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PRIMEROS AUXILIOS para el Equipo del ESOCAN

REBECA ABAJAS PEDRO BRAVO ABRAHAM DELGADO BEATRIZ FERNÁNDEZ CAMILO GONZÁLEZ

Primeros Auxilios para el Equipo del ESOCAN


Primeros Auxilios para el Equipo del ESOCAN


ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO

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061 CANTABRIA

Red Transporte Sanitario Urgente. 24 H, 365 Días al año Coordinación de las urgencias por CCU Atención integral urgencias. 061+ EAP-SUAP Colaboración 061 – 112 – S. Neonatología

Patologías más frecuentes

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• • • • • • • •

Pérdida de Conciencia IAM Convulsiones Trauma PCR ACV Dolor Precordial Fallecimientos


ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO

„

061 CANTABRIA

Cartera de Servicios … … … … … …

Teléfono sanitario de referencia para urg/emergencias Información sanitaria Consejo médico Atención urgencias/emergencias (RR. propios o ajenos) Formación Dispositivos de Riesgo Previsible

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ESTRUCTURA Y FUNCIONAMIENTO „

061 CANTABRIA

Recursos Móviles … … … … … …

Unidad Móvil de Emergencias (4) UME para Transporte Psiquiátrico (1) Ambulancia de Soporte Vital Básico (11) Ambulancia de Transporte Urgente (12) Ambulancias en período de verano (4) Helicóptero para transporte Sanitario (1)

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DEFINICIONES „

URGENCIA … Necesidad de atención inmediata (vital o no) … Subjetiva … OMS: patología cuya evolución es lenta y no necesariamente mortal, pero cuya atención debe producirse en ≤ 6 horas

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ACCIDENTE … Es un suceso desgraciado que sobreviene de forma fortuita … Provoca en el organismo una lesión o alteración funcional permanente o pasajera, grave o leve

„

EMERGENCIA … Riesgo vital real … Respuesta inmediata … OMS: sin asistencia muerte en minutos … Aplicación 1º auxilios por 1º intervinientes es PRIMORDIAL

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CADENA DE SUPERVIVENCIA

Secuencia ordenada de actuaciones Todas igualmente importantes Para aumentar la Supervivencia con Secuelas MĂ­nimas

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RCP


CADENA DE SUPERVIVENCIA

Acceso al SME

SVB

Desfibrilaci贸n

PRECOZ

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RCP

SVA


SVB. SOPORTE VITAL BÁSICO „

Conjunto de actuaciones estandarizadas y secuenciales cuyo objetivo es el aporte de oxígeno a los órganos vitales supliendo las actividades respiratorias y circulatorias.

„

No utiliza materiales específicos (excepto métodos barrera).

„

Debe instaurarse en los primeros 4 min.


SVB. SOPORTE VITAL BÁSICO „

EVALUAR NIVEL DE CONCIENCIA

A. APERTURA VÍA AÉREA B. RESPIRACIÓN C. CIRCULACIÓN Primeros Auxilios para el Equipo del ESOCAN


SVA. SOPORTE VITAL AVANZADO „

Conjunto de acciones que intentan optimizar aquellas realizadas durante la RCP básica, estableciéndose así un tratamiento definitivo de los pacientes en PCR.

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Precisa material específico y personal experimentado.

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Debe instaurarse antes de 8 min.


PCR. PARADA CARDIO RESPIRATORIA „

„

Interrupción brusca, potencialmente reversible, de la ventilación y de la circulación espontáneas

PCR

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• Pérdida de conciencia • Falta de respiración (apnea) • Ausencia de signos de circulación


PCR. PARADA CARDIO RESPIRATORIA % 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Supervivencia

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

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Tiempo


OVACE. OBSTRUCCIÓN V. AÉREA POR CUERPO EXTRAÑO Señal Universal de atragantamiento

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PLS. POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD

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URGENCIAS ACCIDENTALES „ „ „ „ „

HIPOTERMIA QUEMADURAS HERIDAS HEMORRAGIAS AMPUTACIONES

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HIPOTERMIA „

Temperatura Central < 35º C • Leve (32º-35º) • Grave (<32º)

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SIGNOS Y SINTOMAS

„

Sensación de frío Lesiones locales producidas por el frío en un período de tiempo prolongado Piel seca y muy pálida Escalofríos Falta de coordinación de movimientos y del lenguaje Respiración lenta y superficial Pulso lento y débil Somnolencia y disminución progresiva del estado de consciencia Temperatura menor de 35ºC

„ „ „ „ „ „ „ „

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HIPOTERMIA „

Quitar las ropas mojadas

„

Efectuar recalentamiento progresivo

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Secar a la persona, sin frotar

