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ENTE DI PREVIDENZA DEI PERITI INDUSTRIALI E DEI PERITI INDUSTRIALI LAUREATI

ELEZIONI EPPI Mod. 5/ Autocertificazione candidato CIG SCHEDA AUTOCERTIFICAZIONE ED ACCETTAZIONE CANDIDATURA AL CONSIGLIO DI INDIRIZZO GENERALE Il sottoscritto Per. Ind. ……………………………………………….…………………………............................................. nato a …..................................................… il …............................ iscritto al Collegio dei Periti Industriali e dei Periti Industriali Laureati della provincia di…………………………..iscritto all’EPPI alla matricola n° …………… residente in …..……………....provincia di….....…………….............in via …..........................……………......……….. n° …........... essendo a conoscenza dello Statuto e Regolamento elettorale dell’EPPI, DICHIARA di accettare, la candidatura per l’elezione a membro del Consiglio di Indirizzo Generale, per il COLLEGIO ELETTORALE N

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Alla lista identificata dal: MOTTO:……………………………………………………………SIMBOLO: ………………………..……………………….…….. DICHIARA, AI SENSI DEL DPR 445/2000 •

di aver versato i contributi per almeno complessive cinque intere annualità di cui tre continuativi negli anni immediatamente precedenti le elezioni;

di essere in regola con il pagamento dei contributi;

di non aver presentato la propria candidatura in altra lista concorrente per il Consiglio di Indirizzo Generale;

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di possedere i requisiti di onorabilità di cui all’art. 12, comma 2, dello Statuto;

ƒ

di possedere il requisito della professionalità di cui all’art. 12, comma 4 dello Statuto per aver conseguito le esperienze dirigenziali ed amministrative come da curriculum che segue:

………………………………………………………………………………….………………………………………………………… ……………………………………………….…………………………………………………………………………………………… ………………….……………………………………………………………………………………………………………….……..… DICHIARA, AI SENSI DEL DPR 445/2000 inoltre

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di trovarsi nelle condizioni dell’art. 1 comma 1 del D.Lgs. 103/96 in quanto svolge esclusivamente attività autonoma di libera professione senza vincolo di subordinazione, oppure di trovarsi nelle condizioni dell’art. 1 comma 2 del D.Lgs. 103/96 in quanto svolge contemporaneamente attività di lavoro dipendente. DICHIARA di consentire l’utilizzo da parte dell’EPPI ed espressamente autorizzare la divulgazione di tali informazioni ai soli fini elettorali come previsto dal D.Lgs. 196/2003 e successive modifiche ed integrazioni. DATA: …................................

FIRMA:….......................................................................

La presente dichiarazione deve essere autenticata secondo la legge 4 gennaio 1968 n. 15. L’autentica deve essere effettuata presso pubblico ufficiale (notaio, cancelliere, segretario comunale o altro funzionario incaricato dal Sindaco, Segretario del Collegio Provinciale, oppure allegando fotocopia di un documento di identità valido)

Spazio per l’autentica

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Barrare solo la condizione in cui il candidato si trova. Sul retro pagina sono indicati i riferimenti legislativi

/Modulistica%20candidati(2)  
/Modulistica%20candidati(2)  

http://www.eppi.it/files/Modulistica%20candidati(2).pdf

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