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Detección temprana e intervención  breve en adicciones.

Congreso Nacional:  Visión integral de las adicciones: de las  neurociencias a lo social 


La detección temprana es una intervención breve incidir  en el patrón de consumo de sustancias adictivas y en la  reducción de los daños asociados.

(Ayala y Echeverría, 1998)


La  intervención  breve  es  una  interacción  mínima  guiada  por  un  profesional  de  la  salud  que  puede  ir  de varios minutos hasta 4 sesiones de interacción.

(Sobell y Sobell, 1993) 


Se  basan  en  la  teoría  del  aprendizaje  que  utilizan  componentes  de  la  entrevista  motivacional,  prevención  de recaídas y técnicas de autocontrol, para personas con  un patrón de consumo problemático.

(Bandura, 1977; Azrin, 1973)  (Miller, 1985; Miller y Rollnick, 1991) (Marlatt y Gordon, 1985; Barragán, 2007) (Ayala, 2001; Marlatt, 1999; Sobell y Sobell, 1993)

(Skinner, 1974)


Logran  prevenir  tempranamente  y  tratar  intensivamente  a  las  personas  con  problemas  más  agudos y menos severos. 

(Babor y Higgins‐Biddle, 2001; Barragán, 2007) 


La intervención breve ha permitido la reducción en el  consumo  de  alcohol,  el  cannabis,  las  benzodiacepinas,  las  anfetaminas,  los  opiáceos,  y  la  cocaína.  (Ayala, Echeverria, Sobell y Sobell, (1997) (Copeland, Swift, Roffman y Stephens, 2001) (Bashir, King y Ashworth, 1994) (Baker, Boggs y Lewin, 2001) (Saunders, Wilkinson y Phillips, 1995) (Stotts, Schmitz, Rhoades y Grabowski, 2001)


En México, también han permitido aumentar la auto-eficacia en adolescentes y adultos y reducir el consumo de alcohol, cocaína, tabaco, marihuana y opiáceos.

(Lira, 2002)

(Martínez, 2003)

(Alcántara, 2007)

(Oropeza, 2003).

(Barrientos, 2007)

(Mantilla, 2008).

(Cabrera, 2007) (Lira, 2011)

(Barragán, 2005) Zapote (2007)

(García, 2006)


El  consejo  breve  permite  una  rápida  evaluación  e  implementación  de  estrategias  para  el  cambio  de  conducta en el usuario. Está limitada en el tiempo e  incluye una evaluación inicial, asesoramiento breve y  evaluación final. 

(Martínez, Pedroza y Salazar, 2008)


Características del profesional, tratamiento y del  usuario se relacionan con el éxito del tratamiento.

Kazdin, 2006


Nivel  de  habilidad  y  juicio  del  terapeuta:  competencias profesionales

Margison et al., 2000


Existen  serios  problemas  metodológicos  en  la  medición  y  evaluación  del  efecto  de  la  adherencia  terapéutica en el éxito del tratamiento breve.

Kazdin, 2006


Invariablemente el comportamiento del profesional se  relaciona con la conducta del usuario

Rollnick y Miller (1999) 


La  persona  a  cargo  de  brindar  orientación  psicológica  debe  tener  ciertas  habilidades  o  debe  adquirir  ciertas  técnicas  terapéuticas  o  estímulos  verbales  que  instiguen  al  usuario  a  responder  de  manera contingente al discurso.

(Schlinger y Blakely, 1987;  Gavino A. 2005)


El  objetivo  es  describir  las  conductas  (estímulos  verbales)  del  profesional  asociadas  con  el  alta  del  usuario.


Se  trabajó con  9  profesionales  de  la  salud  en  formación entre los 24  y los 30 años de edad. Sistema  de  Observación  directa  del  proceso  de  interacción  usuario‐profesional  con  8  categorías  constituidas  por  21  conductas,  a  través  de  un  registro  de  intervalo  parcial  de  tiempo  15” por  30  minutos.


Porcentaje promedio de ocurrencia

Hacer preguntas  o  afirmaciones  relacionadas  con  ampliar  la  información  proporcionada  por  el  usuario, para clarificar o expandir un tópico. (qué,  cómo, cuándo, dónde, mencione más al respecto)


Porcentaje promedio de ocurrencia

Organizar  la  sesión  a  través  de  comentarios  que  muestren  al  usuario  lo  que  se  trabajará durante  la  sesión  o  dirigir  la  conversación  para  lograr  el  objetivo de la sesión. 


Porcentaje promedio de ocurrencia

Apoyar


Recapitular  lo  dicho  por  el  usuario  con  palabras  diferentes   pero  mostrado  el  mismo significado


Elogiar  los  progresos  o  éxitos  del  usuario  a  través  de  la  palabras  como  “muy  bien””felicidades” “excelente” etc.  o  las  mencionado  conductas adecuadas  del  usuario


Comentarios  o  expresiones  sencillas  que  intenten  ser  graciosas  o  que  resaltan lo cómico de la  situación


Porcentaje promedio de ocurrencia

Mencionar  o  dar  información  del  por  qué algún  componente  del  tratamiento  va  ayudar  al  usuario,  dando  razones de  por  qué dicha  técnica  o  componente  del  tratamiento  es  efectiva  y  se  llevará a  cabo.


Porcentaje promedio de ocurrencia

Recapitular  lo  visto  durante  la sesión


Porcentaje promedio de ocurrencia

Comentarios  que  anticipan  lo  que  podría  pasar  o  mostrar  que  el  comportamiento  de  algún  familiar  o  persona no es inusual


El  objetivo  es  comparar el  nivel  de habilidades  prácticas  adquiridas,  mediante  situaciones  simuladas  relacionadas  con  la  aplicación  de  la  consejería breve.


Se evalu贸 a 412 personas: 1) profesionales de la salud (133 personas), y 2) no profesionales de la salud (279 personas).


Se  utilizó una  lista  cotejable  de  28  reactivos  con  tres  posibilidades  respuesta:  no  muestra la habilidad, en proceso y la domina (Adaptado de Martínez, et al., 2003.  Los resultados indicaron que se obtuvo un promedio de 85% de confiabilidad entre  observadores,  un  alpha  de  cronbach  de  .90,  comunalidades  mayores al  .30,  una  varianza explicada de 67% y 5 factores.


Efectos de interacción entre el promotor de la salud y la condición de capacitación  sobre las habilidades generales de consejería breve


Efectos de interacci贸n entre el promotor de la salud y la condici贸n de capacitaci贸n sobre las habilidades de Indaga en consejer铆a breve.


Efectos de interacción entre el promotor de la salud y la condición de capacitación  sobre las habilidades de Dialoga en consejería breve. 


Efectos  de  interacción  entre  el  promotor  de  la  salud  y  la  condición  de  capacitación  sobre las habilidades de Establecimiento de metas en consejería breve 


Efectos de interacción entre el promotor de la salud y la condición de capacitación sobre  las habilidades de Acompaña en consejería breve


El  análisis  conductual  aplicado  es  la  ciencia  en  la  que  los  procedimientos derivados de los principios de la conducta, se  aplican  sistemáticamente  para  mejorar  conductas  importantes  para  la  sociedad  en  un  nivel  significativo,  y  para  demostrar  que  los  procedimientos  empleados  fueron  responsables del mejoramiento de la conducta


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3.4 Dra. Silvia Morales Chainé