„

Trasladar a un área con tª más cálida o menos húmeda

„

Retirarla del viento

„

Usar una manta para aislarla del suelo frío y cubrirla con prendas aislantes como mantas de aluminio

„

Transportar de forma horizontal tratando de que mantenga los pies en alto

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HIPOTERMIA „

Si es necesario, usar el cuerpo de uno mismo para ayudar a calentar

„

Cubrir cabeza y cuello de la persona para ayudar a retener el calor corporal

„

Si está inconsciente y no respira, inicie la secuencia de RCP

„

NO SE DEBE suponer que una persona que se encuentra acostada e inmóvil en el frío ya está muerta

„

NO SE DEBE usar calor directo, como agua caliente, almohadillas eléctricas ni lámparas de calor para calentar a la víctima

„

NO SE DEBE dar alcohol a la víctima

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QUEMADURAS „ „

Más habitual > Llama del carburero ( 2º) Dérmica superficial Afecta a la epidermis y el nivel más superficial de la dermis Líquidos calientes o por exposición breve a fuentes de calor Se observan ampollas Aspecto húmedo, color rosado y gran sensibilidad a los estímulos, incluso al aire ambiental en las más superficiales … Curan espontáneamente en 15 a 20 días, mientras que no se infecten o no sufran traumas ulteriores … … … …

„

Dérmica profunda Abarcan las capas profundas de la dermis Se asocian a inmersión en líquido caliente o contacto con llamas Color rojo brillante o amarillo blancuzco, de superficie ligeramente húmeda, puede haber o no ampollas y el dolor podría estar aumentado o disminuido dependiendo de la masa nerviosa sensitiva quemada … El pelo se desprende fácilmente … … …

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QUEMADURAS „ „ „ „ „ „ „

„

Lavar con abundante agua y jabón durante al menos 5-15’ Usar agua fría para controlar el dolor (- 15% SCQ) Evitar la hipotermia Ampollas pequeñas de hasta unos 3 cm Ø dejar intactas Ampollas > 5 cm Ø o en áreas de roce del cuerpo > S. MÉDICOS Ampolla intacta: antiséptico, no abrirla y cubrir con paño limpio o compresa estéril Ampolla rota: tratar como una herida. Lavarse las manos, aplicar antiséptico, recortar con una tijera limpia (a ser posible estéril) la piel muerta e impregnar nuevamente con antiséptico. Cubrir con paño limpio o compresa estéril Las ampollas en la palma de la mano y planta del pie (muy dolorosas), aspirar y comprimir las ampollas sin romper la piel, tantas veces como sea necesario

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HERIDAS „

Lesiones caracterizadas por la rotura traumática de la piel

„

Clasificación según el mecanismo de producción: … … … … … …

Incisas: por instrumentos cortantes. Lineales Contusas: por instrumentos romos. Bordes mal definidos Erosiones: por rozamiento. Poco profundas Por aplastamiento: herida contusa que afecta a gran parte de un miembro Mordeduras: elevada tasa de infección Mixtas: inciso-contusas...

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HERIDAS

„

Clasificación según el tiempo de evolución …

Menos de 6 horas: si no se ha contaminado y son heridas incisas y limpias se suturan.

…

Más de 6 horas de evolución o producidas por un ambiente contaminado: de entrada no se suturan.

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HERIDAS „

USAR GUANTES SIEMPRE

„

Cohibir la hemorragia … Gasas estériles + presión manual … Elevar miembro afectado … Evitar realizar torniquetes

„

Evitar la contaminación bacteriana … Limpiar zonas próximas a la herida (de dentro hacia fuera) … Irrigar con SSF … Limpiar bordes con povidona yodada

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HEMORRAGIAS „

Masiva/Severa … Pérdida mayor de 1000 cc (30% del vol.) … Signos de gravedad: palidez, hipotensión, disnea, cianosis, estupor

taquicardia,

„

Moderada … Pérdida entre 500 cc-1000 cc … Sintomatología más moderada: palidez, frialdad...

„

Leve … Pérdida menor de 500 cc … Asintomático ó ligera palidez

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HEMORRAGIAS „

Evaluación inicial de la víctima (A, B, C)

„

Presión directa con apósitos sobre la herida. Si se mojan, no retirar, poner más sobre ellos

„

Elevación del miembro

„

Vendaje compresivo manteniendo elevación

„

Presionar sobre puntos de compresión arterial: en MMSS comprimir arteria humeral, en MMII comprimir la arteria femoral y en el cuello la carótida

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HEMORRAGIAS

Compresi贸n sobre la herida

Ap贸sito sobre la herida

Hemorragia contenida

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HEMORRAGIAS Miembros Superiores

Miembros Inferiores

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HEMORRAGIAS „

EL USO DEL TORNIQUETE ES CASI EXCLUSIVO DE LAS AMPUTACIONES

„

El torniquete debe hacerse con un pañuelo o una compresa, nunca con cuerda o alambre

