправи вважаються одним із найефективніших немедикаментозних методів профілактики втрати кісткової маси у жінок після менопаузи. Зниження рівня естрогенів у цей період призводить до прискорення резорбції кісткової тканини та підвищення ризику остеопорозу і переломів. На цьому фоні фізичне навантаження стає ключовим модифікованим фактором ризику. Сучасні метааналізи демонструють, що саме силові тренування здатні підвищувати мінеральну щільність кісткової тканини у поперековому відділі хребта, шийці стегна та тазі [1]. Ефект особливо виражений при регулярних заняттях і достатній інтенсивності навантаження. Механізм дії пов’язаний із механотрансдукцією: кісткова тканина реагує на навантаження через активацію остеобластів і пригнічення активності остеокластів. Це запускає ремоделювання кістки у бік її зміцнення. Не всі види фізичної активності мають однакову ефективність. Ходьба та вправи з власною вагою також сприяють підтримці кісткової маси, однак їхній вплив зазвичай менший, ніж у прогресивного силового тренування [2]. Найкращі результати досягаються при поєднанні силових вправ, навантажень на опору та регулярної ходьби. Окремо слід враховувати саркопенію — вікове зниження м’язової маси та сили, яке тісно пов’язане зі зменшенням щільності кісткової тканини. М’язи формують механічне навантаження на кістку, і їх ослаблення призводить до зниження стимулу для кісткового ремоделювання. Таким чином, втрата м’язової маси прямо прискорює розвиток остеопенії та підвищує ризик падінь і переломів. Додатково важливо, що м’язова тканина є ендокринно активною і виділяє міокіни, які впливають на кістковий метаболізм. Це пояснює, чому силові тренування одночасно покращують і м’язову, і кісткову функцію, створюючи синергічний ефект у профілактиці остеопорозу. Важливо підкреслити, що ізольований прийом кальцію не є достатнім для профілактики остеопорозу без механічного навантаження. Кістка потребує фізичного стимулу для підтримки ремоделювання, а не лише мінерального субстрату.

Згідно з даними клінічних досліджень, оптимальними є тренування 2–3 рази на тиждень із поступовим збільшенням навантаження та інтенсивністю до 70% від максимального одноразового повторення (1RM) [1]. Довготривалі програми (від 12 місяців і більше) демонструють більш стабільні ефекти щодо підвищення щільності кісткової тканини. Дослідження також свідчать, що регулярні силові тренування покращують рівновагу, координацію рухів і функціональну незалежність у жінок старшого віку [3]. Це має важливе клінічне значення, оскільки більшість остеопоротичних переломів виникає саме внаслідок падінь. Зниження ризику падінь у поєднанні зі збільшенням міцності кісток забезпечує подвійний захисний ефект фізичних вправ. Водночас експерти наголошують, що починати тренування можна навіть у старшому віці. Дослідження показують, що кісткова тканина зберігає здатність реагувати на механічне навантаження протягом усього життя, хоча для досягнення результату необхідні регулярність і поступове збільшення інтенсивності вправ [1]. Таким чином, силові вправи є базовим компонентом профілактики постменопаузального остеопорозу. Їх регулярне виконання дозволяє сповільнити втрату кісткової маси та частково покращити її, знижуючи ризик переломів і функціональних обмежень у старшому віці. Додатково важливими є достатнє споживання білка та вітаміну D, які підтримують процеси кісткового ремоделювання.

1.

Джерела:

Exercise interventions and bone mineral density in postmenopausal women: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 2025.

2. Kohrt WM et al. Physical activity and bone health. Medicine & Science in Sports & Exercise, 2019.

3. Howe TE et al. Exercise for preventing and treating osteoporosis in postmenopausal women. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2023.

МЕДИЧНИЙ ТЕКСТИЛЬ:

• 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua

ЧОМУ ОБИРАЮТЬ ПРОФЕСІОНАЛИ? Локальне виробництво повного циклу: наявність власних виробничих потужностей на території України дозволяє бренду оперативно реагувати на запити ринку, забезпечувати безперебійні поставки в аптеки та гарантувати суворий контроль якості на кожному етапі — від підбору сировини до пакування готового виробу. Європейська експертиза: продукція розробляється у тісній співпраці з провідними європейськими травматологами та фахівцями з реабілітації, що дозволяє впроваджувати найкращі світові практики в український продукт. Досвід та стандарти: понад 10 років роботи дозволили бренду створити збалансований асортимент, що відповідає сертифікованим міжнародним стандартам. Цифрова екосистема бренду: у сучасну епоху якісний продукт має супроводжуватися доступною інформацією про нього в різних джерелах. Офіційний сайт бренду (med-textile. com.ua) служить не лише каталогом, а й експертною базою знань для фармацевтів та пацієнтів, а через соціальні мережі (Facebook, Instagram) бренд підтримує активний зв’язок зі споживачами, ділячись практичними порадами та професійними знаннями.

•

Сьогодні українська медична спільнота та фармацевтичний ринок стикаються з безпрецедентними викликами. Різке зростання потреби в якісних засобах відновлення продиктоване не лише сезонним або побутовим травматизмом, а й величезною кількістю складних поранень — мінно-вибухових, осколкових та комбінованих травм, отриманих внаслідок бойових дій. У цих умовах підхід до відновлення пацієнта зазнав корінних змін: реабілітація перестала бути «завершальним етапом» лікування, перетворившись на безперервний процес, який починається буквально з перших хвилин надання допомоги. У цьому ланцюжку одужання медичний текстиль відіграє роль фундаменту. Якщо раніше вибір бинта чи бандажа часто вважався супутнім і другорядним, то сьогодні професіонали розуміють: від якості текстильних матеріалів безпосередньо залежить швидкість загоєння ран, правильність зрощення зв’язок і, зрештою, повернення людини до повноцінної мобільності. Комплексний підхід: сучасна реабілітація потребує системності. Неможливо розглядати підтримку суглоба у відриві від гігієнічного догляду за м’якими тканинами. Саме тому поняття медичного текстилю сьогодні об’єднує в собі широкий спектр виробів: Первинна допомога та захист. Перев’язувальні матеріали (бинти, марля), що забезпечують чистоту ранової поверхні та профілактику вторинних інфекцій. Компресійна терапія. Еластичні бинти, необхідні для контролю набряклості та профілактики судинних ускладнень. Стабілізація. Ортопедичні бандажі та коректори, що знімають навантаження з пошкодженої ділянки та запобігають повторній травматизації. Тривала реабілітація — це завжди марафон. Однією з головних проблем на цьому шляху залишається відмова пацієнта від використання медичних бандажних виробів через дискомфорт, подразнення шкіри або складність їх використання на постійній основі. Сучасний медичний текстиль має відповідати на ці виклики, пропонуючи рішення, які не тільки виконують свою лікувальну функцію, а й дозволяють пацієнту зберігати гігієну, мінімізувати шкірні реакції та самостійно справлятися з надяганням виробу в будь-яких умовах. Саме на межі цих потреб — надійної медичної допомоги та високої якості життя під час лікування — будується філософія сучасної підтримки пацієнта, де медичний текстиль стає не «обмежувачем», а надійною опорою на шляху до одужання. На вітчизняному ринку бренд MedTextile посідає особливе місце, поєднуючи статус національного виробника з глобальними стандартами якості. Місія бренду — допомога у вирішенні проблем опорно-рухового апарату для всіх груп населення — набуває сьогодні особливої соціальної значущості.

Журнал «Сучасна фармація»

MEDTEXTILE

Арсенал знань

•

комплексні рішення для ефективної реабілітації в сучасних реаліях від

57

• Арсенал знань • 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

58

Особливу увагу приділено YouTube-каналу з докладними відеоінструкціями щодо використання кожного виробу. Це критично важливо: правильне застосування медичного текстилю — запорука його ефективності. Для зручності користувачів на упаковках продукції розміщені QR-коди, які миттєво ведуть на потрібний навчальний ролик, допомагаючи пацієнту відчути підтримку бренду навіть вдома. У портфелі MedTextile виділено кілька спеціалізованих лінійок, але саме серія Comfort стала відповіддю на запит найбільш активної частини населення.

На відміну від виробів, призначених для лікування важких патологій під суворим контролем лікаря, серія Comfort орієнтована на підтримку при легких травмах та ефективну профілактику. Головна особливість серії Comfort від MedTextile — орієнтованість на пацієнта. Продукція цієї серії спроектована так, щоб людина могла самостійно, без специфічних медичних навичок, обрати потрібний виріб. Зрозуміла розмірна сітка та інтуїтивно зрозумілі способи фіксації дозволяють почати реабілітацію відразу, не втрачаючи дорогоцінний час.

КЛЮЧОВІ ПЕРЕВАГИ СЕРІЇ УНІВЕРСАЛЬНІСТЬ: вироби підходять для відновлення після побутових травм, невеликих розтягнень, а також для підтримки суглобів при вікових змінах. Це надійне рішення для домашньої аптечки «на будь-який випадок». ПОВСЯКДЕННА ЗРУЧНІСТЬ: конструкції серії Comfort розроблені з урахуванням біомеханіки рухів. Вони досить тонкі та ергономічні, щоб залишатися непомітними під повсякденним або офісним одягом. Це дозволяє пацієнту дотримуватися режиму лікування, не змінюючи свій звичний ритм життя. ЕРГОНОМІЧНІСТЬ ТА ПРОСТОТА: використання сучасних застібок-липучок та еластичних вставок дозволяє надягати бандаж без сторонньої допомоги. Це повертає пацієнту відчуття незалежності та впевненості у своїх силах з перших днів реабілітації.

Серія Comfort від MedTextile пропонує комплексний набір рішень, який має бути в кожній домашній аптечці та на полицях аптечних закладів. Вся продукція об’єднана єдиним стандартом якості та розділена на три ключові напрямки.

1. ПЕРЕВ’ЯЗУВАЛЬНІ ТЕКСТИЛЬНІ МАТЕРІАЛИ. Це основа будь-якого процесу лікування. До серії Comfort входять марля та марлеві бинти, які є еталоном надійності в госпітальному та побутовому сегментах. Натуральний склад: використання 100 % бавовни забезпечує матеріалам виняткову м’якість та гіпоалергенність. Широкий вибір: асортимент включає як стерильні, так і нестерильні бинти, що дозволяє використовувати їх як для первинної обробки відкритих ран, так і для вторинних пов’язок. Марля представлена в нестерильному вигляді, забезпечуючи високу сорбційну здатність при гігієнічному догляді. Якість плетіння: особлива увага при виробництві приділяється щільності ниток. Завдяки натуральному складу та правильному плетінню матеріали ефективно вбирають вологу, забезпечуючи чистоту та гігієну ранової поверхні. Безпека тканин: ретельна обробка країв виключає появу «бахроми». Це мінімізує ризик потрапляння дрібних волокон бавовни в рану, що вкрай важливо для швидкого загоєння без запалень.

Цікавий факт: з глибини віків. Історія медичного текстилю налічує тисячоліття. Перші згадки про фіксуючі вироби зустрічаються ще в законах царя Хаммурапі (1700 р. до н. е.). А давньоєгипетські папіруси детально описують застосування лляних бинтів, просочених смолами та медом, для створення стабілізуючих пов'язок — прообразів сучасних фіксуючих бандажів.

Мистецтво фармацевтичної опіки: як серія Comfort допомагає клієнту та аптеці

• Арсенал знань Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

3. ОРТОПЕДИЧНИЙ ТЕКСТИЛЬ: ПІДТРИМКА ТА ПРОФІЛАКТИКА. Ортопедичний напрямок серії Comfort включає широкий спектр виробів: бандажі на основні суглоби (колінний, гомілковостопний, променезап’ястковий), коміри для шийного відділу (шини Шанца), а також корсети для спини та бандажі для живота. Анатомічна точність: кожен виріб спроектований так, щоб максимально точно повторювати контури тіла. Спеціальні зони в’язки в місцях згинів запобігають натиранню та скочуванню матеріалу при русі. Технологія «дихаючих» матеріалів: у виробництві серії використовуються різні типи матеріалів, загальною властивістю яких є висока повітропроникність. Для пацієнта це означає відсутність «парникового ефекту»: шкіра під бандажем або корсетом залишається сухою, підтримується нормальний теплообмін. Легкість та непомітність: незважаючи на надійну фіксацію, вироби (включаючи корсети та бандажі для живота) досить тонкі та ергономічні, щоб залишатися непомітними під повсякденним одягом. Це дає пацієнту можливість продовжувати звичну діяльність, отримуючи необхідну підтримку.

Цікавий факт: від подіумів до аптек. Технологія безшовної в’язки, яка використовується в сучасних ортопедичних бандажах для виключення натирання шкіри, прийшла в медицину з індустрії... елітної нижньої білизни та високої моди. У 90-х роках дизайнери шукали спосіб створити «невидимий» одяг, а медики адаптували ці верстати для створення виробів, які розподіляють тиск міліметр за міліметром. Так висока мода допомогла медицині зробити реабілітацію естетичною та безболісною.

• 2026 / червень

2. КОМПРЕСІЙНА ПІДТРИМКА: ЕЛАСТИЧНІ БИНТИ. Еластичний бинт середнього ступеня розтяжності серії Comfort — універсальний інструмент для тих, хто зіткнувся з легкими травмами кінцівок або потребує профілактики набряків. Стабільний тиск: завдяки особливому складу текстилю бинт забезпечує м’яку, але впевнену компресію. Виріб зберігає свою форму та заданий рівень тиску протягом усього дня. Натуральність та комфорт: високий вміст бавовни (60 %) робить бинти приємними до тіла. Це дозволяє використовувати виріб тривалий час без відчуття дискомфорту або подразнення шкіри. Широка розмірна сітка: асортимент включає бинти різної довжини та ширини. Це дозволяє підібрати оптимальний варіант для будь-якої частини тіла — від фіксації променезап’ясткового суглоба до компресії на нижніх кінцівках. Завдяки такій різноманітності вироби підходять людям будь-якого зросту та комплекції, забезпечуючи правильний розподіл тиску в кожному індивідуальному випадку.

Робота первостольника — це завжди баланс між професійною допомогою та ефективними продажами. У цьому сенсі серія Comfort від MedTextile є універсальним «конструктором», який дозволяє закрити потребу клієнта практично в будь-якій ситуації, пов’язаній із травмами або болем у суглобах. Коли покупець запитує мазь від розтягнень або хондропротектор, він хоче одного — позбутися болю та повернутися до звичного ритму життя. Однак сама по собі терапія «з тюбика» часто працює повільніше,

59

• Арсенал знань • 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

60

Цікавий факт: факт із історії. Сучасний еластичний бинт у тому вигляді, до якого ми звикли, з’явився у 1918 році. До цього в медицині використовували звичайні полотняні стрічки, які швидко втрачали форму і не могли забезпечити стабільний тиск. Винахід еластичної нитки здійснив революцію в лікуванні спортивних травм та відновленні після операцій.

Для аптеки серія Comfort — це можливість не лише збільшити суму чека за рахунок супутніх товарів (бинтів, мазей, антисептиків), а й сформувати лояльність. Клієнт, який завдяки вашій рекомендації отримав комплексне рішення і швидше позбувся болю, обов’язково повернеться за порадою саме до вас.

