PharmaMedica br 78 - O Zdravlju Na razumljiv Način

PharmaMedica O

Z D R A V L J U

N A

R A Z U M L J I V

N A Č I N

www.pharmamedica.rs

BROJ 78

GODINA XI

Kako razlikovati bakterijsku vaginozu od gljivične infekcije?

MOBING AKTUELNO

Herpes infekcije

Zašto je predijabetes vaš poziv za buđenje

PLUĆNA hipertenzija

Crna zova - Snažna protiv virusa prehlade i gripa

SIHOLOŠKE ZAMKE RADA P OD KUĆE: KAKO IH PREVAZIĆI P O T R A Ž I T E

S L E D E Ć I

B R O J

P O Č E T K O M

M A R T A

2 0 2 1 .

sadr žaj

Dragi čitaoci, I ova čudna godina je iza nas. Neki bi rekli da je dobro sto se završila, da je nećemo ni računati u ukupan zbir, nismo je proživeli... Možda je nismo proživeli onako kako smo očekivali, ali jesmo je doživeli. Ova godina je samo još jedan u nizu nepredviđenih događaja i situacija sa kojima se susrećemo u životu, a u kojima do izražaja dolazi naša spremnost da se menjamo, da se prilagodimo, da naučimo nešto novo. Kažu da je noradrenalin zadužen za naše uspešno prilagođavanje novim okolnostima i reagovanje na njih. I sigurno je među nama bilo onih koji su u proteklih godinu dana posezali za različitim sredstvima za umirenje kako bi lakše prihvatili „novi život” koji smo svi počeli da živimo, novu stvarnost. Ali, ne treba da „gušimo” onaj gore spomenuti noradrenalin, jer nam on omogućava da uočimo nove obrasce, sagledamo nove šanse, angažujemo svoje skrivene kapacitete... Dosta toga smo postigli ove godine na ličnom planu: naučili smo da kuvamo, usavršili excel, postali eksperti za Zoom, bili više nego ranije u kontaktu sa prijateljima koji žive daleko, ove godine smo shvatili i osvestili da je najvažnije da i pored svih različitosti budemo složni, solidarni, odgovorni, brižni.

I zato hajde da ovu godinu ispratimo uz zahvalnost za ono dobro što nam je donela i da se radujemo novoj, koja će nam pružiti nove mogućnosti da rastemo i razvijamo se.

Gost urednik,

4.

V esti

6.

Aktuelno

12.

I z ugla psihologa

16

M entalno zdravlje

20.

Infektologija

22.

S uplementacija

24.

G inekologija

26.

U rologija

28

G inekologija

30.

D a li ste znali

32.

D ermatologija

34.

I shrana

40.

42.

Mr ph. Jelena Samčović Glavni i odgovorni urednik: mr ph. spec.

Jasmina Jović Novaković Dizajn i prelom: Pharma Medica Design Studio Marketing: Pharma Medica, agencija za marketing web: www.pharmamedica.rs

ovid -19 i dugoročne posledice C – šta znamo do sada

Endokrinologija

38.

16

Kratke novosti i zanimljivosti iz sveta zdravlja

8.

36.

BROJ 78

Zašto je predijabetes vaš poziv za buđenje

sihološke zamke rada od kuće: P kako ih prevazići Mobing

26

Herpes infekcije

Zašto uzimati B vitamine?

Kako razlikovati bakterijsku vaginozu od gljivične infekcije?

42

Da li možemo odložiti i sprečiti najčešća oboljenja prostate

20

Značaj (mio)inozitola u očuvanju ženskog zdravlja Uticaj suvog vazduha na zdravlje Sve što treba da znate o psorijazi Lekovi i ishrana - bitno je uskladiti

Upoznajte

Crni pirinač

Novo na tržištu

Trostruka zaštita od infekcije tokom 24h

Interna medicina

Plućna hipertenzija

Fitoterapija

Crna zova - Snažna protiv virusa prehlade i gripa e-mail: office@pharmamedica.rs Štampa: Cicero, Beograd Fotografije: Shutterstock Izdaje: PharmaMedica, agencija za marketing, 11000 Beograd, Arh.Gerasima Zelića 6/17 tel: +381 65 231. 80. 36

34 CIP Katalogizacija u publikaciji Narodna biblioteka Srbije, Beograd 613/614

Izdavač ne odgovara za sadržaj oglasnog i zakupljenog prostora.

Pharma Medica : o zdravlju na razumljiv način/ glavni i odgovorni urednik Jasmina Jović Novaković.- God.1 br. 1 (oktobar 2009), - Beograd (Arh. Gerasima Zelića 6/17) : Pharma Medica, 2009- (Beograd : Cicero).-27 cm.

Časopis je besplatan

ISSN 1821-2786 COBISS. SR-ID 170077196

VESTI

BUMPAATM MASKE DOBILE ISO SERTIFIKAT ZA SARS-COV-2 Maske za lice engleskog proizvođača Bumpaa prošle su ISO testiranje na SARS-CoV-2. U proizvodnji maski se koristi tehnička tkanina tretirana antivirusnom ViralOff® tehnologijom koja efikasno štiti platno od štetnih virusa i bakterija. Ova tehnologija ne ometa prirodnu bakterijsku floru kože i ima rok trajanja koliko i platno maske. Nakon nošenja, ukoliko je na površini prisutan bilo koji virus ili bakterija, čak 99% će se bezbedno inaktivisati u roku od najviše dva sata. Posle toga maska je ponovo spremna za korišćenje. Ne zahteva svakodnevno pranje i preporuka je da se pere samo po potrebi, kako bi se očuvale njene karakteristike.

3 4

1

2

Novi antivirusni lek u potpunosti suprimira transmisiju virusa SARS-CoV-2 unutar 24 sata

Terapija infekcije SARS-CoV-2 novim antivirusnim lekom, MK-4482 / EIDD-2801 ili molnupiravirom, u potpunosti suzbija prenos virusa u roku od 24 sata, otkrili su istraživači iz Instituta za biomedicinske nauke na Državnom univerzitetu u Džordžiji.

Grupa koju je predvodio dr Ričard Plemper, ugledni univerzitetski profesor sa ovog univerziteta, prvobitno je otkrila da je lek moćan protiv virusa gripa. Budući da se lek može uzimati oralno, lečenje može započeti rano, čime bi se ostvarila trostruka korist: sprečilo napredovanje bolesti, skratio period u kom je pacijent zarazan, što bi imalo pozitivan efekat na emocionalnu i socio-ekonomsku sferu i sprečilo bi se nastajanje lokalnih klastera bolesti. Rezultati su objavljeni u časopisu Nature Microbiology.

CIMET POBOLJŠAVA REGULACIJU GLUKOZE I USPORAVA PROGRESIJU DIJABETESA TIPA 2 Prema studiji objavljenoj u Journal of the Endocrine Society cimet može da pomogne u kontroli nivoa šećera u krvi kod osoba sa predijabetesom i da odloži početak dijabetesa tipa 2. Istraživači su poredili glukozu natašte kod osoba sa predijabetesom koje su uzimale suplemente cimeta sa onima koji su uzimali placebo. Osobe koje su uzimale cimet imale su stabilnije nivoe glukoze i poboljšali su toleranciju na glukozu u odnosu na one iz placebo grupe. Rezultati su pokazali i poboljšanje u nivou HbA1c, tromesečne glukoze, i ostalih biomarkera za koje su autori naznačili da mogu biti značajni u usporavanju progresije bolesti.

PharmaMedica ⁄ broj 78

www.pharmamedica.rs

4

KOFEIN: NE POSTOJI SIGURNA KOLIČINA U TRUDNOĆI

Prema novom izveštaju publikovanom u BMJ Evidence-Based Medicine ne postoji količina kofeina koja je sigurna da se konzumira u trudnoći. Nakon analize 37 opservacionih studija i 17 meta analiza autor izveštaja je zaključio da je kofein povezan sa povećanim rizikom od pobačaja, prevremenog porođaja, niske težine na rođenju i neadekvatne gestacione veličine.

Iz tog razloga autor predlaže da se preispitaju trenutni stavovi i preporuke kada je u pitanju unošenje kofeina tokom trudnoće.

GENETSKIM REPROGRAMIRANJEM JE MOGUĆE POVRATITI VID, POKAZUJU STUDIJE NA MIŠEVIMA Istraživači su uspeli da poprave ono što je inače nepovratno oštećenje očnih neurona kod miševa, tako što su aktivirali transkripcione faktore koji se inače koriste za stvaranje indukovanih pluripotentnih matičnih ćelija. Pluripotentne matične ćelije su ćelije koje imaju potencijal da se diferenciraju u sve vrste ćelija koje postoje u ljudskom telu.

Gubitak oštrine vida je uobičajena karakteristika procesa starenja, bilo da je posledica glaukoma, smanjene sposobnosti ćelija da reaguju na oštećenja ili degenerativnih promena. U pokušaju da se genetskom intervencijom pozabave ovim problemima, naučnici su reprogramirali neurone u očima miša kako bi se oni obnovili nakon izazivanja glaukoma i drobljenja optičkog nerva. Ekspresijom gena za koje se zna da vraćaju ćelije u pluripotentno stanje uspeli su da vrate oštrinu vida kod zdravih, sredovečnih miševa na nivo mlađih.

Studija je objavljena u časopisu Nature početkom decembra.

57

MED JE EFIKASAN U UBLAŽAVANJU SIMPTOMA RESPIRATORNE INFEKCIJE U ublažavanju simptoma infekcije gornjeg respiratornog trakta (GRT) med je superiorniji u odnosu na uobičajene terapijske opcije zaključuju autori jednog sistematičnog pregleda i meta-analize objavljene 18. avgusta u časopisu BMJ Evidence-Based Medicine. Analiza je uključivala 14 randomiziranih kontrolisanih ispitivanja, od kojih je 9 obuhvatalo samo decu. Tim je došao do zaključka da med poboljšava višestruke simptome (3 studije), učestalost kašlja (8 studija) i ozbiljnost kašlja (5 studija). „Med je efikasniji, jeftiniji i manje štetan nego uobičajena terapija i njegovom primenom se izbegava opasnost od mikrobne rezistencije,” zaključuju autori istraživanja.

www.pharmamedica.rs

6

U SAD PREDSTAVLJEN PRVI TEST IZ KRVI ZA ALCHAJMEROVU BOLEST

Prvi test iz krvi dizajniran da pomogne lekarima da utvrde da li pacijent ima Alchajmerovu bolest sada je dostupan u većini američkih država, objavila je nedavno kompanija C2N Diagnostics. Test meri biomarkere koji ukazuju na prisustvo amiloidnih plakova u mozgu, karakterističnih za Alchajmerovu bolest, kao i prisustvo jedne varijante gena koja povećava rizik od oboljevanja.

Dugo se mislilo da se zbog postojanja krvno-moždane barijere biomarkeri iz mozga ne mogu naći u perifernoj krvi u dovoljnim količinama za postavljanje dijagnoze. Ali osetljivost analitičkih tehnika je poslednjih godina jako napredovala, čime je omogućeno da se u krvi detektuju veoma male količine biomarkera. Cena testa iznosi 1.250 dolara, a pacijenti koji ispune uslove za testiranje snosiće deo troškova u iznosu od 25-400 dolara. Osiguravajuće kompanije trenutno ne pokrivaju ove troškove.

PharmaMedica ⁄ broj 78

5

AKTUELNO

COVID -19 i dugoročne posledice šta znamo do sada Trudnoća i COVID-19

Carski rez se preporučuje u svim onim slučajevima gde postoji kontraindikacija za normalni porođaj, kao i kod ozbiljnih slučajeva COVID-19.

Od kad se pojavila nova bolest COVID-19 stoji pitanje kako ona utiče na trudnoću, a stručni konsenzus o tome još uvek ne postoji.

Istraživanje objavljeno u časopisu Global Challenges u oktobru sumira sve što trenutno znamo o tretmanu COVID-19 tokom trudnoće i nudi preporuke kako bi zdravstveni radnici trebalo da vode trudnoću pacijentkinja sa COVID-19.

Porođaj u slučaju COVID-19 pozitivne trudnoće

Postavljanje dijagnoze Postavljanje dijagnoze COVID-19 kod trudnica se sprovodi na isti način kao kod opšte populacije; uz postojanje uobičajenih simptoma kao što su povišena temperatura ili kašalj, radi se PCR testiranje na prisustvo virusa i snimanje pluća. Druga alternativa je serološko testiranje koje detektuje prisustvo IgM i IgG antitela; IgM antitela identifikuju trenutnu ili vrlo skoru infekciju i njihov nivo opada kako bolest odmiče, dok IgG antitela ukazuju na prošlu infekciju i njihov titar raste u određenom periodu vremena. Da bi se povećala sigurnost dijagnoze, a minimizirao uticaj na fetus, preporučuje se da se kod trudnica radi nisko-dozno CT snimanje pluća.

Terapija Terapija COVID-19 kod trudnica podrazumeva uzimanje lekova i drugih farmaceutskih proizvoda za ublažavanje simptoma i pažljivo praćenje respiratornih simp-

6

toma i funkcije srca i pluća, uz obavezno odmaranje i adekvatnu ishranu. Kod izraženih simptoma savetuje se hospitalizacija, a kriterijumi za otpuštanje iz bolnice su normalna temperatura minimum tri dana, poboljšanje respiratornih simptoma, bolji CT nalaz i dva uzastopna negativna PCR testa.

Kod ozbiljnih slučajeva bolesti dolazi do pogoršanja vital-

nih znakova, šoka, otkazivanja organa, pada nivoa limfocita, javljaju se visoki nivoi indikatora zapaljenja i znaci progresivnog propadanja pluća. To zahteva smeštanje pacijentkinje u jedinicu intenzivne nege i često primenu invazivne mehaničke ventilacije, kako bi se održao adekvatan nivo saturacije kiseonikom.

Kod izraženih simptoma savetuje se hospitalizacija, a kriterijumi za otpuštanje iz bolnice su normalna temperatura minimum tri dana, poboljšanje respiratornih simptoma, bolji CT nalaz i dva uzastopna negativna PCR testa.

PharmaMedica ⁄ broj 78

Biti pozitivan na COVID-19 ne znači samo od sebe ništa po pitanju porođaja. Ukoliko nema drugih anomalija, pacijentkinje koje se nalaze u 28.-34. nedelji trudnoće i stabilne su mogu očekivati da nastave normalno trudnoću, čak i ako se pojavi upala pluća. Međutim, ukoliko trudnica ima progresivnu plućnu ili sistemsku bolest ili postoje akušerski razlozi može se očekivati prevremeni porođaj.

Carski rez se preporučuje u svim onim slučajevima gde postoji kontraindikacija za normalni porođaj, kao i kod ozbiljnih slučajeva COVID-19.

Briga o novorođenčetu Iako se na osnovu dostupnih dokaza tvrdi da do zaražavanja novorođenčeta tokom porođaja skoro da ne može doći, treba sprovesti sve mere da se rizik svede na najmanju moguću meru: da se pupčana vrpca momentalno preseče, da se usta i nos novorođenčeta odmah isperu i da se ono odmah okupa kako bi se uklonili ostaci majčinih telesnih tečnosti. Kada je dojenje u pitanju preporučuje se izmazanje, a da novorođenče hrani zdrava odrasla osoba.

www.pharmamedica.rs

Uloga melatonina u tretmanu COVID-19 Pandemija novog koronavirusa ne posustaje, a naučnici ulažu sve veće napore da razviju lekove i vakcine koji će pomoći u kontroli bolesti.

Jedan od načina na koji se pokušava doći do potencijalno efikasnih terapija jeste tzv. prenamena postojećih lekova, tj. otkrivanje novih indikacija za lekove koji su već u upotrebi. Ovaj pristup prenamene ima smisla, jer je pronalazak novog leka dugotrajan i skup proces, a u situaciji u kojoj se svet nalazi nedostaje nam upravo vreme.

Složena analiza ogromnog broja podataka Jedan od molekula koji se trenutno intenzivno ispituje i koji „obećava” jeste melatonin. Melatonin je hormon spavanja koji se koristi u lečenju nesanice i poremećaja ritma spavanja. Dr Fešong Čeng, vođa tima sa istraživačkog institu-

ta Lerner u Klivlendu, je objasnio sistem rada svog tima. Uz pomoć umrežene medicinske metodologije koristili su ogromnu bazu podataka iz elektronskih kartona pacijenata sa klinike u Klivlendu sa ciljem da identifikuju kliničke simptome i patološke procese zajedničke za COVID-19 i druge bolesti. Dalje su poredili gene, tj. proteine koje humani koronavirusi „gađaju“ ili koji su uključeni u patogenezu COVID-19 sa onim kod 64 druge bolesti. Dobijene nalaze su poredili sa već poznatim lek-meta interakcijama i prema

Melatonin bi potencijalno mogao da nam pomogne tako što bi nas povećanjem tolerancije našeg organizma na virus zaštitio od SARS-CoV-2

tim rezultatima melatonin je identifikovan kao potencijalno efikasan lek za COVID-19.