„

Se debe aflojar cada 30-60 min. Para disminuir el riesgo de isquemia

„

Anotar la hora

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HEMORRAGIA NASAL ACTITUD „ „ „ „ „ „ „ „

Autoprotección Reposo con cabeza hacia delante y boca abierta para expulsar sangre Aplicar frío en dorso nasal Opresión suave Sonar la nariz Taponar con algodón No manipular Traslado a servicio médico

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TRAUMATISMOS „ „ „

TCE ESPINAL TORÁCICO

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TCE „

Todo impacto violento recibido en la región craneal que ocasiona una alteración de las estructuras craneales (cráneo y cuero cabelludo) e intracraneales (cerebro)

„

Signos de alarma … … … … … … … … … …

Pérdida de conocimiento, somnolencia excesiva, confusión Dolor intenso de cabeza Convulsiones Salida de sangre y/ó líquido claro a nivel de nariz, boca u oídos Vómitos bruscos ó persistentes Comportamiento anormal, cambios en la personalidad, irritabilidad Falta de coordinación, torpeza, dificultad para hablar Incapacidad para mover una ó más extremidades Tamaño de las pupilas claramente diferentes, problemas de visión Rigidez en el cuello

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TCE „ „

„ „

„ „ „

Comprobar si la víctima está consciente y si respira. Si no responde, no respira y no existen signos de circulación > SVB Cualquier paciente inconsciente ó con lesiones por encima de la clavícula puede presentar una lesión de la columna vertebral cervical No mover a la víctima del lugar del suceso a menos que esto sea imprescindible Si el herido vomita se le debe voltear sobre un costado, manteniendo alineados cabeza, cuello y tronco (3 personas) Ocluir con gasas limpias las heridas sangrantes Nunca retirar aquellos objetos que sobresalgan de las heridas Esperar a la llegada de los SEM sin abandonar al herido en ningún momento, manteniéndolo abrigado y reevaluando periódicamente su estado

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TRAUMA ESPINAL „

Lesión traumática que afecta a la columna vertebral, pudiendo originar compresión parcial ó total de la médula espinal

„

Signos de sospecha de lesión medular … … … … … …

Cuello rígido y/o en posición inusual Debilidad ó parálisis de extremidades Adormecimiento u hormigueo en brazos o piernas Dolor de cabeza, cuello o espalda Deformidades o heridas en cabeza, cuello y espalda Pérdida del control de esfínteres

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TRAUMA ESPINAL „

Requiere tratamiento inmediato

„

Paciente traumatizado e inconsciente o con lesiones por encima de la clavícula, asumiremos que puede tener una lesión medular

„

No mover a la víctima antes de la llegada de los SEM, a menos que exista peligro evidente en el lugar del suceso

„

No intentar nunca corregir la posición del cuello por anómala que ésta pueda parecer

„

Si el herido vomita se le debe voltear sobre un costado, manteniendo alineados cabeza, cuello y tronco

„

Mantener abrigada a la víctima y acompañarla hasta la llegada de los SEM, reevaluando de forma periódica su estado

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TRAUMA TORÁCICO „

Todo impacto violento sobre el tórax, puede afectar a diversas estructuras, tanto óseas (costillas y esternón), como a órganos intratorácicos (corazón y pulmones) o al diafragma …

„

La lesión más frecuente es la fractura costal

Sintomatología … … …

Dolor local, generalmente intenso que ↑ con los movimientos respiratorios. Respiraciones superficiales por dolor Dificultad para respirar Contusiones, laceraciones o heridas abiertas en la pared torácica

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TRAUMA TORÁCICO „

Respetar la posición adoptada por el paciente, en general semisentado.

„

No colocar vendajes compresivos alrededor del pecho

„

No retirar cuerpos extraños clavados en el tórax, fijarlos rígidamente a la pared torácica.

„

Si existe herida abierta en tórax se deberá ocluir con apósitos, sellándola por tres lados, dejando el cuarto lado libre, para permitir la salida de aire y no su entrada, evitando así el colapso del pulmón.

