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MINSA-MINDES PRONAA 1

Articular esfuerzos intersectoriales para contribuir a reducir los problemas nutricionales por deficiencia de micronutrientes en las poblaciones de niñas y niños menores de 3 años, en el marco de la estrategia Nacional CRECER .

Prevenir y controlar los problemas nutricionales por deficiencia de  micronutrientes  en  niños  y  niñas  de  6  a  35  meses,  a  través  de  la  suplementación con multimicronutrientes con un enfoque integral  e intersectorial en Apurímac, Huancavelica y Ayacucho.

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109,496.00 niñas y niños menores de 3 años de los departamentos de Apurímac, Huancavelica y Andahuaylas. AMBITO 0 años

POBLACION 1 año 2 años

< 3 años

APURIMAC I 

5,069 

5,102 

5,143 

15,314 

APURIMAC II 

4,068 

4,095 

4,128 

12,291 

HUANCAVELICA 

12,082 

12,394 

12,734 

37,210 

AYACUCHO 

14,701 

14,895 

15,085 

44,681 

TOTAL < 3 AÑOS 

35,920 

36,486 

37,090 

109,496 

Fuente: Proyectado población OGEI Disas, Diresas en base a Información Censo INEI.

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Resultado N° 1: Niños, niñas de 6 a 35 meses usuarios del servicio de salud reciben  suplementación con multimicronutrientes o sulfato ferroso de acuerdo a esquema  establecido. Resultado  N° 2:  Familias  con  niñas  y  niños  de  6  a  35  meses  se  mantienen  y  concluyen  el  esquema  de  suplementación  e  incorporan  en  la  dieta  alimentos  de  origen animal, frutas, verduras. Resultado  N° 3.  Se  cuenta  con  un  sistema  de  evaluación  y  monitoreo  de  la  suplementación con micronutrientes y del estado nutricional de las niños y niños  de 6 a 35 meses del ámbito de intervención. Resultado  N° 4.  Los  actores  involucrados desarrollan  acciones  conjuntas  para  la  prevención y control de la anemia en las zonas seleccionadas.

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Chispitas PMA UNICEF

Desaduanaje

MINSA

Chispitas MINDES (PRONAA)

MINSA

Callao

DISA/DIRES A

Recepción de donación

Transporte

Recepción

Distribución a EE.SS.

Chispitas

EE.SS Recepción/ Almacenamiento en farmacia de EE.SS

Provisión al consultorio de CRED

Distribución a la familia

Monitoreo del Consumo 5

Criterios de Inclusión •Niños de 6 meses hasta 35 meses con 29 días •Niños cuya madre/cuidadora esta informada y acepta voluntariamente el   consumo del esquema seleccionado.

Criterios de Exclusión •Niños con evidencia clínica de desnutrición severa •Enfermedad aguda grave que comprometa el estado general (solo    cuando sea dado de alta) •Niños provenientes de zonas de alto riesgo de malaria (inician    suplementación cuando concluyan previamente el tratamiento en caso    de malaria y  por indicación del medico tratante). Niños con cuadro febril.

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Criterios de Decisión del Inicio de Intervención •Estado de Salud •Condiciones del Establecimiento de Salud

El Esquema Duración: 6 meses Frecuencia de Consumo: Interdiario Número de Sobres: 90 sobres (Dosis por sobre 12,5 mg. de hierro elemental).

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Comisión Educación y Comunicación 

Objetivo: Fortalecer intervenciones educativo comunicacionales locales que posicionen el consumo de micronutrientes y la suplementación preventiva con multimicronutrientes como estrategias para reducir la anemia.

Estrategias: Fortaleciendo competencias

Empoderamiento y participación Social Educación para el cambio de comportamiento

Publico Objetivo:

Región

Población Beneficiada (estima el numero de familias)

Personal de Salud *

Gestores y Facilitadores PRONAA**

Coordinadores de Campo PNWW

0a

1a

2a

3a

9137

9197

9271

27605

463

40 divididos en 3 equipos

Huancavelica

12082

12394

12734

37210

285

Ayacucho

14701

14895

15085

44681

TOTAL

35920

36486

37090

109496

Apurimac

218,992

Población de Actores Involucrados ACS

ADC

Wawa Wasi

17 solo Abancay

485

1044

438

7 divididos en 4 equipos

19

600

1544

730

232

34 divididos en 2 equipos

33

696

1108

468

980

91

69

1781

3696

1636

1140

7,113

Perfil de la población sujeto de intervención: Perfil de la Mujer

El 67% y 32% tienen como idioma el quechua y el  castellano respectivamente. 57% se encuentra entre la etapa de adulta joven y adulta  intermedia (20 a 49 años) 25 % no aprobó ningún nivel de estudios.  22% ha alcanzado el nivel de estudios de secundaria  completa aprobada. 97% cuenta con DNI. Las actividades a las que más se dedican son agricultura‐y  ganadería principalmente.  76% de mujeres manifiesta escuchar radio siendo el  horario de mayor sintonía por las tardes seguido por el  horario de la mañana.  37% de mujeres manifiesta ver televisión. 