якщо пошкоджений суглоб продовжує отримувати навантаження. Саме тут вмикається експертність фармацевта: пропозиція бандажа або еластичного бинта на додаток до лікарського препарату значно підвищує ефективність лікування. Комплексний підхід: більше, ніж просто покупка. Професійна консультація будується на розумінні того, що медичний текстиль та фармакотерапія — це не альтернатива, а два крила одного процесу. Якщо клієнт прийшов за знеболювальним гелем або протизапальною маззю, варто запропонувати йому бандаж на променезап’ястковий суглоб або коліно. Аргумент простий: «Мазь зніме запалення, а бандаж серії Comfort забезпечить суглобу спокій та тепло, щоб одужання йшло в рази швидше». Покупцям, які цікавляться хондропротекторами або БАДами для зміцнення зв’язок, доречно нагадати про профілактику. Легкий та непомітний під одягом бандаж Comfort стане фізичною підтримкою суглоба, поки препарати працюють на клітинному рівні. Часто бар’єром до покупки стає страх пацієнта перед складністю: «Я не зможу це сам надіти» або «Мені буде незручно в офісі». Тут на допомогу приходять конструктивні особливості серії. Фармацевту достатньо зробити акцент на тому, що ці вироби створені саме для повсякденного життя. Високий вміст бавовни та «дихаюча» структура матеріалів знімають питання щодо дискомфорту шкіри, а наявність QR-кодів на упаковках із переходом на відеоінструкції в YouTube дає клієнту впевненість у тому, що він впорається з використанням виробу без сторонньої допомоги.

Сучасний підхід до здоров’я будується на синергії якісного виробу та обізнаності споживача. Як виробник, MedTextile гарантує відповідність продукції медичним стандартам, її технологічність та надійність. При цьому важливо пам’ятати: медичний виріб — це інструмент, і його ефективність багато в чому залежить від того, наскільки усвідомлено пацієнт підходить до вибору під свою конкретну ситуацію. Серія Comfort створена спеціально для тих випадків, коли людина самостійно приймає рішення про підтримку суглобів при легких травмах або для збереження звичного рівня активності. Щоб цей вибір був правильним, бренд розвиває широке інформаційне середовище. Соціальні мережі та сайт MedTextile сьогодні — це не лише каталог продукції, а й ресурс про здоровий спосіб життя. Тут можна знайти інформацію про характер різних травм, поради щодо правильного харчування для зміцнення суглобів та рекомендації щодо підтримки фізичної форми. Ця база знань однаково корисна і пацієнту, і фармацевту. Використовуючи відеоінструкції та навчальні матеріали бренду, співробітник аптеки може надати якісну консультацію, допомагаючи покупцеві зорієнтуватися в асортименті. Таким чином, серія Comfort стає сполучною ланкою між виробником, фармацевтом та пацієнтом, забезпечуючи необхідну підтримку для збереження активного способу життя.

Відповідальний вибір та підтримка в кожному русі

Цікавий факт: «розумні» нитки. У 2020-х роках медичний текстиль офіційно став «інтелектуальним». Вчені розробили волокна, які змінюють колір, якщо в рані починається запалення (змінюється рівень pH), або стискаються при нагріванні, посилюючи компресію саме там, де виник набряк. Хоча це технології завтрашнього дня, сучасні «дихаючі» бандажі — їхні прямі попередники: вони вже вміють самостійно регулювати мікроклімат між шкірою та тканиною без участі людини.

НАЙКРАЩЕ РІШЕННЯ

ТВІЙ КОМФОРТ У КОЖНОМУ РУСІ

Реклама медичного виробу. Перед використанням проконсультуйтеся з лікарем. Декларація про відповідність №UA-1 від 10.09.2021 р. Висновок № 05.03.02-04/44938 від 10.07.2014 р. Декларація про відповідність № UA-2 від 01.08.2023 р. Декларація про відповідність № CTTN-25/02 від 18.03.2026 р. Декларація про відповідність № CTTN-25/01S від UA.TR 120 18.03.2026 р. Сертифікат відповідності № PR.469-22 від 29.11.2022 р.

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

Арсенал знань

•

Факти проти фейків:

62

ПІД МІКРОСКОПОМ A

У світі, де соціальні мережі перетворилися на головне джерело порад, новин і Ганна Кирпач, лікар загальної практики навіть «наукових» відкриттів, інформація поширюється блискавично — не завжди проходячи через фільтр доказів. Короткі відео з провокативними заголовками, відгуки «професорів тік-току» й кліпи з підозрілою статистикою часто витісняють експертну думку, формуючи уявлення мільйонів про здоров’я, догляд і профілактику. Одна з таких гарячих тем — безпека сонцезахисних засобів. Якщо ви активний користувач Instagram чи TikTok, напевно, вже бачили відео, де харизматичний медик радить повністю відмовитися від SPF-продуктів. Аргумент? Дослідження Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA), які начебто доводять проникнення фільтрів у кров і їхню небезпеку. Але чи справді в тюбику сонцезахисного крему ховається загроза? Чи це — чергова спроба вирвати фразу з контексту та побудувати популярність на страху? Щоб протистояти дезінформації, критично важливо, аби саме ті, хто стоїть на передовій комунікації з пацієнтами — зокрема, фармацевти — володіли точними, доказовими знаннями. Адже саме вони часто допомагають обрати сонцезахисний засіб. І недарма, попри широкий асортимент у супермаркетах та онлайн, більшість людей обирає купувати SPF-продукти саме в аптеці. Згідно з даними німецького дослідження, основною причиною цього є прагнення отримати експертну консультацію щодо безпеки, ефективності та індивідуального підбору засобу [1].

ÙÎ ÒÀÊÅ ÓËÜÒÐÀÔ²ÎËÅÒ ² ßÊ Â²Í Ä²ª?

Ультрафіолетове випромінювання — це невидима частина сонячного спектра з довжиною хвилі коротшою, ніж у видимого світла. Воно поділяється на три основні типи [2]: UVA (320–400 нм) — проникає глибоко в шкіру, сприяє фотостарінню та пігментації. Може проходити крізь скло.

UVB (290–320 нм) — відповідає за сонячні опіки, ушкоджує поверхневі шари шкіри, спричиняє ДНК-модифікації.

UVC (100–290 нм) — повністю блокується атмосферою Землі і не досягає поверхні планети. УФ-випромінювання діє щодня — навіть у хмарну погоду. Взимку, за склом, під час прогулянки чи їзди в авто — UVA-промені супро-

UVA

UVB

UVC

воджують нас завжди. І хоча ризик раку шкіри — найсерйозніше з можливих ускладнень, воно далеко не єдине. УФ впливає на організм комплексно і часто — непомітно, зокрема, він [3, 4]: прискорює фотостаріння (зморшки, зниження еластичності шкіри, пігментація); викликає актиничний кератоз — передракові ураження шкіри; провокує загострення хронічних дерматозів; пошкоджує очі (особливо кришталик та сітківку), збільшуючи ризик катаракти.

• •

Normal skin

ÖÅ ÂÀÆËÈÂÎ! ÓÔ-âèïðîì³íþâàííÿ ìຠêóìóëÿòèâíó ä³þ — òîáòî ïîøêîäæåííÿ íàêîïè÷óþòüñÿ ç ðîêàìè. Íàâ³òü ÿêùî âè íå îáãîð³ëè, êë³òèíè øê³ðè ìîæóòü óæå ì³ñòèòè ìóòàö³¿, ÿê³ ç ÷àñîì ïðèçâîäÿòü äî ðàêó [2].

• •

Ðàê øê³ðè: ìàñøòàáè ïðîáëåìè

Рак шкіри — найпоширеніша форма онкології у світі. За даними Національного інституту раку США (NCI), у 2024 році в США було діагностовано понад 100 000

ßÊ ÏÐÀÖÞÞÒÜ ÑÎÍÖÅÇÀÕÈÑͲ ÊÐÅÌÈ?

Серед безлічі позначок на етикетці сонцезахисного крему саме три літери — SPF — найчастіше визначають вибір споживача. Але що насправді означає SPF і чи завжди більше — краще?

Ùî òàêå SPF?

SPF (Sun Protection Factor) — це індекс захисту від ультрафіолетового випромінювання типу B (UVB), яке є головною причиною сонячних опіків і, частково, раку шкіри. Цей показник визначає, наскільки довше людина може перебувати на сонці з мінімальним ризиком опіку, використовуючи крем, порівняно з незахищеною шкірою. Наприклад, якщо у вас світла шкіра і ви зазвичай обгораєте через 10 хвилин, SPF 30 теоретично дає змогу перебувати на сонці до 300 хвилин без опіку — за ідеальних лабораторних умов. Тобто, для розвитку у вас опіку потрібно в 30 разів більше сонячної енергії. У реальному житті цей захист залежить від багатьох чинників: кількості крему, способу нанесення, потовиділення, купання тощо [12].

UVA-ïðîòåêö³ÿ: PPD, PA òà Broad Spectrum

Оскільки SPF не оцінює ступінь захисту від UVA, були розроблені додаткові системи оцінки дії сонцезахисних кремів.

PPD (Persistent Pigment Darkening) — переважно використовується в Європі та Азії. Позначає ступінь пригнічення пігментації, спричиненої UVA. Значення PPD 10 означає, що шкіра з кремом буде темніти у 10 разів повільніше, ніж без нього [14].

PA (Protection Grade of UVA) — система з Японії, де PA+ означає базовий рівень UVA-захисту, а PA++++ — максимальний. Широко використовується в азійській косметиці.

Broad Spectrum — термін, що використовується FDA для позначення засобів, які захищають як від UVB, так і від UVA-променів. Щоб отримати це маркування, засіб має пройти специфічні лабораторні тести [15].

Арсенал знань • 2026 / червень

ÖÅ ÂÀÆËÈÂÎ! Õî÷à ñîíÿ÷íå ñâ³òëî ñòèìóëþº ñèíòåç â³òàì³íó D, á³ëüø³ñòü ëþäåé ìîæå áåçïå÷íî îòðèìàòè éîãî ç ïðîäóêò³â õàð÷óâàííÿ òà õàð÷îâèõ äîáàâîê. Öå äîçâîëÿº óíèêíóòè ðèçèêó îï³ê³â, ôîòîñòàð³ííÿ òà ÄÍÊ-ìîäèô³êàö³é, ïîâ’ÿçàíèõ ³ç òðèâàëèì ïåðåáóâàííÿì íà ñîíö³ [11].

•

•

modern-pharmacy.com.ua

•

•

̳æíàðîäíå àãåíòñòâî ç äîñë³äæåííÿ ðàêó (IARC) êëàñèô³êóº ïðèðîäíå ñîíÿ÷íå ñâ³òëî òà ñîëÿ𳿠ÿê êàíöåðîãåíè 1 ãðóïè, òîáòî ï³äòâåðäæåíî çäàòí³ âèêëèêàòè ðàê ó ëþäèíè [7].

•

•

ÖÅ ÂÀÆËÈÂÎ!

Журнал «Сучасна фармація»

нових випадків меланоми та близько 8 300 смертей, пов’язаних із нею [5]. Це — найбільш агресивна форма раку шкіри. Окрім того, щороку приблизно 6,1 мільйона американців лікуються від немеланомних форм раку шкіри — базальноклітинної та плоскоклітинної карциноми [6]. Ці форми не такі агресивні, як меланома, але часто вимагають хірургічного лікування і залишають помітні косметичні дефекти. Усі форми раку шкіри пов’язані з впливом УФ-випромінювання, проте в деяких випадках цей ризик зростає в десятки разів. Особливо небезпечні: інтенсивні епізоди засмаги в дитинстві (ризик меланоми підвищується на 60–80 %) [8]; щоденне хронічне опромінення обличчя, шиї, рук — що найчастіше спричиняє немеланомні форми раку [9]; використання соляріїв — заборонене для неповнолітніх у багатьох країнах [10]. Ми не можемо повністю уникнути ультрафіолету, але можемо мінімізувати його шкоду. Один із найефективніших методів — використання сонцезахисних засобів, які блокують або нейтралізують небезпечні промені до того, як вони встигнуть пошкодити шкіру.

ÖÅ ÂÀÆËÈÂÎ!

SPF íå âèì³ðþº çàõèñò â³ä UVA-ïðîìåí³â, ÿê³ ïðîíèêàþòü ãëèáøå ³ ñïðè÷èíÿþòü ôîòîñòàð³ííÿ òà ìóòàö³¿ íà ð³âí³ äåðìè [13].

63

Âèäè ñîíöåçàõèñíèõ çàñîá³â: ô³çè÷í³, õ³ì³÷í³ òà êîìá³íîâàí³ ô³ëüòðè

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

Арсенал знань

•

Сонцезахисні засоби — не лише про SPF. Їх ефективність, переносимість і естетичні властивості значною мірою залежать від типу фільтрів, що входять до складу. Залежно від механізму дії й хімічної структури, фільтри поділяють на фізичні (мінеральні), хімічні (органічні) та комбіновані.

64

Фізичні (мінеральні) фільтри

Хімічні (органічні) фільтри

Комбіновані фільтри

Фізичні фільтри діють, створюючи відбиваючу поверхню, що блокує ультрафіолет, немов дзеркало. Вони починають діяти одразу після нанесення. Найпоширеніші представники включають: оксид цинку (Zinc oxide); діоксид титану (Titanium dioxide). Ці речовини забезпечують широкий спектр захисту — від UVB і частково UVA-променів. Їх вважають найкращим вибором для немовлят, вагітних, людей із чутливою шкірою, а також пацієнтів із дерматологічними захворюваннями [16]. Недоліками є те, що традиційні мінеральні фільтри можуть залишати білий слід, мати густу консистенцію і погано поєднуватись із макіяжем. Втім, сучасні формули використовують наночастинки, які роблять текстуру більш прозорою, зберігаючи захист.

Хімічні фільтри поглинають ультрафіолет і перетворюють його на тепло. Вони легкі, добре лягають під макіяж, не залишають білого сліду та забезпечують високий захист навіть при низькій концентрації. Поширені компоненти включають: авобензон (Avobenzone) — UVA; оксибензон (Oxybenzone) — UVA та UVB; октокрилен (Octocrylene) — UVB + стабілізує авобензон; октиноксат (Octinoxate) — UVB; гомосалат (Homosalate), октизалат (Octisalate) — UVB. Ці фільтри мають більшу схильність до фотонестабільності (властивість речовини руйнуватися або змінюватися під дією світла), деякі з них (зокрема, оксибензон) вивчаються на предмет впливу на ендокринну систему та довкілля [17].

Сучасні сонцезахисні засоби часто містять поєднання фізичних і хімічних фільтрів, щоб: забезпечити ширший спектр захисту; зменшити концентрацію кожного з компонентів; поліпшити текстуру, водостійкість і стабільність формули. Такий підхід дозволяє створити збалансований продукт, придатний для щоденного використання, спорту або особливих потреб шкіри (акне, гіперпігментація, дерматити).

• •

• • • • •

• • •

ÖÅ ÂÀÆËÈÂÎ! ªâðîïåéñüê³ ôîðìóëè ÷àñòî ì³ñòÿòü ñó÷àñí³ø³ ô³ëüòðè, çîêðåìà, Tinosorb S, Tinosorb, Mexoryl SX, XL, Uvinul A Plus, Uvinul T 150. Âîíè çàáåçïå÷óþòü âèñîêèé ð³âåíü UVA-çàõèñòó ³ ìàþòü â³äì³ííó ôîòîñòàá³ëüí³ñòü [18].

ÁÅÇÏÅÊÀ ÑÎÍÖÅÇÀÕÈÑÍÈÕ ÇÀÑÎÁ²Â: ÙÎ ÃÎÂÎÐßÒÜ ÐÅÇÓËÜÒÀÒÈ ÄÎÑ˲ÄÆÅÍÜ

Коли йдеться про щоденне використання косметичних засобів, питання безпеки — одне з ключових. Особливо, якщо говорити про продукти, які наносять на значну площу тіла щодня впродовж усього життя. Саме тому в останні роки сонцезахисні креми стали об’єктом посиленого інтересу не лише з боку споживачів, а й науковців, регуляторних органів і навіть соцмереж. Окремі відео в TikTok і Reels активно поширюють думку про небезпеку сонцезахисних засобів. Основним

аргументом є дослідження FDA, в яких виявлено, що деякі активні інгредієнти абсорбуються через шкіру і потрапляють у кров. Але що саме показали ці дослідження — і чи справді це означає загрозу?

