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Nutrici贸n en el Adulto Mayor Segundo Congreso Villarrealino de Alimentaci贸n y Nutrici贸n Teresa Blanco Blasco de Alvarado-Ortiz

Vejez 

Edad cronológica, es un dato. Biológicamente, la vejez comienza tempranamente, pero sólo se toma conciencia del hecho, cuando ella afecta notablemente actividades cotidianas. Una buena nutrición, permite que la vejez se disfrute los años ganados a lo largo de la vida.

Alimentación del adulto mayor •Tipo de comida y la cantidad influye en la salud del anciano o adulto mayor.

Un cuerpo sano es un huésped. Un cuerpo enfermo es un carcelero Francis Bacon

Cuándo se come, con quién y dónde, lo afecta decididamente.

A pesar de sus múltiples problemas, la alimentación es hasta muy mayores, voluntaria, consciente, difícil de ser educable. Cambiar a hábitos alimentarios más sanos, requiere de un profundo convencimiento.

Cambios fisiológicos en el Adulto Mayor   

  

Atrofia de las papilas gustativas. Atrofia de los receptores olfatorios. Dentadura defectuosa, prótesis inadaptadas, por pérdida de dientes a lo largo de la vida, Trastornos en la coordinación neuromuscular Alteración de la función hepática y biliar Debilidad de la musculatura abdominopélvica.

Cambios fisiológicos en el Adulto Mayor Por falta de actividad física mayor tejido adiposo y modificaciones del tejido conjuntivo  Trastornos en el metabolismo de azúcares de absorción rápida, por posibles modificaciones en los receptores y menor rendimiento de los niveles de insulina.  Acortamiento de columna, menor talla  Pérdida de Peso, anorexia 

Cambios fisiológicos en el Adulto Mayor Disminución de:              

Motilidad y del mucus intestinal Masa corporal magra (masa celular) Agua corporal total metabólicamente activa Volumen y viscosidad de la secreción de saliva Agudeza visual y la audición Velocidad de filtración glomerular Aclaramiento de creatinina Capacidad de concentración de orina Capacidad respiratoria Elasticidad de los vasos sanguíneos Gasto y reserva cardíaca. Secreción de ácido gástrico, factor intrínseco, pepsina y enzimas del intestino delgado Capacidad regenerativa de la mucosa intestinal. Masa ósea

Cambios metabólicos Metabolismo Basal disminuido  Reducción de masa muscular  Descenso de necesidades energéticas Factor de reducción en función de la edad De 40 a 49 años 5% De 50 a 59 años 10% De 60 a 69 años 20% A partir de 70 años 30% 

Variaciones de la composición corporal    

Reservas y porcentaje de masa corporal baja a 6,3% por cada década a partir de los 30 años. Tejido muscular: más afectado, a los 70 años se puede haber perdido hasta un 40% Corazón riñón, hígado disminuyen su volumen. Disminuye el esqueleto de 8 a15% entre 45 y70 años.

Requerimientos nutricionales 

Energía:kcal  

Proteína: g 

63 – H / 50 – M

Minerales:   

2300 - H 1900 - M

Calcio: 800 - 1200 mg Sodio: 2 – 4 g Zinc: 15 / 12 mg

Agua: 30-35mL/kg

Distribución Calórica  60%

de carbohidratos: simples y complejos  10-15% de proteína, de ella un 50% de alta calidad  30% de grasas • <10% saturadas • 20% PUFA

Guía de alimentación diaria Alimentos

45-60 años

Más de 60 años

30-35 g/día

25-30 g/día

40 g

40 g

Tubérculos y raíces

250-300 g

250 g

Cereales

200-250 g

200 g

Vegetales

350 g

300 g

Frutas

200-250 g

200-250 g

Leche

2 tzas

2 tzas

Huevos

1 unidad

1 unidad

Carnes

100-120 g

100-120 g

60 g

50 g

8 vasos

8 vasos

Grasas Azúcares

Leguminosas Agua

Plan de Alimentación Lácteos diarios

Descremados. Considerar la tolerancia individual a la lactosa.