Kako bi melatonin mogao da poboljša našu odbranu od koronavirusa?

Postoji nekoliko mogućih mehanizama dejstva melatonina kod COVID-19 i tim dr Čenga aktivno istražuje te načine koristeći brojne ćelijske i prekliničke modele. Po njemu, melatonin bi potencijalno mogao da nam pomogne tako što bi nas povećanjem tolerancije našeg organizma na virus zaštitio od SARS-CoV-2. „Kada se poveća tolerancija domaćina na virus smanjuje se oštećenje organa i tkiva i olakšava domaćinu da razvije adaptivni imuni odgovor, pre svega specifična antitela i na kraju da uništi virus ili pomogne u njegovoj eliminaciji iz organizma.” l

Preciznost beskontaktnih toplomera je upitna Grupa australijskih naučnika je sprovela istraživanje na uzorku od 265 odraslih pacijenata, sa ciljem da uporedi preciznost beskontaktnih i kontaktnih temporalnih (čeonih) toplomera. Došli su do rezultata koji pokazuju da kada se telesna temperatura ispitanika kreće do 37,5° Celzijusovih dve vrste toplomera pokazuju slične rezultate.

Međutim, kako temperatura raste preciznost beskontaktnih toplomera se smanjuje, tako da čak 5 od 6 slučajeva povišene telesne temperature ovi toplomeri nisu detektovali.

Studija je objavljena u časopisu American Journal of Infection Control i prema autorima beskontaktni toplomeri možda nisu najbolje rešenje za masovnu proveru temperature tokom pandemije.

Rezultati su obećavajući Kao što smo naglasili na početku teksta, vreme nam nedostaje, tako da se melatonin već može naći u nekim protokolima za profilaksu i lečenje COVID-19 (https://www.evms.edu/media/evms_public/departments/internal_medicine/Marik-Covid-Protocol-Summary.pdf). Dr Čeng međutim ističe da ovi rezultati ne znače da sada svi treba da počnemo da pijemo melatonin „na svoju ruku.” Neophodno je sprovesti velike opservacione studije i randomizirana klinička ispitivanja kako bi se odredile kliničke koristi od melatonina i njegova efikasna doza. Ukoliko bi i ti rezultati budu pozitivni, imali bismo na raspolaganju efikasan, a jeftin i lako dostupan lek.

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica ⁄ broj 78

7

ENDOKRINOLOGIJA

Zašto je predijabetes vaš poziv za buđenje Predijabetes je stanje za koje mnogo ljudi u Srbiji nije do sada čulo, zašto?

Predijabetes podrazumeva povišene glikemije u krvi iznad fizioloških vrednosti, a opet ispod dijagnostičkih kriterijuma za dijabetes. Predijabetes predstavlja klinički entitet koji čine oštećenje glikemije našte (impaired fasting glucose IFG) i / ili intolerancija na glukozu (impaired glucose tolerance IGT). Predijabetes predstavlja zapravo stanje povišenog rizika za razvoj tipa 2 dijabetesa, osobe sa poremećajem glikoregulacije u kategoriji predijabetesa nemaju nikakve kliničke simptome i znakove koji bi ukazali na ovo stanje.

Koliko ljudi u svetu ima predijabetes i kojom brzinom ovaj broj raste?

Prema podacima IDF Atlasa iz 2019. godine, procene su da 374 miliona ljudi na svetu ima povišen rizik za razvoj tipa 2 dijabetesa.

Procenjeno je da čak 374 miliona odraslih u starosnoj grupi od 20-79 godina danas ima glukoznu intoleranciju, što čini 7.5% svetske

autor: Prof. dr Nebojša M. Lalić, direktor klinike za endokrinologiju, dijabetes i bolesti metabolizma KC Srbije populacije ove starosne grupe. Predviđa se da će ova brojka do 2030. godine iznositi 454 miliona odnosno 8%, a do 2045. čak 548 miliona – 8.6% populacije.

Ako dopunski analiziramo ove podatke, skoro polovina ljudi (48.1%) u starosnoj grupi 2079 godina sa IGT mlađi su od 50 godina (180 miliona). I upravo ova starosna grupa nastaviće da beleži najveći broj slučajeva IGT u 2030.

i 2045., te će te brojke iznositi 204.1 milion i 231.8 miliona, respektivno. Važno je istaći da je blizu 1/3 (28.3%) ljudi sa glukoznom intolerancijom u starosnoj grupi između 20-39 godina, te će ova populacija najduži niz godina biti pod povišenim rizikom za razvoj tipa 2 dijabetesa i neželjenih kardiovaskularnih događaja. Istovremeno, procenjeno je da 463 miliona u starosnoj grupi od 20-79 godina danas živi sa dijabetesom. Ova brojka čini 9.3% ukupne svetske populacije ove starosne grupe.

Ukupni procenjeni broj ljudi sa dijabetesom u 2030. iznosiće 578 miliona (10.2%), a do 2045. procenjuje se da će ta brojka biti čak 700 miliona (10.9%).

Kako otkriti predijabetes i zašto je važno da se testiramo?

Predijabetes se može ustanoviti sprovođenjem 2h testa oralnog opterećenja sa 75g glukoze (2h OGTT), i/ili pri rutinskim merenjima glikemije našte. IFG podrazumeva vrednosti glikemije našte 6.1-6.9 mmol/L, dok IGT podrazumeva vrednosti glikemije u 120’ 2hOGTT-a od 7.811.0 mmol/L. Kao što smo rekli, u dosadašnjim istraživanjima je ustanovljeno da osobe sa predijabetesom imaju povišen rizik za razvoj tip 2 dijabetesa (T2D). Istovremeno, poznato je da incidencija T2D u svetu vrtoglavo raste. Osobe sa T2D imaju višestruko povećan rizik za razvoj kardiovaskularnih oboljenja, kao i hroničnih mikrovaskularnih komplikacija bolesti. Sa druge strane, važno je istaći da je predijabetes reverzibilni metabolički poremećaj, te se dalja progresija u T2D može prevenirati adekvatnom korekcijom životnog stila – redovnom fizičkom aktivnošću uz korekciju higijensko-dijetetskog režima i redukciju telesne težine (TT) za 5-7%.

Važno je definisati populaciju u riziku za razvoj predijabetesa, radi daljeg skrininga i sprovođenja mera primarne prevencija.

Da li je predijabetes bolest?

Predijabetes sam po sebi nije bolest, to je stanje poremećaja metabolizma glukoze, ali u opsegu koji je viši od normalnog, a manji od dijabete-

8

PharmaMedica ⁄ broj 78

www.pharmamedica.rs

U kom životnom dobu ljudi mogu da dobiju predijabetes?

DA LI SAVREMEN NAČIN ŽIVOTA UTIČE NA RAZVOJ PREDIJABETESA?

Savremeni način života u mnogome doprinosi povećanoj incidenciji predijabetesa.

Fizička neaktivnost i nepravilna ishrana, uz prekomernu uhranjenost i gojaznost ističu se kao vodeći faktori rizika za razvoj predijabetesa. Savremeni način života smatra se jednim od glavnih uzroka, možemo reći epidemije gojaznosti, koja postoji danas u svetu. Poznato nam je da je danas veliki broj ljudi zaposlen na radnim mestima koji podrazumevaju sedentarni način rada. Dominantan način transporta u urbanim sredinama podrazumeva automobile ili javni prevoz. Istovremeno, okruženi smo lako dostupnom i pristupačnom brzom hranom, koja je bogata prostim šećerima, trans mastima i zasićenim mastima, kao i visokim sadržajem soli. Prekomerni stres kome smo svakodnevno izloženi , pored direktnog negativnog uticaja, doprinosi i osećaju hroničnog umora i gubitku motivacije za vežbanjem.

sa. To je reverzibilni poremećaj glikoregulacije koji podrazumeva oštećenje glikemije našte i intoleranciju na glukozu. Glavni faktori rizika za razvoj predijabetesa jesu sedentarni način života, nezdrave navike u ishrani, povišen indeks telesne mase. U dosadašnjim ispitivanjima jasno je pokazano da redukcijom TT za 5-7% od ukupne TT dolazi do potpune reverzije predijabetesa u stanje normalne glikoregulacije.

Zašto je bitno da se ljudi upoznaju sa terminom predijabetesa?

Dosadašnja istraživanja dokazala su da osobe sa predijabetesom imaju povišen rizik za razvoj kardiovaskularnih oboljenja, u poređenju sa osobama bez poremećaja glikoregulacije iste starosne dobi i istog pola. Istovremeno, predijabetes nosi visok rizik za dalju progresiju u T2D. Obzirom da je predijabetes reverzibilno stanje, te da izmenom životnog stila možemo uticati na otklanjanje rizika za razvoj T2D, i svih pratećih hroničnih vaskularnih komplikacija ovog oboljenja, važno je pravovremeno razmišljati i detektovati osobe u riziku, što bi daljim delovanjem dovelo do redukcije incidencije dijabetesa koja vrtoglavo raste.

Da li postoje posledice po zdravlje, ako nismo svesni a živimo sa predijabetesom?

Dosadašnjim istraživanjima dokazano je da stanje dugoročno povišenih glikemija u okviru predijabetesa predstavlja povišen rizik za razvoj kardiovaskularnih oboljenja (KVB).

Osobe sa predijabetesom nemaju nikakve simptome, ali su u povišenom riziku za razvoj T2D, ali i KVB.

Zašto predijabetes nastaje, koji su uzroci?

Predijabetes nastaje u uslovima insulinske rezistencije, kojoj u mnogome doprinose sedentarni način života, nezdrave životne navike,

www.pharmamedica.rs

prekomerna telesna težina. Insulinska rezistencija predstavlja stanje smanjene osetljivosti tkiva na delovanje insulina. Kao kompenzatorni odgovor, dolazi do oslobađanja veće količine insulina iz pankreasa kako bi se glikemije održale u fiziološkom opsegu. Ukoliko se ovo stanje prolongira, pankreas postepeno iscrpljuje svoje rezerve, te popuštanjem kompenzatornih mehanizama dolazi do nastanka hiperglikemije, inicijalno u kategoriji predijabetesa, koja se može registrovati u laboratorijskim testovima – glikemija našte 6.1-6.9 mmol/L, i/ili glikemija nakon 2hOGTT-a 7.8-11.0 mmol/L;

Da li predijabetes može da pređe u dijabetes?

Smatra se da će kroz vremenski period od 3-5 godina, u proseku 25% ljudi sa predijabetesom a bez promene životnog stila , razviti T2D. To ne znači da će svaka osoba sa predijabetesom razviti T2D.

Da li predijabetes može da se izleči?

Predijabetes je reverzibilni poremećaj glikoregulacije. Pokazano je da gubitak u telesnoj težini 5-7% od ukupne TT uz redovnu fizičku aktivnost od minimum 150 minuta / nedeljno povećavaju mogućnost reverzije i izlečenja predijabetesa.

Američka asocijacija za dijabetes ističe 5 ključnih preporuka za korekciju životnog stila koje doprinose redukciji rizika za razvoj dijabetesa i predijabetesa: l Redukcija viška telesne težine. Istraživanja su dokazala da čak i umereni gubitak u TT (približno 5-7% ukupne TT) doprinosi smanjenju insulinske rezistencije, te će se na taj način poboljšati vrednost glikemije u krvi. l Fizička aktivnost minimum 2 i po sata nedeljno. Pokazano je da fizička aktivnost poboljšava odgovor ćelija na insulin, i utiče na sniženje glikemije u krvi.

Stanje predijabetesa najčešće se javlja u srednjem životnom dobu, epidemiološka ispitivanja pokazuju da od svih osoba sa predijabetesom, oko 50% je mladje od 50 godina! Sa druge strane, pozitivna porodična anamneza za dijabetes kod roditelja, pubertet i ekstremna gojaznost su glavni faktori rizika za razvoj predijabetesa u populaciji prekomerno uhranjene dece i adolescenata.

Da li možete da nam opišete na primeru kako živi osoba sa predijabetesom, a da toga nije svesna?

Osoba koja ne vodi računa o načinu ishrane, količini i vrsti namirnica, koja je fizički neaktivna, veći deo dana provodi sedeći, pretežno koristi automobil i ne šeta.

Ta osoba je u najvećem broju slučajeva prekomerno uhranjena ili gojazna. Oseća se isto kao pre i nema jasne kliničke simptome koji bi ukazali na postojanje poremećaja glikoregulacije.

Da li možete da nam opišete tri tipična primera profila osoba sa predijabetesom?

Primera je mnogo, incidencija predijabetesa danas izuzetno je visoka. Tako se zapaža sve veći porast incidencije dijabetesa i u mlađoj populaciji, između 20-40. godine života. Primeri bi mogli da budu gojazna žena, bankarski službenik, starosne dobi 46 godina koja je u toku druge trudnoće imala gestacijski dijabetes, zatim prekomerno uhranjeni muškarac starosne dobi oko 50 godina, biznismen, koji se leči od hipertenzije već 5 godina unazad, hrani se neredovno i nezdravo, jede masnu hranu i dosta slatkiša, a treći primer može da nam bude mlada osoba, nastavnik engleskog, starosne dobi 30 godina koja je od puberteta ekstremno gojazna, i čija je majka imala T2D. Šta možemo da uradimo ako mislimo da smo u riziku, kom lekaru da se obratimo?

Savetuje se da se osobe jave svom izabranom lekaru, kao i da urade test procene rizika za razvoj tipa 2 dijabetesa koji je danas lako dostupan. Izabrani lekar će proceniti potrebu za sprovođenjem skrininga u vidu 2hOGTT-a, u osoba sa prisutnim faktorima rizika za razvoj predijabetesa.

Prema aktuelnim preporukama Američke asocijacije za dijabetes, rutinski skrining u vidu 2hOGTT-a trebalo bi sprovesti kod osobe starosne dobi ≥ 45 godina. U slučaju urednog testa, savetovano je ponavljanje nakon vremenskog perioda od minimum 3 godine, naravno i ranije u slučaju procenjene potrebe.

PharmaMedica ⁄ broj 78

9

l Važan je pažljiv izbor ugljenih hidrata.

Dobro uravnotežen dijetetski režim koji se zasniva na složenim ugljenim hidratima, koji uključuje voće, povrće, žitarice sa celim zrnom, leguminoze, mlečne proizvode sa sniženim sadržajem masti, zajedno sa proteinima i zdravim uljima, trebalo bi da bude terapijski izbor u borbi protiv dijabetesa, ali i kardiovaskularnih oboljenja. Redukovati unos koncentrovanih ugljenih hidrata, prostih šećera i namirnica sa malim nutritivnim vrednostima u cilju redukcije telesne mase. l Povećati unos vlakana u ishrani. Prema istraživanjima, dijetetska vlakna i žitarice sa celim zrnom povezane su sa poboljšanjem stanja insulinske rezistencije, dovodeći do boljeg tkivnog odgovora na biološko dejstvo insulina.

Dok aktuelne preporuke ukazuju da je potrebno uneti 25-35 grama vlakana dnevno, u Americi, osoba prosečno unese 15 g vlakana na dan. U dijeti prednost bi trebalo dati žitaricama sa celim zrnom (integralni hleb, ovsena kaša, kokice) umesto rafiniranih žitarica, a tre-

Neke studije su pokazale da umereno konzumiranje alkohola od 1-3 pića dnevno doprinosi redukciji razvoja dijabetesa, ali istovremeno, više od tri alkoholna pića dnevno povećava ovaj rizik balo bi povećati unos svežeg voća i povrća. l Umerena konzumacija alkohola. Neke studije su pokazale da umereno konzumiranje alkohola od 1-3 pića dnevno doprinosi redukciji razvoja dijabetesa, ali istovremeno, više od tri alkoholna pića dnevno povećava ovaj rizik. Što se tiče lekova, studije su jasno pokazale da primena metformina može značajno regulisati metabolizam glukoze u stadijumu predijabetesa i prevenirati razvoj dijabetesa, ali se najbolji efekti postižu ukoliko se primena metformina kombinuje sa prethodno pomenutim izmenama životnog stila. l

Da li ste znali Predijabetes je reverzibilni metabolički poremećaj.