Äîñë³äæåííÿ FDA: ùî áóëî çðîáëåíî?

У 2019 та 2020 роках Управління з контролю за продуктами і ліками США (FDA) провело два рандомізовані клінічні дослідження, щоб оцінити системне всмоктування популярних фільтрів у реальних умовах використання [17]. Досліджувалися 6 фільтрів: авобензон, оксибензон, октокрилен, гомосалат, октиноксат та октизалат. Учасники наносили сонцезахисні засоби у рекомендованій кількості (2 мг/см2 на 75 % площі тіла), чотири рази на день протягом кількох днів. У крові потім вимірювали концентрацію активних речовин. В результаті концентрація усіх фільтрів у кро-

ÖÅ ÂÀÆËÈÂÎ! Íà òë³ îòðèìàíèõ ðåçóëüòàò³â FDA íå âí³ñ çì³í äî ðåêîìåíäàö³é ùîäî âèêîðèñòàííÿ SPFçàñîá³â. Íàâïàêè, äåðìàòîëîãè é íàóêîâ³ îðãàí³çàö³¿ ïðîäîâæóþòü çàêëèêàòè äî ¿õ ðåãóëÿðíîãî çàñòîñóâàííÿ [15, 19].

ÏÐÀÂÈËÜÍÅ ÂÈÊÎÐÈÑÒÀÍÍß ÑÎÍÖÅÇÀÕÈÑÍÎÃÎ ÊÐÅÌÓ: Â²Ä ÒÅÎв¯ ÄÎ ÏÐÀÊÒÈÊÈ

Ефективність сонцезахисного засобу визначається не лише його формулою, а й тим, як саме ви його використовуєте. Навіть найсучасніший фільтр не спрацює, якщо продукт наноситься нерівномірно, в недостатній кількості або без оновлення протягом дня. І саме ці нюанси найчастіше стають причиною зниження фактичного захисту шкіри.

Ïîøèðåí³ ïîìèëêè:

× Нанесення лише вранці без оновлення протягом дня. × Заміна сонцезахисного крему макіяжем зі SPF. × Ігнорування УФ-впливу взимку чи в похмуру погоду. × Нерівномірне нанесення (пропущені ділянки: вуха, повіки, шия, стопи). Втім, виправити ці помилки — простіше, ніж здається. Почнімо з основ.

1. ʳëüê³ñòü

У клінічних умовах SPF визначають при нанесенні 2 мг/см2 шкіри — тобто приблизно 30 мл на усе тіло дорослої людини. Та в реальному житті більшість людей використовує в 2–3 рази менше засобу, що знижує заявлений захист в рази [20]. Для надійного захисту орієнтуйтесь на правило: 1 чайна ложка для обличчя та шиї; 1 чайна ложка на кожну руку; 2–3 чайні ложки для ніг, тулуба й спини.

2. Ñïîñ³á âèêîðèñòàííÿ

Але не лише кількість має значення. Не менш важливо — коли і як саме ви наносите сонцезахисний крем, адже навіть ідеальний продукт не спрацює, якщо застосовується неправильно. Слід дотримуватися наступних правил: Наносьте сонцезахисний крем за 15–30 хвилин до виходу на вулицю, щоб дати крему час рівномірно розподілитись.

• Арсенал знань •

FDA чітко заявляє: результати не є підставою припинити використання сонцезахисних засобів. Вони лише вказують на потребу подальших досліджень безпеки — як це прийнято для будь-якої групи активних інгредієнтів, які застосовуються на великій поверхні тіла протягом тривалого часу [19].

2026 / червень

Ùî îçíà÷àþòü ö³ ðåçóëüòàòè äëÿ ñïîæèâà÷à?

•

•

• •

modern-pharmacy.com.ua

•

FDA класифікує інгредієнти як GRASE — Generally Recognized As Safe and Effective (загальновизнані як безпечні та ефективні). Із 16 зареєстрованих у США активних фільтрів, лише два мають цей статус: оксид цинку (zinc oxide); діоксид титану (titanium dioxide). Ці мінеральні фільтри мають доведену безпеку та ефективність. Інші компоненти, зокрема, авобензон, оксибензон та октокрилен, залишаються в категорії «pending», тобто перебувають на етапі накопичення доказів. Важливо: це не означає, що вони шкідливі — а лише те, що потребують додаткового вивчення. Таким чином, резонанс навколо проникнення сонцезахисних фільтрів у кров — приклад того, як неповний контекст може спровокувати недовіру до ефективного засобу профілактики. Результати FDA відкрито опубліковані, вони не свідчать про токсичність, а лише вказують на потребу в більшій доказовій базі. На сьогодні немає жодного дослідження, яке б демонструвало реальну шкоду від хімічних фільтрів при належному використанні. Сонцезахисні засоби залишаються перевіреним і рекомендованим способом захисту від УФ-випромінювання, фотостаріння та раку шкіри.

•

•

GRASE: õòî â ñïèñêó «áåçïå÷íèõ ³ åôåêòèâíèõ»?

Журнал «Сучасна фармація»

ві виявилися вищою за встановлений FDA поріг у 0,5 нг/мл — рівень, при якому потрібне подальше токсикологічне дослідження [19]. Оксибензон досяг найвищої абсорбції — до 258,1 нг/мл. Проте: жодне з досліджень не показало шкідливого чи токсичного ефекту; побічні ефекти були несерйозними (найчастіше — висип); всмоктування не дорівнює шкідливості.

Повторюйте нанесення кожні 2 години. Після купання, потіння чи витирання рушником — обов’язково оновлюйте. Навіть водостійкі креми не забезпечують захисту довше ніж 80 хвилин у воді.

ÖÅ Ö²ÊÀÂÎ! Ó ñåðåäíüîìó ëþäèíà âèêîðèñòîâóº âäâ³÷³ ìåíøå ñîíöåçàõèñíîãî êðåìó, í³æ ïîòð³áíî, ùî çíèæóº ôàêòè÷íèé SPF ³ç çàÿâëåíîãî 50 äî áëèçüêî 20 [21].

65

ÖÅ ÂÀÆËÈÂÎ! Ó äîñë³äæåííÿõ ïîêàçàíî, ùî íàâ³òü âîäîñò³éê³ ôîðìóëè âòðà÷àþòü äî 50 % åôåêòèâíîñò³ ï³ñëÿ êóïàííÿ áåç ïîâòîðíîãî íàíåñåííÿ [22].

Є ситуації, у яких стандартного підходу до сонцезахисту недостатньо. Немовлята, шкіра з дерматологічними захворюваннями чи повсякденний макіяж вимагають врахування додаткових нюансів. У таких випадках важливо не лише використовувати SPF, а й правильно адаптувати його до конкретних потреб.

Ñîíöåçàõèñò òà ìàê³ÿæ

SPF у декоративній косметиці часто недостатній — тональні основи, пудри, ВВ-креми рідко забезпечують потрібну кількість нанесення. Для надійного захисту: перед макіяжем використовуйте окремий сонцезахисний засіб як завершальний етап щоденного догляду — після очищення та зволоження, але до тональних засобів, пудри або BB-крему. [23];

•

за допомогою SPF-стікерів, спреїв або пудри.

ijòè òà çàõèñò â³ä ñîíöþ

Для немовлят до 6 місяців сонцезахисний крем не рекомендований. Основний захист — одяг, капелюшки, тінь [24]. Дітям старше 6 місяців можна використовувати фізичні фільтри (оксид цинку, діоксид титану) — вони безпечні й не проникають у кров.

Çàõèñò øê³ðè ç äåðìàòîçàìè, àêíå àáî ï³ãìåíòàö³ºþ Обирайте:

• некомедогенні формули; • тоновані креми з пігментами •

заліза — для захисту від видимого світла; легкі текстури (гель, флюїд) — для жирної/чутливої шкіри.

ÖÅ Ö²ÊÀÂÎ! Äîñë³äæåííÿ ïîêàçóþòü, ùî ëèøå 30–50 % ëþäåé íàíîñÿòü ñîíöåçàõèñíèé çàñ³á ïðàâèëüíî, ³ ùå ìåíøå — ðåãóëÿðíî îíîâëþþòü [25].

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

Арсенал знань

•

Âèêîðèñòàííÿ ñîíöåçàõèñíèõ çàñîá³â â îñîáëèâèõ ñèòóàö³ÿõ

• протягом дня оновлюйте захист

66

ÂÈÑÍÎÂÊÈ

Сонце — це не лише джерело життя, тепла й настрою, але й один із головних факторів старіння шкіри та розвитку раку. Ультрафіолетове випромінювання діє на нас щодня — навіть коли небо вкрите хмарами або ви знаходитесь у приміщенні біля вікна. Наука давно довела: фотозахист — не маркетинговий трюк, а ефективний інструмент профілактики шкірних захворювань, зокрема, меланоми. Та важливо не лише використовувати SPF, а робити це правильно: у достатній кількості, регулярно оновлюючи, підбираючи засіб до типу шкіри й конкретної ситуації. Помилки в нанесенні, недостатній захист у дитячому віці, нехтування фотозахистом взимку або під час водних процедур — усе це значно знижує ефективність навіть найкращих формул. На тлі інформаційного шуму, міфів і фейків особливої ваги набуває роль фахівців: дерматологів, косметологів і фармацевтів. Саме вони мають пояснювати, чому сонцезахист — це не тренд, а базовий інструмент щоденної профілактики. А ще — допомагати пацієнтам підібрати засіб, який справді працює й не викликає дискомфорту. Сонцезахисний засіб — це маленький тюбик великої профілактики. І сьогодні, коли ми знаємо більше, ніж будь-коли, — ігнорувати його небезпечно.

ÊÎÐÈÑͲ ÏÎÐÀÄÈ: ßÊ Ï²ÄÂÈÙÈÒÈ ÅÔÅÊÒÈÂͲÑÒÜ ÑÎÍÖÅÇÀÕÈÑÒÓ 1. Обмежуйте перебування на

сонці в пікові години — з 10:00 до 14:00, коли ультрафіолетове випромінювання найсильніше.

2. Перевіряйте щоденний УФ-індекс у додатку погоди на телефоні або запитайте в чаті GPT. Якщо індекс перевищує 3, рекомендовано використовувати сонцезахист навіть у похмуру погоду.

3. Використовуйте сонцезахисні засоби широкого спектра дії зі значенням SPF 30 або вище. Наносьте за 15–30 хвилин до виходу на вулицю.

4. Повторно наносіть сонцезахисний крем щонайменше кожні 2 години, а також після купання, інтенсивного потовиділення або витирання рушником.

5. Надавайте перевагу одягу з довгими рукавами, штанами, головним уборам із широкими полями та сонцезахисним окулярам з UV-фільтрами.

6. Обирайте одяг із високим UPF (ультрафіолетовий захисний фактор), особливо для дітей та людей зі світлою шкірою.

7. Навіть у тіні використовуйте сонцезахист, адже до 40 % УФ-променів можуть відбиватися від піску, води або інших поверхонь.

8. Якщо у вашому догляді є компоненти, що підвищують чутливість до світла (наприклад, ретинол або AHA-кислоти), уникайте їхнього використання перед перебуванням на сонці або комбінуйте з високим SPF. 9. Для дітей до 6 місяців не використовуйте сонцезахисні креми — основний захист має забезпечуватись одягом, капелюшками та перебуванням у тіні. Дітям старше 6 місяців підходять фізичні фільтри (оксид цинку, діоксид титану).

Список літератури знаходиться в редакції.

Ôàðìàêîãíîç³ÿ íà ïðàêòèö³

5 РОСЛИН, ÿê³ íàé÷àñò³øå âçàºìîä³þòü ç ë³êàðñüêèìè çàñîáàìè:

2. Гінкго білоба (Ginkgo biloba): більше ніж рослина для пам’яті

Препарати гінкго широко використовуються для підтримки когнітивних функцій та мікроциркуляції. Основну увагу привертає можливий вплив рослини на систему гемостазу через активність терпенових лактонів. Гінкго білоба містить гінкголіди, які пригнічують агрегацію тромбоцитів, тому його одночасне застосування з антикоагулянтами, антиагрегантами та НПЗП може призводити до адитивного антикоагулянтного ефекту та збільшення ризику кровотеч (носових, шлунково-кишкових, підшкірних гематом, у тяжких випадках — внутрішньочерепних крововиливів).

Ö³êàâèé ôàêò:

Ginkgo biloba — одна з найдавніших рослин на Землі, що існує понад 200 мільйонів років, ще з часів динозаврів. Що цікаво, окремі дерева гінкго пережили атомне бомбардування Хіросіми у 1945 році та продовжили рости, ставши символом стійкості й відновлення.

4. Часник (Allium sativum): звичайний продукт із незвичайними ефектами Хоча часник є звичним харчовим продуктом, концентровані екстракти та БАДи на його основі можуть мати клінічно значущий вплив. Основні ризики пов’язані з:  потенційним впливом на Під час будівництва агрегацію тромбоцитів; єгипетських пірамід  підвищенням ризику крово- робітникам регулярно теч; видавали часник. Вважалося, що він  взаємодіями з антитромбопідтримує силу тичною терапією, зокрема, з та витривалість. препаратами ацетилсаліциАрхеологи навіть лової кислоти, клопідогрелю, варфарину, а також прямими знаходили його залишки оральними антикоагулянта- у гробницях фараонів.

Ö³êàâèé ôàêò:

ми (апіксабан, ривароксабан, дабігатран). Особливо актуально уточнювати використання добавок із часником перед оперативними втручаннями.

Ö³êàâèé ôàêò:

Назва Panax походить від грецького слова «panacea» — «ліки від усього». Саме тому женьшень століттями вважали універсальним лікувальним засобом у країнах Східної Азії.

5. Солодка Ö³êàâèé ôàêò: (Glycyrrhiza glabra): Назва рослини недооцінена причина перекладається як електролітних порушень «солодкий корінь».

Корінь солодки містить Гліциризин, який гліциризин, який може міститься в солодці, приблизно у 30–50 разів спричиняти розвиток солодший за звичайний псевдоальдостеронізму. цукор. Саме тому Можливі наслідки: екстракт солодки  підвищення артедесятиліттями ріального тиску; використовували  затримка рідини; як натуральний  гіпокаліємія; підсолоджувач у ліках та  підвищення ризику кондитерських виробах. аритмій. Особливу увагу слід приділяти пацієнтам, які одночасно приймають діуретики, антигіпертензивні препарати або серцеві глікозиди. Підготувала phD, доцентка Карина Толмачова

Арсенал знань • 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua

Ö³êàâèé ôàêò:

Женьшень часто асоціюють із підвищенням енергії та працездатності, однак фармакодинамічні взаємодії женьшеню пов’язані зі здатністю гінзенозидів впливати на вуглеводний обмін, агрегацію тромбоцитів і нейромедіаторні системи центральної нервової системи, що може посилювати гіпоглікемічний ефект цукрознижувальних засобів, підвищувати ризик кровотеч при застосуванні антикоагулянтів та змінювати ефекти психотропних препаратів і стимуляторів ЦНС.

•

Звіробій є не лише лікарською рослиною з антидепресивними властивостями, а й одним із найбільш досліджених прикладів клінічно значущих рослинно-лікарських взаємодій. Його активні компоненти, зокрема, гіперфорин, здатні індукувати ферменти системи цитохрому P450 (особливо CYP3A4) та P-glycoprotein. Це може призводити до зниження ефективності: Назва Hypericum походить із  оральних контрацептивів; давньогрецької мови. У Стародавній  антикоагулянтів; Греції вважали, що звіробій відганяє  антидепресантів; «злих духів» і захищає від хвороб. Його підвішували над дверима  імуносупресантів; будинків як оберіг.  противірусних препаратів.