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TRAUMATISMOS EXTREMIDADES „ „ „

ESGUINCES LUXACIONES FRACTURAS

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ESGUINCES „

Separación momentánea de las superficie articulares que produce un estiramiento de los ligamento (a veces ruptura) generalmente después de efectuar un movimiento forzado (torcedura) de la articulación en un sentido determinado

„

Síntomas … … …

Dolor localizado en el punto de la lesión Inflamación de la zona Impotencia funcional > o < según la importancia de la lesión

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ESGUINCES

„

Aplicar frío local (agua fría)

„

Levantar la extremidad afectada y mantenerla en reposo, siempre que sea posible

„

Inmovilizar la articulación afectada para no agravar su estado

„

Dirigirse a un centro sanitario

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LUXACIONES „

Separación mantenida de las superficies articulares. Significa que la articulación ha quedado “desmontada”

„

Síntomas … … … …

Dolor intenso como consecuencia de la tensión mantenida que sufren los ligamentos y las fibras musculares Inflamación de la articulación Deformidad de la articulación, al compararla con la otra parte del cuerpo Impotencia funcional total, porque la articulación ha perdido su función

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LUXACIONES „

Aplicar frío local

„

Inmovilizar, tal como está, la articulación luxada, y por tanto la extremidad

„

Asegurar el traslado a un centro sanitario

„

Hay que recordar que las luxaciones no se deben reducir, ya que podemos lesionar los sistemas vascular y nervioso

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ESGUINCES Y LUXACIONES

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FRACTURAS „

Pérdida de continuidad de un hueso

„

Clasificación:

„

Incompletas, Completas (2 ó más fragmentos)

„

Según el trazo de la fractura (Transversales, Oblicuas, Espiroideas, Conminuta)

„

Cerradas Abiertas: herida cercana al punto de fractura, con riesgo de complicaciones:

„

Infección de las puntas del hueso fracturado y del resto de los tejidos lesionados … Hemorragias … Lesiones de las estructuras vecinas al hueso roto …

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FRACTURAS

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FRACTURAS „

Síntomas

„

Dolor intenso que aumenta con la movilización de la extremidad

„

Inflamación que comienza en el punto de fractura y se extiende al transcurrir el tiempo

„

Deformidad de la extremidad, que estará en relación con el desplazamiento de los fragmentos del hueso roto

„

Impotencia funcional (variable): Gran impotencia funcional (fémur, húmero), otras puede que no limiten esta función (escafoides, peroné)

„

Enrojecimiento de la zona como consecuencia del hematoma y de la inflamación o edema

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FRACTURAS „

Traslado a un centro sanitario, procurando calmar el dolor

„

El dolor es producido y mantenido por la movilidad que se origina a nivel del foco de la fractura. Al ser inmovilizado éste, el dolor desaparece o al menos, disminuye …

Hablar con la víctima. Nos explicará cómo ha sido el accidente. No siempre podremos determinar si hay fractura, pero, como prevención, actuaremos como si lo hubiera

…

No mover al herido de dónde está a no ser que exista algún riesgo para él o para la persona que presta el soporte

…

Destapar la ropa de la zona para hacer un examen visual completo de la extremidad

…

Palpación de la extremidad, sin movilizar, iniciándola en la zona más cercana al cuerpo, y siguiendo hasta llegar al final de la extremidad, para localizar puntos dolorosos y crepitaciones

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FRACTURAS „

Retirar anillos, relojes. Con la inflamación se dificulta el retorno venoso

„

Comprobar la existencia de pulso (radial, pedio) en la parte más lejana de la extremidad lesionada. Su ausencia agravará el pronóstico

„

Aplicar frío local, protegiendo la piel (hielo envuelto en una toalla)

„

Inmovilizar desde el punto de fractura y una articulación por encima y otra por debajo de la extremidad, sin reducirla.

„

Conseguir el traslado a un centro sanitario, evitando movimientos bruscos

„

En fracturas abiertas, cubrir la herida con gasa estériles y húmedas y nunca reintroducir el hueso, con el fin de que no penetre en la herida la suciedad del exterior, lo que dificultará la limpieza médica posterior, al tiempo que facilita la infección

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CONCLUSIONES TRAUMA EXTREMIDADES „

La aplicación de calor provoca inflamación, y en primera asistencia, está contraindicado

„

Las luxaciones y fracturas no deben se reducidas por un primer interviniente ya que se pueden lesionar los sistemas vascular y nervioso si se carece de experiencia y formación adecuada. Se deben inmovilizar tal y como se presenten

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BOTIQUÍN BÁSICO ESPELEOLOGÍA „

Instrumental básico … Tijeras y pinzas

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Material de curas … Apósitos estériles adhesivos, en bolsas individuales … Sutura cutánea … Parches oculares … Gasas estériles de distintos tamaños, en bolsas individuales … Esparadrapo y vendas (elástica o gasa)

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BOTIQUÍN BÁSICO ESPELEOLOGÍA „

Material auxiliar … Guantes … Manta termoaislante … Cánula de Guedel (nº 2 y 3)

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Medicación … Analgésicos (Paracetamol)

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Otros … Bolsa de hielo sintético … Agua o solución salina al 0,9% en contenedores cerrados desechables … Toallitas limpiadoras sin alcohol … Bolsa de plástico para material de primeros auxilios usado o contaminado

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