Pokazano je da gubitak u telesnoj težini 5-7% od ukupne telesne mase, uz redovnu fizičku aktivnost od minimum 150 minuta/nedeljno, povećavaju mogućnost da se predijabetes koriguje.

Predijabetes je asimptomatsko stanje, što znači da osoba dugi niz godina može živeti sa predijabetesom a da toga nije svesna, odnosno da nema nikakve simptome.

Danas predijabetes ima oko 374 miliona ljudi, a čak 1/3 od njih su mlađe osobe, koje imaju 20-39 godina Čak 15-30% osoba sa predijabetesom će ispoljiti dijabetes tipa 2 u narednih 3-5 godina.

Danas je na mobilnim uređajima dostupuna aplikacija “Predijabetes test” koja omogućava da se odgovorima na mali broj pitanja proveri da li smo pod povišenim rizikom za razvoj dijabetesa tipa 2.

DA LI MISLITE DA JE POTREBNO DA SE CELA PORODICA TESTIRA? U najvećem broju slučajeva ne, ali se procena vrši individualno u svakom slučaju. U slučaju velikog porodičnog opterećenja, i gojaznosti kod dece u periodu puberteta ili ranije, savetovano je uraditi skrining na predijabetes. Inicijalno se može uraditi procena rizika za pojedinca pomoću nekih od validiranih alata – kao što su upitnici za procenu rizika.

KOJI SE TESTOVI RADE ZA UTVRĐIVANJE PREDIJABETESA? U proceni rizika za budući razvoj dijabetesa danas se koristi vrlo jednostavan test koji se sastoji od 8 pitanja i u zavisnosti od odgovora na ta pitanja dobija se skor rizika za razvoj dijabetesa. Ukoliko je navedeni skor (zbir odgovora) povišen savetuje se dalje laboratorijsko ispitivanje nivoa šećera u krvi, bilo na tašte ili se sprovodi 2h OGTT test. Na taj način se može jasno odrediti da li kod ispitivane osobe postoji nivo šećera u krvi koji pripada kategoriji predijabetesa ili ne. Poslednjih godina koristi se još jedna laboratorijska analiza, glikozilirani hemoglobin (HbA1c) koji takođe može ukazati na prisustvo predijabetesa.

Od novembra meseca dostupna je i srpska verzija globalnog vebsajta www.yourprediabetes.info/rs, koja pruža važne informacije o predijabetesu.

Saznajte više na: www.yourprediabetes.info

Preuzmite predijabetes test aplikaciju

IDF Atlas 2019; ADA 2015

10

PharmaMedica ⁄ broj 78

www.pharmamedica.rs

IZ UGLA PSIHOLOGA

Psihološke zamke rada od kuće: kako ih prevazići

Da li smo počeli da radimo od kuće ili živimo na poslu?

Ranije smo radili da bismo živeli, a sada živimo da bismo radili. Kako izaći iz tog začaranog kruga?

autor: Jasna Bulajić-Stepanović, jasnab@mensa.rs, psiholog Mense Srbije, Mense Crne Gore i supervizor Mense BiH

R

ad od kuće su najpre nazivali „smart working“ (pametan rad), što je bio iz perspektive svih: uštedelo se na vremenu za prevoz i sredstvima za rad, zaposleni se samostalno organizovao, radio i u pidžami ako je želeo, bolovanja skoro nije ni bilo. Oko 80% intervjuisanih je priželjkivalo takav posao. Procenat je dodatno uvećan sa pandemijom, kad se spisku pridružio najvažniji aspekt: zdravstveni.

Šta nas sve muči dok radimo od kuće?

Ubrzo je rad od kuće počeo da pokazuje ograničenja: nedostaje druženje sa kolegama, šale koje podstiču radni elan, pauze za kafu i ru-

12

čak, razlog da se izađe iz kuće. Ljudi su se socijalno distancirali (mada treba držati fizičku, a ne socijalnu distancu), što se odrazilo i na fizički izgled (porast kilaže, zapuštenost, suvoća očiju i migrene zbog dugotrajnog rada za računarom). Šefovi zaboravljaju da zaposleni

Samci su usamljeniji nego ikad, čeznu za dodirom i razmenom emocija, nikad nije teže bilo upoznati nekog. Strah je zavladao, ne zna se do kad će sve trajati

PharmaMedica ⁄ broj 78

nisu na poslu 24h, da treba da imaju svoj život i van posla, zatrpavaju poslom i van radnog vremena (što dovodi do burnout sindroma), pretežno očekuju a ne hvale. Nedovoljno iskusne to dodatno pogađa, jer vreme troše na nejasna uputstva (umesto da uživo od mentora vide postupak). Oni sa malom decom pokušavaju da ih utišaju zbog online sastanaka, rastrzani su između posla i pojašnjenja školskih zadataka (jer profesori imaju manje vremena za to), čest je strah od covida ili antifobično ponašanje. Samci su usamljeniji nego ikad, čeznu za dodirom i razmenom emocija, nikad nije teže bilo upoznati nekog. Strah je zavladao, ne zna se do kad će sve trajati. Jedino se ne bune

www.pharmamedica.rs

oni skloni konfliktima sa kolegama, njima odmor od svega dobro dođe. Muči ih samo kako poboljšati socijalni život, a pritom ostati zdrav.

Sve ovo pojačava neraspoloženje, remeti san, smanjuje motivaciju. Šefovi ne znaju više kako da motivišu zaposlene, pritiska ih neizvesnost, svaki biznis plan se pretvara u jednačinu sa više nepoznatih.

Pad motivacije je skoro neizbežan Na pad motivacije niko nije računao, najnovija istraživanja pokazuju da je prisutna kod dve trećine online zaposlenih. Najviše fali energija drugih da ih pokrene (naročito ekstravertima), previše toga skreće pažnju, duže se radi, mnogi imaju problem sa tehnologijom ili vremenom koje mogu provesti online (sve više ukućana istovremeno radi online zbog posla ili školovanja). Motivacija je pala jer, za razliku od proleća kad se rad od kuće činio privremenim, kraj vanredne situacije je neizvestan.

Najbolje je kad se kombinuje rad od kuće i u kancelariji, a ostatak vremena provodi u resetovanju od posla i uživanju sa najbližima. Svake večeri i tokom vikenda se preporučuje tzv. digitalni detoks (odmor od tehnologije).

Kako izbeći psihološke zamke rada od kuće?

1) Izdvojte kutak u stanu koji će biti vaše radno mesto i služiti isključivo tome.

Jasno ga razgraničite od ostatka stana, vizuelno i auditivno, najbolje fizičkom barijerom. Ako to ne može biti posebna soba, stavite paravan ili zavesu, zbog boljeg fokusiranja na posao, a kad se posao završi kutak prekrijte nečim, da vizuelno ne podseća na posao tokom odmora. Često partneri rade istovremeno od kuće, sa lošom zvučnom izolacijom, pa su slušalice jedini spas.

2) Unapred ograničite vreme za online.

Koliko god je dobro što ne gubite vreme na prevoz, to vreme koristite za odmor, sem ako je drugačiji dogovor (uz to ide veći godišnji odmor ili plata). Zbog straha od gubitka posla mnogi rade prekovremeno i izgaraju (burnout sindrom). Pojačani napor postavlja se kao standard, pa stalno moraju da rade tako. Poslodavac online takođe gubi osećaj za normu, fokusiran je na ciljeve, a ne normalan režim rada i odmora.

Poslodavac i zaposleni su kao vozač i pešak: za vozača pešak ide presporo, a za pešaka vozač ide prebrzo. Nađite optimalni nivo opterećenja.

3) Poštujte vreme za pauzu.

Zakon garantuje pauzu od pola sata svima, što se ne gubi promenom mesta rada (prelazak na online). Vrstu aktivnosti menjajte tokom pauze: ako je posao sedeći tokom pauze budite fizički aktivni. Izađite iz kuće ili bar na terasu pola sata, protegnite noge, konzumirajte zdrav obrok koji povećava sitost na pravi način, a time i budnost. Pustite omiljenu pesmu, pevajte, istuširajte se, radite šta vam prija. Ako izlazite napolje navijte sat na pola termina za pauzu, šetajte opušteno do momenta dok ne čujete alarm, a onda se istim tempom vratite na posao. Pauza služi da se oporavite od posla, odmorite mozak, oči i uši, ruke i kičmu. Tokom rada za računarom češće pravite male pauze.

Najbolje je kad se kombinuje rad od kuće i u kancelariji, a ostatak vremena provodi u resetovanju od posla i uživanju sa najbližima

NASTAVAK NA SLEDEĆOJ STRANI

www.pharmamedica.rs

4) Vreme provedeno van posla treba da je drugačije od provedenog na poslu.

Družite se što više van kuće (uz poštovanje zdravstvenih mera), aktivirajte socijalni život, što manje vremena sedite ispred ekrana. Prednost dajte boravku u prirodi svakodnevno, to je dobro i za telo i za dušu. Naučite novu veštinu, postavite sebi dostižan cilj koji nema veze sa poslom, tako ćete poraditi na samopouzdanju.

PharmaMedica ⁄ broj 78

13

Dodatni saveti

5) Postavite sebi realne ciljeve.

Kad pravite plan rada i odmora, nemojte nikako pauze vezivati za završetak određene celine na poslu, već vremenski okvir. Kad adrenalin radi čovek ne primeti da vreme leti, to je dobro za posao, ali nije dobro za vas. Nađite zlatnu sredinu. Kraća pauza usred dana je dobra i za posao, jer u trenucima relaksacije vaša radna memorija i dalje radi, nekad baš tad dođe do uvida.

Koliko puta ste bezuspešno pokušavali da se nečega setite dok ne promenite prvobitnu aktivnost. Kraće pauze vežite za vremenski okvir (npr. 5 min na svakih sat vremena), a dužu za otprilike isto vreme svakog dana. Fluktuacije su naravno dozvoljene, čovek nije mašina. Po dobro obavljenom poslu dodatno nagradite sebe (izlet u prirodu usred radne nedelje, npr.).

6) Posvetite se najbližima.

U raspored uvrstite i vreme za najbliže (članove porodice i kućne ljubimce) i držite se bar minimuma koliko god bili preplavljeni poslom, radite da biste živeli, a ne živite da biste radili. To što ste fizički tu, a mentalno odsutni, može biti zbunjujuće i frustrirajuće za ukućane. Tim pre što se satnice za odmor ukućanima često razilaze. Mnogi su pogoršali odnose tokom pandemije, pogotovo ako imaju dosta da rade od kuće. Međutim, njima inače komunikacija nije jača strana, a vanredna situacija samo pojačava bazično (ne)slaganje.

Ne podrazumevajte odnos, veza se izgrađuje, dogovarajte se.

Rad od kuće posmatrajte kao posao, jer to i jeste. Budite se i idite na spavanje u slično vreme, strukturišite dan, istuširajte se ujutru, doručkujte, obucite za posao, sedite pravih leđa, telefon gledajte samo u pauzi, ako ste navikli na buku na poslu uvedite blagu pozadinsku kod kuće, pravite pauze, imajte video pozive sa kolegama, završite posao na vreme.

Nakon posla imajte aktivnosti koje zahtevaju punu pažnju (trening na otvorenom, kuvanje, meditacija, igra sa decom i kućnim ljubimcima, hobi). U trenucima odmora psihološki se defokusirajte od posla, umu je potreban predah isto kao i telu. Osluškujte sebe i svoje potrebe, uživajte u postignutom. Za duži radni elan osvrnite se za postignutim, budite svesni kakav uticaj vaš posao ima na druge ljude. Fokusirajte se na pozitivne aspekte rada od kuće: štedi vreme i zdravlje, smanjuje stres, izbegava sukobe na poslu, povećava produktivnost, zadovoljstvo poslom i osećaj kontrole nad sopstvenim životom.

Ako se bavite poslom koji ne volite, vreme koje biste inače utrošili na putovanje do posla i nazad iskoristite pametno, prikupljajući bitne informacije i učeći veštine bitne za novi posao.

Svaka životna faza je prilika za nove izazove.

Dajte sebi priliku da vidite šta zaista želite i šta vam odgovara. l

7) Ne zaboravite na komunikaciju sa kolegama.

Organizujte online ne samo posao, već i zabavu. Nije lako, jer svi rade svojim tempom, ali budite proaktivni, održavajte komunikaciju, to smanjuje stres, pomaže da budete informisaniji, produktivniji, a manje usamljeni.

8) Suština je u samokontroli.

Uvedite rutinu i strukturišite dan, ne dozvolite da pogrešne stvari odvlače pažnju, budite realno efikasni. Da biste ideje spoveli u delo, postavite realno dostižan cilj i plan ostvarenja. Zaboravite na perfekcionizam. Preterana potreba za samokontrolom negativno utiče na zdravlje: troši dosta mentalne energije, iscrpljuje i vodi nezdravim navikama (alkoholizam, prejedanje, svadljivost). Najčešće se negativan uticaj na mentalno zdravlje vidi u osećaju usamljenosti i isključenosti, opterećenosti poslom, depresiji, nesigurnosti, gubitku motivacije, problemu sa spavanjem i nezainteresovanosti za vođenje ljubavi.

Ako se bavite poslom koji ne volite, vreme koje biste inače utrošili na putovanje do posla i nazad iskoristite pametno, prikupljajući bitne informacije i učeći veštine bitne za novi posao.

14

PharmaMedica ⁄ broj 78

www.pharmamedica.rs

U JEDNOJ FILM TABLETI

NOVO PREHLADA RINITIS STANJA SLIČNA GRIPU RINOFARINGITIS

Pre upotrebe detaljno proučiti uputstvo! O indikacijama, merama opreza i neželjenim reakcijama na lek posavetujte se sa lekarom ili farmaceutom.

PM-RS-2020-4-379

MENTALNO ZDRAVLJE

MOBING autor: dr Vesna Tepšić Ostojić, psihijatar

Psihološki teror u poslovnom životu naziva se mobing.

Odnosi se na neprijateljsku i neetičku komunikaciju i maltretiranja koja su na sistematičan način od strane jednog ili više pojedinaca usmerena uglavnom prema jednom pojedincu. Osoba prema kojoj je mobing usmeren stavljena je u poziciju u kojoj je bespomoćna i u nemogućnosti da se odbrani.

D

a bi se neko ponašanje moglo okarakterisati kao mobing neophodno je da bude prisutno najmanje jednom nedeljno u periodu od najmanje šest meseci. Takođe ovo ponašanje mora da dovodi do značajne mentalne, psihosomatske i socijalne patnje osobe prema kojoj je usmereno. Sama reč mobing potiče od engleskog glagola -to mob- u značenju nasrnuti u masi. Na srpski jezik mobing bi se mogao prevesti kao moralno zlostavljanje, psihološko maltretiranje ili psihološki teror. Mobing

16

nije greška, slučajno ponašanje ili ponašanje iz neznanja, on je nameran, smišljen, planski...

Ko je mober?

Osoba koja psihološki, moralno, seksualno i na druge načine maltretira i zlostavlja osobu ili osobe za koje smatra da joj na bilo koji način smetaju naziva se mober.

U podlozi ovakvog ponašanja uglavnom se nalazi poremećaj ličnosti (narcistične, manipulativne, destruktivne crte). Na ovaj način mober prikriva svoju nesposobnost, osećanje inferiornosti i želju za moći. Moberi su osobeusmerene isključivo na sebe, bez empatije, kapaciteta za ljubav, sposobnosti za kreativnost... Uz

Neretko su to najbolji u nečemu ili najobrazovaniji ili najomiljeniji među kolegama ili klijentima, jer ih doživljavaju kao opasnost i konkurenciju

PharmaMedica ⁄ broj 78

mobere se vežu poltroni. Kao slabe ličnosti poltroni su u strahu da sami ne postanu žrtve mobinga.

Rešenje nalaze tako da se identifikuju sa moberom i staju na njegovu stranu očekujući ličnu korist.

Ko su žrtve mobinga?

Za razliku od mobera ne postoji specifični profil žrtve mobinga.

To može biti osoba koja se na neki način izdvaja od ostalih, koja ima svoje mišljenje, koja nije poltron...