3. Женьшень (Panax ginseng): природний адаптоген із фармакологічною активністю

Журнал «Сучасна фармація»

1. Звіробій (Hypericum perforatum): лідер серед рослинних взаємодій

•

ЩО ВАРТО ЗНАТИ ФАРМАЦЕВТУ

67

У У СВІТІ СВІТІ МЕДИЦИНИ МЕДИЦИНИ c.69

Прорив в онкології: новий препарат подвоїв виживаність пацієнтів із раком підшлункової залози

c.70

Старіти правильно — огляд антиоксидантів, ретиноїдів, пептидів

c.74

Розсіяний склероз: нові підходи до діагностики, лікування та ведення пацієнтів. Європейські рекомендації та проривні терапевтичні стратегії

c.78

Нові акценти в лікуванні дисліпідемій: що змінили оновлені рекомендації ESC/ EAS для жінок, вагітних та онкологічних пацієнтів та людей, які живуть з ВІЛ

c.80

Історія створення контактних лінз — 500 років пошуку ідеального зору

c.82

Мікропластик і тіло людини: між невідомим ризиком і науковими доказами

c.84 Земмельвейс

Геній, якого не почули: Ігнац Філіп

Summum bonum medicīnae sanĭtas

Найвище благо медицини – здоров’я

ПРОРИВ В ОНКОЛОГІЇ:

НОВИЙ ПРЕПАРАТ ПОДВОЇВ ВИЖИВАНІСТЬ ПАЦІЄНТІВ ІЗ РАКОМ ПІДШЛУНКОВОЇ ЗАЛОЗИ

За матеріалами ASCO 2026

2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

Причиною такого резонансу стали результати тати у дослідженні III фази продемонстрував препарат, дослідження серед пацієнтів із раніше лікованим спрямований на блокування активованого білка RAS. метастатичним раком підшлункової залози — одним Саме мутації в генах родини RAS виявляють більш ніж із найагресивніших і найскладніших для лікування у 90 % випадків раку підшлункової залози. видів онкологічних захворювань. Протягом десятиліть ця молекулярна мішень вваЩе кілька років тому для багатьох пацієнтів із жалася практично недосяжною для сучасної фармакометастатичним раком підшлункової залози розмова логії. Через особливості структури білка RAS науковці про лікування фактично зводилася до питання часу. довгий час називали його «невловимою ціллю», а спроПісля прогресування хвороби на тлі першої лінії тера- би створити ефективний препарат залишалися безпії середня тривалість життя зазвичай не перевищу- успішними. Саме тому успіх інгібітора RAS(ON) став вала 6–7 місяців. Тому збільшення цього показника до однією з найбільш обговорюваних тем цьогорічного 13,2 місяця стало одним із найвагоміших результатів, конгресу ASCO. які коли-небудь демонструвалися для цієї категорії Науковці наголошують, що за цим досягненням хворих. стоять роки фундаментальних досліджень, міжнародКрім того, терапія продемонструвала суттєве зни- на співпраця сотень дослідницьких центрів, робота ження ризику смерті — приблизно на 60 % порівняно тисяч лікарів і участь пацієнтів, які погодилися долузі стандартними підходами лікування. Виживання читися до клінічних випробувань. Саме завдяки таким без прогресування захворювання також збільшило- дослідженням стає можливим створення нових підхося більш ніж удвічі, а частота об’єктивної відповіді на дів до лікування захворювань, які ще недавно вважалікування виявилася більш ніж утричі вищою, ніж у лися практично невиліковними. контрольній групі. Це означає, що пухлини зменшуваПредставлені результати поки не означають осталися значно частіше у пацієнтів, які отримували новий точної перемоги над раком підшлункової залози. Однак препарат. вони демонструють, що навіть у боротьбі з одним із Окрему увагу фахівців привернув профіль безпеки найскладніших онкологічних діагнозів сучасна медилікарського засобу. За словами авторів дослідження, цина здатна досягати проривів. Для тисяч пацієнтів у дараксонрасіб продемонстрував кращу всьому світі це означає не лише додаткові місяці життя, переносимість порівняно з траа й появу нової реальної надії на більш ефективне та Багато досліднидиційною хіміотерапією, що є персоналізоване лікування в майбутньому. ків вважали, що створити надзвичайно важливим для Подія також вкотре підкреслює ефективний універсальний інпацієнтів із поширеними важливість підтримки наукових гібітор RAS людству не вдасться формами захворювандосліджень, розвитку клінічвзагалі. Сьогодні ж успіх дараксоння, які часто вже мають них випробувань та інвестицій у значне навантаження расібу розглядають як потенційний медичну науку. Саме такі інвесвід попередніх курсів початок нової ери лікування не лише тиції зрештою перетворюраку підшлункової залози, а й лікування. ються на відкриття, які Експерти нази- інших пухлин, пов’язаних із змінюють стандарти вають ці результати мутаціями RAS, зокрема, лікування та дають раку легень і товстої історичними не лише шанс пацієнтам там, кишки. через покращення показде ще вчора можлиників виживаності. Вперше вості медицини були настільки переконливі резульобмеженими.

•

У світі медицини

•

Однією з найважливіших медичних подій року стали результати клінічного дослідження нового препарату дараксонрасіб (daraxonrasib), представлені 2 червня під час щорічного конгресу Американського товариства клінічної онкології (ASCO 2026). Після презентації даних понад дев’яти тисяч учасників конференції підвелися зі своїх місць та аплодували стоячи. Відбулася реакція, яка в науковому середовищі трапляється вкрай рідко.

69

ССтаріти таріти пправильно равильно –

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

У світі медицини

•

огляд антиоксидантів, ретиноїдів, пептидів A Інна Ковалевська,

доктор фармацевтичних наук, професор НФаУ

«Природа дає вам обличчя, яке ви маєте у двадцять років. Життя формує обличчя, яке ви маєте у п’ятдесят. Але те, яке обличчя ви маєте у сімдесят — це те, на що ви заслужили». — Коко Шанель Сьогодні концепція радикальної боротьби зі старінням (anti-aging) остаточно поступилася місцем концепції well-aging — мистецтву старіти красиво, грамотно підтримуючи природні ресурси своєї шкіри. Проте, купуючи чергову «чудодійну» сироватку, ми часто стикаємося з розчаруванням. Чому один крем розгладжує зморшки за місяць, а інший, з таким самим компонентом на етикетці, не робить нічого? Відомо, що ефективність косметики визначається не просто наявністю активу, а здатністю проникнути крізь захисний бар’єр шкіри і дійти до клітин у незмінному вигляді. У цьому огляді ми детально розберемо «золотий трикутник» омолодження — антиоксиданти, ретиноїди та пептиди, навчимося підбирати їх під конкретний тип шкіри, перевіримо стан свого епідермального бар’єру, розберемо вплив мікробіому, способу життя та салонних процедур, а також навчимося читати склад за системою INCI.

ЯК ПРАЦЮЮТЬ ГОЛОВНІ АНТИВІКОВІ КОМПОНЕНТИ Людська шкіра функціонує як активна, динамічна система.

РЕТИНОЇДИ АНТИОКСИДАНТИ Прискорення Захист клітинного від вільних оновлення радикалів Стратегія Well-Aging

ПЕПТИДИ Клітинні сигнали та будівництва

70

Щоб уповільнити процеси старіння, нам потрібно діяти на трьох різних рівнях: захищати, оновлювати та стимулювати. Саме ці завдання закривають три головні класи сучасних косметичних інгредієнтів.

Антиоксиданти: надійний щит від старіння Близько 80 % візуальних ознак старіння шкіри викликані не генетикою, а зовнішніми факторами: ультрафіолетом (УФ) та екологією. Вони запускають у шкірі процес окислювального стресу — утворення вільних радикалів (агресивних молекул без одного електрона). Ці молекули «крадуть» електрони у клітинних структур, руйнуючи волокна колагену та еластину. Антиоксиданти — це молекули-донори. Вони віддають свій електрон вільному радикалу, нейтралізуючи його і рятуючи шкіру від руйнування. Назва згідно INCI: z Ascorbic Acid (чистий нестабільний вітамін С). z Ascorbyl Tetraisopalmitate, Tetrahexyldecyl Ascorbate (потужні та м’які жиророзчинні форми). z 3-O-Ethyl Ascorbic Acid (стабільна водорозчинна форма). z Tocopherol (вітамін Е). z Resveratrol (ресвератрол). z Ubiquinone (коензим Q10).

Ретиноїди: оновлення клітин Це єдина група компонентів із доведеною здатністю не просто запобігати старінню, а й частково повертати час назад. З віком цикл оновлення клітин шкіри сповільнюється з 28 днів до 45–60 днів. Мертві клітини накопичуються на поверхні, роблячи шкіру тьмяною, а зморшки — глибшими. Ретиноїди прискорюють цей цикл, змушуючи клітини ділитися швидше. Вони також блокують ферменти, що руйнують колаген. Головною особливістю цих сполук є каскад перетворень. Клітини шкіри мають рецептори лише до

Пептиди: молекули-кур’єри та архітектори Якщо ретиноїди діють як жорсткі накази для клітин, то пептиди є делікатними топменеджерами. Вони є короткими ланцюжками амінокислот, занадто малі, щоб бути повноцінним білком, але саме завдяки цьому здатні передавати інформацію від клітини до клітини. В антивіковій косметиці використовують три основні групи пептидів: Сигнальні пептиди. Обманюють шкіру, імітуючи руйнування колагену. Шкіра «думає», що стався збій, і починає активно будувати новий колагеновий матрикс. Пептиди-міорелаксанти. Працюють як м’яка альтернатива ботоксу. Вони частково блокують передачу нервового імпульсу до м’язів обличчя, розслаблюючи мімічні зморшки навколо очей та на лобі. Транспортні пептиди. Доставляють у глибокі шари шкіри важливі мікроелементи (наприклад, мідь). Назва згідно INCI: z Palmitoyl Pentapeptide-4, Palmitoyl Tripeptide-1, Palmitoyl Tetrapeptide-7 (сигнальні пептиди, відомі як комплекс Matrixyl). z Acetyl Hexapeptide-8 (Аргірелін, міорелаксант), Pentapeptide-18. z Copper Tripeptide-1 (пептид міді для регенерації тканин).

ЧОМУ ІНОДІ МИ НЕ БАЧИМО РЕЗУЛЬТАТІВ РОБОТИ КРЕМУ? Коли ми наносимо крем, ми стикаємося з головною еволюційною функцією нашої шкіри — бар’єрною. Шкіра створена для того, щоб не пропускати нічого всередину. Верхній роговий шар шкіри нагадує цегляну стіну, де «цеглини» — це мертві лусочки (corneocytes), а «цемент» — це ліпідна (жирова) матриця. Щоб компонент крему спрацював, він повинен або протиснутися крізь цей жировий цемент, або пройти крізь клітини.

ПОВЕРХНЯ ШКІРИ

У світі медицини

•

Проникає в глибокі шари.

•

Назва згідно INCI: z Retinol (чистий ретинол). z Retinal / Retinaldehyde (сучасна ефективна форма, всього в одному кроці від кислоти). z Hydroxypopinacolone Retinoate (Гранактівний ретиноїд — діє одразу на рецептори, майже без подразнень). z Bakuchiol (рослинна альтернатива для чутливої шкіри, не є ретиноїдом, але діє схоже). z Retinyl Palmitate (слабка форма, працює більше як антиоксидант).

Епідермальний бар’єр Застрягає на поверхні.

ПРАВИЛО «500 ДАЛЬТОН»

Колаген має молекулярну масу близько 300 000 Да. Він ніколи не потрапить у дерму і не замінить ваш власний колаген, а просто залишиться зволожувальною плівкою на поверхні. Молекулярна маса ретинолу — близько 286 Да. Він легко проходить крізь бар’єр.

Експрес-тест: ОЦІНКА СТАНУ ВАШОГО ЗАХИСНОГО БАР’ЄРУ

Перш ніж купувати сильні антивікові активи, необхідно переконатися, що ваша шкіра здатна їх засвоїти. Пошкоджений бар’єр зведе нанівець дію будь-якого крему та спровокує сильне запалення. Дайте відповідь «ТАК» або «НІ» на наступні твердження:

1. Після вмивання водою ви відчуваєте сильне стягування, яке минає лише після нанесення крему.

2. Косметичні засоби, які раніше підходили, раптом почали викликати легке печіння або почервоніння.

3. На шкірі часто з’являються дрібні лущення, хоча ви регулярно використовуєте зволожувальний крем.

4. Шкіра виглядає тьмяною, але при цьому швидко стає жирною протягом дня (помилкова жирність).

5. Після перебування на вітру або холоді обличчя довго залишається червоним і горить.

2026 / червень

Ретиноєва кислота

•

Ретинальдегід

modern-pharmacy.com.ua

Ретинол

Молекула < 500 Дальтон + Ліпосома

•

Ретинол пальмітат

Молекула > 500 Дальтон

Журнал «Сучасна фармація»

однієї форми вітаміну А-ретиноєвої кислоти. Будьяка інша форма, нанесена на шкіру, має пройти шлях хімічних перетворень:

71

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

У світі медицини

•

РЕЗУЛЬТАТИ:

72

0–1 відповідь «ТАК». Ваш бар’єр у нормі. Шкіра готова до активних форм ретиноїдів та високих концентрацій вітаміну С.

2–3 відповіді «ТАК». Бар’єр ослаблений. Відкладіть чистий ретинол та кислий вітамін С. Почніть з пептидів, бакучіолу та засобів із церамідами.

4–5 відповідей «ТАК». Бар’єр серйозно пошкоджений. Будь-які омолоджувальні активи зараз протипоказані — вони лише прискорять старіння через хронічне запалення (inflammaging). Ваша мета на найближчі 4 тижні — виключно відновлення ліпідного шару та мікробіому. Вибір крему за текстурою та типом шкіри Жирна та комбінована шкіра має щільний ліпідний шар (себум), крізь який важко пробитися водорозчинним речовинам, проте жиророзчинні компоненти проникають чудово. Ретиноїди. Найкраще підходить чистий Retinol або Retinal у безліпідних сироватках, флюїдах або легких гелях. Вони додатково нормалізують вироблення себуму та звужують пори. Вітамін C. Ефективними будуть кислі сироватки з водорозчинною Ascorbic Acid. Вони дають легкий пілінг-ефект. Також чудово працює стабільна форма 3-O-Ethyl Ascorbic Acid, яка не провокує жирність. Пептиди. Обирайте легкі гелеві текстури без комедогенних олій у складі. У сухої та чутливої шкіри пошкоджений або занадто тонкий ліпідний бар’єр. Вона схильна до миттєвого випаровування вологи. Ретиноїди. Категорично не підходять спиртові чи агресивні гелеві сироватки. Обирайте ретиноїди на кремовій основі (креми-емульсії Lamellar структури) з формою Hydroxypopinacolone Retinoate або Retinal. Чудовим вибором стане рослинний Bakuchiol. Вітамін C. Виключіть кислу форму (Ascorbic Acid), яка посилить чутливість. Вашим вибором є жиророзчинні ефіри, наприклад, Ascorbyl Tetraisopalmitate в олійних або кремових сироватках.

Пептиди. Тільки насичені, поживні креми, що містять цераміди та лецитин для паралельного відновлення бар’єру. На поверхні нашої шкіри живе трильйон мікроорганізмів. Вони мають назву «мікробіом». Останні дослідження доводять, що він безпосередньо регулює процес засвоєння та трансформації косметичних засобів. Його функції полягають у наступному: 1. Ферментативна активація. Бактерії нашої шкіри виділяють ферменти (наприклад, естерази). Саме ці ферменти допомагають розщеплювати складні ефіри ретиноїдів або жиророзчинні форми вітаміну С до їхніх активних, «робочих» станів. Якщо мікробіом збіднений (через жорстке очищення), цей процес гальмується.