Carnes

Dos veces: pescado, pollo, carne vacuna, cortes magros y sin piel, preparación que facilite su masticación y digestión.

semana

Vegetales

Cocidas, subdivididas, licuadas: mejor toleradas y favorecen el tránsito intestinal.

Frutas

frutas maduras, peladas, pisadas o licuadas.

Cereales panes

Siempre que se toleren, se prefieren integrales por su mayor contenido fibra.

Azúcares

Con moderación. Cuidar concentraciones mayores al 20%.

Grasas

Aceites maíz, girasol, oliva y soja. Dos cucharadas por día.

Fármacos y estado Nutricional FARMACO

MECANISMO DE INTERFERENCIA

EFECTO EN EL ESTADO NUTRICIONAL

ANTIHISTAMÍNICOS

Estimulación del apetito

Ganancia de peso

ANTIHIPERTENSIVOS

Efectos en la motilidad del tubo digestivo

Mala absorción

ANTIINFECCIOSOS

Inactivación de enzimas demicroorganismos

Reducción del metabolismo de los hidratos de carbono

ANTINFLAMATORIOS

Daño en la mucosa intestinal

Malestar e indigestión. Reducción en la absorción de vitamina B12, carotenos, colesterol y lactosa

ANALGÉSICOS

Anorexia y estreñimiento

Pérdida de peso y malestar

ANTIRREUMATOIDEOS

Daño en la mucosa intestinal

Reducción en la absorción de vitamina B12, carotenos, colesterol y lactosa

MEDICAMENTOS PARA EL S.N.C.

Supresión o estimulación del apetito, daño en el metabolismo y en la utilización de nutrientes.

Pérdida o ganancia de peso. Deficiencia de vitamina D.

HIPOGLUCEMIANTES

Aumento del apetito

Ganancia de peso

ANTIDEPRESIVOS

Estimulación del apetito

Ganancia de peso

MEDICAMENTOS PARA EL sistema DIGESTIVO

Formación de complejos con los nutrientes. Alteración del pH. Efectos sobre la motilidad. Interferencia con la bilis. Supresión del apetito.

Mala absorción generalizada de micronutrientes. Pérdida de calcio y fósforo. Pérdida de peso

INMUNOSUPRESORES

Pérdida de apetito y excreción anormal de nutrientes

Pérdida de peso

CLASE DE FÁRMACO

FÁRMACO

DEFICIENCIA

Diuréticos

Tiazidas Furosemida

K, Mg K, Ca, Mg

Antagonistas H2

Ranitidina

Vit B12

Hipolipemiantes

Colestiramina

Grasa

Laxantes

Aceite Mineral

Vit. A,D y K

TRH

Estrógenos y Progestágenos

Vit. B6, C y Folato

Tranquilizantes

Clorpromacina

Rivoflavina

Indicadores del estado nutricional     

Pérdida importante de peso en un período determinado P/T significativamente alto o bajo Disminución significativa de la albúmina sérica (<3,5 g/dL) Cambio significativo del estado funcional (de independiente a dependiente) Aumento o disminución significativos del pliegue cutáneo

Recomendaciones generales en su alimentación      

 

Ingestión total de sus alimentos Deliciosos, suaves, apetitosos Debe mantenerlo bien física y psíquicamente Debe proporcionarle distracción, a veces es la única que tiene. Debe respetarse sus hábitos alimentarios Luchando contra el sedentarismo. Que camine al comedor, por su cuarto, en el jardín, Vigilar periódicamente su peso. Certificar la evacuación diaria, aumentando si es necesario, fibra

Recomendaciones generales en su alimentación       

Tratar que siga masticando con dientes aunque sea poco Estimular su apetito: un paseo antes de comer Vigilar al máximo se dentadura Consumir alimentos variados, ricos, bien sazonados. Controlar excesos de sal. Beber agua, alejada de las comidas. En lo posible, comer en familia dedicando el tiempo necesario a cada comida.


Nutrición en el Adulto Mayor