Neretko su to najbolji u nečemu ili najobrazovaniji ili najomiljeniji među kolegama ili klijentima, jer ih doživljavaju kao opasnost i konkurenciju. Mobingu mogu biti izloženi ljudi koji nisu želeli da učestvuju u malverzacijama i prevarama, osobe koje su uočile i/ili prijavile nepravilnosti u radu... Žrtve mogu biti ljudi pred penzijom ili mladi koji tek počinju s radom. To mogu biti i telesni invalidi, oboleli od hroničnih

www.pharmamedica.rs

bolesti, osobe sa bolesnim članom porodice... Mobing može biti usmeren prema onima koje traže više samostalnosti u radu ili bolje uslove rada, koji argumentovano traže priznavanje radnog položaja i povećanje plate, koji predstavljaju višak radne snage... Žrtve mobinga mogu biti i pripadnici manjinskih grupa i različitih religija...

mobinga je da sami zaposleni „dobrovoljno“ odlaze kad im situacija postane neizdrživa. Za razliku od strateškog emotivni mobing je usmeren na lični nivo (pojedinca).

Metode mobinga

Vrste mobinga Prema mestu nastanka i prema tome ko ga provodi razlikujemo uspravni i horizontalni mobing.

Kod uspravnog mobinga, koji predstavlja oko polovine svih slučajeva, pretpostavljeni zlostavlja jednog podređenog radnika ili jednog po jednog dok ne uništi celu grupu. Retko je prisutan obrnuti uspravni mobing kada jedna grupa radnika zlostavlja pretpostavljenog. Drugu polovinu slučajeva čini horizontalni mobing koji se dešava između radnika na jednakom položaju u hijerarhijskoj

lestvici. Razlikujemo i dve podgrupe mobinga, strateški i emotivni. Kod strateškog postoji namera rukovodećeg kadra o udaljavanju

određenog broja zaposlenih bilo zbog viška zaposlenih ili u cilju dovođenja nekog drugog na njihovo mesto. Rezultat strateškog

U svrhu mobinga nadređeni ili kolege ograničavaju mogućnost izražavanja žrtve, ponašaju se prema njoj kao da nije prisutna, ne obaveštava se o novostima, mogućnostima, promenama...

Metode kojima se mobing sprovodi mogu biti veoma različite i mogu se kombinovati. Delimo ih u četiri osnovne grupe: napad na ličnost i njen socijalni ugled, napad na socijalne odnose i komunikaciju, napad na kvalitet rada i napad na zdravlje. To su neprijatni, okrutni i zlonamerni postupci kao što su pretnje, ucenjivanje, ometanje u napredovanju, zakidanje na zaradi, špijuniranje, klevetanje, ponižavanje, opstruisanje u radu, uznemiravanje u svrhu ugrožavanja integriteta ličnosti žrtve, njenog profesionalnog, socijalnog, ponekad i privatnog funkcionisanja, ugleda i dostojanstva. U svrhu mobinga NASTAVAK NA SLEDEĆOJ STRANI

nadređeni ili kolege ograničavaju mogućnost izražavanja žrtve, ponašaju se prema njoj kao da nije prisutna, ne obaveštava se o novostima, mogućnostima, promenama... Žrtva se stalno izoluje, niko joj se ne obraća ili se prekida u razgovoru, premešta se u kancelariju daleko od kolega, ne poziva se na zajedničke sastanke, neformalna druženja kolega i slično.

Meta napada može biti i lična reputacija, uz izmišljanje priče o žrtvi i njenom privatnom životu, ogovaranje, ismejavanje izgleda i ponašanja, vređanje, psovanje...

sredstva za rad (npr. računar, telefon, automobil) ili neophodna obuka. Osoba trpi stalne kritike i prigovore na svoj rad, pod preteranom je kontrolom, česta su kažnjavanja i niska je ocena njenog rada. Kod sindroma punog stola osoba je zatrpana mnogobrojnim radnim zadacima uz određivanje kratkih rokova, stalno je menjanje radnih zadataka uz zbunjujuća ili nejasna uputstva... Žrtva se prisiljava da obavlja zadatke zbog

Sindrom praznog i sindrom punog stola Tehnike kojima se mobing provodi nazivaju se i sindrom praznog i sindrom punog stola. Kod sindroma praznog stola žrtvi, naviknutoj da radi, ne daju se radni zadaci ili joj se zadaju zadaci neprilagođeni profesionalnoj kvalifikaciji (zadaci su ili prejednostavni ili preteški, zahtevaju od žrtve sposobnosti koje nema...). Paralelno s tim ne daju joj se adekvatna

Žrtva se prisiljava da obavlja zadatke zbog kojih mora da ostaje prekovremeno na poslu, koji narušavaju njeno zdravlje, ne dopušta se korišćenje godišnjeg odmora i slobodnih dana, menjaju se termini odlaska, skraćuje vreme korišćenja.

18

kojih mora da ostaje prekovremeno na poslu, koji narušavaju njeno zdravlje, ne dopušta se korišćenje godišnjeg odmora i slobodnih dana, menjaju se termini odlaska, skraćuje vreme korišćenja. Postoje pretnje fizičkim napadima, seksualno i moralno zlostavljanje.

Reakcije žrtve mobinga Na početku žrtva mobinga najčešće reaguje samookrivljivanjem smatrajući da je ona nešto pogrešila i da je odgovorna za novonastalu situaciju. Žrtva je zbunjena i anksiozna, oseća se usamljeno, posramljeno, boji se da joj drugi neće verovati i ne poverava se ni kolegama ni porodici ni prijateljima. Dešava se da ukoliko iznese svoj problem bliskim ljudima da oni reaguju tražeći krivicu u postupcima žrtve. Ovakvo ponašanje se naziva dvostruki mobing i dodatno pogoršava stanje žrtve. Trajanjem mobinga žrtva se učvršćuje u ličnom obezvređivanju i osećanju lične nesposobnosti, bezvrednosti i neprilagođenosti.

Posledice po zdravlje Mobing ostavlja posledice po mentalno i fizičko zdravlje osobe. Mogu se javiti depresija, anksioznost, krize plača, opsesivna ideacija (stalno razmišljanje o problemu), osećaj depersonalizacije,

PharmaMedica ⁄ broj 78

LEČENJE POSLEDICA Početak rešenja problema je njegovo prepoznavanje.

Ukoliko osoba prepozna da je žrtva mobinga postoje zakonom definisani postupci i tela kojima se obraća.

Važno je i da učini napor da se bolje nosi sa situacijom u kojoj se našla kao i da spreči razvoj zdravstvenih posledica ili da ih adekvatno leči ukoliko su se već ispoljile.

Od koristi su razne tehnike relaksacije, šetnja, boravak u prirodi, ali i rad na veštinama komunikacije, nošenju sa emocijama, na samopouzdanju... napadi panike, socijalna izolacija, nedostatak interesa za druge ljude ili za članove porodice, emocionalna otupelost, pad samopoštovanja. Najčešće telesne smetnje su glavobolje, poremećaji spavanja, osećaj gubitka ravnoteže s vrtoglavicom, poremećaji u probavnom sistemu, osećaj pritiska u grudima, nedostatak vazduha, problemi sa srcem, kožne promene. Mogu se razviti i poremećaji ponašanja kao što je agresivnost koja je usmerena na sebe ili na okolinu, pasivizacija (npr. povećana potreba za spavanjem), poremećaji ishrane (smanjenje ili povećanje apetita), seksualni poremećaji, učestalo korišćenje alkohola, cigareta, lekova.. l

www.pharmamedica.rs

INFEKTOLOGIJA

HERPES INFEKCIJE Osim lokalne bolne osetljivosti javljaju se i pojačan sekret, peckanje prilikom mokrenja, kao i opšti simptomi: povišena temperatura, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja

Herpes simpleks virusi uzrokuju bolesti sluznice i kože i to prvenstveno usne duplje (HSV-1) i genitalnih organa (HSV-2). Dodirom infekcija se može preneti i na oči, zanoktice, anorektalni region.

N

a predmetima za ličnu upotrebu, herpes simpleks virusi mogu da prežive vrlo kratko, par minuta do par sati, pa je rizik da se osoba ovim putem zarazi relativno mali.

Primarne infekcije Primarna infekcija HSV-1 dešava se još u detinjstvu, između 2. i 5. godine.

Način prenošenja: Prenosi se inficiranim oralnim sekretom, pa se dete najčešće zarazi poljupcem.

Inkubacioni period je 2-12 dana.

Simptomi su: upala desni, pojava ranica u usnoj duplji i na usnama, upala krajnika, ranice u nosu, a ponekad i povišena temperatura.

Dete oseća bol i peckanje u grlu, razdražljivo je i ne može da jede i pije. Što je dete mlađe klinička slika je teža. Simptomi infekcije jako

20

podsećaju na streptokoknu anginu, pa se dešava da se postavi pogrešna dijagnoza i dete leči antibioticima, posle čega se stanje pogoršava.

Oporavak: za spontano izlečenje potrebno je 10-14 dana.

Primarna infekcija HSV-2 se uglavnom dešava u doba seksualne zrelosti i to najčešće između 15. i 29. godine.

Inkubacioni period traje

2-14 dana,

posle kog se javljaju prvi simptomi, vodeni mahurići na koži i sluznici genitalija, unutar i oko anusa

PharmaMedica ⁄ broj 78

Način prenošenja: infekcija se prenosi inficiranim genitalnim sekretom, prilikom seksualnog odnosa, ali i bliskim kontaktom sa zaraženom kožom. Čak 70% prenošenja se dešava u trenutku kada inficirana osoba nema nikakve smetnje.

Inkubacioni period traje 2-14 dana.

Simptomi koji se prvi pojavljuju su vodeni mahurići na koži i sluznici genitalija, unutar i oko anusa. Mehurići se posle 2-4 dana zamute (zagnoje) i pucaju. Ulceracije koje nastaju su vrlo bolne. Zarastaju uz nastanak krastica koje mogu da krvare. Mehurići i kraste su i same zarazne i prepune su virusa.

Oporavak: pomene kod osoba sa normalnim imunitetom nestaju spontano posle 6-15 dana.

Osim lokalne bolne osetljivosti javljaju se i pojačan sekret, peckanje prilikom mokrenja, kao i opšti simptomi: povišena temperatura, bolovi u mišićima i zglobovima, glavobolja.

Važno je napomenuti da iznenadna pojava herpesa kod jednog partnera koji je u dugoj vezi, ne znači obavezno da je došlo do zaraze zbog promene partnera („prevare”), već može značiti da je partner do sada bio imunokompetentan, pa nije imao simptome zaraze, a da već duže vreme ima virus herpesa u organizmu.

Kada su simptomi infekcije prisutni korišćenje kondoma ne pruža dovoljnu zaštitu, pa polne odnose treba izbegavati.

Ponovljene infekcije Za herpes viruse karakteristično je da kada jednom uđu u organizam tu i ostaju i u periodima pada imuniteta dolazi do ponovnog ispoljavanja infekcije.

Najčešća ponovna HPV-1 infekcija je herpes labialis (na usnama). Češće se nalazi na donjoj nego na gornjoj usni. Mehurići ispunjeni tečnošću obično su prisutni na površini koja je manja od 1 cm2 i prelaze u kruste posle 48 sati.

Za spontano izlečenje potrebno je 7-10 dana.

Vrlo retko se vezikule pojavljuju u usnoj du-

www.pharmamedica.rs

Kako se leče infekcije izazvane herpes simpleks virusima?

Šta je herpes zoster?

Ukoliko promene nisu jako izražene i bolne preporučuje se samo lokalna terapija.

U tu svrhu koristi se mast koja sadrži antivirotik, koja da bi bila efikasna mora da se primenjuje bar 5 puta dnevno. Ukoliko se sa primenom ove masti počne kada su se mehurići već pojavili, njenom upotrebom se neznatno skraćuje tok bolesti. Kod jako izraženih i bolnih promena, prepisuje se antivirusni lek u obliku tableta.

Kod genitalnog herpesa uvek se preporučuje terapija antivirotikom u tabletama kako bi se bolest skratila, simptomi ublažili i sprečilo širenje. U cilju olakšavanja tegoba mogu pomoći i tople sedeće kupke, kada su zadnjica, butine i kukovi u toploj vodi, kao i nošenje pamučnog veša.

Herpes zoster je virusna infekcija koju uzrokuje Varičela-zoster virus, isti virus koji uzrokuje ovčije boginje. Kao i svi herpes virusi i ovaj kada jednom uđe u organizam tu se zadržava, odnosno ima sposobnost da se pritaji i miruje, dok se usled dejstva nekog provocirajućeg faktora ponovo ne aktivira (bolest, trauma, stres, imunosupresivna terapija).

Prvi simptomi su žarenje, peckanje, svrab jednog dela kože.

Dalje se javljaju mehurići ispunjeni vodenim sadržajem i ospe koje su grupisane na jednoj strani tela.

plji, nosu, na obrazima, konjuktivama. Neki ljudi mogu da osete simptome pre izbijanja promena i upravo je to trenutak kada je najbolje otpočeti sa terapijom.

Oko 80% osoba koje su imale primarnu HSV-2 infekciju imaće bar jedan recidiv, dok su kod nekih osoba epizode genitalnog herpesa jako česte, i do 10 puta godišnje, što bitno utiče na kvalitet života i psihičko stanje inficiranog. Na genitalne herpes infekcije mnogo su osetljivije žene nego muškarci i jedan od mogućih razloga jesu polne anatomske razlike. Rizik prenosa infekcije sa muškarca na ženu je 6 puta veći nego obrnuto. U sekundarnim epizodama simptomi bolesti su značajno blaži, što se objašnjava razvijenim imunim odgovorom na virus.

Da li je moguće sprečiti ove infekcije?

Kako bi se organizam zaštitio od izbijanja herpesa neophodno je ojačati imunitet. To se najbolje postiže zdravim načinom života koji podrazumeva uravnoteženu ishranu, fizičku aktivnost i dovoljno sna. Što je organizam u boljoj kondiciji to će buduća javljanja herpesa biti ređa. l

www.pharmamedica.rs

Rizik prenosa infekcije sa muškarca na ženu je 6 puta veći nego obrnuto.

U sekundarnim epizodama simptomi bolesti su značajno blaži, što se objašnjava razvijenim imunim odgovorom na virus.

Promene na koži praćene su jakim bolom koji je stalan, oštar, osoba ima osećaj pečenja, stezanja i štipanja.

Analgetici ne pomažu. Vremenom ove promene se suše i prelaze u kraste, koje se suše i otpadaju. Ožiljci ostaju retko, jedino u slučaju sekundarnog inficiranja, usled češanja.

Herpes zoster se najčešće javlja na trupu pacijenta i zadnjici, a retko na licu, rukama i nogama.

Promene na koži obično prolaze za desetak dana, ali bol može da traje i više meseci.

Osoba obolela od herpes zostera je zarazna u periodu od pojave promena na koži do sedam dana posle toga, odnosno dok se promene ne sasuše i postanu kruste.

Herpes zoster najčešće spontano prolazi tokom par nedelja. Terapija je lokalna i ima za cilj olakšavanje simptoma.

Ukoliko se oboljenje dijagnostikuje u ranoj fazi lekar može da ordinira antivirusni lek za oralnu primenu koji će sprečiti dalje razmnožavanje i širenje virusa.

PharmaMedica ⁄ broj 78

21

SUPLEMENTACIJA

Za hormonsku ravnotežu

Zašto uzimati B vitamine?

Grupi B vitamina pripada čak 8 vitamina.

B vitamini imaju brojne efekte u očuvanju zdravstvenog blagostanja – od stvaranja energije, normalne funkcije nervnog sistema, regulacije aktivnosti hormona, mentalnog zdravlja sve do zdravlja srca, imunog sistema, kose i kože.

Za zdrav kardiovaskularni sistem Homocistein je aminokiselina koja nastaje u telu tokom normalnih metaboličkih procesa. Međutim, ona može štetno da deluje na krvne sudove. Povišen nivo aminokiseline homocisteina je, uz visok nivo masnoća u krvi, povišen krvni pritisak, prekomernu telesnu težinu itd., značajan faktor rizika za zdravlje srca i krvnih sudova.

Vitamini B6, B12 i folna kiselina deluju kao ,,čistači’’ homocisteina učestvujući u metabolizmu homocisteina i snižavaju njegov nivo u krvi.

Za dobru krvnu sliku

Crvena krvna zrnca prenose kiseonik i hranjive materije po celom telu. Ove ćelije se zamenjuju novim svakih 120 dana. Gvožđe je njihov važan deo, a osim gvožđa, za stvaranje crvenih krvnih zrnaca (eritrocita) važni su i vitamini B grupe, posebno vitamin B6, B12 i folna kiselina. Vitamin B2 pak ima ulogu u metabolizmu gvožđa i sintezi hemoglobina.

Kad nas stres i umor pritiskaju Vitamini B kompleksa poznati su kao antistresni vitamini. Mnogi od njih utiču na zdravu funkciju nervnog sistema, psihološku funkciju ili mentalne sposobnosti pa su esencijalni pri većim psihičkim naporima.