2. Захист від подразнень. Здоровий мікробіом здійснює синтез коротколанцюгових жирних кислот, які заспокоюють шкіру і допомагають їй адаптуватися до ретинолу без виникнення «ретиноїдного дерматиту».

3. Захист пептидів від деградації. При дисбіозі на шкірі розмножуються патогенні бактерії, які виділяють ферменти протеази. Ці ферменти просто розрізають і знищують дорогі пептиди в сироватці ще до того, як вони встигнуть проникнути в епідерміс.

Компонент А

Компонент Б

Результат спільного нанесення

Як правильно поєднувати?

Пептиди (усі види)

Кислий вітамін С (Ascorbic Acid)

Кисле середовище (pH < 3,5) руйнує (денатурує) тендітні зв’язки пептидів. Обидва активи стають марними.

Вітамін С — зранку, пептиди — ввечері.

Пептиди (усі види)

AHA / BHA Кислоти (Glycolic, Salicylic Acid)

Повна деградація структури пептидів під дією низького pH кислот.

Розводьте за днями або використовуйте кислотний тонік зранку, а пептидний крем ввечері.

Ретиноїди (Retinol, Retinal)

Кислий вітамін С (Ascorbic Acid)

Критично підвищується ризик ретиноїдного дерматиту, подразнення та лущення. Шкіра втрачає захисний бар’єр.

Вітамін С — зранку, ретиноїди — ввечері.

Ретиноїди (Retinol, Retinal)

AHA-Кислоти (Glycolic Acid)

Обидва компоненти прискорюють ексфоліацію. Одночасне нанесення призведе до хімічного перепілінгу та еритеми.

Чергуйте за днями тижня (схема 2+2+2).

Пептиди міді (Copper Tripeptide-1)

Ретинол (Retinol)

Мідь є важким металом, який може окислити ретинол і нейтралізувати його дію.

Пептиди міді — зранку, ретинол — ввечері.

ІННОВАЦІЇ ТА ПРОФЕСІЙНІ ПРИЙОМИ ДЛЯ КРАЩОЇ ДІЇ ПРЕПАРАТІВ Сучасна косметика зосереджена на створенні систем доставки: інкапсуляції в ліпосоми, хімічній модифікації та використанні енхансерів. Проте, ми можемо суттєво підвищити ефективність цих систем за допомогою професійних процедур у кабінеті косметолога. Цього можна досягти за допомогою використання салонних косметичних процедур: хімічних пілінгів та мезоролеру.

«Краса жінки з роками лише зростає». — Одрі Гепберн

У світі медицини • 2026 / червень •

Поверхневі хімічні пілінги (АНА/ВНА). Попереднє проведення курсу м’яких професійних пілінгів відлущує надлишкові шари мертвих клітин. Це зменшує товщину епідермісу, полегшуючи дифузію молекул ретинолу та пептидів під час подальшого домашнього догляду. Мікронідлінг (фракційна мезотерапія). Створення контрольованих мікропроколів за допомогою спеціальних голок. Процедура повністю обходить епідермальний бар’єр, створюючи прямі канали, через які великі молекули (наприклад, пептидні комплекси або гіалуронова кислота) потрапляють безпосередньо в дерму. Це підвищує проникність шкіри для активів у десятки разів, проте вимагає суворого стерильного протоколу проведення процедури. Отже, ефективність антивікового догляду залежить не від вартості баночки, а від біодоступності її вмісту, вашого способу життя та поваги до фізіології епідермального бар’єру.

modern-pharmacy.com.ua

Купівля сироватки не матиме сенсу, якщо внутрішні біохімічні процеси в організмі щодня знищують побудований колаген. Надлишок швидких вуглеводів запускає в організмі процес глікації. Молекули глюкози «напаликовуються» на волокна колагену та еластину, склеюючи їх між собою. Колаген стає жорстким, крихким і втрачає здатність утримувати вологу. Ви можете використовувати найкращі сигнальні пептиди для стимуляції нового колагену, але якщо в організмі високий рівень глікації, нові волокна будуть миттєво склеюватися і руйнуватися глюкозою. Під час хронічного недосипання або стресу наднирники активно виробляють гормон кортизол. Він уповільнює синтез гіалуронової кислоти та буквально розщеплює білкові структури, руйнуючи колагеновий матрикс. Крім того, пік природного відновлення шкіри припадає на час з 23:00 до 02:00. Ретиноїди покликані прискорювати поділ клітин, але якщо ви лягаєте спати о другій ночі, природні біоритми порушуються, і шкіра просто не має ресурсу для оновлення.

•

Як спосіб життя нівелює дію косметики

Деякі активні компоненти при одночасному нанесенні нейтралізують дію один одного або викликають сильний хімічний опік шкіри. Запам’ятайте ці заборонені пари для одного нанесення в одному догляді (див. таблицю).

Журнал «Сучасна фармація»

Лізати та ферменти (Постбіотики): Bifida Ferment Lysate, Lactobacillus Ferment, Saccharomyces Ferment Filtrate. Вони прискорюють регенерацію, знижують чутливість шкіри до ретинолу. Живлення для бактерій (Пребіотики): Inulin, Alpha-Glucan Oligosaccharide. Вони слугують їжею виключно для дружньої мікрофлори.

•

Що шукати на етикетці для підтримки мікробіому:

Список використаних літературних джерел: 1. Cook B, Riggs M, Holley KC, Knaggs H, Diwakar G, Lephart ED. Effects of Retinol, Natural Pea Peptide and Antioxidant Blend in a Topical Formulation: In Vitro and Clinical Evidence. Dermatol Ther (Heidelb). 2025 Jan;15(1):189200. doi: 10.1007/s13555-024-01332-8. Epub 2024 Dec 25. PMID: 39720967; PMCID: PMC11785897.

2. Bos JD, Meinardi MM. The 500 Dalton rule for the skin penetration of chemical compounds and drugs. Exp Dermatol. 2000 Jun;9(3):165-9. doi: 10.1034/j.1600-0625.2000.009003165.x. PMID: 10839713.

3. Peng Y, Yue L, Cong Y. Enhancing Dermal Absorption of Cosmeceuticals: Innovations and Techniques for Targeted Skin Delivery. J Cosmet Dermatol.

2025 Oct;24(10):e70514. doi: 10.1111/jocd.70514. PMID: 41127992; PMCID: PMC12547863.

4. Ghalamghash, R. (2025). Retinoids in Anti-Aging Skincare with Dr. Face Technologies: Unraveling Molecular Mechanisms and Clinical Evidence.

Preprints. https://doi.org/10.20944/preprints202506.1024.v1 5. Schneider M, Stracke F, Hansen S, Schaefer UF. Nanoparticles and their interactions with the dermal barrier. Dermatoendocrinol. 2009 Jul;1(4):197206. doi: 10.4161/derm.1.4.9501. PMID: 20592791; PMCID: PMC2835875 6. Crespi, O., Rosset, F., Pala, V., Sarda, C., Accorinti, M., Quaglino, P., & Ribero, S. (2025). Cosmeceuticals for Anti-Aging: Mechanisms, Clinical Evidence, and Regulatory Insights—A Comprehensive Review. Cosmetics, 12(5), 209. https://doi.org/10.3390/cosmetics12050209

73

РОЗСІЯНИЙ СКЛЕРОЗ:

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

У світі медицини

•

нові підходи до діагностики, лікування та ведення пацієнтів.

74

Європейські рекомендації та проривні терапевтичні стратегії A

Надія Бойко, лікар

Розсіяний склероз (РС) є одним із найпоширеніших хронічних аутоімунних захворювань центральної нервової системи та провідною причиною неврологічної інвалідизації молодих дорослих. За останнє десятиліття відбулися суттєві зміни у розумінні патогенезу захворювання, удосконалено діагностичні критерії та впроваджено нові високоефективні методи лікування. Сучасна концепція ведення пацієнтів передбачає не лише контроль клінічних рецидивів, а й попередження прихованого прогресування інвалідизації, пов’язаного з нейродегенеративними процесами. Сучасні уявлення про патогенез розсіяного склерозу Розсіяний склероз залишається одним із найактуальніших викликів сучасної неврології. Захворювання вражає переважно осіб молодого працездатного віку та є однією з провідних причин набутої неврологічної інвалідності серед молодих дорослих. За даними Atlas of MS 2023, у світі на РС страждають понад 2,9 млн осіб [1]. Тривалий час РС розглядався переважно як автоімунне демієлінізуюче захворювання з чергуванням рецидивів та ремісій. Проте сучасні дослідження продемонстрували, що патологічний процес є значно складнішим і включає не лише гостре запалення, а й хронічне внутрішньомозкове запалення, аксональне ушкодження та нейродегенерацію [2]. Саме усвідомлення ролі нейродегенеративного компонента стало підґрунтям для перегляду терапевтичних стратегій. Сьогодні головною метою лікування є не тільки зменшення частоти рецидивів, а й довготривале збереження функціональної незалежності пацієнта та попередження прогресування інвалідизації.

РС є мультифакторним захворюванням, розвиток якого визначається складною взаємодією генетичних факторів, чинників навколишнього середовища та порушень імунної регуляції. До найбільш значущих факторів ризику належать:  носійство алеля HLA-DRB1*15:01;  перенесена інфекція вірусом Епштейна–Барр;  дефіцит вітаміну D;  паління;  ожиріння в дитячому та підлітковому віці;  низка інших екзогенних факторів [3]. Сучасна модель патогенезу передбачає активацію аутоагресивних Т- та В-лімфоцитів, які проникають через гематоенцефалічний бар’єр та запускають каскад запальних реакцій у центральній нервовій системі. Особливу увагу останніми роками привертає роль В-лімфоцитів. Встановлено, що вони беруть участь не лише у продукції антитіл, а й у презентації антигенів, секреції прозапальних цитокінів та підтриманні хронічного запалення [4]. Саме ці дані стали науковим підґрунтям для створення високоефективних анти-CD20 препаратів. Водночас накопичені докази свідчать, що аксональне ушкодження починається вже на ранніх стадіях хвороби. Навіть у пацієнтів із мінімальною клінічною симптоматикою можуть виявлятися ознаки нейродегенерації та втрати нервової тканини [5].

Еволюція критеріїв діагностики Рання діагностика РС має принципове значення, оскільки дозволяє своєчасно розпочати лікування та зменшити ризик накопичення незворотних неврологічних порушень. Основою сучасної діагностики залишаються критерії МакДональда, які вперше були запропоновані у 2001 році та неодноразово переглядалися відповідно до нових наукових даних. Важливим етапом став перегляд критеріїв МакДональда 2024– 2025 років, який відобразив сучасні досягнення нейровізуалізації та лабораторної діагностики [6]. Основна мета оновлення полягає у підвищенні точності ранньої діагностики без втрати специфічності.

Біомаркери нового покоління Одним із найбільш перспективних напрямків розвитку сучасної нейроімунології є впровадження біомаркерів нейроаксонального ушкодження. Нейрофіламенти легких ланцюгів Нейрофіламенти легких ланцюгів (Neurofilament Light Chain, NfL) є структурними компонентами аксонів. Підвищення їх концентрації у крові або лікворі відображає активне ушкодження нервової тканини та корелює з:  активністю захворювання;  ризиком появи нових МРТ-вогнищ;  швидкістю прогресування інвалідизації;  ефективністю терапії [10]. Сьогодні NfL розглядаються як один із найбільш перспективних біомаркерів для персоналізованого ведення пацієнтів. Каппа-вільні легкі ланцюги Останніми роками активно вивчається діагностична цінність каппа-вільних легких ланцюгів (kFLC). Порівняно з олігоклональними смугами цей метод має переваги щодо стандартизації та відтворюваності результатів [11]. Очікується, що у найближчі роки kFLC можуть стати важливим компонентом діагностичних алгоритмів.

Від ескалаційної стратегії до ранньої високоефективної терапії Протягом багатьох років лікування РС базувалося на ескалаційному підході, коли терапія починалася з препаратів помірної ефективності з подальшим переходом до більш потужних засобів у разі недостатнього контролю захворювання. Однак результати великих реєстрових досліджень продемонстрували, що значна частина незворотного аксонального ушкодження виникає вже протягом перших років після дебюту хвороби [12]. Це стало підставою для формування концепції ранньої високоефективної терапії (High-Efficacy Therapy, HET). Згідно із сучасними даними, раннє застосування високоефективних препаратів асоціюється зі зниженням ризику переходу до вторинно-прогресуючого РС та кращими функціональними результатами у віддаленій перспективі [13]. Саме тому сучасні рекомендації дедалі частіше підтримують індивідуалізований вибір терапії з урахуванням ризику агресивного перебігу захворювання.

• У світі медицини • 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua

Магнітно-резонансна томографія залишається ключовим методом діагностики та моніторингу РС. Поряд із традиційною оцінкою Т2-вогнищ та вогнищ, що накопичують гадоліній, дедалі більшого значення набувають нові МРТ-маркери.

Central Vein Sign Одним із перспективних діагностичних маркерів є Central Vein Sign (CVS) — наявність центральної вени всередині демієлінізуючого вогнища. Дослідження продемонстрували високу специфічність цього феномену для РС, що дозволяє використовувати його у складних випадках диференційної діагностики [7].

Paramagnetic Rim Lesions Ще одним перспективним напрямком є виявлення Paramagnetic Rim Lesions (PRL) — хронічно активних демієлінізуючих вогнищ із парамагнітним обідком. Наявність таких вогнищ асоціюється з більш агресивним перебігом захворювання та прискореним накопиченням інвалідизації [8]. Атрофія головного мозку Сучасні методи нейровізуалізації дозволяють кількісно оцінювати втрату об’єму головного мозку. Встановлено, що швидкість атрофії корелює з ризиком когнітивних порушень та довгостроковим прогнозом захворювання [9].

•

Як і раніше, встановлення діагнозу базується на підтвердженні:  дисемінації процесу в просторі;  дисемінації процесу в часі. Для цього використовуються клінічні дані, результати магнітно-резонансної томографії та аналіз ліквору. Виявлення олігоклональних смуг у спинномозковій рідині зберігає важливе діагностичне значення та дозволяє підвищити впевненість у встановленні діагнозу.

Нові можливості нейровізуалізації

Журнал «Сучасна фармація»

Дисемінація в просторі та часі

75

Одним із найважливіших проривів у лікуванні РС стало впровадження препаратів, спрямованих проти CD20-позитивних В-лімфоцитів. Окрелізумаб Окрелізумаб став першим анти-CD20 препаратом, який продемонстрував високу ефективність як при рецидивуючих формах РС, так і при первинно-прогресуючому перебігу. У дослідженнях OPERA I та OPERA II препарат забезпечив суттєве зниження частоти рецидивів, активності за даними МРТ та ризику прогресування інвалідизації порівняно з інтерфероном бета-1а [14]. Особливого значення набули результати дослідження ORATORIO, у якому вперше було доведено ефективність препарату при первинно-прогресуючому РС [15]. Офатумумаб Офатумумаб є повністю людським моноклональним антитілом до CD20 та застосовується шляхом підшкірних ін’єкцій. У дослідженнях ASCLEPIOS I та ASCLEPIOS II препарат продемонстрував значне зниження річної частоти рецидивів та МРТ-активності порівняно з терифлуномідом [16]. Ублітуксимаб Новим представником класу став ублітуксимаб. У дослідженнях ULTIMATE I та ULTIMATE II препарат підтвердив високу клінічну ефективність у пацієнтів із рецидивуючими формами РС [17]. Наталізумаб: високоефективний контроль запалення Наталізумаб залишається одним із найбільш ефективних препаратів для лікування активного рециди-

вуючого РС. Його механізм дії базується на блокуванні α4-інтегрину та пригніченні міграції лімфоцитів через гематоенцефалічний бар’єр [18]. У дослідженні AFFIRM препарат забезпечив приблизно 68% зниження частоти рецидивів та суттєве зменшення ризику прогресування інвалідизації [19]. Разом із високою ефективністю терапія потребує ретельного моніторингу через ризик розвитку прогресуючої мультифокальної лейкоенцефалопатії, асоційованої з вірусом JC [20]. Кладрибін та концепція імунної реконституції Кладрибін є представником імунореконституційної терапії (immune reconstitution therapy, IRT), що принципово відрізняється від безперервної імуносупресії. Його дія полягає у селективному та транзиторному зниженні пулу Т- і В-лімфоцитів з подальшим відновленням імунної системи. Такий підхід дозволяє досягати тривалого клінічного ефекту після коротких курсів терапії, що є важливою перевагою в довгостроковому веденні пацієнтів із РС [21]. У дослідженні CLARITY було продемонстровано суттєве зниження частоти рецидивів та активності за даними МРТ, а також уповільнення накопичення інвалідизації [22].