Perfil de ACS‐ADC‐AC Características Comunes:  Realiza su trabajo voluntariamente. Ser mayor de edad Ser miembro reconocido por la comunidad Ser una persona responsable y con influencia dentro de la  comunidad. Saber leer y escribir. Actividades Comunes: Promueva prácticas saludables en la familia y en su comunidad,   en coordinación con el personal de salud y la comunidad  organizada. Realice el acompañamiento a la familia Participa  en la implementación de la Vigilancia Comunal. Coordina con el Personal de Salud acciones de la comunidad. 

Precisiones para el trabajo con actores voluntarios: 

ACS, ADC y Actores Comunales se denominaran AGENTES COMUNITARIOS.

ACS, ADC y Actores Comunales coordinaran estrechamente las acciones con el personal de salud de su jurisdicción.

El rol común entre otros será:  Promover practicas saludables, en la familia y en su comunidad, en

coordinación con el personal de salud  Realización de seguimiento a las familias a través de la Visita Domiciliaria.  Desarrollo de Sesiones Demostrativas en preparación de alimentos u otros temas relacionados a promover prácticas saludables. 

Las acciones de los Agentes Comunitarios serán coordinadas con el personal del establecimiento de salud, a fin que sean ellos quienes monitoreen las actividades. Los resultados serán reportadas al personal de los EESS de su jurisdicción.

La sectorización de la intervención de los Agentes Comunitarios será responsabilidad de los niveles locales para lo cual tomaran en cuenta las precisiones establecidas.

Líneas de Acción: Propuestas en el Plan Nacional para la prevención de la deficiencia de micronutrientes el cual amplia su radio de intervención a través de la participación de otros sectores (MIMDES) esto con la finalidad de darle sostenibilidad a las acciones en el tema y en las cuales se sustenta la intervención. 

Fortalecimiento de los servicios para la promoción de la alimentación saludable y cumplimiento de la suplementación.

Promover la educación para el cambio de comportamiento de la madre, cuidadora y/o familias sobre alimentación que incluya alimentos de origen animal, verduras, frutas y consumo de sal yodada e importancia de la suplementación.

Fortalecimiento de la Gestión local en intervenciones sobre alimentación saludable y consumo de micronutrientes.

Acciones propias de la intervención inicial: 

Reunión de preparación Nacional: El objetivo de la actividad es informar sobre la intervención y consensuar la estrategia.  Participan representantes de PRONAA, Wawa Wasi, MINSA y el Gerente de desarrollo  social de las 3 Regiones.  Pasajes y viáticos de representantes de: Salud de las Personas, Promoción de la  Salud, Representante PRONAA,  Representante Wawa Wasi y  Gerente  Desarrollo Social. 

18,900.00

Cada una de las instituciones  moviliza a su representante  Regional.           Definir quien  asume los gastos de los  Gerentes de Desarrollo.

Local

2,800.00

UNICEF

Alimentación y refrigerios Sub Total  

UNICEF 21,700.00

Talleres Regionales en Ayacucho, Abancay, Andahuaylas, Huancavelica:  "Implementación con multimicronutrientes para la prevención y control de los  déficits de micronutrientes“: El objetivo es empezar la capacitación de los RRHH que serán encargados del monitoreo  de las acciones y dar inicio a la capacitación en cascada. Se considera dos días de taller  para 30 participantes. Aproximadamente 10 plazas para cada institución.

…. 

Talleres  Descentralizados  en  Redes  o  MR  en  las  Regiones  de  implementación: El  objetivo  es  la  capacitación  de  los  RRHH  que  serán  encargados  de  la  operativizacion  de  las  acciones.  Se  considera  dos  días  de  taller  para  30  participantes

Talleres con Agentes Comunitarios: El  objetivo  es  fortalecer  las  competencias  de  los  ACS,  ADC  y  madres  cuidadoras  quienes  ayudaran  en  el  monitoreo  y  seguimiento  en  el  cumplimiento de la suplementación casera. 1 día de taller.