Neki od njih (B6, B9, B12) učestvuju u stvaranju važnih signalnih supstanci u mozgu poput dopamina i serotonina koji imaju važnu ulogu u našem raspoloženju. Većina B vitamina učestvuje u stvaranju energije u telu i time pomažu u smanjenju umora i iscrpljenosti.

U trudnoći, ali i pre, za zdrav razvoj deteta Verovatno već i ptice na grani znaju da je folna kiselina neophodna trudnicama za zdrav razvoj njihovog budućeg deteta. Dokazano je da neadekvatan unos folne kiseline pre začeća i tokom prvih 12 nedelja trudnoće može da dovede do razvojnih oštećenja deteta. Stoga se preporučuje da sve žene u reproduktivnom periodu, one koje planiraju trudnoću i trudnice u ranom razdoblju trudnoće svakodnevno uzimaju folnu kiselinu u dozi od 400 mikrograma.

Da, važni su i za imunitet Iako, kad je reč o imunitetu, prvo pomislimo na neke druge nutrijente poput vitamina C i cinka, B vitamini su itekako važni za pravilnu imunološku funkciju. Vitamin B6 je potreban kao koenzim u metabolizmu antitela i citokina (važan deo imunog sistema), a B12 i folna kiselina (B9) imaju ključnu ulogu u stvaranju i umnožavanju imunoloških ćelija.

22

Vitamin B6 učestvuje u regulaciji aktivnosti hormona poput muških i ženskih polnih hormona (estrogen, progesteron) i hormona štitne žlezde. Vitamin B6 u interakciji je sa hormonskim receptorima koji otkrivaju prisutnost estrogena i testosterona i pomaže u kontroli odgovora ćelija na te hormone.

Pantotenska kiselina je potrebna za nastanak različitih hormona u telu, uključujući i one polne.

Za zaštitu dobrog vida Naše telo stalno je izloženo oksidativnim stresom, zbog uticaja slobodnih radikala. Oko je deo tela koji je zbog svoje funkcije jako izložen oksidativnom stresu.

Vitamin B2 ili riboflavin je zbog toga jedan od mikronutrijenata važnih za zdrav vid jer kao antioksidans može da smanji oksidativni stres u telu, uključujući i oči.

Za zdravu i lepu kožu, sjajnu kosu i čvrste nokte Formule za kožu, kosu i nokte kombinuju različite aktivne sastojke, ali retko ćete pronaći one bez B vitamina. To nije slučajnost.

B vitamini su jedni od ključnih sastojaka ovakvih formula budući da igraju važnu ulogu u održavanju lepote i zdravlja kože, kose i noktiju. Vitamin B2 takođe deluje kao antioksidans i štiti kožu i sluznice.

Za dobar metabolizam B vitamini su neophodni za normalan metabolizam. Njihova glavna uloga je pomoći telu da metaboliše ugljene hidrate, proteine i masti iz hrane i da iskoristi energiju sačuvanu u hrani. Tiamin (vitamin B1), na primer, pomaže ćelijama da pretvore ugljene hidrate u energiju. Nizak nivo jednog ili više B vitamina zato može značiti da vaš metabolizam možda neće funkcionisati onako kako bi trebalo. l

PharmaMedica ⁄ broj 78

www.pharmamedica.rs

Potpuna linija vitamina B Vitamin B1 (tiamin)

B1

Posebno je važan za normalnu funkciju srca i kardiovaskularnog sistema

Vitamin B2 (ribovlafin)

B2

Doprinosi zdravlju kože, kose i noktiju, očuvanju vida, štiti od oksidativnog stresa

Vitamin B3 (niacin)

B3

Niacin je posebno važan za dobijanje energije iz glukoze. Doprinosi normalnoj funkciji nervnog sistema

Vitamin B5

(pantotenska kiselina)

B5

Popularan je sastojak preparata za tretiranje suve kože, polenskog osipa, ekcema, iritirane kože

www.pharmamedica.rs

Vitamin B6 (piridoksin)

B6

Neophodan za rad nervnih ćelija, srčanihmišićnih ćelija i svih drugih mišićnih ćelija

Vitamin B7 (biotin)

B7

Važan je za metaboličke funkcije. Preporučuje se za poboljšanje kvaliteta kose i kože i održavanje zdravlja sluznica

Vitamin B9 (folna kiselina)

B9

Suplementacija folnom kiselinom deo je svih protokola vođenja trudnoće kako bi se sprečio razvoj oštećenja neuralne cevi fetusa

Vitamin 12 (cijanokobalamin)

B12

PharmaMedica ⁄ broj 78

Značajan za neurološku funkciju. Pomaže očuvanju mozga sprečavajući gubitak neurona

23

GINEKOLOGIJA

Kako razlikovati bakterijsku vaginozu od gljivične infekcije?

I

Bakterijska vaginoza (BV) i vaginalna gljivična infekcija su najčešći ginekološki problemi kod žena. Imaju slične simptome, ali se uzroci nastanka i terapija razlikuju.

gljivična infekcija i bakterijska vaginoza izazivaju vaginitis, stanje koje predstavlja zapaljenje vagine. Karakterišu ga: svrab, bol, osećaj žarenja, promene u vaginalnom sekretu, neprijatan miris. Ve-

ćina žena ima najmanje jednu epizodu vaginitisa tokom svog života, a uzroci su različiti: u 40-50% slučajeva uzrok je bakterijska vaginoza, u 20-25% gljivična infekcija, u 15-20% slučajeva trihomonijaza, a

u preostaih 5-10% uzrok je neinfektivnog karaktera.

Ponekad je teško reći da li osoba ima bakterijsku vaginozu ili gljivičnu infekciju. Pogledajmo sličnosti i razlike.

BAKTERIJSKA VAGINOZA

GLJIVIČNA INFEKCIJA

Redak vaginalni iscedak, sive ili bele boje, koji se može pojačavati posle seksualnog odnosa

Gust vaginalni iscedak, bele boje, siraste konzistencije Bez mirisa

Neprijatan miris na mrtvu ribu Bol ili osećaj neprijatnosti Osećaj neprijatnosti Osećaj žarenja tokom seksualnog odnosa ili uriniranja

Osećaj žarenja tokom uriniranja Svrab

Svrab

Bez crvenila ili upale na vulvi

Različiti uzroci Mikroorganizmi koji nastanjuju vaginu se zajedničkim imenom nazivaju vaginalna mikroflora. Uobičajeno je da unutar te mikroflore preovladavaju tzv. dobre bakterije, i to roda Lactobacillus. Međutim, određene aktivnosti kao što su: vaginalno ispiranje, često menjanje seksualnih partnera, seksualni odnos bez kondoma, prirodni nedostatak laktobacila mogu da naruše ovaj

24

Crvenilo i upala na vulvi

prirodni balans i dovedu do BV. Uzročnik vaginalne gljivične infekcije je najčešće Candida. Ona je prirodno prisutna u vagini, ali joj Lactobacillus ne dozvoljava da se prekomerno razmnožava. U nekim situacijama kandida može početi nekontrolisano da se razmnožava, što dovodi do gljivične infekcije. Faktori rizika su: upotreba kontraceptiva, trudnoća, skorašnja upotreba antibiotika, oslabljen imuni sistem.

PharmaMedica ⁄ broj 78

Postavljanje dijagnoze Da bi se utvrdilo da li se radi o bakterijskoj vaginozi ili o gljivičnoj infekciji potrebno je uraditi ginekološki pregled. Prvo se kroz razgovor utvrdi da li postoji istorija prethodnih vaginalnih infekcija. Nakon toga se fizikalnim pregledom traže znaci infekcije ili vaginalnog iscedka i tom prilikom uzima i uzorak vaginalnog sekreta, koji se dalje šalje na analizu, kako bi se detektovalo prekomerno umnožavanje „lo-

www.pharmamedica.rs

Uzročnik vaginalne gljivične infekcije je najčešće Candida.

Ona je prirodno prisutna u vagini, ali joj Lactobacillus ne dozvoljava da se prekomerno razmnožava. ših“ bakterija, tj. prekomeran rast gljivica roda Candida. Ukoliko je pH vaginalne sredine 4,5 ili više to ukazuje na bakterijsku vaginozu.

Razlika u terapiji Adekvatno lečenje BV i gljivične infekcije zavise od uzročnika, ali i od ozbiljnosti infekcije.

U terapiji bakterijske vaginoze se najčešće koriste antibiotici i to: lm etronidazol, u formi tableta ili vaginalnog gela lk lindamicin, u formi vaginalnog gela lt inidazol, u obliku tableta U terapiji gljivične infekcije sa blagim do umerenim simptomima terapija je kratkotrajna i najčešće se koriste sledeći antigljivični lekovi: l mikonazol, u obliku tableta, kremova, masti ili vagitorija l flukonazol, u obliku tableta koje se mogu dobiti samo na lekarski recept U slučaju ozbiljnijih simptoma infekcije koristi se takođe antigljivična terapija, ali je ona dugotrajnija.

Nepravilnosti menstrualnog ciklusa

Ciklusi bez sazrevanja jajne ćelije

Pojačano i intenzivno znojenje

Menja se nivo holesterola u krvi

Prevencija Nije uvek moguće prevenirati bakterijsku vaginozu ili gljivičnu infekciju, ali postoje preporuke kojih se treba pridržavati, jer mogu da smanje rizik za pojavljivanja, tj. vraćanja infekcije.

Izbegavati vaginalno ispiranje. Vaginalno ispiranje može da naruši prirodni balans mikrorganizama u vagini i time poveća rizik od infekcije.

Brisati se spreda ka pozadi. Ovakav smer brisanja će sprečiti da bakterije kojima tu nije mesto uđu u vaginu.

Nositi pamučni donji veš. Pamuk dozvoljava da vazduh cirkuliše i time sprečava nastanak vlažne sredine u kojoj bi se gljivice razmnožavale.

Izbegavati vrele kupke. Preporučuju se mlake kupke ili još bolje, tuširanje.

Temeljno se osušiti nakon pranja. Trljanje genitalija može da izazove iritaciju, pa se preporučuje sušenje tapkanjem čistim peškirom.

Izbegavati iritanse. Izbegavanje jakih i parfimisanih sapuna može da pomogne u prevenciji i smanjiti iritaciju. l

www.pharmamedica.rs

#pharmamedica

Rizik od osteoporoze

Promene raspoloženja

Tkivo vagine gubi elastičnost i vlažnost

Problemi sa spavanjem

www.pharmamedica.rs

PharmaMedica ⁄ broj 78

25

UROLOGIJA

Da li možemo odložiti i sprečiti najčešća oboljenja prostate autor: Dr Branko Jevtović, načelnik urologije OB Užice

Oboljenja prostate su veoma česta i predstavljaju značajan problem kod muškaraca, pretežno starije životne dobi. Iako uzroci mogu biti različiti, simptomi bolesti prostate su međusobno veoma slični.

B

enigna hiperplazija prostate (BHP) najčešće je urološko stanje kod starijih muškaraca, pogađa približno polovinu muškaraca starijih od 80 godina i manifestuje se u kliničkoj praksi razvojem simptoma donjeg urinarnog trakta. Kako se prostata uvećava ona pritiska uretru izazivajući različite simptome: slab protok urina, nepotpuno pražnjenje bešike, učestalo noćno mokrenje, bolno i/ ili otežano mokrenje. Nekoliko faktora, kao što su: zapaljenski medi-

26

jatori, hormonski i dijetetski faktori, životna sredina i oksidativni stres umešani su u etiologiju ove bolesti. Komplikacije do kojih može doći usled uvećanja prostate su: infekcije urinarnog trakta, formiranje kamena u bešici, oštećenje bubrega, akutna urinarna retencija i potreba za operacijom.

Terapijske opcije Postoje lekovi koji su veoma uspešna i efikasna terapija BHP, ali su isto tako povezani sa određenim neželjenim efektima u rasponu od impotencije i ginekomastije, do ortostatske hipotenzije i poremećaja ejakulacije. Budući da je starost veoma važan faktor rizika za nastanak BHP, većina pacijenata ima i niz drugih bolesti i istovremeno primenjuje veći broj lekova. Usled toga kod ovih pacijenata se mogu očekivati klinički značajne interakcije između lekova. Hirurgija takođe nudi rešenje za BHP, ali troškovi i rizici isključuju to kao rutinski tretman. Trend predstavlja povećana potreba za alternativnim metodama upravljanja ovom bolešću pomoću prirodnih aktivnih principa.

Brojne epidemiloške studije potvrđuju da je

PharmaMedica ⁄ broj 78

dugovečnost povezana sa ishranom pretežno biljnog porekla. Zapadnjačka ishrana obiluje crvenim mesom i mastima, što povećava rizik od oksidativnog stresa, pa samim tim i rizik od različitih bolesti.

Polifenoli su najzastupljeniji antioksidansi u ishrani i čine sastavni deo mnogih biljnih izvora: voća, povrća, vina, čajeva. U novije vreme prirodni polifenoli sve više dobijaju na interesovanju javnosti zbog potencijalne prevencije različitih bolesti, među kojima i bolesti prostate.

Činjenice koje zabrinjavaju Karcinom prostate (CaP) je drugi najčešče dijagnostikovani karcinom kod muškaraca u

Komplikacije do kojih može doći usled uvećanja prostate su: infekcije urinarnog trakta, formiranje kamena u bešici, oštećenje bubrega, akutna urinarna retencija i potreba za operacijom www.pharmamedica.rs

svetu, koji se javlja u starijem životnom dobu, dok mali broj muškaraca oboli pre 50. godine života. Genetika ima važnu ulogu kod ove bolesti, pa ukoliko je otac imao ovo oboljenje, rizik za sina je duplo veći, a ukoliko su i otac i brat imali oboljenje, rizik je čak pet puta veći.

Učestalost je najniža u azijskim zemljama gde su ishrana na bazi soje i konzumacija zelenog čaja redovno zastupljeni.

Promena mesta prebivališta iz regiona gde je niska učestalost u regiju gde je visoka učestalost povećava i rizik od pojave karcinoma prostate, što je povezano sa promenom načina života, odnosno ishrane.

Važno je reagovati na vreme Pokazalo se da se izoflavoni (grupa polifenola) soje akumuliraju u prostati, gde mogu delovati citotoksično na ćelije karcinoma.

Epidemiološke studije su pokazale da narodi Azije i Dalekog istoka, koji redovno konzumiraju zeleni čaj imaju manju incidencu karcinoma prostate, kao i da se rizik za nastanak ove bolesti smanjuje sa povećanom učestalošću, dužinom trajanja i količinom pijenja zelenog čaja.

www.pharmamedica.rs

Genetika ima važnu ulogu kod karcinoma prostate, pa ukoliko je otac imao ovo oboljenje, rizik za sina je duplo veći, a ukoliko su i otac i brat imali oboljenje, rizik je čak pet puta veći

Kako se prostata uvećava ona pritiska uretru izazivajući različite simptome: slab protok urina, nepotpuno pražnjenje bešike, učestalo noćno mokrenje, bolno i/ ili otežano mokrenje.

!

Katehini (grupa polifenola) zelenog čaja heliraju metalne jone, kao što su gvožđe i bakar i tako smanjuju oksidaciju i stvaranje slobodnih radikala. Najpotentniji katehin EGCG inhibira rast malignih ćelija na linijama karcinoma prostate.

Pored svega navedenog, rana dijagnostika i otkrivanje BHP spada u domen vašeg izabranog lekara i specijaliste urologa, koji će na osnovu osnovnih parametara ultrazvuka, PSA i uroflow na vreme započeti sa lečenjem i prevencijom adekvatnim izborom biljne i konzervativne terapije. l

PharmaMedica ⁄ broj 78

27

GINEKOLOGIJA

Značaj (mio)inozitola u očuvanju ženskog zdravlja autor: Dr Aleksandar Babić

M

io-inozitol je jedna od devet različitih vrsta inozitola, supstance o čijem se značaju poslednjih godina sve više govori. Ističe se njegova uloga u suplementarnoj terapiji širokog spektra medicinskih stanja, uključujući metaboličke poremećaje i poremećaje raspoloženja.

Šta je inozitol, gde se sve može naći i kako deluje?

Inozitol se označava kao vitamin B8, ali je to vrsta šećera koja utiče na osetljivost ćelija na insulin i nekoliko hormona povezanih sa raspoloženjem i psihičkom sferom.