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

У світі медицини

•

Анти-CD20 терапія: новий стандарт лікування

76

Концепція PIRA: прогресування незалежно від рецидивів

Хронічне компартменталізоване запалення

Одним із ключових зрушень у розумінні РС стало визнання феномена PIRA (Progression Independent of Relapse Activity) — прогресування інвалідизації незалежно від клінічних загострень. Сучасні дані свідчать, що значна частина неврологічного дефіциту формується поза зв’язком із рецидивами, навіть у пацієнтів із рентгенологічно контрольованою активністю захворювання [23].

PIRA вважається наслідком хронічного внутрішньомозкового запалення та нейродегенерації, які не повністю контролюються сучасними периферичними імунними терапіями. Клінічне значення цієї концепції полягає в тому, що відсутність рецидивів більше не може розглядатися як достатній критерій терапевтичного успіху.

Після початкового периферичного аутоімунного етапу у ЦНС формується автономне хронічне запалення, яке підтримується мікроглією та менінгеальними імунними структурами. До основних механізмів алежать:  активація мікроглії;  менінгеальні В-клітинні фолікулоподібні структури;  оксидативний стрес;  мітохондріальна дисфункція;  хронічно активні демієлінізуючі вогнища [24]. Особливу увагу привертають Paramagnetic Rim Lesions, які асоціюються з повільним, але безперервним розширенням ураження та прогресуванням інвалідизації [25].

Концепція NEDA-4

Вагітність Сучасні дані свідчать, що вагітність не погіршує довгостроковий перебіг РС. У більшості пацієнток спостерігається зниження активності захворювання у другому та третьому триместрах з подальшим тимчасовим підвищенням ризику рецидивів у післяпологовому періоді [31]. Реабілітація Реабілітація є ключовим компонентом довготривалого ведення пацієнтів із РС. Вона включає:  фізичну терапію;  тренування рівноваги;  корекцію ходи;  когнітивну реабілітацію;  роботу з втомлюваністю [32]. Регулярна фізична активність позитивно впливає на функціональний стан і якість життя.

Сучасний етап розвитку терапії розсіяного склерозу характеризується переходом від контролю рецидивів до контролю нейродегенерації та прихованого прогресування інвалідизації. Впровадження концепцій PIRA та NEDA-4, поява анти-CD20 препаратів та BTK-інгібіторів, а та-

кож розвиток біомаркерів дозволяють формувати персоналізовані стратегії лікування. Майбутнє терапії РС пов’язане з раннім призначенням високоефективного лікування та таргетним впливом на механізми хронічного внутрішньомозкового запалення.

Список літератури знаходиться в редакції

•

Сучасні європейські рекомендації визначають мультидисциплінарний підхід до ведення пацієнтів із РС. Він включає:  регулярний клінічний моніторинг;  оцінку EDSS;  контроль МРТ-активності;  моніторинг безпеки терапії;  когнітивну оцінку;  профілактику ускладнень;  реабілітаційні заходи [29]. Вакцинація Пацієнти з РС повинні отримувати планову вакцинацію відповідно до європейських рекомендацій. Рекомендовані вакцини:  грип;  HPV;  COVID-19;  герпес зостер  пневмокок; (за показан гепатит B; нями) [30]. Особливу увагу слід приділяти пацієнтам на імуносупресивній терапії.

Журнал «Сучасна фармація»

Ведення пацієнтів: рекомендації ECTRIMS/EAN

modern-pharmacy.com.ua

•

Класична модель NEDA-3 включає:  відсутність рецидивів;  відсутність МРТ-активності;  відсутність підтвердженого прогресування інвалідизації. Однак навіть за досягнення NEDA-3 у частини пацієнтів триває втрата мозкової тканини. Тому була запропонована концепція NEDA-4, яка додатково враховує швидкість атрофії головного мозку [28].

NEDA-4 сьогодні розглядається як більш чутливий критерій контролю захворювання.

•

Толебрутиніб є одним із найбільш вивчених представників класу BTK-інгібіторів. У дослідженні HERCULES було продемонстровано зниження ризику підтвердженого прогресування інвалідизації у пацієнтів із вторинно-прогресуючим РС без активних рецидивів [27]. Ці результати є важливими, оскільки вперше демонструють можливість впливу на механізми прогресування незалежно від рецидивної активності.

У світі медицини

Інгібітори тирозинкінази Брутона (BTK) є новим класом препаратів, спрямованих на ключові ланки як адаптивного, так і вродженого імунітету.

BTK експресується у В-лімфоцитах, макрофагах та мікроглії, що дозволяє впливати не лише на периферичне запалення, але й на процеси в центральній нервовій системі. Таким чином, BTK-інгібітори розглядаються як потенційна терапія, спрямована на механізми PIRA та хронічного компартменталізованого запалення [26].

•

Толебрутиніб: перспективи таргетного впливу на прогресування

2026 / червень

BTK-інгібітори: новий терапевтичний клас

77

НОВІ АКЦЕНТИ В ЛІКУВАННІ ДИСЛІПІДЕМІЙ:

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

У світі медицини •

що змінили оновлені рекомендації ESC/EAS для жінок, вагітних та онкологічних пацієнтів та людей, які живуть з ВІЛ Серцево-судинні захворювання залишаються провідною причиною смертності у світі, а контроль дисліпідемій є одним із найефективніших способів профілактики атеросклерозу та його ускладнень. У 2025 році Європейське товариство кардіологів (ESC) та Європейське товариство з вивчення атеросклерозу (EAS) представили оновлення рекомендацій щодо лікування дисліпідемій, які врахували результати нових клінічних досліджень і приділили особливу увагу окремим категоріям пацієнтів із підвищеним серцево-судинним ризиком. Серед них — жінки, онкологічні хворі та люди, які живуть з ВІЛ. Жінки: переоцінка серцевосудинного ризику

ризик у жінок часто недооцінюється, а профілактичні та лікувальні заходи впроваджуються із запізненням. Тривалий час вважалося, що жінки мають Клінічні наслідки такого підходу добре задокуменприродний захист від атеросклерозу та його усклад- товані. Жінки рідше отримують інтенсивну ліпідонень. Однак сучасні дані свідчать, що йдеться не про знижувальну терапію як у первинній, так і у вторинній захист, а радше про відтермінування розвитку серце- профілактиці серцево-судинних захворювань. Ставо-судинних захворювань. Завдяки впливу естрогетини їм частіше призначають у нижчих дозах, а нів клінічні прояви атеросклерозу у жінок досягнення цільових рівнів холестерину зазвичай виникають пізніше, ніж у ліпопротеїнів низької щільності реєНазва синдрому чоловіків. Проте після природної або струється рідше порівняно з чолопоходить від художнього передчасної менопаузи цей захисвіками. У результаті це може негафільму «Yentl», героїня якого ний ефект поступово зникає, і вже тивно впливати на довгострозмушена долати гендерні бар'єри протягом наступного десятиліття ковий прогноз і підвищувати для отримання можливостей, серцево-судинний ризик швидризик серцево-судинних подій. доступних чоловікам. Згодом цей ко наближається до чоловічого, Особливої уваги потребує образ став метафорою нерівного а в окремих категоріях пацієнток перименопаузальний період, підходу до діагностики може навіть перевищувати його. який супроводжується значнита лікування жінок у Попри це, проблема недооцінки ми метаболічними змінами. У цей медицині. серцево-судинного ризику у жінок заличас підвищуються рівні холестерину шається актуальною. У міжнародній літераліпопротеїнів низької щільності та ліпотурі для опису такого явища використовується термін протеїну(а), знижується концентрація холестерину «синдром Єнтл» (Yentl syndrome). Він характеризує ліпопротеїнів високої щільності, збільшується маса ситуацію, коли жінки отримують адекватну діагнос- тіла та частка вісцеральної жирової тканини, частіше тику та лікування лише тоді, коли захворювання про- розвивається артеріальна гіпертензія. Сукупність цих являється за «типовим чоловічим сценарієм». У кардіо- змін формує несприятливий кардіометаболічний прологічній практиці це означає, що атеросклеротичний філь і сприяє прогресуванню атеросклерозу.

Ускладнення вагітності як маркер майбутнього ризику Однією з найбільш цікавих новацій рекомендацій стало підвищення уваги до акушерського анамнезу. Сучасна кардіологія дедалі частіше розглядає вагітність як своєрідний природний «стрес-тест» для серцево-судинної системи. Ускладнення, що виникають у цей період, можуть бути ранніми маркерами майбутніх серцево-судинних захворювань. До таких станів належать прееклампсія, гестаційна артеріальна гіпертензія, гестаційний цукровий діабет, передчасні пологи, затримка внутрішньоутробного розвитку плода, народження великого плода. Наявність подібних подій в анамнезі асоціюється з підвищеним ризиком артеріальної гіпертензії, ішемічної хвороби серця та цереброваскулярних ускладнень у подальшому житті.

78

ВІЛ-інфекція та атеросклероз: ризик вищий, ніж здається Ще однією категорією пацієнтів, якій приділено особливу увагу в оновлених рекомендаціях, стали люди, які живуть з ВІЛ. Сучасна антиретровірусна терапія дозволила практично зрівняти тривалість життя ВІЛ-позитивних пацієнтів із загальною популяцією. Однак проблема серцево-судинних захворювань у них залишається надзвичайно актуальною. Хронічне запалення, зміни ліпідного обміну, інсулінорезистентність та вплив окремих антиретровірусних препаратів формують додатковий атерогенний фон. За сучасними оцінками, ризик атеросклеротичних серцево-судинних захворювань у людей з ВІЛ приблизно удвічі перевищує показники загальної популяції.

Саме тому рекомендації ESC/EAS 2025 року статинова терапія рекомендується всім людям із ВІЛ віком від 40 років у рамках первинної профілактики серцево-судинних подій незалежно від рівня ЛПНЩ. Такі зміни стали можливими після результатів великого міжнародного дослідження REPRIEVE, яке продемонструвало суттєве зниження ризику серцево-судинних подій на тлі застосування пітавастатину. Водночас вибір конкретного статину потребує особливої уваги через ризик лікарських взаємодій з антиретровірусними препаратами. Найбільш сприятливими вважаються статини з мінімальною участю системи CYP3A4 у метаболізмі (наприклад, пітавастатин, правастатин та розувастатин), що дозволяє зменшити ймовірність небажаних ефектів та змін концентрації препаратів у крові.

За матеріалами: ESC/EAS Dyslipidaemia Guidelines; Medical Tribune «Aktualizace guidelines ESC/EAS pro hypolipidemickou léčbu Jak nově u žen, onkologických pacientů a HIV pozitivních?»

У світі медицини • • 2026 / червень

кліни або терапію, асоційовану з ризиком розвитку серцевої недостатності. Підґрунтям для таких рекомендацій стали результати клінічних досліджень, які продемонстрували здатність аторвастатину знижувати ризик розвитку дисфункції лівого шлуночка у пацієнтів, що проходять лікування антрациклінами. Отримані дані свідчать, що кардіопротекторний ефект статинів може виходити за межі їхнього ліпідознижувального впливу та бути пов’язаним із протизапальними й ендотеліопротекторними властивостями.

•

Завдяки розвитку онкології виживаність пацієнтів із злоякісними новоутвореннями суттєво зросла. Водночас дедалі більшого значення набувають віддалені побічні ефекти протипухлинного лікування, серед яких особливе місце посідає кардіотоксичність. Оновлені рекомендації ESC/EAS вперше рекомендують розглядати застосування статинів у дорослих пацієнтів із високим або дуже високим ризиком кардіотоксичності, пов’язаної з хіміотерапією. Особливо це стосується хворих, які отримують антраци-

modern-pharmacy.com.ua

Онкологічні пацієнти: новий погляд на роль статинів

•

Окрему увагу в сучасній літературі приділяють питанню безпеки статинів під час вагітності та лактації. Тривалий час ці препарати вважалися абсолютно протипоказаними вагітним через потенційний ризик тератогенного впливу. Однак накопичені за останні роки дані змусили переглянути цю позицію. У 2021 році Управління з контролю за продуктами харчування та лікарськими засобами США (FDA) скасувало абсолютне протипоказання до застосування статинів під час вагітності, визнавши, що наявні докази не підтверджують раніше припущений високий ризик вроджених вад розвитку плода. Водночас європейські рекомендації ESC/EAS поки що зберігають більш консервативний підхід і рекомендують припиняти терапію статинами перед запланованою

вагітністю, а також утримуватися від їх застосування під час грудного вигодовування. Разом із тим дослідження у цій сфері активно продовжуються. Особливий інтерес викликає застосування правастатину для профілактики прееклампсії у жінок із відповідним акушерським анамнезом. Також тривають міжнародні дослідження за участю пацієнток із гетерозиготною сімейною гіперхолестеринемією, які оцінюють безпеку застосування статинів під час вагітності та їх проникнення у грудне молоко. Важливо, що сучасні дані, які охоплюють близько 2000 клінічних випадків, не свідчать про підвищений ризик для матері чи плода, якщо жінка завагітніла під час терапії статинами або приймала їх у першому триместрі. Тому виявлення вагітності у жінки, яка отримувала статини на момент зачаття або в перші тижні вагітності, саме по собі не є підставою для надмірного занепокоєння чи переривання вагітності.

Журнал «Сучасна фармація»

Статини, вагітність та грудне вигодовування: чи змінюються підходи?

79

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

У світі медицини

•

ІСТОРІЯ СТВОРЕННЯ КОНТАКТНИХ ЛІНЗ –

80

A Марина Остапець,

кандидат медичних наук, доцент

Сьогодні контактні лінзи стали звичним елементом повсякденного життя мільйонів людей. Для когось це альтернатива окулярам, для інших — необхідність, що забезпечує комфорт, свободу рухів і високу якість зору. Проте мало хто замислюється над тим, що історія створення контактних лінз налічує понад п’ять століть і почалася задовго до появи сучасної офтальмології. Шлях від перших ідей до надтонких силікон-гідрогелевих лінз був складним, сповненим експериментів, наукових відкриттів і технологічних проривів. Історія контактних лінз розпочалася ще у XVI столітті. У 1508 році відомий художник, інженер та винахідник Леонардо да Вінчі описав у своїх записах принцип зміни оптичної сили ока за допомогою контакту рогівки з водою. Він запропонував людині занурювати обличчя у посудину з водою, щоб змінити заломлення світла. Хоча ця ідея була далекою від сучасних контактних лінз, саме вона вперше продемонструвала можливість корекції зору шляхом безпосереднього впливу на рогівку ока.

Послідовники Леонардо да Вінчі продовжили розвивати ідею з водою, яку утримували дві скляні тарілки. Прикладом цього є різні лупи, трубки (лінза Декарта). Але всі дослідження не мали успіху до 1823 року. Саме того часу вчений Джон Гершель придумав роговичну лінзу, яку потрібно було надягати безпосередньо на око. Вчений назвав пристрій «оптичною капсулою». Залишалося знайти відповідний матеріал для реалізації ідеї. Через 150 років англійський учений Роберт Гук також запропонував ідею оптичного пристрою, який контактував би з поверхнею ока. Однак технологічні можливості того часу не дозволяли реалізувати ці концепції на практиці.