Reproducción de materiales: Contar con materiales de operatividad de campo:   1500 guías para Personal de Salud  218992 cartillas para madres.      218992 cartillas para seguimiento a la familia (AC)  1000 CD con cuña radial    2000 laminarios

Costos de las Acciones propias de la intervención inicial: •

Reunión de preparación Nacional 

21,700.00

Talleres Regionales en Ayacucho, Abancay,  Andahuaylas, Huancavelica: "Implementación con  multimicronutrientes para la prevención y control  de los déficits de micronutrientes"

61,000.00

Talleres  Descentralizados  en  Redes  o  MR  en  las  Regiones de implementación

71,600.00

Talleres con Agentes Comunitarios 

92,469.00

Reproducción de materiales 

637,080.00

TOTAL

S/. 883,849.00

LINEA DE BASE Objetivo Evaluar la prevalencia de anemia, índice de talla edad, practicas de alimentación de niños y niñas de 6 a 36 meses de edad, CAPs en alimentación y nutrición de las madres o cuidadores y del personal de salud de los establecimientos de salud del ámbito de intervención con multi micronutrientes (MM). Método Es una investigación transversal y descriptiva Ámbito Regiones de Ayacucho, Apurímac y Huancavelica Unidad primaria de muestreo: Conglomerado Unidad Secundaria de muestreo: Vivienda (hogar)

Unidades de análisis: Niños 06 a 36 meses de edad.

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Región

Población niños de 6 a 36 meses de edad(1)

Muestra de niños de 6 a 36 meses de edad (2)

Muestra de madres o cuidadores niños (3)

Ayacucho

44 681

449

449

Apurimac

27 605

449

449

Huancavelica

37 210

445

445

TOTAL

109 496

1343

1343

(1) Fuente INEI CENSO 2007 (2) Criterios de calculode la muestra : prevalencia de anemia 2007, Efecto del diseño: 1.2 nivel de significancia: 0.05 error esperado: 5% y porcentaje de no respuesta: 10% (3) A cada madre o cuidadora del niño intervenido se le aplicara encuesta de conocimientos.

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Región

Numero de Establecimientos de salud a ser intervenidos con MM (1)

Muestra de Personal de salud para CAPs (2)

Ayacucho

356

65

Apurimac

296

63

Huancavelica

326

64

TOTAL

978

192

(1) Fuente MINSA DGSP 2009 (2) Criterios de calculo muestra : Conocimientos adecuados sobre alimentacion y nutrición 29.7% (resultados de la iInvestigacion sobre Capacitación y Consejería nutricional en personal de salud CENAN 2004) Efecto del diseño: 1.0 nivel de significancia: 0.05 error esperado: 10%

Unidad primaria de muestreo: Establecimiento de salud

Unidades de análisis: Personal de salud responsable CRED 17

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EVALUACION DE IMPACTO NUTRICIONAL CON MULTIMICRONUTRIENTES (MM) Intervencion MM

EVALUACION BASAL

(1 ronda)

Año

Niños y niñas de 6 – 36 meses Jul Ago

Set Oct

EVALUACION DE IMPACTO

2009

Nov

Año

Dic

Ene

Feb

CENAN*

2010

Mar

Abrl May

Monitoreo en REDES

JULIO 2009 Evaluación basal: •Prevalencia de anemia. • Índice talla edad • Practicas a madres y tutores y •CAP personal MINSA y MIMDES.

MARZO 2010 Evaluación impacto: • Prevalencia de anemia. • Índice talla edad • Practicas a madres y tutores y •CAP personal MINSA y MIMDES.

CENAN: El Centro Nacional de Alimentacion y Nutricion presupuestara para el 2010 la evaluacion de impacto.

CRONOGRAMA

2009 Aug Sep Oct Nov Dec Jan PRIMERA ENTREGA Recepcion y Distribucion hasta EE.SS. Capacitacion Linea de Base Seleccion de Grupo Centinela Diseno e implementacion de campana comunicacional Monitoreo y Acompanamiento  May Jun

Jul

Feb

Mar Apr

May Jun

2010 Jul

Aug Sep Oct Nov Dec SEGUNDA ENTREGA

Jan

2011 Feb Mar

Evalua Monitoreo de Grupo Centinela

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Propuesta de Micronutrientes Perú - Chispitas