Prirodno se nalazi u dinjama, citrusnom voću i mnogim namirnicama bogatim vlaknima, poput pasulja, smeđeg pirinča, kukuruza, semena susama i pšeničnih

mekinja. Inozitol ima i antioksidativno dejstvo protiv štetnih efekata slobodnih radikala u mozgu, cirkulatornom sistemu i drugim telesnim tkivima.

Pominje se njegovo korisno delovanje u odnosu na nekoliko stanja:  metabolički sindrom,  sindrom policističnih jajnika (PCOS),  dijabetes,  visok holesterol,  anksioznost,  depresija,  Alchajmerova bolest.

Međutim, potrebna su dodatna istraživanja za neka od pomenutih dejstava.

Mio-inozitol i D-hiro-inozitol Mio-inozitol je supstanca koja se u ljudskom telu proizvodi iz glukoze, a prirodno se nalazi u mnogim namirnicama kao što su voće, žitarice, orasi i pasulj. Mio-inozitol je uključen u metabolizam, transport i razgradnju glukoze i njeno pretvaranje u glikogen. Značajan je faktor koji učestvuje u aktivaciji i osetljivosti ćelija na insulin. Mioinozitol je i neposredan prekursor druge vrste inozitola, D-hiro-inozitola, koji u interakciji sa određenim šećerima u telu stvara inozitol fosfoglikane. Oni igraju važnu ulogu u posredovanju i delovanju in-

Mio-inozitol je uključen u metabolizam, transport i razgradnju glukoze i njeno pretvaranje u glikogen.

sulina. Niski nivoi mio-inozitola, D-hiro-inozitola i inozitol fosfoglikana primećeni su kod osoba sa insulinskom rezistencijom i PCOS.

Sindrom policističnih jajnika Termin „sindrom policističnih jajnika“ (PCOS) opisuje složen metabolički poremećaj sa nizom simptoma. Dijagnostikuje se na osnovu postojanja dva od tri definisana faktora: hiperandrogenizam (klinički ili biohemijski), tj. povećano lučenje i delovanje muških polnih hormona, poremećaj ovulacije, tj. hronične anovulacije (često praćene poremećajem menstrualnog ciklusa) i policistični izgled jajnika, koji se utvrđuje ultrazvučnim pregledom.

Poreklo poremećaja i uzrok nastanka još uvek nisu jasni i verovatno nastaje kao kombinacija genetskih faktora i faktora okoline.

PCOS negativno deluje na različite organske sisteme što rezultuje sa nekoliko zdravstvenih komplikacija koje mogu uključivati:  menstrualnu disfunkciju,  neplodnost,  pobačaj,  akne,  masnu kožu,  depresiju,  gojaznost,  hirzutizam,  gubitak kose,  insulinsku rezistenciju i  povećan rizik od metaboličkog sindroma, kardiovaskularnih bolesti i bezalkoholne masne promene jetre.

Terapija sindroma policističnih jajnika Dobru osnovu i početak svake terapije sindroma policističnih jajni-

28

PharmaMedica ⁄ broj 78

www.pharmamedica.rs

ka čini promena u načinu ishrane i stila života. Cilj je postizanje korekcije telesne težine i indeksa telesne mase (BMI), poboljšanje nivoa šećera u krvi i normalizacija funkcije insulina, uspostavljanje hormonske ravnoteže i poboljšane funkcije jajnika. Pacijentkinje u velikoj meri imaju značajno poboljšanje simptoma korekcijom dijetetskih navika i povećanjem fizičke aktivnosti, uz primenu suplemenata kao što je mio-inozitol sam ili u kombinaciji sa folnom kiselinom.

Mio-inozitol u terapiji policističnih jajnika Kod žena sa PCOS, mio-inozitol:  poboljšava osetljivost na insulin i smanjuje nivo insulina,  dovodi do smanjenja nivoa muških polnih hormona,  dovodi do ponovnog uspostavljanja ovulacije,  dovodi do regulacije ciklusa i povećanja plodnosti.

Primena mio-inozitola u trudnoći povoljno deluje na smanjenje rizika od gestacijskog dijabetesa kod gojaznih i trudnica sa prekomernom težinom, kao i žena sa PCOS ili porodičnom istorijom dijabetes melitusa tipa 2.

Istraživanja pokazuju da mio-inozitol ima ulogu u poboljšanju simptoma PCOS i pratećih tegoba i daje pozitivne rezultate u odnosu na postupak vantelesne oplodnje i smanjenje učestalosti

gestacijskog dijabetesa.

Upotrebom 2×2g mio-inozitola + 2×200 mg folne kiseline dnevno, kod žena sa PCOS, kod čak 70% njih obnovljena je ovulacija i uspostavljeni su redovni ciklu-

si, a preko 15% žena je ostvarilo trudnoću. Takođe, dolazi do pada nivoa testosterona i poboljšanja nivoa progesterona nakon 3 meseca upotrebe. Kod primene pomenute kombinacije mio-inozitola i folne kiseline u okviru postupka vantelesne oplodnje, smanjena je količina lekova potrebnih za postupak stimulacije, a povećan broja kvalitetnih embriona i samog broja uspostavljenih trudnoća. Smanjen je broj pobačaja.

Primena mio-inozitola u trudnoći povoljno deluje na smanjenje rizika od gestacijskog dijabetesa kod gojaznih i trudnica sa prekomernom težinom, kao i žena sa PCOS ili porodičnom istorijom dijabetes melitusa tipa 2.

Iako su potrebna dodatna ispitivanja i studije, postoje značajna saznanja o mio-inozitolu kao suplementu čija je upotreba bezbedna, sa minimumom neželjenih efekata i pozitivnom ulogom u očuvanju zdravlja žena. l

DA LI STE ZNALI

P

olako ulazimo u zimski period tokom kojeg mnogo više vremena provodimo u zatvorenom, zagrejanom prostoru. Vazduh u takvim prostorijama je obično suv, a suv vazduh može da izazove brojne tegobe, od iritacije očiju i sinusa do respiratornih i problema sa kožom.

Astma, bronhitis i drugi respiratorni problemi Kada smo u sredini sa veoma niskom vlažnošću tečnost koja hidrira naše bronhije brže isparava, što disajne puteve čini osetljivim na iritaciju. Simptomi astme, bronhitisa, sinuzitisa i drugih disajnih tegoba se mogu pogoršati usled predugog boravka u sredini sa suvim vazduhom.

UTICAJ SUVOG VAZDUHA NA ZDRAVLJE

Bol u grlu i iritacija oka Ako ste se ikada probudili tokom noći i shvatili da teško gutate, jasno vam je da suv vazduh može da izazove bol i zapaljenje u grlu.

Suv vazduh negativno utiče na suzni film koji štiti rožnjaču od isušivanja. Ukoliko provodite i dosta vremena ispred kompjutera, preporučuje se da češće pravite pauze, kako biste pomogli zadržavanje vlage u očima.

Suva koža i dermatitis Suv vazduh u zatvorenom prostoru može dovesti do isušivanja kože. Previše suv vazduh smanjuje elasticitet kože i slabi njenu zaštitnu barijeru. Kao posledica toga, kada dođete u kontakt sa alergenima ili iritansima, koža je mnogo podložnija njihovom lošem uticaju.

Suv vazduh u prostoriji u kojoj se duže boravi dovodi i do pogoršanja simptoma ekcema i atopijskog dermatitisa.

Krvarenje iz nosa Krvarenje iz nosa je česta posledica previše suvog vazduha. Češće se javlja zimi kada se stanovi i kancelarije greju, mada se može javiti bilo kad u toku godine kada je vlažnost vazduha niska.

Viši nivo stresa Duži boravak u veoma suvom zatvorenom prostoru može da poveća nivo stresa. U jednoj studiji objavljenoj ove godine istraživači su pratili broj otkucaja srca i nivo stresa kod radnika u četiri različite zgrade sa različitim nivoima vlažnosti vazduha. Otkrili su da su oni koji su radili u zgradi sa suvljim vazduhom imali veći broj otkucaja srca, što je ukazivalo na stresnu reakciju. Isti učesnici su prijavili i lošiji kvalitet sna.

30

Dehidratacija

Šta možemo da učinimo?

Duži boravak u sredini sa smanjenom vlažnošću vazduha može da smanji i nivo tečnosti u celom organizmu i dovede do dehidratacije. U jednoj studiji iz 2006. godine istraživači su merili nivo hidratacije kod radnika koji su provodili najveći deo dana u uslovima niske vlažnosti vazduha. Otkrili su da je njihov urin bio mnogo koncentrovaniji nego urin ostalih ispitanika. Koncentracija urina je jedan od biomarkera dehidratacije.

Da bi se održalo zdravo okruženje preporuka je da vlažnost vazduha u prostoriji bude 30-50%. Ako je vazduh u prostoriji u kojoj radite ili boravite suviše suv od pomoći mogu biti sledeće preporuke: l Koristite ovlaživač vazduha l Tuširajte se hladnijom vodom l Nahranite kožu kremom ili losionom dok je još vlažna od tuširanja ili kupanja l Koristite hidrirajuće nazalne irigatore l Koristite balzam za usne l Unosite veću količinu tečnosti

Rizik od infekcije Klinički dokazi ukazuju da suv vazduh može da poveća rizik od prehlade, gripa, pa čak i upale pluća. Zagrejan, suv vazduh može produžiti život virusa u zatvorenom.

Takođe, suv vazduh može uticati i na sposobnost organizma da se odbrani od virusa, tako što slabi i smanjuje produkciju nazalnog mukusa, koji ima važno mesto u prirodnoj odbrani od mikroorganizama.

PharmaMedica ⁄ broj 78

Veza između vlažnosti vazduha i COVID-19 Studija objavljena u aprilu 2020. otkrila je da su porast temperature i vlage u vazdugu povezani sa blagim padom broja slučajeva oboljevanja od COVID-19 u 166 zemalja. l

www.pharmamedica.rs

Zimska rutina nege Zima je idealan period kada u rutinu nege treba uvesti noćni krem ako ste do tada koristili jedan univerzalan dnevno-noćni krem.

Takođe, ako želite da postignete ujednačen ten bez hiperpigmentacija, preporuka je da se posvetljivanje radi tokom zimskog perioda.

D

a li koža razlikuje dan i noć? Koža ima sopstveni biološki sat koji organizuje funkcije u skladu sa prirodnim ciklusima svetlosti i tame. Tokom dana, ona je izložena spoljašnjim agresorima, kao što su polutanti, slobodni radikali, UV zraci, plava svetlost. Noću, koža se prebacuje u „mod“ za obnavljanje, njena regenerativna sposobnost se podiže na viši nivo – naročito između 23h i 02h, kada oštećene ili mrtve ćelije bivaju zamenjene novima. Tada je koža lica oslobođena stresa, šminke, urbanih nečistoća i savršena prilika da anti-age noćni krem efikasno pomogne sopstvenim mehanizmima za podmlađivanje.

Dnevni krem ima laganiju teksturu, hidrira kožu i može biti toniran, uzimajući

u obzir da ima ulogu podloge za šminku.

Moderna formulacija dermokozmetičkog krema aktivno doprinosi očuvanju ravnoteže kože u agresivnom urbanom okruženju, jer sadrži supstance koje štite kožu od aerozagađenja („anti-pollution“ supstance) i svetlosnog zračenja (SPF, antioksidansi).

Noćni ili hranljivi kremovi imaju veći sadržaj ulja koja podstiču regeneraciju, tekstura je bogatija i luksuznija. Od aktivnih supstanci za podmlađivanje biraju se veoma efikasne voćne kiseline i supstance za posvetljivanje hiperpigmentacija, koje koriguju nepravilnosti tena, obnavljaju površinski sloj kože, dajući joj gladak i blistav izgled. Ovakvi kremovi se koriste isključivo tokom noći, jer voćne kiseline i supstance koje pomažu posvetljivanje

pega i fleka mogu biti fotosenzitivne i nisu pogodne za primenu u toku dana.

Idealan duo za negu tokom zimskog perioda je dnevni krem koji hidrira, neguje i štiti (Daily Defense Cream SPF 20, DD Cream SPF 50) u kombinaciji sa noćnim kremom koji obnavlja, koriguje i podmlađuje (Glycolic & Whitening Night Cream). l

DERMATOLOGIJA

SVE ŠTO TREBA DA ZNATE O PSORIJAZI Psorijaza je hronično oboljenje koje se manifestuje u vidu crvenih, zadebljalih ploča i plakova sa srebrnasto-belim ljuspama. Ćelije kože normalno rastu duboko u koži i polako se podižu na površinu, a životni ciklus je mesec dana. Kod osoba sa psorijazom ovaj proces se obavlja unutar nekoliko dana i to ubrzano stvaranje ćelija kože dovodi do njihovog nagomilavanja.

P

romene se obično javljaju na laktovima i kolenima, ali se mogu javiti i na šakama, stopalima, vratu, skalpu, licu, ređe na noktima, ustima i oko genitalija.

Tipovi psorijaze Postoji 5 tipova psorijaze.

PLAK PSORIJAZA Ovo je najčešći tip psorijaze koji čini 80% slučajeva. Javlja se u vidu crvenih lezija prekrivenih slojem srebrnkaste ili bele ljuspaste kože. Najčešće se javlja na kolenima, laktovima i koži glave.

GUTATNA PSORIJAZA Gutatna ili kapljična psorijaza se javlja u detinjstvu ili ranoj odrasloj dobi. Karakterišu je lezije u obliku ružičastih kapljica koje se pojavljuju na trupu ili udovima. Obično nisu zadebljale niti izdignute.

PUSTULARNA PSORIJAZA Pustularna psorijaza se uglavnom javlja kod odraslih i karakterišu je beli gnojni plikovi, koji mogu biti oivičeni crvenom, upaljenom kožom. Obično je lokalizovana na manje regije, kao što su šake ili stopala, ali promene mogu biti i razbacane.

INVERZNA PSORIJAZA Inverzna psorijaza se javlja u vidu jarkocrvenih lezija, koje su glatke i sjajne. Obično se javlja u kožnim naborima i osetljivim područjima kao što su pazuh, prepone ili ispod grudi ili zadnjice.

ERITRODERMIJSKA PSORIJAZA Eritrodermijska psorijaza je veoma redak i ozbiljan oblik psorijaze. Promene obično pokrivaju veliku površinu tela, a koža deluje kao da je izgorela na suncu.

32

PharmaMedica ⁄ broj 78

www.pharmamedica.rs

Psorijaza je autoimuno oboljenje, kod kojeg T-limfociti, ćelije krvi, greškom napadaju ćelije kože, što dovodi do hiperprodukcije ćelija kože.

Simptomi psorijaze Simptomi psorijaze se razlikuju od osobe do osobe i zavise od tipa psorijaze. Zahvaćene regije mogu biti veoma male ili pak pokrivati veliki deo tela. Najčešći simptomi plak psorijaze su: l Crveni, uzdignuti, upaljeni pečati na koži l Srebrno-bele ljuspe ili plakovi na crvenim delovima l Suva koža koja puca i krvari l Bol oko pečata l Osećaj svraba i pečenja oko pečata l Zadebljali, urasli nokti

Većina ljudi sa psorijazom prolazi kroz ciklične promene simptoma; mogu trajati nekoliko dana ili nedelja, zatim se potpuno povući, a onda se posle nekoliko nedelja ponovo rasplamsati. Ponekad se desi i da simptomi psorijaze kompletno nestanu.

Šta izaziva psorijazu?

Tačan uzrok psorijaze još uvek nije poznat. Ipak, zahvaljujući decenijama istraživanja postoji opšta ideja o dva ključna faktora: genetika i imuni sistem.

Terapijske opcije

Lek za psorijazu ne postoji. Cilj terapije je da se smanji zapaljenje i ljuspanje, uspori rast ćelija kože i uklone plakovi. Postoje tri kategorije terapije: TOPIKALNA TERAPIJA Kremovi i masti primenjeni direktno na kožu mogu biti od pomoći kod blagih do umerenih oblika. Obično sadrže kortikosteroide, retinoide, antralin, analoge vitamina D, salicilnu kiseline, sredstva za hidriranje.

SISTEMSKA TERAPIJA Kod umerenih do ozbiljnih oblika i onih koji ne reaguju na topikalnu terapiju primenjuje se oralna ili injekciona terapija lekovima, kao što metotreksat, ciklosporin, retinoidi i biološka terapija.

Ovi lekovi mogu imati ozbiljne sporedne efekte i obično se koriste samo kraći vremenski period.