Реальна ж історія контактних лінз почалася лише у XIX столітті. У 1887 році німецький склодув Фрідріх Мюллер створив першу скляну контактну лінзу для пацієнта, який втратив повіку. Лінза покривала майже всю поверхню ока та склери. Уже через рік німецький офтальмолог Адольф Фік виготовив перші контактні лінзи для корекції зору. Вони були виготовлені зі скла та містили рідину між лінзою і рогівкою. Попри революційність винаходу, такі лінзи були надзвичайно незручними: важкими, товстими, погано пропускали кисень та викликали подразнення очей. Пацієнти могли носити їх лише кілька годин поспіль. Проте саме ці перші експерименти стали основою для розвитку майбутньої контактної корекції. Справжній прорив стався у XX столітті після появи полімерних матеріалів. У 1930-х роках почали виготовляти лінзи з плексигласу — прозорого пластику, який був значно легшим за скло. Такі лінзи вже були комфортнішими, однак усе ще залишалися жорсткими. Вони перекривали доступ кисню до рогівки, через що тривале носіння викликало дискомфорт і навіть ушкодження ока.

Найважливіший етап в історії контактних лінз відбувся у 1950-х роках, коли чеський хімік Отто Віхтерле винайшов гідрогель — м’який полімерний матеріал, здатний утримувати воду. Саме він став основою для створення перших м’яких контактних лінз. Цікаво, що свої перші експерименти Віхтерле проводив удома, використовуючи дитячий конструктор і саморобний апарат для лиття лінз. Його винахід став справжньою революцією в офтальмології.

На сьогодні особливої популярності набули одноденні контактні лінзи. Їхньою головною перевагою є висока гігієнічність, оскільки щодня використовується нова стерильна пара лінз. Це значно зменшує ризик інфекційних ускладнень та накопичення білкових відкладень. Такі лінзи особливо рекомендовані людям із чутливими очима, алергіями або синдромом «сухого ока». Крім того, вони не потребують спеціальних розчинів чи контейнерів для зберігання. Сучасна контактна оптика активно розвивається і в напрямі персоналізованої медицини. Сьогодні існують спеціальні лінзи для корекції астигматизму, вікових порушень зору та складних офтальмологічних патологій. Окреме місце займають ортокератологічні лінзи, які використовують лише під час сну. Вони тимчасово змінюють форму рогівки, завдяки чому людина може добре бачити протягом дня без окулярів і контактних лінз. Особливо популярною така технологія стала серед дітей та підлітків із прогресуючою короткозорістю. Останніми роками науковці дедалі активніше працюють над створенням так званих «розумних» контактних лінз. Це інноваційні моделі, у які вбудовують мікросенсори, електронні компоненти та біодатчики. Передбачається, що такі лінзи зможуть контролювати рівень глюкози у слізній рідині, вимірювати внутрішньоочний тиск та передавати інформацію на смартфон або комп’ютер лікаря. Подібні розробки можуть стати справжнім проривом для пацієнтів із цукровим діабетом або глаукомою.

Ще одним перспективним напрямом є поєднання контактних лінз із технологіями доповненої реальності. Деякі компанії вже тестують моделі, здатні проєктувати цифрову інформацію безпосередньо перед очима користувача. У майбутньому такі лінзи потенційно можуть замінити частину функцій смартфонів або навігаторів. Контактні лінзи також використовуються не лише для корекції зору, а й з лікувальними цілями. Існують терапевтичні лінзи, які захищають поверхню ока після операцій чи травм, а також моделі, здатні поступово виділяти лікарські речовини. Такий підхід дозволяє забезпечити тривалішу та ефективнішу дію препаратів.

Сучасні контактні лінзи є прикладом того, як медицина та високі технології поступово інтегруються між собою. Від простих засобів корекції зору вони перетворюються на багатофункціональні пристрої майбутнього, здатні не лише покращувати якість життя, а й брати участь у моніторингу здоров’я людини.

У світі медицини • 2026 / червень

Зручність при фізичних вправах та спорті. Для людей, які займаються спортом або активною фізичною діяльністю, вони є більш зручним вибором порівняно з окулярами, оскільки не перешкоджають під час руху. Можливість використання кольорових лінз: контактні лінзи доступні у різних кольорах, що дозволяє змінювати або підкреслювати природний колір очей.

•

Відсутність запотівання: лінзи фіксуються на поверхні очей і не мають рамки чи обідка, що усуває проблему запотівання, особливо в погану погоду. Корекція зору. Контактні лінзи можуть коригувати різні типи зорових вад, включаючи короткозорість, далекозорість, астигматизм та пресбіопію. Це дає можливість індивідуально підібрати їх для конкретних потреб.

modern-pharmacy.com.ua

Невидимість: лінзи розташовуються безпосередньо на поверхні очей, тому невидимі. Це дозволяє виглядати природно, без обмежень в області моди. Широкий кругозір: надають широкий кут зору, оскільки розташовані безпосередньо на рогівці. Це особливо важливо для людей, які займаються спортом чи іншими фізичними активностями.

•

ПЕРЕВАГИ ТА ОСОБЛИВОСТІ КОНТАКТНИХ ЛІНЗ

•

ЦЕ ЦІКАВО! Сьогодні понад 150 мільйонів людей у світі користуються контактними лінзами. У 6–8 разів більше кисню пропускають сучасні силікон-гідрогелеві лінзи порівняно зі старими гідрогелевими моделями. Сучасні лінзи можуть бути тоншими за людську волосину. Близько 5000 моргань на день — саме стільки разів контактна лінза змінює своє положення на поверхні ока.

Журнал «Сучасна фармація»

У 1970-х роках м’які контактні лінзи почали масово вироблятися та швидко набули популярності. Вони були еластичними, комфортними, майже непомітними на оці, простішими у використанні. Для мільйонів людей це стало справжньою альтернативою окулярам.

81

• У світі медицини • 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

між невідомим ризиком і науковими доказами

Мікропластик став одним із найпоширеніших забруднювачів навколишнього середовища. Його частинки виявляють у повітрі великих міст, питній воді, морепродуктах, ґрунті та навіть у тканинах людського організму. Попри стрімке зростання кількості досліджень, питання про те, як постійний контакт із цими частинками впливає на здоров’я людини протягом десятиліть, залишається відкритим. Відвідувачі парку Вільгельміна в Утрехті влітку 2023 року могли спостерігати незвичну картину: учасники наукового експерименту пересувалися територією на велосипедах, допомагаючи дослідникам оцінити вплив забрудненого міського повітря на організм людини. Велосипеди були розташовані в різних частинах парку — у центрі парку, поруч із жвавою дорогою та на перехресті, де постійно зупинялися та рушали автомобілі. Метою було спостерігати, як організм реагує на забруднення. Після поїздки вчені проаналізували кров велосипедистів і шукали зміни в лейкоцитах, пов'язані з впливом крихітних пластикових частинок у повітрі. Нідерландське дослідження показало, що вдихання забрудненого повітря, що містить мікропластик, може тимчасово вплинути на імунну систему. Оскільки всі добровольці були здоровими, вони швидко одужали, але це відкриття порушує важливіше питання: що відбувається після років повторного впливу?

Частинки, які оточують нас всюди

За сучасними оцінками, щороку в навколишнє середовище потрапляють величезні обсяги мікропластику. Його джерелами стають синтетичний текстиль, автомобільні шини, упаковка, пластикові вироби та відходи, що поступово руйнуються під дією сонячного світла, вітру та механічного зношування. Людина контактує з мікропластиком трьома основними шляхами: через повітря, воду та харчові продукти. Однак досі не встановлено, який із цих шляхів становить найбільшу небезпеку.

За оцінками, щороку в навколишнє середовище потрапляє від 200 до 600 олімпійських басейнів мікропластику. Його виявляють в океанах, питній воді та навіть повітрі, яким ми дихаємо.

82

Особливу увагу дослідники приділяють нанопластику — надзвичайно дрібним частинкам, розмір яких може бути у сотні разів меншим за товщину людської волосини. Саме вони здатні проникати крізь біологічні бар’єри та взаємодіяти з клітинами організму.

Перші сигнали небезпеки

Лабораторні дослідження показали, що контакт клітин із мікро- та нанопластиком може супроводжуватися ознаками клітинного стресу. Серед виявлених ефектів — активація запальних процесів, ушкодження ДНК та порушення нормального функціонування клітин. Самі по собі ці зміни не означають розвитку захворювання. Проте вони розглядаються як потенційні біологічні маркери ризику. Існує припущення, що багаторічний вплив невеликих доз мікропластику може підтримувати хронічне низькорівневе запалення. З часом такий процес теоретично здатний сприяти розвитку серцево-судинних, метаболічних або онкологічних захворювань. Поки що ці механізми активно вивчаються, а остаточних висновків щодо причинно-наслідкового зв’язку немає.

Ефект «троянського коня»

Потенційна небезпека мікропластику не обмежується лише самими частинками. Під час перебування в навколишньому середовищі їхня поверхня поступово змінюється, стаючи більш шорсткою та здатною накопичувати інші забруднювачі. На частинках можуть осідати важкі метали, компоненти вихлопних газів, промислові токсиканти, бактерії та віруси. У результаті пластик перетворюється на своєрідний транспортний засіб для перенесення небажаних речовин в організм. Такий механізм отримав назву ефекту «троянського коня». У цьому випадку небезпеку можуть становити не лише самі пластикові частинки, а й комплекс забруднювачів, які вони доставляють до тканин і органів.

відмовитися від пластикової трубочки та кришки для кави під час ранкового візиту до кав'ярні; використовувати багаторазову торбинку замість одноразових пакетів у супермаркеті; придбати багаторазову пляшку для води й не купувати щодня напої в пластиковій тарі; Напевно, ви бачили кумедні відео, де люди, повертаючись із Європи, жартома тримають біля обличчя кришку від пляшки, яка не відривається. Насправді це не дивна примха виробників, а вимога нового європейського стандарту. Згідно з Директивою ЄС 2019/904, виробники пластикових пляшок повинні забезпечити, щоб кришка залишалася прикріпленою до пляшки після відкриття. Мета такого рішення проста: кришечки є одним із найпоширеніших видів сміття, яке потрапляє в довкілля окремо від пляшок. Коли кришка залишається приєднаною, її легше зібрати та відправити на переробку разом із пляшкою.

віддавати перевагу одягу з натуральних тканин або хоча б зменшувати частку синтетики у гардеробі; прати синтетичні речі рідше та на делікатних режимах, адже під час прання вони виділяють мікропластик, який потрапляє у водойми; не розігрівати їжу в пластикових контейнерах та не використовувати пошкоджений пластиковий посуд. Чи призвело це до зменшення кількості пластику? Безпосередньо — ні. Пластику від цього не стало менше. Однак така норма допомагає зменшити засмічення навколишнього середовища дрібними пластиковими елементами та підвищує ефективність збору й переробки відходів. А це ще один крок до відповідального споживання. Зрештою, жодна директива чи закон не вирішать проблему самостійно. Майбутнє залежить від щоденних звичок мільйонів людей. І найкращий момент почати — саме сьогодні.

У світі медицини • 2026 / червень •

В Україні та в усьому цивілізованому світі проблемі пластикового забруднення приділяють дедалі більше уваги. Проте пластику навколо нас не меншає. Особливо гостро ця проблема відчувається в нашій країні, де культура сортування відходів лише формується. Однією з причин є поширена думка: «Навіщо сортувати сміття, якщо його все одно вивезуть на один полігон?». Такі чутки демотивують людей і стають виправданням для бездіяльності. У результаті ми продовжуємо потопати в тоннах пластикових відходів. Але зміни починаються з маленьких щоденних рішень. Що можна зробити вже сьогодні?

modern-pharmacy.com.ua

Однією з головних проблем залишається відсутність достатньо точних методів вимірювання мікрота нанопластику в організмі людини. Найдрібніші частинки практично неможливо виявити стандартними лабораторними методами. Додаткові труднощі створює величезна різноманітність пластмас. Поліетилен, поліпропілен, полістирол та інші матеріали мають різні фізико-хімічні властивості. Крім того, до складу пластиків входять численні барвники, пластифікатори та стабілізатори, кожен з яких потенційно може впливати на організм. Тому сучасна наука намагається відповісти не лише на питання про кількість мікропластику, що потрапляє до людини, а й про те, які саме типи частинок становлять найбільший ризик.

Діяти, а не чекати: що кожен із нас може зробити вже сьогодні

•

Чому оцінити ризик так складно

Журнал «Сучасна фармація»

Дослідження свідчать, що найдрібніші частинки можуть поглинатися макрофагами — клітинами імунної системи, які відповідають за знешкодження чужорідних агентів. Проблема полягає в тому, що пластик практично не піддається біологічному розщепленню. У результаті частинки можуть накопичуватися всередині клітин або транспортуватися до різних органів. Окремі дослідження вказують на можливість їхнього виявлення в печінці, нирках, жировій тканині та інших структурах організму. Наскільки суттєвими є такі накопичення для здоров’я людини, наразі невідомо. Лабораторні моделі людського кишечника та легень також показали, що деякі частинки здатні долати природні бар’єри організму й потрапляти в кровотік. Особливе занепокоєння викликають люди із запальними захворюваннями кишечника, оскільки пошкоджений кишковий бар’єр може пропускати більше сторонніх частинок.

•

Що відбувається після потрапляння в організм

За матеріалами Medical Tribune «Scientists are trying to understand the health risks of microplastics»

83

Журнал «Сучасна фармація»

•

modern-pharmacy.com.ua

•

2026 / червень

•

У світі медицини

•

ГЕНІЙ, ЯКОГО НЕ ПОЧУЛИ:

84

С

учасне пологове відділення — це взірець білосніжної чистоти: стерильні інструменти, чисті простирадла, антисептики, умивальники та дезінфекційні розчини. Нам настільки звично бачити медичних працівників, які обробляють руки перед кожним контактом із пацієнтом, що важко уявити: ще кілька століть тому ця практика не була обов’язковою, а лікарі не лише не користувалися рукавичками, а й нерідко приймали пологи, навіть не замислюючись про гігієну рук. Сьогодні ми перенесемося у XIX століття та познайомимося з видатною особистістю — доктором Ігнацом Філіпом Земмельвейсом, якому ми завдячуємо значним зниженням смертності від інфекційних ускладнень. Саме він запровадив просту, але революційну для свого часу процедуру миття рук, яка згодом врятувала сотні тисяч життів у всьому світі. Здавалося б, після такого відкриття на нього мали чекати визнання, повага та професійна слава. Проте доля розпорядилася інакше. Його ідеї викликали запеклий спротив і нерозуміння серед медичної спільноти того часу. Постійна критика та неприйняття поступово позначилися на психічному стані лікаря, а подальші події його життя нагадують радше драматичний роман, ніж біографію видатного науковця. Психіатрична лікарня, трагічна смерть і визнання, яке прийшло занадто пізно... Але про це — згодом.

XIX століття: пологи як небезпечна процедура, а кровопускання — як доказова медицина

XIX століття — епоха, коли медицина вже намагалася називати себе наукою, однак багато методів лікування все ще межували з небезпечними експериментами. Кровопускання вважалося доказовим методом терапії, лікарі не знали про існування бактерій, а хірургічні інструменти могли використовуватися без належної обробки. Європа XIX століття. Для багатьох жінок вагітність була не лише очікуванням народження дитини, а й джерелом постійного страху. Пологи вважалися однією з найнебезпечніших подій у житті жінки, а звістки про смерть породіль були настільки поширеними, що сприймалися майже як неминуча частина материнства. Народження нового життя нерідко супроводжувалося реальною загрозою втрати іншого. Рівень материнської смертності стрімко зростав, а однією з головних причин була так звана «пологова лихоманка». Медична спільнота того часу пояснювала її виникнення теорією міазмів — «отруйного повітря», яке нібито утворювалося через суміш гною, крові та інших органічних виділень у переповнених лікарняних палатах. Сьогодні ми знаємо, що насправді причиною була бактеріальна септицемія, однак тоді про існування мікроорганізмів медицина ще навіть не здогадувалася.

Лікар, який наважився сумніватися Саме в таку епоху, коли пологова лихоманка вважалася майже неминучою, а теорія міазмів залишалася загальноприйнятим поясненням хвороб, на медичній сцені з’явився Ігнац Філіп Земмельвейс — людина, яка насмілилася поставити під сумнів усталені переконання. Серед загального невігластва він став одним із небагатьох лікарів, хто не задовольнився існуючими поясненнями. Його спостережливість, критичне мислення та наполегливість згодом призвели до відкриття, яке змінило медицину назавжди. Один, на перший погляд, незначний крок — обов’язкове миття рук медичного персоналу — дозволив врятувати тисячі життів породіль і став основою сучасного інфекційного контролю. Сьогодні Земмельвейса справедливо вважають одним із засновників профілактики внутрішньолікарняних інфекцій.

Друге відділення слугувало базою для підготовки акушерок. Оскільки ця професія була майже повністю жіночою, відділення отримало неофіційну назву «жіноче». Акушерки навчалися окремо від студентів-медиків і не брали участі в розтинах. Саме існування двох паралельних систем підготовки дозволило Земмельвейсу помітити разючу різницю в рівні смертності між відділеннями та зрештою встановити зв'язок між гігієною рук і післяпологовою гарячкою. Ця різниця була настільки відомою, що про неї знали не лише медики, а й самі породіллі. Земмельвейс згадував випадки, коли жінки, дізнавшись, що їх направили до «чоловічого» відділення, буквально благали перевести їх до клініки акушерок: ставали навколішки, заламували руки, намагаючись уникнути цього вибору. Для багатьох із них розподіл до пологового відділення був не формальністю, а питанням життя і смерті. Молодий лікар був переконаний, що за цією різницею стоїть конкретна причина, навіть якщо її ще ніхто не розумів. Він почав методично перевіряти одну гіпотезу за іншою. Земмельвейс уважно порівнював практики обох відділень. Спочатку він звернув увагу на те, що в одному відділенні жінки народжували лежачи на боці, тоді як в іншому — на спині. Він навіть запропонував лікарям змінити цю практику, але смертність не знизилася. Згодом його увагу привернула ще одна деталь: після

смерті породіллі священик проходив палатами з дзвоном, сповіщаючи про трагічну подію. Земмельвейс припустив, що страх перед смертю може впливати на стан жінок, однак навіть після скасування цього ритуалу статистика залишилася незмінною. Він розглядав будь-яку, навіть найнесподіванішу деталь, яка могла пояснити разючу різницю між двома відділеннями. Проте кожна нова версія зрештою руйнувалася під тиском фактів. Особливо його бентежило те, що жінки, які народжували дорогою до лікарні або просто на вулиці, майже ніколи не хворіли на пологову гарячку. Якщо причиною була якась «епідемія» чи «отруєне повітря» лікарні, то чому ці жінки залишалися здоровими? Чому хвороба вражала переважно пацієнток першого відділення? І чому в другій клініці, де персонал не був ані досвідченішим, ані стараннішим, смертність залишалася значно нижчою?

• У світі медицини • 2026 / червень •

Назви можуть здатися дивними, адже в обох відділеннях народжували жінки. Насправді вони відображали не склад пацієнток, а систему підготовки медичного персоналу. У середині XIX століття університетська медична освіта була доступна майже виключно чоловікам. Тому в першому відділенні практикувалися студенти-медики — майбутні лікарі, які поєднували навчання акушерству з анатомічними розтинами. Через це його часто називали «чоловічим».

modern-pharmacy.com.ua

ікаво, але чому у Віденській загальній лікарні існувало два окремі пологові відділення, які називали «чоловічим» і «жіночим»?

•

Ц

майже однаковими, проте статистика демонструвала шокуючу різницю: смертність породіль у першому відділенні була у рази вищою. Земмельвейс не міг прийняти пояснення, що це випадковість. Він звернувся до того, що сьогодні ми назвали б доказовим підходом: почав збирати статистику, порівнювати показники та шукати закономірності. Дані були приголомшливими: жінки, які народжували у відділенні, де працювали лікарі та студенти-медики, помирали від пологової гарячки приблизно у п’ять разів частіше, ніж пацієнтки клініки, де пологи приймали акушерки.

Журнал «Сучасна фармація»

Ігнац Філіп Земмельвейс народився 1 липня 1818 року в Будапешті в родині заможного торговця. Спочатку він вивчав право у Віденському університеті, однак вже через рік змінив свій вибір на медицину. У 1844 році він отримав диплом лікаря, навіть не підозрюючи, що незабаром його ім’я назавжди увійде до історії медицини. У 1846 році Земмельвейс був призначений першим асистентом акушерської клініки Віденської загальної лікарні. Саме там він зіткнувся із загадкою, яка не давала йому спокою. Лікарня мала два пологові відділення: в одному пологи приймали студенти-медики, в іншому — акушерки. На перший погляд, умови були

85

• У світі медицини • 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

86

Пізніше Земмельвейс згадував цей період як час постійних сумнівів і пошуків. Здавалося, що все навколо потребує перегляду. Усі пояснення виглядали непереконливими, усі теорії — неповними. Лише один факт залишався незмінним і беззаперечним: величезна кількість молодих матерів продовжувала помирати. Саме ця реальність змушувала його шукати відповідь далі. Розгадка прийшла несподівано і трагічно. У 1847 році його близький друг, професор судової медицини Якоб Коллечка, помер після випадкового порізу пальця під час розтину тіла. Вивчаючи результати розтину колеги, Земмельвейс звернув увагу на дивну схожість патологічних змін із тими, які він регулярно спостерігав у жінок, що помирали від пологової лихоманки. Саме тоді в нього виникла революційна для свого часу думка. Він припустив, що лікарі та студенти, які брали участь у розтинах, можуть переносити на своїх руках невидимі «трупні частинки», а потім заносити їх до організму породіль під час оглядів. Сьогодні це припущення здається очевидним, але в середині XIX століття, коли про бактерії ще не знали, така ідея виглядала майже єрессю. Щоб перевірити свою гіпотезу, Земмельвейс у травні 1847 року запровадив правило, згідно з яким усі працівники "чоловічої" акушерської клініки повинні були мити руки розчином хлорного вапна перед початком роботи. Згодом вимоги стали ще суворішими: вже восени персонал зобов’язали повторювати цю процедуру перед оглядом кожної пацієнтки. Результати перевершили всі очікування. Якщо раніше пологова лихоманка забирала життя великої кількості жінок, то після впровадження гігієнічних заходів смертність стрімко знизилася. У 1848 році вона становила лише 1,27 %, що було навіть нижче, ніж у відділенні акушерок, де цей показник дорівнював 1,33 %. Для медицини того часу це був майже беззаперечний доказ того, що причина трагедії крилася не в «поганому повітрі»,

а в тому, що медики переносили збудник хвороби власними руками. Здавалося б, докази були очевидними, а медична спільнота мала б зустріти відкриття з ентузіазмом.

Боротьба не з хворобою, а з людським небажанням визнавати власні помилки Після такого приголомшливого результату питання мало бути закритим. Смертність різко знизилася, статистика та молоді колеги були на боці Земмельвейса, а тисячі жінок отримали шанс пережити пологи. Проте тогочасна медична еліта не була готова визнати, що роками лікарі, самі того не усвідомлюючи, могли ставати причиною смерті своїх пацієнток. Для багатьох така думка була надто радикальною, адже ставила під сумнів не лише усталені наукові уявлення, а й авторитет цілої медичної системи. Найбільший опір Земмельвейс зустрів від свого керівника, професора Йоганна Кляйна, який категорично відмовлявся погодитися з висновками молодого лікаря. Натомість він пояснював зниження смертності встановленням нової системи вентиляції у лікарні. Це виглядало дивно, адже обидва пологові відділення користувалися однією й тією ж вентиляційною системою, проте такий аргумент був значно комфортнішим для медичної спільноти. Конфлікт поступово виходив за межі наукової дискусії. Кляйн належав до старшого покоління лікарів і з підозрою ставився до молодих реформаторів. До того ж висновки Земмельвейса фактично ставили під сумнів ефективність роботи всієї лікарняної системи. У результаті, коли в 1849 році завершився дворічний контракт молодого лікаря, його не було продовжено. Невдовзі Земмельвейс подав заявку на посаду викладача акушерства у Віденському університеті. Формально йому дозволили викладати, але заборонили працювати з пацієнтами та брати участь у роз-

Трагічний фінал життя Земмельвейса У липні 1865 року, лише через чотири роки після публікації свого ключового дослідження, стан Ігнаца Земмельвейса почав різко погіршуватися. У сучасних термінах цей період описують як психічний розлад із вираженою дезорганізацією поведінки. Так, наприклад, під час одного з виступів на засіданні факультету він раптово витягнув із штанів «Клятву акушерок» і почав її читати, не демонструючи зв’язного розуміння ситуації чи контексту своєї промови та власних дій. Крім того, спостерігалися різкі зміни поведінки, конфліктність. Саме тоді родина та близькі колеги дійшли висновку, що він більше не може залишатися поза медичним наглядом. Важливу роль у його госпіталізації відіграв Фердинанд фон Гебра — відомий лікар і його давній знайомий, який разом із родиною пере-

конався, що стан Земмельвейса потребує примусового лікування. У 1865 році його перевезли до психіатричної лікарні в Дьоблінгу поблизу Відня. Обставини останніх днів залишаються не до кінця ясними. Відомо, що під час госпіталізації або перебування в закладі він отримав травму руки, яка згодом інфікувалася. У частині джерел згадується можливе насильницьке поводження з науковцем під час перебування в психіатричній лікарні з боку персоналу, однак ці свідчення є дискусійними і не мають однозначного підтвердження в сучасній історіографії. Ігнац Земмельвейс помер 13 серпня 1865 року у віці 47 років. Іронічно, що вчений, який довів важливість профілактики інфекцій і гігієни рук, помер від генералізованої інфекції (сепсису), проти якої все життя намагався знайти ефективний захист.

• У світі медицини • 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua

«У глибині душі я знаю, що з 1847 року тисячі й тисячі померлих породіль та немовлят не померли б, якби я не мовчав, а наполягав на виправленні кожної помилки, поширеної щодо післяпологової гарячки. І ви, пане професоре, були співучасником цієї різанини. Вбивство має припинитися. І для того, щоб воно припинилося, я пильнуватиму. Кожен, хто наважиться поширювати небезпечні помилки щодо пологової лихоманки, знайде в особі мене запеклого супротивника». Ігнац Філіп Земмельвейс в листі до професора акушерства Віденського університету Йозефа Шпета.

•

Результати знову виявилися беззаперечними: смертність від пологової гарячки знизилась до 0,85%. Проте навіть нові докази не змогли переконати більшість медичної спільноти. У 1861 році Земмельвейс нарешті опублікував свою головну працю — «Етіологія, концепція та профілактика пологової гарячки». Він надсилав примірники книги провідним акушерам Європи, сподіваючись, що факти нарешті переможуть упередження. Однак реакція виявилася майже такою ж, як і раніше: мовчання, скептицизм і критика. З кожним роком це дедалі сильніше виснажувало вченого. Він бачив, що жінки продовжують помирати від причини, яку можна було легко усунути звичайним миттям рук. Для Земмельвейса це була не академічна суперечка і не боротьба за наукове визнання. Він був переконаний, що йдеться про людські життя, тому невтомно намагався донести свої висновки до медичної спільноти та переконати колег змінити усталену практику.

Журнал «Сучасна фармація»

тинах. Для лікаря, який присвятив себе практичним дослідженням, це було майже професійним вироком. Приголомшений таким рішенням і відчуваючи себе зрадженим, Земмельвейс залишив Відень та повернувся на Батьківщину до Будапешта. У 1851 році Земмельвейса призначено почесним головним лікарем пологового відділення лікарні Святого Рокуса, де на нього чекало болісне відчуття дежавю: жінки продовжували помирати від пологової гарячки, так само як кількома роками раніше у Відні. Від першого дня роботи він запровадив обов’язкове миття рук розчином хлорного вапна та особисто контролював виконання цього правила. Для нього це вже не було просто професійною рекомендацією чи черговою лікарняною інструкцією. Він на власні очі бачив, як це просте правило рятує життя молодих жінок, а його ігнорування — забирає їх. Тому наполегливо вимагав від персоналу безумовного виконання нових санітарних вимог і не допускав жодних винятків.

87

• У світі медицини • 2026 / червень • modern-pharmacy.com.ua • Журнал «Сучасна фармація»

Спадщина Ігнаца Земмельвейса: основа сучасної інфекційної безпеки в медицині та фармації Ігнаца Земмельвейса згодом назвали «рятівником матерів», однак його спадщина виходить далеко за межі акушерства XIX століття. Вона заклала основу сучасного інфекційного контролю, асептики та гігієни — принципів, без яких сьогодні неможливо уявити ані медицину, ані фармацію. Одним із концептів, що згодом з’явився в науковому дискурсі, став так званий «рефлекс Земмельвейса» — психологічна й професійна схильність відкидати нові наукові ідеї, які суперечать усталеним практикам. Серед сучасних прикладів дослідники часто згадують запізніле визнання наукових даних, зокрема, щодо інфекційного (повітряно-крапельного) шляху передачі респіраторних захворювань під час пандемії COVID-19.

ЦЕ ЦІКАВО ДЛЯ МАНДРІВНИКІВ І НЕ ТІЛЬКИ! Якщо вам доведеться побувати в Будапешті, варто відвідати Музей історії медицини Земмельвейса, розташований у будинку, де народився лікар. Експозиція музею знайомить відвідувачів з історією медицини та фармації, містить колекції старовинних медичних інструментів, аптечного обладнання, анатомічних моделей і матеріалів, присвячених життю та діяльності вченого. Цікаво, що ознайомитися з музеєм можна навіть дистанційно: на офіційному сайті доступний віртуальний тур, який дозволяє оглянути експозицію та дізнатися більше про розвиток медичної науки, не виходячи з дому. Це чудова можливість для студентів, викладачів, медичних працівників і всіх, хто цікавиться історією медицини та спадщиною Земмельвейса. Підготовлено доцентом, PhD Кариною Толмачовою (за матеріалами Cureus, 2024; Canadian Museum of Health Care).

88

Хоча за життя його висновки не були належно визнані, згодом вони стали важливим підґрунтям для розвитку мікробної теорії хвороб Луї Пастера, принципів антисептики Джозефа Лістера та експериментальної бактеріології Роберта Коха. Сьогодні миття рук, асептика та використання дезінфекційних засобів є базовими стандартами медичної практики, витоки яких сягають його спостережень. Ім’я Земмельвейса зберігається і в сучасній медицині: зокрема, Semmelweis University та музей у Будапешті. Символічним визнанням його внеску стало й те, що 20 березня 2020 року компанія Google присвятила науковцю спеціальний дудл, нагадуючи світові про життєво важливе значення миття рук для профілактики інфекційних захворювань. Життєвий шлях Земмельвейса — це історія не лише великого наукового відкриття, а й глибокої цивілізаційної зміни мислення: від упереджень до доказів, від традиції до наукового знання, від звички до стандарту безпеки. Він є прикладом ученого, який, попри нерозуміння сучасників, наполегливо відстоював свої переконання та результати власних досліджень. Його життя і професійна діяльність залишаються взірцем наукової чесності, мужності, наполегливості та відданості служінню людям для сучасних поколінь медиків і фармацевтів.