SVETLOSNA TERAPIJA UVA i UVB svetlost može biti od pomoći u smanjenju simptoma blage do umerene psorijaze. Sunčeva svetlost ubija preaktivna bela krvna zrnca koja napadaju zdrave ćelije kože i izazivaju ubrzani ćelijski rast.

www.pharmamedica.rs

Psorijaza je autoimuno oboljenje, kod kojeg T-limfociti, ćelije krvi, greškom napadaju ćelije kože, što dovodi do hiperprodukcije ćelija kože. Neki ljudi nasleđuju gene odgovorne za razvoj psorijaze, pa je i rizik oboljevanja veći, ali je utvrđeno da svega 2-3% ljudi sa genetskom predispozicijom zaista i razvije bolest.

Najčešći okidači psorijaze su: stres, alkohol, povrede (posekotine, ogrebotine, opekotine ili vakcine), neki lekovi (antimalarici, litijum, lekovi protiv visokog pritiska), infekcije poput streptokokne infekcije grla.

Postavljanje dijagnoze Većina lekara može da postavi dijagnozu jednostavnim fizikalnim pregledom. Simptomi psorijaze su karakteristični i lako se razlikuju od drugih sličnih stanja.Tokom pregleda važno je lekaru pokazati sve delove zahvaćene promenama i naglasiti postojanje psorijaze u porodičnoj istoriji.

Ukoliko su simptomi nejasni može se uzeti komadić kože za biopsiju, gde će se u laboratoriji, pod mikroskopom utvrditi tip psorijaze i isključiti drugi poremećaji ili infekcije. l

STATISTIKA PSORIJAZE

!

Psorijaza se obično javlja između 15. i 35. godine, a oko 75% slučajeva se dijagnostikuje pre 46. godine.

Podjednako se javlja kod oba pola, a češća je kod pripadnika bele rase. Ukoliko neko od članova porodice ima psorijazu rizik za oboljevanje je veći, ali ni tu nema pravila.

Svaka 3. osoba sa psorijazom će dobiti artritis, a veća je verovatnoća i da će oboleti od dijabetesa, bolesti bubrega ili srca.

Iako podaci nisu kompletni istraživanja pokazuju da je broj slučajeva psorijaze u porastu. Da li je razlog tome što sve više ljudi ima problem sa kožom ili doktori postaju bolji u postavljanju dijagnoze još se ne zna.

Život sa psorijazom

Život sam psorijazom može biti izazovan, ali sa pravim pristupom može se voditi zdrav, ispunjen šivot. Ovo su tri oblasti kojima se treba pozabaviti.

ISHRANA Treba ograničiti unos hrane koja može da poveća zapaljenje, kao što su rafinisani šećer, mlečni proizvodi i procesuirana hrana, a povećati unos omega-3 masnih kiselina, integralnih žitarica, voća i povrća. Smatra se da povećan unos paradajza, plavog patlidžana, belog krompira, paprike može da bude okidač sa pojavu simptoma, pa ih treba izbegavati.

STRES Stres je dobro poznat okidač mnogih bolesti. Kao dobre metode za upravljanje stresom preporučuju se meditacija, vođenje dnevnika, pravilno disanje, joga.

EMOCIONALNO ZDRAVLJE Osobe sa psorijazom češće imaju problem sa depresijom i samopouzdanjem, a začarani krug simptoma zna da bude frustrirajuć. Od pomoći može biti razgovor sa stručnjakom za mentalno zdravlje ili priključenje grupi pacijenata sa psorijazom.

PharmaMedica ⁄ broj 78

33

ISHRANA

LEKOVI I ISHRANA - bitno je uskladiti autor: Dr sc med. Tatjana Mraović, dijetolog

Hrana i pića mogu uticati na koncentraciju leka u telu, smanjujući ili povećavajući njegovo dejstvo. Za dobar efekat terapije treba znati šta je pravilan postupak hranjenja.

V

ećina lekova se unosi na usta, obično posle obroka ili zajedno sa hranom da se ne bi oštetila sluzokoža želuca i time izazvale stomačne tegobe. Manji broj lekova se uzima pola sata do sat pre jela, da pojačan aciditet u želucu ne bi smanjio njihovu apsorpciju.

hranom. Hrana u probavnom sistemu povećava pokretljivost creva, što dodatno razgrađuje lek i ubrzava njegov prelazak u krv. Masna hrana, sa druge strane, usporava pražnjenje želuca, lek biva duže izložen želudačnoj kiselini koja ga ubrzano topi što može umanjiti njegovu delotvornost.

Ovo čini opravdanim pitanje da li treba lek poKretanje leka kroz organizam piti pre ili posle jela? Za neke lekove to nije Progutani lek u jednjaku počinje da se razgra- presudno, ali ima i onih koji imaju veću delođuje, a u želucu je već potpuno ili delimično tvornost ako se uzimaju na prazan stomak, porazgrađen. Tu, a potom i u crevima, se apsorput većine antibiotika (penicilinski preparati, buje u krvotok, u jetri se metaboliše i putem eritromicin, tetraciklini, antituberkulotici - rikrvi stiže do mesta i organa na koji deluje. Na fampicin i isoniazid). Isto važi i za lekove za ovom putu može doći do njegove interakcije sa smanjenje apetita ili preparate gvožđa. Suprot-

Tamnozeleno povrće (spanać, blitva, zeleni delovi praziluka...) bogato je K vitaminom koji smanjuje delovanje antikoagulanata, te je dijeta propisana od strane dijetologa neophodna kod terapije farinom

no, preporuka za oralne hipoglikemike (lekove za lečenje šećerne bolesti) je da se uzimaju neposredno pre ili za vreme obroka.

Uticaj neke hrane na lekove Ne samo proces varenja već i interakcija lekova i hrane mogu menjati apsorpciju leka, njegov metabolizam i izlučivanje. Time određena vrsta hrane pojačava ili slabi uticaj leka i utiče na doziranje. Biljna vlakna (prisutna u voću, povrću, integralnim brašnima) otežavaju i usporavaju apsorpciju većine lekova (digoksin, lek za srce je među njima). Tamnozeleno povrće (spanać, blitva, zeleni delovi praziluka….) bogato je K vitaminom koji smanjuje delovanje antikoagulanata, te je dijeta propisana od strane dijetologa neophodna kod terapije farinom. Sadržaj aminokiseline tiramin u nekim vrstama sira koči delovanje antidepresiva (MAO-inhibitora). Iznutrice (džigerica, mozak, bubrezi), sadrže vitamina B12, te mogu umanjiti učinak nekih antidepresiva, lekova protiv nesanice i analgetika. Lekovi u psihijatriji na bazi litijuma zabranjuju neslanu ishranu, jer nizak natrijum povećava koncentraciju litijuma, što ima negativan uticaj na zdravlje.

Hrana usporava apsorpciju aspirina. Sa druge strane vitamin C unet hranom može da promeni kiselost urina i ograniči izlučivanje metabolita aspirina (acetil salicilne kiseline). Može se dogoditi da i u uobičajenim dozama uzet aspirin izazove nuspojave, koje nisu bezazlene. Ovo je naročito važno sada, kada je izloženost virusu povod da se u velikim dozama pribegava vitaminu C u hrani, ali i suplementima zajedno sa lekovima za obaranje tempe-

Hrana usporava apsorpciju aspirina. Sa druge strane vitamin C unet hranom može da promeni kiselost urina i ograniči izlučivanje metabolita aspirina (acetil salicilne kiseline).

34

PharmaMedica ⁄ broj 78

www.pharmamedica.rs

rature.Treba znati i to da primena jako visokih doza jednog vitamina izaziva reakciju organizma koji počinje da ga uništava. To treba da imaju na umu svi oni koji se odluče na primenu velikih doza vitamina C. Preterana količina povećava rizik stvaranja bubrežnog kamenja i smanjuje apsorpciju drugih vitamina neophodnih organizmu. Suplemente vitamina C uzimajte samo kada vam to lekar propiše. Samoinicijativno ne!

Oprez i znanje Gotovo svaki lek na određeni način može uticati na nutritivni status pacijenta. To je posebno važno kod starije populacije, onih koji zbog prisustva udruženih bolesti i iscrpljenosti uzimaju duži vremenski period mnoštvo različitih lekova. Detaljno čitanje uputstava datih uz lek i savet doktora su neophodni da bi se davanjem leka postigao željeni učinak.

Uticaj lekova na iskorišćavanje hranljivih sastojaka Lekovi takođe mogu ometati apsorpciju pojedinih sastojaka is hrane poput vitamina i minerala. Preterana upotreba laksativa (lekova za pražnjenje) smanjuje apsorpciju vitamina rastvorljivih u mastima (A, D, E i K).

Oralna kontraceptivna terapija može menjati metabolizam folne kiseline i piridoksina (vitamin B6). Steroidi, hormoni štitaste žlezde, antihistaminici, neki psihoaktivni lekovi pojačavaju apetit, dok amfetamini imaju suprotan efekat. Apetit smanjuju i nesteroidni antireumatici (aspirin, ibuprofen, naproksen). Antacidi, lekovi za smanjenje želudačne kiseline izazivaju zatvor, mučninu i gubitak apetita.

Sa čim popiti lek?

Voda je najbolji napitak za uzimanje lekova. Kalcijum iz mleka i mlečnih proizvoda veže se sa molekulima nekih antibiotika (tetraciklini, makrolidi) i umanjuje im lekovitost. Sokovi koji sadrže grejp i sam grejp ne treba uzimati sa skoro svim lekovima za lečenje povišenog krvnog pritisaka. On otežava njihovu eliminaciju iz tela i tako ih čini toksičnim.

Lek u terapiji gihta, alopurinol, treba uzimati sa dosta tečnosti, i do 3 l u toku dana. Kafu i napitke koji sadrže kofein ne treba piti ako se le-

čite antipsihoticima, a takođe i ako astmu lečite teofilinom.

Konzumiranje alkohola i pušenje smanjuju efekat analgetika i lekova kojima se leče kardiovaskularne bolesti, a pušenje povećava potrebu za vitaminom C. Uticaj alkohola na lekove krije opasnost, naročito kod nekih vrsta antibiotika, lekova za lečenje šećerne bolesti, ibuprofena i indometacina (NSAR), metronidazola, kontraceptivne terapije, lekova za lečenje čira na želucu (ranitidin, cimetidin) i opšte poznato benzodiazepina, uz koje je strogo zabranjena upotreba alkohola. l

Noradrenalin nam pomaže da prilagodimo ponašanje novoj situaciji Pandemija koronavirusa sve nas je dovela u stanje neizvesnosti.

U situaciji kada je teško znati šta će se sledeće dogoditi, donošenje odluka može biti veoma teško. Da bi razumeli kako naš mozak reaguje istraživači sa Kembridža su kreirali računarski model jedne neizvesne situacije i sproveli istraživanje koje je objavljeno nedavno u časopisu Current Biology. Otkrili su da kada situacija deluje stabilno i poznato imamo tendenciju da se oslanjamo na prošla iskustva i tako sebi olakšavamo anticipaciju budućih događaja.

Ali, kada je sve oko nas neizvesno, naš mozak ima mogućnost brzog novog učenja i prilagođavanja novonastaloj situaciji. Supstanca u mozgu zvana noradrenalin je odgovorna za naše reakcije u neizvesnim situacijama i ona nam pomaže da prilagodimo ponašanje tim novim uslovima.

Poteškoće u uspostavljanju ravnoteže između očekivanja i novih situacija nalaze se u osnovi mnogih stanja,

www.pharmamedica.rs

uključujući i anksioznost. U osnovi studije je bio propranolol, lek koji blokira dejstvo noradrenalina i koji se koristi za smanjenje anksioznosti i krvnog pritiska. Ispitivan je efekat propranolola na to kako ljudi reaguju na poznate situacije, a kako na one promenljive i nepoznate. Učesnici u eksperimentu bi prvo čuli određeni zvuk, a zatim bi im bila pokazana slika kuće ili ljudskog lica i oni su veoma brzo naučili da predvide koju će sliku videti zavisno od zvuka koji bi čuli. Nakon toga je menjana veza između zvuka i slike, tj. povećavala se neizvesnost situacije. Koristeći računarski model istraživači su pokazali da je propranolol grupa bila sporija od placebo grupe u učenju novih informacije i reagovanju na neočekivane situacije. To znači da se pod dejstvom leka u suočavanju sa neizvesnošću ljudi više oslanjaju na svoja ranija iskustva, što bi moglo da objasni kako zaista dolazi do smanjenja anksioznosti prilikom upotrebe propranolola.

PharmaMedica ⁄ broj 78

35

UPOZNAJTE

Gluten-free

Gluten je vrsta proteina koji se nalazi u žitaricama, kao što su pšenica, ječam i raž. Ljudi sa celijakijom moraju da izbegavaju gluten, jer on okida imuni odgovor koji oštećuje tanko crevo. Gluten može da izazove i GI sporedne efekte, kao što su nadimanje i bol, kod osoba koje su osetljive na gluten. Crni pirinač prirodno ne sadrži gluten, pa ga ove osobe bez bojazni smeju konzumirati.

CRNI PIRINAČ Da li ste već probali crni pirinač? Poznat još pod nazivima zaboravljeni ili purpurni pirinač, vrsta je pirinča koji pripada vrsti Oryza sativa. Njegova crno-ljubičasta boja potiče od pigmenta antocijanina, koji ima snažna antioksidantna svojstva.

U

staroj Kini crni pirinač se smatrao toliko jedinstvenim i hranljivim, da je njegova konzumacija bila dozvoljena samo članovima carske porodice. Danas, zahvaljujući svom blagom, orašastom ukusu, mekoj teksturi i brojnim hranljivim svojstvima, crni pirinač je sastojak mnogih kuhinja širom sveta.

Bogatstvo hranljivih sastojaka U poređenju sa drugim vrstama pirinča, crni ima najveći sadržaj proteina. U 100 g sadrži 9 g proteina, dok smeđi pirinač sadrži 7 g. Odličan je izvor gvožđa, minerala koji je neophodan za prenošenje kiseonika kroz organizam. ¼ šolje (45 g) sirovog crnog pirinča obezbeđuje: 160 kalorija, 1,5 g masti, 4 g proteina, 34 g ugljenih hidrata, 1 g vlakana, 6% PDU gvožđa.

Bogatstvo antioksidanasa Crni pirinač je izuzetno bogat antioksidansima. Pošto je oksidativni stres povezan sa

36

povećanim rizikom od nekoliko hroničnih oboljenja, uključujući bolesti srca, Alchajmerovu bolest i neke vrste raka, ovi molekuli su veoma važni. Pored antocijanina, otkriveno je da sadrži preko 23 biljnih komponenti sa antioksidativnim svojstvima, uključujući nekoliko tipova flavonoida i karotenoida.

Održava oči zdravim Crni pirinač sadrži veliku količinu luteina i zeaksantina, karotenoida koji su važni za zdravlje očiju. Ove komponente deluju kao antioksidansi i pomažu u zaštiti očiju od mogućeg oštećenja dejstvom slobodnih radikala. Pokazano je da lutein i zeaksantin pomažu

u zaštiti retine tako što filtriraju štetne talase plave svetlosti. Istraživanja tvrde da ovi antioksidansi mogu da igraju i važnu ulogu u zaštiti od makularne degeneracije, koja je vodeći uzrok slepila širom sveta. Mogu da smanje rizik od katarakte i dijabetične retinopatije.

Pomaže u smanjenju težine Crni pirinač je dobar izvor proteina i vlakana, koji mogu da pomognu u smanjenju telesne težine tako što smanjuju apetit i povećavaju osećaj sitosti.

Broj studija o uticaju crnog pirinča na telesnu težinu je još uvek mali, ali zato postoje rezultati po kojima u kombinaciji sa smeđim pirinčem pomaže u smanjenju telesne težine. U jednoj 6-nedeljnoj studija na 40 žena sa prekomernom težinom, one koje su jele miks braon i crnog pirinča do 3x dnevno, na dijeti sa smanjenim unosom kalorija, izgubile su značajno više na telesnoj težini nego one koje su jele samo beli pirinač.

Lako se sprema Za kulinarsku obradu crnog pirinča potrebno je malo više vremena. Ima tvrđi omotač, pa ga prvo treba oprati pod mlazom hladne vode, a zatim potopiti u mlaku na nekoliko sati. Kada voda provri poklopiti posudu, smanjiti temperaturu i kuvati 30-40 min. Na 1 šolju nekuvanog crnog pirinča obično treba dodati 2 šolje vode ili bujona. Tako spremljen crni pirinač se može koristiti uz svako jelo uz koje obično jedete ostale vrste pirinča. Njegova tamno ljubičasta boja može sasvim obično jelo da pretvori u obrok zadivljujuć na oko. l

Niži nivo šećera u krvi

Studije na životinjama ukazuju da jedenje crnog pirinča i druge hrane bogate antocijaninima može da pomogne u smanjenju nivoa šećera u krvi kod osoba sa tipom 2 dijabetesa. Potrebne su studije na ljudima koje bi ovo potvrdile.

PharmaMedica ⁄ broj 78

www.pharmamedica.rs

EVA LAX® su rektalni čepići sa efervescentnim dejstvom koji odmah i prirodno olakšavaju konstipaciju usled čvrste stolice. U isto vreme, olakšavaju napinjanje, osećaj peckanja i bol u analnom sfinkteru.

NOVO NA TRŽIŠTU

T

Trostruka zaštita od infekcije tokom 24h

renutna epidemiološka situacija i svakodnevne informacije o velikom broju novozaraženih virusom korona definitivno su podigle svest o značaju prevencije. Pristup odabiru suplementa koji će prevenirati nastanak respiratornih infekcija i ublažiti simptome ukoliko se bolest već klinički razvila, treba da bude veoma pažljiv. Idealan proizvod bi svakako trebalo da sadrži aktivne principe dokazane efikasnosti kako u prevenciji, tako i u lečenju simptoma infekcije, da bude bezbedan za kombinovanje sa drugim lekovima i suplementima i da bude komforan za primenu.

EGCG, vitamin D i dobre bakterije Kompanija INNventa Pharm je na naše tržište lansirala nov proizvod upravo namenjen prevenciji i lečenju respiratornih infekcija.

Imunitinn® MR sadrži aktivne principe dobijene iz ekstrakta lista zelenog čaja (EGCG), korisne bakterije Lactobacillus rhamnosus i vitamin D, a namenjen je osobama sa oslabljenim imunitetom koje su pod povećanim rizikom od nastanka virusnih i bakterijskih infekcija, ali je podjednako efikasan i u terapiji akutnih infekcija praćenih neprijatnim i ozbiljnim simptomima.

Imunitinn® MR dokazano sprečava nastanak i razvoj virusne infekcije, efikasno ublažava postojeće simptome gripa, štiti od ponovnih infekcija, stimuliše aktivnost imunog sistema i ubrzava oporavak nakon infekcije.

Efikasnost molekula EGCG (epigalokatehingalat) u borbi protiv virusnih, bakterijskih i gljivičnih infekcija je dokazana kroz brojne kliničke studije. Ovaj molekul deluje direkno na mikrobe blokirajući njihovo umožavanje i dalji

Imunitinn® MR dokazano sprečava nastanak i razvoj virusne infekcije, efikasno ublažava postojeće simptome gripa, štiti od ponovnih infekcija, stimuliše aktivnost imunog sistema i ubrzava oporavak nakon infekcije

38

razvoj infekcije. Zaključak studije koja je sprovedena na pacijentima koji su bili pozitivni na virus korona je da EGCG upravo zahvaljujući ovom mehanizmu delovanja redukuje simptome infekcije i potpomaže brži oporavak pacijenata.

Vitamin D se nalazi u mnogim smernicama za prevenciju nastanka respiratornih infekcija jer je poznato da ima sposobnost modulacije imunog sistema koja omogućava organizmu da se uspešnije bori sa mikrobima kojima je izložen.

U proizvodu Imunitinn® MR se nalazi u visokoj dozi od 2.000 IJ.

fikovanim oslobađanjem koje su proizvedene inovativnom tehnologijom koja omogućava postepeno oslobađanje aktivnih supstanci nakon konzumacije proizvoda, pružajući trostruku zaštitu od infekcije tokom 24h. Oslobađanjem svake aktivne komponente u različitom vremenskom periodu u toku dana, s jedne strane postižemo ispoljavanje terapijskih efekata kontinuirano tokom celog dana, a sa druge obezbeđujemo komfor u primeni jer je dovoljno uzeti samo jednu tabletu dnevno za postizanje maksimalnog terapijskog efekta. l

Ispoljavanje terapijskih efekata kontinuirano tokom celog dana Povezanost primene probiotskih sojeva sa aktivnošću imunog sistema je intenzivno ispitivana prethodnih godina i rezultati studija pokazuju da osobe koje u stanjima pada imuniteta uzimaju probiotike, imaju manji rizik za nastanak i razvoj upalnog procesa u organizmu.

Imunitinn® MR čine troslojne tablete sa modi-

PharmaMedica ⁄ broj 78

www.pharmamedica.rs

INTERNA MEDICINA

PLUĆNA HIPERTENZIJA

P

lućna arterijska hipertenzija (PAH) je retka, teška i progresivna bolest od koje uglavnom oboljevaju mlade osobe uzrasta od 20 do 40 godina. To je vrsta povišenog krvnog pritiska u arterijama pluća; krvni sudovi u plućima su suženi, blokirani ili oštećeni. Oštećenje usporava protok krvi kroz pluća, zbog čega krvni pritisak u plućnim arterijama raste. Srce mora jače da radi da bi pumpalo krv kroz pluća; taj dodatni napor na kraju izaziva slabljenje srčanog mišića i otkazivanje. Bez upotrebe lekova ovo je stanje koje ugrožava život. Upotrebom lekova smanjuju se simptomi i poboljšava kvalitet života. Jedino i krajnje izlečenje za sada je transplatacija srca ili u nekim slučajevima srca i pluća.

Postavljanje dijagnoze Ovo je retka bolest od koje u proseku oboljeva 40 osoba na 1.000.000 stanovnika. Veoma je teško uspostaviti pravu dijagnozu, jer simptomi koji se javljaju nisu specifični i če-

Oštećenje usporava protok krvi kroz pluća, zbog čega krvni pritisak u plućnim arterijama raste. Srce mora jače da radi da bi pumpalo krv kroz pluća; taj dodatni napor na kraju izaziva slabljenje srčanog mišića i otkazivanje

40

šće se povezuju sa nekim lakšim bolestima, poput astme. To su: kratak dah, nedostatak snage, malaksalost, otežano disanje, veliki zamor pri najmanjem naporu... Ono što predstavlja veliki problem je što sa pojavom prvih simptoma bolest je već značajno uznapredovala.

Za postavljanje krajnje dijagnoze potrebno je uraditi kateterizaciju desnog srca, što je moguće jedino u kliničkim centrima. U Srbiji postoje 4 PAH centra: Klinički centar Srbije, KBC Zemun, Institut za plućne bolesti Vojvodine u Kamenici i Univerzitetska dečija klinika u Tiršovoj ulici. U ove 4 klinike se leči više od 95% obolelih od PAH u Srbiji.

Do sada je dijagnostikovano oko 300 obolelih, ali na osnovu prevalence se može tvrditi da postoji bar još toliko kod kojih dijagnoza još nije postavljena.

Prosečan vremenski period u svetu u kom se uspostavi dijagnoza je duži od 3 godine. Tu dolazimo do ključnog problema; tri godine je prosečno vreme u kojem se postavi konačna dijagnoza, a osoba sa PAH, bez adekvatne terapije, od pojave prvih simptoma u proseku živi manje od 2,7 godina!

Terapija i lečenje 2015. godine Evropsko kardiološko i Evropsko Respiratorno udruženje doneli su Vodič dobre kliničke prakse, koji se primenjuje u gotovo svim zemljama sveta. Na osnovu tog vodiča napravljeni su izuzetni pomaci u us-

PharmaMedica ⁄ broj 78

postavljanju dijagnoze i načinju lečenja osoba sa PAH. U njemu su tačno, na osnovu kliničke slike, preporučene terapije koje pacijenti moraju da koriste. Sa takvim načinom lečenja, petogodišnje preživljavanje osobe sa PAH se povećalo na čak 95%.

Nakon što se potvrdi tačna dijagnoza od izuzetnog je značaja da pacijent što pre dobije adekvatnu terapiju. Ukoliko na vreme dobije terapiju, životni vek se značajno produžava i nedvosmisleno se povećava kvalitet života.

U svetu postoji 15 terapija koje se veoma uspešno koriste kao kombinovane terapije (kombinacija 2 i 3 leka), a koje obolelima umanjuju simptome, usporavaju ili potpuno zaustavljaju napredovanje bolesti i ono što je najvažnije, značajno produžavaju život. U našoj zemlji je već dve godine dostupna savremena terapija za plućnu hipertenziju, koja podrazumeva da se u startu primeni kombinacija dva leka, čije troškove pokriva Republički fond za zdravstveno osiguranje. Kod težih bolesnika se iz posebnih sredstava Fonda za retke bolesti obezbeđuje i trojna kombinovana terapija najsavremenijim i najjačim lekovima. Pored lekova osobe sa PAH u svojoj svakodnevnoj terapiji vrlo često koriste i kiseonik, neki i više od 14 sati dnevno! l

UDRUŽENJE PACIJENATA PAH SRBIJA Svi PAH centri u Srbiji aktivno sarađuju sa Udruženjem pacijenata za plućnu hipertenziju Srbije.

PAH Srbija, zajedno sa ostalim nacionalnim udruženjima pacijenata pri PAH Europe, radi na tome da se poboljša svest o PH širom Srbije i Evrope, promoviše optimalne standarde brige za ljude koji žive sa ovom bolešću, osigura dostupnost svih odobrenih tretmana i podstiče istraživanje za nove lekove i terapije.

Sve aktivnosti ovog udruženja možete pogledati ovde: http://www.phserbia.rs/ https://www.facebook.com/ plucnahipertenzija/

!

www.pharmamedica.rs

SIGURAN IMUNITET

EFIKASNOST - kombinacija alkilglicerola iz ulja jetre tri vrste ajkula

BEZBEDNOST - odnos alkilglicerola po

KVALITET – 60 godina kliničkih ispitivanja

PM-RS-2020-2-137

modelu iz majčinog mleka

FITOTERAPIJA

CRNA ZOVA - Snažna protiv virusa prehlade i gripa

C

rna zova (Sambucus nigra) se koristila kao prirodni lek vekovima unazad i zbog svojih brojnih lekovitih svojstava Hipokrat, otac medicine, ju je nazvao kovčegom zdravlja. Stari Evropljani, ali i Indijanci, koristili su je u lečenju upala, probavnih tegoba, žutice, ženskih bolesti i gripa. Veoma je rasprostranjena na našim prostorima, ali je danas pomalo zapostavljena.

Brojna istraživanja su potvrdila lekovitost crne zove i otkrila da njene bobice sadrže preko 40 različitih aktivnih sastojka, poput bioflavonoida, polifenola, antocijanina, minerala i vitamina, koji zajedno dovode do jačanja imuniteta, ispoljavaju protivupalno dejstvo, doprinose zdravlju nervnog sistema i povoljno utiču na žensko zdravlje.

Može da umiri kašalj ili da pomogne da se on ne pogorša i utiče na razbijanje i izbacivanje sekreta koji kada je nakupljen u bronhijama otežava disanje.



gripa ekstrakt ploda crne zove ispoljava višestruko dejstvo:  Sprečava vezivanje virusa za receptore na ćeliji i ulazak virusa u ćeliju.  Ukoliko virus ipak uđe u ćeliju blokira dejstvo enzima neophodnog za razmnožavanje virusa.  Aktivira zdrav imuni sistem da proizvodi više specifičnih citokina i na taj način omogućava efikasniji odgovor na virusnu infekciju.

Dejstvo na disajne puteve

Jačanje imuniteta Crna zova je posebno bogata antocijaninima koji su odgovorni za njenu skoro crnu boju. Ovi snažni antioksidansi deluju tako što održavaju imuni sistem snažnim i otpornim. Antocijanini prisutni u zovi stimulišu produkciju citokina, proteina koji služe kao transmiteri unutar imunog sistema, i tako jačaju imuni odgovor. Citokini mogu biti inflamatorni i anti-inflamatorni zavisno od potrebe i oslobađaju se od strane imunih ćelija ili direktno u krvotok ili lokalno u tkivo tokom imunog odgovora.

Antivirusno dejstvo kod prehlade i gripa Možda najpoznatije polje primene zove je u terapiji prehlade i gripa, gde je njena efikasnost potvrđena brojnim naučnim istraživanjima.

42

Ekstrakt ploda (bobica) crne zove ima antimikrobna i antivirusna svojstva, uključujući i aktivnost protiv virusa gripa. Antivirusno dejstvo se ostvaruje inhibicijom replikacije virusa, a dolazi i do povećanja produkcije citokina, što aktivira imunomodulaciju.

Dokazi sakupljeni u više kliničkih studija, na više stotina odraslih ispitanika, pokazuju da ekstrakt ploda crne zove uzet unutar 48 sati od pojave simptoma akutne respiratorne virusne infekcije ubla-

žava simptome i skraćuje trajanje bolesti. Do značajnog ublažavanja simptoma (groznica, glavobolja, nazalna kongestija, curenje iz nosa) dolazi 2-4 dana od započinjanja terapije, dok se trajanje bolesti skraćuje za oko 3-4 dana. U serumu ispitanika koji su uzimali ekstrakt crne zove zabeležen je i viši nivo antitela protiv virusa gripa, što pokazuje da zova ne samo da ublažava simptome, već i sprečava infekciju.

U borbi protiv virusa prehlade i

Crna zova blagotvorno deluje na disajne organe. Sprečava prekomerno stvaranje sekreta i pomaže da se on lakše ukloni iz organizma

PharmaMedica ⁄ broj 78

Crna zova blagotvorno deluje na disajne organe. Sprečava prekomerno stvaranje sekreta i pomaže da se on lakše ukloni iz organizma, pa je efikasna kod curenja nosa i kongestije nosne sluznice. Može da umiri kašalj ili da pomogne da se on ne pogorša, utiče na razbijanje i izbacivanje sekreta koji kada je nakupljen u bronhijama otežava disanje.

Zbog svega navedenog smatra se da je ekstrakt ploda crne zove veoma delotvorno rešenje za prevenciju i terapiju virusnih infekcija gripa i prehlade, koji uz to i pomaže u prevenciji razvoja bakterijskih komplikacija, a sve to bez primene antibiotika. Ukoliko se zovi doda med, koji ima snažno antimikrobno dejstvo, ublažava simptome infekcije gornjih disajnih puteva i suzbija kašalj, dobija se nezamenljiva kombinacija za jačanje imuniteta u ovim hladnim danima. l

www.pharmamedica.rs

NOVO

IMUNO Plod crne zove, nana, limun i med za bolji imunitet i vitalnost  Jača imunitet  Štiti od infekcija disajnih puteva  Ublažava simptome i skraćuje trajanje bolesti  Poboljšava opšte stanje organizma

Crna zova - Hipokratov kovčeg zdravlja

Ekstrakt ploda crne zove bogat je izvor antioksidanata. Antioksidativna moć je višestruko veća od one koju imaju borovnica ili kupina.

Imunoprotektivno dejstvo Štiti od prehlade i gripa Ublažava simptome gripa i prehlade i ubrzava ozdravljenje.

Uzet unutar 48 sati od pojave simptoma može da skrati vreme trajanja prehlade i gripa i ublaži simptome bolesti.

Blagotvorno deluje na disajne puteve. Utiče na razbijanje sluzi i izbacivanje sekreta koji kada je nakupljen u bronhijama otežava disanje.

Nana - Zvezda među lekovitim biljkama

U preparatu Herbs&Honey Imuno koristili smo etarsko ulje nane farmaceutskog kvaliteta. Samo jedna kašičica Herbs&Honey Imuno preparata učiniće da dišete lakše.

Pročišćava disajne puteve Pomaže u otčepljenju sinusa Pomaže u razgradnji sluzi i izbacivanju sekreta iz pluća Opušta mišiće grla i može da oslobodi od iritirajućeg osećaja koji tera na kašalj.

Dostupno samo online:

www.herbsandhoney.rs Za dodatne informacije: 011 2318 036

Cvetni med Hrana za bogove, lek za ljude

Riznica minerala, vitamina, oligoelemenata, enzima, antioksidanasa.

Ublažava simptome infekcija gornjeg respiratornog trakta Suzbija kašalj Ima snažno antimikrobno dejstvo.

Bez veštačkih boja Bez konzervansa Bez aditiva

Preporučujemo: U svoju jutarnju rutinu uključite i uzimanje preparata Herbs&Honey Imuno.

1-2 kašičice preparata lagano otapati u ustima

Limun – bogat izvor vitamina C

Herbs&Honey Imuno sadrži liofilizirani limun koji preparatu daje prijatan kiselkast ukus i specifičnu aromu.

Pomaže u alkalizaciji organizma Ima antioksidantska svojstva Pomaže apsorpciju gvožđa koje ima važnu ulogu u jačanju imuniteta.

Aktivni sastojci kontrolisanog kvaliteta